Tohutohu mo te whakamahi i "Pioglitazone", te tikanga o te mahi, te whakakapi, te huringa, te utu, te tohu, te contraindications, te taha o te taha me nga arotake

Tohutohu tohutohu

• Kaipupuri Tiwhikete Rehita: Ranbaxy Laboratories, Ltd. (Inia)

He kaihoko haahi hypoglycemic a-waha, he hua mai i nga raupapa thiazolidinedione. He agonist kaha, kaiwawao i nga kaimatanga o te gamma i whakahoatohia e te proliferator peroxisome (PPAR-gamma). Ko nga kaihaa makutu PPAR e kitea ana i roto i te adipose, te kiko o te uaua me te ate. Ko te whakahohenga o nga kaiwhaiwhai karihi o te PPAR-gamma ka whakarereke i te whakamaoritanga o te ira-taangata-ahotea e whakahekehia ana e te haumanu me te haangai lipid. Ka whakahekehia te ātete o te insulin ki roto i nga kopa peripheral me te ate, na te mea ko te pikinga o te kohi o te huka-tiimata o te insulin, me te heke o te waihanga huka i roto i te ate. Kaore i rite ki nga derivatives sulfonylurea, kaore te pioglitazone e whakaohooho ana i te inareti i te insulin e nga pūtau beta pancreatic.

Ki te momo mate huka momo 2 mellitus (kaore i te-te whakawhirinaki-insulin), ko te whakaheke o te parenga insulin i raro i nga mahi pioglitazone e arahi ki te heke o te kukume toto toto, he heke o te plasma me te hemoglobin A 1c (hemoglobin glycated, HbA 1c).

Ma te momo mate huka mellitus momo 2 (kaore i te-insulin-whakawhirinaki) me te ngoikore o te pākia lipid e hono ana ki te whakamahinga o te pioglitazone, he nui te heke o te TG me te pikinga o te HDL. I te wa ano, ko te taumata o te LDL me te korikori katoa i roto i enei turoro kaore i te rereke.

I muri i te tirotiro i runga i te kopu kore, ko te pioglitazone ka kitea i roto i te plasma toto i muri i te 30 meneti. Ko te C max i roto i te plasma te tae atu i muri i nga haora 2. I te wa e kai ana, he iti te waahanga kua tae ki te C tae kia tae ki te 3-4 haora, engari kaore te huringa o te whakauru.

I muri i te horopeta kotahi, ko te ahua V d o te pioglitazone toharite 0.63 ± 0.41 l / kg. Ko te taapiri ki nga karamu serum tangata, te nuinga me te albumin, he nui ake i te 99%, me te hono ki etahi atu pūmua serum he iti ake te korero. Ko nga metabolites o te pioglitazone M-III me te M-IV e tino hono ana ki te album serum - neke atu i te 98%.

He nui te konupora o Pioglitazone i roto i te ate e te hydroxylation me te taikaha. Ko nga Metabolites M-II, M-IV (derivatives hydroxy o te pioglitazone) me te M-III (keto derivatives o pioglitazone) e whakaatu ana i nga mahi rongoa i roto i nga tauira kararehe o te momo mate huka 2. Ko nga Metabolites ano hoki ka hurihia ki nga taha o te glucuronic waikawa whanariki ranei.

Ko te pākia o te pioglitazone i roto i te ate ka puta me te whakauru mai o nga isoenzymes CYP2C8 me CYP3A4.

T 1/2 o te pioglitazone kaore i hurihia, ko te 3-7 haora, te katoa o te pioglitazone (pioglitazone me te metabolites kaha) he 16-24 haora .Ko te whakaurunga Pioglitazone he 5-7 l / h.

I muri i nga whakahaere a-waha, kei te 15-30% te horopeta o te pioglitazone ka kitea i roto i te urine. He tino iti o te pioglitazone ka tangohia e nga whatukuhu, ko te nuinga o te ahua o te metabolites me o ratou hoahine. E whakaponohia ana ka ngaua ana, kua peehia te nuinga o te horopeta ki te kopu, kaore i rereke me te ahua o te metabolites, ka peia atu i te tinana me nga kaiha.

