Amaril M: tohutohu mo te whakamahi me te hanganga o te tarukino

Whakaahuatanga o te puka inenga

1 + 250 papa papa: oval, biconvex, he mea hipoki ki te kaata kiriata ma, i whakairihia me te "HD125" i tetahi taha.

2 + 500 papa papa: oval, biconvex, he mea hipoki ki te kaata kiriata ma, he mea whakairihia me te "HD25" i tetahi taha ka kakariki ki tera taha.

Takaroa

Ko te Amaryl ® M he rongoa hypoglycemic whakakotahi, kei roto i te glimepiride me te metformin.

Ko Glimepiride, tetahi o nga matū kaha a Amaril ® M, he rongoā hypoglycemic mo te whakahaere waha, he whanaketanga o te tuatoru sulfonylurea.

Ka whakaohohia e te Glimepiride te whakamaoritanga me te tukuna o te insulin mai i nga pūtau beta pancreatic (pānga pacreatic), ka pai ake te maarama o nga kakano peripheral (te uaua me te ngako) ki te mahi a te ahuru endogenous (pānga extrapancreatic).

Pānga ki te ngaro a te insulin

Ko nga hua o te sulfonylureas te whakanui ake i te whakama o te insulin na te kati i nga awa pāhare-tiihi i te ATP e mau ana i te membrane cytoplasmic o nga kopae beta pancreatic. Ka kati nga whiti potassium, ka whakaitihia e ratou nga tipu beta, e awhina ana ki te whakatuwhera i nga huu konupūmā me te whakanui ake i te rere o te konupora ki roto i nga puehu.

Ko Glimepiride, he nui te whakakapinga, ka whakakotahi, ka kuhu mai i te papanga beta-pūtau pancreatic (te taumaha paati 65 kD / SURX), e hono ana ki nga awa pāhare ATP-e tiimata ana, engari he rereke mai i te papa herea o nga konukawata sulfonylurea tikanga (pūmua me te papatipu puoro o te 140 kD / SUR1).

Ko tenei mahinga ka arahi ki te tuku i te insulin i te exocytosis, na te nui o te hinu huna e tino iti iho ana i raro i te mahi a te waatea (ony). Ko te iti o te whakaongaonga o te glimepiride i te whakama o te insulin e whakarato ana i te mate iti o te hypoglycemia.

Pērā i ngā pāhono sulfonylurea tuku iho, engari ki te nui o te kaha o te glimepiride kua whakaputa i nga hua o te extrapancreatic (he whakaheke i te parenga o te insulin, te antiatherogenic, antiplatelet me nga painga antioxidant).

Te whakamahinga o te paukaru mai i te toto na te ngongo peripheral (te uaua me te ngako) e whakamahi ana i nga tarukino kawe motuhake (GLUT1 me te GLUT4) kei roto i nga membrane pūtau. Ko te kawe i te whaikorero ki roto i enei kopa i te mate huka momo 2 he taahiraa-tere te whakamahi i te huka. Ko te Glimepiride he tere te whakanui ake i te tau me te mahi o nga ngota ngongo kawe huka (GLUT1 me te GLUT4), e arahi ana ki te piki o te ngako e te kopa pupuhi.

Ko te Glimepiride te ngoikore o te haukoti ngoikore ki nga K K-e whakawhirinaki ana ki te K + ngongo o te cardiomyocytes. I te tango i te glimepiride, ka mau tonu te kaha o te taatai ​​whakariterite o te myocardium ki te ischemia.

Ko te Glimepiride te whakanui ake i te mahi o te phospholipase C, ka taea e te lipogenesis me te glycogenesis te hono ki nga uaua uaua me nga ngako.

Ko te Glimepiride te aukati i te tuku o te hakihaki mai i te ate ma te whakapiki ake i nga uaua kukupa o te fructose-2,6-bisphosphate, na tenei ka aukati i te gluconeogenesis.

Ko te Glimepiride te aukati te aukati i te cyclooxygenase me te whakaiti i te hurihanga o te waikawa arachidonic ki te thromboxane A2, he mea whakahiatohia o te platelet endogenous.

Ka awhina a Glimepiride ki te whakaheke i te ihirangi lipid, he nui te whakaiti i te ngutu pepapuhi, e hono ana ki tana hua anti-atherogenic.

Ko te Glimepiride e whakapiki ake i nga ihirangi o te alpha-tocopherol endogenous, te mahi a te catalase, glutathione peroxidase me te dismutase superoxide, e awhina ana ki te whakaiti i te kaha o te awangawanga oxidative i roto i te tinana o te manawanui, e mau tonu ana ki te momo mate huka 2 mellitus.

Nga rongoa hypoglycemic mai i te rōpū biguanide. Ko tana kaha hypoglycemic ka taea anake mena ka mau tonu te muna o te insulin (ahakoa kua whakahekehia). Kaore he painga o te Metformin ki nga pūtau beta pancreatic kaore e kaha ki te whakapiki i te huna o te insulin; i roto i nga tikanga haumanu, kaore e puta i te hypoglycemia a te tangata.

Ko te tikanga o te mahi kaore e tino maarama. E whakaponohia ana ka taea e te metformin te whakaheke i te paoa o te insulin, te whakanui ake ranei i enei paanga ki nga rohe receptor peripheral. Ko te Metformin ka whakanui i te taangata o te kiko ki te insulin na te whakanui ake i te maha o nga kaimurima hau ki te mata o nga kiri whakarau. I tua atu, ko te metformin te aukati i te gluconeogenesis i roto i te ate, ka whakaheke i te waatea o te waikawa ngako kore utu me te taikaha momona, te whakaheke i te uaua o te triglycerides (TG) me te LDL me te VLDL i roto i te toto. Ko te Metformin te whakaheke i te hiahia me te whakaheke i te whakauru o nga warowaihoki ki te whekau. Ka whakapai ake i nga hua o te toto o te fibrinolytic ma te aukati i tetahi kaitautoko whakahiato plasminogen.

Takaroa

Ki te tangohia i roto i te horopeta o ia ra o te 4 mg C_max i roto i te plasma tae atu ki te 2.5 haora i muri i te whakahaere waha a he 309 ng / ml, he hononga hononga i waenga i te horopeta me te C_max kei waenganui i te horopeta me te AUC. A, no te mea ka whakauruhia te glimepiride tona tino koiora. Ko te kai kaore he paanga o te raupurutanga, ki te huringa o te haki o tona tere tere. Ko te Glimepiride e whakaahuahia ana e V tino iti_d (tata ki te 8,8 L), rite ki te rōrahi o te tohatoha albumin, he tohu tiketike e piri ana ki te pūmua plasma (neke atu i te 99%) me te waatea iti (mo te 48 ml / min).

I muri i te horopeta waha kotahi o te glimepiride, 58% o te tarukino ka peehia e nga whatukuhu (he mea anake i roto i nga momo metabolites) me te 35% na roto o nga kopu. T_1/2 i nga kukume plasma i roto i te serum e pa ana ki nga horopeta maha, he 5-8 haora._1/2 .

I roto i te mimi me te ngiangi, e 2 nga metabolite koreutu e kitea ana he mea i puta mai i te konupuna o te ate, tetahi o te hydroxy, ko te tuarua he huringa carboxy. I muri i te whakahaere a-waha o te glimepiride, tauranga T_1/2 Enei metabolites ko te 3-5 me te 5-6 haora, ia.

