Nga mate huka Hauora

Ko te ketoacidosis mate huka he momo whakaeke ora e pa ana ki te hunga e mate huka ana. Ka puta tenei ka ngaro katoa te insulin i roto i te tinana kaore ranei i te nui o tenei homoni. Ko te kupu, ka kore te tinana e kaha ki te whakamahi i te huka (huka) hei putunga pūngao, e arahi ana ki te hiakai pūtau. Engari mo te huka, ka whakamahia te ngako hei "puutea hinu". Ko te kohinga o te ngako i etahi wa o nga mahi ki te taatai, ina koa i te matekai o nga pūtau, e arahi ana ki te waihanga o nga hua e kiia ana ko "tinana ketone", ka kohi i roto i te tinana. Ko te reanga mate mate mai i te ketoacidosis mate huka he iti ake i te 2%.
I mua i te whakaurutanga o te haumanu haumanu, ko te ketoacidosis mate huka te take nui o te mate mo nga turoro e mate ana i te mate momo mate 1. Ko te ketoacidosis mate whawhati tata tonu kei te whakaatu i te reeti tahaki nui.

Ko nga tohu nui o tenei mate ko te marehurehu, te waikawa o te hakihaki (te waikawa i ahu mai i te mate o te taha ki te taha) me te hyperglycemia (te huka toto nui).

Ketoacidosis i te mate huka mellitus - te take

Na te nui o te ngoikore o te ngako me te waihanga o nga tinana ketone, ka whakaemihia enei taonga ki roto i te tinana ka timata ki te puta ki te toto me te urine. I te keehi o te tini o nga tinana ketone ka kaha te paitini ki te tinana. Kei te mohiotia tenei ahuatanga ko te ketoacidosis.

Ko te Ketoacidosis te nuinga o te tohu tuatahi o te mate huka momo 1 i nga taangata kaore ano kia tau atu nga tohu penei. Ka taea hoki te kawe i nga turorotanga kua pangia e te mate huka momo 1. Ka pa te mate ki te 20-40% o nga turoro hou e mate ana i te mate huka.

Nga mate, nga whara, nga mate (te nuinga o te pneumonia, te mate hakihaki ranei), te inenga taihemahema kino kaore i te werohia ranei te mate ki te ketoacidosis ngohi i roto i nga turoro me te mate huka momo 1. Hei taapiri, ka taea hoki te kawe i nga turoro ki te mate huka momo 2, heoi, he iti ake te waa. Ko nga kaiwhaiwhai e tino kitea ana kaore i te tiimata i te taumata huka toto kore ranei he mate nui.

Nga tohu o te ketoacidosis i te momo 1 me te momo mate huka momo 2


Ko nga tohu tino noa:

  • whakahekehia te aro ki te aroha,
  • ngenge tino
  • hohonu, manawa tere
  • kiri maroke
  • mangai maroke
  • He mata wera
  • Kei te ururua tonu te wai me te matewai roa atu i te 1 ra,
  • te manawa me te kakara o nga hua
  • mate taimaha nui
  • tokomona
  • uaua maro o te mamae ranei
  • te ruaki, te ruaki,
  • mamae o te kopu
  • totoro i roto i te waha, mate ngau (rite ki te takahi o te otaota taiao o tenei taiao),
  • mate tinana
  • nui haere te riri ki te tutu,
  • te mamae ki nga pokohiwi, te kaki me te uma.

Ma te mate ketoacidosis te momo 1 me te mate huka momo 2

I te tirotiro tinana a nga turoro me te ketoacidosis mate huka, he mea nui kia aro mai koe ki nga tohu o te parukuhanga, i.e., tirohia nga kiriiwi o te kiri me te turgor kiri. He tohu tohu e pupuhi ana me te kakara o te acetone me te hua.

Ko etahi o nga türoro ka whakaatu i te mahara ngoikore, me te mea he hohonu hohonu. Te mamae o te kopu ka puta.

Tuhinga o mua Diabetic Ketoacidosis


Ko nga taangata mate ketoacidosis e hiahia ana kia tupato ki te tirotiro i o raatau ahuatanga e pa ana ki nga mate kino. Ko nga amuamu noa iho o tenei mate e rite ana ki te maimoatanga:

  • hypokalemia (iti te pāhare pāporo i roto i te toto),
  • hyperglycemia (te toto toto whero),
  • edema cerebral,
  • mate wai i te tinana,
  • te whakaputanga reihi
  • Tuhinga o mua
  • huakutaku.

Ko nga amuamu tino nui o te ketoocytosis i te momo 1 me te mate huka momo 2 ko te edema cerebral. Ko te nuinga o nga wa ka whakawhanake i roto i nga haora 12-24 tuatahi o te maimoatanga. Ka pa ana ki te 1% o nga turoro. He maha nga waahanga e uru atu ana ki te whakawhanaketanga o te edema cerebral, penei i te roanga me te paheketanga o te ketoacidosis ngohi. Ko nga tohu haumanu angamaheni o te mate whanaketanga ko te mamae, te taikaha, te whakama, te ngoikore o te ngakau, te tiritiri, me te raru o nga akonga.

I roto i nga tamariki, kaore i te kitea nga tohu e tohu ana i te whakawhanake i te edema cerebral i roto noa i te haurua o nga keehi. Ko te taikaha te huringa ohorere o nga turorotanga me te arai i te aehanga.

Te maimoatanga o te ketoacidosis i te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2

Ko te mahi tino nui ki te maimoatanga o te ketoacidosis mate hika ko te whakarite i te huka toto ma te whakahaere i te insulin. Hei taapiri, ko te tikanga kia tika ai te whakauru o te wai ki te mate o te wai na te ngoikore o te urination, ka heke te hiahia me te ruaki, mena kei te kitea enei tohu. I tua atu, e hiahiatia ana nga electrolytes mo te koiora.