Ko nga uaua o te pioglitazone me nga metabolites kaha i roto i te serum toto e mau tonu ki te taumata teitei 24 haora i muri i te whakahaere kotahi mo te horopeta o ia ra.

Momo 2 mate mellitus mote (kore-ineteti whakawhirinaki).

Tangohia ki runga i te horopeta o te 30 mg 1 te wa / ra. Ko te roanga o te maimoatanga ka whakapumautia takitahi.

Ko te horopeta nui o te rongoa mo te rongoa ko te 30 mg / ra.

Mai i te taha o te pākia: Ka tupu pea te hypoglycemia (mai i te ngawari ki te taumaha).

Mai i te punaha hemopoietic: anemia, ka taea te heke o te hemoglobin me te hematocrit.

Mai i te punaha keri: uaua - nui ake te mahi ALT.

Pioglitazone te contraindicated i roto i te hapu me te lactation.

I roto i nga turoro me te paturumatanga o te insulin me te huringa anovulatory i roto i te waa premenopausal, ko te maimoatanga me te thiazolidinediones, tae atu ki te pioglitazone, ka taea te mate ovulation. Na tenei ka nui ake te mate o te wa e hapu ana mena kaore i te whakamahia te tohatoha tika.

I roto i nga rangahau kararehe kararehe, i whakaatuhia ko te pioglitazone kaore he painga o te teratogenic kaore e raru te tipu.

I te wa e whakamahi ana i tetahi atu hohonutanga o te thiazolidinedione i te wa ano ki te haumanu waha, ka kitea te heke o te konutai o te estrinyol estradiol me te norethindrone i te plasma na te mea 30%. Na reira, me te whakamahi i te wa o te pioglitazone me nga whakatoi rongoa, ka taea te whakaiti i te whaihua o te haukoti.

Ko te Ketoconazole ka aukati i te haumanutanga ate ate o te pioglitazone.

Ko te Pioglitazone kaua e whakamahia i te aroaro o nga kitenga haumanu o te mate ate ki te waahanga hoahoatanga, me te piki ake o te mahi ALT 2.5 nga wa teitei atu i te VGN. Na te mahi whakaihiihi noa o te whākōkī ate (ALT iti iho i te 2.5 te wa ki runga ake i te VGN), me tirotirohia nga turoro i mua i te wa e rongoa ana me te pioglitazone hei whakatau i te take o te piki haere. Ki te nui haere o te ngohe o te mahi ngongo o te ate, me timata te maimoatanga me te tupato tonu tonu. I tenei keehi, he nui ake te tirotiro i te pikitia haumanu me te ako mo te taumata o te mahi o nga taapatari o te ate.

Mena ko te pikinga o nga mahi o nga transaminases i roto i te serum (ALT> 2.5 nga wa teitei ake i te VGN), ko te aroturuki i nga mahi o te ate ka tino whakahaerehia ana tae noa ki te hokinga mai o te taumata ki te noa, ki nga tohu ranei i tirohia i mua i te maimoatanga. Mena ko te mahi ALT e 3 nga wa teitei ki runga ake i te VGN, ko te whakamatautau tuarua hei whakatau i te mahi o te ALT me whakahaere wawe tonu. Mena kei te noho tonu nga mahi a te ALT ki te taumata 3 nga wa> me whakakore te pioglitazone VGN.

I te wa e rongoa ana, mehemea he whakapae te whanaketanga o te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ate (ko te ahua o te whakapairuaki, te ruaki, te mamae o te puku, te ngenge, te kore o te hiahia, te urine pouri), me tarai nga whakamatautau mahi ate. Ko te whakatau mo te haere tonu o te maimoatanga pioglitazone me tango i runga i nga tikanga o nga raraunga haumanu, me te whakaaro ki nga taatai ​​taiwhanga. I te keehi o te jaundice, me whakakorehia te pioglitazone.

