Ko te mate toto o te aropia i te mate huka mellitus: he aha te kino ka pehea te rongoa?

Ko te matatini o nga huringa i nga ara heterogeneous ka kino te kounga o te ora o ia manawanui.

Ko te tohu mate huka i te mate huka ka waiho hei take nui ake i nga mate tuutuu.

I whakaatuhia e nga kitenga haumanu ko nga turoro he iti rawa ranei te paarua o te insulin, he maha nga waa ka piki te toto toto ka nui te raru mo te raru o te roro.

Te take o te piki o te toto toto i roto i te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin

Ki te kore he insulin, kaore e taea e te ngako te whakamahi ma te uaua, te kiko adipose me nga hepatocytes. I tetahi mate o te mate huka mai i te mate momo I, ka pa tetahi waahanga o nga pūtau hei kawenga mo te hanga o tenei homoni.

Kaore e taea e nga waahanga pancreatic endocrine te pupuri i nga hiahia insulin. Koinei, ka whakahekehia e te tinana etahi waahanga noa o te waihanga me te kohuora mai i te kai.

Ko te nuinga o nga warowaihā kei te toto tonu. Ko tetahi waahanga o te hukore e hono ana ki te pūmua plasma, te hemoglobin, kua oti te wehe i roto i te urine.

Mo nga waahanga rahui kai o te kiko, te ngako, te waikawa amino kei te tiimata te whakamahi. Ko nga hua o te raupatu o nga hua kai tino nui ka arahi ki tetahi huringa toto. I te taumata o nga whatukuhu, he ururua te whakamaatatanga o nga matū, ka whanui te membrane glomerular, he nui te rere o te rere o te toto, me nga tohu nephropathy. Ko tenei ahuatanga ka huri hei hono mo te 2 o nga mate pera pera i te mate huka me te mate toto.

Ko te whakaheke o te rere toto i roto i nga taonga o te whatukuhu ka arahi ki te kaha ake o te mahi renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Ka whai wāhi tenei matatini ki te whakapiki ake i te reo o nga arterioles me te whakanui ake i te urupare ki te whakaongaonga autonomic atawhai.

I te taha o nga huringa morphological, ko te mahi nui i roto i te pathogenesis o te pehanga toto tiketike e whakatangihia ana e te whakaroa o te konutai i te wa o te whakamaoritanga plasma e nga whatukuhu me te hyperglycemia. Ko te nuinga o te tote me te ngongo he pupuri i te wai i roto i te moenga vascular me te taiao intracellular, na te mea ka piki ake te toto toto na te kaha o te kohinga (hypervolemia).

Whakatika i roto i te pehanga toto me te kore o te whanaunga o te hormone

Ko te whanaketanga o te takawhita me te mate huka momo 2 na te mea he koha metabolic kotahi - he ātete o te insulin.

Ko te rereketanga matua me tenei whakaurunga o nga tikanga ko te tiimata o te whakakotahitanga o nga whakakitenga. He maha nga ahuatanga ka he raru te mate hypertension mo te mate huka-kore-whakawhirinaki.

I te ngoikore o te mate o te insulin, ka puta mai tetahi ahuatanga ka puta mai te pancreas i te nui o tenei hormon e tika ana hei kapi i nga hiahia. Heoi, ko etahi o nga pūtau whaainga ka ngaro to ratau aro ki o ratau.

Ka piki te taumata huka toto o te manawanui, a i te wa ano ka tohatoha te insulin, he maha nga waahanga:

• Ko te hormone e pa ana ki te punaha autonomic, e whakarei ake ana i te ngohe o te hononga atawhai,
• ka whakapiki i te hoki mai o nga ngota konutai i roto i nga whatukuhu (reabsorption),
• arahi ki te matotoru o nga pakitara o arterioles na te kaha o te tipu o nga pūtau uaua maeneene.

Ko te hua o te insulin te hononga tino nui i roto i te pathogenesis o te whakawhanaketanga o te hypertension i te momo mate mote momo II.

Nga waahanga o nga whakaaturanga haumanu

Ki te papamuri o nga tohu o te mate huka i roto i te ahua o te urination, te werawera, te matewai, te ngoikoretanga, te ngoikoretanga, te ahua o nga rere me nga wahi i mua o nga kanohi e kitea ana.

Ko te waahanga motuhake o nga mate whakahoahoa ko te pikinga o te pehanga toto i te po, ko te whakawhanaketanga o te whakapae orthostatic me te hono marama me te whakamahinga o nga kai totote.

Non-Peekehuhu me te Kai Piipiri

Kei te wehi te mate huka i tenei rongoa, penei i te ahi!

Me tono noa koe ...

I nga turoro me nga mahi o te mahi o te punaha autonomic, ko nga huringa o ia ra kei roto i te awangawanga toto kei waenga i te 10-20%.

I tenei keehi, ka tuhia nga paerewa teitei ake i te ra, me te taumata iti - i te po.

I roto i te mate huka me te polyneuropathy autonomic i whakawhanake, ka aukati te mahi o te nerve tara i te wa o te moe matua.