Ko nga taangata maha mo te mate huka momo 1 me te mate momo 2 e tika ana kia noho ki roto i te waahanga tiaki ngatahi, na te mea ko te maimoatanga kei runga i te whakaputanga o te ngaro o te ngongo, electrolytes, huka ranei na roto i te whaowhia a roto. Hei taapiri, ko enei turoro he hiahia ki te whakahaere i nga tohu tino nui, te hanga urine me te mate toto. Ko te aro turuki i roto i te tikanga, ko tetahi o nga raru kino o te ketoacidosis - ko te edema cerebral kua whakahuahia, e pa ana ki te ora o te tangata. Mena kei te mamae te taangata i te ahua kino o te ketoacidosis ma te mate huka me te mohio ki te paheketanga hohonu, ko te maimoatanga ko te hono atu ki te hihiko miihini me te whakarato i nga mahi nui.

Mena kei a koe te mate mate huka, he pai tonu ki te toro atu ki to taakuta kia taea ai e ia te ako ki a koe me pehea te mohio ki nga tohu o te mate ketoacidosis ngohi. Mena kei te whakapae koe mo te taenga mai o tenei mate, ka taea e koe te whakamahi i te haemai ki te whakauru, ki te whakamatautau ranei i te urine ki nga taera pepa whakamatautau hei tohu.

Mena kei te noho nga ketone ki te mimi, me toro atu ki tetahi taakuta. Kaore i te manakohia te maimoatanga a-tau, e tika ana kia whaiwhakaaro i nga tohutohu a tetahi tohunga. I te nuinga o nga wa, ka kawea te hohipera i nga hohipera. I te hohipera, ka tirohia e nga taakuta nga toto o to toto, te rere o te ngakau me te reanga o te manawa, me te pauna o te wai haora, na, ko te whakauru me te putanga. Hei taapiri, kei te aroturukihia te ahuatanga o te maarama me te tauhohenga o te akonga ki te maama.

Ko te taumata huringa i roto i nga haora tuatahi ka whakahaerehia e tata ana ki te hawhe haora, ka tahi haora. I roto i te hohipera, ko te maimoatanga te whakauru i te insulin, te tango totika me etahi atu raau taero ki te hamani i te ketoacidosis mate. Hei waahanga o te rongoa, kei te ngana nga taakuta me te whakaora i nga take o te mate, hei tauira, ko te mate.

Mena kei te whakamahi koe i te maimoatanga paamu hau, kia mohio ka rere te insulin ki roto o te ngongo ka uru ki te tinana. Kia mahara kaore tetahi mea e aukati ana i te ngira me te kore e kitea nga huringa penei (te piko, te kukuti, te wehe ranei i te papu).

Te aukati o te ketoacidosis

E mohiotia ana ko te maimoatanga tino whai hua ko te aukati. Me mohio koe ki te ketoacidosis. Ko te wheako kua whakaatuhia ko nga turoro me te mate huka ka whakamaramatia e pa ana ki te mate i te wa o te kauhau tuatahi i muri i a raatau e pa ana ki te mate huka, engari ko te matauranga mo taua mea ka whakaheke i te waa ki te whakaoti i te kuware (i te kore o te wheako pono). No reira, he mea tika ki te whakahoki i tenei kaupapa i ia wa.

Whaaia nga ture o te kai, me whai i te tirotiro whaiaro me te maimoatanga o te mate huka, tae atu ki nga tikanga rokiroki o te insulin me te waa whakamahi i nga ipu tuwhera.

Aroturuki i te toto toto me te ketone tinana i roto i te mimi, i te toto ranei, ina koa i te aroaro o nga mea e pa ana ki te whanaketanga o te ketoacidosis. Ki te nui ake o te glycemia (12-16 mmol / l), tirotirohia i nga tau o te ketone kei roto i te mimi.

I te wa e rongoa ana me te papu paarua, tirohia nga waahi o te werohanga, ina koa i te wa e moe ana, ka whakakapi i te urupua ki te haumanu. Hurihia te papanga weronga i te awatea, i te tirotiro i te taumata o te hukapa o te toto, me whakarereke te cannula i te po noa mena ka tika. Mena ka kati te papu, ka uru ki te insulin huringa tika.

Ko te whakahekenga o te ketoacidosis i te nuinga o te wa ka arahi ki nga take hinengaro, i te nuinga o te wa e pa ana ki te whakahaere insulin. I te nuinga o te wa, ka puta tenei raru ki nga taiohi. Mo tenei take, he pai ake te tohutohu kia piki ake te tirotiro o nga matua o te tamaiti mate huka, tae atu ki te whakauru mo te whakamahi tika i te insulin. Ko te whakauru tika o te tohunga hinengaro ki te tohunga hinengaro, kaore e whakaroa noa, ka awhina pea hoki koe.

He aha tenei pathology?

Ko te Acidosis he takahi i te pauna waikawa-turanga, e whakaatuhia ana e te piki o te kawatanga. Ka puta tenei ahuatanga na te piki o te taumata o te waikawa organik i te toto. Na te iti o te taumata o te insulin, ka tupu nga tohu o te matekai ka whakamahi te tinana i tana ake ngako momona, e tuku ana i nga tinana ketone i te wa e pirau ai, kia kaha ai, kia whanake ai te ketoacidosis. Na te mea o te kohi o te waikawa lactic, ka whakawhanakehia te waikawa lactic. Ko enei waikawa e rua ka puta mai i te huarahi o te mate huka i te waa tuuturu me te rapu tiaki ohorere, mai i te kore o te maimoatanga ka arahina atu e ratou te koma.