Ko te Pioglitazone kaua e whakamahia i te aroaro o nga kitenga haumanu o te mate ate ki te waahanga hoahoatanga, me te piki ake o te mahi ALT 2.5 nga wa teitei atu i te VGN. Na te mahi whakaihiihi noa o te whākōkī ate (ALT iti iho i te 2.5 te wa ki runga ake i te VGN), me tirotirohia nga turoro i mua i te wa e rongoa ana me te pioglitazone hei whakatau i te take o te piki haere. Ki te nui haere o te ngohe o te mahi ngongo o te ate, me timata te maimoatanga me te tupato tonu tonu. I tenei keehi, he nui ake te tirotiro i te pikitia haumanu me te ako mo te taumata o te mahi o nga taapatari o te ate.

Mena ko te pikinga o nga mahi o nga transaminases i roto i te serum (ALT> 2.5 nga wa teitei ake i te VGN), ko te aroturuki i nga mahi o te ate ka tino whakahaerehia ana tae noa ki te hokinga mai o te taumata ki te noa, ki nga tohu ranei i tirohia i mua i te maimoatanga. Mena ko te mahi ALT e 3 nga wa teitei ki runga ake i te VGN, ko te whakamatautau tuarua hei whakatau i te mahi o te ALT me whakahaere wawe tonu. Mena kei te noho tonu nga mahi a te ALT ki te taumata 3 nga wa> me whakakore te pioglitazone VGN.

I te wa e rongoa ana, mehemea he whakapae te whanaketanga o te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ate (ko te ahua o te whakapairuaki, te ruaki, te mamae o te puku, te ngenge, te kore o te hiahia, te urine pouri), me tarai nga whakamatautau mahi ate. Ko te whakatau mo te haere tonu o te maimoatanga pioglitazone me tango i runga i nga tikanga o nga raraunga haumanu, me te whakaaro ki nga taatai ​​taiwhanga. I te keehi o te jaundice, me whakakorehia te pioglitazone.

Ma te tupato, kia whakamahia te pioglitazone ki nga turoro me te edema.

Te whanaketanga o te anemia, te whakaheke o te hemoglobin me te whakaheke i te hematocrit ka hono pea ki te piki o te kawenga plasma me te kore e whakaatu i nga hua hematological nui.

Mena e tika ana, me tirotiro tonu te whakamahi i te ketoconazole mo te taumata o te glycemia.

Ko nga keehi o te whakaraeraetanga poto noa nei i te taumata o te mahi CPK i tirohia ko te papamuri o te whakamahinga o te pioglitazone, kaore he painga o te haumanu. Ko te whanaungatanga o enei urupare me te pioglitazone kaore e mohiotia.

Ko nga uara toharite o te bilirubin, AST, ALT, phosphatase alkaline me te GGT i heke i te waa tirotiro i te mutunga o te maimoatanga pioglitazone whakaritea ki nga tohu rite i mua i te maimoatanga.

I mua i te tiimata o te maimoatanga me i te tau tuatahi o te maimoatanga (ia 2 marama) me te waa, ko te mahi ALT te tirotiro.

I roto i nga rangahau whakamatautau, ko te pioglitazone ehara i te mutagenic.

Kaore e whakamahia te mahi pioglitazone i roto i nga tamariki.

Puka puka

"Pioglitazone" e waatea ana i te taha o nga papa 15, 30 me te 45 mg. Ko te hua ka whakamanahia i Russia mo te maimoatanga o te mate huka momo 2, hei whakamaimoa ranei, ki te hono atu ranei ki etahi atu kaihoko taakawa hypoglycemic waha ranei. I roto i te EU, he nui te anga o te raau taero: ko te raau taero me whakamahi noa i nga waahanga kaore i te rongoa.

