Amlodipine me te lisinopril: he huinga o te raau taero

Ingoa Latin: Amlodipine + Lisinopril

Waehere ATX: C09BB03

Kai whakauru: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Kaihanga: Severnaya Zvezda CJSC (Russia)

Whakahoutia te whakaahuatanga me te whakaahua: 07/10/2019

Ko te Amlodipine + Lisinopril he rongoa antihypertensive whakakotahi kei roto i te porohita ngongo ngongo poroteatea me te kaituku angiotensin e huri ana i te ngongo (ACE).

Te puka puka me te hanga

E waatea ana te rongoa i te ahua o nga papa: he porotaka, he papatahi-cylindrical, tata ki te ma, ki te ma ranei, me te chamfer me tetahi raina wehewehe (10 ia tangata i roto i nga kete whakahiato, i roto i te peeke kaata, 3, 5, e 6 peiti ranei, 30 nga waahanga i roto i nga oko, i nga ipu ranei. i roto i te pouaka pouaka 1 ka taea ranei te pouaka parani.Each kei roto hoki nga tohutohu mo te whakamahi i te Amlodipine + Lisinopril).

1 papa kei:

• kai kaha: amlodipine (i te ahua o te amlodipine besilate) + lisinopril (i te ahua o te lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) ranei 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
• nga waahanga awhina: te konutai carboxymethyl māngaro, he aireil anhydrous (silicon dioxide colloidal anhydrous), te cellulose microcrystalline, te magnesium stearate.

Takaroa

Ko te Amlodipine + Lisinopril he taero antihypertensive whakakotahi, te tikanga o te mahi e tika ana ki nga ahuatanga o ona waahanga hohe - amlodipine me te lisinopril.

Ko te Amlodipine he kaipupuri kahui pouaka, he hua o te dihydropyridine. I whai i te mana hypotensive me te antianginal. Ko tana mahi antihypertensive na te mea e tau ana te whakangahau i puta tika atu ki nga pūtau harore maeneene o te pakitara miihinii. Ka aukati te matū i te whakawhiti transembrane o ng katote ngota kia pai ai nga uaua o nga uaua o te pakiwaitara me te cardiomyocytes. Ko te painga antianginal o te amlodipine e whakatau ana i te whakawhānui ake o te koronini me nga piripiri paitini me te arterioles. Ki te angina pectoris, ka awhina tenei ki te whakaiti i te mea kino o te ischemia myocardial. Ko te whakawhanaketanga o nga arterioles peripheral ka arahi ki te whakaheke i te OPSS (te ātete o te vaskular peripheral), he whakaheke i muri mai i te ngakau me te tono hāora hāora. Ko te whakawhänui o te hökirangi koronari me nga arterioles i roto i nga waahanga ischemic me te rereke kaore i whakarereketia te myocardium, ka nui ake te oxygen i te whakauru i te miokio (ina koa ko nga angina pectoris vasospastic). Ko te Amlodipine te aukati i te koorero o te arai koronete, e taea ai te whakauru, tae atu ki te paowa.

Ko te painga hypotensive wā roa-e whakawhirinaki ana ki te horopeta. Ma te haangai arterial, ko te tango amlodipine kotahi ra i te ra ka whakawhiwhia ki te whakaheke nui o te toto o te toto (BP) mo nga haora 24 mo te tu tuuturu me te korero.

Mo te amlodipine, ko te mea i puta mai te whakahiatotanga o te arthial arthial he korekore i te hono atu me te tiimata puhoi o te hua antihypertensive. Ki nga pectoris angina pumau, kotahi te horopeta o ia ra ka whakapiki i te manawanui, ka awhina i te whakaheke i te whanaketanga o te angina me te wahanga o te ahotea ST o te ahua ischemic, me te whakaheke i te whakahekenga o te angina me te hiahia ki te tango nitroglycerin me etahi atu nitrate ranei.

Ko te Amlodipine kaore e pa ki te mahi miocardial me tona whanonga, ka whakaiti i te taumata mauiui o te hypocrial myocardial maui. Ka aukati i te whakahiatotanga o te platelet, kaore e hua te puhoi o te ngakau ngakau (HR), ka piki ake te tapiritanga glomerular (GFR), a he ngoikore natriuretic ngoikore.

Ko te whakaheke nui o te haumanu i roto i te toto ka puta i muri i nga haora 6-10, te roa o te haora 24. I roto i nga turoro me te nephropathy mate huka, ko te tango i te raau taero kaore e tupu te nui o te pakeke o te microalbuminuria. Kaore i kitea he kino o te amlodipine i te konupora o te konupora hinu ranei ranei. Ko tana whakamahinga e tohua ana mo nga turoro e whai ana i nga momo haangai penei i te mate huango, te mate huango mellitus, te kauti.

Ko te whakamahinga o te amlodipine mo te angina pectoris, te arteriosclerosis carotid, te atherosclerosis coronary (mai i te pakaru o tetahi oko ki te stenosis e toru, neke atu ranei nga uaua) me etahi atu mate o te punaha cardiovascular, tae atu ki nga turoro i mate wharekai miocardial ranei te angioplice koronari koronari percutaneous. intima-purongo o nga arai carotid, e awhina ana ki te whakaheke i te maha o nga mate mai i te kohanga miocardial, te whiu, te arai coronary ma te kowhatu i te koroniki ranei a percutaneous angioplasty koretake. Hei taapiri, ko te maha o nga hohipera i puta mai i te ngoikoretanga o te ngoikore o te ngakau me te angina kore e heke, ka whakahekehia te kaha o nga wawaotanga ki te whakaora i te rere toto coronary.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau o te akomanga III - IV o te akomanga e rite ana ki te whakariterite NYHA (New York Cardiac Association), ko te whakamahi i te amlodipine me te digoxin, ko te haukei ACE, te diuretics ranei, kaore e kaha ki te whakapakaritanga me nga mate.

Ki te etiology kore-ischemic o te ngoikore o te ngakau kore (NYHA akomanga III - IV akomanga mahi), ka kaha ake te amlodipine ki te mate o te edema pulmonary.

Ko Lisinopril, he haukoti ACE, ka whakaiti i te waihanga o te angiotensin II mai i te angiotensin I, e arahi ana ki te whakaheke o te angiotensin II me te whakaheke tika i te ngaro o te aldosterone. I raro i nga mahi a lisinopril, ka heke te whakaparahako o te bradykinin, ka piki ake te tohu o te prostaglandins. Na roto i te whakaheke i te OPSS, taapiri, te pehanga toto, me te pehanga i roto i te kapillary pulmonary, ka nui ake te rahinga o te toto o te toto me te whakapiki i te ahuru o te miihini ki te mahi tinana i roto i te ngoikore o te ngakau. Ko te whakatipu i nga hiko ki te mea tino nui atu i nga uaua uaua. Ko te waahanga o nga ahuatanga o te lisinopril ka whakamaramahia e te paanga ki te punaha renin-angiotensin kiko. Ki nga ahuatanga o te maimoatanga mo te wa roa, kei te whakahekehia te miihini hypertrophy miocardial me nga papa o te arai o te momo ātete.

Ka whakapai ake a Lisinopril i te toto toto ki te myocardium ischemic.

Ko te whakamahinga o te haukore ACE i nga turoro me te kore e pai te ngakau e whakaroa ana i te oranga, me i roto i nga turoro i wharanga myocardial kaore he tohu haumanu o te ngoikoretanga o te ngakau, ka paheke te heke mai o te ngoikoretanga maui maui.

I muri i nga whakahaere a-waha, ka timata te lisinopril ki te mahi i muri i te haora 1, ka pa te waahi hypotensive teitei i muri i te 6-7 haora ka roa mo te 24 haora. I roto i nga turoro me te haangai arterial, ka kitea te mana haumanu i etahi ra noa i muri o te tiimata o te maimoatanga, me te whakatutuki i te paanga o te tarukino, me to te whakahaere i nga wa katoa mo te 30-60 ra. Ko te tango ohorere kaore e waiho he tohu nui o te pehanga toto. I tua atu i te hua antihypertensive, ka awhina a lisinopril ki te whakaheke i te albuminuria, me te hyperglycemia, e whakaohooho ana i te mahi o te endothelium glomerular kua pakaru. I roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus, kaore e pa ki te tuunga o te kukume o te glucose ki te toto me te mamae o te hypoglycemia.

Na te whakakotahitanga o nga paanga o nga waahanga kaha e rua mo te raau taero kotahi, Amlodipine + Lisinopril ka taea e koe te whakatutuki i te whakataurite o te toto totika me te aukati i te tupono ka taea pea o nga putanga o-waho.

Takaroa

I muri i te tango Amlodipine + Lisinopril i roto, ko te kohi o nga mea kaha ka puta i te hakihaki gastrointestinal (GIT): ka uru te amlodipine me te tata tino, lisinopril i roto i te nui

25% o te horopeta i tangohia. Ko te whakaurunga kai koretake kaore e pa ki o raatau kapi. Te tino aro (C_max) i roto i te plasma toto o te amlodipine ka tutuki i muri i nga haora 6-12, lisinopril - i muri i nga haora 6-8 i muri i te whakahaere tari. Te toharite tino koiora: amlodipine - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Kohinga Tohatoha (V_d) toharite amlodipine 21 l ia 1 kg o te taumaha tinana, e tohu ana i tana tohatoha nui ki te kopa.

