Thiazolidinedione whakaritenga - nga ahuatanga me nga waahanga tono

Ko nga rongoa o tenei wa te whakamahi i tetahi momo raau taero ki te hamani mate momo 2.

Ko tetahi o enei roopu ko te thiazolidinediones, he kaupapa rite mo te metformin.

E whakaponohia ana, ka whakatauritea ki nga mea kaha o runga, he pai ake te thiazolidinediones.

Me pehea te maimoatanga o te pathology?

Ko te maimoatanga o tenei wa na te mate huka he matatini o nga mehua.

Kei roto i nga tikanga haumanu tetahi akoranga rongoa, whai muri i te kaha o te kai, te rongoa tinana, kaore i te rongoa me te whakamahi i nga tohutao rongoa tuku iho.

Ko te maimoatanga o te mate huka ko te whakamahinga o nga rongoa motuhake hei whakatutuki i etahi whaainga whakaora.

Ko enei whaainga maimoatanga ko:

• te pupuri i te nui o te huringa o te taiora ki te taumata e hiahiatia ana,
• te whakakorikori i te rahinga o te huka kei roto i te toto,
• he aukati ki te whakawhanaketanga ake o te tukanga pathological,
• te whakaheke i te whakakitenga o nga kohinga me nga putanga kino.

Kei te akoranga haumanu te whakamahi o nga roopu e whai ake nei:

1. Ko nga whakariterite a Sulfonylurea, e ahua ana ki te iwa tekau ōrau o te raau taero-whakaheke huka. Ko nga papa penei ka tino aro ki te tuuturu o te haumanu.
2. Ko te Biguanides he rongoa me tetahi taputapu kaha penei i te metformin. Ko te waahanga te painga whai hua ki te whakaheke taumaha, me te awhina ki te whakaheke i te huka toto. Hei tikanga, kaore i te whakamahia i roto i nga keehi o nga mahi a te whatukuhu me te ngoikoretanga o te ate, i te mea ka tere te whakaemi i enei waahanga.
3. Ka whakamahia nga kaitautoko Alpha-glycosidase ki te prophylactically hei aukati i te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2. Ko te painga matua o te raau taero o tenei roopu kaore e arahi ki te whakaaturanga o te hypoglycemia. Ko nga rongoa nate ka whai hua ki te whakariterite o te taumaha, otira ki te whai i te rongoa o te kai.
4. Ko te Thiazolidinediones ka taea te whakamahi hei rongoa matua mo te maimoatanga o te pathology me etahi atu raau whakaheke huka ranei. Ko te hua matua o nga papa ko te whakapiki ake i te taangata o te kiko ki te insulin, na reira ka ngoikore. Kaore e whakamahia nga raau rongoa ki te whanaketanga o te mate mellitus momo 1, i te mea ka taea e raatau te mahi i te aroaro o te insulin, ka hangaia e te pancreas.

I tua atu, ka whakamahia nga meglitinides - nga rongoa ka whakanui ake i te whakamaoritanga o te insulin, na tenei ka pa ki nga pūtau beta pancreatic.

Ko te whakaheke o te taumata huka kua kitea kua tekau ma rima meneti i muri i te tango i te pire.

Te whakaoranga

Ko te Thiazolidinediones e whakapau kaha ana ma te whakaiti i te whakahekenga o te hau. E 2 nga thiazolidinediones e waatea ana i te maakete - rosiglitazone (Avandia) me te pioglitazone (Actos). Ko Troglitazone te mea tuatahi i roto i tana karaehe, engari i whakakorehia na te mea i puta te ngoikoretanga o te ate. Ka taea te whakamahi i nga raau rongoa hei mate korowha, a ki etahi atu raau taero.

Te hoahoanga o te mahi. Ko te Thiazolidinediones te whakanui ake i te hinengaro o te insulin na te mahi ki te kiko adipose, nga uaua me te ate, ka piki ake te whakamahinga o te huka me te whakaiti i tona tohu (1,2). Ko te tikanga o te mahi kaore e tino maarama. Ka whakahohehia e raatau kia kotahi, neke atu ranei nga momo kaiwhiwhi e whakahohe ana i te whakatipu huaki (RAPP) Nga kaiwhiwhi e whakahohe ana i te whakatipu peroxisome, ara, ka whakahaere i nga whakaaturanga ira (3).

Ka whai hua Ko te Pioglitazone me te rosiglitazone he rite te kaha ki te iti ake ranei te whai hua me etahi atu kaihoko hypoglycemic. Te uara toharite o te hemoglobin glycosylated i te wa e tango ana i te rosiglitazone ka heke iho i te 1.2-1,5%, ka piki ake te kukume o te lipoproteins ki te whakaheke tiketike. I runga i nga raraunga, ka taea te kii ko te maimoatanga me te thiazolidinediones kaore i te ngoikore i runga i nga ahuatanga o te whai huatanga o te metformin therapy, engari na te nui o te utu me nga paanga o te taha, kaore e whakamahia enei raau taero mo te maimoatanga tuatahi o te mate huka.

Nga hua o te thiazolidinediones i runga i te punaha cardiovascular. Ko nga raau taero o tenei roopu pea te mahi anti-inflammatory, antithrombotic, me te mahi anti-atherogenic, engari ahakoa tenei, ko nga raraunga e whakaatu ana i te whakaheke nui o te mate cardiovascular ehara i te mea whakamiharo, me te maha o nga paanga o te taha (4,5,6,7). Ko nga hua o te meta-tātari e whakaatu ana me tupato ki te whakamahinga o te thiazolidinediones me te rosiglitazone, ko nga raraunga hou e kore e whakaū, e whakahē ranei i nga raraunga cardiotoxicity. Ano, he mea tika kia whakaaroarohia te tupono ki te whakawhanake i te kore ngakau. I tenei keehi, kaore i te tūtohutia ki te whakamahi i te rosiglitazone mena ka taea te whakamahi i nga raau haumaru (metformin, sulfonylureas, insulin).

Ngutu. I te wa o te maimoatanga ki te pioglitazone, ka mau tonu te kukume o nga ngutu-ngoikore iti, a, me te rongoa me te rosiglitazone, ka kitea te pikinga o te hautau lipid e te toharite o te 8-16%. (3)

Whakatika Haumaru |Tuhinga o mua

Ko te Thiazolidinediones, ko te kupu glitazones he roopu o te raima whakaheke huka e whai ana ki te whakapiki i te aorangi o te insulin. Mo te maimoatanga o te mate huka mellitus i timata te whakamahi - mai i te 1996. Ka tukuna kia rite ki te tohutao.

Ko nga Glitazones, i tua atu i te mahi hypoglycemic, e whai hua pai ana ki te punaha cardiovascular. Ko nga mahi e whai ake nei i kitea: antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory. I te wa e tango ana i nga thiazolidinediones, kua heke te taumata o te hemoglobin glycated ki te 1.5%, ka piki haere te taumata o te HDL.

Ko te rongoa me nga raau taero o tenei akomanga kaore i tino whai hua ki te mate me te Metformin. Engari kaore i te whakamahia i te waahanga tuatahi me te mate huka momo 2. E tika ana tenei ma te uaua o nga taha o te taha, me te utu nui ake. I tenei ra, ka whakamahia nga glitazones hei whakaheke i te glycemia me nga derivatives sulfonylurea me te metformin. Ka taea te whakarite i te taatai ​​takitahi i nga raau taero, me te whakakotahi.

