Tritace me te

Takaroa Ko Ramiprilat, he taapiri kaha o te ramipril, ka aukati i te whiu dipeptidyl carboxypeptidase I (whakakotahi: angiotensin te whakauru i te whaa, te kininase II). I roto i te plasma me nga kopa, ka whakaongaohia e tenei enanthate te huringa o te angiotensin ahau ki te kaha o te vasoconstrictor kaha (vasoconstrictor) angiotensin II, me te pakaru o te vadyodilator bradykinin kaha. Ko te whakaheke i te hanganga o te angiotensin II me te haukoti mai i te pakaru o te bradykinin ka arahi ki te hora o nga oko toto.
Mai i te angiotensin II ka whakaongaonga ano hoki i te tuku o te aldosterone, ka whakahekehia te muna o te aldostero na te ramiprilat. Ko te piki ake o te mahinga o te bradykinin, ma te mohio, e whakatau te cardioprotective me nga painga endothelioprotective i kitea i roto i nga whakamatautau kararehe. I tenei ra kaore i whakapumautia he pehea nga paanga o te whanaketanga o etahi taha o te taha (hei tauira, tetahi marea pukuriri).
He pai nga haukoti ACE ahakoa nga turoro ki te mate toto toto, e mau ana te kukume o te renin i roto i te plasma toto. Ko te uruparenga toharite ki te haumanu haurangi ACE kei nga turoro me te iwi Negroid (te nuinga o te taupori me te haangai o te renin iti) he iti ki te taha o nga kanohi o etahi atu taangata.
Ko te tango i te ramipril ka tino heke te ātete o te arai peripheral. I te nuinga o te waa, kaore i te rereke te rerenga o te plasma ngongo me te reiti filtration glomerular.
Ko te whakauru o te ramipril i nga turoro me te mate toto ka pa ki te whakaheke o te toto toto i te tote me te tu i te tuunga, me te kore e utua te tipu o te ngakau.
I te nuinga o nga turoro, ko te hua antihypertensive i muri i te whakahaere a-waha mo te horopeta kotahi te puta i muri i nga haora 1-2. Ko te nuinga o te paanga o te horopeta kotahi e whaaihia ana i muri i te 3 ki te 6 haora ka roa te 24 haora.
Ko te kaha antihypertensive tino me te maimoatanga roa me te ramipril ka kitea i muri i nga wiki 3-4. I whakaatuhia mai me te rongoa roa ka roa tonu te 2.
Hei whakautu i te pakaru ohorere o te ramipril, kaore he tere me te kiia i te piki haere o te toto.
I whakaatuhia e te ako a te AIRE i nga turoro e whakaatu ana i te haumanutanga o te kore o te ngakau, ko te maimoatanga i timata ki te 3 ki te 10 nga ra i muri mai i te kohukohu miocardial maero, i whakaitihia e ramipril te mate o te tahuti ma te 27% i whakaritea ki te placebo. I whakaatuhia ano hoki e te Subanalysis te whakaheke i etahi atu o ona mate, tae atu ki te mate o te mate ohorere (na te 30%) me te paanga o te heke mai o te mate ki te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau nui (ma te 23%). Hei taapiri pea, ko te mate o te hohipera i muri mai na te ngoikore o te ngakau i heke iho i te 26%.
I roto i nga turoro me te mate turoro-kore ranei i te mate huka, ka whakaitihia e te ramipril te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata mai o te korenga o nga kukume mutunga-a-mutunga, a, ko te take, ko te hiahia o te raupaparamatanga, i te whakawhitinga ranei a te roro. I roto i nga turoro me te hunga mate-kore-mate, mate turoro ruruku ranei, ka whakaitihia e ramipril te tangohanga a albumin.
Ko te rangahau HOPE e whakahaerehia ana e te Paepae (Akoranga Whakamatau Aro Atu i Nga Kaupapa Awhina), e 5 tau ana, tae atu ki nga turoro 55 tau te pakeke me te pakeke kua piki ake te mate cardiovascular e tika ana ki te mate kino. (pēnei i te mate uruwhenua coronary, te hitori o te mate whiu, mate mate uruta koiora ranei) mo te mate huka mellitus, me te mea kotahi te mate morearea (microalbuminuria, takawhitu, te taumata teitei Cholesterol, cholesterol HDL iti, te kai paowa). 4645 nga taangata hei taapiri mo te taapiri paerewa i whakamahia te ramipril mo te kaupapa prophylactic. I whakaatuhia tenei rangahau ko te ramipril, me te hiranga tatauranga nui, ka whakaitihia te mate o te toto mokemoke, whiu, me te mate cardiovascular ranei. Hei taapiri, ko te ramipril he whakaheke i te tahumaero me te puta mai o te hiahia mo te whakahoutanga, me te whakakore i te tiimata me te ahu whakamua o te ngoikore o te ngakau. Ka whakaiti a Ramipril i te tupono ki te whakawhanake nephropathy i te taupori whanui me nga turoro me te mate huka. Ko Ramipril te tino whakaheke i te mahinga o te microalbuminuria. I kitea enei paanga ki nga turoro me te haangai hipoki me te normotension.
Takaroa Ko te pākaha presystemic o te prodrug, ramipril, ka tupu i roto i te ate, na te mea i hangaia ai tetahi ramiprilat metabolite kaha (na te hydrolysis, e tupu ana i te ate). Hei taapiri i taua whakahoatanga me te hanganga o te ramiprilat, ko te ramipril kei te mahi i te glucuronidation ka hurihia hei ramepril diketopiperazine (eter). Ko Ramiprilat hoki he glucuronidated ka hurihia hei rameprilat diketopiperazine (waikawa).
Ko te hua o tenei whakahohenga / whakamaoritanga o te prodrug, tata ki te 20% o te ramipril e whakahaerehia ana i te waha he bioavailable.
Ko te koiora o te ramiprilat i muri i te whakahaere a-waha o te 2.5 me te 5 mg o te ramipril he tata ki te 45%, i whakaritea ki tona waatea i muri i te whakahaere a te tari e iv mo te taua tikanga.
I muri i te whakahaere waha-waha 10 mg o te ramipril kua tohua me te tapanga radioaktif, tata ki te 40% o te tapanga katoa ka peehia i roto i te kaine me te 60% i roto i te urine. I muri i te whakahaere waha-waha o te 5 mg o ramipril ki nga turoro me te riihi o nga kopere papa, i te mea ko te nui o te ramipril me ona metabolites i whakamutua i roto i nga haora 24 tuatahi me te urine me te paoa.
Tata ki te 80 ki te 90% o nga metabolites i roto i te urine me te papa he ramiprilat nga ramiprilat ranei te metabolite. Ramipril glucuronide me ramipril diketopiperazine pūkete mo te 10 ki te 20% o te tapeke, me te ramipril kaore i tino whakatau i te 2%.
I nga rangahau kararehe, kua kitea te ramipril ki te tuku ki te miraka miraka.
Ka kaha te hopu a Ramipril i muri i te whakahaere a-waha. Ka rite ki te whakapumau ma te ine i te rahinga o te tapanga radioactive i roto i te mimi, e whakaatu ana i tetahi noa o nga huarahi whakakore, ko te ngaronga o te ramipril kaore i iti iho i te 56%. Ko te tango i te ramipril me te kai kaore i te whakaatu i te paanga o te kaha o te whakauru.
Ko te kukume plasma nui rawa o te ramipril ka tutuki 1 haora i muri i te whakahaere o waha. Ko te hawhe-ora o te ramipril he tata ki te haora 1. Ko te kukume nui o te ramiprilat i te plasma e kitea ana i waenga i te 2 me te 4 haora i muri i te whakahaere a waha i te ramipril.
Ko te whakaheke ki te kukume o te ramiprilat i te plasma ka tupu i roto i nga waahanga maha. Ko te wahanga tuatahi o te wa tuatahi o te tohatoha me te aukati i te toru haora 3. I muri o tenei, he waahanga whakawhiti (me te waa e tata ana ki te 15 haora), ka mutu te waahanga whakamutunga, i te mea e tino iti ana te kaha o te plasma o te ramiprilat, me te waa e tata ana ki te 4-5 ra.
Ko te aroaro o te waahanga whakamutunga na te wehewehe puhoi o te ramiprilat mai i te whanaungatanga tata engari ki te ACE.
Ahakoa te waahanga roa o te whakakoretanga, i muri i te horopeta kotahi o te ramipril ki te horopeta o te 2.5 mg neke atu ranei, ka mau tonu te ahua (i te wa e noho tonu ana te kukume plasma o ramiprilat) ka eke ki te 4 nga ra. I muri i nga whakahaere tuuturu, ko te hawhe-ora whai hua, e pa ana ki te horopeta, ko te 13-17 haora.
I roto i nga rangahau vitro kua whakaatuhia ko te aukati tonu o te ramiprilat ko te 7 mmol / L, a ko te wa e ngaro ai te ramiprilat me te ACE he 10.7 haora, e tohu ana i te mahi nui.
Ko te here o te ramipril me te ramiprilat ki nga karamu serum ko te 73 me te 56%, aua.
I roto i nga taangata hauora 65-76 nga tau, he rite tonu te hinetics o te ramipril me te ramiprilat ki nga tangata hauora o te taiohi.
Ki te ngoikoretanga o te mahi renal, ka pakaru te ramiprilat e nga whatukuhu, ka heke te whakahoutanga o te ramiprilat ka rite ki te waatea o te auaha. Na tenei ka piki te piki o te hinu ki te hinu ramiprilat, he iti ake te wariu iho i te hunga takitahi e whai kiko ana te mahi.
Na te whakauru o nga pota teitei (10 mg) me te whakaheke i te mahi ate, ka hurihia te whakawhitinga o te ramipril ki te ramiprilat ka mutu, ka piki te kukume plasma o te ramipril me te heke o te ramiprilat ka paheke.
Mai i nga tangata hauora me nga turoro me te mate turoro, i muri i te whakahaere a-waha mo te 5 mg o ramipril kotahi te ra mo te 2 wiki ki nga turoro me te ngoikore o te ngakau, kaore i tino nui te kukuti o te ramipril me te ramiprilat.
Nga raraunga haumaru tuuturu. Ko nga hua o nga whakamatautau o mua e tohu ana i te kore o te mate ki te taangata i runga i nga rangahau paerewa mo te rongoā haumarutanga, te paahitanga me nga taarua, te ira, te carcinogenicity.

