Apidra - tohutohu a-mana mo te whakamahi

Ko te momo inenga o Apidra he otinga mo te whakahaere subcutaneous (sc): he karaihe tata kore-kore, tae kore ranei (10 ml i roto i nga ipu, 1 pounamu i roto i te pouaka pouaka, 3 ml i nga pouaka pouaka, i roto i te kete blister: 5 cartridges mo te pene syringe "OptiPen" ko 5 cartridges ranei e whakairihia ana ki roto i te penehini herringea "OptiSet", me nga punaha tuarere "OptiClick").

I roto i te 1 ml o te otinga kei roto:

• matū kaha: insulin glulisin - 3.49 mg (ōrite ki te 100 IU o te taiohi tangata),
• nga waahanga awhina: trometamol, m-cresol, polysorbate 20, te konutai-konutai, te waikawa waikawa waro, te konutai kohinga hau, te wai hei tawai.

Nga Panui

• hypoglycemia,
• nga tau o nga tamariki tae atu ki te 6 tau (he iti noa nga korero mo te haumanu).
• hypersensitivity ki te glulisin insulin, ki etahi atu waahanga ranei o te tarukino.

Ma te tupato, ka tohutohuhia a Apidra kia whakamahia i te wa e hapu ana.

Ko te manawanui me te koretake hepatic ka hiahia pea ki te iti iho o te insulin mo te whakaheke o te gluconeogenesis me te puhore o te whakamaoritanga o te insulin.

Ko te whakaiti i te hiahia mo te insulin ka taea ano hoki te korekore o te koroka me te koroheketanga (na te mahi whakahou).

Te inenga me te whakahaere tari

Kei te whakahaerehia te insulin Apidra i mua tonu o te kai (mo te 0-15 meneti), i muri tonu o te kai ka werohia e te werohanga a s.c. te whiu tonu ranei ki te ngako subcutaneous ma te whakamahi i tetahi punaha papu-mahi.

Ko te horopeta me te momo whakahaere o te tarukino ka tohua takitahi.

Whakamahia ai te rongoa Apidra i roto i te whakariterite i te whakamaoritanga mo te whakamaoritanga me te ahumoana-whakaari, ki te inanahi te ahuru o te insulin / ra-roa;

Nga waahanga tinana e taunaki ana mo te whakahaere rongoa:

• s / c weronga - i puta mai i te pokohiwi, te huha, te puku ranei, ko te whakauru ki te pakitara o te kopu ka pai ake te whakauru ki te tere,
• whaipara tonu - i mahia i te ngako subcutaneous i te kopu.

Me whakarereke e koe nga waahi o te whaowhia me te weranga ki ia whakahaere o te tarukino.

Mai i te mea he otinga te ahua inenga o Apidra, kaore e hiahiatia kia whakakorea te mate urupare i mua i te whakamahi.

Ko te reiti o te whakauru me te, na reira, ko te tiimata me te roanga o te tarukino ka rerekē i raro i te mana o te whakakori tinana, i runga i te waahi o te werohanga o te otinga me etahi atu waahanga hurihuri.

Me tino tupato te whakahaere i te tarukino hei aukati i te whakauru ki te uru tika atu ki nga oko toto. Muri ana ko te tikanga, ko te waahi werohanga kaore i te whakaitihia.

Me whakaakona nga turoro ki nga tikanga weronga.

Ki te whakahaere i te tarukino ma te whakamahi i tetahi punaha papu mo te whaakohanga mo te insulin, kaore e taea te whakakotahi atu ki tetahi atu rongoa rongoa / kaihoko.

Kaore te ranunga Apidra e uru ki etahi atu raau taero engari ko te isofan-insulin. I tenei keehi, ka toia a Apidra ki roto i te syringe i te tuatahi, ka kawea te werohanga ki muri tonu i te whakakotahitanga. Ko nga raraunga mo te whakamahinga o nga rongoā kua oti te whakaranu i mua o te kore e werohia.

Me whakamahi nga Cartridges me te pene hiraka OptiPen Pro1 me etahi atu taputapu rite ranei e rite ana ki nga tohutohu a te kaiwhakanao mo te utaina o te kaata, te hono ki te ngira, me te werahi i te insulin. I mua i te whakamahi i te kaata, me whakahaere e koe he tirotiro tirohanga mo te tarukino. Mo te werohanga, ko te otinga noa, kaore i te kiko, kaore he whakaurunga totika e kitea ana he tika. I mua i te whakaurutanga, me pupuri tonu te kaata mo nga haora 1-2 i te pāmahana o te rūma, me i mua i te whakauru i te otinga, me tango nga mirumiru o te hau mai i te kaata.

Kaore e taea te whakakiihia ano. E kore e taea te whakamahi i te pene syenee OptiPen Pro1 te pakaru.

Mena he kino te ahua o te pene syringe, ka taea te kawe mai i te kaata mai i te kaataata ki roto i te syringe kirihou e tika ana mo te insulin i te kukū o te 100 IU / ml, ka tukuna atu ki te manawanui.

Kei te whakamahia te pene syringe penihana hei werohia mo te manawanui noa (ki te karo i te mate).

Ko nga tohutao me nga ture o runga ake nei me whai i te wa e whakamahi ana i te punaha kaata me te OpeKlik syringe penihana mo te whakahaere i te otinga Apidra, he kaata karaihe me te miihini piston whakapiri, ka mauhia ki roto i te ipu kirihou marama, me te 3 ml o te haumanu glulisin.

Nga mate taha

Ko te nuinga o te mea kaore e pai ki te whakamaoritanga o te haumanu mo te haumanu he hypoglycemia, ka puta ake i te wa e whakamahi ana i te inetini i roto i nga horopeta nui ake i te hiahiatia.

