Te tātaritanga rereketanga o te atherosclerosis o nga taha o raro

Mo te paatai o te endarteritis, hei taapiri atu ki nga tohu haumanu o runga ake nei, he mea nui nga rangahau mahi: oscillography (tirohia), rheovasography, capillaroscopy (tirohia), arteriography, rangahau mo te pāmahana kiri. Ko te tirotiro X-ray o nga wheua o nga peka e pa ana ki te whakaatu i te osteoporosis, te hiroki o te papanga cortical o nga wheua. Kei te whakahaerehia te mate rereketanga i te tuatahi me te atherosclerosis vaskus peripheral. Ko te mea whakamutunga e tohuhia ana e te tau o nga turoro (he pakeke ake i te 50 tau), he nui ake te pikinga o nga tohu - he rereke te tae o te kiri o te waewae o te kiri, te kiri maroke, te huringa trophic. Ki te atherosclerosis o nga kaipuke peripheral, ka pa te nuinga ki nga waewae e rua, kaore he thrombophlebitis migratory. ko te mate i te nuinga o nga turoro ka whanake haere, me te tango i nga wa roa. Heoi, ko te atherosclerosis kei te haere tahi me te trombosis me te embolism. e aukati ana i te aukati o te artere nui me te mate kino ischemic i tetahi waahanga nui o te wehenga. Na te ngoikore o te endarteritis, ka puta te mate, ano he tikanga, he maamaa hoki, ko nga mate ohorere te nuinga o te waa e tere ake ana te teina, otira ko te ahua o te endarteritis taiohi e tupu ana i te tau 20-25. He maama ake te wehe i te endarteritis mai i etahi atu mate me te mamae o te mamae o raro. I roto i te ngoikoretanga o te weriweri o te whakaheke o raro (varicose veins), ko nga amuamu o te hunga mate e mamae ana i roto i nga waewae ka puta mai i te toto toto, na reira ka kaha haere te mamae i te wa e tu ana. I etahi keehi, he mea tika kia rereke te endarteritis me te mamae o nga waewae i puta mai i te awangawanga me te arthrosis, myositis, fasciculitis, radiculitis. waewae papatahi. te toenga o te whara. I enei mate katoa, kaore he tohu o te takahi i te rere toto matua, ka pai te totika o nga oko, he mea noa te oscillogram.

Te tahuritanga. I roto i te rangahau o nga turoro me te endarteritis e pau ana, he mea nui te oscillometry arterial. I te ahua noa o nga hikoi, ko te koikoi oscillometric he tihi koi, i.e., ko te nekehanga taapiri he rite ki te ira kotahi o te pehanga teitei i runga i te raima. I te ahuatanga o te pathological o te pūnaha arterial o te whiu, ka rereke te ahua o te pihi oscillometric. Na te whakaoti i nga uaua, ka tino warewarehia te korowha.

Ko te mea nui ko te capillaroscopy (tirohia) me te plethysmography (tirohia). Hei kite i te whaikorero vascular, ka whakamahia nga whakamatautau mahi - he aukati novocaine perirenal ranei he aukati paravertebral o te ganglia lumbar.

I mua i te poraka, ka whakahaerehia te capillaroscopy me te rangahau ki te pāmahana kiri, ka mutu ana ano enei rangahau i muri i te 30 meneti. i muri i te maranga. Na te vasospasm, ka whakarereke te poraka i te ahua o nga kaawana, ka taea te kite i te tini o ratou, ka piki ake te pāmahana o te kiri e te 2-4 °. Ko te kore o taua paanga e korero ana mo te takenga mai o te ischemia.

He tirotiro X-ray e whakaatu ana i nga huringa trophic i roto i nga wheua o nga peka e pa ana - ka rereke te osteoporosis, te kowhi i te apa cortical.

Ma te Arteriography e taea ai e koe te whakawa i te ahua o te rere toto o te toto me te weruweti, engari me whakahaere nga rangahau vasographic mena he tika te mea, na te mea kaore i te whai whakaaro ki nga oko kua whakarerekehia.

Ira. 1. Te ngarenga o te ngarara.

Ira. 2. Oscillogram mo te ngenge o nga oko o te taha o raro (te whakaheke o te oscillation i te waewae).

Ira. 3. Ko te oscillogram i te wa o te urunga o te nekehanga o te taha o raro (kaore he oscillation i runga i te waewae).

Te tātaritanga rereketanga mahi tuatahi ki te atherosclerosis vaskus peripheral. Ko te kaupapa o muri ko te whanaketanga i runga ake i te 50 tau, he nui ake te kaha o nga tohu - ka rere ke te rereke o nga tae o te kiri o nga waewae, te kiri maroke, he huringa trophic. Ma te atherosclerosis o nga waka paitini, ka pangia e te ringaringa te ahotea, kaore he thrombophlebitis, ina koa ko te migratory, ko nga kaiwhakaari te pupuri i a ratau mahi mo te wa roa, ko te mate tohutoro i te nuinga o nga turoro ka whanake haere, me te tango roa. Heoi, ko te atherosclerosis e haere tahi ana me te thrombosis me te embolism, na te mea ka arai i te mate nui o te peka nui me nga mate ischemic tutu i tetahi waahanga nui o te wehenga. Ko te urupare o te endarteritis, hei tikanga, ka nui ake te kaha, ko te mate e tupu ana te tere ake i te teina o te manawanui, ina koa ko te ahua o te endarteritis e tupu ana i waenga o nga tau 20-25.