Nga tohu mo te whakamahi i te tarukino Tritace

AH (takawhita arterial), me te whaainga whakaheke i te toto kia rite ki te monotherapy, me te whakakotahi ranei ki etahi atu kaihoko antihypertensive, hei tauira, nga diuretics me nga antagonist a te konupora.
Ko te ngoikore o te ngakau e rite ana ki te diuretics.
Ko te ngoikore o te ngakau i roto i nga ra tuatahi i muri o te kohanga miocardial maero.
Te kore-mate turoro roro ranei mo te taatai ​​mate glomerular tuuturu ranei.
Ko te whakaheke i te mate whiu miocardial, te whiu, te mate koroheke ranei i roto i nga turoro me te nui ake o te mate cardiovascular e tika ana ki te mate o te koronary (me te kore ranei he mate miocardial), whiu, hītori o te mate toto mirimiri, i te mate mate mellitus ranei i te iti rawa atu ki tetahi atu tohu cardiovascular Te mate kino (microalbuminuria, hypertension, te koretake o te cholesterol, te cholesterol HDL iti, te kai paowa).

Ko te whakamahi i te raau taero Tritace

Ka whakatauhia te waikano rite ki te hua me te manawanui o te tarukino ki nga turoro motuhake.
Me horomia nga papa tiriti ki te nui o te wai (ahua 1/2 kapu). Ko nga Papa kaore e ngaua, e kurua ranei.
Kaore te kai e tino pa ki te toenga o te ramipril. Na reira, Ka taea te tango i te Tritace i mua, i te wa i muri mai ranei i te wa kai.
Te maimoatanga o te takawhita (haangai arai).
Tohutoro tihi e tutohutia ana mo te pakeke: 2.5 mg Tritace kotahi ia ra.
I runga i te urupare a te manawanui, ka nui ake te kaha o te horopeta. E tūtohutia ana kia whakapiki i te horopeta ma te tuku atu i nga wiki 2-3 katoa.
Horopeta tiaki ahuru: 2.5 ki te 5 mg Tritace ia ra.
Te inenga nui mo te hunga pakeke: 10 mg Tritace.
Ko te tikanga ke atu ki te whakarahi i te horopeta neke atu i te 5 mg o Tritace ia ra tera pea he taapiri whakamahi, hei tauira, he diagonetic, antagonist calcium ranei.
Te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau.
Tohutoro tiimata e taunakitia ana mo te pakeke: 1.25 mg Tritace 1 wa ia ra.
I runga i te urupare a te manawanui, ka taea te whakanui ake i te horopeta ma te paarua i ia 1-2 wiki. Mena ko te horopeta e hiahiatia ana ko te 2.5 mg o Tritace te teitei ake ranei, ka taea te tango hei horopeta kotahi, ka wehe ranei ki te 2 te tikanga.
Te horopeta o ia ra: 10 mg Tritace.
Te maimoatanga i muri i te kohanga miocardial.
Horopeta tiimata e taunakitia ana: 5 mg Tritace ia ra, ka wehea ki te 2 inenga o te 2.5 mg, kotahi te horopeta ka tangohia i te ata me te tahi i te ahiahi. Mena kaore e pa ki te manawanui ki te horopeta tuatahi, ka tohua he horopeta mo te 1.25 mg 2 nga wa ia ra mo nga ra 2.
Na, kia pa ki te urupare a te manawanui, ka nui ake te kaha o te horopeta. Ka tohutohuhia kia whakapiki ake i te horopeta ma te paarua i nga waa katoa ki te 1 ki nga ra 3.
I te wa kei te heke mai, ko te tapeke o te horopeta o ia ra, i te tuatahi i wehea ki te rua, ka taea te tango i roto i te horopeta kotahi.
Te horopeta o ia ra: 10 mg Tritace.
He wheako ki te rongoa i nga turoro me te mate kino (tohu IV, NYHA - New York Heart Association) kaore i tino tika te ngakau i muri o te kohanga miocardial. I roto i te keehi o te whakamahinga o te tarukino Tritace, ka tūtohutia kia tiimata te whakaheke me te horopeta tino iti o ia ra (1.25 mg o Tritace kotahi i te ra) me te piki haere o muri mai me tupato.
Te maimoatanga o te mate turoro kaore i te mate mate pukupuku ranei.
Tohutoro tiimata e taunakitia ana mo te pakeke: 1.25 mg Tritace 1 wa ia ra.
Kei runga i te tuku a te manawanui ki te tarukino, ka nui ake te nui o te horopeta ki te waahi whakaora, ko te 5 mg o Tritace 1 te waa ia ra.
Ko nga taatai ​​i runga ake i te 5 mg o Tritace kotahi te ra kaore ano kia tino akohia i nga wa o nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana.
Hei whakaheke i te mate kino o te mate mokemoke, whiu, kei te mate mamae ranei.
Tohutoro tiimata e taunakitia ana mo te pakeke: 2.5 mg Tritace 1 wa ia ra.
Ka pa ki te ururua a te manawanui ki te tarukino, ka taea te piki haere o te horopeta. E taunaki ana kia tapahia te horopeta i muri i te wiki 1 o te maimoatanga, a i muri i nga wiki e 3 - whakapiki ake ki te tikanga rongoa tiaki 10 mg Tritace kotahi ia ra.
I nga whakamatautau haumanu whakahaere, ko te whakamahinga mo te horopeta neke atu i te 10 mg o Tritace kotahi i te ra kaore ano kia akohia.
Ko te whakamahinga o nga turoro ki te koretake o te whakahou i te mate ki te aukati i te ≤36 ml / min kaore ano kia akohia.
Te taupori tino manawanui.
Ko nga turoro me te mahi renal impaired.
Mena he waatea te waihangatanga mai i te 50-20 ml / min mo te 1.73 m 2 o te waahi mata o te tinana, ka whakamahia he horopeta mo nga ra tuatahi mo te 1.25 mg o Tritace. Ko te horopeta nui o ia ra i tenei keehi ko te 5 mg Tritace.
Ko nga turoro me te toenga o te electrolyte kore totika o te tinana, nga turoro me te haangai kino (taatai ​​arai), me nga turoro e puta ai he tauhohenga hypotensive he tupono (hei tauira, me te stenosis tino haurangi o te kairapu, i nga oko cerebral ranei. , 25 mg Tritace ia ra.
Ko nga turoro i tukinotia me te diuretics.
He pai te whakaaro kia mutu te tango i nga diuretics i roto i nga ra 2 ki te 3 nga ra, ka whakawhirinaki ranei ki te roanga o te mahi o te diuretic, ara i mua, i mua i te tiimata i te maimoatanga me Tritace, i te iti rawa ranei te whakaiti i te horopeta o te diuretic. Ko te horopeta tuatahi o nga ra mo nga turoro o nga tuumomo i whakamahia i mua i te diuretic, ko te nuinga o te 1.25 mg Tritace.
Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate ate.
Ko te urupare ki te maimoatanga ka taea te piki ake, te whakaheke ranei. Na reira, me timata nga maimoatanga o enei turoro i raro i te tino tirotiro i nga tikanga rongoa. Ko te horopeta nui mo te hunga pakeke ko te 2.5 mg Tritace.
E nga koroheke.
Kia iti te horopeta tuatahi - 1.25 mg Tritace ia ra.

Nga contraindications ki te whakamahi o te tarukino Tritace

• hurihuri ki te ramipril, tetahi atu ACE haumanu ranei tetahi o nga mea e uru ana ki te tarukino,
• he hitori o te angioedema,
• stenosis arai renal (bilateral or stenosis artere ki te whatukuhu kotahi ranei),
• horekau nga tikanga-kore o te hypotensive or hemodynamically,
• hyperaldosteronism tuatahi,
• wā hapū
• wā whiu
• tau o nga tamariki.

Aukuhia te whakamahi o Tritace me etahi atu kaituku ACE ranei e hono ana ki nga tikanga rongoa extracorporeal, ka taea e te mate toto ki nga papaa whakawakanga kino, no te mea ka puta he mate mo te whanautanga anaphylactoid kino, ka taea ai i etahi wa te paheketanga anaphylactic kino.
Na, i te tango i te Tritace, kaore e taea te whakahaere i nga tikanga o te raupaparotanga, i te tikanga hemofiltration ranei ma te whakamahi i te membrane polyacrylonitrile, te konutai-2-methylsulfonate me te mahi ultrafiltration teitei (hei tauira, "AN 69") me te tikanga LDL apheresis ma te whakamahi i te dextran sulfate.

