Tuhinga o mua

Ko te amyotrophy mate huka he ngoikore ngoikore e arahi ana ki te whara i nga pito o te nerve o te io. I tenei keehi, ka tiimata te tiimata o nga mamae ki nga waewae, kaore i te whakahekehia e nga mamae pukorero, ka whakaheke tetahi tinana i te rōrahi. He uaua ki nga taakuta te whakatau tika, i te mea ko te mate patai i roto noa i te 1% o nga turoro e mate ana i te mate mellitus i te mate huka, ko ona tohu he rite tonu ki te pupuhi, te osteochondrosis, me etahi atu.

Panuihia tenei tuhinga

Nga tuhinga a nga tohunga rongoa

Nga tohu o te mate huka e rua nga ahuatanga. I puta mai tenei ma te ngoikoretanga o te karawhiu, o te mate kino ranei o te insulin, ka taea pea te whanaunga. Ko te ngoikoretanga o te waikawa waikawa ka puta te ahua o te memeha o te warowaihā me etahi atu momo konupora, haere mai ana i te hyperglycemia tino nui, te glucosuria, te polyuria, te polydipsia, te whakaheke taimaha na te hyperphagia, te ketoacidosis, tae atu ki tetahi kometa mate huka. Te ngoikore o te insulin i roto i te aroaro o te ahotea o te mate huango me te taangata i nga wa o te mate mellitus e haere tahi ana me nga whakakitenga haumanu e kiia ana ko te "mate mate mutunga mutunga" (mate reti-mate, neuro- me te nephropathy), e ahu mai ana i te microangiopathy mate moroiti me nga mate tuuturu tipuna o te korikiko kino o te mate. .

Ko te tikanga mo te whanaketanga o nga whakaaturanga haumanu o te haukoti i roto i te haumanu nui kei roto i nga ngoikoretanga o te warowaihā, te karamu me te hinu ngako, e hua ai te hyperglycemia, hyperaminocidemia, hyperlipidemia me te ketoacidosis. Ko te ngoikore o te haukomo ka whakaongaonga i te gluconeogenesis me te glycogenolysis, me te aukati hoki i te glycogenesis ate. Ko nga warowaihā kai (he kūmara), he iti ake te pai i te hunga hauora, ka whakarehu i roto i te ate me te ngahere-whakawhirinaki o te insulin. Ko te whakaohooho o te glucogenesis e te glucagon (me te ngoikore o te insulin) ka arahi ki te whakamahi o te waikawa amino (alanine) mo te whakahiatotanga o te glucose i roto i te ate. Ko te puna o te waikawa amino te pūmua kiko kei te kaha haere te pirau. I te mea ko te alanine waikawa amino i roto i te mahinga o te gluconeogenesis, ko nga mea e mau ana i te mekameka o te waikawa amino (valine, leucine, isoleucine) i te toto ka piki haere, ka whakamahia ana e te kiko uaua mo te whakakoo pūmua. Na, ko te hunga mate ka whakawhanake i te hyperglycemia me te aminocidemia. Ko te piki haere o te pūmua kiko me te waikawa amino kei te haere tahi me te toenga hauota kino, ko tetahi o nga take e ngaro ai te taumaha i roto i nga turoro, a ko te hyperglycemia nui e whakahekehia ana e te glucosuria me te polyuria (hei hua o te diuresis osmotic). Te ngaronga o te hau i roto i te urine, ka tae atu ki te 3-6 l / ra, ka mate te aukati i te puku me te polydipsia. Na te whakaheke o te rō toto intravascular, ka heke te totika o te toto ka piki te hematocrit. I raro i nga tikanga o te ngoikoretanga o te insulin, ko nga huringa pūngao matua o te kiko uaua he waikawa momona koreutu, ka hangaia i roto i te kiko adipose hei hua o te lipolysis - te hydrolysis o te triglycerides (TG). Ko tana whakaongaonga mai i te whakaohooho o te lipase-taangata-huango e kaha ai te whakapiki i te FFA me te glycerol ki roto i te roto toto me te ate. Ko te mua, ka hākia i roto i te ate, ka mahi hei puna ketone tinana (beta-hydroxybutyric me acetoacetic acid, acetone), ka whakaemihia i roto i te toto (i whakamahia e nga uaua me nga pūtau o te punaha nerve pokapū), ka uru ki te ketoacidosis, he whakaheke i te pH me te hypoxia kiko.Ko nga wahanga o nga FFA kei roto i te ate e whakamahia ana mo te whakahiatotanga o te TGs, na te mea e uru ai te rere o te ate ate, ka uru ano hoki ki te toto, e whakamarama ana i te maha o te hyperglyceridemia i roto i nga turoro me te piki haere o te FFA (hyperlipidemia).

Ko te ahunga whakamua me te whakapiki i te ketoacidosis te whakanui ake i te maroke o te kiko, te hypovolemia, te toto toto me te koretake ki te whanaketanga o te tohatoha kohinga intravascular, kaitoha toto ngoikore, he hypoxia me te cortex edema cerebral, me te whanaketanga o te mate turoro. Ko te whakaheke koi i te rere toto renal ka taea e te mate o te ngongo ngongo me te anuria kaore e taea te huri.

Ko nga waahanga o te akoranga o te mate huka, me ona tohu haumanu, kei te nuinga te whakawhirinaki ki tana momo.

Ko te mate huka momo I, he ture, ka whakaatuhia e nga tohu haumanu tino kino, e whakaatu ana i te koretake o te tohu o te insulin i roto i te tinana. Ko te tīmatanga o te mate e whakaatuhia ana e nga mate kino o te taatai ​​e kaha ai nga tohu haumanu o te huringa o te mate huka mellitus (polydipsia, polyuria, te taumaha mate, ketoacidosis), e tupu ana mo etahi marama, i nga ra ranei. He maha nga wa ka whakaatuhia te mate e te koma mate huka ranei i te waikawa nui. I muri i te whakahaere i nga tikanga haumanu, tae atu ki te nuinga o nga keehi, ko te haumanu haumanu, me te taatai ​​i te mate huka, ka kitea he whakapainga pai o te mate. Na, ki nga turoro, ahakoa i muri i te mamae o te koma mate huka, ko te hiahia o ia ra mo te insulin te whakaheke haere, ka whakaekea i etahi wa tae noa ki te whakakore i te wa katoa. Ko te pikinga o te whakahekenga o te glucose, e arahi ana pea ki te aukati i te haumanu i muri i te haumanu i muri i te whakakore i nga mate o te metabolic kua tohua i te wa tuatahi o te mate, kua kitea i roto i te tini o nga turoro. E whakaahua ana nga tuhinga i nga keehi mo te whakaora i te wa poto mo enei turoro. Heoi, i muri i etahi marama, a i etahi wa i muri i te 2-3 nga tau, ka mate te mate (ina koa mo te ahuatanga o te mate kino), a, ko te whakamaoritanga o te insulin te mea tika i roto i te koiora. Kua roa tenei ahuatanga i tuhia i roto i nga tuhinga a te iwi ke kua kiia ko "Te Honi o te mate huka," i te wa e murua ana te mate me te kore e mate mo te haumanu hau. Ko tona roa e whakawhirinaki ana ki nga mea e rua: te tohu o nga kino o nga puehu beta o te pancreas me tona kaha ki te whakahou. I runga i te kaha o tetahi o enei mea, ka mate tonu te mate ki te ahua o te mate huka haumanu ranei e pa mai tetahi murunga. Ko te roanga o te murunga ka whakauruhia atu e nga ahuatanga o waho pera i te huringa me te pakeke o nga mate viral honohono. I kitea e maatau nga turoro i tae atu te roanga o te murunga o te tau ki te 2-3 tau mo te kore o te mate viral me nga piripiri paanga. Ano, ehara i te whaikorero glycemic anake, engari ko nga tohu o te whakamātautau huka (GTT) i roto i nga turoro kaore i te tohu i nga ritenga mai i te tikanga. Me tohuhia ko te maha o nga mahi, i whakaarohia ko nga keehi o te murua o te mate huka te hua o te raau sulfa e whakaheke ana i nga raau taero, i nga biguanides ranei, ko etahi atu kaituhi i kii i tenei paanga ki te whakapati kai.

I muri i te tīmatanga o te mate huka haumanu tonu, ko te mate e whakahekehia ana e te hiahia iti mo te insulin, e piki ana mo te 1-2 tau ka noho pumau. Ko te akoranga haumanu a muri ake ka whakawhirinaki ki te toenga o te insulin, ka taea te rereke mai i nga uara o te C-peptide. Na te mea iti rawa o te toenga o te insulin endogenous, ka kitea te akoranga mate huka e pa ana ki te hypoglycemia me te ketoacidosis, na te nui o te whakawhirinaki o nga mahi o te metabolic i runga i te insulin e whakahaerehia ana, te ahua o te kai, te ahotea me era atu ahuatanga.Ko te toenga o te huringa taiwhanga nui ake e whakarato ana i te akoranga mate huka e kaha ana te mate huka, me te hiahia iti ake mo te insulin ngota (i te kore o te paturumaru o te insulin).

I etahi wa ka whakahoahohia te mate mote mellitus ki te endocrine autoimmune me nga mate kore-endocrine, koinei tetahi o nga whakaaturanga o te syndrome polyendocrine autoimmune. I te mea ko te mamae o te polyendocrine autoimmune kei roto pea te whara ki te cortex adrenal, me te whakaheke i te toto totika, me matua whakamaarama i to raatau ahuatanga kia pai ai te whakatau.

I te wa e piki haere ana te mate (i muri mai i nga tau 10-20), ko nga whakaaturanga haumanu o te mate pukupuku o te mutunga o te mate pukupuku ka puta i te ahua o te retino- me te nephropathy, he pai ake te haere me te utu pai mo te mate mellitus mellitus. Ko te take nui o te mate ko te koretake o te korokoro me te iti ake o te waa - he raru o te atherosclerosis.

I runga i te pouri, ka wehea te mate huka I ki nga momo ngawari me te tino kino. Ko te maamaa ngawari te tohu e te hiahia mo te haumanu whakakapinga hau (ahakoa he horopeta) mo te mate mellitus mellitus kaore ranei i te aroaro o te retinopathy o I, II nga waahanga, te waahanga nephropathy, te neuropathy-puku kaore he mamae nui me nga mamae o te trophic. Ki te tino taumaha, ko te mate huka-kore raru i te insulin me te retinopathy o nga wahanga o te II me te III, te nephropathy ranei o nga waahanga II me te III, te neuropoto-peripheral me te mamae nui o te mate o te trophic ranei, te matapoe neurodystrophic, he uaua ki te hamani, encephalopathy, te whakakitenga nui o te neuropathy autonomic, riipene, koma, akoranga mahi o te mate. I te aroaro o nga whakaaturanga o te microangiopathy kua tohua, kaore i te whakaarohia te hiahia ki te insulin me te taumata o te glycemia.

Ko te akoranga haumanu o te momo mate huka momo II mellitus (kaore-taiohi-whakawhirinaki) e tohu ana i te tiimata o te waa, kaore he tohu o te pirau. Ko te hunga mate ka hoki ki te dermatologist, gynecologist, neuropathologist e pā ana ki nga mate fungal, furunculosis, epidermophytosis, te mamae ki te tara, te mamae o te waewae, te mate takere, me te aukati. Ka tirotirohia nga turoro penei, kua kitea te mate huka. He maha nga wa mo te wa tuatahi, ka waiho he mate mo te mate huka i te wa o te kohinga miocardial i te mate whiu ranei. I etahi wa ka tiimata te mate nui me te piko comosmolar. Na te timatanga o te mate kaore i te kitea ki te nuinga o nga turoro, he tino uaua te whakataunga o tona roa. Koinei pea, e whakamarama ana i te waa tere (5-8 tau) i te tiimata o nga tohu haumanu o te retinopathy, i tona kitenga ranei i te wa e pa ana ki te rongoa o te mate huka. Ko te akoranga o te mate huka momo II he pumau, kaore i te hiahia ki te ketoacidosis me nga tikanga hypoglycemic ki te papamuri o te whakamahi i te kai noa, i te whakakotahitanga ranei me te whakahekehia o te raau taero-waha. Na te mea ko te mate huka o tenei momo e tupu ana i nga turoro i runga ake i te 40 tau te pakeke, ko tona honohono pinepine me te atherosclerosis e kitea ana, e whai kiko ana ki te ahu whakamua, na te mea ka puta mai nga aitua o te ahua o te hyperinsulinemia me te takawhita. Ko nga amuamu o te atherosclerosis ko te nuinga o te take ko te mate o tenei waahanga o nga turoro me te mate mate mate mellitus. Ko te nephropathy mate huka ka whanake i te nuinga atu i te hunga mate e mate huka ana ahau.

Ko te mate mellitus momo II i runga i te maamaa ka wehea ki nga momo e toru: ngawari, ngawari me te taumaha. Ko te momo ngawari he tohu e te kaha ki te utu mo te mate huka anake. Akene ko te whakahoahoa me te taatai ​​i te retinopathy, te waahanga nephropathy, te neuropathy tuuturu. Mo te mate huka iti, ko te utu mo te mate me te huka-whakaheke i nga rongoa a-waha he maamaa.Mahalo ko te whakakotahitanga me te retinopathy o nga waahanga I me II, nephropathy o te waahanga I, te neuropathy tuuturu. I roto i nga keehi tino kino, ka tutuki nga utu mo te mate me nga raau whakaheke huka, te whakahaere i nga wa o te insulin. I tenei wahanga, ko nga waahanga retinopathies III, atamira II me te nephropathy III, ko nga whakakitenga nui o te neuropathy peripheral or autonomic, encephalopathy e kitea ana. I etahi wa ka pa te mate kino ki te hunga mate i utua e te kai, i te aroaro o nga whakaaturanga o runga ake o te microangiopathy me te neuropathy.

Ko te neuropathy mate huringa ko te tohu tohu haumanu mo te mate huka mellitus, i kitea i te 12-70% o nga turoro. Ko tana kaha i waenga i nga turoro he tino piki ake i muri i te 5 tau ki te nui ake ranei o te wa e mate ana te mate huka mellitus, ahakoa he aha tona momo. Heoi, ko te whakatikatika i te neuropathy me te roanga o te mate huka kaore he tino tika, na reira kua ki te whakaaro ko te ahua o te utu mo te mate mellitus e kaha ake ana ki te miihini o te neuropathy, ahakoa he aha tona ahua me te roa. Ko te kore o nga raraunga maamaa e pa ana ki nga tuhinga mo te paahotanga o te neuropathy mate-mate na te nuinga o te korero kaore i te nui o nga korero mo ana whakaaturanga whakatipu. Kei roto i te neuropathy mate huka te maha o nga syndromes haumanu: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, autonomic (autonomous) neuropathy me te encephalopathy.

Ko te Radiculopathy he ahua kore onge noa o te neuropathy-a-kiri somatic, e whakaatuhia ana e nga mamae pupuhi pupuhi i roto i te ahua rite tonu. Ko te putake o tenei maarama ko te whakahekenga o nga kariri totika i roto i nga pakiaka peka me nga pou o te tauiwi, ​​ka haere tahi me te takahi o te maarotanga o te uaua o te uaua, te ngaronga o te whakahoahoa kiri, ataxia me te koretake i roto i te tūranga o Romberg. I etahi keehi, ka taea te whakakotahi i te pikitia haumanu o te radiculopathy me nga tauira koretake, e kiia ana he pseudotabes mate huka. Ko te radiculopathy mate huringa me rereke mai i te osteochondrosis me te aukati i te spondylosis o te tuaiwi.

