Te paanga o te tinana ki te insulin

Engari i etahi wa ka taea e te taangata te whakawhanake i te riri a te insulin, e pa ana ki tetahi hautoru o te taupori. Ko te tikanga o tenei ahuatanga ko te keehi o te tinana ki te aro ki te insulin, no reira ka paku te mahi o te hika ma te tinana o te tangata kaore e kaha ki te whakatutuki i ana mahi.

Ko enei katoa ka hua ki te piki o te glucose. I te mutunga, ka taea e nga mate kino te whakawhanake, penei i te wahanga kino o te mate huka, hyperglycemia, atherosclerosis. Hei karo i te puta mai o enei arumomo, me mohio koe ki nga tohu o te parenga o te insulin, ka taea e koe te timata maimoatanga i te wa.

Nga Huarahi o te Tiaki Inenga

Ko te kai ka uru ki nga oko toto i roto i te peera o te huka (glucose) me etahi atu mea. Ka piki te huka huka i roto i te tinana, ka whakapiki ake te pancreas i te hanga o te insulin huringa, he mea tika kia whakakorea te ngako. Mena kaore i te kaha te nui o te insulin ki te whakatutuki i te taumata o te huka kei roto i te toto, ka piki te huka o te huka, ka whakaohohia e te tangata he mate huka momo 2.

Kua whakapumautia e nga taakuta nga take e whai ake nei mo te whakawhanaketanga o te paturopi o te insulin.

• pēhanga toto tiketike
• momi
• nga taumata kino o te cholesterol kino,
• nga mate ira
• kai kina
• Patupai mate kore, i te mea ka puta mai nga antibodi ki roto i te tinana e aukati ana i nga kaihaa haukana,
• ngoikoretanga o te punaha endocrine, pukupuku - hei hua o to raatau whanaketanga, he maha nga antagonist o te insulin e hua mai ana i roto i te tinana,
• mate huka
• haehae ovari waro,
• noho koiora
• ai nga ahuatanga ngawari
• nga tikanga kino
• te kore mātakitaki i ngā mahi o ia rā
• te tango i nga rongoa me te tipu whakatipu corticosteroids ranei,
• Tuhinga o te pūnaha cardiovascular or endocrine ranei.

Ka taea te whakatau i te whakaekenga a te tinana ki te insulin (te metabolic syndrome) ma te whakamatautau toto me etahi tohu. Heoi, me matua whakaaro ki te matapae o te mate o te manawanui.

Tuhinga o mua

Engari ka heke haere nga tohu e whai ake nei mo enei ahuatanga e whai ake nei:

• pouri
• te whakanui ake pēhanga
• te hiakai tamau
• ka ngoikore haere te mahi hinengaro,
• te takahi i nga mahi noa o te waikawa
• pupuhi
• te huka toto nui, kua whakatauhia i runga i te kopu kore.
• te nui o te pūmua i roto i te mimi (he tohu totika),
• te momotu i te rohe o te hope,
• te rota o te kino kino me nga triglycerides,
• acanthosis - ko te wahanga e puta ana nga pango ki te kiri ka kitea i runga i nga hiu, o nga turi, ki raro, ki nga uaua, me te iti ake i te tuunga o te upoko (ko te ahua o te acanthosis e tohu ana kua pahemo te mate ki tetahi tuuturu).

Ko nga tohu i runga ake nei ka kitea i roto i te manawanui mo te 2 tau, neke atu ranei, a, ki te kore e whakahaerehia nga tikanga mo te maimoatanga, ka taea te mate o te insulin ki te mate. Ka taea te whakaheke i te whakaekenga o te tinana ki te insulin ma te rongoa, engari ko nga taakuta anake te mea hei mahi, i te mea he mate kino rawa tenei ka taea te mate ki te mate.

Nga raru o te tuukuranuka o te insulin

Ko te Metabolic syndrome ano hoki e raru ai te mate o Alzheimer me etahi atu raru e pa ana ki te mahi roro maamaa. Ki te toto toto tiketike, ka taea e te taupatupatu hau te whakaeke i te atherosclerosis, te whiu, te whakaeke ngakau me nga raru e pa ana ki te kohinga toto ngoikore.