Ko nga urupare kino e pa ana ki te whakahaere o te tarukino e nga punaha me nga punaha o nga turoro i rehitatia i nga wa o te whakamatautau haumanu (ka whakaatuhia te raarangi ma te whakamahi i nga nekehanga e whai ake nei: he nui ake i te 10% - he maha tonu te neke atu i te 1%, engari he iti iho i te 10% - he maha, ka maha 0.1%, engari iti iho i te 1% - i etahi wa, nui ake i te 0.01%, engari he iti ake i te 0.1% - kaore i te paku, iti iho i te 0,01% - tino uaua rawa atu:

• pākia: he maha tonu - hypoglycemia, me nga mea e whai ake nei e puta mai ana nga tohu: te makariri makariri, te ngoikore o te kiri, te ngenge, te awangawanga, te ru, te ohorere o te ngakau, te ngoikore, te whakama, te momoe, te uaua ki te aro, te raru aruaru, te ruaki, te matekai nui, te mamae, te palpitations tino kino, ko nga hua o te piki ake o te hypoglycemia ka taea: te ngaro o te mahara me te / ranei nga pirihimana, ko te aukati i te roanga ranei o te mahi roro, i nga keehi tino kino, hua mate
• kiri me te taapara subcutaneous: pinepine - te whakakitenga mate pāwera, pēnei i te pupuhi, te hyperemia, te mamae ki te waahi i werohia, te tikanga haere tonu i a ratau me te haere tonu ki te rongoa, he uaua te horopaki, he mea na te takahi i te whakakapi i nga waahi o te whakahaeretanga o te insulin ki tetahi o nga waahi / re-whakahaere o te tarukino ki te waahi kotahi
• tauhohenga hypersensitivity: i etahi wa - ko te tohetohe, te whakapiki i te uma, te uaua, te hakihaki, te dermatitis mate pāwera, i roto i nga mate nui o nga tauhohenga mate mate (tae atu ki te anaphylactic), ka taea te whakawehi o te ora.

Kaore he raraunga motuhake mo nga tohu o te haumanutanga o te hauota o te glulisin, engari na te mea he roa te whakamahinga o nga pota teitei o Apidra, ka taea te rereke o nga tohu o te hypoglycemia.

Ko te Therapy o te mate ka whakawhirinaki ki te taumata o te mate.

• wāhanga o te hypoglycemia ngawari - ka mutu me te whakamahi i te hua o te huka, hua huka ranei, e pa ana ki nga kaitoro me te mate huka e whakaakona ana kia mau tonu nga pihikete, he kete, he mongamonga huka parakore, he wai reka.
• he waahanga o te hypoglycemia kino (me te ngaro o te maarama) - aukati intramuscularly (intramuscularly) or sc na te kohinga o te 0.5-1 mg o glucagon, me te iv (intravenous) te waikawa o te glucose (dextrose) i te kore o te urupare ki te whakahaere a te glucagon ki te hoki 10-15 meneti I muri mai i nga mahi mohio, ka tohutohuhia te manawanui ki te tuku warowaihoki ki roto kia kore ai e whakaekea te whakaekenga o te hypoglycemia, i muri i tera, hei whakapumau i te take o te hypoglycemia kino, me te aukati hoki i te whakawhanaketanga o enei momo mate o te manawanui, he mea tika kia maarama mo etahi wa i te hohipera.

Nga tohutohu motuhake

I roto i te keehi o te whakawhiti i te manawanui ki te insulin mai i tetahi atu kaihanga, i te momo insulin hou ranei, e tika ana te tirotiro hauora, mai i te whakatikatika o te rongoa mo te katoa.

Ko nga taarua o te whakapae huka wero ranei te mutunga kore o te whakamaoritanga o te whakamaoritanga, ina koa ki nga turoro me te mate huka momo 1, ka hua ake te hyperglycemia me te ketoacidosis mate huka - he tino tupono he koiora. Ko te waa o te whakawhanaketanga o te hypoglycemia tika i runga i te tere o te mahi o te insulin, na reira ka huri me te whakatikatika o te tikanga maimoatanga.

Ko nga tikanga nui ka taea te whakarereke, te whakarite ranei i nga tohu o te whanaketanga hypoglycemia kaore i kiia:

• noho roa o te mate huka i te manawanui,
• neuropathy mate huka
• te kaha o te haumanu haumanu,
• te whakamahi i nga wa o etahi raau taero, hei tauira, β-blockers,
• te hurihanga ki te hau o te tangata mai i te insulin o te takenga kararehe.

Ko te whakatika i nga taatai ​​insulin, me whakarereke ranei i te wa e rereke ai nga mahi o te motuka, te kai kai ranei. Ko te piki ake o te whakakori tinana i whiwhi tonu i muri i te kai ka nui ake te kaha o te whakawhanake hypoglycemia. Ka whakauruhia ki te mahi whakarewa i te haumanu o te tangata, ka taea e te hypoglycemia te whakawhanake wawe i muri i te whakahaere o nga taatai ​​i te ngongo insulin tere.

Ko nga whakahiato kaore i te whakaarohia, te mate urupare ranei, ka mate pea te maarama, te koma, te mate ranei.

Ko nga mate urupare, te taumaha ranei o te mamae ka taea hoki te whakarereke i te hiahia o te manawanui ki te insulin.

Te taunekeneke tarukino

Kaore he rangahau i runga i te taunekeneke a te raau taero o Apidra, engari i runga i nga raraunga e waatea ana mo nga raau taero penei, ka taea te whakatau ko te kore e pai te taunekeneke pharmacokinetic.