Ko te Mononeuropathy ko te hua o te kino o nga niperi-a-roto, tae atu ki nga riaka cranial. Ko nga mamae o te maanaki, te paresis, te ngoikoretanga o te taikaha, te whakaheke me te ngaro o nga urupare tendon kei te waahi o te nerve e pa ana ki a ia. Ka taea e te ahurewa-kino te aukati i nga riaka o nga riu o te III, V, VI-VIII nga takirua o nga riaka kiri. He tino nui ake te nuinga atu i etahi atu, ko nga takirua III me te VI e pa ana: he tata ki te 1% o nga turoro me te mate mellitus e mate ana i te pararutoro o te uaua taapiri, ka honohia ki te mamae o runga o te upoko, diplopia me te ptosis. Ko te hinga o te nerve trigeminal (V takirua) e whakaatuhia ana e te mamae o te mamae nui i tetahi haurua o te mata. Ko te maarama o te nerve kanohi (VII takirua) e tohu ana i te paresis unilateral o nga uaua o te mata, me te VIII takirua - te rongonga o te whakarongo. Ko te Mononeuropathy e kitea ana i te taha o te papamuri o te mellitus i te mate huka ma te roa o te wa o te mate me te ahotea o te waikawa.

Ko te Polyneuropathy ko te momo noa noa o te neiroopathy mate turoro peratic, e whakaatuhia ana e te distal, symmetrical me te mate tino taikaha. Ko nga mea whakamutunga e kitea ana i te ahua o "socks and gloves syndrome", a he nui ke atu, he taumaha ano hoki tenei ahuatanga ki te waewae. Ko te whakaheke ahuatanga o te wiri, te whakahihiri, te mamae me te taawewe pāmahana, te whakaheke me te ngaro o Achilles me nga turi o nga turi. Ko te raru o nga whakapae o runga he mea noa ake ka whakatauhia me te roanga o te mate huka. Nga tirohanga nui i roto i te ahua o te paresthesia me te mamae o te po i mua i te ahua o nga tohu whaainga o nga mate neurological.Ko te mamae nui me te hyperalgesia, ka whakaekehia i te po, ka paatohia te ohoroa, te pouri, te ngaro o te hiahia, me te nui o nga keehi, ka tino heke te taumaha o te tinana. I te 1974, i kii a M. Ellenberg "cachexia polyicuropathic huka." Ko tenei mamae ka whanake te nuinga o nga taangata tane ka honoa ki te mamae mamae me te anorexia me te whakaheke taimaha, tae atu ki te 60% o te katoa o te taumaha tinana. Kaore he whakatikatika me te tino pakeke me te momo mate huka. He take ano o te mate i te wahine pakeke me te mate momo mate II kua whakaputaina i roto i nga tuhinga a-whare. He maha nga mamae o te polyneuropathy kei te whakaheke i te mate o te kiri o te hyperhidrosis ko te anhidrosis ranei, te tauhi i te kiri, te makawe o te makawe me te kopae o te kopae trophic, ko te nuinga kei runga o nga waewae (maama neurotrophic). Ko ta ratou waahanga ahuatanga ko te tiaki i te rere toto arterial ki nga oko o nga pito o raro. Ko nga tohu haumanu o te neuropathy tuuroro mate paku ka whakahekehia i raro i te mana o te maimoatanga mo nga wa mai i nga marama ki te 1.

Ko te Neuroarthropathy he raru nui mo te polyneuropathy aukati me te tohu e te whakangaromanga haere tonu o tetahi o nga hononga o te waewae ("waewae mate huka"). Mo te wa tuatahi i korerohia tenei whakamaarama i te tau 1868 e te French neuropathologist Charcot i roto i tetahi turoro me te syphiliseri tuatoru. Ka kitea tenei whiu i roto i te maha o nga tikanga, engari ko te nuinga o te nuinga i roto i nga turoro o te mate mate mellitus. Ko te kaha o te neuropathy kei te 1 pea mo ia mate 680-1000. Ko te nuinga o te waa, ko te mate o te "waewae mate huka" ka whanake ki te papamuri o te waa-roa (neke atu i te 15 tau) te mate mellitus me te nuinga i roto i nga koroua. Ko te 60% o nga turoro he mate ururua o te taarua me te taatai-metatarsal, 30% o nga hononga metatarsophalangeal, me te 10% o nga piko. Ko te nuinga o nga keehi, ko te huringa kotahi te waahanga me te 20% noa iho o nga turoro he rua nga waahanga. Ko te pupuhi, ko te mate urupare o te waahi o nga hononga hono, te hurihuri o te waewae, te taatai ​​taatai, nga puku o te trophic o te tangata anake e puta mai ana i te kore o te mate mamae mamae. Ko te tautuhi i te pikitia haumanu o te mate he maha tonu i mua i te whara, te hora o nga kiri, te whakatuu huamata me te kukuti i muri mai i nga wiki 4-6, me tetahi waahanga o te tuatoru o te hiku o raro o te waewae o raro me te pakaru o nga waewae takirua. Ko te whakangarutanga o te wheua nui me te whakakao me te whakahou i te kiko o te wheua, te takahi i nga papa o te papanga me nga huringa hypertrophic periarticular i roto i nga kopa ngohengohe, ko te sclerosis subchondral, te waihanga o te osteophytes, me nga whakaurunga intraarticular e whakakitea ana i te radiologically. Ko nga wa e whakahekehia ai te mahi kino radiological kaore i te taha o nga tohu haumanu. I te pathogenesis o te neuroarthropathy i te taangata, i tua atu i te polyneuropathy, te take o te ischemia, na te kino o te microvasculature me nga kaipuke matua, ka whai waahi hoki. Ko te whakauru ki te mate ka haere tahi me te phlegmon me te osteomyelitis.

, , , , , , , , , , , ,

Ma te mate tahumaero mate

Ma te mate tahumaero mate - te whara motuhake ki te punaha o te taha peripheral, e tika ana ki nga tukanga dysmetabolic i te mate huka mellitus.

Ko te neuropathy mate mate ka whakaatuhia e te takahi i te hinengaro o te hinengaro (paresthesias, te whakahihiko o te ropu), te autonomic (te tachycardia, te hypotension, dysphagia, te taatai, te anhydrosis), te mate ira, me etahi atu.

I te neuropathy mate-mate, ka tirotirohia he tirotiro i te mahi o te endocrine, nerve, cardiac, digestive, urinary system. Kei roto i nga maimoatanga te whakamaoritanga o te insulin, te whakamahinga o nga raau taero neurotropic, antioxidants, te whakarite i te maimoatanga tohu tohu, te whakaakoranga, FTL, te whakangungu tinana.

Ko te neuropathy mate huka ko tetahi o nga tino noa o te mate huka i kitea i te 30-50% o nga turoro. E kiia ana ko te neuropathy mate mate i te aroaro o nga tohu o te kino o te nerve peripheral i te hunga e mate huka ana, me te wehe i etahi atu take o te raupatu o te punaha.

Ko te neuropathy mate mate e whakaatuhia ana e te taangata whakaheke kino, te hinengaro, te mate o te somatic me te / ranei te punaha o te punaha autonomic.

I te nui o nga whakakitenga haumanu, ko te neuropathy mate mate ma te hunga mate e pa ana ki nga tohunga ki te waahanga o te endocrinology, neurology, gastroenterology, me te podiatry.

Nga tohu haumanu o te neuro-arthropathic me te waewae ischemic

Pai te pai o nga toto toto

Tui waewae mau

Kotahi piriti

Kua whakahekehia, kaore ranei i ngaro a Achilles

Ko te hiahia ki te waewae "hammer"

"Te waewae hinga" (taahiraa)

Cheyroarthropathy (Kariki cheir - ringa)

Atawhaitanga kiko ngoikore

Te kiri maroke

Te Whakatairanga Achilles Tino

Te whakaheke i nga waewae ka ara ake ratou ki te teka

Ko tetahi atu whakaaturanga o te neuro-arthropathy ko te cheuropathy mate huka (neuroarthropathy mate huka), ko te hua o te mea ko te 15-20% i roto i nga turoro me te mate huka momo mate mellitus 10-20 tau. Ko te tohu tuatahi o te mate huringa ko te whakarereke i te kiri o nga ringaringa. Ka maroke, waikiri, ka whakapiripiri. Na ka riro he uaua ka kore e kaha ki te tuku i te maihao iti, a muri ake ko etahi maihao na te kino whakakotahi. Ko te neuro-arthropathy te nuinga o te timatanga o nga mamae o te mate mate mellitus (mate retinopathy, nephropathy). Ko te mate o enei amuamu i te aroaro o te neuro-arthropathy ka piki ake i te 4-8 wa.

Amiotrori - He momo onge mo te neuropathy mate-mate. Ko te mate e whakaatuhia ana e te ngoikore me te uaua o nga uaua o te whitiki pelvic, te mamae o te uaua, te whakaheke me te ngaro o nga ngoikoretanga o nga turi, te ngoikoretanga o te taatai ​​i te rohe o te femoral nerve, fasciculations kotahi. Ka tiimata te whakariterite, ka mutu ka haere ki te rua o te waa ka pa ki nga tane pakeke me te mate huka. Ko te pathology o nga uaua o te tuatahi me te pakaru o te nerve ka kitea e te haehae hiko. Ka kitea e te rauropi uaua te whakakaha o te muka o te tangata takitahi, te tiakitanga o te huringa hurihuri, te kore o nga huringa me nga huringa necrotic, te huihuinga o te karu i raro i te sarcolemma. Kei te kitea tetahi tauira rite o te karawaka-uaua uaua me te myopathy haurangi. Ko te amyotrophy mate huringa kia rereke mai i te polymyositis, amyotrophic lateral sclerosis, myrotoxic myopathy me etahi atu myopathies. Kei te pai te tohungatanga ki te amyotrophy mate huka: te nuinga o te wa i muri i te 1-2 tau ki mua atu ranei, ka puta mai te whakaoranga.

Ko te punaha aaramatanga autonomic e whakahaere ana i nga mahi maeneene maeneene, nga tohu endocrine, ngakau me nga toto toto. Ko te takahi i te parasympathetic me te kourou o te atawhai ko te putake o te huringa o te mahi o nga whekau o roto, me te punaha cardiovascular. Ko nga whakaaturanga haumanu o te neuropathy autonomic e kitea ana i roto i te 30-70% o nga keehi, i runga i te iwi e tirotirohia ana e te hunga mate e mate ana i te mate mellitus. Ko te ara uaua kei roto i te kopu o te esophagus, puku, duodenum me nga whekau. Ko te whakatoi i te mahi o te esophagus e whakaatuhia ana he mea whakaheke i te peristalsis, te whakanuinga me te heke o te tangi o te sphincter o raro. Ma te haumanu, ko te dysphagia, te ngakau ngatahi me etahi waa - he whiu o te esophagus. Kei te kitea te taatai ​​mate huka i roto i nga turoro he roa te mate o te mate ka whakaatuhia e te ruaki o nga kai ka kai i te ra i mua. Ko te X-ray te kite i te whakaheke me te paresis o peristalsis, te hora o te kopu, me te whakareri i tana whakama. I te 25% o nga turoro, ka kitea te whanui me te heke o te reo o te duodenum me tona rama. Kei te whakahekehia te matotoru me te kawatanga o te wai hakihaki.I nga tauira o te puku o te kopu, ka kitea nga tohu o te microangiopathy mate huka, e hono ana ki te aroaro o te mate reti-a-mate me te neuropathy. Kei te whakaitihia te enteropathy mate huka na te piki ake o te peristalsis o te whekau iti me te rongoa e tupu ana, he maha tonu te po (ko te nuinga o nga nekehanga o te kopene ka tae ki te 20-30 wa ia ra). Ko te tikanga o te mate mate huka kaore i te haere tahi me te taumaha mate. Kaore he whakatikatika me te momo mate huka me tana kino. I roto i nga tauira koiora o te membrane haehae o te whekau iti, kaore i kitea te mumura me etahi atu huringa. He uaua te tawai mai na te hiahia ki te rereke mai i te uruwhenua o te momo etiologies, sindrom malabsorption, etc.

Te neuropathy mimi (atony) e whakahekehia ana e te whakaheke o te kirimana i roto i te ahua o te whakaheke haere i te urination, ka whakaheke ki te 1-2 nga wa ia ra, te aroaro o te urine ururua i te ngunu, i uru ai tona mate. Ko te tātaritanga rereketanga kei roto i te hypertrophy prostatic, te aroaro o nga mate pukupuku i te roto o te kopu, te piki, te maha o nga sclerosis.

Te poke - Ko te tohu maha o te neuropathy autonomic, a ko ana noa te whakaaturanga i kitea i roto i te 40-50% o nga turoro me te mate mellitus. Tērā pea he poto noa, hei tauira, me te huringa o te mate huka, engari no muri ka mau tonu. He nui te whakaheke i te libido, he urupareka kore, he ngoikore o te orgasm. Ko te ngoikoretanga o te taangata i te mate huka e pa ana ki te whakahee retrograde, i te wa e ngoikore ana te mokowhiti o te ngako ka mauria te mokowhiti ki roto. I roto i nga turoro me te mate huka mellitus me te whiu, kaore he tuukino o te mahi gonadotropic pituitary, he mea noa te ihirangi testosterone plasma.

Ko te pathology o te werawera i nga waahanga tuatahi o te mate huka e whakapuaki ana i a raatau kaha. Ki te piki haere o te roanga o te mate, ka kitea tana whakaheke, tae atu ki te anhidrosis o nga pito o raro. I tenei keehi, he maha nga werawera e kaha haere ana ki nga waahanga o runga o te tinana (upoko, kaki, uma), ina koa i te po, ka whakaohooho hypoglycemia. Ki te ako i te pāmahana o te kiri, ka whakakino mai te takahi i nga tauira-a-waha me te tauira-tawhiti me te tauhohenga ki te wera me te makariri. He momo rerekee o te neuropathy autonomic ko te hauhautanga o te kiri, e whakaahuahia ana e te werawera kino i te mata, te kaki, te uma o runga o nga hēkona i muri o te tango i etahi kai (tīhi, marinade, winika, waipiro). He onge ano ia. Ko te pikinga o te rohe ki te werawera na te ngoikoretanga o te ganglion atawhai atawhai.

Te Maaketaati Kiwa Motika Hauora (DVKN) e tohuhia ana e te hypotension orthostatic, tachycardia tonu, he ngoikore o te rongoa ki runga, he tohu ngakau pumau, ko te hypersensitivity ki te catecholamines, kaore i te mate miocardial mamae, me etahi wa ka mate ohorere o te manawanui. Ko te tohu o te postural (orthostatic) ko te tohu tino kino o te neuropathy autonomic. E whakaatuhia ana i te ahua o nga turoro i te tu maru o te ngutu, te ngoikore whanui, te pouri o nga kanohi, te raru raima ranei. Te tikanga o tenei tohu he rite te ahua hypoglycemic, engari me te whakakotahitanga me te maturuturu o te toto i roto i te pehanga toto, kaore i te whakapae. I te 1945, ko A. Rundles i hono tuatahi ki te whakapaa postural me te neuropathy kei roto i te mate huka. Ko nga tohu o te hypotension postural ka piki ake i muri i te tango i nga raau antihypertensive, diuretics, antidepressants tricyclic, taero phenothiazine, vasodilators, me te nitroglycerin. Ko te whakahaere insulin ka taea hoki te whakarahi i te haehae o te postural ma te whakaheke i te hokonga puukino, i te kino ranei te kaha o te endothelium capillary me te whakaheke i te rōrahi plasma, i te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau, o te nephrotic ranei te whakaheke i te hypotension. E whakaponohia ana ko tona ahuatanga e whakamaramatia ana e te pupuhi o te uruparukui o te plasma renin kia tu na runga i te koretake o te kaikuhukuhutanga o te kaikohuru o te whaikorero juxtaglomerular, me te whakaheke i te basal me te whakaongaonga (tu) o te taumata noradrenaline plasma, he koha ranei he baroreceptor.

