Hyperglycemic me te hypoglycemic pukukata

Ko te piri ki te kai tika me te tango i nga rongoa, ka taea e te mate huka te ora tonu. Engari e tika ana ki etahi ahuatanga, ka whakawhanake etahi o nga turoro. Ko tetahi o nga mea tino kino ko te hyperglycemic coma.

Na tenei ahuatanga ka hua mai i te ngoikore o te hinu o te insulin i roto i te toto ahakoa te piki o te kaha o te konupora. He raru te ora.

Ko te patogenesis o hyperglycemic coma na te mea he ngoikore o nga tikanga o te taarua ki te tinana o te tangata mate. Na te kore o te kohinga o te insulin, he hormone hāora e tika ana mo te whakamahinga o te huka, ka raruraru te konupora. Kaore te kaipoipo e uru ki nga pūtau o te tinana, engari kei te noho tonu ki te toto. Hei te roanga o te waa, ka kitea he tino ngoikore o te huka. Ka kiia tenei ahuatanga ko te hyperglycemia. Ko nga tinana ketone ka hangaia, ka whakahohehia te gluconeogenesis i roto i te ate, ka puta te waikawa, ka puta hoki te haurangi o te CNS. Ka arahina tenei ki te koma mate huka.

He whakarōpūtanga e taea ai te whakatau i te momo amuamu kei runga i te tikanga me te tikanga whanaketanga.

I te 80% o nga keehi mate mate, kua whakatauhia he koma ketoacidotic. I te nuinga o te waa, ka whanake te reira i nga turoro me te mate huka momo 1. I te nuinga o te wa ka kitea i nga taiohi kei raro iho i te 20 tau te pakeke. E ai ki nga tatauranga, 1 mai i te 3 o nga turoro e mate ana i te momo mate o te mate i pa ki a ia ano nga ahuatanga. Ka taea te whakarereke i tenei pepa ki te hyperosmolar me te waahi.

Ko te koma Hyperglycemic kaore i te ketosis ka wehea. Ko tenei mate e haere tahi ana me te piki o te taumata o te glucose i roto i te toto, i te wa kaore te tinana e timata ki te wawahi i nga kopa momona mo te kaha. I te mutunga, kaore e tukuna nga tinana ketone, me te como ketoacidotic.

Te toharite, 4–31% o nga mate kua tuhia. He maha nga mate ka pa ki nga koroua me nga turoro me te tinana ngoikore.

I runga ano i te etiology, ka whanakehia te comg hypercly coma i roto i etahi haora, i nga ra ranei. I te paitini o te tinana ki nga kakano i hangaia, ka raruraru te toenga o te waikawa-waikawa, ka puta mai nga tohu o te mate me te hypovolemia. Ka kiia tenei ahuatanga ko te precoma.

• te matewai, ka maroke kei waho o te waha me te kiri,
• polyuria
• kua whakahekehia te ngohe me nga mahi katoa,
• nga mamae o te kopu, te ruaki, te ruau,
• te ngaro o te hiahia
• he ngoikore o te mahara, te taikaha, te ngoikoretanga (te whanake haere).

Ka heke pea te tangi o te uaua. Ka puta mai te maaka i te waha o te manawanui - te haunga o te acetone pirau ranei. Ka hohonu te manawa ka poipoia. Mena he maha nga ra e roa ai tenei ahuatanga, ka raru te heke o te taumaha tinana.

I roto i te 50% o nga turoro o te coma hyperglycemic coma, ko nga tohu o te pseudoperitonitis e kitea ana: te awangawanga me te mamae o te pakitara o te kopu, te mamae o te puku, te peristalsis o te kaha ngawari. Ko enei tohu ka puta ake ko te mahi ketone i te taatai ​​keri.

Ko nga tohu i roto i nga pakeke me nga tamariki he rite tonu.

Awhina tuatahi me te rongoa

Mena kua tohua nga tohu o te comg hyperglycemic coma, me karanga tetahi ambulance. Mena kei te mohio nga turoro, i mua i te taenga mai o nga taakuta, me mahi enei mahi e whai ake nei:

1. tuu te manawanui i tana taha,
2. taupokina ki te paraikete mahana
3. wewete i te whitiki, herea, tango i nga kakahu kati,
4. ki te whakahaere i te pana, te manawa me te tūnga o te arero kia kore ai e hinga,
5. whakahaere he horopeta o te insulin
6. hoatu he wai
7. te ine i te pēhanga me te waa iti, ki te tika, hoatu taero.

I roto i te take o te hopu manawa, me mahi te whakaohooho: te pupuhi i te ngakau me te manawa whakaongaonga. Me karanga tetahi ambulance tonu, ahakoa kua pumau te mate o te manawanui.

Kei te hohipera te turoro. I mua i te tiimata o te maimoatanga, ka mahia he whakamatautau toto mo te huka me te whakamatautau urine mo te aroaro o nga tinana ketone kei roto. I werohia te turoro ki te insulin. Ko te horopeta o te huringa e kiia ana ko te whakamaoritanga o te waahi.

