He aha nga tohu o te hyperinsulinemia me te mate mate

Ko te tikanga, ko te nui toenga o nga huanga rereke kei te kitea tonu i te tinana o te tangata. He tata katoa te whanaungatanga, me te rereketanga o to raatau taumata e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o nga raru hauora tino kaha. Na, ko tetahi o nga tohu e tika ana kia pupuritia i te tau pumau tonu ko te rahinga o nga homoni, tae atu ki te hinu. He homoni tenei e hangaia ana e te pancreas, he mea tika mo te whakatinanatanga o nga tikanga o te taatai. Na te piki koretake o tana whika, ka rongoa te mate o te hyperinsulinemia, ka whakaarohia nga take me nga tohu o taua mate, ka haangahia hoki e taatau te mahinga o tana maimoatanga me te taatai.

He maha nga take ka taea te whakanui ake i te nui o te hinu o te insulin i roto i te toto, a he ruarua noa nga mea ka taea te whai waahi ki te whanaketanga o tera mahi takahi.

Na he tika tonu te piki haere o te nui o te inenga i roto i te insulin, na te nui o te hanga, te whakaheke i te rahinga, te maarama ranei o nga kaimono o te hau. I etahi wa ka whanake te haangai rite na te kore o te whakawhiti ngota o te ngota o te ngongo me te tuku tohu puhoi ranei i te taumata intracellular, na te mea ka kore noa iho te ngongo e uru ki te pūtau.

Ko nga mea nui e kii ana, i kii nga taakuta ko te tupono o te nui o te kaha o te insulin e kitea ana i roto i nga taangata me etahi ahuatanga tuku iho. Na i nga turoro e whai ana ki nga antigens HLA, he maha ake te tuhi i te hyperinsulinemia. Hei tua atu, ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i taua mate ka kitea e te mate huka.

Kei roto hoki i nga mea whakaraerae te aukati i roto i te ture o te hiakai me te makariri. Ano hoki, ko nga tatauranga e whakaatu ana ko te pikinga nui o te nui o te insulin i roto i te tinana ka nui ake te tuhi i nga wa wahine i nga wa tane. Te ngoikore o te korikori tinana me te aroaro o nga momo kino kino e whakaatuhia ana e te kai paipa, te inu waipiro, me era atu mea ka kaha ki te puta ake o taua raru.

Ano, ko te tupono ka kaha te pikinga o te insulin, ka piki haere te pakeke. Na he tino maarama te hononga i waenga i tenei ahuatanga me te momona. Ka mutu, ko te kopae adipose i roto i tona mea kaana he roopu endocrine motuhake me te motuhake e taea ai e ia te maha o nga mea whakahoahoa me te rokiroki i nga homoni ki a ia ano. Na te kaha o te whakahekenga o te ngako e aukati ana i te mate o nga pūtau ngako ki te awe o te haumanu, e tino whakapiki ana i ona mahi.

I etahi wa ka piki te whakateatanga o te taumata insulin ki te aroaro o te atherosclerosis, engari he ahua kino te ahua. Ka taea e te Atherosclerosis te mate i te koronary, te pakaru o te roro, te whakaheke toto toto, aha atu.

E ai ki nga taakuta ko nga mea e pa ana ki te whakawhanaketanga o te hyperinsulinemia ko te menopause me te polycystic ovary syndrome.

Ko te whakapiki huringa noa i te nui o te insulin ka taea hoki te kite i nga turoro me te haangai whaihua arterial me te hunga e kaha ana ki te tango i nga homoni, thiazide diuretics, me nga beta-aukati ranei.

Na te kaha koretake o te nui o te insulin i roto i te toto, ka taea e nga tini mate kino te puta. I te nuinga o te waa, ka riro te maarama ano i te ahua o nga putunga o te ngako ki te kopu, me te tuunga o te tinana. Ko nga tohu matarohia o te hyperinsulinemia e whakaatuhia ana e te ahuatanga o te matewai tamau, me te maha - he piki o te pehanga toto.He maha nga turoro o te hyperinsulinemia e amuamu ana i te mamae o te uaua, te ngoikoretanga, te raru o te ngakau, te ngoikore kaha me te ngenge.

I etahi o nga keehi, ko te whakahiato nui o te insulin e kitea ana na te ngoikoretanga o te tirohanga, te pouri me te maroke rawa o te kiri, ko te ahua o nga tohu i runga i te mata o te kopu me nga huha, te piripiri me te mamae ki nga wheua.

Hei whakatau tika i nga take mo te piki haere o te nui o te insulin me te whiriwhiri i nga tikanga e tika ana mo te whakatikatika, ka whakatutukihia te tirotiro whanui mo te tinana. Ko nga turoro e whakapae ana i taua raru, whakatauhia te rahinga o nga homoni ki roto i te tinana. I te wa ano, ko te taumata o te kore anake o te insulin, engari ko etahi atu kua tuhia - TSH, cortisol, ACTH, prolactin, aldosterone me te renin. Ka whakahaerehia te tirotiro i ia ra mo nga tohu toto toto, ka tuhia te taumaha o te tinana, te ultrasound me te maha o nga whakamatautau toto. Ko te mate o te hyperinsulinemia me rapu he scan CT, he MRI ranei o te repe pituitary hei whakahaere i te maarama o Hisenko-Cush.

Ma te nui o te pikinga o te insulin ki te toto, ka whakaatuhia nga turoro ki nga kai o te kai, ka taea te whakaiti i te taumaha o te tinana. Ka tohua e te taakuta te whakaiti i te horahanga o te paura o te kai o ia ra e te maha o nga waa ka nui te whakaiti i te nui o nga warowaihā kua pau. Kei te hiahiatia hoki kia whakapiki ake i nga mahi tinana puta noa i te ra.

Ko te whakatika i nga raau taero, ka kowhirihia nga rongoa motuhake ki te tangata takitahi, i runga i nga huarahi kua tohua. Mena he manukanuka te manawanui mo te piki o te glucose, kua tohua he kaihoko hypoglycemic, e tohu ana i nga biguanides me te thiazolidines. I tua atu, ka whakamahia nga raau taero ki te whakaheke i te totika o te toto, ki te whakaheke i te cholesterol, te whakaheke i te hiahia me te whakapai ake i te pākia.

Ko te maimoatanga o te hyperinsulinemia ka taea te whakahaere motuhake i raro i te tirotiro a te endocrinologist me etahi atu tohunga.

Ko te Hyperinsulinism (insulinoma) te puku neuroendocrine e tino noa (NEO) o te pancreas, e tae ana ki te 70-75% o enei neoplasma neuroendocrine (2-4 take ia 1 miriona taupori). Ko te pukupuku o te inupuna-huna e kitea ana i te nuinga o te tohu o te hyperinsulinism organik, ko te take i roto i te 5-7% o nga keehi he microadenomatosis, hyperplasia me te neogenesis o nga kopae moutere pancreatic (kaore-idioblastosis). Ko te hyperinsulinism rauropi i roto i te 10-15% o nga keehi he whakaaturanga o te mate momo 1 (te mate Wermer). Ko te mate o Vermeer, ka whakakotahihia me te insulinoma i te 30% o nga turoro.

I te nuinga o te waa, ko nga insulinomas te kitea i roto i te pancreas - i te 95-99% o nga keehi, he pera ano te waa katoa i roto i ona tari katoa. He tino uaua noa, ka taea te whakauru i roto i te kopu, te duodenum, te kiri, te ileum, te koroke, te omentum iti, te auahi ngongo, me nga kuwaha o te kōkihi. Ko nga rahi e whakaahuahia ana e te haumanu he rereke mai i te 0.2 ki te 10 cm te nui ake ranei te whanui, engari ko te diameter o te 70% o ratou kaore e neke ake i te 1.5 cm, koinei te take e puta ake ai nga raru o te taatai. Hei tikanga, kotahi noa iho te uaua o te mate o tenei motu, a, e kitea ana te maha o nga hopukanga kaore i te neke atu i te 15% o nga turoro. I roto i te 10-15% o nga keehi he nui te nui o nga keehi me te maha o te metastasize ki te ate, nga kohinga puoro o te rohe ranei.

Ko nga whakaaturanga haumanu o te puku e ahu ana ki tana mahi hormonal, ara, he nui rawa te puhipuhi o te insulin. Ko tana mahi nui i roto i te tinana ko te whakahaere i te kukume o te huka i roto i te toto ma te kawe i a ia ma roto i te kiri-mai. Hei taapiri, ko te huringa e pa ana ki te kawenga membrane o te K + me te waikawa amino, ka pa hoki ki te ngako me te pūmua. Ko te whakaongaonga whanaketanga matua mo te whakamaoritanga o te insulin ko te pikinga o te kukume toto toto.Ko te kukume paepae o te huka mo tona neera nohopuku ko te 80-100 mg%, ko te tukunga nui ka tutuki i te kukume o te haurangi o te 300-500 mg%.

I roto i nga turoro me te haurangi, ko te pikinga nui o te haumanu ka puta ko te kore o te koretake o te puku, engari na te aukati i te mahi muna o nga p-cell, e kore e aukati i te tuku i te insulin i te tino kukume o te huka i roto i te toto. I tenei keehi, i te taha o te ahua tuuturu o te huringa, he nui te proinsulin ka whakaputaina, ko te mea nui o te C-peptide he iti noa te waa, e pa ana ki te whakaheke (whakaritea ki te tikanga) i te tauwehenga i waenga i te C-peptide me te insulin.

Ka awhina a Hyperinsulinism ki te kohi o te glycogen i roto i te ate me nga uaua. I te mutunga mai, kaore i te nui te toto o te toto (glycogenolysis poraka) ka uru ki te rere toto. Ko te whakarato ngoikore o te roro ki te warowaihā kaore e whakarato i ona utu pūngao, a, na te mea ka arahi ki te encephalopathy (te nuinga o te 20% o nga huka katoa e pau ana e te tinana ka whakapau ki te mahi o te roro). Te tuatahi, ko nga pūtau cortical ka pa ki te mate. He iti te kiko o te waikawa me te hāora ki te roro e kaha ai te whakahihiri o te punaha puoro o te koha me te piki o te catecholamines toto, e whakaatuhia ana e te ngoikore, te werawera, te tachycardia, te awangawanga, te ngoikore, te kaha o te taawewe. Ko te whakaheke haere i nga mahi ngota me te raru ka pa ki te hypoglycemia o nga momo haehae katoa i roto i te roro ka arahi ki te ngaro o te tangi noa na te pakitara o nga toto toto, i whakahiatohia me te piki haere o te toto ki te roro na te whawha o nga ipu peripheral, ka arahi ki te edema, me nga tukanga atrophic me te degenerative i roto i te roro.

Me maharatia ko nga ahuatanga hypoglycemic ka taea he whakaaturanga o etahi atu mate o nga whekau o roto me etahi ahuatanga mahi. I te nuinga o te wa, ka kitea te hyperinsulinism mahi (tuarua) i te wa e matekai ana, me te piki haere o te mate (renal glucosuria, te taatai, te taatai) me te nui o te whakamahinga o te warowaihono (te whakahaere o te ahotea o te insulin, nga mate ārai mate i ahu mai i te antibody ki te insulin me ona kaiwhakamaatua, cachexia). Ko te hypoglycemia taapiri-ake me te pikinga ki te whakauru toto toto i etahi wa na te aukati o te glycogenolysis na te kino o te ate (hepatitis, te mate pukupuku ate), etahi pukupuku kino (mate pukupuku o nga whatukuhu, nga kiki adrenal, fibrosarcoma), ka heke te ngaro o te huringa hormonal (ACTH, cortisol), myxedema.

Ko nga tohu angamaheni o te mate e whakaatuhia ana e te whiu whipple, i whakaahuahia i te 1944:

  • te whanaketanga o nga whakaeke o te hypoglycemia kuia i runga i te kopu kore i muri ranei i te mahi tinana tae noa ki te ngaro o te maarama,
  • ka whakaheke i te huka toto i te whakaekenga (i raro iho i te 2.2 mmol / l).

Ko te Hyperinsulinemia nga take, nga tohu, te maimoatanga, te taatai

Ko te tikanga, ko te nui toenga o nga huanga rereke kei te kitea tonu i te tinana o te tangata. He tata katoa te whanaungatanga, me te rereketanga o to raatau taumata e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o nga raru hauora tino kaha. Na, ko tetahi o nga tohu e tika ana kia pupuritia i te tau pumau tonu ko te rahinga o nga homoni, tae atu ki te hinu. He homoni tenei e hangaia ana e te pancreas, he mea tika mo te whakatinanatanga o nga tikanga o te taatai. Na te piki koretake o tana whika, ka rongoa te mate o te hyperinsulinemia, ka whakaarohia nga take me nga tohu o taua mate, ka haangahia hoki e taatau te mahinga o tana maimoatanga me te taatai.