Kaore i nga waa katoa (ina koa ki nga taangata tawhito) ka taea te wehe i enei mate e rua me te tino maia, he maama ake te wehe i te endarteritis mai i etahi atu momo nosological, me te mamae i nga taha o raro.

I roto i te ngoikore o nga uaua o nga uaua o raro (te whanaketanga varicose), ko nga amuamu o te hunga mate e mamae ana i roto i nga waewae, ka hono atu ki te whakahekenga o te toto harakore, me te mamae ka kaha ake te tu. Ko etahi o nga keehi, he mea tika kia rereke te endarteritis me nga mamae o te mamae e pa ana ki nga kaupapa rheumatic, myositis, fasciculitis, radiculoneuritis (hei tauira, me te osteochondrosis o te haehae lumbar), deformity waewae, toenga mauiui, me etahi atu kaore ano nga tohu o te whakararotanga toto nui i roto i enei mate katoa, ko nga ipu toto. , he maamaa te ngaruarangi. He uaua ake te wehe i te endarteritis o nga taha o runga mai i etahi atu momo waahanga o te roopu o te mamae o te mamae me te mamae o te pokohiwi (tirohia).

Atherosclerosis o te aorta me ona manga. Huringa rongoa

Nga taonga / Atherosclerosis o te aorta me ona manga. Huringa rongoa

Ko te whakakore i te atherosclerosis o nga oko o nga taha o raro he mea rereke mai i:

- te aukati i te endarteritis. Ko nga korero e whai ake nei ka taea te aukati i te taatai o te endarteritis: he kino ki nga arero tino nui (nui) nga nekehanga, te tere o te heke o te mate, te korenga o te hitori o te mate o te mate, nga whakarahu o te tau.

- thromboangiitis obliterans. Ko te tarai o te mate o te thromboangiitis obliterans ki te aukati i te korenga o te thrombophlebitis o te uaua urunga o te ahua whakarihariha, te koretake o te whakaraeraetanga, me te thrombosis o te arterial me nga huarahi whakarara,

- Te mate a Raynaud. Ko te hinga o nga waka nui o nga taha o raro, ko te kore o te paoho i roto i nga uaua o nga waewae, nga waewae o raro, "claudication intermittent" e tuku ana kia mawehe tatou i tenei taatai,

- thrombosis me te embolism o nga uaua o nga taha o raro. Te pikinga haere o nga whakakitenga haumanu (i roto i nga tau maha), ko te whakauru o nga kaipuke e rua nga peka i roto i te tukanga pathological, me te kore o te marumaru o te kiri ka waiho tenei whakakahoretanga.

- thrombosis uaua urunga o nga taha o raro. Ka taea te whakahaere i te mate nei na te kore o te edema, te kirikaa me te pouri i te wa e haere ana i te taha o nga uaua i runga i te huha me te rohe inguinal, he tohu kino i a Gomans.

Nga tohu rereketanga o te mate o nga mate o te taha o raro

(kia rite ki a AL Vishnevsky, 1972)

• Te tiimata o te mate: Ko te atherosclerosis (OA) - i muri mai i nga tau 40, OE - ko te nuinga tae atu ki te 40 nga tau

• He amuamu kiko ki runga i te kauhau wahine: OA - ka tupu pinepine, OE - kaore ano kia tupu

• Nga mate honohono o nga oko o te ngakau me te roro: OA - he maha, OE - varavara

• Ko te takawhita arterial hiranga: OA - maha, OE - varavara

• Diabetes mellitus: OA - i roto i te 20% o nga turoro, OE - i te nuinga o te ngaro

• Hypercholesterolemia: OA - i roto i te 20% o nga turoro, kei te ngaro te OE

• Te whakakotahitanga o nga hiku matua o te angiogram: OA - kaore, OE - he maha

• Ko te roopu koretake mo nga kopiko i runga i te angiogram: OA - he maha, OE - no

• Te aukati i nga waahanga nui o te koikoi me te haehae: OA - he maha, OE - uaua • Te arai i nga uaua o te waewae o raro me te waewae: OA - kaore i te nuinga, ina koa i nga pakeke me te mate huka mellitus, OE - te tikanga kua whakaritea

• Te whakariterite arterial: OA - maha, OE - varavara.