Ko etahi taangata / raau taero he paanga ki te konupora o te glucose, tera pea ka hiahiatia te whakarereketanga o te haumanu glulisin inamata me te tirotiro tata ki te rongoa me te ahuatanga o te manawanui.

Na, ka whakamahia tahi me te otinga Apidra:

• Nga raau taero hypoglycemic oral, angiotensin kei te hurihia te whakauru o te whakauru enanthate, disopyramides, fluoxetine, fibrates, monoamine oxidase inhibitors, propoxyphene, pentoxifylline, sulfonamide antimicrobials, salicylates - ka kaha ake te whakapae hypoglycemic o te insulin me te whakapiki i te hypoglycemia,
• glucocorticosteroids, diuretics, danazol, diazoxide, isoniazid, somatropin, derothiazine derivatives, sympathomimetics (epinephrine / adrenaline, terbutaline, salbutamol), estrogens, hormones thyroid, progestins (oral contraceptives), antipsyotin, antipsyotin, antipsyotin taea ki te whakaheke i te paanga hypoglycemic o te insulin,
• clonidine, β-blockers, Ethanol, lithium salts - potentiate ka ngoikore ranei te hua hypoglycemic o te insulin,
• pentamidine - ka taea e te hypoglycemia, te whai mai i te hyperglycemia,
• nga raau taero me te mahi tohu ((β-blockers, guanethidine, clonidine, reserpine) - me te hypoglycemia, ka taea e ratou te whakaiti i te uaua o te karu ranei o nga tohu o te whakahohe adrenergic reflex.

Kaore ano kia whakahaeretia nga rangahau mo te whakahekenga o te glulisin insulin, na reira kaore a Apidra e whakaranu ki etahi atu raau taero, ko te isofan-insulin anake te tangata.

I roto i te keehi o te whakauru o te otinga ma te whakamahi i tetahi papu whaowhao, kaore a Apidra e uru ki etahi atu raau taero.

Ko nga taapapa o Apidra ko: Vozulim-R, Actrapid (NM, MS), Gensulin R, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Insulin MK, Insulin-Fereyn CR, Gansulin R, Humalog, Pensulin (SR, CR), Monosuinsulin (MK, MP ), Humulin Regular, NovoRapid (Penfill, FlexPen), Humodar R, Monoinsulin CR, Insuran R, Rinsulin R, Rosinsulin R.

Nga tikanga me nga tikanga o te rokiroki

Te rokiroki ki a ratau ake taapiri pepa, kaore i te uru ki te maama, i te pāmahana o te 2-8 ° C. Kaua e whakawarea. Kei mau tonu i te kore o nga tamariki!

Whai muri i te whakatuwheratanga i te kete, rokiroki ki te waahi ka tiakina mai i te maama ki te pāmahana tae noa ki te 25 ° C. Ko te ora o te tarukino i muri i tana whakamahinga tuatahi ko te 4 wiki (ka tohua kia tohua te ra o te whakapanga tuatahi o te otinga ki runga i te tapanga).

Toonga rongoa

Ko te mahi tino nui o te ahotea o te insulin me te insulin, tae atu ki te glulisin insulin, ko te ture o te waikawa o te glucose. Ka whakaitihia e te Insulin te kukumate o te glucose i roto i te toto, ka whakaohooho i te kohu o te huka na roto i nga kopa peripheral, ina koa nga uaua rahorahu me te kiko o te adipose, me te aukati i te hanganga o te glucose i roto i te ate. Kei te aukati te insulin ki te lipolysis i roto i te adipocytes, te aukati i te proteolysis me te whakanui ake i te whakaputanga pūmua. Ko nga rangahau e whakahaerehia ana i roto i nga kaitautoko hauora me nga turoro me te mate huka mellitus kua whakaatuhia mai me te ahuru sculisin inamata ka tiimata te mahi tere, ka roa ake te mahi mai i te haurangi o te tangata. Na te whakahaere a subcutaneous, ko te whakaheke o te huka i roto i te toto, ka timata te mahi o te hauota glulisin i roto i nga meneti 10-20. Ki te whakahaerehia ma te ngakau, he rite te kaha o te hypoglycemic of insulin glulisin me te whakarewa i te waikawa o te tangata. Kotahi te waeine o te glulisin insulin he rite te mahi whakaheke puukirua kia rite ki te waahanga kotahi o te haumanu tangata.

I tetahi waahanga e ako ana ahau i nga turoro me te mate huka momo 1, nga huka-whakaheke huka o te haumanu glulisin me te whakarewa i te waimaero o te tangata i whakahaerehia he subcutanelyly i te horopeta o te 0.15 U / kg i nga wa rereke e pa ana ki te kai 15-meneti paerewa. Ko nga hua o te rangahau i whakaatu ko te insulin glulisin te whakahaere i te 2 meneti i mua i te kai i whakawhiwhia ki te mana glycemic taua wa i muri i te kai e rite ana ki te karawhiu i te haumanua o te tangata e whakahaere ana mo te 30 meneti i mua i te wa kai. I te wa e whakahaerehia ana e 2 meneti i mua o te kai, i tukuna e te glulisin insulin te pai o te mana glycemic i muri o te kai atu i te hinu whakarakei i whakaputahia e te 2 meneti i mua o te kai. I whakahaerehia e te Glulisin insulin te 15 meneti i muri o te tiimata o te kai i tukuna e te mana glycemic taua wa i muri i te kai i te mea e mau tonu ana te insulin, e 2 meneti i mua o te kai.