Hei aukati i te koretake o te koroua i roto i nga koroua, ka tūtohutia kia whakahaerehia atu i te 50-100 waeine o te insulin. Ko te haurua o te horopeta tuatahi e werohia ana ki te 20 ml o te tote, ka whakahaerehia te waahanga tuarua ki roto. Ki te precoma, e hiahiatia ana te ½ o te horopeta tonu o te horo. Ano hoki, me whakahaerehia te insulin i nga waa e 2 haora. Ko te horopeta kua whakanohohia ko te taumata o te hupora i roto i te toto. Ko te horopeta o te ra mo te insulin mo te comg hyperglycemic coma he rereke mai i te 400 ki te 1000 nga wae.

Whakapaihia te whakarakewharewha tihi me te otinga 4% o te konutai. Ko te otinga a Saline me Ringer e whakahaerehia ana te whakahaere. I nga pokanga o te 4 haora, ko te 5% te hakihaki e huakina. Kei te tohutohuhia te otinga waikawa 4%. I te awatea, e whakahaerehia ana te 5-6 l o te wai ki nga turoro taiohi, a, kaua e neke atu i te 2-3 l ki nga turoro o nga tuākana. I ia haora, ka whangihia te pehanga, ki te tika, ka piki haere.

I muri i te tiimata o te whakamaoritanga, ka whakawhanakehia e nga turoro etahi hypokalemia. Ko tenei ahuatanga e whakaatuhia ana e te takahi i te ngakau o te ngakau, te marumaru uaua, te paresis o peristalsis. He rereketanga o te pāmahana, ka taea te pupuru i te mate.

He aha tenei

Ko te ngaru puhoi me te koretake i te koma ka mate.

Ka whakahekehia te huka tonu! Ko te mate huka i roto i te wa roa ka arahi ki te nuinga o nga mate, penei i nga raruraru tirohanga, te kiri o nga makawe, nga makawe, nga taakaa, te gangrene me nga pukupuku mate pukupuku tonu! I whakaakona e nga taangata te wheako kawa ki te whakahou i o raatau taumata huka. pānui a.

Ko te hypo-me te hyperglycemic coma tetahi koma ka puta mai i te papamuri o te heke o te huka i roto i te tinana. Ma te nui o te nui o te huka toto i roto i te mate huka, ka puta te hyperglycemia, he uaua na te koma. Mena he iti rawa te taumata o te huka, ka puta mai he piko hypoglycemic. Ahakoa he aha te momo o te pathology, ko te ahuatanga o te manawanui e whakaatuhia ana e te aroaro o te whakahe, te ru, te ngoikore o te uaua, nga akonga ngoikore, me te ngaro o te mohio.

Ko nga take koma honohono

Ko te take nui mo te pera penei te hyperglycemic coma ko te kore o te insulin i roto i te tinana o te manawanui ki te mate huka. Ki te comg hyperglycemic coma, he nui te heke o te insulin immunoreactive. Na reira, ka pakaru te huka o te ngako e te tote, ka piki te gluconeogenesis i roto i te ate, nga tohu o te glucosuria, te hyperglycemia, te waikawa, te pouri o te punaha o te pokapū, e hono ana ki te heke o te huka o te ngako e nga puoro roro me te kai whakaheke toto kore o te neurocytes, whanake.

Ko te Hyperglycemic e te mate huka ranei e whakaatuhia ana e te nui o te huka i roto i te toto, heoi, ka whakakorehia nga tikanga o te whakauru mai na te ngoikoretanga o te insulin, e wehe ana i te koma hypoglycemic.

Ko nga take e whai wāhi atu ana ki te whakawhanaketanga o te comg hyperclyca coma: te aroaro o nga tukanga mumura i roto i te tinana me nga mate viral, ko te whakamahinga o te maha o nga koha me te horopeta i te wa o te insulin, te mahi koretake o te whakaongaonga e awhina ana i te pancreas ki te whakaputa i te insulin, kaore ano kia tohua te mahere tohu insulin.

He maha nga whiringa ka taea e Hyperglycemic coma. Tuatahi, he hokowhitu waikawa hyperketonemic, e haere tahi ana me te ahuatanga o te waikawa. Tuarua, he panui hyperosmolar, e whakaahuatia ana e te takahi i nga mahi o te whakamaoritanga, te toto toto me te waihanga o nga koki ki nga waarangi o te roro i te aroaro o te putanga miihini nui me te ngaro o nga tai. Tuatoru, ko te coma hyperlactacidemic, i hangaia hei hua o te mate kino, te koretake o te huha me te mahi hepatic, a ka pau ano hoki te kaanuanides. Ko enei katoa ka whakahee i te takahi o te punaha lactate me te pyruvate, te hanganga o te glycolysis me te hanganga o te waikawa metabolikini kaha me te whara ki te cortex cerebral.

Nga Take o te Hauora Pukaora

I te nuinga o te waa, ka whakawhanakehia te comglycemic coma i roto i nga turoro me te mate huka momo 1-whakawhirinaki. He maamaa, ka kitea nga whiu o te mate momo 2.

Ko te pikinga nui o te toto toto e whakahekehia ana e enei ahuatanga e whai ake nei:

• mate huka kino kaore ranei i te mate,
• te whaiaro-te rongoa
• te aukati i te haumanu hau mo te mate huka momo 1,
• he iti te horopeta, he nui te waa o waenga o te whakahaeretanga o te huringa,
• te tango i nga kaihoko whaihua e whakaohooho ana i te inenga o te hinu e te pancreas,
• nga kai kaore i te kai: he waahanga nui, he nui ranei nga kai huka kei roto i te kai,
• te tango i etahi roopu o nga raau taero e whakaohooho ana i te penehini o te insulin: prednisone, diuretics ranei.