Na, kaore he whakaheke noa i te totoro o te toto i te po (kaore nga turoro kaore i te rehu), kaore ano hoki, ko te tauhohenga kino e kitea ana me te piki haere o nga tohu pehanga (mo nga kaihoe marama).

Diabetes mellitus me te mate toto

Ko te kino o nga hononga o te punaha aaramatanga aukati i te mate huka ka arahi ki te whakakorenga o te whakakorenga o te pakitara whaihua.

I te ara mai i te moenga mai i te waahi whakapae i te hunga mate ma te mate huka, ka kitea te whakaheke toto i te toto e kitea ana ko te kore o te reo o te arterioles na te ngoikore o te autonomic.

Ko nga taangata kua tohua i roto i enei waa e ngenge ana, ka pouri i nga kanohi, ka ngoikore te manawa ki te wiri i roto i nga ringaringa me te ngenge.

Hei tarai i te tikanga, he mea nui ki te ine i te pehanga i te moenga o te manawanui, i muri tonu o te neke ki te tu whakapae.

Ke kāwanatanga

Ko te taikaha i roto i te keehi o te mate hypertension me te mate huka mellitus (DM) me te huarahi kaore e tiakina kia mau tonu te kawe i nga aitua roro.

Ko te kino o te maha ki te pakitara o te arterial, te whakarereketanga o te whakatipu koiora o te toto, te hypoxia kiko, me te heke o te rere toto ka arahi ki te take o te roro e rongoa ana te ischemia.

Kei te tupono te hunga mate ki te whakawhanake whiu me te whiu i roto i te waahanga subarachnoid.

Ko te pikinga nui o te pehanga toto e whakaoti i te ahuatanga mo te mate turoro na te kaha o te micro- me te macroangiopathies: he toto toto toto me te toto e rere ana ki nga tinana i tukuna mai i te puna kaukau nui.

Ma te mate whiu me te maimoatanga

Hei whakamana i te haangai arterial i te manawanui ki te mate mellitus i te mate huka, e tika ana te inenga takotoranga o te pehanga.

Nga uara nui atu i te 140/90 mm RT. Ko te Toi., I tuhia i nga waa rereke, ka taea e koe te tātari mate ki te kaute.

I tua atu, ki te whakatu i tetahi huringa whakarereke i roto i te mekameka porowhita o te toto toto, ka whakahaerehia e te tirotiro Holter.

Ko te whaainga nui mo te therapy ko te whakatutuki i te mana whakahaere o te taatai. Ka tiakina e nga taakuta nga toto o te toto kia iti iho i te 130/80 mm Hg. Toi. He mea nui kia whakaarohia ko te tinana o te manawanui ki etahi huringa hemodynamic. Ko te whakatutukihia o te whakatutukitanga o nga uara whaainga ka tino pa mai te pouri.

Ko te waa e tika ana mo te whakatutukitanga o te pehanga whakakahorehia te whakaheke toto (kaua e nui ake i te 10-15% o nga uara o mua i te 2 wiki 2).

Ko te putake o te maimoatanga ko te kai

Ka uru te manawanui ki te whakamahi i nga kai totote.

Mena ka whakawhāitiihia e te hunga hauora te ihirangi tote ki te 5 g ia ra, na nga turoro me mate huka te whakaiti i tenei moni e 2 nga wa.

Na reira, ka raru rawa ki te taapiri i te kai, me te whakarite tika i nga kai kia kore rawa ai e whakamahia te tikanga whakaranu nei.

Ko te haehae i te konutai e tino mate ana te tote i te mate huka ki te 2.5-3 g ia ra.

Ko te toenga o te rarangi e hono ana ki te teepu Nama 9. Ka kai te kai i te umu, te kohua, te kohua. Katihia nga ngako, ana, mehemea ka taea, te peka atu i nga warowaihara ngawari. Ko nga kai paraoa, he paowa kua kapea. Ko te tini whakahoutanga o te kai he pai ki te 5-6 wa ia ra. Ko te kura o te mate huka e whakamarama ana i te punaha o nga kohinga paraoa, na te mea ko te manawanui ano e whakahiato tana kai.

Nga tohu hauora

Ko te raru mo te whiriwhiri i te rongoa antihypertensive kei roto i nga turoro me te mate huka ka kaha ake i te aroaro o te taarua o te pākia waro.

I roto i nga raau taero kua tohua ki te maimoatanga o te mate turoro i te hunga mate me te mate huka, ko nga raau e whai ake nei ka tohua:

• ka whai hua me te iti o te mea,
• kaore e pa ki te pehanga konupora-lipid,
• me te nephroprotection me te painga pai ki te myocardium.

Ko te Angiotensin-te hurihuri o te whakauru enanthini (ACE inhibitors) me nga antagonist reseptor angiotensinogen II (ARA II) e tutuki ana nga whakaritenga mo te rongoa pai i te mate huka. Ko te painga o te haukoti ACE he painga totika mo te kiko kiri. Ko te herenga ki te whakamahinga o tenei roopu ko te stenosis e rua o nga pupuhi o te koiora.

