Gastroenterologist - RO

E toru tekau tau ki muri, i te wa tuatahi o te whakawhanaketanga nga whakaakoranga mo te pancreatitis nui, ko tana maimoatanga te nuinga o te mahi, na te mea i taua wa ko nga momo mate kino anake e mohiotia ana. E whakamarama ana tenei i te reanga utu mo te tupapaku, e tae 50-60%. Ka ora haere te mate, ka kitea etahi atu ahua ngawari o te pancreatitis. I te kitenga ko te atawhai atawhai o enei momo mate ka tino puta mai, ka tiimata etahi o nga taakuta ki te whakamahi i tenei tikanga mo te pancreatitis kino, kaore i ruarua te paheketanga o nga hua maimoatanga.

Ka kitea te reira maimoatanga atawhai me nga werohanga Kaore e taea te whakataetae ki a raatau ano me whakamahi mo etahi tohu. Ahakoa kaore tenei ahuatanga i te feaa, kaore ano he whakaaro mo nga maimoatanga o te pancreatitis i tenei wa. I te taha o nga kaitautoko o te tikanga atawhai mo te rongoa, he maha nga kura e whakatairanga ana i nga tohu mo te maimoatanga o te rongoa. I te mea ko te nuinga o nga turoro me te pancreatitis rewharewha ka whakamahia whānuitia, ka noho matou ki runga i tenei tikanga.

Ka rite ki whakahaere, me nga tikanga atawhai atawhai o nga whakarereke maimoatanga whakakotahi kaore e noho. Ko etahi noa o nga whaainga: 1) te pakanga ki te whakaohooho me te haurangi, 2) te whawhai ki te mamae, 3) te aukati i te whakawhanaketanga tonu o te tukanga pathological i roto i te repe, 4) te aukati i te mate.

Kaore he mana hei whakaatu i te raru o te whakaohooho he kaupapa matua. Ko te parau tumu o te whakariterite i nga mahi anti-shock ka kore i rereke mai i nga tikanga e whakaaehia ana. Na te mea ko te mamae te kowhatu o te whanaketanga, ko te tikanga me kii te whakakore i tenei kaupapa. Aroha, kaore i tenei wa ka taea te whakatutuki. I etahi keehi, me te pancreatitis koi, kaore te mamae e akohia e tetahi analgesics, ara te morphine. Ano, i etahi wa i muri i te morphine ka kaha te whakanui.

Na te mea tenei morphine na te mea ka whakaparahakahia te Sphincter o Oddiko te mea e puta mai ana te putanga o te wai pancreatic he pouri rawa atu. I tua atu, ka taea e te morphine te ruaki, i te wa e piki ake ai te pehanga i roto i te punaha papa reera, ka taea ai te kawe i te kopere ki roto i nga waahanga pancreatic me te whakahoheatanga o nga whaa. Na reira, kaore nga kaituhi e taunaki ki te morphine i roto i te pancreatitis ngako. I roto i nga keehi tino, ka taea te whakamahi tahi me te atropine, e aukati ana i te mana vagotropic o te morphine. Hei taapiri, ko te atropine te aukati i te ngaro o waho o te pancreas me te whakangahau i nga uaua maeneene. He mana antispasmodic ano hoki a Papaverine, i roto i enei keehi kua whakaritea i te ahua o te otinga 1% mo te weranga a ka whakahaerehia e te subcutaneously, intramuscularly ranei i roto i te 1-3 ml.

Ki te whakaheke mamae tono i te 1-2% otinga o te promedol, 1-2 ml i muri i te 4-6 haora subcutaneously. I etahi keehi, ka whai hua te whakamahi o te kellin, aminophylline, nitroglycerin. Ko te whakahaere i te wa o te nitroglycerin he contraindicated i roto i nga keehi o te hypotension me te riri o te whakamataku.

Kia rite ki a maatau, me te i roto i te mate pancreatitis nui whakamahia whānuitia rongopai paranephral bilocal rite ki Vishnevsky (0.25% otinga o novocaine, 100-150 ml). Ko te nuinga o nga kaituhi e tuhi ana i muri mai, me nga waahanga edematous, ka nui te heke o te mamae, ka aukati, ka mutu nga paresis whoro.