Painga me te ngoikoretanga

I roto i nga ahuatanga o te raau taero he pai me te kino:

• whakapiki ake i te taumaha tinana ki te 2 kg te toharite,
• He raarangi nui mo nga paanga o waho
• Whakapai ake i te kōtaha lipid
• Ka whai hua te awangawanga o te hau
• he ngoikore te whakaheke i te huka ka whakaritea ki te metformin, derivatives sulfonylurea,
• pēhanga toto raro
• whakaiti i nga mea e pa ana ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis,
• ka mau tonu te rere o te wai, a, ko te mea ka nui haere te mate o te ngakau,
• whakaheke i te kiko o te wheua, ka kaha ake te pakaru o nga pakaru
• hepatotoxicity.

Te hoahoanga o te mahi

Ko te Thiazolidinediones e mahi ana ki nga kaiwhiwhi, e whakarei ake ana i te tohatoha me te kohi o te huka na roto i nga pūtau. Ko te mahi a te homoni ki te ate, te kiko adipose me nga uaua ka pai ake. Ano, ko te mea e pa ana ki te taumata o nga tohu e rua o mua, ka teitei ake.

Kaore nga Glitazones e whakaohooho ana i te hanga insulin na te pancreatic β-pūtau. Ko te whakahekenga i nga mahi ka tutuki ma te whakaiti i te ahuru o te ahuru o te kakano peripheral me te whakanui ake i te whakamahi o te huka na te kopa. Ko te whakaheke i te Sugar-whakaiti i te peera, hei tikanga. Ko te iti o te nohopuku o te nohopuku nohopuku ka kitea i muri iho i te rua marama. Kei te haere tahi te Therapy mo te pikaunga o te taumaha.

He whakapainga kei te whakahaere metabolic ma te tuku i te huka toto. Ina uru ana ki nga metformin me te derivatives sulfonylurea, ka pai ake te whakahaere glycemic i roto i nga turoro me te mate momo mate momo 2, me nga taumata nui o te plasma o te plasma. Ko te Glitazones te mahi anake i te aroaro o te insulin.

He rereke pea nga taatai ​​Pharmacokinetic i runga i te tarukino. Kaua e pa ki a ratou te ira tangata me te pakeke o te manawanui. Na te kino o te ate i roto i nga turoro, ka hurihia te pharmacokinetics.

Nga tohu me nga contraindications

Kua tohua te Thiazolidinediones mo te mate huringa-kore-mate (mate huka momo 2):

• hei monoterapi mo nga turoro e whakahaere ana i te taumata o te glycemia kaore he rongoa (he kai me te mahi tinana),
• hei rongoa rongoa mo te whakariterite a te sulfonylurea,
• hei maimoatanga takirua me te metformin mo te mana o te mate glycemic,
• hei maimoatanga tuatoru o "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• ranunga ki te insulin
• ranunga ki te insulin me te metformin.

I roto i nga contraindications ki te tango i nga rongoa:

• te maturuturu takitahi,
• hapu / lactation
• tau ki te 18 nga tau
• ngoikoretanga o te ate - he tino kino me te ngawari
• rahua te pakaru o te ngakau
• he raru o te renal.

He awheawhe ataata mo nga whakaritenga o te roopu thiazolidinedione:

Nga mate taha

Ko etahi o nga raru o muri i te tango i nga thiazolidinediones ko:

• i roto i nga wahine - nga tairitenga o te haehae,
• whanaketanga ngoikore ngakau,
• te takahi i te mana o te hormonal,
• te nui o nga taumata o te whākōkī ate,
• huaketo
• hypoglycemia,
• hypcholesterolemia,
• māharahara me te maru,
• riro te taimaha
• piki ake kai
• te mamae o te kopu,
• nga raphes kiri, ina koa, te urticaria,
• te pupuhi
• nui ake te ngenge
• ngoikore
• nga tuururu ngawari - nga polyp me nga huringa,
• rewharewha rewharewha mate.

I te waahi o te rongoa, ka aroturukihia nga taumaha me nga tohu e tohu ana ki te pupuri pupuri wai. Kei te whakatutukihia hoki te aroturuki i nga mahi o te ngakau. Ko te whakamahi i roto i te paarua ngawari o te waipiro kaore e tino pa ki te mana o te mate glycemic.

Te inenga, te tikanga whakahaere

Ko nga Glitazones ka tangohia kia kaua e aro ki te kai. Te whakatikatika o te kohinga mo te koroua me te kotahitanga iti i roto i te ate / nga whatukuhu kaore i te whakatutukihia. Ko te waahanga o nga turoro kua tohua he waahanga iti ake o ia ra o te raau taero. Ka whakatauhia e te taote takitahi nga tikanga.

Ko te tiimata o te haumanu ka timata me te iti noa iho. Mena e tika ana, ka nui ake te whakauru i runga i te tarukino. Ina honohia ki te insulin, ko tona inenga ka rereke, ka heke ranei me nga ripoata o nga ahuatanga hypoglycemic.

Te Raarangi Tauhokohoko Thiazolidinedione

E rua nga māngai o te glitazone e waatea ana i te maakete rongoā i tenei ra - rosiglitazone me te pioglitazone. Ko te tuatahi i roto i te roopu ko te troglitazone - i roa kua whakakorehia na te whanaketanga o te kino o te ate.

Ko nga rongoa e pa ana ki te rosiglitazone kei roto i enei:

• 4 mg avandia - Spain,
• 4 mg Diagnitazone - Ukraine,
• Roglit i te 2 mg me te 4 mg - Hungary.

Ko nga raau taero a Piogitazone e pa ana ki:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Inia,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkey,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Inia,
• Pyosis 15 mg me 30 mg - India.

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

1. Rosiglitazone. Ko te whakamahi waipiro kaore e pa ki te whakahaere glycemic. Kaore he panui tino nui me nga tohutao papa, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Ka honoa ki te rifampicin, ka whakahekehia te hua o te pioglitazone. Mahalo he whakaheke paku i te whaihua o te waipukino i te wa e tango ana i nga tohutao papa. I te whakamahi i te ketoconazole, he mea nui te mana o te glycemic.

Ko nga Thiazolidinediones ehara i te mea ka whakaheke noa i nga taumata huka, engari ano hoki e pa ana ki te punaha cardiovascular. Hei taapiri i nga painga, he maha nga waahanga kino, ko te nuinga o enei ko te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau me te heke o te ngoikore o te wheua.

Kei te kaha taatau ki te rongoa maatauranga, te whakamahi i nga thiazolidinediones mo te aukati i te whanaketanga o te mate me rangahau tonu.

Nga Ture whakataunga

1. Ko nga raau taapiringa tuatahi mo te mate huka momo 2 ki nga turoro taumaha he metformin he raau taero ranei mai i te roopu o nga thiazolidinediones.
   
2. I nga turoro me te taumaha tinana, ka tukuna he manakohanga ki te whakariterite sulfonylurea me te meglitinides ranei.
   