Ko te here o te amlodipine ki nga pūmua plasma he 97.5% o te waahanga i roto i te toto. Ko ona ōrau totika (C_tōku) i roto i te plasma toto ka tutuki i muri i nga ra 7-8 o te whakauru i nga wa katoa.

Ko te Lisinopril me nga pūmua hinu te tino ngoikore.

Ko nga matū kaha e rua ka pa ki te toto-roro me te aukati i te waahi.

Ko te Amlodipine he puhoi engari kei te kaha te whakarewatanga o te hakihaki ki te ate me te whakahiatotanga o te metabolites kaore i te mahi whakato rongoa. Ko te hua o te "irava tuatahi" na roto i te ate ka warewarehia.

Ko te Lisinopril i roto i te tinana kaore i te biotransformed, kua oti te whakaputa e nga whatukuhu. Haurunga-koi (T_1/2) lisinopril he 12 haora.

T_1/2 Amlodipine i muri ake i te horopeta kotahi neke atu i te 35 ki te 50 haora, ki te papamuri o te whakamahi tonu - mo te 45 haora. Tae atu ki te 60% o te horopeta e whakaaehia ana na roto i nga whatukuhu: 10% - kaore i hurihia, ko te toenga - i te ahua o te metabolites. Na roto i nga whekau me te kauhere, 20-25% o te raau taero ka tapahia. Ko te katoa o te wahanga o te amlodipine ko te 0.116 ml / s / kg, ko te 7 ml / min / kg ranei. Ki te hemodialysis, kaore i te tangohia te amlodipine.

Ma te ngoikore o te ate T_1/2 Ka kaha te roa o te Amlodipine ki te 60 haora, me te rongoa mo te rongoa me te raau taero, ka whai kiko kia piki ake tana kakano ki te tinana.

I roto i te ngoikoretanga o te ngakau ngakau, he nui te whakaheke i te hinu me te aukati o te lisinopril, ko te koiora kaore e neke atu i te 16%.

I te ngoikoretanga o te renal me te waatea o te waihanga (CC) iti iho i te 30 ml / min, ko te taumata lisinopril i roto i te plasma toto he maha nga wa nui atu i te hunga turoro me nga mahi renal noa. Ma tenei e whakarahi i te waa kia tae atu ki C_max i roto i te plasma toto me te T_1/2.

I nga taangata maatapuna, ka piki te taumata kukume o te lisinopril ki te toto toto i te toharite o te 60%, ko te AUC (te waahi kei raro i te kurunga waahi-waa) he 2 nga wa ki runga ake i nga turoro taiohi.

Ko te bioavailability o lisinopril me te cirrhosis ka whakaitihia e te 30%, me te whakawatea - na te 50% o nga tohu rite i roto i nga turoro me te mahi ate ate noa.

Kaore i whakapumautia te taunekeneke i waenga i te amlodipine me te lisinopril, ko nga pharmacokinetics me nga pharmacodynamics o nga matū kaha o te tarukino kaore i takahia i te whakataurite ki nga tohu o ia taonga motuhake.

Ko te tohatoha roa o te tarukino i roto i te tinana ka taea e koe te whakatutuki i te painga haumanu e hiahiatia ana me te tikanga tauira 1 wa ia ra.

Nga Panui

• hītori o te angioedema, tae atu ki nga keehi e pa ana ki te whakamahinga o te haumanu ACE,
• angioedema tuakiri ranei mo te angioedema
• ohorere, tae atu ki te cardiogenic,
• angina maumau (mena kee ko Prinzmetal angina),
• te taumahatanga o te arterial nui (te pēhanga toto kirihou he iti iho i te 90 mmHg),
• stenosis mitral nui hemodynamically, hypertrophic obstract cardiomyopathy, stenosis nui o te orort aortic me etahi atu ahuru nui o te hemodynamically o te ara tomokanga o te maui maui.
• Ko te ngoikore o te ngakau hemodynamically kaore i muri i te weranga miocardial
• te whakakotahitanga me nga raau taero he antagonists o angiotensin II receptors i roto i nga turoro me te nephropathy mate pukupuku,
• haumanu whakahoahoa ki te aliskiren, nga kaihoko ranei aliskiren kei roto i nga turoro e mate ana i te mate turoro mellitus me / ranei me te ngoikoretanga ngawari o te kino ranei (CC iti iho i te 60 ml / min),
• wā hapū
• whakatō
• tau ki te 18 nga tau
• hurihuri atu ki etahi atu kaitango ACE, ngoikore mai ranei te dihydropyridine,
• te manukanuka takitahi ki nga waahanga o te tarukino.

Ma te tupato, e taunaki ana kia whakamahia nga papa Amlodipine + Lisinopril mo te mahi whakahou whakaraerae nui, te mate i muri i te whakawhitinga o te whatukuhu, te arai o te arai i roto i nga whatumanawa, te korehanga taiwhanga o te whatumanawa, te koretake o te whekau korehiko, te ngoikore o te ate, te azotemia, te hyperkalemia, te ardosteronism tino mate, te mate whakarewa, te koretake o te arai. hypotension arterial, mate ngakau coronary, mate ngongo hakihaki mate (tachycardia, bradycardia nui), coronary kaiawhina, te korenga o te ngakau kore o te kore-ischemic (NYHA akomanga III - IV akomanga mahi), staosis aortic or mitral, infarction myocardial maoro ana i roto i nga ra 30 i muri mai, te aukati o te hematopoiesis marumaru, nga mate autoimmune o te kakano honohono (tae atu ki te raru o te lupus erythematosus, scleroderma) te whai i te kai e aukati ana i te konutai hauhaa, te hemodialysis e whakamahi ana i nga membrane dialy-tiketike (penei i te AN69), te ruaki, te taatai, me era atu tikanga e ngoikore ana CC (rōrahi toto) i roto i tūroro paari.

Toonga rongoa

Ko nga poraka Amlodipine he puhipuhi whakaheke puhoi, he tohu antianginal, me te painga o te antihypertensive. I raro i te mana o tenei taonga, ko te heke mai o nga ngote Ca ki roto i nga pūtau o te kiko uaua maeneene ka uru ki roto i nga pūtau myocardial, he whakaheke toto, he whakaheke toto toto me te ātete viva peripheral. Ko te Amlodipine e whakaatu ana i nga taonga antianginal na te kaha o te tipu kaore i te arterioles anake, engari ki nga waahanga whakapae, ka whakaiti i te uta. Ko te kohinga oota o te rohe miocardial o te rohe, me ona waahanga ischemic, kua kitea. He mea tika kia aukatihia e Amlodipine te waihanga o te ischemic ST-interval, me te kore e whakapataritari i te tachycardia reflex, kaore he hua o te whanonga me te haangai o te miocardium. Ka nui te paata atu o tenei taonga, ka whakahekehia te hiahia ki te nitroglycerin, ka mutu hoki te roa o te waa whakawhiti o nga kaipuke e whangai ana i nga uaua o te ngakau. Ka whakaatuhia te paatai ​​hypotensive roa, e whakawhirinaki ana ki te horopeta o te rongoa i tangohia e te manawanui. I roto i te keehi o te mate ischemic, ka whakaitihia te cardioprotective me nga painga anti-atherosclerotic.

Ki te amlodipine, ka heke haere te whakapiri pūtau paraka. Ka whakareihia te whakaurunga glomerular, kaore i te tika te whakahua i te mana natriuretic. Ko te whakamahinga o te tarukino e te hunga e mate ana i te mate kauti, te mate huka, te mate huango. Ko te rongoa whakaora o te raihana ka kitea i muri i nga haora 2-4, ka noho tonu tera mo te ra e whai ake nei.

Ko Lisinopril tetahi o nga taonga haukoti ATP, ka whakahekehia te waihanga o te aldosterone, me te angiotensin 2, i te pikinga o te bradykinin ake. Ko te hua o te lisinopril kaore e whakawhānui atu ki nga mahi a nga punaha renin-angiotensin-aldosterone. I raro i te mana o te lisinopril, ka heke te heke o te toto, te pehanga o roto i te kapillary pulmonary e kitea ana, ka heke iho i mua- ka whai muri mai ano, ka piki haere te rere toto toto. Ko tenei taonga ka awhina i te whakatipu i nga taura, whakarite i te toto toto ki te miocardium, kua paahotia te ischemia. I roto i nga keehi o te whakamahinga roa, ka whakahekehia te kaha o te hypertrophy o nga taiepa o nga miihini miihini. I raro i te mana o te lisinopril, ka tukuna te ngoikoretanga o te maui maui, ka tuhia i muri i te kohanga miocardial.

Ka taea e Lisinopril te whakaheke i te albuminuria, he tino whai hua ki te toto toto tiketike, kei roto nei te reanga iti o te renin.Ko te mana antihypertensive o te lisinopril ka kitea 1 haora i muri i tana whakamahinga, i nga haora e 6 e whai ake nei ka tuhia te hua haumanu teitei ka mau tonu mo 24 haora. He mea tika kia kiia mai na te tere o te whakahaere lisinopril, kaore i tuhia.

