Ko nga waahanga tohu pathogenesis atherosclerosis

1. Ko te whakawhanaketanga o te dyslipoproteinemia atherogen, me te ahuatanga o te lipoproteins kua whakarerekehia, e tino hopukina ana e nga pūtau endothelial me te whakawhiti ki te waahi subendothelial.

2. Ko te kino o te endothelium me te lipoproteins kua whakarerekehia, ko etahi atu waahanga ranei (huaketo, matatini whakaheke kino, paitini hakihaki, me etahi atu).

3. Ko te pikinga o te koiora vascular me te whakakotahitanga o nga waahanga plasma, tae atu ki te lipoproteins i roto i te intima.

4. Ko te kakano o nga papareti me nga monocytes tae atu ki te endothelium, te heke o te monocytes ki intima, ko to ratau hurihanga ki te macrophages kua whakahoahohia me te whakaputa o nga cytokines maha (interleukin -1, te tipu tipu o te ngara, te nekeneke nekrosis puku), te whakarei ake i te heke me te heke.

5. Ko te heke ki te whakatipu me te whakatipu i nga pūtau uaua maeneene (HMC) i raro i te mana o te tipu tipu o te paraharaha i huna e nga macrophages, endothelium me HMC ano, e tango ana i te tohu kiripaka (te nuinga o te miihini tipua o te tipuna), te whakarite i te collagen me nga muka maamaa, proteoglycans, ie hanga i te turanga o te tohu atherosclerotic.

6. Ko te whakarereke i nga lipoproteins tino, te waihanga o nga matatini me te proteoglycans, ko te hopu i te macrophage, ka, i te wa e whakahekehia ana nga punaha me nga waahanga whakakore (i te tuatahi ko te lysosome), ka whakakiia ki nga lipid ka hurihia hei foamy, ko te xanthoma (mai i nga Kariki xantos - kowhai) sel. Ko tetahi waahanga o nga pūtau xanthomic ka hangaia mai i nga HMCs, na, he kaiwhiwhi mo te whakarereke β-VLDLP, ka uru ki roto.

7. Ko nga huringa i muri mai i te topa i te hononga ki te waihanga o te capillaries kei roto i raro i te mana o te tipu tipu, te whakauru o etahi atu waahanga o te tinana (T me B lymphocytes, fibroblasts), nekrosis o nga waahanga pokapū o te tohuahi, sclerosis, hyalinosis, tātai.

Nga Huringa Tohu.

Ki te atherosclerosis i te intima o te aorta me nga taura, ka puta he puumau, te hinu-momona-detritus (ather) me te tipu o te kiko hono (sklerosis), e arahi ana ki te hanga o te tohu atherosclerotic e whakaatu ana i te maama o te ipu. Ko nga hiko o te haehae me te momo uaua-a-kiri ka pangia, i.e. nga uaua o te rahi me te reo caliber, he iti ake te waa e pupuhi ana nga uaua uaua ki te taha.

Ko nga huringa makroskopiko e whakaatu ana i te hihiri o te mahinga.

1. Nga waahi momona me te takai - nga waahi ka kowhai-kowhai-karaka ranei nga tae (nga waahi), ka honohono me te hanga i nga tarai, engari kaua e ara ake i runga ake i te mata o te intima. I te tuatahi ka puta ratou ki te aorta kei te pakitara o muri o te peka o te manga, a, ki te heke o ona manga, a muri atu ka mau ki nga tauwhanga nunui.

2. He kowiri karakara - he kakariki o te kakariki, he karaka-maaka ranei, he maamaa-maamaa e tupu ana i runga ake o te intima. He maha tonu nga wa, ka hangaia he kowhatu i roto i te aorta o te kopu, kei roto i nga uaua o te ngakau, nga roro, nga whatukuhu, nga taangata raro, me nga hiko whakairo. I te nuinga o nga wa, ko nga waahanga o nga oko toto ka wheako i nga paanga hemodynamic (miihini) ka pa te mate - ki te waahanga o te kokanga me te piko o nga uaua.

3. Nga raru ururua.

- Ko nga kirihou whakarakei me te kiki (atheromatous ulia),

- nga rewharewha i te matotoru o te tohu (hematoma intramural),

- te waihanga o nga korehau thrombotic i te papa o te tuwhenua o te tohu.

Ko nga raru whakaheke e hono ana ki te whakawhanaketanga o te whakaeke ngakau (i roto i te trombosis hakihaki), embolism me nga roopu thrombotic me te atheromatous, te waihanga o te aneurysm oko i te papa o te wahinetanga, me te arterial arterial ka peitehia te pakitara o te ipu e te maaka atheromatous.

4. Te Tātai (atherocalcinosis) - te waahanga whakamutunga o te atherosclerosis, e whakaahuahia ana e te whakakorenga o te tote konupae i roto i nga kowhatu whakakotahi.

Ko nga waahanga e whai ake nei o te morphogenesis atherosclerosis:

Ko te atamira dolipid kaore i te whakatauhia macroscopically. Ko te Microscopically, ko te kino o te putunga (tae atu ki te whakangaromanga) o te endothelium me te piki ake o te kaha o te memba intima e kitea ana, e arahi ana ki te kohi o te pūmua plasma, fibrinogen (fibrin) i roto i te membrane o roto me te waihanga o te totote parietal flat, te kohi o te waikawa glycosaminoglycans o te puku, te mucose ona lipoproteins o te tino iti me te iti o te kiko, te cholesterol, nga pūmua, te whakangaromanga o nga muka maeneene me te collagen, te tipu o nga uaua uaua maeneene. Hei tautuhi i tenei waahanga, he mea tika te whakamahi o nga waikano thiazine. Hei tauira, na te whakamahi i te tae o te raau taero me te puru toluidine (thionine), ka taea e koe te kite i te ahuatanga o te waipiro o te papura (te ahuatanga o te metachromasia) i nga waahanga o te korenga o te whakakoretanga o te kiko hono Ko te wahanga o te lipoidosis e whakaatuhia ana e te kohinga kaha o te lipids (cholesterol), lipoproteins, e arahi ana ki te hanganga o nga ngako (lipid) me nga roopu. Ma te ahua nui, ka puta mai nga waahi karepe ki te ahua o nga pihi kowhai ka taea e etahi wa te whakakotahi me te hanga i nga taapiri elongated papatahi kaore e ara ake i runga ake i te taarata. I enei waahanga, i te wa e tono ana nga waikano ki nga ngutu, hei tauira, Sudan III, IV, ngako whero O me etahi atu, he nui te ngutu o te lipids. Ko nga ngutu ka whakaemihia i roto i nga pūtau uaua maeneene me te macrophage, e kiia ana he foamy, he xanthoma ranei, kei roto i nga pūtau (mai i te Kariki Hanthos - kowhai). Ko nga whakaurunga o te ngutu ka puta ano hoki i te endothelium, e tohu ana i te whanaketanga o te intima e te lipid plasma. Kei te kitea te pupuhi me te whakangaromanga o nga membrane elastic. Ko te tuatahi, ko nga wahanga ngako me nga piripiri ka puta i te aorta me te waahi ka wehe atu i ona manga, ka uru atu ki nga puku nunui. Ko te ahuatanga o era waahi kaore e kii ko te aroaro o te atherosclerosis, na te mea ko te ahuatanga o nga hinu lipid ka kitea ano i te wa o te tamarikitanga, ehara i te aorta anake, engari ki nga waahanga o te puku o te ngakau. Ka nui ake te pakeke, nga ngutu kiri, nga whakaaturanga o te "lipidosis wawe mo te ahumoana", i te nuinga o nga keehi ka ngaro, kaore ano hoki he puna o te whakarereke atherosclerotic. He rite nga rereketanga o nga toto toto ki nga taiohi ka kitea i etahi o nga mate pipiri. Ki te liposclerosis, ka piki haere te fibroblasts, ko te tipu o te mea e whakaohooho ana i te whakangaromanga o te macrophage (xanthoma cell) me te tipu o te tipu honohono taiohi i te intima. Ko te haangai o muri o tenei kiko e haere tahi ana me te whakahiatatanga o tetahi tohu karakara. He maakaa, he kirikiri nga peariki, he orite, he kara, he kowhai-maakaa ranei ka piki ake i runga ake o te intima. Ko te whakamahi i nga waikano motuhake ka taea te kite i nga lipids ki nga kirihou whakarakei. Ko enei papanga he mea kuiti i te lumen, e haere tahi ana me te takahi i te rere toto (ischemia) ki te taitara, tetahi waahanga ranei. I te nuinga o nga wa, ka kitea nga kiriparakau haehae i roto i te aorta kopu, i nga manga e toro atu ana mai i te aorta, i nga haehae o te ngakau, roro, whatukuhu, whakahekeheke, arote karotid, me era atu me te atheromatosis, ko nga paparanga lipid kei roto i te pito o te waehoe me nga kohinga taatai me nga miihini whakakii. Ko nga tioata o te korakora me te waikawa ngako, nga kongakonga o nga muka maeneene me te kohinga, he kohinga o te ngako totika (atheromatous detritus) e kitea ana i roto i te papatiatanga amorphous pai-purihia. He nui o nga pūtau xanthoma, lymphocytes me te plasmocytes e kitea ana. Ko nga papatipu Atheromatous ka nekehia mai i te lumen o te kaipuke na te apa o te kiko, te kiko honohono kua hangaia (he hipoki). Ko te whanaketanga o nga huringa atheromatous ka arahi ki te whakangaromanga o nga potae karaka. Ko tenei waa e whakaatuhia ana e te maha o nga kohinga. Kei te puta mai te atamira o te tuwhenua, me te taha o te maatauranga atheromatous. Ko nga taha o taua maihini he putunga, he korekore, ko te raro ka hangai e te uaua, me etahi wa ano hoki o te papanga moana o te taiepa. I te nuinga o te ngoikoretanga ka hipokina e te toenga thrombotic. I te mutunga o te nekrosis o nga papa hohonu o te taiepa kaipuke, ka puta he aneurysm (te whakaputanga o te pakitara). He maha tonu te toto e panu mai i te paparanga o waenga ka whai i te mate aneurysms ka tupu. Ko te tupono o enei amuamu kei te pea kua pakaru, i te aneurysm ranei, ko te pakitara kaipuke kei nga papa o nga mate atheromatous. Ka taea te horoi i nga waatea o te Atheromatous ma te awa toto ka hangaia he emboli. Atherocalcinosis e whakaahuatia ana e te whakakorenga o te tote konupora ki roto i nga kowhatu whakakakahu, i.e. ta raatau whakariterite (hinu). Koinei te waahanga whakamutunga o te atherosclerosis. Heoi, me mahara ano ko te whakahekenga o nga kaimoana o te konupora ka kitea i ana waahanga o mua. Ka whiwhi nga papaa ki te maatauranga nui, ko te pakitara o te kaipuke ki te papanga o te hinu ke kua tino pakaru. Ka penapena nga tote konupora ki roto i nga papatipu atheromatous, i roto i te kiko whakarakei, i roto i te taonga interstitial i waenga i nga muka hirahira. Te akoranga haumanu. Ko te Atherosclerosis te mate rukuhukuhia. Kua tohuhia e te rerenga-ngaru-rite, ka uru ki te huringa e toru nga waahanga matua:

- whakaū; - te whakahou i te tukanga.

Ko te akoranga whakarakei kei roto i te lipidosis puruhi i runga i nga huringa tawhito - liposclerosis, atheromatosis me te atherocalcinosis. I roto i te whakahou o te mahinga, ka taea te tango i nga waahanga o nga ngutu i te macrophages.

Ahakoa ko te whakarereke i nga huringa atherosclerotic, e rua nga roopu o nga amuamu kua tohua: he mate ke, he pukuriri.

Nga whakaponotanga i mawhakariki Te waipiro atherosclerotic, e uru ana ki roto i te lumen o te kaipuke, ka arahi ki te kuiti (stenosis) o tona lumen (atherosclerosis stenotic). Mai i te mea ko te hanganga o te tohu i roto i nga ipu he mahi ngawari, ka puta te ischemia maau ki te rohe toto o tenei oko. Ko te ngoikoretanga o te rongoa whiu e haere tahi ana e te hypoxia, nga whakarereketanga dystrophic me te atrophic i te whekau me te tipu o te kopa honohono. Ko te whakauru puhoi ngoikore i roto i nga waahanga ka arahi ki te kaitohu paku.