I nga turoro me te mate huka mellitus te uaua o te DVKN, i te okiokinga, he piki te piki o te ngakau ki te 90-100, me etahi wa tae noa ki te 130 nga patupato / min. Ko te tachycardia pumau, kaore e pai ki nga rongoa whakaora i roto i nga turoro me te mate mellitus i te mate huka, na te ngoikore o te parasympathetic ka taea te mahi hei whakaaturanga mo te timatanga o nga wa o te mate ngakau motuhake. Ko te hohonu o te ngakau ko te take mo te ngaro o te kaha o te rereketanga o te mate o te ngakau i roto i te cardiopati mate huka, a, hei tikanga, i mua i te whakakoretanga o te ngakau. Ko te whakaheke i te rereketanga o nga waa cardio i te wa okiokinga ka taea te tohu hei tohu mo te tohu o te ngoikoretanga o te raupaparotanga o te punaha motuhake autonomic.

He maha nga korenga o te ngakau ka kitea e te manawataki ngakau o te ngakau. Te mamae angamaheni i roto i te whanaketanga o te whiu miocardial kaore i te rongoa mo nga turoro e mate ana i te DVKN. Ko te nuinga o nga keehi, i te wa ko ona turoro kaore i te mamae, he uaua ranei. Ka whakaarohia ko te take o te mamae o te ngakau mamae ki enei turoro he kino ki nga mamae visceral, e whakatau ana i te mamae o te mamae o te myocardium.

M. McPage me P. J. Watkins i korerotia nga keehi e rua o te "hopukanga cardiopulmonary ohorere" i te 8 o nga taiohi e mate ana i te mate huka e tino mate ana i te neuropathy autonomic. Kaore he raraunga haumanu me te taakaro i runga i te infarction miocardial, arrhythmias cardiac, me te taatai ​​hypoglycemic ranei. Ko te nuinga o nga keehi, ko te take o te whakaeke he whakaheke i te tarukino me te mate ohorere, ko te whakamahinga o etahi atu raau taero me te bronchopneumonia ranei (5 nga whakaekenga i puta i muri tonu o te raru. Koinei, ko te hopukanga cardiorespiratory he tohu motuhake o te neuropathy autonomic ka mate ano pea.

Te encephalopathy mate huka. Ko nga huringa pumau i roto i nga punaha whakaraerae pokapū i roto i nga taiohi e hono ana ki nga raupatu o te hakihaki tahumaero, a, i te koroheketanga ka whakatauhia ano hoki e te pakeke o te whakahaere atherosclerotic i roto i nga oko o te roro. Ko nga whakaaturanga haumanu matua o te encephalopathy mate huka ko te mate hinengaro me nga tohu o te cerebral. I te nuinga o te waa, ko nga turoro me te mate huka he mea maumahara ki te mahara. Piki tino whakahuatia ki te whanaketanga o te mate ururua ka whakaatuhia e nga ahuatanga hypoglycemic. Ko nga ngoikoretanga o nga mahi hinengaro ka taea hoki te whakakii e te nui o te ngako, te whakakao, te ngawari, te roimata, te ngoikoretanga o te moe. Ko nga mate hinengaro tino nui i roto i te mate huka mellitus he mea onamata. Ko nga tohu rauropi a-tinana ka whakaatuhia e te miihini o te roro-whanariki, e tohu ana i te riipene o te roro, e tohu ana i te ahumoana o te roro ranei. Ko te whanaketanga o te encephalopathy mate huka e whakatauhia ana e te whanaketanga o nga huringa o te aukati i roto i nga roro o te roro, ina koa i nga wa hypoglycemic, me te hapori ischemic kei roto i te hononga o te microangiopathy me te atherosclerosis.

Te kiri kiri. Mo nga turoro me te mate mate mellitus, dermopathy mate huka, necrobiosis lipoid, me te xanthoma mate huka he nui ake te ahua, engari kaore he mea tino motuhake mo te mate huka.

Dermopathy ("nga momo atrophic") whakaputa i te ahua ki te mata o mua o nga waewae o nga papules whero-parauri whero me te diameter o te 5-12 mm, ka huri ana ki nga papahinga poaka o te kiri. He maha nga wa e kitea ana te Dermopathy kei te taangata te roa o te mate huka. Ko te pathogenesis o dermopathy e hono ana ki te microangiopathy mate huka.

Ko te necrobiosis Lipoid he mea noa ake i roto i nga wahine, i nga 90% o nga keehi ka whakanikonohia i runga i o waewae kotahi ranei.Ko etahi atu waahi, ko te waahi o te hinga ko te kakau, ringa, kanohi me te upoko. Ko te roa o te necrobiosis lipoid e tuku ana i te 0.1-0.3% e pa ana ki nga turoro katoa e mate huka ana. Ko te mate e whakaatuhia ana e te ahuatanga o nga waahanga kiri o te karaehe whero-maaka ranei te rahi mai i te 0.5 ki te 25 cm, he maha oval. E karapoti ana te riu kiri i te rohe erythematous mai i nga oko rewa. Ko te whakahekenga o nga lipid me te karoti ka puta te tae o te kowhai o te paanga o te kiri. Ko nga tohu haumanu o te necrobiosis lipoid he maha nga tau i mua atu i te whakawhanaketanga o te momo mate m diabetes mellitus i kitea ranei e tona ahuatanga. I runga i te tirotiro o nga mate o te 171 ki te lipoid necrobiosis, 90% o ratou i puta he hononga i waenga i tenei mate me te mate mellitus: i etahi o nga turoro, i whakaarahia te nekrobiosis i mua atu i te mate mellitus ranei, ko tetahi atu waahanga o te hunga mate he tohu tuuturu. I roto i nga tohungatanga, ko nga tohu o te endarteritis, te microangiopathy mate ma te mate, me nga huringa nekrobiotic tuarua kei roto i te kiri. Ko te whakangaromanga o nga muka maurara, nga huānga o te tauhohenga mumura i nga waahanga o te nekrosis, me te ahuatanga o nga tipu rorirori kua kitea i te hiko hiko. Ko tetahi take mo te nekehanga lipoid e whakaarohia ana kia nui ake te whakahiatotanga o te platelet i raro i te mana o nga momo whakaongaonga, e, ana me te whakatipu endothelial, e whakaheke ana i te thrombosis o nga oko iti.

Xanthoma mate huka ka tipu ko te hua o te hyperlipidemia, ko te mahi nui ka whakatangihia e te pikinga ki te tirotiro o te chylomicrons me te triglycerides i roto i te toto. Ko te nuinga o nga kowhatu kowhai he mea nui ki nga papa ngawari o te taha o te tinana, te pouaka, te kaki me te kanohi, me te kohinga o nga histiocytes me nga triglycerides. Kaore i rite ki nga xanthomas e kitea ana i te hypercholesterolemia maamaa, ka karapotia e te rohe erythematous. Ko te whakakore i te hyperlipidemia e arahi ana ki te ngaro o te xanthoma mate huka.

Te paitini mate huka e pa ana ki nga raru kiri uaua i te mate huka. I puta tuatahi tenei maarama i te tau 1963 na R. P. Rocca me E. Regeuga. Ka puta ohorere nga mirumiru, kaore he whero, i runga i nga maihao me nga maihao, pera i runga i te waewae. Ko o ratau rereke te rereke mai i te ritaiti ki te maha henimita. Ka piki ake te mirumiru i roto i nga ra maha. He maamaa te rere o te wai, i etahi wa he hemorrhagic me te maamaa tonu. Ka ngaro te mirumiru mate huka i te wa poto (kaore he whakatuwhera) i roto i nga wiki 4-6. He maha tonu nga mahinga o te mate huka e pa ana ki te hunga mate me nga tohu o te neuropathy mate-mate me te roa o te mate huka, tae atu ki nga korero o te ketoacidosis mate huka. I whakaatuhia te whakamātautau o roto i te taareroto, te subepidermal, me te whakangao o te koriri. Kaore e mohiotia ana te pathogenesis o te totoro o te mate huka. He mea tika ki te rereke mai i te pemphigus me te mate kirihou o te porphyrin.

Karawhiu-totoro-riki Daria ka whakahaerehia pea i nga turoro me te mate huka mellitus: te koroua, te nuinga o te wa i roto i nga taangata. Ka kitea nga raru ki te kātua me nga uaua ki te ahua o te waahi o te momo edematous o te kowhatu, te tae whero-whero-kowhai ranei, ka tere ake te tipu peripheral, te whakahiato me te waihanga o nga mowhiti me nga tohu pirihimana ruarua nei e te tihi me te whakaihiihi. Kaore e rereke te tae o te rohe matua. E amuamu ana nga manawanui o te ngau iti, te kakara ranei. He roa te akoranga o te mate, ka hoki. I te nuinga o te wa, ka memeha nga raphes i muri i te 2-3 wiki, a ka puta ake nga mea hou ki o raatau waahi. Kei roto i te tuhinga, te edema, te vasodilation, nga infiltrates perivascular mai i nga neutrophils, histiocytes, me nga lymphocytes. Ko te pathogenesis o te mate kaore i whakapumautia. Ko nga tauhohenga hauwha ki te sulfanilamide me etahi atu raau taero ka taea hei mahi whakaohooho.

Vitiligo (Ko nga waahanga kiri kiri whakarakei) ka kitea i roto i nga turoro i te mate huka i te 4.8% o nga keehi ka whakaritea ki te 0.7% o te taupori whanui, me nga waahine 2 nga wa ake. Ko te Vitiligo te nuinga e honoa ana ki te mellitus momo mate mimi, e whakamana ana i nga ira autoimmune o nga mate e rua.

He maha tonu atu i etahi atu o nga mate, kei te haere tahi te mate huka me nga whewhe me nga karamu, ka tupu ano hoki ki te ahurewa o te huringa o te mate, engari ka taea ano te whakakite i te mate huka i mua, i mua atu ranei i te ahotea o te waihotanga kore. Ko te maatauranga nui o nga turoro o te hunga mate ki te mate fungal e whakahuahia ana i roto i nga whakaaturanga o te epidermophytosis, i kitea i te nuinga o nga waahi o nga waewae. He maha tonu nga wa i roto i nga taangata e kore e whakararu noa i te waikawa o te karu, he dermatoses huka, te koiora, me te mamae ki te rohe ira. Ko te pathogenesis o tenei kiri kiri e hono ana ki te takahi o te pākia huango intracellular me te heke o te whakaekenga o te mate.

, , , , , , , , , ,

Te huarahi o te kiko o te matakite i te mate huka

Ko nga whiu maha o nga mahi o te kiko o te tirohanga, tae noa ki te matapo, ka kitea i roto i te hunga mate ma te mate huka mellitus 25 nga wa nui atu i te nuinga o te iwi. I roto i nga turoro me te matapo, 7% o nga turoro o te mate huka. Ko te takahi i nga mahi o te tinana o te matakite ka pakaru mai i te retina, iris, cornea: te arotahi, te nerve optic, nga uaua taangata, te kikokiko orbital, etc.

Ko te retinopathy mate huka ko tetahi o nga mea nui o te haumanutanga o te tirohanga me te matapo i nga turoro. He maha nga whakakitenga (mo te ahuru o te 20-tau te roa o te mate huka mellitus) e kitea ana i roto i te 60-80% o nga turoro. I waenga i nga turoro o te mate huka momo mate me te mate tohutoro neke atu i te 15 tau, ka kitea tenei whakapakaritanga i te 63-65%, kei roto i te whakaheke i te retinopathy i te 18-20% me te matapo oti i te 2%. I roto i nga turoro me te mate huka momo II, ka whanake ana tohu me te roa o te waa mate huka. Ko te ngoikore o te kitenga mata ka pa ki te 7.5% o nga turoro, ko te matapo ka puta i te haurua o ratou. Ko te mea e pa ana ki te whanaketanga me te ahunga whakamua o te retinopathy mate huka ko te roanga o te mate mellitus o te mate huka, na te mea he hononga tika i waenga i te roa o tenei whakamaoritanga me te roanga o te mate huka momo. E ai ki a V. Klein et al., I te tirotiro i nga turoro o te 995, i kitea ko te roa o te haurangi o te kanohi e piki ake ana mai i te 17% i roto i nga turoro me te mate huka e kore e neke atu i te 5 tau ki te 97.5% me te roanga tae atu ki te 10-15 tau. E ai ki etahi atu kaituhi, ko nga keehi o te retinopathy kei runga noa atu i te 5% i roto i nga tau 5 tuatahi o te mate o te mate, tae atu ki te 80% me te mate huka roa atu i te 25 tau.

I nga tamariki, ahakoa o te roanga o te mate me te tohu o tona utu, ka kitea te retinopathy he iti ake te nuinga atu i te waa i muri mai i te hainatanga. Ko tenei ahuatanga e kii ana i te waahi whakamarumaru o nga huringa o te hakora (STH, somatomedin "C"). Ko te tūponotanga o te pupuhi o te kōpae whatu ka piki hoki me te roanga o te mate huka: tae atu ki te 5 tau - ko tana kore me muri i nga tau 20 - 21% o nga keehi, he toharite he 9.5%. Ko te retinopathy mate huringa e whakaahuahia ana e te whakawhānui o nga whara, te ahua o te microaneurysms, te exudates, te whiu me te retinitis proliferating. Ko te Microaneurysms o nga kapillaries a, ina koa, he rereke nga retinal o nga ruuma i te mate huka mellitus. Ko te whakaritenga o to raatau hanganga e hono ana ki te hypoxia kiko na te mate o te taatai. Ko te hiahia whanonga he whakapiki i te maha o nga microaneurysms i te takiwa o mua. Ka taea e nga microaneurysms roa te roa na te koretake o te kiri (hemorrhage) ranei ko te trombosis me te whakahaere ra na te whakakotahitanga o te rongoa o te papanga hinu-kiri me nga ngutu i roto i a raatau. Ko nga tuururu i te ahua o te kowhai-kowhai, he waipuna whakahoahoa o te koretake kei te nuinga o te wa e tu ana i te takiwa o nga mamae o te retina. I te ahua o te 25% o nga turoro me te retinopathy mate huka, e kitea ana nga huringa o te ahua o te retinitis proliferating.I te nuinga o te wa, ka pa ki te papamuri o nga microaneurysms, te haehae retinal me te exudates, ka puta mai nga whanaketanga vitreous, e haere tahi ana me te hanganga o nga hononga honohono-taura proliferative vascular e uru ana mai i te retina ki roto i te hinu. Ko te hangai o muri o te kiko honohono ka mau tonu i te retinal me te matapo. Ko te tikanga o te hanganga o nga oko hou ka puta ano hoki i te retina, me te kaha ki te tūkino i te kōpae whatu, ka puta te heke, te ngaro ranei o te tirohanga. Ko te whakatipu retinitis he hononga tika me te roanga o te mate huka. Ko ona tohu i te nuinga o te 15 tau i muri i te kitenga o te mate huka i nga turoro taiohi me muri i nga tau 6-10 i roto i nga pakeke. E kitea ana te nuinga o te whakapae o tenei amuamu me te roa o te mate o nga turoro i te hunga e mate ana i te wa o te taiohi tonu. I roto i te maha o nga turoro, kua whakahoahihia te retinitis me nga whakaaturanga haumanu o te nephropathy mate turoro.