Ko te rongoā me te pharmacokinetics: he whakaahuatanga o te mahi

I te 1999, ka whakaaetia he tarukino hei hoko. I te 2010, i tangohia mai te rosiglitazone mai i te maakete i runga i te taunakitanga a te Kaunihera Ngaio o te Iwi i muri i tana kitenga i puta he hua o te mate koroheke. Mai i te 2010, ko te pioglitazone anake te hua i hokona, ahakoa kei te raru tona haumaru me te aukati i tana whakamahinga i roto i nga whenua maha, tae atu ki France, he mea na te mate pukupuku pea.

Thiazolidinediones - he roopu matū e aro nui ana ki nga pūtau tinana ki nga mahi o te insulin. Kaore ratou e pa ana ki te whakama o te insulin i roto i te pancreas. Ko nga raau taero ka herea ki te kaiwhiwhi karihi i roto i te ate, te ngako me nga pūtau uaua, ka arahina ki te pikinga o te kaiwhiwhi i te insulin, na, na reira ano. Kei enei kakano, ka tere te uru o te huka me te ngoikore o te huka, a ka tere haere te gluconeogenesis.

I muri i te whakahaere a-waha, ka tutuki te whakakii plasma nui i roto i te rua haora. Ko nga hua o te kai te whakaroa i te whakauru, engari kaua e whakahekehia te nui o te whakauru whakauru. Bioavailability o 83%. Ko te rongoa he hydroxylated me te waikawa i roto i te ate ma te punaha cytochrome P450. Ko te rongoa ka whakairihia e te CYP2C8 / 9 me CYP3A4, me CYP1A1 / 2. 3 o te 6 nga tohumate kua whakaatuhia he mahi a te rongotai a te mate hypoglycemic. Ko te haurua o te koiora mai i te 5 ki te 6 haora, ko te metite kaha kei te 16 ki te 24 haora. I te ngoikore o te mate hepatic, ka rereke te rereke o te pharmacokinetics, i roto i te plasma te waahanga koreutu-kore-pūmua o te pioglitazone.

Nga tohu me nga contraindications

Tata ki te 4,500 nga tangata e mate huka momo 2 i tango pioglitazone hei waahanga o ta raatau rangahau. I roto i te ahua o te monotherapy, ko te pioglitazone i te nuinga ka whakaritea ki te placebo. Ko te whakakotahitanga o te pioglitazone me te sulfonylureas, te metformin me te insulin kua tino whakamatauria. Meta-tātaritanga te maha (tuwhera) nga rangahau mo te wa roa ka riro nga taangata i te pioglitazone mo te 72 wiki. Na te mea kaore ka paku panuitia nga whakamatautau haumanu, ko te nuinga o nga korero ka puta mai i nga huringa ranei i nga taarua.

Ko te rongoa me te placebo i whakatauhia i roto i te maha o nga rangahau rangahau-matapo tae atu ki te 26 wiki te roa. Kotahi te rangahau i uru 408 nga tangata i uru katoa mai. Ko nga hua ka taea te whakarapopotohia e whai ake nei: i te whānuitanga mai i te 15 ki te 45 mg / ra, ko te pioglitazone i puta he heke o te whakawhirinaki ki te HbA1c me te toto toto toto.

Mo te whakataurite tuuturu me tetahi atu kaihoko antidiabetic waha, he iti noa nga korero e waatea ana: he rangahau-26-wiki te takirua kua whakahaerehia-rua me te 263 nga turoro i whakaatu he iti te whai kiko ki te glibenclamide.

Ka rongohia te rongoa i roto i te hapu me te lactation, tae atu ki nga tamariki me nga taiohi. Ko te Pioglitazone e tino whakapehapeha ana i nga turoro me te hypersensitivity, te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, te mate cardiogenic, te hepatopathy ngawari, me te ketoacidosis ngohi. I te wa e tango rongoa ana, me tirotiro tonu i nga mahi ate kia kore ai e whakawhanaketia nga urupare kino.