3. Na te koretake o te whakamahi i tetahi papa, ano he tikanga, ka whakatauhia he ranunga e rua (iti iho i te toru) nga raau taero. Nga paanui e whakamahia nuitia ana:
   
   • sulfonylurea + metformin,
   • metformin + thiazolidinedione,
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea.
     

Te faaineineraa Sulfonylurea

Ko nga mea rongonui ko nga raau taero e pa ana ki te huka sulfonylurea (tae atu ki te 90% o nga raau whakaheke huka katoa). E whakaponohia ana ko te pikinga o te whakamaoritanga o te insulin e nga raau taero o tenei akomanga he mea tika ki te whakakore i te whakahekenga o te ahuru o te roro.

Ko nga whakaritenga mo te whakahiato sulfonylurea 2

• Gliclazide - kua whai kiko te whaikiko ki te miihini, te rere toto, e whai hua nui ana ki nga whakaekenga o te moroiti o te mate huka.
• Glibenclamide - kei te kaha te mana hypoglycemic tino kaha. I tenei wa, he maha atu nga taapiri e korero ana mo te paanga kino o tenei tarukino i runga i te huarahi o nga mate cardiovascular.
• Te Kaipainga - kua whai paanga ki te whakaheke huka, engari he poto ake te roa o te mahi kaore i te glibenclamide.
• Glycidone - ko te raau taero anake mai i tenei roopu, e whakaarohia ana ki nga turoro me te hunga e mate kino ana ki te whatu. He poto te roa o nga mahi.

Kei te whakaatuhia nga whakaritenga mo te whakahiato sulfonylurea 3 Kihungahau:

• Ka tiimata ana ki te mahi i mua atu ka roa ake te roanga whakamarama (tae atu ki te 24 haora) ki nga horopeta iti o te waa,
• te tūponotanga o te raau taero kotahi noa te wa ia ra,
• e kore e whakaheke i te whakama o te insulin i te wa e whakangungu ana,
• na te tuku tere o te insulin hei whakautu mo te kainga kai,
• Ka taea te whakamahi mo te koretake o te renal whakaheke,
• he iti ake te mate o te hypoglycemia i whakaritea ki etahi atu taero i tenei akomanga.

Kei te kitea te tino whai hua o nga whakaritenga o te sulfonylurea ki nga turoro me te mate momo mate momo 2, engari ma te taumaha o te tinana.

Whakauruhia nga rongoā sulfonylurea mo te mate huka momo 2, mena kaore e awhina te kai me te mahi a-tinana.

Ko nga whakaritenga o te Sulfonylurea kua tohatohahia: mo nga turoro o te mate huka momo 1, e hapu ana i te wa e whangai ana, me te mate nui o te ate me nga whatukuhu, me te gangrene mate huka. Me tino tupato te tikanga o te mate hakihaki me te duodenal, tae atu ki nga turoro mania nei me te waipiro kino.

E ai ki nga tatauranga, kaore ano he tuatoru o nga turoro e whakatutuki ana i te utu pai mo te mate huka mellitus me te whakamahi i te sulfonylureas. Ka tūtohutia etahi atu turoro ki te whakakotahi i enei raau taero ki etahi atu rongoa papa, ka huri ranei ki te maimoatanga insulin.

Ko te rongoa anake o tenei roopu metformin, e paheke ana te whakaputa me te tuku i te hakihaki i roto i te ate, ka pai ake te whakamahinga o te huka na roto i nga kopa peripheral, whakapai ake i te rere toto, me te whakahou i te hinu lipid. Ko te hua hypoglycemic ka whakawhanake i te 2-3 ra i muri o te tiimata.I te wa ano, ka heke te taumata o te nohopuku nohopuku, a ka heke te hiahia.

Ko te mea motuhake o te metformin ko te whakaurunga, me te pau o te taumaha - kaore tetahi o nga kaihoko o te haahi hypoglycemic e whai tenei.

Ko nga tohu mo te whakamahinga o te metformin ko: momo mate mellitus momo momo 2 i roto i nga turoro me te taumaha, te prediabetes, kaore i te kaha ki te whakarite i te sulfonylurea.

Kei te taupatupatu te Metformin: mo nga turoro me te mate huka momo 1 mellitus, ka hapu me te wa e whangai ana, me te mate nui o te ate me nga whatukuhu, me nga pukenga kino o te mate huka, me nga mate kino, me nga mate e whai ana i te koretake o te hāora ki nga mate.

Ko nga Kaituhi Ake a alp Glycosidase

Ko nga raau taero o tenei roopu te whakauru acarbose me ngā miglitol, ka ea ai te pakaru o nga warowaihoki i roto i nga whekau, ma te whakarite kia pai ake te whakauru o te huka ki roto i te toto. Na tenei, ko te pikinga o te huka toto i te wa e kai ana ka memeha, kaore he mate o te hypoglycemia.

Ko te waahanga o enei raau taero ko to raatau whai hua ki te whakapau pauna nui o nga warowaihā. Mena ka wikitoria nga warowaihara ngawari ki te kai a te manawanui, ko te maimoatanga me nga haumanu alpha-glycosidase kaore e whai hua ana. Ko te tikanga o te hohenga e tino whai hua ana nga rongoa o tenei roopu mo te glycemia nohopuku noa me te koi koi. Ano, ko enei raau taero he kore e nui ake te taumaha tinana.

Ko nga Kaitautoko Alpha-glycosidase e tohuhia ana mo nga turoro me te momo mate huka momo 2 mellitus me te kai me te whai hua ki te nui o te hyperglycemia i muri i te kai.

Ko nga contraindications mo te whakamahi o te haukati alpha-glycosidase ko: ketoacidosis te mate huka, cirrhosis, te mamae o te puku a te puku, te haehae o te kopu me te whakapiki i te hau hau, te koritis ulcerative, te aukati i nga ngongo, nga hernias nui, te korehanga o te kiri o te mate mate, te haputanga me te ngoikoretanga.

Thiazolidinediones (glitazones)

Ko nga raau taero i roto i tenei roopu nga whakauru pioglitazone, rosiglitazone, troglitazonee whakaheke i te ātete o te insulin, ka whakaheke i te tuku o te hupuku i roto i te ate, te pupuri i nga mahi o nga pūtau whakaputa i te insulin.

Ko te mahinga o enei raau taero he rite ki te mahi a te metformin, engari ka pehia mai e ona kounga kino - hei taapiri i te whakahekenga o te ahuru o te insulin, ka taea e nga raau taero o te roopu tenei te whakaheke i nga whanonga o nga whatukuhu me te haangai arterial, he pai te pa ki te hinu o te lipid. Engari, i tetahi atu ringa, ka tango ana i nga glitazones, me aroturuki tonu koe ki te mahi ate. I tenei wa, kei te whakaponohia te whakamahinga o te rosiglitazone ka nui ake te mate o te infarction miocardial me te koretake o te cardiovascular.

Ko nga Glitazones e tohu ana mo nga turoro e mate mate huka momo 2 i roto i nga keehi o te kore kai me te whakakino tinana me te nui o te paanga o te hau.

Ko nga Panui he: momo 1 mate mellitus, mate ketoacidosis, te hapu me te lactation, te mate ate kino, te pakaru o te ngakau.