Ko nga take e tohu ana ko te hyperglycemic coma e whakawhirinaki ana. Mena ka tiakina koe ki raro, ka taea te aukati i te komaru.

I te momo momo mate m2 momo 2, ka pa mai tetahi raru na te kino o te pancreas. I te mutunga, ko te taumata o te insulin i roto o te toto e heke ana, ka arahi ki te kohinga o te glucose.

Nga tohu honohono Hyperglycemic

Ko nga whakaaturanga tohu o te comg hyperglycemic coma e pa ana ki te paitini o te tinana i te tuatahi o te punaha o te io pokapū me nga ketones, maroke me te nekehanga o te waikawa me te waikawa ki te waikawa. Hei tikanga, ka haere haere nga tohu paitini i te paoa hakihaki me te koma o te hyperglycemica e te kawanatanga precomatous. I etahi wa ka kaha haere nga tohu waikano puta noa i te ra, e kitea ana e te matewai nui, polyuria, kua heke te mahinga me te taumaha tinana, me te anorexia me te ngoikore. I te wa kei te heke mai, ko nga whakaaturanga o te waikawa me te ketosis te ahua o te riri, te mamae o te puku, te ruaki, te maha o te mate me te ngaro o te hiahia taapiri, ka pehia ano hoki te maarama o te rereketanga o te tino.

Mo nga whakamatautau o te tinana, ka kitea nga tohu katoa o te hypovolemia me te peehara. Ka whakaahuahia tenei e te kiri maroke me nga kiri mawhero, ka heke te turgor o nga kamo kanohi me te kiri, tohu hypotension arterial, me te tachycardia. Hei taapiri, ko nga turoro me te hyperglycemic coma he whakaheke puoro o te uaua, ka ngau ana te hau i te hau, ka taea te hongi i te hoha acetone te kakara ranei o te aporo pirau. Ki nga papamuri o te waikawa nui, ka rongohia te manawa Kussmaul i te ahua o te hohonu, te hohonu me te raanei.

Tata ki te haurua o nga turoro me te hyperglycemic coma nga tohu katoa o te pseudoperitonitis: he uaua me te mamae o te kopu, te mamae o te puku, me te heke o te peristalsis. I te wa e whakahaerehia ana te tirotiro i te kopu, ko te paresis o te kopu kino ka kitea i etahi wa ka rite ki te tohu hypokalemia. Ko nga tohu o te puku o te kopu hakihaki ka puta mai i runga i te mahi o nga tinana ketone i runga i te kopu o te kopu me te kopu, me te hua hoki o te piripiri peritoneal.

He tohu tera o te coma hyperglycemic, i te mea ka whanake te hypokalemia i muri i te tiimata o te maimoatanga. I te wa ano, ka raruraru te ruru o te manawa i roto i nga turoro, ka pupuhi nga uaua me nga paresis o te peristalsis. Hei taapiri, he huringa ngaru-penei i te pāmahana me te pikinga ka taea te heke ranei, ko te mea ka pai ake te mate.

Ko nga tohu o te maarama ngoikore nei ka whanake haere tonu. I te tuatahi, he ahua te hiakai me te punaha tipua, katahi ka kitea te stupor ka puta mai te komaru o te hyperglycemic, e whakaatuhia ana e te whakaheke, te ngaro ranei o nga warumoana, a te wa kei te heke mai ka heke mai te oligoanuria. I nga whakamatautau mimi, ka whakatauhia he ihirangi huka nui me te ahuatanga o nga tinana ketone.

Ko te Hyperglycemic coma (hyperosmolar) tetahi ahuatanga kei te piki te osmolality toto hei hua o te whakanui ake o te hauota me te hau me te hypovolemia. Ko tenei coma hyperglycemic kaore i whakahekehia e te ketoacidosis, engari na te aroaro o te hyperosmolarity extracellular, e puta ake ana hei kawenga pararumoana i te taumata o te waiao me te hyperglycemia. I roto i nga tamariki, kaore pea i te puta.

Hei tikanga, ko te whanaketanga o hyperglycemic coma (hyperosmolar) e pa ana ki: te kohi nui o nga kai e whai kiko ana i te warowaihā, te maha o nga mate turoro, penei i te coronary me te cerebral, te roro whakangungu, nga mate, nga whara, te aukati, me era atu paanga.

Ko nga tohu o te comg hyperclycemic coma (hyperosmolar) e whakaatuhia ana e te tiimata ka tiimata ka mutu pea te whakaohooho hypovolemic. Ko nga taangata he kiri maroke, he turgor ka heke, ko te manawa tere, te toto totika me te pāmahana, nga karawhiu ngawari, te uaua o te uaua, te rehu epileptiform, te oliguria, te hemiparesis me te maaramatanga Babinsky me nga tohu o te haakinotanga meningeal. Kaore te huringa acetone e whakatauhia me te tohu o Kussmaul kaore i te kitea.

