Milgamma i roto i te maimoatanga o te neuropathy mate pukupuku

R.A. MANUSHAROVA, MD, Ahorangi, D.I. CHERKEZOV

Te Tari o te Endocrinology me te Diabetology me te whakangungu endocrine

GOU DPO RMA PO Te Manatū Hauora Ora, Moscow, Russia

I nga turoro me mate huka Ko nga kohinga cardiovascular he tino noa ake i te taangata kaore he mate huka. Heoi, te pupuri i te kaa te taumata huka me nga waahanga aukati / mate ka awhina i te whakaiti i te tahuti me te whakapai i te kounga o te koiora tūroro mate huka. Ki te piki haere o te mate huka, ka piki ake te kaha o nga mamae o te rongorau moroiti. Ka taea te whakaarohia ko te nui haere o te kaha o te mate huka mellitus, e kitea ana i tenei wa, ko nga mahi o nga kohurutanga o te microvascular ka kaha ano te heke mai. Ko te whānuitanga o te puta mai o nga whakaekenga microvascular penei neuropathyKa rereke te rereke ki nga tikanga tātaritanga. Na, ko te reiti o te neuropathy ina whakaarohia nga tohu haumanu ko te 25% anake, a, ka whakahaere ana i tetahi rangahau electromyographic, ka kitea i roto i te nuinga o nga turoro me te mate pukupuku mellitus.

Ma te mate tahumaero mate ka tino whakaheke i te kounga o te ora o nga turoro me te mea he tupono whanaketanga mo nga mamae o te waewae, gangrene. Na reira, ko te whakamaarama waatea me te maimoatanga o te polyneuropathy mate pukupuku.

Ko te punaha raru tangata kei roto i te punaha pokapū, koiora me te punaha motuhake. Ko te punaha nerve pokapū ko te roro me te tauiwi. Ko te punaha nerve peripheral e hangaia ana e nga muka o te nerve e haere ana ki nga pito o runga me te raro, ko te taapapa, te upoko. I roto i te mate mellitus moroiti, ko te nuinga o te kino ki te punaha o te koiora ka tupu, na reira ka kiia tenei komaru he polyneuropathy peripheral. I te nuinga o te wa, me te polyneuropathy mate mate, ka pangia nga mamae pukuriri. Kei te awangawanga nga taangata ki te paoho, te ngoikore, te makariri o nga waewae, te mumura ranei o te mamae, te mamae ki nga waewae. He maha nga tau, ko enei ahuatanga ka tino kitea i te wa okiokinga, te haukoti i te po moe, ana ka mau tonu te ahuatanga mau tonu me te kaha.

I te tiimata mai o te ahua o tenei amuamu, ka kitea pea te heke o te ngoikore (te mamae, te taikaha, te pāmahana, te wiri) o te momo "kaimii" me te "karapu", ngoikore o nga puhipaka, me nga raru motuka. He tino mamae te mamae, he wera ranei, he hinekau. He maha nga mamae ka haere tahi me te pouri, te moe moe me te hiahia. Ka pehia e enei mamae nga mahi a te tinana, he rereke ki te mamae me te kino o nga kaipuke peripheral.

Ko nga raru taapiri ka horapa mai i nga waewae tawhiti tae atu ki te papatairii, katahi ka uru atu nga ringaringa ki te kaupapa. I te paanga o nga riu o te toto ki nga turoro mo te mate huka mellitus, ka tino mamae te kawenga o te waka axon, kei te whakahaerehia e te waa o te axoplasmic e kawe ana i te maha o nga taonga o te koiora e tika ana mo te mahi o nga putaputa o te nerve me nga uaua i roto i te ahunga mai i te motuka motuka ki te uaua me te hoki. Ko nga Axonopathies e raru ana me te heke haere o nga tukanga pathological. Ko te whakahoki mai i te mahi o nga riihui o te tupapaku me nga axonopathies o nga momo genesis ka tupu haere tonu, me tetahi waahanga, na te mea kua mate tuturu te mate.

Ko te amuamu whakamataku o te DPN he makawe neuropathic o te waewae, ko nga take nui mo te hanganga o te mea ko te mate o te mamae ngakau me te microtrauma o te kiri.

