Ka whakawhetai te mana ki te kaupapa

Te Whare Wānanga o Kuban State Medical University

Tari o nga mate o nga tamariki

Huringa rongoa: *****, 8 years

Diagnosis: Te momo mate huka 1 mellitus, te waahanga o te hurihuri, te mate mate 1 tau

5 akoranga 8 roopu

Te rā whakauru ki te hōhipera:Mahuru 7, 2010

Te rā whānau:Noema 20, 2001

Whaea: **********, 37 years, housewife.

Matua: **********, 38 nga tau, he umanga takitahi

He whakamaarama o te whare tuku:

Diabetes mellitus, momo 1, te waahanga o te waahana, te mate mate -1 tau.

Te whakamātautau i te whakauru: Mellitus Diabetes, momo 1, roanga mate -1 tau.

E amuamu ana te manawanui o te waha maroke, te urination maha, te piki haere o te hiahia, te mamae, te ngoikore, te taumaha i te taumaha, te heke o te aro.

I mate te tamaiti i te tau kua hipa, i pouri te kotiro i te ahua o te waha maroke, te ururoa tonu, te ruaki, te ngongo, te ngoikore, te taumaha mate. I te 2009, i tukuna e ratou enei amuamu me te CRH i te kainga noho, mai i tukuna mai ratou ki te Hospital Clinical o Tamaiti i Krasnodar hei uiui. Ko te tātaritanga i mahia i te Tamariki Hauora Hauora: te momo mate huka momo 1 mellitus, i runga i nga whakamatautau i mahia, ko te taumata toto toto he 16 mmol / l i roto i te whakamatautau toto, a ko Lantus me Novoropid i rongohia. I tukuna te tamaiti e tohu ana i te rongoa ki te maimoatanga o nga mate turoro me te whai i nga tikanga mo te kai. I roto i nga wiki e rua kua pahure ake nei, ka kaha te kino o te noho o te tamaiti, na reira i tukuna mai ko te tirotiro haere i te CRH i te waahi noho i te Whare Hauora o nga tamariki o Krasnodar mo te tirotiro me nga maimoatanga atu.

Ko te tamaiti mai i te tau tuatahi, te whanau tuatahi. Ko te whakatuma Ka ohorere te tuku. I uru ki te uma i te ra tuatahi, ka mau ki te uma. Te whakatinana pēpi ki te tau.

Kohia ka whakawhanake i runga i te pakeke.

I te tau tuatahi o te koiora, he maha nga wa e mamae ana ia i te SARS.

"M": 11/29 / 01-0,05 w / c, mai i 70 ki te 2827

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 pot.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V3-19.05.03- "Embryovac", 0.5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, he kounga-kounga

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Whaea, ingoa, 37 years - hauora

Matua - ingoa tonu, 38 tau - he hauora

Whanau mai te whaea me te papa, kia pai te mate tupuna.

Te opaniraa: i roto i te tamaiti, kaore te pikaunga i te pikaunga.

Ko te whanau o te tamaiti ka noho ki tetahi whare motuhake. Tokorima nga tangata o te whanau. He ruma motuhake to te tamaiti, he maamaa tonu te ruma, he maamaa. Ka kitea te kaupapa o te ra. Ka haere te tamaiti ki te kura.

I nga wiki e toru kua pahure ake nei kaore au i haere atu i nga maeke ki nga marena, kaore au i uru ki nga turoro tuumomo mate, kaore ano nga mate o te kopu i te whanau. Kare i mate te mate huakita. Te aroaro o te mate kopa me nga mate whakaipoipo i roto i te whanau e whakahē ana.

Kaore i whakahekehia te toto me te plasma.

Ko te aroaro o nga kai totika, nga raau taero, nga matū whare, nga momo kakara, te puehu, kaore e kitea.

Te Whakamutunga: kaore i te pikaunga te hitori o te mate pāwera.

Te tikanga o te manawanui:

Ko te pāmahana ko te 36.7 s, he pai te ahuatanga whanui o te manawanui, he kaha te tūnga o te moenga, he maamaa te whakapuaki i tona mata.

Kotiro 8 tau. Te tipu: 134 cm, he tohu tipu kei roto i nga pokapū 97, e pa ana ki te tohu i runga ake i te toharite. Te taumaha o te tinana 26 kg, te taupori papatipu tinana kei waenganui i te 25 me te 75 paihini, e pa ana ki nga uara toharite.

Te Whakamutunga: whanaketanga hormonal.

Te kiri me nga kiri keti:

Ko te kiri he māwhero, he ma, he makuku, he mahana, he maamaa ka tiakina. Kaore e memeha te kiri. He maheni te karaehe, he rereke, ko te ahua ahua he -1 meneti, ko te hekenga ngaro ko te 2 meneti.

Ko te ngako subcutaneous kaore e tino whakawhanakehia, he tohatoha ano hoki. Nga karaehe, te kopaha subcutaneous, kaore he taarua.

Palatine tonsils māwhero, e kore e whakanuia.

He rite nga makawe o nga makawe.

Kaore e rereke te pereti, peita ana i te tae.

Te tuku i nga whakaraeraetanga ngoikore, inguinal, node ngutu miihiko koiora. I runga i te palpation, kaore he mamae, 0.5x0.5 cm te rahi, kotahi, porowhita, kaore i whakauruhia ki nga kopa e karapoti ana i waenga i a ia ano, pūkoro.

Ko te upoko kei te ahua tonu.

Kaore he rereketanga o te taaka. He tika te whirihoranga o te tuaiwi.

Ko nga hononga o te momo noa, kaore he mamae i te paparanga. Ko te nekehanga i roto i nga hononga ke koreutu, kore mamae. Kāore he herenga o te nekehanga.

Ka whanaketia nga uaua ki te kaupapa, me te whakanoho. Ka ora te puoro. Kahore he mamae o te paitini.

Ko te manawa noa i roto i te ihu, kaore te whakahekenga.

He reo nui te reo, sonorous. Ko te waahi o te mokowhiti he tika, kaore he pupuhi.

He pouaka o te momo asthenic, kaore he hapa. Ko nga huringa e rua o te uma ka uru ki te mahi manawa. BH = 18 ia meneti, te auau ngakau = 78 ia meneti.

Te momo o te manawa o te manawa. Ki te manawa manawa, kaore he hononga o nga uaua a te tohunga.

Ko te reo e wiri ana i nga waahanga whakarewa o te pouaka he rite.

He maramara pihi e rangona ana i te katoa o te ngutu o te ngongo.

Auscultatory: respiration- vesicular, kaore he wheezing. Kaore te rongohia o te haruru urupare.

Te rohe o raro o te ngutu.

Raina tuuru

Raina axillary waenganui

Raina Axillary

I runga i te papanga o te tinana, carotid, radial, femoral, popliteal arteri, e paingia ana te tangi.

I runga i te paparanga o roto o te 1.5 cm mai i te raina waenga waenga i te waatea V intercostal, ka whakatauhia he korero whakapehapeha o te kaha ngawari.

He puku koi-78 tara / min.

Nga here o te ngoikore o te ngakau:

I waenganui i waenganui i te raina paratene matau me te kokonga tika

Raina maui

Te tuatoru tuatoru

0.5 cm ki waho mai i te raina waenga-taha maui

Ka tata ki te raina parasitika maui (mai i raro)

Whānuitanga Whanui: 10 cm

Te Whainga o te Pa: 12 cm

Whānuitanga o te paihere vaskile 5.5 cm

I te wa whaihua, he maama te tangi, me te whakakii.