Nga waahanga o te raau taero Tritace

I te mea ko te Tritace he kaihoko antihypertensive, he maha nga hua o te taha kei te tuarua ki tona hua hypotensive, na te whakahoki mai i te whakaongaonga adrenergic i te hypoperfusion okana ranei. He maha atu nga paanga (hei tauira, te awe ki te toenga o te electrolytes, etahi anaphylactoid, nga tauhohenga kiri-kiri ranei mai i nga membrane a mucous) na te aukati ACE tetahi atu paitini ranei o te rongoa o tenei karaehe.
Nga punaha Cardiovascular me te io.
He maha tonu nga ahuatanga o te raru me te tauhohenga ka puta, penei i te ngoikoretanga, te ngoikore, te tachycardia, te ngoikore, te manawa, te ngoikoretanga, te whakaheke ranei i te tere tauhohenga.
Ko nga tauhohenga ngawari me nga tohu, penei i te edema peripheral, te pupuhi, te maroke, te tinnitus, te ngenge, te ngoikore o te ngakau, te ngakau pouri, te ru, te awangawanga, te tirohanga pouri, te moe moe, te pouri, te awangawanga, te paheketanga erectile, sensation palpitations, taawewe te haangai, te ngoikoretanga o te whakarongo, te taikaha, te ture orthostatic, tae atu ki nga tauhohenga kino penei i te angina pectoris, nga taakaro-a-roto me te ngaro o te maarama.
He maha nga ahuatanga o te hypotension e tino kitea ana, ko te miocardial or cerebral ischemia, myocardial infarction, whakaeke ischemic poto, whiu ischemic, exacerbation of disturb circulatory due to vask stenosis, woringening of clinical clinical of the Raynaud saw or paresthesia were obsecied in taraiwa.
Nga peariki me te pauna electrolyte.
I etahi wa ka nui ake te taumata o te urea me te serum bun (ka piki ake te tūponotanga me te whakamahinga o te diuretics) me te aukati i roto i nga mahi a te whatukuhu, i roto i nga keehi wehe ka tupu - ko te whanaketanga o te korokoro o te whakahou.
I etahi waa, ka nui ake te kaha o te konutai hau. I nga keehi motuhake, ka heke te kaha o te konutai, tae atu ki te proteinuria kei reira (ahakoa ko te tikanga o te kaituku ACE te nuinga o te heke o te proteinuria) ka piki ake te urine (na te mahi whakarei ake i te mahi ngakau).
Pūnaha urupare, anaphylactic / anaphylactoid me te tauhohenga kiri.
He maha nga wa ka maroke te kohinga maroke (kaore he hua). I te nuinga o te wa nei ka pakaru te marea i te po, i te wa hoki o te okiokinga (hei tauira, i te wa e takoto ana), ka maha ake ano hoki nga wahine me nga taangata kaore e paowa.
He maamaa, he whakapaetanga ihu, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, me te dyspnea.
I nga wa katoa, ka taea te kite i te edema angioneurotic takawaenga (angioedema na te aukati ACE e tupu maha i nga turoro o te iwi Negroid whakaritea ki nga turoro o etahi atu taangata). Ko nga urupare kino o tenei momo me etahi atu-kore-rongoa-anacylactic ranei e whakahekehia ana e te anaphylactoid ranei e pa ana ki te ramipril tetahi atu waahanga ranei he tino onge.
Ko nga urupare mai i te kiri, ki te kiriuhi noa ranei. penei i te puhipuhi, te hakihaki, te hives ranei he ngoikore. I roto i nga take onge, he whiu o te ahua maculopapular, pemphigus, exacerbation of psoriasis, psoriasiform, pemphigoid or lichenoid exanthema and enanthema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, he toka epidermal epidermal, alopecia, onycholysis, photocholism ranei.
Ko te tupono ka puta me te pukuriri o te anaphylactic me te anaphylactoid tauhohenga ki te kai pepeke i te wa e haukotia ana te ACE. E whakaponohia ana ka taea te kite i taua momo mahi mo etahi atu mate mate.
Ko te taatai ​​Gastrointestinal, te ate.
Ko te whakapae, te whakapairuaki, te piki haere o te taumata o te enum serum o te ate me / ranei bilirubin, me te jaundice cholestatic. I etahi waa, he maroke te waha, ka aukati, te ngoikoretanga o te kopu, te mamae epigastric, te taawiri o te hakihaki, te pupuhi, te ngongo, te ruaki, me te piki ake o nga huakita pancreatic. I nga keehi motuhake, ka tupu pea te pancreatitis me te kino ranei te ate (tae atu ki te ngoikore o te ate).
Nga urupare Hematologic.
I etahi wa ka paku tetahi - i etahi waahanga nui - te heke o te maha o nga pūtau toto whero me te hemoglobin, te maha o nga pūtau toto ma i te platelets ranei. I roto i nga keehi motuhake, ka mohiotia te agranulocytosis, pancytopenia me te pouri o te wheua wheua.
Ko nga uruparenga reakata ki te mahi a nga kaitautoko ACE e maha ake ana i roto i nga turoro e pa ana ki te whakahou i te kiri, ina koa me nga collagenoses whakaharahara (hei tauira, lupus erythematosus raupaparorohiko ranei te scleroderma), i nga turoro ranei e whakamahi ana i etahi atu raau taero ka taea te whakarereke i te whakakotahitanga o te toto.
I nga keehi motuhake, ka tipu pea te mate ate hemolytic.
.Tahi atu pānga taha.
He maha nga wa, ka puta ake te konupuna, ano hoki ka ngoikore nga uaua o te uaua, te whakaheke o te libido, te ngaro o te hiahia me te kakara o te kakara me te reka (hei tauira, he kikii i roto i te waha) he waahanga noa iho, ka oti te pau, ngaro te reka.
I nga keehi motuhake, i tirohia ko te vasculitis, myalgia, arthralgia, kirika me te eosinophilia, me te piki haere o nga taarua o nga antinuclear antibodies.

Nga tohutohu motuhake mo te whakamahinga o te tarukino Tritace

Me whakamahi i te waatea i raro i te tirotiro tonu o te taote.
I roto i nga turoro e rongoa ana ki te haukoti ACE, i kitea nga keehi o te angioedema o te mata, nga ringaringa, ngutu, ngutu, glottis, pharynx ranei. Ko te maimoatanga ohorere mo te angioedema e pa ana ki te koiora ka uru tonu te whakahaere epinephrine (sc, ngawari ranei iv) kia rite ki te ECG me te whakahaere toto. Ka tūtohutia te hōhipera, te tirotiro i te manawanui mo te iti rawa ki te 12 ki te 24 haora, tae noa ki te ngaro nga tohu.
I roto i nga turoro e rongoa ana ki te haukoti ACE, i kitea nga keehi o te angioedema o te ate. I amuamu enei turoro mo te mamae o te kopu (me te kore ranei i te koroke, i te ruaki ranei), a i etahi keehi angioedema o te mata ano hoki. Nga tohu o te angioedema o te whekau ka ngaro i muri i te aukati i te kaitoha ACE.
He iti rawa te wheako haumanu me Tritace mo nga tamariki, nga turoro me te mate huka tino kino (te aukumatanga mai i raro o te 20 ml / min mo te 1.73 m2 o te waahi mata o te tinana), me nga turoro e pa ana ki te kiri mate.
Ko nga turoro me te kaha ake o nga mahi a te punaha renin-angiotensin. I te maimoatanga o nga turoro me nga ngoikoretanga o te punaha renin-angiotensin, me tino tiaki te tangata. I roto i enei tuuroro, ka tupono he whakaheke ohorere me te tino nui o te pehanga toto me te whakahou i nga mahi ngongo hei hua o te ACE aukati, ina koa ka tohuhia he haukoti ACE he papa diuretic ranei, mo te wa tuatahi, tuatahi ranei i te horopeta teitei ake. I te tiimata o te rongoa o te tarukino me te piki haere o te horopeta ranei, me tupato te tirotiro toto i nga toto totika kia tae atu ki te mea kua pa mai te heke o te toto totika.
Ko te kaha ake o nga mahi a te punaha renus-angiotensin ka taea, ina koa:

• i nga turoro me te mate kino, a ka tino mate kino te mate toto. I te waahanga tuatahi o te maimoatanga, e hiahiatia ana te rongoa rongoa motuhake.
• i nga turoro me te koretake o te ngakau, i roto ranei i te keehi o te maimoatanga me etahi atu raau taero e whakaheke ana i te totika. I roto i te take o te ngoikore o te ngakau i te wahanga tuatahi o te maimoatanga, me tika te tirotiro i nga rongoa.
• i roto i nga turoro me te uaua nui o te hemodynamically i te heke o te toto ranei o te toto mai i te ventricle maui (hei tauira, stenosis aortic stenosis valve mitral ranei hypnotrophic cardiomyopathy). I te waahanga tuatahi o te maimoatanga, me tino tirotiro koe i nga rongoa.
• i roto i nga turoro me te stenosis whakapiki huringa hemodynamically nui. I te waahanga tuatahi o te maimoatanga, e hiahiatia ana te tirotiro hauora.

Ka taea pea te aukati i te maimoatanga tiimata me te diuretics:

• i roto i nga turoro i tango i te raupaparakau. Mena kaore e taea te whakakore, te whakaiti ranei i te horopeta o te diuretic, he mea nui te tirotiro turoro i te waahanga tuatahi o te maimoatanga,
• i roto i nga turoro he riri, he kohakore ranei i te pauna electrolyte (na runga i te kore o te whakauru i te wai totika, te tote ranei, e pa ana ki te ngaro o te taatai ​​- te mate ngongo, te taatai ​​me te taawewe kikii ranei, i roto i nga keehi kaore e ranea te utu me te tote).

Te whakatikatika i te ahua o te maroke, te hypovolemia, te ngoikore ranei o te electrolyte i mua o te taunakitanga (heoi, mo nga turoro me te korekore o te ngakau, me ata tirohia nga tikanga whakatikatika nei i runga i nga waahanga ka taea pea te kaha o te taumaha rōrahi). I nga tikanga tino nui o te haumanu, ka taea te tarai i te maimoatanga Tritace i te wa e whai waahi ana ki te aukati i te whakaheke nui o te pehanga toto me te whakaheke i te mahi o te whatukuhu.
Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate ate.
I nga turoro me te ngoikoretanga o te ate, ko te whakautu ki te maimoatanga Tritace ka nui ake te whakaheke ranei. Hei taapiri, i nga turoro e pa ana ki te cirrhosis nui o te ate me te edema me / ranei ascites, ko te mahi o te punaha renin-angiotensin ka tino nui ake, na reira me whai tupato motuhake i te wa e rongoa ana enei turoro.
Ko nga taangata e tino whakaheke ana i te pehanga toto e whakaatu ana i te tupono (hei tauira, ko nga turoro me te stenosis nui o te hemodynamically o nga korihiko coronary me nga waahanga cerebral ranei), he mea nui te tirotiro i te rongoa i te wa tuatahi o te maimoatanga.
Ko te koroheke.
I nga pakeke, ko te tauhohenga ki te ACE inhibitors ka kaha ake te korero. I te timatanga o ta raatau maimoatanga, ka tūtohuhia he aromatawai mo te mahi koiora.
E taunakitia ana kia tirohia te mahi o te renal, ina koa i nga wiki tuatahi o te maimoatanga me tetahi kaitoha ACE. Ko te aro turuki maataki e tika ana mo nga turoro:

• te ngoikore o te ngakau
• mate vasorenal, tae atu ki nga turoro me te stenosis whakapiki realateral nui kore hemodynamically. I nga roopu o nga turoro o muri, ahakoa ko te pikinga o nga taumata serum kia kitea ai te whakaheke o te mahi renal,
• kua heke te mahi a te whatukuhu,
• kua tākihi e tupu.

Te aroturuki i te pauna electrolyte.
E taunaki ana kia tirohia tonu te aro turuki o te pāhare pāporo i roto i te serum toto. Ko te aro turuki i nga taumata konutai serum e hiahiatia ana i nga turoro me te mahi whakahoutanga kino.
Te tirotiro Hematologic.
E taunaki ana kia aro turukihia te maha o leukocytes kia mohio ai ka taea te tirotiro i te leukopenia. Kei te tohutohuhia te aro turuki i nga waahanga tuatahi mo te maimoatanga o nga turoro me nga mahi whakaheke koretake, me te collagenosis concomitant (systemus lupus erythematosus or scleroderma) ranei nga turoro e rongoa ana me etahi atu raau taero e pa ana ki nga uara hemogram.
Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga.
I te wa e hapu ana, ka riria kia tangohia Tritace (tirohia nga waahanga WHAKAUTU). Koinei, i mua i te tango i te tarukino i roto i nga wahine o te whanautanga tamariki, he mea tika ki te aukati i tetahi atu hapu. Ko nga wahine o te whanautanga tamariki me whakamahi i nga tohu whakatipu tika i te wa e mau ana i nga Iwi. Mena e hiahia ana te wahine kia hapu, ka mutu te whakamahi i te tarukino ka whakakapi ki etahi atu raau taapiri (me te kore o nga haurangi ACE). Mena kaore e taea te aukati ki te aukati ki te aukati ACE, me aukati te aukati. I te wa e whakapumautia ana te wa e hapu ana i te maimoatanga ki a Tritace, me huri tonu i te wa e taea ai (i raro i te tirotiro a te taakuta) ki tetahi kaihoko haumanu kē e paahitia ana te mate ki te kukune (kaore i te aukati ACE).
Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga ramipril kua pao ki te miraka miraka. I te mea kaore e mohiotia ana mehemea ka whiti te ramipril ki te miraka taangata o te tangata, na te whakamahinga o Tritace i te wa e whangai ana i te uma.
E nga tamariki. Na te kore ngoikore o te wheako haumanu, kaore a Tritace e tohu ki nga tamariki.
Te kaha ki te awe i te tauhohenga tere ka peia me te mahi ranei me etahi atu miihini.Ko etahi o nga paanga o te taha (hei tauira, nga tohu o te whakaheke toto toto, inaa hoki te taiopoa, te ngoikoretanga) ka kaha te whakararu i te whakarongo a te manawanui me te tauhohenga hinengaro.