Atherosclerosis o te aorta me ona manga. Ko te whakaurunga o OBA ki te taha matau, me te PBA i nga taha e rua (taumata 3). Ko te tikanga i muri i te prosthetics BOTH i te taha matau. Tuuturu ischemia IIb tohu.

- he mate ahumoana e pa ana ki nga uaua o nga uaua (aorta me ona manga) me nga uaua-uaua (uaua o te ngakau, roro, me etahi atu). I te wa ano, ko te hapori o te lipid, te nuinga o te cholesterol, te penapena (waipiro atheromatous) ka hangaia i roto i te membrane o roto o nga oko arai, ka mau ai te haeretanga o te whaainga o nga oko kia oti ra ano te raru. Ko te Atherosclerosis te take nui o te morbidity me te tahuti i Russia, te USA me te nuinga o nga whenua o te Hauauru. Ko te take o te mau tonu o te mate, ka piki haere te pikinga, ko te pikitia haumanu o te atherosclerosis e whakatau te tohu ngoikore o te tuku toto ki te whekau e whangahia ana e te uaua whakaheke.

He momo o te atherosclerosis, e whakaatuhia ana e te koikoi koi me te kati kati ranei o te lumen o nga whaanui.

150: 100,000 i te 50 tau.

He tawhito tonu te pakeke. Ko te ira tangata rangatira he tane (5: 1).

Te Atherosclerosis o nga Mere Tiriti

Atherosclerosis o nga koikoi peripheral he mate o nga puku peripheral me te haere tonu. Ko te aukati o te rere toto, te kuiti ranei o te lumen o te aorta me ona manga matua, ka puta te heke o te rere toto, kei roto i te aorta me nga taura o nga pito o raro. I te mutunga iho, he pouri, nga ischemia, nga taatai trophic me te gangrene. I te wa ano, ko nga miihana mesenteric me te celiac ka taea te whai hua i roto i te mahi.

Ko te whakariterite i te atherosclerosis

Te whakariterite haumanu o te haangai arai i te taha mauiui o te waewae:

4. Te waihanga i te mate haumanu:

Ina hangaia he tohu haumanu, tohu 1)tātaritanga tuatahi, 2)Tuhinga o mua, 3)Tuhinga whakahiato (whiti 2 me 3 - ki te whai).

He tauira mo te hanganga o te maatauranga haumanu:

1) Main - Whakaaahia te atherosclerosis o nga oko o nga taha o raro, ko te atherosclerotic whakaurunga o te arai wahine femati tika, maui arai popliteal, ischemia mau tonu o te whakapae o raro o te tohu IIB i te taha matau, IIIA te tohu ki te taha maui.

2) amuamu - ko te trombosis maui o te arai popliteal maui, ischemia o te tohu III,

3) hoa– IHD, cardiosclerosis koronari, Whakaaturanga Toi IIB.

Te maimoatanga o te turoro HOSAK.

5.1. Ko te kōwhiringa o nga mahi rongoa kua whakatauhia e te ahua o te mamae (etiology, nga ahuatanga morphological), te atamira o te mate, te tau me te ahuatanga whanui o te manawanui, te aroaro o nga mate concomitant.

Ka whakamahia nga tikanga atawhai mo te maimoatanga katoa mo nga momo mate i roto i te wahanga tuatahi - i nga wahanga I-II o te ischemia maamaa, i te kore e pa ki te manawanui ki te rongoa, i roto i te kore o nga tikanga mo te mahi, me te tino uaua ano hoki i te waahi nui o te manawanui.

5.2. Toi atawhai. Me whawhati, kia arotahi ki nga hononga o te pathogenesis me te whakakore i nga tohu o te mate. Ko ona mahi matua:

te aukati i te nekehanga o te mate o raro,

te whakakore i te awe o te koretake o te kino (tauwehe - te paowa, te pao, te ahotea, me etahi atu)

whakaongaonga o te whanaketanga o te tohatoha kohinga,

te whakariterite i nga tukanga neurotrophic me te paahitanga i roto i nga kopa o te tinana e pa ana,

te whakapai ake i nga ahuatanga o te microcirculation me te rheological kounga o te toto,

te whakariterite i nga ngoikoretanga o te punaha hemostatic,

Ko te kai paraoa iti kua whakaarohia mo nga turoro

Hei aukati i te ahunga whakamua o te atherosclerotic - te whakamahi i te rongoa lipid-whakaheke me te taero anti-sclerotic (lipocaine, methionine, lipostabil, linetol (hinu hemp), miskleron, diosponin, prodectin, waikawa ascorbic, whakarite iodine).

I nga tau tata nei, mo te aukati me te maimoatanga o te atherosclerosis, tae atu me nga riu o te atherosclerotic o nga uaua o te kaukau, ka tūtohutia kia whakamahia statins (simvastatin, atorvastatin, etc.), kua whakahuahia nga tohu anti-atherogenic - te aukati i te whakahiatotanga o te cholesterol, he whakaheke i te lipid-he whakaheke, he nui te "pleiotropic" - he whakaheke i te mumura o te punaha, te whakapai ake i te mahi endothelial vascular, me te whai i nga mahi antithrombotic. Ko enei matapae katoa he whakaheke i te cholesterol, ka whakatauhia te tohu atherosclerotic, ka tino whakaheke i te mumura o te tipu me te rohe o te taiepa taiawhiu.