Ko te ARA II me nga mema o te haukene ACE kua whakaarohia he raau taero o te raina tuatahi o te rongoa mo nga mate hypertensive i te mate huka.

Ko nga taapiri o etahi atu raau taapiri he pai hoki mo te rongoa ki te mate pukupuku i roto i nga turoro me te mate huka. Ko nga rongoa ka taea te whakarite i te aroaro o te teepu:

Ka kite nga Kaitohuta kei te whakatutukihia nga hua pai i te wa e whakamahi ana i te 2-3 mo nga roopu o nga roopu rereke He maha nga wa ka whakaohohia kia whakakotahi me te tango i nga haukene ACE me te indapamide. Kei tenei, kei te haere tonu te rapu mo etahi atu maimoatanga maimoatanga hei whakapai ake i te oranga o te manawanui.

Ataata e pa ana

He tirohanga mo nga raau taero mo te taatai ​​i whakaritea mo nga mate turoro:

Ko te take o te whakahaere ki nga turoro me te patai totika me te akoranga uaua o te mate huka e whai kiko ana mo te rau mano tini o nga turoro. Ko te huarahi whawhati noa mo te maimoatanga, te ruritanga o te manawanui, te kai, te whakakahore i te waipiro me te tupeka, te whakahaere glycemic me te whakatutukitanga o nga uara totika o te toto ka awhina i te maaka o te mate ki te manawanui me te whakaheke i nga mate o nga raru o te koiora.

Diabetes mellitus - he aha tenei mate?

Ko te Diabetes mellitus e kiia ana ko te mate endocrine, ko te mea he pakaru mai te hanga ngongo. E rua nga momo mate kino - momo 1 me te mate huka momo.

Ko te mate huka momo 1 e tohuhia ana e te koretake o te insulin na te ngaro o nga pūtau kei roto i te pancreas e whakaputa ana i tenei homoni. Ko te hua he ngoikoretanga oti o te tinana ki te whakahaere i nga taumata o te huka kia kore e whakawhiwhi i te insulin mai i waho (weranga). Ka tupu tenei mate i te wa o te taiohi ka noho ki te tangata mo te ora tonu. Hei tautoko i te ora, ko nga werohanga werohanga he raanei.

Ko te mate huka momo 2 he mate i riro i te pakeke. Ko te pathology e whakaahuatia ana e te takahi o te taunekeneke o nga pūtau tinana me te huringa e te pancreas. I te wa ano, ko te insulin te mea huna kia kaha ki te whakahaere i te taumata o te huka, Heoi, kaore nga kiri e raru ki nga ahuatanga o tenei taonga.

Ko te mate hypertension ko te hoa o te mate huka momo 2, no te mea ko te mate o te momo 1, ko te whakahaere i te ra o te insulin te whakahaere o nga mahi o nga whekau tuuturu.

Ko te mate huka momo 2 e kiia ana ko te mate matakite. Ka tupu ake na te kaha o te ngako, te korenga o te tinana, te kai totika. I te mutunga, ka haukotia te pākia-huakore o te pākia, he nui ake te glucose me te cholesterol i roto i te toto. Ko te waikawa pikikaa ka arahi ki te kaha totika uaua. Na te mate huka decompensated o te momo tuarua, ko te punaha cardiovascular ka riro te kino i te waahi tuatahi.

Ko te mate huka momo 2 te nuinga o te hunga e taumaha ana

Take o te Hipai-mate i te mate huka

Ko te takahi i te paarua o te ngongo ka arahi ki te whanaketanga o te maha o nga tuukino i roto i nga mahi a te roopu tangata. Ko te raru nui ki te hauora me te koiora o te manawanui ehara i te mate huka o te momo tuarua, engari ko nga raru o tenei mate, tae atu ki:

• angiopathy
• encephalopathy
• nephropathy
• polyneuropathy.

Ko tetahi take e whakapataritari ana i te akoranga o te mate me te whakanui i te kounga o te koiora o te manawanui ko te taatai ​​arai.

Ko te pehanga nui i roto i te mate huka na te mea he maha nga mea:

• takahi o te pākia waro
• te pupuri wai i roto i te tinana me te kino o nga whatukuhu,
• te takahi o te hanganga o nga toto toto na te kaha o te toto huka,
• Ko nga mate mamae kei te whakanui ake i te uta ki runga i te myocardium.

Ko te whakaheke o te kiko o nga kopa ki te haumanu i whakaputaina i roto i te tinana o te manawanui ko te mea he mate kino. I roto i nga turoro me te mate huka momo 2, kei te taumaha te taumaha, koinei tetahi o nga ahuatanga e kii ana i te whakawhanaketanga o te hypertension.

Hei taapiri mo nga huringa o te hanganga toto e tika ana mo te kaha o te toto o te toto, te koretake o te mahi ki roto i nga turoro me te mate huka e whara ana ki te mahinga o te punaha cardiovascular.