I tua atu, ko tenei momo o te comg hyperglycemic coma e whakaatuhia ana e te maroke nui, osmolarity me te glycemia. Ko nga tohu o te matewai, polyuria me te polydipsia tetahi ahuatanga o tenei momo o te piko hyperglycemic. Engari ko te oliguria me te azotemia te whanake tere i mua, kaore i te ketoacidosis. I te wa kei te heke mai, ka puta te tamaiti, ka ngenge, ka poipoia. I te wa o te hohipera, he mate huka me etahi ohorere.

Hei taapiri, ko nga tohu o te raru neuropsychiatric hohonu e puta wawe ana, ka taea pea e te mate huringa. Ko enei tohu neurological katoa i roto i te ahua o te hopu, meningism, puhoi whakamarietanga ka taea te huri tere i roto i te waa o nga haora.

Ko te Hyperglycemic coma (lactic acidemia) he tohu mo nga turoro o te hunga e mate ana i nga mate o te ngongo, te whatukuhu, te ate, te ngakau, me te waipiro kino.

He maha nga momo o te comg hyperglycemic coma (te waikawa lactic), ara ko nga momo tuatahi ka hua mai i te hypoxia kiko. Ko te tuarua kei te whakaatuhia e te pathology o nga waahanga me nga punaha. Ko te momo tuatoru e pa ana ki nga raau taero me nga paitini. I te hanganga o te wha o nga momo hyperglycemic coma, ko nga mate e uru ana ki te taumata ira.

Ko nga tohu o te piko hyperglycemic coma e pa ana ki te ahuatanga o te kopa tinana o te manawanui ki te waikawa lactic. Hei tikanga, ko nga tohu a S.S.N.

Rōpū tūponotanga

Ko etahi mate turoro ka raru tonu nga mamae. I roto i nga take o tenei ko nga ahuatanga o waho, o waho ranei o te mate turoro.

Ko nga turorotanga ko nga turoro e mate ana i nga mate kino, i nga mate kino ranei o te bronchi me nga hakihaki. Ko enei mate ka pa ki te konupora me te nuinga o te mahi o te tinana mate o te mate turoro. I kitea tetahi ahua ngoikore o te mate pukupuku i roto i nga taangata i pangia e te mate whiu, i te rongoa ranei i te rongoa.

He nui te whanaketanga o te koma mate huka i nga wa e hapu ana i nga wa o te whanau tamariki me te whanautanga tamariki. Ka tino tupu tenei mai i te wa e pangia ana e te wahine tetahi momo mate huka.

Kua kaha ake te mate o te mate huka ki te hunga miihini, nga turoro e haurangi ana ki te takahi i te kai. I te nuinga o te wa, ka puta te komuma i roto i nga tamariki he taumata huka te 13 mmol / L. He maha nga wa, ka kai puku nga tamariki i nga kaikahu me era atu hua kino mai i o raatau maatua.

Ka taea e tenei amuamu te puta ki nga turoro kua paahitia nei e te mate huka. I etahi wa kaore i te mohio ki te takahi i o raau kai ki te tango ranei i nga rongoa.

Te aukati

Hei aukati i te piera hyperglycemic:

• kia mau ki te inenga o te insulin, me te pupuri i waenga i tana tari,
• kaua e whakamahi i te tarukino kua pau.
• piri ki tetahi kai: kai noa nga kai e whakaaetia ana i te whakaakoranga,
• karo i te ahotea
• mutu te paowa me te waipiro
• tirotirohia kia tirohia to waro toto me nga taumata huka.

Ko te taangata i pangia e te mate kōhungahunga me haere ki te mahi whakaora. E tika ana tenei kia tika te kai, te mahi tika me te hauora. Ko te mate huka ka hanga mo te ngoikore o te huaora me nga kohuke kaore i whakawhiwhia e ia, kei roto i te momi.

Te take nui

Hei awhina tika, me tautohu tika koe i te momo piko. Ko te tikanga o te maimoatanga ka whakawhirinaki ki tenei. Mena he hapa, ka nui haere te ahua o te manawanui, ka piki ake te mate o te mate. Ko nga take nui o te piko hypoglycemic:

• kore matauranga i te mate huka mo nga huarahi hei aukati i te piko,
• inu waipiro
• ko te whakauru i te horopeta haki o te huka na te hape, ko te kore mohio ranei, te kore kai i muri i te werohanga.
• te nuinga o te inenga o te whakarite i nga papa e whakaohooho ana i te waimeha.

Ko te koma Hyperglycemic ka pa ki enei take e whai ake nei:

• kore o te taatai ​​i te wa o te mate huka
• whakakahoretia te werohanga inikiri i te takahi ranei
• he hapa ki te tātai i te horopeta o te haurangi,
• te rereketanga o te momo whakaritenga o te insulin,
• Tuhinga o mua
• nga mate urupare, nga rongoa i te taha o te mate huka,
• pouri

Tuhinga o mua

Ko te kino o te koma mate huka kei roto i te hinga o te roro me te kaha o te mate. Ko tetahi ahuatanga mai i era atu rereke kaore i te rereke anake, engari ano hoki i nga tohu o te ahuatanga, ahakoa i roto i nga keehi nui, ahakoa he aha te momo koma, he iti ake te manawa o te manawa me te whakaheke. Ko nga tohu o te hypoglycemia kaore i te uaua ki te wehe mai i nga tohu o nga taumata o te huka nui ake. Ko te rereketanga o nga tohu o enei whenua e tino whakaatuhia ana e te tepu whakataurite:

Mena he mate huka te whanau, me toro atu ki tetahi taakuta me te rapu i nga waahanga katoa o te awhina tuatahi.

