Tuhinga o mua

Ngaro mate mellitus (Ko te Latin mellitus Latin) he roopu o nga mate endocrine e tupu ake ana i te taha o te whanaunga, whanaunga ranei (te taunekeneke ngoikore me nga pukupuku whaainga) he ngoikore o te wero taiora, ka hua mai te hyperglycemia, he piki haere tonu o te toto toto. Ko te mate e whakaatuhia ana e te akoranga whaimana me te takahi i nga momo tikanga katoa: te warowaihā, te ngako, te pūmua, te kohuke me te wai-tote.

He maha nga whakariterite o te mate huka mai i nga tini waahanga. Tahi, ka whakauruhia ki roto i te hanganga o te taatai ​​ka tukuna he whakamaarama tika mo te ahuatanga o te manawanui e mate ana i te mate huka.

Ko te whakariterite a te mate huka na te etiology

I. Momo 1 mate mote mellitus ko te "mate huka mate ranei", engari ko te hunga mate o te hunga mate ka mate (te whakangaromanga o nga b-pūtau, e arahi ana ki te whanaketanga o te waipiro i roto i te ao ora)

II. Momo 2 mellitus mate mote (te mate huna o te hau me te paturopi haumanu)

· TANGATA - Nga ngoikoretanga ira tangata ki te mahi o te b-pūtau.

III. Ko etahi atu momo mate huka:

• 1. nga ngoikoretanga ira ira (ngoikore) o te insulin me / ranei ona kaiwhakataetae,
• 2. nga mate o te pancreas exocrine,
• 3. Nga mate endocrine (endocrinopathies): Ko te mamae o te Itenko-Cushing, acromegaly, te panui paitini, pheochromocytoma me etahi atu,
• 4. te waipiro whakato rongoa
• 5. te mate huka mate uruta
• 6. he momo rerekē o te mate huka-takawaenga,
• 7. nga waahanga ira ira whakakaatohia me te mate huka.

IV. Ko te mate mell Gestational mellitus tetahi tikanga patai e whakaahuahia ana e te hyperglycemia e tupu ana i te wa e hapu ana i etahi wahine ka ngaro te nuinga i muri i te whanautanga. Ko tenei momo mate huka me wehe i te wa e hapu ana nga turoro ki te mate huka.

E ai ki nga tūtohutanga a WHO, ko nga momo mate huka e whai ake nei i nga wahine e hapu ana:

• 1. Ko te mate mellitus momo 1 i kitea i mua i te wa e hapu ana.
• 2. Nga momo mate huka 2 mate kua kitea i mua i te wa e hapu ana.
• 3. Mellitus mate whaanui - ko tenei kupu e hono tahi ana i nga ngoikoretanga o te waikawa i puta mai i te wa e hapu ana.

Ki ta te pakeke o te mate e toru nga nekehanga o te rere huka:

Ko te kiri ngawari (tohu tohu) o te mate e whakaatuhia ana e te iti o te glycemia, kaore i te neke atu i te 8 mmol / l i runga i te kopu kore, ina kaore he rereketanga o te huka huka i roto i te toto puta noa i te ra, ko te glucosuria o ia ra iti (mai i nga waahi ki te 20 g / l). Ka mau tonu nga utu mai i te haumanutanga o te kai. Na te ahua ngawari o te mate huka, ko te angioeuropathy o nga waahanga o te preclinical me te mahi ka kitea i roto i te manawanui me te mate mellitus.

Na te iti (II tohu) te ahua o te mate huka mellitus, ka piki ake te nohopuku glycemia, hei tikanga, kia 14 mmol / l, te heke o te glycemic puta noa i te ra, ko te glucosuria o ia ra kaore i te neke atu i te 40 g / l, ketosis me te ketoacidosis i etahi wa ka tupu. Ko nga utu mo te mate huka ka tutuki ma te kai me te taatai ​​hypoglycemic waha he insulin ranei. I enei turoro, ka kitea nga angioneuropathies o te mate huka o nga momo waahi me nga waahanga mahi.