Tongue pania i te ma, mākū. Ko te kiri o te ngutu o te ngutu o roto o nga ngutu, nga paparinga, ona paraki, ko te pharynx he tae aorangi māwhero, ma.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Ko te pakari o te ahua tika, me te kore e pakaru, kaore he huringa i te mucosa.

Ko te papa ngohengohe he hangarite, pūkoro.

Palatine tonsils i te taumata o nga kau, kaore i hokona ki a ratau, he mea whakahekeheke.

Ko te ahua o te kopu he porowhita, he kowhiri te puku, kaua e pupuhi.

Ki te whakapiki kaha, he ngohengohe te puku. Tohu Shchetkina-Blumberg-kino.

Kei te pekepeke te ate ki te taatai ​​o te utu utu: he koi te mata o te ate, he maheni, he maeneene, he mamae.

Te nui o te ate e ai ki a Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

E kore te purepure o te kopere. He tohu tohu na Ortner, Murphy-kino.

E kore te papareta e whakapae. Kaore i te kitea te mamae ki te paparanga i te rohe o Shoffar me te wāhi Desjardins.

E kore te marau e patu.

Ina tirohia te rohe lumbar o te hyperemia, te pupuhi, kaore i pupuhi. Kaore nga puri e korekore. Ko nga waahi o ta ratau angaere me nga ureti kaore he mamae i te paitini.

Kua piki ake te Diuresis, kaore te mamae o te urination, kaore he roa ki te ngau.

Kaore he aukati i te tipu. Ko te repe thyroid ehara i te mea kaore e memeha. Ko nga ahuatanga moepuku o te kura tuatahi e pa ana ki te ira tangata me te pakeke.

Ko te ira tangata e whanake ana ta te momo wahine.

Na te wa pakeke, ko te ahua moepuku tuarua te tikanga:

Ma0 te waahanga o te whanaketanga o nga tamariki ki nga repe mammary.

E māramarama. Ko te matawai e pa ana ki te taumata whanaketanga me te pakeke.

He pai te whanonga a te manawanui. He whakahoahoa te kotiro.

1. te mangai maroke

4. kua maroke te reo ki te pania (ma),

7. te taumaha o te taumaha.

1. mamae te mate huka

Te whakatikatika i te tātaritanga tuatahi:

I runga i nga amuamu a te manawanui: ko te waha maroke, ko te whakangungu auau, te ruaki, te mamae, te ararau, te taumaha o te taumaha.

I whakaatuhia te hitori o te mate: mate i te tau kua hipa, i awangawanga mo te ahua tonu o te waha maroke, te uriri auau, te ru, te taumaha mate. Ko te taumata toto toto i te wa o te whakamatautau tuatahi ko 16 mmol / L.

I nga wiki e rua kua pahure ake nei, ka kaha haere te mate, mai i tera ka huri atu ratou ki te Huringa Takiwa o te rohe ki te waahi o te kainga, mai i te wa i tukuna ai ia mo te hohipera i roto i nga hohipera Hauora Tamariki i Krasnodar mo te tirotiro me etahi atu maimoatanga.

Ka taea e koe te whakamaarama i te mate mate: momo 1 mate mellitus mote, ko te roa o te akoranga ko te 1 tau. Ka whakamarama te waahanga i te waa o nga whakamatautau.

3. Te kutikuti mo te enterobiosis (3 nga wa),

4.cal i runga i nga hua noke,

6.BH toto (huka, bilirubin, ALT, AST, cholesterol),

7. Ko te Ultrasound o te taatai ​​kohuka,

8. He whakawhitiwhitinga korero mo te tohunga neurologist, tohunga ki te taatai ​​i nga taatai.

1. te rongoa mo te kai (te ripanga Nama 9),

2. te huringa whakakapinga:

Rangahaua Paraclinical:

Nga toto toto White (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Nga toto toto whero (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Hemoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Te toharite o te pūtau toto whero (MCV) ko 84.1 fl (N = 75-95 fl),

Pūrere (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Lymphocytes (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinophils (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Te Whakamutunga: he nui ake te pikinga o te hemoglobin glycosylated, e tohu ana i te piripiri o te mate huka.

Kaore te maarama e oti.

Te kaha-1020 (N = 1005-1030),

Nga toto toto whero-0-1-1 i roto i te s / s,

Bilirubin - kaore i kitea

Te Whakamutunga: i kitehia te glycosuria i roto i te tātaritanga, e tohu ana i te aroaro o te atamira mellitus decompensation stage.

3. te kutikuti mo te enterobiosis (3-whakapiki) -negative.

4. Nga moutere i runga i nga otaota kawa - Kaore i te kitea nga hua paru.

5. Toto i runga i te MPA-kino.

Ko te tapeke o te bilirubin ko te 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Triglycerides - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Cholesterol-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amylase -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Te kowhatu-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Te Whakamutunga: Ko nga taumata o te huka teitei e tohu ana i te hyperglycemia.

7. Whakahiatohia te kiko o te piihi:

Te Whakamutunga: Ko nga huringa hanganga i roto i nga whekau o te kopu kaore i kitea.

Te mutunga o te otinga: i te mana neurological o nga tohu totoro kaore i kitea. Kaore he mate pukupuku neural. I te wa e tirotirohia ana, kaore he tohu o te polyneuropathy mate totika.

Ko te kōpae whatu o te nerve optic he maeneene whero i roto i te putea, he maamaa nga rohe, i runga i te waahi kaore he huarahi tino maamaa.

Ko nga tohu o te tohu mate huka momo 1 mellitus: polyuria, he ahua o te mangai maroke, glucosuria, te taumaha o te taumahatanga, he tohu ano o te maha atu o nga mate, no reira he momo rerekee te mate mellitus 1 i nga mate penei i te mate huka insipidus, te mate huka, te momo " glucosuria harakore, momo mate huka 2.

Kei te whakaatuhia hoki te Diabetes mellitus e te polyuria. Engari e whakaatuhia ana e te taapiri whanui iti o te mimi, aglycosuria me te normoglycemia, kaore i te rite ki te pikitia haumanu o te mate huka momo 1.

Kei te haere tahi te mate huka kino e te glucosuria, engari ko te kukume o te huka kei roto i te toto kaore i tua atu i te waahanga noa, kaore i te haurangi momo 1.

Ko te "Inocent" glucosuria ka puta mai i runga i te koretake o nga punaha o nga pungarehu o nga ngongo poroteera anake i roto i nga tamariki o nga marama tuatahi o te koiora, ko te momo mate huka momo mellitus e whakaputa ake ana i nga waahanga o te ao a muri ake nei, he pumau tonu, he roa tonu.

Kei te whakaatuhia hoki te polyuria mellitus momo 2 e te polyuria, te taumaha mate, te manawa tonu o te matewai, engari kaore i te rite ki te momo mate huka mellitus 1, kaore nga turoro e hiahia ki te haumanu hau.

Te maarama mo te maakuta haumanu:

I runga i nga amuamu a te manawanui: ko te waha maroke, ko te whakangungu auau, te ruaki, te mamae, te ararau, te taumaha o te taumaha.

I whakaatuhia te hitori o te mate: mate i te tau kua hipa, i awangawanga mo te ahua tonu o te waha maroke, te uriri auau, te ru, te taumaha mate. Ko te taumata toto toto i te wa o te whakamatautau tuatahi ko 16 mmol / L.

I runga i tetahi whakamaramatanga whaainga: te ahuatanga o te tamaiti ngawari, te mamae o te tangata na te nui o te polyuria, te waha maroke, te ngoikore, te ararau, te mamae o te pukuroa, te ngahu.

I runga i nga raraunga o nga whakamatautau haumanu me te paraclinical: OAK (Mahuru 8, 2010) - ka kitea te piki haere o te hemoglobin glycosylated, OAM (Mahuru 8, 2010) - i kitea ko te glycosuria i roto i te tātaritanga, te toto BH - he piki te toto huka.