Ko te toenga maamaa i waenga i nga ngongo me nga taaputanga o nga taha o raro ka whakaiti i te ngohe o nga uaua "iti" o nga waewae, ka arahina ki te panoni o te hoahoanga o te waewae me te whakawhanaketanga o te hurihanga o te waewae. I tenei keehi, ka puta nga rohe o te piki ake o te pehanga uta ki etahi waahi o te mata tipu. Ko te pehanga tonu e pa ana ki enei waahanga kei te haere tahi me te mahi mumura o nga kopa ngoikore me te hanganga o nga mamae o te waewae. Ki te papamuri o te whakaheke o te mamae o te mamae me te hiahia ki te whakawhanake i te osteoporosis, me te nui o te rere toto, e whai wāhi ana ki te whakahoki mai o nga wheua i te mate huka mellitus, ka taea e te microtrauma te mahi ki nga wheua o te wheua me te pakaru o te hononga (pirau whakakotahi, te whakangaromanga me te pakaru o nga wheua). Ka hurahia te waewae, ka huri te gait. Te takahi o te mahi musculoskeletal ka arahi ki te whakahiato o nga hapa a te mate wini.

Te maimoatanga mo te wa roa o te neuropathy mate huka kei roto i te pathogenetic me te tohu tohu. Ko nga rongoa tino whai hua me nga hua o te pathogenetic me nga tohu tohu kei roto i nga huaora B - thiamine me te pyridoxine - i roto i nga taarua tiketike, e pai ake ai nga whakahaere mo te whakahaere i nga whakapae axon.

Ko nga huaora o te roopu B i nga horopeta teitei he maha nga paanga o te taha metabolic me nga haumanu, na reira ko te tikanga ka whakamahia i roto i te maimoatanga o te polyneuropathy mate huka me nga neuropathies degenerative o te ahua rereke. Ko te Thiamine (huaora B1) hei honohono o nga matatini dehydrogenase o te huringa Krebs e whakahaere ana i te huringa phosphate pentose, na reira kei te whakahaere i nga tikanga o te whakamahi huka.

I nga whakaurunga tiketike, ka taea e te thiamine te whakaheke i nga tukanga o te glycation pathobiochemical o te pūmua, he mea nui mo nga turoro me te mate mate mellitus. Ko te Thiamine te mamae neurotropic ma te whai waahi ki te kawe i te paanga o te nerve, te kawenga o te axonal, i roto i nga tikanga o te whakahoutanga o te kiko o te nerve, te whakarereke o te tuku neuromuscular i nga kaiwhakauru n-cholinergic.

Benfotiamine

Ko tetahi taonga lipophilic ahurei me te ngohe-thiamin-rite ko te raau taero tino whai hua me te tino-whakaaetia me te tata ki te 100% bioavailability. Thiamine-wairewa wai-nui i roto i te rahinga ahupūngao ka uru mai i te kawenga a te huka-tiimata. Ka tae ana ki nga ngutu nui o te whekau, ka heke tenei mahi, ka iti te whakakorekore o te uruwhenua. Ko te whakaurunga nui o te thiamine kaore i te neke atu i te 10%. Ko te kinetics o te benfotiamine nga rereke. Ka uru ki te raehanga o te gastrointestinal, kaore he mana saturation. Ko te koiora o te tarukino te nuinga o te waa ki runga i te thiamine, ko te waa ki te tae ki te nuinga o te kukume ko te 2 nga wa he iti ake, ka roa te roa o te kukume o te benfotiamine i roto i te toto, he mea roa ake ki te kohi o te tarukino i roto i nga ruma.

He iti te whai kiko o te taonga. Ko te rangahau mo te whakakotahitanga o te benfotiamine i roto i nga horopeta o te 100 mg / kg te taumaha tinana (i roto i nga kiore) i whakaatu i te paheketanga pai o tenei tarukino me te kore o nga rereketanga nui i whakaritea ki te mana. I te wa e whakamahia ana te tarukino i roto i nga horopeta whakaora whakaora, kaore i pa mai nga paanga. Ko nga tohu mo te whakamahinga benfotiamine i te hanganga o te rongoa Milgamma compositum he polyneuropathies na te mate mellitus me te ngoikore o te huaora B1.

Pyridoxine (Huaora B6)

Ko te ahua o te hanga-a-tinana - pyridoxalphosphate, he awhiawhi me te haakano metabolic. Ko te noho tahi, ko te phosphate pyridoxal he mea nui ki te pākia o te maha o nga waikawa amino, ina koa ko te tryptophan, ko te waikawa amino te waikawa me te waikawa waikawa waikawa, me te whakauru ki te kohimui o te glycogen, he mea tino nui ki nga turoro me te mate mellitus. Ko te Pyridoxalphosphate kei te whakauru ki nga kaitohu o te takawaenga - catecholamines, histamine, waikawa aminobutyric, e arahi ana ki te arotau i te punaha o te io.