I tetahi wahanga ako i whakahaerehia e ahau me te glulisin insulin, te raihana insulin me te whakauru i te insulin tangata i roto i te roopu o nga manawanui e ngau ana i roto i enei turoro, ko te insulin glulisin kei te pupuri tonu i ona ahuatanga tere. I roto i tenei rangahau, ko te wa ki te tae ki te 20% o te AUC ko te 114 min mo te insulin glulisin, 121 min mo te insulin lispro me te 150 min mo te whakaheke i te insulin, me te AUQ_{(0-2 h)}whakaata hoki i te ngoikore o te huka waipiro tuatahi, na, ko te 427 mg / kg mo te glulisin insulin, 354 mg / kg mo te raihana insulin, me te 197 mg / kg mo te hinu whakarewa.

Nga rangahau haumanu
Mate huka momo 1.
I roto i nga whakamatautau haumanu e 26-wiki mo te waahanga III, e tohu ana i te glulisin insulin me te insulin lispro, i whakahaerehia e te subcutaniously i mua o nga kai (0-15 meneti), nga turoro me te momo mate huka mellitus e whakamahi ana i te glargine inimaina, he rite te insulin glulisin ki te insulin lispro mo te whakahaere glycemic, i tirotirohia e te hurihanga o te hemoglobin glycated (HbA_1s) i te wa o te wa mutunga o te rangahau ka whakataurite ki te uara tuatahi. I te wa e whakahaerehia ana te insulin, ko te glulisin, kaore i rite ki te maimoatanga me te insulin lyspro, kaore i nui te piki o te hinu o te hinu insulin.

Ko te rangahau haumanu 12-wiki III i roto i nga turoro me te mate huka momo 1 i pa ki te haukati insulin hei haumanu peenei i whakaatu i te pai o te whakahaere glulisin insulin i muri tonu o te kai he rite ki te haumanu glulisin i mua tonu o te kai (mo te 0 -15 min) peera i te haumanu tangata ranei (30-45 min i mua i te kai).

I roto i te roopu o nga turoro i whiwhi i te glulisin insulin i mua o nga kai, i kitea te heke nui mai i te HbA_1s whakataurite ki te roopu o nga turoro e whiwhi ana i te haumanu tangata tino.

Mate huka momo 2
I whakahaerehia te whakamatautau haumanu 26-wiki e toru me te whai-rua 26-wiki i te ahua o te ako haumaru ki te whakataurite i te glulisin insulin (0-15 meneti i mua o nga kai) me te karawhiu i te insulin tangata (30-45 meneti i mua o te kai). i werohia he subcutaneously i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 mellitus, hei taapiri mo te whakamahi i te insulin-isophan ko te basal insulin. Kua whakaatuhia te Insulin glulisin kia rite ki te whakaheke i te insulin huka e pa ana ki nga huringa o nga whakapiri HbA_1s i muri i nga marama 6 me muri i te 12 marama o te maimoatanga ka whakaritea ki te uara tuatahi.

I te wa e mau tonu ana te whaowhao o te insulin mo te paoa paato (mo te mate huka momo 1 mellitus) i nga turoro 59 e rongohia ana e Apidra ® ko te aspart insulin ranei i roto i nga roopu maimoatanga e rua, i kitea te mahinga ngoikore o te catheter (0,08 koretake i ia marama mo te whakamahi i te raau taero. Apidra ® me te 0.15 he koretake mo ia marama ka whakamahi ana i te aspart insulin, me te rite o te wa o te tauhohenga i te waahi i werohia (10.3% i te wa e whakamahi ana a Apidra ® me te 13.3% i te wa e whakamahi ana i te kapi insulin).

I roto i nga tamariki me nga taiohi e mate ana i te mate huka momo 1, i whiwhi i te haumanu ira kotahi i te ra i te ahiahi, e rere ana te insulin, e rua ranei i ia ra i te ata, i te ahiahi, ko te insulin isulin, i te whakataurite i te whaihua me te haumaru o te maimoatanga me te glulisin insulin me te raina insulin mo nga kaiwhakahaere 15 meneti i mua o te kai, i whakaatuhia ko te mana glycemic, te whakaurunga o te hypoglycemia, e tika ana kia wawao nga waahanga tuatoru, tae atu ki nga mahinga o te waahi hypoglycemic kino i whakaritea i roto i nga roopu maimoatanga e rua. Ano hoki, i muri i nga wiki 26 o te rongoa, ko nga turoro e whiwhi ana i te maimoatanga haumanu me te glulisin ki te whakatutuki i te mana glycemic ka rite ki te nerpro insulin, me nui ake te pikinga o te inenga o te insulin, he tere te mahi ki te karawhiu me te rahinga o te insulin.

Te whanau me te ira tangata
I roto i nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana i roto i nga pakeke, kaore i whakaatuhia nga rereketanga o te haumaru me te whai hua o te glulisin insulin i roto i te tātaritanga o nga kohinga rereke e mohiotia ana e te iwi me te ira tangata.

Takaroa
I roto i te insulin, te glulisin, ko te whakakapinga o te asparagine waikawa amino o te insulin tangata i te tūranga B3 me te lysine me te lysine i te tūranga B29 me te waikawa ngutu ka whakatairanga te tere o te whakauru.

Te Koha me te Bioavailability
Ko nga pihi o te kukinga pharmacokinetic-wa roa i roto i nga kaiwhakaako hauora me nga turoro me te momo mate huka momo 1 me te momo momo mate huka momo 2 e whakaatu ana ko te whakauru o te hakihaki wero o te glulisin ka whakaitihia ki te haurangi o te tangata e tata ana ki te 2 nga wa tere me te roa o te kukume plasma tino (Cmax) tata 2 he maha atu te wa.

