Neuropathy mate huti: te mate whiu, te maimoatanga me te aukati

Ko te neuropathy mate ki te mate huaketo ko te raru kino o nga niperi koiora i puta ake i te mate tuutuu i puta mai i te mate mellitus. Ka whakaatuhia te mate ma te ngoikoretanga o te ngoikore me te ngoikoretanga o te autonomic.

Ko te neuropathy mate mate ka whanui me te taatai, e ai ki nga kaituhi, i te 30-50% o nga turoro e pa ana ki tetahi momo mate huka.

Take me te Pouaka Whakaari

Ko te mahi nui ki te huarahi patological o te neuropathy mate-a-mate kei te microangiopathies, ara, ko te pakaru o nga oko toto iti e whangai ana i nga pakitara whakaheke me nga otaota peripheral. He iti rawa te toha o te toto ki te kopa nerve na te mea kei te whakararu te whakarihariha i roto i taua mea ka kuhu ki te kohi o nga hua ahotea oxidative. I te mutunga mai, ka pupuhi te punaha o te nerve, ka nui haere te whanonga o nga hiko hiko. I te mutunga, ko te werawera o te nerve nerve.

Nga raka whakarei ake i te tupono ki te whakawhanake i te neuropathy mate pukupuku:

• ka tau tawhito
• takawhita uaua
• hipoki hurihuri
• te roa o te mate huka,
• kaiahi
• momi.

Nga momo o te mate

I runga ano i te korero nui, kei reira:

• neuropathy tuakiri. Kei te whai hononga ki te takahi o te kakano o roto o nga tinana o roto,
• neuropathy huakore. Kei te nuinga o nga pakiaka tuutuu.

I roto i nga mahi haumanu, he maha tonu te whakariterite a te syndromic:

1. Polyneuropathy whanui whanui. I runga i te riu o te raima rongoa, te roherohe hiko ranei, ka wehea ki te maama me te neuropathy motuka, aua. Na te kino o te wa ano ki nga momo e rua o nga muka nerve, ka korero ratou mo te neuropathy whakakotahi.
2. Motuka (vegetative) neuropathy. Ka wehea ki te sudomotor, te cardiovascular, respiratory, urogenital me nga waahanga gastrointestinal.
3. Te neuropathy Multifocal (tumu). Kei roto i te mamae o te mumura i roto i te mumura, ko te tunneling, te neuropathy cranial, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy.

I etahi wa i roto i te ahua rereke, ka mohiotia te neuropathy pokapū, e whakaatu ana i a ia ano:

• aituā whakararu cerebrovascular,
• encephalomyelopathy
• nga mate hinengaro maatua.

Nga waahi o te mate

E toru nga waahanga o te neuropathy mate mate mate e tohuhia:

1. Taiao.
2. Te haumanu (kore mamae, maero me te ahua mamae mamae).
3. Te waahi o nga raru o te mutunga o te mutunga (mate huka, mate ngoikore, me etahi atu).

Ko te neuropathy mate mate ka whanui me te taatai, e ai ki nga kaituhi, i te 30-50% o nga turoro e pa ana ki tetahi momo mate huka.

Ko te ahua peripheral o te neuropathy mate mate e tohua ana e:

• sensation of tingling, mura, toronga o te kiri (paresthesia),
• kau maonga kau kuao kau,
• te mamae ki nga maihao me nga matimati, nga ringaringa me nga waewae.
• te ngaro o te whakareatanga o te pāmahana
• nui haere te tairongo (hyperesthesia),
• ngoikore ngoikore
• te ngoikore o te kaha o te uaua kiri.
• te ruruku o te nekehanga me te mahi.

Na te mamae tonu te roa o te ohoroa, ka paheketanga te kino.

Ma te ahua motuhake o te neuropathy mate-mate-a-mate, he whiu o te punaha aaramatanga autonomic e kitea ana e nga whekau o roto, e arahi ana ki te whakararu o a raatau mahi. Ko te pikitia haumanu o tenei ahua o te mate ka whakatauhia e te nuinga o nga punaha okana:

1. Neuropati moroiti Cardiovascular. Ka whakawhanakehia i roto i nga tau tuatahi o te akoranga o te mate huka. Ko te Tachycardia, te tohu orthostatic (te heke o te pehanga toto ka neke te manawanui ki te tuunga whakapae), me etahi o nga huringa i roto i te electrocardiogram (te roa te whakahiato QT) he tohu. Ko te tupono ki te whakawhanake i te ahua kore o te mamae whiu miocardial.
2. Ko te neuropathy mate hakihaki Gastrointestinal. Ka whakaitihia te haumanu na te hypersalivation, gastroparesis (te ngoikoretanga o te hinu ngako), ko te kopu o te kopu. He maha nga wa e rongohia ai e nga turoro nga mate pukupuku o te mate hakihaki me te duodenal, dyskinesia gallbladder, gastritis iti te rehu, te mate gallstone, me te mate hepatosis.
3. Ko te neuropathy mate morooro o te Urogenital. He raupatu o te tangi o nga ureter me te pupuhi, e pa ana ki te ururua urihi hei pupuri i nga urihi ranei, ka waihangahia ano hoki nga tikanga mo te whanaketanga o te mahi hopuhopu me te mumura o te taiwhanga (cystitis, pyelonephritis). I roto i nga taangata, ka taea e te neuropathy urogenital te takahi i te mamae o te mamae o nga testicles me te taatai ​​erectile, a i roto i nga wahine - anorgasmia me te maroke o te mucosa tara.
4. Sudomotor mate pukupuku mate huka. Kua whakaahuahia na te nui ake o te werawera o te tinana (hyperhidrosis pokapū) me te whakahekehia o te werawera o nga nikau me nga waewae (me te anal hypnot ranei). Ko tenei ahuatanga o te neuropathy e tino kitea ana i te po, i te wa e kai ana.
5. E pai ai ki te mate pukupuku mate huango. Kei te whakaekehia e te whakahekenga o te ngarohanga o te ngaruiti, te haangai o te hakihaki, nga waahanga o te apnea.

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te neuropathy mate mate, he mea tika ki te whakahaere i te taumata o te hupora o te toto, ka kai tika, ka arahi i tetahi momo mahi takahi.

Taihauhau

Ko te taatai ​​mate o te neuropathy mate huka, ina koa ko nga momo otaota o te mate, he uaua tonu. Tuatahi, kua tirotirohia he anamnesis, katahi ka kawea he whakamarama, tae atu ki:

• te whakatau o te whaikorero o te kohu o te toto, te insulin, te hemoglobin glycosylated, C-peptide i roto i te serum toto,
• te ine te pehanga toto
• te whakataunga o te patupatu o nga nekehanga peripheral,
• he tino tirotiro i nga waewae hei tautuhi i te whakatipu, te whakatipu, te raihana o te mate, te ahua kino.

I tua atu i te endocrinologist, ko etahi atu tohunga whaiti iti (neurologist, gastroenterologist, cardiologist, gynecologist, andrologist urologist, ophthalmologist, podologist, orthopedist) e whai waahi atu ana ki te tirotiro i te mate pukupuku neuropathy.

I te aroaro o nga tohu haumanu o te whara o te punaha cardiovascular, ka taapiri te algorithm o te whakamatautau tuatahi e ECG, echocardiography, whakamatautau cardiovascular (whakamatautau orthostatic, Valsalva whakamātautau). Ka mahia he whakamatautau toto mo te ihirangi o te lipoproteins me te cholesterol.

Ko tetahi whakamātautau neurological mo te neuropathy mate pukupuku matea kei roto:

• electroneurography
• hikohiko
• te aromatawai i nga whakamarama me nga momo ngoikoretanga (te whakahaumahara, te taatai, te whakamaori, te pāmahana, te mamae).

Ma te akoranga atypical o te neuropathy mate huka, ka tika pea te mahi i te koiora o te kiri me te (ranei) te riu o te kuao kau, me te tirotiro i nga korero o nga mea i whiwhi.

I nga tohu o te pathology o te ngutu gastrointestinal, ka whakaaturia ko enei e whai ake nei:

• Nga whakamatautau Helicobacter
• Ko te Ultrasound o te puku o te kopu,
• radiography rerekē o te kopu me nga whekau,
• Endoskopi.

Ko te taatai ​​o te ahua urogenital o te neuropathy mate huka kei roto:

• mimi
• Te whakamatautau a Nechiporenko,
• Tauira a Zimnitsky,
• hiko o te uaua o te ngongo,
• uraka ururua
• hurihuri
• Ko te Ultrasound o nga whatukuhu me te pupuhi me te whakatau mana o te toenga mimi.