Ko te mate nui (III tohu) te mate huka e tohua ana e te taumata glycemia teitei (i runga i te kopu kore he nui ake i te 14 mmol / l), he nui te rereketanga o te huka toto puta noa i te ra, te glucosuria tiketike (neke atu i te 40-50 g / l). Kei te hiahia nga manawanui ki te haumanu mo te insulin, he maha nga angioneuropathies mate huka.

Ka rite ki te tohu o te utu o te warowaihā e toru nga waahanga o te mate huka:

• 1. Te wahanga utu
• 2. Te wahanga iti
• 3. Te wa whakataunga

Ko te ahua o te mate huka he tikanga pai mo te turoro ka taea e te maimoatanga te whakatutuki i nga taumata o te huka huka i roto i te toto me te kore o te urunga o te mimi. Na te momo tohatoha mate huka, kaore e taea te whakatutuki i enei kaupapa tiketike, engari ko te taumata huka toto kaore e rereke mai i te tikanga, ara, kaore i te neke atu i te 13.9 mmol / l, me te ngaro o te huka i roto i te urine kaua e neke atu i te 50 g. I te wa ano, ko te acetone kei roto i te urine ngaro rawa. Ko te keehi tino kino ko te ahua o te mate huka, na te mea ko tenei kaore e taea te whakapai ake i te konupora kiriki me te huka toto. Ahakoa te maimoatanga, ka piki ake te huka huka i runga ake i te 13.9 mmol / l, me te ngaro o te hupora i roto i te urine ia ra, neke atu i te 50 g, ka puta mai te acetone i te urine. Ka taea pea te koma Hyperglycemic.

I roto i te pikitia haumanu o te mate huka, he tikanga na te wehe i waenganui i nga roopu e rua o te tohu: te tuatahi me te tuarua.

Te whakariterite o te mate huka mellitus (WHO, 1985)

A. Nga akomanga haumanu

I. Nga Huka Hauora

1. Te tiitini-te-mate mote-moteiti (ED)

2. Te waihini-kore-kore-tiimata mellitus (DIA)

a) i roto i nga tangata takitahi te taumaha tinana

b) i roto i nga taangata ngata

3. Nga mate huka e pa ana ki te haukino

4. Ko etahi atu momo mate huka e pa ana ki etahi tikanga me nga syndromes:

a) He mate pancreatic,

b) Nga mate endocrine,

c) nga ahuatanga i puta mai i te tango i nga rongoa me te whakaatu ki nga matū ranei.

d) nga ngoikoretanga o te insulin, o te kaiarahi ranei,

e) etahi tohu tohu ira ira

e) nga ranunga whakaranu.

II. Te ahotea o te waikawa waikore

a) i roto i nga tangata takitahi te taumaha tinana

b) i roto i nga taangata ngata

c) hono atu ki etahi tikanga me nga syndromes (tirohia te wharangi 4)

B. Ko nga akomanga mo te tatauranga tatauranga (te tangata e tau te waimaatanga noa o te huka engari he nui te tupono o te whakawhanake mate huka)

a) te paarua o te ngongo haurangi o mua

b) te paarua o te whaihua ngoikore.

Mena i roto i te whakariterite i tohua e te komiti tohunga o te WHO mo te mate huka mellitus (1980), i whakamahia nga kupu "DIA - type I diabetes" me te "DIA - momo II mate", ka mutu nga kupu "mate taiohi I" me te "mate II momo". "I runga i nga whenua e kii ana i te aroaro o nga tikanga patogenetic kua oti ke te huanga i puta ai tenei ahuatanga pathological (nga tikanga motuka autoimmune mo te mate huka momo I. I te mea kaore i nga haumanu katoa te kaha ki te whakatau i nga tohu mate tahumaero me nga tohu a te ira tangata o enei momo mate huka, na, e ai ki nga tohunga o WHO, i enei keehi he pai ake te whakamahi i nga tikanga IZD me te IZND. Heoi, na te mea ko nga kupu "type I diabetes mellitus" me te "type II diabetes mellitus" e whakamahia ana i nga wa katoa o te ao, ka taunakitia kia whakaarohia ratau ki nga kupu whakaoti katoa o nga kupu IZD me IZND kia kore e whakama, e whakaae ana matou. .

