Ko nga hua matua o te glucocorticoids

He maha nga tau o te wheako me nga raau taero glucocorticoid i roto i nga momo mate i roto i nga tamariki kua whakakitea ehara i te pai anake, engari ano hoki nga ahuatanga kino o tenei tikanga o te maimoatanga. I kitea i te nuinga o nga turoro, ko nga urupare kino he poto noa nei me te paku i te ahua me te ngaro kaore he waahanga.

I etahi atu tamariki, i muri i te whakakorenga o te kaihoko o te glucocorticoid, ko nga kohinga kua puta ake, he wa tino uaua, he maha tonu nga tau, a i etahi wa puta noa i te ao. Ko te ahua me te pakeke o te paheketanga kino me nga uaua e pa ana ki te horopeta o ia ra me te roanga o te akoranga maimoatanga me nga raau taero glucocorticosteroid, te tau o te tamaiti me nga ahuatanga takitahi o te whakaohooho o tona tinana.

He nui nga mahi o nga paanga o te taha o te taha o te glucocorticosteroids, na te mea ka whakaekea e enei raau taero nga waahanga katoa o te mahi whakahirahira a te tinana o te tamaiti. Heoi, ka taea e te tangata te korero mo te paitini me te paitini o enei raau taero, mo to ratou kaha ki te takahi i te ahua o te tuakiri, ka paheketanga te kakano me te aukati i nga tikanga o te whakahoutanga i roto i a ratau, ka tino whakapouri i te pehanga Ko nga urupare kino me nga uaua i roto i te maimoatanga o nga tamariki ki te glucocorticosteroids ka penei ano:

1.Ko tetahi o nga whakaaturanga maha o te hypercorticism rongoa i hangaia i roto i te tinana o te tamaiti ko te Cushingoid syndrome: riro te taumaha me nga tohu o te mate taikaha (te tuuturu i te mata, te nui o te ngako o te ngako ki te kanohi, he kaki, pokohiwi, puku) kia honoa ki te hypertrichosis, te werawera, te kiri maroke ranei, tona whanaketanga, ka piki haere te tauira taatai ​​o te kiri, te ahua o te hakihaki me te striae.

Ko te pikinga o te ngako (te mate taangata tane) e pa ana ki te hua catabolic o te raau taero glucocorticosteroid, te nui ake o nga tukanga o te gluconeogenesis, me te hurihanga o te warowaihā ki te ngako. Ko te whakaaturanga o nga tukanga whakaongaonga-whakaongaonga e whakaohohia ana e te tipu tupu he mea nui ano hoki.

2. Ko te tauhohenga kino ki te whakahaere o te glucocorticosteroids ko te waipiro e kiia ana ko te gastritis steroid, e whakaatuhia ana e te hiahia ngoikore, heartburn, whakapairuaki, i etahi wa ka ruuruka, ka waikawa waikawa, mamae i te rohe epigastric.

He amuamu kei te ahua o te horo me te puku o te puku me te duodenum ka taea hoki (ka taea hoki te puta i roto i nga puku iti me te nui). I etahi wa ka uaua te mamae o te kopu me te whekau na te puku ka mate. Me tohuhia ko nga mate pukupuku o te kopu me te kopu i nga wa tuatahi o to raatau hanganga ka taea te asymptomatic, a ko te tohu o to raatau oranga he urupare pai ki te toto toto i roto i te kaiwha.

Ka maha ake nga wa, ka puta mai nga mamae o te gastrointestinal i muri i te tango i nga raau taero glucocorticosteroid i roto, ahakoa kaore o raatau whanaketanga e waatea me te whakahaere matua o enei raau taero. Ko te takenga o te tukanga whewhe e tino paahitia ana i te wa e tohu ana i te prednisone me te prednisone, ina koa ki te hono atu ki etahi atu kaihoko aika (immunosuppressants, acetylsalicylic acid, tetracyclines, me etahi atu).

Ko etahi atu mea e whai kiko ana ki te whakawhanaketanga o nga kopa:

· Ko te tango i te glucocorticosteroids i mua i te kai,

Te whakahaere whakahaere mo te wa roa o te nuinga o enei raau taero me te kore e haukotia.

· Kaore i te tautukuhia ki te kai i te wa o te haumanu o te glucocorticosteroid (te whakauru i nga kai raukikini me te riri, nga mea kakara, te makariri, te wera ranei, me etahi atu).

Ko te Glucocorticosteroids te whakahiatotanga o nga puku o te kopu me te hakihaki na te take e whai ake nei:

· Ka whakapiki ake i te waikawa me te pehanga o te wai hakihaki ka peehi i te wa ano ka takahi i te mumura, ka tiakina e te kiri o te ngutu o te kopu me nga ngutu mai i nga paanga kino (ko te waihangatanga o te polysaccharides e aukati ana i nga ngutu haehae o te kopu me te hakihaki ka haukotia).

· Ko te Glucocorticosteroids ka ngoikore te tukanga whakaora o nga puku micro- me te macro o te kopu me te kokonga, ara, i raro i to raatau awangawanga ko te tipu o nga pūtau o te kiko o te kiri me te hononga honohono o nga taiepa o enei waahanga ka peitehia. Ko te akoranga o te asymptomatic (kaore i te mamae) o te mahi kiki e whakamāramahia ana e te mea ka tupu te koha ki te papamuri o te whakakino anti-inflammatory o te raau taero glucocorticosteroid.

3. I roto i te tikanga o te tango i nga raau taero glucocorticosteroid, te kaha o te mate puhipuhi (tonsillitis, sinusitis, pirau niho, cholecystitis me etahi atu), ko te whakakitenga o nga tikanga hopuhopu ka kitea. Kei te whakaahuahia nga take o te mate pneumonia me te mate o te mate mai i te takahi mai o te autoinfectious, te whakanui i nga mate tuuturu (hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, te mate kohi me etahi atu).

Kua whakahuahia ko te whakatuatanga o te glucocorticosteroid he mea tino nui atu te mate o nga mate kino i roto i nga tamariki, ka nui te kino ki te whaihua o te werohanga. Ko nga waahanga o te taha e whakaatuhia ana i runga ake nei ka whakamaramahia e te kaha o te glucocorticosteroids hei aukati i te ahupūngao me te urupare aukati.

4. I roto i te maimoatanga me te glucocorticosteroids, ka taea nga huringa o te hinengaro me te whatumanawa: te taapiri i te whatumanawa, te takoha, te koromatua, te raru o te moe. He rereke enei whakarereke i nga tamariki.

5. Ko te tauhohenga kino kino ki te haumanu o te glucocorticosteroid he whakapiki i te rere toto. I muri i te tukunga mai i te hohipera, na te haehae o te arterial i roto i nga turoro, ahakoa i etahi tamariki ka piki te piki toto i te 15 - 20 mm RT. Toi. ka noho tonu mo te 1 ki te 3 tau ki te kore he amuamu (A. V. Dolgopolova, N. N. Kuzmina, 1963).

Ko te tikanga o te takawhita arterial i roto i te hypercorticism tarukino he maarama tonu. He maha tonu nga wa, ka tuhia he urupare i te wa o te timatatanga me te tiimui.

6. Ko etahi glucocorticosteroids (cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisone) te kaha ki te pupuri i te konutai me te wai ki roto i te tinana o te manawanui, e whai wāhi ana ki te ahua o te edema me te piki ake o te taumaha tinana. Ko taua raau taero glucocorticosteroid rite dexamethasone, triamcinolone, methylprednisolone e whakaroa ana i te konutai me te wai.

7.Ma te rongoa nui me te roa o te maimoatanga glucocorticosteroid i roto i nga kotiro taiohi, e kitea ana nga mate endocrine: te roa o te ahua o te haanganga tuatahi, ko ta ratau rereketanga, i te wa kua whakapumautia. He mea tika kia whakaarohia tenei me te kore he tohu tino tohu e kore e tohu i enei raau taero ki nga kotiro i roto i te waa o nga taiohi, ka whakakorea ina puta nga tohu tuatahi o enei ahuatanga kino.

8. Ko nga tuhinga e whakaatu ana i te taunakitanga i raro i te mana o te whakahaeretanga o nga raau taero glucocorticosteroid, ka puta te tipu o te tinana o te tamaiti. Ka whakamaramahia tenei ahuatanga na te aukati o te haukawa o te glucocorticosteroids i runga i te hanga o te tipu tupu e te hinu pituitary me te hanganga o te somatomedin i roto i te ate, he piki haere o nga mahi catabolic i roto i nga kopa, tae atu ki te wheua.