Ko te maimoatanga o te mate neuropati roa he roa me te matatini, e pa ana ki nga momo nekehanga o te tukanga pathological. He mea tika kia tutuki i te reanga tino nui o te utu mo te mate huka. Mo tenei, ma te whakahaere i te toto ngako i roto i te serum toto, kua tohua nga tohu e hiahiatia ana mo te raau taero hypoglycemic, ko te insulin ranei. Hei taapiri, e hiahiatia ana te whakarereke i te momo noho:

• te kaupapa mana tino pai (te ripanga Nama 9 kia rite ki a Pevzner),
• mahi whakangungu tinana
• te taumaha tinana.

Ki te whakapai ake i nga tikanga o te taarua, huaora B, antioxidants (huaora E, waikawa alpha-lipoic), he tohu wahi (he tohu konutai me te konupora whakarite).

Ma te mamae nui, e whakaatuhia ana nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, me nga anticonvulsants.

Ka whakamahia nga tikanga physiotherapeutic: te acupuncture, te maama marama, te whakamaora laser, te miihini, te whakaongaonga hiko o nga uaua, maamaa.

He mea nui te tiaki i nga waewae tika:

• whakamakuku i te kiri o nga waewae ki te aihikiri motuhake,
• kaukau maa tonu
• te rongoa mo te rongoa
• mau nei i nga hu whakamarie kaore e pana i te waewae, kaua hoki e komukumuku (mehemea e tika ana, whakakakahu i nga hu orthopedic).

Ko te rongoa o nga momo otaota o te neuropathy mate-mate me kawe ki te tirotiro i nga ahuatanga o te haumanu haumanu whakawhanakehia.

Nga mate pea ka puta pea

Ko nga kohinga matua o te ahua peripheral o te neuropathy mate-mate ko:

• pakaruhanga o te kuihi o te waewae,
• Ma te huringa o nga huu waewae,
• nga ngoikoretanga o te kiri o te mate kiri o te taha o raro,
• mate huka mate huka.

Ko te mamae roa i roto i nga waewae me nga ringaringa me te neuropathy mate ruropi e pa ana ki te ohoroa, ka mutu, he tino kino te pouri.

Ano, ka taea e te neuropathy mate mate te mate ki te whanaketanga o:

• huakore hypoglycemia,
• takahi o te thermoregulation,
• hemeralopia tohu,
• rata
• te ngau haere noa (mate cachexia mate).

Ma te rongoa wawe me te maimoatanga kaha o te neuropathy mate mate, ka taea te whakamutu i te ahunga whakamua o te mate. He iti ake te manakohia mo nga momo uaua o te neuropathy mate-mate.

Te aukati

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te neuropathy mate mate, e hiahia ana koe:

• te whakahaere o te kukū waro ki te serum toto,
• te kai kai
• ngoikore engari ko te mahi tinana
• te kaha ki te pupuri i te tarukino haumanu mo te tarukino mo te haumanu ranei te whakahaere i nga raau whakaheke huka e whakaakohia ana e te taakuta,
• te maimoatanga i nga wa e mate ana i nga mate,
• nga tirotiro aukati auau o te endocrinologist, neurologist me etahi atu tohunga whai mana.

Ataata mai i YouTube mo te kaupapa o te tuhinga:

Akoranga: I puta mai i Tashkent State Medical Institute me te tohu tohu hauora i te tau 1991. He maha nga mahi whakangungu tuuturu.

Te wheako mahi: anesthetist-resuscitator o te taone nui o te taone, te whakaohooho o te tari hemodialisisis.

Ka whakaemihia nga korero ka tohaina mo nga kaupapa korero anake. Ka kite koe i to taakuta i te waitohu tuatahi mo te mate. Ko te rongoa-whaiaro he mate ki te hauora!

Perifher Polyneuropathy

Perifher Polyneuropathy e whakaatuhia ana e te kino ki nga riihi o te taha o te taha whakarunga o runga me raro. Kei te pa te riri, te manawa, te mamae, te nuinga o te po, he rongo o te "ngoki ngoki."

Te ngoikore pea i roto i nga riu, te kore o te aukati, te ngoikore o te uaua ki nga ringa me nga waewae. Ko nga whakaaturanga o tenei ahua o te polyneuropathy he maha nga kaihautu o te mate huka mate pukupuku.

Ko te neuropathy motuhake

He maha nga whakakitenga haumanu o te neuropathy autonomic, e puta mai ai etahi raru nui ki te mahi mate.