Meglitinides

Ko nga raau taero i roto i tenei roopu nga whakauru whakahoungia me ngā nateglinidehe paanga-to-huka wa poto. Ko te Meglitinides te whakahaere i te taumata o te huka i muri i te kai, ka kore ai e piri ki te kai tino, na te mea ka whakamahia te tarukino i mua tonu o te kai.

Ko te waahanga motuhake o te meglitinides ko te whakaheke nui o te huka: ki te kopu kore ma te 4 mmol / l, muri iho i te kai - na te 6 mmol / l. Ko te kukume o te hemoglobin glycated HbA1c kua whakahekehia e te 2%. Ma te whakamahi roa kaore e waiho te taumaha me te kore e hiahia kia tohua te horopeta. Ka kitea te pikinga o te mate hypoglycemic i te wa e kai ana te waipiro me etahi raau taero.

Ko te tohu mo te whakamahinga o te meglitinides ko te mate huka momo 2 i roto i nga keehi o te kore kai me te mahi tinana.

Ko te Miglitinides te taupatupatu: mo nga turoro me te mate huka momo 1 mellitus, me te ketoacidosis mate huka, nga wahine hapu me te miraka, me te whakanui ake i te rongoa o te tarukino.

HE HANGATA! Ko nga korero i whakaratohia e te papaanga DIABET-GIPERTONIA.RU mō te tohutoro anake. Kaore i te haepapa te whakahaere a te papaanga ki te mea ka tupono ka kitea e koe nga rongoa me nga tikanga kaore he waahi a te taakuta!

He rongoā hypoglycemic ranei antidiabetic he rongoa e whakaheke ana i te toto toto toto ka whakamahia hei rongoa i te mate huka.

I te taha o te insulin, ko nga whakaritenga e tika ana mo te whakamahinga maatua, he maha nga whakahiato waihanga hei tohu hypoglycemic ka whai hua ina tangohia ana. Ko te whakamahinga matua o enei raau taero he mate huka momo 2.

Ka taea te whakarōpū i nga kaihoko hypoglycemic (hypoglycemic) penei:

— pāwerawerau derivatives (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (buformin, metformin, fenformin),

— Tuhinga o mua (pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone),

— kaiwhakaora alpha glucosidase (acarbose, miglitol),

Ko nga hua hypoglycemic i roto i nga derivatives sulfonylurea i kitea he tupono noa iho. Ko te kaha o nga whakaurunga o tenei roopu ki te whai i te mahi hypoglycemic i kitea i te 50s, i te wa e kitea ai te whakaheke o te toto toto i roto i nga turoro e whiwhi ana i nga rongoa antibacterial sulfonamide mo te maimoatanga o nga mate hopuhopu. I runga i tenei whakaaro, i timata te rapu mo nga mahi ahu mai o te sulfonamides me te hua o te hypoglycemic i te 50s. I whakahaeretia te whakarangatira o te waangai tuatahi o te sulfonylurea hei mahi ki te hamani mate mellitus. Ko te tuatahi o nga raau taero ko te carbutamide (Tiamana, 1955) me te tolbutamide (USA, 1956). I nga tau moata o te 50's. enei panui sulfonylurea i timata i te whakamahi i nga mahi haumanu. I nga 60-70s. puta i te tuarua o nga wa o te sulfonylureas. Ko te tohu tuatahi mo nga whakaritenga o te whakahiato sulfonylurea tuarua, ko te glibenclamide, i tiimata kia whakamahia ki te hamani i te mate huka i te tau 1969, i te tau 1970 ka tiimata te whakamahi glibornuride, a, i te tau 1972, ko te glipizide. Ko te Gliclazide me te glycidone i puta tata ake i te wa ano.

I te 1997, ko te repaglinide (he roopu o te meglitinides) i whakaaetia mo te maimoatanga o te mate huka.

Ko te hitori mo te whakamahi i te biguanides kua hoki mai ki te Waenga Ake, i te wa i whakamahia ai te tipu hei rongoa i te mate huka Galega officinalis (Parani rengarenga)

Ko Thiazolidinediones (glitazones) i uru ki nga mahi haumanu i te tau 1997. Ko te rongoa tuatahi i whakaaetia hei whakamahi hei kaihoko hypoglycemic ko te troglitazone, engari i te tau 2000 ka aukatihia tana whakamahinga na te hepatotoxicity nui. I tenei wa, e rua nga rongoa mai i tenei roopu e whakamahia ana - pioglitazone me rosiglitazone.

Mahi kirihouana ko te nuinga e pa ana ki te whakaongaonga o nga pūtau beta pancreatic, haere tahi me te nekehanga me te whakanui ake o te insulin endogenous.

Ma te maimoatanga roa me nga derivatives sulfonylurea, ka ngaro to ratau whakaongaonga tuatahi ki te huna o te insulin. E whakaponohia ana ko tenei ka hua ki te whakahekenga o te maha o nga kaiwhiwhi o nga pūtau beta. I muri i te okiokinga ki te maimoatanga, ko nga urupare o nga waahi beta ki te tango i nga raau taero o tenei roopu ka whakahokia mai.

Ko etahi o te sulfonylureas ano he taapiri mo te taatai-pancreatic. Ko nga hua o te Extrapancreatic ehara i te mea nui i te haumanu, kua whakauruhia e te taapiri o nga kapi-hika-tiango o te kapi ki te ahuru te ahuru me te heke o te waikawa o te hakihaki. Ko te tikanga o te whanaketanga o enei mate na te mea ko enei raau taero (ina koa ko te glimepiride) te whakapiki i te maha o nga kaimono-a-hinengaro ki nga pūtau whaainga, whakapai ake i te taunekeneke a-insulin, me te whakaora i te whakaheke o te tohu postreceptor.

Hei taapiri, kei reira etahi taunakitanga kei te whakaongaonga te prizvodnye sulfonylureas i te tukunga o te somatostatin me te aukati i te ngaro o te glucagon.

Ahau uri: tolbutamide, carbamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.

II whakatupuranga: glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glipizide.

III whakatipuranga: kirikiri.

I tenei wa, kei Russia, ko nga whakaritenga whakariterite a te sulfonylurea o te whakatipuranga tuatahi kaore i te whakamahia.

Ko te rereketanga matua i waenga i nga raau taero tuarua me nga huka a te sulfonylurea o te whakatipuranga tuatahi ko te mahi nui ake (50-100 nga wa), ka taea ai te whakamahi i roto i nga pota whakaheke, a, na kona, ka whakaiti i te tupono o nga paanga. Ko nga mema takitahi o te haahi hypoglycemic derogative o te sulfonylureas o te whanau tuatahi me te 2 he rereke ki te mahi me te atawhai. Na, ko te horopeta o ia ra o nga raau taero o te whakatipuranga tuatahi - tolbutamide me te chlorpropamide - 2 me 0.75 g, ia, me nga raau whakatipuranga tuarua - glibenclamide - 0,02 g, glycvidone - 0.06-0.12 g. .