I runga i nga raraunga i runga ake nei, ka taea te whakarite i te tātaritanga: momo mate huka 1 mellitus, wahanga o te huringa, roanga mate 1 tau.

1. te toanga kohinga raanei: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

2. Ko te ōwehenga o te pūmua, te ngako me nga warowaihā i roto i te horopeta o ia ra:

Ko nga warowaihā-50% -900 kcal: 4 = 225 gr = 18.7 XE

Protein-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Fat-20% -360 kcal-90 gr-7.6 XE

Papa: 0.5 wae / kg x 26 = 13 wae

Te ahuru-roa-roa: Levemir -8: 00 me 22: 00-6.5 UNITS

Ko te ahuru ultrashort: Novoropid-6.5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

S. roto, 1 ripa. Kotahi te ra

Ko te ahuatanga o te whakatoi ngawari.

E amuamu ana te manawanui o te waha maroke, te ururua tere, te matewai, te ngoikore, te ngoikore, te mamae o te ngakau.

I runga i te whakamatautau: he ma te kiri, ka maroke. He māwhero te waha waha ka karaehe, ka pania te arero ki tetahi pania ma.

I te palpation: he ngoikore te puku, kaore he mamae.

I runga i te auccation: te manawa ngatahi, kaore he wheezing. He maama nga ngakau o te ngakau, kaore he ohorere nga aiao.

Novoropid: 6.5 wae / ra - 4 nga wa ia ra,

Levemir-6.5 wae i te 8:00 me te 22:00

4.neuromultivitis 1 ripa / ra

Ko te ahuatanga o te whakatoi ngawari.

Ka amuamu te manawanui ki te waha maroke, te urutanga tere, te matewai.

I runga i te whakamatautau: he ma te kiri, ka maroke.

I runga i te auccation: te manawa ngatahi, kaore he wheezing. He maama nga ngakau o te ngakau, kaore he ohorere nga aiao.

Novoropid: 6.5 wae / ra - 4 nga wa ia ra,

Levemir-6.5 wae i te 8:00 me te 22:00

4.neuromultivitis 1 ripa / ra

Ko te ahuatanga o te whakatoi ngawari.

E amuamu ana te manawanui ki te waha maroke, ko te whakangungu auau, te matewai, te ngoikore, te ngoikore.

He māwhero te waha waha ka karaehe, ka pania te arero ki tetahi pania ma.

Novoropid: 6.5 wae / ra - 4 nga wa ia ra,

Levemir-6.5 wae i te 8:00 me te 22:00

4.neuromultivitis 1 ripa / ra

Ko te ingoa, 8 tau te pakeke, e noho ana i te *****, kei te rongoa i te Hapori Hauora Tamariki, i reira i whakaaehia ia mo te maimoatanga whakamahere i te ahumarumera Hauauru, me te tātaritanga o te momo mate huka 1, te roa o te mate ko te 1 tau.

E amuamu ana te manawanui ki te waha maroke, te urination maha, ka nui haere te hiahia, te mamae, te ngoikore, te taumaha i te taumaha, te heke o te aro.

Mo te wa tuatahi, ka tiimata te tamaiti ki nga tohu o runga i te tau i mua, i te wa i huri atu ia ki te Huringa Takiwa o Central Central i te waahi noho mai i te waahi i tukuna atu ai ia ki te Hospital Clinical o Tamaiti i Krasnodar hei whakamaarama mo te mate me te maimoatanga atu.

I runga i tetahi whakamaramatanga whaainga: te ahuatanga o te tamaiti ngawari, te mamae o te tangata na te nui o te polyuria, te waha maroke, te ngoikore, te ararau, te mamae o te pukuroa, te ngahu.

I runga i nga raraunga o nga whakamatautau haumanu me te paraclinical: OAK (Mahuru 8, 2010) - ka piki ake te hemoglobin glycosylated, OAM (Mahuru 8, 2010) - ko te tātaritanga whakakitea glycosuria, BCh toto - ka piki te toto.

I runga i nga raraunga i runga ake nei, ko te tātaritanga i hangaia: te momo mate huka momo 1 mellitus, te waahanga o te hurihuri, te roanga o te mate 1 tau.

1. Te whakaoti i te kai (te tepu teina 9),

2. Te hanganga ture mo te raau taero (therapy insulin, haumanu mo te rongoa, therapy enanthate)

3. Whakawhitiwhiti me te tohunga mata, a te tohunga taatai ​​hei tirotiro ki nga hihiri o te whanaketanga o nga kohurutanga ki te papamuri o te tātaritanga matua,

4. Ma te rongoa i nga wa mate (i te nuinga o te wa e 2 i te tau), mo te aro turuki i te hihiri o te mate.

5. Nga maimoatanga urunga-Sanatorium i roto i te waahanga o te murunga o nga mate,

6. Nga mahi tinana (he rite ki nga tau me te tohu o te mate).

Anamnesis morbi.

Kei te whai whakaaro ia ia mai i te marama o Poutu-te-rangi 2013, i te whakapae o te ngoikore ngoikore, te heke o te mahi, te maroke o te mangai, te matewai, te hiakai, te nui o te hiahia, te nui o te urination, te paheketanga o te taumaha (kia rite ki te tamaiti, kua ngaro 8 kg), rawakore moe i te po me te ahua moe moe i te awatea, he wairua wera me te hyperemia o te mata. Ko enei amuamu i tukuna ki te taakuta o te takiwa i te waahi o te kainga, te taumata o te glycemia ko te 33 mmol / l. I tukuna tetahi kaimatai porangi e te Wahanga Matihita i te State Pedagogical Institute o te Tari Endocrinology IODKB mo te tirotiro tika me te maimoatanga, i kitea ai ia ko te DS: Ko te mate huka I. I tenei wa, ko te nui o te huka toto, he matewai, he ururua tonu, he waha maroke, te rongoa o te hypoglycemia, te mamae, te manawa o te manawa, te nuinga o te wa i muri i te whakangungu tinana. Ka whakaaetia e ia a Humalog i te 30 waahanga o ia ra, Lantus 18 waeine i te 22.00. Ko te horopeta o te wa o te inanuka he 48 nga waahanga, iti iho i te 1 waahanga ia kg o te taumaha tinana, na te hape i pa ki te kai. Ma te rongoa a te mate i roto i te tau. I nga wa o te maimoatanga ko te whiu, te mahi-a-ringa, te miihini ki te taha whakarunga. I tukuna ia ki te National Health Institution o IOKB mo te maimoatanga haumanu me te tirotiro ki te tirotiro i nga taumata o te huka, te maimoatanga tika me te aukati i nga komaru o te mate mellitus.

He tamaiti mai i ahau e hapu ana ahau i te whanautanga mai. Ka tere te tuku, i te 39 wiki. I haere tonu te whanaketanga tamariki. Kaore he painga o te mahi a te papa, i runga i te waahanga o te whaea (i te wa e hapu ana kaore ia i mahi). I puhipuhia e ia nga mahi kino mai i tona papa mai i te 18 o te tau, 1-2 o te hikareti ia ra. I te wa e hapu ana, i pangia e te whaea te paitini o te haurua tuatahi - ruaki, ruaki. Kihai he riri o te materoto. Kei te whakakahorehia te aroaro o nga mate hopuhopu kino me te rongoa i te wa e hapu ana. Kei te ngaro nga korero mo te prophylaxis antenatal o nga reti me te anemia. Nga korero e pa ana ki te kai me te mahi o ia ra kaore ano. Te arotake i te tau Apgar o te 7-8 tohu. Whanau Whanau 3400g (4 karaka), roa te roa o te 52 cm (4 raina), te taatai ​​pouaka 35cm (4 raarangi), te haehae o te upoko 34 cm (4 karaka).