Te tiaki ohorere

Ko te mate ohorere ki te koma me waatea mai. Ko tetahi mahi ka taea anake te mahi i muri o te paatutanga o te tātaritanga, kua tautuhia te momo koma. Ka rereke te awhina tuatahi ki te taumata o te hukuhuka i roto i te tinana, e pa ai ki te piko hypglycemic ranei hypoglycemic coma. Ko nga maataapono matua o te tiaki rongoa e whakaatuhia ana i te teepu:

Te tātaritanga rereketanga

I roto i te keehi o te hyperglycemic me te hypoglycemic coma, kei te whakahaerehia te mate rereketanga me te pakaru o te roro, te glucosuria me te waikawa. Mo tenei, ka uru nga tohu e whai ake nei:

• ngā hītori
• taumata hauota toenga i roto i te toto,
• te taumata huka
• te aroaro o te turi me te Achilles reflexes.

Kei te ahua tonu te kore e taea te rongoa i te mate huka?

Ma te whakawa i te mea kei te paanui koe i enei raina inaianei, ko te wikitoria i te whawhai ki te huka toto toto kaore i tou taha.

Kua maataro ano koe mo te maimoatanga o te hohipera? Kei te maarama, na te mea ko te mate huka he mate kino rawa, ka taea, ka mate, ka mate. E hiainu tonu ana, te tere tere, te tirohanga tupuhi. Ko enei tohu katoa kei te mohio ki a koe i a koe ake.

Engari e taea te hamani i te take, kaua ki te paanga? Ka tūtohu mātou kia panui i tetahi tuhinga korero mo nga maimoatanga mate huka tonu. Panuihia te panui >>

He koma honohono i roto i nga tamariki

I roto i te tamarikitanga, ko te piko hyperglycemic coma na te piki haere o te toto toto tae noa ki te tata ki te 13 mmol / L.

Ko te tikanga etiological i roto i te whakawhanaketanga o te comg hyperclycemic coma e kiia ana ko te mate mellitus moro, me te maimoatanga kaore i te pai me te mutunga o te mate o te mate. E ai ki etahi tohunga, i te hanganga o tenei pathology he takahi i roto i te ture o te tikanga neuro-hormonal. Ko etahi atu maarama e kii ana ko nga take mo te whakawhanaketanga o te komuma hyperglycemic i roto i nga tamariki ka taea: he tohu he ke mo te haumanu hau, ara, he horopeta kua whakatauhia e te tarukino me te whakakapinga ranei ki tetahi momo momo, kaore nei te tamaiti e aro, te kai hapa, nga ahua kino o nga mate whakahiato, inaa ko tenei e pa ana mate pokekore, nga ara o te SS.S., wawaotanga pokanga, whakakahoko nga koretake, te whakamahi o te tarukino corticosteroid i roto i nga pota tino nui. Koinei, ka whai kiko enei ahuatanga ki te piki ake o te hiahia o te tinana ki te haumanu, a ka riro koinei te take o te whanaketanga o te momo whakahua pera me te koretake o te hakihaki me te kiri metabolic.

E ai ki te tikanga whanaketanga, ko te comg hyperclycemic coma i roto i nga tamariki he ketoacidotic te ketoacidotic, hyperglycemic hyperosmolar kaore he ketoacidosis me te lacticacidemia.

Ko te koma o te hyperglycemic of a ketoacidotic natura, ko ia te nuinga o te amuamu o te mate mellitus, e whakahekehia ana e te mate o te insulin, e puta ana i te rongoa o te mate o te mate o te mate ranei, ki te piki haere te taiota na te mate, nga whara, te taatai, nga taumahatanga, me etahi atu tuatoru o nga keehi o tenei ahua ka tupu ki nga tamariki. hei taatai ​​i te mate huka kaore e tino mohiohia.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) ka tino haere haere i runga i nga ra maha. Na te koretake o te insulin i roto i te tinana, ka hemo nga tukanga whakamahi huka o te tamaiti. Na ko tenei ka puta i te hyperglycemia me te glucosuria, e whai hua ana ki te hanganga o te ketosis.

E mohio ana nga tohu e toru nga waahanga angitu o te comg hyperglycemic coma: ketoacidosis whakahekeheke, ahua precomatous me koma.

Ko nga tamariki e mate ana i te ketoacidosis ngawari te wheako i nga tohu o te ngoikore whanui, he ngoikore, he tere te tere, me te hiahia ki te moe. Ko etahi e amuamu ana mo te tinnitus, kei te ahua mate ratou me te matewai hoki, engari ka tino whakaheke to raatau hiahia. I etahi wa ka wheako nga tamariki penei i te mamae o te kopu me te tino whakapehapeha. Mai i nga mea turoro penei, ko te kakara o te acetone e pa ana ki te korero. I roto i te mimi, ka kitea nga tinana ngawari me te tinana ketone. I roto i te toto - hyperglycemia, ketonemia me te iti o te pH.