Nga panga ngawari. Na te mea i puta mai i te mate toto, emboli, kaawa o nga toto toto. Ko te whakaurunga vascular akutika ka haere, me te ngoikore o te uaua vascular (ischemia maero), e arahi ana ki te whakawhanaketanga o nga whakaeke ngakau (hei tauira, ko te miihana miocardial, te ngoikore hina o te roro, gang gangene, me etahi atu). I etahi wa ka kitea te pakaru o te aneurysm oko mate.

Nga miihini pathogenetic o te hanganga tohu

Ko te whakakotahitanga o te hyperlipidemia me te kino urupare ka arahi ki te hanganga o nga kohinga haumanu kua hurihia me nga pūmua, me to raatau whakawhitinga i raro i nga tauwharewha o te arai.

Ko nga ngutu ka mauhia e te macrophage, ka huri ki nga pūtau xanthomatous, ka nui haere te rahi.

Ko enei punui he tipu tipu me te neke heke mo nga pūtau toto ma me te kowiri. Ko te taatai o te papanga me te whakahiatotanga, ka tukuna nga waahanga trombotic.

Ka tere te tipu o te paraka, ka aukati i te kaha o te kaipuke na te mea i hangaia mai he anga kikokiko hono me nga putu.

I tua atu, i raro i te mana o te tipu haere, ka hangaia nga capillaries mo te whakaheke toto ki te nuinga o nga atheromatous. Ko te waahanga whakamutunga o te whakawhanaketanga ko te nekrosis o te pokapū o te tohu, tona sclerosis me te whakariterite.

Ko nga huringa moraki i te tupunga o te atherosclerosis e whakaatuhia ana e te ahu whakamua o te mate, mai i te iti ki te kino.

Ko te waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis ko te dolipid, kaore he huringa motuhake morphological. Ka whakaatuhia e te piki haere o te kaha o te pakitara whaihua, te takahi o tona tuuturu - ma te pono, ma te weriweri ranei, te werawera o te waahanga wai o te toto ki te waahi iti.

Te pupuhi Mucoid, te kohi o te fibrin me te fibrinogen, ko etahi atu pūmua hinu, he lipoproteins paruparu iti me te cholesterol.

Hei whakamarama i tenei waahanga, he pai ki te whakamahi i te whakamaarama hītori o te whakarite miihini pareparenga me te whakamahi i nga waikano motuhake - te thionine kikorangi, kei reira tetahi ahuatanga o te metachromasia me te waipiro o nga waahanga kua pa ki te papura.

Ko te waahanga tuarua - lipoidosis - e whakaatuhia ana e te whakakorenga o te cholesterol me te lipoproteins i te ahua o te ngako ngako me nga maaka kowhai e piki ake ana i te taumata o te endothelium.

Ko nga huringa penei i te hanganga toto toto ka kitea noa ahakoa nga tamariki me nga taiohi, a, kaore rawa e haere whakamua. Ka tukuna nga ngutu ki raro i te intima i roto i te macrophage, i nga tipu foamy ranei, me nga ngongo-maeneene o nga oko toto. Ka taea hoki te whakamaarama i tenei waahanga i nga korero a te tohunga, kei te whakahaerehia e Sudan 4, 5, te ngako whero

I te mea ko te atherosclerosis he mate whakamua whakamua, ka roa pea tenei waa kaore pea e puta mai nga tohu haumanu nui.

Ko nga oko nui, penei i te aorta, nga uaua o te coronary, nga oko o te roro, nga whatukuhu, me te ate, ka whakarereke i nga huringa pathological tuatahi.

Ko te whakahoahoa o te mahinga, ka whakawhirinaki ki nga ahuatanga o te hemodynamics i nga waahi o te kohinga o nga oko, penei i te kohinga aortic ki nga arai iliac.

Ko te tuatoru o nga waahanga o te whanaketanga o te tohu atherosclerotic ko te liposclerosis - te waihanga o te muka maeneene me te collagen i te endothelium, te whakatipu i nga fibroblasts, ko te tohatoha o nga mea tipu me te whanaketanga o nga hononga honohono taiohi.

Atherosclerosis Kaituhi Umanga

Ko te mate o te atherosclerosis e mohiotia ana ka piki haere me te pakeke. Mo nga tane, neke atu i te 40 te pakeke; mo nga wahine, he 50-55 tau te pakeke. I te wa o te taiohi, he nui te waatea o te waipuna o te waipuna waipuna, ko te mucopolysaccharides waikawa-depolymerizable (i roto i te waikawa hyaluronic), he scleroproteins (collagen) kei roto i te pakitara kaipuke ki te maha o nga tau.

Ko enei matū katoa ka whai waahi ki te kaimiriora, e whakarato ana i te pakitara miihini me te pai me te kaha ki te whakautu wawe ki nga rereketanga. Ka nui ake te pakeke, ka heke te maha o nga phospholipid, i roto i nga mucopolysaccharides waikawa, te rahi o te waikawa chondroitine, e uru ana ki te whakapakaritanga o te taiepa kaipuke.

I roto i te paparanga waenganui, ka whakaemihia he taonga chromotropic o te taiao mucoid, ka piki haere te maha o nga scleroproteins. Ka ngoikore te kohi o a Collagen. Ko te maaramatanga o te endothelium ki nga awe miihini ka piki ake, kua kitea he roha o te paparanga subendothelial.

I te intima o nga ipu, ka puta nga tipu uaua motuhake, e whakaatuhia ana e te waahi o te myofibrils i te taha o te cytoplasm. I roto i enei keera e whakatipu nga pūmua pūmua.

Hei taapiri, ko nga huringa i roto i te whaarangi korero a te lipid toto (dyslipidemia), ka whakaarohia ko te mea he tūpono motuhake, ka tiimata hoki ki te tipu haere i nga wa pakeke.