Ka whakahekehia te huka tonu! Ko te mate huka i roto i te wa roa ka arahi ki te nuinga o nga mate, penei i nga raruraru tirohanga, te kiri o nga makawe, nga makawe, nga taakaa, te gangrene me nga pukupuku mate pukupuku tonu! I whakaakona e nga taangata te wheako kawa ki te whakahou i o raatau taumata huka. pānui a.

Take o te puta

Ko te waikawa Metabolic ka puta mai i era take:

  • whakaheke wero taiwhanga,
  • whaiaro-whakakore i te maimoatanga,
  • i te kore ki te ine i te nui o te huka i roto i te toto, te whakamahinga o te iti o te hinu o te insulin,
  • te whakamahi i te maha o nga sweets me nga hua paraoa, te miihini kai,
  • pakaru peni papu ranei,
  • maimoatanga aukati me te momo mate huka mellitus momo 2, mena kua tohua.
Hoki ki te tepu o nga mea

Tohu o te Diabetic Acidosis

Kua tohuhia enei tohu o te waikawa:

  • tino kino o te tinana,
  • matewai me te mangai maroke
  • te whanaketanga o te ngoikore me nga hopu.
  • mate taimaha
  • te hoha o te acetone mai i te ana o te waha,
  • te ahua o te ngoikore o nga uaua,
  • litaata
  • mamae ki te kopu.

Ma te nui o te whanaketanga o te waikawa, ka puta nga tohu e whai ake nei:

  • hurihuri korero
  • neke nekehanga kanohi
  • aritohu manawa,
  • te ahua o nga kirikiri kino me te whanaketanga o te mate o te waewae,
  • Tuhinga o mua
  • te ahua o te taikaha kino me te ngenge.
Hoki ki te tepu o nga mea

Nga mahi taatai

Na te whanaketanga o te mate o te mate huka, me haere tonu koe ki te hohipera. I te whakaurunga, ka tirohia e te taakuta nga turoro me te tuhi i nga amuamu. I runga i nga whakamatautau, ka ngoikore te uaua o te uaua ki te manawanui, te kiri maroke, te kakara o te acetone. Ko te Palpation o te kopu e whakaatu ana i te mamae. I muri i tera, ka tirohia e te taakuta etahi o nga mate o te mate huka me te koma. Ka tohua ano e ia nga whakamatautau motuhake e whakaū ana i te tātaritanga tuatahi. Kei roto i enei ko:

  • whakamātautau whanui i te mimi me te toto,
  • rauropi toto
  • whakamātautau huka toto,
  • toto pH
  • te tirotiro i te taumata o te tinana ketone me te waikawa lactic i roto i te toto,
  • te whakatau mo te ihirangi bikarbonate,
  • whakamātautau toto.
Hoki ki te tepu o nga mea

Ma te Diabetic Acidosis Hauora

Mena kua whakarahihia e te tangata te waikawa morooro ki te mate huka, me karanga wawe ia ki te waka manaaki. I te whakaurunga ki te hōhipera, ka tirohia e te taakuta te manawanui, mehemea ka taea, kohia he anamnesis me te whakahaere i nga whakamatautau motuhake o te toto me te mimi. Ka oti te rongoa, ka tohua e te tohunga te maimoatanga. Ka rite ki nga rongoa, rongoa nga rongoa. Engari, ko te tuatahi, ka whakahaerehia te insulin ki te manawanui. Mena kua whakawhanakehia e te manawanui, ka werohia te plasma.

Te maimoatanga o te tarukino

I muri i te whakahaere i te ahotea, kua whakahekehia nga raau taero, e whakaatuhia ana i te teepu:

Kei te ahua tonu te kore e taea te rongoa i te mate huka?

Ma te whakawa i te mea kei te paanui koe i enei raina inaianei, ko te wikitoria i te whawhai ki te huka toto toto kaore i tou taha.

Kua maataro ano koe mo te maimoatanga o te hohipera? Kei te maarama, na te mea ko te mate huka he mate kino rawa, ka taea, ki te kore e rongoa, ka mate ko te mate. E hiainu tonu ana, te tere tere, te tirohanga tupuhi. Ko enei tohu katoa kei te mohio ki a koe i a koe ake.

Engari e taea te hamani i te take, kaua ki te paanga? Ka tūtohu mātou kia panui i tetahi tuhinga korero mo nga maimoatanga mate huka. Panuihia te panui >>

Te ketoacidosis mate huka: tohu, maimoatanga, koma

Na te ketoacidosis mate huka, he mea tika ki te maarama ki te whanoke me te tino uaua o te mate, te mate mellitus, i whakaitihia e te ngoikoretanga o te hormone taiaki. Na te ngoikore o te insulin, kaore e taea e nga punaha te tiki i te huka e hiahiatia ana e ratau ki te whakaputa hiko.

I te ngoikoretanga o te taangata ki te taatai ​​i te mate huka momo 2, ka tiimata te kai o te tinana ki ona ake rahui momona, a, i roto i te waa, ka hua nga tinana ketone.

Mena he maha nga ketone ka tiimata ki te huri ki roto i te toto, na reira kaore e taea e nga whatukuhu te whakatau i a ratau. Na tenei kua pahemo, he nui te heke o te tohenga o te toto me te tohu kei te heke iho ki raro i te 7.3 pH. I etahi atu kupu, ka piki te kaikawa toto, kaore e tika, na te mea ko te toenga waikawa-turanga i roto i te waahanga o te 7.35 - 7.45 pH.