Ko Glimepiride te kopu i te miraka miraka me te whakawhiti i te arai papa. Na roto i te BBB ka kuhu kore. Ko te whakataurite o te whakahaere kotahi me te maha (2 nga wa ia ra) te whakahaere o te glimepiride kaore i whakaatuhia nga rereketanga nui o nga tarukino pharmacokinetic, he rereke te rereke o te rereketanga o nga turoro. Ko te kohi nui o te glimepiride i ngaro.

I nga turorotanga o nga taangata rerekee me nga roopu reanga rereke, he rite nga wa taatai ​​tohu pharmacokinetic i te glimepiride. I roto i nga turoro he ngoikore o te whakahou (me te aukati i te aukati i te aukati) ka kaha te whakapiki ake i te aukati o te glimepiride me te whakaheke i te waatea i roto i nga karamu toto, tera pea e kaha na te tere o te whakahekenga o te glimepiride na te mea he iti ake te aukati i te hinu toto toto. Na, i tenei waahanga o nga turoro kaore he taapiri atu mo te whakahiatotanga o te glimepiride.

I muri i nga whakahaere a-waha, ka uru mai te metformin mai i te taawewe tino pai. Ko te tino koiora o te metformin he 50-60%. C_max (tata ki te 2 μg / ml ranei te 15 mmol) i roto i te plasma ka tutuki i muri i nga haora 2.5. Na te whakakotahitanga o te kai, ka heke te whakauru o te metformin me te heke iho.

Ka tohatohahia te Metformin ki roto i te kiko, kaore i te herea ki te pūmua plasma. Ka pahekehia ki te taumata tino ngoikore, ka peia e nga whatukuhu. Ko te whakatikatika i roto i nga kaupapa hauora ko te 440 ml / min (4 nga wa nui atu i te kaihanga), e tohu ana i te aroaro o te urunga kaha o te ngongo. I muri i te whakaurunga, whakamutu T_1/2 Tata ki te 6.5 haora. Na te kore o te whakahou i te kiri, ka kaha ake te huanga o te tarukino.

Nga Pharmacokinetics o Amaril ® M me nga tohu totika o te glimepiride me te metformin

Ngā uara C_max me AUC i te wa e tango ana i te raau taapiri whakakotika-papa (papa kei te glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) ka tutuki i nga paerewa bioequivalence ina whakaritea ki nga taarua ano i te wa e tango ana i te whakakotahitanga me te whakarite motuhake (papa glimepiride 2 mg me te metformin 500 mg papa) .

Hei taapiri, i whakaatuhia he pikinga-inenga ki te C i whakaatuhia._max me te AUC o te glimepiride me te piki haere o tona horopeta ki te whakarite ki te whakarite totika i te 1 ki te 2 mg te nui o te metformin (500 mg) kei roto i te hanganga o enei raau taero.

Hei taapiri, kaore he rereketanga nui o te whakaoranga, tae atu ki te kii mo nga paanga kaore e tika ana, i waenga i nga turoro e tango ana i te Amaril ® M 1 mg / 500 mg me nga turoro e tango ana i a Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Nga Tohunga Amaril ® M

Te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 (hei taapiri i te kai, te mahi me te mate taimaha):

i roto i te take kaore e taea te whakahaere glycemic ma te whakamahi i te whakakotahitanga o te kai, te whakakori tinana, te mate taumaha me te monotherapy me te glimepiride, metformin ranei,

ka whakakapi i te whakapiri whakakotahitanga me te glimepiride me te metformin me te raau taapiri whakakotahi kotahi.

Nga Panui

mate huka momo 1

he hitori mo te ketoacidosis mate huka, te ketoacidosis mate huka, te koma turoro me te precoma, te mate waikawa metabolikati kirika,

hypersensitivity ki derivatives sulfonylurea, faaineineraa sulfonylamide ranei biguanides, tae atu ki tetahi o nga manuhiri o te tarukino,

te taumaha o te ate ate tino taumaha (kaore i te wheako ki te whakamahi, me penei te maimoatanga o te hunga haumanu ki te haumanu hei whakarite kia tika te whakahaere i te mate glycemic),

Nga turoro hemodialysis (kore wheako)

te koretake o te renal me nga mahi whakahou (korenga o te aukume serum: ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) i roto i nga taane me te ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) i roto i nga waahine, i heke ranei te raatanga o te auahatanga (nui ake te mate o te waikawa lactic me etahi atu paanga o te metformin),

he mate kino e taea ai te ngoikoretanga o te mahi o te whatu (he kino, he mate kino, he ohorere, he whakahaere i roto i nga miihini i roto i te iodine, tirohia te waahanga "Tohunga Motuhake"),

Nga mate maero me te mamae ka taea e te mate hypoxia o te kiko (te ngoikore o te ngakau ranei ki te aukati, te ngongo me te subacute miocardial infarction, te maere),

he tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic, te hitori o te waikawa lactic,

nga ahuatanga e tino taumaha ana (ko nga whara nui, he mura, nga wawaotanga a nga turi, he mate kino ki te kirika, septicemia),

te ngenge, te matekai, te piri ki te kai iti-calorie (iti ake i te 1000 cal / ra),

malabsorption o te kai me te raau taero i te miihini (ki te aukati i te ngutu, paresis whēkau, te ngako, te ruaki),

te takahi i te kaha o te kai me nga raau taero ki te taatai ​​tuuturu (me te aukati i te hakihaki, paresis whēkau, te ruuma, te ruaki),

waipiro haurangi, he haurangi waipiro

ngoikoretanga o te lactase, he maturuturunga mai o te galactose, te malabsorption glucose-galactose,

hapūtanga, whakamahere whakapapa

wā whakatinanatanga,

tamariki me nga taiohi i raro i te 18 tau te pakeke (kaore i tino tika nga wheako haumanu).

i roto i nga tikanga kei te piki ake te mate o te haahi (hypoglycemia) (ko nga turoro e hiahia ana ki te kore e taea ranei (te nuinga o nga turoro o nga taangata) ka mahi tahi me te taote, he kai kore, he kai koretake, ka takahi i nga kai, nga turoro me te mate kino i waenga i nga mahi a te tinana me te taarua o te warowaihā. te rereketanga o te kai, i te wa e inu ana nga inu e mau ana i te waihā, ina koa ki nga kai kukuti, me te ngoikoretanga o te ate me te mahi a-whatukuhu, me etahi ngoikoretanga mutunga kore pēnei i te raupanga thyroid, te koretake o te hakihaki o te pituitary o mua, te adrenal cortex ranei, e pa ana ki te pākia waro, te whakahohe ranei i nga huarahi e whai ana ki te whakanui ake i te toto toto toto i te haahi hypoglycemia, me te whanaketanga o nga mate whakahiatotanga i te wa e rongohia ana me te whakarereke ranei i te momo noho) i roto i enei tuuroro, me te tirotiro tupato ki te kukume toto toto me nga tohu o te hypoglycemia e tika ana, ka hiahiatia pea he whakarerekētanga horopeta o te glimepiride me te hypoglide katoa ranei. kemicheskoy therapy)

me te whakamahi i nga wa katoa o etahi raau taero (tirohia "Whakawhitiwhiti"),

i nga taangata maatapuna (he maha tonu te heke o te asymptomatic i roto i te mahi renal), i nga ahuatanga ka paheke te mahi a te whatukuhu, penei i te tiimata te tango i nga raau antihypertensive, i te diuretics ranei, tae atu ki nga NSAID (te nui ake o te mate o te waikawa lactic me etahi atu waahanga o te metformin).

i te wa e mahia ana nga mahi tinana nui (te tupono o te whakawhanake i te waikawa lactic ina tango ana i te metformin ka piki ake),

me te ngoikoretanga o te kore ranei o nga tohu o te ture antiglycemic adrenergic hei whakautu ki te whakawhanake i te hypoglycemia (i nga turoro o te hunga mate, me te neuropathy o te punaha irirangi autonomic, me te rongoa mo te beta-aukati, clonidine, guanethidine me etahi atu tohu-a-kohu) i roto i te toto)

i roto i te ngoikoretanga o te memeha-6-phosphate dehydrogenase (i tera tuuroro, i te wa e tango ana i nga hinuhinu sulfonylurea, ka puta mai te anemia hemolytic, na reira, ko te whakamahi i etahi atu rongoa hypoglycemic kaore i te konukawaihia te sulfonylurea i enei turoro).