He maha nga take ka taea te whakanui ake i te nui o te hinu o te insulin i roto i te toto, a he ruarua noa nga mea ka taea te whai waahi ki te whanaketanga o tera mahi takahi.

Na he tika tonu te piki haere o te nui o te inenga i roto i te insulin, na te nui o te hanga, te whakaheke i te rahinga, te maarama ranei o nga kaimono o te hau. I etahi wa ka whanake te haangai rite na te kore o te whakawhiti ngota o te ngota o te ngongo me te tuku tohu puhoi ranei i te taumata intracellular, na te mea ka kore noa iho te ngongo e uru ki te pūtau.

Ko nga mea nui e kii ana, i kii nga taakuta ko te tupono o te nui o te kaha o te insulin e kitea ana i roto i nga taangata me etahi ahuatanga tuku iho. Na i nga turoro e whai ana ki nga antigens HLA, he maha ake te tuhi i te hyperinsulinemia. Hei tua atu, ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i taua mate ka kitea e te mate huka.

Kei roto hoki i nga mea whakaraerae te aukati i roto i te ture o te hiakai me te makariri. Ano hoki, ko nga tatauranga e whakaatu ana ko te pikinga nui o te nui o te insulin i roto i te tinana ka nui ake te tuhi i nga wa wahine i nga wa tane. Te ngoikore o te korikori tinana me te aroaro o nga momo kino kino e whakaatuhia ana e te kai paipa, te inu waipiro, me era atu mea ka kaha ki te puta ake o taua raru.

Ano, ko te tupono ka kaha te pikinga o te insulin, ka piki haere te pakeke. Na he tino maarama te hononga i waenga i tenei ahuatanga me te momona. Ka mutu, ko te kopae adipose i roto i tona mea kaana he roopu endocrine motuhake me te motuhake e taea ai e ia te maha o nga mea whakahoahoa me te rokiroki i nga homoni ki a ia ano. Na te kaha o te whakahekenga o te ngako e aukati ana i te mate o nga pūtau ngako ki te awe o te haumanu, e tino whakapiki ana i ona mahi.

I etahi wa ka piki te whakateatanga o te taumata insulin ki te aroaro o te atherosclerosis, engari he ahua kino te ahua. Ka taea e te Atherosclerosis te mate i te koronary, te pakaru o te roro, te whakaheke toto toto, aha atu.

E ai ki nga taakuta ko nga mea e pa ana ki te whakawhanaketanga o te hyperinsulinemia ko te menopause me te polycystic ovary syndrome.

Ko te whakapiki huringa noa i te nui o te insulin ka taea hoki te kite i nga turoro me te haangai whaihua arterial me te hunga e kaha ana ki te tango i nga homoni, thiazide diuretics, me nga beta-aukati ranei.

Na te kaha koretake o te nui o te insulin i roto i te toto, ka taea e nga tini mate kino te puta. I te nuinga o te waa, ka riro te maarama ano i te ahua o nga putunga o te ngako ki te kopu, me te tuunga o te tinana. Ko nga tohu matarohia o te hyperinsulinemia e whakaatuhia ana e te ahuatanga o te matewai tamau, me te maha - he piki o te pehanga toto. He maha nga turoro o te hyperinsulinemia e amuamu ana i te mamae o te uaua, te ngoikoretanga, te raru o te ngakau, te ngoikore kaha me te ngenge.

I etahi o nga keehi, ko te whakahiato nui o te insulin e kitea ana na te ngoikoretanga o te tirohanga, te pouri me te maroke rawa o te kiri, ko te ahua o nga tohu i runga i te mata o te kopu me nga huha, te piripiri me te mamae ki nga wheua.

Hei whakatau tika i nga take mo te piki haere o te nui o te insulin me te whiriwhiri i nga tikanga e tika ana mo te whakatikatika, ka whakatutukihia te tirotiro whanui mo te tinana. Ko nga turoro e whakapae ana i taua raru, whakatauhia te rahinga o nga homoni ki roto i te tinana. I te wa ano, ko te taumata o te kore anake o te insulin, engari ko etahi atu kua tuhia - TSH, cortisol, ACTH, prolactin, aldosterone me te renin. Ka whakahaerehia te tirotiro i ia ra mo nga tohu toto toto, ka tuhia te taumaha o te tinana, te ultrasound me te maha o nga whakamatautau toto. Ko te mate o te hyperinsulinemia me rapu he scan CT, he MRI ranei o te repe pituitary hei whakahaere i te maarama o Hisenko-Cush.

Ma te nui o te pikinga o te insulin ki te toto, ka whakaatuhia nga turoro ki nga kai o te kai, ka taea te whakaiti i te taumaha o te tinana.Ka tohua e te taakuta te whakaiti i te horahanga o te paura o te kai o ia ra e te maha o nga waa ka nui te whakaiti i te nui o nga warowaihā kua pau. Kei te hiahiatia hoki kia whakapiki ake i nga mahi tinana puta noa i te ra.

Ko te whakatika i nga raau taero, ka kowhirihia nga rongoa motuhake ki te tangata takitahi, i runga i nga huarahi kua tohua. Mena he manukanuka te manawanui mo te piki o te glucose, kua tohua he kaihoko hypoglycemic, e tohu ana i nga biguanides me te thiazolidines. I tua atu, ka whakamahia nga raau taero ki te whakaheke i te totika o te toto, ki te whakaheke i te cholesterol, te whakaheke i te hiahia me te whakapai ake i te pākia.

Ko te maimoatanga o te hyperinsulinemia ka taea te whakahaere motuhake i raro i te tirotiro a te endocrinologist me etahi atu tohunga.

  • Te mamae tahi
  • Ngaro ngoikore
  • Te puhoi
  • Utu maroke
  • Te Tohu
  • Te kiri maroke
  • Te mamae mamae
  • Te matewai tino
  • Te arohaehae
  • Whakaititia te tirohanga matakite
  • Te Tuhinga o mua
  • Katoa
  • Ko te ahuatanga o nga tohu totika
  • Te whakakore i te ngako gastrointestinal
  • Te pouri o te kiri

Ko te Hyperinsulinemia he kaupapa haumanu e tohu ana i nga taumata o te insulin me te iti o te huka toto. Ko te mahinga pathological tera pea ka pakaru noa iho i te takahi i nga mahi o etahi punaha tinana, engari ki te koma hypoglycemic, i roto ano i te mea he tupono noa ki te koiora o te tangata.

Ko te ahua o te rongoa o te hyperinsulinemia he tino koretake noa, i te wa e kitea ana kua kitea, i te nuinga o te waa, i te 35-50 tau. Kua kiia hoki he nui ake te kaha o nga wahine ki taua momo mate.

Ko te pikitia haumanu o tenei haumanu haumanu he maha ake o nga ahuatanga tuuturu, a, na te mea ka tika te tirotiro, ka taea e te taakuta te whakamahi i nga waahanga rangahau me nga taputapu rangahau. I etahi keehi, ka hiahiatia he whakamaarama rereketanga.

Ko te maimoatanga o te hyperinsulinism e pa ana ki te rongoa, te kai me te mahi. Kua rukerukia te whakahaere i nga tikanga haumanu i runga i to whakaaro.

Ko te Hyperinsulinemia pea e whai ake ana ki nga ahuatanga e whai ake nei:

  • te heke o te maarama o nga kaiwhiwhi ki te insulin, ki o raatau nama ranei,
  • te nui o te waihanga o te insulin na te mea etahi o nga mahi patai i roto i te tinana,
  • te whakawhitinga huka waipiro,
  • rahua i te haina i roto i te punaha pūtau.

Ko nga tohu whakapae mo te whanaketanga o taua momo ara hiko ko enei e whai ake nei:

  • matapae hua ki tenei momo mate,
  • momi
  • te tango i nga raau taero me etahi atu rongoa "taumaha",
  • takawhita uaua
  • menopause
  • i te aroaro o te polycystic ovary syndrome,
  • ka tau tawhito
  • te aroaro o nga mahi kino penei i te kai paipa me te haurangi,
  • whakakikinga tinana iti
  • he hitori o te atherosclerosis,
  • kai kina.

I etahi waahanga, he iti noa nei te koretake, kaore e taea te whakapumau i nga take o te hyperinsulinemia.

I runga i nga take o te endocrinology, e rua noa iho nga ahuatanga o tenei haumanu haumanu e mohiotia ana:

Ko te ahua tuatahi, ka wehewehe, ka wehewehe i roto i nga momo peera:

Me tohuhia ko te ahuatanga tuatahi o tenei mahinga pathological e whakaatuhia ana e te akoranga taumaha me te nui o te mate ki te whakawhanake i nga amuamu kino.

Ko te ahua tuarua o te haumanu haumanu kua wehea ano hoki ki etahi waahanga iti:

  • extrapancreatic
  • mahi
  • whanaunga.

I tenei keehi, he uaua rawa te tupu, engari ma te whai i nga tohu katoa a te taakuta haere.

I nga wa tuatahi o te whanaketanga, ko nga tohu o tenei tukanga pathological ka tata ngaro, ka arahi ki tetahi mate whakaroa me te maimoatanga kore.

I te mea ka kaha haere te kaupapa o te haumanu haumanu, kei reira nga tohu e whai ake nei:

  • matewai tonu, engari ka maroke te waha,
  • te momoe o te kopu, ara, te ngako e kohi ana i te kopu me nga hiu,
  • ngoikore
  • te mamae o te uaua
  • ngoikore, te moe, te manukanuka,
  • te momoe
  • Te pouri me te maroke o te kiri,
  • nga mate o te kiko gastrointestinal,
  • ngoikore
  • mamae tahi
  • te hanganga o nga tohu totika kei runga i te kopu me nga waewae.

Na te mea ko nga tohu o tenei haumanu haumanu he mea tino kore, me whakapa atu koe ki te haumanu / pediatrician mo te whakawhitiwhiti korero wawe tonu.

He mahinga tuuturu kei te whakatutukihia e te taangata. Ka taea pea te maimoatanga atu e nga tohunga maha, na te mea ko te whakapae haumanu te raru i te mahi o nga punaha tinana.

Kei roto i te kaupapa tātaritanga enei tikanga e whai ake nei:

  • inenga o ia toto te toto toto,
  • UAC AND TANK,
  • mimi
  • Whakahoki
  • scintigraphy
  • Tuhinga o mua.

I runga i nga hua o te rangahau, ka taea e te taakuta te whakatau i te mate o te mate, a, na reira, tohua he maimoatanga whai hua.

I tenei keehi, ko te turanga o te maimoatanga ko te kai kai, i te mea ka taea e koe te karo i te taumaha i te taumaha o te tinana me te aukati i te whakawhanaketanga o nga komihana e pa ana ki tenei. Hei taapiri, ka tohua pea e te taakuta nga rongoa e whai ake nei:

  • hypoglycemic,
  • kia heke iho te cholesterol
  • ki te pehi i te hiahia,
  • whaihua
  • antihypertensives.

Kua whakaritea te kai e te taakuta haere takitahi me te tirotiro tonu.

Mena ko nga taunakitanga katoa a te taakuta me te whakatutuki pai, ka taea te karo i nga urupare.

Hei whakatauira, me whai ki nga tohutohu whaanui e pa ana ki te koiora hauora, me te tino kai pai.

Ki te whakaaro koe kei a koe Hyperinsulinemia me nga tohu tohu o tenei mate, ka taea e nga taakuta te awhina ki a koe: he endocrinologist, he kaiwhakaora, rongoa mo te mate.

Ka whakaekea hoki e matou ki te whakamahi i ta maatau ratonga mate mate ipurangi, e tohu ana i nga mate pea i runga i nga tohu whakauruhia.

Ko te mate huakore o te mate ngako (abbr. CFS) he tikanga e puta mai ai te ngoikore o te hinengaro me te tinana na te mea kaore e mohiotia ana, a ka roa mai i te ono marama neke atu ranei. Ko te mate ngau kino, nga tohu e kiia ana he hononga ki etahi mate whiu, e hono ana hoki ki te tere o te koiora o te taupori me te maha o nga korero korero e pa ana ki te taangata mo te tirohanga ka whai ake.