E ai ki te whakarereke o enei ra (e ai ki a E. Kohner me M. Porta), e toru nga waahanga o te retinopathy mate mate e tohua ana. Wahanga I - te retinopathy kore-ahanoa. Kua whakaahuahia e te aroaro o te retina o te microaneurysms, te rewharewha, te retema edema, te whakahoahoa exudative. Atamira II - retinopathy preproliferative. Ka whakaahuahia na te aroaro o nga whakaraatanga paitini (te koi, te whakamamae, te taarua me te / ranei te whakahou i te reanga toto o te toto), he maha o nga kohinga totoka me te "cottony", nga koretake miihinioro o te mate, me te maha o nga whakaekenga nui. Taumata III - retinopathy proliferative.

Kei te whakaatuhia e te neovascularization o te kōpae whatu me / me etahi atu waahanga o te retina, he awangawanga vitreous me te hanganga o te kopu uaua i te waahi o nga nekehanga preretinal. Ko te take o te matapo i roto i nga turoro me te mate huka he mate hemorrous, maculopathy, retachment retachment, glaucoma me te cataract.

Ko te retinopathy mate huka (tae atu ki te proliferative) e whakaatuhia ana e te kaupapa ngaru-rite me te koretake ki te tango i te takahi noa me te whakakorekore o te whakahaere. Ko te ahunga whakamua o te retinopathy ka whakahoahohia e te decompensation mo te mate huka mellitus, te takawhita arterial, te korokoro, me te whaanui, me te haputanga, me te hypoglycemia. Nga mate o nga kamo (blepharitis, cholazion, parei) kaore he kiko mo te mate mellitus i te mate huka, engari he maha nga wa e honohono ana me te whakaatuhia e te akoranga haere tonu o te waikawa o te ngongo me te whakaheke o nga taonga immunobiological o te tinana.

Ko nga huringa i roto i nga oko o te conjunctiva i roto i nga turoro me te mate huka e whakapuaki ana i te aroaro o te phlebopathy (te roa me te whakanuinga o nga pito tapu o nga capillaries, microaneurysms) me etahi wa he exudates.

Ko nga huringa koretake e whakahuahia ana i roto i te keratodystrophy punctate epithelial, keratitis fibrous me te uveal, nga rewharewha o te korewai, e kore ai e tino heke te tirohanga. Ki te iti rawa te utu mo te mate mellitus i te mate huka, ko te whakakorenga o nga rauemi rite ki te glycogen i roto i te pigment epithelium o te peka o te mana o te iris i etahi wa, ka kitea he rereke nga huringa me te whakahekenga o ana waahanga hono. Ki te papamuri o te retinopathy proliferative i te 4-6% o nga turoro, e kitea ana te iris rubeosis, i whakaitihia i te tipu o nga momo hou i hangaia i runga i tona paparanga karawhiu me te ruma tuuturu o te kanohi, koinei pea te take tuatahi o te glorroca hemorrhagic.

Ko nga katarata te wehe i waenga i te metabolic (te mate huka) me nga momo senile. Ko te tuatahi ka whakawhanake i nga turorotanga o te tihi-iti o te insulin, ka whakauruhia ki roto i nga paparanga subapsular o te arotahi. Ko te tuarua kei roto i nga taangata, e rua mo te hunga mate me te mate huka me te hunga hauora, engari ka tere haere te tipu o te waa o mua, e whakamarama ana i te hiahia kia wawao haere tonu nga waahi (wawaotanga.Ko te pathogenesis o te katarata o te mate huka e pa ana ki te hurihanga o te huka ki te sorbitol i roto i nga kopa o te arotahi ki te papamuri o te hyperglycemia. Ko ta raatau whakaemi nui rawa e puputu ai te edema cellular, e tika ana, ka huri ranei i te whakarereke o te myonositis, e arahi ana ki te whanaketanga o nga katarata.

Ko te Glaucoma e 5% o nga turoro i te mate huka ka whakaritea ki te 2% o nga kai hauora. Kua piki ake te pehanga uaua ake i te 20 mm RT. Toi. ka pakaru pea te mahi nerve whatu me te ngoikore o te tirohanga. I te maha o nga momo glaukoma (tuwhera-koki, kuiti-kiki me te retinopathy e hono ana te mate huka). Te tikanga mo nga turoro he ahua tuwhera-tuwhera, e whakaatuhia ana e te rerenga uaua o te houku o te ruuma na te ngoikore o te taputapu taraehanga o te kanohi. Ko nga huringa i roto (Ko te awa a Schlemm) he rite ki nga whakaaturanga o te microangiopathy mate-mate.

Ko te mahi uaua oculomotor ngoikore (ophthalmoplegia) na te kino ki a III, IV me nga takirua taangata oculomotor cranial. Ko nga tohu tino tohu ko te diplopia me te ptosis, he mea nui ake i nga turoro me te mate huka momo momo. I etahi waa, ko te ptosis me te tohu diplopia pea nga whakaaturanga tuatahi o te mate huka haumanu. Ko te take o te ophthalmoplegia ko te mononeuropathy mate huka.

Kei te kitea te whakakorekore o te tirohanga ki nga turoro ki nga turoro mo te mate huka mellitus ki te papamuri o te maimoatanga tuatahi me te insulin na te heke o te glycemia, me tetahi o nga tohu o mua i te whanaketanga o nga katarata. Ko te akoranga koretake o te mate huka me te hyperglycemia kua tino whakahuatia, ka haere tahi me te whakahokinga mai na te piki o te mana whakahoki o te arotahi. Hei tikanga, i mua i te timatanga o nga katika, ka whanake a myopia. Ko nga huringa i runga ake nei i te koiora matakite ka nui noa na te whakaemi o te sorbitol me te hau i roto i te arotahi. Kei te mohiotia ko te hyperglycemia e whakarei ake ana i te huringa o te huringa o te huka ki te sorbitol, he tohu ki te whakanui i te pupuri wai. Ko tenei, ka taea e tenei te huri i nga ahuatanga o te ahua o te arotahi me ona rawa whakaharahara. Ko te whakaiti i te glycemia, ina koa i te wa e rongoa ana me te insulin, he maha tonu nga waahi ka ngoikore ki te whakaraeraetanga o te whiu. I nga pathogenesis o enei turorotanga, ka taea hoki e te whakaheke o te makuku o te makuku i roto i te ruma kokiri, te whai hua o te huringa ki te turanga o te arotahi.

He koretake te pakaru o te kopu i te orbital ka pa mai ki te mate huakita ranei i te mate kukuti. Ano, ko nga kopa tuuturu me te koiora kei roto i te kaupapa. Ka whakawhanake te manawanui i te proptosis o te karu, te ophthalmoplegia (tae atu ki te whakatuunga pokapū o te kanohi), te ngoikoretanga o te tirohanga, te mamae. Ko tetahi tupono nui ki te koiora ko te whakauru o te sinus cavernous i roto i te mahi. Maimoatanga atawhai - me nga rongoa antibacterial me antifungal.

Ko te Atrophy o nga rongoa optic ehara i te hua totika o te mate huka, heoi, ka kitea i roto i nga turoro he roa te mate o te mate i te aroaro o te retinopathy proliferative proliferative me te glaucoma.

Hei tiro i te taatai ​​o te kiko o te tirohanga, he mea tika ki te whakatau i te koiora me te mara, ma te whakamahi i te biomicroscopy o te waahanga o mua o te kanohi hei tautuhi i nga huringa vascular i te conjunctiva, limbus, iris me te tohu o te kapua o te arotahi. Ko te opiiniiniumatukahu me te angiographi taangata ka taea te aromatawai i nga ahuatanga o nga kaipuke reti. Ko nga taangata me nga mate huka e hiahia ana ki te tirotiro i nga korero a tetahi tohunga taangai mo te ahumoana 1-2 i te tau.

Ko te pakaru o te ngakau ki te mate huka

Ko te maakete Cardiovascular te kaupapa matua e mate nui ana i te hunga mate me te mate turoro mellitus.Ko te whara o te ngakau i roto i te mate ka mate na te microangiopathy mate, mate myocardial dystrophy, neuropathy cardiacathy mate o te autonom, me te atherosclerosis coronary. Hei taapiri, i roto i nga turoro me te mate huka mellitus he maha tonu atu i nga turoro kaore i te mate huka, endocarditis huakita, aukati myocardial ki te sepsis, pericarditis i te korokoro o te whakaheke kino, me te myocarditis hypokalemic i te ketoacidosis.

Ko te rongoa mate mate moroiti o te microvasculature - microangiopathy mate maoro - i kitea ano i roto i nga uaua o te ngakau. Ko tenei huringa e tohuhia ana e te whakapakaritanga o te membrane papa o te kapillaries, nga whara me te arterioles, te whakatipu endothelial, me te ahua o te aneurysms. Ko te whakakorekore o nga taonga o te PAS-he pai, te koroua o nga pericytes, te kohi kolena ka whai waahi ki te pathogenesis o te matotoru o te membrane papa. Ma te microangiopathy mate huka, kua kitea i roto i te myocardium, ka kaha ki te takahi i tana mahinga mahi.

I waenga i nga turoro me te microcardiopathy idiopathic, ka nui ake te kaha o te whanui ki nga turoro me te mate huka. I tenei keehi, kua kitea nga raru o nga kaipuke iti (me nga putunga koronihi nui), te whakaemi nui o te collagen, triglycerides me te cholesterol i waenga i nga myofibrils, kaore i te haere mai e te hyperlipidemia. Na roto i te haumanu, ko te myocardiopathy e whakaahuahia ana mo te wa poto o te waa whakahekenga o te rerenga maui o te taha maui, te roa o te waa o te awangawanga, me te piki haere o te kaha o te diastolic. Ko nga huringa i puta i roto i te myocardiopathy ka whai wāhi ki te tupu tonu o te ngoikoretanga o te ngakau i te wa o te wa o te kohanga miocardial me te mate nui. Ko te pathogenesis o te karawaka miocardial taiohi e pa ana ki nga mate hakihaki e ngaro mai ana i nga taangata hauora me nga taangata-a-taangata o te taatai ​​mellitus. Ko te ngoikoretanga paitini ranei e pa ana ki te iti o te insulin, e raru ana te rere o te toto ki roto i te membrane pūtau, na te nuinga o te whakapaunga kaha o te miocardium kua whakakiihia e te whakapiki i nga waikawa ngako koreutu, i hangaia i te wa e nui ake ai te lipolysis (i nga ahuatanga o te ngoikore o te insulin). Ko te koretake o te whakaterenga o te FFA e haere tahi ana me te kohi o te triglycerides. Ko te pikinga o nga taumata o te kiko o te glucose-6-phosphate me te fruktose-6-phosphate ka whakaitihia te glycogen me te polysaccharides i roto i nga uaua ngakau. Ko te utu o te mate huka ka uru ki te whakanikoniko i nga tikanga metabolic i roto i te myocardium me te whakapai ake i tona mahi

Ko te neuropathy tuakiri mate mate huka ko tetahi o nga whakaaturanga haumanu o te vegetoneuropathy mate turoro, kei roto ano hoki te gastropathy, te enteropathy, te atony o te pupuhi, te ngoikore me te ngau kukuti. Ko te DVKN e tohuhia ana e te maha o nga tohu tauwhāiti, tae atu ki te tachycardia pumau, he tere o te ngakau, he tohu orthostatic, hypersensitivity ki catecholamines, infarction myocardial mamae me te "cardiopulmonary aukati". Na te kino ki nga waahanga parasympathetic me te atawhai o te punaha o te punaha pokapū. I te tuatahi, he raru te hohonu o te ngakau, ka kitea ano i roto i te tachycardia i whakahuahia i runga ake nei ki te 90-100 nga kohinga / min, a i etahi waa tae noa ki te 130 nga patupai / min, he uaua ki te hamani. Ko te ngoikore o te mahi o te werawera te take hoki o te kohurutanga o te ngakau o te ngakau, e whakaatu mai ana i te kore o te rereke o te manawa i roto i nga hau o te ngakau. Ko te hinganga o nga muka o nga uaua nerve e whakamaramahia ana hoki e te nuinga o te ahuatanga o te tomokanga miocardial i enei turoro me te whare haurangi atypical, e whakaatuhia ana e te kore e ngoikore ranei te mamae o te mamae mamae.Ma te piki haere o te roa o te mate mellitus o te mate huka, ko nga huringa ki roto i te manawa o te puku o nga uaua maeneene o nga miihini o te peripheral e uru atu ana ki nga mate o te parasympathetic, e whakaatuhia ana i te ahua o te tohu orthostatic i roto i nga turoro. I te wa ano hoki, ka koa te hunga mate, ka pouri nga kanohi ka ngatahi te "rere". Ko tenei ahuatanga ka mutu, ko te manawanui ranei ka kaha ki te tango i tetahi tiimata. E ai ki a A. R. Olshan et al., Ko te hypotension Orthostatic i nga turoro ka puta mai i te whakaheke o te maarama o te baroreceptors. N. Oikawa et al. Me whakapono ko te whakautu ki te pikinga ake, ko te whakaheke o te plasma adrenaline.

Ko tetahi atu whakaaturanga tino uaua o te mate kore parasympathetic ko te kore o te cardiopulmonary, i whakaahuahia e M. McPage me P. J. Watkins i nga turoro me te mate huka momo I, e whakaahuahia ana ka mutu te ngoikore o te mahi ngakau me te manawa. I roto i nga tokorima i whakaahuahia, 3 i mate i te waa o tenei ahuatanga. Ko te nuinga o nga keehi, ko te take o te mate ko te kuhu o te analgesic narcotic i te wa o te analgesia na te pokanga. I te waahi mate i te tupapaku, kaore i whakapumau tana take. E ai ki nga kaituhi, ko te whakapae mai i te pokanga ngongo me te hypoxia kei roto i nga turoro me te neuropathy autonomic, i te mea ko nga tinana carotid me nga chemoreceptors e whakaipoipoihia ana e te glossopharyngeal me nga punaha whakaheke. Ko te hua o te hypoxia, ka puta te hypotension, ka heke te rere o te toto cerebral, me te hopu i te aukati o te genesis pokapū, kua whakaūngia e te urupare tere a nga taangata ki nga whakaongaonga o te manawa. Ko nga tauira e kitea ana e te mate parasympathetic pūnaha e pa ana ki te whakahekenga o te rereketanga o te whakawhitinga cardio (te whakaheke o te aruheu manawa) na te rereke o nga korero i whakaahuahia i roto i te kiko o te nerve. I te nuinga o te waa mo tenei kaupapa ka whakamatautau me te rehitatanga o nga huringa i te reiti o te ngakau i te waa o te manawa noa me te manawa hohonu, he whakamatautau Valsalva kua whakarereketia, he whakamatautau Whakamatau me etahi atu. Ko nga takahi o te kukuti o te ngakau ka kitea ma te whakamatautau orthostatic me etahi atu whakamatautau. Ko enei tikanga tātaritanga katoa e mohiotia ana na te maamaa whanautanga o te whakamate, kaore i te whakaekenga, engari he nui te whakamarama. Ka taea te taunaki ki te whakamahi i nga hohipera me nga waahanga o nga mate turoro.