Ki te kore te maimoatanga tika, ka uru te ketoacidosis ngawari ki te precoma hyperglycemic. Na, ko te tamaiti mate ka tiimata te mate ki te mate o te ruaki tonu. Kei te tino aro ia ki nga mea katoa e karapoti ana ia ia. Na ka kaha te mamae o te kopu me te mamae o te ngakau. E hiakai ana hoki te tamaiti, he maha tonu te wa ka ururua, ka mahara tonu, engari he aukati tonu tana mahi. Ka taea e nga paatai ​​te whakautu ki te monosyllabic me te raru. Ko te kiri ka maroke, he maamaa, he makariri hoki ki te pa. He piripiri me nga kirikiri ka puta ki nga ngutu, he huanui cyanotic, me te arero he kara whero me te panana parauri paruparu me nga tohu kei nga taha o nga niho. He ngoikore nga uaua tendon katoa, a, tae atu ki te 25 mmol / L te hononga hyperglycemia. Ko tenei ahuatanga o te precoma ka roa pea nga haora, he maha nga ra ranei. Engari me te kore o te whakatinanatanga o nga tikanga haumanu, ka puta te wahanga koma.

Ko tenei waahanga e whakaatuhia ana e te ngaro o te maarama, ko te whakaheke i te pāmahana, te maroke me te tuu kiri o te kiri, te uaua o te uaua, te reo kanohi iti, me te ngaro o nga warumaru. I tenei keehi, ka tiimata te manawa o te tama ki te puhipuhi tere, ka tere, ka ohorere. Kei te puhipuhi paoho me te manawa poto me te kakara o te acetone te aporo rorirori ranei. Ka puta tenei kakara i te ruma o te tamaiti mate. Hei taapiri, he reihi tonu, he rei whakakii iti, ka heke te totika o te toto, inaa ko te diastolic, ka taea te heke. I roto i tenei ahuatanga, i te wa e pakipaki ana, he uaua te puku, he iti te whakahoki me te mahi kaore e uru ki te manawa. Ko nga taatai ​​taatai ​​kei te kitea te hyperglycemia tata ki te 50 mmol / l, acetonuria me te glucosuria. Ko nga tinana ketone, ko te kaihanga, ko te Urea ka tino nui haere ki te toto, me te konutai, ki te ke, ka whakaitihia. Leukocytosis me te nekehanga neutrophilic e kitea ana.

Ka taea e te Hyperglycemic coma te whakaatu i te koretake o te mahi o te whatukuhu, no reira kua heke te ketonuria me te glucosuria.

Putu Hyperglycemic (ketoacidotic) rite ki te A.A. E wha nga momo takahanga o Martomaov e rite ana ki te puku, te kapi, te whatu me te encephalopathic.

Ko te haumanu o te puku e whakaatuhia ana e te rangatira o nga tohu o te dyspeptic, te mamae o te puku me nga uaua o te peritoneum i mua. I etahi wa kei te ruaki te kara o te kawhe, kei reira te atony o te ngongo, ka tohu katoa enei ki te "kopu hakihaki."

Ko te puka whakatipu e tohu ana i nga tohu o te tiango o te vascular me te ngoikore o te ngakau i te ahua o te cyanosis, tachycardia, dyspnea whakahihiko, arrhythmias cardiac.

Ko te ahua precomatous o te kiri whatu ka kitea i roto i nga tamariki e mate ana he nephropathy mate huka, e whakaatuhia ana e nga ahuatanga taatai. I nga keehi onge, ka kitea te koretake o te anuria me te korokoro.

Ko te puka encephalopathic tetahi o te tino kino i roto i te comg hyperglycemic coma (ketoacidotic), e tohu ana i nga tohu e pa ana ki te raru huri koiora i roto i te roro.

Ma te rongoa i te Hyperglycemic coma

I te timatanga o te maimoatanga o te coma hyperglycemic, tetahi o nga tikanga tino nui ko te haumanu me te whakamahinga o nga kohinga nui o te insulin ngawari me te whakaurutanga o te moni e tika ana mo te otinga NaCl me te 2.5% te huka huika bikarbonate.

Ko te tuatahi, ko te manawanui i roto i te ahua o te precoma hyperglycemic coma ranei me tere te tuku ki te tari IT (tiaki maau).

Ko nga matapono o te maimoatanga e ahu ana ki nga mahi penei i te whakahaere i nga mahi o te rehydration o te pūtau me etahi atu waahi, e mahi ana i te rongoa whakakapi me te whakauru o te insulin-mahi ngawari, te whakarite i nga tohu nui o te waikawa-turanga me te taumata electrolyte, me te aukati i te hypoglycemia iatrogen. A, i te aroaro o nga mate o te ehiology hopuhopu me te viral, he mea tika ki te whakahaere i te maimoatanga tika, te tautuhi me te hamani i etahi atu huarahi i whai waahi ki te whakawhanaketanga o te coma hyperglycemic ka tohu i te maimoatanga tohu.

Ko nga tikanga tarai mo te rongoa i te comg hyperglycemic coma ka taea te wehe ki nga wehenga e rua. Tuatahi, ko te haumanu te haumanua, me te tuarua, ko te haumanu whaowhia. Hei tikanga, e toru nga ahuatanga o te haumanu haumanu e whakamahia ana hei rongoa i te comg hyperglycemic coma. Ko te huarahi tuatahi e whakaatuhia ana e te whakahaere haere tonu i roto i nga waahanga iti o te insulin. Ko te ahuatanga tuarua e whakaatuhia ana e te tikanga e whakamahia ana te whakahaere o te insulin i te wa iti o te waahi. Na ko te tuatoru tuatoru tetahi tikanga e whakahaerehia ai nga waahi kaha o tenei tarukino ma te whakahaere kopeka.