Catarrhal tonsillitis (te mate nui o te tonsillopharyngitis) he tikanga patai na te microflora pathogen, a ka pa ki nga paparanga o runga o te ngiha o te korokoro. Ko tenei puka, e ai ki nga tikanga rongoa, ka kiia ano hoki ko te erythematous. I nga ahuatanga katoa o te angina, ko tenei ka kiia ko te ngawari rawa, engari kaore i te kii tenei kaore ana e hiahiatia kia rongohia. Me pehea te pai o te rongoa o te korokoro catarrhal ma te tohunga tonu e whai korero i muri i te whakahaere i te tātaritanga matawhānui. He mea nui kia mohio ko nga raau taero kaore e hiahiatia ana ki te hamani i te mate.

Ko te Hypervitaminosis he mate e puta ai te nui o te huaora kia uru ki te tinana. Nawai tata nei, kua kaha haere te kaupapa penei, mai i te mea ka kaha haere te whakamahi i nga taapiringa huaora.

Ko te Diabetes mellitus kei roto te taangata he mate o te punaha endocrine, e pa ana ki te papamuri kei reira te takahi i te huringa o te huringa me te warowaiharo i roto i te tinana tangata.Ka arahina atu tenei ki te ngoikoretanga o te pancreatic, na te kawenga o te huringa huringa nui - te insulin, na te huka kaore e tau ki roto i te huka me te kohi ki roto i te toto.

Ko te kirika Q te mate maero rewharewha tino maori, no te roopu o te rickettsioses, he ingoa ke atu (ko te mate a Burnet, Q-kirikaa, ko te coxiellosis). Kei roto i nga Rickettsioses nga huakita motuhake e pa ana ki te taiao me te hanga mokowhiti, na, ka uru ke te mate.

Na roto i nga whakahirahira me te waatea, ka taea e te nuinga te mahi kaore he rongoa.


  1. Dedov I., Jorgens V., Starostina V., Kronsbein P., Antsiferov M., Berger M. Me pehea taku rongoa i te mate huka. Mo nga turoro me te mate huka kaore e whakawhiwhia ki te insulin. Katoa-Union Endocrinological Scientific Center o te Academy of Medical Sciences o te USSR. Clinical University University, Dusseldorf, Tiamana, 107 wharangi. Kaore e tohuhia te tohatoha me te tau o te whakaputanga (penei pea i whakaputaina te pukapuka i te 1990).

  2. Onipko, V.D. Pukapuka mo nga turoro mo te mate huka mellitus / V.D. Onipko. - Moscow: Maama, 2001 .-- 192 p.

  3. Berger M., Starostina EG, Jorgens V., Dedov I. Ko te mahinga o te haumanu hau, Springer, 1994.

Tukua kia whakauru i a au. Ko Elena toku ingoa. Kua mahi ahau hei endocrinologist neke atu i te 10 tau. Ki taku whakapono ko au he tohunga ngaio o tenei ao ka hiahia ahau ki te awhina i nga manuhiri katoa ki te papaanga ki te whakaoti i te uaua me te kore mahi. Ko nga taonga katoa mo te papanga ka kohia me te whakahaere paatohia kia pai ai te kawe i nga korero e tika ana. I mua i to tono i te mea e whakaahuatia ana i te paetukutuku, me kii te korerorero me nga tohunga motuhake.

He aha te hyperinsulinemia: nga tohu me te maaka. He aha te hyperinsulinemia he aha te mea he kino?

Ko te Hyperinsulinemia tetahi tikanga pathological kei te tuhia te piki o te taumata insulin. Ka ahu mai pea tenei ma te ngoikore o te kaiwhiwhi, te waihotanga o te insulin, me te waka huka waipiro. Ki te kitea te mate mate, nga rangahau maataki, te ultrasound, CT, MRI e whakamahia ana. Ko te maimoatanga ko te whakahaumako i te taumaha tinana ma te whakangungu, te kai, me te rongoa.

Take o te puta

E wha nga take matua e arahi ana ki te hyperinsulinemia:

  1. Ko te hanganga o te insulin haurangi.
  2. Kua whakahekehia te nui, te whakaiti ranei o nga kaimaramu inapi.
  3. Te whakawhiti i nga ngota ngota o te ngongo.
  4. Ko te hainatanga ngoikore i roto i te punaha pūtau (kaore i te mahi a te kaiwhiwhi GLUT4 ka uru te karaka ki roto i te puoro).

Tuhinga o mua

Te piki o te pikinga o nga taumata haurangi ka piki te iwi:

  • Na te matapae tuuturu. Kua kitea ko nga tangata whai antigens HLA kei te kaha ake ki te hyperinsulinemic. Ano hoki, he mate nui te mate ki te mate te mate o nga whanaunga tata.
  • Ki te takahi i te ture pokekore o te hiakai me te makariri.
  • Te uha wahine.
  • Ma te mahi tinana iti.
  • Me te aroaro o nga kino kino (kai paowa, inu).
  • Tua maatua.
  • Obese. Ko te kopa Adipose te tinana o te endocrine motuhake. Ka tito i te maha o nga matū kaha me te putunga o nga homoni. Ko te aroaro o te ngako nui o te tinana ka arahi i to raatau mate ki te mate o te insulin. Na tenei ka nui haere te hanga.
  • I te aroaro o te atherosclerosis. Ka arahina atu ki te mate ngakau nui, te kino o te roro, te mate vascular o nga pito o raro.
  • I roto i te wa menopause.
  • Ki te pakiwaitara piripiri polycystic.
  • Ki te haangai arterial.
  • Ko te tango i nga homoni, te diuretics thiazide, te beta-aukati.

Katoa nga mea i runga ake nei ka pa ki te whakawhitinga o nga waitohu i roto i nga puuroro. Ko etahi atu take e toru mo te pikinga o nga taumata hauota he uaua.

Nga mate pea

  • Ngaro mate mellitus.
  • Te Tuhinga o mua
  • Hopu hypoglycemic.
  • Ka kaha ake te kino o te pakaru i te ngakau me nga oko toto.

I nga waahanga tuatahi, kaore i te whakaatuhia e te hyperinsulinemia. Hei te heke mai, ka puta pea nga amuamu penei:

  • te whakaheke momona i runga i te kopu me te tinana o runga,
  • pēhanga toto tiketike
  • matewai
  • te mamae o te uaua
  • ngoikore
  • pohehe
  • ngoikore, te ngoikore.

Ko te hypersecretion o te insulin e pa ana ki te ira tangata ranei nga mate onge. Na ka kitea enei tohu: ko te tirohanga whakakahore, te pouri me te kiri maroke, te ahua o nga tohu totika i te kopu me te hiu, te maru, te mamae o nga wheua.

Taihauhau

I te mea e pa ana te mate ki nga punaha katoa o te tinana ka pa ki te maha o nga mate (ngakau, oko toto), e tirotirohia ana. Kei roto i tenei:

  • Te whakatau i te taumata o te homoni - te insulin, cortisol, thyroid-stimener, prolactin, ACTH, aldosterone, renin.
  • Te aro turuki i te awatea i te toto.
  • Te whakatau i te taupū papatipu tinana me te tauwehenga o te waahi o te hope ki nga hope.
  • Urinalysis hei whakatau i te microalbuminuria.
  • Ko te Ultrasound o te pancreas, te ate, nga whatukuhu.
  • Te whakamātautau toto koiora - te totika katoa o te cholesterol, triglycerides, he lipoproteins toenga iti me te kaha, he nohopuku nohopuku me te mahi.
  • Ko te CT, MRI o nga pituitary me nga koikoi adrenal ki te aukati i te whaanui o Hisenko-Cush.

Ko te Hyperinsulinemia e hiahia ana ki te whakawhitiwhiti korero e kore e te endocrinologist anake, engari na te tohunga pukupuku, i te kai hauora, te psychotherapist.

Nga tikanga maimoatanga

Ko te waahanga nui o te maimoatanga ko te kai. Kei te whai kia iti te taumaha o te tinana. Kei runga i te momo mahi (hinengaro, tinana ranei), ka whakahekehia te mahinga o te calorie o te kai i nga wa maha. Whakaitihia nga ihirangi warowaihini ki roto i te kai. Kua whakakapihia ki nga hua me nga huawhenua. Whakanuihia te korikori tinana puta noa i te ra. Me kai te kai ia 4 haora i nga waahanga iti.

Ko te pikinga o nga korikori tinana ka tohua na te haere, te kauhoe, te aerobics, te yoga. Ka kaha te taumaha o te mana o te mana ki te mate, ka puta mai he raru taupatupatu. Ko te kaha o te whakangungu me tino neke ake. Kia maumahara ko te kai kai me te taakaro noa pea ka pai ake te whakapainga.

He nga waahanga o te maimoatanga o te hyperinsulinemia i te wa o te tamarikitanga. I te mea ko te tipu haere o te tinana e hiahia ana ki nga kai mo te tipu, kaore e tino kaha te kai. Kei roto i te kai nga whakauru matatini multivitamin me nga waahanga hiko (konupuna, rino).

Ko te matatini maimoatanga kei roto i nga rongoa mo te whakamahinga roa:

  • Nga kaihoko tohu hypoglycemic me te piki ake o te glucose (biguanides, thiazolidines).
  • Ko nga antihypertensives e whakatika ana i te totika o te toto me te whakaheke i te mate o nga raru (whakaekea te ngakau, whiu). Ko nga roopu tarukino kua tohutohutia: ACE inhibitors, sartans, antagonist calcium. Ko te whaainga o te maimoatanga ko te whakaheke i te pehanga systolic i raro o te 130 mmHg me te diastolic i raro 80 mmHg.
  • Te whakaheke i te cholesterol - statins, fibrates.
  • Ko nga rongoa hei whakaiti i te hiahia ko nga serotonin reuptake inhibitors, ko te whakauru enanthate gastrointestinal e pakaru ana nga ngako.
  • Ko te Metabolic - te waikawa alpha lipoic, ka pai ake te whakamahi huka me te tango i te kohinga nui atu.

Te aukati

Ka taea e koe te aukati i te whakawhanaketanga o te mate ma te whai i nga tohutoro ngawari: kaua e tukino i nga momona me te kai ngote, kai nui nga huawhenua matomato me nga hua, hikoi te iti rawa 30 meneti ia ra, ka whawhai i nga ritenga kino.

Hei mutunga, me kii ko te hyperinsulinemia he kaupapa nui mo te mate mellitus, te whiu, te whakaeke ngakau. Ko te tautuhi i tenei maaramatanga te uiui tika mo te take me te kowhiringa o te maimoatanga tika. Kia mau ki to hauora!

He aha te nuinga o te tikanga, he nui ake ranei te piki o te taumata hau i roto i te toto.

Ko te taikaha o tenei hormone ka hua te kaha o te ngongo ki te huka, e pa ana ki te ngoikore o te huka, a ka pa hoki te hemokai o te roro, e puta mai ana ki te ngoikore o te mahi aorangi.

He mate noa atu tenei mate ki nga wahine ka pa ki te 26 ki te 55 tau. Ko nga whakaeke o te hypoglycemia, hei tikanga, ka whakaatuhia i a ratou i te ata i muri i te tino tere. Ka taea te maaketanga o te mate e kitea ana i te wa ano o te ra, heoi, i muri i te whakahaere tari.

Ka taea e te Hyinsinsulinism te whakaoho kaua i te hiakai roa. Ko etahi atu mea nui i roto i te whakaaturanga o te mate ko te momo mahi tinana me nga wheako hinengaro. I roto i nga wahine, ko nga tohu tuuturu o te mate ka puta noa i roto i te waa premenstrual.

Ko nga tohu o te Hyperinsulinism e whai ake nei:

  • te hiakai pumau
  • nui ake te sweating
  • ngoikore ngoikore
  • Tachycardia
  • pallor
  • Paresthesia
  • rata
  • he matekiri o te wehi
  • āwangawanga hinengaro
  • he roroa o nga ringaringa me nga pungarehu,
  • mahi ngoikore
  • Tuhinga o mua.

Heoi, he tohu tuatahi enei tohu, a, ki te kore koe e aro ki a raatau ka haere tonu te aro ki te mate, katahi ka nui ake te ahua o nga raru.

Kei te whakaatuhia te hyperinsulinism pono e nga tohu e whai ake nei:

  • Tuhinga o mua
  • koma me te hypothermia,
  • koma me te hyporeflexia,
  • tononga maripi
  • kirikiti kirikiti.

Ko te mate ohorere ka puta ake i muri i te ngoikore o te maarama.

I mua i te timatanga o te whakaeke, ka puta nga tohu e whai ake nei:

  • whakaheke mahara mahara
  • te kore aronganui o te whatumanawa
  • te manukanuka ki etahi atu,
  • te ngaro o nga pukenga ngaio,
  • Paresthesia
  • tohu o te ngoikore o te pyramidal,
  • whakaurunga.

I runga i te tohu o te mate, ka puta ai te wairua o te hiakai, te taumaha o te taumaha o te tangata.

Te Whakaputanga

Ko te tuatahi ka puta i muri i te wa poto i muri o te whakaeke, ka whakauruhia e ratou:

Na tenei ka tino heke te pākia o te ngongo o te ngakau me te roro o te tangata. Ko tetahi keehi kino ka kaha ake te whanaketanga o te piko hypoglycemic.

I muri mai ka tiimata te puta mai i muri i te waa roa. Te nuinga o nga wa i muri i etahi marama, i muri mai ranei i te rua ki te toru tau. Ko nga tohu tohu o te mutunga o nga amuamu ko te parkinsonism, ko te mahara me te korero.

I roto i nga tamariki, ko te hyperinsulinism congenital i roto i te 30% o nga keehi ka pa te mate hypoxia o te roro. Na, ko te hyperinsulinism i roto i nga tamariki ka taea te heke ki te whanake tonu o te hinengaro.

Hyperinsulinism: te maimoatanga me te aukati

I runga i nga take i puta atu ai te ahua o te hyperinsulinemia, ka whakatauhia nga tikanga o te maimoatanga o te mate. Na, i te keehi o te genesis waro, ka whakaritea te maimoatanga mo te rongoa.

Kei roto i te whakakaha o nga neoplasma, te tango i nga waahanga o te pancreas, mo te pancreatectomy katoa ranei.

Hei tikanga, i muri i te wawaotanga pokanga, ko te manawanui he hyperglycemia papahoro, na, ko te maimoatanga tarukino me muri mai te kai iti-carb. Ka whakahaerehia te whakaritenga i te marama kotahi i muri o te whakaritenga.

I roto i nga keehi o nga mate pukupuku, ka whakaritea te haumanutanga palliative, e whai ana ki te aukati i te hypoglycemia. Mena he mate kino nga neoplasmare, ka hiahiatia ano e ia te haumanu.

Mena ko te manawanui e whai ana ki te hyperinsulinism mahi, na ko te maimoatanga tuatahi e aro ana ki te mate i pa mai ai.

I nga waahanga kino o te mate me te whanaketanga o te piko, ka whakahaerehia te maimoatanga i roto i nga waahanga tiaki kaha, ka kawea te rongoa whaowha detoxification.I werohia te adrenaline a. I roto i nga keehi o nga turorotanga me te maaramatanga psychomotor, ka whakaatuhia nga tohetohe me nga werohanga.

I roto i te ahua o te ngaro o te maarama, me uru te manawanui ki te otinga huka 40%.

Ataata e pa ana

He aha te hyperinsulinism me pehea te tango i te ahua o te hiakai hiakai, ka kitea e koe tenei ataata:

Ka taea e tatou te korero mo te hyperinsulinism he mate nei tenei ka taea te arahi i nga amuamu kino. Ka puta mai i te taha o te hypoglycemia. Ina hoki, ko tenei mate tonu te ritenga atu o te mate huka, na te mea he ngoikore ngoikore o te insulin, me te kore ranei e pau, me te hyperinsulinism ka nui haere, ka mutu ranei. Ko te tikanga, i puta mai tenei taakuta e te waahanga wahine o te taupori.

Ko te Hyperinsulinism e whakaatuhia ana e te whakaheke i te huka toto na te nui ake o te whanaunga parani ranei o te hinu. I te nuinga o nga tau 40 ki te 50 tau te mate o te mate. Ka whakawhanake te manawanui i te ahua o te hiakai, te ngoikoretanga, te ngoikoretanga, te mamae, te marumaru, te tachycardia, te wiri o te tinana me te tinana katoa, te taaputanga o nga kaipuke peripheral, te werawera, me nga raru hinengaro. Ko te whakaeke o te hypoglycemia ka tupu i runga i te hononga tinana me te matekai o te roa. Ano, ko nga mea kua whakahuahia i runga ake nei ka whakahiatohia, nga whakarereketanga o te punaha nerve, te ngenge, te aronganui, te ahua o te tino moe, a, ka mutu, ko te koma ka puta pea te mate ki te kore e whakamomohia e te manawanui te huka ki roto i te uaua i roto i te waa. I tenei keehi, ka heke te glycemia ki te 60-20 me te iti iho i te mg% huka.

He maha nga taangata e kitea ana e nga tohunga turoro.

Ko te mate e tohuhia ana e te Whiple triad (tirohia). Na te mate, ka piki haere te taumaha o nga turoro na te whakapakarotanga atu o te kai.

Te wehe i waenga i te ahupūngao me te hyperinsulinism mahi. Ko te take tino noa o te hyperinsulinism ko te adenoma isign adigne. Ka tipu tetahi puku ki waho o te pancreas. He iti ake te mate pukupuku o nga motu o Langerhans. Ko te Hyperplasia o te taputapu insular ka haere tahi me te nui o te huna o te insulin. I te wa ano, ka taea e nga hyperinsulinism te kore he urupare oriwa o te pancreas. Ka kiia tenei puka hei hyperinsulinism mahi. Ka tupu ake pea na te mea ka nui te nui o te hinu warowaihā e haehae ana i te io me te whakanikoniko i te kapo o te insulin.

Ka taea hoki e te Hyinsinsulinism te whakawhanake me etahi o nga mate o te punaha o te pokapū, me te ngoikoretanga o te ate mahi, te ngoikore o te adrenal kore, te kai waikawa-roa, i roto i nga keehi o te warowaihā, me te mate huka, te mate pancreatitis, etc.

Hei wehe i waenga i nga momo rauropi me te mahi o te mate, ko te glycemia te whakatau ano i te waa me te kawenga huka me nga whakamatautau mo te insulin me te adrenaline. Ko te hyperinsulinism Organic na te mea ohorere me te kore o te waihanga o te insulin, kaore e whakahekehia e nga tikanga hypoglycemic ture. Ma te whakahiatotanga o te hyperinsulinism whanaunga na te kore o te huka o te huka, me te punaha hypoglycemic neuroendocrine ngoikore ranei. He maha nga kitenga o te hyperinsulinism mahi i roto i te whare haumanu o nga tini mate e pākia ana te pākia waro. Ko te takahi o nga punaha whakahaere i te warowaihā o te warowaihā ka kitea hoki i te hononga ki te whakauru ohorere o te huka ki roto i te kaimeraki, penei i nga mate o te hypoglycemic i roto i nga turoro e pa ana ki te whakahokihiko.

Ko te whanaketanga o te hypoglycemia me te hyperinsulinism e ahu mai ana i nga tohu mai i te punaha nerve pokapū. I nga pathogenesis o enei tohu, ko te whakaheke i te glycemia, te paitini o te nui o te insulin, te ischemia roro me te hydremia he waahi.

Te tarai Ko te hyperinsulinism e hangaia ana i runga i te puku o te wahapū islet kei runga ake i te raraunga e whai ake nei. Ko nga turoro he hitori mo nga turorotanga me te piki ake o te werawera, te wiri, me te ngaro o te mohio. Ka kitea e koe he hononga i waenga i nga kai me nga paoa i te nuinga o te wa i mua i te parakuihi, i nga haora ranei 3-4 i muri i te kai. Ko te taumata huka toto tere, ko te 70-80 mg%, a i te wa o te whakaeke ka heke iho ki te 40-20 mg%. I raro i te mana o te kaihokohoko wareware, ka mutu ka mutu te whakaeke. I roto i te waa whakarangatira, ka taea e koe te whakaekenga ma te whakauru i te dextrose.

Ko te Hyperinsulinism e tika ana ki te puku ka wehe mai i te hypopituitarism, i te mea kaore he hiahia, ka mate te taumaha, ka heke te metabolism matua i raro iho i te 20%, ka heke te rere o te toto, me te heke o te 17-ketosteroids.

I roto i nga mate o te addison, he rereke ki te hyperinsulinism, te taumaha o te taumaha, te melasma, adynamia, he whakaheke i te tangohanga o te 17-ketosteroid me te 11-hydroxysteroids, me te whakamatautau Thorn i muri i te whakahaere a adrenaline ranei te taiora adrenocorticotropic he kino.

I etahi wa ka puta ko te hypoglycemia i etahi wa me te hypothyroidism, heoi, nga tohu tohu o te hypothyroidism - edema mucous, apathy, te heke o te pākia, me te whakaemi i te iodine radioactive i roto i te hinu thyroid, me te piki haere o te cholesterol toto - kaore i te hyperinsulinism.

Ma te mate o Girke, ka ngaro te kaha ki te whakanoho i te glycogen mai i te ate. Ka taea te rongoa i runga i te keehi o te piki o te ate, he whakaheke ki te koikoi huka, me te kore o te piki o te huka toto me te taumata pāhare pāporo i muri i te whakahaere o te adrenaline.

Na nga takahi o te rohe hypothalamic, ko te whakahirahira, ko te whakaheke i te mahi moepuku, me nga ngoikoretanga o te waikawa wai-tote.

Ko te hyperinsulinism taumahi e whakaatuhia ana e te aukati. He rereke ki nga hyperinsulinism i ahu mai i te puku, ka whakaekehia te whakaeke o te hyperinsulinism mahi, kaore e tupu i mua i te parakuihi. Ko te nohopuku i roto i te ra i etahi waa kaore i te mate whakaeke hypoglycemic. I etahi wa ka pa te whakaeke hononga ki nga wheako hinengaro.

Te aukati Ko te hyperinsulinism mahi ko te aukati i nga mate o raro, kaore e mohiotia.

Te maimoatanga etiopathogenetic. Ka tohutohuhia hoki kia kai totika koe mo te warowaihā me te pūmua, tae atu ki te whakahaere a cortisone, he hormone adrenocorticotropic. He mea tika kia kore te ahotea o te tinana me nga whara hinengaro, kua whakaritea nga ruumamae me nga kai ngawari. Ko te whakamahinga o te barbiturates kaore i te tohua te huka toto iti.

Ma te hyperinsulinism rauropi, ko te moka ka puta ai te whakawhanaketanga o te mate ka whakakorea. I mua i te mahi, ka hangaia he rahui karekau ma te tohu kai kei roto i nga nui o nga warowaihā me nga pūmua. I te ra i mua i te waahanga whakangungu me te ata i mua i te whakangungu, ka werohia te 100 mg o te cortisone ki nga uaua. I te wa o te whakaritenga, ka whakapumautia te whaowhia whakaheke o te otinga huka 50% kei roto 100 mg.

Kaore i te whai kiko nga maimoatanga atawhai mo te hyperinsulinism organik. I roto i te adenomatosis rereke me te adenocarcinomas me te metastases, ka whakamahia te alloxan i te tere o te 30-50 mg ia 1 kg o te taumaha tinana o te manawanui. Kua rite te Alloxan i roto i te ahua o te otinga 50% kua rite i te wa o te whaowhia o roto. Mo te maimoatanga, whakamahia te 30-50 g o te tarukino.

Ma te hyperinsulinism mahi, ka whakamahia te huringa adrenocorticotropic i nga waahanga 40 mo ia ra, cortisone i te ra tuatahi - 100 mg 4 nga wa i te ra, tuarua - 50 mg 4 nga wa ia ra, ka 50 mg ia ra i te 4 nga wehenga wehea mo te 1-2 marama.

Ki te hypoglycemia o te momo pituitary, kei te whakamahia ano hoki te ACTH me te cortisone.

Ko te maimoatanga o nga raru hypoglycemic kei roto i te whakahaere ohorere o te 20-40 ml o te otinga huka 40% ki roto i tetahi uaua.Mena kaore i ngaro te mohiotanga o te manawanui, me matua korero ia ia 10 meneti 10 g o te huka tae noa ki te ngaro nga tohu kino. Ki nga raru maha, ka whakahaerehia e ephedrine nga wa 2-3 ia ra.

Ko te Hyperinsulinism tetahi mate e hono ana ki te piki o te taumata o te insulin me te whakaheke o te huka toto i roto i te tangata. Nga tohu tohu o te mate: te ngoikore, te ngoikoretanga, te nui o te hiahia, te nui o te hihiri me te pukuriri. He iti rawa te ahua o te whanaungatanga, ahakoa kotahi i roto i te 50 mano nga tamariki hou. He maha tonu nga wa, ko nga momo o te mate kua whakatauhia i roto i nga wahine 35-50 tau.

Kei te rongoa te Hyinsinsulinism ki te uiui i te manawanui ka whakaatuhia nga tohu haumanu o te mate, i muri i te whakamana i nga whakamatautau mahi, ka rangahauhia te saturation toto toto i roto i te hihiko, te ultrasound, te tomography ranei o te pancreas, te mahi roro.

Ko nga whakangao pancreatic noa ka taea te rongoa i tetahi waahi. Ki te maaramatanga extrapancreatic, kei te whai te therapy ki te whakakore i te mate o raro me ana tohu whakahiato. Ka tohua te manawanui ki tetahi kai motuhake.

Mena kua ngaro te maimoatanga i te wa, ka hinga te manawanui ki te piko hypoglycemic.

He uaua te hyperinsulinism Congenital i roto i nga tamariki. Ko nga take o te whakakotahi ko:

  • te maha o nga pathologies i roto i te wa o te hanganga fetal,
  • ira ira tangata
  • whanau huaki.

E rua nga momo o te ahua o te mate.

  1. Pancreatic Ka arahi ki te tino.
  2. Te kore-pancreatic. Kua whakahekehia he paku mo te insulin.

Ko nga momo tuatahi e puta ana na te tipu o te puku kino kino ranei.

Ko nga mea e whai ake nei e awangawanga ana i te hanganga o te puka kore-pancreatic:

  • te takahi i te horahanga o te kai, te nohopuku roa, te nui o te mate ka pa ki te mate o te mate o te mate, te ruaki, i te wa ranei ka werohia
  • nga mate uruwhenua i roto i te mahi o te ate (,) ka arahi ki nga raru e pa ana ki te konupora i roto i te tinana,
  • te whakamahi tika i nga raau taero hei whakakapi i te huka toto i roto i te mate huka,
  • Nga mate pūnaha endocrine,
  • kore o te whākōkī e pā ki te pākia e pākia.

Ko te tātaritanga o te hyperinsulinism e pa ana ki nga taumata huka. Ko te Glucose te matūkai nui o te punaha nerve pokapū, ka uru te roro ki te mahi noa. Mena ka piki te taumata o te insulin ki roto i te toto, ka kohia te glycogen ki te ate, e aukati ana i te tukanga o te glycogenolysis, ka heke iho te heke o te taumata huka.

Ko te whakaheke o te whakahekenga o te huka toto te aukati i nga tukanga metabolic, ka whakaiti i te kaha o nga kaha ki nga pūtau roro. Ko te tikanga o te Redox ka pororaru ana ka heke te hāora ki nga pūtau, ka paheke te ngenge, te ngenge, te whakaheke haere i nga urupare me te arahi. I roto i te whakarahi o nga tohu, ka taea e te mate te whakaeke i te whakaeke whakaheke, a.

Te Panui

Ko te hyperinsulinism Congenital mai i te tirohanga o te akoranga te mate ka wehea ki nga momo e whai ake nei:

  1. Puka whakawhiti. Ka puta tenei i roto i nga tamariki ka whanau i nga whaea me te mate huka kano kaore i paahitia.
  2. Puka ahua. Kei te rongoa tenei momo ki nga tamariki hou. Ko te ahuatanga o te maakuku e honoa ana ki te whakararu i te rongoa o te waahana o te inenga o te insulin me tana tuku kore e whakahaerea.

Ko te ahua morphologically pumau o te mate ka wahia ki nga momo e whai ake nei:

  1. Te momo rereke. E wha nga momo e tohatohahia ana kia rite ki te uruwhenua autosomal me te momo mana o te autosomal.
  2. Momo haaputu. Ko te tikanga, ko te heke o te clonal me te hyperplasia o tetahi waahanga anake o te taputapu insular. Kitea ai te rereketanga a somatic.
  3. Momo Atypical. Kua whakaatuhia e nga tohu kaore i te rongoa mo tenei mate.

Ka whakamahia tonu te whakariterite, i runga i nga take o te mate.

  1. Tuatahi - ko te pancreatic, ko te hyperinsulinism maoroana ranei. Ko te hua o te tukanga puku. I roto i te 90% o nga keehi, ka peke atu te insulin i runga i nga kiri o te mate kino, he uaua rawa atu i te momo kino (carcinoma). He momo rerekee o te mate he tino uaua.
  2. Tuarua - hyperinsulinism mahi (whanaunga, extrapancreatic ranei). Ko tona ahuatanga e pa ana ki te ngoikore o nga homoni contra-hormonal, nga tukanga pathological i roto i te punaha nerve me te ate. Ko nga whakaeke o te hypoglycemia e pa ana ki te matekai, te waipiro o te raau taero me te kaanaki, me te nui o te whakamahinga.

Ko te whakamāramatanga o te momo me te ahua o te mate ka whakahaerehia i nga wa o nga mahi whakamātautau.

Tohu Raupatu

Ko nga tohu o te hyperinsulinism e pa ana ki te taumata o te whakaheke toto toto. Hei timata i te whakaeke he tohu:

  • te mate maau kia ngotea, te wairua kaha o te hiakai,
  • piki ake te tuu
  • ko te mamae kino me te ngoikore e pa ana
  • whakanuia.

Mena kaore i te whakaratohia te manawanui ki te tiaki ohorere, ka taapiri nga tohu e whai ake nei:

  • te ngaro o te whakaniko i nga waahi,
  • he ru, he weriweri, he whakahihiri i nga ringaringa me nga waewae.

Ko nga tohu e whai ake nei ka tino kaha i enei tohu:

  • ka mau
  • awangawanga
  • riri
  • kirikiri
  • ngoikore
  • ka ngaro te mohio o te manawanui, ka taka ki roto i te piko.

Me kai te tangata i nga wa katoa ki te aukati i tetahi whakaponotanga o nga tikanga, ma tenei hoki e arahi ai te taumaha.

E toru nga nekehanga o te whakawhanaketanga e nga Hyperinsulinism:

  1. Te tohu ngawari. Kaore he waa tuuturu, kaore hoki e pa ki te cortex cerebral. Ka nui atu te mate o te mate kaore i te kotahi i te marama, ka mutu ka pehia e te whakamahinga o te rongoa, te whakauru ranei i te kai reka.
  2. Te reanga waenga. Kua whakaahuahia na te aroaro o nga ope atu i te kotahi marama. Ka ngaro te mohio o te manawanui, ka taka ki te koma. I roto i te waa i waenga i nga whakaeke, te mahara kore, te kore mahara, me te heke o nga kaha hinengaro.
  3. Te tohu nui. Kei te whai hononga ki nga whakapae pinepine me te ngaro o te maarama me nga panoni kore e taea te huri i roto i te cortex cerebral. I roto i te waa whakarangatira, he whakaheke te mahara, te whakaohooho o nga ringaringa, te koikoi huahua me te riri.

He mea nui kia urupare ki nga whakakitenga tohu i te wa tonu, na te mea ko te ora o te manawanui ko tenei.

Nga mate pea

Ka taea e te Hyinsinsulinism te arahi i nga whiu taumaha kaore e taea te huri ki te koiora o te manawanui.

Nga Komihana nui o te mate:

  • whakaeke ngakau
  • koma
  • nga raruraru me te mahara,

Ko te mate tohutoro ka whakawhirinaki ki te pakeke o te mate me te take i puta ai tana tupuranga. Mena ka kitea he puku pukupuku iti, ka whakakorehia te arotahi, ka hoki te manawanui ki te 90% o nga keehi. Na te kino o te neoplasma me te ngoikore ki te mahi i nga mahi, he iti te oranga e ora ana.

Maimoatanga Hyperinsulinism

Ko nga tikanga o te maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te take o te hyperinsulinemia. Ki nga momo whakatipu ahupūngao, kua tohua ko te maimoatanga maimoatanga: te whakakahoretanga o tetahi o te pancreas mo te pancreatectomy katoa ranei, ko te neoplasma. Ko te nui o te taatai ​​kua whakatauhia e te waahi me te rahi o te puku. I muri i nga mahi whakangungu, ko te hyperglycemia taapiri e tohuhia ana, e hiahia ana ki te whakatikatika rongoa me te kai me te iti o te warowaihā. Ko te whakarangatira o nga tohu ka puta i te marama mai i te wawaotanga. Ki nga mate kore rongoa, ka whakahaerehia te haumanu palliative ki te aukati i te haememahi. I roto i nga neoplasm kino kino, he taapiri kua tohua ko te haumanu.

Ko te hyperinsulinism tino e hiahia ana ki te maimoatanga mo te mate o te mate i puta ai te tipu o te insulin.Ko nga turoro katoa e tohua ana he kai taurite me te whakaheke nui o te warowaihā (100-150 gr. Ia ra). Ko te hiahia ki nga warowaihā matatini (te rai rai, te tiu witi paraka, totokore witi katoa, nati). Me rerekee te kai, te 5-6 wa ia ra. Na te mea ko te whakaeke i nga wa poto te whanaketanga o nga ahua panic i roto i nga turoro, ka taunakitia tetahi korero me te tohunga hinengaro. Na te whanaketanga o te whakaeke hypoglycemic, e tohu ana te whakamahinga o te warowaihā ngawari (te tiakareti, te tiima, te taro ma). Na te kore o te maarama, ko te whakahaere totika mo te whakatau otinga 40% e tika ana. Ma te mautohe me nga whakaharahara o te psychomotor kino, ka tohua he whakaekenga o nga raima me nga tohetohe. Ko te maimoatanga o te whakaeke kino o te hyperinsulinism me te whanaketanga o te piko, ka whakahaerehia i roto i te waahanga tiaki kaha me te rongoa whaowhia detoxification, te whakaurutanga o te glucocorticoids me te adrenaline.

Matapae me te aukati

Ko te aukati i te mate hypoglycemic kei roto i te kai taurite me te roa o te 2-3 haora, te inu nui o te wai, te aukati i nga tikanga kino, me te whakahaere i nga taumata huka. Ki te pupuri me te whakapai ake i nga whakaritenga o te taha ki te tinana, ka tohutohuhia te mahi a tinana mo te kai. Ko te tohungatanga mo te hyperinsulinism kei runga i te waahi o te mate me nga take o te insulinemia. Ko te tango i nga neoplasms iti i te 90% o nga keehi ka taea te whakaora. Ko nga pukupuku kore e taea me te ngoi kino te whakarereketanga o te neurological kore e taea te whakarereke me te aro turuki i nga ahuatanga o te manawanui. Te maimoatanga o te mate o raro o te mate ki te ahua mahi o te hyperinsulinemia e arahi ki te aukati i nga tohu me te whakaoranga o muri.

Tuhinga me nga pathogenesis

Ko te hiranga tino nui ko te ahua matua o te hyperinsulinism na te insuloma, te nuinga o te wa kotahi, iti rawa te maha.

Ko nga insulomas kaha kei te whakaheke ake i ahu mai i nga pūtau beta o te papa taputapu insular o te maha o nga taumata o te pakeke me te rereketanga. He iti rawa te wa, ka whakawhanakehia ana i waho o nga pancreas mai i nga waahanga papanga koiora. Ko te whakawhanaketanga o te insuloma kei te haere tahi me te piki ake o te kaha o te hyperinsulinism, ahakoa me te piki haere o tana mahi, ka hangaia nga ahuatanga mo te hypotrophy compensatory me te mahi hypofunction o te toenga o te kakano. Ko te whanaketanga o te mate kaore pea e kaha ki te piki o te hiahia o te tinana ki te warowaihā, na te mea i te whakamahinga o te piki huka, ka heke nga puna o tona hanganga, ina koa, ka toa nga glycogen ki roto i nga kopa, ka piki hoki te hypoglycemia, e arahi ana ki te takahi i nga tini mahi o te tinana. Ko te punaha raru kua tino paatuhia - phylogenetically ko te papaanga o te taiohi. Ko te nui o te ngoikore o te warowaihā ki te whakawhanaketanga o te hypoxia me te ngoikoretanga o te roro me etahi atu waahanga o te punaha o te nerve e whakaatuhia ana i roto i nga rangahau o mua o te pehanga. Ko te whakaheke tere o te glycogen kaore i tukuna i roto i te roro ka arahi i nga ngoikoretanga hohonu ki te whakamahinga o te haukana na te roro o te roro, ka taea ai nga huringa kaore e taea te huri i roto. Ko te tino ohorere o te insulin me te mamae o te hypoglycemic coma he maha tonu te mate. Ko te putanga mai o te whakaekenga o te hypoglycemia e pa ana ki nga tikanga whakataki, ara, ko nga kopa e huna ana i te hormone adrenocorticotropic, corticoids me adrenaline e pa ana. Ko te Glucogone e huna ana e nga pūtau alpha pancreatic me nga pūtau rite o te ngiha o te mate hakihaki me te kopu o te puku, te mea, ka uru atu hoki ki nga tikanga o te utu (ma te whakarei ake i a raatau mahi) o te hypoglycemia kuia.Na, mehemea he mea nui te insuloma hyperfunctioning ki te etiology o te mate, na ko te whanaketanga o te whakaeke hypoglycemic e uru ana ki te tauira: ko te waahanga tuatahi ko te whakaputa i te nui rawa o te insulin i te puku, ko te tuarua ko te hypoglycemia na te hyperinsulinemia, ko te tuatoru ko te whakangahau i te punaha a te ngutu ka timata te whakahekenga o te huka i roto i te roro, ko te tuawha ko te whakakotahitanga. nga mahi o te punaha o te nerve, i whakaatuhia e te pouri, me te whakaheke i nga toa glycogen i roto i te waahanga roro - koma.

Tuhinga o mua

Ki te hyperplasia whanui mo te kiko insular, kaore te rereke o te pancreas e rereke ana i nga ahuatanga noa. Ko te macroscopically, ko te insulomas te nuinga he iti te rahi, hei tikanga, ka eke noa o raatau diameter ki te 1-2 cm anake, kaore i te whakapaa te 5-6 cm. Ko nga keoke nui rawa atu ko te kore mahi i te haona, te ngoikore ngoikore ranei, he mate kino ranei. Ko nga mea whakamutunga ko te momo ngongo, ka tae ki te 500-800 g.Ko nga huringa paitini te nuinga o te rereke i roto i te rite (nui tonu, engari kaore i nga wa katoa) me te tae mai i nga pancreas, e whiwhi ana i te kara, maeneene-parauri, parauri ranei.

Ko te nuinga o nga insulomas (75%) kei te taha maui o te pancreas me te nuinga o tana hiku, e whakawhirinaki ana ki te nui o nga moutere kei tenei waahanga o te rangi. Kaore nga taangata e mau tonu ki te kape kua tautuhia me i roto i te maha o nga pukupuku ka wehe noa atu ranei, ka ngaro ranei. Ko nga mea rereke o te insulin e takoto ana i te kore noa iho o te kapsul, engari ano hoki ki nga momo o nga haporo, ahakoa o raatau noa (mai i nga pūtau beta). Na tenei ka pa ke te paearu morphological mo te whakatau i nga pukupuku ngoikore o te mate kino ranei, a, i te tiimata o te whakawhanaketanga o te mutunga, kaore e raru nga paearu mo te whakatau i nga rohe i waenga i te hononga ki te hyperplasia islet me te whanaketanga blastoma.

Mo nga whara e kiia nei, he 9% he hunga kino he mate, ko etahi o ratou kua haere tahi me te metastases. Ko nga pukupuku taapiri he maha tonu te hanganga o te alveolar me te hanganga trabecular, he iti ake te ngongo me te papillomatous. Kei nga tapawha iti, cylindrical ranei, me te nuinga o nga wa o te waarangi polygonal (mai i te noa ki te atypical) me te cytoplasm maeneene, me te tauwehe, me te rahi o te rahi. He tohu tohu o te hyalinosis me te whakahiato o te hanganga papanga, whakahiatotanga, hemorrhages me nga momo degenerative i roto i te puku o te puku. I roto i nga pukupuku kino, ka piki haere te atypism o te toto, hyperchromatosis, mitosis, kei reira nga tohu o te tipu whanaketanga me te whakatipu i nga pūtau puku i waho o nga karawhiu, tae atu ki roto ki te maramara o te toto me nga miihini.

Tuhinga o te Hyperinsulinism

Te wehe i waenga i nga tohu o te waa whakaroa me nga tohu o te waa o te hypoglycemia kino. Ko nga tohu nui i roto i te pikitia haumanu o te hyperinsulinism he tohu o te hyperinsulinism, e mohiotia ana mai i te mahi maimoatanga me te insulin, kua kitea e te paopao o te taha o muri. Te reira katoa tei runga i te tohu o te hypoglycemia me te tauhohenga o te tinana. Ko nga tohu ngawari he korero noa na te nui ake o te hiahia, o te manawa e hiakai ana, te ngoikore o te ngoikore o te ata, me te whai muri o nga paanga roa mo te kai me te awangawanga tinana. Ma te piki haere o te hypoglycemia, te ngoikore, te tini o te mata ka nui ake te werawera, te palpitations, he korikori, he whakaongaonga hinengaro, tae atu ki te ahua o te mania me te ohorere, ki te wiri o nga nekehanga, ka huri hei pirihimana o te ahua epileptiform me te whakama, ka mutu te ngaro o te maarama. Ki te nui ake o te hypoglycemia, te pouri o te punaha o te punaha me te komuma kino ka puta ake i te manawa o te manawa me te ngoikore o te mahi a te ngakau.Ko te ahua o te whakaputanga o te hohonu me te hypoglycemia he rite ki te tiakitanga o te tino ohorere ranei, engari kei te haere tahi me te mate parakore o te uaua me te ngaro o te mahara.

Ko tetahi waahanga ahuatanga o te hyperinsulinism ko te whakaheke i te huka toto ki nga whika kaore e iti ake i te 50 mg%. Ko enei tau ka pa mai i te 50-70 mg% i runga i te waa o te whakapanga kai me nga waa o te ahotea tinana, ka heke i roto i nga turorotanga ki tetahi atu, ki tetahi atu ranei. I te 50-60 mg% huka toto, he koretake te hopu, i te nuinga o te wa e whakaekea ana, ka heke te huka ki te 40-20 mg%, a i etahi wa ki te 15-10 me te 3-2 mg%. Ki nga tohu o muri, ka kitea e te pikitia haumanu o te coma tona tino korero. Engari he mea nui ki te wero i te nui o te huka e tika ana, na te mahara tonu o te manawanui ki te whakaora tonu i a ia, ka rite ia ki te ara mai i te moe hohonu.

He maha nga wa i roto i nga turoro e mate ana i te mate kino o te hipoki. He tika rawa atu tenei mo te hunga e kite wawe ana i te paanga o te whakauru o te huka me te mea i te tuatahi o nga kaipatu o te whakaeke hypoglycemia e kai ana i etahi waahanga. Mena kaore, ko nga mahi pohehe o te hunga mate ka pa ki te timatanga o te whakaekenga i nga waahi tūmatanui ka arahi ia ratou ki nga tari hinengaro. Na te kore o te tiaki tika me te waa, ka mate nga turoro ka mate, ka turoro ranei. Ko nga hua tino kino o te hyperinsulinism ko nga huringa degenerative i roto i te punaha pokapū pokapū, na te ngoikoretanga o te mahara, te auahatanga, te whakarihariha, te moemoea me etahi atu mate hinengaro pumau, tae atu ki te dystrophy. Na reira, ko te rongoa moata me te maimoatanga tika te whakaoti i te whakaoranga oti.

Ko te hyperinsulinism Endogenous ka tupu i te nuinga o te wa i roto i nga tane me nga uwha, engari he maha tonu nga taiohi me te hunga pakeke. I te tuatahi, he tino kino te mate ki nga tohu e whakaekea ana te haemateatanga hypoglycemia i te ata me te whai i te whakangungu tinana kaore e kitea e te manawanui. Kei te taha o te mate o te hiakai, te ngoikore ranei, ko enei whakaeke kaore i te whakaahuru i te manawanui te mate o te mate, ina koa ka parea ake enei tohu ki te kai. Kaore te manawanui e tahuri ki te whakaeke hypoglycemic tuatahi tuatahi, ka kitea i muri i te kaha o te tinana ki te whakaroa i te whakauru kai. Ki te piki haere o te hyperinsulinism, ka kaha ake te whakaeke mai i te whakaekenga o te hypoglycemia nui ake, he uaua ake ki te tuku atu i a raatau ano, kua kaha ake te ahua o te mate hypoglycemic. Kei te hiahia nga pirihimana roa atu me te kaha ki te awhina ki waho, ka waiho nga waahanga hohonu atu ranei i roto i te punaha io. Ma te kaha o te aukati o te whanaketanga o te whakaeke me te whakaeke tere o te hypoglycemia me te whakaekenga o te whakaekenga o te hyperinsulinism ka taea e tatou te tumanako he hua pai me te whakawhiti o te mate i roto i te waa pouri.

Te tātaritanga rereketanga o te hyperinsulinism

Ko te maarama o te mate e hiahia ana ki te rangahau tino mo te hitori rongoa o taua mate, te tirotiro maataki i te manawanui me nga rangahau motuhake. Me tohuhia ko te mate hypoglycemic e tika ana ki te hyperinsulinism endogenous, kaore te haunga o te acetone mai i te manawanui, penei ano te mate mate koma. Ko te mea nui ko te whakamatautau me te haahiu totika i te wa e whakaekea ana, me te whakamatautau me te matekai i te wa e whakangungu tinana ana nga taangata i roto i nga turoro i roto i te waa poto o te mate me te aro turuki i te pihi huka toto. Na te roa tonu o te pakaru i roto i te kaakomo kai, ka kaha tonu te whakaeke i te whakaeke hypoglycemic, me aukati e te whakahaere o te hakihaki. Ko nga tauira me te kawenga huka me te adrenaline ano hoki etahi o nga uara whakararu.Ko te kawenga glukosa te nuinga o te wa ka eke te insuloma ki te pungarehu glycemic, kaore nei e eke ki nga tikanga, pera ano me te whakahaere a te adrenaline. Ka hoki tere te pihi ki tana taumata taketake, ka taka ranei ki raro i nga whika taketake. Kaore i te mohio ki nga hyperinsulinism ka arahi ki nga mate huma - te puku o te roro, te haurangi, te tohatoha cerebral, te hinengaro me etahi atu mate. Ko te uaua ki te tātaritanga rereketanga o te hyperinsulinism me te hypoglycemia o te takenga diencephalic, me te hypoglycemia i te hepatitis, ko te pancreatitis kaore e waiho noa te whakaroa i te whakaurunga o te maimoatanga tika, engari ano hoki ko te whakamahinga kore whakaaro me nga hua tino kino.

Ko te matakite o te hyperinsulinism

Ma te rongoa o te hyperinsulinism endogenous, kei roto i te tangohanga o te haurangi o te insuloma, ka pai ake te hua, ka iti ake te ahuatanga o te tikanga hypoglycemic. I te tiimata o te mate, ka tino manakohia te maakaatanga, a i nga waahanga o muri mai, ina koa ka parea ana te roa mo te whakakore i nga whakaeke hypoglycemic, he rawakore i runga i te hauora me te koiora. Ko te aukati ohorere o te whakaeke hypoglycemia, na, ko te aukati i enei whakaeke e te kai whakarei ake i nga kai o te karekareka kai, te pupuri i te tinana ki te noho whanaunga pai me te wa e noho ngatahi ana te mate hypoglycemic, ahakoa e whai waahi ana ratou ki te kaha whakaharahara. Ano, ko nga hua o te mate he paku noa iho, ko te maimoatanga o te hyperinsulinism e pai ai te whakamaoritanga ahakoa te roa o te mate. Nga tohu katoa o te mate hypoglycemic ka memeha, a ka memeha ano hoki te ahurutanga. Na te kore o te awhina i te wa e whai hua ana me te piki ake o te hypoglycemia, he mea tino hanga te riri mo te ora o te manawanui.

Whakapaia me te ētita: kaitohutohu

Te Hauihuinga - He mate haumanu e whakaahuahia ana e te piki o nga taumata o te insulin me te heke o te huka toto. Ko te hypoglycemia e arahi ana ki te ngoikore, te ngoikoretanga, te nui o te hiahia, te nui o te ngakau, me te ruumukino hinengaro. I te kore o te maimoatanga o te wa, ka whakawhanakehia te koma hypoglycemic.

Ko te whakamaarama o nga take o te mate, ka ahu mai ki nga ahuatanga o te pikitia haumanu, nga raraunga mai i nga whakamatautau mahi, te whakamatautau hihiri hihiri, te whakamatautau, te tirotiro ranei i te tomographic o te pancreas. Ko te maimoatanga o te neoplasme pancreatic ko te mahi whakangungu.

Na te momo extrapancreatic o te mate, ka kawea te maimoatanga o te mate o raro, kua whakaritea he kai motuhake.

Ko te Hyperinsulinism (te mate hypoglycemic) he tikanga taapiri ranei kua whiwhi ranei i nga tikanga pathological e tupu ai te hyperinsulinemia mutungakore ranei. Ko nga tohu o te mate i whakaahuatia tuatahi i te timatanga o te rautau 1800 e te taote o Amerika, a Harris, me te Opona a Oppel.