Heoi, ko te tau o te tau me nga huringa e pa ana ki te hanganga me te mahi o te pakitara arai, me nga huringa o te kopuhi ngutu toto, kaore e kiia ko nga kaupapa nui etiological o te atherosclerosis. Ka whakatauhia noa e ratou tana whanaketanga.

Te matapae heke mai

Ko nga ahuatanga whakararu ka pa ki te whanaketanga o te atherosclerosis na runga i nga rereketanga kua whakatauhia e te ira i roto i te ngohe o te maha o nga punaha. Ina koa, kua whakairihia tenei ma nga whakamatautau i whakamatauhia e ratou te mate atherosclerosis i roto i nga kararehe ma te whangai i a ratou he nui o te cholesterol.

I nga kiore kaore e whanake tenei mahi patai, na te meahe nui rawa te ngohe o te kaha o te pakitara o nga kaipuke ki roto. I roto i nga räpeti, i runga i te keehi, he tino tere te whakaemi o te cholesterol i roto i te taiepa pupuhi. Heoi, me tohu i konei ko ta tenei kaore matou e korero mo te atherosclerosis, engari he takahi i te lipid metabolism anake, e arahi ana ki te whakahekehia o te cholesterol.

Ko te ahuatanga tuuturu o te atherosclerosis kua whakapumautia na te kaha o te mate penei i te hipoki nui o te hypercholesterolemia whanau (xanthomatosis whanau), kei reira he whaipara, he ngoikoretanga kua whakatauhia e te ira i roto i nga punaha enanthate e haangai ana ki te whakamaoritanga o te cholesterol. I tenei keehi, he maha nga mema o te whanau kotahi, mai i te tamarikitanga, e tere haere ana ki te ahu whakamua mate atherosclerosis.

I roto i nga mea e kore e taea te karo, ko te tupeka tupeka (te waikano nikotika) me tuu i te tuunga tuatahi. Na, ahakoa ko te whakaheke ngawari o te nikotini (tae atu ki te 15 tupeka ia ra), ko te mate o te atherosclerotic kino kino ka riro rua nga wa.

Hypodynamia

He ngoikore o te koretake o te tinana, kua huri ki tetahi o nga raru tino kino o te tangata. I roto i te ao hou, ka mahi hei kaupapa motuhake mo te atherosclerosis. Ko te ngoikoretanga o te whakakikinga tinana ka uru ki nga huringa i roto i te konupora, tae atu ki te kaitohutohu lipid, e whai waahi nui ana ki te pathogenesis o tenei mate.

Te taumaha me te momoe

He maha nga kitenga o te haumanu e tohu ana ko te atherosclerosis "taahiraa i te ringa o te taikaha." Ko te whanaungatanga o enei tikanga e rua e whakaatuhia ana e te tauākī e whai ake nei: ka taea te atherosclerosis te whakawhanake me te kore o te mate taikaha, engari kaore he mate huakore kaore he atherosclerosis. Ma te pikikaa, ka ara ake te taumata o te triacylglycerides i roto i te toto.

Ko etahi atu huringa ki te kiko o te ngutu toto ka puta, ka whai wāhi ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis. Heoi, me tohu ko te taumaha me te kaha o te ngako ka tau ki nga huringa o te konupora lipid anake i muri i te paanga o tetahi tau.

Nga mate mamae Endocrine

Ko te weriweri o nga kakano endocrine e whai mana nui ana ki te pathogenesis o te atherosclerotic tukanga. Na, me te mate huka, ka timata te atherosclerosis ki te ahu whakamua kaha. Na tenei ka tino tau, mai i te ngoikoretanga o te haumanu ka arahi ki te whakapiki i te kohinga endogenous.

Ko te mahi nui ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis e whakahaerehia ana hoki e te hypothyroidism. Kua mohiotia nga homoni thyroid ki te whakapiki ake i te mahi lipolysis. Na te ngoikore o enei homoni, ka taea e te aukati o te lipolysis, ka arahi ki te takahi o te metabolism lipid i te nuinga o te mea, ko te whanaketanga o te dyslipidemia.

Ko nga ngoikoretanga o te pākia ngako ka hua na te raru o etahi atu taangata endocrine: te pituitary gland, nga momo ira tangata, aha atu.

Nga raru neurogenic (ahotea-raru-hinengaro)

I te whanaketanga o te atherosclerosis, he kaupapa tino nui tenei. Ko te Atherosclerosis kua tino whakamanahia i roto i nga rarangi o nga mate e kiia ana ko te ao - ko te roopu o nga mate e mohiotia ana i roto i te ao i te rautau 1900. me te tiimata o te rautau XXI. ka whai hononga ki te pikinga o te koiora, e arahi ana ki te maha tonu o te ahotea hinengaro.

E ai ki nga tatauranga mai i te Whakahaere Hauora o te Ao, i roto i nga whenua he nui te hanga ahumahi, ko te atherosclerosis te mate i te maha o nga wa he nui atu i nga whenua kei te hanga ohanga. I ahu mai tenei na te kaha o te ahunga whakamua o te ahunga whakamua me te ahunga hangarau, kei te piki haere te kawenga ki te punaha punaha o te hunga e mahi tika ana i roto i nga momo mahi whai hua.

He maha nga rangahau me nga rangahau haumanu e whakapumau ana i te mahi a te neurosis kort i te tiimata me te whanaketanga i muri mai o te whakahaere atherosclerotic.

I whakahuahia ano ko te atherosclerosis he mea nui ake i waenga i nga kainoho o nga taone nui atu i nga kainoho o nga tuawhenua, tae atu ki nga taangata o te hunga e mahi ana i nga mahi hinengaro kaore i te taha tinana.

Ko tetahi mahi e pa ai te mate neurogenic ki te ahua o te taiepa vascular he takahi i te trophism o te taiepa vascular, ka puta mai i te wa roa o te uaua neurogenic o te vasa vasorum - nga ipu iti e whakarato ana i te taiepa arterial. Ka taea hoki tenei whakarei ake i te maaramatanga ki nga taapiri catecholamines, he mea angamaheni mo nga ahuatanga tino pouri. I runga i enei awangawanga, ka aukati nga tikanga metabolic i roto i te pakitara vascular, ka hanga he manaakitanga mo te whanaketanga o te atherosclerotic.