Ko te tupono nui rawa atu o te tuukuranuka o te insulin ko te whanaketanga o te momo mate huka momo 2, e hiahiatia ana e te manawanui te tarai i te waipiro me te whai i te kai totika. Ahakoa tetahi ka werohia i te werohia ka nui noa atu te mate o te manawanui. Koinei te take e tika ana ki te tango i nga waa ki te maimoatanga, me te kore e wareware ki nga tohu o te mate i tona wa tuatahi.

Mena kua whakakorea nga take mo te whakawhanaketanga o te mate ki te wa, ka kore e taea te whakamutu te whakaawe i te insulin, engari ka hoki whakamuri. He rite ano ki nga prediabetes, i te nuinga o te waa he hoa ki te taatai ​​kiri.

Te whakauru

I muri i te tiimata ka tiimata ki te whai i tetahi kai whakaora, ka pai ake a ia i muri iho i nga ra 3-4, a, i muri i te wiki ka pa te kaha o te triglycerides i roto i te toto. Ko te taumata o te cholesterol pai i roto i te toto ka piki ake ka piki te kino ki te whakaheke, ka tupu te 6-8 wiki i muri i te tiimata o te whakakotahitanga o te kai. Ko enei mea katoa ka tino whakaiti i te whanaketanga o te atherosclerosis.

Ko te maimoatanga matua ko te whakariterite i te taumaha, na te mea ko te mate nui ko te take nui o te taakapa Metabolic. Ko te kai kai iti-kareti motuhake ka awhina i tenei, e awhina ana ki te whakahaere me te whakarite i te pauna o te pungarehu o te haumanu i roto i te tinana. He mea tino nui kia mohio ko te maahi pera ka waiho hei matua nui mo te manawanui i nga ra katoa o tona oranga.

Hei whakatutuki i nga hua pai, he pai tonu kia whaiwhakaaro i te kai totika (ka awhina tera ki te karo i nga hinu whakaheke i roto i te huka toto) me te kai iti-karetao ki te nuinga o te huka waikawa kaore e neke atu i te 30% o te tikanga o ia ra. Ko te waahanga o nga momona i tenei keehi kaua e neke ake i te 10%. He mihi ki nga hua me te taupuhiwa glycemic iti, ka kaha te manawanui ki te whakaara i te huka toto me te whakakore i te wairua o te hiakai mo te wa roa.

Kei roto i te kai a te manawanui nga kai e whai ake nei:

• huawhenua me nga hua
• purapura katoa me nga nati,
• pīni
• greens
• kai kiko me te ika,
• hua kore miraka kai.

Ano, ka taea e te manawanui te inu i nga decoction taiao, kaore he paanga o te taha, engari he pai te rongoa o te rongoa - hei tauira, he puhipuhi o te kiri birch me nga blueberries.

I tenei keehi, me whakarere koe i nga hua e whai ake nei:

• sote reka
• huka
• tunutunu
• tiakarete
• hua paraoa - taro, pasta,
• he rihi raukikini me te tote,
• kai nohopuku
• kāreti me te rīwai,
• ate ate, ika, kai.

Ko te reanga o te ngako kaua e neke ake i te 10% o nga kai katoa.

Te maimoatanga o te tarukino

Na ko te kai kai iti-kore e kore e kino ki te tinana, ka tohua e te taote nga huaora, nga kohuke me nga kai kai ki te manawanui. I tua atu, i te aroaro o te huka nui, he tika ki te whakahaere i te kohinga me te toto totika.

Ka rite ki nga rongoa:

1. glinids - whakaiti i te huka i muri i te kai.
2. riki thiazide - whakaiti te matotoru o nga taiepa o nga toto toto,
3. sulfonylureas - te whakanui ake i te mohio o nga pūtau tinana ki te insulin,
4. biguanides - te awhina ki te pa ki te whakahihiri (Metformin).

Me mahara ko te sulfonylureas e tohuhia ana ka hiahiatia noa te maimoatanga ohorere, mai i te raau taero ki te huringa o te hanganga toto i runga i te taumata o te rongoa o te plasma, ka puta pea he raru hauora kino.

Te mahi mau

Ko tenei tikanga ka kaha ki te whakapiki ake i te kaha o nga kopa ki te insulin, no te mea i te wa e whakahekehia ai te uaua, ka whakahohehia te rere o te huka ki roto i nga tinana o te tinana me te kore awhina o tetahi taiohi. I muri i tetahi wa i muri i te tiimata o te whakangungu, ka tiimata te mahi o te insulin me te glycogen uaua e whakamahia ana i te wa o te whakangungu.