Ko nga whakaritenga o te Sulfonylurea he rereke te pakeke me te roa o te mahi, e whakatau ana i te kowhiringa o nga raau taero ina whakaritea. Ko te Glibenclamide te mana hypoglycemic tino kaha e puta ana i te whanariki sulfonylurea. Kei te whakamahia hei tohutoro mo te aro turuki i te paanga hypoglycemic a te raau taero hou. Ko te kaha o te hypoglycemic kaha o te glibenclamide na te mea he tino hononga ki nga awa potae ATP e whakawhirinaki ana ki nga peka beta pancreatic. I tenei wa, ka hangaia te glibenclamide i roto i te ahua o te puka inenga tuku iho me te ahua ki te hanga miihini - he puka glibenclamide tino hangaia e whakarato ana i te whaikorero pharmacokinetic me te takakau pharmacodynamic e tika ana mo te kohi tere me te oti (bioavailability tata ki te 100%) ka taea ai te whakamahi i nga raau taero i roto pota iti.

Ko te Gliclazide te tuarua o te kaihoko hypoglycemic waha noa i muri i te glibenclamide. I tua atu ki te meka ko te gliclazide tetahi haatiatanga hypoglycemic, ka pai ake te whakaniko i nga tikanga hematological, nga rheological o te toto, ka whai hua ki te punaha hemostatic me te microcirculation, ka arai i te whanaketanga o te microvasculitis, tae atu ki te kino o te retina, te aukati i te whakahiatotanga o te roanga, ka tino whakapiki i te taupae tauwehe whanaunga, ka whakapiki ake i te heparin me te mahi fibrinolytic, ka whakanui i te ahuru heparin, me te whakaatu ano hoki i nga taonga antioxidant.

Ko te Glycvidone tetahi raau taero ka taea te tohu ki nga turoro me te hunga e mate kino ana, na te mea Ko te 5% noa o te haehae o te tangohanga i roto i nga whatukuhu, te toenga (95%) - na roto o nga whekau.

Ko te Glipizide, e whai kiko ana, ka raru te mate mo te tauhohenga hypoglycemic, na te mea kaore e ngoikore ana, kaore hoki i te konupora kaha.

Ko nga raau taero antidiabetic tuuturu ko te rongoa matua mo te maimoatanga o te mate momo mate mate mellitus 2 (kaore i te-insulin-whakawhirinaki) me te tikanga kua whakaritea ki nga turoro neke atu i te 35 tau kaore he ketoacidosis, he ngoikore o te kai, he aukati, he mate whakatipu ranei e hiahia ana ki te whakamaarama inika.

Kaore i te tūtohutia nga whakaritenga mo te roopu sulfonylurea mo nga turoro i a ia, me te kai tika, ko te hiahia o ia ra mo te insulin neke atu i te 40 nga waahanga. Ano, kaore i te tohutohuhia mo nga turoro me nga mate kino o te mate huka mellitus (me te koretake o te beta-pūtau nui), me te taatai ​​o te ketosis i te komuma mate huka ranei, me te hyperglycemia i runga ake o te 13.9 mmol / L (250 mg%) i runga i te kopu kore me te glukuria i te wa e kai ana mo te kai.

Ko te whakawhiti ki te maimoatanga me te rongoa sulfonylurea mo nga turoro me te mate huka kei te haumanu mo te haumanu ka taea ki te utu i nga haehae pehanga haumanu ki nga taoteata iti iho i te 40 wae / ra. I nga tohu o te insulin tae atu ki te 10 wae / ra, ka taea e koe te huri wawe ki te maimoatanga me nga derivatives sulfonylurea.

Te whakamahi roa o nga huu sulfonylurea ka kaha ki te whakawhanaketanga o te ātete, ka taea te raru e te whakakotahitanga me te whakaritenga o te insulin. Ma te mate mellitus momo 1, ko te whakakotahitanga o te whakaritenga o te haumanu me nga derivatives sulfonylurea e taea ai te whakaiti i te hiahia o ia ra mo te insulin me te awhina kia pai ake te ahunga o te mate, tae atu ki te turaki i te ahunga whakamua o te retinopathy, ara ko te paahitanga mo te mahi angioprotective o nga mahi a te sulfonylurea (ina koa whakatipuranga II). I te wa ano, he tohu mo o raatau kaha nui o te atherogenic.

Hei taapiri, ka whakahiatohia nga derivatives sulfonylurea ki te insulin (e kiia ana ko te whakakotahitanga he pai ki te kore e pai ake te ahua o te manawanui me te neke atu i te 100 IU o te insulin i ia ra), i etahi wa ka whakakotahihia ratou me nga biguanides me te acarbose.

I te wa e whakamahi ana i nga raau taero sulfonamide, he mea tika kia maumahara ki te sulfonamides antibacterial, takakau mo te anticoagulants, butadion, salicylates, ethionamide, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide te aukati i to raatau kaimomo me te whakapiki ake i te kaha (ka whakawhanake tonu te hypoglycemia). Ka whakahoahohia te turunga sulfonylurea me te diuretini thiazide (hydrochlorothiazide, me era atu) me te BKK (nifedipine, diltiazem, me etahi atu), ka puta te antagonism ki nga horopeta nui - ka pokaikaha a thiazides i te huanga o te konukawiringa sulfonylurea na te whakatuwheratanga o nga awa konutai, me nga BKK ka pakaru te rere o te konupora oro.

Ko nga hua o te sulfonylureas e whakarei ake ana i te hua me te koretake o te waipiro, tera pea na te wa roa o te waikawa o te acetaldehyde. Ko nga tauhohenga antabuse-rite pea.

Ko nga raau taero sulfonamide hypoglycemic e taunakitia ana kia tangohia 1 haora i mua o te kai, ka whai waahi ki te whakahekehia o te mate i muri mai i muri i te kai). I roto i te keehi o te tino kino o nga tohu dyspeptic, ka tūtohutia kia whakamahia enei raau taero i muri i te kai.

Ko nga painga e kore e taea te tango mai i nga derivatives sulfonylurea, i tua atu hoki i te hypoglycemia, ko te raruraru dyspeptic (tae atu ki te nausea, te ruaki, te taatai), te jaundice cholestatic, te tango i te taumaha, te leukopenia reversible, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplastic me te hemolytic anemia, tauhohenga mate ( mamae, te kiri, dermatitis).

Kaore i te tūtohutia te whakamahinga o te whakareri sulfonylurea i te wa e hapu ana ko te nuinga o ratou kei roto i te akomanga C e ai ki te FDA (Kai me te Tauhokohoko Whakahaere), he tohu mo te haumanu.

Kaore i te tūtohutia nga turoro ki te whakamahi i te raau taero-mahi roa (glibenclamide) na te nui ake o te mate o te hypoglycemia. I tenei wa, he pai ake te whakamahi i nga turi-poto-waa - gliclazide, glycidone.

Meglitinides - kaiwhakaari tuuturu (repaglinide, nateglinide).

Ko te Repaglinide he putunga o te waikawa benzoic. Ahakoa te rereketanga o te hanganga matū mai i nga hua o te sulfonylurea, ka aukati hoki i nga awa konutai-ATP e paa ana ki nga membrane o nga puni beta e whai hua ana ki te whaikete papaariki, ka whakaitihia o ratou ka whakatuwherahia me te whakatuwhera i nga ara konupūmā, na reira ka whakauru i te whakaputanga insulin. Ko te urupare insulinotropic mo tetahi kai ka whakawhanakehia i roto i te 30 meneti i muri i te tono ka haere tahi me te whakaheke o te toto o te toto i te wa e kai ana (kaore e piki te kukume o te insulin i waenga o nga kai). Pērā i te derivatives sulfonylurea, ko te hua nui ko te hypoglycemia. Ma te tupato, ka tohua he repaglinide ki nga turoro me te mate hepatic me / te korokoro.