Te whakakore i te angiospasm me te whakaongaonga i te whakawhanaketanga o te tohanga o te puna i roto i te riu ischemic ka tutuki me te rongoa, te tikanga-a-tinana me te pakui.

1) te whakamahi o te poraka novocaine (perinephric, atawhai, irrigation irrigation (whakahaere 2-3 wa ia ra mo te 2-3 wiki e catheter o te ranunga ki te 25 ml o te 0.25% otinga o te novocaine, 0.3% otinga o te dicaine 2 ml., Huaora I roto₁ 1 ml, 2-3 ml o te haurangi 96), e raru ana te rere o nga turorotanga a te raru ka pa ki te mahi trophic o te io o te nerve me te rere toto capillary,

2) ko te whakaurunga o te otinga novocaine i roto i te waa (20-30 ml o te otinga 0.5%) me te wiri (kia rite ki te tikanga Elansky - 1% otinga o te novocaine 10 ml + 1 ml o te 1% otinga morphine i ia ra, i etahi atu ra tae atu ki te 8-10 wa, mo Ko te tikanga a Vishnevsky - 100-150 ml o te whakautu a Ringer + 25 ml o 0.25% otinga novocaine + 5000-10000 waeine heparin + 3 ml o te 1% metylene puru rongoa + 0.2 ml o te acetylcholine + 4 ml o te kore-shpa 1 wa i te 3- 4 nga ra ki te 6-10 werohanga)

3) te whakauru o nga vasodilator e toru nga roopu: a) he mahi myotropic (no-spa, papaverine, nikoshpan, nicoverin, halidor, me etahi atu), b) mahi i roto i nga mara o nga punaha cholinergic peripheral na roto i te punaha whakawai aukati (bupatol, midcalm, andecalin, calicrein depot, delminal, diprofen, spasmolithin, waikawa nikotinic, me etahi atu). c) mahi-aukati-aukati (aukati i te pūnaha H-cholinergic o nga otaota huawhenua) - benzohexonium, pentamine, dimecolin, me era atu, me maumahara ko nga waahanga tuatahi o te mate e toru nga roopu antispasmodics e whai hua ana, a, i te waahanga IV - ko te roopu tuatahi anake, no te mea te whakarite mo nga roopu 2 me te 3 e whakanui ake i te onony o nga capillaries, te whakanui ake i nga mate turoro i te waahanga kua pa.

Ko te whakarangatira o nga mahi neurotrophic me te tikanga ki nga kopa o te tinana e pa ana - te whakamahinga o te huaora (B₁, I roto_6, I roto₁₅, E, PP).

Te faaineineraa solcoseryl me te karawhiu - whakahohe i nga huringa hāora i roto i te kopa, whai wāhi ki te whakahokinga mai o te whakapai ake i nga kiko, ka pa ki te mahi metabolic me te trophic o te kopa ahakoa i roto i te ngoikore o te rere toto (8 ml intravenously, 6-20 ml intravenously ia 250 ml saline te wairewa glucose ranei, 4 ml intramuscularly akoranga o te maimoatanga i roto i te nui o 20-25 werohanga).

Te Whakapai microcirculation me nga āhuatanga rheological o te toto tutuki na te tono hemokai - nga whakaritenga o te dextran taumaha ngoikoretanga iti (reopoliglukin, rheomacrodex, gelatin, reogluman) me te ahu mai o te polyvinylpyrrolidone (hemodesis), e pai ake ai te rere toto, ka whakaheke i te kite i te hemodilution, whakaheke i te whakahiatotanga o te toto, te aukati i te trombosis whakakapi-whakaheke me te kino. nga toto toto, thrombin, fibrin), whakapiki bcc, te whakanui ake i te pehanga osmotic colloid me te whakatairanga i te rere o te wai interstitial ki roto i te moenga whutupaoro).

Whakahaerehia te hemocoagulation (me ona hua) ka whakahaerehia e te whakamahi anticoagulants tuuturu (heparins) me te korekore (pelentan, phenylin, syncumar, warfarin, me etahi atu), me nga kaihoko antiplatelet (acetylsalicylic acid, trental, sermion, dipyridamole).

Me tohuhia te whaihua o te infra-arteria roa me nga ranunga whaowha-whiu multicomponent, e whakauru ana i nga raau i runga ake nei, ma te whakamahi i nga taputapu motuhake ("Drops" me etahi atu) na te catheterizing i te wahine whakaraerae ranei ona manga (a. Epigastrica teitei, me etahi atu), na te purongo o te rohe. Ko te whakangao o te kohungahunga kia rite ki a A.A.Shalimov: saline, reopoliglyukin, heparin, waikawa nikotiniki, ATP, huaora C, B_1, I roto₆, 0.25% otinga novocaine, mamae mamae, ia 6 haora, 2 ml o te kore-shpa, nga rongoā paturopi, nga homoni corticosteroid (prednisone 10-15 mg mo te ra mo te 4-6 nga ra, katahi ka 5 mg mo 4-5 ra). diphenhydramine he pipolfen ranei.