FR i te whanautanga he toharite, he pai, he mesosomatotype.

Te Whakamutunga: He tupono he ke mo te whanaketanga o te pathology: te paitini o te 1 hawhe o te haputanga: te nausea, te ruaki, te paowa tuarua-ringa. Te taumaha raumati koiora (roopu mate).

Kaore he raraunga i te waa perinatal.

Nga korero mo nga werohanga aukati:

I werohia kia rite ki te maramataka kano tirotiro a te motu.

Nga mate o mua: Te Huaputa, te SARS 3-4 i te tau.

Tautoko wawaenga = 4/12 = 0.33, he whakaheke te heke, te maha o nga mate hakihaki ia tau = 4 nga wa.

Pukapuka whanau: Whanau- Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 tau - kaiako i roto i te kindergarten, kaore he tikanga kino. Matua - Mitenkov Maxim Vladimirovich 28 tau - he miihini, he mahinga kino - he paowa mai i te 18 nga tau ki te 1-2 hikareti ia ra.

Ko taku tupuna, i te taha o taku papa, he mate momo mate huka II mai i te 60 ona tau.Kei a ia me ona whanaunga nga mate pera ano o te mate kohi, te haurangi, te neoplasma kino, te mate tonu, me nga mate o te ngakau.

Whakapapa Genealogical J = 0.25 - taumaha iti.

Te Whakamutunga: Ko te whakararu kua taumaha na te mana endocrinological.

Tikanga me te koiora:

He whanau o 3 iwi-he tamaiti, he whaea, he papa.

Ko te whanau e noho ana i tetahi ruma nohinohi rawa ki te ruma mo te rua. Ka haere te tamaiti i te papa 8A.

He mate mate pāwera ki te honi, i whakaatuhia e te raphes i runga i te mata.

Opaniraa: Ko nga take e whai ake nei kua tautuhia: te paitini o te 1 hawhe o te haputanga: te nausea, te ruaki, te paowa tuarua o te ringa. Te taumaha raumati koiora (roopu mate). SARS 3-4 wa i te tau. Tautoko tauwhāinga = 4/12 = 0.33, ka heke te ātete, te maha o nga mate hakihaki ia tau = 4 nga wa (he mate he mate). Ko te whakapapa whakapapa J = 0.25 - te taumaha iti, te kawenga e whakatairangahia ana e te mana endocrinological, te mate kai ma te histamine-liberal type.

Nga ahuatanga whanui me nga whakakitenga haumanu matua o te mate mellitus mate momo 1 e pa ana ki te encephalopathy mate o te 1 st, polyneuropathy mate o te 2 st, kataract. Ko te raupapa me nga tikanga mo te mahi i tenei mate ngatahi, te hanganga o tetahi kaupapa maimoatanga.

Ko te tuku o to mahi pai ki te turanga matauranga he ngawari. Whakamahia te pepa i raro nei

Nga akonga, nga akonga paetahi, nga kairangahau rangatahi e whakamahi ana i te turanga matauranga ki a raatau kaupapa ako me a raatau mahi ka tino mihi nui ki a koe.

He mea mau i runga i http://www.allbest.ru/

He mea mau i runga i http://www.allbest.ru/

Te tātaritanga matua: Tatau momo mate huka 1, te ngawari, ka huringa.

He raru: Encephalopathy mate huka 1 tbsp; polyneuropathy mate ma te mate huka 2 tbsp; Cataract uaua.

Nga mate urupare: kahore kau.

Nga amuamu i te wa e tirohia ana

mate huka mellitus polyneuropathy encephalopathy

Nga amuamu ngoikore, te ngoikoretanga.

Nga amuamui te wa o te rironga

Ma te rangahau kaha, i awangawanga te manawanui mo te matewai (tae atu ki te 3 rita ia ra), te polyuria ngawari (tae atu ki te 3 rita ia ra), he mangai maroke, kua ngaro te 20 kg i te hawhe o te tau, te ngoikore, te ngoikoretanga, te mamae o te kiri, me te aroaro o te hypoglycemia i muri mai waipihi, tata ki te 2 nga wa i te wiki (ngoikore, ngenge, ngoikoretanga, ngoikoretanga, whanonga tika), ka heke te kakano (ko te ahua o nga waahi kei mua o nga kanohi), he ngoikore te mahara, he maha nga mamae o te mamae i roto i nga whakapae o raro, te poto o te manawa o te whakakotahitanga i te waa o te whakakii tinana, te ngaronga makawe ki te upoko.

History o te mate o tenei ra (Anamnesismorbi)

I mohio te manawanui i te mate huka ia i te tau 2007, i te tau 27, i te wa i puta mai nga tohu tuatahi: te ururua tere, te matewai ngawari, te mamae o te kiri ka pa te mamae ki nga pito o raro, te poto o te manawa o te whakakotahitanga i te wa e whakangungu tinana ana. Te tīmatanga o te mate. Ko te kaitoro e hono ana i te timatanga o nga tohu tuatahi o te mate me te SARS. I te 2007, ko te whakamatautau toto toto - 2.4 mmol / l - i hangaia tuatahi ki te City Clinical Hospital No. 1. I muri i nga ra e wha, ko te huka toto - 22 mol / L. I te 2012, i whakawhitia te tūroro ki te Hauora Hauora Hauora City 2. I roto i te hōhipera, i whaaangia te turoro i te mate huka momo 1 o te tino pakeke, te kotahitanga. Ko te glycemia i te timatanga o te mate 3-13 mmol / l, i tango a Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Ko te ahua o te hauora i pai ake i te wa o te maimoatanga. Ko te aroaro o te utu mo te konupora waikawa ko te. Ka whai te manawanui i tetahi kai Nama 9.

Kaore he mutunga o nga amuamu o te mate huka.

I whanau ia i te taone nui o Vladivostok i te 1979, ka ki katoa (te taumaha tinana 3100 g, teitei 47 cm), i whanau mai i roto i tetahi whanau me nga ahuatanga hapori e pai ana. I haere au ki te kura mai i te 7 tau, ka whai paetahi mai i nga akomanga 11. Whai muri i tera i whiwhi kura tuarua.

Nga mate kōhungahunga (Te mate toto, te mate a Botkin, nga urupa. mate) ka whakakahore.

Huringa tuutuu: e kore e taumaha.

Huringa whare He pai nga ahuatanga o te kaainga.

Huringa Toxicological: e whakakahore ana i nga mahi kino.

Huarahi ngaio: te mahi nekehanga, ko te mahi a te tinana e tino whakapuaki ana, ka kai tonu i nga wa 3 i ia ra me te kai maamaa, he iti te pauna, me nga wa mo nga mahi a-hinengaro e pa ana ki te mahi.

Nga mate o mua: henua, rubella, CHD - tetralogy o Fallot, i whakahaerehia i te 1989 i te mate nui o te ngakau.

Huna ahorangi: e kore e taumaha.

Hītori Hinengaro: I te marama mai i te 14 tau, kua whakatauhia i te huringa noa. Nga waewae ngoikore, he roa (4 ra). Ko te huringa he 28 nga ra. Kare i hapu.

Ko nga raraunga tirotiro i nga whaainga (Te manawhakamoemiti)

He pai te ahuatanga nui o te manawanui. E māramarama. He kaha te tūnga. Ko te tinana ko te asthenic. He pai te kai. Anthropometry: teitei 165 cm, taumaha 49 kg, taupori papatipu tinana 17,9, taahara 62 cm.