Ko te take, ko te take nui o te toto toto tiketike i te mate huka ko te hauora whanui mo te manawanui. Me mahara hoki ko te tau toharite o nga turoro me te mate huka momo 2 he 55 tau, ka waiho i roto i a ia ano te tupono mo te whakawhanake i nga mate cardiovascular.

Ko te hononga o te mate huka me te haangai ka pa he maha o nga taatai ​​ki te maimoatanga. Ko te kowhiri i te rongoa toto toto mo te mate huka he mahi uaua ka taea e tetahi tohunga anake te whakahaere, na te mea ko etahi o raau taero antihypertensive e arahi ki te nui o te huka toto, he mea kino me te momo mate huka.

Ko te mate huka e pa ana ki te maha o nga waahanga, tae atu ki te punaha cardiovascular

He aha te take ka tino morearea te mate moro?

Ko te mate huka me te mate toto ko nga "kaikohuru ngawari" o te rautau 21. Kaore e taea te rongoa i nga mate e rua mo te katoa. Ko te mate huka momo 2 me kai tonu me nga mehua hei whakariterite i te haehae o te hakihaki, me te haangai i te mate toto ki te tirotiro i te pehanga toto me te raau taero

Ko te tikanga, ka timata te maimoatanga o te haangai ma te piki haere o te pehanga i runga ake i te 140 mmHg. Mena kaore i kitea e te turoro etahi atu mate, he tohu nga kai me te mono-therapy ki te rongoa kotahi, kia kore ai e whakawhanaketia nga raru o te taha. Ka tarai nga taakuta ki te whakaroa i te waa ka huri te manawanui ki te whakamahi i nga raau antihypertensive. Ka taea te aukati i te taatai ​​o nga tohu o te taumata tuatahi mo te wa roa me te awhina o te kai me te hākinakina. I te mate huka, ka kaha ake te haehae o te mate toto.

Ko te maimoatanga o te mate turoro i te mate huka i enei ra ka tino paowa. He kino te pa ki te turaki i te toto totika i te mate huka me nga raau taero, na te mea ko te paanga o nga mate o te mate huka I te wa ano, ko nga tohu o te pehipehi i te momo mate huka mellitus momo 2 ka tino tere. Mena kei te kaha te mate o te taatai ​​ki te hunga mate mo nga tau, i nga turoro me te mate huka kaore he rahui o taua waa, ka kaha te mate ki roto i etahi marama. I runga i tenei whakaaro, kei te whakaarohia he tohu mo te rongoa mo te maimoatanga o te mate mate i roto i te momo mate huka 2 momo mellitus i te wahanga tuatahi o te mate nei. Ko te piki haere tonu o te pehanga ki te 130 ki te 90 i roto i te mate huka te tikanga hei rongoa ma te whakariterite.

Ko te toto toto nui mo te mate huka he kino pea mo te tikanga e whai ake nei:

• huakutaku
• whiu roro
• matekiri rukirua
• ngaro te tirohanga
• hypertensive encephalopathy.

Nga uaua o te pehanga nui i roto i te momo mate huka mellitus 2 he uaua ki te hamani, a, i te nuinga o nga wa, kaore e taea te whakahoki. Ko te whaainga mo te rongoa i te mate toto i roto i te mate huka ko te whakanoho i te toto totika me te toto toto. He mea nui kia mohio wawe tonu te waahanga tuatahi o te mahi hypertension me te whai i nga waahanga katoa e tika ana hei aukati i tona ahunga whakamua.

Ki te mohio he aha te mea nui ki te timata maimoatanga i te wa, ka awhina nga tatauranga. Ko te toharite, ko nga tuatoru nga tangata e mamae ana i te mate toto i roto i te momo kotahi, i tetahi atu ranei.Ko tenei mate ka arahi ki te ngoikore wawe me te whakapiki i te oranga o te ora ki te 7-10 tau. Ko te mate huka i te wa e pakeke ana te raru mo nga raru e tino rereke ana. Iti te hunga mate me te mate huka momo 2 e pa ana ki te 70 tau. Te kaha o te pehanga nui mo te mate huka me te mate huka momo 2 ka poto ake te oranga e tetahi atu 5 tau. Ko nga mamae o te kikii ki te mate huka momo 2 e mate ana i te 80% o nga keehi.

Kaore e taea te whakahoki mai i nga mate, ka mutu ka mate.

Nga waahanga o te maimoatanga tarukino

Ko nga tohu nui mo te maimoatanga o te mate hipoki, e tino whai kiko ana ki te maimoatanga o nga turoro me te mate pukupuku mellitus:

• te tirotiro i te pēhanga toto me nga raau taero,
• te whakataunga mo te kai kai,
• te tango rorirori hei aukati i te pupuhi,
• te whakariterite oranga.