Hei momo motuhake motuhake o te maaramatanga nui (tuatahi), ko te mate huka e hono ana ki te kai kore. Kei te nuinga o te waa e whaaia ana tenei mate i nga whenua tipua i roto i nga taangata 30 tau, te ōwehenga o te hunga wahine ki te wahine mate huka o tenei momo ko te 2: 1 - 3: 1. Hei tapeke, he 20 miriona pea nga turoro me tenei mate mate huka.

Ko nga mea noa e rua nga waahanga iti o te mate huka nei. Ko te tuatahi ko nga mate e kiia nei ko te mate huka pancreatic fibrocalculeous. E kitea ana i India, Indonesia, Bangladesh, Brazil, Nigeria, Uganda. Ko nga tohu tohu o te mate ko te hanganga o nga kohatu kei roto i te papa matua o te pancreas me te aroaro o te fibrosis pancreatic whanui. I te pikitia haumanu, ko nga whakaekenga whakaheke o te mamae o te kopu, te whakaheke nui o te taumaha me etahi atu tohu o te kai kino kaore e kitea. Te waatea, a he maha te teitei, te hyperglycemia me te glucosuria ka taea te whakakore noa ma te awhina o te haumanu. Ko te kore o te ketoacidosis he tohu, he mea whakamarama na te heke o te hanga insulin me te mahi huna o te glucagon e te paahitanga islet o te pancreas. Ko te aroaro o nga kohatu i roto i nga waahanga o te pancreas e whakaatuhia ana e nga hua o te x-ray, cholangiopancreatography retrograde, te ultrasound, te tomography whakaemihia ranei. E whakaponohia ana ko te take o te mate huka pancreatic fibrocalculous ko te kohi o te tupuna (butoca, cassava) kei roto i te glycosides cyanogenic, tae atu ki te linamarine, i puta mai ai te waikawa hydrocyanic i te wa o te hydrolysis. Ka uru ki roto i te whakauru mai o te waikawa amino kei roto, me te kore o te kai pūmua, ka kitea i te hunga e noho ana ki enei whenua, te arahi o te cyanide i roto i te tinana, koinei te take o te fibrocalculosis.

Ko te rua o te taatai ​​te mate huka pancreatic e pa ana ki te ngoikore o te pūmua, engari kaore he werohanga, he fibrosis pancreatic ranei. Kua whakaatuhia e te tohetohe ki te whanaketanga o te ketoacidosis me te whakahekenga i te hau. Hei tikanga, kua ngenge nga turoro. Ka whakaitihia te ngaro o te haurangi, engari kaore i te kaha (i runga i te korero a C-peptide) penei i nga turoro o te mate huka, e whakamarama ana i te korenga o te ketoacidosis.

Kaore he waahanga tuatoru o tenei mate huka i roto i tenei whakariterite WHO - te mea e kiia ana ko te momo momo mate huka J (kua kitea i Jamaica), he maha nga waahanga noa iho me te mate huka pancreatic e pa ana ki te ngoikore o te pūmua.

Ko te ngoikoretanga o nga karaehe WHO i whakatauhia i te 1980 me te 1985 kaore e whakaata ana i nga akoranga haumanu me nga ahuatanga whakahoahoa o te mate mellitus. I runga ano i nga tikanga o te mate huka o te whare, ka taea e te whakariterite haumanu haumanu mo te mate mellitus, i ta maatau whakaaro te korero e whai ake nei.