Maaramatanga Tauhokohoko

Nga whakahoahoa e taupatupatu ana.
Nga tikanga o te rongoa extracorporeal, na te paatai ​​toto me te papa kaore i whakaekea, penei i te dialysis me te hemofiltration ranei e whakamahi ana i etahi membrane me nga reiti rere nui (hei tauira, ko nga membrane polyacrylonitrile) me te Ldl apheresis ma te whakamahi i te dextrin sulfate.
Nga huihuinga kaore i te tūtohutia.
Te tote pāhare pāporo, te diuretics pāhare pāporo: he hiahia kia piki te kukū pāroro. Ma te rongoa mo te wa ohorere me te ramipril me te diuretics-tohutoro pāhau (hei tauira, spironolactone), te tote konutai ranei, me tupato te tirotiro i te kukū konutai nui.
Whakamahia me te whakatupato.
Nga rongoā antihypertensive (e.g. diuretics) me etahi atu raau taero ka taea te whakaheke i te toto totika (e.g. nitrates, antidepressants tricyclic, anesthetics): ka piki haere te mamae antihypertensive o ramipril. E taunaki ana kia tirohia tonu i nga konutai konutai serum i roto i nga turoro ka whiwhi rongoa mo te diuretics.
Vathoconstrictive sympathomimetics: kia ngoikore te paanga o te whakaheke toto toto Tritace. E taunaki ana kia aro turuki i te totika toto. Allopurinol, immunosuppressants, glucocorticosteroids, procainamide, cytostatics me etahi atu raau taero ka taea te whakarereke i nga hemograms: ka taea te whakanui ake i nga tauhohenga hematological ka whakamahia i te wa ano me te ramipril.
He hinu Lithium. Ko te tangohanga o te lithium e te kaituku ACE te whakaheke. Ko taua whakaheke ka arahi ki te kaha o te kukume lithium serum me te whakanui ake i te taihana o te lithium. I tenei korero, he mea tika ki te whakahaere i te kukume o te lithium i roto i te serum toto.
Nga kaihoko antidiabetic (c.,, Insulin me te hinuhinu sulfonylurea). Ka taea e te haukoti ACE te whakanui ake i te kaha o te insulin. I etahi waahanga, ka arahina pea tenei ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia i nga turoro e whakamahi ana i te waero antidiabetic. I te tiimata o te maimoatanga, ina koa kia aro turuki ki nga taumata toto toto.
Kaore te kai e tino whakarereke i te toenga o te ramipril.
Me whai whakaaro.
NSAID (e.g., indomethacin me te waikawa acetylsalicylic). Mahalo kei te ngoikore pea te paanga o te whakaheke toto i raro i nga mahi a Tritace. Hei taapiri, ko te maimoatanga wa poto me nga kaitautoko ACE me nga NSAID ka kaha te hua o te mate o te whatukuhu me te kaha o te taumata konutai serum.
Heparin. Mahalo he piki te kukama o te pāhare pāporo i roto i te serum toto.
Te waipiro: te whakapiki i te waatea. Ka taikaha pea te kuare i te mate o te waipiro.
Tote Ko te whakapiki ake i te whakauru tote pea ka ngoikore ai te hua antihypertensive o Tritace.
Ko te tikanga o te hyposensitization motuhake. I runga i te aukati ACE, ka kaha te whakararu me te kino o nga tauhohenga anaphylactic me te anaphylactoid ki te poaka pepeke.E taunaki ana kia taea ano te kite taua kaupapa i runga i te whakaute ki etahi atu o nga mate ahonui.

Te paheketanga o te taero Tritace, nga tohu me te maimoatanga

Nga tohu o te haurangi. Ko te rongoa ka nui ake te kaha o te waipuke o nga waka paitini (me te whakapae nui, whakaoho), bradycardia, he ngoikore o te pauna electrolyte me te koretake o te renal.
Maimoatanga whakahiato. Ko te detoxification tuuturu, hei tauira, ma te horoi i te puku, te whakamahinga o te adsorbents, te konutai konutai (mehemea ka taea, i te 30 meneti tuatahi). Mena ko te taatai, hei taapiri mo te whakahoki mai i te rerenga totika me te toenga tote, e tika ana te whakamahi i nga Kaitautoko o nga kaiwhiwhi α1-adrenergic (hei tauira, norepinephrine, dopamine), ko te angiotensin II (angiotensinamide), e rite ana ki te ture, e waatea ana i roto i nga rangahau takitahi. taiwhanga.
Kaore he raraunga e pa ana ki te whai huatanga o te diuresis takoha, nga huringa i roto i te urihi urupare, te hemofiltration peihana ranei i nga tikanga mo te tere ake o te whakakore ramipril, ramiprilat ranei. Heoi, kei te whakaarohia te mate o te taarua o te raupaparotanga ranei i te hemofiltration.

Puka inenga

Nga paanga a-tinana me te matū:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 mg ko nga papa mawhero karakara me te raina wehewehe i nga taha e rua. Kaitarangi runga: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg te papa karaka ahipi me te raina wehewehe i nga taha e rua. Rapu runga 42 / AV.

Te taunekeneke ki etahi atu taero me etahi atu momo taunekeneke

Ko te kai. Ko te horahanga kai koretake kaore e tino pa ana ki te toha o te ramipril.

Nga tikanga o te rongoa extracorporeal, na te paatai ​​ki te toto ki nga papaa whakawakanga kino, penei i te dialysis me te hemofiltration ranei e whakamahi ana i etahi miihini me nga reiti rere nui (hei tauira, ko nga membrane polyacrylonitrile) me te apheresis o te lipoproteins iti o te whakamahi i te dextran sulfate - i puta te nui o te mate o te whakawhanake anaphylactic nui tauhohenga (tirohia

Te whakamahi honohono me nga raau taero kei roto i te aliskiren kua whakauruhia ki te whakamahi i nga turoro me te mate huka, i nga turoro ranei, he ngoikoretanga whakaheke, he kino ranei te aukati (aukati kiri

Ko te whakamahi i nga wa antagonist angiotensin II ki nga taero he contraindicated hei whakamahi i nga turoro me te nephropathy mate huka engari kaore i te taunakitia kia whakamahia e etahi atu turoro.

Whakakotahi e tono ana kia tino tupato.

Te tote pāhare pāporo, heparin, te diuretics-tohutoro pāhau me etahi atu matū e kaha ake ana te taumata o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto (tae atu ki te angiotensin II antagonist, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Ka taea te waahi o te Hyperkalemia, na me ata tirotiro e koe te taumata o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto.

Nga raau taero antihypertensive (ara.g. Diuretics) me etahi atu mea kaha e taea ai e koe te whakaheke toto toto (e.g. nitrates, antidepressants tricyclic, anesthetics, waipiro, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Mahalo ka nui ake pea te mate o te hypotension arterial (tirohia te waahanga "Dosage me te Whakahaere" mo nga diuretics).

Ko te sympathomimetics Vasopressor me etahi atu mea whakaongaonga (e.g. epinephrine), ka taea te whakaiti i te hua antihypertensive o ramipril. E taunaki ana kia tirohia tonutia i te totika toto.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics me etahi atu mea ka puta he rereke o te pikitia toto. Te kaha ake o nga tauhohenga hematological (tirohia te waahanga "Nga waahanga o te tono").

He hinu Lithium. I te mea ka taea e nga kaituku ACE te whakaheke i te tangohanga lithium, ma tenei ka piki ake te hinu o te hinu lithium.

Ko nga kaihoko antidiabetic, tae atu ki te insulin. Ka tupu pea nga tauhohenga hypoglycemic. Ka taea e te Hydrochlorothiazide te ngoikore i te patunga o te rongoa antidiabetic. Na reira, i te tiamatanga o te whakamahinga tonutia o enei raau taero, he mea tika kia ata tirotiro i te taumata o te huka i roto i te toto. Ko te tikanga kia whakamahia te Metformin me te tupato, ka waiho te mate o te waikawa lactic na te ngoikoretanga o te whakahou i te mahi na te hydrochlorothiazide

Nga rongoā anti-inflammatory Nonsteroidal (NSAID) me te waikawa acetylsalicylic. He whakaheke i roto i te mahinga antihypertensive o Tritace Plus ® e tika ana. Ano, ko te whakamahi waatea o te haukoti ACE me nga NSAID ka haere tahi me te nui o te mate o te whakahou i te mahi koiora me te piki o te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto.

Anticoagulants ā-waha . Ki te whakamahi waatea me te hydrochlorothiazide, ka ngoikore pea te hua anticoagulant.

Ko nga Corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, te whakamahi i te maha o te raihana, te konga (me te whakamahi roa) me etahi atu raau taapiri i whakaarohia, ko etahi mea kaha ranei e whakaiti ana i te nui o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto. Kua nui ake te mate o te hypokalemia.

Nga whakaritenga Digitalis, nga taonga kaha ka taea te whakanui ake i te roa o te waa QT, nga rongoā antiarrhythmic. I te aroaro o te pauna electrolyte (hei tauira, hypokalemia, hypomagnesemia), ka kaha ake te hua o te proarrhythmic, ka ngoikore pea nga mate antiarrhythmic.

Nga rongoa ka pa nga painga ki nga huringa i roto i nga taumata konutai serum

Ko te aro turuki i nga taumata o te pāhare kikini me te tirotiro ECG ka taunakitia mena ka tangohia te hydrochlorothiazide i nga wa ano ki te raau taero kua pa ki nga huringa i roto i nga taumata konutai serum (hei tauira, digitalis glycosides me nga raau antiarrhythmic) me nga rongoa e whai ake nei e tohu ana i te polymorphic pirouette momo tachycardia ( Tachycardia ventricular) (tae atu ki etahi raau taero antiarrhythmic), na te hypokalemia he take e whai wāhi ana ki te whakawhanaketanga o te tachycardia pirouette:

• akomanga I nga raau antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
• akomanga III taero antiarrhythmic (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
• etahi antipsychotics (e.g., thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
• etahi atu raau taero (c., bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin mo te whakahaere intravenous, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine mo te whakahaere intravenous).

Methyldopa. Ko etahi o nga take o te anemia hemolytic i korerohia me te whakamahi o te hydrochlorothiazide me te methyldopa.

Cholestyramine or other resins exchange reses that be oralally. Te kukume o te hydrochlorothiazide. Ko te diuretics Sulfonamide me tango i te iti rawa i te 1:00 i mua i te 4-6 haora i muri i te whakamahinga o enei raau taero.