Ma te tohunga tohu mate mo te mate huka e tika kia tohua e tetahi tohunga. Ko nga pehanga koiora kaua e taunekeneke ki nga raau taero mate e whakahekehia ana ki te manawanui ki te whakahaere i nga taumata o te toto toto. Ko nga kowhiringa o te rongoa ka whakahaerehia i runga i nga paearu e whai ake nei:

• te kaha ki te whakahaere i nga tohu pēhanga toto me te aukati i ona peke,
• myocardial me te tiaki vascular,
• te kore o nga paanga o te taha, me te paanui pai
• te kore o te pānga o te pākia.

Ko etahi raau taero mo te pehanga i roto i te mate huka mellitus ka taea te whakaohoaki i te hypoglycemia me te proteinuria, i whakatupato i te rarangi o nga raru o te raru. Ko enei ahuatanga ka tino morearea mo te mate huka me te arahi ki nga kaupapa kino kino atu.

He mea tika kia tika te hamani i te totika o te toto totika i te mate huka. Me whiriwhiri e koe nga raau rongoa ka whakaiti i te pēhanga me te aukati i tana peke ohorere. He mea nui kia mau ko te whakaheke koi i roto i te pehanga i muri i te tango i te pire he whakamatautautanga nui mo te punaha cardiovascular.

Mena kei te rongoa te mate manarua me te mate mate mellitus, e pa ana ki te inu ka whakawhirinaki ki te ahua o te hauora. I te mate mellitus i te mate huka, ka pehia ake e te haukura, he mea tika kia whakatikatika i te pehanga ma te whakamahi i nga raau taero. Mo tenei kaupapa, kua whakahekehia nga raau taapiri-roa ki te whakarato i te mana peke-a-te-karaka.

• ACE inhibitors: enalapril me te renitek,
• angiotensin II Kaitautoko kaitohu: Cozaar, Lozap me Lozap Plus,
• antagonis konupae: fosinopril, amlodipine.

Ko te kaitautoko ACE he nui ake i te 40 nga taonga, engari mo te mate huka, tohua he raau taero i runga i te enalapril. Ko tenei taonga he tohu nephroprotective. Ko te kaituku ACE e tino heke ana te toto toto, me te kore e piki te huka toto, na reira ka taea te whakamahi mo te mate huka momo 2.

Angiotensin II Kaitautoko haukoti kaore e pa ki nga mahi whakahi. Ko te Cozaar me te Lozap e tohu ana mo nga turoro mo te mate huka, ahakoa he aha te tau. Ka ruarua enei raau taero ki te whakakii i nga paanga o te taha, te whakakaha i te mahi miocardial me te roa o te waa, na te mea ka taea te whakahaere pehanga ma te tango i te papa 1 raau taero ia ra.

Ko te Lozap Plus tetahi rongoa whakakotahi kei roto i te miihini angiotensin receptor me te diuretic hydrochlorothiazide. I te whakatutukitanga o te utu mo te mate huka, ko tenei rongoa tetahi o nga raau rongoa pai rawa atu, engari me te mate huka kino me te nui o nga raru o te mahi renal raupatu, kaore i te rongoa te rongoa.

Ko nga antagonist o te calcium he mahi takirua - ka whakaheke i te toto totika me te tiaki i te myocardium. Ko te ngoikoretanga o enei raau taero ko te hua o te mahi hypotensive tere, na reira e kore e taea te hopu i te pehanga teitei.

Ko te whakapae mate, ko te takawhita arterial ranei i te mate huka mellitus kaore i te rongoa ki nga beta-aukati, i te mea ko nga raau taero o tenei roopu e pa ana ki te paahitanga me te whakaohooho hypoglycemia.

Ko nga rongoa mo nga mate toto mate mate ka tohua e to taakuta. Ko te taunakitanga ki te whakamahi i tenei raau tarukino ranei ka whakawhirinaki ki te taumaha o te mate huka me te aroaro o nga uaua o tenei mate ki te turoro.

Te Whakataunga Hipora

Na te mea ko te mate toto mo te mate huka he hua tuuturu o nga taumata huka nui, ka heke mai te aukati ki te whakatutuki i nga tūtohutanga katoa o te endocrinologist. Te whakatutukitanga ki te kai, te whakariterite i te pākia e te ngaro o te taumaha, te tango i nga raau kaha me te raima whakaheke huka - ko enei katoa ka ea mo te toenga o te mate huka mellitus, he iti noa te tupono o nga uaua.

Ko te kuputuhi o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Te tohu Taawha me te mate pukupuku mellitus: nga tikanga o te maimoatanga"