I. Nga momo haumanu o te mate huka

1. Ko te mate huka-whakawhirinaki-hau (mate kohi momo)

whakaakona-huaketo ranei te tuakiri (momo IA)

autoimmune (momo IB)

2. Te haukoti-kore-kore-mate (mate huka momo II)

i roto i te tangata takitahi te taumaha tinana

i roto i te hunga matea tino

i roto i nga taiohi - Te momo MODY

3. Nga mate huka e pa ana ki te haukino

te mate huka pancreatic fibrocalcule

te haukura mate porohita rewharewha

4. Ko etahi atu momo mate huka (tuarua, nga tohu ranei, te mate huka mellitus):

a) genesis endocrine (Ko te tohu o te Itenko-Cushing, acromegaly, te panui paitini paitini, pheochromocytoma, me etahi atu)

b) nga mate o te pancreas (puku, mumura, whakahoutanga, hemochromatosis, aha atu)

c) nga mate na nga raru nui ake (te tango i nga rongoa, nga tohu-a-ira tangata huangai, te aroaro o te waimeha parani, nga mahi haangai i te waatea o te insulin, me etahi atu)

5. Nga Hauora Puhi

A. te kaha o te mate huka

B. Te mana tauanga

B. Nga kohinga o te maimoatanga

1. Te haumanu inenga - tauhohenga mate pāwera o te rohe, ohorere anaphylactic, lipoatrophy

2. Nga raau taero hypoglycemic oral - tauhohenga mate, paitini, te ngoikoretanga o te ngutu gastrointestinal, etc.

G. Nga raru a te mate huka (ka rite tonu ki te huringa haumanu)

a) koma ketoacidotic

b) koma hyperosmolar

c) koma waikawa lactic

g) koma hypoglycemic

D. Nga uaua o te mate huka

1. Microangiopathy (retinopathy, nephropathy)

2. Macroangiopathy (wharekai miimiti, whiu, gangrene waewae)

G. Nga rara o etahi atu waahanga me nga punaha - enteropathy, hepatopathy, cataract, osteoarthropathy, dermopathy, etc.

II. Te ahotea o te waikawa raupaparawe - te mate huka tupapaku

a) i roto i nga tangata takitahi te taumaha tinana

b) i roto i nga tangata whai kiko te piripiri

c) hono atu ki etahi tikanga me nga syndromes (tirohia te wharangi 4)

III. Ko nga karaehe, ko nga roopu ranei o te mate o te tatauranga, te prediabetes ranei (ko nga taangata o te maatanga o te huka waipiro, engari he nui te tupono o te whakawhanake i te mate mellitus)

a) nga taangata i mua i te waatea i te ngako huka

b) nga tangata whai mate waikawa kore.

E toru nga waahanga e tino kitea ana i roto i te akoranga haumanu o te mate huka mellitus: 1) te paanga o te haumanu i mua me te ahotea o mua, i te prediabetes ranei, i.e. röpü o te hunga e whäia ana e te nuinga o nga raru nui, 2) te toha o te huka kore, i te mellitus moroiti ranei, he tohu mate huka, 3) e whakaatu ana i te mate mote me te taatai, EDI me te ADI, ka taea te ngawari, te ngawari me te kino.

Ko te mate nui o te mate pukupuku mellitus he maha nga tohumate o nga momo takenga, e kitea ana te nuinga i roto i nga ahuatanga o te akoranga haumanu o te mate huka. Ko nga rereketanga pathogenetic i waenga i te IDD me te IDD e whakaatuhia ana i raro nei.

Ko nga rereketanga nui kei waenga i te EDI me te ADI

Te tohu o te momo I type II type II momo taunakitanga

Age ki te tiimata i a Young, te tikanga neke atu i te 40 tau te pakeke

Nga mate tae noa ki te 30 tau

Hei Matapihi Whakakorekore

Ka whakaitihia te Taumaha Tino I Te nuinga o nga Kii

Tianara: Ahakoa tetahi, nui atu nga mate o nga tane.