Te kiri me nga membrane kitea.

Te kiri: He māwhero te kiri, he māwhero te kiri o te kanohi, ihu, ngutu, me te waha. Tae kiri noa, ka whakahekehia te turgor. Ko te piki ake o te weraweti kaore i kitea. He maamaa te kiri. Te rarapa, te whiu, te striae, te hakihaki, te whewhe, te tiimata, te aroaro o nga ngoikoretanga o te kopa, te hyperkeratosis o nga waewae, kei te ngaro. Kaore he kakara o te acetone mai i te waha. Ko nga whao he kiri angiangi, he maamaa, he momo momo wahine.

Pūnaha uaua: Ko te whanaketanga o te uaua me te tangi. I runga i te palpation me te nekehanga, kaore nga uaua o nga uaua, kaore i kitea he tumatakuru me nga pupuhi o nga uaua o ia tangata takitahi. Kahore he paresis e te mate.

Pūnaha Osteoarticular: I te tirotiro i nga wheua o te Karawhiu, te pouaka, nga pelvis, nga kaukau, nga matotoru, nga koikoi o etahi atu raru kaore i kitea. He ngoikore te papara me te kōrerorero.

Pūnaha lymphatic: Ko nga waipuna, aipurangi me te pungawerewere aipoko, aokana, parotid, ta-ngohe, supraclavicular me te subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal lymph node kaore e koretake.

Te whakaheke o te repe thyroid: e kore e whakangahau.

Pūnaha urupare.

He rite tonu te hanga o te pouaka, he rite tonu. Ko te koki epigastric e tika tonu. Ko te taha o te pakihiwi e piri ana ki te uma, me te neke haere ki te oro o te manawa. Ko te fossae supraclavicular me te subclavian e whakahuahia ana, e tu ana i te taumata kotahi, kaua e whakarereke i a ratau ahua ina te manawa.

Te momo o te manawa whakaranu ki te nuinga o te uma. Te pupuhi manawa - 18 ia meneti. Ko nga hika maui me te maui o te pouaka ka neke haere noa. Ko te tatauranga o nga waahanga o te faauruhia me te waa kaore i pakaru. Kaore e whai wāhi nga uaua o te ahumoana ki te mahi a te manawa.

Te matapae o te pūkahukahu

Ki runga ake i nga waahanga katoa o te ngutu, he tangi noa te tangi o te tangi.

Te manawa ki te mata katoa o te ngatahi he vesicular. Kaore e rongohia te Crepitus, wheezing me te tangi ngote huatau.

Te tirotiro i te rohe o te ngakau

Kaore e rereke te waahi o te ngakau. Ko te whakapae apical ka whakatauhia i te takiwā V intercostal 1 cm ki roto mai i te raina waenganui-clavicular maui. Kaore i te whakatau te mate whakaheke ngakau i te waa whakamatautau. Kaore e kitea te kite nga patiki.

Tuhinga o mua

Ko te pepeha apical kei te whakaheke i te takiwā V intercostal 1 cm ki roto mai i te raina waenganui-clavicular kei te taha maui, me te rohe 2 mita te tapawha. kite, te kaha maitai, te kaha whaanui. Kaore he whakaaro whakaheke toto. Ko te tohu o te "ngeru purr" kaore i te kitea. Ko te huringa i runga i nga ringa e rua he maamaa, he 82 nga patupae i ia meneti. HELL 110/70.

Ko te rohe totika o te whanaunga whanaunga o te ngakau kei roto i te waahi o te waahi tuawhā 1 cm i waho mai i te taha matau o te sternum.

Ko te rohe o runga o te whanaunga whanaunga o te ngakau kei te taha raro o te riu 3.

Ko te rohe maui o te whanaunga whanaunga o te ngakau kei te 1 cm ki roto mai i te raina waenganui-clavicular maui i te waahanga intercostal 5th.

E rima nga rekoata akomanga puoro, e rua nga reo me te rua mo nga paua ka rangona. I te 1 me te 4 o nga tohu auscultation, ka pai ake te whakarongo atu, he roa, he iti, ka whai ake i muri i te wa roa, ka piri ki te pepeha a te apical me te huringa i nga taha o te taha. I nga tohu o te 2 me te 3, he pai ake te rongo o te reo II, he kaha, he poto, he nui ake te whai ake i muri i te wa poto ake i te reo I, kaore i paahitia ki te puhoi a te apical me te huringa i roto i nga hiko o te tupapaku, he whakapiki i te reo II i runga ake o te whiu aorta. Kaore e rongohia nga ngangau me nga paanui o nga huarahi. Kaore he oro paitini pericardial.

Nga whekau kiri me te kopu.

Whakamātautau ā-waha

Ko nga paparahi haehae, maamaa ngohengohe me te pukumahi, ko te tuara o te korokoro he mawhero, he maeneene, ma. Kaore nga taero e puta i tua atu o nga arai palatine. Kaore e hurihia, ka kikorangi te mawhero, kaua e whakahekea, kaua e maarama. Kaore te piriki i hurihia. He hongi, he kapiti i nga kokonga o te waha me te labialis herpes i te ngaro. He māwhero te arero, kaore he paraka, he pukupuku, kaore he pupuhi.

Ko te kopu o te ahua tika, hangarua, kei roto i te mahi o te manawa. Kaore i kitea he kitea nga paristalsis o te kopu me nga whekau. Kaore i te whakaitihia te whatunga taraiwa subcutaneous i runga i nga pakitara o te puku me te puku. Hernia, te rereketanga o nga uaua puku makitiki kaore e kitea. He maeneene te pakitara o te puku o mua, ka ngaua, kaore he mamae, ka pakari te whanaketanga o te kopu, kaore he waahanga o te hyperesthesia.

Te matapae o te ngakau kia rite ki te tikanga a Kurlov

Ko te rohe o runga o te whanaunga whanaunga o te ate i te taha waenganui o te raina waenganui-clavicular kei te taumata o te riaka VI (ira tuatahi).

Ko te rohe o runga i te raina waenga o mua - ka whakatauhia e te waa, tangohia he raarangi mai i te waahi i whiwhihia e te roopu o runga o te raina ma waenga me te raina waenga waenga (3 tohu).

Ko te rohe o raro o te ate e tu ana ki te raina waenganui-clavicular ma te taumata o te taha o raro o te utu utu (2 tohu), kei te raina waenga o mua - i te rohe o te piki a runga, waenganui o te tuatoru o te tawhiti i waenga i te tukanga xiphoid me te naina (4 tohu), i te taha maui ki te taha maui he haki - i te taumata o te riu VII (5 tohu).

Ko te rahi tuatahi ko te tawhiti i waenga i nga rohe o runga me te raro o te ate i te raina waenganui-clavicular - 9 cm (i waenga i te 1 ki te 2 nga paanga).

Ko te rahi tuarua ko te tawhiti i waenga i te tuatoru me te wha o nga whika, ko te tuatoru ko te tauwhiwhi o te tiriti i whakahokia mai i te ira o te pito ki mua - 8 cm.

Te tuatoru tuatoru ranei te rahi o te ate kei waenganui i te 3 me te 5 tohu. Ko te 5 tohu e rite ana ki te rohe o raro o te ate i te taha maui o te whare maui - 7 cm.

Te matapae puhoi kia rite ki te tikanga a Obraztsov

Ko te pito o raro o te kohanga e whakatau ana i te taha o te arai utu maui ki te taumata o te riu X ki te waahi o te orokohoro (1 kiko).

Ko te pito o runga o te kopere ka whakatauhia i runga i te raina ki te whiti o te ira tuatahi ki te waahi o te tangi mai o te puku (point 2).