9. I roto i te tamarikitanga, ka taea e te mate mellitus te tipu mai i te whakaawe o te glucocorticosteroids mai i te prediabetes.

Ko te tikanga o te waihanga o te mate huka steroid e pa ana ki nga ahuatanga o te mahi a te raau taero glucocorticosteroid i te pākia waro. te aukati i te mahi o te miihana insular o te pancreas, e whakaohooho ana i te waihanga o te pūmua-herea i te waikawa insulin, e whakahohe ana i nga mahi o te waikawa mai i nga waikawa amino me te wa ano ka ngoikore te whakamahi o nga warowaihā e nga kopa.

I te mutunga, kei te whanake te hyperglycemia me te glucosuria, a i roto i nga tamariki he whakaraerae tuuturu o te taputapu wheketere - mate huka. I te nuinga o nga turoro, i muri i te whakakorenga o te glucocorticosteroids, ka whakahaerehia te konupūnga o te warowaihā. Ka taea e te Dexamethasone te raru i te hopukanga o te warowaihā, he iti ake i te triamcinolone, methylprednisolone, prednisolone, prednisone. Ko te mate rote iti te tohu mo te cortisone me te hydrocortisone.

10. Ko te tauhohenga kino o te tinana o te tamaiti ki te whakahaere o te glucocorticosteroids ka nui ake te tangohanga o te pāhare pāporo i roto i te urine me te whanaketanga o te hypokalemic syndrome.

Nga tohu o te muri: te ngoikore o te ngoikore, te ngoikore, te ngaro o te kaha o te uaua me te kaha (i etahi wa ko te paresis o te tinana), te ngoikore o te mahi miocardial, te araiora ngakau, te ngongo, te ruaki, te konutai.

Ka kaha te whakawhanake i te mate hypokalemic me te whakahaere o te glucocorticosteroids me te whakauru ki te glycosides cardiac me te diuretics, i te wa e warewarehia ana te kai konutai me te iti o te utu mo te ngaro pāhare pāporo e tika ana ki te taapiri i nga raau taero-haumanu haumanu.

11. He maha nga kitenga o te haumanu i whakaemihia e whakaatu ana i nga ahuatanga kino o te raau taero glucocorticosteroid kei runga i te punaha kōhiwi o te tinana o te tipu haere o te tamaiti. Ko te osteopathy steroid e whakaatuhia ana i te ahua o te osteoporosis o nga wheua tiimata tino roa, nga riu me nga tinana vertebral. I te nuinga o te wa, ka raru te whakawhanaketanga o te cartilage epiphyseal, i etahi wa ka puta nga tohu o te nekrosis aseptic o nga wheua.

Ko te amuamu tino kino ko te brevispondylia: te hanganga o te ika vertebrae (na te whakangaromanga o nga tinana vertebral me nga paarua intervertebral), ka whai muri mai i te takahitanga o nga pakiaka nerve, te pakaru o te tuaiwi, te hoatutanga o te tauiwi.

Ko te osteopathy steroid ko te hua o te takahi o te whiu i te waipuna o te hanganga pūmua o te kiko o te wheua (he heke o te kohinga, te mucopolysaccharides, hexosamine), he nui ake nga tikanga o te reabsorption o te konupae mai i te kiko o te wheua me te peekehia o te rahi me te kaimoana i te urine. Ko nga tukanga repo i roto i te kiko o nga wheua o nga turoro me te osteopathy kei te tohua te tohu na te ngenge me te roanga.

12. I etahi o nga turoro, ka uru te myopathy ki raro i te mana o te raau taero glucocorticosteroid.

Nga tohu o tana: ngoikoretanga o te uaua (ko te nuinga kei roto i te whakaraeraetanga iti o nga uaua me nga uaua o te taapara), te whakapae, ka heke te puhipuhi tendon. I runga i nga whakamatautau, ka kite koe i nga tohu o te hypertrophy o te uaua, ina koa ko nga taumahatanga o raro (ko te ihirangi glycogen kei roto i nga uaua ka nui ake). Ko te takahi o te hanganga o nga hononga neuromuscular e whakaatuhia ana. Ko te Triamcinolone kei te fluorine te maha o te myopathy. Ko te myopathy ngote i muri o te tangohanga o te tarukino ka ngaro ngatahi, ka hoki mai te mahi me te hanganga o nga uaua o te puku.

13. Ko te whakamahinga o te glucocorticosteroids (ina koa ko nga whakahaere mo te wa roa o nga taarua o te raau taero nui) he kino ki te raru o nga whakaraetanga mai i te tinana o te matakite i te ahua o te kapua o te arotahi me te glaucoma. Ko nga huringa o te arotahi ka taea te huri mai na te ngoikore o te katakata wai, whakahiato i te tuara o muri. Ko te Glaucoma i te wa o te tamarikitanga he onge.

14. Ahakoa ko te raau taero glucocorticosteroid he kaha te rongoa i roto i nga mate mate mate, i etahi keehi, ka whakaputa ake e ratou nga mate pāwera, tae atu ki te anaphylactic shock. Ko enei tauhohenga ka puta tonu me nga akoranga tohutoro o te haumanu o te glucocorticosteroid me te whakaatu i a raatau ano i te ahua urticaria, edema Quincke, erythema multiforme, kiri kiri-kiri me etahi atu tohu.

15. Te whakamahi roa o nga raau taero glucocorticosteroid me te ahua o te hua o te hypercorticism pharmacogenic he kino ki te aukati i te mahi o te papanga cortical o nga whiu adrenal me te aukati whakaurunga o te punaha hypothalamic-gynophysial-adrenal.

Ki tenei papamuri, me te whakaeke ohorere i te tarukino, ka puta pea te mate tangohanga ki te whakaeke i te ngoikore o te ngoikore, te ngoikore, te mamae, te heke o te hinengaro me te mahi tinana, me te pikinga nui o te pāmahana tinana.

Ko te mamae o te tangohanga he kino te kino i roto i aua keehi ka mutu te whakahaere o nga mate nui o te glucocorticosteroids kaore he whakapae tuatahi mo te tinana o te manawanui, ara, kaore he whakaheke whakaheke i nga ra o te raau taero, ko te whakaurutanga o nga kaihoko a te chemotherapeutic e whakaohooho ana i te mahi o te cortex adrenal.

Na, ko te roopu o te raau taero glucocorticosteroid e whakaahuahia ehara i te kaha noa o nga rongoatanga rongoa i runga i te tinana o te manawanui, engari ano hoki mo te maha o nga ahuatanga kino, te uaua me te hirahira e whakawhirinaki ana ki te raau taero ake, te tikanga o tana whakamahinga, te tau me te taane o te tamaiti, me era atu mea, engari kaore ano i ako.

Ko te rongoa rongoa rongoa mo te HA ka kaha (poto), he iti (mo etahi ra, marama ranei) me te roa (maimoatanga mo nga marama, tau, me te roa-ora ranei).

Kaore i kitea he aha e rapu ana koe? Whakamahia te rapu:

Nga paanga o te glucocorticoids whakaruru

Ripanga o nga ihirangi

Nga mate taha
■ Whakaaturanga o te mahi me te taatai ​​o te cortex adrenal, te tiimata o te steroid, "te tangohanga mai" (whakarahu o te mate o raro, te ngoikoretanga o te ao). Ko te rongoa mo te wa roa me nga glucocorticoids whakariterite, i whakahaerehia ma te kore e whai whakaaro ki nga nekehanga porowhita a-tinana o ta ratou huna, ka arahi ki te aukati me te pukuriri o te adrenal cortex. Mo te aukati oti o te cortex adrenal i roto i te manawanui, ko te horopeta o ia ra o te glucocorticoid taatai ​​he 10-20 mg mo te prednisone. Ko te whakaheke i te mahi o te cortex adrenal ka timata i te 4 - 7 o nga ra o te whakamahinga o ia ra ki nga horopeta reo o te glucocorticoid i te wa e tohua ana i te ata me te ra tuarua i te wa e tohua ana i te ahiahi. Ko tenei momo taha ko te mea nui o te glucocorticoids waha-mahi roa me te whakarite i nga whakaritenga. Ki te whakahoki i te mahi huna noa o te cortex adrenal, neke atu i te 6-9 marama e hiahiatia ana, a ko te whakautu tika ki nga taumahatanga ka tae noa ki te 1-2 nga tau.