Ko te hononga i waenga i nga whatukuhu me te haangai arterial (AH) kua kaha ake nga aro o nga kairangahau hauora neke atu i te 150 tau. Ko te tuatahi i waenga i nga kairangahau rongonui i whai waahi nui ki tenei raru ko nga ingoa ko R. Bright (1831) me F. Volhard (1914), e tohu ana ki te haangai tuatahi o nga oko o nga whatukuhu i te whanaketanga o te hypertension me te nephrosclerosis me te whakaputa hononga i waenga i nga whatukuhu me te nephrosclerosis AH i roto i te ahua o te huringa kino, kei reira nga whatukuhu e rua nga take o te haangai-a-mate me te whekau whaa. Rima tekau tau ki muri, i te tau 1948-1949, E.M. Ko Tareev i tana whakaahua "Maiao mate" me nga tuhinga i tirohia taipitopito te mahi a nga whatukuhu i te whanaketanga me te hanganga o te mate, me te tohu i te haangai arterial kino e rite ana ki te tohu nosological motuhake me te whakaū i te hononga tata etiological o te taatai ​​me te taatai ​​kiri. Kei te noho tonu tenei tuhinga tae noa ki tenei ra, kua whakakiihia ki nga raraunga hou mo te mahi etiological o nga whatukuhu i roto i te whakawhanaketanga o te taatai ​​o nga taapara. Koinei nga mahi maama a N. Goldblatt me ana akonga, e whakatakoto ana i nga turanga o te matauranga mo te punaha endocrine renal e taea ai te whakahaere te pehanga toto, rangahau A.C. Guyton (1970-1980), nana i whakaae mo te haangai o te konutai ki te pupuri i te konutai o te korona i roto i te whakahiatotanga o te taatai ​​o te hypertension, i muri mai ka whakaaria mai te "whakawhitinga o te haangai arterial" i te wa o te whakawhitinga a te waipuna mai i te kaitoha hypertensive me etahi atu. aha atu. I nga wa ano, i whakawhanakehia e nga kaiputaiao nga huarahi whakaheke o te mate uruta i roto i te takawhita, rite

whaainga whaainga: te tikanga o te ischemia o nga whatukuhu me nga ngoikoretanga o te hemodynamics intracranial - te piki haere o te pehanga i roto i nga capillaries o te renal (intracubic hypertension) me te whanaketanga o te hurihuri - i roto i te tiimatanga o nga tikanga sclerosis aarearu.

I whakahaerehia i Moscow i te Oketopa 20-22, 1999, te French-Russian school-seminar mo te nephrology "hypertension arterial me nga whatukuhu" i whakaputahia e ia nga whakatutukitanga houiao i roto i tenei mara whakahirahira o te rongoa o roto.

I whakahaerehia te wānanga nei e nga kairangahau rongonui mai i Russia me France me te neke atu i te 300 nga tohunga mai i nga nephrologist, cardiologists, me nga kaiwhakaako o nga taone o Ruhia. I roto i nga kauhau i whakaatuhia i te wānanga, i kii nga tohunga mai i nga pokapū whakahaere hauora puta noa i Parani (Paris, Reims, Lyon, Strasbourg) me Moscow ka tino pa mai ki nga raru tino uaua o tenei raru. Ko nga taakuta i uru ngatahi i roto i te wahanga i uru ki roto i nga whakawhitiwhiti korero, e kii ana i te whai huatanga o te kaupapa me te waatea o te taikorero.

Ka whakapuaki i to maatau mihi ki nga kauhau katoa o te kuki korero i tutuki i te angitu o tenei huihuinga, tae atu ki te kaitautoko matua, a Nozra1, mo ta raatau tautoko me te whakariterite i te huihuinga.

Ahorangi I.E. Tareeva Prof. Z. SapaY Prof. I.M. Kutyrina

HEI WHAKATAKI KI TE WHAKAMAHI ME TE KAUPAPA KI TE MARAUTANGA: NGA WHAKATAKI KOREUTU TARAU M. V. Shestakova

TE WHAKAMAHI KAUPAPA KI TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI:

Ko te mate mellitus me te haehae o te arai he rua nga hononga e hono ana me te kaha whakahoahoa i te paanga kino i whakahaua ki te kore-

WHAKAHUI KORE-KARIA

1) HE WHAKAMAHI

Te whakahekenga o te Na * me te hau

il ASD renal rohe

(1 Na *, Ca "kei te pakitara o nga toto toto /

Maatauranga 1. Ko te pathogenesis o te haangai arterial i roto i te IDDM. ASD - te pūnaha renins-angiotensin, OPSS - katoa o te koiora peripheral

ft Korimamaahia Te Reabsorption Whakaaetanga o Na * me Ca "Whakatipu

Na * me te wai i roto i te taiepa kaipuke 1_

ft HEART WHAKAPAPA

pehea te maha o nga whaa whaainga: ngakau, whatukuhu, oko roro, oko retinal. Ko nga take nui o te ngoikoretanga o te raru nui me te mate tahumaero i te hunga mate ma te mate huka mellitus me te haangai arterial honohono ko: IHD, he kohanga miocardial maamaa, aituā cerebrovascular, he koretake toi. I kitea ko te pikinga o te toto toto diastolic (ADC) mo nga RT 6 mm katoa. Toi. te whakanui ake i te mate o te ngakau ngakau ki te 25%, me te mate o te whiu - na 40%. Ko te reera o te tiimata o te korekore o te kuihi me te pehanga toto kore e kaha te piki ake i nga waa 3-4. Na reira, he mea tino nui ki te mohio wawe ki te mohio me te whakamaarama i te mate huka me te haangai whaihua a te arai kia paahitia ai te maimoatanga tika i roto i te waa, ka mutu te whakawhanaketanga o nga kohinga uaua uaua.