He aha te mea he kino te ketoacidosis?

Mena kei te nui haere te kaawawa toto toto tangata, ka tiimata te tiimatanga o te manawanui ki te ngoikore.

Koinei tonu te mea ka pa ki te ketoacidosis mate huka. Ma tenei ahuatanga e pai ake ai te tirotiro hauora, mena ko te mate ka ara ake.

Ko te ketoacidosis mate huka e whakaatu ana i nga tohu e whai ake nei:

  • Ka piki te huka toto (ka piki ke atu i te 13.9 mmol / l),
  • ka piki te kukume o nga tinana ketone (ki runga ake i te 5 mmol / l),
  • na runga i te awhina o tetahi kaawha whakamatautau motuhake, ka whakapumautia te kaha o nga ketones ki te mimi.
  • ka puta te waikawa i te tinana o te manawanui ki te mate huka (te nekehanga o te toenga waikawa-turanga ki te huarahi piki ake).

I to tatou whenua, ko te maatau o te tau o te mate ketoacidosis i roto i nga tau 15 kua hipa:

  1. 0.2 nga tau ia tau (i nga turoro me te mate huka tuatahi)
  2. 0.07 nga keehi (me nga mate mate momo 2)

Mena ka whakaarohia e tatou te mate tahuti mai i tenei mate, na ko te 7-19 ōrau te utu.

Ki te whakaiti i te mate o te ketoacidosis, me mate te mate huka katoa o te momo ki te tikanga o te whakahaere mamae o te insulin, me te tatau me te glucu o te Accu Chek, hei tauira, me ako ano hoki ki te tatau tatau i te horopeta e hiahiatia ana o te hormone.

Mena he pai te whakatutukihia o enei tohu, na ko te mate ketoacidosis mate huka ka paahitia ki te momo mate huka 2.

Ko nga take nui o te whakawhanaketanga o te mate

Ko te ketoacidosis mate huka ka puta i roto i te hunga mate ki te mate huka momo 1 me te momo mate huka momo 2 e wheako ana i te ngoikore o te insulin i roto i te toto. He tino raru tera (e tohu ana mo te mate huka momo 1, he whanaunga ranei (he tohu mo te mate huka momo 2).

He maha nga ahuatanga ka kaha ake te whakapiki i te tupono me te whanaketanga o te ketoacidosis i te mate huka:

  • whara
  • wawaotanga pokanga
  • Nga mate e haere tahi ana me te mate huka (nga tikanga mumura kino, mate ranei)
  • te whakamahi i nga rongoā antagonist insulin (homoni sex, glucocorticosteroids, diuretics),
  • te whakamahinga o te raau taero he whakaheke i te kiko o te kopa ki te insulin (antipsychotics atypical),
  • mate huka
  • pancreatectomy (pokanga ki te pancreas) i te hunga kaore ano kia mate noa i te mate huka,
  • ka ngaro te waihanga o te insulin i te roanga o te mate huka momo 2.

Ka taea e tatou te wehe i nga take matua i puta ai te mate i muri i te whanake o te ketoacidosis mate - koinei te he o te mate huka. Koinei pea he paahitanga tuatahi mo te werohanga, ahakoa ko te whakakorekore.

Ka puta tenei i roto i nga ahuatanga i huri te manawanui ki nga tikanga kore-tuku iho ki te whakaora i te mate. Ko etahi atu take nui rite:

  • he iti, he iti rawa ranei te tirotiro i nga taumata huka toto nui ma te whakamahi i tetahi taputapu motuhake (glucometer),
  • he kuware me te kore ranei ki te whakatutuki i nga ture mo te whakatikatika i te inenga i runga i te huka kei runga i te taumata o te huka kei roto i te toto,
  • I hiahia ano etahi atu o te insulin e pa ana ki te mate hopuhopu, te whakamahi ranei i te nui o nga warowaihono kaore i utua.
  • te whakaurutanga o te pau o te hinu, te mea ranei i penapena kaore i te whai i nga ture kua tohua,
  • tarai whakapau huringa huringa,
  • kino o te papu insulin,
  • ngoikoretanga kaore ranei i te ngoikoretanga o te pene uaua.

Kei reira etahi tatauranga rongoa e kii ana kei roto i etahi roopu o te hunga kua whakahoki i te ketoacidosis mate huka. I whakaekea e ratau te whakahaere insulin, e ngana ana ki te whakamutu i o raatau oranga.

Hei tikanga, ko nga wahine taitamariki kua roa e mate ana i te mate huka momo 1 kei te mahi tenei. I puta mai tenei ma te nui o nga mate kino o te hinengaro me te hinengaro e ahua nei o te ketoacidosis ngohi.

I etahi waahi, ko te take o te ketoacidosis ngohi ka taea te mate rongoa. Kei roto i enei ko te tātaritanga kore o te mate huka momo 1, te roa ranei te roa o te maimoatanga me te momo tuarua o te mate me nga tohu nui mo te tiimata o te haumanu.

Nga tohu o te mate

Ka taea e te ketoacidosis mate huka te whakawhanake wawe. Ka taea e te waa mai i te ra kotahi ki nga ra maha. I te tuatahi, ko nga tohu o te huka toto nui e piki ake ana na te ngoikoretanga o te huka insulin.

  • matewai nui
  • urination mau tonu
  • kiri maroke me te kiri hakiti.
  • te ngoikore o te taumaha,
  • ngoikore ngoikore.

I te atamira i muri mai, kua puta ke ano nga tohu o te ketosis me te waikawa, hei tauira, te ruaki, te ruaki, te kakara o te hakihaki mai i te kopu a-waha, me te tauhou ano o te manawa o te manawa i roto i te tangata (hohonu me te puhoi ano).

