Ko te waikawa lactic i te momo momo mate huka 2 mellitus: tohu me te maimoatanga o te coma lactic

Ko te waikawa lactic - te ahua o te waikawa metabolikawa na te nui ake o te waikawa lactic i roto i te toto. Ko te waikawa lactic kore tetahi amuamu motuhake mate huka mellitus (SD)engari he ahua polyetiological.

Ko tana whanaketanga ka taea e nga mate me nga ahuatanga e kitea ana e:

1) hypoxia kiko - momo A waikawa lactic - cardiogenic, endotoxic, hypovolemic shock, anemia, CO paitini, epilepsy, pheochromocytoma,
2) i kaha ake te hanga me te heke i te whakamahinga o te taatai ​​(momo B1 lactic acidosis - he korukoru, he mate hepatic ranei, he mate oncological me nga hemoblastoses, te mate kino, te mate huka, te momo B2 waikawa lactic - te whakamahi i te biguanides, te paihana ki te methanol, te etylene glycol ranei, cyanides, te mana matua o te waikawa B3 - nga mate tuuroro tupapaku - he ngoikore o te memeha-6phosphate dehydrogenase, te waikawa methylmalonic).

Rawaiti - he huanga ki te paanga o te warowaihā. I te taha o te pyruvate, ko te lactate he papaa mo te hanganga o te huka i te wa neoglucogenesis. Ko te hanga waikawa ka piki i raro i nga tikanga o te hypoxia, i te wa o te aukati aerobic me te whakahohe i te glycolysis anaerobic, ko te hua whakamutunga ko te waikawa lactic. I tenei keehi, ko te huringa o te hurihanga o te lactate ki te pyruvate me tona whakamahinga i te wa o te neoglucogenesis he iti iho te reiti o tana whakaputa. Ko te tikanga, ko te ōwehenga o te lactate ki te pyruvate he 10: 1.

Na, ka taea e te waikawa lactic te whakawhanake i roto i nga tini mate kino, tae atu ki te mate huka, engari ko te mea e pa ana ki tana mate o te mate huka he nui ake te mate o te hunga kaore i te mate. I ahu mai tenei ki te meka ko te whakatipu i te mate huka mellitus, e kitea ana i nga wa katoa i roto i nga turoro, ka uru ki te ahua o te hypoxia mau tonu na te nui o te hemoglobin glycated, he nui ake te hononga mo te hāora.

Hei taatai, ko nga turoro me te mate huka, inaa ko nga tuuroro, e rere ana te momo 2 mate mellitusSD-2)Hei tikanga, he maha nga honohono o ratou, he maha tonu nga mate cardiovascular, e whakaatuhia ana e te ahuatanga o te hypoxia mau tonu. Ko te ahua o te hypoxia nui kei te ahua ano o taua mamae o te mate huka penei i te ketoacidotic me te hyperosmolar coma, a, ko te waikawa o te waikawa lactic e kaha haere ana ki te tino ahua o te tino kino o enei turoro, tae atu ki to raatau whakapae ora.

Ko te ngoikore o te haukoti ki te mate huka te ao ka hangaia e nga mea tuatahi mo te whanaketanga o te waikawa B lactic acid, mai i te whakaheke o tenei taumata o te uaua pyruvate dehydrogenase e arahi ki te pikinga o te taatai ​​lactate.

Ko te take tino noa o te waikawa lactic i te hunga mate me te mate huka i whakaarohia ko te tango i nga raau whakaheke huka mai i te rōpū biguanide - fenformin me buformin, i kaha ki te whakahohe i te glycolysis anaerobic i roto i te kopu iti me nga uaua, na reira ka piki ake te hanga lactate me te aukati i te neoglucogenesis i te ate. Na te mea ko nga waahanga o runga ake nei me te whai kiko, kaore i te rongoa enei raau taero. Ko te Metformin - he rongoa biguanide hou - kaore e arahi i te kakano o te lactate na etahi atu waahanga hanganga me te rongoa pharmacokinetic. Ko te mate o te waikawa lactic me te fenformin ko te 0-0.084 anake nga mate 1000 mo ia tau.

Koinei, ka nui ake te tupono o te whakawhanake i te waikawa lactic kei roto i nga turoro me te mate momo mate momo 2. Na te maori, he maha tonu nga whakaranu whakauru (momo A + momo B). He maha nga mea e uru atu ana ki tona pathogenesis. I te wa ano, kaore i te tango i nga biguanides, engari ko te maataki whaihua me te matatini tohu tohu o te hypoxia me te huringa o te mate huka, e whakatuihia ana te glycolysis anaerobic me te nui o te taatai ​​kua hangaia, ka whai waahi nui atu. Ko te taapiri o te haangai renal i roto i nga turoro me te mate huka mellitus, kei te kino te aukati o te lactate, he mea nui atu ki te pathogenesis o te waikawa lactic, he aha te take i te 80-90% o nga keehi i te whanaketanga o te reuma me te kore o te mate ngiha kino.

Ko te pikitia haumanu o te waikawa lactic kaore he tino mahi, a i te tuatahi ka whakaatu ia i te mea he nui te ngako, te whakanui ake i te ngoikore, te taatai, te ngongo, me te ruaki, e rite ana ki te huringa o te mate huka mellitus. Ina hoki, ko te tohu anake ka taea e te taakuta te mataara ki te waikawa lactic ko te ahuatanga o te mamae o te uaua na te whakaemi o te waikawa lactic.

Ko te waikawa kino nui i roto i nga turoro me te mate huka ka tipu i roto i etahi haora, me ana tohu pea te whakahaumako whakahekenga (Kussmaul manawa), vasodilation peripheral me te whakaheke nui i te toto toto, raru o te ngakau ngakau, whakama, korehau, komumera ranei. Ko te take o te mate o nga turoro o te mea, hei tikanga, kei te whakawhanake i te koretake o te koroheketanga o te puku, ki te paralysis ranei o te pokapū urunga.

Taihauhau

He uaua te mate o te waikawa lactic, na te mea, i te tuatahi, kaore he tohu motuhake i roto i tana pikitia haumanu, a tuarua, ko te tikanga ka whanake haere mai ki te tuurutanga o nga mate kino, e tu nei ko ratou ano nga mate o te hakihaki me te mate viva ka mate i nga mate o te maarama. Ko te tawai o te waikawa lactic e whakaitihia ana e te tino kiko o te waikawa lactic kei roto i te toto, te aroaro o te waikawa metabolikawa decompensated i roto i te rangahau kāwanatanga waikawaKShchS) me te pikitanga o te anion.

Ko te tikanga, ko te taumata riu o te toto harakeke mai i te 0.5 ki te 2.2 mmol / L, i roto i te arteria - mai i te 0.5 ki te 1.6 mmol / L. Ko nga taumata taatai ​​lactate Serum i runga ake i te 5.0 mmol / L he tohu paatai ​​tarai mo te waikawa lactic. Ko te tarai o te mate waikawa lactic te tino pea ahakoa te taumata lactate o te 2.2 ki te 5.0 mmol / l me te pH toto toto e iti iho i te 7.25. Ko te awhina i te tātaritanga o te waikawa lactic ko te iti o te bicarbonate (HCO3) i roto i te serum (15 meq / l. No reira, mo te whakakitenga o te waikawa lactic, ko te tuatahi, ko te whakatau a te taiwhanga o te waikawa i roto i te toto te mea e tika ana.

I roto i te tātaritanga rereketanga, he mea tuatahi kia aukati i te ketoacidosis mate huka, ma te mohio ko te waikawa lactic kaore e whakaahuahia e te nui o nga tinana ketone i roto i te toto, a, na te tikanga o te urine, me te nui o te taumata toto toto nui.

Ko te maimoatanga o te waikawa lactic e whai ana ki te patu i te whakaohooho, te hypoxia, te waikawa, te raruraru electrolyte, te whakatikatika i nga mate o te warowaihā mehemea e tika ana, me te whakauru ano ki te maimoatanga o nga mate totika ka waiho hei take o te waikawa lactic.

Ko te mea noa ki te tango i te waikawa nui o te taatai ​​mai i te tinana ko te diac extracorporeal (hemodialysis) ma te whakamahi i te taakahu kore-lactate, ka taea anake te tiimata i muri i te whakaaturanga taiwhanga o te waikawa lactic.

Whakamutua te nui o te CO₂I whakahekehia e te waikawa, ka taea e te haangai o te hakihaki te marohirohi, ma te mea e ururuatia ai te manawanui. Ko te whaainga o te haangai kino o te pulmonary ko te whakaiti i te pCO₂ tae atu ki te 25-30 mm Hg Ko te whakahoutanga o te pH intracellular i nga hepatocytes me te cardiomyocytes i roto i tenei keehi ka pai ake te whakariterite me te whai hua ki te whakaheke o te toto lactate.

Ki te whakapiki ake i nga mahi o te pyruvate dehydrogenase me nga huango synthetase glycogen a, na reira, ka whakaitihia te hanga lactate, he whaowhao ngongo waipiro o te 5-12.5 g ia haora kua tohua ki te whakakotahi me te karu iti e mahi ana i te horopeta o te 2-4-6 wae. ia haora. Ko te tango i nga taatai ​​hemodynamic, vaso- me nga whakaritenga mo te cardiotonic kua tohua.