Te Haka Kaha Raanui

Akoranga Diabetes I etahi o nga keehi, Hangarau Stable

Ketoacidosis Te kukume ki te ketoacidosis i te nuinga o te waa kaore i te whanake

Ko nga taumata ketone i te nuinga o te wa ka kake.

Te Urucalose Urinalysis me te nuinga o te Glucose

Te wa o te timatanga Te nuinga o te ngahuru-hotoke Kaore

Ko te Insulin me te C-peptide Insulinopenia me te Whakaaetanga

Ko te hinu o te plasma e mate ana i te C-peptide insulinemia (insulin

waiata iti ai i te nuinga o te waa

Te Whakatau i te Mana Tau o nga Moutere

B-cell pancreatic, to raatau whakaheke, me te tatauranga

whakaheke, kaore ranei o te b-, a-, d- me nga PP-roro i roto

kei a ratou te insulin, he islet i waenga o te waa

Kei te a-, d- me nga pūtau PP-noa

Lymphocytes me etahi atu Whakaaetia i te tuatahi Ko te ngaro

nga pūtau mumura i nga wiki o te mate

Nga rongoā ki nga moutere.E tata ana te kitea.

pancreas i roto i nga take katoa i te tuatahi

Ko nga tohu tohu ira Whakakaonga me nga hua HLA-B8, B15, HLA kaore

Ko te DR3, DR4, Dw4 he rereke i te hauora

Ko te huihuinga iti iho i te 50% Nui atu i te 90%

Te mate kino o te mate huka i te Itiiti i te 10% Nui atu i te 20%

Tuhinga o mua

Te maimoatanga kai, nga kai insulin (whakaiti),

Te mutunga o nga raru Ko te nuinga o te waa

Ko te haurangi huka whakawhirinaki (EDI, type I diabetes mellitus) e tohu ana i te tiimata, te insulinopenia, he hiahia ki te whakawhanake i te ketoacidosis. Ka maha tonu nga momo mate huka I puta i nga tamariki me nga taiohi, i paahitia i mua i te ingoa ko te "mate huka", engari ko te hunga mate o te hunga mate ka mate. Ko te ora o nga turoro e mate ana i tenei momo mate huka e whakawhirinaki ana ki te whakahaeretanga o te insulin, na te ketoacidotic coma e tere haere ana. Ko te mate e honoa ana ki etahi momo HLA, me nga antibodies ki te Langerhans moutere moutere e kitea ana i roto i te serum toto. He maha nga raru e te macro- me te microangiopathy (retinopathy, nephropathy), te neuropathy.

Ko te mate huka-whakawhirinaki te hauota te take ira. Ko nga mea o waho e uru mai ana ki te mate o te mate ki te mate huka he maha nga mate hopuhopu me nga mate autoimmune, ka whakaahuahia i runga ake nei nga korero i raro nei.

Ko te mate huka kore-insulin (NIDA, momo II mate mellitus) ka tupu me nga ngoikoretanga raru iti nei te tohu o te mate huka. Hei tikanga, ka mahia e nga turoro kaore i te ahotea o te insulin, me te rongoa mo te kai me nga raau taero-waha ranei e whakaheke ana i te taumata o te huka e hiahiatia ana hei utu mo te haehae porearea. Heoi, i etahi keehi, ko nga utu totika mo te pākia huamo ka taea te whakawhiwhia noa me te hononga taapiri o te haumanu exogenous ki te rongoa. Hei taapiri, me maau e mahara ana kei raro i nga momo ahotea maha (mate, mate, whakangungu), me turoro enei haumanu.I roto i tenei momo mate huka, e kitea ana nga ahuatanga o te taiapa immunoreactive i roto i te serum toto, e teitei ana, e kaha ana ranei (he onge) te insulinopenia. I roto i te maha o nga türoro, ko te nohopuku hipoki maha kei te ngaro, a, he maha nga tau kaore pea i te mohio ki o raatau mate huka.