Ko te whakaaturanga o te punaha pokapū pokapū o te manawanui, ko nga tohu e whai ake nei:

  • tokomona
  • te momoe
  • litaata
  • te hauā nui
  • Tuhinga o mua.

Na te nui rawa o nga tinana ketone ka haehae te hakihaki o te taatai ​​gastrointestinal, ka tiimata ana o ratou pūtau ki te ngaro o te wai. Ko te mate huka kaha ka arahi ki te whakakore i te pāhare pāporo mai i te tinana.

Ko tenei uruparenga mekameka katoa e arahi ana ki te meka e rite ana nga tohu ki te raru o te hakihaki me te hakihaki gastrointestinal: te mamae o te puku o te kopu, te taumahatanga o te pakitara o te puku o mua, ona mamae, me te whakahekenga hoki o te puku.

Mena kaore i te whakaarohia e nga taakuta te huka toto o te manawanui, na ka taea te hohipera i roto i te whare whakaurunga, i te whare pirangi ranei.

Kei te pehea te mate o te ketoacidosis i te mate huka?

I mua i te hohipera, he mea tika ki te whakahaere i tetahi whakamatautau noa mo nga tinana huka me te ketone kei roto i te toto, me te urine hoki. Mena kaore e uru ki te urupara te urupara o te ngote, ka kitea te ketosis ka whakamahi i te serum toto. Ki te mahi i tenei, waiho tetahi maturuturu ki runga i te riu whakamatautau motuhake mo te mimi.

Ano, he mea nui ki te whakapumau i te tohu o te ketoacidosis ki te mate turoro me te rapu i te ahua o te amuamu o te mate, na te mea kaore e taea anake te ketoacidosis, engari ano hoki te mate hipoki. Ki te mahi i tenei, ka taea e koe te whakamahi i te tepu e whai ake nei i roto i te tātaritanga:

TohuTe mate mimiTe mate Hyperosmolar
kāmākāhuataimaha
He putiputi i roto i te plasma toto, mmol / l> 13> 13> 1330-55
pH arterial7,25-7,307,0-7,247,3
He Bicarbonate Serum, meq / L15-1810-1515
Nga tinana ketone urinary++++++Kaore e kitea, he iti ranei
Nga tinana ketone serum++++++Ka maamaa, te teitei ake ranei
Te rereketanga o te Anionic **> 10> 12> 12Te rongoa maimoatanga mate mate ketoacidosis

Ko nga maimoatanga katoa mo te ketoacidosis e 5 nga waahanga nui e rite ana mo te maimoatanga whai hua. Kei roto i enei ko:

  • haumanu insulin
  • rehydration (te whakahou i te rere i roto i te tinana),
  • te whakatumautanga o te ngoikore o te electrolyte (te whakakiihia o te konutai ngaro, te konutai),
  • te aukati i nga tohu o te waikawa (te whakarite i te pauna waikawa-turanga),
  • te tango i nga mate totika ka taea te whakararu i te akoranga o te mate huka.

I te nuinga o nga keehi, ko te manawanui me te ketoacidosis mate huka kia tukuna ki te hohipera i roto i te atawhai atawhai, i te waahanga atawhai ranei. I tetahi waahanga o nga hohipera, ka tirohia nga tohu nui e rite ana ki tenei kaupapa:

  • te tātari i te huka toto (1 te wa ia haora tae noa ki te waa ka whakahekehia te huka ki te 13-14 mmol / l, a, ka toru haora),
  • te tātaritanga o te mimi mo te aroaro o te acetone kei roto (e rua nga ra mo te rua o nga ra e rua, a ka kotahi ano),
  • tātaritanga whānui o te mimi me te toto (i te wa tonu o te whakauru, a ka 2-3 nga ra),
  • te tātari o te konutai, te pāhare pāporo i roto i te toto (rua i te ra),
  • he ūkuikui (i roto i nga keehi ka mate te manawanui i te waipiro kino, kaore ranei i te kaha o te kai),
  • te whakatauira toto mo te tātaritanga o te hauota toenga, te waihanga, te Urea, te serum chloride),
  • hematocrit me te pH toto (1-2 nga wa ia ra tae noa ki te whakaritenga),
  • ia haora ka whakahaerehia e ratou te rahinga o te diuresis (tae noa ki te whakakorehia o te marumaru, kia tika te whakahoki mai o te waa).
  • mana whakahaere pehipehi,
  • te aukati i te rawekehanga o te pehanga, te pāmahana tinana me te reiti o te ngakau (me te neke atu ranei i te 1 te wa i te 2 haora),
  • te mahi tirotiro tonu i te ECG,
  • ki te mea ka hiahiatia he whakapae mo te mate, katahi ka taea te whakarite i nga whakamatautau o te tinana.

Ahakoa i mua i te hohipera i te hohipera, me maataki (i muri tonu i te whakaeke o te ketoacidosis) ka whakaekehia he otinga tote kohuru (0.9% otinga) i te tere 1 rita ia haora. Hei taapiri, e hiahiatia ana te whakahaere intramuscular mo te insulin-te wa poto (20 wae).

Mena ko te wahanga o te mate o te mate, ka ora te maarama o te manawanui, kaore hoki he tohu o nga kohinga me nga huarahi whakahiato, na ko te hohipera i roto i te rongoa, i te endocrinology ranei ka taea.