Hei whakarite i nga tikanga, me whakakotahi te manawanui i te whakangungu anaerobic me te kaha. Ko te haurua haora noa o te akomanga ka nui ake te taangata o nga puutoro ki te huringa i roto i nga ra o te 3-5. Engari ki te whakarere i te ngoikoretanga, ka pa ki te whakaheke i te warawara ki te insulin.

Ko te whakangungu kaha ka kaha ake te ngaahi o te insulin me te whakaiti i nga taumata o te huka. Ka whakatutukihia tenei e nga mahi kaha-kaha me nga huarahi maha.

He aha te whakahekenga i te insulin?

Ko te whakahekehanga haurangi he takahi i nga urupare metabolic hei whakautu i te mahi o te haumanu. Koinei te ahuatanga e mutu ana te tipu o nga tipu o te ngako, te uaua me te ate ki te urupare ki nga paanga o te insulin. Ko te tinana kei te haere tonu te whakahiatotanga i te insulin i te wa noa, engari kaore i whakamahia i roto i nga moni tika.

Ka pa tenei tikanga ki tona painga ki te pākia o te pūmua, lipids me te tikanga whanui o te punaha vascular. Kei te awangawanga pea tenei ahuatanga mo tetahi huringa tikanga, i te waa kotahi ranei. I roto i te tata katoa o nga keehi haumanu, kaore e te mohiotia te tuuru o te insulin tae noa ki te ahuatanga o nga taatai ​​i roto i te kaiao.

Katoa nga matūkai kei roto i te tinana (te ngako, nga pūmua, nga warowaihā) ka whakamahia hei rahui hiko mo etahi waahanga puta noa i te ra. Ka pa tenei mate na te mahi o te insulin, na te mea he rereke te kiko o ia kiko. Ko tenei punaha pea ka mahi pai, kaore ranei i te tino pai.

I roto i nga momo tuatahi, ka whakamahia e te tinana nga warowaihā me nga mea momona hei whakatau i nga molekoti ATP. Ko te rua o nga ahuatanga e whakaatuhia mai ana e te kukume o te pūmua mo te taua kaupapa, na te mea ka heke te kaha o te whakahekenga anabolic o te waikawa o te ngota.

1. Te hanga ATP,
2. te huka insulin huka.

He whakarereketanga o nga whakaritenga tikanga katoa me te whakapataritari i nga ngoikoretanga o te mahi.

Ko te parenga o te haurangi he tikanga e pa ana ki te prediabetes me te mate huka momo 2. Na te mauri o te insulin, kua kore te tinana e kaha ki te urupare ki te nui o te taiora o te insulin e hangaia ana e ia. Ko te insulin te mea hanga e te pancreas ka awhina i te tiaki i te tinana mai i te nui o te huka (glucose). Ka pakari te Glucose, heoi, he kino te kino ki te hauora.

Nga take whakaheke o te waikawa insulin

Kaore ano i taea e nga kairangataiao te whakaingoa nga take tika i te wa e whakaarotia ai e te tangata nga paanga o te insulin. He maamaa kei te kitea i roto i te hunga e haere ana i te momo haere, he taumaha, he taera noa iho o te ira tangata. Ko te take hoki o tenei kaihokohoko pea ko te whakahaere i te rongoa rongoa me etahi raau taero.

Ko te parenga o te haurangi te raru o te paahitanga nui o te katoa. E whakaponohia ana na te ira tangata i tipu i te waa o te whanaketanga. I te tau 1962, i tohu koinei te oranga oranga i te hiakai roa. Na te mea e whakarei ake ana te huihuinga o te ngako i te tinana i roto i nga waa o te kai pai.

Kua roa nga kairangahau i nga kiore i roa. Ko te hunga roa e ora tonu ana ko nga mea i kitea kua tuumomo whakakahore i te ira tangata. Heoi, i nga ahuatanga o enei ra, ka "rite" te mahi mo te whakawhanaketanga o te taikaha, te haangai mate, me te mate huka momo 2.