Ko te whakakotahitanga o nga waahanga penei i te lisinopril me te amplodipine ka awhina i te aukati i te heke mai o nga tauhohenga kino e whakaitihia ana e te ture-aukati i nga waahanga hohe. Kua tohuhia tenei whakahoahoa mo te whakamahi i te keehi ka kore ko te whakamahinga o te raau taero anake te painga o te rongoa whakaora.

Na te kaha o te tohutoro i roto i te toto o enei raau taero ka taea te whakamahi kotahi i te ra. Ko te Lisinopril me te amplodipine e kore e hono.

Nga tohu mo te whakamahinga

Te whakahaere i te rongoa whakahoahoa mo te haangai mate.

Te tikanga whakahaere o te amlodipine me te lisinopril

Ko nga raau taero e rua mo te whakahaere waha. Mo nga tangata e tango ana i nga raau taero antihypertensive, kua whakaritea te whakamahinga o te tarukino mo te 1 pire ia ra.

Mena kei te hopu koe i nga diureti, penei i te 2-3 ra. i mua i te whakamahi i te amlodipine me te lisinopril, ka whakakorea nga taero diuretic.

Hei whakatau i te horopeta tuatahi o te raau taero me nga mea e tika ana hei whakahaere i te rongoa mo te tiaki i nga taangata mo te punaha whakahoutanga o te ngongo, me waatea te taera me te tautuhi takitahi, ma te tango i te horopeta motuhake o te amlodipine me te lisinopril.

Ko te tarukino i te horopeta o te 10 mg / 5 mg kua tohua ki te hunga takitahi tera e pupuri ana i te rongoa tiaki tae noa ki te 10 mg me te 5 mg. Ko te tangohanga o nga pota teitei te whakahaere i runga i te kaupapa kua whakaritea e te taakuta haere.

I te wa o te maimoatanga, ka tika te tirotiro i nga mahi o te punaha korokoro, ko nga taumata serum o K me Na. Mena ka piki haere te mahi o te punaha whatukuhu, ka mutu te whakamaoritanga, ka whakahekehia te horopeta o nga raau taero ki nga uara tino pai.

Me whakaarohia kei roto i te hinengaro ka mate pea te ngoikore o te amlodipine i te hunga e whai ana i nga pathologies ate.

Nga mate taha

He pai te rongoa o nga raau taero, engari i etahi keehi, ko te tango i tenei huinga raau taero ka taea te arahi i tera tuukino:

• NS: te ngenge, te mamae nui, te mate o te ngakau, te ngoikore o te ngakau, te ngoikore o te whakaaro me te kohukohu, te moe
• Pūnaha urupare: te mareukore hua
• CVS: palpitations, tachycardia, hypotension orthostatic, ko te whanaketanga o te arrhythmia
• Ko te taatai ​​o te kopu: te ngongo o te taikaha ki te reanga a-waha, te mamae epigastric, te aukati o nga whekau, te whanaketanga o te hepatitis, he jaundice ranei, nga tohu o te pancreatitis, te keehi, te taatai, te ruaki, te kore e aro ki te kai, te hyperplasia gingival nui
• Raupaparakitanga Genitourinary: he whakahou i te mahi, whakakahoretanga o te ururua, he ngoikoretanga
• Te pūnaha hematopoietic: nga tohu o te agranulocytosis, he whakaheke i roto i te hemoglobin me te hematocrit, te whanaketanga o erythropenia, leukopenia, thrombocytopenia, me te neutropenia
• Nga punaha musculoskeletal: te pupuhi o nga waewae o nga waewae, nga tohu o te arthralgia, nga tohu mate pāwera
• He tohu mo te taiwhanga: kua piki ake te ESR, te hyperbilirubinemia, te nui ake o nga ngohe o te whākōkī ate, hypercreatininemia, te hauota urea, te hyperkalemia, te aroaro o nga antinukarini
• Te kiri: ko nga keehi o te momo urticaria, te whakanui ake i te werawera, te mamae nui, te puta o te erythema, te hyperemia o te kiri o te mata, te alopecia
• Ko etahi atu: ko te ahua o te ahua tuuturu, te mamae i muri o te sternum, te whanaketanga o te myalgia.

Te taunekeneke tarukino

I te wa e huihuia ana me nga whakaurunga o nga whiu hepatic mikrosomal, ka kitea te whakaheke o te konupora plasma o te amlodipine, a, i te wa e whakamahia ana nga haukiri o te hāhi rongoa microsomal, ka tuhia te whakaheke kaha.

Ko te whakamahi i nga wa o te diuretics pāhare pāporo me etahi atu raau taero K (pāhare pāporo) e taea ai te whakakeke i te hyperkalemia. I runga i tenei, ko te whakaputanga o nga raau taero kia whakahaeretia anake i muri i te aromatawai i nga hua whakaora e hiahiatia ana me nga raru o te hauora, ka whai ano hoki kia tirohia te taumata o te K i roto i te toto me te tirotiro i nga mahi o te punaha kohukohu.

Ka taea e etahi o nga diuretics te whakaheke i te toto totika, i a koe e tango ana i nga raau taero antihypertensive, ka kitea pea tetahi hua taapiri.

Nga raau taero e whai ake ana i te estrogen, te NSAID, te tohu-a-ira, me te maha o nga adrenostimulants ka taea te whakaheke i te mate haumanu o te whakakotahitanga o te amlodipine me te lisinopril.

Ko nga antacids me te colestyramine te awhina ki te puhipuhi i te whakauru o nga waahanga o nga papa ma te mucosa gastrointestinal.

Ko te Antipsychotics, amiodarone, α1-aukati, me te quinidine e whakarei ake i te hua tohu hypotensive.

Ko te tangohanga o nga hua o te lithium-he maha tonu pea, ka aroturukihia te kaha o te plasma.

Te Tukunga Rawa, ka taea e te quinidine te whakaroa i te waa QT.

Ko te mohio ko te lisinopril ka whakaiti i te "rorotu" a K i te wa e whakahaerehia ana te maimoatanga diuretic.

Ma nga rongoa whakauruhia ai Ca ka taea te whakaiti i te kaha o nga poraka o te hongere pouaka puhoi.

Ko te Cimetidine he hototahi ki te amlodipine me te lisinopril, ko te huarahi pai ki te tango ko te tirotiro me to taakuta.

Te paarua

I roto i te keehi o te overdosing, vasodilation peripheral, whakaekea a tachycardia, a ka tino heke te toto toto.

I te mea ka puhoi ngawari te amlodipine, kaore e hiahiatia he tikanga whakarakei a-hakihaki, ka tiimata kia tiimata te tango i nga raau taero. Ma te heke o te pehanga toto, e tohu ana te iv dopamine me te calcium gluconate. I te wa kei te heke mai, ka tika te whakahaere i te awangawanga toto, diuresis, toenga hinu-electrolyte. He mea tika kia aro te whai i nga tikanga a hemodialysis i tenei keehi kaore e paku.

Ko nga whakaritenga mo te Amlodipine me te lisinopril

I tenei wa, ka hangaia etahi raau taero, kei roto i te amlodipine me te lisinopril: Lisinopril Plus, Equator, Equator, Equapril. Kei enei rongoa he rongoa pumau mo ia waahanga. I mua i te tiimata o te maimoatanga, he mea tika kia haere ki te tirotiro, tirohia ki te taakuta me te whakatau i nga tikanga maimoatanga pai mo te mate. Mena e tika ana, i te waa o te rongoa, ka taea te whakarite i te horopeta o te rongoa i tangohia.

Ahea ko te amlodipine tangohia?

Nga Ingoa Kaihoko: Amlothop.

Te haangai ki te roopu o nga poraka o te hongere. Ko te matū kaha ko te anti-ischemic, antihypertensive, vasodilating (vasodilating).

Ka whakamahia mo te hypertension hei whakaiti i te totika o te toto, te angina pectoris, te mate a Raynaud me etahi atu huarahi e pa ana ki te angiospasm.

Ko te hua o te amlodipine e ahu mai ana i te aukati i nga awa o te konupūmā, he whakaheke i te rongonga o nga muka uaua maeneene o nga toto toto me tetahi taonga taarua.

Ko te rongoa ka whakaheke i te ātete hemodynamic o nga hikoi, ka whakaheke i te toto totika e whakahekehia ana e te taumata tiketike o te vasoconstrictors - adrenaline, vasopressin, renin renin.

Na te mate ngakau o te koronete, ka whakaitihia e te tarukino te uta ki runga i te ngakau, ka whakaheke i te keha o nga arai koronika e whangai ana i te miocardium, me te whakapai ake i te rere toto.

Takaroa

Ko te whakaurunga kei roto i te lisinopril me te amlodipine.

Lisinopril - he aukati ACE, ka whakaheke i te hanganga o te angiotensin II mai i te angiotensin I. Ko te whakaheke o te kiko o te angiotensin II ka heke te heke o te aldosterone. Ka whakaitihia te paarua o te bradykinin me te whakanui ake i te whakaurunga o te PG. Te whakaiti i te OPSS, te pehanga toto, te tupato, te pehanga i roto i te kapillary pulmonary, e hua ana te nui o te toto toto meneti me te whakapiki i te miihini miiharo ki te taumahatanga i roto i nga turoro me te kore e pakaru. Ka whakapakarihia e nga uaua nga uaua o te ao ka taea atu i nga uaua. Ko etahi hua ka pa ki nga mate i runga i te kiko RAAS. Na te whakamahinga roa, ka heke te hypertrophy o te myocardium me nga pakitara o te pupuhi o te momo ātete. Ka whakapai ake i te toto toto ki te isocic myocardium.