I tenei wa, he tautohetohe kino ki te whakamahinga o te konutai ngarai waro ki te waikawa lactic, me nga korero mo te whanaketanga o te edema pulmonary, hypertonicity, rebound alkalosis, hypokalemia, nui ake te hypoxia, me etahi atu ano hoki ko te whakamahinga o te konutai ngote ngateumate i roto i te waikawa lactic, me nga korero mo te whanaketanga maha o te edema pulmonary, hypertonicity, rebound alkalosis, hypokalemia, nui ake te hypoxia, me etahi atu. na te kaha o te waatea o te waikawa intracellular, te nui o te hanga lactate, no reira, kei reira nga tikanga aukati mo tana whakamahinga: ka taea te whakamahi i te bicarbonate konutai pH

Ko te mate mellitus momo momo 2 he mate tuuturu, e whakaatuhia ana e te takahi o te pākia waro me te whanaketanga o te hyperglycemia na te kore o te ahuru o te insulin me te raru o te rahinga β-pūtau, me te haangai lipid me te whanaketanga o te atherosclerosis.

Ko te SD-1 tetahi mate autoimmune-a-tinana e arahi ana ki te whakangaromanga o te Isletre pancreatic e whakaputa ana i nga β-pūtau o te moutere, e whakaatuhia ana e te ngoikoretanga o te insulin. I etahi keehi, ko nga turoro e mate ana i te mate huka mellitus-1 nga tohu kore o te aukati i te autoimmune ki te cells-cell (idiopathic diabetes-1).

Tuhinga o te Lactic Acidosis

I te nuinga o te wa, ka whakawhanake te waikawa lactic i te momo mate huka momo 2 i roto i nga turoro o te mate, i te papamuri o te mate o te mate, i te whiu miocardial ranei.

Ko nga take matua e whai wāhi ana ki te whakawhanaketanga o te waikawa lactic i roto i te tinana e penei ana:

• Te hemokai o te ngako o te kopa me nga waahanga o te tinana,
• te whanaketanga o te anemia,
• te toto e haere ana ki te whakaheke toto nui,
• kino kino te ate
• te aroaro o te koretake o te whatu, te whanake i te wa e tango ana i te metformin, mena he tohu tuatahi mai i te raarangi kua tohua.
• nui me te nui o te whakakaha tinana ki te tinana,
• te tupuranga o te ahua ohorere, sepsis ranei,
• hopukanga hopu
• te aroaro i roto i te tinana o te mate pukupuku mellitus kaore i te whakahaerehia, me te mea ka mau te raau taero mate hypoglycemic
• te aroaro o etahi mate huka i te tinana.

Ko te mahinga o te pathology ka taea te rongoa i nga tangata hauora na te paanga o te tinana o etahi o nga ahuatanga, i roto i nga turoro me te mate mellitus.

I te nuinga o te wa, ka tipu te waikawa miraka i roto i te mate huka ki te papamuri o te akoranga mate huka e kore e mau.

Mo te tangata mate huka, ko tenei ahua o te tinana he tino koretake me te kino, mai i tenei ahuatanga ka tupu ake te koha lactacidic.

Ko te koma waikawa lactic ka taea te mate.

Nga tohu me nga tohu o nga raru

I te mate huka waikawa lactic, ka kitea pea nga tohu me nga tohu:

• Tuhinga o mua
• kei te ngoikore te ngakau,
• Tuhinga o mua
• Tuhinga o mua
• te ahua o te ruaki, me te ruaki,
• manawa maha me te manawa hohonu
• te ahua o te mamae i roto i te kopu,
• te ahua o te ngoikore tino puta noa i te tinana,
• kua heke te mahi motuka,
• te whanaketanga o te coma hohonu.

Mena he tangata tuarua to te mate huka mellitus, ka kitea te whaowhia o te waikawa lactic ki te koma i etahi wa i muri i nga tohu tuatahi o te whakapumautanga.

Ka puhia ana e te manawanui te mate, kua:

1. whakamate
2. nui ake glycemia,
3. te whakaheke i te maha o nga bicarbonates i roto i te plasma toto me te heke o te pH toto,
4. tetahi mea iti o te ketone ka kitea i roto i te mimi,
5. te taumata o te waikawa lactic i roto i te tinana o te manawanui ka piki ki te taumata o te 6.0 mmol / l.

Ko te whanaketanga o nga raru ka tino puta te ahua me te ahuatanga o te tangata e mate ana i te momo momo mate huka 2 momo kino i roto i nga haora maha.

Ko nga tohu me te whanaketanga o tenei tauwehe he rite ki etahi atu o nga amuamu, a ko te manawanui e mate ana i te mate huka ka taka ki te koma me te iti o te huka me te teitei o te huka i roto i te tinana.

Ko te tātari katoa o te waikawa lactic e whai ana ki te whakamatautau toto taiwhanga.

Te maimoatanga me te aukati i te waikawa lactic i te aroaro o te mate mellitus

Na te mea ko tenei whakaarotanga i te tuatahi te tupu mai i te kore o te hāora i te tinana, ko nga tikanga haumanu hei tango i tetahi tangata mai i tenei tuunga, ko te mea nui i runga i te kaupapa puhipuhi o nga pūtau kikokiko tangata me nga whekau me te hāora. Mo tenei kaupapa, ka whakamahia he taputapu rerewe whakararu paru.

Ka tangohia te tangata mai i te mate o te waikawa lactic, ko te mahi a te taakuta ko te whakakore i te hypoxia kua puta i roto i te tinana, na te mea tonu koinei te take tuatahi o te whakawhanaketanga o te waikawa lactic.

I roto i te huarahi ki te whakatinana i nga tikanga haumanu, te pehanga me nga tohu whakahirahira katoa o te tinana ka tirohia. Ka whakahaerehia te mana motuhake i te wa e tangohia ai nga taangata mai i te tuutuu o te waikawa lactic, e pa ana ki te takahi me te paheketanga me nga ngoikoretanga o te ate.

I mua i te whakatau i te mate waikawa lactic i te manawanui, me aata toto te tikanga mo te tātari. I roto i te whakahaere o te ako taiwhanga, ko te pH o te toto me te kukume o nga katote pāhare miraka kei roto.

Ko nga tikanga katoa kei te tino whakahaerehia, na te mea ko te mate tahuti mai i te whakawhanaketanga o tetahi whakapakaritanga o te tinana o te manawanui, he tino tiketike, he poto te roanga o te whakawhitinga mai i te wa ki te pathological.

Mena e kitea ana nga keehi kino, ka whakahaerehia te pāhare bicarbonate, me whakahaeretia tenei raau rongoa mena mena he iti iho te kaikawa toto o te 7. He whakahaere i te tarukore kaore he hua o te tātaritanga tika.

Ka tirohia te waikawa toto i roto i te manawanui i nga haora e rua. Ko te whakaurunga o te pāhare pāporo ngote waro kia kawea kia tae noa ki te waa ka whai hua te kaimatanga ki te nui o te 7.0.

Mena he koretake o te mate o te tangata, ka mahia te hemodialysis o nga whatukuhu. I tua atu, ka taea te mahi i te dialyal peritoneal hei whakahoki mai i te taumata noa o te pāhare pāporo pākia waro i roto i te tinana.

I roto i te tikanga o te tango i te tinana o te manawanui mai i te waikawa, te whakamaarama haumanu nui me te whakahaere i te insulin, e whakamahia ana ko te kaupapa ki te whakatika i te konupora punga.

Ki te kore he whakamātautau toto koiora, kaore e taea te whakarite he mate tuuturu ma te manawanui. Hei aukati i te whakawhanaketanga o tetahi tikanga taatai, ka hiahia te manawanui ki te tuku i nga rangahau e tika ana ki te umanga rongoa ina puta nga tohu tuatahi o te taatai.

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te waikawa lactic i roto i te tinana, ka tika te whakahaere i te ahua o te pākia waro ki te tinana o te manawanui ki te mate huka. Ko te video i roto i tenei tuhinga e korero ana mo nga tohu tuatahi o te mate huka.

He aha te waikawa lactic me te aha te mea he morearea?

Mo nga mahi noa o te tinana, he toenga o ona waahanga katoa e tika ana - he hakihaki, he huānga toto, reima, enima.

Ko nga whakararu i roto i te whakakotahitanga ka puta mai i te takahi o te kaiao o te taiao me te arahi ki nga painga kino mo te tangata.

Ko te Acidosis tetahi tikanga e kitea ana te nui o nga waikawa o te waikawa i te toto.

Ko te taiao paku waikawa o te toto ka rere ke ki te whakanui ake i te kaikawa. Kaore tenei e puta i tetahi tinana hauora, engari i te mea he rereke nga ahuatanga o nga pathological.

Nga korero whanui

Ko te waikawa lactic i te momo mate huka 2 mellitus ehara i te mea noa, heoi he tino kino tera. Ko nga hua pai ka kitea noa iho i te 10-50% o nga keehi.Ko te taakaro (te waikawa lactic) ka puta mai i te tinana na te pakaru o te huka, engari kaore e taea e nga whatukuhu te kapo atu i a ia i roto i te nui.

Te maumahara o te toto arterial me te lactate ka arahi ki tetahi nekehanga i tona kaikawa. Ka whakapumautia te taatai ​​ki te whakatau i te taumata o te waikawa lactic i runga ake i te 4 mmol / L. Ko te ingoa tuarua mo tenei whakawakanga mate huka ko te waikawa lactic.