Ko nga mea e pa ana ki te mate puhipuhi penei i te haangai arterial, te dyslipidemia, te ngoikore o te estrogen postmenopausal me te homocyteinemia, ka whai waahi ratou ki te pathogenesis o te atherosclerosis, na reira ka korerohia i te waahanga o muri.

Nga mahi miihini

E ai ki nga ariā o tenei ra, ko te whanaketanga o te atherosclerosis na te mea ko te whakakotahitanga o nga tikanga matua e rua e whai wāhi atu ana ki te takahitanga o te hinu o te lipids me nga pūmua i roto i te taiepa o te artery:

• te panoni (kino) o te pakitara arterial me te mamae o muri tonu,

• te dyslipidemia - he huringa ki te waha waha o te toto.

Te whakarereketanga

Ko te whakarereketanga o te taiepa arteria ka ahu mai i enei ahuatanga e whai ake nei:

• takawhita uauai roto i nga papanga papaa e kitea ana e te pakitara o te riiki te awangawanga kiki tonu i te waa, mai i te mutunga o te waihanga mutunga

• kaiahiwhai wāhi ki te vasospasm, te whakahiato pareparenga, me te whakanui ake i te hanga o te cytokine e tautoko i te mumura,

• hopuhopu pirangipenei i te Chlamydia Pneumoniae me te Cytomegalovirus, no te whanau Herpesviridae, ko enei microorganism ka whai waahi tuumomo hiranga, tae atu ki te whakarei i te whakahiato pareparenga me te tarai i te urupare koreutu ka puta he kino o te endothelial.

• homocysteinemia (ko te taumata piki o te homocysteine waikawa amino i roto i te toto) tetahi mea e uru atu ana ki te waihotanga o te waihonga kore o te hāora whero, e pakaru ana te pakitara whaihua, hei taapiri, ka whakarei te homocysteine i te whakaterenga o te lipoproteins totika iti me te whakatipu i nga kopiko uaua maeneene. Kia mau tonu te taumata o te homocysteine i roto i te toto, huaora Bg, B12 me te waikawa folic, e uru ana ki te whakamahi o tenei waikawa amino. Ko te pakaru ki te endothelium o nga arai e whakaarohia ana he mea whakahihiri i te whanaketanga o te atherosclerosis.

Ko te dyyslipidemia

Ko te Dyslipidemia he panoni i te kōtaha lipid toto, e whakaatuhia ana e te piki haere o te koretake o te cholesterol, lipoproteins iti iti (LDL), lipoproteins iti whakaheke (VLDL), me te whakaheke i te lipoproteins totika tiketike (HDL). Ko te Cholesterol me etahi atu metabolites lipid, he taonga hydrophobic, ka taea te kawe i te toto anake mena ka hangaia nga punaha whakaterenga motuhake - lipoproteins, kei roto i nga pūmua i roto i to raatau hanganga nga tuuturu i roto i te wai.

He maha nga momo lipoproteins:

• LDL - kawe i te cholesterol mai i te ate ki nga kopa me te pakitara miihini,

• VLDL - te tangohanga triglycerides, phospholipids me te cholesterol mai i te ate ki nga kopa, he iti ake te cholesterol atu i te LDL,

• APVP - kawe i te cholesterol mai i nga taiepa o nga oko toto me te kopa ki te ate.

Ki te whai whakaaro ki te pathogenesis o te atherosclerosis, he maha nga waahanga o te lipoproteins e rua nga waahanga: atherogenic, i.e., e whai wāhi ana ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis (LDL me, ki te iti ake te VLDL) me te anti-heterogenous (HDL).

Heoi, me maharatia ko te lipoproteins e whakaatu ana i nga taonga atherogenik / anti-atherogenic ina ko o ratau taumata noa i te huringa toto, a, ko te mea nui anake, ko te whakarereke noa o te whakarereketanga me te tukanga mumura i roto i te taiepa arterial.

I roto i nga mahinga haumanu, ko te taupori e waatea ana e whakaatu ana i te ahuatanga o te kōtaha lipid ko te taumata o te koretake o te cholesterol. Ko te tikanga, ko 3.9-5.2 mmol / L. Ko nga taangata i te nuinga o te koretake o te cholesterol o te 5.2-6.76 mmol / L ko te "roopu tupurangi mate" mo te whanaketanga o te atherosclerosis, te hypercholesterolemia (neke atu i te 6.76 mmol / L) e tohu ana i te tupono nui.

Ko nga estrogens he haakinatanga ki te estrogen-phospho-lycetin index, e aukati ana i te whakawhanaketanga o te dyslipidemia i roto i nga wahine o te whanautanga tamariki. I nga wahine postmenopausal me nga taangata, kei te ngaro tenei tikanga whakamarumaru.

Ko nga tikanga o te whara atherosclerotic kino kino

Ko te tuatahi, me tohuhia ko te kawe i te cholesterol ki roto i te pakitara whaihua me te phagocytosis o te taikaha na te macrophages he mahinga noa. Heoi, i raro i nga tikanga noa, ka taea te macrophage te iti o te cholesterol ka waiho i te taiepa pupuhi.

Na te whanaketanga o te atherosclerosis, ka uru a LDL ki te roopu hakihaki me te whai waahi o nga momo hāora whakaohooho, ka huri ki te "LDL" kua whakarereketia, ka taea te kohi i roto i nga microphage. Ei faahopearaa, ua hamanihia te mau hapepa ahu-i piihia. Muri iho, ka whakangotohia nga kohua karu. I tenei keehi, ka puta ake nga paparanga lipid-protein mai i a ratau ki roto i te paparanga subendothelial o te uaua. Ka tukuna nga ngutu e rua ki roto i nga puuroro (macrophage me nga uaua uaua maeneene) me nga waahi whakakahore.

I tetahi atu taha, nga makahiini-aukati whakahoahoa me nga pūtau e hanga ana i te pakitara whakamana hei whakarangatira i te heke o te pūtau harakeke ki roto i te intima.