Ko nga reti o te uaua Curariform. Kia piki ake te whakanui ake i te roanga o nga taangata o te uaua.

Te tote kohimate me nga raau taero ka kaha ake te whakanui o te konupora i te hinu toto. Ma te whakamahi i te wa ano ki te hydrochlorothiazide, he mea kia nui ake te whakauru o te konupora konupora plasma, na reira, me whai tupato ki te tirotiro i te taumata o te konupora i roto i te plasma toto.

Carbamazepine. He tūponotanga o te hyponatremia e tika ana mo te nui o te kaha o te hydrochlorothiazide.

Nga kaihoko whakauru kei te iodine. I roto i te take o te aukati i whakahekehia e te whakamahinga o te diuretics, tae atu ki te hydrochlorothiazide, ka nui ake te tupono o te whakawhanake koretake o te aukati o te kiri, ina koa ka pehia e te rongoa nui o te kaihoko taa te iodine.

Penicillin. Ko te tangohanga Hydrochlorothiazide kei roto i nga ngongo tawhiti o te nephron, na te mea ka whakahekehia te putanga penicillin.

Quinine. Ko te Hydrochlorothiazide te whakaiti i te tangohanga quinine.

Vildagliptin. Ko te pikinga o te mamae o te edema angioneurotic i kitea i nga turoro i te wa ano ka tango i nga kaitautoko ACE me te vildagliptin.

Ko te haukoti MTOR (hei tauira: Temsirolimus) . I nui ake te whaanuitanga o te angioedema i nga turoro e tango ana i te haukoti ACE me nga haukotitanga mTOR (te whaainga o te rapamycin i nga momi).

Heparin. Ka taea pea te pikinga o te konutai konutai.

I te wa e tono ana i nga pungarehu nui o te salicylates, ka taea e te hydrochlorothiazide te paoa o te paanga o te pehanga o te pokiha.

Na te whakamahi o te cyclosporine, ka nui ake te mate o te hyperuricemia me te tupono o nga mate penei i te kauti.

Te waipiro Ka taea e Ramipril te arahi ki te piki ake o te waipiro ka na reira ka whakarei ake i te mahi waipiro.

He waipiro, he barbiturates, he raau taero he antidepressants ranei. Kia whakarei ake te tohu orthostatic.

Tote Te ngoikore pea o te kaha antihypertensive o te tarukino me te piki haere o te whakauru tote ki te kai.

Nga poraka auahi me te diaxoside. Te whakamahi wa o te diuretics thiazide, tae atu ki te hydrochlorothiazide, me nga beta-aukati ka kaha ki te whakanui i te hyperglycemia.

Amantadine. Ko nga Thiazides, tae atu ki te hydrochlorothiazide, ka kaha ake te mate o te taha o te amantadine.

Whakahē Patitini (ara. Adrenaline). Ka taea te ngoikore i te awangawanga a te miihini, engari kaore i te whakakorehia o ta raatau whakamahinga.

Ko te rongoa anti-gout (probenecid, sulfinpyrazone me allopurinol). Ka hiahiatia he whakarereketanga horopeta o nga kaihoko uricosuric na te mea na te hydrochlorothiazide ka nui ake nga taumata waikawa uera. Ka reehia pea ka kaha te whakapiki ake i te horopeta o te probenecid, ki te sulfinpyrazone ranei. Ma te whakamahi i nga wa o te thiazides, ka kaha ake te kaha o te urupare o te tauhohenga hypersensitivity ki te allopurinol.

Anticholinergics (e.g., atropine, biperiden). Na te ngoikore o te nekehanga o te ngutu gastrointestinal me te whakaheke i te tere o te heke mai i te kopu, kei te piki haere te koiora o te diuretics thiazide-type.

Nga hua o te raau taero ki runga i nga hua whakamatautau

I runga i te paanga o te konupora o te konupora, ka pa te thiazides ki nga hua o te aromatawai o te mahi o nga waahanga parathyroid (tirohia te waahanga "Nga waahanga o te whakamahinga").

Huringa hyposensitization motuhake. I runga i te aukati ACE, ka kaha te whakararu me te kino o nga tauhohenga anaphylactic me te anaphylactoid ki te poaka pepeke. E whakaponohia ana ko tenei hua ka taea te mau mo etahi atu mate hakihaki.

Nga waahanga tono

Nga roopu manawanui motuhake

Pepeini Te maimoatanga me te aukati ACE me nga antagonist reseptor angiotensin II kaua e tiimata i te wa e hapu ana. Mena ko te haere tonu o te maimoatanga me te kaitautoko ACE aukati / angiotensin II, he tino tika, ko nga turoro e kii ana kia hapu ana me whakawhiti atu ki tetahi atu raau taero antihypertensive, ko te whakamahinga ka kiia he haumaru i te wa e hapu ana.

Poraka rua o te renin-angiotensin- (RAAS) e whakamahi ana i nga raau taero kei te aliskiren

Poraka rua o te renin-angiotensin na te whakakotahitanga o te tarukino Tritace Plus ® me te aliskiren kaore i te tūtohutia, na te mea ka nui ake te mate o te hypotension, hyperkalemia me nga panoni i te mahi a te tangata.

Mo nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus, i te mahi kiri ranei (GFR 60 ml / min), kua honohono te whakamahi i Tritace Plus ® me te aliskiren (tirohia te waahanga "Contraindications").

Ko nga turoro i te mate nui mo te whakapae arterial

Ko nga turoro me nga mahi renin-angiotensin I roto i nga turoro he nui ake nga mahi o te renin-angiotensin-he tupono kua heke te heke o te pehanga toto me te mahi ngote-kore ki te aukati i te ACE. He tino pono tenei i roto i nga keehi ka tohua he haukoti ACE me te diuretic concomitant ranei mo te wa tuatahi ka piki te horopeta mo te wa tuatahi. Ko te pikinga o nga mahi a te renin-angiotensin-e hiahia ana ki te tirotiro rongoa, tae atu ki te tirotiro tonu i nga toto totika, penei, i nga turoro:

• me te mate urutomo arterial,
• me te ngoikore o te ngakau whakakao
• ki te aukati nui o te huarahi o te heke o te rere o te toto mai i te rerenga maui ranei (hei tauira, ko te stenosis o te aortic mitral ranei)
• ki te stenosis arai realateral renal i te aroaro o te whatukuhu mahi tuarua
• me te kore e ngaro o te wai, o te electrolytes ranei (tae atu ki nga turoro ka whiwhi diuretics),
• ki te cirrhosis me / ranei ascites,
• e rongoa ana i te rongoa nui, i te waa whakamaoritanga ranei me nga raau taero ka taea te whakapae i te arterial arterial.

I mua i te tiimata o te maimoatanga, ka tohutohuhia ki te whakatika i te peehurehu, te hypovolemia, te ngoikore ranei o te electrolyte (heoi, i nga turoro me te korenga o te ngakau, ko nga tikanga whakatikatika me ata tupato i runga i nga tikanga o te mate o te pikinga o te rahi.)

I nga turorotanga me te ngoikoretanga o te ate ate, ko te urupare ki te maimoatanga me Tritace Plus ® ka taea te whakarei ake, ki te whakaheke ranei. I tua atu, i roto i nga turoro me te cirrhosis nui o te ate, ka haere mai e te edema me / ranei ascites, ko te mahi o te punaha renin-angiotensin ka tino nui haere, no reira me tiaki tonu i nga wa maimoatanga o enei turoro.

Wawaotanga Haepapa. Mena ka taea, ko te maimoatanga me nga haukene ACE, penei i te ramipril, me whakakore i te ra 1 i mua o te tuuputanga.

Ko nga taangata e pa ana ki te whakahiatotanga mimi, te mate karawaka ranei i te wa e pa ana ki te hypotension arterial uaua. I nga waahanga tuatahi o te maimoatanga, me tupato nga tirotiro hauora.

Te hyperaldosteronism Tuatahi. Ko te huihuinga o te ramipril + hydrochlorothiazide ehara i te raau taapiri hei whiriwhiri mo te maimoatanga o te hyperaldosteronism tuatahi. Heoi, ki te whakamahia te ramipril + hydrochlorothiazide i roto i te manawanui me te hyperaldosteronism tuatahi, he mea tika kia ata tirotiro te taumata o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto.

Nga turoro. Tirohia te waahanga "Te Tohu me te Whakahaere".

Ko nga turoro me te mate ate. I roto i nga turoro me nga mate ate, ko te toenga o te electrolyte i puta mai i te maimoatanga me te diuretics hydrochlorothiazide ka taea te arahi ki te whakawhanaketanga o te encephalopathy hepatic.

I te take o te mate hepatic me i nga turoro e mate ana i te mate ate ate, me whakamahia te thiazides ma te tupato, na te mea ko enei raau taero ka hua te cholestasis intrahepatic, me nga panoni iti o te toenga wai-tote ka kaha ki te whakaawe i te whanaketanga o te coma hepatic. Ko te hypothiazide te contraindicated i roto i nga turoro me te ngoikore o te mate hepatic nui (tirohia te waahanga "Contraindications").

Te aro turuki i nga mahi o te whatukuhu. Ko te mahi whakangungu me ata aroturukihia i mua atu i te wa e rongoa ana, me whakatika ano hoki te horopeta, ina koa ko nga wiki tuatahi o te maimoatanga. Ko nga taangata e raru ana i nga mahi whakahou (tirohia te Wahanga "Te Rena me te Whakahaere") me tino tirotiro te whai.

Ko nga turoro me te mahi renal impaired. I roto i nga turoro o te mate pukupuku o te mate pukupuku, ka taea e nga thiazides te kukume i tetahi ahua ohorere o te uremia. I roto i nga turoro o te ngoikoretanga o te mahi whakaari, ka puta mai pea nga hua o te whakakotahitanga.Mena ka kitea te whanaketanga o te raru o te whatu, ka kitea e te piki haere o te nui o te hauota toenga, me ata whakatau nga whakaaro. Me whai whakaaro ki te aukati i te maimoatanga me te diuretic (tirohia te waahanga "Panui").

Te ngoikore o te papahiko. Ka rite ki nga turoro katoa e whiwhi ana i te rongoa me nga diuretics, he mea tika ki te ine i te taumata o te electrolytes i roto i te plasma toto i nga waa e tika ana. Ko nga Thiazides, tae atu ki te hydrochlorothiazide, ka taea e te takahi i te toenga wai-electrolyte (hypokalemia, hyponatremia, me te hypochloremic alkalosis).