Ko te aukati o te ACE e roa ake te oranga mo nga turoro i te ngoikore o te ngakau, ka puhoi te ahunga whakamua o te ngoikoretanga maui maui ki nga turoro i muri i te kohanga miocardial kaore he tohu haumanu o te ngoikoretanga o te ngakau.

Ka timata te mahi 1 haora i muri i te whakaurutanga. Ko te kaha antihypertensive tino ka whakaritea i muri i nga haora 6 ka haere tonu mo nga haora 24. I te wa e pa ana ki te paatai ​​arterial, ka kitea te mana antihypertensive i nga ra tuatahi i muri mai i te tiimata o te maimoatanga, ka tupu te hua pumau i muri i te 1-2 marama. Na te whakakore i te lisinopril, kaore i te mohiotia te piki haere o te toto.

Ahakoa te hua tuatahi o te RAAS, ka whai hua te lisinopril mo te haangai arterial me te mahi iti o te renin. I tua atu ki te whakaheke toto toto, ka whakaheke a lisinopril te albuminuria. Ko te Lisinopril kaore e pa ki te awangawanga o te haurangi i roto i te toto i roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus me te kore e arahi ki nga mate o te hypoglycemia.

Amlodipine - he ahu mai i te dihydropyridine, ko te BKK, he painga o te antianginal me te antihypertensive. Ka arai i nga awa konupae, ka whakaheke i te whakawhitinga whakawhiti transembrane o nga katote ka uru ki te koporo (nui atu ki nga pūtau maeneene maeneene o nga toto toto nui atu i te cardiomyocytes).

Ko te rongo antianginal na te kaha o te tipu o te koronihi me te paitini korere me te arterioles: me te angina pectoris ka whakaitihia te nui o te ischemia myocardial, te whakanui ake i nga arterioles peripheral, ka whakaheke i te OPSS, ka whakaheke i te uta o te ngakau, me te whakaiti i te hiahia hāora miihini. Ko te whakawhānui ake i nga uaua o te coronary me nga arterioles i roto i nga waahanga kaore i whakarerekehia me te ischemic o te myocardium, ka whakapiki i te kawenga hāora ki te miocardium (ina koa nga angina vasospastic), ka aukati i te whakahawea arai a coronary (tae atu ki te mea na te kaiahi). I roto i nga turoro o te angina pumau, kotahi te horopeta o te amlodipine e nui ake ana te whakamana i nga mahi, me te puhoi te whanaketanga o te angina pectoris me te pouri o te ischemic o te waahanga ST, ka whakaheke i te whakaeke o te angina me te kohi o te nitroglycerin me etahi atu.

Ko te Amlodipine te hua antihypertensive roa e paa ana ki te horopeta. Ko te hua antihypertensive e tika ana na te kaha o te whaipara i runga i nga uaua maeneene o nga toto toto. I roto i nga take o te takawhita arterial, ka tukuna e te horopeta kotahi te whakaheke nui o te toto i roto i te 24 haora (i te wa e takoto ana te manawanui me te tu). Ko te haangai Orthostatic me te whakarite i te amlodipine he mea onge. Kaore i te whakaheke i te whakaaetanga a-tinana, te hautanga o te huringa maui o te maui maui. Ka whakaiti i te tohu o te hypertrophy miocardial maui maui. Kaore e pa ana ki te haangai miocardial me te whanonga, kaore e hua te puhoi o te ngakau ngakau, te aukati i te whakahiatotanga o te platelet, ka piki ake te GFR, me te ngoikore natriuretic ngoikore. Ki te nephropathy mate pukupuku e kore te whakapiki i te pakeke o te microalbuminuria. Kaore he mea kino kino ki te pehanga me te kukume o te lipids plasma toto ka taea te whakamahi i roto i te maimoatanga i roto i nga turoro me te mate huango, te mate mate mellitus me te kauti. Ko te whakaheke nui o te toto toto e kitea ana i muri i nga haora 6-10, te roa o te hua kua 24 haora.

Amlodipine + lisinopril. Ko te whakakotahitanga o te lisinopril me te amlodipine ka taea te aukati i te whakawhanaketanga o nga painga kaore e hiahiatia ana e tetahi o nga mea hohe. Na, ko te BKK, e whakaatu tika ana ki nga arterioles, ka taea e tenei te whakaroa i te konutai me te haukana i roto i te tinana, na reira, ka taea e ia te whakahohe i te RAAS. ACE aukati poraka tenei mahi.

Toaputa. I muri i nga whakahaere a-waha, ka uru te lisinopril mai i te taatai ​​whakangao, he rereke te rereketanga o te whakauru ki te 6 ki te 60%. Bioavailability o 29%. E kore te kai e pa ki te kapenga o te lisinopril.

Tohatoha. Tata e kore e herea ki nga pūmua plasma. C_max i roto i te plasma toto - 90 ng / ml, ka tutuki i muri i nga haora 6-7. Ka ea te mana ma te BBB me te papaa o te waahi.

Te konupuna. Ko te Lisinopril kaore i te biotransformed ki te tinana.

Kaipoipo. Ka peehia e nga whatukuhu kaore nei i rereke. T_1/2 he 12.6 haora

Pharmacokinetics i roto i nga roopu manawanui takitahi

Tua maatua. I nga taangata maatapau, ko te kukume o te lisinopril i te plasma toto me te AUC, e 2 nga wa e teitei ake i nga turoro taiohi.

CHF. I nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ka whakahekehia te whakauru me te whakakore i te lisinopril.

Te kore kino. I nga turoro me te korekore o te ngutu, ko te kukume o te lisinopril he maha nga wa teitei atu i te kukume i te plasma i roto i nga kaitoro hauora, me te pikinga o te T_max i roto i te plasma me te roa o te T_1/2 .

Ka tangohia a Lisinopril e te hemodialysis.

Toaputa. I muri i te whakahaere waha, ko te amlodipine he puhoi me te tata tino (90%) ka uru mai i te ngongo papanga. Ko te koiora o te amlodipine ko te 64-80%. Kaore te kai e pa ki te hoatutanga o te amlodipine.

Tohatoha. Ko te nuinga o te amlodipine kei roto i te toto (95-98%) e piri ana ki te pūmua plasma. C_max i roto i te serum te kitea i muri i nga haora 6-10_tōku tutuki i muri i nga ra 7-8 o te rongoa. Takawaenga V_d Ko te 20 l / kg, e tohu ana ko te nuinga o te amlodipine kei roto i nga kopa, ko tetahi waahanga iti kei roto i te toto.

Te konupuna. Ko te Amlodipine e rongoa ana i te konupora puhoi engari kei te kaha te hihiko i te ate kaore i te tino paahuatanga tuatahi-pass. Kaore nga metabolites i roto i nga mahi rongoā whai kiko.

Kaipoipo. Ko nga waahanga e rua nga waahanga, T_1/2 ko te waa whakamutunga ko te 30-50 haora.Ko te 60% o te horopeta taakaha ka tangohia e nga whatukuhu i te nuinga o te momo metabolites, 10% kaore i rereke, me te 20-25% i roto i te ahua o te metabolites na roto i te whekau me te kau. Ko te katoa o te wahanga o te amlodipine ko te 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).

Pharmacokinetics i roto i nga roopu manawanui takitahi

Tua maatua. I nga taangata maatauranga (neke atu i te 65 tau), ka tere haere te putanga o te amlodipine (T_1/2 - 65 h) i te whakataurite me nga turoro taiohi, heoi, kaore tenei rereketanga o te haumanu.

Te ngoikore o te ngakau. I roto i nga türoro he ngoikore o te ate, he piki ake o te T_1/2 E kii ana me te whakamahi tonu, ka nui ake te kohikohinga o te amlodipine i roto i te tinana (T_1/2 - tae atu ki te 60 haora).

Te kore kino kaore e pa ana te pa ki te pharmacokinetics o te amlodipine.

Ka whiti a Amlodipine i te BBB. Ki te hemodialysis kaore e tangohia.

Kaore e taea te taunekeneke i waenga i nga mea kaha e hanga ana i te whakakotahitanga o te amlodipine + lisinopril. Kino AUC, T_max me C_max , T_1/2 kaua e rereke ka whakaritea ki te mahinga o ia mea kaha takitahi. E kore te kai e pa ki te kapenga o nga matū kaha.

Te aukati tono

Ko te korekore o te whatukuhu kino, ko te rongoa whakarake o te rongoa bilateral ranei te stenosis o te haehae huehae kotahi me te azotemia ahunga whakamua, te tikanga i muri i te whakawhitinga o te whatukuhu, te azotemia, te hyperkalemia, te hyperaldosteronism tuatahi, te ngoikoretanga o te ate ate, te hypotension arterial, te mate cerebrovascular (tae atu ki te ngoikore o cerebrovascular) te mate ngakau, te koretake o te koronete, te mate ngoikore o te sinus (bradycardia nui, tachycardia), te ngoikore o te ngakau he tio whakarōpūtanga o te tikanga o te tikanga o te III - IV akomanga mahi kia rite ki te whakariterite NYHA, stenosis aortic, stenosis mitral, infarction myocardial akutoka (a i roto i te marama 1 i muri mai o te kohanga miocardial), nga mate urutomo autoimmune o te kakano honohono (tae atu ki te scleroderma, te raupaparewha erythematosus), te aukati i te hematopoiesis marumaru wheua, te mate mellitus, te kai me te aukati tote, nga kawanatanga hypovolemic (tae atuko te mutunga mai o te mumura, he ruaki), tawhito, he hemodialysis e whakamahi ana i te kiri-huakore nui-whakarewa (AN69 ®), LDL apheresis, desensitization me te pi me te ruuruku.