I roto i tetahi rangahau i whakahaerehia i nga turoro me te mate huka momo 1 mellitus, i muri i te whakahaere sc mo te insulin glulisin i te horopeta 0.15 U / kg, T_max (te waa o te tīmatanga o te kukume plasma tino) 55 meneti, me te C_max ko 82 ± 1.3 μU / ml whakaritea ki a T_maxwhai 82 meneti, me C_maxo te 46 ± 1.3 mcU / ml mo te hinu pepeke tangata. Ko te tikanga noho noho i roto i te tohatoha putunga mo te glulisin insulin he poto ake (98 meneti) i te waatea mo te haumanu tangata (161 meneti).

I roto i tetahi rangahau i roto i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus i muri i te whakahaere sc o te insulin glulisin i te horopeta o te 0.2 PIECES / kg C_max ko 91 μED / ml me te ahanoa takere o te 78 ki te 104 ED / ml.

I te wa e whakahaerehia ana te ahotea o te insulin, ko te glulisin kei te rohe o te pakitara o te kopu o mua, te huha, te pakihiwi ranei (i te rohe uaua uaua), ka tere ake te whakauru ki te whakaurunga ki te rohe o te pakitara o te kopu o te tinana ki te whakarite i te rongoa o te tarukino ki te rohe o te huha. Ko te tere o te kuhu mai i te rohe o deltoid te takawaenga. Ko te tino koiora o te glulisin insulin i muri i te whakahaere sc mo te 70% (73% mai i te taiepa kopu o te puku, 71 mai i te uaua o te uaua me 68% mai i te huha) he iti te rereketanga o nga tuuroro.

Tohatoha me te tangohanga
Ko te tohatoha me te peehanga o te glulisin insulin me te whakarewa i te insulin tangata i muri mai o te whakahaere o te taera, he rite nga tohatoha o te 13 rita me te 21 rita me te haurua o te 13 me te 17 meneti, mo ia. Whai muri i te whakahaere i te haurangi o te insulin, he tere ake te glulisin i te rehu o te tangata, te hawhe-ora o te 42 meneti, ka kitea ki te hawhe-ora o te haumanu tangata o te haurangi 86 meneti. I runga i te tātaritanga whakawhiti-a-ako mo te akoako a te glulisin i roto i nga taangata hauora me te hunga mate mate momo 1 me te mate momo 2, ko te whakakorenga o te hawhe-ora mai i te 37 ki te 75 meneti.

Pharmacokinentics i roto i nga waahanga manawanui
Ko nga turoro me te korikori kaore i te pai
I roto i tetahi rangahau haumanu i whakahaerehia i nga turoro kaore i te mate huka me te whānuitanga o nga ahuatanga mahi o nga whatukuhu (clearance creatinine (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, ® i nga wahine e hapu ana. He iti noa iho nga raraunga i whiwhi i te whakamahi i te glulisin insulin i roto i nga wahine e hapu ana (iti iho i te 300 nga whanaketanga whiu) kaore i te kii he kino o te hapai, whanaketanga whanaketanga, tamaiti hou ranei. lichy i waenganui i taiāki glulisine me te taiāki huka tangata ki te faatura ki te hapūtanga, embryonic / whanaketanga fetal, whanau ana me te whanaketanga pou-mua.

Ko te whakamahinga a Apidra ® i roto i nga wahine hapu e kaha ana kia tupato. Ko te tirotiro tupato ki te kukumate o te glucose i roto i te toto me te pupuri i te mana glycemic tika e hiahiatia ana.

Ko nga turoro me te mate huka i mua i te hapai i te mate huka ranei, me whai mana te mate glycemic i mua i te whiu me te wa e hapu ana ratou. I te wiki tuatahi o te wa e hapu ana, ka kaha te heke o te insulin, a i te wa o te waahanga tuarua me te tuatoru, ka piki ake te piki. I muri tonu i te whānautanga, ka tere te heke o te mate o te insulin.

Ko te hunga mate ki te mate huka me whakamohiotia ki ta raatau taakuta mehemea kei te hapu ratou, ka whakamahere ranei kia hapu.

Te wa kohinga
Kaore e mohiotia ana mena ka uru atu te glulisin ki roto i te miraka miraka, engari i te waa, kaore te insulin e uru ki te miraka a kaore ano e kaawhaitia e te whakahaere waha.

I nga wa o nga wahine, ka whakatikatika te ture mo te whakakapi me te kai me te kai.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te Apidra ® e tika ana kia whakamahia i roto i nga rehita maimoatanga e whakauru ana i te ahotea whakaari, te raima roa e mahi ana, me te whakarahi i te inanini inamata. I tua atu, Ka taea te whakamahi Apidra ® ki te whakakotahitanga me te tarukino hypoglycemic waha (PHGP).

Ko te rahinga reanga o Apidra ® ka tohua i runga i nga tohutohu a te taakuta kia rite ki nga hiahia o te manawanui. Ka tohutohutia nga turoro katoa ki te tirotiro i o raatau toto toto toto.

Whakamahia i roto i nga waahanga manawanui
Nga tamariki me nga taiohi
Ka taea te whakamahi Apidra ® i roto i nga tamariki neke atu i te 6 nga tau me nga taiohi. Ko nga korero haumanu mo te whakamahinga o te tarukino i nga tamariki kei raro i te 6 tau te pakeke.

Nga turoro
Ko nga raraunga pharmacokinetics e waatea ana i nga turoro mo te mate huka mellitus kaore i te kaha.
Ko te mahi hiri huakore i te koroheketanga ka taea pea e te heke o nga whakaritenga o te insulin.

Ko nga turoro me te korikori kaore i te pai
Ko te hiahia mo te insulin i roto i te korokoro tohe ka kaha te heke.

Ko nga turoro me te korokoro ate
I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate, ka heke te hiahia ki te insulin na te whakaheke o te kaha ki te gluconeogenesis me te paheketanga o te whakamaoritanga o te insulin.

