Biguanides i te maimoatanga o te mate huka

Ko te karaehe o te raau taero mo te mate huka ka tohua takitahi ki ia turoro. Ko nga Biguanides nga rongoa i hangaia hei heke i te taumata toto toto o te tangata mate huka. Ko te rongoa ka rongoa i roto i nga papa. He maha tonu nga wa, ka whakaekehia te raau taero hei huarahi mo te rongoa adjuvant mo nga turoro e mate ana i te momo momo mate m2 momo mellitus. Ki te monotherapy, he uaua te raau taero (5-10% o nga keehi). Ko nga Biguanides e arotahi ana ki te whakamahinga iti e pa ana ki nga paanga o te mate o raro. ...

Ki te monotherapy, he uaua te raau taero (5-10% o nga keehi). Ko nga Biguanides e arotahi ana ki te whakamahinga iti e pa ana ki nga paanga o te mate o raro. Ko te kohinga kirikiri ko te whakapakaritanga noa e waiho ana te rongoa.

Tikanga o te raau taero

Ki te momo huka momo 2, ka aro nga tangata ki te biguanides ki te insulin, engari kaore he hua i roto i tana whakaputanga pancreatic. Ki nga ahuatanga o nga huringa, he nui ake te pikinga o te papa o te insulin ki te toto tangata. Ko tetahi mea pai i roto i te maimoatanga ki te metformin ko te whakaheke taimaha o te tinana o te manawanui. I roto i te maimoatanga me te sulfonylureas, te taapiri me te insulin, ko te paanga te rereke o te ngaro o te taumaha.

Te raarangi o nga tohu

Ko nga tangata e whaaia ana ki te whakakori tinana kino (kaitakaro, kaihanga, kaimahi ahumahi) kua taka ki roto i te roopu morearea. Ko te hunga e mate ana ka kaha ki te wheako i nga painga o te tango rongoa. Ka whakahaerehia te Therapy i te taha o te whakangungu hinengaro ki te whakatau i te ahuatanga o te ngakau.

Me pehea te mahi i a raatau

Ko te Biguanides mo te mate huka e whakamahia ana mai i te 1970. Kaore ratou e puta i te mahi huna o te insulin e te pancreas. Ko te mahi o taua rongoa ka pa ki te aukati i te mahi o te gluconeogenesis. Ko te rongoa tino noa o tenei momo ko te Metformin (Siofor).

Kaore i te penei i te sulfonylurea me ona derivatives, kaore te Metformin e whakaheke i te huka me te kore e tukuna e te hypoglycemia. He mea tino nui tenei i muri i te nohopuku po. Ko te tarukino te rohe ka piki te piki o te huka toto i muri i te kai. Ko te Metformin te whakanui ake i te mohio o nga pūtau me nga kopa tinana ki te insulin. I tua atu, ka pai ake te whakauru i te hao i roto i nga pūtau me nga kakano, he puhipuhi i tana whakauru ki roto i te waahanga kokonga.

Ma te whakamahinga roa, ka pai nga ahumoana ki te pākia momona. Ka hurihuri ratou i te tukanga o te huri i te whaikiko ki nga waikawa ngako, me etahi waahanga ka whakaiti i nga ihirangi o te triglycerides, he cholesterol i roto i te toto. Kaore e kitea te whaainga o te biguanides i te ngaro o te insulin.

He pai te tango mai o te Metformin mai i te taatai ​​papanga me te uru ki te plasma toto, kei reira te nuinga o te kukume kia tae ki te rua haora i muri i te raru. Ko te whakakorenga hawhe-ora kei te 4 haora.

Nga tohu me nga contraindications

Mahalo ko te whakamahi o te biguanides hei whakakotahi me te insulin. Ka taea hoki e koe te whakauru atu me etahi atu raau taero-whakaheke huka.

Kua rongo te rongoa i roto i nga keehi penei:

• Ko te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin (engari ki te whakakotahihia e te momi)
• te aukati i te hanga insulin,
• ketoacidosis
• renal gagal, ngoikore o te ate,
• rahurahu me te kaporeihana,
• whakama, ru,
• haurangi haurangi,
• waikawa lactic,
• hapu, whanau
• te kai kai-iti (iti iho i te 1000 kilocalories ia ra),
• tau o nga tamariki.