Te hapu me te lactation

Kaore e whakamahia te tikanga i te wa e hapu ana. I te wa e whakatau ana i te hapūtanga, me mutu tonu te taapiri.

Ko te whakaae ki nga kaitautoko o te ACE i nga taangata o te II me te III te whanaketanga he kino ki te kukupa (he whakahekenga o te toto toto, te korenga o te renal, hyperkalemia, hypoplasia o nga wheua kopuhi, he mate intrauterine). Kaore he taunakitanga e pa ana i te whara ki te tuawai mehemea ka whakamahia i te wa tuatahi o te whanautanga. Mo nga kohungahunga hou me nga kohungahunga e raru ana i te taarua o te haukoti ki nga haukuta ACE, ka taunakitia kia pai te tirotiro kia kitea ai te heke o te toto toto, oliguria, hyperkalemia.

Ko te haumaru o te amlodipine i te wa e hapu ana kaore ano kia whakapumautia, na te whakamahinga o te amlodipine kaore i te rongohia i te wa e hapu ana.

Ka whiti a Lisinopril i te mokowini ka taea te tangohia ki te miraka nui. Kaore he tohu o te tuku o te amlodipine ki te miraka nui. Heoi, e mohiotia ana ko etahi atu BCC - he hinonga mai i te dihydropyridine, kua koputuhia ki te miraka nui.

Kaore i te tūtohutia te whakamahinga o te whakakotahi i te wa o te lactation. Mena e tika ana, whakamahia i te wa o te taoteaketanga, me aukati te aukati.

Te taunekeneke

Tuhinga o mua angiotensin reseptor blockers, ACE inhibitors or aliskiren is associate with a more résiko of hypotension, hyperkalemia and impalired renal (including the failed renal failed) whakaritea ki monotherapy me enei taero. He mea tika kia ata tirotiro te toto totika, te mahi koiora me te pauna electrolyte i roto i nga turoro ka whiwhi lisinopril i te wa ano me etahi atu raau taero e pa ana ki te RAAS.

Nga raau taero e pa ana ki te ihirangi pāhare pāporo i roto i te plasma toto: Diuretics pāhare pāwawao (e.g. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), tāpiri kai-kei roto i te pāhare pāporo, whakakapinga tote tote, me etahi atu raau taero e whakanui ake i te pāhare serum (ara.g. heparin) ka arahi ki te hyperkalemia ka whakamahia tahi me nga haukene ACE, ina koa i nga turoro me te hitori o te koretake o te renal me etahi atu mate pukupuku. I te wa e whakamahia ana nga raau taero e pa ana ki te ihirangi pāhare pāporo, me tirotiro te waatea totika i te wa ano me te lisinopril. Na reira, me ata whakaarohia te whakamahi i te wa ano ka mahia me te tupato me te tirotiro tonu o nga ihirangi pāhare pāporo me te mahi koi. Ka taea te tango i te diuretics-tohungia te pāhare koretake i te wa kotahi me te whakakotahitanga o te amlodipine + lisinopril anake i raro i te tikanga e tirotirohia ana te hauora.

Diuretics: i roto i te keehi o te whakamahinga o te diuretics i te wa o te therapy me te whakakotahitanga o te amlodipine + lisinopril, ka whakanuihia te hua antihypertensive. Ko te whakamahi i te wa tika me te tupato. Ka whakaiti a Lisinopril i te pāhare pāporo-diuretic o te diuretics.

Ko etahi atu raau taero antihypertensive: ko te whakahaere waatea o enei raau taero ka taea te whakarei ake i te hua antihypertensive o te whakakotahitanga o te amlodipine + lisinopril. Ko te whakahaere ohorere me te nitroglycerin, etahi atu nitrates, vasodilator ranei ka arahi ki te whakaheke tohu toto.

Tricyclic antidepressants / antipsychotics / anesthesia whānui / analcics narkotic: Ko te whakamahi honohono me nga kaituku ACE ka arahi ki te whakaheke tohu o te toto.

Etanaol whakapai i te pānga antihypertensive.

Allopurinol, procainamide, cytostatics immunosuppressants ranei (corticosteroids punaha) ka arahi ki te nui ake o te tupuranga ki te whakawhanake leukopenia i te wa e whakamahi ana te haukene ACE.

Ko nga antacids me te colestyramine i te tango me nga haukei ACE ka whakaiti i te koiora o nga miihini ACE.

Tohu Korero ka taea te whakaheke i te painga antihypertensive o te ACE inhibitors, he mea tika kia ata tirotiro i te whakatutukitanga o te painga e hiahiatia ana.

Nga rongoa hypoglycemic: i te wa e tango ana i nga haukene ACE me nga raau taero hypoglycemic (te insulin me nga kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere waha), ka kaha te heke o te waimeha i roto i te serum toto me te tupono o te hypoglycemia. I te nuinga o te waa, ka kitea tenei ahuatanga i te wiki tuatahi o te maimoatanga whakakotahi me nga turoro i te korokoro o te korokoro.

NSAID (tae atu ki nga haurangi COX-2): te whakamahi roa o nga mahi NSAID, tae atu ki nga dohiko nui o te waikawa acetylsalicylic neke atu i te 3 g / ra, ka taea te whakaheke i te mana antihypertensive o nga kaitautoko ACE. Ko te hua taapiri ka tango ana i nga NSAID me nga A inhibitors ka whakaatuhia i te piki o te pāhare whakarewa, ka taea te mahi ki nga mahi whakaheke kino. Ko enei momo ka paahitia. He iti rawa te waatea ki te whakawhanake i te koretake o te whakahou i te kiri, ina koa ki nga turoro tuatoru me nga turoro o te hunga mate.

Nga raau taatai-Lithium: Ko te tangohanga lithium ka taea te whakaheke i te waa e tango ana me nga taatai ​​ACE, na reira, me tirotirohia te kukume o te lithium i roto i te serum toto. Ma te whakamahi i nga wa katoa me te whakarite lithium, ka kaha te whakapiki ake i te whakaaturanga o to ratou neurotoxicity (ngongo, te ruaki, te taatai, te ataxia, te ngongo, te tinnitus).

Nga raau taero koura: me te whakamahi ohorere o nga kaituku ACE me te whakarite koura (te konutai aurothiomalate) iv, kua whakaahuahia he matatini tohu, tae atu ki te taima, te ruaki, te ruaki, me te haehae arterial.

Dantrolene (iv whakahaere): I nga kararehe, i muri i te whakamahinga o te verapamil me te whakahaere iv o te dantrolene, i kitea nga keehi o te mate kino o te ventricular me te koretake o te cardiovascular e hono ana ki te hyperkalemia. Ma te kaha o te whakawhanake i te hyperkalemia, me karo te whakamahi i te BCC me te whakauru, tae atu ki te whakauru amlodipine, i roto i nga turoro e pai ake ana ki te whakawhanaketanga o te hyperthermia kino, me te whakaora i te hyperthermia kino.

CYP3A4 inhibitors isoenzyme: ko nga rangahau ki nga turoro pakeke kua whakaatuhia ko te diltiazem e aukati ana i te konupora amlodipine, pea na te CYP3A4 isoenzyme (te ranunga plasma / serum ka piki ake te 50% me te hua o te amlodipine nui ake). Kaore e taea te whakatau ko nga kaitohu kaha o te isoenzyme CYP3A4 (e.g. ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ka kaha ake te whakanui i te amlodipine i roto i te serum toto ki te nui ake i te diltiazem. Ko te whakamahi i te wa tika me te tupato.

Ko nga Kaitohu o te isoenzyme CYP3A4: whakamahi i nga wa katoa me nga raau taero antiepileptic (e.g. karamazepine, fenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, raau taero kei roto i te wort a John John, ka taea te heke mai i te kukume o te amlodipine i roto i te plasma toto. Kei te whakaatuhia he mana me te whakatika o te amlodipine i te wa e rongoa ana me nga kaitoro o te isoenzyme CYP3A4 me muri i to raatau whakakoretanga. Ko te whakamahi i te wa tika me te tupato.

Ka rite ki te monotherapy, he pai te whakakotahitanga o te amlodipine thiazide me Diuretics koropiko, māngai mō te rehunga whānui, beta-blockers, inhibitors ACE, roa-mahi pūhau, nitroglycerin, digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, waikawa (konumohe waihā, konupora waihā), simethicone, cimetidine, NSAIDs, paturopi me māngai hypoglycemic mo te whakahaere a waha.

Ka taea te whakarei ake i te hua antianginal me te antihypertensive o te CCB me te whakamahi noa o te thiazide me nga diuretics loop, verapamil, ACE inhibitors, beta-blockers, nitrates me etahi atu vasodilator, me te whakarei ake i a ratau mahi antihypertensive i te wa e whakamahi ana alpha adrenoblockers, antipsychotics.