I te tikanga tuatahi, ka whakamahia nga syringes aunoa mo nga whanaketanga inima wero. I tenei wa, e mohiotia ana tenei tikanga puta noa i te ao me tona kaupapa penei: me te kiko o te waikawa nui tae atu ki te 33.3 mmol / l, ka tiimata te whakamaoritanga me te whakahaere tonu o te insulin, kei te tere tonu tana tere 6-10 wae ia haora, me nga uara tiketike mai i tenei tohu - 12-16 wae ia haora.

Ko te maimoatanga o te piko hyperglycemic coma e wehea ana kia toru nga waahanga. I te keehi tuatahi, he mea tika kia whakahekehia te taumata huka ki te tekau ma ono mita te rita. Katahi ka tiimata ratou ki te whakapai ake i te ahua o te manawanui me te kaha ki te kawe kai maatau anake. Na ko te tuatoru o nga waahanga maimoatanga mo te hyperglycemic coma ko te whakawhitinga o te manawanui ki tana momo o tana mahi tonu.

Ka whakahaerehia te haumanu iniao me te tirotiro tonu i te nui o te toto toto i te tiimata o te maimoatanga i nga haora katoa, a, muri iho i nga haora e rua, ma te whakamahi i te rongoa whaowhia whaowhia. I te mea mena kaore te huka o te huka e paheke ki te toru tekau ōrau i roto i te toru ki te wha haora, ka whai ake nei kia whakapiki ake i te horopeta mahi e whakamahia ana i te tuatahi, tata rua. Ka eke ki te ihirangi huka ono tekau ma ono whatianga te rita, ka whakahekehia te horopeta taiohi kia rua ki te wha nga waahanga ia haora. Na i te glycemia o te tekau ma tahi ki te tekau ma toru mita te rita i te rita, ka whakahaerehia te tarukino mo te wha ki te ono waeine i roto i te rua ki te wha haora. Muri iho, me nga uara huka he tekau ki te tekau ma rua kiromita i te rita, kaore i te kii kia haere tonu nga tari o te insulin kia kore e puta te ahua o te ahua hypoglycemic.

Kua wehea nga tikanga o te haumanu whaowhia o te comg hypercly coma kia toru nga waahanga. I te wahanga tuatahi o te maimoatanga, ko te tinana. rr I te haora tuatahi o te rongoa, ka whakahaerehia tetahi werohanga haukini rererangi kotahi te rita o tenei tarukino, katahi ka nekehia atu ki tetahi haurua hawhe. I te wa kei te heke mai, ka whakaheke ke te tohu kino, te mate tinana. ka kaha te whakauru i te otinga kia tae ra ano ki te taumata o te huka ono tekau ma ono mita te rita.

A, i te aroaro o te hypokalemia, ka tiimata ratou ki te whakatikatika i te waa kaore i mua atu i te rua haora mai i te tiimata o te maimoatanga me te whakamahinga o nga rongoā. Mo tenei, ka whakahaerehia te otinga o te pāhare pāporo maaraki. Na ki te whakariterite i te turanga waikawa, ko te whakahaere urupare i roto i te otinga houra i te ahua o NaHC kua tohua i te aroaro o te waikawa me te pH i raro o te whitu. Ko te rongoa whaowhao e whakahaerehia ana e te pehanga whakakorekore o te pokapū me te putanga haora mimi.

I te rua o nga waahanga o te maimoatanga o te piko hyperglycemic, ka hoki mai ano te maarama ki te aukati i te paheketanga koi i roto i te huka, ka tiimata te kohinga o te kohinga huka 5% 200 ml ia haora me te taapiri o te insulin (4 wae). I muri i tenei, ka taea e te manawanui te inu inu reka, ka kai ranei i tetahi waahanga huka.

Ko te waahanga whakamutunga o tenei maimoatanga kei te whakahaerehia i roto i tetahi tari motuhake. I tenei keehi, ko nga werohanga subcutaneous o te insulin e tukuna ana i muri i te wha haora i te ono ranei, me te mana ture o te huka. I muri i ia werohanga insulin, me kai te manawanui i nga kai e 50 karaka. Na ka whakakorehia te whakaurunga o nga rongoā, ka tiimata te tiimata ki te kai kai-a-waha. Kua whakaritea te Diet Nama 9, e kore e uru ki te whakauru i nga kai ngako mo te wa o te acetonuria o muri ana me te ngaro o te ra kotahi tekau nga ra. Hei taapiri, kia kore ai e taea te aukati i muri i te tango mai i te comg hyperglycemic coma, ka whakaritea e te manawanui he okiokinga moe mo nga ra e whitu.

I etahi o nga raru, ka ngaro te piripiri miihini, ka tiimata atu he huarahi penei i te whakahaere pateka o te insulin i roto i nga tikanga iti. Ko nga horopeta mahi katoa o te tarukino he rite ki te tikanga tuatahi o te maimoatanga, engari ko te whakahaere jet wheia noa i nga haora katoa e whakamahia ana i konei.