Ko te Pyridoxine hoki e whakapiki ake ana i nga rahui o te konupora i roto i te taha pūtau, he mea taapiri nui e uru atu ana ki nga tukanga pūngao me te mahi whakahiato, he tino huakore, ka uru ki te mahi hematopoiesis. Ko te whakaurunga o te pyridoxine i roto i te ngutu gastrointestinal kaore he painga saturation, na reira ko tana kukume i roto i te toto, ka whakawhirinaki ki te waahanga o te whekau. Ko te Pyridoxalphosphate te tere o te tango mai i te taatai kopuhi, ka oti i roto i nga whatukuhu. Ka werohia i roto i te arai papanga me te kopu i te miraka miraka.

Ko te Kohatuora B6

Kei a ia te whaikorero metabol, ka whakaheke i te kohinga o te cholesterol me te lipids, te whakanui i te kaha o te glycogen i roto i te ate, ka whakapai ake i nga tohu detoxification, ka uru ki te mahi o te metabolamine. Ka whakaoho i nga tikanga o te taatai ki te kiri me nga kiri whakarewa.

Ko te tikanga he pai te pyridoxalphosphate. Tauhohenga haumi, nui te kawatanga o te wai hakihaki e taea.

I te maimoatanga o te polyneuropathy mate mate, ko tetahi o nga rongoa pai ko Milgamma compositum, kei roto ko te 100 mg o te benfotiamine me te 100 mg o te pyridoxine. Kei te waatea te rongoa i roto i te momo dragees, e whakarato ana i te whakamarie taapiri i te waa e tangohia ana me te kore taunekeneke o nga waahanga. Na te mea he nui te ngako o te hinu, he mate nui te rahinga o te benfotiamine ki te paatai teitei o te wai-totika e whakahekehia ana e te wai. Na te whakahaere a-waha, ko te taumata o te benfotiamine i roto i te hau cerebrospinal ka tutuki i nga uara e taea ana ma te whakahaere matua ma nga wai-wai-rewa o te thiamine. Ka whakaawehia e Benfotiamine te whakahohenga o te enanthate transketolase, e arahi ki te aukati i whakahekehia e te hypergikemia o nga tikanga metabolic, penei i te huarahi hexosamine. Milgamma compositum ka tangohia i runga i te horopeta o te 150-900 mg ia ra, e rua he monotherapy me te whakakotahi me etahi atu raau taero.

Hei taapiri atu ki te rongoa kua tohua mo te DPN, ka whakamahia he otinga mo te weranga o Milgamma, kei roto i nga tikanga haumanu o nga huaora B me te tutup hipoki kano:

- Thiamine hydrochloride - 100 mg.

- Pyridoxine hydrochloride - 100 mg.

- Cyanocobalamin hydrochloride - 1000 mg.

- Lidocaine - 20 mg.

He rongoa te rongoa o te rongoa, te whakapai ake i te rere toto me te whakaongaonga i te whakahoutanga o te punaha nupepa. Ko nga huaora B nui e pa ana ki te whakareri, pera i whakahuatia i runga ake nei, ka whai hua ki roto i nga mate o te nano me te heke o nga niha me te taputapu motuka. I nga horopeta tiketike, kua tino whakaatuhia te hua analgesic, ko te mahi o te punaha nihi me te tukanga o te hematopoiesis He mea nui kia mohio ko te aroaro o te Coverocaine me te rahinga iti o te otinga kua werohia ka whakaitihia nga werohanga, ka piki ake te piri o te manawanui ki te maimoatanga.

Milgamma me Milgamma faaineineraa compositum mo nga mate o te punaha raru o nga momo takenga:

- Neuropathy (mate huka, waipiro, aha atu),

- Neuritis me te polyneuritis, tae atu retrobulbar neuritis,

- Paresis peripheral (tae atu ki te nerve kanohi),

- Neuralgia, incl. te neheremahi a te whekau tuutuu me nga nuku-a-iwi,

Kaore e taea te tango i nga raau taero me nga mate kino nui me te hakihaki o nga mahi a te ngakau, i roto i te waa neonatal me te hypersensitivity ki te tarukino.

Ko te maimoatanga o te mate neuropati mate pukupuku e whai ake nei i enei waahanga:

- Te utu o te mate huka mellitus (te whakanui i te haumanu-whakaheke i te mate).

- Te rongoa pathogenetic o nga hanganga nerve pakaru (Ma te whakarite i nga mahi Milgamma i roto i te ahua o te werohanga me te kohinga o Milgamma i roto i nga momo papa mo te whakahaere a-waha, me te whakarite waikawa a-lipoic + Milgamma compositum).

- Whakapumau rongoa o te mamae.

Ko Sachse G. me Reiners K. (2008) te taunaki i te maimoatanga tika o te neuropathy mate-mate:

Wāhanga tuatoru

Maaramatanga kohinga (waikawa thioctic + benfotiamine):

- Thiogamma - pana ai te 600 mg ia ra

- Milgamma compositum - 1 papa 3 nga wa ia ra

- E rua nga rongoa mo te 4-6 wiki.