Atherosclerosis o nga uaua coronary. Ko te whakaterenga o te atherosclerosis koronari i nga turoro me te mate mellitus he rite tonu ki nga turoro kaore i te mate huka, ka whakaatuhia e te whakauru nui o nga arai korihiko kia tata. Ko te rereketanga anake ko te putanga o te atherosclerosis koronari i nga turoro taiohi me te mate mate toto mellitus me te whakakino nui atu. Ko te ahua, ko te mate huka he iti ake te collateralia, mai i nga raraunga angiography o nga arai koronari matua i roto i nga turoro me te sclerosis coronary i te aroaro me te ngaro o te mate huka he rite. E ai ki nga rangahau whakamatautau, e whakapono ana ko te kaiarahi i roto i te tere whakamua o te atherosclerosis i nga turoro me te mate huka ka whakatangihia e te hyperinsulinemia endogenous o te exogenous ranei: te insulin, na te aukati i te lipolysis, e whakarei ake i te whakapakaritanga o te cholesterol, phospholipids me te triglycerides i nga taiepa o nga toto toto. Ko te kaha o nga pūtau endothelial ātete i te insulin e whakarereke ana i raro i te mana o te catecholamines (ki te papamuri o te heke o te glycemia), ka whai wāhi ki te hononga o te insulin ki nga pūtau uaua maamaa o nga taiepa o te arterial, e whakaohooho ana i te paheketanga o enei pūtau me te whakakotahitanga o te kopa honohono i roto i te pakiwaitara. Ko nga Lipoproteins e hopukia ana e nga pūtau uaua maeneene ka uru ki roto i te waahi taapiri, ka hangaia ana he tohu kowhatu atherosclerotic.Ko te haangai nei e whakamarama ana i te hononga o te paanga toto i waenga o te toto o te toto me te atherosclerosis, me te mea he rite tonu te pa ki nga whanaketanga o te atherosclerosis i nga turoro me te mate huka me nga tangata hauora. Kei te mohiohia ko te mate o te momo II e whakaitihia ana e te piki o te taumata insulin basal me te piki haere o te maha o te atherosclerosis me te mate ngakau coronary (CHD). Ki te whakataurite i nga turoro ki te mate mate mellitus me te mate ngakau ischemic me nga turoro kaore he mate mate huka, ka piki ake te urupare o te inetita ki te kaiwhakahaere o te huka o te waha me te pikinga ake o te whakamaa o te insulin i muri mai i te whakamatautau a waha me te tolbutamide. I te momo mate huka II, i te taha ki te atherosclerosis, ka nui ake te ōwehenga o te insulin / glucose. Ko te rangahau i nga turoro me te atherosclerosis o te haehae coronary, cerebral me peripheral kaore he mate huka i puta mai ano he pikinga o te insulin ki te uta o te waikawa o te waha. Ko te ahotea e haere tahi ana e te hyperinsulinemia i roto i te korenga me te aroaro o te mate mellitus. Ko te mate o te mate ngakau coronary e tino nui ake ana i te aroaro o te momo pomo pikinga.

Ko te kohanga Myocardial. Ka whakauruhia ki te maha o te taupori o te hunga mate ki te mate huka mellitus o te reanga ano, e 2 nga wa ka nui ake te waa. Ko te mate haehae Koronari te kaupapa matua mo te mate i roto i nga turoro me te mate huka momo II. Ko te mate mate e pa ana ki te kohanga miocardial i enei turoro he tino tiketike ka tae ki te 38% i nga ra tuatahi i muri i tona tiimata, 75% i roto i nga tau 5 e whai ake. Ko te kaupapa haumanu o te whakaeke ngakau i nga turoro e mate ana i te mate huka nga ahuatanga e whai ake nei: te puta mai o nga whakaeke ngakau maha, ka kitea tonu nga paanga thromboembolic o te ngoikore o te ngakau, te nui o te whakaeke ngakau tonu, me te piki o te mate tahuritanga i roto i te wa whakaihiihi, a he maha tonu te haumanu whakaeke ngakau atypical me te mamae ngawari me te ngaro. Ko te nuinga o tenei whakahiato e tika ana te hono me te roanga o te mate huka (ina koa ki nga turoro me te momo I), te tau o te hunga mate, te aroaro o te mate taikaha, te haamanatai, te hyperlipidemia, me te iti ake o te kaha o te mate huka me te ahua o tana maimoatanga. I te nuinga o nga wa, ko te mate huka momo II te mea i te tuatahi o te infarction infarction myocardial.

Ko nga raru nui rawa atu ki tana tātaritanga ko te whakakitenga atypical. Mō te 42% o nga turoro i te wa wharekai miocardial kaore e mamae te mamae (i whakaritea ki te 6% o nga turoro kaore i te mate huka) he maamaa me te ngawari. Ko nga tohu o te whakaeke ngakau i roto i nga turoro me te mate huka pea ko te tiimata ohorere o te ngoikore o te taatai, te edema pulmonary, aukati korekore me te ruaki, te huringa mellitus mate huka me te piki haere o te mate glycemia me te ketoacidosis o te takenga mai o te ngakau, o te ngakau whakapouri. Ko nga rangahau o nga turoro o te mate huka i mate mai i te kohukohu miocardial i whakaatu ko te 30% o raatau i mua he mate whakaeke ngakau, a ko te 6.5% e whakaatu ana i nga huringa e tohu ana ki te 2, neke atu ranei o nga whakaheke ngakau kaore i te mamae. Ko nga raraunga o te whakamatautau Framingham e tohu ana ko te whakaeke ngakau kua kitea e te ako ECG tupurangi i kitea i te 39% o nga turoro me te mate huka me te 22% o nga turoro kaore i te reira. Ko te tupono o te kohanga miocardial mamae kore i te mate huka mellitus i te nuinga o te wa e hono atu ana ki te neuropathy tuutai autonomic me te kino o nga muka tairongo o nga nuku mamae. I whakapumautia tenei hainatanga ki te ako o nga muka nerve i roto i nga turoro i mate i te wa e whakaekea ana te ngakau mamae. I roto i te roopu whakahaere o te tupapaku (ma nga turoro me te kore mamae, kaore ranei i te mate huka), kaore i kitea nga huringa i roto i te autopsy.

I te wa o te wa o te kohinga miocardial, 65-100% o nga turoro e whakaatu ana i te hyperglycemia basal, tera pea ko te hua o te tukunga o catecholamines me te glucocorticoids hei whakautu i te ahuatanga e pouri ana.Ko nga hua nui e kitea ana i te whakapaetanga o te insulin endogenous e kore e whakakore i te hyperglycemia, na te mea ka whakapiki ake i nga ihirangi o nga waikawa ngako koreutu kei roto i te toto, e aukati ana i te paanga koiora o te insulin. Te takahi o te waatea ki nga warowaihā i te wa o te wa o te kohanga miocardial he maha tonu te waahi ki te taiao, engari i te nuinga o te wa e tohu ana i te mate o te mate huka. Te whakamātautau i muri mai (i muri i te 1-5 nga tau) o nga turoro me te hyperglycemia puhoi i roto i te wa o te mate o myocardial infarction e tohu ana ko te 32-80% o muri mai ka whakakitea he NTG, te mate huka haumanu ranei.

Nga Tuhinga o te puta me nga tohu

Ko nga hua o nga rangahau pathomorphological i whakaatu ko te amyotrophy mate huka e puta ana ki te papamuri o te kino o te autoimmune ki nga momo nerve (perineuria, epineuria) me te ahua o te perivasculitis me te microvasculitis. Ko enei mate ka awhina i te kino kino ki te pakiaka me nga oko toto.

He taunakitanga mo te punaha whakapiri, nga lymphocytes endothelial, te whakapuaki i nga cytokine immunoreactive, me te whakaatu ki nga pūtau T cytotoxic. Ko nga keehi o te whanaketanga na te venule polynuclear (muri-capillary) i tuhia ano hoki. I te wa ano, ko te whakangaromanga toki me te ngoikoretanga, te whakaemitanga o te hemosiderin, te whakatipu i te perineuria, te whakakorekore o te rohe me te neovascularization i puta i roto i nga pakiaka me nga uaua.

I tua atu, ko te uaua uaua i roto i te mate huka e tika ana ki etahi ahuatanga e kiia ana:

1. pakeke - neke atu i te 40 tau,
2. ira tangata - he maha tonu te amuamu i te tane,
3. te waipiro whakato, ka whakanui i te akoranga o te neuropathy,
4. tupu - he maamaa te mate ki nga taangata teitei he roa te mutunga o te io.

Ko te neuropathy takirere whakaata a Asymmetric ka tiimata ka tiimata mai ranei. Ko ona tohu he mamae, he ngongo hongi me te mura o te pupuhi ki te mua o te huha me te rohe o roto o te waewae o raro.

Ko te ahuatanga o enei tohu kaore e pa ana ki te mahi motuka. I te nuinga o te waa ka puta i te po.

I muri i te atrophy me te ngoikore o nga uaua o te huha me te whitiki pelvic. I te wa ano, he uaua ki te whakapiko o te huha, a kaore e mau tonu te piri o tana turi. I etahi wa ka whakauruhia te taatai ​​o te hip, te papa uaua o nga huha me te roopu peroneal.

Ko te aroaro, te whakaahuru ranei o te turi ki nga turi me te whakaheke paku i te tiaki ranei i a Achilles e tohu ana i te aroaro o nga mate kuiti. I etahi waa, ko te uaua uaua i roto i te mate huka e pa ana ki nga waahanga whakapae o te taha o runga me te whitiki pokohiwi.

Ko te tino taumaha o te mate sensori he paku noa iho. He maha tonu nga wa, ka riro i te maamaa tetahi ahuatanga hangarite. I tenei keehi, kaore he tohu o te whara o nga kaiwhakahaere o te taura tuaono.

I roto i te keehi o te neuropathy mate urutomo tata, ko te tikanga kaore e ngoikore. Ko te tikanga, ka ngaro nga tohu mamae i roto i te 2-3 wiki, engari i etahi wa ka haere tonu ratou ki te 6-9 marama. Ko te Atrophy me nga paresis e haere tahi ana i te turoro mo te kotahi marama te roa.

Ano, ko nga kaupapa o enei kohinga, ko te taumaha o te taumaha kaore ano kia puta, koinei te putake mo te whakahaere rangahau mo te haere mai o nga pukupuku kino.

Ka pakaru nga whatukuhu ki te mate huka

Ko te nephropathy mate huka (Kimmelstil-Wilson syndrome, ko te glomerulosclerosis intercapillary) he whakaaturanga o te mutunga o te mate mate huka. Ka ahu mai i runga i nga momo momo whakahaere, tae atu ki te miihini me te rereke i te glomerulosclerosis, te panui o te membrane basement o te capillaries o te renal glomerular, arterio- me te arteriolosclerosis, tae atu ki te fibrosis ngongo-interstitial.

Ko tenei amuamu tetahi o nga take nui o te mate i waenga i nga turoro me te mate huka mellitus, ma te whakanui ake i te waa 17 te whakataurite ki te iwi whanui. I roto i te haurua o nga keehi katoa, ka whanake te nephropathy mate huka i roto i nga turoro me te mate turoro mellitus i mua o te 20 tau.I kitea ana whakaaturanga haumanu i muri i nga tau 12-20 o te mate. Heoi, ko etahi huringa i roto i nga mahi a te whatukuhu me nga mate tahumaero ka whanake i mua atu. Na, ahakoa ko te tīmatanga o te mate huka mellitus, ka kitea te piki haere o te rahi o te whatukuhu, te lumen o te ngongo me te reiti filomation glomerular. I muri i te utu mo te mate huka, ko te rahinga o nga whatukuhu ka kaha, engari ka piki tonu te reanga whakaurunga o te glomerular ahakoa i muri i te 2-5 tau, i te wa e whakaatu ana te koiora puncture i te whakapakaritanga o te whakapaparewanga o te riu o nga puku o te glomerular, e tohu ana i te waahanga tuatahi (aorangi) o te nephropathy mate huka. Na te haumanu, kaore etahi atu o nga huringa i kitea i roto i nga tau 12-18 i nga turoro, ahakoa te whanaketanga o nga mate kukuti.

Ko te tohu tuatahi o te nephropathy mate huka ko te proteinuria waimeha, e puta ana hei ture, i te wa o te haakinakina me te orthostasis ranei. Na ka mau tonu i te reiti filtration glomerular iti ranei. Ko te pikinga nui o te proteinuria, neke atu i te 3 g / ra me etahi wa ka tae ki te 3 g / l, kei te haere tahi me te dysproteinemia, e whakaatuhia ana e te hypoalbuminemia, he whakaheke i te IgG, te hypergammaglobulinemia me te piki haere o te alpha2-macroglobulins. I te wa ano, 40-50% o nga turoro e whakawhanake ana i te mate nephrotic, ka puta mai te hyperlipidemia, kei a ia ano te momo IV rite ki a Friedrichsen. I muri i te 2-3 tau o te oranga o te proteinuria tonu, ka puta mai te azotemia, ka nui ake te kiko o te urea me te kaihanga i roto i te toto, me te heke o te taatai ​​glomerular.

Ko te haere tonu o te mate kei roto i tetahi atu 2-3 tau ki te whanaketanga i roto i te haurua o nga turoro me te whakapaa kore o te haumanu haumanu, ina koa ko te piki tere o te tari ka kitea i roto i nga turoro me te proteinuria tino nui i te taha o te nephrotic syndrome. Na te whanaketanga o te koretake o te whatu, ka tino heke te tere o te filtration glomerular, ka kitea nga taumata o te hauota toenga (neke atu i te 100 mg%) me te creatinine (neke atu i te 10 mg%) I te 80-90% o nga turoro i tenei waahanga o te mate, ka kaha te piki o te toto. Ko te ira tangata o te takawhita arterial na te mea nui na te pupuri konutai me te hypervolemia. Ko te haangai arterial nui ka taea te whakakotahi me te ngoikore o te ngakau kia rite ki te momo ventricular tika te uaua ranei na te edema pulmonary.

Ko te ngoikore o te uaua kei te haere tahi me te hyperkalemia, ka tae ki te 6 mmol / L, neke atu ranei, e whakaatuhia ana e nga huringa o te ECG. Ko tona pathogenesis he mea nui na nga mahi miiharo me te aha. Ko te tuatahi ko te whakaheke i te insulin, te aldosterone, norepinephrine me te hyperosmolarity, te acidosis metabolika, nga beta-aukati. Ko te tuarua ko te whakahekenga i roto i te whakamaarama glomerular, nephritis interstitial, hypoaldosteronism hyporeninemic, prostaglandin inhibitors (indomethacin) me te aldactone.

Ko te akoranga haumanu o te nephropathy mate huka e uaua ana i te mate uratuka a te mimi, te pyelonephritis mau tonu, e awhina ana i te whakawhanaketanga o te nephritis interstitial. Ko te pyelonephritis kirikiri te maha o te asymptomatic ka whakaatuhia e te paheketanga i roto i te akoranga haumanu o te nephropathy mate huka, kei te huringa ranei i te mate huka mellitus. Ko te mea whakamutunga (e ai ki nga raraunga waahanga - 110%) ka honohono me te papillitis necrotic, ka taea e ia te whakaatu ake i tetahi ahua kino (1%) me te pikinga o te pāmahana tinana, macrohematuria, renic colic, me te mea ano hoki i roto i te ahua tupapaku, he maha kaore i te rongohia, no te mea ko tona tohu anake ko te microhematuria . I etahi o nga turoro me nga tohu o te korekore o te mate, ka huri te akoranga mate huka mellitus, e whakaitihia ana i te whakaheke o te hiahia o ia ra mo te insulin, na te whakaheke o te hiahia o nga turoro na te paarua o te ruaki me te ruaki, me te paheketanga o te paheketanga o te haurangi o te insulin i roto i nga whatukuhu, me te piki haere o tana hawhe-ora.