Ko te Nateglinide he putake mai a D-phenylalanine.Kaore i rite ki etahi atu kaihoko hypoglycemic waha, he nui ake te hua o te nateglinide i te muna o te insulin, engari he iti ake te pumau. Ka whakamahia te Nateglinide hei whakaiti i te hyperglycemia postprandial i te mate huka momo 2.

Biguanides, i timata ki te whakamahi hei rongoa mo te mate huka momo 2 i nga tau 70, kaua e whakaohooho i te inareti o te insulin e nga pūtau beta pancreatic. Ko o raatau whaainga ka tino whakatau i te aukati o te gluconeogenesis i roto i te ate (tae atu ki te glycogenolysis) me te piki ake o te mahi huka na roto i nga kopa peripheral. Kei te aukati hoki te koretake o te insulin me te whakapai ake i tana here ki nga kaiwhiwhi ki te insulin (ka piki ake te haukene o te huka me tona hinu).

Ko te Biguanides (kaore i rite ki nga hinuhinu sulfonylurea) kaore e whakahekehia te toto toto ki te hunga hauora me nga turoro ki te mate momo mate momo 2 i muri i te matekai o te po, engari ka tino whakapiki i te pikinga i muri o te kai, me te kore e pa ki te hypoglycemia.

Ko te Biguanides hypoglycemic - metformin me etahi atu - ka whakamahia hoki mo te mate mellitus momo momo 2. Hei taapiri mo te huka-whakaheke i te huka, ko te biguanides, me te whakamahi roa, ka whai hua ki te whaikorero lipid. Ko nga raau taero o tenei roopu e aukati ana i te lipogenesis (ko te tikanga ka hurihia te hakihaki me etahi atu matū hei waikawa momona i roto i te tinana), ka whakahohe i te lipolysis (ko te tikanga e wehe ana i nga ngutu, inaa ko te triglycerides kei roto te ngako, ki roto i o waikawa momona porotini na te mahi a te lipase enanthate), ka whakaheke i te hiahia, me te whakatairanga mate taimaha. I etahi waahanga, ko to raatau whakamahinga kei te haere tahi me te whakaheke o te kiko o te triglycerides, te cholesterol me te LDL (kua whakaritea i te kopu kore) i te serum toto. I te mate mellitus momo 2, ko nga mate o te pākia waro kua honohono me nga huringa kua kiia i te lipid metabolism. Na, 85-90% o nga turoro me te mate huka momo 2 ka nui ake te taumaha o te tinana. Na reira, me te whakakotahitanga o te momo momo mate huka 2 mellitus me te taumaha, ka whakaatuhia nga raau taero e whakaatu ana i te whaikorero lipid.

Ko te tohu mo te whakahaere o te biguanides ko te momo mate huka momo 2 mellitus (ina koa ko nga taatai ​​e haere ana ki te taikaha) me te koretake o te maakete o te kai, me te kore e whai hua ki te whakarite i nga mahi o te sulfonylurea.

I te kore o te insulin, kaore e puta te ahuatanga o te biguanides.

Ka taea te whakamahi a Biguanides i te whakakotahi me te insulin i te aroaro o te parenga ki reira. Ko te whakakotahitanga o enei raau taero me nga derivatives sulfonamide e tohuhia ana i roto i nga keehi kaore i te whakaratohia e te whakamutunga te raru o te mate kiri. Ka taea e te Biguanides te whakawhanaketanga o te waikawa lactic (te waikawa lactic), e aukati ana i te whakamahinga o te raau taero ki tenei roopu.

Ka taea te whakamahi a Biguanides i te whakakotahi me te insulin i te aroaro o te parenga ki reira. Ko te whakakotahitanga o enei raau taero me nga derivatives sulfonamide e tohuhia ana i roto i nga keehi kaore i te whakaratohia e te whakamutunga te raru o te mate kiri. Ka taea e te Biguanides te whakawhanaketanga o te waikawa lactic (te waikawa lactic), e aukati ana i te whakamahinga o etahi taero ki tenei roopu.

Ko te Biguanides kua tohea i te aroaro o te waikawa me te koretake o te mate (whakaoho me te whakanui ake i te kohi o te lactate), i nga ahuatanga e haere tahi ana e te hypoxia (tae atu ki te ngoikoretanga o te ngakau me te aukati, te waahanga o te mate miocardial, he ngoikore o te cerebrovascular, anemia), etc.

Ko nga hua o te taha o te biguanides e tohuhia ana i te nuinga o te waipukukukukohu (20% ki te 4%), ko te tuatahi, he painga o te taha gastrointestinal: te reka o te ngutu i roto i te waha, nga tohu dyspeptic, me etahi atu kaore i rite ki nga hinuhinu sulfonylurea, hypoglycemia i te wa e whakamahi ana i te biguanides (c. Metformin ) ka tino uaua rawa atu.

Ko te waikawa lactic, i etahi wa ka puta ana i te tango i te metformin, e whakaarohia ana he korekore nui, na kaua te metformin e kore e tohua mo te korikoretanga o te renal me nga tikanga e kii ana ki tona whanaketanga - he koretake o te renal me / te mahi a te ate, te ngoikore o te ngakau, te mate paru, te mate paru.

Kaua e tohua te Biguanides i te wa kotahi me te cimetidine, i te mea ka whakataetae ratou ki a raatau ano ki te tukunga o te ngongo o te ngongo i roto i nga whatukuhu, ka taea te arahi i te biguanides, i tua atu, ka whakaitihia e te cimetidine te biotransformation o biguanides i te ate.

Ko te whakakotahitanga o te glibenclamide (he putunga o te sulfonylurea o te whakatipuranga tuarua) me te metformin (biguanide) he pai ki te whakakotahi i o raatau taonga, ka taea e koe te whakatutuki i te hua hypoglycemic e hiahiatia ana me te iti iho o te horopeta o ia raau taero me te whakaheke i te mate o nga paanga.

Mai i te 1997, i uru ki nga mahi haumanu thiazolidinediones (glitazones), te turanga o te hanganga matū e ko te mowhiti thiazolidine. Ko tenei roopu hou o nga kaihoko antidiabetic kei roto i te pioglitazone me te rosiglitazone. Ko nga raau taero o tenei roopu te whakanui ake i te kiko o nga kopa whaainga (uaua, kiko adipose, ate) ki te insulin, he whakaputanga lipid iti i roto i nga uaua uaua me nga ngako. Ko nga Thiazolidinediones he agonist whiriwhiri i nga kaihaa karihi PPARγ (proliferator-akaaikie-whakahohe-gamma). I roto i nga taangata, kei roto i enei taangata i roto i nga "kakano whaaiti" he mea nui mo te mahi insulin: i te kopa adipose, i roto i nga uaua uaua me te ate. Ko nga kaikorero karihi o te PPAR reg te whakarite i te whakamaoritanga o te urupa urupare-inenga i roto i te mana o te waikawa, te kawe me te whakamahi. Hei tua atu, kei te whai wāhi mai nga ira o te PPARγ ki te pākia o te waikawa momona.