Me tupato ki te tono i te hunga hapai nui ki te hunga neke atu i te 60 tau te pakeke mena he nui nga mahi a te tinana. I tenei keehi, he mate nui te whanaketanga o te comact acidact lactic.

Nga waahanga o te taha me te keha

I roto i te 10 ki te 25 ōrau o nga keehi, ko nga turoro e mau ana i te biguanides ka wheako i nga paanga o te taha o te ngutu ki te waha, ka ngaro te hiahia, me te keha. Hei whakaheke i te mate ki te whakawhanake i enei tohu, he mea nui kia kaha ki te tango i enei rongoa, i muri mai ranei i te kai. Me nui haere te inenga.

I etahi waahanga, ko te whakawhanaketanga o te anemia megaloblastic, ka taea te mate cyanocobalamin. He tino uaua noa, ka puta mai nga raruma mate pāwera ki te kiri.

I roto i te keehi o te kohukohu, ka puta mai nga tohu waikawa lactic. Ko nga tohu o tenei ahuatanga ko te ngoikore, te manawa o te ngakau, te moe, te keha, me te keehi. Te whakamarumaru o nga taumahatanga, ko te bradycardia, ko te whakapae he pai ake. Ko te maimoatanga o te waikawa lactic te tohu.

Ko te whiu o te tarukino me tautuhi ia wa takitahi. Kia whai kaainga koe i te glucometer i te ringa. He mea nui kia whai whakaaro nui koe: he maha tonu nga ahuatanga o te taha e whanaketia ana na te mea kaore i tika te inenga he.

Ko nga maimoatanga me nga tangahiine ka tiimata me te iti rawa - kaua e neke atu i te 500-1000 g ia ra (aua, 1, e 2 nga papa ranei o te 0.5 g). Mena kaore i te kitea nga ahuatanga o te taha, ka taea te piki ake o te horopeta. Ko te horopeta nui o te tarukino ia ra ko te 3 karamu.

Na, he rauemi tino pai mo te Metformin mo te maimoatanga me te aukati i te mate huka. Me ata hikoihia e koe nga tohutohu mo te whakamahinga i te tarukino.

Nga tohu mo te whakamahinga

B. mo te maimoatanga o te mate huka mellitus ka taea te whakamahi: a) hei tikanga motuhake o te maimoatanga, b) i te taha ki te whakarite haangai o te sulfanylurea, c) i te taha ki te insulin.

I whakaputahia e nga rangahau haumanu te kaha o te whakamahinga o te B. mo te maimoatanga o nga turoro me nga momo momo mate huka mellitus, haunga nga turoro me te ketoacidosis. Heoi, hei tikanga motuhake mo te maimoatanga B. Ka taea anake te whakamahi mo te momo ngawari o te mate huka i nga turoro me te taumaha.

Ko te maimoatanga o te mate huka mellitus B., rite ki nga momo maimoatanga katoa o te mate o tenei mate, ka whakapumautia ki runga ki te maataapuna utu mo te mate whakarake. Ko te kai i te maimoatanga a B. kaore i rereke mai i nga kai o nga turoro me te mate mate mellitus. I roto i nga turoro me te taumaha ano, me kapi katoa nga karaka me te whakangao, haunga nga huka me etahi atu hua kei te waatea ngawari te warowaihā (raihi, semolina, me etahi atu), me i roto i nga turoro e taumaha ana te taumaha me waiho he iti-caloric me te aukati i nga ngako me nga warowaihā hoki me te kore huka.

Ko te whakaheke o te huka o te B. te tohaina i roto i nga ra torutoru mai i te tiimata o te whakamahi.

Hei arotake i te whai huatanga o te maimoatanga, me aata e te iti rawa kia whitu nga ra. Mena ko te maimoatanga a B. kaore e arai ki te utu o nga mate metabolic, na me whakakore te tikanga maimoatanga motuhake.

Ko te whakakotahitanga tuarua tuarua ki te B. he iti nei te whanake: hei ki ta te Whare Korero o Joslin (E. P. Joslin, 1971), kaore e neke atu i te 6% o nga turoro. Te roanga o te whakauru a B. ki te hunga wehe motuhake - 10 tau me te maha atu.