Ko nga momo mate moteiti II, makro- me te microangiopathies, nga katarata me nga neuropathies kua kitea. He maha tonu nga wa ka tupu te mate i muri i te 40 tau (ka tupu nga paanga teitei i te 60 tau), engari ka taea ano te tupu i te wa o te taiohi. Koinei te momo MODY e kiia nei (ko te mate huka momo pakeke i nga taiohi), e tohu ana i te momo mana o te autosomal. I roto i nga turoro me te mate huka momo II, ka whakahekehia te haangia o te warowaihā mate kino e te kai me nga rongoa a-waha e whakaiti ana i te taumata huka. Ko te NIDH, he rite ki te IDD, he kaupapa ira tangata, e tino kitea ana (he nui te ahua o nga momo mate o te mate huka) atu i te IDD, e whakaatuhia ana e te momo mana motuhake o autosomal. Ko tetahi mea o waho e whai kiko ana ki te whakatinanatanga o te mate tuuturu ki tenei momo mate huka he mate nui, e arahi ana ki te whanaketanga o te momi, e kitea ana i te 80-90% o nga turoro e pa ana ki te ADHD. Ko te Hygglycemia me te paarua ngako i roto i enei turoro ka pai ake te whakaiti i te taumaha o te tinana. Ko nga patunga ki nga antibodies o nga motu o Langerhans kei roto i tenei momo mate huka.

Ko etahi atu momo mate huka. Kei roto i tenei roopu ko te mate huka, ka puta i tetahi atu waahanga haumanu haumanu, kaore pea e hono tahi me te mate huka.

1. Nga mate o te pancreas

a) i roto i nga tamariki hou - Te kore o nga kokonga o te hunga kokonga i te papa o te papa, te mate huka maamaa o nga tamariki hou, te waatea o nga mahi a te whakamaimatanga o te haumanu,

b) nga whara, nga mate me nga ngako kino o te pancreas i muri mai i te wa o te neonatal, te mate kino, te fibrosis cystic o te pancreas, hemochromatosis.

2. Nga mate o te taiao hormonal: pheochromocytoma, somastatinoma, aldosteroma, glucagonoma, Herenko-Cush te mate, acromegaly, goiter toka, te kaha o te progestins me te estrogens.

3. Ko nga ahuatanga i puta i te whakamahinga o te raau taero me te matū

a) nga matū kaha a te hormonal: ACTH, glucocorticoids, glucagon, hormones thyroid, tupu tipu, contraceptives ā-waha, calcitonin, medroxyprogesterone,

b) nga raupatu diuretics me te antihypertensive: furosemide, thiazides, gigroton, clonidine, clopamide (brinaldix), waikawa etacrylic (uregite)

c) nga matū hinengaro: haloperidol, chlorprotixen, chlorpromazine, antidepressants tricyclic - amitriptyline (tryptisol), imizin (melipramine, imipramine, tofranil).

d) adrenaline, diphenin, isadrine (novodrin, isoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal),

e) analgesics, antipyretics, anti-inflammatory: indomethacin (methindole), acetylsalicylic waikawa i roto i nga horopeta tiketike,

e) Nga raau taero chemotherapeutic: L-asparaginase, cyclophosphamide (cytoxin), megestrol acetate, etc.

4. Te takahi i nga kaimono o te insulin

he) he hapa i roto i nga kaiwhakauru inapi - te lipodystrophy congenital, i whakahiatohia me te virilization, me te dystrophy pigment-papillary o te kiri (acantosis nigricans),

b) nga panui haurangi ki te kaiwhiwhi insulin, kua honoa ki etahi atu mate kino o te mate.

5. Nga tohu a-ira: momo I te glycogenosis, te porphyria mokemoke hoki, te mate Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter, etc.