Kia taea ai e te thiazolidinediones te whakapiki i o ratau mate, ko te mate o te insulin. Ko enei raau taero he whakaheke i te riri o te insulin i roto i nga kopa peripheral me te ate, ka whakapiki ake i te kohi o te huka-whakawhirinaki o te insulin, me te whakaiti i te tuku o te huka mai i te ate, te raro o te triglycerides toharite, te whakanui ake i te kukume o te HDL me te cholesterol, me te aukati i te nohopuku o te hyperglycemia i muri i te kai, me te hemoglobin glycosylation.

Ko nga Kaipupuhi Ataata o te Whakaaturanga Alpha Glucosidase (acarbose, miglitol) te aukati i te pakaru o te poly- me te oligosaccharides, e whakaheke ana i te whakakao me te whakauru o te huka i roto i te whekau me te aukati i te whakawhanaketanga o te hyperglycemia postprandial. Ko nga warowaihā i tangohia me te kai kaore ano i rere ke, ka uru ki nga waahanga o raro o nga whekau iti me te nui, i te mea ka roa te tohe o te monosakarida ki te 3-4 haora. Kaore i rite ki nga kaitohu hypoglycemic sulfonamide, kaore e whakapiki ake i te tukuna o te insulin, na, na reira, kaua e meinga te hypoglycemia.

I whakaatuhia ko te maimoatanga acarbose maoro te roa e haere tahi ana me te whakaheke nui ki te whakawhanake i nga whakaarotanga o te koiora ki te atherosclerotic. Whakamahia ai te haumanu o te glucosidase iratuki hei monotherapy, hei whakakotahitanga ranei me etahi atu kaihoko taahuka hypoglycemic. Ko te horopeta tuatahi ko te 25-50 mg i mua o te wa ranei o te kai, a muri ake ka taea te piki haere (ko te horopeta o ia ra ko te 600 mg).

Ko nga tohu mo te whakamahinga o nga kaituku o te alpha-glucosidase ko te momo momo mate huka 2 mellitus me te huringa o te huringa o te kai (ko te akoranga e tika ana kia 6 marama), me te mate momo mate mellitus 1 (hei waahanga o te whakakotahitanga whakatipu).

Ko nga raau taero o tenei roopu ka pa ki nga tohu a te dyspeptic na te takahi i te mumura me te horapa o nga warowaihono, ka whakahekehia i te kopae me te hanganga o te waikawa ngako, te hauhā me te hauwai. Na reira, i te wa e tohua ana te taapiri o te alpha-glucosidase, he piri tonu ki te kai me te iti noa o nga warowaihara matatini. makimaki

Ka taea te whakakotahi Acarbose me etahi atu kaihoko antidiabetic. Ko te Neomycin me te colestyramine te whakarei ake i te kaha o te acarbose, i te wa o te kaha me te kaha o te taha o te taha o te taha o te ngongo i te gastrointestinal. Ina honohia ki nga antacids, adsorbents me nga whākōkī e whakapai ake i te keri, ka whakahekehia te mahi o te acarbose.

I tenei wa, kua puta ake he akomanga hou mo nga kaihoko hypoglycemic - incretinomimetics. Ko nga rauropi he homoni e huna ana e etahi momo kohanga ngongo iti hei whakautu i te horanga o te kai me te whakaongaonga i te whakama o te insulin. E rua nga homoni i wehea: ko te glucagon-rite te polypeptide (GLP-1) me te glucose-whakawhirinaki o te insulinotropic polypeptide (HIP).

Ki te whakahekenga mai o te rongoa he 2 nga raau taero:

- nga matū e whakaata ana i te paanga o te GLP-1 - nga tohutao o te GLP-1 (liraglutide, exenatide, lixisenatide),

- nga matū e roa nei te mahinga o te GLP-1 e pa ana ki te aukati o te dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) - he enome e whakangaro ana i te haurangi GLP-1 - DPP-4 haukoti (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).

Koinei, ko te roopu o nga kaihoko hypoglycemic he maha o nga raau taero whai hua. He rereke to raatau mahi, he rereke nga waahanga pharmacokinetic me nga raatai ​​pharmacodynamic. Ko te maarama mo enei waahanga ka taea e te taakuta te hanga i te kaupapa takitahi me te tino whiriwhiri.

Nga Panui

• 1. Te mate huka momo 1.
• 2. Te ketoacidosis mate huka (he nui te taumata o te toto o nga ketone tinana), koma.
• 3. Te manukanuka me te riikaha.
• 4. Nga mate kino kirikawa me te hakihaki me te ngoikoretanga o te mahi.
• 5. Te ngoikore o te ngakau.
• 6. Hipiritanga ki te tarukino.

Te whakarite mo Thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) ko te tarukino o nga whakatipuranga tuatahi o tenei roopu. I akohia e ia mai i te hoko atu, na te mea e whai kiko ana te whiu ki te ate.

Ko Rosiglitazone (Avandia) tetahi tarukino tuatoru-whakatupuranga i roto i tenei roopu. I mutu i te whakamahia i te tau 2010 (kua tohaina i roto i nga Pakeha o Europi) i muri i te whakaotinga ka whakapiki ake i te mate o te mate cardiovascular.

Pānga tono

Hei taapiri, kua whakaatuhia mai ko te tarukino etahi atu painga whai hua:

• Te whakaiti i te pehanga toto
• Ka pa te taumata o te cholesterol (ka whakapiki i te aroaro o te "cholesterol pai", ara, HDL, kaore i te whakanui i te "cholesterol kino" - LDL),
• Ka arai te aukati me te tipu o te atherosclerosis,
• Ka whakaheke i te mate o te ngakau (e.g., whakaeke ngakau, whiu).

Panui Panui: Ka tiakina e Jardins te ngakau

Ki a pioglitazone e tohua ana

Ko te Pioglitazone ka taea te whakamahi hei tarukino kotahi, i.e. monoteriketi. Ano hoki, ki te whai koe i te momo mate huka 2 mellitus, ko o huringa i roto i te koiora kaore e whakawhiwhia ki nga hua e manakohia ana, me etahi tohu paatai ​​ki te metformin, he ngana ngoikore me ona paanga

Ko te whakamahinga o te pioglitazone ka taea te whakakotahi me etahi atu taero antidiabetic (hei tauira, acarbose) me te metformin ki te kore etahi mahi e angitu

Ka taea hoki te whakamahia te Pioglitazone ki te insulin, ina koa ki nga taangata e pa ana ki te metformin.

Panui Panui: Me pehea te tango i te metformin

Me pehea te tango pioglitazone

Me tango tonu te rongoa i te ra kotahi, mo te wa ano, ki te wa pumau. Ka taea tenei ma te aroaro o muri me muri i te kai, na te mea kaore i te kai te pa ki te whakauru o te tarukino. Ko te tikanga, ka timata te maimoatanga me te iti iho o te horopeta. I nga keehi kaore i te pai te mamae o nga maimoatanga, ka taea te piki haere o te waipuke.