Te whakahiato me te ahua o te tuku

i roto i nga ipu 10 ml, i roto ranei i nga kopaka 3 ml, i roto i te kete kapi 1 pounamu, ki te kete kiki awhiwhi ranei 5 nga kaata mo OptiPen syringe pen, he kaata ranei kei roto i te penihana whakakikorua a OptiSet ka taea ranei me te punaha pouaka OptiClick. .

Takaroa

Ko te Insulin glulisin he taapiringa whakaheke i te haumanu tangata, he rite te kaha ki te haurangi tangata noa. Ka tiimata te timatanga o te haurangi a te glulinin, he poto ake te roa o te mahi i te haurangi o te tangata. Ko te mahi tino nui o te ahotea o te insulin me te insulin, tae atu ki te glulisin insulin, ko te ture o te waikawa o te glucose. Ka whakaitihia e te Insulin te kukumate o te glucose i roto i te toto, ka whakaohooho i te kohu o te huka na roto i nga kopa peripheral, ina koa nga uaua rahorahu me te kiko o te adipose, me te aukati i te hanganga o te glucose i roto i te ate. Ko te insulin te aukati i te lipolysis adipocyte me te proteolysis me te whakarei ake i te whakaurunga pūmua. Ko nga rangahau e whakahaerehia ana i roto i nga kaitautoko hauora me nga turoro me te mate huka mellitus kua whakaatuhia mai me te ahuru sculisin inamata ka tiimata te mahi tere, ka roa ake te mahi mai i te haurangi o te tangata. Na te tari whakahaere sc, te heke o te huka o te toto ki roto i te toto, ka timata te mahi o te hauota glulisin i roto i nga meneti 10-20. Ki te whakahaere tari iv, ko nga hua o te whakaheke i nga taumata toto toto o te whetu glulisin me te whakarewa i te insulin huringa he rite te kaha. Kotahi te waeine o te glulisin insulin he rite te mahi whakaheke puukirua kia rite ki te waahanga kotahi o te haumanu tangata.

I tetahi waahanga e ako ana ahau i nga turoro me te momo mate huka momo 1 moteitus, nga huka-whakaheke huka o te insulin glulisin me te whakarewa i te insulin taiata, i arotakehia, i whakahaerehia e s.c. i te horopeta o te 0.15 wae / kg i nga wa rereke e pa ana ki te kai paerewa 15-meneti.

Ko nga hua o te rangahau i whakaatu ko te insulin glulisin, i whakahaerehia e 2 meneti i mua i te kai, i te mana o te mate glycemic i muri i te kai e rite ana ki te karawhiu i te inenga o te tangata, e 30 meneti i mua i te kai. I te wa e whakahaerehia ana e 2 meneti i mua o te kai, i tukuna e te glulisin insulin te pai o te mana glycemic i muri o te kai atu i te hinu whakarakei i whakaputahia e te 2 meneti i mua o te kai. Ko te haumanu Glulisin, i whakahaerehia nga meneti 15 i muri o te tiimata o te kai, i tukuna ano te mana glycemic i muri i te kai me te waimeha o te tangata, e 2 meneti i mua i te kai.

Te Tuhinga o mua Ko te waahanga ako i whakahaerehia e ahau me te glulisin insulin, te raihana insulin me te whakauru i te insulin tangata i roto i te roopu o nga manawanui e ngau ana i roto i enei turoro, ko te insulin glulisin kei te pupuri tonu i ona ahuatanga tere. I roto i tenei rangahau, ko te wa ki te tae ki te 20% o te AUC ko te 114 min mo te insulin glulisin, 121 min mo te insulin lispro me te 150 min mo te insulin insulle a te tangata, me te AUC (0-2 haora), e whakaatu ana hoki i nga mahi o te whakaheke o te hauota wawe, ko 427 mg · kg -1 - mo te glulisin insulin, 354 mg · kg -1 - mo te raihana insulin me te 197 mg · kg -1 - mo te hinu whakarewa i te tangata.

Mate huka momo 1. I roto i nga whakamatautau haumanu e 26-wiki mo te waahanga III, i whakauruhia ai te glulisin insulin me te insulin lispro, e whakahaere ana i nga waahanga s.c. i whakairihia ki te insulin lyspro e pa ana ki te mana whakahaere glycemic, i tirotirohia e te hurihanga o te huringa o te hemoglobin glycosylated (HbA_1C) i te wa o te mutunga o te rangahau ka whakataurite ki te putanga. Ko nga uara toto totika e kitea ana, i whakatauhia e te tirotiro whaiaro. Na te whakahaeretanga o te glulisin insulin, kaore i rite ki te maimoatanga insulin me te lyspro, kaore i hiahiatia he whakapiki horopeta o te hinu hinu.

Ko te rangahau haumanu 12-wiki III i roto i nga turoro me te mate huka momo 1 i pa ki te haukati insulin hei haumanu peera i whakaatu i te pai o te whakahaere glulisin insulin i muri tonu o nga kai ka rite ki te haumanu glulisin i mua tonu o te kai (mo te 0 –15 min) ka taea te whakarereke i te haumanu tangata ranei (30-45 meneti i mua o te kai).

I te taupori o nga turoro i whakaoti i te kawa ako, i roto i te roopu o nga turoro i whiwhi i te glulisin insulin i mua o nga kai, i kitea te heke nui o te HbA_1C whakataurite ki te roopu o nga turoro e whiwhi ana i te haumanu tangata tino.