Te take nui

Ko te waikawa lactic kei te mate huka momo 2 kaore i kitea i roto i nga turoro katoa, engari i raro noa i te mana o etahi kaupapa whakaoho:

• te huarahi o nga tikanga o te taarua o te taiao tuku iho,
• ko te whakauru i te nui o te fruktosa ki roto ki te tinana, ma te aukati i te hakihaki gastrointestinal,
• paitini waipiro
• pakaru kino
• toto toto
• mumura, mate hopuhopu,
• Paitini cyanide, whakamahi roa o salicylates, biguanides,
• mellitus e kore e taea te whakahaere i te taatai ​​me etahi atu kohinga,
• hypovitaminosis B1,
• puka nui o te anemia.

Ka taea e te maarama te whakawhanake i te kore noa o te taha o te "mate reka", engari ano hoki i muri i te whakaeke ngakau, te whiu.

Te tikanga whanaketanga

I muri ka uru nga huakita ki te tinana o te tangata na roto i te kopu o te kopu, ko te mahinga o to raatau pakaru ka maha nga waahanga. Mena kaore i te nui te hua o te insulin (ka puta tenei i nga waahanga o muri o te mate momo 2 me te whakahekenga o nga pūtau pancreatic), he maha ake te pakaru o nga warowaihā ki te wai me te kaha nui atu i te mea e tika ana, me te whakauru mai ki te whakaemi pyruvate.

Na te mea ko nga tohu nui o te pyruvate ka nui, ka kohia te waikawa lactic i roto i te toto. Kei te whaiwhakaaro i te mahi a nga roopu o roto i te tikanga paitini.

Ko te hua ko te whakawhanaketanga o te hypoxia, ara, ko nga pūtau me nga kopa o te tinana kaore e whiwhi nui te hāora, ka nui ake te whakarara i te waikawa. Ko tenei taumata o te toto pH e arahi ana ki te meka ka ngaro te mahi a te insulin, ka piki ake te waikawa lactic teitei ake.

Na te ahunga whakamua o te tikanga pathological, ka hangaia he koma mate huka, me te haurangi o te tinana, te whakaheke me te waikawa. He tino mate enei kitenga.

Nga tohu

Ko nga tohu o te waikawa lactic te whakanui ake i nga haora maha. Ko te tikanga, ka amuamu te manawanui i nga pikitia haumanu e whai ake nei:

• tokomona
• ngoikore
• nga haehae me te ruaki,
• Tuhinga o mua
• mamae ki te kopu
• ngohe motuka ngoikore
• te mamae o te uaua
• te momoe, ahakoa, te koretake,
• te manawa nui te manawa.

Kaore nga tohu pera i te mea motuhake, na te mea ka taea te maarama kaore i te huihuinga o te waikawa lactic ranei, engari ki te tuuturu o te maha o nga kohinga.

Ko te Coma he tohu o te waahanga whakamutunga i roto i te whakawhanaketanga o te waikawa lactic. I mua i te kaha kino o te mate o te manawanui, he ngoikore ngoikore, he kiri maroke me nga kiri hakihaki, te manawa Kussmaul (te puhipuhitanga tere me te haana e ora ana). Ka heke te kiri o nga whatu o te manawanui, ka heke te pāmahana tinana ki te 35.2-35.5 nekehanga. Ka koi nga mata o te mata, kei te ngutu te kanohi, kaore he putanga mimi. Ano hoki, ka ngaro te mohiotanga.

Kei te whakarahihia o te whakaritenga te whanaketanga o te DIC. Koinei te ahuatanga e puta ai te kohurutanga raupatu o te toto, he mahinga nui o te toto toto.

Te awhina me te whakahaere

Me awhina nga rongoa ki te whakaeke i nga huringa o te kawenga toto, ohorere, te ngoikore o te electrolyte. He rite tonu, kei te whakatikatika nga endocrinologists i te maimoatanga o te momo mate huka 2 momo mellitus.

I te mea ko te nui o te waro karawhiu ka whakaekehia ki te taha o te takahi o te waikawa toto, me whakakore tenei raru. Ka pa te mamae ki te ngongo o te ngutu (ki te tupono te turoro, na, ka hiahiatia te taatai).

Ko te Glucose me te insulin e mahi ana i te wa poto e uru ana ki te uaua (mo te whakatikatika i nga mate turoro ki te papamuri o te huka mate huka), he otinga o te konutai bicarbonate. Ko nga Vasotonics me te cardiotonics (nga raau taero hei tautoko i nga mahi o te ngakau me nga waahanga toto) e whakahaua ana, heparin me te reopoliglukin kei te whakahaerehia i roto i nga tikanga iti. Ma te whakamahi i nga taaramatanga o te taiwhanga, ka aro turukihia te toto me te taumata pāhare pāporo.

Kaore e taea te rongoa i te manawanui i te kainga, no te mea ko nga tohunga pukea tino mohio kaore i te waa te awhina i te manawanui. I muri i te whakatuturutanga, he mea nui ki te maataki i te toenga o te moenga, he kai totika, me te tirotiro tonu i te totika o te toto, te waikawa, me te huka toto.

Te aukati

Hei tikanga, kaore e taea te whakarite i te whakawhanaketanga o te waikawa lactic i te mate huka momo 2. Ko te ora o te manawanui ko te hunga e karapoti ana ia ia i te wa e whanake ana te whakapiri, me nga tohu o nga kaimahi rongoa i tae mai ki runga i te tono.

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te taatai, ko nga tohutohu o te endocrinologist e rongohia ana me tino tupato, a, ko nga raau taero-whakaheke huka e tika ana kia tangohia he wa tika me te tika. Mena kua wareware koe ki te tango i te pire, kaore e tika kia rua nga wa e tangohia ai e koe te wa o te horopeta. Me inu e koe te rahinga o te tarukino i whakahauhia i te wa kotahi.

I roto i tetahi wa o nga mate o te takahi mai i te rewharewha, te mate kino ranei, ka taea e te roopu mate roro te mate mo nga rongoa kua tangohia. Mena ka puta nga tohu tuatahi o te mate, me whakapiri atu ki to taakuta ki te whakatutuki i te whakakanohi me te tikanga maimoatanga.

He mea nui kia mahara ko te waikawa lactic kaore he mate e "haere atu". Ko te rapu tika i nga wa ano ko te kaupapa nui.

He aha nga take o te mate waikawa lactic?

Ko te ahuatanga pathological e taea te hanga na te mea he maha nga ahuatanga, hei tauira, nga mate o te ahua mate me te hopuhopu. Hei taapiri, ko te pupuhi toto nui tonu, ko te waipiro o te waipiro kino me te kohanga miocardial maero kaore i tino rite. I tua atu, ka aro atu nga tohunga ki te meka mena na te momo mate huka momo 2, ka whai hua tenei ki:

• nga whara tinana
• te aroaro o te koretake o te korokoro,
• nga uaua haere tonu e pa ana ki te ate.

Ko te take matua e whakaohooho ana i te takenga o te waikawa lactic e kiia ana ko te whakamahi i te biguanides. Na, he maha tonu nga taatai ​​e whakamahi ana i te Metformin. Heoi, me mahara mai ko te ahuatanga i whakaatuhia, ko nga tohu o te mate ka hangaia i roto i nga turoro pera i te wa ano ka whakamahia etahi raau taero. Koinei te roopu whakaheke huka me te waahanga i whakaatuhia i roto i te hanganga.

I te aroaro o te kino o nga whatukuhu, te ate ranei, ahakoa te nui o te biguanides ka whakaoho i te waikawa lactic.

Hei tautuhi i te mate waikawa lactic i te mate huka, ka tino taunaki kia whai whakaaro ki nga tohu o tona hanganga.

Ko nga tohu o te waikawa lactic i te mate huka ka tata te ngaro, a, he rereke te rereketanga o te ahua o te taatai ​​kia rua ki te toru haora. Ma te mate huka e kite te mamae i nga uaua me etahi atu tohu kino e puta ana i muri o te sternum. Ko te waikawa lactic e whakaatuhia ana e nga tohu penei i te apathy, te kaha ake o te manawa o te manawa. Ko te tupono o te ohoroa me te ngenge pea tera.

Ko te takenga o te kore cardiovascular ka taea te karanga he tohu tohu maamaa o te ahua kino o te waikawa. E tino whakahau ana kia:

• ko te takahi i tenei ka pa ki te kirimana, ko te ahuatanga o te myocardium i te wa o te whakawhanaketanga o te waikawa lactic,
• ano hoki ka honoa mai te waikawa lactic me te paheketanga o muri ake nei,
• Heoi, ka kitea te piki ake o te waikawa, te mamae o te kopu, me te ruaki.

Mena ko te ahua whanui o te waikawa lactic acidosis (ranei, e ai ki ta etahi, ko te waikawa lactic) e kaha haere ana i te wa kei te heke mai, na, ka tino rereke nga tohu. Ka taea e taatau korero te korero mo te areflexia anake, engari ano hoki he paresis (he ngoikore tonu), he hyperkinesis ranei (he nekehanga kore o nga uaua).

Nga tohu o te piko me te waikawa lactic

I mua tonu o te tiimata o te komuma, e pa ana ki te ngaro o te maarama, ka taea te tautuhi i te mate huka ki te manawa kikii me te puhoi kaore e tino kitea i roto i te tikanga kopu. Kia mahara ko te huringa ahua o te acetone kaore e whakaekehia te waikawa lactic. I nga wa katoa, ka hangahia te pupuhi o te manawa me te aha e kiia nei ko te mate hakihaki metabolic i te mate huka momo 2.