Te hapu me te lactation

Pepeini Contraindicated i te wa e hapu ana na te kaha o te kino o te whanaketanga intrauterine. Ko nga wahine hapu me nga wahine e whakamahere ana i tetahi wa e hapu ana me whakamarama ki to kaiwhakarato hauora. I roto i te wa e hapu ana, ko nga wahine e mate ana i te konupora porearea, ko te kai koretake me te haakinakina te tikanga haumanu.

Koretake. Kia kore ai te whakapae o te tarukino me te miraka miraka kei roto i te tinana o te tamaiti, kaua nga wahine e whangai ana kia tango i tenei tarukino. Mena e tika ana, me whakawhitia te manawanui ki te haumanu mo te haumanu, kia mutu ranei te whakatuma.

Nga mate taha

I runga i te wheako o te whakamahi i te glimepiride me nga raraunga e mohiotia ana i etahi atu derivatives sulfonylurea, ka taea te whanaketanga o nga waahanga o muri o te tarukino.

Mai i te taha o te pākia me te kai: te whanaketanga o te hypoglycemia, ma kona pea e hangai (penei me etahi atu derivatives sulfonylurea).Ko nga tohu o te whakawhanaketanga o te hypoglycemia ko te: he mauiui, he mate hiakai, he ruaki, te ruaki, te ngenge, te ngenge, te moe moe, te awangawanga, te taikaha, te huringa whakarongo, te heke o te mataaratanga, te paheketanga puhoi, te ngoikore, te whakama, te ngoikore o te korero, te koretake, te korenga tirohanga, ru, paresis, ngoikore ngoikoretanga, ngoikoretanga, ngoikore, he ngoikore o te mana-whaiaro, he ngoikore, he momotu, te waatea me te ngaro o te maarama tae noa ki te koma, te manawa marumaru, te bradycardia. Hei taapiri, ko nga tohu o te whanaketanga o te tauhohenga adrenergic ki te hypoglycemia ka tohua: ka nui ake te werawera, te taatai ​​o te kiri, te whakanui ake i te awangawanga, te tachycardia, te whakanui ake toto, te ahua o te ngakau kaha, te angina pectoris me te arrhythmia. Ko te pikitia haumanu o te whakaekenga o te hypoglycemia tino kino ka rite ki te takahi o te whakararu o te tohanga cerebral. Ko nga tohu e tata ana te whakatau i muri i te whakakore i te glycemia.

Mai i te taha o te roopu o te matakite: te ngoikoretanga o te tirohanga (ina koa i te tiimata o te maimoatanga na te heke o te ngongo o te huka i roto i te toto).

Mai i te raupatu tuutuu: te ruaki, te ruaki, te kikii i te kopu, te mamae o te puku me te keha.

I runga i te waahanga o te ate me te taarua utu: te nui ake o nga ngoikoretanga o te hakihaki ate me te ngoikore o te ate (hei tauira, te cholestasis me te jaundice), tae atu ki te mate hepatitis, ka taea te ahu whakamua ki te ngoikoretanga o te ate.

Mai i te punaha toto me te punaha lymphatic: thrombocytopenia, i etahi waahanga - leukopenia, anemia hemolytic ranei erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis pancytopenia ranei. Ko te aro turuki i te waahi o te manawanui e tika ana, na te mea ko nga keehi o te anemia aplastic me te pancytopenia i tuhia i te wa e rongoa ana me te whakarite i te sulfonylurea. Mena kua puta enei ahuatanga, me whakakorehia te tarukino ka tiimata ana te maimoatanga tika.

Mai i te punaha raupatu: pāhohenga mate pāwera-ranei pseudo-mate pāwera (e.g., he ngutu, hives, he hapai ranei). Ko enei tauhohenga e tata tonu ana ki te ahua ngawari, engari ka kaha te haere ki te ahua kino, me te poto o te manawa ranei te whakaheke toto, tae noa ki te whanaketanga o te anaphylactic shock. Mena e tupu ana nga uaua, whakapaa tonu ki te taote. Ka taea te ripeka-mate pāwera me etahi atu sulfonylureas, sulfonamides he rite ranei. He mate pāwera.

Tahi atu: photosensitivity, hyponatremia.

Mai i te taha o te pākia me te kai: Ko te waikawa lactic (tirohia. "Tohutohu motuhake"), hypoglycemia.

Mai i te raupatu tuutuu: te taatai, te whakapairuaki, te mamae o te puku, te ruaki, te whakahiatotanga hau, te korenga o te hiahia - nga tauhohenga noa me te metformin monotherapy. Ko enei tohu he tata ki te 30% noa atu te maatau i te tuuroro e mau ana i te placebo, ina koa i te timatanga o te maimoatanga. Ko enei tohu he maha tonu te waa me te whakatau i a raatau ake. I etahi keehi, he awhina nui pea te whakaiti i te horopeta. I roto i nga rangahau haumanu, i whakakorea te metformin i te tata ki te 4% o nga turoro i puta mai i te tauhohenga mai i te paparanga gastrointestinal.

I te mea ko te whakawhanaketanga o nga tohu mai i te ngutu gastrointestinal i te tiimata o te maimoatanga he whakawhirinaki ki te horopeta, ka taea te whakaheke i o raatau tohu ma te whakarahi i te horopeta me te tango i te tarukino me te kai.

Na te mea ka mate te rongoa me te / te ruaki, ka mate te hau me te korekore o te korona, ina puta ana, me mutu te rongoa.

I te tiimata o te maimoatanga me te metformin, tata ki te 3% o nga turoro ka wheako i tetahi reka huatau ranei i roto i te waha, ka paahitia e te waa.

Ki te taha kiri: erythema, hehe, rash.

Mai i te punaha toto me te punaha lymphatic: anemia, leukocytopenia, he thrombocytopenia ranei. Tata ki te 9% o nga turoro i whakawhiwhia ki te haumanu me Amaril ® M, a i roto i te 6% o nga turoro i whiwhi maimoatanga ki te metformin metropin / sulfonylurea ranei, he whakaheke asymptomatic i nga taumata huaora B₁₂ i roto i te plasma toto (te taumata o te waikawa folic i roto i te plasma toto kaore i tino heke). Ahakoa tenei, ko te anemia megaloblastic anake i tuhia i te wa e tango ana i te Amaril ® M, a, kaore i te piki ake te mamae o te neuropathy. Na reira, me tika te aro turuki i nga taumata huaora B.₁₂ i roto i te toto toto (me tono te mana whakahaere i nga wa o te huaora B₁₂).

Mai i te ate: ngoikore te ate ate.