Kua whakaatuhia e nga rangahau ko nga turoro o te mate huka momo 2 he mate ira i roto i te tuku tohu i muri i te honohono i te insulin me o ratou kaiwhiwhi. Ka kiia tenei ko nga hapa o te postreceptor. Ko te mea tuatahi, ka pakaru te whakamaoritanga o te rerewe kikia o te GLUT-4.

I roto i nga turoro me te mate huka momo 2, ko te whakapuaki ngoikore o etahi atu ira e whakarato ana i te konupora o te glucose me te lipids (ngako). Koinei nga koha mo te dehydrogenase glucose-6-phosphate, glucokinase, lipoprotein lipase, synthase waikawa momona me etahi atu.

Mena he mate taapiri a te tangata ki te whakawhanake i te mate huka momo 2, katahi ka mohio pea kaore ranei e hua te mate metabolic me te mate huka. Ka whakawhirinaki ki te momo noho. Ko nga mea tino nui o te tuuturu ko te kai nui, ina koa ko te kohi o te warowaihiti kua pau (te huka me te paraoa), me te iti rawa o te mahi tinana.

Ma te momo mate mellitus momo 2, ko te tuuturu o te insulin o nga uaua uaua, te ate me te kiko adipose te mea nui. Na te ngaro o te aro ki te insulin, ka iti te huka ka "ka mura" ka uru ki roto i nga pūtau uaua. I roto i te ate, mo te mea ano, ko te kotahitanga o te glycogen ki te glucose (glycogenolysis) e whakahohe ana, me te waihanga o te waikawa mai i te waikawa amino me etahi atu "raw" (gluconeogenesis).

Ka whakaatuhia te riri o te insulin ki te kiko adipose i te mea e ngoikore ana te paanga antilipolytic o te insulin. I te tuatahi, ko te whakapae tenei na te nui o te hanga insulin pancreatic. I nga waahanga o muri o te mate, he nui te ngako e pakaru ana ki te glycerin me nga waikawa momona koreutu. Engari i tenei waa, ko te ngaro o te taumaha kaore e tino hari.

Ko te glycerin me nga waikawa koreutu e uru ana ki te ate, i reira ko nga lipoproteins tino ngoikore ka hangaia mai i a raatau. Ko nga matū kino enei ka tukuna i runga i nga pakitara o te toto, me te haere o te atherosclerosis. Ko te nui o te waikawa ka puta he hua mai i te glycogenolysis me te gluconeogenesis, ka uru ano ki roto i te roto toto i te ate.

Ko nga tohu o te taakapa Metabolic i te taangata i mua i te whanaketanga o te mate huka. Na te mea ko te parekura o te insulin mo nga tau maha kua utua e te nui o te waihanga o te insulin e nga puoro beta o te pancreas. I roto i tera momo ahuatanga, ka kitea te whakanui ake o te insulin i roto i te toto - hyperinsulinemia.

Ko te Hyinsinsulinemia me te toto toto noa he tohu mo te tautokohangatanga o te haumanu me te harbinger o te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2. Ka piki te waa, ka mutu nga punaha beta o te pancreas ki te whakatutuki i te taumaha, he maha nga waa ka teitei ake i te waa. Ka whakaitihia e ratou te iti o te insulin, he nui te huka toto nui me te mate huka.

Ko te tuatahi, ko te wahanga tuatahi o te raupatu o te insulin, kua mate, i.e., he tere te tuku o te insulin ki te toto hei whakautu i te kawenga kai. Na ko te basal (papamuri) muna o te insulin, he nui rawa atu. Ka piki te taumata huka toto, ka kaha ake te parenga o te insulin ngongo me te aukati i te mahi a nga pūtau beta i te muna o te insulin. Ko tenei tikanga mo te whakawhanake i te mate huka e kiia nei ko te "paitini huka."

Ko te Peera (te nui o te taumaha me te ngako i roto i te kopu), he koiora i roto i te kopu me te kai karawaka-nui te take nui o te pao ki te hau. I etahi wahine, ka tupu tenei mate i te wa e hapu ana, a e kiia ana ko te mate huka gestational. He maha nga mate e hono ana ki te whakawhanaketanga o te paturopi o te insulin. Kei roto i enei ko te mate cardiovascular, ko te mate-kore ngako waipiro, me te polycystic ovary syndrome.