Puka Cardiovascular I puta ake ko te hua o te kino ki nga ruuma autonomic, e whakarato ana i te kakano o te punaha cardiovascular. I runga i te kino o te nerve, ka tino kaha te mamae o te ngakau o te ngakau, ka puta mai te ngakau tere - puta ana te tachycardia, ka mau tonu i te wa o te haakinakina me te okiokinga, te orthostatic hypotension, he wahanga o te ngaro o te mahara - ka whakahuahia nga tikanga syncopal. Ko te neuropathy cardiovascular motuhake ko te take nui o te kohanga miocardial mamae kore i roto i nga turoro me te mate mellitus.

Kei puka gastrointestinal ka whakawhanakehia e te neuropathies nga raru o te motuka me te whakaheke i te puku o te kopu, te gastroparesis, ko te gastroesophageal. He maha nga wa kei te diskinesia o te karawaka, te mate urupa, nga mate o te peristalsis.

Puka urogenital i whakaitihia e te takahi i te reo o te ngote me nga ureter, te whakahawea, te pupuri, te pupuri i te mate urihi ranei, kua heke te kaha. Ko te mate uruta kiki ki te haere ki te waa. Mo puka manawa he momo ngoikore o te manawa o te manawa, te apnosal nocturnal.

Te pathogenesis me te whakarōpū

Ko nga mea e whai ake nei ko te whai take nui ki te pathogenesis o DPN:

1. Microangiopathy (te whakarereke me te / te whakarereke ranei o nga hanganga i roto i nga kapillaries e haangai ana mo te miihiniatanga o nga muka nerve).

2. Nga mamae whakarara:

• Ko te whakahoahoatanga o te polyol shunt (he huarahi kē atu o te waikawa o te hukaora, kei te hurihuri ki te sorbitol (ma te whakamahi i te enzim aldose reductase) ka mutu ki te fructose, ko te whakaematanga o enei metabolites te arahi ki te kaha o te waatea o te waahi intercellular).
• Ko te whakaheke o te taumata o te myo-inositol, e pa ana ki te whakaheke i te waipuna o te phosphoinositol (he waahanga o nga membrane o nga pūtau nerve), i te mutunga ka whai waahi ki te whakaheke o te paahitanga o te pūngao me te puhipuhi whakaheke o te nerve.
• Ko te kore-enanthate me te ngongo o te glycation o te pūmua (glycation of myelin me te tubulin (nga waahanga hanganga o te nerve) ka arahi ki te demyelination me te ngongo ngoikore o te whakahuihui nerve, te korenga o te karika o te membrane basement o nga capillaries e arahi ana ki nga kaupapa whanui me nga tikanga metabolic i roto i nga uaua nerve).
• Kua piki ake te ahotea oxidative (te nui o te whakahiato o te huka me te lipids, he whakaheke ki te tiaki antioxidant e whai wāhi ana ki te whakaemi i nga tuwhena koreutu e whai paanga ki te cytotoxic)
• Ko te whanaketanga o nga whanaketanga autoimmune (e ai ki etahi ripoata, ko te rongoa ki te insulin te aukati i te tipu o te nerve, e pa ana ki te whakaahuatanga o nga muka nerve).

Ko te whanaungatanga i waenga i nga ahuatanga o te pathogenesis o DPN e whakaatuhia ana i te Whakaata 1.

Te Kakano me nga tohu haumanu matua o te DPN

Ngakau rongoa ranei neuropathy sensorimotor

Na te riihi nui o nga muka iti:

• kei te werohia, kei te koi ranei nga mamae pupuhi,
• hyperalgesia
• Paresthesia
• te ngaronga o te mamae, te ngawari ranei o te maarama,
• nga rehu waewae,
• kore o te mamae visceral.

Ki te kino nui ki nga muka nui:

• ngaro o te kiko o te kare
• te ngaro o te whakakoi proprioceptive,
• Tuhinga o mua.