Ko nga ahuatanga katoa mo te puta mai o nga kino o teera i runga ake nei, ko etahi atu tauhohenga kino ranei, me tuku wawe atu ki te taote. Na te mea ko etahi o nga paatai ​​kaore e pai ana, ka uru. hypoglycemia, mate hematological, mate pāwera me te pseudo-mate pāwera me te ngoikoretanga o te ate ka tino whakawehi i te oranga o te manawanui, mena ka whanake ana, me whakamohio tonu atu te manawanui ki te taakuta mo a raatau me te aukati i te whakahaeretanga o te tarukino i mua i te whiwhinga tohutohu mai i te taote. Ko nga tauhohenga kino kaore i whakaarohia ki a Amaryl ® M, haunga nga ahuatanga kua mohiotia i te glimepiride me te metformin, kaore i kitea i nga wa o nga whakamatautau haumanu me nga waahanga III tuwhera.

Ko te tango i te whakakotahitanga o enei raau taero e rua, i roto i te ahua o te whakakotahitanga kore o te whakaritenga motuhake o te glimepiride me te metformin, me te whakakotahitanga me te whakakotahitanga o te glimepiride me te metformin, ka honohono me nga tohu haumaru taua rite te whakamahinga o ia raau taero takitahi.

Te taunekeneke

Mena ka tohutohuhia, ka whakakorea ranei i te wa e mate ana te glimepiride, ko etahi atu raau taero ka taea te piki ake me te ngoikore o te mate hypoglycemic o te glimepiride. I runga i te wheako ki te glimepiride me etahi atu derivatives sulfonylurea, me whaiwhakaaro ki nga whakangao rongoa i raarangi i raro.

Ki nga raau taero he whakarangatira i te peehi i te CYP2C9 ranei

Ko te Glimepiride te konupora e te cytochrome P450 CYP2C9. Kei te mohiotia ko te pākia e pāngia ana e te whakamahi i te hunga whakangungu CYP2C9, hei tauira, ko te rifampicin (te tupono o te whakaheke i te hua hypoglycemic o te glimepiride ka whakamahia i te wa ano ki te CYP2C9 inducers me te piki ake o te mate o te hypoglycemia mēnā he CYP2C9 inducers ka whakakorea me te kore e whakarerekehia te rewharewha o te kaitohu (CYP2C9 inducers) te whanaketanga o te hypoglycemia me nga paanga o te glimepiride i te wa e tangohia ana me enei raau taero me te mate o te whakaheke i te hua hypoglycemic o te glimepiride me kaua tetahi kaitautoko CYP2C9 kaore he whakarereke i te werohanga o te glimepiride).

I nga raau taero e whakarei ana i te hua hypoglycemic

Ko te whakauru me nga kaiwhakaatu hypoglycemic oral, inhibitor ACE, allopurinol, anabolic steroids, tane sex hormones, chloramphenicol, Coumarin anticoagulants, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, azolinofluoromethanes, azolinofluorides, azolinofluorides (me te whakahaere matua i nga tikanga nui), phenylbutazone, probenecid, kaihoko antimicrobial o te rōpū quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide derivatives, tetracyclines, toru okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

Ka piki ake te mate o te hypoglycemia me te whakamahi i nga wa katoa o te raau taero ki te glimepiride me te tupono o te mate glycemic i te wa e whakakorea ana me te kore o te whakarereketanga inenga o te glimepiride.

I nga raau taero he whakaiti i te pānga hypoglycemic

Acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretics, epinephrine or sympathomimetics, glucagon, laxatives (me te roa o te wa), te waikawa nikotiniki (i roto i nga taangata tiketike), estrogens, progestogens, fenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormones thyroid.

Ko te tupono o te mate kino o te mate glycemic me te whakakotahitanga o te glimepiride me nga raau taera o runga me te tupono o te hypoglycemia mena ka whakakorehia me te kore e whakahouhia te horopeta o te glimepiride.

Ki nga raau taero ka taea te whakanui ake i te whakaheke hypoglycemic

He kaiutu Hini Hauraki₂kaiwhakauru, clonidine me te hinu.

Ma te whakamahi i te wa kotahi, ka rua te piki me te whakaheke o te hua hypoglycemic o te glimepiride. Me aro turuki i te kukū toto toto e hiahiatia ana.

Ko nga Beta-blockers, clonidine, guanethidine me te reserpine hei utu o te aukati i te uruparenga o te punaha o te koha i roto i te urupare ki te hypoglycemia ka kaha ake te whakawhanaketanga o te hypoglycemia kaore e kitea ki te manawanui me te taote, a na reira ka piki ake te tupono.

Me nga kaitohu aitiniiti

Ka taea e raatau te whakaheke, te aukati ranei i nga urupare o te punaha o te koha ki te hypoglycemia, e taea ai te whakawhanaketanga o te hypoglycemia e kore e kitea ki te manawanui me te taote, a na reira ka piki ake te tupono.

Ko te whakamahinga ngawari me te kaha o te waihua ka kaha te ngoikore, ka kaha ake ranei te kaha o te hypoglycemic o te glimepiride.

Ki nga anticoagulants arai, derivatives Coumarin

Ka taea e te Glimepiride te whakakaha ake me te whakaiti i nga paanga o nga anticoagulants aukati, nga derivatives Coumarin.

I roto i te haurangi haurangi waipiro, ka nui ake te mate o te whakawhanake waikawa lactic, ina koa ki te peke haere ranei i te korenga o te kai, te korenga o te ate. Te waipiro (waipiro) me nga raau taero-waipiro kia karo.

Ki nga kaihoko taa-iodine-kei roto

Ko te whakahaere uruparenga o nga kaihoko iodine-kei roto hei arahi ki te whanaketanga o te kore o te whatukuhu, ka taea e tenei te arahi ki te kohi o te metformin me te nui ake o te mate o te waikawa lactic. Me whakakorehia a Metformin i mua o te ako, i te waa ako kaua ranei e tika kia whakahoutia i roto i nga haora 48 i muri mai i muri mai.

Ki nga rongoā paturopi me te hua nephrotoxic i tukuna (gentamicin)

Kua nui ake te mate o te waikawa lactic (tirohia te "Whakauru Motuhake").

Ko nga huinga o te raau taero me te metformin e hiahia ana kia tupato

Ki nga corticosteroids (punaha me te whakamahi rohe), beta₂-adrenostimulants me nga diuretics kei roto i nga mahi hipoki-roto. Me whakamohio te manawanui ki te hiahia kia nui ake te tirotiro haere i te kukume o te hauota o te ata ki te toto, ina koa ko te tiimata o te whakakotahitanga. Tika rawa pea ki te whakatika i nga horopeta o te haa hypoglycemic i te wa e whakamahia ana, i muri ranei i te whakakorenga o nga raau i runga ake nei.

Ki nga ahuru ACE

Ka taea e te haukoti ACE te whakaheke i te kukume o te glucose ki te toto. Ko te whakarereketanga o te kohinga o te haerematanga o hypoglycemic e hiahiatia ana i te wa e whakamahia ana, i muri ranei i te tangohanga o nga kaituku ACE.

I nga raau taero e whakarei ana i te paanga hypoglycemic o te metformin: insulin, sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (acetylsalicylic acid, me etahi atu), beta-aukati (propranolol, me etahi atu), me te haukoti MAO.

I roto i nga keehi o nga rongoa o enei raau taero me te metformin, ma te tirotiro tupato i te manawanui me te tirotiro i nga kukume o te huka o roto o te toto, e tika ana, mai i te mea ka kaha te whakanui i te mate hypoglycemic o te glimepiride.