Kia tupato i te wa e whakamahi ana i te nitroglycerin, etahi atu nitrates, me etahi atu vasodilator ranei, na te mea ka taea te heke haere o te toto toto.

Kotahi horopeta kotahi 100 mg Sildenafil i nga turoro me te mate toto totika kaore e pa ki nga pharmacokinetics o te amlodipine.

Whakamahia ai te amlodipine ki te horopeta o te 10 mg me te atorvastatin i te horopeta o te 80 mg kaore e haere ana me nga huringa nui i roto i te pharmacokinetics o atorvastatin.

Baclofen: pea kua piki haere te mahi antihypertensive. Ko te toto totika me te mahi takakau e tika ana kia tirohia; ki te tika, whakatika i te horopeta o te amlodipine.

Corticosteroids (mineralocorticosteroids me corticosteroids), tetracosactide: te whakaheke i te rongo antihypertensive (te pupuri wai me nga ngote konutai hei hua o te mahi corticosteroids).

Amifostine: whakarei ake i te kaha antihypertensive o te amlodipine.

Antidepresants tricyclic: nui ake te pānga antihypertensive o te amlodipine me te nui ake o te mate o te orthostatic hypotension.

Erythromycin: i te wa e tono haere ana C_max amlodipine i nga turoro taiohi na 22%, i nga turoro o nga tuākana - na te 50%.

Antivirals (ritonavir) whakapiki i te kaha o te plasma o BKK, tae atu ki amlodipine.

Ko te Antipsychotics me te isoflurane - ka kaha ake te hua antihypertensive o nga dihydropyridine derivatives.

Ko te Amlodipine kaore e tino pa ki nga pharmacokinetics matatika.

Te whakarite mo te konupora ka taea te whakaiti i te hua o te BCC.

Ki te whakamahi wa o te amlodipine me Nga raau taake-lithium te kaha ake o nga whakaaturanga o te neurotoxicity (whakapairuaki, te ruaki, te taatai, te ataxia, te ru, te tinnitus).

E kore e pā te kukū serum digoxin me tona murunga murunga.

Kaore he painga nui o te mahi warfarin (PV).

Ko te Cimetidine kaore e pa ki nga pharmacokinetics o te amlodipine.

Ka taea pea te whakaheke i te painga antihypertensive o te whakakotahitanga o te amlodipine + lisinopril i te wa e whakamahi ana estrogens, sympathomimetics.

Procainamide, quinidine me etahi atu raau taero e tuku ana i te waahanga QT, Ka whai wāhi nui ki te roa o te roa.

I roto i nga rangahau in vitro kaore te amlodipine e pa ki te taatai ​​pūmua plasma digoxin, phenytoin, warfarin me indomethacin.

Ko te tango i te amlodipine me wai karepe kaore i te tūtohutia, penei i etahi o nga turoro ka arahi tenei ki te pikinga o te bioavailability o te amlodipine, ka hua mai te hua o te antihypertensive.

Tacrolimus: me te whakamahi i te waatea ki te amlodipine, ka tupono ake te whakapiki ake i te kukume o te tacrolimus i roto i te plasma toto, engari ko te huarahi hei rongoa a te taatai ​​raanei kaore i tino akohia. Hei aukati i te paitini o te tacrolimus i te wa e whakamahi ana i te amlodipine, me tirotirohia te kukume o te tacrolimus i roto i te plasma toto ka whakatika ano te werohanga o te tacrolimus mena e tika ana.

Clarithromycin: Ko te clarithromycin he kaiwhakaora i te isoenzyme CYP3A4. Ma te whakamahi i te amlodipine me te clarithromycin, ka nui ake te mate o te whakawhanake i te hypotension arterial. Kei te tohutohuhia te tirotiro hauora ki nga turoro e whiwhi ana i te amlodipine i runga i te clarithromycin.

Cyclosporin: ko nga rangahau whakahoahoa ma te whakamahi i te cyclosporine me te amlodipine i roto i nga kaihauturu hauora o etahi atu o nga turoro ranei i mahia, engari ma nga maakete e mate ana i te whakamaoritanga o te whatukuhu, he iti te rereketanga (te uara toharite: 0-40%) o te paihiniere i kitea. Na te whakamahi o te amlodipine i roto i nga turoro e pa ana ki te whakawhitinga o te whatukuhu, ka aro turuki te kukume o te cyclosporin i roto i te toto toto, a, mehemea e tika ana, ka whakaiti i ona horopeta.

Simvastatin: te whakamahi ohorere o te amlodipine i te horopeta o te 10 mg me te simvastatin i te horopeta o te 80 mg ka whakapiki ake i te whakamaoritanga o te simvastatin e te 77% ka whakaritea ki tera me te miimara simvastatin. E tūtohutia ana te hunga e whiwhi ana i te amlodipine ki te whakamahi i te simvastatin ki te horopeta kaua e nui ake i te 20 mg / ra.

Te paarua

Tohungia kua tohua te whakaheke toto i te toto me te whanaketanga o te tachycardia puhoi me te vasodilation peripheral (te tupono o te whakapae uaua me te kaha tonu, tae atu ki te whanaketanga o te ohorere me te mate).

Maimoatanga: te rewharewha totika, te whakauru o te waro whakahohe, kei te pupuri tonu i nga mahi o nga punaha kikii me te pehanga, ka whakawhiwhia ki te manawanui he tuunga whakapae me nga waewae whakaarahia, te mana o te bcc me te putanga mimi. Ki te whakahoki i nga reo uaua - te whakamahi o te vasoconstrictors (i te kore o nga contraindications ki to raatau whakamahinga), kia kore ai e taea te whakakore i nga ahuatanga o te aukati o nga awa konupae - te whakahaere o te konupora konupora. Kaore he hemodialysis e whai kiko.

Tohungia tohu whakaheke toto, maroke o te mucosa waha, te ngenge, te pupuri i te urukahu, he kukuti, te awangawanga, i piki haere te riri.

Maimoatanga: Rauwharewha tihi, ka mau ki te arataki whakahoahoa, ka whakawhiwhia ki te manawanui he tuunga whakapae me nga waewae whakaarahia, te whakahou i te bcc - i roto i / ki te whakauru i nga whakakapinga plasma-whakakapi, tohumate mate, me te aro turuki i nga mahi o nga punaha kikiiera me te haehae, bcc, uiao kukume, hanga me nga electrolytes serum. me nga diuresis. Ka taea te tango i te Lisinopril mai i te tinana ma te hemodialysis.

Nga waahanga hangarau

Tahi, ko te lisinopril me te amlodipine kei roto i te whakariterite Takirua. Anei tetahi atu rongoa, kaore he iti o te hokohoko. E tohuhia ana i raro i te ingoa "Lisinopril Plus", he papa e mau ana kia 10 mg o tetahi waahanga me te 5 mg o te tuarua. He iti ake nga kaute Amlodipine. Ko tetahi kete ka toru ki te ono nga taapiri o te kete. Kei te peita te ahua o ia ahua, he ahua porotaka he momo tuuturu. Ka kitea te tupono, he korero. I tetahi papa, kua whakaatuhia te amlodipine hei besylate, ko te waahanga tuarua kua whakauruhia ki te ahua o te dihydrate. I whakamahia e te kaiwhakanao te cellulose, māngaro, konupora me nga taonga taote kia rite ki etahi atu ruinga.

Ko nga papa Equator, kei roto hoki i enei taputapu e rua, he mea hanga i runga i te ahua o te porowhita papa. Korehau, ka kitea te tupono. Hue - ma, he rite tonu ana ranei. Ko tetahi o nga papa ko te whakakii ma te whakairo. He maha nga waahanga inenga. Ko te Amlodipine kei te whakauru i te rongoa ki te ahua o te besylate, ko te lisinopril te tohu i te dihydrate. Ko nga waahanga horopeta: 5 me te 10, 5 me te 20, 10 me te 10, 10 me te 20 mg, aua. I tua atu ki te amlodipine me te lisinopril, kei roto i te hanganga nga maaka, cellulose, nga ngota konupora ki te ahua o te stearate. Ko te kete kotahi mai i te 10 ki te 60 nga papa. Ko te nui o nga mea e whakahuatia ana i te taha ki waho o te paanga. Anei, kua tohua te horopeta o nga waahanga whaikorero i ia kape.

Amlodipine: tohu

He maha nga wa, kua whakaritea nga turoro mo te rongoa o te rongoa rongoa me te whakauru o te amlodipine, indapamide me te lisinopril i roto i te kaupapa. Ko te matū tuatahi mai i tenei raarangi he mau tonu te tuuturu (tona kaha e whakawhirinaki ana ki te horopeta) ka pa mai te uaua. Ko te mea tenei e pa ana ki te kaha vasodilating i nga pakitara uaua o te punaha vascular. I te ahua o te toto toto tiketike, ko te horopeta kotahi o te rō huringa e tohu ana i te whakaheke nui o te hauora mo te ra kotahi. Ka whakatau tenei i te turanga me te tu, me te takoto.