Engari ko te tikanga tuatoru mo te rongoa i te comg hyperclycemic coma e whakaatuhia ana e te whakauru o te insulin ki nga pota tino nui, heoi, i tenei ra kaore i te whakamahia. Ko tona tuuturu ko te whakauru mo te horopeta kotahi o te haumanu 40-60 wae me te kore e aro ki te rongoa whaowhia, na te mea i tino puta mai te take o te waikawa lactic, edema cerebral, he tino heke te ngako, na te mate.

Nga momo rongoa hei rongoa mo etahi mate o te mate hopuhopu me te mumura ko te whakamahi i te tini o nga rongoā paturopi. Mena i te wa e rongoa ana te mate maimoatanga, hei tauira, ko te gangrene waewae, katahi ano ka tohuhia he maimoatanga ohorere. Engari i mua i te mahinga, me kawe te manawanui i waho o te tikanga decompensation. Ko nga mea katoa i tohuhia he aha etahi atu mate i whakaohooho i te kometa hyperglycemic ka pa ki te maimoatanga tohu.

Te ohorere a Hyperglycemic coma

He tohu Hyperglycemic coma e te whanaketanga ngawari mo nga ra maha. I te wa ano, ko te piki o te piki o te glucose ki roto i te toto o te manawanui ka hua ko te whakaemi i nga mea e pa ana ki te paitini i te tinana, i hangaia mai i te tukatuka o te warowaihā. Hei tikanga, he manawanui te tātaritanga o te, hei tauira, kei te mohio te mate huka ki tetahi ahuatanga penei i te hyperglycemic coma me te nuinga tonu te whakahaere i nga ahuatanga ma te whakanui ake i nga tohu. Ki te mahi i tenei, kaore ia e aukati i nga kai o te warowaihani mai i ana kai, ka whakarite i te taatai ​​o te papa, te werahi i te werahi ranei, ka timata te inu ki te wai.

Engari i etahi keehi, ka taea hoki te mamae e tetahi atu take, hei tauira, i muri i te wharanga, ka puta mai i te mate hopuhopu, te inu waipiro, i te wa e hapu ana ranei i muri mai i te wa e tino pouri ana. I tenei keehi, me matua tirotiro te kaiwhakawhiwhi i mua o te taenga mai o nga taote.

Tuatahi me whakarite e koe tonu te ahua o te comg hypercly coma tenei, kaore hoki nga tohu o tetahi atu tohu. Ko te tuatahi, me mohio koe i te tiimata o te whakaekenga, i te wa e mohio tonu ana te manawanui, ka raru e ia te ngoikore, te ngoikore o te taangata, ka mamae ia i te matewai, ka tino whakakahore i te kai, kua ngaro tona hiahia, ka amuamu te maha o nga urination me te mamae ki te upoko, to manawa nui. I tenei keehi, he mea nui kia tirohia mai i te manawanui ahakoa kei te tango ia i te insulin, a, ki te mea, hei awhina i te manawanui ki te whakahaere i nga rerenga tika o te tarukino, a, ki te taea, hoatu te manawanui ki te inu i te nui o te wai. Tuhia ma te whakapae, kia whakapumautia te toha o te hau hou, ka karanga ai kia awhina awhina hauora.

I te ahua o te ngaro o te maarama, te heke o te ngoikore o te kiri, te ahua o nga tohu tuatahi o te patupatu i te ahua o te twitching o te anga o te tinana, he paheketanga toto me te kakara kaha o te acetone mai i te manawanui, he mea tere ki te whakahaere i te 50-100 waeine o te insulin subcutaneously me te nui o te ngakau. Mena kua mutu te paanga a te tangata kaore i te rongohia te ngakau, katahi ka tiimata nga tikanga whakaoho i roto i te ahua o te miihini ngakau kore me te whakaongaonga i mua i te taenga mai o nga taakuta. He mea tika ano kia whakahaerea nga pulukura kia kore ai e mate te manawanui.

I nga keehi ka kitea i te tangata kua mate i roto i te kaainga pohehe, he maha tonu nga raru mo te mahi mate tarai me te whakarato i nga mahi ohorere. I tenei keehi, ko te mea tuatahi, he mea tika ki te tirotiro i te manawanui me te kite i nga take o te ngaro o te mohio. Kei kona ano nga whiu hei puhipuhi, nga patunga, he hikoi o te weriweri, he hoha o te acetone, ko te palpation mena kei te noho nga kamo kanohi, aha atu, ki te mea he tohu tohu tohu e whakaatu ana i te koma hyperglycemic, he mea nui ki te whakarato tuatahi. I tenei keehi, e hiahiatia ana kia whakaratohia te manawanui ki te huringa whakapae me te peka o te upoko, hei aukati i te arero kia totohu, me te hanga ano hoki o te uru ki te hau mo te manawa kore.

Ka whakaratohia te tiaki ohorere mo te comg hyperclycemic coma i roto i te ambulance. I tenei keehi, mo te rehydration, he 0.9% otinga NaCl tae noa ki te kotahi rita, te otinga a Ringer tae atu ki te rita me te huaora B, C e werohia ana he taikaha, Cocarboxylase, glycosides cardiac, ka whakahaerehia ano hoki, ka whakahaerehia te haumanu haumanu. Hei whakakore i te waikawa, ka whakauruhia he otinga 4% o te Na bicarbonate i te 300 ml ia haora, me te taikaha ano - 20 ml o Panangin te 10% otinga KCl ranei.