Ko nga macrophages whakahohe ka huna hoki i nga cytokine e whakatairanga ana i te heke o nga T-cell me nga monocytes ki te intima, me te whakaongaonga hoki i te whakaputa tipu (ka whakaheke i nga pūtau uaua maeneene) me te whakaurutanga o nga momo hāora whakahoahoa (oxidize LDL). Ka tiimata nga tipu uaua ngako ki te whakaputa me te whakaputa i te collagen, ka waiho hei putake o te kakano tote kiko atherosclerotic.

Atamira Atherosclerosis

1. Te atamira Dolipid. Kua whakaahuahia e te whakarereketanga me te mumura i roto i te taiepa arteria me te whakawhanaketanga o te dyslipidemia. Heoi, kaore i kitea he tohu morphological o te atherosclerosis.

2. Lipoidosis. I roto i te intima, ka whakaitihia te papatipu lipid-pūmua, ka timata te tukanga sclerotic.

3. Liposclerosis. He waipiro atherosclerotic ka hangaia: te kohi o te papatipu-hinu pūmua ka haere tonu me te whakawhanaketanga o te kiko honohono.

4. Atheromatosis. I tenei atamira, ko te toki he potae taapiri hono tuitui e kapi ana i te detritus, ko te hua pakaru o nga ngutu hinu me nga hua hinu.

5. Atherocalcinosis. Ka penapena te hinu ngota i roto i te tohu.

6. Atherosclerosis. Ko te kiri miihiniiti ka puta te tino kikokore, nga maamaa whakarewa, me ona mea kei roto i te kaiti toto.

Putanga Atherosclerosis

1. Te kohinga o te artere.

2. Te aukati, te paheketanga poto ranei o te tohu atherosclerotic, ka hanga nga tikanga mo te whanaketanga o te thrombosis (te tikanga tino noa mo te tupuranga o te kohinga miocardial maero).

3. Ko te whakaheke o te kaha o te pakitara whaihua, e pa ana ki te whanaketanga o te aneurysms me te tupono o o raatau koretake e whai ake nei.

4. Te pirau o te tohu atherosclerotic, me te wehenga o nga kongakonga iti, na, na, ka huri hei emboli. Ko te whakamutunga me te rere toto ka nekehia ki nga waahanga iti ka arai ana, ka kukuti ki a ratou, ka puta te haerehanga kiko.

Ko te mahi o te atherosclerosis i roto i te whakapumautanga o te punaha cardiovascular

Ki te atherosclerosis, ko nga hiku e whai ake nei ka tino paangia (ka whakaatuhia ki te whakaheke i te raupapa o te auau):

• nga papiki me nga waipara wahine,

• nga arote whakairo a roto,

• nga uaua whakarewa (ara ko te porowhita Willis).

Ko te Atherosclerosis te nuinga o nga take e whai ake nei:

• te whiu miocardial uaua (i roto i te 95% o nga keehi),

• te aitua cerebrovascular tuuturu (herpa cerebral),

• te whakaurunga i roto i te miere,

• nga hoapene o nga pito o raro,

Ko nga whiti tuatahi e wha e whakaatu ana i nga ahuatanga kei te atherosclerosis te take o te matotoru o te taiepa o te kaipuke, ka mutu te heke i roto i to ratou lumen a, na te mea, he whakapapa, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te ischemia. Ko tetahi atu tikanga o te ischemia e hono ana ki te meka ko te atherosclerosis te maha o te wa i tiimata ai te hanganga o te ra toto.

Taumata o te hanganga kowiri

Ko nga waahanga matua o te koranu he kiko uaua me te lipids, ko te nuinga o te cholesterol. He maha nga waahanga o te waihanga i te tohu. I runga i etahi tikanga, hei tauira, ko te microdamage ki te taiepa kaipuke, ka hangaia nga tikanga mo te kuhu o nga lipid ki te intima o te kaipuke. I tenei waahi, he kohinga iti o nga lipoproteins iti e utaina ana ki te cholesterol. E whakaponohia ana kia taea ai e nga lipid iti-iti te whakarite i te atherogenic, me whakaheke te tangohanga. Ko te whakarereketanga penei ka taea te whakakore i o raatau here ki nga puoro me te arahi i te riri o nga monocytes. Ko nga ngutu ka hopukina e nga monocytes, ka uru ki te atamira o te macrophage ka huri ki roto i nga hapira harorea. Ma te ahumoana e whakaatu mai ana na te ahuatanga o nga roopu ngako. I tua atu, i te mea ka huri te atherosclerotic ki te ahunga whakamua ki te waahi o te whakahekenga lipid, ka tupu te tipu o te kopa honohono me te hanganga o te maakete maramara.

Ko te toka he hanganga i honoa ki te collagen me nga pūtau uaua maeneene, kei roto ko nga hapanga punga me nga tioata cholesterol. Ko te waahanga o te atheromatosis e whakaatuhia ana e te pirau hopi me te whakaheke i te muka o te collagen, nga puoro uaua me nga ngutu. I te papaanga o te korara, ka hangaia tetahi ana ki te wahi i roto i te ngako-pūmua. Ko te hononga honohono ka wehe i a raatau i te lumen o te kaipuke.

Nga raru i puta mai i te ahu whakamua o te atherosclerosis me te koroke karawaka

Atherosclerotic lesiones nga toto toto o te ngakau (aroniki coronary) arahi ki te whanaketanga o te ngakau ngakau coronary. Ko te atherosclerosis o nga uaua o te roro ka taea te whiu, ka pakaru te pakaru o te arai mesenteric e te iskemia ngongo (thrombosis mesenteric). Ka pa mai nga mate kino ina puta te paheketanga o te marau me tana koretake me te puhipuhi o te papatipu atheromatous ki roto i te maru o te kaipuke, ka puta he ahua o te thrombus.

He amuamu whakamataku e pa ana ki nga mamae atherosclerotic o te aorta ko te takenga mai o te aneurysm aorta i te papa o te tohu. Ko te aneurysm aorta Ko te toronga o te waahanga o te aorta, na te mea he huringa o tona paparanga honohono. Ko te tukunga o te aorta i te papa o te aneurysm me te thrombosis tonu e arahi ana ki te mate o te manawanui.

Ko te wawaotanga rongoa ma te wa roa mo te pākia lipid ngoikore e awhina ana ki te whakaroa i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis, kia karo i nga uaua kino me te whakapai ake i te kounga o te ora.