I roto i te maimoatanga me nga whakaritenga faaineineraa a sulfanylurea, ko te taapiri o te B. ka taea te utu mo nga mate kiripaka kei reira ko te maimoatanga me nga raau taero waroana anake te painga. Ko tetahi o enei raau taero he whakakii i te mahi a tetahi atu: te whakariterite o te sulfonylurea whakaohooho i te initini o te insulin, me te B. whakapai i te whakamahinga o te waipiro peripheral.

Mena ko te maimoatanga whakakotahi me te sulfanylurea me te B. whakaritenga, ka whakahaerehia i roto i nga ra 7-10, kaore e utu mo nga mate metabolic, na me mutu te tikanga, me tohu te insulin ki te manawanui. I roto i nga keehi o te whaikorero whakakotahi me te B. me te sulfonamides, ka taea pea te whakaiti ake i te paarua o nga raau taero me te tangohanga whakamuri o te B. Ko te patapatai a te whakaheke o te rongoa o te raau taero i tangohia i ia os i whakaritea i runga i nga tohu o te huka toto me te urine.

I nga turoro e whiwhi ana i te insulin, ko te whakamahinga o te B. Ka tino whakahekehia te hiahia ki te insulin. I te wa e tohuhia ana i te waa ka tae te taumata huka toto noa, he mea tika kia whakahekehia te horopeta o te hinu ki te 15%.

Ko te whakamahinga o te B. Kua tohua mo nga momo mate huka-haurangi o te insulin. Ki te momo ahunga o te mate i etahi o nga turoro, ka taea te whakamahi i te B. ki te whakatutuki i tetahi whakapumautanga o nga taumata huka toto, engari ki te nuinga o nga turoro, kaore i heke te kaha o te mate huka. B. kaore nga rohe hypoglycemic e pa ki.

Biguanide whakaritenga me te whakamahi

Na te mea e tata ana ki te paura a B. ma te haumanu ki nga paitini, ko te tikanga whanui o te maimoatanga a B. ko te whakamahi i nga pota iti i te tiimata o te maimoatanga me te piki haere o muri mai i nga ra o 2-4 mo te wa e pai ai te manawanui. Katoa nga whakaritenga o te K. Me haere wawe tonu i muri i te kai hei aukati i nga pa mai o te taha kowhai-hakihaki. reanga.

B. tangohia a-waha. Kua uru ratou ki roto i te whao iti, ka tohatoha tere ki roto i te kopa. Ko to raatau tino aro ki te toto i muri i te tango i nga horopeta haumanu tae noa ki te 0.1-0.4 μg / ml. Ko te whakaemi i te B. ka kitea i roto i nga whatukuhu, te ate, nga koikoi adrenal, te pancreas, nga koikoi. reihi, te pakaru. He waahanga iti o ratou ka whakatauhia ki roto i te roro me te kiko adipose.

Ko te Phenethylbiguanide te whakarehu ki te N'-p-hydroxy-beta-fenethylbiguanide, dimethylbiguanide me te butylbiguanide kaore i whakarehu i roto i nga taangata. Ko te tuatoru o te phenethylbiguanide ka tangohia he metabolita, a kaore ano kia rua nga tuatoru kaore i rereke.

B. I pania ki te mimi me te kaitao. E ai ki a Beckman (R. Beckman, 1968, 1969), ka kitea te fenethylbiguanide me tona metabolite i roto i te urine i te nui o te 45-55%, me te butylbiguanide - i roto i te nui o te 90% o te horopeta kotahi o te 50 mg tangohia, ka tangohia te dimethylbiguanide i roto i te urine mo te 36 haora i roto i te rahi o te 63% o te horopeta kotahi kua tangohia, kaore i te kuhu mai i te waahanga B. ka peehia me nga kaitaa, me tetahi waahanga iti, ka uru ki roto i nga whekau me te kau. Ko te koiora haurua, kei te mahi a B. 2.8 haora.

Ko te hua o te huka o te huka o te B., ka hua i roto i nga papa, ka tiimata ki te whakakite i a ia i roto i te 0.5-1 haora i muri mai i ta raatau whakauru, ka tutuki te awe nui i muri i nga haora 4-6, katahi ka heke iho te whainga ka mutu ka 10 haora.