■ Te kiri o te kiri, striae, hina.
■ Osteoporosis, he uaua me nga nekrosis aseptic o nga wheua, te aukati tipu. Ka whakawhanake te Osteoporosis i te 30-50% o nga turoro me te mea ko te amuamu tino nui o te maimoatanga glucocorticoid. Ko te maatau ki o raatau kino kino ki te hanganga o te wheua o te wheua me te whakahohe i tona whakahou. He maha nga wa e tupu ana i roto i nga wahine i roto i te waa o te postmenopausal. Hei tikanga, ko te osteoporosis e pa ana ki nga waahanga pokapū o te maramara (tuaruatanga, wheua pelvic, riu) me te whanake haere ki nga wheua paitini (ringa, waewae, me etahi atu.) Ko ana whakaaturanga haumanu ko te mamae i roto i te tuaiwi me nga hononga o te hip, ka heke te tipu me te pakaru o te tuaruatanga (whakaheke o raro me te puku o raro) tari), he riu, he kaki wahine, i ahu mai i nga whara iti ranei i te wa poto noa iho. Hei hamani i tenei whakapakaritanga, ka whakamahia nga whakaritenga o te konupora, te huaora D3, te calcitonin, me te bisphosphonates. Ko te roanga o taua rongoa me etahi tau.
• Ko te Myopathy, te haehae i nga uaua, te puoro myocardial. Ko te myopathies stereo e whakaatuhia ana e te ngoikore me te kaha o nga uaua o nga uaua, tae atu ki nga uaua o te manawa (nga uaua intercostal, diaphragm), e whai hua ana ki te whanaketanga o te korekore. I te nuinga o te wa, ko tenei whakaekenga ka puta he triamcinolone. Ko te whakaritenga o te whanaketanga o myopathies e pa ana ki te paanga o te glucocorticoids i te whaikorero me te pākia kohuke. Ko nga steroids anabolic me nga whakaritenga potae e whakamahia ana mo o raatau maimoatanga.
■ Hypokalemia, konutai me te pupuri wai, edema he whakaaturanga o nga hua o te mineralocorticoid o glucocorticoids.
■ Ka piki te pehanga toto e kitea ana ki nga turoro e mau ana i nga glucocorticoids mo te wa roa. E tika ana na te kaha ki te whakawai o te taiepa uaua ki nga catecholamines, te konutai me te pupuri wai.
■ Ko te kino ki te pakitara whaitua me te whanaketanga o te "steroid vasculitis" he maha tonu na te raau whakaheke (dexamethasone me te triamcinolone). Kei te whakaatuhia e te kaha piki haere o te moana. E whakaatuhia ana e te hemorrhages i te kiri o nga pakihiwi, nga kiri hakihaki o te waha o te waha, conjunctiva o nga kanohi, ko te epithelium o te papanga gastrointestinal. Mo te maimoatanga, huaora C me P, tae atu ki nga kaihoko a-anti-bradykinin ka whakamahia.
■ Ko te piki o te taangata toto e arahi ki te waihanga o te toto toto i roto i nga uaua hohonu me te thromboembolism.
■ Te whakaheke i te whakanuitanga o te kiko na te kaha o te anti-anabolic me te catabolic i runga i te konupora pūmua - te whakaheke i te waikawa pūmua mai i nga waikawa amino, te whakanui ake i te aukati pūmua.
■ Te puku o te kopu o te kopu me te whekau, te toto kopu. Ko nga mate pukupuku koporo he maha te asymptomatic, asymptomatic ranei, e whakaatu ana i te pupuhi me te parekura. Na reira, ko nga taangata e whiwhi ana i te glucocorticoids waha mo te wa roa, me uiuia i ia waa (fibroesophagogastroduodenoscopy, whakamatautau toto toto tupuna). Ko te tikanga o te mahi ulcerogenic o te glucocorticoids e pa ana ki to whai hua katabolic me te aukati o te whakahiatuna prostaglandin ka whakauruhia te whakanui ake o te waikawa hydrochloric, ka whakaheke i te hanganga o te ngiha me te haukati i te whakahoutanga o te epithelium. Ko te taupatupatu he maha tonu te take i pa ki te prednisone.
■ Ko te Pancreatitis, te ngako ngako, te whakahoha, te hyperlipidemia, te hypercholesterolemia, te embolism ngako ko te hua o te anabolic o te glucocorticoids i te waikawa momona - ka piki ake te whakahiatotanga o te triglycerides, te waikawa momona me te cholesterol, te tohatoha o te ngako.
■ Kua piki ake te mana o te CNS, te ohoroa, te hapuna, te paheketanga, te hinengaro, te tohu tohu o te meningism, te hopu i te hunga mate ma te mate.
■ Ko te katatata subapsular tuururu, glaucoma, exophthalmos.
■ Te mate huka steroids, te hyperglycemia. Ko nga Glucocorticoids ka whakanui ake i te whakauru o nga warowaihā mai i te taatai ​​gastrointestinal, whakarei i te gluconeogenesis, ka whakaheke i te mahi o te insulin me te hexokinase, ka whakaiti i te taapiri o nga kopa ki te insulin me o raatau whakamahinga o te glucose. Mo te maimoatanga o te mate huka hāora, ka whakamahia te kai totika-maoa, te rongoa hypoglycemic waha, me te insulin.
■ Te whiu o te huringa haahi, mahi moepuku, te whanaketanga moepuku, hirsutism, he whanaketanga o te whanonga whakateatanga e pa ana ki te whakahekenga o te hanga taiohi.
■ Te aukati o te mate mate, te whakarauika i nga tikanga mate uruta me nga mamae paitini, tae atu ki te mate kohi, te mate tuarua, ko te kohurutanga o te mate o te rohe. Hei tikanga, ko nga raru hopuhopu he asymptomatic na te take anti-inflammatory o te glucocorticoids. Ko te whanaketanga o te candidiasis o te ana-a-waha me te pharynx he mea motuhake.
■ Ko te mamae o te Cush (te nekehanga o te ngako mai i te ngako o te kopu o te tinana o te kopu, te whakaheke nui i te ngako ki te kanohi, he kaki, he whitiki pokohiwi me te kopu, te hypertrichosis, striae, hakihaki, te ahumoana o te ngako kore, me etahi atu).
■ Nga huringa Hematologic.
■ Kua whakaatuhia e te leukocytosis neutrophilic kaore i te nekehanga o te ture leukocyte ki te taha maui. E whakaponohia ana na te mea ka whakaohohia e te steroids i te granulopoiesis.

Tuhinga o mua

■ Te whakamahi i tetahi tikanga maimoatanga mokemoke (hurihuri).
■ Te whakamahi i nga glucocorticoids whakaroto i te horopeta iti e hiahiatia ana. Mo tenei, i te mate huango bronchial, me whakakotahihia o raatau whakahaere me te whakamahinga o te glucocorticoid inhaled hei whakakotahitanga me nga agonist β2-adrenergic roa, theophylline, hei rongoā antileukotriene ranei.
■ Whakahaatautau o te glucocorticoid kia rite ki te ahumoana o te ahumoana o te kopae cortisol.
■ Te whakamahi o te kai e whai kiko ana i te pūmua me te konupūmā, me te aukati i te warowaihā ka ngawari, te tote (tae atu ki te 5 g ia ra) me te wai (tae atu ki te 1.5 rita ia ra).
■ Ko te tango i te glucocorticoids papa i muri i nga kai hei whakaheke i o raatau mate ulcerogenic.
■ Te whakakore i te kai paipa me te haurangi.

■ Te whakangungu kore noa iho.

Ko te whakaaro ki te glucocorticoids, ko ta raatau whakamahinga hei rongoa, he whakariterite na te hanganga me nga mahi. Nga huarahi o te ture o te waihanga me te muna o te homoni o te adrenal cortex Ko te tikanga o te mahi o te glucocorticoids, ko nga hua matua mai i to raatau whakamahinga.

He ngawari te tuku o to mahi pai ki te turanga matauranga. Whakamahia te pepa i raro nei

Nga akonga, nga akonga paetahi, nga kairangahau rangatahi e whakamahi ana i te turanga matauranga ki a raatau kaupapa ako me a raatau mahi ka tino mihi nui ki a koe.

Na runga mai http://www.allbest.ru/

Te Manatū Hauora o Ukraine

Zaporizhzhya State Medical University

Te Tari Taaparamatanga me te Tahataha Hauora

Na te kaupapa: "Pharmacology"

Mo te kaupapa: "Nga waahanga taha o te glucocorticoids"

Kua Ana: Te Tau tuatoru

Saiko Roman Eduardovich

1. Te whakariterite i nga glucocorticoids

2. Te tikanga o te mahi o te glucocorticoids

3. Te whakamahinga o te glucocorticoids

4. Nga hua kino o te glucocorticoids

5. Te aukati i nga paanga o te glucocorticoids

Raarangi mo nga tohutoro

1.Te whakariterite Glucocorticoidi roto

Ko te Glucocorticoids he homoni a-hakihaki kua whakaitihia e te cortex adrenal. Ko te glucocorticoids taiao me o raatau taatai ​​waipiro e whakamahia ana i te rongoa mo te ngoikore o te adrenal. Hei tapiri atu, ko etahi mate e whakamahi ana i te anti-inflammatory, immunosuppressive, anti-allergic, anti-shock me etahi atu taonga o enei raau taero.

Ko te timatanga o te whakamahi o te glucocorticoids hei rongoa (PM) ka hoki mai i te 40s. Rautau XX. Hoki atu ki nga mutunga o 30s. o te rau tau whakamutunga, i whakaatuhia mai ko nga whakahiatotanga o te hakihaki o te hauora puoro ki te whaarangi cortex. I te 1937, ko te mineralocorticoid deoxycorticosterone i wehea mai i te cortex adrenal, i roto i nga tau 40. - glucocorticoids cortisone me te hydrocortisone. Ko te whānuitanga o nga rongoā rongoā o te hydrocortisone me te cortisone i tohua ai te pea o ta raatau whakamahinga hei rongoa. Kaore i roa kua oti to raatau whakakao.

Ko te glucocorticoid matua me te kaha e hangaia ana i roto i te tinana o te tangata ko te hydrocortisone (cortisol), ko etahi atu ngoikore ano e whakaatuhia ana e cortisone, corticosterone, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosterone.

Ko te hanga o nga homoni na te koikoi adrenal kei raro i te mana whakahaere o te punaha pokapū pokapū, me te hono piri ki te mahi a te pituitary gland (tirohia te Whakaata 2). Ko te hormone pituitary Adrenocorticotropic (ACTH, corticotropin) he whakaongaonga whaimana o te cortex adrenal. Ko te Corticotropin te whakarei ake i te hanganga me te huna o te glucocorticoids. Ko te mutunga, ka pa ki te pituitary gland, e arai ana ki te hanga corticotropin ka penei te whakaiti i te whakaongaonga o nga tohu adrenal (na te parau tumu o te urupare kino). Ko te whakahaere roa o te glucocorticoids (cortisone me ona taatai) ki roto i te tinana ka arahi ki te aukati me te aukati o te cortex adrenal, me te aukati i te hanganga o te ACTH anake, engari ano hoki ko te gonadotropic me te miihini-whakaoho-ngako-ngongo.

Ira.Te whakariterite i nga glucocorticoids me nga tikanga hei whakamahi

Ira.Nga huarahi o te ture o te waihanga me te huna o nga homoni o te adrenal cortex

Mai i te 50s o te rautau whakamutunga, kua noho a glucocorticoids i tetahi waahi nui i roto i nga momo rongoa o te rongoa me te mea nui rawa atu, i roto i nga mahi haumanu. Ko te whakahiato o nga momo hanga o te glucocorticoids mo te whakahaere intravenous me intramuscular i tino whakanui i nga waatea o te maimoatanga glucocorticoid. I roto i nga tau o te 15-20 kua hipa, kua piki ake o maatau whakaaro e pa ana ki nga tikanga o te mahi o te glucocorticoid, he maha hoki nga huringa i roto i nga tikanga o te whakamahi i te glucocorticoid, tae atu ki nga taatai, nga huarahi whakahaere, te roa o te whakamahinga me nga whakakotahitanga me etahi atu raau taero.

Ko te whakamahinga o te glucocorticoids i roto i nga mahi haumanu i tae mai ki te 1949, i te wa i tino rongohia te hua o te cortisone mo te wa poto poto i roto i nga turoro me te riuma rheumatoid. I te 1950, ko te roopu rangahau kotahi i puta mo nga hua pai o te maimoatanga o te mate rheumatoid, rheumatism me etahi atu mate rheumatic me te cortisone me te adrenocorticotropic hormone (ACTH). Kaore i roa, ka whakaatuhia e etahi ripoata te whaainga o te haumanutanga o te glucocorticoid mo te lupus erythematosus systemic (SLE), dermatomyositis, me te vasculitis punaha.

I enei ra, ko te glucocorticoids, ahakoa te nui o te mate o te taha o te taha (tae atu ki nga mea ahua nui), ka waiho tonu te korimori i roto i te maimoatanga pathogenetic o nga mate rheumatic. Hei taapiri, kei te whakamahia whānuitia ratou i roto i te maha o nga mate hematological, ko te glomerulonephritis tuatahi me te tuarua, kei roto ano hoki i te maha o nga mate o te gastrointestinal me te aorangi, nga mate pāwera, nga whakaheke o nga momo takenga me te maha atu. Ko te whakahiatotanga o te glucocorticoids mo te whakamahinga intravenous, intramuscular me intraarticular kua whakarahihia te whānuitanga me nga tarai o to raatau whakamahinga.

Kua wehea nga corticosteroids adrenal kia rua nga waahanga nui - glucocorticoids me mineralocorticoids. Ko nga mea o mua he pa ki te katoa o nga waahanga me nga punaha o te tinana, na te awe i nga takawaenga takawaenga takawaenga, nga mahi whakamate me nga urupare mumura. Ko te mahi matua o te mineralocorticoids ko te whakahaere i te kaimomo wai-tote wai.

Ko te whakamahinga whanui o te glucocorticoid e whakaohohia ana e o raatau kaha anti-inflammatory, immunosuppressive and anti-allergic.

I te Huringa Pakeha 1st ki te maimoatanga glucocorticoid, ka tūtohutia kia whakamahia nga tikanga o te glucocorticoids, te glucocorticosteroids ranei. Ko etahi atu kupu - "steroids", "corticosteroids", "corticoids" he whanui noa, kaore ranei i te tika, na reira kaore i te kii kia whakamahia.

I roto i nga mahi haumanu i enei ra, ka whakamahia noa ko te glucocorticoid maamaa, he tohu anti-inflammatory, immunosuppressive and anti-allergic me nga ngoikore ngoikore ranei ahakoa nga huakore o te mineralocorticoid, na reira ko enei o nga rongoa e tino whakamahia ana i roto i nga momo rongoa.

Ko te whakariterite i nga glucocorticoids ma te hanganga matū

Ko te glucocorticoid taiao (endogenous):

* cortisol * hydrocortisone * hydrocortisone acetate

Ko te glucocorticoids kei roto i te hinu hinu:

* prednisolone * prednisone * methylprednisolone

Ko te glucocorticoids kei roto i te kiri fluorine kiripaka:

* dexamethasone * triamcinolone * betamethasone

Te whakariterite i nga glucocorticoids ma te roa o te mahi

Nga raau taero poto (8-12 haora):

Nga rongoā o te wa toharite mahi (12-36 haora):

* prednisolone * methylprednisolone * triamcinolone

Nga raau taero-roa (36-72 haora):

* parameterazone * betamethasone * dexamethasone

Ko te whakaheke o te glucocorticoids kei te whakaatuhia he roa ake (te whakakore i roto i etahi wiki).

2.Puehuglucocorticoid anism

Ko te toki hypothalamic-pituitary-adrenal te hanga i tetahi punaha matatini e aukati ana i te tuku mai o te glucocorticoids i roto i nga tikanga o te ahupūngao me nga momo pathological ahua. Ko te hanga cortisol na te cortex adrenal e whakahaerehia ana e ACTH, he mea huna e te punaha pituitary kiko. Ko te tukunga o te ACTH, ara, ka whakahaerehia e te hormone corticotropin-ki te tuku, ko te muna o te mea e whakahaerehia ana e nga punaha neurological, endocrine me te cytokine nga taumata o te karihi o te puku periventricular o te hypothalamus. Ka kawea te huringa Corticotropin kua tukuna i etahi waahanga iti ki te rohe whanga o te rohe o te repe pituitary, katahi ka tu ki ona puku, ki te waahi o te wero corticotropin-i tukuna ai he whakaohooho i te ACTH. te taha taero glucocorticoid

Ko te muna o te cortisol i ia ra i roto i te tangata e pa ana ki te 20 mg. Ano, ko tona ahua huna e whakaahuihia ana e te hurihanga o te ra me nga taumata teitei o nga haora o te ata me nga uara iti i te ahiahi. Ko te nuinga o te cortisol muna (e pā ana ki te 90%) ka rere me te globulins toto corticoid-herea. Ko te cortisol koreutu he momo mahi koiora o te homoni.