Neuropathy Poka

Neuropathy mamae mamae

Ma te mate haehae demyelinating mate

• Whakawhitiwhiti ohorere a akonga.
• Ngaru Haumaru.
• Ko te hypoglycemia Asymptomatic.
• Ko te neuropathy gastrointestinal Autonomic:
• Atony o te kopu,
• Te atakawa o te koikoi,
• enteropathy mate huka ("tupuranga putorino"),
• constipation
• hemo koretake.
• Neuropathy motuhake o te punaha cardiovascular:
• Ko te iskemia miihini kore.
• orthostatic hypotension,
• nga raru ngakau o te ngakau
• Tachycardia orthostatic,
• Tachycardia o te okiokinga,
• auau ngakau tuturu
• te whakarereke i nga raru o te circadian,
• kua whakahekehia te whakapiki i te whakamahinga.
• Ko te neuropathy motuhake o te ngako.
• Ko te neuropathy motuhake o te punaha whakatipu (taatai ​​erectile, e whakarakei).

He neuropathies me te rahi me te maha

• Oculomotor nerve (III).
• Whakawhakaumahara nerve (VI).
• Poraka te nerve (IV).

Asymmetric takawaenga iti raro neuropathy

• Asymmetric motuka motuka motuka.
• Te mamae ki muri, o hope, ko nga turi.
• Te ngoikore me te ngongo o te taapiri, te taapiri me nga uaua quadriceps o nga huha.
• Te ngaronga o te aukati mai i te taatai ​​kiri.
• Ko nga huringa rongoa iti.
• Te whakaiti a te tinana.

• Ko te mamae kei te tuara ki muri, pouaka, puku.
• Kua whakahekehia te maarama, te koretake ranei.

• Hauhautanga (torowha):
  • tuunga o runga: nga riu median kei roto i te kaata carpal,
  • raro raro: nerve tibial, nerve peroneal.
• Whakakore.

Te maimoatanga me te aukati i te DPN

Ko te whaainga nui mo te maimoatanga me te aukati i te DPN te arotautanga o te mate glycemic. He maha nga rangahau i whakahaerehia i nga tau kua pahure ake nei kua kitea e te whakatutukitanga o te taumata toto toto pai i roto i te ra 1 hei aukati i te whanaketanga o nga whakaaturanga o DPN. Ko te rongoa tino hou me te tino mohio o te neuropathy kaore e whai hua me te kore e whiwhia e te mate huka.

Kei te mohiotia ko te mate huka he maha nga huaora me nga waahanga taatai, heoi, mo te maimoatanga o te DPN, ko te mea tino nui e whakatangihia ana ma te whakakore i te korenga o nga huaora o te roopu B. Ko nga huaora neurotropic (roopu B) ko nga coenzymes e uru ana ki nga momo whakahaere koiora, te whakapai ake i te kaha o te uaua nerve, me te aukati i te hanganga o nga hua mutunga. Tuhinga o mua. Kua whakamahia nga whakaritenga o enei huaora ki te hamani i te DPN mo te waa roa. Engari, ko te whakamahinga motuhake o ia huaora B ka taapiri ake etahi atu werohanga atu papa ranei ki te maimoatanga o nga turoro, he mea tino pukuriri. Ko te raau Neuromultivitis te karo i te taapiri o te maha o nga raau taero, mai i te papa kotahi, pania-kiriata.

• thiamine hydrochloride (huaora B1) - 100 mg,
• pyridoxine hydrochloride (huaora B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (huaora B12) - 0.2 mg.

Ko te Thiamine (huaora B1) i roto i te taangata hei hua o te tukunga o te phosphorylation ka huri hei cocarboxylase, he mea koikoi e uru ana ki te maha o nga tauhohenga whakauru. Ko te Thiamine te mea nui i roto i te warowaihā, te pūmua, me te pākia ngako, kei te kaha ki nga mahi whakaihiihi o te nerve i roto i nga synapses.

Ko te Pyridoxine (huaora B6) e tika ana mo te mahi noa o te punaha pokapū pokapū me te koiora. I roto i te puka phosphorylated, ko te tauhohenga whai wāhi ki te pākia o te waikawa amino (decarboxylation, transamination, me etahi atu). He mahi tahi hei whakakapi i nga whaikorero tino nui e mahi ana i roto i nga kopa nerve. Kei roto i te koiora o te maha o nga neurotransmitters, pēnei i te dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine me te waikawa γ-aminobutyric.

Ko te Cyanocobalamin (huaora B12) e tika ana mo te hanganga toto noa me te whakaahuatanga erythrocyte, a ka uru ano hoki ki te maha o nga tauhohenga koiora e whakarite ana i nga mahi whakahirahira o te tinana: i te whakawhitinga o nga roopu methyl (me etahi atu paramu-kotahi-waro), i roto i te waipuna o te waikawa ngota, te karetao, i roto i te whakarereke o te waikawa amino, te warowaihā, nga ngutu. He painga tana whai hua ki nga tukanga kei roto i te punaha nukuora (te whakarangatira i nga waikawa ngota me te waikawa hinu o te cerebrosides me te phospholipids). Nga puka ceniocobalamin - ko te methylcobalamin me te adenosylcobalamin e tika ana mo te tirotiro me te tipu.