Ko te roa o te kohinga he waahanga e hono ana i te ira tuatahi me te 2 - 6 cm.

Ko te diameter porowhita e whakatau ana i te tikanga o te kiki mai i te waahi ki te pokapū tuuturu i te ahunga mai i te reama ma te puku kau, kia rite ki te taapiri, e wehe ana te roa i te haurua, tae noa ki te putanga o te haruru (3 waahanga). Ko te whika tuuturu e whakatau ana ko te kotahitanga mai i raro ki runga, engari ki te waahanga o raro o te tiriti, e wehe ana i te roa o te kohanga i te haurua, tae noa ki te putanga o te haruru. Ko te waahanga e hono ana i nga waahanga 3 me te 4 - te diameter o te kohanga - 4 cm.

Te whakamātautau pancreatic

Parapara o te pancreas

e kore te papara e paahitia.

Kaore he pupuhi me te hopi kiri i runga ake i nga whatukuhu.

Kaore nga puri e korekore. Ko te palpation hohonu i roto i te kohu o nga whatukuhu me nga ureter kaore he mamae.

He kino te tohu o te patu. He koreutu, te mamae, te tere. Kei te pai te Diuresis.

E māramarama. He noa te maarama. Ka whakahoki tika te manawanui i nga paatai. Ki te wa. Kaore i te whaaihia nga ngoikoretanga korero. He iti te ngawari, te maumahara i te mahara. Nga hakihaki o te mata, maeneene o te kopu nasolabial, wehe te arero ki te taha ki reira. Ka neke haere nga akonga, ka ngawari te tauhohenga ki te maama me te noho. He riterite nga nekehanga, he pakari. Whakakore nga Tendon kaore he waahanga. Kei te whakahekehia te mamae me te taatai ​​te ngoikore i runga i nga waewae, ki etahi atu waahanga kaore ano kia hurihia. Kaore he horomata noa o nga maihao.

Haahi: mahana te kiri, kaa te tae o te kiri. Kaore i kitea he rereke nga huringa i waenga i nga waahi interdigital, he kopa o nga maihao, he pupuhi i te taha o muri o nga ringaringa, waewae, waewae. Ko te puku o nga oko o nga taha o raro he mea tino noa.

Momo momo makawe wahine. Ko te makawe o te makawe i runga i te mahunga ka tohua. Ko te rahi o nga repe mammary ka whakaitihia te rahi.

Kura Tuatahi: Te mate mellitus mate huka

Whakamaimatanga: encephalopathy Diabetic 1 tbsp; polyneuropathy mate huka 2 tbsp, pākaha uaua.

1. Te whakamātautau toto haumanu.

2. Te tātaritanga mimi rahi.

3. Te hakihaki ki te mimi.

4. Ko te whakaheke o te toto ki te toto.

5. Bilirubin, he whakamatautau mo te ate.

6. Nga kaihanga toto.

7. Te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto.

8. Ko te Ultrasound o te repe thyroid.

10. Whakawhitiwhiti me te tohunga taangata: tirotiro toto.

Tuhinga o mua

Kei te whai mate ia mai i te 1986 (36 tau), i te wa i puta mai ai nga amuamu e whai ake nei: ka nui te matewai (tae atu ki te 8 rita ia ra), te ururua pinepine, te tipu ngoikore, te taumaha mate taumaha (neke atu i te 4 marama ka mate te turoro i te 13 kg). Kihai ahau i kite i tetahi mate mate kino ranei i mua i tenei. I tono ahau mo te awhina i Oketopa 1986, i te wa i puta mai ai te kakara o te acetone mai i toku waha. Halemera.Ko te taumata glycemia ko te 18 mmol / l; ko te tinana me te tinana ketone i roto i te urine i kitea. I rongoa te manawanui i te mate momo mate mote mellitus, i tohua te haumanu hau. I muri i nga wiki e toru, i tukuna mai te turoro i roto i tana utu utu. I te tau 1988, i rongohia ano ia i te hohipera me nga tohu o te piriniha (te matewai nui me te polyuria i te ata, hiakai, hūhi i te ahiahi me te po). Kaore te mahara o te taumata o te ahupūngao. I whakatikatikahia e te manawanui te horopeta o te insulin. I whakamaheretia tenei hohipera, i te Hui-tanguru 2005 ka tiimata te manawanui ki te maataki i nga ahuatanga o te piripiri (te waha maroke, te matewai, te polyuria, te ngoikore), i haere ki te taakuta, i te hohipera.

Tuhinga o mua

Kohia ka whanakehia. I haere ahau ki te kura mai i te whitu o taku tau. I puta ia i nga karaehe 8 me nga kura reo. I muri mai he mahi taraiwa ia.

I nga waa katoa o te koiora, he pai nga kai mo te kai kounga me te taatai. Kaua e paowa. Kaore te waipiro e mimiti.

Noho ai ia i roto i te whare hihiri. He pai nga ahuatanga o te whare. Ko nga ture o te akuakuaku ake e kitea ana i ia wa.

Kei te noho haumaru ia i roto i te taiao me te taiao-hauora. Kaore au i toro atu ki nga turoro mate kino. Kaore au i haere i waho o te rohe o Smolensk. Ko te whakaheke toto me nga werohanga kaore i whakatutukihia.

No hītori mate pāwera.

Ma te uaua noa atu, ka mate te ARVI (1 te wa i te 1.5 tau). I tona tamarikitanga, ka paahitia e ia nga kopu, te rubella me te poaka heihei. Mai i nga tuhinga whakahaere: taapiri. Kaore he hitori o te mate kohi me nga mate whakaipoipo.

HEI WHAKAPAHI KAUPAPA

Taumaha tinana 76 kg

Ko te reinga o te ngakau = 76 nga patunga o ia meneti.

HELL = 120/80 mm. Hg. Toi.

I te wa e tirotiro ana, he tino pai te ahuatanga o te manawanui. Ma te maarama, te whanonga kaha, te whakautu tika ki etahi atu. Whakautua nga paatai ​​me te ahuareka, te whakahoahoa. He tika te korero, he maarama te whakaaturanga, he tika te whakamaoritanga. Nga mahi motuka me te hinengaro e tika ana.

Ko te ahuatanga o te kiri me nga kiri whakarewa

He ma te kiri, he kiri-tae. Kei te māwhero, ka ma, ka houku te membrane mucous kitea. Ko te kotahitanga o nga kanohi he māwhero. Kaore i te rereke te tae o te sclera. He ngawari te makuku o te kiri, kei roto o te waa noa te maarama. Ko te matotoru o te kiri o te kiri ki nga waahanga miihini he rite tonu. Nga tohu o te Endothelial "-".

Ko te whatunga kore e whaaihia

Ka whakawhanakehia te waeroa, ka tohaina i runga tonu i te mata katoa o te tinana.

Ka tiakina te kiko Turgor. Kaore he waahanga tohu kua kitea.

HEI TAI - TE TAHUA KORE

He pouaka tihi-tarai te ahua. Ko te whanui o nga waahi intercostal kei roto i nga waahanga hangahanga he mea ano. Te momo noa o te kiko. Ko te pouaka he kowhatu, kaore he huringa.

He rite te roa o nga tuuru. Ko te ahua o nga maihao o nga taha o runga me o raro kaore he huringa patere, kaore i kitea nga waewae papatahi.

Ko nga ahuatanga kaore i rereke, ka rite te ahua, bb. Te nekehanga me te hihiri ki nga hononga o roto. Ko nga kopa ngoikore i roto i nga hononga e kore e rereke.