Ma te mate huka insulin mate ketoacidosis

Ko te tikanga anake o te rongoa ka awhina i te takahi i te whanaketanga o te ketoacidosis ko te haumanu te hau, me hiahia tonu koe ki te kuhu i te insulin. Ko te whaainga o tenei maimoatanga ko te whakarahi i te taumata o te insulin i roto i te toto ki te taumata o te 50-100 mkU / ml.

Me whakarite tenei ki te whakauru mo te insulin iti i roto i nga waahanga 4-10 ia haora. He tohu tenei tikanga - te tikanga o nga pota iti. Ka taea e ratou te aukati i te pakaru o nga ngutu me te hanga o nga tinana ketone. I tua atu, ko te insulin ka paheke te tuku huka ki roto i te toto me te tuku moni ki te hanga glycogen.

He mihi ki tenei tikanga, ka whakakorehia nga hononga nui ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis i te mate huka mellitus. I te wa ano, ko te haumanu haumanu he mea paku noa iho i te tiimata o te ngoikore me te kaha ki te pai ake o te ngako.

I tetahi waahanga o te hohipera, ka whiwhi te manawanui ki te ketoacidosis i te taiora o te hormone i roto i te ahua o te whaowhia o te whiu whawhati kore. I te timatanga noa, ka whakauru i nga taonga ngoikore-poto (me mahi ngawari tenei). Ko te horopaki utaina he 0.15 U / kg. I muri i tera, ka hono te manawanui ki tetahi infusomat kia whiwhi i te insulin i te whangai tonu. Ko te reanga o te whaowhia tera mai i te 5 ki te 8 wae i ia haora.

He tupono kei te tiimata te whiwhinga inamata. Hei aukati i tenei mate, he mea tika kia taapiri atu i te album serum tangata ki te otinga whaowhia. Me mahi tenei i runga i te pūtake o: 50 waeine o te inenga poto + 2 ml o te 20 ōrau porowhita, 1 ml o te toto manawanui ranei. Ko te tapeke o te tau me whakarite i te otinga tote o te 0.9% NaCl ki te 50 ml.

Ketoacidosis i te mate huka

Te ngoikore o te haumanu ranei, he ngoikoretanga ranei i te mate huka i te mate huka ka raru te mate kino - te ketoacidosis mate huka. Kei te nui ake te maatauranga i roto i te mate huka momo 1 i te mate huka momo 2 i te nuinga o nga turoro i raro iho i te 30 tau te pakeke.

Mo te 10,000 mate huka, ko te ketoacidosis mate huka ka whakawhanake i roto i nga waahanga 46.

Na te tino mate o te mate huka i roto i nga tamariki, ko te ketoacidosis mate huka he maha nga tohu hei tohu tuatahi mo te mate huka momo 1, mo te mate huka momo 2.

Te tikanga whanaketanga

Ko te kore o te haumanu o te taiora i roto i te toto e nui ake ai te huka, kaore e taea te kaha ki nga pūtau me nga kopa tinana. Ko te puna o te kaha ko nga ngako, ka pakaru ki nga waikawa momona.

I te mutunga, ko te waihanga o nga tinana ketone kei roto i te ate, ko nga hua o te metabolic unoxidized toenga I te nuinga o te wa, ko nga ketone kei runga i te tere tere i roto i nga whatukuhu, engari ko te peera i roto i te rahinga ka taea. Ka kohia o raatau kakano, ka uru ki te paihana o te tinana.

Te whakahekenga o te waikawa me nga tinana ketone i roto i nga whatukuhu ka kaha te whakanui ake i te urine, ka rite ki te ngoikore o te tinana ka ngaro te konupora, te kaikohu, te konutai me te konutai.

Ko te ahua o nga ketones e mau ana ki te toto me te mimi.

Ko nga tinana ketone kei te kino nga pūtau toto whero

Na tenei, ka heke te pH o te toto, ka nui ake hoki tana kaoha.

He tino kino te pathology mo nga tamariki o te kura, na te mea kaore o ratou ate e whai kiko ana te glycogen, ka whakamahia mo te ngoikoretanga o te glucose.

Awhina tuatahi

He mea tika kia tirohia te taakuta me:

  • Neke atu i te nui o te huka toto nui atu i te 19 mmol / l, te ahua ngawari ranei, kaore e taea te whakaheke i te takitahi,
  • ruaki
  • kirika
  • i te nui o nga kihiki kiki kia kitea, ka kitea e koe te noho takitahi ma te whakamahi i nga waahanga whakamatautau.

Ko te roopu o te waka tūroro ka karangahia kia:

Panuihia hoki: Coma mo te mate huka

  • Tuhinga o mua
  • mamae uma
  • e ruaki ana me te mamae o te kopu nui,
  • pāmahana tinana neke atu i te 38.3º C.

Kei te hiahiatia inaianei te hohipera ki nga keehi e whai ake nei:

  • te auheke o te tinana,
  • te ngoikore kino
  • te raru nui.

Matapaa me nga raru pea

Ma te maimoatanga wa o te ketoacidosis mate huka, ka ora tonu mai. Ko te putanga kino ka puta ki te 2% o nga keehi, na te kore o te maarama e tohu o te pathology.

Ka taea e te ketoacidosis mate huka te mate:

  • tino iti te huka toto me te pāhare pāporo,
  • edema pulmonary na te piki o te wai i roto i a raatau,
  • mauhere whakaoho
  • hopukanga hopu
  • edema cerebral,
  • te ngoikore o te mate kino
  • mate fetal i te wa e hapu ana,
  • i roto i te tamarikitanga - wehe ki te whakawhanaketanga hinengaro.