Te maimoatanga photherotherapeutic - Bernard o naianei, UHF, electrophoresis me novocaine me antispasmodics, tae atu ki te barotherapy i te ruma o Kravchenko me te barotherapy electi-pulse i roto i te ruma o Schmidt, HBO.

Ko te maimoatanga haangai e whai ana ki te whakakore i te mamae, te mumura, te whawhai whakaeke, te whakaohooho i te rongoa o nga mariao trophic, etc.

NGA KORERO A TE RANGI KI TE MANGI A TENEI A MANAWA.

Mo nga whakaeke poto poto kaore i te totoka kaha me te whakahekenga i te paku iti o te maama, te ruuma mucous, kaore he poke. Ko te mamae o te mamae ki te waahanga o te taha matau o te uma o te pouaka ka mau, te mamae paroxysmal, he maha tonu te wa i te ata, kaore e tiimata ana te hikoi haerenga, kaore e tiaho. E kitea ana te raupaparukaru a te wa e neke atu i te 500 mita. BH = 22 ia meneti. Kaore e tirotirohia, te kirika.

ANAMNАESIS MORBI.

Ki a ia i te wa e mate ana a Hepetema 2, 2002. ka whiua e ia tona korokoro, ka puta te marea korekore, kaore he ruuma. Ka whakatikatika haere te mare, ka puta tetahi paruru-matomato i te wa o te mare, he matotoru, ka waihotia ana te tuku. Ko te poto o te manawa ka puta i te wa e iti iho ana i te 200 mita, ka tiimata ia ki te kite i te mamae o te taha o te taha matau o te hika matau o te uma, kaore he mamae o te mamae, ka kukume i te taiao, kaore i te whakama, ka maha i te ata. I te hononga ki tenei, ka kii te manawanui i nga kaimahi o te tiaki rongoa tuatahi, a i tukuna i te hohipera i roto i te tari whakaora 7 maunga. Nga Hōhipera 7 Mahuru 2002

ANAMNАESIS VITAЕ.

I whanau i te Oketopa 21, 1941, i te whanaketanga tinana me te hinengaro kaore ia i mahue. Ka tiimata ia te haere haere i te wa, ka korero tika. Kua timata tana haere ki te kura mai i te 7 o tau. He tau te mahi o te kura. Ko nga ahuatanga o te kaainga i te tamarikitanga me te taiohi, na e pai ana inaianei. He rite tonu te kai, he 3 nga wa ia ra, he nui te kai, he pai te kounga. Ka whangai i te kaainga. Kaore ia e uru ki te ako tinana me nga taakaro. I tiimata ia ki te mahi i te 17 o ona tau ki te locksmith. He pai nga ahuatanga mahi hika. Ko te ra mahi e 8 haora, me te whakatikatika o te tina me te wa poto e rua mo te okiokinga. Kaore he mahinga nekehanga me te mahi huri, kaore i haere i nga haerenga umanga. I tenei wa kaore e mahi, kei te tuakiri.

Nga mate o mua: hepatitis, te mate toto, nga mate whakaheke whakahee. SARS neke, tonsillitis.

Nga whara, nga mahi: gangliosympatectomy lumbar i te taha matau.

Ko te hitori o te whanau: kaore ano te mate o te papa me te whaea.

Huringa Epidemiological: Kaore he taangata i pa atu ki nga turoro hopuhopu, kaore i pa te aitanga pepeke, he tokerima ranei.

Te haurangi maamaa: Ko te paowa mai i te 20 tau te pakeke, neke atu i te rua nga paanga i te ra, i nga tau e toru kua pahure ake nei kua whakahekehia te maha o te hunga tupeka ki te paowa ki tetahi putunga mo te 3 ra. Ka pau te waipiro i nga hararei anake.

Huringa ahorangi: Kaore he whakakitenga mate pāwera.

Tuhinga o mua. (I TE WHAKAMAHI KI TE HOSPITAL). TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI.