Nga tikanga hei whakatau i te waikawa lactic kei te mate huka

He uaua pea nga mahi taatai ​​mo te waikawa lactic me nga tohu katoa i whakaatuhia. Koira te take ka whai kiko nga tohu o te taatai, engari ko te mea he rereke te mahi. I runga i tenei, ka tino taunakitia kia aro mai ki te mea ko nga raraunga taiwhanga e whai kiko ana te whakawhirinaki, ka ahu mai i te tautohu o nga tohu o te waikawa lactic i roto i te toto.

He maha nga tau kei taku ako i te raru o DIABETES. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te mate haurangi na te mate huka.

Kei te hiahia au ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Rangahau o Endocrinological o te Rōpū Akoranga o nga Rumaiao o Ruhia, te whakawhanake i tetahi rongoa e rongoa ana i te mate mellitus. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 100%.

Ko tetahi atu korero pai: kua whakapumautia e te Manatū Hauora ki te tango i tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu katoa o te tarukino. I Russia me nga whenua CIS haumanu Tuhinga o mua Hōngongoi 6 kia whiwhi rongoa - MATAIGUKA!

Hei taapiri, kia whakaatuhia e nga tohunga nga tohu penei i te paheketanga o te maha o te bicarbonate i roto i te toto, te tohu o te hyperglycemia iti, me te kore o te acetonuria.

Nga waahanga maimoatanga

Na nga tohu o te pathology me te waikawa lactic tonu, ko te tiaki ohorere ka uru ki te whakahaere wharanga o te kohinga o te konutai koi (4%, 2.5% ranei). Ko nga pukapuka e tika ana kia tae ki te rua rita ia ra. Ka tino taunakitia kia tirohia tonu e koe te tauwehenga o te pH ki te pāhare pāporo i roto i te toto.

I tua atu, i te aroaro o te waikawa lactic me ona tohu, kua whakauruhia te haumanu hauwhanga hei whakaoranga whakaora. Mo te korero mo te maimoatanga, e kaha ana kia aro ki te meka e:

• e taea ana e te rua nga momo, ara, ko te miihini whakaaturanga iranga maturuturu iraetahi ranei mo te whakamahinga monocomponent ranei me te whakamahi "insulin" poto,
• i roto i te maimoatanga o nga tohu o te waikawa lactic i te mate huka, te whakamahi i te carboxylase ma te tikanga waatea e whakaaetia. He tika tenei ka tukuna ana e 200 mita i roto i te 24 haora.
• Kei roto i te maimoatanga te rongoa o te plasma toto me te whakamahinga o te heparin iti.

Ko enei mea katoa kei te heke mai ka whai waahi ki te whakatikatika o te hemostasis.. Kia kore ai te mate waikawa lactic mate e kore e whai hononga ki te whanaketanga o nga raru me te kore e whakaraeraehia te ahua o te mate turoro i te nuinga o te wa, ka kaha te taunaki kia tae atu ki etahi momo aukati.

He aha nga paerewa mo te aukati i te mate waikawa lactic?

Ko te kaupapa matua o te aukati hei aukati i te mate kua whakaatuhia me whakaaro ki te whakaurunga mai i te tupono o te tipu. He tino pai te whakaaro kia arai koe ki tetahi mea e pa ana ki te hypoxia. Hei taapiri, ko te whakamaarama i te whakahaere mo te akoranga mate huka mellitus, ahakoa ko te momo tuatahi, tuarua ranei, ka tohaina ki te anga o te aukati.

He aha te waikawa lactic?

Ko te waikawa lactic (te waikawa lactic) ka kiia he whakapiki i te kohinga o te waikawa lactic i roto i te toto. Ka arahi tenei ki te whakaputa nui me te putanga mai i te tinana ma te whatukuhu me te ate. He ahuatanga uaua noa tenei, koinei te mutunga o etahi mate.

Taua: Ko tetahi o nga uaua o te mate huka i nga turoro o nga tuuroro. Ko te nui pea o te mate ka nui ake i te 50%.

Ko te waikawa lactic kei roto i te tinana he hua o te tukatuka huka. Kaore i te hiahiatia te whakahiatotanga o te waikawa, ka hangaia i te wa e pa ana ki te konupora anaerobic. Ko te nuinga o te waikawa ka uru ki te toto mai i nga uaua, wheua, me te kiri.

I te wa kei te heke mai, me uru nga taakaro (te tote o te waikawa lactic) ki nga pūtau o nga whatukuhu me te ate. Mena ka raru tenei huringa, ka tere haere te waikawa o te waikawa me te spasmodically. Ka whakahekehia te taakaha kaha na te ngoikoretanga o te whakarihariha kino.

Ka kitea te maakete me te nui o nga whakahiatotanga me te aukati i te mate - mate o nga whatukuhu, nga mate toto toto whero.

Ko te tikanga mo te hunga taakaro te mea e tika ana kia maha nga taumahatanga.

E rua nga momo o te waikawa lactic:

1. Momo A - i hua mai i te kore o te whakarato hāora hāora me te puta mai na nga raruraru o te manawa, nga mate cardiovascular, anemia, te paihana.
2. Momo B - ka puta mai na te kore e tika te hanga me te tangohanga o te waikawa. Ka hangaia te waikawa waikawa i te taapiri kaore e paahitia ki te mate huka mellitus, nga pepeha ate.

Ko te waikawa lactic te nuinga ka puta ki:

• Nga mate oncological (lymphomas),
• mate huka korekore
• te kino o te whatukuhu kino (nga ahua kino o te glomerulonephritis, nephritis),
• pathology ate (hepatitis, cirrhosis),
• mate mate ira
• paitini, tae atu ki era i whakaekehia e te raau taero (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline me etahi atu),
• Nga mate hopuhopu kino
• paitini waipiro paowa
• whaitua epileptic.

Ko te ōwehenga noa o te taatai ​​o te lactate / pyruvate i roto i te toto (10/1) he mea nui. Ko te takahi i tenei tohanga i runga i te huarahi ki te whakapiki i te lactate ka piki haere te tere a ka taea te arahi ki te mate kino o te manawanui.

Te whakatutukitanga o te taumata o te ihirangi lactate ka mahia ma te tātaritanga koiora. Kaore nga tikanga e tautuhia e nga paerewa o te ao, na te mea e whakawhirinaki ana ki nga tikanga rangahau me nga taonga e whakamahia ana.

Mo nga pakeke, ko te tohu o te taumata toto noa kei te awhe o te 0.4-2.0 mmol / L.

Nga waahanga o te whanaketanga o te pathology i te mate huka

Ko tetahi take matua mo te whakawhanaketanga o te waikawa lactic ko te takahi i te kaha o te hāora o te kopa, na te mea ka whanake haere mai te haangai hāora anaerobic.

I te mate huka kino, me etahi atu kino ki nga whatukuhu me te ate, he nui te whakaheke o te kawe hāora, me nga waahanga e uru ana ki te tango i nga taarua o te toto kaore e pa ki a ratau.

Ko te waikawa lactic i te mate huka momo 2 te ahua o te mate. I te nuinga o te waa ka puta tenei amuamu ki nga turoro pakeke (neke atu i te 50 tau te pakeke) me nga raru o te cardiovascular, urinary me te punaha ruru. Ko te waikawa lactic tata noa ka tiimata ka tiimata anake, he maha tonu nga waahanga o te koma mate huka.

Nga Kaitono e whai ake ana ki te whakawhanaketanga o te ahuatanga:

• pakaru te ate
• anemia - he ngoikore o te rino, te wairangi,
• hapu
• huringa whatu,
• whakaheke toto nui
• pouri
• tahumaero peripheral
• Nga mate oncological
• ketoacidosis tetahi atu momo waikawa ranei.

He maha nga wa e whakapataritari ana i te waikawa lactic ko te whakamahi o te raau taero, inaa ko te biguanides, me te ahua o te mate huka. Ko te Biguanides (Metformin) he maimoatanga mo te mate huka.

Ko te nuinga o nga waa ka paahitia.Ko te akoranga kino o te mate ka arahi ki te kiko o te hypoxia, te kaha o te whatukuhu ka haurangi.

Na Dr. Malysheva no te Metformin:

Nga tohu me nga tohu o te ahua kino

Nga tohu o te nui o nga taatai ​​i roto i te toto - te ngenge, te ngenge, te moe, nga tohu o te kohinui, te ngongo me te ruaki. He rite enei tohu ki te mate huka kaore i paahitia.

Ka taea e te mamae o te uaua te korero mo te nui o te waikawa lactic, penei i muri i te mahi uaua. Kei runga i tenei kaupapa ko te whanaketanga o te waikawa lactic e tino whakatau. He rite ano te mamae ki te myalgic, ka hoatu ki te uma. Ko etahi atu tohu katoa ehara i te mea tauwhāiti, no reira he maha nga kupu i whakamaoritia e ratou.

Ko te tikanga o te huringa o te waikawa lactic ka tino tere, ka tere te kaha o te mate o te manawanui. He ruarua haora ka haere ki te papanga hyperlactocidemic. I tenei wa, he maha nga mate o te tinana e whanake ana - ko nga punaha whakatoi o waenga me te koiora.