Hei aukati i te tupu o te mate ketoacidosis, tae atu ki tona whakahekenga, he tikanga ki te whakahaere i te taumata o te huka i roto i te tinana, ina koa me nga taumahatanga, mate me nga momo mate. Ano hoki, kia kaua koe e takahi i nga werohanga insulin, kia piri ki te kai, arahi i te koiora hauora me te whai i nga tohutohu a nga tohunga.

Mena ka puta nga tohu kino, rapuhia nga tohu rongoa. Ko te rongoa-whaiaro hei arahi i te koiora.

Tuhinga o te mate huka Ketoacidosis

Ko te take mo te whanaketanga o te aukati whakatipu he tino (me te mate huka momo 1, he whanaunga ranei te whakahua (me te mate mate momo 2).

Ko te Ketoacidosis tetahi o nga whakaaturanga o te mate huka momo 1 i nga turoro kaore i te mohio ki ta ratau mate, kaore ano i te whai rongoa.

Mena kei te rongoa kē te turoro mo te mate huka, ko nga take mo te whakawhanake ketoacidosis ka taea:

  • Te haumanu ngoikore. Kei roto i nga keehi o te kohinga tika o te inenga tino pai mo te insulin, ko te whakawhiti tika i te manawanui mai i nga papa o te raau taero-whakaheke huka ki nga werohanga o te huka, te kino o te papu insulin, peni ranei.
  • Ko te kore e tutuki i nga kupu a te taote. Ka puta ake te mate ketoacidosis mēnā ka tika te whakatikatika i te manawanui ki te horopeta o te hinu i runga i te taumata o te glycemia. Ka whanake te pathology me te whakamahi i nga raima pauna kua ngaro o raatau rongoa, te whakaheke inenga motuhake, te whakakahore kore i te werohanga me nga papa, he tino whakarere ranei i te rongoa whakaheke huka.
  • Ko te pikinga nui o nga whakaritenga o te insulin. Kei te whai tahi nga tikanga penei i te hapai, te ahotea (ina koa ki nga taiohi), nga whara, nga mate paitini me te mate mamae, te whakaeke ngakau me te whiu, nga huarahi whakapiri o te takenga mai o te endocrine (acromegaly, Cush's syndrome, me etahi atu). Ko te take o te ketoacidosis ko te whakamahinga o etahi rongoa, ka piki ake nga taumata toto toto (hei tauira, glucocorticosteroids).

I roto i te hauwhā o nga keehi kaore e taea te whakanoho i te take. Ko te whanaketanga o nga raru kaore e taea te hono atu ki tetahi o nga mea whakapataritari.

Ko te mahi nui i te pathogenesis o te ketoacidosis mate huka ka tukuna ki te kore o te insulin. Ki te kore e kore, ka taea te whakamahi i te whaikorero, na te mea ka kitea he "hiakai i waenga o te nui". Te mea, he nui te glucose i roto i te tinana, engari ko tona whakamahinga kaore e taea.

Kia rite tonu, ka tukuna nga homoni penei i te adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH ki roto i te kaimaki toto, e whakanui ake ana i te gluconeogenesis, ka kaha ake te whakanui i nga warowaihā i roto i te toto.

Kia tere ake te paepae o te kiri, ka uru te toto ki te urine ka tiimata mai i te tinana, ka mau tetahi waahanga nui o te ngongo me nga electrolytes.

Na te kohi toto, ka whanake te kiko hypoxia. Ka whakaohohia te whakahohenga mai o te glycolysis i te ara anaerobic, e whakanui ake ana nga kopu o te lactate i roto i te toto. Na te kaha o te tuku, ka hangaia te waikawa lactic.

Ko nga hormones Contrinsular te kukume i te tukanga o te lipolysis. He nui o nga waikawa ngako ka uru ki te ate, e mahi ana hei rauemi kee. Ko nga tinana ketone ka hangaia.

Na te wehewehe o nga tinana ketone, ka tupu te waikawa metabolic.

Te Panui

Ko te pouri o te akoranga o te ketoacidosis mate hörara e wehea ki te toru nga nekehanga. Ko nga paearu arotake e tohu ana ki te taiwhanga me te noho mai, te ngaro ranei o te maarama ki te manawanui.

  • Te tohu ngawari. Ko te hakihaki hakihaki 13-15 mmol / l, te pH toto arterial i te awhe mai i te 7.25 ki te 7.3. Ko te bicarbonate wheerite mai i te 15 ki te 18 meq / l. Te aroaro o nga tinana ketone i te tātaritanga o te mimi me te serum toto. Ko te rereketanga anionic kei runga ake 10. Kaore he raru o te maarama.
  • Te reanga waenga. Ko te glucose te hakapaa o te hakapa kei roto i te 16-19 mmol / L. Ko te whānuitanga o te kawenga toto arterial he 7.0 ki te 7.24. Whehi Bicarbonate - 10-15 meq / l.Nga tinana ketone kei roto i te urine, serum toto ++. Kaore he maarama, te ngakau pouri ranei. Anionic rereketanga o neke atu i te 12.
  • Te tohu nui. Ko te hakihaki hauota i runga ake i te 20 mmol / L. Ko te kaikawa toto arterial he iti ake i te 7.0. Ko te bicarbonate serum iti iho i te 10 meq / l. Te tinana ketone kei roto i te urine me te serum toto ++. Te rereketanga anionic kua neke atu i te 14. Kua kitea te maarama ngoikore i te ahua o te koronga, i te piko ranei.

Nga tohu o te mate ketoacidosis mate

Kaore nga DKA e whakaatuhia e te whakawhanaketanga ohorere. Ko nga tohu o te pathology ka hangaia i roto i nga ra torutoru, i etahi keehi ka taea te whanaketanga o te waa ki te 24 haora. Ko te Ketoacidosis i te mate huka ka uru ki te atamira o te precoma, ka tiimata mai i te koma ketoacidotic me te kometa ketoacidotic oti.