Ko te taatai ​​whakatikatika arterial e whakaoti ana i te akoranga o te momo inenga-whakawhirinaki-rua (IDDM) e mate huka ana me te mate huka-kore-ID (IDDM) momo II. I roto i nga turoro me te mate huka momo I, ko te take matua mo te whakawhanaketanga o te mate turoro ko te nephropathy mate ruropi (Kaupapa 1). Ko tana hea ka tata ki te 80% o etahi atu take katoa o te piki haere o te toto. I roto i nga take o te mate huka P, i te 70-80% o nga keehi, ka kitea te mate hypertension, e pa ana ki te whanaketanga o te mate mellitus moroiti, a 30% anake te whakawhanake i te haehae arterial na te kino o te whatukuhu. Ko te pathogenesis o te hypertension i roto i te NIDDM (mate huka momo II) e whakaatuhia ana i te Kaupapa 2.

Maatauranga 2. Ko te pathogenesis o te haangai arterial i NIDDM.

Tuhinga o mua

KAUPAPA KAUPAPA

Ko te hiahia ki te maimoatanga antihypertensive kino i roto i nga turoro me te mate huka mellitus kaore i te feaa. Heoi, ko te mate mellitus i te mate hika, he mate he matatini matatini o te mate kirihou me te mate patai maha, ka paatai ​​te tini o nga paatai ​​ki nga taakuta.

• I hea te taumata o te pehanga toto kia tiimata?

• Ki tehea te taumata e pai ana ki te whakaheke i te systolic me te pehanga toto diastolic?

• He aha nga rongoa ka pai te whakatau mo te mate huka, na te ahuatanga o te mate o te mate?

• He aha nga huinga rongoa e manakohia ana i te maimoatanga o te mate turoro i te mate huka?

I tehea te taumata o te pēhanga toto e tiimata ka tiimata nga turoro me te mate huka?

I te 1997, ko te hui tuono o te Komiti Motuhake a te United States mo nga Diagnostics, Prevention, me te maimoatanga o te Arterial Hypertension e mohio ana mo nga turoro e pa ana ki te mate huka, ko te taumata whakahirahira o te toto toto mo nga taipakeke katoa kei runga ake nei ka tiimata te maimoatanga ko te toto toto systolic (ADS) neke atu i te 130 mmHg . Toi. me ADD> 85 mmHg. Toi. Ahakoa ko te toenga iti o enei uara ki te hunga mate me te mate huka ka whakapiki i te tupono o nga parekurenga mate ki te 35%. I te wa ano, i whakaatuhia ko te whakatutukitanga o te pehanga toto i te mea tonu o tenei taumata, a i raro ake nei ka tino whai kiko te mahi organoprotective.

Ki tehea taumata kei te ora te huringa toto o te diastolic ki te whakaiti?

Inanahi nei, i te tau 1997, i oti ko tetahi rangahau maimoatanga Hypertension Optimal Rawa, ko te kaupapa ko te whakatau he aha te taumata o te ADD kaore e kitea e au he aha? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

2) te whakarite i nga wa katoa,

3) whakaheke i te taumaha,

4) whakaheke i te waipiro

5) te auahi paowa,

6) he whakaheke i te ngakau pouri.

Katoa nga raihana kaore i te raihana

Ko nga tikanga whakatikatika toto e taea ai te whakamahi hei rongoa motuhake mo nga taangata takitahi e pa ana ki te raina toto toto (me te piki o te toto toto neke atu i te 130/85 mm Hg, engari kaore i teitei ake i te 140/90 mm Hg). Ko te kore o te papahanga e mahia nei mo te 3 marama, ko te tautuhi ranei i nga uara nui o te toto totika me te toto totika i roto i nga turoro me te mate mellitus e hiahia ana kia whakauruhia nga taaputa-kore-rongoa me te rongoa o te tarukino.

Ko te whiriwhiri i te rongoa antihypertensive mo te mate huka.

He maamaa te whiringa o nga rongoa antihypertensive i te hunga mate me te mate mellitus, na te mea ka pa mai tenei mate ki te maha o nga here i runga i te whakamahinga o tetahi raau taero, i puta ai te whaainga o ona paanga, a, ko te mea nui, ko te paanga ki te warowaihā me te hinu o te hinu. Hei taapiri, i te wa e whiriwhiri ana i te tarukino antihypertensive tino pai i roto i te manawanui me te mate mate mellitus, me whai waahi tonu ki nga whakaaro whakareatanga totika. Na reira, ko nga raau taero antihypertensive e whakamahia ana hei mahi mo te maimoatanga o nga turoro o te mate huka

a) he mahi antihypertensive teitei me te iti o nga paanga o te taha,

b) kaua e takahi i te warowaihā me te hinu konupora,

c) mau te mana o te cardioprotective me te nephroprotective,

d) kaua e raru te akoranga o etahi atu (kaore-vascular) nga uaua o te mate huka.