Ko te akoranga haumanu me te whakakitenga o te nephropathy mate huka i te hunga mate me nga mate momo I me te II, he rereke nga rereketanga. I te momo mate huka II, he pai ake te haere o te nephropathy kaore ko te tino take o te mate.

Ko nga tohu haumanu o te nephropathy mate huka i roto i nga momo mate huka e kitea ana e te rerekee o te whakauru o te whai waahi ki tona pathogenesis o nga huringa hurihuri, kaore ranei e taea te whakahoki mai i nga kiko o te kiri.

Ko te pathogenesis o te nephropathy mate huka e D'Elia.

1. Kua piki ake te filtration glomerular kaore i te whakanui ake i te rere plasma whatu.
2. Ko te Proteinuria me te hyperglycemia, te ngoikoretanga o te insulin, e whakahiatohia ana e te kaha o te tinana me te orthostasis.
3. Te whakaotinga i roto i te mesangy o te immunoglobulins, hua whawhati paoa, mesangium hyperplasia.
4. Te whakaheke o nga ngongo tawhiti ki te huna i nga ngota whakamaoro.

1. Kua nui ake te whakahiatotanga o te collagen i roto i te membement basement.
2. Nga hakihaki hakihaki o te arterioles e pakaru ana ki te taputapu juxtaglomerular.
3. Atherosclerosis o nga uaua ka pakaru.
4. Tuhinga o te papillae.

Na te ahua o te akoranga haumanu, ka whakawehea te nephropathy mate totika ki te kiko, ka whakaatuhia a haumanu, me nga momo mutunga. Ko te muri ko te uremia. Ki te wehewehe i te nephropathy i te atamira, ka whakamahia te whakarōpūtanga Mogensen (1983), e ahu mai ana i runga i nga raraunga taiwhanga me nga haumanu.

Ko te waahanga o te whakahiato puta i te tīmatanga o te mate mellitus me te whakaahuahia e te hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophy renal me te normoalbuminuria (

Kaore a ILive e tohaina ki nga tohutohu rongoa, mate ngatahi, mate maimoatanga ranei.
Ko nga korero i whakaputaina i te punaha he mea nui hei whakamahi, engari kaore e whakamahia me te kore korero ki tetahi tohunga.
Me panui ki nga ture me nga kaupapa here o te papanga. Ka taea hoki e koe te whakapā mai ki a matou!

Ko te Whakarōpūtanga i te mate huka

I runga i te korero o runga, ka whakawehea te neuropathy peripheral me te whai wāhi nui o nga kohinga taraiwi i roto i te tukanga pathological me te neheromous aukati ki te takahi i te whakakorenga o nga kakano o roto. E ai ki te whakariterite a te syndromic mo te neuropathy mate-mate, kei reira:

I. Panui o te polyneuropathy whanui whanui:

• Ki te riu nui o nga uaua riaka (neuropathy mana)
• Ki te kino nui o nga motuka motuka (neuropathy motuka)
• I te kino o te whakakotahitanga me te riihi o te motuka (sensorimotor neuropathy)
• Te neuropathy hipoki.

II. Ko te mamae o te autonomic (autonomous) neuropathy mate turoro:

• Cardiovascular
• Nawhakapono
• Urogenital
• Te Hoko
• Moe Miihini

III. He roro mate whiu mate pukupuku mate nui ranei:

• Neuropathy cranial
• Tunnel neuropathy
• Amiotrori
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Ma te mate mirimiri mate whakamate moroiti (HVDP).

He maha nga kaituhi e wehewehe ana i te neuropathy pokapū me ona ahua e whai ake nei: encephalopathy mate turoro (encephalomyelopathy), mate roro vaskula akutuu (PNMK, whiu), he mate hinengaro maero e whakahekehia ana e te decabensabeta.

E ai ki te whakariterite haumanu, me te whakaaro ki nga whakaaturanga o te neuropathy mate-mate, e hia nga waahanga o te whakaritenga.

1. Te neuropathy Subclinical

2. Te neuropathy haumanu:

• te mamae mau tonu
• mamae mamae
• peita kaore i te whakakorehia me te whakaheke, te ngaro ranei o te ngoikore

3. Te waahi o te mutunga o nga raru o te mutunga o te mate (neuropathic deformity o nga waewae, waewae mate huka, me etahi atu).

Ko te neuropathy mate huringa e tohu ana ki nga polyneuropathies metabolic. Ko tetahi mahi motuhake i roto i te pathogenesis o te neuropathy mate-mate kei roto i nga mea neurovascular - ko te microangiopathies te aukati i te tuku toto ki nga roto.

He maha nga mate metabolic e whanaketia ana ki tenei papamuri ka tau ki te edema o te kiko o te nerve, mate tuutapara i roto i nga nore o te nerve, te puhoi o nga putunga o te nerve, te whakanui ake o te ahotea oxidative, te whanaketanga o nga whanaketanga autoimmune me te mutunga, ki te whakakii o nga riihini o nga nerve.

Ko nga mea e nui ake te mate o te whakawhanaketanga o te neuropathy mate-mate ko te tau, te roanga o te mate huka, te hyperglycemia kaore i te whakahaerehia, te takawhita arerima, te hyperlipidemia, te taikaha, te kai paowa.

Perifher Polyneuropathy

Ko te polyneuropathy peripheral e tohuhia ana na te whanaketanga o te matatini o nga motuka motuka me te rongorau, e tino korerotia ana mai i nga pito. Ka whakaatuhia te neuropathy mate huka ma te tahu, te manawa, te manawa o te kiri, te mamae o te waewae me nga waewae, maihao, he maamaa poto.

Te ngoikore ki te whakaongaonga pāmahana, ka kaha ake te aro ki te pa atu, tae atu ki nga mea maamaa noa iho. Ko enei tohu kei te kino haere i te po.

Kei te haere tahi te neuropathy mate huka i te ngoikore o te uaua, te ngoikore ranei te ngaro o nga whakaheke toto, e arahi ana ki te whakarereke i te aukati me te aukati i nga nekehanga.

Ma te mamae tonu o te mamae me nga paresthesias e arahi ana ki te ohoroa, te ngaro o te hiahia, te whakaheke taimaha, te paheketanga o te ahua hinengaro o nga turoro - te pouri.

I muri mai ko nga amuamu o te neuropathy mate mate peripheral kei roto pea i nga koikoi waewae, te ahua o te hama-rite o nga waewae, ka pakaru te haki o te waewae. Ko te polyneuropathy peripheral te nuinga o te tuatahi i te ahua neuropathic o te mate waewae mate huka.

He aha te mate o te mate mate totoka

Ko te Amyotrophy (a-denial, myo-uaua, trophic-nutritional) he ngoikore o te uaua. Na te reira e whara ki te pakiaka o te taura taraiwa. Ko te ahua takirua (tata ki te pokapū) o te mate e whakaatuhia ana e te whakaheke kaha ki nga uaua o te huha. Ko nga tipu o te riu lumbosacral me nga plexuse e uru ana ki tana whanaketanga.

He mate ke te mate (1% o nga keehi) he momo neuropathy mate-mate. I puta tenei amuamu o te mate huka na te whakaheke o te kai totika (ischemia) o nga muka nerve. Te whakakore i te papahoro o nga oko iti e kawe mai ana i te toto ki te nerve, ka arahi ki te whakangaro o te muka nerve. I tua atu i nga mate ischemic e kitea ana mo nga polyneuropathies, i kitea ano te ahuatanga o nga waahanga autoimmune.

Na nga huringa i roto i te urupare o nga whara o te mate tuuturu, ka mohio ratou ki o raatau kakano he taangata, ka tiimata ki te whakaputa piro. Ka hangaia he whanaketanga antigen +. Ko to ratou aroaro i roto i te taiepa vascular te take o te tukanga mumura. Ka whakamarama tenei i te urupare o te mamae mamae me te hiahia ki te whakamahi i nga raau anti-inflammatory ki te whakaora i te mate.

Ko te akoranga o te pathology he ahunga whakamua, he maha nga turoro ka ngoikore i te kore o te rongoa tika.

Na konei ko te mea nui atu mo te neuropathy mate urutauatanga o nga taha o raro.

Me pehea te wehe i te amyotrophy mai i te polyneuropathy

Ko enei mate e rua ka pa ki te muka nerve ka pa ai te mamae ki nga wehenga. Ko nga rereketanga nui i waenga i te amyotrophy me te polyneuropathy noa e whakaatuhia ana i te teepu.

Tohu

Amiotrori

Polyneuropathy

Te momo o te mate huka

Tuatahi me te tuarua

Tau

Te taatai ​​huka

Tetahi ka tupu i te tuatahi

Te utunga mauiui

Te huka nui

Te mate ka timata

Te whakamarama mamae

Te Maumau

Kaore i hurihia i te tuatahi

Te kaha o te uaua

Kia whakaarohia i roto i te hinengaro ko nga mate turoro he waahanga kotahi o enei mate. I tenei keehi, ka puta mai nga tohu o te motuka motuka ngoikore o te tinana.

Nga tohu me nga tohu o te taatai

Ko te tīmatanga o te amyotrophy mate huka he tino noa:

• te mamae ohorere i mua o te huha - te wera, te pupuhi, te kaha i te po, kei reira te allodynia - te mamae mai i te pa poto noa iho,
• na te ngoikore o nga uaua wahine ka uaua ki te mawehe atu i te moenga, te kaho, te piki ka heke ki te pikitanga,
• mamae i roto i te rohe lumbar ranei te wahi tapu,
• whakaheke roro (uaua uaua) o te huha e pa ana.

Ko te Amyotrophy te nuinga o te ahua o te hinu unilateral. I te wa e haere haere ana nga whakaritenga, ka taea e te takahi te rua-taha, ko nga uaua o raro o te waewae ka uru ki roto. Mai i te tīmatanga o te mamae o te huha ki te ngoikore o te uaua, ka tupu mai i te wiki ki te 1 marama.Mena kaore o te manawanui e taupatupatu ana mo te polyneuropathy mate pukupuku, na kaore ano kia rere ke te kiri. Ko te mamae o te mamae ka pa ki te 3-7 wiki, engari ko nga keehi o tana whaanui ki te 8-9 marama e mohiotia ana.

Ko te ngoikore o te uaua, te ngoikoretanga o te uaua, ko te kaha o te hipoki e noho ana mo te wa roa. Ka hono atu pea ratau ki te kino kino kino me te taumaha mate. Ko nga kitenga o taua mate i te nuinga o nga keehi e nga turoro me nga taote e kiia ana ko te osteochondrosis, a ko te emaciation te whakapae o te mahi a-puku. Ko te maimoatanga me nga kaawhaa mamae mamae kaore e kawe mai i te mamae, me te whakanui i te uaua me te ngoikore.

Engari ka taea e te whakaora te maha o nga tau, i te nuinga o te wa he toenga, ahakoa ko te rongoa tika.

Tikanga Tauhokohoko

Mena ki te turaki te turoro i te x-ray anake me te tomography o te tuaiwi, na te amyotrophy e mau tonu. Mo tenei mate, me tika te tirotiro:

• Hauhokohiko (ako i nga mahi uaua). Kei te whakahekehia te whanonga tohu, te whakahoahoa i te roopu wahine.
• Haumarutanga (te whakatau i te ahua o nga nohonoho nerve). Ka whakaatuhia nga pakaru o te pakiaka o nga tuaruarua i nga taha i tetahi taha, i te rua ranei o te rua.
• Piko tuutuu. Kua nui ake nga ihirangi pūmua me te hanganga pūtau noa.

Hei whakamaarama i te tawai, kua whakaritea te MRI. Ka whakaatuhia te kore o nga huringa i roto i te tuaiwi, ka aukatihia te mahi a te puku. I roto i nga whakamatautau toto, ka kitea te piki ake o te hao nohopuku me te whai i te kawenga huka, te hemoglobin glycated, he tohu mo te akoranga ngawari o te mate huka, he tino kino ranei.

Te maimoatanga o te amyotrophy mate turoro tata

Ko te whakatikatika i nga ngoikoretanga o te pākia waro he mea tika mo te hua maimoatanga pumau. I te momo tuarua o nga mate, he tika pea ki te hono i te insulin, i te mea ko nga homoni o te roopu glucocorticoid - Prednisolone, Metipred - ka uru maha nga tikanga maimoatanga. Ko te rongoa whakamutunga ko te tino whai hua i roto i nga marama tuatahi e toru mai i te tiimata mai o te mate. Kei te whakahaerehia e te therapy pulse (nga koikoi tiketike mai i te 3 ki te 5 nga werohanga).

Ki te papamuri o nga werohanga hormonal, ka tere te tupu - ka heke te mamae ka piki ake te kaha o te uaua. Ka whakaatu ano tenei i te mahi a te kaupapa autoimmune i roto i te whakawhanaketanga o te amyotrophy. He huinga o nga turoro me te urupare ngoikore ki nga homoni. Ka tohutohuhia pea ratau ki te whakahaere cytostatics (Methotrexate), he immunoglobulin koi, me nga purenga toto e plasmapheresis.

I te kino o nga muka nerve i roto i te mate huka ka whai ngatahi nga ngota hāora kaha (korowha noa). Ko te kaha mo te painga whaiaro-a-ringa o te punaha antioxidant i te mate huka e ngoikore ana.

Na reira ko te whakamahinga o te waikawa alpha-lipoic hei aukati i te whakangaromanga o te nerve nerve e tohu ana. Ko tana whakaurunga akoranga tera pea ka whai kiko nga tohu a te prophylactic mo te puta mai o te neuropathy. Na te mate kua whanaketia, e rua-wiki nga kupu whakahiato o Berlition, Thiogamma, Espa-lipon e whakamahia ana, ka whai mai i te huri ki nga papa. Ma te 2 marama te rongoa.

Hei whakamarie i te mamae, kaore i te whakamahia nga raau taero (ibuprofen, nimesulide) mai i te roopu o nga tarukino anti-inflammatory kore-steroidal. Whakauruhia nga rongoa me nga mahi anticonvulsant - Gabagamma, Lyrics, Finlepsin. Kua whakahoahohia ratou me nga mate iti o te antidepressants - amitriptyline, clofranil.

Te mirimiri o to raro

I roto i te waa whakaora, he mea tika ki te hono i te mirimiri me nga whare hauora, te reflexology, te uru o te huaora B (Milgamma, Neurovitan).

Kei te puta te amyotrophy mate huka na te kino o te pakiaka o te taawenga. Ko te nui o te taumata huka e honohono ana me te mumura autoimmune o nga pakiwaitara ka uru ki tana whanaketanga.I te mutunga, ka raru te kai totika o nga nerve. Ka puta ohorere te mate, ka mamae te mamae ki te taha o mua o te huha. Te ngoikore o te uaua, te whakaheke i te rōrahi o te ringa e pa atu ana ki tera.

Na konei ko te mea nui atu mo te polyneuropathy mate mate huka.