Nga mate taha

Pērā i te glitazones katoa, ko te pioglitazone e pupuri ana i te wai o te tinana, ka taea e ia te whakaatu i te ahua o te edema me te anemia; Kua whakaahuahia hoki a Pioglitazone hei whakapumau i te mate o te ngongo, nga mate whakaihiihi o runga, te uaua, te mamae tahi, me nga huringa waewae. I roto i nga rangahau mo te wa roa, ko te hua toharite toharite ko te 5%, e hono ana ehara noa i te pupuri wai, engari ano hoki he pikinga o te kiko adipose.

Kaore pea te mate pukupuku Pioglitazone e pa ana ki te tupono nui o te hypoglycemia. Heoi, ka whakarahihia e te pioglitazone te kukume ki te sulfonylureas i te insulin ranei, ka piki ake te mate o te hypoglycemia me nga momo maimoatanga whakakotahi.

I etahi taangata, i kaha te heke o nga transaminases. Ko te whara o te ate e kitea ana i te tango i etahi atu glitazones kaore i kitea i te waa e tango ana i te rongoa. Ka piki ake te koretake, engari ka noho tonu te HDL me te LDL.

I te marama o Hepetema 2010, ko te U.S. Food and Drug Administration i kii kia whakamatauhia he tarukino mo te mate o te mate pukupuku o te ngako. I mua o nga rangahau haumanu e rua, i kaha ake te tupuranga o nga mate pukupuku ki te rongoa. Kua whakatauhia e nga Kairangataiao kaore he hononga nui o te tatauranga i waenga i te tango i te tarukino me te whakawhanake pukupuku.

Te inenga me te paopao

Ko te Pioglitazone ka tangohia kotahi i te ra. Ko te horopeta tuatahi e tohuhia ana mai i te 15 ki te 30 mg / ra, ka taea te piki haere o te horopeta mo etahi wiki. I te mea ko te troglitazone he hepatotoxic, me tirotiro tonu nga whākōkī i a ia e tango ana i te rongoa mo nga take haumaru. Ko te Pioglitazone kaua e whakamahia mo nga tohu o te mate ate.

I tenei wa, he kaha tonu te wawao i roto i te whakamahinga o enei taonga hou, utu nui hoki, na te mea kaore i tino akohia nga raru me nga painga.

Te taunekeneke

Kaore nga taunekeneke i whakaahuahia. Heoi, ka taea pea te taunekeneke taunekeneke mo nga taonga e aukati ana, e whakakaha ana ranei i nga mea tino nui e rua - te whakauru CYP2C8 / 9 me CYP3A4. Kaore i te tūtohutia kia whakakotahi i te fluconazole me te tarukino.

Te whakaaro mo te taakuta me te mate turoro.

Ko te Pioglitazone he raau taero tino nui kua whakaritea ki nga turoro me te koretake ki te metformin.Ka taea e te raau taero te whai mate hepatotoxic, na reira me tirotiro tonu nga turoro ki te ate me te whakaputa i nga whakarereketanga o te mate ki te taote.

Boris Mikhailovich, tangata haumanu

I mau ia ki te metformin me etahi atu raau taero kaore e awhina. Mai i te metformin, ka mamae taku kopu i te ra katoa, no reira kua paopao ahau. Ko te "Pioglar", kua inu ahau mo te 4 marama ka kite au i nga whakapainga pai - kua whanakehia te glycemia me te pai o taku hauora. Kaore au e kite i nga tauhohenga kino.

Tau (i roto i te Russian Federation)

Ko te utu o ia marama mo Pioglar (mai i te 15 ki te 45 mg / ra) mai i 2000 ki te 3500 nga rupiini mo Ruhia. Ko te tikanga, ko te pioglitazone, hei tikanga, ka iti ake te rosiglitazone (4-8 mg / ra), he utu mai i 2300 ki te 4000 rubles ia marama.

Te aro! Ka tohaina te tarukino kia rite ki te whakahaunga a te taote. I mua i te whakamahinga, me toro atu ki tetahi tohunga ngaio hauora.