Ko te manawanui:

• nga mate tuupepa
• heke te hanga mimi tae noa ki te kati,
• Ko te hypoxia te ahua o te kore hau, te manawa nui o te manawa (Kussmaul manawa) me te aue me te aue,
• te piki ake o te toto ki te waihanga o te pupuhi toto me te whakawhanaketanga o te nekrosis i roto i nga waahanga,
• nga raru o te ngakau, te taumaha o te ngakau,
• te ngaro o te moemoeā, te pou,
• kiri maroke, matewai
• ka paheketia te toto totika, ka heke te pāmahana tinana,
• ngoikoretanga o te punaha nerve peripheral ka turaki te mate me te ngaro o te panoni.

He rereke te ahuatanga mai i te ketoacidosis kaore i te kakara o te acetone i te wa e whakaohooho ana. Ko nga ngoikore o te Cardiac he uaua ki te whakatika me nga raau taero. Kia whakawhanakehia te koma i roto i etahi haora.

Te awhina tuatahi me te maimoatanga

Ko nga tohu o te waikawa lactic te nuinga kaore he motuhake, na reira me tere te mahi a te manawanui. Ka taea te whakarato awhina anake i roto i te waahi o te hohipera. He mea tika kia rereke te tikanga ki te ketoacidosis me te waikawa uremia.

Ko te ahuatanga o te waikawa lactic e tohu ana e:

1. Ko nga taumata o te taatai ​​kei runga ake i te 5 mmol / L.
2. Ko nga bicarbonates whakaheke me te pH toto.
3. Kua piki ake te haurangi anionic i te plasma.
4. Ka nui ake te hauota toenga.
5. Kaitohu-waha.
6. Te kore o te acetonuria.

Kaore e taea te whakapai ake i te waahi o te manawanui ki te kainga, ka ngana ki te awhina kia mutu te mate. Ko te hohipera tere, te whakamatautau tika me te tautuhi i te waikawa lactic me te whakaohooho o muri ka aukati i te whakawhanaketanga o te piko.

I te wa e rongoa ana, e rua nga mahi matua - ko te whakakore i te hypoxia me te whakaheke i te taumata o te waikawa lactic me tona hanganga.

Ki te aukati i te korenga o nga riu e kore e tiakina, ka awhina i te ngoikore o nga kopa me te oxygen. Mo tenei manawanui, he hononga to ratou ki te hauhou. I te wa ano, ka kaha te kaha o te toto.

Ko tetahi tikanga e tika ana mo te tangohanga o te turoro i tetahi mate nui ko te mohio ki nga take o te mate waikawa lactic me te maimoatanga o nga mate e whai kiko ana.

Ki te whakaputa i te waikawa nui o te taatai, e whakamahia ana te hemodialysis.

Hei whakatau i te pH o te toto, ka tirotirohia te konutai. He tino puhoi ana tona whakaurunga i runga i nga haora maha.

I tenei keehi, ko raro i te 7.H te pH. Ka tirotirohia tenei tohu ia 2 haora.

I roto i nga rongoa, ka whakamahia ano hoki te heparin hei aukati i te trombosis, te raau taero o te roopu carboxylase, ko Reopoliglukin.

Kaore e hiahiatia te whakauru mai o te hinu, e whakamahia ana i roto i nga wa iti o te kohinga hinu.

Nga mate pea, te aukati

He amuamu o te waikawa lactic ko te koma. Ka tipu pea te mate i roto i etahi haora. Ko te angitu o te maimoatanga ka whakawhirinaki ki te matatau o nga kaimahi, ko te waa ka whakatau i te kino o te hunga mate. Kei te hiahiatia hoki nga mahi tātaritanga

Ki te waikawa lactic, ka tere haere te ahua - kei te ngaro te whakahekenga, ka heke te pehanga me te pāmahana ki te 35 °, te pouri o te manawa. Ko te ngoikoretanga o te ngakau ka taea te arahi atu i te kohanga miocardial. Ka tae mai te tiango - kua ngaro te mohio o te manawanui.

Ko te huarahi matua hei aukati i te waikawa lactic ko te whakahoki i te mate huka. Ko te tango i nga raau taero i whakaritea e te endocrinologist me whakahaere kia rite ki nga kaupapa kua whakaarohia. Mena ka ngaro koe i te horopeta, kaore e taea e koe te utu mo te ngoikoretanga me te nui o te horopeta.

Kaua e whakamahia te tohutohu a nga hoa mamae, me te whakamahi i nga raau taero hei awhina i a raatau, me te kore o te tohunga whakahoahoa. Ko nga taangata me te mate huka kaua e whakamahia nga taapiringa kai, e taunakitia ana e te maha o nga kamupene.

He mea tika kia mau tonu te huka i roto i nga tikanga noa, toro atu ki te endocrinologist me tango i nga whakamatautau kua tohua. I te wa e huri ana ki nga raau taero hou, me aro turuki koe i te ahuatanga kaore e nui te whakaiti, te whakaheke ranei i te horopeta.

He mea nui ki te whai i te kai kua tohua, me te arahi i te noho ora. Ma tenei ka awhina i te whakapai ake i te taha ki te hinu me te tuku toto ki nga whekau. Ko te huarahi pai ki te pupuri i te hauora ko te maimoatanga kaukau. Nga tikanga o te rongoa hou ka taea e koe te pupuri i te mate huka.

Ko etahi atu tuhinga whai take

Ko te waikawa lactic: tohu, te maimoatanga, nga take, te mate

Ma tenei tuhinga ka ako koe:

• 1 Te Utu
• 2 Te tohu
• 3 Tātaritanga
• 4 Maimoatanga

Ko tetahi take ka mate i roto i nga turoro me te mate huka he hyperglycemic coma, tera pea he ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidic ranei.

Ko te whiringa whakamutunga ko te hyperllycemic hyperlactacidic coma (ko te waikawa lactic ranei, te waikawa lactic, te waikawa lactic) i te mate huka mellitus he tino onge, engari ko te mate mate ko te 30-90%.

Ko te tikanga, ko te waikawa lactic he uruparutuhi kore nonspecific o te mate mellitus i te mate huka e tupu ana na te ngoikoretanga o te insulin me te kohi o te nuinga o te hinu lactate (waikawa lactic) i roto i te toto, e arahi ana ki te mate hakihaki nui me te ngaro o te maarama.

Ka tupu tonu te waikawa lactic ki te mate mellitus momo 2 ka tu pea na te whakamahinga o te metformin. I puta tenei tauhohenga, te nuinga o te tau 35-84 tau, a he maha nga wa e mate ana te mate.

Mea faufaa!
Me mahara tenei ko te waikawa lactic kei te hanga tonu i te tinana o tetahi taangata me te hua noa o te pākia o te pūtau. He maarama te nuinga o nga taangata ki etahi o nga ra i muri i etahi ra i muri mai i te whaainga tinana "he uaua katoa."

Ko te take matua mo tenei ko te tino nui o te kohinga o te waikawa. I nga tangata hauora, ka pau te waikawa lactic mo nga hiahia o te tinana kaore he hua.

Heoi, i te mate huka me te hypoxia roa, ka nui ake pea te ngaro o te mohio ki nga tohu o te waikawa lactic.

Kei te whakaarohia nga take, e rua nga momo o te waikawa lactic e motuhake ana: A me te B. Te waikawa Lactic o te momo A ko te paheketanga o te waikawa hiko o te kopa i roto i nga taangata me te hypoxia kiko tuatahi ka taea te whakawhanake ahakoa te kore o te mate mellitus.

Ko nga take nui o te hypoxia kiko:

• wiri cardiogenic,
• Ko te tumomo endotoxic me te hypovolemic,
• te paitini o te hauhā
• huaketo
• pheochromocytoma,
• epilepsy and others.

Kaore i te honohono te mate Bactic acidact lactic ki te hypoxia kiko tuatahi ka puta i nga tikanga me nga mate e whai ake nei:

• mellitus te mate mellitus, rawa te rongoa me te biguanides (metformin),
• mate whiwi mate
• te ngoikore o te ate
• nga tukanga neoplastic
• rewharewha
• waipiro
• Nga mate hopuhopu me te mumura,
• paitini ana ki te salicylates, cyanides, ethanol, methanol.

Hei tikanga, ka whakawhanake te waikawa lactic i te aroaro o nga mea whakapataritari maha.

Ko te aro nui ki nga kaitoro roro ki te waikawa lactic na te mea na te mea ka taea e ia te whakawhanake ki te papamuri o te maimoatanga mo te wa roa me nga biguanides. Ina koa i nga keehi o te ate me nga whatukuhu, ko te tikanga o te metformin tonu te take o te waikawa lactic, te maha o te whanaketanga, e ai ki nga tohunga, ko te 2.7-8,4 nga keehi ia tau ia 100,000 nga turoro e whiwhi ana i tenei tarukino.

Ripanga - Ko nga keehi o te waikawa lactic me te metformin

Heoi, i te wa e whakamahia tika ana, ko te metformin e whakamahia ana i tenei wa kaore e nui ake te mate o te mate waikawa lactic.

Ko te hono matua ki te pathogenesis o te waikawa lactic ko te hypoxia kiko, e whakahohe ana i te glycolysis anaerobic ka arahi ki te kohi o te waikawa lactic nui i roto i nga kopa me te toto me te whanaketanga o te waikawa me te haurangi. Ko te Lactate te hua o te metabolic whakamutunga i roto i te glycolysis anaerobic. I te wa ano, i raro i nga tikanga o te hypoxia, ka pearua te hanganga o te glycogen mai i te taatai ​​ki te ate.