Engari o te poraka perirenal ko etahi kaituhi (G. G. Karavanov, 1958) i whai hua ki te whakamahi i tetahi poraka-kiera bilateral vagosympatetic ranei. V. Ya. Braitsev (1962) ka piri ki te aukati taiohi kore anake ki te rongoa, engari te uara paatai. Ki tana whakaaro, ko te kore o te mate whakaora mai i tana whakamahinga i te aroaro o nga tohu o te mamae o te peritoneal e tohu ana i te whakangaromanga o te pancreas. I nga nekehanga rereke o te angitu, ka whakamahia e etahi taakuta nga para- me nga poraka prevertebral ki te taumata D5-D12.
B. A. Petrov me S. V. Lobachev (1956) i taunga i te whakamahinga o te 0.5% otinga o novocaine 20-30 ml kia kaha ki te whakaiti i te mamae ki te pancreatitis kino.

Hua pai whakaora me te edema o te hinu 3. A. Topchiashvili (1958), i whiwhi a N. E. Burov (1962) i te rongoa x-ray.
Hou kōwhiringa maimoatanga ka puta mai te mate pancreatitis i muri o Werle, Meier u. I kitea e te Ringelmann te trypsin inactivator i te 1952. Mo nga kaupapa whakaora, i whakamahia tuatahi i te whare haumanu i te 1953 na Frey.

Whiwhi riro i tenei wa mai i nga whekau kararehe, te trasilol tarukino, kei te whakahaeretia ma te takiwa i 25,000-75,000 waeine. E ai ki nga korero a A. A. Belyaev me M. N. Babichev (1964), nana i whakamatau i tenei tarukino ki nga turoro 40, he whaihua i roto i nga keehi o te whakamahi wawe, i mua i te whanaketanga o nga tukanga degenerative i roto i nga kopa o te kapi.

Kia kore ai e mutu te whanaketanga o nga huringa kino i roto i te rino, he mea nui te whakangao i te taahiraa tinana. Mo tenei kaupapa, ko te nuinga o nga kaiwhakarato tohu mo nga turoro i roto i te 3-4 ra ki te aukati i te kaha ki te kai kai me te inu - te tino hemokai. Ma te kii ka taea te huna i te whakaporotiki me te ate, ka whakaputa etahi, ka whakaputa tonu etahi atu i nga kopu o te kopu me te tirotiro.

I runga i te tika o tenei takahanga he uaua ki a maatau te whakawa, na te mea kaore i whakamahia i roto i ta maatau kaainga. I runga i tenei, i te kore o te ruaki, ka tohua e matou he inu taatai ​​waipiro - borzh he wai houra ranei. Ma tenei ka rongohia nga turoro o te matewai nui, ka aukati i te ngoikore o te wai. Kaore i kitea e matou te paheketanga o te tikanga whanui me te tuputanga o nga mate e pa ana ki te whakatuatanga waipiro wai.

I nga keehi kino, me nga tohu o te tino nui whakama me te haurangi, ta maatau e tohu te taapiri o te kohinga tuka taarahi, he 5% te huka me te insulin (8-10 wae) tae noa ki te 2-3 rita ia ra, ahakoa ko G. Majdrakov me etahi atu e whakahē ana ki te whakaurunga o te otinga huka.
Ina whakahaua te hypocalcemia roto Te otinga 10% o te gluconate te konupora hauhao ranei (10-20 ml).

I muri i nga ra 2-3 o te nohopuku Kua whakaritea e nga turoro he kai waikawa e tohungia ana (decoctions, tiēre, parāoa miraka parakore, miraka waiu) me te aukati i te ngako me te rongoa. Ka tūtohutia nga kai paraoa me te ngako kararehe hei aukati i tetahi waa roa.

I tua atu i enei mahinga whanui, i te mate pancreatitis Kua whakaritea nga rongoā paturopi: penicillin, streptomycin, tetracycline, colimycin, me etahi atu Ma te whakamahi roa mo te aukati i te kandidiasis, he pai te tohutohu ki te tuhi i te nystatin (ka taea e koe te streptystatin).

Te maimoatanga atawhai o te pancreatitis

Ko te maimoatanga atawhai ko te kaupapa o te aukati me te awhina o te analgesics:

Ka whai kiko ano nga antispasmodics kaha:

He mea nui te rongoa tuatahi hei whakakore i te mamae nui i roto i te pancreas. Hei taapiri, he aro ke nga taakuta ki te rongoa rongoa raru mehemea ka tino tere te mamae o te mamae.

Kaore i te maarama angitu te huarahi whakangungu, a, ko te tikanga he whakamaarama ki te tohu takitahi o te mate o ia mate. He rereke nga maimoatanga i roto i nga taangata o te roro o te punaha, a, i te aroaro o te mate pukupuku me te mate huka. I nga keehi atu, ka whakatikatika nga horopeta o te tarukino kia rite ki nga tohu tātari.