I nga raau taero ka ngoikore te mate o te hypoglycemic: epinephrine, corticosteroids, hormone tiro, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, waikawa nikotiniki, fenothiazines, diuretics thiazide me te diuretics o etahi atu roopu, contraceptives ā-waha, phenytoin, puhini poreko

I roto i nga keehi o te whakamahi i enei raau taero me te metformin, ma te tirotiro tupato i te manawanui me te tirotiro i nga kukume o te huka o roto o te toto, e tika ana, mai i te mea ka ngoikore pea te mate hypoglycemic.

Te taunekeneke ki te whakaaro

I roto i tetahi rangahau haumanu mo te taunekeneke o te metformin me te furosemide i te wa kotahi i tangohia i roto i nga kaihauturu hauora, i whakaatuhia ko te whakamahi o enei raau taero ka pa ki o ratou paraka pharmacokinetic. Ka piki ake te Furosemide C_max metformin i roto i te plasma e 22%, me te AUC - na 15% kaore he huringa nui i roto i te whakakoretanga o te kiri o te metformin. I te wa e whakamahia ana me te metformin C_max me te AUC o te furosemide kua heke i te 31 me te 12%, i ia, ka whakataurite me te monote furosemide, a, ko te whakahekenga o te hawhe-ora kua heke iho i te 32% kaore he huringa nui i roto i te aukati o te huringa o te furosemide. Kaore i te waatea nga korero mo te taunekeneke o te metformin me te furosemide me te whakamahinga roa.

I roto i tetahi rangahau haumanu o nga taunekeneke o te metformin me te nifedipine me te horopeta kotahi i roto i nga kaitohutohu hauora, i whakaatuhia ko te whakamahi i te wa o te nifedipine ka nui ake i te C_max me te AUC o te metformin i roto i te plasma toto i te 20 me te 9%, ia, ka piki hoki te rahinga o te metformin i tangohia e nga whatukuhu. He iti noa te paanga o te Metformin ki te pharmacokinetics o te nifedipine.

Ki nga whakaritenga whakarite cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim me te vancomycin)

Ko nga raau taikaha cecic i tangohia e te haehae pini i roto i te whatukuhu ka taunekeneke te taunekeneke me te metformin hei hua o te whakataetae mo te punaha kawenga noa. Ko te whakahoahoa i waenga i te metformin me te cimetidine ā-waha i kitea i roto i nga kaiwhaiwhai hauora i roto i nga rangahau haumanu o te taunekeneke o te metformin me te cimetidine me te whakamahinga kotahi me te maha, kei te 60% te pikinga o te kukume plasma teitei me te kukume o te metformin i roto i te toto me te pikinga 40% i te plasma me te AUC katoa. metformin I te paopao noa, kaore he huringa i te hawhe-ora. Kaore i whakaekehia e Metformin nga pharmacokinetics o te cimetidine. Ahakoa ko te taunekeneke e noho tonu ana te ariā (me te kore cimetidine), me tupato te tirotiro i nga turoro me te whakariterite o te rongoa o te metformin me / te rongoa ranei me te rongoa ki te whakahaere me whakahaere i te wa ano o te whakahaere rongoa o te raau cationic i tangohia mai i te tinana e te punanga muna o te kohinga takirua o nga whatukuhu.

Ki te propranolol, ibuprofen

I nga kaiwhaiwhai hauora i roto i nga rangahau mo te kotahi kaketa o te metformin me te propranolol, me te metformin me te ibuprofen, kaore he huringa i o raatau taatai ​​tohu pharmacokinetic.

Te inenga me te whakahaere tari

Hei tikanga, ko te horopeta o Amaril ® M me whakatau e te kukume whaainga o te huka i roto i te toto o te manawanui. Ko te horopeta iti rawa e tika ana ki te whakatutuki i te mana whaihua tika e tika ana kia whakamahia.

I te wa o te maimoatanga me Amaril ® M, he mea tika kia maarama tonu te kukume o te huka i roto i te toto me te urine. Hei taapiri, ko te aro turuki i te waa mo te hemoglobin glycosylated i roto i te toto ka taunakitia.

Ko te whakauru tika ki te tarukino, hei tauira, ko te haehae i te horopeta o muri, kaua e taapiri atu e te whakauru o muri ki te horopeta teitei.

Nga mahi a te manawanui ki te pohehe i te wa e tango ana i te tarukino (ina koa, i te wa e tirotirohia ana e koe te horopeta o muri, te korenga ranei o nga kai), i nga ahuatanga ranei kaore e taea te tango i te tarukino, me matua matapaki e te manawanui me te taote.

Mai i te mea ko te whakapai ake i te taatai ​​hiko e pa ana ki te piki ake o te taangata o te kiko ki te insulin, ka heke iho te hiahia mo te glimepiride i te wa e rongoa ana ki a Amaril ® M. Hei karo i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, he mea tika kia whakahekehia te wa whakariterite me mutu te tango ki a Amaril ® M.

Me tango te rongoa i te 1, e 2 ranei i nga wa i ia ra i te wa o te kai.

Ko te horopeta teitei o te metformin mo te horopeta ko te 1000 mg.

Ko te horopeta nui o ia ra: mo te glimepiride - 8 mg, mo te metformin - 2000 mg.

He iti noa te hunga e mate ana ka pai ake te haurangi o ia ra mo te glimepiride neke atu i te 6 mg.

Hei karo i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, ko te horopeta tuatahi o te Amaril ® M kia kaua e neke atu i nga raarangi o te glimepiride me te metformin e tangohia ana e te manawanui. I te whakawhiti i nga turoro mai i te tango i tetahi huinga o te whakariterite takitahi o te glimepiride me te metformin ki Amaril ® M, ka whakatauhia tona horopeta i runga i nga tikanga kua tangohia o te glimepiride me te metformin hei whakariterite motuhake.

Mena e tika ana kia whakapiki ake i te horopeta, ko te horopeta o te Amaril ® M ia ra kia whakapaina i roto i nga waahanga mo te 1 noa te tepu. Amaril ® M 1 mg / 250 mg ranei 1/2 papa. Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Te roanga o te maimoatanga. Ko te tikanga ko te maimoatanga me Amaril ® M e whakahaerehia ana mo te wa roa.

Nga tohutohu motuhake

Ko te waikawa lactic he taangata engari he uaua (me te tupeketanga teitei i te kore o te maimoatanga tika) paheketanga kapi, ka tupu hei hua o te kakano o te metformin i te wa e rongoa ana. Ko nga keehi o te waikawa lactic me te Metformin kua kitea i te nuinga o nga turoro i te mate huka mellitus me te koretake o te whakaheke kino. Ko te tupono o te waikawa lactic ka taea me whakaitihia ma te aromatawai i te ahunga o etahi atu take o te whai mana mo te waikawa lactic i roto i nga turoro, penei i te tiimata o te mellitus moro, ketoacidosis, te nohopuku roa, te inu inu nui o te inu e mau ana i te etanol, te ngoikoretanga o te ate, me nga tikanga e haere tahi ana me te hypoxia.

Ko te waikawa lactic e whakaatuhia ana e te poto waikawa o te manawa, te mamae o te puku me te hypothermia, me te whakawhanaketanga o te piko. Ko te whakakitenga mai o te taiwhanga diagnostic ko te pikinga o te taatai ​​ki te lactate i roto i te toto (> 5 mmol / l), he whakaheke i te pH toto, te takahi o te toenga wai-electrolyte me te piki haere o te ngoikore o te anion me te ōwehenga lactate / pyruvate. I roto i nga keehi ko te metformin te take o te waikawa lactic, ko te kukume plasma o te metformin te tikanga he> 5 μg / ml. Mena kei te whakapaehia te waikawa lactic, me mutu te metformin ka tiimata tonu ki te hohipera.