Ko te whakangungu o te toki hypothalamic-pituitary-adrenal i te kore o te mumura (hei tauira, me te Cache's syndrome) e kaha te immunosuppression me te whakanui ake i te mohio ki te mate. Te whakahohenga mai o te toki hypothalamic-pituitary-adrenal, na te piki o te taumata cortisol me te arahi ki te immunosuppression, ka taea e nga momo ahotea maha, tae atu ki te mamae, te mamae a te whatumanawa, te makariri, te whakangungu tinana nui, te mate, te wawaotanga o nga kaaremata, te aukati i te aukati a te kai me te maha atu. Ko te glucocorticoids Endogenous, me te mahi kaainga, ka whakarereke i nga urupare anti-inflammatory. Ka whakaatuhia mai te taunakitanga mai ko te urupare aukaha o te glucocorticoid endogenous e whai wāhi nui ana ki te pathogenesis o te maha o nga mate o te kopa honohono, i te pumau ranei o te mahi mumura. I roto i nga mate rheumatic penei i te haehae rheumatoid, SLE, dermatomyositis me etahi atu, ka puta ake nga huringa nui i roto i te tuaka hypothalamic-pituitary-adrenal, e whakaitihia ana e te koretake o te mahi a ACTH e pa ana ki te cytokine porohita, he ngoikore whakaheke me te whakaongaonga o te cortisol hei whakautu i te mumura, me te whakaheke nui. androgen.

Ko te whakamahinga o te glucocorticoids waihanga e arahi ki te aukati o te taahitanga me te tuku i te hormone corticotropin-te tuku me te ACTH, a, ka mutu, he whakaheke i te hanga kortisol. Ko te rongoa glucocorticoid wā roa ka hua i te adrenal atrophy me te aukati i te toki hypothalamic-pituitary-adrenal, ka heke te kaha ki te whakaputa i etahi o nga glucocorticoid endogenous hei whakautu ki te ACTH me nga tohu ahotea.

I tenei wa, he waahanga ki te wehe i waenga i nga tikanga e rua mo te mahi o te glucocorticoids - ira me te ira-kore.

Ko te miihini ira tangata na roto i te herea o nga kaimono cytoplasmic motuhake e kitea ana i nga horopeta katoa ka kitea kaore i mua atu i te 30 meneti i muri mai i te hanganga o te matatini-receptor.

Ko te tikanga taketake o te mahi genomic o te glucocorticoids ko te tikanga o te whakawhiti tuhinga o te ira e whakahaere ana i te waihanga o te pūmua me te DNA. Ko te paanga o te glucocorticoid i runga i nga kaihaa o te glucocorticoid (he mema o te whanau receptor membrane) ka arahi ki te whakawhanaketanga o nga kaupapa e pa ana ki te RNA karere motuhake, RNA karihi, me etahi atu taonga whakatairanga. Ko te hua o tenei kaawene ko te whakaongaonga, te aukati ranei o te whakawhitinga ira. Ko te Glucocorticoids he maha nga ira o te ira, tae atu ki nga ira tangata e arai ana i te waihanga o nga cytokine penei i te IL-la, IL-4, IL-6, IL-9 me te gamma interferon. I tenei keehi, ka taea e te glucocorticoids te whakarei ake i te whakawhitinga o te ira me te whakakotahi.

Ko te Glucocorticoids kei te whakahaere hoki i te waipiro pūmua whakaheke toto He ngawari te tere o te pupuhi i nga kiri hakoro, ka hangaia e ratou he matatini me nga kaiwhiwhi ki te tarukino i roto i te cytoplasm e heke ana ki te punaha pūtau, me te whakaputa i te tuhi i runga i nga taputapu a-ira

karere RNA motuhake mo te whakarangatira o te peptides ture me nga pūmua, e hono tuatahi ana ki tetahi punaha o nga kaiao, ana, na, ka whakahaere i te mahi whakahekenga.Ka taea e enei enanthini te mahi i nga mahi whakaihiihi me te aukati. Hei tauira, ka taea e ratou te whakaongaonga i te rongoa o te rongoa o te haurangi kei roto i etahi o nga puutoro, ka mutu te aukati i te whakawhitinga o te ira ki roto i nga pūtau lymphoid.

Ko te Glucocorticoids e pa ana ki nga mahi whakatipuranga me te kiri whakaheke. Ko te whakawhanaketanga o te lymphocytopenia kei raro i to raatau mana ko te aukati o te whakaputa me te tuku i nga pūtau lymphoid mai i te wheua o te wheua, te aukati i o raatau hekenga me te tohatoha o nga raupatu ki etahi atu waahanga o te lymphoid. Ko nga Glucocorticoids e pa ana ki te taunekeneke tuitui o nga T me B nga urupare i roto i te urupare mate. Ka mahi tahi ratou i nga waahanga iti o te T-lymphocytes, na te heke o te taumata o nga T-cell e mau ana i nga tohutao o te IgM Fc, me te kore hoki e whakarereke i te taumata o nga T-lymphocytes e mau ana i nga kaiwhiwhi mo te kohi IgG Fc. I raro i te mana o te glucocorticoids, ka whakakahoretia te kaha o nga tipu T ki te vivo me te vitro. Ko te paanga o te glucocorticoids i runga i nga urupare B-pūtau ka kitea he iti ake i te T-cell. Na, i roto i nga turoro e whiwhi ana i nga tikanga iti o te glucocorticoids, e kitea ana nga urupare a-antibody noa ki te kano mate. I te wa ano, ko te whakahaere mo nga wa poto o te waarangi nui o te glucocorticoid kei te whakaheke i nga taumata serum IgG me te IgA kaore e pa ki nga taumata IgM. Ko te paanga o te glucocorticoids i runga i te mahi B-pūtau ka taea te takawaenga na o raatau paanga i runga i te macrophages.

Kaore i rite ki nga momo ira, kaore i te ira tangata o te glucocorticoids te hua o te taunekeneke a te physicochemical tuuturu ki nga membrane koiora me / ranei ko nga kaitohu-memrane a-waatea-tohu. Nga hua kore-ira o nga glucocorticoids ka whanake i raro i te mana o nga reanga teitei ka puta ake i muri i etahi hēkona, meneti ranei.

Ko te hua anti-inflammatory anti-inflammatory o te glucocorticoids e pa ana ki te whakapumau i nga kiri o te lysosomal, he whakaheke i te kaha o nga membrane pūtau, he whakaheke i te kaha o te capillary me te rere toto o te rohe i nga waahanga o te mumura, he whakaheke i te pupuhi o nga pūtau endothelial, he whakaheke i te kaha o te rewharewha o te rongoa o te membrane, whakapiki i te whakakotahitanga o te membrane, te whakakotahitanga o te aukati, te whakakotahi kaipuke i te arotahi o te mumura me te whakaheke i to ratau kaha (ko tetahi waahanga na te mea

te aukati o te whakahiato prostaglandin), he whakaheke i te maha o nga monocytes me nga pūtau mononuclear ki te arotahi o te mumura, he hua ano ki te leukocyt polymorphonuclear. Ma te papu, ko te mahi nui i roto i te mahinga anti-inflammatory o te glucocorticoids kei roto i te aukati o te heke me te kohi o nga leukocytes i roto i te hapori o te mumura. I raro i te mana o te glucocorticoids, te mahi kiki, ka taatai ​​te kaiwhiwhi Fc me etahi atu mahi o te monocytes me te macrophage, me nga taumata o te eosinophil, monocytes me nga limu i roto i te whakaheke tohanga. Hei taapiri, ko nga urupare a-cellular ki te kinins, histamine, prostaglandins, me nga waahanga chemotactic ka huri, ka tukuna te tukuna o nga prostaglandins mai i nga pūtau whakaongaonga. Ko te miihini-kore-a-iwi i akohia e whakauruhia ana te whakahohenga o te ahotea o te endothelial o te waikawa nitric.