Hei taapiri ake i te mamae, ka hiahiatia nga weriweri ki te tango i nga paitini me te aukati i nga ngoikoreko. Ko te tikanga, ko enei raau taero te:

Whakakotahitia me te saline, ka tukuna te manawanui ki nga werohanga a roto puta noa i nga ra o te maimoatanga.

I tua atu, ko te aukati o te pancreatitis ka tupu i te wa e rongoa ana i te matekai me te whakauru o te wai kohuke (Borjomi). He mea nui te okiokinga o te manawanui.

Hei taapiri, ko te tikanga o te manawanui, ko te raau taero e tautoko ana i nga oko o te pancreas, te ate me nga whatukuhu e tohua ana. He mea nui tenei, na te mea ko tetahi maimoatanga me nga mate paturopi kaha ka whakakorekorehia nga whakahoahoa ka paheketia te mate o te korokoro.

Ko te tikanga atawhai ka aukati i te timatanga o te mate, ka taea pea te huri ke i te ahua tino kino o te pancreatitis.

E waatea ana tenei tikanga mo te whakamahi i ia umanga rongoa, engari me kii nga tātaritanga tuatahi.

Te Whakapakari kirikiri: Maimoatanga Raru

Mena i puta ake nga raru i roto i te maimoatanga atawhai, ko te peritonitis me era maimoatanga kaore i puta nga hua e hiahiatia ana. I nga keehi, ka whakamahia te whakaputanga. Ma te whakamahi i te laparoscopy, ka taea e koe:

• whakangaromia te puna o te peritonitis,
• ki te whakapumau i nga mahi o nga whiu i roto i te pancreas,
• kia whakatika wawe i te raru.

Ko te maimoatanga o te rongoa me te laparoscopy e rua nga waahanga:

1. Ko te taatai ​​mate, e whakatau ana i te ahua o te pancreatitis, he pikitia taipitopito o nga waahanga kua pa.
2. Ko te whanonga mo te whakakakara intraperitoneal.

Ko te Laparoscopy o te pancreas he mea tino nui mai i te mate o te mate, na te mea ka taea e koe te kite i te nekrosis pancreatic, e whakaatu ana i te taangata o te kiri kiri momona. Ka taea e raatau te taatai ​​ki te taatai ​​adipose, ka aukati i te taatai ​​o te kopu, me te pa atu ki nga waahanga o te whekau iti. Ko enei waahanga iti katoa ka tino pa ki te maimoatanga, ana mena kaore e kitea i te waa, ka tere haere ratou.

Ma te awhina o te punawai rerenga, e hono ana ki te awa o muri me te keoke iti, ka tangohia nga ngongo motuhake e arahi ana i tetahi otinga motuhake ki roto i te kopu a-roto. Ko te tikanga he otinga e pa ana ki te trasilal me te kirimana i te paanga 10: 1.
Mo ia manawanui, ka whakatauhia te waa hinu kakara ka mutu ka mutu te tae o te wai e rere ana ka tae he tae manakohia, ka whakatikatikahia nga tātaritanga aiao. Mena kaore he hanganga purulent i roto i te whaihua me te tae he parauri he parauri, he tohu tika tenei ki te aukati mai i te whakakakara.

Mena kei te waipuke te peritonitis me nga uaua, ka mahia te hinu ma te horoi i waho ma te papaere thoracic. Kaore e roa nei te rongoa o taua maimoatanga, a, ka tupono noa te oranga o te manawanui, i roto ano hoki i nga keehi e mate ana te manawanui.

Kei te hiahiatia te wawaotanga mamae mo nga turoro me te pancreatitis mau tonu i roto i nga waa whakarangatira ki te whakakore i nga mate ka aukati i o raatau.

I te wa e mahi ana koe ki te rongoa o te pancreatitis ngako, he mea tika kia nui te titiro ki te punaha o te manawa, na te mea kua tino heke te taumata o te hāora i roto i te toto, e hiahiatia ana etahi atu tikanga. Mena kaore he nui o te ngongo hauhau, ka taea te hono atu i te manawanui ki nga huringa miiharo. Ka taea hoki tenei te whai muri i nga raru o te maimoatanga o te pancreatitis.

I runga i nga hua o te maimoatanga, ka taea e etahi o nga turoro, ahakoa i muri i te rongoa, ka whakawhanake pea i te mate huka mellitus, nga momo pukupuku, te maha o te pancreas he huringa hika, a ka mate te 4% o nga turoro.

Ko te pancreatitis kiri te whakaahuatia i roto i te ataata i roto i tenei tuhinga.