Ko te roa o nga keehi o te mate waikawa lactic i roto i nga turoro e mau ana ki te metformin he tino iti (e pa ana ki te 0,03 nga mate / 1000-manawanui-tau).

Ko nga keehi kua panuitia i te nuinga o nga turoro i te mate huka mellitus me te koretake o te tino mate, tae atu hoki , me te mate o te whatukuhu ngongo me te hypoperfusion renal, he maha i mua i te maha o nga tikanga honohono e rapu ana i te rongoa me te rongoa i nga mahi.

Ko te tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic e piki haere ana me te nui o te ngoikoretanga o te renal e te pakeke. Ko te tūponotanga o te waikawa lactic ka tango i te metformin ka tino whakahekehia me te aro turuki i nga mahi o te renal me te whakamahi i nga waahi iti o te metformin tino whai hua. Mo te taua take, i roto i nga tikanga e pa ana ki te hypoxemia peera waihuri ranei, he mea tika kia kore te tango i tenei rongoa.

Hei tikanga, na te mea ko te ngoikoretanga o te ate ka tino kaha ki te aukati i te tangohanga a lactate, me karo te whakamahi i tenei tarukino mo nga turoro me nga tohu tohu taiwhanga o te mate ate ranei.

Hei taapiri, me whakakorea te raau taero i mua i te whakahaere i nga rangahau x-ray me te whakahaere intravascular o nga mioni-kei roto i nga hoia rereke me i mua i te mahi whakangungu.

He maha nga wa, ka whanake haere te waikawa lactic ka whakaatuhia e nga tohu kaore noa nei, penei i te hauora korea, myalgia, te korekore o te manawa, te piki ake o te momoe me nga ngoikoretanga kore-motuhake. Na te nui o te mate toto, he mate hypothermia, he whakaheke ki te toto toto me te bradyarrhythmia ātete. Me mohio te manawanui me te taakuta e haere ana me pehea te nui o enei tohu. Me tohutohu te manawanui ki te whakamohio i te wa ki te taakuta mehemea kua puta enei tohu. Hei whakamarama i te whakamaoratanga o te waikawa lactic, he mea tika ki te whakatau i te kukume o te electrolytes me te ketones kei roto i te toto, te kukume o te glucose i roto i te toto, pH toto, te kukume o te lactate me te metformin i roto i te toto. Ko te nohopuku hinu plasma tote lactate i roto i te nohopuku toto puihi, nui ake i te waa o runga ake, engari i raro iho i te 5 mmol / L i nga turoro e tango ana i te metformin, kaore e tino whakaatuhia te waikawa lactic, ka taea te whakamarama e etahi atu tikanga, penei i te haumanu mellitus mellitus ranei te kaha whakahawea, kino tinana utaina ranei nga hapa hangarau i te wa o te tātai toto mo te tātari.

Ko te aroaro o te waikawa lactic i roto i te manawanui ki te mate mellitus i te mate mote me te waikawa metabolic i te kore o te ketoacidosis (ketonuria me te ketonemia) me hua.

Ko te waikawa lactic tetahi mate nui e hiahia ana ki te maimoatanga haumanu. I roto i te keehi o te waikawa lactic, me mutu te tango i tenei tarukino me te haere me nga waahanga tautoko tautoko. Na te mea ko te metformin ka tangohia i te toto ma te whakamahi i te hemodialysis me te whakamaamaahia e tae atu ki te 170 ml / min, ka tohutohutia, kua kore he ohorere hemodynamic, hemodialysis tonu hei tango i te metformin whakaemi me te lactate. Ko enei momo mahi he maha tonu te heke o nga tohu me te whakaora.

Te aroturuki i te whai huatanga o te maimoatanga

Ko te whaihua o tetahi momo haematanga hypoglycemic me tirotiro ma te tirotiro i te aro o te waikawa me te hemoglobin glycosylated i roto i te toto. Ko te whaainga o te maimoatanga ko te whakariterite i enei tohu. Ko te kukume o te hemoglobin glycosylated ka taea te aromatawai i te mana glycemic.

I te wiki tuatahi o te maimoatanga, e tika ana te tirotiro tupato na te mate o te hypoglycemia, ina koa me te nui o te tupono o tona whanaketanga (ma te hunga mate e kore e hiahia ki te whai ranei i nga tohutohu a te taakuta, te nuinga o nga turoro o te hunga tuakiri, te kai pai, te kai koretake, te kai takahi ranei, ki te ngoikore i waenga i te mahi tinana me te taarua o te warowaihā, me nga huringa o te kai, me te kohi waihanga, ina koa ki te kai korikori, me nga mahi whakaheke kino, me te kaha kino mahi ate, me te taangata o te Amaril ® M, me etahi ngoikoretanga kaore i paahitia e te punaha endocrine (hei tauira, ko te taatai ​​thyroid me te ngoikore o te hakihaki o te cortex orterior, me te whakamahi i etahi atu raau taero e pa ana ki te pākia pākia (tirohia "Whakawhitiwhiti ‖).

I roto i era keehi, he mea nui kia ata tirotiro te tuuturu o te toto toto. Me whakamohio te manawanui ki te taakuta mo enei ahuatanga o te mate me nga tohu o te hypoglycemia, ki te mea he. Mena kei kona nga mate mo te hypoglycemia, ka hiahiatia he whakarereketanga horopeta o tenei tarukino, mo te rongoa ranei. Kei te whakamahia tenei huarahi i te wa e tupu ana te mate i te waa o te rongoa, i te huringa ranei o te noho a te manawanui Nga tohu o te hypoglycemia, e whakaatu ana i te ture antihypoglycemic adrenergic hei whakautu ki te whakawhanake i te hypoglycemia (tirohia te "Paanga taha"), he paku nei te korero, kaore ranei i te ngaro mena ka tupu haere tonu te hypoglycemia, tae atu ki nga tuunga maatauhau, me te neuropathy o te punaha o te punaha autonomic, me te wa ano hoki. therapy me nga beta-aukati, clonidine, guanethidine me etahi atu sympatholytics.

Ka tata tonu, ka taea te mutu ka mutu te hypoglycemia me te whakauru tere o te warowaihā (te huka, te huka ranei, hei tauira, he waahanga huka, he wai huarākau kei roto i te huka, he tiihi me te huka, me etahi atu). Mo tenei kaupapa, me kawe e te manawanui te iti rawa o te 20 g o te huka. Ka hiahia pea ia ki te awhina i etahi atu kia kore ai e raru. Ko te whakakapi huka he koretake.

Mai i nga wheako me etahi atu rongoa sulfonylurea, e mohiotia ana, ahakoa ko te whaihua tuatahi o nga countermeasures i tangohia, ka taea e te hypoglycemia. Na reira, me ata tirotiro marietia nga turoro. Ko te whakawhanaketanga o te hypoglycemia kino e hiahia ana ki te maimoatanga wawe me te tirotiro hauora, i etahi waahanga, te maimoatanga mate mate.

He mea tika kia mau tonu te glycemia ki te awhina o nga mahi uaua: e whai ana i te kai me te mahi i nga mahi a tinana, te whakaheke i te tinana, me te mea e tika ana, te whakamahi i nga raau taero hypoglycemic. Me whakamarama te manawanui ki te hiranga o te taapiri i nga kai me te taawenga i nga wa katoa.