Te manawa pai, te maarama, te tūnga kaha. He tika te tinana, he rite ki te pakeke me te ira tangata. Ko te Asthenic, i te mea he roa te roa o te tinana, ka noho te rohe thoracic ki runga ake o te kopu, he roa te uma, he kapi te taha epigastric. Ko te pai o te kai o te manawanui mai i te matotoru o te kiri o te kiri ki nga koikoi peke ko te 1 cm te tata ki te puku 2.5 cm.Ko te kiri he tae noa, kaore he huringa, ka tiakina te turgor, i te mea ka haria te hiako ma te maihao maama ki te maihao maihao ki te pito o roto o te pakihiwi tonu. . He maamaa te kiri. Ko te kiri maroke, ko te kiri, he pania. Potae, kaore nga makawe i rereke. Ko te membrane kiri o te conjunctiva, ihu, ngutu, he reanga a-waha he māwhero, he ma, he makuku, kaore he whiu. Ko nga kiko o te kopia, aotahi, parotid, taatuna, ngohengohe, tuuturu, tuuturu, supraclavicular, subclavian, axillary, herbow, popliteal, me inguinal lymph node kaore i te pareparenga. He pai te hanga o te punaha uaua ki te pakeke o te tau manawanui; Kaore nga wheua o te kopuhi, te uma, nga pelvis me nga kaute kaore e rereke, kaore he mamae i te wa e tirotirohia ana me te kotahitanga, kaore i pakaru te tika. Ko nga hononga ko te whirihora noa, he korekore nga nekehanga ki nga hononga, kaore he mate mamae.

HEI WHAKAHAUTANGA HEI.

Ko te upoko o te puka noa, ko te roro me nga waahanga o te angaanga he rite ki te tinana. Makawe momo tane, kaore he makawe, he paku noa nei o te makawe (pakeke). Kaore i te koretake te pararutarukaru, he rite te rahi o nga tauira me nga momo, ko te tauhohenga o nga akonga ki te maama he rite te orite. Kei te ngaro te roimata. Ko nga ngutu he mawhero te maroke, maroke, kahore he kapiti. Kei te hangai te kaki. Ko te momo thyroid he rite tonu te rahi, ka hurihuri ka horomia, ka rite tonu te maamaa, me te whenua maeneene, kaore i te mamae i te pareparenga.

Tuhinga o mua.

HE INO WHAKARONGO HEART:

Kaore e tino whakatau te whiu o te ngakau, kaore i te hurihia te thorax i te papaanga o te whakaputanga o te ngakau, kaore i te whakaarohia te whakapaetanga, kaore i te whakaitihia te systolic o te rohe intercostal i te papa o te maatua whakapehapeha, kaore he paahurutatanga patai.

Ko te pepeha apical e tohuhia ana i te waahi V intercostal kei te taha maui o te taha midclavicular kei te rohe e tata ana ki te 2.5 cm te tapawha. Kaitohu kino, arai, teitei, marara, whakauaua. Ko te akiakinga a te ngakau kaore e kitea ma te penapena. Ko te tohu o te "ngeru purr" i runga i te tihi o te ngakau me te waahi ki te tuu o te peke aorta kaore i te ngaro.

Ko te rohe o te whanaunga whanaunga o te ngakau ka whakatauhia e:

Tika Ki te taha matau o te sternum i te takiwa o te takiwa o te 4, (i hangaia e te atrium tika)

Runga i roto i te waahi kikorangi III (i te atrium maui).

Raina maui maui Te raina taha maui i te takiwā V intercostal (i hangaia e te ventricle maui).

Ko te rohe o te tino ngakau o te ngakau ka whakatauhia e:

Kei te taha maui ki te taha maui o te sternum i te waahi intercostal IV (i hangaia e te atrium matau)

Te teitei o te papa o waenga IV (atrium maui).

Kei te taha maui i te wāhi V intercostal 1.5 cm ki roto mai i te raina taha waenga-maui. (i hangaia e te ventricle maui).

Ko nga waahanga o te puranga cardiovascular e whakatauhia e:

Tika 1, 2 te waahi intercostal 2.5 cm

3 waahi intercostal 3 cm,

4 waahi intercostal 3.5 cm mai i te ra waenganui me te taha matau.

Te maui 1, 2 te waahi intercostal 3 cm,

4 waahi intercostal 8 cm,

5 nga waahi intercostal 10 cm mai i te ra waenganui me te taha maui.

Ko te whirihoranga ngakau noa:

Whaata o te ngakau 15cm,

Te roa 16.5 cm

Te teitei te manawa 9 cm,

Whanui te ngakau 12 cm,

Ko te whanui o te tuari vascular te 5,5 cm.

He maama te reo, marama. E rua nga tangi, e rua nga whakatini e rangona ana. Ko te tino aro o te reo tuarua ki te aorta kua whakaritea (2 me te 5 nga tohu auscultation). He tika te kawa o te ngakau. Ko te reinga o te ngakau 86 he patu / min. I nga kaupapa auaha me te IV, ka rangona ake taku tangi. Na te maori, ko te reo tuatahi ka roa ka whakararo. I te II, III, V nga kiko o te auscultation, he reo II e rangona ake ana, teitei ake me te poto. He amuamu kirihou me te diastolic, kaore i te ngaro te haruru pericardial.

Tuhinga o mua.

Ko nga uaua tuuturu me te riihini i runga i te palpation he puhipuhi (he tohu o te wero), he pakari, he uaua (huringa hiri me nga waahanga ngoikore), he nui te nekehanga o enei puku.