Hei mutunga, he maha nga ahuatanga o te mea e pa ana ki te whanaketanga o te parani taiata:

• Nga waahanga o te mate huka i waenga o nga whanaunga tata.
• Te noho a-waatea (passive).
• Rōpū (nga māngai o etahi iwi taapiri he morearea pea)
• Tau (ko te tuakana ko koe, ka nui ake te tupono).
• Taonga.
• Te whakamahi tarukino.
• Ko te tango i etahi rongoā.
• Te kore o te moe pai.
• Whanui.

Kaore e tino mohiotia nga take o te pehanga hauota. E whakaponohia ana ka taea te arahi i nga ngoikoretanga e pa ana ki nga reanga e maha: mai i nga huringa o te ngota insulin me te kore o nga kaiwhakaora o te insulin ki nga raru me te tuku tohu tohu.

Ka mate pea tenei takahi na te kotahi, neke atu ranei o nga mea:

1. Te Kiki - ka honohono me te pehanga haurangi i te 75% o nga keehi. Ko nga tatauranga e whakaatu ana ko te pikinga o te pikinga o te 40% mai i te tikanga me te ahuru o te heke o te maarama ki te insulin. Ko te mate o te mate kiripaka ko te mate nui o te momo kopu, i.e. i roto i te kopu.Ko te mea pono ko te kiko adipose, ka tarai i runga i te pakitara kopu o mua, e whakaatuhia ana e te ngohe kirikiri nui, ko te mea ko te nui rawa o nga waikawa ngako e uru atu ana ki te awa.
2. Ko te Genetics te whakawhitinga ira o te mate ki te haumanutanga o te insulin me te mate huka mellitus. Mena he mate huka te whanaunga, he nui ake pea te raru o te haumanutanga ki te haumanua, ina koa me te koiora kaore koe e kiia he hauora. E whakaponohia ana ko te tohetohe o mua i whakaaro kia tautokona te taupori o te tangata. I te wa e tino whangaia ana, ka ora te iwi i te ngako, i roto i te hiakai - ko te hunga anake he nui atu nga rahui, ara, ko nga tangata e kaha ana te riri ki te insulin, i ora tonu. Ko nga kai nui o tenei wa ka arahi ki te kaha taikaha, te haangai me te mate huka.
3. Te kore o nga mahi tinana - ka arahi me te kore e iti nga kai o nga uaua. Engari ko te kopa uaua e pau ana i te 80% o te hakihaki mai i te toto. Mena kei te hiahia nga uaua o nga uaua kia kaha ki te tautoko i a raatau mahi nui, ka tiimata ana ratou ki te wareware i te haumanu e mau ana i te huka kei roto.
4. Umanga - i muri i nga tau 50, ka nui ake te 30 o te tuukuranuka o te ahumoana me te mate huka.
5. Te Kai - te nui o te kai ki te warowaihā, te aroha o te huka parakore he nui te huka i roto i te toto, te waihanga kaha o te insulin, a na reira, ko te kore hiahia o nga pūtau tinana ki te tautuhi i a raatau, e arahi ana ki te pathology me te mate huka.
6. Nga rongoa - etahi rongoa ka puta he raru o te tohu tohu insulin - corticosteroids (te maimoatanga o te rūmātiki, te hakihaki, te leukemia, te hepatitis), te beta-aukati (arrhythmia, myocardial infarction), thiazide diuretics (diuretics), huaora B

Ko te tauhohenga he take nui ki te matapae ki te whakahauhau i te haumanu he tino noa. Engari na te mea kaore i te rongohia te tohu nei, ka kitea te maakete ma te kore o nga mate whakaahuru. Hei tauira, mena he whanaunga o te whanau ki te mate huka, te momi, te mate totohu ranei.

• Ko te mate tuutuu me te mate whakaheke i te haumanu he mahi tuarua
• ko te whanaketanga o te paturumaru o te insulin te aukati ma te awhina o nga aukati: te oranga kaha me te aro turuki i nga kai o te kai.

Ko te parenga o te haurangi me te syndrome metabolic, e kiia ana hoki ko te ahotea arai i te haumanu, he rereke te rereke mai i a raatau.

1. I te keehi tuatahi, kei te mahi tatou i te whakaheke rereke i nga kohau ki te insulin,
2. I te tuarua - he waahanga katoa o nga ahuatanga taatai ​​e whakaheke ana i nga mate o te punaha cardiovascular me te momo mate mellitus momo II.