Ahakoa ko te hypokalemia ka tipu me te diuretics thiazide, ko te whakamahi i nga wa o te ramipril ka taea te whakaiti i te hypokalemia na te diuretics. Ko te tupono o te hypokalemia he mea nui rawa ki nga turoro me te cirrhosis, nga turoro me te piki ake o te diuresis, i nga turoro e whiwhi ana i te koretake o te electrolytes, me nga turoro i te wa ano e rongoa ana ki nga corticosteroids me te ACTH (tirohia te Wahanga "Whakaaetanga me etahi atu taero me etahi atu momo o. taunekeneke "). I te wiki tuatahi o te maimoatanga, me whakatau nga taumata pāhare hinu tuatahi. Mena ka kitea he iti te pāhare pāpaku, he mea tika te whakatikatika.

Te reinga o te hyponatremia ka puta mai pea. Ko te taumata o te konutai iti te tuatahi he asymptomatic, no reira he mea tino nui te whakatau i ona waahanga. I nga taangata ma nga turoro me nga turoro me te mate cirrhosis, he rite tonu te mahi i enei whakamatautau.

Kua whakaatuhia te Thiazides ki te whakapiki ake i te tangohanga konupora a te mimi, ka arahina pea ki te hypomagnesemia.

Hyperkalemia I etahi o nga turoro i whiwhi i nga haukene ACE, penei i te Tritace Plus ®, i puta mai te takenga o hyperkalemia. Ko te roopu mate mo te hyperkalemia kei roto i nga turoro i te koretake o te kopu, te koroua (neke atu i te 70 tau te pakeke), nga turoro me te mate pukupuku mellitus kaore i te rongoa, kaore ranei i te whakahaere i te taote konutai, te diuretics potassium-sparing, me etahi atu mea kaha e kaha ana ki te whakapiki i te taumata konupora toto, ranei nga turoro me nga tuuturu penei i te maroke, te whakakanohi a te ngakau, i te waikawa Metabolic ranei. Mena ka tohua te whakamahinga o nga rongoa o runga ake nei, ka tohuhia kia tirotiro tonu i te taumata o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto (tirohia te Wahanga "Paanui me etahi atu raau taero me etahi atu momo taunekeneke").

Huringa Hepephalopathy. I nga turoro me nga mate ate, ko te toenga electrolyte i puta mai i te maimoatanga me te diuretics, tae atu ki te hydrochlorothiazide, ka taea te arahi ki te whakawhanaketanga o te encephalopathy hepatic. I roto i te take o te encephalopathy hepatic, me mutu te maimoatanga.

Te mateariki. Ka whakaongaonga te Hydrochlorothiazide i te reabsorption o te konupūmā i roto i nga whatukuhu, tera ka arahi ki te hypercalcemia. Ka takahi tenei i nga hua o nga whakamatautau ka mahia hei maataki i nga mahi o nga hinu parathyroid.

Te edema angioneurotic. I roto i nga turoro e whiwhi ana i nga haukene ACE, penei i te ramipril, te angioedema i kitea (tirohia te Wahanga "Nga Mahi Aukino"). I te wa o te angioedema, me whakakore te maimoatanga me Tritace Plus ® ka mutu, me timata te maimoatanga ohorere. Me noho te manawanui ki raro i te tirotiro hauora mo te iti rawa o te 12-24 haora a ka taea noa te whakamutu i muri i te ngaro rawa o nga tohu.

I roto i nga türoro e whiwhi ana i nga haukene ACE, penei i te Tritace Plus ®, kua puta mai nga keehi o te angioedema o te kopu (tirohia te waahanga "Huringa kino"). I amuamu enei turoro mo te mamae o te kopu (me te kore ranei te ruaki / te ruaki).

Anaphylactic tauhohenga i te wa hyposensitization. Na te whakamahinga o te haukoti ACE, ka nui ake te tupono me te kino o te anaphylactic me te anaphylactoid tauhohenga ki te paitini pepeke me etahi atu mate ahotea.

Neutropenia / agranulocytosis. Ko nga keehi o te neutropenia / agranulocytosis kaore i kitea. Kua whakaatuhia hoki te whakaurunga o te mahi whekau wheua. Hei tautuhi i te leukopenia pea, ka tūtohutia kia whakahaere i te maha o nga pūtau toto ma i roto i te toto. He pai ake te tirotiro i nga wa e tiimata ana te rongoa mo nga turoro ki te raupatu o te ngongo, i roto i nga turoro me te collagenosis totohu (hei tauira, lupus erythematosus systemic ranei me te hunga e tango ana i etahi atu raau taero ka taea te whakarereke i te pikitia toto (tirohia nga Wahanga " te taunekeneke ki etahi atu raau taero me etahi atu momo taunekeneke "me te" Tino kino ").

Nga rereke a-iwi. Ko te aukati ACE he nui ake te mate o te angioedema i nga turoro o te iwi Negroid kaore i te maarama i etahi atu o nga iwi. Pērā i etahi atu haukore ACE, ka tino iti ake te korero o te hypotensive o ramipril i nga turoro o te iwi Negroid ka whakaritea ki etahi o nga roera. Ka ahu mai pea tenei ma te mea i roto i nga turoro pango me te takawhita arterial, ka whakapaihia te arterial me nga mahi whakaheke koretake ka tino kitea.

Atawhai Ka taea e Hydrochlorothiazide te hua pai i te wa e whakahaere ana i te whakamatautau doping.

Nga painga Metabolic me te endocrine. Ma te maimoatanga a te Thiazide e tuku te ngako i te ahotea. I etahi waa, ko nga turoro me nga mate huka ka hiahia ki te whakarereke i te inenga o te insulin me nga kaihoko antidiabetic waha. Ki te rongohia e te thiazides, ka puta ake te ahua totika o te mate huka.

Ko te rongoa rauropi o Thiazide ka hono atu ki te haumanu nui me te triglycerides. I etahi o nga turoro, ko te whakamahinga o te diuretics thiazide ka taea te whakakeke i te hyperuricemia, he whakaeke kino ranei o te mate kauti.

Kararehe. I te wa e whakamahia ana te haukoti ACE, kua kohukuhia te marea. Ka rite ki te tikanga, ko te kohukohu he huakore, he roa, ka ngaro i muri i te mutu o te maimoatanga. I roto i te tātaritanga rereketanga o te mare, me mahara koe ki te tupono he mate marohirohi na nga kaitohu ACE.

Ko te myopia ngawari me te glaucoma o te hakihaki tuarua. Ko te Hydrochlorothiazide he whakareri sulfonamide. Ko te Sulfanilamides me nga kawemai sulfonamide ka tauwehe i nga karawhiu ki te myopia rangatahi me te tohu-aukati koki. Ko nga tohu ko te tīmatanga o te heke o te karu o te kite, te mamae ranei o te kanohi, ka tupu i roto i etahi haora ki etahi wiki i muri i te tiimata i te raau taero.

Ka taea e te glaucoma o te mate huango te mate ki te ngaro tonu o te tirohanga. Te maimoatanga tuatahi mo tenei ahuatanga ko te aukati i te rongoa i te tere tonu. Kei te hiahiatia te rongoa mo te rongoa ranei mo nga maimoatanga ohorere mehemea ka mau tonu te uaua o te pehanga. Ko nga mea e pa ana ki te whanaketanga o te karu-kati kapi ka whakauruhia he hitori mo te sulfonamide, mate pāwera penicillin ranei.

Kei roto i a Dr. I roto i nga turoro, ahakoa ko te mea i roto i te hitori o te alla

Puka puka

Kei te waatea te Tritace Plus i roto i te pepa papa.

He kikorangi nga pire he tae kikorangi, i ia taha ka raru te wehewehe. Kei runga ko te tohu 41 / AV. Whakaaetia nga putu pouri pouri kotahi.

He karaka te pire i te tae, i nga taha e rua ka tau te wehenga. Kei runga ko te tohu 42 / AY. Kei te whakaaehia he whakamaoritanga pouri kotahi.

He tata ma te papa, he kirīmi-te taapiri ana me te wehewehe, te ahua whanui. I nga taha e rua tetahi huringa kamupene me tetahi hiri HNW.

Papa papapa kikorangi. He raru ka wehewehe i nga taha e rua. Hipanga runga 39 / AV. Kotahi nga pouri pouri e whakaaetia ana.

Te mahi rongoā

Whakakotahitia rongoā antihypertensive, e rua nga waahanga hohe.

Ko te waahanga o naianei ACE enanthate inhibitor. Ko te kaupapa o te aweawhi e pa ana ki te aukati i te whakawhiti i tetahi puka angiotensin (I) ki tetahi atu (II).

I tenei keehi, kaore he pikinga o te reiti o te ngakau na te mea kua tohe nga mahi, kaore i te whakahekehia te mahi haumi, ko te taumata o te pehanga i roto i nga capillary o te punaha pulmonary kaore e rereke, kaore e piki te toto toto, ko te rehu filtration i te glomeruli o te pūnaha koretake kaore i rereke, a, ko te tuuru o nga oko o te punaha pulmonary ka mau tonu ki te taumata tuatahi.

Kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu ko nga maimoatanga mo te wa roa ka arahi ki te whakaheke kino myocardial hypertrophy i nga turoro e mate ana whakamātautau. I roto isocic myocardium Ma te Ramipril e whakarei ake i te rere toto, ka whakaheke i te maha o te reperfusion miocardial me te tupono o te whakawhanake Tuhinga o mua.

Ka tutuki te painga o te Cardioprotective (te arai + o te ngakau) na te kaha o te huringa prostaglandinska pa mai ano hoki i te whakaurutanga o te hanganga o te waikawa nitric i nga pūtau endotheliocyte. Ka taea e te whakauru whakauru te whakaheke whakaranu arena.

Ko te Haumarehu

Ko te waahanga o naianei Hikoi thiazidea ka kaha ki te whakarereke i te reabsorption o te pāhare pāporo, te karepe, te konutai, te ngote konupora. Ka tohetohe te toenga kaha Ko te waikawa i roto i te tinana, ka paheke te tukanga o te ngota ngota o te konupae, ka hurihia te whakahoutanga o te wai ki nga nephrons (waahanga distal).

Ko te hua antihypertensive ka tutuki ma te whakarei ake i te paheketanga kino ki te ganglia, ka whakaiti i te pakeke o te puringa miihini norepinephrine, adrenaline me etahi atu o nga miora vasoconstrictor, na te whakaheke i te BCC. I raro noa pēhanga toto Kaore i te whakaatuhia te paanga hypotensive.

Ramipril me hydrochlorothiazide e whakaatuhia ana e te whakauru taapiri. Ka whakahekehia e Hydrochlorothiazide te pāhare pāporo mai i te tinana, ka whakakorea e Ramipril tenei paanga, ka aukati i te mate o K +.

Takaroa me te rongoawera

Ko te hua antihypertensive a Ramipril e tuhia ana i nga meneti 90 i muri i te tango i te pire, ka kitea te hua teitei i muri i te 5-9 haora. Ka mau tonu te awe puta noa i te ra. Ka oti i te rongoa, kaore i te hangaia te "tangohanga" mamae. Ko te hua diuretic o te hydrochlorothiazide ka kitea i muri i te 1-2 haora.