Ko te whakapae Orthostatic i nga turoro e haere ana i te akoranga me te whakauru o te amlodipine kaore e tuhia kia tuhia.Kaore te tarukino e whakaiti i te aukati ki te whakakii tinana. Na tana whakamahinga, ka heke te kaha o nga tukanga hypertrophic i te ventricle o te ngakau i te taha maui. I tenei keehi, ka maroke te ngoikore, te ngoikore o te uaua o te ngakau, kaore i te tipu te puhipuhi o te ngakau ngakau. Ko te whakahaeretanga o nga papa amlodipine me te lisinopril ka hua ake te mahi whakamaa glomerular renal me te whakaroa o te whakahiatotanga pareparenga. He karekau natriuretic kaore e tino kitea. Kaore he raru kino e pa ana ki te pehanga, te kohinga ngako o te toto. E manakohia ana te Amlodipine mo te mate huka, te kauti, te mate huango. Kua tuhia te paanga ki te pehanga i muri i nga haora 6-10, e mau tonu ana mo te ra.

Lisinopril: waahanga

Ka taea e koe te ako mai i te hua whakakotahitanga kei roto ko te lisinopril me te amlodipine, he tohutohu hei whakamahi, e whakaatu ana te waahanga whakahuahia tuatahi i te paanga i muri mai i te haora i muri i te whakaurutanga. Ko te tino mahinga kua tuhia ki te 6.5 haora i muri o tenei waa. Ko te roanga o te tiaki whaihua ka tae ki te ra. Ki te piki haere o te toto toto, ka kitea te ra tuatahi i nga ra tuatahi i muri i te tiimata o te akoranga, i muri i te marama e rua ranei ka mutu te tau.

Ko nga keehi o te hiahia kia tere te tangohanga o tetahi taonga. Kaore i nui te pikinga o te pehanga e pa ana ki tenei whakakorenga. I raro mai i te mana o te lisinopril, ka heke te pehanga, ka heke te kaha o te albuminuria. Ki te hyperglycemia, ka awhina te tarukino ki te whakariterite i te endothelium whakararuraru e whakararu ana. I te mate huka, kaore e pa ki te ahotea o te huka o te pūnaha porohita. Ko te whakamahinga o te lisinopril kaore e kaha ki te whakanui i te mate o te hypoglycemia.

Whakakotahitanga o nga matū

Mai i te tono a te lisinopril me te amlodipine, kua whakawhanakehia nga kaihoko honohono. Ko tetahi o enei ka tukuna i raro i te ingoa "Equator". Kei roto i nga taonga e rua nga mea e whakaarohia ana. Ma tenei ranunga ka taea te whakaiti i te mate o nga paanga o te taha o ia o nga mea whakahoahoa takitahi. Ina koa, ko te whakamahinga o te kaihoko honohono ka whakaaehia i raro i te tirotiro a te tohunga, na te mea he nui tonu nga raru, engari ko te raau taero e paahitia ana ka paahitia e nga turoro he pai ke atu i ia raau taero wehe.

I tehea te hiahiatia?

Kei te whakaotihia mai i roto i nga arotake, ko "Amlodipine" me "Lisinopril" te tikanga ka tohutohutia ki nga tangata e hiahia ana ki te tarukino hei whakatikatika i te taatai ​​arai. I mua, ka whakamarama te taakuta i te ahua o te akoranga whakakotahi. Whakamahia te rongoa anake i runga i nga tohu. Ko te whakahaere whaiaro me te maatau kaha nui ka arahi ki te waihanga o nga painga kaore e manakohia. Ko te Hypertension anake te tohu e whakahuatia ana i roto i te whakauru rongoa tohutohu.

Whakakotahitanga: he whakamamae?

Ko nga taangata kua tohua he taonga whakakotahi hei whakahaere i nga tohu pēhanga he tino hiahia ki etahi o nga raru e pa ana ki te paanga o te whakakotahitanga o nga kai kei runga. Kia rite ki nga whakamatautau kua whakaatuhia, he iti noa te tupono o te mahi whakahiatotanga matū. Ko te whakawhirinaki o te haurua-ora, te kukume nui, te tohatoha ranei o nga taonga i roto i te tinana ka tirohia. Ko te whakatikatika o enei tawhā kaore e whakapumautia ma te whakamahi i nga putea ki te whakakotahi, ki te wehe ranei. Kaore he ti'aturi i runga i te waa o te kai. Ko te kai kaore e whakatikatika i te taumata o te whakauru o nga ruinga. Te roa o te tohatoha kai o roto i te punaha tohatoha ka taea e koe te whakamahi i te tarukino kotahi ia ra.

Me pehea te whakamahi?

Ko te rongoa whakauru kei roto i te amlodipine me te lisinopril me mau ki te waha. Kaore te kaiwhiwhi e whakawhirinaki ki te kai. Kei te hiahiatia kia inu i te rongoa rongoa me te wai ma te kore he taapiri o te moni e tika ana. Ko te horopeta kua tohua i ia ra ko tetahi kapihi. He pai te whakaaro ki te whakamahi i nga hua i ia ra i te waa pumau. Neke atu i te kotahi papa kia kaua e whakamahia i ia ra.

Me matua rongoa he rongoa ki te paatai ​​i te rongoa o nga kai hohenga me te tino pai o ia maatau mo tetahi keehi. Tuatahi, ka whakatauhia e te taakuta nga tohu tuturu mo te manawanui, ka whakataurite atu ki nga rereketanga o nga rongoa whakakotahi. Ko nga tuku kaha o nga rongoa o te Taarua me te Lisinopril Plus kua tohua i runga ake nei. Mena kaore i taea te rapu i tetahi whakatakotoranga tukunga e tika ana, me toha atu ki te manawanui tetahi waahanga motuhake o enei pūhui.

Ko nga huringa o te maimoatanga

Mena i tohuhia e te taakuta tetahi rongoa whakakotahi, kei roto i te amlodipine me te lisinopril, engari i te tiimatanga o te tango i te rongoa, ka paheke te puma o te toto, me tango te manawanui i te tuunga pai ka mutu te tango. He mea tika kia rapu awhina i tetahi taote whakaora. I te nuinga o te wa kaore e kaha te ahuatanga o te transistor ki te whakarere i te akoranga haumanu, engari i etahi wa ka hiahiatia he whakaiti inenga. Mena he mea tika kia waihangahia e koe tetahi horopeta, ka whakauruhia nga kai kia puta i nga hua o te rongoa motuhake mo te wa o te akoranga.

I etahi wa ka whakaatuhia te turoro he akoranga multicomponent (hei tauira, i te wa kotahi amlodipine, lisinopril rosuvastatin). Mai i te whakaatu o nga mahi, ko te nui ake o nga waahanga o te hōtaka tarukino e hiahiatia ana e te manawanui, ka nui ake te tupono o te ngaro o tetahi mea. Mena kua ngaro te manawanui i te waa whakamahi o "Equator", me tatari koe mo te wa kei muri. Ia wa ka whakamahia tetahi ratonga kotahi. Mena kua tirotirohia te horopeta o mua, kaore e tika kia hurahia te waa. Kaore e hiahiatia ana e koe ki te whakahoki i te reiti.

Ko tetahi contraindication kaha ki te tango "Equator" ko te piki ake o te ahurutanga o tetahi otaota kei roto i te tarukino. Ka pa ano tenei ki nga waahanga tino nui me nga pūhui kaiawhina. Kaore e taea e koe te whakamahi i te taonga mena ka tohuhia te tinana o te taangata na te nui ake o te raru o tetahi hua o te tukatuka o te dihydropyridine, ACE inhibitors ranei. Mena i whakamahia e te manawanui tetahi kaitautoko ACE me tenei whakapataritari a Quincke, mena ka kitea tenei ahuatanga mo etahi atu take, kaore e taea te whakamahi "Equator". Kua riria te tango i te tarukino me te angioedema o te ahua idiopathic, na te mea he taakaha ranei, me te ohorere ano hoki, me te ohorere o te mate. Kaore i te rongoa te rongoa mo te angina kore. Ko tetahi keehi tino rereke he momo mate e mohiotia ana ko te mate Prinzmetal. Kaore e taea e koe te tuhi rongoa mo te ahua kino o te whakaheke kaha i roto i nga uaua, i te wa e iti iho ana nga tohu ki te 90 nga wae, a ki te ngoikore te mahi i roto i te momo hemodynamic kaore e pai mena kua whakaekehia i mua nga whakaeke ngakau. Kaore i te whakamahia te tarukino mena he tika ki te tango i te aliskiren me etahi atu momo rongoā kei a ia te whakakapi o tenei taonga, me te mate mate huka, te koretake o te mate kino ranei.

"Equator", "Equamer" (he rongoa kei te rua amlodipine, lisinopril rosuvastatin) kaore i te whakamahia i te wa e hapu ana. Kaore e taea e koe te whakamahi i tetahi rongoa rongoa mo te taatai ​​me te taiohi, mena kei te hiahia koe ki nga kaiwhakahauhau o te punaha kaiwhakauru mo te tirohanga mo te momo tuarua o te angiotensin mo te nephropathy na te mate huka. Ko nga taapiringa ka whakawhiwhia e te aukati i te whakaputanga o te ngakau ngakau mauiui o te kopae ngakau nui o te whakatakotoranga hemodynamically nui, me te stenosis mitral.