Ko nga rangahau o te ahua o te io o nga punaha aipuna i te hunga mate e mate huka momo 2 i whakaatu ko Neuromultivitis te whai hua pai ki te taatai ​​me te wiri o nga waewae, me te whakaiti hoki i te kaha o te mamae o te mamae. E tohu ana tenei ki te whakaheke o te whanaketanga o nga mate o te waewae trophic me te piki haere o te kounga o te ora o nga turoro me te DPN tawhiti. Me paingia ano hoki te waatea ki te whakahaere i tetahi kaupapa maimoatanga i runga i te maakuta o te mate, i te mea kaore e hiahiatia e te tarukino te whakahaere a nga matua.

Ko te waikawa lipoic Alpha ko te koikoi o nga whākōkī matua o te huringa Krebs, e taea ai e koe te whakahoki mai i te pauna pūngao o nga hanganga nerve, me tetahi antioxidant (he kaihoko a-oxidizing tuuturu), ka taea ai te aukati i etahi atu kino ki nga hanganga nerve me te tiaki i te kiko o te ngongo mai i nga miihini koreutu. I te tuatahi, mo nga wiki 2–4. (Akoranga iti - 15, tino pai - 20) Ko te waikawa α-lipoic kua tohua hei raina iv e whakaheke ana i te 600 mg / ra. Muri mai, ka huri ratou ki te tango i nga papa e mau ana ki te 600 mg o te waikawa α-lipoic, 1 papa / ra mo te 1.5-2 marama.

Mo te maimoatanga o te mamae mamae o te DPN, ko nga analgesics ngawari, te rongoā anti-inflammatory kore-steroidal (te acetylsalicylic waikawa, paracetamol) ka taea te taapiri i nga raau i runga ake nei. I roto i a raatau, he mea tika kia mahara ki te raau Neurodiclovit, kei te diclofenac me nga huaora B (B1, B6, B12), he tohu analgesic, anti-inflammatory me te antipyretic.

Ko te whakamahinga o enei momo raau taero hei antidepresants tricyclic (amitriptyline 25-50-100 mg i te po), gabapentin (horopeta tuatahi - 300 mg, piki ake te 300 mg ia 1-3 nga ra, te horopeta rahinga - 3600 mg), pregabalin (tohu tuatahi) e whakaatuhia ana. - 150 mg, piki ki te 300 mg i roto i nga ra 3-7, te horopeta teitei - 600 mg (wehea ki te horopeta 2-3), te mutungaxetine (te horopeta tuatahi - 60 mg 1 r. / Ra, i etahi wa ka piki te 60 mg 2 r. / ra, ko te horopeta teitei te 120 mg).

Mo te maimoatanga o te neuropathy gastrointestinal autonomic:

• me te atony o te kopu: cisapride (5-40 mg 2–4 p. / ra 15 meneti i mua o te kai), metoclopramide (5-10 mg 3-4 p. ra), domperidone (10 mg 3 p. / ra),
• me te enteropathy (mate): loperamide (ko te horopeta tuatahi ko te 2 mg, ka 2-12 mg / ra ki te reanga punga o te 1-2 p. / ra, engari kaua e neke atu i te 6 mg mo ia 20 kg o te taumaha o te manawanui ia ra).

Mo te maimoatanga o te neuropathy autonomic o te pūnaha cardiovascular (e okioki ana te tachycardia), Kei te whakamahia te cardioselective β-blockers, blockers channel calcium (e.g. verapamil, Diltiazem Lannacher).

Mo te maimoatanga o te taatai ​​erectile, momo 5 nga kaitohu phosphodiesterase 5 (mehemea kaore he contraindications), te whakahaere intracavernous o alprostadil, prosthetics, tohutohu hinengaro.

Mo te aukati whānui o te hypovitaminosis me nga whakapumautanga, ko nga turoro me te mate huka e whakaritea ana mo nga whakaritenga taapiri multivitamin I tenei keehi, he whai hua ano te whakahaeretanga o nga huaora B ki te inenga haumanu (Neuromultivitis).