Ko te hua nui ka kitea i muri i nga haora 4 ka roa tae atu ki te 12 haora. Ko te hua antihypertensive ka kitea i muri i nga ra 3-4, heoi, ka taea te whakatutukitanga o te rongoa whakaora pai mo te wiki 3-4 noa.

Nga mate taha

Pūnaha Cardiovascular:

Reta Genitourinary:

• whakaheke libido
• proteinuria
• heke te putanga mimi,
• nui ake te kaha o nga tohu o te koretake o te korokoro.

Te punaha raru:

• rorirori aronganui
• Huringa panui kei te roro,
• ngoikore,
• ngoikore
• Paresthesia
• nui ake te momoe
• āwangawanga
• awangawanga
• nga raruraru tuuturu, ohoroa,
• te kore aronganui o te whatumanawa,
• ngenge
• whakama,
• ngakau pouri
• manaora.

Nga waahanga taangata:

• te whakarereke i te tirohanga ki te reka,
• whakahekehanga whakaata,
• mate kaikawe
• tinnitus.

Raraiti keri:

Pūnaha urupare:

Whakautu whakautu:

• angioedema o te arero, ngutu, rengarenga ranei i mua i te upoko,
• he kiri kiri,
• te angioedema o nga pito,
• serositis
• pemphigus
• Kei te mate a Lyell
• Whakaahua
• vasculitis
• dermatitis exfoliative,
• kiri kiri
• urutaria
• myositis
• haumanu
• onycholysis,
• eosinophilia.

Hematopoietic okana:

• pancytopenia
• Ko te whakaiti hemoglobin,
• Agranulocytosis,
• thrombocytopenia
• anemia hemolytic,
• Paerangi.

Nga mate pea ki te kukune:

• he hurihanga o nga wheua o te karawhiu,
• hyperkalemia
• te kitenga o nga paturopi antinuklear,
• hyponatremia,
• kirimana umanga
• Hiperoporo,
• nga huringa i roto i te mahi o te punahu,
• maturuturunga iho i roto i te pēhanga toto
• oligohydramnios
• hypoplasia o nga wheua o te karawhiu.

Te urupare a te taiwhanga:

• te kitenga o nga paturopi antinuklear,
• hyperkalemia
• Hiperoporo,
• hurihiko
• hyperbilirubinemia,
• nui ake ALT, AST, bilirubin.

Reactionstahi atu tauhohenga:

Ko nga urupare kino te tohu o te hydrochlorothiazide:

• aritaria,
• riri
• whakama,
• Tuhinga o mua.
• pākaha hypochloremic,
• ma te mate whanariki
• cholecystitis
• Tachycardia,
• anemia (ngawari, hemolytic),
• orthostatic hypotension,
• mamae epigastric
• sialadenitis
• pancreatitis
• anorexia
• hyperuricemia
• Hipoki
• te whakaohooho kauti,
• necrotizing vasculitis,
• he kiri kiri,
• mānuka
• Tuhinga o mua mo te takenga-kore-cardiogenic.

Tohutohu mo te Tritac Plus (Te tikanga me te inenga)

Ka whakatutukihia te whakaotinga ki te tango i nga ahuatanga o ia tangata takitahi. Ko te wa e manakohia ana ko nga haora te ata. Ko te mea e tika ana mo ia ra ko te tango papa e 2 ki te horopeta o te 5 + 25 ranei 4 papa i te horopeta o te 2.5 + 12.5, e pa ana ki te 50 mg o te hydrochlorothiazide me te 10 mg o Ramipril.

Ka paopao ana ki te horopeta, ka ngana ki te tango i nga wa tere. Kāore e whakaaehia te taarua-ake i te horopeta. Me horoi nga papa papa ki te wai, kaore e whakaaetia te pakaru me te ngaungau. Kaore te kai e pa ki te whiu o nga mahi haumanu o Tritace Plus.

Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae

Tritace ® Plus e kore e whakamahia i te wa e hapu ana. Na reira, i mua i te tango i te tarukino i roto i nga wahine o nga uri whakatipuranga, me mawehe te wehenga, me i te wa o te maimoatanga ka whakamahia e ratou nga tikanga pono o te tohungatanga. I te wa o te hapūtanga i te wa e rongoa ana me te tarukino, me mutu te tango i te waa ka taea te whakawhiti me te whakawhiti i te manawanui ki te tango i etahi atu raau taero antihypertensive, a ko te mea ka tino mate te tamaiti.

Na te kaha o te mate kino o te ramipril me te hydrochlorothiazide i runga i te kopu, ka tohua ko nga wahine kaore e taea te neke atu ki tetahi atu maimoatanga mo te takawhita arterial (kaore he ACE haukoti me te diuretics) e tohutohu ana kia kore e whakaarohia.

Kaore e mohiotia ana mena ko te hua o te tarukino Tritace ® Plus i roto i te wiki tuatahi o te haputanga ka pa mai he painga kino ki te whakawhanaketanga o te kopu. Ko te whakamahinga o nga haukei ACE i roto i nga kaiwero tuarua me te toru o te wa hapu ka honoa ki nga turorotanga ka taea e te mate mai i te kukupa me te whanau hou, tae atu ki te heke o te pehanga toto, te hypoplasia wheua cranial, anuria, te koretake o te whakahou kaore ranei e taea te huri, me te mate.

Ko te whakawhanaketanga o te oligohydramnios i korerohia hoki, na te mea kua ngoikore te mahi o nga whatukuhu o te kukune, oligohydramnios i roto i nga momo pera i haere tahi me te whanaketanga o nga kirimana o te kukune, nga hapa o te craniofacial, whanau i te timatanga, te tipu o te intrauterine me te kore e kati te mate (ahakoa he aha te mea kaore e mohiotia ana) enei mate ko nga hua o te haukene ACE.

Ka tohutohuhia kia aro turukihia nga kohungahunga hou i whakahekehia mai ki te turaki ki te hunga haukoti ACE kia kitea ai te heke o te pehanga toto, oliguria me te hyperkalemia. I roto i te oliguria, he mea tika kia mau tonu te pehanga toto me te hinu ngatahi, ma te whakauru i nga rere tika me nga raau taero vasoconstrictor. Ko te hunga hou e pa mai ana ki te whakawhanake i te oliguria me nga mate neurological, na te mea ka heke te heke o te toto me te rere toto cerebral na te whakaheke toto i puta mai i te kaituku ACE. E whakaarohia ana me te whakamahi o te hydrochlorothiazide i te toru o te wa e hapu ana, ka taea te whakawhanaketanga o te thrombocytopenia i roto i nga tamariki hou.

Te wa kohinga

Na te mea ko te ramipril me te hydrochlorothiazide kei te peehia i roto i te miraka, ki te mea e tika ana kia whakamahia te tarukino Tritace me i te wa whakangote, me mutu te whangai i te uma.

Te inenga me te whakahaere tari

Tikanga tono

Me horomia katoa nga papa ki te nui o te wai (1/2 kapu). Kaore e taea te pakaru me te ngau i nga papa. Kaore e pa ana te kai ki te koiora o te tarukino, no reira ka tangohia i mua, i te wa i muri mai ranei i te wa kai. I te nuinga o te wa ka tangohia te horopeta o ia ra i te wa ano o te ra, ko te nuinga i te ata.

Te Tohu E taunakitia ana me te Whakatau Kino

Ko nga reera o te tarukino ka tohua takitahi. Ko te kowhiringa o nga pota e kawea ana e te taakuta ki te ahua o te kaha o te taatai ​​arai, me te kaha o nga paanga o nga paanga, me te paheketanga ki te tarukino.

Ko te horopeta o te rongoa Tritace me te raau taapiri ka tohua e te mate (ka piki haere, ka tika ranei te whakahekenga) o nga tiimata o te ramipril takitahi me te whakarite i te hydrochlorothiazide, me tino tupato ki nga turoro e pa ana ki te hemodialysis.

Ka mutu kua tohua he paatai ​​ki nga ramipril me te hydrochlorothiazide, hei waatea mo nga turoro, ka taea te whakakapi ma te tango i te rongoa Tritace me nga inenga tika, ma te tango i enei taarua o te ramipril me te hydrochlorothiazide i tangohia i roto i te papa kotahi.

Horopeta tīmatanga: 2.5 mg ramipril me te 12.5 mg hydrochlorothiazide kotahi ia ra. Mena e tika ana, ka piki ake te horopeta o te 2-3 wiki.
I roto i nga turoro kaore e taea te whakatutuki i te whakaheke toto toto e tika ana me te haumanu ramipril i te horopeta o te 10 mg, i nga turoro ranei e whai ana i te whakaheke toto totika e tutuki ana me te ramipril ki te horopeta o te 10 mg me te hydrochlorothiazide i nga horopeta o te 12.5 mg -25 mg tangohia ka rite ki nga whakaritenga motuhake, ka taea te whakamahi i te tarukino Tritace ® me te 12.5 mg + 10 mg me te 25 mg + 10 mg.

I te nuinga o nga keehi, ka heke te totika o te toto ki te tango i te Tritace ® Plus i nga horopeta mai i te 2.5 mg o te ramipril me te 12.5 mg o te hydrochlorothiazide ki te 5 mg o te ramipril me te 25 mg o te hydrochlorothiazide. Nga inenga e taunakitia ana me te reanga inenga i roto i nga ahuatanga haumanu motuhake

Nga maimoatanga o nga turoro e whiwhi ana i nga diuretics
Ko nga taangata kua whakawhiwhia ki nga maimoatanga o mua me nga diuretics, i mua i te tango i te tarukino Tritace me, mehemea ka taea mo te 2-3, neke atu ranei nga ra (i te roanga o te mahi o te diuretics), me whakakore i a raatau, i te iti rawa ranei te whakaiti i te whakarau.
Mena kaore e taea te aukati i te tango i nga diuretics, ka tūtohutia kia tiimata te maimoatanga me nga mate iti o te ramipril (1.25 mg ia ra) i roto i tenei whakahoahoa, ka tango rongoa motuhake ramipril me hydrochlorothiazide. E taunaki ana kia haere ake nei, me kawe te tango ki te tango Tritace ® me te tikanga e kore e neke atu te horopeta tuatahi o ia ra ki te 2.5 mg o te ramipril me te 12.5 mg o te hydrochlorothiazide. Te maimoatanga o nga turoro o te mahi whakahoutanga
I te waatea mai te waihanga mai i te 30 ki te 60 ml / min mo te 1.73 m2 o te waahi mata o te tinana, ka tiimata te maimoatanga ki te miihini ramipril i te horopeta o ia ra mo te 1.25 mg.
I muri i te piki haere o te horopeta o te ramipril, ko te maimoatanga me te tarukino whakakotahitanga ka timata ki te horopeta o te 2.5 mg o ramipril me te 12.5 mg o te hydrochlorothiazide. Ko te horopeta nui e whakaaetia ana i nga ra mo nga turoro he koretake o te ngongo ko te 5 mg ramipril me te 25 mg hydrochlorothiazide Ko te hunga mate e kore e tango i nga papa Tritace ® me te 12.5 mg + 10 mg me te 25 mg + 10 mg.