Mate huka momo 2. I whakahaerehia te whakamatautau haumanu 26-wiki e toru me te whai-26-wiki i runga i te ahua o te ako haumaru ki te whakatairite i te glulisin insulin (0-15 min i mua o nga kai) me te waimeha o te haumanu tangata (30–45 min i mua o te kai) i whakahaerehia a sc i roto i nga turoro me te momo mate huka momo 2, hei taapiri mo te whakamahi i te insulin-isophan hei basal. Ko te toharite papatipu tinana o te manawanui ko 34.55 kg / m 2. Kua whakaatuhia te Insulin glulisin kia rite ki te whakaheke i te insulin huka e pa ana ki nga huringa o nga whakapiri HbA_1C i muri i te 6 marama o te rongoa i whakaritea ki te hua (-0.46% mo te glulisin insulin me te -0.30% mo te whakaheke i te haumanu o te tangata, p = 0.0029) me muri i nga marama 12 o te maimoatanga ka whakaritea ki te putanga (-0.23% - mo te glulisin insulin me te -0.13% mo te haumanu tangata, kaore e tino nui te rereketanga). I roto i tenei rangahau, ko te nuinga o nga turoro (79%) i whakauruhia a ratau wahanga iti poto me te insulin isulin i mua tonu o te weranga. I te wa o te tupurangi, 58 nga turoro i whakamahi i nga raau taero hypoglycemic a ka riro i nga tohutohu ki te whakamahi tonu i a raatau ma te horopeta kotahi.

Te takenga me te ira tangata. I roto i nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana i roto i nga pakeke, kaore i whakaatuhia nga rereketanga o te haumaru me te whaihua o te glulisin insulin i roto i te tātaritanga o nga raupaparawe e wehe ana i te ira me te ira tangata.

Takaroa

I roto i te insulin glulisine, ko te whakakapinga o te asparagine waikawa amino o te insulin tangata i te tuunga B3 me te miihini me te lysine i te tūranga B29 me te waikawa ngutu ka whakatairanga te tere o te whakauru.

Te ngoikore me te koiora. Ko nga pihi o te kukupa pharmacokinetic-wa i roto i nga kaitohutohu hauora me nga turoro me te mate huka momo 1 me te 2 mate mellitus i whakaatuhia ko te hopuhanga o te glulisin insulin i whakaritea ki te whakarewaina o te haurangi o te tangata e tata ana ki te 2 nga wa tere, ka eke ki te rua nga wa nui ake C_max .

I roto i tetahi rangahau i whakahaerehia i nga turoro me te mate huka momo 1 mellitus, i muri i te whakahaere sc mo te insulin glulisin i te horopeta 0.15 u / kg T_max (time of kajadian C_max ) ko 55 miniti me C_max i roto i te plasma ko (82 ± 1.3) μed / ml whakaritea ki a T_max te whakarite i te 82 min me te C_max waahanga (46 ± 1.3) μed / ml, mo te hinu pepeha o te tangata. Ko te tikanga noho i roto i te tohatoha punaha mo te glulisin insulin he poto (98 min) atu i te inenga tangata noa (161 min).

I roto i tetahi rangahau i roto i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus i muri i te tari sc o te insulin glulisin i te horopeta 0.2 u / kg C_max ko 91 μed / ml me te ahanoa takere o te 78 ki te 104 μed / ml.

Na te whakahaere a te kopanatanga o te glulisin insulin i te pakitara o te puku o roto, te huha, te pakihiwi ranei (te rohe o te uaua deltoid), ka tere te whakauru ki te whakaurunga ki te pakitara o te puku o te kopu ki te whakahaere o te tarukino ki te huha. Ko te tere o te kuhu mai i te rohe o deltoid te takawaenga. Ko te tino koiora o te glulisin insulin (70%) i nga waahi weronga he rite te ahua o te rereketanga o nga turoro. Te ngoikore o te rereketanga (CV) - 11%.

Te tohatoha me te tangohanga. Ko te tohatoha me te tangohanga o te glulisin insulin me te whakarewa i te insulin tangata i muri mai o te whakahaere iv, he rite te ahua, me te tohatoha o te 13 me te 22 L, me te T_1/2 te 13 me te 18 min, mo ia.

I muri i te whakahaere a scina i te insulin, he tere ake te glulisin atu i te hinu ngongo o te taangata, me te maama o te T_1/2 42 meneti ki te whakataurite ki te T_1/2 te whakararahi i te insulin, e 86 min. I runga i te tātaritanga whakawhiti-a-ako mo te akoako i te haumanu glulisin i roto i nga taangata hauora me te hunga mate mate momo 1 me te mate momo 2, ko te T e kitea ana_1/2 mai 37 ki te 75 meneti.

Rōpū Awhina Motuhake

Te kore kino. I roto i tetahi rangahau haumanu i whakahaerehia i roto i nga taangata kaore i te mate huka me te whānuitanga o nga ahuatanga mahi o nga pukupuku (creatinine Cl> 80 ml / min, 30-50 ml / min, T_max me C_max rite ki era i nga pakeke. Pērā i te pakeke, ka whakahaerehia i mua tonu i te whakamatautau kai, ka whakaratohia e te glulisin insulin te mana o te huka toto pai i muri i te kai i te haurangi o te tangata. Ko te piki haere o te kukū toto toto i muri i te kai (AUC 0-6 h - te rohe i raro o te kuru mo te kukū toto toto - te wa mai i 0 ki te 6 h) he 641 mg · h · dl -1 - mo te glulisin insulin me te 801 mg · h · dl -1 - mo te insuline tangata rewa.

Te hapu me te lactation

Pepeini Kaore i te rawaka nga korero mo te whakamahi o te glulisin insulin i roto i nga wahine hapu.

Kaore nga rangahau o te kararehe e whakaatu ana i nga rereketanga o te glulisin taiaki me te haumanu tangata e pa ana ki te haputanga, te whanaketanga o te whiu / whanaketanga, whanau me te whanaketanga postnatal.