Ko nga amuamu tuatahi a te manawanui, e tohu ana i te ahua o te precoma, ko te matewai kore, me te mamae tonu. Ka awangawanga te turoro i te maroke o te kiri, o ta ratou kiri, he hongi te koretake o te kiri.

I te wa ka maroke nga kiriariki, ka puta nga amuamu o te wera me te ngutu i te ihu. Mena he roa te kaha o te ketoacidosis, ka mate te mate taimaha.

Ko te ngoikore, te ngenge, te ngaro o te kaha ki te mahi me te hiahia he whakapae amuamu mo nga turoro o te mate precoma.

Ko te tīmatanga o te como ketoacidotic kei te haere tahi me te paarua o te ruaki, kaore nei e puta te manawa. Mahalo ko te ahua o te mamae o te kopu (pseudoperitonitis). Ko te mamae, te ngoikoretanga, te koikoi, te ngenge, te whakaurutanga o te punaha o te pehanga pokapū i roto i te mahi pathological.

Ko te whakamatautau i te manawanui ka taea e koe te whakapumau i te noho o te hoha acetone mai i te ana o te waha me te maeneene whakaheke (Kussmaul manawa). Ko te Tachycardia me te hypotension arterial e tohuhia ana.

Ko te koma ketoacidotic oti kei te haere tahi me te ngaro o te maarama, te whakaheke, te ngaro ranei o te whakamaheatanga, me te whakaheke.

Ka taea e te ketoacidosis mate huka te arahi ki te edema pulmonary (i te nuinga o te rongoa e whaihua i kowhiri). Ko te trombosis arterial ka taea e te whānuitanga o nga whakangao penei i te nui o te whakaheke toto me te piki haere o te toto.

I nga keehi onge, ka whanake te edema cerebral (i te nuinga ka kitea i roto i nga tamariki, he maha te mutunga o te mate). Na te heke o te nui o te toto totika, ka hangaia nga urupare ohooho (ka uru te acidosis me te kohanga miocardial ki to raatau whanaketanga).

Ma te noho roa o te pooti, ​​ko te taaputanga o te mate tuarua, ko te nuinga o te mate pneumonia, kaore e taea te whakahaere.

Te maimoatanga ketoacidosis huka

Ko te maimoatanga o te mate ketoacidotic anake e whakahaerehia ana i roto i te waahi o te hōhipera, me te whanaketanga o te koma - i roto i te waahanga tiaki kaha. Kaainga mo te moenga moenga e tutohutia ana. Kei roto i te therapy tetahi waahanga e whai ake nei:

  • Terehia te haumanu. Te whakarereketanga horopeta whakamana o te huringa me te kowhiringa o te inenga tino pai mo te mate mate mellitus i te tuatahi. Me haere tahi te maimoatanga ma te tirotiro tonu i nga taumata o te glycemia me te ketonemia.
  • Maaroto whaowhia. Ka whakahaerehia i roto i nga waahanga matua e toru: rehydration, whakatikatika i te WWTP me nga whakatoi electrolyte. Whakahaerehia te whakahaere o te konutai hauota, te faaineineraa pāhare pāporo, te konutai karawaka. Ka tūtohutia he timatanga wawe. Ko te nui o te otinga o te werohanga kua whakaarohia ki te taha o te reanga me te tikanga o te manawanui.
  • Te maimoatanga o nga huarahi honohono. Ko te whakaeke i te ngakau, te patu, te mate hopuhopu ka nui ake te mate o te manawanui me DKA. Mo te maimoatanga o nga mate whakaheke, kua whakaatuhia te haumanu haumanu, me nga aituā whiu o te mate pukupuku - te maimoatanga thrombolytic.
  • Te aro turuki i nga tohu nui. Ko te electrocardiography tonu, te oximetry pulse, te waikawa me nga tinana ketone e aromatawaihia ana. I te tuatahi, ka whakahaerehia te tirotiro i ia 30-60 meneti, a, i muri i te whakapai ake i nga tikanga o te manawanui ia 2-4 haora mo te ra e whai ake nei.

I tenei ra, kei te haere tonu nga whanaketanga ki te whakaheke i te mate o te DKA i roto i nga turoro me te mate turoro mellitus (kei te whakawhanakehia nga whakaritenga o te insulin, i nga huarahi hei tuku i nga raau taero ki te tinana, me te rapu i nga tikanga ki te whakaora ano i a ratau ake mahinga whakatipu).

Matapae me te aukati

Na te rongoa mo te wa tika me te whai hua ki te hohipera, ka taea te whakamutu o te ketoacidosis, he pai te tohungatanga. Na te wa roa ki te whakarato hauora, ka huri te patai ki te momi. Ko te tahumaero 5%, me i roto i nga turoro neke atu i te 60 tau - tae atu ki te 20%.

Ko te putake mo te aukati o te ketoacidosis ko te maatauranga o nga turoro me te mate huka. Me mohio nga manawanui ki nga tohu o te amuamu, e whakamarama ana mo te hiahia mo te whakamahi tika o te insulin me nga taputapu mo tana whakahaere, kua whakangunguhia i nga maatauranga o te whakahaere i nga taumata huka toto.

Te tangata kia maarama ki ona mate e taea ai. Te pupuri i te noho hauora me te whai i te kai i tohua e te endocrinologist e taunaki ana. Mena he whanake nga tohu o te ketoacidosis mate mirimiri, he mea tika ki te korero ki te taote kia kore ai e pa ki nga painga kino.

Waiho Tou Tākupu