Kaore he whiu o nga arai karoti (kanikani o nga Carotid), kaore e tino whakatauhia nga puku koretake o nga uaua taraiwa. Karekau he uaua varicose. Ko te puku kino he kino. I te wa o te kaha o nga oko nui, ka whakatauhia te amuamu systolic i runga ake i te pakitara kopu o mua me nga uaua o te wahine i raro i te riu paparahi.

Tuhinga o mua.

He rite tonu te huringa i runga i nga arihini ngatahi e rua: te nuinga o te 86 peha / min, ki tonu, maha, kaha, nui, tere, tika. Kaore te mate o te ngakau e whakatau. Ko te pakitara o te tauranga ka hiri. Ko te toto toto 160/110 (i whangangihia te toto e te tanetini kia rite ki te tikanga a Korotkov-Yanovsky).

I roto i te rangahau o nga pulsation o nga ipu nui o nga taha o raro, kaore e taea te whakatau i te penehanga kaha o te a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior, a. Tuhinga o mua. femoralis ki te taha maui o raro. I runga i femoralis ripple matau ora.

NGĀ MAHI WHAKAMAHI KAUPAPA.

te manawa o te ihu he koreutu. Kaore he tohu kowhatu.

PĀNUITANGA TOTONU

Ko te pouaka he asthenic, he hangarite, kaore he ururua o te uma i tetahi taha. Kaore he anga porowhita. Ko te supra- me te subphavian fossae e whakahuahia ana, he rite ki nga taha e rua. Ko nga maru o te pokohiwi kei muri i te pouaka. Ka neke te riu.

Te momo o te manawa - puku. He tika te manawa, he nui, he raru, he taera 24 / min, te haurua matau o te uma ka hoki ki muri i te mahi o te manawa. Ko te whanui o nga waahi intercostal ko te 1.5 cm, kaore he pakiri ka noho ranei ki te manawa hohonu. Ko te haerenga motuka motuka - 4 cm.

TE WHAKAMAHI ANA O TE KAUPAPA:

He maara te pouaka, ko te tuuturu o nga riu kaore i pakaru. Kaore he mamae o te maripi. Kaore he whakanui i te wiri reo.

Tuhinga o mua

He maramara puhipuhi e rongohia ana i runga ake o te mara maremara.

Te rohe o raro o te whekau: Ruma matau: Te maui maui:

Lin. wāhi tuawhā VI

Lin. Te waahi whakawhiti intervostal Clavicularis VII

Lin. axillaris ant. VIII riihini VIII rara

Lin. ko te axillaris med. IX Iwi rib IX

Te teitei o te apices o te ngutu:

Whānuitanga o nga mara Krenig:

Ka rangona te manawa makariri mo nga mara ngati. Ka rongohia te manawa Bronchial mo te hinu, te kakaka me te bronchi nui. Kaore te rongoa o Bronchovascular e rongohia ana. Wheezing, kaore he crepitus. Te whakakaha o te bronchophony mo nga waahanga symmetrical o te uma kaore i kitea.

NGĀ WHAKARĀRANGI KAUPAPA KI TE WHAKAMAHI.

Te arataki i te ate.

Ko te kiri o te haa o te waha me te pharynx he māwhero, he ma, ka hou. Kaore he hititosis. Maeneene te arero, kaore he kiripara, he pai te tautuhi o nga puku, kaore he kakau. Kore he taera, he rongoa a-waha. Kaore nga kopere e raupatu e tika ana ki nga arai palatine, he piripiri nga uaua, kaore e taea te karo. Nga kokonga ngutu kaore he kaporeihana.

TE WHAKAMAHI KI TE KAUPAPA KI TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI KI TE KAUPAPA KI TE ANIMAL Na TE SAMPLE - GUARDIAN.

Ko te pakitara o te kopu o mua he mea hangareka, ka uru ki te mahi manawa. Kei te whakawhanakehia te puku. Kaore e kitea te hihiko o te kopu kore. Kaore he whakawhanaketanga o nga otaota saphenous o te kopu. Kaore he rongoa hernial me te rereketanga o nga uaua o te kopu. Ko te puku o te aorta kopu ka kitea. Ko nga tohu o te tiaki uaua (kore e rite ki nga uaua o te papa o te pakitara o mua) kei te ngaro. Ko te tohu o Shchetkin-Blumberg (ka nui haere te mamae me te koi o te ringa i muri i te pehanga tuatahi) kaore i te whakatau. Ko te tohu o te Rowzing (ko te ahua o te mamae o te taha ki te taha matau o te rohe i te wa e tono ana nga riu o te rohe maui maui ki te kopae heke) me etahi atu tohu o te riri whakariterite he kino. Ko te tohu o te heke o te heke (i whakamahia hei whakatau i te rere kore o roto o te kopu o te kopu) he kino.

TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI KAUPAPA KAUPAPA KI TE INTESTINE.