Ko te timatanga o te tukanga atherosclerotic

Ko te wahanga tuatahi o te atherosclerosis e kiia ana i roto i te tuhinga mo te waa tuuturu (asymptomatic). I tenei waa, he raru nga tukanga Metabolic - he piki o te taumata o te cholesterol, te takahi i te paanga o te nui o te cholesterol me te phospholipids. Koinei te tino take o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis. Ko nga waa raruraru ka mau tonu, ka huri me te whakakii i nga waa tonu. I tenei wa, kaore ano he patunga ahumoana i roto i nga ipu, kaore ano kia puta te waipara, kaore ano kia puta nga tohu haumanu pathognomonic. I tenei wa, ka taea te tautuhi i nga huringa i roto i nga takiwa o nga tukanga metabolic ma te rangahau taiwhanga motuhake anake.

Taumata o te kino vascular

Ko te atherosclerosis e tohuhia ana e nga huringa pathological i nga taiepa o nga arero. Ko nga waahanga e whai ake nei o te whanaketanga o te atherosclerosis e mohiotia ana:

Ka mau te ngutu - Koinei tonu te waahanga tuatahi o te ahunga whakamua mate, koinei te ngoikoretanga o nga taiepa o nga oko arai me nga ngutu ngutu. Ko taua momo miihini ka tuuhia ki etahi waahanga motuhake o nga taiepa o te arai. Ko nga waahi o waho, he penei te waahanga o te tae kowhai i te roanga atu o te kaipuke. Nga tohu me etahi atu mate e kitea ana kei te ngaro. Ko etahi momo maarama o te papamuri me nga mate, hei tauira, te mate huka (mate huka mellitus), te toto toto tiketike, te nui o te taumaha, ka taea e te whakakii i te taera

Ko te hanganga o te muka taatai - te waahanga o muri mai o te ahunga whakamua, kei reira nga waahanga i whakaahuatia mai o nga oko pakaru (ngutu hinu) ka tiimata. Ko te punaha raupuku e urupare ana ki taua tukatuka ka tukuna nga kaitautoko mumura ki te pakarutanga. Ko taua tauhohenga roa e arahi ana ki te pakaru o nga ngako i kohi ki te pakitara (kei te puta to ratou nekrosis), i te waahi e tiimata ai te kaitaki - ka tupu te hononga honohono. I te mutunga mai, ka puta ko te waihanga o te taakahu haehae ma te aukati ki roto i te lumen o te kaipuke, ma te aha, e whakatau ai i te tohu o te stenosis me te rere toto totika.

Te waihanga o te karaka - te waahanga whakamutunga o te mate, i puta ai nga uaua ki te puta mai i nga mahi i roto i te toka whakarewa. Ko tenei waahanga e whakaatuhia ana e te ahuatanga o nga tohu o te mate.

Nga waahi o te whanaketanga o te atherosclerosis i te taumata whakaheke

Hei rapu he aha nga whakarereketanga e mau ana ki nga waarangi o nga taiepa whakakorekore, i mahia nga tirohanga tirotiro i runga i nga wahanga o nga oko e pa ana. I runga i a raatau, ka wehe ratou:

Dolipid - ka kaha ake te kaha o te pakitara miihini me te pupuhi ano hoki. Ko nga paati toto, nga hakihaki nui me nga polysaccharides ka mau ki te riihi o te artery. Ko nga mate metabolic ka puta.
Lipoid. Ko nga huringa Metabolic e whakanui ake ana, kua kitea nga toenga ngako kowhai. I roto i enei waahanga, ka whakahoahoa te hapori me nga kohinga korakora me nga koha. Ko te Atherosclerosis o te wa o te lipoidosis e whakaatuhia ana ma te pupuhi i te waahanga o te kaipuke me nga pūtau xanthoma.
Liposclerosis - ki nga waahi whiti, ka haere tonu te ahunga whakamua, me te whakaoho kaha o nga muka honohono i roto i te taiepa whakapiki. Kei te taha o te raina taha, ka hangaia he arai micro-oko e whakarato ana i te marau me nga momona.
Atheromatosis. I tenei waahanga, ka whakangaromia te maramara cholesterol mai i tana waahi pokapū ki te paanga. I te rohe pirau, ka marama nga kitenga o te crystals kei roto i nga whakaranoa matū. Ko te hanganga o te kakano i hangaia e nga ngota ngako momona nui, nga tipu xanthoma e karapoti ana i te kiko honohono. I roto i te pupuhi - he hematoma.
Wahanga korokoro. I tenei waahanga o te atherosclerosis, ka whakangaromia te marau ka uru atu nga korero ki roto i te taatai toto. He repo i runga i te apa o nga uaua maeneene o te pakitara paparanga, he ahua kino tera. Ko nga papaahi me etahi atu waahanga o te punaha kohinga toto ka tukuna ki te taha e puta mai ana. Ka tiimata ratou i nga tikanga o te trombosis parietal.
Atherocalcinosis. I roto i te hanganga o te thrombus i hangaia, ka totika te tote o te konupora ki roto i tenei arotahi o te atherosclerosis. Ka tiimata te tatauranga me te tipu o muri mai me te whakakotahi i tenei waahanga o te pakitara, ka puta te patunga me nga ngoikoretanga o te ao.

Ko tetahi keehi o te mate ko te atherosclerosis obliterans o nga pito o raro (OASNK). Na tenei mate vaskore, kei te takahi te rere o te toto i nga waahanga o raro. E wha nga waahanga, i runga i nga tohu o te atherosclerosis. I te wahanga tuatahi, ka kitea te mamae o nga waewae ki te kaha noa o te whakakikinga tinana. I te pae tuarua o te ahunga whakamua o te mate - ka haere i runga i te rua rau mita, i te tohu tuatoru - tae atu ki te rua rau mita. He mea nui kia mahara koe he aha te waahi o te takahi i te atherosclerosis e whakaatuhia ana e te mamae ki te okiokinga - te tuawha. He pumau tonu ratou ki te taiao, a na te huringa o te koha i roto i nga kopa o te taiepa miihini i te hapori o te atherosclerosis.