Ko te horopeta o te glucocorticoids e whakatau ana i to raatau huatanga, tae atu ki te waa me te pakeke o nga putanga o te taha. Ko nga hua o te ira o te glucocorticoid kei te whanake mo te inenga iti me te piki ka rite ki te 100 mg o te rite o te prednisolone ia ra, ka noho pumau i nga ra kei mua. Mena ka whakamahia e te glucocorticoids i roto i te horopeta tae atu ki te 30 mg o te rite ki te prednisolone, ko te hua haumanu kua tino whakatauhia e nga tikanga taraiwa, na i roto i te horopeta neke atu i te 30 mg o te prednisolone ōwehenga kore-ira tangata ka whai mana, ko te mahi ka tere haere me te piki haere o te horopeta

He pai te whakahoki a te Glucocorticoids mo nga rereketanga katoa o ta raatau whakamahinga, i.e., mo te waha, intramuscular, intravenous, intraarticular ranei. I muri i nga whakahaere a-waha, kei te whakauru te 50-90% o nga glucocorticoids. Ko te here o te glucocorticoids ki nga pūmua toto tata ki te 40-90%. Ko te pākia o te glucocorticoids kei te nuinga i roto i te ate, me te tangohanga - ko te nuinga o nga whatukuhu i te ahua o te metabolites. Ko te tino kukume o te glucocorticoids i roto i te toto i muri i te whakahaere o te waha ka puta i muri i te 4-6 haora. Ma te whakahaere o roto o te glucocorticoids, ko te tihi o to raatau kukume ka tutuki i te tere. Na, me te whakauru i te 1.0 g o Solomedrol® (methylprednisolone sodium succinate), he tihi i roto i tana kukū plasma ka kitea i muri i nga meneti 15. Ki te whakahaere intramuscular o glucocorticoids, ka tino puta te tihi o to raatau kukume i te plasma

muri mai Hei tauira, me te werohanga intramuscular o Depo-medrol® (methylprednisolone acetate), ko ona tino uaua kei roto i te toto ka tutuki i muri i te 7 haora.

3. Te whakamahinga o te glucocorticoids

Ko nga tikanga i whakaahuahia e te maha o nga mahi o te glucocorticoids me nga waahanga o ta raatau tono i whakapumautia hei whakamahi mo o raatau whakamahinga maha i roto i nga mate o nga mate o roto, me te maha o nga ahuatanga o te pathological. I te taha o nga mate rheumatic me te vasculitis systemic, kei reira ko te glucocorticoid te nuinga o nga raau taero, he rongoa a te glucocorticoid i roto i te endocrinology, gastroenterology, resuscitation, cardiology, pulmonology, nephrology, traumatology me te maha atu.

Kei raro nei e whakaatu ana i nga mate me nga tikanga patai kei te whakamahia nga glucocorticoids:

1.Ko te whaikorero rheumatoid - i te kore o nga whakakitenga taapiri nui o te mate (vasculitis pūnaha, serositis, myocarditis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis obliterans), he iti nga taarua o te glucocorticoids e whakamahia ana mo te papamuri o te rongoa mate-whakarereke. Na te whanaketanga o nga whakaaturanga o runga ake o te whaikorero rheumatoid, waenga me te, mehemea e tika ana, kei te whakamahia nga waahi iti o te glucocorticoid.

2. Ankylosing spondylitis - i roto i te waahanga kaha, e whakamahia ana te rahi, te nui o te inenga o te glucocorticoids ranei.

3. Te lupus erythematosus Pūrongo - i te waahanga kaha o te mate, me te whai wāhi mai o nga whekau me nga punaha nui i roto i te mahi pathological (pericarditis kino me / me te pleurisy me te huihuinga nui o te exudate, me / ranei myocarditis, me / e pakaru ana ranei i te punaha whakatoi, me / ranei pneumonitis whiu. , me / he rewharewha pea, me / he anemia hemolytic ranei, me te / ranei thrombocytopenic purpura, me / ranei te lupus glomerulonephritis III, IV, akomanga morphological V) e whakaatu ana i te whakamahinga o te waatea, te nui ranei o nga taarua o te glucocorticoids, a, mehemea e tika ana - he tino tiketike Kauri.

4. Te kirika rewharewha hakikaha o te raupumatanga rote tupapaku - te punga, te nui o te horopeta o te glucocorticoids ranei (ina koa ki te whakawhanaketanga o te carditis reuma).

5. Nga polymyalgia reuma - ko te glucocorticoids te raau hei whiriwhiri. I nga waahanga o te reinga, ka whakamahia te waatea, te rahi ranei o te glucocorticoids.

6. Nga polymyositis me te dermatomyositis - ko te glucocorticoids nga rongoa hei kowhiringa. I roto i te atamira o te tau, kua whakaritea nga dopeta o te glucocorticoid iti.

7. Ko te scleroderma Pūhono - ko te glucocorticoids kua tohua i roto i nga horopeta iti me te iti me te whanaketanga o te myositis.

8. Ko te mate tonu - i roto i te waahanga o te waikawa, pera ano hoki i te wa e whai kiko ana nga whekau me nga punaha (myocarditis, pericarditis, epilepsy) i roto i te tukanga patai - ko te waatea, ko nga taangata iti ranei o te glucocorticoids.

1.Ko te arteritis pūtau nui - i te waahanga o te waikawa, ko te glucocorticoids te maimoatanga o te whiriwhiri ka tohua i roto i nga horopeta tiketike.

2. Te mate Takayasu - i te wa o te wnanga, ka whakamahia nga punga e nui ana ranei o te glucocorticoid iti.

3. Polyarteritis nodular me te polyangiitis moroiti - i te waahanga o te waikawa, ka whakamahia nga horopeta tiketike o te glucocorticoid.

4. Te mate a Wegener - i te wa o te waro - he nui nga mate o te glucocorticoids.

5. Tohu-Strauss Syndrome - whakamaoritanga mo te wahanga o te taapiringa - he horopeta teitei o te glucocorticoids.

6. Ko te mamae o te taha o te Behcet - i roto i te wa o te wero, kua tohua he waatea o te glucocorticoid ranei te tikanga iti.

7. Ko te vasculitis leukocytoclastic Cutaneous - i roto i nga keehi nui, ka whakamahia nga inenga nui o te glucocorticoids.

8. Te vasculitis hemorrhagic (Shenlein-Genoch purpura) - kua whakaritea te glucocorticoid i nga waahanga iti, nui ranei me te whanaketanga o te glomerulonephritis me te nephrotic syndrome me / ranei te hanganga o 50-60% o te glomeruli me te neke atu i te hawhe marama. E ai ki te maha o nga rheumatologists, ka taea te whakamahi i nga horopeta tohutoro o te glucocorticoids mo te mate pukupuku o te kopu.

1.Ko te Glomerulonephritis me nga panoni iti (idiopathic nephrotic syndrome) - i nga waahanga tuatahi o te mate, me ona pukenga ranei, nga glucocorticoids kua tohua i roto i te waatea, i te nui ranei o nga tohu ko te maimoatanga.

2. Ko te glomerulosclerosis-hyalinosis o-tauwhaa - i nga waahanga tuatahi o te mate, i nga mea whakahiato, i te waatea, te waatea nui ranei o te glucocorticoid e whakamahia ana.

3. Ko te Mesangioproliferative glomerulonephritis reo, he nui ranei te nui o te glucocorticoids e whakamahia ana i roto i te whanaketanga o te nephrotic syndrome me / ranei te hawhe marama i roto i te 50-60% glomeruli.

4. Mesangiocapillary glomerulonephritis - nga tohu o te glucocorticoid e whakamahia ana mo te whanaketanga o te nephrotic syndrome me / ranei te hawhe marama i roto i te 50-60% glomeruli.

5. Ko te glomerulonephritis membranous - i te aroaro o te mate nephrotic, e whakamahia ana me te waatea o nga glucocorticoid iti ranei.

6. Ko te glomerulonephritis tere-tere (tere, roa) - e whakamahia ana nga tohu toto nui o te glucocorticoid.

Ko te glomerulonephritis tuarua (i.e., glomerulonephritis i whakawhanake me te SLE, rheumatoid arthritis, polymyositis, dermatomyositis, vasculitis) e whakamahi ana i te waatea me te kaha nui o te glucocorticoids ranei.