1. Te koroke o te urunga sigmoid kei te taha maui o te taha maui o te taha maui o te taura maeneene, he kakariki, kaore he mamae, kaua e raru. 3 cm matotoru.

2. Te rongoa o te cecum ki te taha o te rohe mataual i te ahua o te raene whakaraera maeneene 3 cm te matotoru, kaore i maroke. Moving. Ko te taapiri kaore e paahitia.

3. Ko te pikinga piki o te kopae kei te tuohu i te taha matau o te rohe ki te ahua o te taarua mamae 3 cm te whanui, maamaa, pūkoro, kaua e raru.

4. Ko te heke iho o te korepu ka tuohu ki te taha maui o te taha maui ki te ahua o te whenu o te hoatutanga rapa nui 3 cm te whanui, kaore he mamae, pūkoro, kaua e raru.

5. Te koroke o te huringa koroke i te taha maui o te rohe o te taha maui o te ahua o te silanga o te taurima nui o te 2 cm te matotoru, pūkoro, kaore he mamae, kaua e raru. Kua whakatauhia i muri i te kitenga i te koikoi nui o te kopu ma nga tikanga o te auscultofacilitation, auscultopercussion, sucus, palpation.

6. Ko te koikoi nui o te kopu ma nga tikanga o te auscultofacilitation, auscultopercussion, succussion, palpation, kua whakatauhia e 4 cm te pito ki runga ake o te aho. I runga i te paparanga, ka whakatauhia he puutu nui i roto i te ahua o te roera o te toka hangai, kaore he mamae, pūkoro.

7. Ko te kaitohu o te kaihokohoko he mea hanga i te ahua o te peita angiangi o te hanga maeneene, me te diameter o te 2 cm, kaore he mamae, kaore e maru, kaore he mahi.

Kua kitea te oro tympanic teitei. Kua ngaro te tohu o Mendel. Kaore i te kitea te rere o te kopaha hinu ranei i roto i te kopu.

Ko te haruru o te toenga peritoneal kei te ngaro. Ka rangona te haruru o te motini o te kopu.

NGĀ TOHUTOHU: Kaore he pupuhi i te hypochondrium tika me te rohe epigastric. Ko te kirikiri o nga uaua o te kiri me te anastomoses, ko te telangiectasia kei te ngaro.

Kei te maroke te ate ki te taha o te raakau anterior tika, nga mapi waenga waenga me te koiora i runga i nga tikanga Obraztsov-Strazhesko. Ko te taha o raro o te ate he porohita, he maeneene, he rite tonu te rapa.

WHAKATAKI: Kua whakaritea te here o runga e -

periosternal tika, midclavicular,

raina tuuru mua

te raina midclavicular tika i te taumata o raro o te taiapa utu,

haere ki te tau waenga mua 6 cm i runga ake i te hotu.

Te nui o te ate e ai ki a Kurlov: 10x8x7 cm.

Tuhinga o mua.

I te tirotiro i te waahi hurihuri o te hikipaka i te pakitara o te kopu o mua (hypochondrium matau) i roto i te waahanga o te faauru, te tiiti me te whakatika, kaore i kitea. E kore te purepure o te kopere. Ko te tohu o Ortner-Grekov (weriweri koi ina patu e te taha ki te papa hika tika) he kino. Ko te tohu phrenicus (ko te mamae o te mamae i te rohe supraclavicular tino, i waenga i nga waewae o te uaua sternocleidomastoid) he kino.

Ko te paparanga o te kopere i te tuunga rangatira me te taha matau ka whakatauhia. Kaore he mamae i te paparanga.

diameter - 4 cm.

NGĀWHANGAHA RANGI.

Ka tirohia, ko te rohe o nga whatukuhu kaore e hurihia. Ki te panui bimanual i te tuunga whakapae me te tuunga, kaore nga whatukuhu e whakatau. He kino te tohu o te patu. I runga i te palpation i te ureter, kaore i kitea te mamae. Ki te matotoru, ko te paoho te 1.5 cm i runga ake i te wheua o te kiri. Kaore ano kia rongohia nga whakaputanga o nga tauariki. He rite tonu te ahua o nga testicles, kaore i whakanuia, kaore i te mamae, he rite te hanga. Na roto i nga tirotiro tuuturu ira, ka whakatauhia. he koroheke te kiri o te prostate, he rite tonu te hangai, kaore he mamae. 2 poro ana me te haehae he maroke.

NERVO-MENTAL SPHERE.

He maamaa te mohiotanga, he maarama tuuturu. Ko nga maharatanga mo nga kaupapa pono ka whakaitihia. He maaka te moemoea, he poto, he ohoroa. He pai te ahua. Kaore he raru o te korero. Kaore he Cramp. Ka aukati te aukati, ka aukati te manawanui i te wa e haere ana. Ka ora nga whakamarama, paresis, kaore he pararutiki. Ka whakaarohia ko ia he tangata whakahoahoa.