He onge noa te hyperinsulinism Congenital - 1 keehi mo te 50 mano nga tamariki hou. Ko te ahua o te mate ka whanake i te 35-50 tau ka pa he kino ki nga wahine.

Ko te mate hypoglycemic me te waa e ngaro o nga tohu kino (murunga) me nga waa o te pikitia haumanu whakawhanake (whakaeke o te hypoglycemia).

Tuhinga o te Hyperinsulinism

Ko nga maakete rongoa e puta mai ana i nga keehi whanaketanga intrauterine, te aukati i te tipu o te kopu, te kiki i te ira.

Ko nga take o te mate hypoglycemic kua wehea ki te pancreatic, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te hyperinsulinemia tino, me te kore-pancreatic, ka piki ake te piki o te taumata o te insulin.

Ko te puka pancreatic o te mate e tupu ana i roto i te neoplasms kino kino, me te hyperplasia beta pūtau pancreatic. Ko nga puka kore-pancreatic e whakawhanake ana i nga tikanga e whai ake nei:

  • Te tutu i te kai.Te hiakai roa, te nui o te mate o te ngako me te hakihaki (mate, te ruaki, te ngoikoretanga), te korikori tinana me te kore e pau nga kai waikawa ka tino nui te heke o te huka toto. Ko te kai nui o nga warowaihā kua oti te whakanui ake i te huka toto, e whakaohooho ana i te kaha o te insulin.
  • Ko te whara ki te ate o nga momo etiologies (mate pukupuku, hepatosis ngako, cirrhosis) ka tau te heke ki te taumata o te glycogen, nga mahi whakarihariha me te hypoglycemia.
  • Te taarua o te raau taero-whakaheke huka mo te mate huka mellitus (derivatives insulin, sulfonylureas) e whakaheke ana i te tarukino hypoglycemia.
  • Ko nga mate endocrine e pa ana ki te whakaheke i te taumata o te homoni contrainsulin (ACTH, cortisol): dwarfism pituitary, myxedema, Addison's disease.
  • Ko te kore o nga whākōkī whai wāhi ki te pākia huukaruka (phosphorylase hepatic, insulinase renal, glucose-6-phosphatase) e pā ana ki te hyperinsulinism whanaunga.

Ko te Glucose te kowhatu kai nui o te punaha o te pokiha, ka tika mo te mahi o te roro. Ko nga taumata o te insulin, kua whakahekehia te glycogen i roto i te ate me te aukati i te glycogenolysis e arahi ki te whakaheke o te toto toto. Ko te hypoglycemia te aukati i te tukanga metabolic me te kaha pūngao ki nga pūtau roro.

Ko te whakaongaonga o te punaha simpathoadrenal e tupu ana, ka nui ake te hanga o nga catecholamines, he whakaeke i te hyperinsulinism (whakawhanake (tachycardia, riri, te tikanga o te wehi). Ko te takahi i nga tukanga redox i roto i te tinana ka arahi ki te whakaheke o te konupora ki te taha o nga pūtau o te cortex cerebral me te whakawhanaketanga o te hypoxia (te moe, te moe, te ngako).

Ko te ngoikore o te haumanu ka pa ki te takahi o nga tikanga metabolic katoa i te tinana, he piki haere o te toto ki te hanganga o te roro me te whawhe o nga ipu peripheral, ka taea e te arahi te ngakau.

I te wa e uru ana nga hanganga tawhito o te roro ki te tukanga patological (medulla oblongata me te midbrain, Varolius piriti) ka whakaekea, diplopia, me te haehae manawa raru me te raru.

Hyperinsulinemia me tana maimoatanga

Ko te Hyperinsulinemia tetahi tikanga kino o te tinana e nui ake ai te wahanga o te insulin i roto i te toto.

Mena he nui rawa te hinu o te pancreas mo te wa roa, ka puta tenei ki te aukati me te pakaru o te mahi noa.

I te nuinga o te wa, na te hyperinsulinemia, he mate metabolic (mate tuutuu) ka whanake, ka waiho hei harore i te mate huka. Hei aukati i tenei, he mea nui kia tirohia te taakuta ki te waa ki te tirotiro i nga taipitopito me te taapiri i tetahi tikanga hei whakatikatika i enei mate.

Ko nga take tonu o te nui o te insulin i roto i te toto tera pea nga panoni:

  • te hanganga i roto i te pancreas o te haumanu waikore, he rereke ki tona waikawa amino, na reira kaore i kitea e te tinana,
  • nga raru kei roto i nga mahi o nga kaiwhakataetae (he mutunga o te ngakau) ki te insulin, na te mea kaore e taea e ratau te mohio ki te nui o tenei wero i roto i te toto, na reira kei runga ake te taumata o te taumata.
  • haukotia i te wa e kawe ana i te whaikorero i roto i te toto,
  • "Whakawhitiwhiti" i roto i te punaha tohungatanga o nga momo matū i te taumata tuuturu (te tohu kaore e paahitia te waahanga whakauru, kaore te roopu e tuku i roto).

I roto i nga wahine, he mea noa ake te patology i te tane, e pa ana ki te rereketanga o te huringa o te hormonal me nga hanganga. He tino pono tenei mo era o nga rangatira o te motika ataahua e mate kino ana i te mate gynecological.

Kei kona ano etahi waahi kaore e rite ki te whakanui i te waahi ki te whakawhanake i te hyperinsulinemia ki nga taangata e rua.

  • noho koiora
  • te taumaha tinana
  • tau tawhito
  • whakamātautau
  • atherosclerosis
  • te whaikorero ira
  • kai waipiro me te waipiro.

I roto i tetahi akoranga tino kino i nga wa o te whanaketanga, kaore pea tenei tikanga e rangona. I roto i nga wahine, ko te hyperinsulinemia (ina koa i te tiimata) ka kaha te whakakii i nga wa o te PMS, a na te mea he rite nga tohu o enei tikanga, kaore te manawanui e aro ki a raatau.

I te katoa, he maha nga tohu o te hyperinsulinemia me te hypoglycemia:

  • te ngoikore me te kaha o te ngako,
  • ngoikore o te hinengaro-aronganui (ngoikore, whakahihi, maru)
  • ka wiriwiri ki te tinana,
  • hiakai
  • tokomona
  • tino matewai
  • pēhanga toto tiketike
  • ngoikore ki te aro.

Na te nui o te insulin i roto i te toto, ka tiimata te tiimata ki te taumaha, ma te mea kaore he kai me nga mahi whakangungu e awhina ana ki te ngaro. Ko nga momona o tenei keehi e mau ana i te hope, i nga taha o te puku me i te tinana o runga.

I ahu mai tenei ki te meka ko te pikinga nui o te insulin ki te toto ka piki ake te whakahiato o tetahi momo ngako - triglycerides.

He maha o ratou ka whakapiki i te kiko adipose te rahi, a, hei taapiri, ka pa te kino ki nga oko toto.

Na te nui o te matekai i te wā o te hyperinsulinemia, ka kai te tangata i te kai nui, ka taea e te mate te whakahoha me te whakawhanaketanga o te mate momo mate momo 2

He aha te whakahekenga i te insulin?

Ko te whakahekehanga haurangi he takahi i te maarama o nga pūtau, na te mea ka mutu te kite i te taioma me te kore e uru ki te ngongo.

Hei whakarite i te rere o tenei taonga e tika ana ki roto i nga ruma, ka tohe te tinana kia mau tonu te nui o te hinu o te insulin i roto i te toto.

Ka arahina atu tenei ki te toto totika, te whakaemi i nga penenga momona me te pupuhi o nga kopa ngawari.

Ko te aukati haukomo he haukoti i te kaihaa noa, na te mea he uaua te kaawha toto, ka uru nga kirihou cholesterol ki roto. Ka whakapiki ake i te mate ki te whakawhanaketanga o te mate ngakau nui me te mate hypertension. Kei te aukati te haurangi i te pakaru o nga ngako, na, i tana taumata teitei, kei te kaha te whakapiki i te taumaha o te tinana.

He kaupapa ano ko te whakaeke i te insulin tetahi tikanga tiaki mo te oranga o te tangata i roto i nga momo tino (hei tauira, me te hiakai roa).

Ko te ngako i roa i te wa o te kai ma te tikanga, me maumauria i te waa o te kore o nga matūkai, na reira ka whai waahi te tangata ki te "noho roa" me te kore kai.

Engari ko te mahi, mo te tangata hou o tenei whenua kaore he mea whai hua, na te mea, ka arahi noa te reira ki te whakawhanaketanga o te whakahihiri me te miihini-kore-tiimata mellitus.

Ko te tiro ki te hyperinsulinemia he ahua uaua na te kore o te taatai ​​o nga tohu me te meka kaore pea e puta wawe. Hei tautuhi i tenei ahuatanga, ka whakamahia nga tikanga e whai ake nei:

  • te whakatau o te taumata o te homoni i roto i te toto (insulin, pituitary me nga hormones thyroid),
  • MRI o te hinu pituitary me tetahi kaihoko rereke hei whakahaere i te puku,
  • Ko te Ultrasound o nga puku o te kopu, otira, ko te pancreas,
  • Ko te whakamaoritanga o nga taake whakarini mo nga wahine (ki te whakatu, kaore ranei e aukati i nga huarahi whakahiatotanga tupuna ka waiho hei take nui ake o te insulin i roto i te toto).
  • te pao toto toto (tae atu ki te tirotiro i ia ra ma te whakamahi i tetahi mataawanga Holter),
  • te tirotiro auau i nga toto toto (i runga i te kopu kore me te kawenga).

I nga tohu tino ruarua, me whakapa atu koe ki te endocrinologist, na te mea ko te wa e kitea ai te taatai ​​he maamaa ka nui ake te tupono.

Hyperinsulinemia: nga take, tohu, te maimoatanga, te kai

Ko te Hyperinsulinemia me maarama he mate e whakaatu ana i te nui o te hau o te insulin i roto i te toto.Ma tenei ahuatanga o te pathological ka taea te peke i nga taumata o te huka me te mea nui mo te whakawhanaketanga o te mate huka. Ko tetahi atu mate e piri tata ana ki tenei mate - polycystosis, e haere mai ana ki te ngoikoretanga ranei i te mahi ngoikore:

  • ovaries
  • adrenal cortex
  • panui
  • kōpura pituitary
  • hypothalamus.

I tua atu, he nui te hanga o te insulin me nga estrogens me nga androgens; ko enei tohu katoa me nga tohu e tohu ana ka timata te hyperinsulinemia ki te tinana o te manawanui.

I te timatanga o te raru hauora, ka tiimata tetahi metabolic syndrome, e tohu ana i nga huringa o te huka o te huka i roto i te toto o te tangata. I kitea tenei ahuatanga i muri i te kai, ka peke te taumata o te huka, ka hua te hyperglycemia, koinei pea te tiimata mai o te whakawhanaketanga o tetahi tikanga penei i te hyperinsulinemia.

Kua roa etahi wa i muri i te kai, ka maturuturu te tohu i tenei tohu ka whakaekehia e te hypoglycemia. Ko tetahi mate taakaro rite te timatanga o te whanaketanga o te mate huka. Ko te pancreas i tenei keehi ka tiimata te hua o te insulin, na reira ka heke, ka arahi ki te ngoikore o tenei hormone ki te tinana.

Mena ka piki te taumata o te insulin, na ka kitea te taumaha, na te taumaha o nga nekehanga rereke. Hei tikanga, ka hangai te apa o nga ngako ki roto i te hope me te kopu, e tohu ana i te hyperinsulinemia.

Ahakoa te mohio tonu o nga take o tenei ahuatanga, ka uaua ano nga tohu ki te warewarehia, ka puta tonu ki te ao hou.

Me pehea te whakakaha o te polycystic me te hyperinsulinemia?

Ko te Hyperinsulinemia e whakaatuhia ana e te akoranga hihiri, engari i etahi waahanga, ka kite nga turoro i te ngoikore ngoikoretanga, te ruaki, te ngoikoretanga, te matewai nui, te koretake, te ngoikore, te ngenge, me te ngenge tonu, ko enei tohu katoa he uaua ki te ngaro, hei taapiri, ko te mate o te mate. pa atu ki a ratau ka whai hua.

Mena ka korero taatau mo te polycystosis, ko ana tohu nui e whakaatuhia ana na te kore i te aukati ranei o te haehae, te taikaha, te hirsutism me te androgen alopecia (whakaruruhau), a, ko enei whakakitenga ka hiahia te maimoatanga takitahi.