Ko te whanaketanga o te waikawa lactic ka whai waahi ki te whakahaere ki nga matua o nga ngongo kei roto te fruktosa, sorbitol, xylitol ranei.

Ko te waikawa lactic kei te whanake wawe te tere, engari ko nga mate dyspeptic, te mamae o te uaua, me te angina pectoris hei tohu tuatahi. Ko tetahi waahanga motuhake ko te kore o te pānga o te tango analgesics.

I te nuinga o te whakapae ko te waikawa lactic nei, ko nga tohu pera i nga turoro e mate ana i te awangawanga, te ngoikore, te adynamia, te mamae o te ngakau, te ngongo, te ruaki, te hypotension tae noa ki te tiimata, te ngamae, te momoe, ka riro ma te wairangi, te puku me te koma, anuria ki te takahi o te hinu whakakorikori.

He maeneene te kiri, he cyanotic, he maha nga uaua o te pulse, he paku. Ko te ngoikore o te Cardiovascular, ko te whakapae arterial, ko te poto o te manawa, te whakahekehanga utu, ka puta te manawa Kussmaul.

Kia aroha mai, kaore he waahanga motuhake o te waikawa lactic, no reira, ko te tawai ki te waikawa lactic te uaua i nga wa katoa.

I runga i tana whanaketanga tere, kaore i te maarama mo nga ahuatanga o te hyperglycemic, he mea nui ki te wehe wawe i te waikawa lactic mai i te ngaro o te maarama hypoglycemic.

Ko te waikawa lactic i te mate huka momo 2

Kei a koe tetahi mate huka momo 2?

Kaiwhakahaere o te Institute mo te Diabetes: "Whakanohia te mita me nga tihi whakamatautau. No muri atu ko te Metformin, Diabeton, Siofor, Maakakau, me Januvius! Me waiho e ia tenei ... "

Mena kei te hangahia nga mate mellitus i raro i te wa e nui ake ai te waikawa lactic i roto i nga kopa me te toto, ka taea te waikawa lactic.

Ko te tahuti ka puta ana tenei ahuatanga he tino tiketike, ka tae ki te 90%. Na reira, me mohio nga mate huka i te aha - he waikawa lactic.

He mea nui kia maarama kia waahia, ko wai te whanake, me pehea te karo i tana tupuranga.

Nga take mo te whakawhanaketanga

Kei roto i te roopu o te hunga mate te hunga mate e mate mate huka ana ki te 50 tau. Hei tikanga, he raru o te mate o te mate ma te ate, cardiovascular or renal failed. Kaore he huaketo lactate acidosis per se. Ka whakawhanakehia i te wa kotahi me te koma mate huka.

Ka taea e te waikawa lactic te whakaemi i roto i nga waahanga o te tinana: te kiri, nga wheua kōhiwi, me te roro. Ko te taikaha he mea hanga i nga wa poto poto: he tohu he mamae me te mamae o te uaua. Mena ka kitea nga kino i roto i te tinana, ka uru te waikawa ki roto i te nui o te toto.

I te nuinga o te waa e tirohia ana i nga taatai ​​mate, e mohio ana ki nga mea katoa mo te waikawa lactic: he aha e whakaohooho ana i te ahua, pehea te whanake. Ko nga take mo te nui rawa o te waikawa o te waikawa lactic hei taapiri i nga mahi a tinana:

• whara whara
• he ahua kino o te waipiro,
• kino tino pakaru te ate,
• nga raruraru me te mahi a te punaha cardiovascular,
• rahunga oro
• nga tukanga mumura.

Ma enei ahuatanga, ka nui ake te tupapaku o te mate. Ano hoki, ka mate te waikawa lactic i te mate huka momo 2 na te:

• Te maimoatanga Fenformin (he uaua pea)
• He koretake mo te koretake o te whaikorero,
• kore e ranea te toto ki te kopa,
• ketoacidosis mate huka,
• koma hypersmolar, kaore i te kitea te ketosis.

Ano, ko te mate ka waiho hei tohu mo te tukanga puku whakamua, leukemia, leukemia. Engari ko te maha o te uaua hypoxia e arahi ki te kohinga o te waikawa lactic.

Te tohu mo te mate

Kia mataara te mate ki te mate mo nga tohu o te waikawa lactic. Te tere nei te tupu o tenei ahuatanga, i roto i nga haora torutoru ka mate te tangata. Kaore he tohu o te mate e kiia ana ko tenei tetahi o nga raru nui.

Ko nga mea e whai ake nei e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o tenei ahuatanga:

• te mamae o nga uaua ka puta mai
• whakapōharo
• ngoikore
• ngenge
• maturuturunga iho
• whakama, tae atu ki tona ngaro,
• te kore o te urination, te whakaheke nui ranei o te nui o te mimi,
• te whanaketanga o nga tohu o te haangai huangai (ko te manawa Kussmaul)
• he raru kei te waahi kei muri o te tara,
• ka kino te turoro, ka ruaki te ruaki, ka puta te mamae o te puku.

Koinei nga tohu tino nui o te mate waikawa lactic i te mate huka. Ka puta ratou, me haere tonu ki te hohipera. I nga whare hauora, ka taea e ratou te toto te tātari hei whakatau i te kukume o te waikawa lactic: ka nui haere te rahi. Ko te taumata neke atu i te 6 mmol / L.

Ko etahi atu tohu taatai ​​he tohu o te hyperlactatemia e tirotirohia ana:

• hyperphosphatemia (whakamātautau azotemia kino),
• whakaheke toto pH
• he maturuturunga iho o te CO2 i te toto,
• te heke i roto i te bicarbonates plasma.

He whakamātautau toto me te whakatau i nga tohu. Ka mutu, ko nga tohu o te mate he ahuatanga o etahi atu tikanga. Ko te manawanui ki te mate huka ka taka ki te koma i te ngoikore o te huka i roto i te toto me te tiketike.

Na te mate waikawa lactic, ka taea te mate: ka tupono e te manawanui te ngoikore o te cardiovascular aukati, ka peehia etahi o nga waahanga o te tinana, tae atu ki nga waahanga o te manawa.

Ko te hua o te ahunga whakamua, ka whanake te koma lactacidemic. I mua i tana whanaketanga, ka kitea te manawa porehu. Ko nga turoro me te DIC e puta mai. Koinei te tikanga e timata ai te kohinga raupati.

Ko nga tohu o te waikawa lactic kei roto ano hoki te ahuatanga o te nekrosis hemorrhagic o nga maihao, ko te trombosis intravascular. I te wa ano, ka kitea nga membrane maroke me te kiri.

Nga mahi rongoa

Ko te Hyperlactacidemia i nga turoro e mate ana ki te papamuri o te ngoikore o te hāora. No reira, ko te tuatahi, i roto i te hōhipera, he mea tika ki te whakakotahi i te tinana me te hāora ki te nui. Kua oti tenei ma te whakamahi i te huringa. Me whakakore e nga taakuta te whakawhanaketanga o te hypoxia me te wa e taea ai.

I te wa ano, ka aroturukihia nga tohu whakahirahira katoa. Ko te aro ki nga mea pakeke ka pa ki te taatai, nga raru mo te ate, nga whatukuhu.

Mena ka whakaūngia te hyperlactatemia e te tātaritanga, he iti ake te taumata pH ki te 7.0, katahi ka tiimata te tiimata i te ngongo konutai. Kua rite te otinga mai i te wai tiote, te konutai bikariko, te rite o te pāhare pāporo hauota.

Whakauruhia ma te riihi para 2 haora. Te rereke o te otinga he rereke pea ki te pH.

Ka arotakehia i nga haora 2 katoa: Kei te haere tonu te rongoa whaowhia tae noa ki te pH neke atu i te 7.0.

Mena he mate huka te mate huka me te hyperlactacidemia, ka mahia ano te hemodialysis o nga whatukuhu.

Ka taea te aukati i te whakawhanaketanga o te kore cardiovascular ma te tohu i nga raau taero motuhake. I nga pota iti, ko Reopoliglukin, ka taea te whakarite i te Heparin. He mea nui te kowhiringa mo te haumanu hau kia pai. Ka whakarereke i tenei te ngao kirihou.

Na te whanaketanga o te comact acidact lactic, ka tukuna te rongoora antiseptic ki te manawanui. I te wa ano, ka whakatutukihia te haukiri anti-shock. Ka whakamahia te Trisamine hei whakaiti i nga whakaaturanga o te waikawa lactic.

Ko te tūponotanga o te whakahiato o te tikanga me te maimoatanga wa ki te whare hauora ko 50%. Mena ka tango koe i te wa, kaore hoki e aro ki nga tohu o te tere o te mate, na pea ka eke te mate ki te 90%. I te wa e warewarehia, kaore ano nga taote e kaha ki te whakaora i te manawanui.

Ko te waikawa lactic kei te aroaro o te mate huka momo 2

Ko te Diabetes mellitus tetahi maakete endocrine e nui ana i te maha o nga whakahiato o te reuma me te kaki. Ko te takahi o nga tikanga metabolic e pa ana ki te ahuru o te paanga o te haumanu he whakatoi i nga mahi o nga punaha tino me nga punaha katoa.

Ko tetahi o nga raru kino ko te whakawhanaketanga o te koretake o te whatu. Ko te hua he takahi i nga mahi o te excretory, te tuuturu o nga mea kino o te tinana.

Ki runga i te papamuri o te hyperglycemia, ko te tiimata o te whakamana whakaipoipo i roto i te ahua o te whakangaromanga whaiaro o te huka me te kohi i roto i te toto ki te nui o te waikawa lactic, kaore nei e wa ki te peia na te raru o te whatukuhu.