Ko nga tohu haumanu o te mate glycemia e kore e tika te whakahaere, ko te oliguria, te matewai, he matewai nui, he kiri maroke me etahi atu.

Mena ka tukinotia te manawanui e tetahi taakuta kaore i te rongoa (hei tauira, ko te hohipera, na te aitua, te hiahia mo te haerenga ki te taakuta i te awatea, me etahi atu), me whakamarama e te manawanui ki te mate me te maimoatanga mate huka.

I nga ahuatanga tino pouri (hei tauira, te mamae, te mate, he mate hopuhopu me te kirika), ka raru te mana glycemic, a, me whakarereke te wa poto ki te haumanu mo te haumanu mo te rongoa.

Te aro turuki i nga peera

E mohiotia ana ko te metformin ka tapahia e nga whatukuhu. Ki te ngoikoretanga o te mahi whakahirahira, ka nui ake te mate o te whakahiatotanga o te metformin me te whanaketanga o te waikawa lactic. Na reira, ka kaha ana te kukumatanga o te aukati i roto i te serum toto i runga ake i te rohe o runga ake o te tikanga, kaore i te rongohia tenei tarukino. Mo nga turoro o te taangata, ko te paahitanga tupato ma te rongoa o te metformin e tika ana kia tohua te iti o te horopeta whai hua me te pakeke, ka heke te mahi a te whatukuhu. Ko te mahi whiu i roto i nga turoro pakeke me tirotiro tonu, a, hei tikanga, kaua e neke te horopeta o te metformin ki tona inenga nui rawa ia ra.

Ko te whakamahinga honohono o etahi atu raau taero he awe pea ki te mahi a te whatukuhu, i te tangohanga o te metformin ranei, ka nui ake ranei nga huringa i roto i nga hemodynamics.

Ko nga rangahau X-ray me te whakahaere whakahiato o nga kaihoko iodine-kei roto (hei tauira, te urografi whakahekeheke, cholangiography intravenous, angiography me te tomography whakaemi (CT) ma te whakamahi i te kaihoko): he whakaheke i-waipuna whakakino iodine e whai tikanga ana mo te rangahau ka paheketanga ki te whakararu o te kiri, ka hono te whakamahi ki a raatau. te whanaketanga o te waikawa lactic i nga turoro e mau ana ki te metformin (tirohia. "Contraindications").

Na reira, ki te whakamaherehia hei whakahaere i nga mahi penei, me whakakorea te Amaril ® M i mua o te tikanga me te kore e whakahoutia i nga haora 48 e whai ake nei i muri mai o te tikanga.Ka taea e koe te whakaara i te rongoa me tenei raau taero anake i muri o te tirotiro me te whiwhi tohu maamaa o te mahi koiora.

Nga ahuatanga kei te taea te hypoxia

Ko te paheketanga me te wiri ranei o tetahi takenga, te ngoikore o te ngakau, te kohurutanga miocardial maero, me etahi atu tikanga e whakaatuhia ana e te hypoxemia kiko me te hypoxia ka taea hoki te koretake o te whakahoutanga tupuhi ka whakanui ake i te mate o te waikawa lactic. Mena he mate tuuturu te hunga mate o tenei tarukino, me whakakore tonu i te tarukino.

Ki tetahi wawaotanga whakamahere i whakamaheretia, me kati te rongoa me tenei tarukino i roto i nga haora 48 (haunga nga tikanga iti kaore e hiahiatia he aukati ki te whakapau kai me te wai), kaore e taea te whakaora te rongoa kia hoki ra ano te rongoa o te rongoa ki te whakaora ka whakaarohia he mahi noa.

Te waipiro (he inu waihā)

E mohiotia ana ko te Ethanol hei whakarei ake i te ngongo o te metformin i te pākia lactate. Na reira, me tupato nga manawanui ki te kai i nga inu e mau ana i te waihua i te wa e tango ana i tenei tarukino.

Mahi i te ate ate

I te mea ko etahi o te waikawa lactic i pa ki te ngoikoretanga o te ate ate, ano he tikanga, ko nga turoro e tohu ana i nga tohu haumanu, i nga tohu taiwhanga ranei o te kino o te ate ka karo i te whakamahi i tenei tarukino

Hurihia te ahuatanga haumanu o te manawanui me te mate huka e whakahaerehia ana i mua

Ko te manawanui me te mate mate mellitus, e pai ana te whakahaere i te tikanga o te metformin, me tirotiro tonu, ina koa me te mate ngoikore me te kore e mohiotia, hei aukati i te ketoacidosis me te waikawa lactic. Me uru ki roto i te rangahau: te whakatau o nga electrolytes serum me nga tinana ketone, te toto toto toto me te, mehemea e tika ana, he pH toto, te toto toto o te taatai, pyruvate me te metformin. I te aroaro o tetahi ahua o te waikawa, me whakakore tonu tenei tarukino me etahi atu raau taero hei whakaakoranga i te mate glycemic.

Nga korero a te hunga mate

Me whakamohio atu ki nga turoro ki nga mate me nga painga o tenei tarukino, me etahi atu momo maimoatanga rongoa. He mea tika ano kia whakamaarama ake te hiranga o te whai i nga aratohu kai, te mahi i nga mahi a tinana ma te tirotiro tonu i te kukume o te huka i roto i te toto, te hemoglobin glycosylated, te mahi renal me nga taatai ​​hematological, tae atu hoki ki te tupono ki te whakawhanake i te hypoglycemia, ona tohu me te maimoatanga, me nga tikanga hoki. te whakamana i tona whanaketanga.

Whakaohooho Huaora B₁₂ i roto i te toto

Whakaitihia te Huaora B₁₂ i raro iho i te tikanga o te serum toto i te kore o nga whakakitenga haumanu i kitea i roto i te ahua o te 7% o nga turoro e tango ana i te Amaril ® M, heoi, he uaua rawa te haere tahi me te anemia ka whakakorehia tenei tarukino, i te wa ranei ka whakahaerea te rongoora B.₁₂ i tere huri te reira. Ko etahi taangata (he koretake, he kuhu atu ranei i te huaora B₁₂) kua whakatauhia ki te whakahekenga i te kukume o te huaora B₁₂. Mo nga turoro pera, i nga waa katoa, mo nga tau 2-3, ka whai hua te whakataunga o te huringa huaora B i te serum toto.₁₂.

Te whakahaerenga haumaru o te taiwhanga taiwhanga

Ko nga taarua Hematological (hemoglobin, hematocrit ranei, he erythrocyte tatau) me te mahi whakahou (serum creatinine konsentrant) kia tirohia te iti rawa i te tau kotahi i te tau ki nga turoro me nga mahi renal normal, me te iti rawa 2-4 nga wa ia tau i roto i te hunga mate me te kukumatanga. toto serum i runga i te rohe o runga noa o te tikanga me i roto i te tūroro pakeke. Mena e tika ana, e whakaatuhia ana te manawanui ki te tirotiro tika me te maimoatanga mo nga huringa pathological tino kitea. Ahakoa te meka kaore i tino kitea te whanaketanga o te anemia megaloblastic i te tango i te metformin, ki te mea ka whakapaetia, me tirotirohia he aukati i te ngoikore o te huaora B₁₂.

Te awe o te kaha ki te peia waka me etahi atu miihini ranei. Ko te tauhohenga o te manawanui ka tino heke te hua o te hypoglycemia me te hyperglycemia, ina koa i te tiimata o te maimoatanga, i muri ranei i te huringa o te maimoatanga, i te kore raanei ranei te whakamahi i te tarukino. Ka pā pea tenei ki te kaha ki te taraiwa waka me era atu taputapu. Me whakatupato te manawanui mo te hiahia ki te tupato i te waa e peia ana nga waka, ina koa ki te whai take mo te whanake i te hypoglycemia me / te whakaiti ranei i te paheketanga o ona kaiwhaiwhai.