I te nuinga o nga wa, ko nga aitua o te ovaries ka haere mai ma te hakihaki, te paraka, te tohu tohu ki te kopu, te pupuhi, te mamae ki te ana o te kopu. I tua atu, ka taea e te wahine te whai i nga whakaaturanga me nga tohu e whai ake nei:

  • Huringa tere
  • te hopu manawa i te wa e moe ana.
  • whakakake
  • te hauā nui
  • he mauhara
  • te momoe
  • whakapōharo.

Mena ki te haere te manawanui ki te taote, na ko te waahi tuatahi ka tu te mate ki te miihini ultrasound, ka taea te puta mai i nga tini huringa cystic, te whakakapinga o te kapia ovarian, te hyperplasia endometrial i roto i te kopu. Ko enei mahinga ka haere tahi me nga mamae mamae i roto i te kopu o raro me te papa, a, me whai take ki a raatau.

Ki te kore koe e aro ki te maimoatanga wa o te haehae, katahi ka taea e te wahine te paheketanga nui:

  • te mate pukupuku kiko endometrial,
  • hurihuri
  • momi
  • mate pukupuku pukupuku
  • pehanga teitei
  • mate huka mellitus
  • thrombosis
  • whiu
  • thrombophlebitis.

I tua atu ki enei, ko etahi atu o nga raru o te mate ka tupu, hei tauira, ko te kohanga miocardial, kohakore, whanau o mua, thromboembolism, me te dyslipidemia hoki.

Ma te korero i nga nama, mai i te 5 ki te 10 ōrau o nga wahine o te whanautanga tamariki e pa ana ki nga ovaries polycystic, ahakoa e mohiotia ana nga take o tenei amuamu.

Me pehea te rongoa o te hyperinsulinemia me te polycystosis?

Mena he wahine kei enei mate, he mea nui kia whakawhiwhia ia ki tetahi kai mo ia tangata, ka harikoa e te taakuta haere me te rongoa.

Ko te mahi nui i roto i tenei ahuatanga ko te kawe i te taumaha ki tetahi tohu noa.

Mo tenei take, ka tohatohahia e te calorie nga kai ki te 1800 Calories ia ra, he kai me te huka toto nui i roto i tenei keehi ka waiho hei momo maimoatanga. He mea nui ki te whakapiki i te kohi e taea ana:

  • ngako
  • hautai
  • nga mea kakara
  • nga kai kiko
  • inu waipiro.

Ko te kai ka tangohia huringa 6 nga wa ia ra. I tua atu o te maimoatanga, te whakamaoritanga o te hormone, te urutomo me te hydrotherapy. Ko nga whakaritenga katoa me mahi i raro i te tirotiro tata a te taote.

He aha te hyperinsulinemia he aha te mea he kino?

He maha nga mate mau tonu kei mua i te tīmatanga o te mate huka.

Hei tauira, ko te hyperinsulinemia i roto i nga tamariki me nga pakeke ka kitea i roto i nga momo onge, engari e tohu ana i te nui o te hanga o te huringa e taea ai te whakaheke i te taumata o te huka, te hiakai hāora, me te ngoikoretanga o nga punaha o roto. Ko te kore o nga tikanga haumanu e whaaia ana ki te aukati i te hanga insulin ka kaha ki te whakawhanaketanga o te mate huka korekore.

Nga take o te pathology

Ko te Hyperinsulinism i roto i te rongoa rongoa ka whakaarohia he haumanu haumanu, ko te tupuranga ka puta mai ki te papamuri o te nui o te pikinga o te taumata insulin.

I tenei tuunga, ka whakaiti te tinana i te rahi o te waikawa ki te toto. Ko te ngoikore o te huka ka taea e te hemokai te ngongo o te roro, ka puta mai pea te mahi a te punaha.

Ko te Hyperinsulism i etahi keehi ka puta kaore he whakakitenga haumanu motuhake, engari ko te nuinga o te waa ka puta te mate ki te haurangi nui.

  1. Hyperinsulinism Congenital . Ka ahu mai i te ahunga whakamua o te ira tangata. Kei te whanake te mate ki te papamuri o nga tukanga pathological e puta ana i roto i te pancreas e aukati ana i te mahinga tonu o nga homoni.
  2. Te Tuarua Hinengaro Tuarua . Kei te ahu whakamua tenei puka na etahi atu mate i puta ai te nui o te whakamaa o te hormone. Ko te hyperinsulinism taumahinga he whakaaturanga e whakahiatohia ana me nga mate o te pākia waro me te kitea he piki ohorere o te toto toto toto.

Ko nga mea nui ka taea te whakanui ake i nga taumata o te hormone:

  • Nga pūtau pankreatic e whakaputa ana i te hika korea me te kohinga kaore e kitea e te tinana,
  • te ātete a te hauā, ka hua mai te hanga kore o te huringa,
  • te huringa i te kawenga o te huka na roto i te rere toto,
  • taumaha
  • atherosclerosis
  • predisposition heke mai
  • anorexia, he ahua neurogen tenei ka honohono me te whakaaro taangata mo te taumaha tinana nui rawa atu,
  • nga mahi oncological i roto i te ate puku,
  • kai totika
  • te tukino o nga kaakahu, ka tae atu ki te pikinga o te glycemia, a, ka mutu, ka nui ake te pehanga o te hormone,
  • pathology ate
  • haumanu haukore i te werohia, te whakapau kaha ranei i te raau taero kia iti ake te kukume o te huka, e pa ana ki te ahua o te hypoglycemia tarukino,
  • ara huarahi mutunga
  • te iti rawa o te rahi o nga taonga o te whākōkī e whai wāhi ana ki ngā tukanga pākia.

Ko nga take o te hyperinsulinism kaore pea e whakaatu i a ratau mo te wa roa, engari i te wa ano ka pa mai o ratou kino ki runga ki te mahi o te tuuturu.

Ngā rōpu mōrearea

Ko nga roopu e whai ake nei o te iwi e tino pangia ana e te whanaketanga o te hyperinsulinemia:

  • nga wahine kei a ia nga mate porohita ovary,
  • he tangata whai kainga tupu mo tenei mate,
  • nga turoro me nga mate rorotu o te punaha nerve,
  • nga wahine i te ahiahi o te menopause,
  • ngā pakeke
  • Nga turoro ngoikore
  • nga waahine me nga tane e tango ana i te haumanu hāora, i nga raau taero beta-aukati ranei.

He aha te mate?

Ko tetahi maataki ka arahi ki nga raru mehemea kaore i mahia te mahi. Ko te Hyperinsulinemia kaore he okotahi, na reira kei te haere tahi ano nga hua kino kino. Ko te mate ka puta i roto i nga momo whakaroango me te kiri Ko te akoranga tika e arahi ki te ngoikore o nga mahi roro, kaore e pa ki te ahua hinengaro.

  • nga raru o te mahi o nga punaha me nga roopu o roto,
  • whanaketanga raru
  • momi
  • koma
  • nga huringa i roto i nga mahi o te punaha cardiovascular,
  • encephalopathy
  • parkinsonism

Ko te Hyperinsulinemia e tupu ana i te wa o te tamarikitanga ka pa ki te whanaketanga o te tamaiti.

Nga maimoatanga mate

Ko te rongoā ka whakawhirinaki ki nga ahuatanga o te akoranga, na reira ka rereke i nga waa o te whakarahu me te murunga. Hei aukati i nga whakaeke, me hiahiatia te whakamahinga o te raau taero, me te toenga o te waa he pai ki te whai i tetahi kai me te hamani i te mate nui o te mate (mate huka).

Awhina ki te whakarahihia:

  • kainga nga warowaihā ka inu ranei i te wai reka, tii,
  • wero i roto i te otinga waikawa kia pumau te ahua (te rahinga teitei - 100 ml / 1 te wa),
  • me te tiimata o te piko, me mahi koe i te tino korukoru
  • ki te kore e pai ake te whakapai ake, me tukuna he werohanga mo te adrenaline me te glucagon ranei,
  • te whakamahi i nga kaiwhakamarie ki nga turaki.

Ko nga taangata kei te mate kino te tikanga kia kawea atu ki te hōhipera ka whai i te maimoatanga i raro i te tirotiro a nga taakuta. Na nga raru o te kiko o te kiri, ka hiahiatia he tangohanga arai me te wawaotanga whakangao.

Ko te kai mo te hyperinsulinemia kua tohua ki te whakaaro i te tino kino o te mate. Ko te nuinga o te wa uaua ki te aukati i nga hopukanga te whakauru mai o te nui o nga warowaihā ki te kai o ia ra (tae atu ki te 450 g). Ko te kai kora me nga kai pūmua me mau tonu ki nga rohe.

I te ahua noa o te mate, ko te nui o nga warowaihā kua riro ki te kai ia ra kaua e neke atu i te 150 g.

Hei whakaiti i nga whakaaturanga o te hyperinsulinemia, he mea nui ki te tirotiro tonu i nga akoranga o te mate huka me te whai i nga tohutohu matua:

  • Ka kai haurua, kia taurite hoki
  • tirohia tonu nga taumata o te glycemia, whakatika mena ka tika,
  • tirohia te kai inu tika.
  • arahi i te noho ora me te hohe.

Mena ko te nui o te waihanga o te insulin te paanga o te mate motuhake, na ko te aukati matua o te whanaketanga o te ngota i whakahekehia ki te maimoatanga o te taatai, e mahi ana hei take matua mo o raatau ahua.

Ko te Hyperinsulinism tetahi mate e hono ana ki te piki o te taumata o te insulin me te whakaheke o te huka toto i roto i te tangata. Nga tohu tohu o te mate: te ngoikore, te ngoikoretanga, te nui o te hiahia, te nui o te hihiri me te pukuriri. He iti rawa te ahua o te whanaungatanga, ahakoa kotahi i roto i te 50 mano nga tamariki hou. He maha tonu nga wa, ko nga momo o te mate kua whakatauhia i roto i nga wahine 35-50 tau.

Kei te rongoa te Hyinsinsulinism ki te uiui i te manawanui ka whakaatuhia nga tohu haumanu o te mate, i muri i te whakamana i nga whakamatautau mahi, ka rangahauhia te saturation toto toto i roto i te hihiko, te ultrasound, te tomography ranei o te pancreas, te mahi roro.

Ko nga whakangao pancreatic noa ka taea te rongoa i tetahi waahi. Ki te maaramatanga extrapancreatic, kei te whai te therapy ki te whakakore i te mate o raro me ana tohu whakahiato. Ka tohua te manawanui ki tetahi kai motuhake.

Mena kua ngaro te maimoatanga i te wa, ka hinga te manawanui ki te piko hypoglycemic.

He uaua te hyperinsulinism Congenital i roto i nga tamariki. Ko nga take o te whakakotahi ko:

  • te maha o nga pathologies i roto i te wa o te hanganga fetal,
  • ira ira tangata
  • whanau huaki.

E rua nga momo o te ahua o te mate.

  1. Pancreatic Ka arahi ki te tino.
  2. Te kore-pancreatic. Kua whakahekehia he paku mo te insulin.

Ko nga momo tuatahi e puta ana na te tipu o te puku kino kino ranei.

Ko nga mea e whai ake nei e awangawanga ana i te hanganga o te puka kore-pancreatic:

  • te takahi i te horahanga o te kai, te nohopuku roa, te nui o te mate ka pa ki te mate o te mate o te mate, te ruaki, i te wa ranei ka werohia
  • nga mate uruwhenua i roto i te mahi o te ate (,) ka arahi ki nga raru e pa ana ki te konupora i roto i te tinana,
  • te whakamahi tika i nga raau taero hei whakakapi i te huka toto i roto i te mate huka,
  • Nga mate pūnaha endocrine,
  • kore o te whākōkī e pā ki te pākia e pākia.

Ko te tātaritanga o te hyperinsulinism e pa ana ki nga taumata huka. Ko te Glucose te matūkai nui o te punaha nerve pokapū, ka uru te roro ki te mahi noa. Mena ka piki te taumata o te insulin ki roto i te toto, ka kohia te glycogen ki te ate, e aukati ana i te tukanga o te glycogenolysis, ka heke iho te heke o te taumata huka.

Ko te whakaheke o te whakahekenga o te huka toto te aukati i nga tukanga metabolic, ka whakaiti i te kaha o nga kaha ki nga pūtau roro. Ko te tikanga o te Redox ka pororaru ana ka heke te hāora ki nga pūtau, ka paheke te ngenge, te ngenge, te whakaheke haere i nga urupare me te arahi. I roto i te whakarahi o nga tohu, ka taea e te mate te whakaeke i te whakaeke whakaheke, a.

Waiho Tou Tākupu