Kei roto i tenei raupapa o nga mate turoro o te taatai ​​me te pākia haangai:

• Te kaha o te whatu,
• Whakanui ahunga ā-ringa
• Te ātete insulin
• Kaitohu-waha.

Ko te tikanga o te puta o nga whakaaturanga kino i roto i te syndrome X ka pa ki te whakaawenga o te ātete me te hyperinsulinemia ki te tinana tangata.

Te take o te whanaketanga me nga paanga

He maha nga ahuatanga o te mate, penei i te iwi, te taangata, me nga mate o te whanau, kei runga ake i te maatau. Hei whakaiti i te mate o te whakawhanaketanga o te mate o te insulin, me heke e koe te taumaha (ahakoa he 10% te mahi nui), ka hora tonu te tinana ki te mahi tinana me te pupuri i te kai hauora. Pai atu ki nga warowaihara hauora noa.

Mena kua pangia e koe te mate huka gestational i tenei wa ranei e mamae ana koe i tenei wa, ka ngaro te parenga o te insulin i muri tonu o te whānautanga. Engari, ko te mea e puta ana tenei mate ka nui ake te mate o te whakawhanake i te mate huka momo 2 i muri ake o te ora. Ko te mate huka Gestational me tohu i te huringa o te kai me te taatai ​​ki te whakaiti i te mate.

Te Rahui me te Whakahauhau

Ko nga hakihaki ngakuku te pakano puāwai mo te whaea me te peepi. I te wa e piki haere ana te pikinga o te pēpi, ka tiimata ana tona tinana ki te hiahia kia nui ake hoki te ngako. Ko te mea nui ko te tiimata mai i te toru o te hauwhiti o te wa e hapu ana, ko nga whakaritenga o te huka he nui ake.

I te nuinga o te wa, he iti ake te huka toto o nga pēpi ki nga whaea. I roto i nga tamariki, he tata ki te 0.6-1,1 mmol / rita tenei, a, i roto i nga wahine he 3.3-66.6 mmol / rita. Ina tae te tipu o te kukupa ki te uara nui, ka whanake pea te whaea ki te karawhiu i te ahupūngao.

Ko nga ngongo katoa e uru ana ki te tinana o te whaea, kaore i te uru ki roto, ka tukuna ano ki te kukune kia kore ai e mate i te waa o te whanaketanga.

Ko tenei mana e aukati ana i te manawha, koinei te maataki o te TNF-b. Tata ki te 95% o tenei taonga ka uru ki te toto o te wahine hapu, ka uru te toenga ki roto i te tinana o te tamaiti. Ko te piki ake o te TNF-b koinei te tino take o te paanga o te hau i te wa e whakaatuhia ana.

I muri i te whānautanga mai o te pēpi, ko te taumata o te TNF-b ka tere, ka tau, ka hoki te kiri o te insulin. Ka raru pea nga raru o nga wahine ka tino taumaha, na te mea ka nui noa atu te TNF-b atu i nga wahine me te taumaha tinana. I roto i nga pera pera, ko te wa e hapu ana tetahi mea e piri tahi ana me te maha o nga amuamu.

Ko te parenga o te haurangi ka arahi ki te huka toto nui, na reira ka kaha ake te mahi pancreatic, ana ka mate te mate huka. Ko te taumata o te insulin i roto i te toto ka piki haere, ka whai wāhi ki te whakapiki ake i te hanga adipose. Ko te momona taikaha te whakaheke i te hinengaro.

Ko tenei porohita nanakia e arahi ana ki te taumaha o te taumaha ka taea te mate ngoikore. Ko te take ko te kiko adipose te kaha ki te whakaputa testosterone, me te nui o te taumata e kore e taea te hapu.

He mea whakamiharo, ko te tuuru o te insulin i te wa e hapu ana ko te tikanga, he tino whaimana. E whakamarama tenei na te kiko ko te glucose te kai matua mo te tamaiti i roto i te kopu. Ko te roa o te wa whakaputa, ka nui ake te tono. Mai i te hauwhiti tuatoru o te whaikorero, ka tiimata te korokoro, ka uru te mokowhiti ki roto i te ture o ona rerenga.

I nga wahine he nui te taumaha o te tinana me te mamae o te haputanga, ka kaha tonu te tohetohe o te insulin i muri i te whanautanga tamariki, ka kaha ake te pa ki te mate huka.