Te maimoatanga o nga turoro ma te ngawari (5-6 tohu i runga i te tau-a-Tamaiti-Pyo) he whakaheke (7-9 ranei i runga i te tau-Child-Pyo) he ngoikore o te ate ate
Te maimoatanga me te Tritace ® me timata i raro i te tirotiro hauora, me te horopeta mo te ra nui o te ramipril me 2.5 mg.
I roto i enei tuuroro, kaore e taea te whakamahi i nga papa Tritace ®, me te 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Te maimoatanga o nga turoro
Me haamata te maimoatanga ma nga tikanga whakaheke, a, ko te piki haere o nga potahe he nui ake te tiakitanga (me te iti ake o te potahe) na te nui ake o nga paanga o te taha, ina koa ki nga turoro ngoikore.

Hipoki pota

Ka peke noa i te horopeta o muri, me hopu tonu te horopeta ngaro. Heoi, ki te kitea tenei ka tata ki te wa o te horopeta o muri, he mea tika ki te mokowhiti i te horopeta ngaro me te hoki ki te tikanga inenga tikanga, ma te karo i te whakararu i te horopeta ki te waa poto.

Pānga o te taha

Ko nga mea e whai ake nei ko nga hua kaore e tau ka puta mai ma te whakamahi o Tritace ® me ona taonga kaha (ramipril me hydrochlorothiazide), etahi atu haukore ACE, etahi atu diuretics ano ranei ko te hydrochlorothiazide, e tohaina ana ki nga nekehanga e whai ake nei mo te nuinga o to raatau tupu:
maha rawa (≥ 10%), maha (≥ 1% - Nga mamae o te ngakau
He tino ngoikore: ischemia myocardial, tae atu ki te whakawhanaketanga o te angina pectoris, tachycardia, arrhythmias cardiac, palpitations, peripheral edema.
Mahuakore kaore e mohiotia: huakutaku.

Nga mate mai i te toto me te punaha lymphatic
He tino ngoikore: te whakaheke i te maha o leukocytes i te toto peripheral, he whakahekenga i te maha o nga pūtau toto whero i roto i te toto toto, he heke te hemoglobin, te hemolytic anemia, he whakaheke i te maha o nga platelets i roto i te toto toto.
Mutunga Kore e mohiotia ana: he takahi i te hematopoiesis marumaru o te wheua, tae atu ki te agranulocytosis (he heke koi, te ngaro ranei o nga granulocytes mai i te toto peripheral), pancytopenia, eosinophilia, hemoconcentration na te whakaheke o te koputukahu i roto i te tinana, tae atu ki te toto toto.

Nga ngoikoretanga o te punaha nerve
He maha: Kei te ngenge, te ngenge (te manako ki te "ngawari" i te upoko).
He tino ngoikore: vertigo, paresthesia, ru, koretake, te muramura o te kiri, dysgeusia (takahi o te reka), agegezia (te ngaro o te reka).
Mahuakore kaore e mohiotia: ischemia cerebral, tae atu ki te haehae ischemic me te matekiri whakarereke o te tohutoro cerebral, nga tauhohenga psychomotor puhoi, parosmia (haunga ngoikore, tae atu ki te pungawerewere o te haunga o te kakara ki tana ngaro).

Te whakakore i te taangata o te tirohanga
He tino ngoikore: nga kitenga matakite, tae atu ki te ahua o te ahua o te ahua e kitea ana, conjunctivitis.
Mahuakore kaore e mohiotia: xantopsia, he whakaheke i te hanga toto o te roimata (na te mea ka puta mai te hydrochlorothiazide i te whakarite).

Whakarongo nga ngoikoretanga me nga ngoikoretanga o te labyrinthine
He tino ngoikore: ngoki ana i nga taringa.
Mahuakore kaore e mohiotia: Ngaro whakarongo.

Nga mamae o te punaha o te manawa, te pouaka me nga roopu takawaenga
He maha: kohakore ("maroke") mare, bronchitis.
He tino ngoikore: sinusitis, he poto o te manawa, te mumura o te ihu.
Mahuakore kaore e mohiotia: bronchospasm, tae atu ki te nui ake o nga tohu o te mate huango, te alveolitis mate pāwera (pneumonitis), te edema pulmonary kore-mate (na te mea ka puta mai te hydrochlorothiazide i roto i te whakarite).

Nga mate kukume
He tino ngoikore: tauhohenga mumura o te membrane haehae o te hakihaki gastrointestinal, mate panui, te mamae i roto i te kopu, dyspepsia, gastritis, whakapairuaki, constipation, gingivitis (na te mea ka puta mai te hydrochlorothiazide i te whakarite).
Kaore rawa i te: te ruaki, te stomatitis aphthous, te hakihaki, te hakihaki, te mamae epigastric, te mukosa maroke.
Mutunga Kore e mohiotia ana: pancreatitis (i roto i nga keehi, i te wa e tango ana i nga kaitautoko ACE, i mate te pancreatitis mate), he nui ake te mahi o nga whaa pancreatic i roto i te toto, angioedema o te whekau iti, sialadenitis (na te mea ka puta mai te hydrochlorothiazide i te whakarite).

Te takahi o nga whatukuhu me te taatai ​​i te urihi
He tino ngoikore: Ngahuatanga o te whekau ngoikore, tae atu ki te kore o te whakahou i te renal, te piki ake o te urine o te urine, te piki ake o te kukume o te urea i roto i te toto, he piki ake te kukumatanga o te aukati i roto i te toto (ara ko te pikinga o te kukume o te aukati me te whakakii i nga uara whakakoi huakore).
Mutunga Kore e mohiotia ana: nui ake te proteinuria, te nephritis interstitial (na te kaha o te hydrochlorothiazide i te whakarite).

Nga mate o te kiri me te kiko subcutaneous
He tino ngoikore: angioedema: i roto i nga keehi nui, te aukati i nga huarahi rererangi na te angioedema ka taea te mate, ko te dermatitis psoriasis-nui ake te pikinga, te taakahu kiri, inaa, te kiri kiri papapa, kiri kiri, te alopecia.
Mutunga Kore e mohiotia ana: necrolysis epidermic paitini, te whiu Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, te kino o te psoriasis, dermatitis exfoliative, tauhohenga whakaahua, onycholysis, pemphigoid or lichenoid exanthema or enanthema, urticaria, systemus lupus erythematosus (no te mea kua puta mai te rongoa).

Nga mate kiri-tuupuru me nga hononga honohono
He tino ngoikore: myalgia.
Mahuakore kaore e mohiotia: arthralgia, ngoikoretanga uaua uaua, ngoikore ngoikore, uaua uaua, tetany (na te kaha o te hydrochlorothiazide i te whakarite).

Nga ngoikoretanga mai i te punaha endocrine
Mutunga Kore e mohiotia ana: te mate o te ngaro koretake o te huringa antidiuretic (SNA ADH).

Nga mamae matea me te kai whaihua
He maha: te huringa o te mate huka mellitus, he whakaheke i te tangohanga toto, he nui te kukume o te huka i roto i te toto, he piki ake o te kukume o te waikawa i te toto, he whakanui ake i nga tohu o te mate kauhau, te whakanui ake o te kaha o te cholesterol me te triglycerides i roto i te toto (na te kaha o te hydrochlorothiazide i te whakarite).
He tino ngoikore: anorexia, heke te hiahia, heke te pāhare pāporo i roto i te toto, te matewai (na te mea ko te hydrochlorothiazide i te whakarite).
Rare: nui te pāhare nui i roto i te toto (e tika ana ki te aroaro o te ramipril i te whakaritenga).
Mahuakore kaore e mohiotia: te whakaheke i te konutai toto, glucosuria, te alkalosis metabolic, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, dehydration (na te mea ka puta mai te hydrochlorothiazide i roto i te whakarite).

Nga mate urupare
He tino ngoikore: te nui o te whakaheke toto, te orthostatic hypotension (aukati orthostatic orthostatic of vascular tone), he ngoikore, he rere toto ki te kanohi.
Mahuakore kaore e mohiotia: thrombosis me te tino mate o te rere, stenosis vaskular, te tuputanga ranei te whakanui ake o nga mate turoro i te papamuri o nga momo whiu stenotic, te mate a Raynaud, vasculitis.

Nga mate kino me nga mate i te waahi o te weronga
He maha: ngau pouri, asthenia.
He tino ngoikore: te mamae o te uma, te kirika.

Nga Mema Kore Utu
Mutunga Kore e mohiotia ana: tauhohenga anaphylactic hei anaphylactoid ranei ki te ramipril (me te aukati ACE, te whakanui ake i te kaha o te anaphylactic nui ranei nga tauhohenga anaphylactoid ki te poaka pepeke), he urupare anaphylactic ranei ki te hydrochlorothiazide, he piki ake o te kaipupuri antinukarata.

Te takahi i te ate me te taatai ​​biliary
He tino ngoikore: hepatitis cholestatic, cytolytic ranei (i roto i nga keehi me te mate mate), he piki ake o te mahi o te "enanthate" whākōkī me / he piki ake o te kukū o te bilirubin konumatua i roto i te toto, te cholecystitis tatauranga (na te mea kua puta mai te hydrochlorothiazide i te whakarite).
Mahuakore kaore e mohiotia: te ngoikore o te ate, te karawhiotanga cholestatic, nga mate hepatocellular.

Te takahi i nga waahanga o te punaha me te repe mammary
He tino ngoikore: whanaketanga tere erectile.
Mahuakore kaore e mohiotia: heke te libido, gynecomastia.

Nga mate hinengaro
He tino ngoikore: ngakau pouri, ngakau pouri, awangawanga, pukuriri, ngoikoretanga o te moe (tae atu ki te tiimata).
Mahuakore kaore e mohiotia: whakama, whakamaaramatanga, aro ngakau (heke haere kukū).

Ko nga hohenga kino

Ko te kōtaha haumaru a Ramipril kei roto i te mare maroke maroke me te tauhohenga mai na te haehae o te arterial. Ko nga mate kino e pa ana ki te whiu, ko te infarction myocardial, angioedema, hyperkalemia, he ngoikore o te mahi, a hepatic ranei te mahi, te pancreatitis, te tauhohenga kiri, me te neutropenia / agranulocytosis.

Ko nga urupare kino e tino korerotia ana i te wa e rongoa ana me te amlodipine ko te maremaru, te marumaru, te mamae, te tachycardia, te hyperemia, te mamae o te puku, te keehi, te pupuhi i nga hononga o nga waewae, te pupuhi, me te piki haere o te ngenge.

Ko te mahinga o nga kino kino ka whakarōpūhia e whai ake nei: i te nuinga o te waa (≥ 1/10), he maha (≥ 1/100 ki