He maha nga rangahau haumanu a-waho me nga whare e whakaū ana i te whaihua me te haumaru o Milgamma me Milgamma compositum i te maimoatanga o te neuropathy mate-mate.

I roto i ta maatau mahi, i whakamahia e matou te tauira maimoatanga tuatahi i roto i te 20 nga turoro me te neuropathy mate turoro (Milgamma 10 injections, katahi Milgamma compositum mo nga wiki 6) ka tohu i te hihiri pai o te pikitia haumanu o DPN, i whakahiatohia me te hiahia ki te whakapai ake i nga tohu electrophysiological, e tohu ana i te whakahokinga mai o te mahi axon. E ai ki nga tuhinga, ko te kaha o te compositum Milgamma i kitea ano hoki i roto i te neuropathy cardiac i roto i nga turoro me te mate mellitus.

I tirotirohia e matou nga turoro 20 me te mate huka momo 2, ko te tau toharite o nga turoro he 58 tau, ko te roa o te mate huka 9 nga tau, a ko te roa o te neuropathy ko 3 tau.

Ko nga türoro katoa i tirohia e maatau he tohu o te neuropathy mate-mate mate i te mamae. I roto i nga turoro e 7, he maamaa nga tohu, a, i roto i te toenga o nga turoro, ko nga tohu o te polyneuropathy mate mate he ngawari. I roto i te keehi tuatahi, ka tiimata te maimoatanga me nga werohanga o Milgamma 2 ml i roto i te ao intramuscularly (10 weranga), ka hurihia ki te whakahaere waha a Milgamma compositum 1 papa 3 nga wa ia ra mo te iti rawa ki te 4-6 wiki. I roto i nga turoro me nga tohu ngawari o te DPN, i whakahaeretia te maimoatanga me te papa 1 Milgamma compositum 1 papa 3 nga wa ia ra mo nga wiki 4-6. Ko tenei tikanga o te rongoa ehara i te mea watea anake, ehara i te mea he taumaha mo te manawanui me tana whanau, engari he iti ake hoki, na te mea kaore e hiahiatia ana te hohipera, he tino whakaiti i te utu maimoatanga. Hei aukati i te whakaoratanga o te DPN, i whakahaeretia nga akoranga whakangungu i nga wa 6-12 marama i muri i te tuatahi ki te papamuri ki te ahunga o te utu mo te mate whakarihariha.

I te hua o te maimoatanga, i tutuki te whakaheke o te mamae me te hihiri pai o etahi atu tohu katoa. polyneuropathy mate huka i roto i te nuinga (i te 17) tūroro. Ko te kaha o te mamae o ia ra e heke iho ana i te 60-70%, ka puta ko te hua o te whakamahinga o Milgamma me te Milgamma compositum i tino tere - kua 2 wiki i muri i te tiimata o te whakamaaramatanga. I a koe e tango ana i te tarukino kua whakauruhia (ko te weranga me te raau taero), kua heke iho nga tohu e whai ake nei: te tahu, te pupuhi me te tarai i nga mamae. I roto i te roopu o nga turoro i tohuhia he mamae o te po, ka kitea te heke o te kaha. Ko nga mamae o te po te tino take o te whakaheke i te kounga o te ora o nga turoro, na, muri mai i te maimoatanga, ko nga turoro he pai ake te ahua o te koiora hei paanga i te awatea, me te mamae o te po. Ko te hua o te tarukino Milgamma compositum i piki ake i te waa o te maimoatanga, i roa i te 4-6 nga wiki.

I whakaatuhia e te rangahau ko Milgamma te tino pai, te haumaru. Ko nga hua o te taha i kitea i te timatanga o te raau taero me te nuinga o te ahua o te mura, te ngenge. He ngawari, he ngawari noa iho enei ahuatanga ka pa ki te ngoikore, ka ngaro ranei i muri i nga ra 10 mo te tango i te tarukino.

Koinei, he matatini te polyneuropathy i te mellitus mate huka, a na te mea he mate kei roto i te punaha nuku toto. Ko te ahunga whakamua i roto i te ako o te pathogenesis ka whakatuwhera i nga waahi hou mo te rapu rongoa e pa ana ki te huarahi pathophysiological a DPN, kei roto ko Milgamma me Milgamma compositum, me te whanaketanga raru e ahu mai ana ki te whakapai ake i te toto, e whakaohooho ana i te whakahou i te kiko o te nerve, me te whakapiki ake i te tere o te whakaheke uaua me te whai tohu analgesic .Ka noho te raau taero ki tetahi waahi nui i roto i te maimoatanga matatini o te neuropathy mate turoro.