Ko nga waahi ka whakawhirinaki ki te arotahi mokowhiti

Mo ia whakakitenga o te mate, ka tohungia nga waahanga o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis. Na, ka tirohia e matou o taatau ahuatanga me nga rereketanga o te atherosclerosis vascular mo ia tari o te punaha cardiovascular.

Ko te aorta tetahi oko nui rawa atu, he maha nga peka me te toto toto ki te nuinga o nga whekau nui o te tinana tangata. Ko nga tukanga atherosclerotic te nuinga ake i te aorta kopu mai i te thoracic. Ma tenei waahi o te arotahi, ko te whakariterite o nga waahanga e whai ake nei:

Tuatahi. Kua whakaatuhia e te penapena o te cholesterol, ka whakaemihia i roto i te intima ka paahuaruhia ai te paru lipid. Ko te roanga o te taatai kaore e whakawhāitihia ana ka whakawhirinaki ki te pukuriri o nga aitua mo te atherosclerosis.
Ko te tuarua ko te fibrosis. Ka hangaia he tohu waipiro atherosclerotic na te tipu o te kopa honohono huri noa i te ngutu lipid.
Ko te tuatoru ko te atherocalcinosis. I te waahi, ka tukuna te hopukanga mai i nga papatipu thrombotic ka totika te tote o te konupora, na te mea ka kapi te pakitara tauawai ki te lumen ka whakapakarihia ana - te kohuru.

Nga ipu cerebral

Ko te atherosclerosis te rongoa i nga oko e whangai ana i te roro. I te aroaro o nga waahi maha o te whakawhanaketanga o te mate, ka puta te mate atherosclerosis maha. Ko nga waahanga o te whanaketanga o tenei ahua o te atherosclerosis e whai ake nei:

Initial - i whakaatuhia e te haangai i te mahara, ohoroa, ngoikoretanga. He ruarua nga raru o te whaikorero.
Te utu - nga tohu taua ano i roto i te wahanga tuatahi, engari he kaha ake to ratau whiu. I tua atu, ka puta ake nga pupuhi manawa, ka pakaru te mahi. He kaha ake nga ara o nga huarahi i roto i nga kaipuke.
Whakawhitiwhiti - kei te pumau tonu te tohu, ka whanake te reeti, ka heke te mahi maarama, kua ngoikore te ngakau, ka heke te kaha o te mohio.

Tuhinga o mua

Na te whakaterenga o nga tikanga i runga i nga waewae, ka whanake te atherosclerosis o nga oko o nga pito o raro. I roto i nga rongoa o tenei ra, ka whakaarohia ko nga whakararangi e whai ake nei o nga tohu o tona whanaketanga:

Mua. Te mamae ki nga pito o raro noa me te ngohe tinana nui.
Wāhanga waenganui. Ka puta te mamae ka haere i runga i te rua rau mita
Te Huringa Ko te hikoi neke atu i te rima tekau mita ka pa te mamae ki a koe.
Te waahanga whakaoti. Te rahi o te kopore a te necrotic, inaa nei i runga i nga waewae, na te mea e kore e taea te takahi i tetahi taha tino mamae.

Nga uaua o te ngakau

Ko nga roopu koroni (he coronary) nga riihini e whakarato ana i te toto toto o roto ki te ngakau ano. Kaore i rite ki era atu ahua me nga waahi o te ao, ka tino tere to ratou pehanga. E toru nga waahanga matua o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis i tenei tari:

Tuatahi. Ko nga kitenga o te atherosclerosis i te nuinga o te wa ka ngaro, engari ko etahi rereketanga o te ECG kua puta mai pea - he nekehanga paku i te waahanga S-E, ina koa i muri i te whakakii. Ko te ahuatanga matua o tenei waahanga o te atherosclerosis arai coronary ko nga mahi dystrophic i roto i te uaua o te ngakau.
Ko te tuarua. I roto i nga tuhinga, i kiia ko te necrotic na te hanganga o nga waahanga o te nekrosis uaua o te ngakau me te mea nui o nga tukanga degenerative. Kia raru o te whakaoranga ngakau roa. Ko tenei waahanga o te mate e tohuhia ana e nga tohu noa. I runga i te ECG, kua tino kitea nga huringa i te waahanga S-T me T me Q.
Te toru. Ka karanga pinepine nga tohunga rongoa i tenei waahanga atherosclerotic cardiosclerosis. Ko te hapori o te whiu ka taea te whakarahi, i te noa ranei puta noa i te myocardium. Ko te hua o te miocardium ka rite ki nga aneurysms. Ko nga tohu o te atamira he nui rawa te mamae - te whakapaetanga o te atrium, te paheketanga, te toto toto i roto i nga porowhita e rua o te tohanga toto, te mate huangai, poroteera - sinoatrial, atrial, atrioventricular, etc. I runga i te ECG - he pikinga tonu o te ngaohiko me te maha atu o nga huringa kino.

Whakatere Aronui

I te nuinga o te wa, ka mate te arai o te hiri i te waha, i nga waahanga e tata ana ranei. Na te atherosclerosis o enei nekehanga, ko nga waahanga o te whanaketanga o te mate ko enei e whai ake nei:

Te atamira tuatahi. I roto i nga tuhinga e whakahuatia ana ko te "ischemic", na te whakaheke o te pehanga o te whakakii i nga renal. Ko nga tukanga Ischemic kei roto i nga whatukuhu te piki o te pehanga toto me te arahi ki te mate toto tonu (te whakapaipuna o te arterial).
Wāhanga tuarua. I whakaatuhia e te necrosis parenchyma me te thrombosis i roto i te punaha arterial o nga whatukuhu.
Wāhanga tuatoru. Ka haere tahi me nga tohu o te nephrocirrhosis, ka tupu te koretake o te whatukuhu, te whakarereketanga atypical i te mimi na te ururua me te pakaru o te glomeruli takitahi e kitea ana.

Ko te atherosclerosis tetahi mate urutaru ka pa ki tetahi waahanga o te punaha vascular o te tinana tangata. Mo te maimoatanga me te aukati, me tirotiro tonu koe ki te cholesterol toto, piri ki te koiora oranga kaha me te korero ki nga tohunga whai kiko ki te waa.