Ka taea e koe, engari me tino tupato

I etahi wa ka whakaarohia he rongoa whakakotahitanga mo te stenosis aorta, etahi momo miopati, ara ngaahi cerebrovascular. Ko enei momo tikanga ka nui ake te aro atu. He mea nui kia tirohia tonu nga ahuatanga o te manawanui, kia mataara i nga mahi o nga punaha o-roto me nga whekau. Me tika te taatai ​​ki te mea he haangai te manawanui ki te whakamahi i nga diuretics pākia-waatea, te faaineineraa pāhare pāporo, te tote whakatipu tote. Ko nga mea e tino paingia ana ko te hunga takitahi e nui ake ana te pāhare pāporo i roto i te tinana, he koretake o te konutai, me te hunga e mate ana i te myelosuppression, te mate mate huka, me te stenosis araiuma whatu whakairo.

Ko te rongoa tino pai mo te pehanga toto tiketike e tohuhia ana ki te mea he tangata taangata te mate, e peehia ana ki te hemodialysis, ka mate i te aldosteronism momo tuatahi, ka pau te kai ranei i te aukati tote nui. Ko te hiahia ki te whakamahi i nga taonga e aukati ana i te pūhui wana CYP3A4, ko te whakauru o tenei enanthimi te tirotiro i nga wa o te mate o te manawanui.

Pae e kore e hiahiatia

Ko te tango i te tarukino whakakotahitanga, kei roto i te amlodipine me te lisinopril, ka kaha ki te whakaheke i te kukume o te hemoglobin, hematocrit i roto i te punaha porohita. He mate kino o te aukati o te mahi hematopoietic. He tūponotanga he mate pāwera, he whakapiki, te heke ranei o te huka toto. He tino uaua te uaua hypertonicity, te neuropathy, te mate extrapyramidal. He raru o nga raru e pa ana ki te tirohanga matakite, moe, maarama. Nga whenua pouri, te awangawanga, ka taea te mahi. Ko etahi i tohua tinnitus. He iti rawa te patunga o te ngakau. He tūponotanga o te takahi i te auau me te tere o te ngakau, te ngongo atrium. Ka taea te tohu hypotension, ka tūpono mai te takahi i te rere toto i roto i te roro. Ka maama te mate o Raynaud.

Ko nga peera o te pneumonia, te pancreatitis, te hepatitis ka tuhia. He mate o te ate, he mate tuihua, he mamae kei te kopu. Ko etahi he mare, he poto o te manawa, me te waha maroke. Ka whakaatu pea nga whakamatautau ki te pikinga o te ngohe whakatipu ate.

He aha te lisinopril kua tohua?

Ko te rongoa tera ki te karaehe o te raau taero e aukati ana i te mahi o te angiotensin-te hurihuri. Ka whakamahia mo te hypertension, te ngenge o nga arai koroniha (angina pectoris, infarction myocardial).

Kei a ia te mahinga a te vasodilating, ka whakaheke i te awe ki te reo whiu o te angiotensin II, te whakanui ake i nga waahanga o te bradykinin, e riringi ana i nga hiko.

Ka whakapiki i te manawanui o te uaua o te ngakau i te wa o te awangawanga a-tinana me te hinengaro, e whakapai ake i te miihini raupaparotanga miihini, ka whakanui ake i nga uaua o te coronary. Ka whakaiti i te ātete a vascular, ka whakaiti i te awangawanga i te ngakau.

Me pehea te tango tahi i te amlodipine me te lisinopril?

Kei te whakamahia te Amlodipine i te 5 mg i ia ra mo te mate arteria koronari me te takawhita.

Lisinopril i roto i te monotherapy whakaritea 5 mg kotahi. Mena kei te ngaro te waahi o te tango, ka nui haere te horopeta. Ko te horopeta tiaki te 20 mg ia ra.

Ko te tohanga a te kaimareropi motuhake.

Nga tohu o te Amlodipine

Ko te tarukino te roopu o nga kaimene paanui o te hongere. Ko te ingoa hokohoko ko Amlodipine. Ka awhina i te heke o te toto toto me te aukati i nga whakaekenga o te angina. Ka tukuna e te tarukino nga putorino me te whakaiti i te uta ki runga i te uaua o te ngakau, ka tere hoki te tuku o te hāora ki nga kopa myocardial. Ko te rongoa he awhina ki te aukati i te whaikorero vaskular, e maha ana i roto i nga kaipaihi tawhito.

I te wa e tango ana i tenei tarukino, ka pai ake te urutau o te uaua ngakau ki te mahi tinana.

I tua atu, ka whakawhānuihia e te rongoā te lumen o nga toto toto, e tere ana te rere o te toto. Ka awhina te rongoa ki te whakaiti i te peka o te platelets, engari kaore i te pa ki nga tikanga o te metabolic i te tinana.

I muri i te whakahaere tari, ko te waahanga kaha e herea ana ki te pūmua hinu toto e 95%, e taea ai te whakaiti i te pehanga i roto i te wa poto. Ka whakaatuhia te hua antihypertensive i muri i te 30-60 meneti. Ko te tino aro ki te serum kua tae ki te 6 haora.

Ka pehea te mahi lisinopril?

Ko te rongoa nga mema o te kaitoha o te ACE, e pa ana ki te puhipuhi o te aldosterone. Ingoa o te ao - Lisinopril. Ko te rongoa ka whakaheke i te toto totika me te pehanga i runga i nga capillary pulmonary. Whakamahia ai te rongoa hei hamani i nga turoro me te kore o te ngakau, na te mea whakapai ake i te urutau o te myocardium ki te mahi tinana.

Ka awhina te taputapu ki te whakawhānui i nga arero me te whakatere i te rere toto ki te rohe o te ischemia. Ko te raau taero he whakaheke i te tipu o te pakaru o te kiko o te ventricle maui. Ka taea e te rongoa te whakaroa i te ora o nga turoro me te ahua kore o te ngakau e pakaru.

Me pehea te tango i te amlodipine me te lisinopril?

Ka tiimata te Amlodipine kia 5 mg kotahi ki te ra, ahakoa he aha te kai (ata ata, ahiahi). I nga keehi kino, ka tohua e nga taakuta te 2 nga wa kua tohua - 10 mg. Ka tangohia ano a Lisinopril 1 wa ia ra ka timata ki te 10 mg, ahakoa he aha te kai (he pai ake i te ata). Ko te akoranga o te rongoa ka whakatauhia e te taakuta.

Mai i te pēhanga

Ma te mate toto toto nui, ka whakaritea a Amlodipine ki te 1 mg i ia ra, 5 mg, me te Lisinopril 10-20 mg ia ra.

Ma te mate toto toto nui, ka whakaritea a Amlodipine ki te 1 mg i ia ra.

Te whakaaro o nga taote

Pavel Anatolyevich, he kaiwhakaora, Novosibirsk

Ka tohua e au nga rongoa e rua te pehanga toto tiketike, me te mate o te whakaeke ngakau. Na te kaha rawa o te whanaketanga, ka whakahekehia pea te uaua o nga uaua. I etahi keehi, ka tiakina e tenei ranunga he whakaekenga i te roro, ka mauahara i etahi wa ka mate.

Evgenia Alexandrovna, kaimātai hinengaro, ko Penza

Ko te ranunga o enei raau taero kua whakamahia i roto i nga mahi whakamaaro mo te wa roa, na te mea ka awhina i te whakapai ake i te ahua o te manawanui me te mate pukupuku o te arterial me te mate ngakau. Ka tohutohuhia e ahau nga penehi ki nga whakaheke mate iti hei whakaiti i te mate o nga kino kino. He mea nui ki te whakamarama i te manawanui me whakakorehia te diuretics i nga ra 2 i mua o te tiimata o te rongoa.

Tamara Sergeevna, he kaimātai hinengaro, Ulyanovsk

Ka taangihia enei raau taero hei whakatutuki i te hua tino pai ki te maimoatanga o nga turoro me nga pathologies o te ngakau me nga putea toto. I mua i te whakatakoto i nga raau taero, ka tūtohu ahau kia whakamatauria nga turoro ki te tirotiro X-hihi o nga kopu o te uma, me te whakamana i nga whakamatautau e hiahiatia ana hei tautuhi i nga panui.

Nga Arotake a te Manawanui mo Amlodipine me Lisinopril

Peter, 62 tau, Kiev

I tangohia e ia nga rongoa o enei rongoa i muri i te kohanga miocardial hei aukati i te whakahokinga atu. I mau tonu te pehanga i te wa o te rongoa, engari i te wa kua mutu ia ki te rongoa, ka tino kino haere te mate. Inaianei ka tangohia ano e ahau nga pire me te kore e wareware ki nga tohutohu a te kaimuta.

Igor, 55 tau te pakeke, Otradny

Ma te haangai mate, i rongohia nga rongoa e rua i te wa kotahi, na te mea ko nga ohorere he raru tonu. I te rua o nga ra mai i te tiimata o te maimoatanga, ka pai ake taku rongo, kua mutu taku mahunga ka ngaro te mura. He maha nga rongoa ka tango i te waa.

Elena, 49 tau, Salavat

Kua roa taku tau e rere ana me te toto totika. Kaore he putea i awhina. Na ka whakahaua e te taakuta te whakakotahi i enei raau taero. Kihai i roa te mutunga o te haere mai ka whai ano ahau i te ra i muri mai ka pai ahau ki te whakapai ake.