Ko te hua o te tarukino ki te tinana o te manawanui

Ko te glimepiride kei roto i te tarukino e pa ana ki te taatai ​​pancreatic, whai wāhi ki te whakarite ki te whakarite i te hanga o te insulin, me te whai urunga ki roto i te toto ki roto. Ko te whakauru i te insulin i roto i te plasma toto ka awhina i te whakaheke o te huka i roto i te tinana o te manawanui ki te mate huka momo 2.

I tua atu, ka whakahohehia e te glimepiride nga tukanga o te kawe i te konupora mai i te plasma toto ki roto i nga puehu pancreatic. I tua atu, ko te whanaketanga o te matū kaha o te tarukino i runga i te hanganga o te waipiro atherosclerotic i runga i nga pakitara o te toto toto o te punaha ka whakaekehia.

Ko te Metformin kei roto i te tarukino ka awhina ki te whakaiti i te taumata huka i roto i te tinana o te manawanui. Ko tenei waahanga o te tarukino te whakapai ake o te toto i roto i nga kopa ate me te whakanui i te hurihanga o te huka e nga pūtau ate ki te glucogen. I tua atu, he whai hua nga painga ki te metformin ki te whakauru o te huka toto mai i te plasma toto e nga pūtau uaua.

Ko te whakamahinga o te Amaril M ki te mate huka momo 2 ka tuku i te waa ki te rongoa ka pai ake te paanga ki te tinana i te wa e whakamahi ana nga waatea o te raau taero.

Ko tenei meka kaore he painga nui mo te pupuri tonu i nga ahuatanga mahi noa o nga punaha me nga punaha o te tinana.

Tohutohu mo te whakamahinga o te tarukino

Ko nga tohutohu mo te whakamahinga o te tarukino Amaryl m e tohu ana kua whakaaetia te raau taero mo te whakamahinga i te aroaro o te momo mate huka momo 2 i te manawanui.

Ko te rahinga o te tarukino ka whakatauhia i runga i te nui o te hauhautanga o te plasma toto. Ka tohutohuhia, ma te whakamahi i nga momo honohono rite Amaril m, hei tohu mo te horopeta iti o te tarukino e tika ana kia pai ai te painga o te rongo paamu pai.

Me tango te rongoa i nga wa 1-2 i te waa. He pai ake te tango i te rongoa me nga kai.

Ko te horopeta nui o te metformin i roto i te horopeta kotahi kaua e neke ake i te 1000 mg, me te glimepiride 4 mg.

Ko nga horopeta o ia ra mo enei pūhui kaua e neke atu i te 2000 me te 8 mg, takitahi.

I te wa e whakamahia ana te rongoa kei roto i te glimepiride e 2 mg me te metformin 500 mg, ko te maha o nga papa tangohia i ia ra kaua e neke atu i te wha.

Ko te tapeke o te tarukino i tangohia i ia ra, ka wehea ki te rua nga waahanga o nga papa e rua ia horopeta.

Mena ka huri te manawanui ki te tango i nga whakaritenga mo te glimepiride me te metformin ki te tango i te tarukino Amaril whakakotahi, me paku noa te horopeta o te tango i te tarukino i te waahanga tuatahi o te rongoa.

Ko te werohanga o te tarukino i tangohia ko te whakawhiti ki te tarukino whakakotahi kia rite ki te huringa o te taumata o te huka i roto i te tinana.

Ki te whakapiki ake i te inenga o ia ra, ki te mea e tika ana, ka taea e koe te whakamahi i tetahi raau taero kei te 1 mg o te glimepiride me te 250 mg o te metformin.

He roa te maimoatanga me tenei tarukino.

Ko nga tohu ki te whakamahinga o te tarukino ko nga tikanga e whai ake nei:

1. i te manawanui te mate huka momo 1.
2. Te aroaro o te mate ketoacidosis.
3. Ko te whanaketanga i roto i te tinana o te manawanui o te piko mate pukupuku.
4. Ko te aroaro o nga mate kino ki te mahi o nga pukupuku me te ate.
5. Ko te waa o te tohu gestation me te waa o te waipene.
6. Te aroaro o te taangata takitahi ki nga waahanga o te tarukino.

I te whakamahi i Amaril M i te tinana tangata, ka whai ake nga raru o muri:

• pāngia
• te momoe me te moe turaki,
• whakapouri
• ngoikoretanga korero
• wiri ana kei roto i nga riu
• nga raru o te mahi o te punaha cardiovascular,
• kauā
• ruaki
• whanako
• Poroora
• tauhohenga mate pāwera.

Mena ka puta nga raru o nga taha, me toro atu ki tetahi taakuta mo te whakatikatika a te rongoa, te tango rongoa ranei

Nga Mahinga o te Amaril M

Ko te taangata e haere ana, me te whakarite i te manawanui ki te tango i te rongoa kua tohua, me whakatupato i te kaha o nga paanga o te taha. Ko te mea nui me te kino o nga paanga o te taha ko te hypoglycemia. Nga tohu o te hypoglycemia e whakawhanake ana i te manawanui ki te tango ia i te tarukino me te kore kai kai.

Hei aukati i nga ahuatanga o te ahua hypoglycemic i roto i te tinana, me waiho e te manawanui he putea, he huka ranei ki a ia. Me whakamaarama te taote i nga turoro he aha nga tohu tuatahi o te ahuatanga o te ahua hypoglycemic i roto i te tinana, na te mea ko te oranga o te manawanui ko te nuinga tenei.

Hei taapiri, i te wa e rongoa ana te mate huka mellitus o te momo tuarua, me tirotiro tonu te manawanui i nga taumata o te huka toto.

Me mahara te manawanui ko te whai huatanga o te tarukino ka heke ana ka tupu nga taumahatanga, na te tukunga o te adrenaline i roto i te toto.

Ko nga ahuatanga penei ka he aituā, he tautohetohe i te mahi me te oranga o te tangata ake me nga mate ka piki haere te pāmahana tinana.

Nga utu, nga arotake o te tarukino me ona huringa

I te nuinga o te wa, he pai nga arotake arotake mo te whakamahinga o te tarukino. Ko te aroaro o te maha o nga arotake pai hei tohu i te kaha o te tarukino ka whakamahia i roto i nga inenga tika.

Ko nga taangata e waiho ana i o raatau arotake mo te tarukino e tohu ana ko tetahi o nga painga o te taha ki te whakamahinga o te Amaril M ko te whanaketanga o te hypoglycemia. Kia kore ai e pakaru te waahi ka tangohia te raau taero, ka hangaia e nga kaihanga mo te waatea o nga turoro nga momo ahua o te rongoa ki nga tae rereke, e awhina ana ki te whakatere.

Ko te utu amaril kei runga i nga inenga kei roto i nga mea whakahiatonga kaha.

Amaril m 2mg + 500mg he utu toharite mo te 580 rubles.

Ko nga whakaaturanga o te tarukino ko:

Ko enei raau taero katoa he rite ki te Amaril m kei roto i te hanganga waahanga. Ko te utu o nga taatai, hei tikanga, he iti ake te ahua o te tarukino taketake.

I te ataata i tenei tuhinga, ka kitea e koe nga korero taipitopito mo tenei tarukino whakaheke huka.