1.Ko te ngoikore o te ACTH i roto i nga tini mate o te hinu pituitary - hydrocortisone, he waahi iti ranei te whakaheke i te glucocorticoid hei whakamahi rongoa.

2. Ko te thyrotoxicosis -hohea te whiu o te Amiodarone - e whakamahia ana nga tohu toto o te glucocorticoid.

3. Te koretake o te whaikorero - te hydrocortisone, te whakaheke me te iti ranei o te horopeta o te glucocorticoid hei whakamaoritanga.

1.Te mate a Crohn - i roto i te waahanga nui, ka whakamahia nga horopeta tiketike o te glucocorticoid.

2. Ko te colitis ulsative nonspecific - i te wa e tino waihia ana, e whakamahia ana te waatea, te nui ranei o nga momona o te glucocorticoid.

3. Hepatitis Autoimmune - e whakamahia ana te waatea o te glucocorticoid iti ranei e te paura nui.

4. Ko nga waahanga tuatahi o te cirrhosis - whakamahia te horopeta toharite o te glucocorticoids.

5. Hepatitis nui te waipiro - e whakamahia ana te waatea me te nui o nga mate o te glucocorticoids ranei.

1.Ko te miocarditis lymphocytic post-viral me te nonspecific - kua tohua he tikanga iti o te glucocorticoids ranei.

2. Pericarditis kore-parukore me te kohi o te exudate - e whakamahia ana te waatea, te nui ranei o te glucocorticoids.

1.Paitini Bronchial - ko te glucocorticoids a-waha (he reanga nui ranei te nui) kua tohua mo te mate huango kino, whakarangatira kino i te mate huango, kei hea nga haangaiatanga o te glucocorticoids me te bronchodilator.

2. Ko te alveolitis fibrosogen fibropogen - e whakamahia ana nga waahi iti o te glucocorticoid.

3. Te whiu o te bronchiolitis - e whakamahia ana nga tohu totoro o te glucocorticoid.

4. Sarcoidosis o nga ngutuka - ka whakamahia te waatea o te nui o te glucocorticoids ranei.

5. Ko te pneumonia Eosinophilic - kua tohua he tikanga iti o te glucocorticoids ranei.

1.Hemoblastoses - kei te whakamahia nga pika e tino nui ana o te glucocorticoids.

2. Ko te anemia (hemolytic, autoimmune, aplastic) - e whakamahia ana nga waatea me nga pungarehu o te glucocorticoid.

3. Thrombocytopenia - kua tohua te waatea o te nui o te glucocorticoids.

1. He wiri o nga momo takenga - whakamahia nga taarua totoro me te tino tiketike o te glucocorticoids. Kei te pai te rongoa puliki.

2. Nga urupare mate pāwera - he tohu o te glucocorticoid iti me te tino tiketike, mehemea e tika ana, "therapy pulse".

3. Ko te mamae o te mate manawa a te mate uruta - e whakamahia ana nga tohu totoro o te glucocorticoid.

1.Kei runga i te ahuatanga haumanu, ka whakamahia nga glucocorticoids mai i te iti ki te tino waahi, a, mehemea e tika ana, "whakamaoritanga ngatahi".

4.Pumu ki rungahua taha o te glucocorticoids

Ki nga momo maimoatanga poto me nga glucocorticoids, kaore pea te raru o te taha o te taha. Ko etahi o nga turoro e kii ana i te piki haere o te hiahia, te painga o te taumahatanga, te whakakao pukuriri, me nga ngoikoretanga o te moe.

Na te whakahaere roa o te corticosteroids, ko te waipiro e kiia ana ko te tohu Itenko-Cushing ka whanake nui te mate, he "ahua-marama" te ahua, he nui te tipu o te makawe ki te tinana ka nui ake te kaha o te toto. Na te whakaheke o te horopeta o nga huringa, kei te huri tonu enei ahuatanga. Ko te paanga kino o te glucocorticoids i runga i te kiri haehae o te wahi gastrointestinal: ka taea e raru te mate o te duodenum me te kopu. Na reira, ko te aroaro o te manawanui ki te mate kopa peptic tetahi o nga contraindications matua ki te whakamahi o corticoids. I te wa e tango ana te manawanui i nga homoni hāora, mena he amuamu te mamae, te mamae ranei o te roto o te kopu o runga, te karawhiu i te ngakau, he mea tika kia tuhia nga rongoa hei whakaiti i te kawatanga o te wai hakihaki. Te maimoatanga me etahi atu glucocorticoids kei te haere mai me te ngaro o te pāhare pāporo, na ko te tango i te prednisone me uru ki te tango i nga whakaritenga o te pāhare (panangin, asparkum). Ko nga Corticosteroids te konutai me te pupuri hau i roto i te tinana, na i te wa ka puta te edema, ka whakamahia anake nga diuretics pāhare (hei tauira, triampur, trireside K). Ma te whakahaere roa o nga corticosteroids ki nga tamariki, ka taea te whakararu o te tipu me te whakaroa o te tiimatanga.

Katoa nga glucocorticoids ka rite ki nga paanga o te taha, e pa ana ki te horopeta me te roanga o te maimoatanga.

1. Te aukati i te mahi o te cortex adrenal. Ko te Glucocorticoids e aukati ana i te mahi a te punaha cortex hypothalamus-pituitary-adrenal. Ka pau tenei awe mo nga marama i muri i te aukati i te maimoatanga me te whakawhirinaki ki te horopeta e whakamahia ana, te nuinga o te whakahaere me te roanga o te rongoa. Ka taea te ngoikore o te awe ki te cortex adrenal mena, kaore i te wa hei rongoa mo te wa roa (dex-metazone), he raau poto mo te wa poto penei i te prednisone me te methylprednisolone ranei i roto i nga pota iti ka whakamahia. He pai te whakaaro ki te tango i te horopeta o ia ra i nga haora wawe, i te nuinga o te wa e rite ana ki te whakapiki tinana o te muna urunga cortisol. I te wa e tangohia ana i etahi atu ra, ka whakamahia nga glucocorticoid mo te wa poto ka tohua he horopeta kotahi i nga haora wawe. I raro i te mana o te awangawanga (mahi o te kopu, nga mate whakaahoko kino nui, me etahi atu), ko te hypofunction o te adrenal cortex e tupu ana, i whakaatuhia e te kore o te hiahia, te taumaha mate, te moe, te kirikaa me te hypotension orthostatic. Ko te mahi mineralocorticoid o te cortex adrenal ka tiakina, na reira, ko te hyperkalemia me te hyponatremia, te ahua o te ngoikore kort adrenal tuatahi, kei te ngaro. Ko nga taangata kia kakahu i te poroporo motuhake, ki te whai i tetahi kaari rongoa ki a raatau, na te mea ohorere ka mohio te taakuta mo te hiahia o te whakahaere glucocorticoids. I roto i nga turoro e hia tau mo te wiki neke atu i te 10 mg o te prednisone ia ra (ko tetahi horopeta rite ki tetahi atu raau taero), kotahi, tetahi atu tohu ranei o te aukati o te cortex adrenal ka kaha tonu mo te 1 tau i muri i te whakamutu i te maimoatanga.

2. Te aukati i te matekore.Ko te Glucocorticoids ka whakaiti i te ātete o te mate, ina koa ko te taatai, ko te mate o te mate ka whakawhirinaki ki te horopeta o te glucocorticoid ka waiho tonu hei take nui o nga amuamu me te mate o nga turoro me SLE. I te mutunga o te maimoatanga a te steroid, ka taea e te mate o te rohe te paoho, ka uru te mate tupuranga, ka taea hoki e nga microorganism kore-pathogen. Ki runga i te papamuri o te haumanuara o te glucocorticoid, ka taea e te mate te kuhu, engari ka kaha tonu te reanga o te tinana. Hei kaupapa aukati, ka tohua te mate kano mate me nga kano mate rewharewha me te pneumococcal, e kore nei e raru te mate SLE. I mua i te tiimata o te maimoatanga me te glucocorticoids, he pai te tohutohu ki te whakahaere i te whakamatautau urupara kiri.

3. Ko nga huringa o te ahua ko: te karapoti i te mata, te taumaha, te tohatoha i te ngako tinana, te hirsutism, te hakihaki, te striae papura, te whiu me te whara iti. Ko enei huringa ka heke noa ranei ka ngaro i muri i te whakahekenga o te horopeta.

4. Ko nga mate hinengaro e ahu mai i te ngoikore o te ngakau, te euphoria me te moe raruraru ki te paheketanga nui o te ngakau, te hinengaro ranei (kei te pohehe te ahua o te raupatu o te punaha o te pokiha).