I tenei wa, ko nga rongoā antihypertensive hou i roto i nga maakete rongoā o-roto me te ao e whakaatuhia ana e whitu nga roopu matua. Kua whakarārangihia enei roopu i te teepu.

Nga roopu hou o nga raau antihypertensive

Ingoa o te roopu tarukino

Nga raau taero mahi pokapū

Angiotensin II Kaihono Tuarua

NGĀ PAKI. Ko tenei roopu o te raau taero mo te maimoatanga o te mate turoro i nga turoro i te mate huka mellitus, te diuretics loop (lasix, furosemide, uregit) me nga rongoa-rite o te thiazide (indapa mid - Arifon me xipamide - Aquaphor) he pai ake. Ko enei raau taero kaore he painga o te mate huka, kaua e pororaru i te haehae lipid, ka whai hua ano hoki ki te hemodynamics renal. Ko enei raau taero ka taea te taatai ​​ki nga turoro me te korokoro o te mate kiri. Kaore i te tūtohutia te diuretics Thiazide na to ratou mate huka whakapae, he paanga ki te kiripiri lipid me te kaha ki te turaki i te hemodynamics renal.

Ko te hiahia o te BETA-BLOCKERS te rongoa mo te maimoatanga o te paatai ​​arterial i te mate huka mellitus ka tukuna ki nga beta-blockers cardioselective (atenolol, metoprolol, betaxolol, me etahi atu), he pai te whakahaere i te totika o te toto me te kore e pa ki te warowaihā me te pākia lipid.

ALPHA-BLOCKERS. Ko nga Alpha-aukati (prazosin, doxazosin) he maha o nga painga i runga i etahi atu raau taero antihypertensive e pa ana ki o ratau paanga whakakii. Na, ko enei raau taero kaore i te takahi i te kiripiri lipid anake, engari, i runga i tera, whakaitihia te atherogenicity o te serum toto, e whakaheke ana i te cholesterol lipoprotein-iti me te triglycerides. Ano, ko nga kaipupuri alpha he tata noa te roopu o mua-

nga raau taero ka taea te whakaiti i te tiamana o te insulin, i etahi atu kupu, ka kaha ake te whakahiato o te kiko ki te insulin. He tino nui tenei whaainga mo te whakamahi i nga turoro me te mate huka momo II.

Heoi, me whakamahi pai nga alpha-blockers ki nga turoro me te hypotension postural (orthostatic) ka pa pea ki te whakamahi i tenei roopu whakakotahi.

Tuhinga o mua. I tenei wa, ko nga raau taero-mahi tawhito (clonidine, dope-git) na te mea he nui nga hua o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha (whakaaruatanga, whakahekehia te paanga, me etahi atu) kaore i te whakamahia mo te maimoatanga pumau o te punaha mate. E tūtohutia ana kia whakamahia te nuinga noa mo te aukati i nga tohu hypertensive. Ko nga rongoa tawhito o te mahi pokapū i whakakapihia e te roopu hou o nga raau taero - agonist 1., - imidazoline receptors (moxonidine "Cint"), kaore nei i roto i enei paanga.Hei taapiri, ko te roopu hou o te raau taero he kaha ki te whakakore i te whakaekenga o te insulin, na reira, ka pai ake te waikawa o te warowaihā, me te hiki ano hoki i te whakaongaonga i te ahotea o te insulin e nga puoro beta o te pancreas.

Tuhinga o mua. Ko nga raau taero no te roopu antagonist o te konupūmā (he raima te aukati i te hongere raumati) kaore e pa ki te pākia me te warowaihā o te hinu ngongo me te ngongo (i te haangai kino), na reira, ka taea te whakamahi me te kore e mataku me te whai hua nui ki nga turoro me te mate mellitus mellitus me te haangai arai. Heoi, ko te kowhiringa o nga raau taero mai i tenei roopu mo te mate huka ka whakatauhia ehara i o raatau mahi hypotensive anake, engari na te kaha ki te kawe i te whaaanga organoprotective. Ko nga antagonist Ca o nga roopu rereke he kakano kore-rite me nga mahi nephroprotective. Ko nga antagonis Ca o te raupapa nondihydropyridine (verapamil me te diltiazem) e whai hua ana ki te ngakau me nga whatukuhu, e whakahekehia ana i te heke mai o te hypertrophy maui o te maui, te whakaheke o te proteinuria, me te whakapumautanga o te mahi whakamaa renal. Ko nga antagonist a Dihydropyridine o Ca (he roopu o nga mahi pai o te nifedipine: amlodipine, felodipine, isradipine) he iti ake te korero, engari ko nga taonga tiaki pono. Ko te nifedipine poto-poto, i te keehi, he kino rawa te pa ki te ngakau (na te raru o te kairuruku me te ahunga o te arrhythmogen), a i runga i nga whatukuhu, e whakarei ake ana te proteinuria.

Ko te kupu, i te maimoatanga o te mate turoro i te hunga mate ki te mate mellitus