Ka kiia tenei ahuatanga ko te waikawa lactic. Me whakatikatika tonu ake ka taea te arahi ki te whanaketanga o te comact acidact lactic.

Ko te waikawa lactic i te mate huka mellitus: nga tohu me te maimoatanga

Korero waikawa waikawa ranei te waikawa lactic - He mea tino uaua tenei, engari, he waimarie, he ahuatanga patai na te koretake o te hunga takawaenga takirua i roto i te pakaru o te huka, pyruvic me nga waikawa lactic, me o raatau take - pyruvate me te lactate. Ko te tikanga, kei te waikawa pyruvic me te lactic kei roto i te serum toto te ōwehenga o te 10 ki te 1. Ka whangai a Pyruvates i nga pūtau, ka tukuna nga lactate ki te ate me te whakahoki ano ki te waikawa, ka hangaia he punaha rautaki o te glycogen.

Te ngota waikawa waikawa

Engari ki te ngoikoretanga o te haurangi o te insulin, ka tere te pirau o te waikawa pyruvic ka huri te toenga ki nga lactates. I te taumata 0.4-1.4 mmol / ml, ka piki ake o raatau taumata ki nga uara o te 2 me runga ake nei.

I te mutunga, ka pororaru te mahi a te taarua ki te roanga o te tinana, ka puta te toto hypoxia, a, ka tino pa te whiu o nga punaha me nga punaha, ngakau me nga whatukuhu. Ko te hinganga o te whakamutunga ka hangaia he porowhita kino - ko nga lactates me te huka ka whakaemi ki te toto, engari kaore i te horoahia he urine.

Mena kaore i te tautokohia te manawanui mo nga haora maha, kaore pea he painga e mate.

Ka taea te maimoatanga te waikawa lactic ki waho i te hohipera?

E kore e taea! Ko te raru ko te kore rongoa ngaio hauora i roto i te hōhipera kaore e taea te whakatau i te waikawa nui - e hiahia ana koe ki te whakaiti i te waikawa toto i te kohinga nui o te konutai bicarbonate, etahi atu raau kaha, he rongoa tuuturu - hemodialysis.

Ko te ahua e kaha ana te whakapae i te mea ko nga tohu o te waikawa lactic kaore i te kiia ko nga tohu o te ketone coma tino noa i te mate huka, na te kaha o te acetone kaha i ahu mai i te tinana o te manawanui, ihi me te manawa. Ko te tātaritanga tika mo te waikawa lactic ka taea anake i runga i te tauira o te whakamatautau toto, a, i te waahanga, i runga i te anamnesis.

Tuhinga o mua

Ko te waikawa lactic kaore e taea te kiia katoa he tohu, he raru ranei o te mate huka mellitus o te momo tuatahi, tuarua ranei. Ko te mate huka te mea ko tetahi o nga take mo te whanaketanga o tenei mate hakihaki kiri.

Ko te nuinga o te waikawa lactic me nga waikawa e kitea ana i nga waa e pau ana i te whakakaha tinana.

Kei te mohio pea nga kaitakaro taakaro he pehea te uaua o nga uaua i muri i nga mahi korehau he whakaaturanga mo te waikawa lactic ngawari o te rohe.

Ko nga kai-hanga tinana, e whakatairanga ana hoki i o ratau mana tinana ki te wero mo te werohanga hau, ka tino mamae. Mena he nui te waikawa o te waikawa e arohaina ana te kurupuriki o te tua o te aroha ranei, na te tohunga ngaio pouri he waikawa whakangaro e "kapi" katoa te tinana.

Ko te whakakaha nui tonu e arahi ana ki te whaikorero nui o te waikawa lactic, na reira ka puta te tauhohenga mekameka kaore e taea. Kaore he papatipu uaua e awhina hei aukati.

Ma te hohipera tere noa e whakaora i te kaitakaro tino kaha, kaore hoki i te tino mohiotia he aha te mutunga o nga hua ka puta i te waikawa ka tukuna ki te tinana.

Ko te koma waikawa lactic ka taea hei hoa mo etahi ahuatanga o te taatai ​​kaore e whai kiko ana ki te pauna o te insulin me te huka toto: myarardard infarction, he whakaheke toto, he mate waipiro kaha, koroke me te ngoikore o te ate.

Ko nga turoro katoa e mate ana i te mate huka momo 2 me te tango metformin me etahi atu momo whakawai (tirohia konei mo nga rongoa e whakamahia ana mo te mate huka): nga raau taero o tenei raupapa e aukati ana i te whakamahinga o nga taatai ​​e te ate, ka pa (a) nga raau taero (he) whakakotahitanga, he whakaemi i roto i te tinana a ake ake . Ko te tupono ki te whakawhanake waikawa lactic i te tango i te biguanides ka nui haere te kaha ki te aroaro o nga mate ate, ka nui hoki te taumaha ki runga ake na runga i te kai waipiro i te waipiro, kaore e tino whakaatuhia mo te mate huka (tirohia te panui "Ka taea e au te inu pia me te mate huka").

He tohu o te Lactic Acidosis

He rite ano tenei ahuatanga ki etahi atu mamae tuukino whakariterite me te whakawhanake ohorere me te tere.

Ka raru pea te pikitia i nga tohu o nga mate whai kiko - ina koa te ngakau, te ate, me nga whatukuhu. He tino uaua rawa, ka tohaina te coma waikawa lactic ki te ketone tetahi ranei osmolar.

He mea tika kia ora mai i nga taangata katoa, engari kia mahara ko te waikawa lactic he tere ake te aukati i nga whiu ki te tinana.

Ko te waikawa lactic tata tonu te kore o te harbingers o te mate kino. Ka kitea ohorere nga tohu ka tupu ka rite ki te awangawanga. Ka raru te manawanui ma te kukume i nga mamae o nga uaua, te taumaha i muri o te sternum, dyspepsia, apathy, te taatai, a, ano hoki, ohoroa.

Kaore i roa ka puta mai nga ahuatanga o te ngoikore o te ngakau: ka kaha haere tonu nga werohanga o te ngakau, ka poto ake te manawa.

Ko tetahi tohu o te waikawa o te waikawa ko te manawa nui o Kussmaul mo etahi mita, engari, kaore i rite ki te ketoacidosis, me te waikawa lactic, ko te hau o te manawa kaore e hongi ano he acetone.

Ko te manawanui he mamae o te puku, te mamae kino, te ruaki. Ka heke te heke o te mimi ka mutu katoa. Ko te ngoikoretanga o te tohatoha o te hāora me te hakihaki i roto i te roro ka hua nga tauhohenga neurological - te ngaronga o nga whakaheke, paresis,, orite, hyperkinesis.

Ka puta te maakete ICE - ka piri totika te toto ki nga oko. Ko tenei whakakitenga o te waikawa te take tetahi o nga maina tino roa i te wa roa nei.

Ahakoa te aukati paitini ki te aukati, ka mau tonu nga haahi toto ki te haere na roto i nga oko tae noa ki te kitea tetahi mea ka piri atu.

Ko te whakakitenga o te mutunga o te mate ko te nekrosis o nga maihao me nga matimati me te roopu ira tangata mai i te kukuti o te toto toto na te taha toto. Mena kaore e tangohia te mahi i te waa, he maamaa te whakakao me nga kaitautoko.

I etahi haora i muri i te mate tuatahi, ka hinga te manawanui ki te mate.

Ko nga tohu o te waikawa lactic he rite ki nga whakaaturanga o te paihana me te methanol, salicylates, waikawa acetic. He taatai ​​tino tika e tukuna mai ana he whakamatautau toto mo te kiko o te lactate. Ka tautokohia te taatai ​​ki nga whakamarama o te manawanui, mena kaore ranei ia e pohehe, e nga whanaunga me o hoa.

Awhina ki te waikawa lactic

Ko te maimoatanga o te waikawa lactic te mate ohorere ka kawea i roto i te hohipera. Ko te waikawa lactic ka kiia ko te momo endocrinological tino ohorere (ohorere), me ona wa he mea utu nui. Ko te kawenga a nga taakuta ko te kohi i te pH o te toto ki nga uara kei runga ake i te 7 me te aukati i te taapiri o te taatai ​​lactate.

I nga waahanga tuatahi, ka tutuki tenei ma te whakahaere o te konutai ngote konutai, te whakarite kaha ranei o te trisamine. Ko te puru Methylene ka ringihia ano ki te here i nga ngota hauwai.

I te taha tonu, ko te maimoatanga tautoko me te whakahaere i te mahi cardiovascular e whakahaerehia ana, na te mea ko te nuinga, ko te mate me te waikawa lactic mai i te ngoikore o te ngakau. Ko te turoro i te nuinga o te wa ka hono atu ki te kaitohu.

Mena ka whakahaerehia e te mana whakahaere o nga kaihoko ka whakaiti i te waikawa o te serum toto e kore e puta he hua, he tika te mate hemodialisis me te waikawa kaore i te waikawa lactic.

I muri tonu i te whakaoranga o nga tohu e pa ana ki te koiora, kei te whakahaerehia te maimoatanga me te whaainga o te whakakore i te trombosis taea me te nekrosis hemorrhagic o nga maihao o te riu, tae atu ki te hapuku i roto i nga taangata.