5. Ka tupu pea te Hyperglycemia me te piki ake i te wa e rongoa ana me nga glucocorticoids, engari, hei tikanga, kaore e pai hei contraindication mo ta raatau whakarite. Mahalo te whakamahinga o te hinu, e uaua rawa ana te whakawhanake i te ketoacidosis.

6. Te takahi o te toenga wai-electrolyte kei roto te pupuri i te konutai me te hypokalemia. Ko nga raru nui o te maimoatanga ka ara ake i te ngoikore o te ngakau me te edema.

7. Ka taea e te Glucocorticoids te whakanui, te whakanui ake ranei o te haangai arero. Ko ahau / O te rongoa parani me nga steroids he maha tonu te whakaraerae i te haangai whaihua preexisting ki te uaua ki te hamani.

8. Ko te Osteopenia me nga uaua whakaeketanga o nga tinana vertebral ka tupu tonu me te maimoatanga glucocorticoid roa. Na reira, me whakawhiwhia nga turoro ki nga katote konutai (1-1,5 g / ra i te waha). Ko te huaora D me te diuretics thiazide hei awhina pea. I nga wahine postmenopausal, i te nui o te mate o te osteopenia, ka whakaatuhia te estrogen, engari ko nga hua o to raatau whakamahinga ki te SLE he rereke. Ka taea hoki te whakamahi i te calciumitonites me te diphosphonates. E taunaki ana te whakangungu osteogenesis.

9. Ko te myopathy steroid te tohu i te kino o te uaua o te pokohiwi me te whitiki pelvic. Ka kitea te ngoikore o te uaua, engari kaore he mamae, ko te ngohe o nga kaakiko toto o te takenga mai o te uaua me nga taara hiko, kaore i rite ki te pakaru o te uaua ngote, kaore e rereke. Ka whakahaerehia te hakihaki harore i roto i nga keehi noa ina ko te mea ka tika ki te aukati i o raatau hakihaki. Ka heke te kaha o te myopathy steroid na te mea kua whakahekehia te horopeta o te glucocorticoid ka mahi ana i te uaua o nga mahi a tinana ake, heoi, ka taea e te whakaora tonu te maha o nga marama.

10. Ko nga mate pukupuku tuutuu kei roto i te kaha o te pehanga intraocular (i etahi wa e tika ana ki te whanaketanga o te glaucoma) me te cataract kopuripi posteriorular.

11. Ko te nekrosis wheua Ischemic (aseptic, necrosis avascular, osteonecrosis) ka puta hoki i te wa e rongoa ana i te hāora. He maha nga amuamu nei, he maha ki te kino o te upoko wahine me te humerus, me te papaa tibia. Ka kitea nga ngoikoretanga o mua mo te isotopic scintigraphy me te MRI. Ko te ahuatanga o nga huringa radiological ahuatanga e whakaatu ana i tetahi mahi tata atu. Ko te whakaheke i nga wheua whekau ka whai hua i nga wa tuatahi o te nekrosis ischemic, engari ko nga whakapae o tenei tikanga maimoatanga he tautohetohe.

12. Ko etahi atu taha o te taha o te glucocorticoids kei roto ko te hyperlipidemia, te haehae momi, ka nui ake te whakamahana, ina koa i te po, me te haangai i roto i te takiwā raupapatanga (pseudotumor cerebri). Ko te mahi a te glucocorticoids i etahi wa e pa ana ki te ahua o te thrombophlebitis, te arteritis necrotizing, te pancreatitis me te maihao peptic, engari ko nga taunakitanga mo tenei hononga kaore i te kaha.

5.Whakatupato o te whakatupatoglucocorticoids

1. He maarama marama mo te whakamahi i te glucocorticoids.

2. Ko te maaramatanga pai mo te raau taero o te glucocorticoid, e whakaatuhia ana e te maamaa nui o te kaha me te tino iti o te taha o nga paanga. Methylprednisolone (Medrol, Solu-medrol me Depo-medrol) e tutuki ana enei whakaritenga, ko nga tautohetohe kei runga ake nei.

3. Ko te maakuta o te rongoa tuatahi o te raau taero glucocorticoid e whakarato ana i te haumanu e tika ana ki te iti o ona horihori me whai i runga i te aromatawai i roto i te manawanui, tae atu ki te nosology o te mate, tona taumahatanga, te aroaro o te kino ki nga waahanga tino nui me nga punaha, me nga whakaaetanga kua whakaaetia i roto i nga tātaritanga a te haumanu o te glucocorticoid mo nga momo haumanu. āhuatanga. I enei ra, ko te rongoa ki te glucocorticoid e mohiotia ana ko te maimoatanga mo nga mate rheumatic maha, tae atu ki te SLE, dermatomyositis me te polymyositis, vasculitis, glomerulonephritis me etahi atu. I te wa ano, he rereke nga horopeta tuatahi i runga i nga ahuatanga o te pikitia haumanu me nga taatai ​​taiwhanga. Na, hei tauira, me nga ngohe tiketike o te SLE, dermatomyositis, polymyositis, vasculitis punaha me / te whakauru mai ranei o nga whakaurunga me nga punaha i roto i enei mate, ko te whakamahinga o te nui o te waatea o te glucocorticoid ranei e tohu ana. I te wa ano, me te ngohe iti o te SLE, vasculitis, ka whai hua te haumanu pai na te iti o te glucocorticoid iti, a, i te kore o te kino o nga whekau o roto, me nga punaha o te pokapū, kaore e tika ana ki te tohatoha mo te haumanuatanga o te hau mootuku ki te whakatutuki i nga mahi haumanu, na te mea ka taea te whakatutukitanga haumanu ma te whakamahi i nga NSAID , ko te tikanga ka uru ki nga whakaritenga mo te aminoquinoline. I te wa ano, ka hiahia etahi o nga turoro ki te taapiri iti o te glucocorticoids iti (Medrol 4-6 mg ia ra, prednisolone ranei 5-7.5 mg ia ra).

Ko te whakamahi whanui o nga raau taero-whakarereke i roto i nga waahanga tuatahi o te rheumatoid arthritis, te kore o nga raraunga i runga i nga hua pai o te reanga o te waatea me te kaha o nga whakapae o te glucocorticoid i te wa roa e rongohia ana ki nga turoro me te mate rheumatoid, me te mate nui o nga paanga kino ina whakamahi ana, kua tino hurihia te huarahi ki te whakamahi o te glucocorticoids. I tenei ra i te korenga

Ko nga whakaaturanga whakakao-whanui kino o te mate rheumatoid (hei tauira, vasculitis, pneumonitis) kaore e pai mo te whakamahi i te glucocorticoids i roto i nga pota neke atu i te 7.5 mg ia ra o te prednisone te 6 mg ranei o te methylprednisolone. Ano, i roto i te maha o nga turoro o te rheumatoid arthritis, ko te taapiri o te 2-4 mg ia ra o Medrol ki te mate whakarereke i te mate e whakaahuatia ana e te wharanga haumanu pai.

1. Whakatu i tetahi tikanga mo te tango i te glucocorticoids: pumau (i ia ra) me te mokowhiti ranei (ma te whakakapi me te waatea).

2. I te nuinga o nga mate rheumatic, ko te vasculitis, glomerulonephritis, ko te glucocorticoid te nuinga kaore i te kaha ki te whakatutuki i te whakaoranga haumanu me te waahanga taiwhanga ranei, e hiahia ana ki te whakakotahi me nga momo taero cytotoxic (azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate me etahi atu). Hei taapiri, ko te whakamahinga o te cytostatics ka taea te whakaheke i te horopeta o te glucocorticoid (me te whakakore ranei i a raatau) i te wa e mau tonu ana te ahunga haumanu i whiwhi, e tino whakaheke ana i te waa me te uaua o nga taha o te haumanu o te glucocorticoid.

3. He maha nga taakuta e kii ana kia kaha te roa o nga haumanu o te glucocorticoids (roa-roa mg / ra o Medrol®, he 2.5-5.0 mg / ra ranei o te prednisolone) i roto i te maha o nga turoro me nga mate rheumatic i muri i te whakatutukitanga o te muranga haumanu me te taiwhanga.

Ki terārangi o nga tuhinga i whakamahia

1 kauhau MD, prof. Lobanova E.G., Ph.D. Chekalina N.D.