Ko te Phenformin me te buformin, e waatea ana i nga kapete me nga taakaha, e pai ake ai te whakauru me te roa. B. Ko nga whakaritenga mo te mahi roa ka iti ake te mate.

Phenethylbiguanide: Phenformin, DBI, 25 papa papa, he horopeta i ia ra 50-150 mg mo te 3 nga whakatuu, DBI-TD, retard Dibein, Tote Dibotin, Insoral-TD, retard DBI, reti Diabis, retard DB (potae taera mo 50 mg, he horopeta o ia ra 50-150 mg, aua, 1-2 nga wa ia ra me te waa 12 haora.).

Ko Butyl Biguanide: Buformin, Adebit, papa e 50 mg, mo te horopeta o te ra 100-300 mo te 3 heka, he whakarauika Silubin, dragee o 100 mg, he horopeta o te ra 100-300 mg, aua, 1-2 nga wa ia ra me te waa 12 haora .

Dimethylbiguanide: Metformin, Glucofag, papa e 500 mg, te horopeta o ia ra - 1000-3000 mg i roto i te 3-4 inenga.

Tuhinga o mua ka taea te whakakotahi mai i nga momo takahi mai i te taha o te kowhai-quiche. whiu - te kikii i roto i te waha, te ngaro o te hiahia, te ruaki, te ruaki, te ngoikore, te tiango. Ko enei whakatoi katoa ka tino memeha atu i muri i te tangohanga o te tarukino. Ka mutu etahi wa, ka taea ano te whakahaere a B. Ka mutu, engari ki nga tikanga iti ake.

Ko te whara o te hakihaki i te ate me nga whatukuhu i te maimoatanga o B. kaore i te korerohia.

I korerohia e te tuhinga i te patai pea ka taea te whakawhanake i te waikawa lactic i te hunga mate e mate ana i te mate mellitus i te mate o te mate o te mate o te B. Ko te Komiti mo te Rangahautanga o te Mate Kore-ketonemae Acidosis i Diabetes Mellitus (1963) i korero ko te whakamaoritanga o te B. te taumata o te waikawa lactic i roto i te toto o nga turoro ka paku paku.

Ko te waikawa lactic kei te kaha nui o te waikawa lactic i roto i te toto me te whakaheke o te toto toto pH i roto i nga turoro o te mate huka ka whiwhi B. he uaua - kaore i te nuinga atu i nga turoro kaore i te whiwhi i enei raau taero.

Ma te haumanu, ko te waikawa lactic e whakaatuhia ana e te ahua nui o te manawanui: he ahua o te piko, Kussmaul manawa, koma, mata pea ka mutu te mate. Te raru o te whakawhanake i te waikawa lactic i te hunga mate ki te mate huka i te wa e rongoa ana ki te B. Ka whakaekehia i te wa e whai ana ratou i te ketoacidosis, cardiovascular or renal failed, me te maha atu o nga tikanga e puta ana mo te mate microcirculatory me te kiko hypoxia.

Nga Panui

B. kua whakapaehia i roto i te keehi o te ketoacidosis, te koretake o te cardiovascular, te korokoro o te korokoro, nga mate kino, i roto i nga wa o mua me te taera i te wa e hapu ana.

Pukapuka: Ko Vasyukova E.A. me Zephyr o v a G.S. Biguanides i te maimoatanga o te mate huka. Klin, honi., T. 49, Nama 5, p. 25, 1971, bibliogr., Diabetes mellitus, ed. V.R. Klyachko, wh. 142, M., 1974, bibliogr., Me te z i z i k A. me. mo. Pānga o te biguaniaes i te ngongo o te kopu o te glu-kose, Diabetes, v. 17, wh. 492, 1968, K r ​​a 1 1 L. P. Ko te whakamahinga haumanu o nga kaihoko hypoglycemic waha, i: Diabetes mellitus, ed. na M. Elienberg a. H. Rifkin, p. 648, N. Y. a. o., 1970, Williams R. H., Tanner D. C. a. Mo te d e 1 1 W. D. Nga mahi hypoglycemic o te fenethylamyl, me te isoamyl-diguanide, Diabetes, v. 7, wh. 87, 1958, Williams R. H. a. o. Ko nga rangahau e pa ana ki te waikawa hypoglycemic of fenethyldiguanide, Metabolism, v. 6, wh. 311, 1957.