Mo te taatai, me tirotiro te mahi o nga uaua me nga hononga nerve. Kei roto i te maimoatanga te rongoa antidiabetic, te whakamaoritanga mo nga uaua pulupuru, te waikawa alpha lipoic. Ka taea e koe te whakamamae i te mamae me nga anticonvulsants me nga antidepressants. He mea whakaora roa e hiahiatia ana hei whakaora i te kaha o te uaua.

Ataata whai hua

Tirohia te ataata maimoatanga mo te mate huka momo 1:

Kei te neuropathy mate huka te taarua o te iti o te taangata na te kaha o te hinu o te huka toto. Ko nga tohu matua ko te hiehoe, te mamae o nga waewae, te mamae. Ko te maimoatanga kei roto i nga momo rongoa. Ka taea e koe te whakariterite, me nga whare whakapaipai me etahi atu tikanga ka taunakitia hoki.

Ko te amuamu nui o te mate huka ko te angiopati mate huka. He akomanga, kua tino whakatauhia e nga tohu o te manawanui. Mo te maimoatanga, ko te whakamaarama i te tuatahi ka tohua hei whakatau mo te tohu o te pakaru, katahi ka whakaohohia nga raau taero ka whakahaerehia ranei te mahi.

Ko te taatai ​​o te neuropathy mate mate mate i te hunga mate me te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2. I te tuatahi, ka whakahaerehia te tirotiro e te endocrinologist, katahi ka tirotirohia e te neuropathologist nga taapiri me te kete motuhake mo tetahi tikanga e puta ana he monofilament, he arai mo te whakatipu me etahi atu taputapu.

Mena ka whakatauhia e te neuropathy mate huka, ka whakahaerehia te maimoatanga ma te whakamahi i nga tikanga maha: nga raau taero me nga panui hei whakaora i te mamae, kia pai ake te ahua o nga uaua o raro, tae atu ki te maaraki.

I te nuinga o te waa, ka whakaatuhia te polyneuropathy mate turoro i te mamae. Ko nga tohu taapiri katoa e whakawhirinaki ana ki tana momo.Kei taea te rongoa, te sensorimotor, te koiora, te mate turoro, te motuhake. Ko te pathogenesis hoki e whakawhirinaki ana ki te ahua o te whakarōpū kua puta.

Ko te neuropathy motuhake

Ka taea e te neuropathy mate mate hakirika te whakawhanake me te haere tonu i roto i te ahua o te koroheketanga, gastrointestinal, urogenital, sudomotor, manawa, me etahi atu momo kua whakaahuahia e nga ngoikoretanga o nga punaha takitahi o nga punaha takitahi ranei.

Ko te ahua Cardiovascular o te neuropathy mate-mate ka tupu i roto i nga tau 3-5 tuatahi o te mate huka mellitus. E whakaatuhia ana e te tachycardia i te okiokinga, te tohu orthostatic, te huri o te ECG (te roa tonu o te waahanga QT), he nui te tupono o te ischemia myocardial mamae me te whakaeke ngakau.

Ko te momo gastrointestinal o te neuropathy mate mate e whakaatuhia ana e te reka hypersalivation, esophageal dyskinesia, nga raru hohonu i roto i te mahi a-motuka o te kopu (gastroparesis), te whanaketanga o te kopae gastroesophageal patological (dysphagia, heartburn, esophagitis).

I roto i nga turoro me te mate turoro mellitus, he maha nga mate o te gastritis hypoacid, ko te mate paihini peptic e pa ana ki te Helicobacter pylori, he nui ake te mate o te dyskinesia o te gallbladder me te mate urupa.

Ko te hopi o te puku i roto i te neuropathy mate urutai kei te haere tahi me te takahi o nga peristalsis me te whanaketanga o te dysbiosis, te taikaha o te wai, steatorrhea, constipation, incontinence fecal. Mai i te ate, ka kitea te mate hepatosis nui.

Na te ahua urogenital o te neuropathy mate mate moteatea kei te awangawanga te reo o te ngako me nga ureter, ka haere tahi me te pupuri i te ureti, i te whakapiki raru ranei.

Ko nga turoro me te mate huka ka pai ki te whakawhanaketanga o te mate urihi (cystitis, pyelonephritis).

Ka amuamu pea nga taangata ki te taatai ​​erectile, he takahi i roto i nga mamae o roto o nga testicles, nga wahine - he maroke maroke, anorgasmia.

Ko nga mate Sudomotor i te neuropathy mate huka e tohu ana i te hypal tawhiti me te anhidrosis (kua heke te werawera o nga waewae me nga ringaringa) me te whanaketanga o te hyperhidrosis pokapū matua, ina koa i nga kai me te po.

Ko te momo manawa o te neuropathy mate huka ka puta me nga waahanga apnea, te hyperventilation o te ngutu, me te whakaheke i te hanga o te ngaruiti.

I roto i te neuropathy mate ruropi, diplopia, hemeralopia tohu, raupatu thermoregulation, hypoglycemia asymptomatic, me te "cachexia mate ruropi" he heke whakamua.

Ko te algorithm tātai mate e whakawhirinaki ana ki te ahua o te neuropathy mate turoro. I nga whakawhitiwhitinga tuatahi, ka maarama te tirotiro i nga anamnesis me nga amuamu e pā ana ki nga huringa o te cardiovascular, digestive, respiratory, genitourinary, me nga punaha korero

I roto i nga turoro me te neuropathy mate mate, e tika ana ki te whakatau i te taumata o te huka, te insulin, C-peptide, hemoglobin glycosylated i roto i te toto, me te ako i nga puku i roto i nga wa o waenga, te ine i te totika toto, te tirotiro i nga mea iti rawa mo te paruparu, te weriweri, te ngiha me nga ke.

Kei runga i nga kitenga i roto i te mate o te neuropathy mate-mate, i tua atu i te endocrinologist me te kaitoro mate pukupuku, ka uru atu etahi atu tohunga - he cardiologist, gastroenterologist, neurologist, ophthalmologist, podologist.

Ko te tirotiro tuatahi o te punaha cardiovascular, ko te whakahaere i tetahi ECG, whakamatautau whakamātautau (Valsalva, whakamatautau orthostatic, etc.

), Echocardiography, te whakatau o te cholesterol me te lipoproteins.

Ko tetahi whakamātautau neurological mo te neuropathy mate huka kei roto i nga rangahau electrophysiological: electromyography, electroneurography, nga mea pea ka pa mai.

Ka aromatawaihia te whakamaarama me te maha o nga momo taawewe sensori: tātai ma te whakamahi i te monofilament, te wiri ma te whakamahi i te marau araiu, te pāmahana - ma te pa ki te mea makariri, mahana ranei, na te mamae - na te kihakahu i te kiri ki te taha o te ngira, te whakakao - me te whakamahi i tetahi whakamatautau pumau i te tūranga Romberg. Ka whakamahia te Caviar biopsy me nga kiri-kiri kiri mo nga momo atypical o te neuropathy mate-mate.

Ko te whakamātautau gastroenterological mo te neuropathy mate mate e uru ana te whakamaoritanga o te puku o te kopu, te endoscopy, te X-hihi o te kopu, te ako mo te whakakao o te barium i roto i te whekau iti, me nga whakamatautau mo te Helicobacter.

I nga korero mo nga amuamu mai i te punaha urihi, ka tirotirohia he urinalysis whanui, he ultrasound o te whatukuhu, te pupuhi

Ko te Ultrasound me te whakatau i te toenga mimi), te cystoscopy, te urography intravenous, te haahi hiko o nga uaua o te puku, me etahi atu.

Nga take whakaongaonga

I tua atu, ko te tukanga atrophic i roto i nga uaua o te mate huka e whakatau ana i etahi take tautuhi:

1. tau te pakeke pakeke atu i te wha tekau,
2. tauwehe ira tangata - Ka pa te nuinga atu o te tane,
3. te aroaro o nga kino kino - te tukino i nga inu waipiro,
4. tipu - he maha tonu te paanga o te tukanga pathological ki nga taangata tiketike, na te mea kua roa ake te neuroterminal.

Maimoatanga whakamaarama mate huka

Ka whakahaerehia te maimoatanga o te neuropathy mate-mate-a-mate i nga waahanga katoa. Ko te rongoa pai mo te neuropathy mate mate ka kore e taea te kore he utu mo te mate huka.

Hei tutuki i tenei, kua tohua te raima, te papa antidiabetic ranei, ka whakahaerehia te whaikorero.

Hei waahanga o te huarahi whakakotahitanga ki te maimoatanga o te neuropathy mate-mate, me whanake he kai tino pai me te tikanga whakahaere, ka whakaiti i te taumaha o te tinana, ka mau tonu te taumata o te pehanga toto.

I roto i te akoranga matua, kua tohua te whakaputanga o te huaora neurotropic (roopu B), antioxidants (alpha-lipoic waikawa, huaora E), nga waahanga taatai ​​(Mg me nga whakaritenga Zn). Na te ahua mamae o te neuropathy mate huka, he pai te tohutohu ki te whakarite analgesics, anticonvulsants.

Ko nga tikanga maimoatanga photherotherapeutic e whai hua ana: te whakaongaonga nerve, te aukati, te whakamaora laser, te maama marama, te whakamaima, te whakangungu tinana.

I roto i te neuropathy mate mate, e hiahiatia ana te tiaki i nga waewae o te taatai: te mau i te hakihaki (orthopedic) nga huu waewae, te taatai ​​rongoa, te horoi waewae, te horoi i nga waewae, etc.

Ko te rongoa i nga momo tuukino o te neuropathy mate-mate e whakahaerehia ana ki te whai i nga kaupapa kua whakawhanakehia.

Matapae me te aukati i te neuropathy mate-mate

Ko te kitenga wawe o te neuropathy mate mate (peripheral me te autonomic) te tohu nui o te maatauranga pai me te whakapai ake i te oranga o nga turoro.

Ko nga waahanga tuatahi o te neuropathy mate mate mate ka hurihia ma te whakatutuki i nga utu whakapau mo te mate huka.

Ko te neuropathy mate whawhati tata te take tino nui mo te kohanga miocardial mamae, te taatai ​​o te ngakau, me nga taarua-kore o te taarua o nga pito o raro.

Hei aukati i te neuropathy mate-mate, te tirotiro tonu i nga taumata huka toto, te whakatikatika i nga wa mo te maimoatanga, ma te tirotiro tonu e nga tohunga turoro me etahi atu tohunga e tika ana.

Nga tohu me te maimoatanga o te amyotrophy mate huka

• Nga take whakaongaonga
• Pikitia Tohu
• Diagnosis
• Terapire
• Matapae ora

Ko te amyotrophy Diabetic (neuropathy) he huinga panui mai i te mate huka. Ko nga hua kino e hangaia ana ko te whara i te punaha nerve, kei etahi waahanga o te punaha uaua uaua. Ko te tarai i tetahi ahuatanga o te pathological he tino uaua, na te mea he akoranga asymptomatic.

E ai ki nga tatauranga, me te paheketanga o te ngongo ngoikore, ka whanake nga raru o te 10-12% o nga keehi, a, me te momo mate huka II, kua kitea te mate whakapae mate neke atu i te 25% o nga turoro. Ko te kino o te mate nei ko te hanganga o te tata ki te 75% o nga taatai ​​i te mate ki te kore e whakahaere i te rongoa tika mo nga puhipuhitanga o nga werohanga raupatu o te mate.

He kōwhiringa onge mo te neuropathy mate-mate ko te radiculoplexitis lumbosacral. Ko te tikanga pathological he tohu motuhake mo te mate huka momo II, ara, ko nga turoro e whakawhirinaki ana ki te insulin te 40 ki te 60 tau. Ka hangaia tenei ahuatanga na te microangiopathy mate maru na te kino o te axonal.

Ko nga hua o te maha o nga rangahau pathomorphological e whakaatu ana i te tupenga o te pathology hei hua o te kino o te autoimmune ki nga oko o nga putunga o te nerve (perineuria, epineuria) me te whanaketanga o te perivasculitis te microvasculitis ranei. Ko nga mea whakamutunga hoki he awhina ki te whakawhanake i te whakangaro ischemic o nga pakiaka neural me te whatunga vascular

He taunakitanga hei tautoko i te punaha whakapiri, nga kohinga lymphocyte endothelial, te whakapuaki i nga immunocytokinins me te hua o te cytotoxic T-lymphocytes.

He waahi hei whakauru mo nga whanaketanga o nga momo pou-capillary iti e nga pūtau polynuclear.

I runga i tenei papamuri, ko te whakangaromanga me te ngoikoretanga o nga toki, te whakaemi o te hemosiderin, he piki ake o te matotoru o te perineuria, te tangohanga o te rohe, me te vascularization hou i kitea i roto i nga pakiaka neural me nga putunga nerve.

Pikitia Tohu

Ko te neuropathy takirua takirua a Asymmetric he taarua o te karawhiu i te mamae o te huha, ki te pupuhi o te huha ranei o te waewae o raro. Ko te puta o nga tohu whakaahuatanga kaore he hononga o te mahi motuka. He maha nga wa ka kitea i te po.

I muri i etahi wa, ka hangaia he mahinga atrophic me te whakaheke i te kaha o te uaua o te huha me te whitiki pelvic. I tenei keehi, he uaua ki te manawanui te whakapiko i te hope, ka whakaatuhia te kaha o te turi. I etahi whaainga, ko nga taapiri o te rohe femoral, nga uaua gluteal, me te roopu peroneal ka uru ki te ara pathological.

Ko tetahi tauira o nga mate puhipuhi ko te ngaronga, te whakaiti ranei o nga turi o te turi e pa ana ki te tuuturu o te whakaheke paku, te tiaki ranei i a Achilles. He maamaa te uaua o te uaua i roto i nga turoro i te hunga mate turoro e pa ana ki nga waahanga tata o te ringa me te whitiki pokohiwi.

Ko te kaha o te awangawanga rorirori he tino iti. I te nuinga o te wa ka mate te mate. Kaore i te kitea nga tohu o te whara o nga kaihoroiwi.

Na roto i tenei maarama, ka tiakina te ngoikoretanga. Ka ngaro te mamae i muri i te rua ki te toru wiki, heoi, i etahi wa ka tiakina ratou ki te 6-9 marama. Ko te tikanga o te Atrophic me nga paresis e hia nga marama.

He maha nga marama o te Paretic me te tukanga atrophic e mau tonu ana, i etahi wa e haere tahi ana me te heke o te taumaha tinana.

Ko taua mate tere tere ka arahi i te manawanui ki te whakapae i te whakawhanaketanga o te puku kino i tona tinana.

Ko nga tau o te whakaoranga ka maha nga tau, a kei etahi taangata he toenga mate e ora tonu.

Diagnosis

Ko te tātaritanga anake ka taea te mahi i muri i te tirotiro tino o te manawanui e tika ana ki te akoranga asymptomatic.

Ka pa te mate whakamamae ki te aroaro o te iti rawa o te 2 nga tohu o te mate neurological. Mo te whakaaro o te tātaritanga, he maha nga whakamatautau o nga taiwhanga kua tohua:

• whakamātautau whanui i te mimi me te toto,
• whakamātautau reuma
• tātaritanga wai rewa
• MRI o te pou tuaruatanga (tuara o muri me te sacrum),
• whakaongaonga ENMG me te ngira EMG.

I te CSF, ka kitea te pikinga o te ihirangi pūmua. I muri i te EMG, ka kitea te kaha o te whakahiatotanga me te harikoa ranei i roto i nga roopu paruparenga o nga waewae.