Ko nga uaua o te taha whakararo o raro e waihangahia ana ma te ahumoana. He noa te reo harore. Ko te kaha o te uaua e hono ana ki te ira tangata me te pakeke. Ko te Paresis me te pararutiki kaore i kitea. Puutu b / w.

KAITIAKI HAKI KOREAKO.

Ko te manawa o te ihu he maama kore noa iho, kaore he mamae o te tarukino. He maama te roroa. He pai te reo. Kaore he tangohanga mai i te ihu. He māwhero te kiri o te haa o te waha. He ma te arero, he kapi, he papillae kaore he hypertrophied, kaore he kapiti. Kaore nga taara Palatine e whakarahihia, kaore he tohu. Ko te pakitara o muri o te pharynx kaore i te paitini, kaore he tohu.

Ko te pouaka kei te ahua o te koni ka mau, ka rite tonu te rua o nga haurua ki te mahi manawa. Kaore he pupuhi me te hoki o nga waahi utu. Ko te whanui o nga waahi intercostal kei roto i nga waahanga hangahanga he mea ano. Kaore e whai wāhi nga uaua o te ahumoana ki te mahi a te manawa. Te kokonga epigastric o te taarua.Kei te hangai te peke o nga pokohiwi. Ko te manawa o te kopu o te ngakau. NPV = 18, pulse = 76, te ōwehenga o te NPV me te ngakau o te ngakau = 1: 4.2. Te manawa makawe. Kaore he dyspnea i te okiokinga.

Chest b / w, rapa. Ko te ruru o te reo he mahi noa, he rite ki nga waahanga hangahanga o te uma.

Ma te mauahara whakatairite mo te waahi o te whekau katoa, ka tautuhia he tangi koi. Ki te matapakina o runga:

Nga rohe o te paru o raro

• whakaroko. takawaenga 6
• whakaroko. pāpāho axillaris 8 rara 9
• whakaroko. scapularis 9 rara 10
• whakaroko. tukanga parewai paravertebralis Th 11

Te ngawari o nga ngutu o te ngutu

• whakaroko. pāpāho axillaris 3 cm 3 cm

Ko te manawa o te manawa, kaore he tangi a-roto tuarua. Ko te Bronchophony i nga waahanga miihini kaore i hurihia.

Tuhinga TANGO.

Ko te rohe o te ngakau kaore e hurihia. Ko te puku o te ngakau kei te ngaro. Kaore e kitea te whakapae a-roto. Ko nga puku o nga uaua o te ngongo o te pupuhi o nga uaua rongoa, te pupuhi me te whakahoki i nga waahi o te waahi e kore e kitea. Kaore i te tohuhia te whatunga honohono.

Pulse 76 / min., Tukutahi, ko te taua i nga ringaringa e rua, he whakahirahira, he whakakii noa me te awangawanga, kaore i tere, kara. Kaore i te kitea he puhipara o te capillary.

Ko te pepeha apical e tautuhia ana i te tuarima o te waahi intercostal 1.5 cm ki roto mai i te raina waenga, kaua i whakanuia, 1 cm tapawha, 1 mm te teitei, o te kaha ngawari.

Tuhinga o mua.

Tino Aukati Tono

taha matau ki te taha maui ki te taha maui o te tara

mahue 1.5 cm ki roto mai i te tata ki te maara maui-

aho midclavicular o te raina tiki

runga 3 riihi raru 4

He maama te tangi o te ngakau, he maamaa. Kaore he korero.

Kei te māwhero te membrane o te koina waha. He ma te arero, he makuku, kaore i te whakarahihia nga papillae, kaore he kapiti. No niho carious. Kaore e rereke nga piripiri, kaua e heke. Ko te pakitara o muri o te pharynx, ko te taarata ngoikore me te ngohengohe kaore i te maakaa, kaore e whakakikoruatia, kaore he huanga. Kaore nga taara Palatine e porotaka mai i te piriti o nga puku palatine, kaore he paitini, kaore he tohu. Kaore i te pakaru. Ko te whiti o te kai ma te esophagus he koreutu, kore mamae. Kei te karawhiawhi te kiko, he rite te rahi, he rahi te rahi. Ko te peristalsis i roto i te kanohi e kore e kitea. Kaore i te whakahuahia te whatunga whakakorikori. Kaore i kitea nga raru i roto i te kopu tuna me nga hernias. Ko nga uaua o te pakitara o te puku o mua ka uru ki te mahi a to manawa. Ka tukuna te heamana, 1 wa ia ra, ko te mahi hemo b / b.

Ki te whakapiki kaha, he ngoikore te puku, kaore he mamae. Ko te reo uaua o te pakitara o te puku o mua he tino ngawari. Kaore i kitea nga papaha o nga kopu o te kopu. Kaore i kitea nga awangawanga me nga huringa i roto i nga uaua o te pakitara o mua. Ko te ate kei te taha o te hika utu, kaore i whakarahihia te awangawanga.

Ki te paanui hohonu i te papanga toputanga rite ki a Obraztsov - Strazhesko:

- ki te rohe maui o te taha maui, ka puhipuhi te sigmoid koroke i te ahua o te maeneene, hangai, kaore he mamae, he taura waea pūkoro d = ahua. 2 cm, kare he tangi.

- ki te rohe o te ileal matau, ka wiri te cecum i te ahua o te maeneene, hangai, kaore e mamae, kaore e raru, he taura o te heke = ruarua. 2 cm

-Ko te koroni hurihuri ka puhia te 1.5 cm ki runga ake i te naahika i runga i te ahua maeneene, hangai, kaore he mamae, kaore he raupling, he kaikiri nekehanga neke = iti rawa atu. 2 cm

- ki te rohe o te taha matau, ko te pikinga piki ka whakaahuahia hei peera maeneene, te rapa, te mamae kore c = ahua. 1.5 cm, he ngawari te nekehanga, kaua e ruru.

- i te rohe o te taha maui maui, ko te toenga o te kopae e whakaahuahia ana hei peeke maeneene, hangai, kaore he mamae o te d = approx. 1.5 cm, he ngawari te nekehanga, kaua e ruru.

- kaore te mamae o te rohe o te whao iti i te parekura.

Te ngakau i runga i te palpation: 0.5 cm. Ka toha mai i raro o te kuihi utu. Ko tana taha roa he mea uaua - he maamaa, he mamae, he maeneene, ara.

Ma te raru: te rahinga o te ate kia rite ki a Kurlov:

- ki te raina midclavicular matau 11 cm.

- kei waenganui i te 9 cm.

- i te taha o te papa (taha maui), ko te rahi whakapae he 6.5 cm.

Nga tohu o te Kerr, Ortner, patu patu, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - he kino i te wa o te tirotiro.

E kore te papareta e whakapae. Nga tohu o te Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonahs - e tohu ana.

Ngaro ki te palpation. I te 2 cm i runga ake i te koore, ka kikii te nui o te kopu i te taha ki te kopu maeneene, maeneene, maamaa, te angiangi.

E kore te marau e patu. Ko te rahi o te matapae ko te 4: 6 cm.

Te whakahee i te mesenteric l / y i te rohe o Stenberg kaore he mamae.

Ko te kiri o te rohe lumbar o te tae maamaa, kaore i te kitea te hypemia. Ko te edema e kitea ana i te mata, he punga o raro, te tua o raro e kore e kitea. Kaore he ahuareka o te kanohi. Ko te puku he hangaihe, he porowhita, kaore e porotaha noa atu i nga taha o nga arero utu. Ko te ngongo kaore e toro atu i tua atu o te kopu.

Te paheketanga i te rohe lumbar, te tapu me nga whakaheke o raro kaore i te whakaatu i te edema. Ko nga whatukuhu i te tuunga o te mana me te tu kaore i te pareparenga, kaore he mamae o te palpation. E kore te raukati o te akaaporo. He mamae nga tohu mamae me te palpation i te ureti

Ko nga tohu o te Pasternatsky he kino i runga i nga taha e rua. Kaore te ngako e neke atu i tua atu o te kopu. Ko te aroaro o te mate hakihaki i roto i te ana o te kopu kaore i kitea.

Kaore te mamae o te mamae, 4-5 i te ra. He kowhai te kowhai o te mimi.

He momo pituitary: teitei 175 cm, e pa ana ki te pakeke me te ira tangata. Kaore he taikaha, he iti ranei te paheketanga. Ko te kiko ngako subcutaneous te whakawhanakehia, ka tohaina te whakariterite.

Tiro: kaore i whakanuia.

Ko nga tohu o te Parathyroid: he kiri nga kiri kiri me nga kukuti kiri.

Thymus: nga kohinga tohu kaore e whakarahihia

He whaowhia a Arozal: te punaha uaua me te taakahu kia rite ki te reanga me te ira tangata. He kiri-kowiri te kiri. Ka tohatohahia te PZhK. HELL = 12080. Kaore he taapiri e pa ana ki te tote. Kaore he amuamu mai i te taatai ​​papaha.

Pancreas He amuamu tetahi mo te nui o te hiahia, te maroke o te waha, te matewai (i te nuinga o te ata me te ahiahi) ki te 3 rita ia ra, te taumaha mo te 3 marama e 5 kg. Te urination tere, te urination i te po (1 wa).

Gonads: Kei te tika te hanga o te punaha o waho.

Epiphysis: kaore he tohu o te hanganga rōrahi i te angaanga. Te Poo, te ngawha, te bradycardia - kaore.

Ka taea e koe te tango i te putanga katoa o nga korero hauora i te endocrinology i konei.

Tuhinga o mua

I te wa kua whiwhihia:

E amuamu ana te manawanui i te piki haere o te hiahia, me te taha o te palpitations, waha maroke, te matewai (i te nuinga o te ata me te ahiahi) ki te 3 rita ia ra, te taumaha i te 3 marama ki te 5 kg. Te urination tere, te urination i te po (1 wa). Kei te awangawanga ano mo te tipu o te ngoikore mai i te Hakihea - te marama, te maaka, te mamae o o waewae, nga punga, te rohe inguinal, te ngaro o te mahara.

Tuhinga o mua

Kei te whai whakaaro ia he manawanui mai i te Pipiri 1996 (36 tau), i te putanga o nga amuamu e whai ake nei: kua piki te matewai (tae atu ki te 8 rita ia ra), te uriri maha, te piki haere o te ngoikore, te taumaha mate taumaha (neke atu i te 4 marama ka mate te turoro i te 13 kg). I puta mai nga mamae o te waewae. I mua o tenei, kaore ahau i kite i tetahi mate kino atu ranei. I haere ahau ki te whare haumanu i te Oketopa 1996, i te wa ka hongi te hoha acetone mai i toku waha. Halemera. Ko te taumata glycemia ko te 18 mmol / l; ko te tinana me te tinana ketone i roto i te urine i kitea. I rongohia te tūroro ki te mate huka momo I, ko te haumanu haumanu tuku iho - 54 wae / ra. I muri i nga wiki e toru, i tukuna mai te turoro i roto i tana utu utu. I muri i te whakarere, ka tuhia e ia nga tikanga hypoglycemic (he maha i te po), ka haere tahi me te ko te werawera, te ngoikore, te wiri, me te manawa o te hiakai. Ko te horopeta o te insulin e kore e whakahekehia. E ono marama i muri mai, kua heke te kaha o nga ahuatanga penei. I te 1997, i tukuna ano ia i te hohipera me nga tohu o te piriniha (te matewai nui me te polyuria i te ata, hiakai, whakapae i te ahiahi me te po), ka kaha haere te mamae o nga waewae. Kaore te Glycemia e mahara. Ka whakatikahia e te manawanui (whakaheke) te ahua o te insulin. I muri mai i tenei hohipera, i kitea nga tikanga hypoglycemic iti rawa atu. Ko te tātaritanga mo te glycemia i mahia i te wa 1 mo ia marama i te whare haumanu. I pupuri ahau i te kai, engari ko te horopeta o te insulin kaore e rereke i runga i te nui o nga warowaihā. Nga hōhipera whai muri - i ia tau. I te 1999, i ako ia ki te kura o te mate huka, engari kaore i te pupuri i te rātaka, kaore i te tatau i te maha o nga roopu taro i roto i te kai. I taua tau ano i whakawhiwhia e ia tetahi roopu haurangi III mo te mate kino. I whakamaherehia tenei hohipera, i te Hakihea 2000, ka tiimata te manawanui ki nga ahuatanga o te piraukura (ko te waha maroke, te matewai, te polyuria, te ngoikore), i haere ki te taakuta, i te hohipera.

Hītori Hinengaro:

I te marama mai i te 14 tau, kua whakatauhia i te huringa noa. He tino mamae, he nui, he roa (5 ra). Ko te huringa te 26 nga ra. 6 nga wahine 3 whanau whanau (79, 82, 85 tau)

Te whakakahore i te mate mate, nga mate moepuku, nga hononga ki nga turoro mate. I te 1982, kua mate a ia he mate uruta.

Kihai ahau i kite i nga tohu mate pāwera o tetahi mate pāwera, kai, rongoa.

Te hitori whakawhiti: Kaore he toto toto e rere.

Te kiri me nga kiri keti

He ma te kiri, ka mau te maaka. He maamaa te kiri, he makuku, he putaputa kiko o te kiko. Ko te ngako subantutan kaore i te whakahuahia, ko te matotoru o te kopapa i te naveli he 1 cm. Ko te taatai ​​makawe, hangarua ki te papa. E kitea ana nga urunga alopecia me nga tauiwi i runga i nga waewae. Ko nga whao ki nga ringaringa me nga waewae he oval, ka hina-whero ki te tae, ma. He māwhero te karu o te kanohi, he māku, mā. Kaore i hurihia e Sclera. He paku te rahi o te arero, kei te taha ko nga taha te tohu o nga niho.

Pūnaha urupare

Kaore i te rereke te ahua o te ihu, kaore te karaehe i te rearua. Ko te manawa o te ihu he koreutu, kaore he aue. Te ngawari o te reo, te aphonia, kaore he mare. Ko te manawa o te manawa, te roronga manawa - 17 / min, te momo manawa o te pouaka. Ko te pouaka kei te hanga-kono, hangarua. I te tirotiro, kaore he rereketanga o te uma. Ko te ahua o te pouaka he normosthenic. Ka uru tahi nga haurua e rua ki te mahi o te manawa. Ko te ngongo o te pokohiwi me nga clavicles e piri ana ki te uma, hangai. Ko te supra- me te subclavian fossae e whakahuahia ana i te tika.

Ko te whakaheke o te arai o te pouaka he noa, kaore i kitea nga waahanga mamae, ka wiri te reo i nga waahanga hangai he.

Te whakawhitiwhitinga whakatairite: Mo nga waahi katoa o te ngutu, he maama te tangi o te tangi.

Matapaki o te korero: ko nga rohe o te ngutu e whakatau ana i te taumata o mua, ko te teitei e tu ana o te tihi o te ngutu i te mua ko te 3.5 cm mai i te clavicle ki te taha matau me te taha maui. I tua atu - i te taumata o te aho whakapae e kumea ana e te huringa hurihuri o te VII tuutuu whaitua i nga ngota e rua. Nga mara Krenig: kei te taha matau - 5 cm, ki te taha maui - 5.5 cm.