I te whakatakoto i te tarukino ki nga wahine hapu, me tiaki te tiaki. Te aro turuki i nga taumata toto toto e hiahiatia ana.

Ko nga taangata kei mua i te wa e hapu ana, me te mate huka matea ranei, me mau tonu te mana whaihua i te wa o to raatau hapu. I te wiki tuatahi o te wa e hapu ana, ka kaha te heke o te insulin, a i te wa o te waahanga tuarua me te tuatoru, ka piki ake te piki. I muri tonu i te whānautanga, ka tere te heke o te mate o te insulin.

Koretake. Kaore e mohiotia ana mena ka uru atu te glulisin ki roto i te miraka miraka, engari i te nuinga o te insulin kaore e uru ki te kopu o te kopu, kaore ano hoki i te ngotea.

Ko nga whaea nēhi e hiahia ana kia whakarereketia te inenga mo te insulin me te kai.

Te paarua

Tohungia me te nui rawa o te hinu o te insulin e pa ana ki te hiahia mo taua mea, ka whakatauhia e te horahanga o te kai me te kaha o te kai, ka taea e te hypoglycemia.

Kaore he raraunga motuhake e waatea ana mo te paangai o te glulisin insulin. Heoi, me tona overdose, ka tipu pea te hypoglycemia i te ahua ngawari, i te kino ranei.

Maimoatanga: ko nga wahanga o te hypoglycemia ngawari ka taea te aukati me nga kai o te huka me te huka ranei. Na reira, e tohu ana me kawe e te hunga mate ki te mate huka nga waahanga o te huka, pe, pihikete, wai reka ranei.

Ko nga rauropi o te hypoglycemia kino, i te wa e ngaro te maarama ki te manawanui, ka taea te aukati i te intramuscular ranei te whakahaere sc o te 0.5-1 mg o te glucagon, ka mahia e te tangata nana i riro nga tohu e tika ana, ko te whakahaere iv ranei o te dextrose (te puehu) na te tohunga ngaio. Mena kaore i te aro te manawanui ki te whakahaere a te glucagon mo nga meneti 10-15, he mea tika ano kia whakahaere iv dextrose.

I muri i te whakahoki mai i te mohio, ka tohutohuhia kia tukuna e te hunga mate te warowaiharo ki roto hei aukati i te whakahoki mai o te hypoglycemia.

I muri i te whakahaere o te glucagon, me titiro te manawanui ki te hohipera ki te whakatu i te take o tenei hypoglycemia kino me te aukati i te whakawhanaketanga o etahi atu momo rite.

Pānga ki te kaha ki te pei waka me nga miihini

Me tohutohuhia nga turoro ki te tupato me te karo i te whakawhanake hypoglycemia i te wa e taraiwa ana i nga waka, i nga miihini ranei. He mea tino nui tenei mo nga turoro kua whakaheke, kaore ranei i te kaha ki te mohio ki nga tohu e tohu ana i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, he maha ano nga waahi hipoglycemia. I roto i nga turoro penei, ko te patai mo te taraiwa ki a raatau me nga motuka, i etahi atu miihini ranei kua oti te whakatau.

Tohutohu mo te whakamahi me te whakahaere

Ngahau
Ko nga pouaka a Apidra ® e whakamahia ana mo te whakamahi i nga haehae wini me te tauine tika e tika ana, me te whakamahi me te punaha paukini.

Tirohia te pounamu i mua i te whakamahi. Me whakamahi noa mena he maama te otinga, kaore he karaihe, kaore he take matūriki kua kitea.

Ko te whaowhia sc tonu e whakamahi ana i te punaha papu.

Ka taea te whakamahi Apidra ® mo te whakahawea sc scina o te insulin (NPII) ma te whakamahi i tetahi punaha papu e tika ana mo te whaowhia a te insulin me nga catheters me nga kohinga tika.

Ko te huinga whaowhia me te kohinga wai kia whakakapi i nga haora 48 ki te whai i nga ture ngoikore.

Ko nga taangata e whiwhi ana i te Apidra ® na roto i te NPI, me whai waahi ki te hinu ke i roto i te kararehe mo te kore o te punaha papu.

Nga Kaata
Me whakamahi tahi nga Cartridges me te pene penehi, AllStar, me nga ritenga i roto i nga Tohutohu mo te Whakamahi o tenei kaihanga. Kaore e tika kia whakamahia me etahi atu penihana whakarewa, na te mea tika i whakapumautia he tika ki tenei pene penehiti.

Ko nga tohutohu a te Kaihanga Kaihanga mo te whakamahi i te pene raima AllStar e pa ana ki te utaina o te kaata, te whakapiri i te ngira, me te weriweri o te werohanga me whai tika tonu. Tirohia te kaata i mua i te whakamahi. Me whakamahi noa mena ka maamaa te otinga, kaore he karaihe, kaore i roto i nga matūriki pakari kitea. I mua i te whakauru i te kaariata ki roto i te pene riihi ka taea te whakahou, me noho te kaata ki te pāmahana rūma mo te 1-2 haora. I mua i te weranga, me tango nga mirumiru o te hau mai i te kaata (tirohia nga tohutohu mo te whakamahi i te pene syringe). Me tino whai nga tohutohu o te pene syringe. Kaore e taea te whakakiihia nga kaataata. Mena i te pakaru te pene ngingio "OlStar" (AllStar) kaore e taea te whakamahi.

Mena kaore e pai te mahi o te pene, ka taea te kawe mai i te kaata mai i te kaata kirihou ki roto i te syringe kirihou e tika ana mo te insulin i te kukume o te 100 PIECES / ml me te whakahaere i te manawanui.

Hei aukati i nga mate, me whakamahia e te pene rehu anake ki te manawanui kotahi.