Ko te whai hua o te tarukino ka kitea i roto i nga keehi e tika ana ki te hamani mate momo mate momo 2, engari kaore e taea te whakamahi i te metformin, ko te monotherapy me tetahi tarukino kaore e whakaaetia.

I tua atu i te meka ka whakaiti te pioglitazone i te glycemia postprandial, te waikawa plasma me te whakamutu i te hemoglobin glycated, he whai mana ano tera mo te toto toto me te toto cholesterol. I tua atu, kaore e puta i nga taatai ​​kino.

Te whakarite mo Thiazolidinedione

Thiazolidinediones (TZD) - he karaehe hou mo nga rongoa antidiabetic mo te whakamahi i te waha. Ko nga raau taero Thiazolidinedione (pioglitazone, rosiglitazone) i uru atu ki nga mahi haumanu i nga tau tata nei. Ka rite ki nga biguanides, ko enei raau taero kaore i te whakaohooho i te inenga o te insulin, engari ka whakapiki ake i te kaha o nga kopa pupuhi. Ko nga here o tenei akomanga mahi hei kaiwhaiwhai karihi o te karihi o te PPAR-y karihi (kaiwhiwhi proliferator-whakahoahoa perehana). Ko enei kaihaa kei te kitea i roto i nga ngako, uaua me nga puutoro. Ko te whakahoahoatanga o nga kaimori PPAR-y e whakarereke ana i te whakamaoritanga o te maha o nga ira e pa ana ki te whakawhiti o nga ngongo o te insulin mo te puhipuhutanga o te huka me nga ngutu ki roto i nga puoro I tua atu ki te whakaheke i te taumata o te glycemia, ko te whakapai ake i te maarama o te kopa ki te insulin e tino paangia ana te paanga o te lipidroteins (ka piki ake te taumata o te lipoproteins kaha, ka heke te kiko o te triglycerides). I te whakaatu mai i enei raau taero ma te whakaohooho i te whakawhitinga ira, ka tae ki te 2-3 marama kia tino nui ake nga painga. I roto i nga rangahau haumanu, ko enei raau taero i whakarato te heke mai o te taumata o te HbAc me te haumanuata he tata ki te 0.5 ki te 2%.

Ko nga tarukino o tenei akomanga ka taea te whakamahi ki te PSM, te insulin, te metformin ranei. Ko te whakakotahitanga me te metformin e tika ana na te mea ko te mahi a te biguanides te nuinga e whai ana ki te aukati i te gluconeogenesis, me te mahi o te thiazolidinediones e whai ana ki te whakapiki ake i te whakamahinga o te waipiro peripheral. Kare ratau e whakaekehia te hypoglycemia (engari, penei i te biguanides, ka kaha ake te whakanui ake i te waa o te hypoglycemia me nga raau taero e whakaohooho ana i te whakama o te insulin). Ko te mea nui ko te whakamahinga o te waipiro peripheral me te whakaheke o te glycogenesis na roto i te whakahoahoatanga o te whakatipu-ira tangata (he whakaheke i te ātete o te insulin). Ko te Thiazolidinediones hei raau taero e whakakore ana i te whakaekenga o te insulin, ko te take nui o te whanaketanga o te mate huka momo 2, ko te roopu whakaheke whakapae mo te aukati i te mate huka momo 2. Ko te hua aukati o te thiazolidinediones e mau tonu ana neke atu i te 8 marama i muri i tana tangohanga. He whakapae ko nga glitazones ka taea te whakatika tika i te ira o te ira o te waikawa o te glucose, e kore ai e whakaroa noa i te whakawhanaketanga o te momo mate huka momo 2, engari ki te whakakore katoa i tana whakawhanaketanga.

Heoi, i tenei wa he tohu noa iho koe.

Ko te whakamahi o te thiazolidinediones i nga turoro me te mate huka momo 2 ka puare i nga tumanako mo te aukati i nga komaru kiki, ko te tikanga whanaketanga e kaha ana na te paturumaru taiaho o te insulin. Ko nga raraunga tuatahi mo te painga angioprotective o te thiazolidinediones kua riro i a raatau i etahi rangahau. Ko nga rangahau haumanu ano kaore ano kia whakahaeretia.

E toru nga whakatipuranga o nga thiazolidinediones i te ao:
- rongoā "whakatipuranga tuatahi" - troglitazone (i whakaatuhia he hua hepatotoxic me te cardiotoxic, i hono ai mo te whakamahi),
- te tarukino o te "whakangao tuarua" - pioglitazone,
- "rongo tuatoru" whakangao - rosiglitazone.

I tenei wa, ko te raau taero mai i te whakatipuranga tuarua o thiazolidinediones - actos (pioglitazone hydrochloride) mai ia Eli Lilly (USA) me te tuatoru o nga whakatipuranga - avandium (rosiglitazone) kua rēhitatia ki Russia. E waatea ana a Actos i te ahua o nga papa e whai ana i te 15.30 me te 45 mg o te kaha pioglitazone hydrochloride, kotahi i te ra, ahakoa ko te horanga kai.

Ko te horopeta o ia ra ko te 30-45 mg. Ko Glaxo SmithKJine Avandia (GSK) e waatea ana i te puka papara kei roto 4 me te 8 mg o te taonga kaha o te rosiglitazone, kotahi, e rua ranei i ia ra, ahakoa he waatea ki te whakauru kai. Ko te horopeta o te ra mo te 8 mg. Kua whakamaheretia te tuku i tetahi raau taapiri e te kamupene taua - Avandamet (he huihuinga o te avandia me te metformin).

Ko te Thiazolidinediones e whakamahia ana hei monotherapy, engari he pai ake te whakakotahitanga me te biguanides, acarbose, PSM, insulin i roto i nga turoro me te mate momo momo momo 2. Ko te iti o te whakamahinga o tenei roopu tarukino na te mea he nui te utu.Ko te raau taero, no te tuarua o nga thiazolidinediones, kaore i puta he hua hepatotoxic. Ko te Pioglitazone e mahi ana i te ate, ka hangaia nga konupuna kaha, ka peehia i te kiri. Ko tetahi o nga paanga o te taha ka taea te ahua o te edema, me te whakanui ano i te taumaha. Ki te papamuri o te maimoatanga, ka tohua kia whakahaerea te taumata o te alanine me te aminotransferase aspartic ka mutu te tango i te tarukino ki te taumata enanthate kia rua nga wa. He pai te whakaaro ki te arotake i te paanga o te tarukino me te maimoatanga roa (3-marama). Panui:
- mate huka momo 1
- ketoacidosis me tetahi momo mate huka,
- te hapūtanga, te taatai,
- te taikaha o te tikanga o te whakawhitinga alanine e toru nga wa,
- mate viral, hepatitis paitini
- hepatitis kaha.

Te Aukati o te Diabetes Momo 2

I whakaatuhia e te whakamatautau haumanu a DREAM te whakaheke i te mate huka i roto i nga turoro me te paheketanga o te haumanu waimaero me te whakanui ake o te kukume o te nohopuku nohopuku ki nga turoro e mau ana i te rosiglitazone (11, tirohia hoki 12). I whakaatuhia tenei rangahau ko te whakawhanaketanga o te mate huka ka taea te whakaroa i te 1.5 tau, engari katahi ka piki te mate o te whanaketanga ka rite ki te roopu placebo.