Ahakoa nga angitu katoa o te hangarau rongoa, he tata ki te 50% o nga keehi o te waikawa lactic, ahakoa te maimoatanga i te whare haumanu hou, he mate. Hei tauira, ko te kaitakaro whutupaoro rongonui me te kaikorero a pouaka whakaata a Vladimir Maslachenko i mate mo tenei ahuatanga. Na te ara, ka hopu te waikawa lactic i nga wahine maha atu i te wa tangata.

Ka whakarārangihia ano e matou nga raru nui mo te whakawhanaketanga o te waikawa lactic i te mate huka mellitus:

1. Nga maarama o te ate me nga whatukuhu, kaore e kaha ki te tarai ki te tangohanga o te nui o te waikawa lactic me nga taatai.
2. Nga mate kino o te punaha cardiovascular, he raru te paitini.
3. Te waipiro whakato.
4. Ko te tohungatanga o te biguanides, metformin me ona huringa, e aukati ana i te whakamahinga o te lactate e te ate.
5. Te mahinga tinana nui, e arahi ana ki te tuku i nga tini totika o te waikawa lactic ki te toto.

Kaore e paahitia te koma waikawa waikawa ki te kohi hua miraka kau. Kaore hoki he korero e pa ana ki te huka toto me te kaha o te pancreas ki te whakaputa i te insulin.

Ko te whakapae tata nei kaore i tino whakapaehia, ka taea e nga taakuta te tautuhi noa i etahi roopu morearea.

Mena kei te whakauruhia tetahi manawanui ki tetahi o ratou, ko te whakamahinga o te metformin, e rua ana, me te mea he whakakotahitanga whakakotahitanga.

Ko te waikawa lactic he uaua ki te aukati, engari he uaua ake ki te rongoa. Waimarie, he iti rawa te ahuatanga.

Ko te waikawa lactic i te mate huka: nga tohu, he whakamatautau toto e tika ana, te maimoatanga me te aukati

Ko te waikawa lactic tetahi mate kino, ahakoa he tino onge. Ka puta tenei mate i te wa e whakaemi ana te ihirangi o te waikawa lactic i roto i te toto, i tua atu i te ture.

Ko tetahi atu ingoa mo te mate ko te waikawa lactic (he nekehanga i te taumata o te kawatanga). I te mate mellitus i te mate huka, he tino kino te mamae o tenei whakapehapeha, na te mea ka arahi te hyperlactacidemic coma.

He aha te waikawa lactic i te mate huka?

Ko te rongoa e whakatakoto ana i te tātaritanga o te waikawa lactic mena ka tino nui te kukume o te waikawa lactic (MK) i roto i te tinana ki te 4 mmol / l.

Ko te taumata noa o te waikawa (ka whangangahia ki te mEq / l) mo te toto harakore kei 1.5 ki te 2.2 ko te toto arterial ko te 0.5 ki te 1.6. Ko te tinana hauora ka puta ko te MK he paku iti, ka whakamahia tonutia, kei te hanga i te lactate.

Ko te waikawa lactic ka whakaemi ki roto i te ate ka pakaru ki te wai, te konupora a te hakihaki me te hakihaki. Na te kohikohinga o te maha o te taatai, ka raru tona putanga - waikawa lactic, he nekehanga koi ranei i roto i te taiao waikawa ka puta.

Ma tenei hoki ka nui ake te tupono o te whakawhanake mate huka, na te mea ka kaha te kaha o te insulin. Na, ko te whakapae o te insulin te whakatairanga i te hanga o nga homoni motuhake e whakakorehia ai te paitini o te ngako. Ko te roherohe o te tinana, ko tona haurangi me te waikawa ka puta. I te mutunga, ka hangahia he koma hyperglycemic. Ko te haurangi whanui he uaua ki te whakakorekore pūmua hē.

He maha nga hua o te metabolic e whakaemi ana i te toto me te amuamu:

• ngoikore ngoikore
• te rahinga o te kopu
• ngoikore te kiko
• te pouri o te punaha nui o nga punaha.

Ko enei tohu ka mate pea te mate.

Tohu Raupatu

Ko te mate ohorere ka puta, ka whanake tere (he maha nga haora) me te kore wawaotanga i nga wa rongoa ka arahina nga hua kaore e taea.

Ko te mea noa o te tohu o te waikawa lactic ko te mamae o te uaua, ahakoa kaore i mate te manawanui.

Ko etahi atu tohu e haere tahi ana i te waikawa lactic i te mate huka mellitus ka mau tonu i etahi atu o nga mate.

Hei tikanga, ko te waikawa lactic i te mate huka e haere tahi ana me nga tohu e whai ake nei:

• ngoikore (taea te ngaro o te maarama),
• okioki me te piaki
• mauiui mauiui
• mamae o te kopu
• Tuhinga o mua
• Tuhinga o mua
• Tuhinga o mua
• he ngoikore nga motuka ngoikore
• te haere ngawari, kia mutu ra ano.

Ka tere haere te kukume o te lactate ka arahi ki:

pānuitanga-pc-2

• he haruru, he wa ano ka puta ke he aue,
• te ngoikoretanga o te ngakau, kaore e taea te whakakore i te tikanga o mua,
• whakaheke (koi) te pēhanga toto, te ngoikore o te ngakau,
• raupatu uaua uaua (korere),
• nga mate toto. He mate kino rawa atu. Ahakoa i muri i te ngaro o nga tohu o te waikawa lactic, ka haere tonu nga totoka o te toto na roto i nga oko ka taea te whakakii i nga toto. Ma tenei ka pupurihia te kaki o te maaka me te whakahee ranei i te gangrene,
• te hiakai hāora i ngā pūtau roro e whanake ana i te hyperkinesis (manawapa). Ka marara te aro o te manawanui.

Na ka tae mai te koma. Koinei te waahanga whakamutunga i roto i te whakawhanaketanga o te mate. Ka heke te tirohanga a te manawanui, ka heke te pāmahana o te tinana ki te 35.3 nga nekehanga. Ka koi te mata o te manawanui, ka mutu te urination, ka ngaro tona mohio.

He mea nui kia mahara ko nga tohu tuatahi o te mate e hiahia ana ki te hohipera wawe. I te wa ka tiimata te puta o te mamae o te uaua, ka hiahia koe ki te whangai i te huka me te karanga he ambulance!

Kaore e kitea te waikawa lactic kei te kainga, ka ngana katoa ki te rongoa i a ratau ake mate. Me haere te maimoatanga i roto i te hōhipera anake.

Mai i te mea ka whakaekea te mate e te kore o te hāora, ko tona maimoatanga kei runga i te tikanga ki te whakakeke i nga rauropi o te tinana ki te oxygen. Kua oti tenei ma te whakamahi i te haerere tika.

Te whakaterenga o te miihini

Na, ko te tuatahi, kaore te taakuta i te hypoxia, ko te mea nui o te waikawa lactic. I mua i tenei, he mea nui ki te whakahaere i nga whakamatautau rongoa i te wa e taea ai, no te mea e mate ana te manawanui.

I nga ahuatanga tino uaua, ka tohu te taakuta i te konutai ngote konutai, engari na te mea ko te kaikawa toto he iti ake i te 7.0. I te wa ano, ka tirotirohia te taumata pH o te toto kanikani (ia 2 haora) ka werohia te karawaka tae noa ki te paanga o te waikawa ki te neke atu i te 7.0. Mena ka pa te mamae ki te mate o te kiri, ka whakahaerehia te hemodialysis (purea toto).

I te wa ano ka tukuna e te Diabetics te haumanu hau tika. Ka hoatu he manawanui ki te iti (he ngongo me te insulin) hei whakatika i nga ngoikoreko.

Kua whakahekehia nga rongoa hei pupuri i te mahi o te ngakau me nga papa toto. Hei whakaiti i te waikawa o te toto, ka whakamahia he otinga houra.

Ka werohia te taikaha (ko te roro o ia ra ko te 2 rita) me te tirotiro tonu i te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto me te hihiko o tona kaikawa.

Kei te whai ake te rongoa detoxification:

• Ka werohia te plasma toto ki roto i tetahi uaua,
• Ko te otinga carboxylase ano hoki,
• ko te heparin te whakahaere
• otinga reopoliglukin (he horopeta iti hei whakakore i te kohurutanga toto).

Mena ka whakahekehia te kaikawa, ko te thrombolytics (he tikanga ki te whakarereke i te rere toto) ka whakaarohia he mate ma te mate mate huka momo 2.

Ko te meka o te kera lactic kua paahitia e whakaatu ana i te maimoatanga kaore i te pai me te koretake mo te mate huka.Na, i muri i nga raru, he mea nui kia kaha ki te whakapakari i te maimoatanga o te tikanga whakamarama. Na te whakakaha o te oranga o te iwi, me whai koe ki te kai, te okiokinga moe me te tirotiro i nga toto toto.

Kei te mohio koe he aha te mate o te mate huka e puta mai ana i tenei ataata:

Ki te tono awhina hauora i nga wa, ka taea e koe te whakaora i to ora. Ko te waikawa lactic tetahi ururua nanakia kaore e taea te pa ki runga i nga waewae.

Ko te waahanga angitu o te coma acidact lactic he angitu nui mo te manawanui. Me kaha te whakapau kaha kia kore ai e ara ake te kaupapa. Ko tenei raru e paihia ana e te endocrinologist.

Me matua tirotirohia e te taote tetahi wa i muri ake o te tirotiro i te waikawa nui i roto i te kopa.