He roa te roa o nga tikanga haumanu (tae atu ki te rua, neke atu ranei nga tau). Ko te utu whakaora kei te whakawhirinaki tika ki nga tikanga whakataki i roto i te mate o raro.

Ko nga tikanga matua mo te maimoatanga whai hua:

1. te aroturuki tonu i nga huka toto toto.
2. maimoatanga tohu i te aroaro o te mamae,
3. haumanu pathogenetic.

I te waahanga tuatahi o te maimoatanga, ka tohua te haumanu mo te whakangungu o te methylprednisolone.

Ko nga taumata o te huka toto he kaha kia tutuki ma te whakawhiti i te manawanui ki te insulin.

Hei awhina mo te mamae, ko Pregabalin e whakaatuhia ana (e rua nga ra i te ra, 150 mg ia). Ka rite ki te raau taapiri atu, kua whakaritea a Amitriptyline ki te horopeta iti.

Ko te maimoatanga Glucocorticosteroid ka whakaaetia i roto noa i nga marama e toru o te akoranga o te mate nei.

Mena he koretake te maimoatanga me nga raau anticonvulsants me nga raau taero glucocorticoid, ka uru ratou ki te immunoglobulin.

I etahi whiriora, ka whakamahia nga raau taero cytostatic me te plasmapheresis

He maha nga wa o te whanaketanga o te tukanga pathological e awangawanga ana e te awangawanga oxidative, i hangaia mai i te papamuri o te nuinga o nga whakaheke koreutu me te whakaheke i te mahi o te punaha antioxidant. Na reira, i roto i te rongoa, kei te hoatu ano te mahi matua ki nga antioxidants me tetahi kaupapa prophylactic me te haumanu i roto i te keehi o te mutunga o te amuamu o te mate huka.

Ko nga rongoa whai hua ka taea hoki te whakauru i te waikawa alpha lipoic, e whakaiti ana i te pikitia tohu neuropathic.

Matapae ora

Ko te whakapae koiora kei te whakaarohia he pai ake, ahakoa he mate kino, ka ngaro te kaha o te hunga mate ki te neke takitahi.

Ma te ara, ka hiahia pea koe ki te whai ake HE HEETAHI rauemi:

• Pukapuka koreutu: "AKU 7 nga mahi kino mo nga mahi o te ata, me karo e koe" | "6 nga tikanga mo te hora me te haumaru totika"
• Ko te whakahoki mai i nga hononga o nga turi me nga koikoi me te arthrosis - he rekoata ataata noa o te webinar, i whakahaerehia e te taakuta o te rongoa rongoa me nga rongoa takaro - Alexander Bonin
• Nga akoranga koreutu mo te maimoatanga o te mamae o muri o te mamae o muri mai i tetahi taakuta kua whakamanahia i roto i te maimoatanga whakangungu. I whakawhanaketia e tenei taakuta tetahi punaha whakaora motuhake mo nga waahanga katoa o te tuahine ka awhina ano ia i runga ake i te 2000 kiritaki me nga raru o muri me te kaki!
• Kei te hiahia koe ki te ako me pehea ki te hamani i nga pine nerve sciatic? Me ata mataara i te ataata i tenei hononga.
• 10 nga waahanga kai nui mo te tuaahua hauora - i roto i tenei ripoata ka kite koe me pehea te ahua o to mahi o ia ra kia noho ai koe me to kopu ki te tinana me te wairua. He korero tino pai!
• Kei a koe te osteochondrosis? Na ka tūtohu matou ki te ako i nga tikanga whai hua ki te maimoatanga i te riu o te paru, me te osteochondrosis thoracic kaore he tarukino

Ko te whakariterite me nga tohu o te neuropathy mate-mate

Ko te mohio he aha te mate neuropati mate mate, me whakaaro koe ki nga tohu me nga tohu e tohu ana i tetahi mate.

Ko te tohu o te pathology kei te taha o te waahanga o te taangata e tino mamae ana. Ko etahi atu kupu, he rereke te ahua o te mate o te mate, a, ka whakawhirinaki katoa te whara o te tinana o te manawanui.

I te wa e pa ana te rohe peripheral, ka mate te tohu i muri i nga marama e rua. Ko tenei ahuatanga e hono ana ki te meka i roto i te tinana tangata he maha nga putunga o te mutunga o te nerve, a mo te wa tuatahi, ka uru nga ruuruku ki nga taumahatanga o nga mea kua pakaru.

Ko te neuropathy mate-mate Diabetic e tohuhia ana e te mea i pangia e nga ringaringa me nga waewae.

Te whakariterite o te neuropathy mate pukupuku:

• Ko te tohungatanga polyneuropathy whanui tohu: neuropathy tino, neuropathy motuka, te mate sensorimotor, te ara hyperglycemic.
• Ko te neuropathy autonomic mate huringa: urogenital, manawa, sudomotor, cardiovascular.
• Neuropati Moto: terowha, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Ko te neuropathy koretake ko te hinga o te ngoikoretanga o te whakamutu o te nerve ki te whakakorekore o nga tohu o te tangata. Hei tauira, he pai ake te aro o te waewae ki tetahi atu. Na te mea i te wa e pa ana nga uaua, ka tukuna he huringa tika o nga tohu mai i nga taangata o te kiri ki te roro.

Ko nga tohu e whai ake nei e kitea ana:

1. Te raru nui ki te hunga whakaihi ("ka kuaki nga kuihi" e toro ana i te taha o te taha o te tinana, te weranga, te karawhiu, te mamae ngau-kore kaore he take).
2. He tauhohenga kino ki tetahi whakaongaonga. Ko te "kiri ngawari" ka puta ko te mate mamae nui. Hei tauira, ka ara ake te manawanui i te po i te mamae na te pa o te paraikete.
3. Te whakaheke, te ngaro noa ranei o te aukati. Ko te tuatahi, ko te ngaro o te ngoikoretanga o nga waahanga o runga, ka mamae nga waewae o raro (ko te koi ano ranei).

He Panui Hou: 5 Nga Tohu Nui o te Taatai ​​mate huka

Ko te neuropathy mate mate moteatea e whakaatuhia ana e te whara o nga neura e pa ana ki te nekehanga, e aukati ana i te tuku tohu mai i te roro ki nga uaua. Ka whanake haere nga tohu, ko te tohu o tenei ahuatanga ko te pikinga o nga tohu i te wa o te moe me te okiokinga.

Ko te pikitia haumanu o te taarata penei i te ngaro o te pumau i te haere, te ngoikore o te mahi a te punaha musculoskeletal, te aukati o te nekehanga tahi (edema me te hurihanga), te ngoikore o te uaua.

Ko te neuropathy mate taatai ​​motuhake (e kiia ana ano hoki ko te neuropathy autonomic) he painga ki te ngoikore o nga mahi o nga punaha o te punaha o te punaha autonomic, e pa ana ki te mahi a nga waahanga o roto.

Nga tohu o te neuropathy autonomic i te mate huka momo 2:

• Te ngoikoretanga o te taarua o te ngako (he uaua ki te horomia, te mamae ki te kopu, te ruaki o te ruaki)
• Te takahi o nga mahi o nga whekau pelvic.
• Mahi ngakau ngakau.
• Hurihia te kiri.
• Te whakakotahitanga a-koiora.

Ko te neuropathy Optical he tikanga taarahi ka taea pea te ngaro o te tirohanga kitenga mo te waa roa, o te waa poto ranei.

Ko te ahua o te urogenital o te neuropathy mate mate e whakaahuatia ana e te takahi i te reo o te ngako, ka pakaru ano hoki ki nga ureter, ka taea e te haere tonu o te pupuri i te urinary hei whakapiki i te urine ranei.

Ka puta te neuropathy tuuturu tata ki te haurua o nga turoro me te mate huka. Ko te tupono o te pathology kei roto i te koretake o te kino. Ko te neuropathy tuururu o nga taha o raro he tohu na te ngaro o te huringa o nga waewae, te mamae me nga tini ahuatanga o te ngoikoretanga - te koikoi, te wera, te hakihaki.

Tauhokohoko Patenga

He maha nga manga o te neuropathy mate huka, ko ia ahuatanga he tohu mo tana tohu. Hei tarai i te neuropathy mate-mate, ka kohi kohia e te taakuta te hitori o te manawanui.

Ki te whiwhi i nga pikitia haumanu tino oti, ka whakamahia he tauine me nga patapatai. Hei tauira, ka whakamahia nga tauine o nga tohu neuralgic, he tauine whanui o nga tohu me etahi atu.

I te tirotiro tirotiro, ka tirotirohia e te taote nga hononga o te hononga, ka titiro ki te ahuatanga o te waewae, o te waewae me nga nikau, ko te huringa e tohu ana i te neuropathy. He whakatau mena he whero, ka maroke me etahi atu whakaaturanga o te mate kei te kiri.

Ma te tirotiro i nga manawanui e whakaatu ana i tetahi tohu whakahirahira penei i te ngenge me etahi atu tohu tuarua. Ka nui te mamae o te mate cachexia ka kore te taangata i te koputaputa o te koputiki me te hinu momona i te rohe o te kopu.

Whai muri i te tirotiro, ka whakahaerehia he whakamatautau taapiri. Na roto i te taputapu hioho motuhake, e whakaatuhia ana e te taakuta ki nga waewae nui o etahi atu waahi ranei. E toru nga wa e whakahaerehia ana taua rangahau. Mena kaore i te rongoa te manawanui ki te kaha o te oscillation o 128 Hz, na tenei ka tohu te whakaheke o te ngoikore

Nga korero hou: Tino mate korekore: he aha tera?

Hei whakatau i te momo o te pathology, me te ako me pehea te rongoa i a ia, ka whakahaerehia nga tikanga e whai ake nei hei whakatau i te neuropathy mate-mate:

1. Ka whakatauhia te maarama o te taatai.
2. Ka whakatauhia te maarama o te pāmahana.
3. Ka whakatauhia te ngakau mamae.
4. Ka arotakehia te whakamaarama.

Ko te neuropathy mate huka e whakaatuhia ana e te akoranga rereke, na, i te nuinga o nga keehi, ka whakahaerehia nga tikanga tātaritanga katoa kaore he wehenga.

Ko te maimoatanga o te neuropathy he tino uaua, mahi uaua hoki. Engari me te wa e timata ana te whakamaimatanga o te rongoa, he pai te maataki mo te mate.

Te Whakatupato i te Hinengaro

Ko te neuropathy mate huka he mate uaua, he nui nga whiu mo te manawanui. Engari ka tenei ka taea te aukati i tenei mate. Ko te tikanga matua ko te mana te haangai i te tinana o te manawanui.

Ko te taumata huringa tiketike e te mea he tupono kino mo te ngaro o nga mahi e nga pūtau nerve me nga mutunga. Kei reira etahi huarahi hei aukati hei aukati i nga paheketanga me nga kino kino ki te papamuri o te mate o raro.

Ma te tirotiro i nga tohu tuatahi o te taatai, me whakapa wawe tonu koe ki te taote. Ko ia te tangata e tohu tika ana i te maimoatanga. E mohiotia ana he maamaa ano te mate ki te hamani i nga wa tuatahi i te wa o te whanaketanga, me te waatea o te whakahaere i te taatai ​​he maha nga wa.

He mea tika kia kaha te whakahaere i te taumata o te huka i roto i te toto, me te whai i te kai karetao iti mo nga mate turoro, me nga huringa paku noa i te tinana, me whakamohio atu ki to taakuta.

He mea tika kia arahi i tetahi mahi whakaihiihi, takaro taakaro, hikoi i ia ra i roto i te hau hou (me te iti iho i te 20 meneti), kaore nga mahi nui i te ata. E taunaki ana kia uru atu ki nga maakete tinana.

Ko te neuropathy mate huka kei roto i te maha o nga uaua, engari me te whakauru ki te taakuta, ka tau te angitu ki te rongoa. Mena kei te whakapumau koe i te ngako i roto i te tinana i te taumata e hiahiatia ana, me te whakarite i te mahinga pai o te punaha o te io, katahi ka ngaro katoa nga tohu katoa i muri i te 1 marama.

He aha te whakaaro o tenei mo tenei? He aha nga mea e mahia ana e koe hei aukati i nga mate o te mate huka?

Nga take o te mate ki te mate mate huka

Ko te take nui ko te akoranga mate huka roa me te waikore. He take ano ka raru ai te mate ate ki te mate mate pukupuku:

Ka whakahekehia te huka tonu! Ko te mate huka i roto i te wa roa ka arahi ki te nuinga o nga mate, penei i nga raruraru tirohanga, te kiri o nga makawe, nga makawe, nga taakaa, te gangrene me nga pukupuku mate pukupuku tonu! I whakaakona e nga taangata te wheako kawa ki te whakahou i o raatau taumata huka. pānui a.

• tau
• tupu tiketike
• whakamahi pinepine i te inu waipiro,
• kaiahi
• kino ki nga muka nerve,
• ira tangata
• Nga mate tuuturu
• Nga mate hopuhopu
• nga hikoi ira
• ko te whakawhanaketanga o te amyloidosis,
• nga huarahi hiko.

Nga tohu o te amyotrophy mate huka

Ki te amyotrophy mate huka, ka puta nga tohu e whai ake nei:

• te ngoikore me te ngakau ngoikore,
• te mamae ki nga uaua o nga huha me nga hiu,
• ngoikore ngoikore o te waewae o runga me nga pelvis,
• he uaua ki te ara, noho, haere ki runga, piki ki runga i te pikitanga,
• Tuhinga o mua
• pakaru te kiko
• mate taimaha me te whakaheke i te hiahia,
• Te mamae o te ringa me nga waewae,
• piki ake te ngakau ki te pa atu,
• Tuhinga o mua.

Nga waahanga taatai

Mena ka puta nga tohu tuatahi o te amyotrophy mate huka, me matua korero koe ki tetahi taote. Ka kohia e te tohunga he hitori rongoa me te tarai i nga mahi mo te tirotiro. I runga i nga whakamatautau, ka kitea he taangata tiketike ka pa ana ki te pa me te ahuatanga o te mamae o te mamae. Hei taapiri, ka tirohia e te taakuta te kaha o nga reflexes me te ngoikore ki nga huringa pāmahana. Ka tuhia e te manawanui te ahua o te mamae ki roto i nga ringa me nga waewae, me te kore o te ngakau mohio. I muri i tera, ka tohua e te tohunga he huarahi rangahau motuhake:

• tātaritanga whānui o te toto me te mimi,
• rauropi toto
• whakamātautau huka
• whakamātautau mo nga whakamatautau rheumatic,
• MRI o te tuaiwi,
• tirotiro whakamātautau wai
• hikohiko
• whakaongaonga electroneuromyography.

Nga maimoatanga mate

Mena i whakaatu te manawanui i nga tohu tuatahi o te mate, me tere te haere ki te hohipera. Ko te maimoatanga whaiaro i te kaainga me te korekore o nga taakuta e arahi ana i nga whiu kino nui. I te whakaurunga, ka kohia e te taakuta tetahi hitori hauora me te tirotiro i te manawanui. Ka tohua e te taakuta nga whakamatautau kia pai ai te whakatau mate. I muri i te whakamātautau, ka tohua e ia nga tikanga maimoatanga. Ko te tikanga o te rongoa ko te tango i te rongoa. Ka toha atu e te taakuta nga taunakitanga mo nga huringa oranga mo te whai huatanga o te maimoatanga.

Te rongoa o te tarukino

Mo te maimoatanga o te mate, kua whakaatuhia nga momo raau taero, ko te mea nui e hoatu ana ki te teepu: