I roto i nga amuamu katoa e raru ana te mate huka i tetahi tangata, ka mau te nephropathy i te mate huka.

Ko nga huringa tuatahi o nga whatukuhu ka puta i nga tau tuatahi i muri mai o te mate huka, ko te waahanga whakamutunga ko te korehanga o te whakahokinga kino (CRF).

Engari ko te piri ki te aukati i nga mahi aukati, te tātaritanga wa me te maimoatanga tika hei awhina mo te whakaroa i te whakawhanaketanga o tenei mate ka taea.

Tuhinga o mua

Ko te taumahatanga a-whatukuhu tetahi atu o nga hua tuatahi o te mate huka. Ka mutu, ko nga whatukuhu te mahi nui hei horoi i te toto mai i te nui o nga poke me nga paitini.

Ki te peke te taumata huka toto i roto i te mate huka, ka mahi ki nga punaha o roto roto he paitini kino. Ko nga whatukuhu ka kitea he uaua ake ki te whakatau i a ratau mahi tātari.

I te mutunga mai, ka ngoikore te rere o te toto, ka uru te ngota konutai ki roto, na reira ka whakahawea te piripiri o nga puuroro.

Ko te pehanga i roto ia ratou ka piki (te mate toto), ka timata nga whatukuhu, ki te pakaru, ka kaha ake te kaha o te pehanga.

Engari, ahakoa ko taua porohita nanakia, kaore e pakaru te whara o nga whatukuhu i nga turoro katoa e mate ana i te mate huka.

Na reira, ka wehewehe nga taakuta i nga kaupapa e 3 e kii ana i nga take o te whakawhanaketanga o nga mate o nga whatukuhu.

1. Tohu. Ko tetahi o nga take tuatahi e tipu ai te tangata i te mate huka e kiia nei ko te mana whakatipuranga. Ko te taua hanga ko te nephropathy. Ka whanake tonu te tangata i te mate huka, kei te whakatauhia e nga miihini huanga whakaroatanga te whakawhanaketanga o nga kino kino i roto i nga whatukuhu.
2. Hemotapuna. I te mate huka, he he tonu te pakaru o te tohanga huka (ko te haangai taua te taatai). I te mutunga, ko te nui o nga pūmua albumin e kitea ana i roto i te urine, ka pau nga kaipuke i raro i nga pungarehu nei, me nga wahi pakaru ka toia e te kiko uaua (sclerosis).
3. Whakawhiti. Ko tenei whakaaro e kii ana i te tino mahi kino o te whakanui i te toto ki roto i te toto. Ko nga oko katoa o te tinana (tae atu ki nga whatukuhu) kua pa ki te paitini "reka". Ka raru te rere toto rere, ka whakarereke nga tukanga tuuturu, ka penapena nga ngako i roto i nga oko, ka arahina ki te nephropathy.

Te Panui

I enei ra, ko nga taakuta i a raatau mahi e whakamahi ana i te whakariterite e whakaaetia ana i runga i nga waahanga o te nephropathy mate huka e ai ki a Mogensen (i whakawhanakehia i te 1983):

Engari he maha nga wa i roto i nga tuhinga tohutoro kei reira ano hoki te wehenga o nga waahanga o te nephropathy mate huka e pa ana ki nga huringa o nga whatukuhu. Ko nga waahanga e whai ake nei o te mate e tohuhia i konei:

1. Whakawhitiwhiti. I tenei wa, ka tere te rere o te toto i roto i te renom glomeruli (koinei te maatauranga matua), te nui o te urine, ka piki haere nga waahanga ki te rahi. E 5 tau te roa o te atamira.
2. Microalbuminuria He paku noa te pikinga o te pūmua albumin i roto i te mimi (30-300 mg / ra), kaore e taea e nga tikanga taiwhanga tikanga. Mena ka tohu koe i enei huringa ki te waa me te whakarite i nga maimoatanga, ka roa pea te waahanga mo te 10 tau.
3. Ko Proteinuria (i etahi atu kupu - macroalbuminuria). I konei, ko te reanga o te tātari toto i roto i nga whatukuhu ka tino heke te maha, ka peke haere tonu te kaha o te parani (BP). Ko te taumata o te albumin i roto i te urine i tenei wa ka taea pea mai i te 200 ki te neke atu i te 2000 mg / ra. Ko tenei waahanga ka rongohia i te tau 10-15 mai i te timatanga o te mate.
4. Te nephropathy tino kino. Ka heke iho te GFR, ka kapi katoa nga kaipuke e nga huringa sclerotic. Kei te rongohia te reira mo te 15-20 tau i muri i nga huringa tuatahi i roto i nga kiko korehau.
5. Te rahinga ori huakore. Muri iho i muri i te 20-25 tau o te ora me te mate huka.

Kaupapa Whakawhanake Taimana-mate Diabetika

Ko nga wahanga tuatahi e toru o te momo renal e ai ki a Mogensen (ko nga wa o te hurihuri whakakao me te microalbuminuria) e kiia ana ko te pirangi. I tenei wa, kaore nga tohu o waho kia ngaro, he noa te rahinga o te mimi. I etahi keehi noa, ka kite nga turoro i te pikinga o te pehanga i te mutunga o te wahanga o te microalbuminuria.

I tenei wa, ko nga whakamatautau motuhake anake mo te whakatau nui o te albumin i roto i te mimi o te manawanui ruruku e taea te whakatau i te mate.

Kei te waahi o te proteinuria nga tohu o waho:

• peke tonu te kaha o te toto,
• e amuamu ana nga turoro o te pupuhi (te pupuhi tuatahi o te mata me nga waewae, katahi ka whakaemi te wai ki nga ana o te tinana),
• Ka taka te taumaha o te taumaha ka heke te hiahia (ka tiimata te tinana ki te whakapau i te rahui o te rongoa hei hanga mo te poto),
• he ngoikore nui, he matapo,
• matewai ana me te mura.

I te wahanga whakamutunga o te mate, ko nga tohu katoa o runga ake e ora ana ka ora. Ka kaha haere te pupuhi, ka kitea nga totika o te toto ki te mimi. Ko te taangata toto i roto i nga ipu renal ka piki ake ki nga tau e pa ana ki te koiora.

Ko te whakamaarama o te mate whiu mate huka e pa ana ki etahi tohu nui e rua. Ko tenei raraunga ko te hitori o te manawanui o te tangata e mate ana i te mate huka (momo o te mate mellitus moroiti, pehea te roa o te mate, me etahi atu) me nga tohu o nga tikanga rangahau o te taiwhanga.

I nga waahanga o te whanaketanga o te kino o te kino ki nga whatukuhu, ko te tikanga matua ko te whakataunga nui o te albumin i roto i te urine. Hei tātarihia, ka tangohia te tapeke o te urine ia ra, i te ata urine ranei (ara, he waahanga po).

Ko nga tohu a te Albumin kua whakarōpūhia e whai ake nei:

Ko tetahi atu tikanga nui mo te taaramatanga ko te tautuhi i te rahui renal mahi (ka piki te GFR hei whakautu ki te whakaongaonga o-waho, hei tauira, te whakauru i te dopamine, te kawenga pūmua, me etahi atu). E kiia ana ko te tikanga he pikinga i te GFR i te 10% i muri i te tikanga.

Ko te tikanga o te taupae GFR tonu ko te ≥90 ml / min / 1.73 m2. Mena ka heke iho te whika kei raro, ka tohu tenei ki te whakaheke o te mahi peera.

Ka whakamahia hoki nga taapiri whakarite taapiri:

• Te whakamātautau raupatu (te whakatau ki te GFR),
• tātaritanga whānui o te toto me te mimi,
• Ko te Ultrasound o nga whatukuhu me Doppler (ki te whakarite i te tere o te rere toto i roto i nga oko),
• mate huakita (e ai ki nga tohu o ia tangata).

I nga waahanga moata, ko te mahi nui mo te maimoatanga o te nephropathy mate totika, ko te pupuri i te taumata o te huka tika me te rongoa i te haangai arero. Ki te whanaketanga o te wahanga o te proteinuria, me whai kia tutuki nga tikanga haumanu katoa ki te aukati i te heke o te taumaha o te renal me te tupapaku o te korokoro o te korokoro.

E whakamahia ana nga rongoa e whai ake nei:

• ACE inhibitors - te angiotensin e hurihia ana e te whaa mo te whakatikatika pehanga (Enalapril, C rorohikoril, Fosinopril, me etahi atu),
• nga raau taero mo te whakatikatika o te hyperlipidemia, ara, he taumata piki o te ngako i roto i te toto ("Simvastatin" me etahi atu statins),
• diuretics ("Indapamide", "Furosemide"),
• te whakarite rino mo te whakatikatika o te taatai ​​raru, etc.

Kua tohutohuhia tetahi kai iti-pūmua motuhake i roto i te waahanga o te nephropathy mate turoro - me te hurihuri o nga whatukuhu me te microalbuminuria.

I roto i tenei waa, he mea tika kia whakahekehia te "waahanga" o nga paati kararehe i roto i te kai o ia ra ki te 15-18% o te kohinga kohinga katoa. Ko te 1 g ia 1 kg te taumaha o te tinana o te manawanui mate. Ko te nui o te tote o ia ra, me tino whakaheke - ki te 3-5 g.

He mea nui ki te whakamutu i te taapiri wai kia kore ai e pupuhi.

Mena kua pai te waahanga o te proteinuria, kua tino pai te kai totika. Ko te kai ka huri ki te iti o te rongoa - 0.7 g pūmua ia 1 kg. Ko te nui o te tote e pau ana me whakaiti i te mea e taea ana, ki te 2-2,5 g ia ra.E kore tenei e arai i te pupuhi kino ka whakaiti i te pehanga.

I etahi keehi, ko nga turoro me te nephropathy mate huka e tohua ana nga tohu whakarewa o te waikawa amino hei aukati i te tinana ki te wehe i nga pūmua mai i o raatau ake rahui.

Te hemodialysis me te raru peritoneal

Ko te purenga toto o te waipiro na te hemodialysis ("tuumomo horihori") me te dialysis e kitea ana i nga wa o te mutunga o te nephropathy, i te wa e kore e taea e nga whatukuhu taketake te ngaki i te taatai. I etahi wa ka tohatohahia te hemodialysis i te wa tuatahi, i te wa e tirohia te nephropathy mate-mate, me tautokohia nga kakano.

I te hemodialysis, ka whakauruhia he taakete ki roto i te uaua o te manawanui, he mea hono ki te hemodialyzer - he taputapu tātari. Na kei te horoi katoa nga punaha i nga toto o te taapiri kaore ke i te hakihaki mo te 4-5 haora.

Ko te tikanga whiu o te peritoneal e whakahaerehia ana i runga i te kaupapa rite, engari kaore i te whakauruhia te peeke horoi ki roto i te tuawhenua, engari ki roto i te peritoneum. Ka whakamahia tenei tikanga i te wa kaore e taea te hemodialysis mo nga momo momo.

He maha nga wa e hiahiatia ai nga tikanga horoi mo te toto, ma te Kaitoro anake e whakatau i nga whakamatautau me te ahuatanga o te manawanui o te tangata. Mena kaore ano kia nekehia te nephropathy ki te koretake o te korokoro o te kiri, ka taea e koe te hono atu i te "whatukuhu kiko" i te wiki. I te wa e whakahaerehia ana te mahi peera, ka whakahaerehia te hemodialysis e toru nga wa ia wiki. Ka taea te mahi ki te raru peritoneal ia ra.

Ko te purenga toto tuuturu mo te nephropathy e hiahiatia ana i te wa e heke te taupū GFR ki te 15 ml / min / 1.73 m2 me te nui o te pāhare pāporo (nui atu i te 6.5 mmol / l) ka tuhia i raro nei. Ana mena ka raru ko te edema pulmonary na te nui o te wai whakaemi, me nga tohu katoa o te ngoikore o te pūmua-pūngao.

Te aukati

Mo nga turoro mate pukupuku, me uru ki te aukati i te nephropathy:

• te tautoko i te toto o te huka tika (whakarite i nga mahi a tinana, karo i te ahotea me te tarai i nga taumata o te huka).
• kai tika (te kai me te ōrau iti o te pūmua me te warowaihā, te whakahē i te tupeka me te waipiro),
• te aroturuki i te ōwehenga o lipids i te toto,
• te aro turuki i te taumata o te pehanga toto (ki te peke atu i runga ake i te 140/90 mm Hg, me hiahia kia paa mai).

Ko nga tikanga aukati katoa me whakaae me te taatai ​​haere. Me whakahaere tetahi kai whakaora ki raro i te tirotiro tino kaha o te endocrinologist me te nephrologist.

Ma te mate ate mate mate mate me te mate huka

Ko te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka kaore e taea te wehe i te maimoatanga o te take - te mate huka. Ko enei tikanga e rua ka rite tonu, me whakatikatika kia rite ki nga hua o nga tātari o te manawanui-mate turoro me te waahanga o te mate.

Ko nga mahi matua i roto i te mate huka me te pakaru o te whatukuhu ko te peera - te tirotiro-a-karu i te tirotiro o te huka me te toto totika. Ko nga kaihoko-kore-nui a-kaitaka rongoaka he rite ki nga waahanga katoa o te mate huka. Kei te whakahaere tenei i te taumata o te taumaha, te kai totika, te whakaheke i te ahotea, te aukati i nga tikanga kino, te mahi tinana ma te waa.

Ko te ahuatanga me te tango i nga rongoa he ahua uaua ake. I nga wa tuatahi o te mate huka me te nephropathy, ko te roopu matua o te tarukino mo te whakatikatika i te pehanga. I konei me whiriwhiri koe i nga raau rongoa e pai ana mo nga whatukuhu e mate ana, ki etahi atu raruraru mo te mate huka, e rua nga waahanga cardioprotective me nga nephroprotective. Koinei te nuinga o te haukene ACE.

I roto i nga mate o te mate huka-insulin, ka whakaaetia nga kaituku ACE kia whakakapihia e nga antagonist reseptor angiotensin II mena ka whai hua mai i te roopu tuatahi o te raau taero.

I te wa e whakaatu ana nga whakamatautau i te proteinuria, ka whakaitihia te mahi o te whatukuhu me te taatai ​​uaua ki te maimoatanga mate huka.

Ko nga herenga motuhake e pa ana ki te mate turoro me nga momo momo 2: ma ratou, te raarangi o nga kaihoko hypoglycemic tuku (PSSS) e tika ana kia tangohia tonu.

Ko nga rongoa haumaru ko Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Mena ko te GFR i te wa e heke ana te nephropathy ki te 30 ml / iti, iti ake ranei, me tika te whakawhiti atu o nga turoro ki te whakahaere insulin.

Kei reira ano hoki nga rehitatanga rongoa motuhake mo te mate huka i te waahi o te nephropathy, nga tohu o te albumin, te kaihanga me te GFR.

Na, ki te piki ake te creatinindo ki te 300 mol / L, ka wehea te horopeta o te haukoti ATP, mena ka peke teitei, ka whakakorea katoa i mua i te hemodialysis.

Hei taapiri, i roto i nga rongoa hou he rapu kore-aukati mo nga raau taero hou me nga tikanga haumanu hei tohu mo te rongoa mo te mate huka me te nephropathy mate huka me nga raru raru.
I roto i te ataata mo nga take, nga tohu me te maimoatanga o te nephropathy mate pukupuku.

Ko te kino o nga peehia i te mate huka: te maimoatanga o te proteinuria

I te mate mellitus, kei te raruraru te tuka o te insulin, kei te whanake ranei te kaha o te kiko. Kaore e taea e te Glucose te uru ki nga riu ka rere ki roto i te toto.

Ko te kore o te haangai, ko tetahi o nga rawa o te mahi, e arahi ai i te mahi o nga kopa me nga punaha i roto i te tinana, me te nuinga o te mea i roto i te toto ka pakaru te toto toto, nga uaua nerve, ate me nga whatukuhu.

Ko te pakaru o nga piripiri i te mate huka ko te taumata tino kino o nga uaua kino, ko te kore o ta ratau mahi e arahi ki te mate hemodialysis me te whakamaoritanga o nga whatukuhu. Ma tenei noa ka taea te whakaora i te hunga mate.

He pehea te pakaru o nga whatukuhu i te mate huka?

Te horoi i te toto mai i te ururua ka puta mai i te tātari taiapa motuhake.

Ko tana mahi e whakatutukihia ana e te renom glomeruli.

Ko te toto mai i nga ipu huri noa i te glomeruli ka pa te uaua.

Ko te nuinga o nga ngongo me nga ngako kua hoki mai, ka tukuna nga taonga taapiri ma roto i nga ureter me te opara.

I tua atu i te horoi o te toto, ka mahi nga whatukuhu i nga mahi nui:

1. Te hanga o te erythropoietin, e pa ana ki te waihanga o te toto.
2. Te waihanga o te renin, e whakahaere ana i te totoro o te toto.
3. Ko te ture o te whakawhitinga o te konupora me te kaimoana, kei te whakauruhia i roto i te hanganga o te kiko o te wheua.

Ko te toto toto he whakaheke i te glycation pūmua. Ki a raatau, ka timata nga antibodies kia puta ki roto i te tinana. I tua atu, me era tauhohenga ka piki ake te tatauranga o te platelet i roto i te toto me te puka panui toto iti.

Ko nga pota i roto i te puka glycated ka rewa i roto i nga whatukuhu, me te piki ake o te pehanga te whakatiki i tenei mahi. Kohikohangia ai nga karetao ki runga i nga pakitara o nga capillaries me waenganui i a raatau i te kiko o nga whatukuhu. Ko tenei katoa ka pa ki te kaha o te kapillaries.

I roto i te toto o nga turoro o te mate huka he nui o te glucose, e paahitia ana e te glomerulus, he maha nga totika o tena. Ka whakapiki i te pungarehu ki roto i te glomerulus. Kei te piki ake te utu tātaritanga glomerular. I te waahanga tuatahi o te mate huka, ka piki haere, ka tiimata ka tiimata te hinga.

Mo nga ra kei te heke mai, na te kaha tonu o te pikaunga ki nga whatukuhu me te mate huka, kaore etahi o te glomeruli e kaha ki te tu ki te taumaha, ka mate. Ko tenei ka whai hua te heke ki te whakaheke toto me te whakawhanaketanga o nga tohu o te korokoro o te korokoro.

He nui te glomeruli i nga whatukuhu, no te mea he puhoi rawa te huringa nei, a ko nga tohu tuatahi o te kino o te huaketo i te mate huka e kitea ana kaore i mua atu i te rima tau mai i te tīmatanga o te mate. Kei roto i enei ko:

• Te ngoikore whanui, he poto o te manawa i te whakapiki iti.
• Te momoe me te moe.
• Ko te pupuhi tonu o nga waewae me raro i nga kanohi.
• Te pehanga toto tiketike.
• He maturuturunga iho o te huka toto.
• Nausea, ruaki
• He heamana kore me te piripiri ka rere ke te mate.
• He nui nga uaua o nga kuao kau, me nga waewae o te waewae, ina koa i te ahiahi.
• Te kiri o te kiri.
• Te pai o te whakarewa i te waha.
• Kei kona ano te huka urine mai i te waha.

Ko te kiri ka ngoikore, me te kowhai he kowhai hue ranei.

Kei te rongoa nga taiwhanga mo te pakaru o nga whatukuhu

Te whakatau i te reka filtration glomerular (Whakamatau i te tohu). Hei whakatau i te rahinga o te mimi i tukuna ia meneti, ka kohia te urine ia ra. He mea tika kia mohiohia kia rite tonu te wa i mahia ai te kohinga ihi. Na, ka tatauria te utu filtration ma te whakamahi i nga tauira.

Ko te reanga tonu o te mahi a te waikawa he nui ake i te 90 ml ia meneti, tae atu ki te 60 ml - he iti te ngoikore o te mahi, tae atu ki te 30 - te kino o te whatukuhu. Mena ka totoro te tere ki te 15, na reira he mate o te kore o te whakahou i te kiri.

Tātari mimi mo te albumin. Ko te Albumin te mea iti rawa o nga pūmua katoa i uruhia. Na reira, ko te kitenga o te microalbuminuria ki te urine te tikanga ka pakaru te whatukuhu. Ka whakawhanake a Albuminuria me te nephropathy i te hunga mate ma te mate huka mellitus, ka puta mai ano hoki me te riri o te kohanga miocardial me te whiu.

Ko te tikanga o te albumin i roto i te urine ka pa ki te 20 mg / l, tae atu ki te 200 mg / l e pa ana ki te microalbuminuria, kei runga ake i te 200 - macroalbuminuria me te kino o te whatukuhu.

Hei taapiri, ka taea pea te albuminuria ki te karukaretanga toto waro, nga mate autoimmune, te haangai. Ka taea e te raru te karawhiu, te kowhatu kowhatu, te nati, te glomerulonephritis mau tonu.

Hei whakatau i te tohu o te mate pukupuku i te mate huka, me whakahaere tetahi rangahau:

1. Ko te whakamatautau toto koiora mo te kaihanga.
2. Te whakatau i te reka filtration glomerular.
3. Tātari mimi mo te albumin.
4. Urinalysis mo te kaihanga.
5. Nga whakamatautau toto mo te kaihanga. Ko te hua whakamutunga o te konupora pūmua ko te kaihanga. Ka nui ake pea te kaha o te ao kia waihohia te mahi a te whatukuhu me te iti o te horoi toto. Mo nga tikanga o te renal, ka taea e te kaihanga te whakanui ake i te kaha o te tinana, te kaha o te kai ki te kai, ki te waatea, ki te whakamahi i nga rongoa ka pa te kino ki nga whatukuhu.

Ko nga uara tikanga mo nga wahine mai i te 53 me te 106 micromol / l, mo nga tane mai i te 71 ki te 115 te micromol / l.

4. Tātari mimi mo te kaihanga. Ko te buninine mai i te toto ka peia e nga whatukuhu. I roto i te keehi o nga mahi whakahou, ka kaha te whakakaha tinana, mate, kai te nuinga o nga hua kai, mate endocrine, taumata piki.

Ko te tikanga ma te mmol mo te wahine ma te wahine e 5.3-15.9, mo nga tane 7.1-17.7.

Ko te aro mātai i nga raraunga mai i enei rangahau ka taea ai te whakarite i nga matapae: he pehea pea te mate kua mate o te whatukuhu me te waa ano he mate a-maamaa (CKD). He mea tika ano hoki taua mate i te mea ka tiimata nga tohu haumanu nui i te atamira i te wa e kore ano nga tikanga o te whakarereketanga o nga whatukuhu.

Ka puta ake a Albuminuria i te wa tuatahi, na mena ka tiimata te maimoatanga, ka kore e taea te arai i te korokoroko o te mumura.

Nga Whakararu o te Potuka mo te mate huka

Ko nga whatukuhu e tino rongoa ana mo te mate huka i te wa ka kore te albuminuria e neke atu i te 200 mg / l.

Ko te rongoa matua ko te toha i te mate huka, te pupuri i te taumata o te mate glycemia. I tua atu, kua whakahekehia te raau taero mai i te roopu o ngaiotiotin-hurihuri o nga whaa. Ka whakaatuhia ta ratau whaainga ahakoa kei te taumata noa te reanga.

Ko te tango i nga pota iti o nga raau taero ka taea te whakaiti i te pūmua i roto i te urine, te aukati i te whakangaromanga o te glomeruli renal. Ko te tikanga, ko te taote i haere ki te taatai ​​i nga raau taero:

Ko te papa proteinuria me whakarite te aukati i te pūmua kararehe i roto i te kai. Kaore e pa ana ki nga tamariki me nga wahine hapu. Ka tohutohuhia nga tangata katoa ki te tuku hua kai, ika, tīhi me te tiihi.

Ki te toto toto tiketike, me karo nga kai totika, ka tohua kia kainga kia kaua e neke atu i te 3 go te tote tepu mo ia ra. Ka taea e koe te whakamahi i te wai rēmana me nga otaota hei whakapiri i te kakara.

Hei whakaiti i te pehanga i tenei wa, ka whakamahia te raau taero:

I roto i te keehi o te tuunga, ka hono te diuretics ki a raatau, ki te whakamahi ranei i tetahi raau taapiri.

Mena kua roa te maimoatanga o te mate huka me nga whatukuhu, katahi ka arahina tenei ki te whakawhanaketanga o te korokoro o te korona oha. Ka maha te waa, ka iti ake te glomeruli i roto i te kiko o te whatukuhu ka tiimata ka ngoikore nga whatukuhu.

Ko tenei ahuatanga e hiahia ana ki te tirotiro i nga taumata o te huka puta noa i te ra, na te toka o te mate huka ka aukati i te whakawhanaketanga o te piko me nga mate e haere tahi ana i te mate huka i tenei wa.

Mena kaore e tukuna nga papaa, ka heke nga turoro ki te haumanu hau. Na te maturuturunga mai o te taumata o te huka, e hiahiatia ana te tohetohe tere i te whare haumanu.

Ko te nephropathy mate huringa i te wa o te kore o te whakahou i te kiri e hiahiatia ana he whakarereke i te kai. Ko te tikanga noa o nga warowaihā ngawari i tenei waa kaore i te painga. I tua atu, ka whakauruhia nga ture penei i roto i te kai:

1. I tenei wa, ko nga karepe kararehe he mea iti, he aukati ranei.
2. I tua atu, he nui pea te nui o te pāhare nui ki te toto. Ko nga kai e nui ana i te pāhare pāporo kaore i te kai: ko te rīwai, te karepe, te otaota, te apricots maroke, te ra me te currant pango.
3. I roto i te kai, ka hiahiatia ano ki te whakawhāiti i nga kai ki te ihirangi ki te ūkuikui (ika, tīhi, buckwheat), whakauruhia te konupora mai i te inu miraka miraka, sesame, herewi i te tahua.

Ko tetahi ahuatanga nui i te wahanga o te koretake o te renal ko te whakahaere pehanga me te tangohanga pāhare me te awhina o te diuretics - Furosemide, Uregit. Te aro turuki i te haurangi me te tango i te wai, me te whakaheke i te edema.

Ko te mate pukupuku i roto i nga whara o te whatukuhu e tika ana kia whakamahia nga raarangi erythropoietin me nga rongoa rino hoki. Hei here i nga paitini i te whawanui, ka whakamahia nga sorbents: Enterodesis, te hinu whakahohe, Polysorb.

Na te haere tonu o te koretake o te korokoro, ka honoa nga turoro ki tetahi taputapu horoi toto. He tohu mo te rorirori he taumata nui ake i te 600 μmol / L. Ko enei momo huihuinga e whakahaerehia ana i raro i te mana whakahaere o nga rauropi koiora noa nei te huarahi hei pupuri i te mahi whakahirahira.

Kei te whakahaerehia te hemodialysis peititis peritoneal ranei. A i te wa kei te heke mai, ka whakaatuhia te whakamaoritanga o te mate pukupuku mo nga tuuroro penei, ka taea ai te whakaora i te kaha mahi me te mahi a nga turoro.

I roto i te ataata i roto i tenei tuhinga, ko te kaupapa o te mate pukupuku e mate ana i te mate huka.

Tuhinga o mua he glomerulosclerosis

Ko nga momo morphological e whai ake nei o te glomerulosclerosis e mohiotia ana:

• kua whakahuahia te puka nodular i te hanganga o nga nodler sclerotic o te ahua oval i roto i te glomeruli renal ka tino kitea i te momo mote mellitus momo. Ka taea e nga nodules te mahi i te nuinga o te glomeruli renal, ka puta te ahua o te aneurysms me nga whakaputanga pathological i roto i nga kopa o nga haereti papa o te taha,
• ko te ahua rereke o te mate e whakaatuhia ana i roto i te whakakotahitanga o nga kakano o te glomeruli me nga membrane kaore he hanganga o te nodules,
• Ko te puka exudative e haere tahi ana me te hanganga o nga hanganga porowhita i runga i te papa o nga whakapaipai o te papanga glomerular.

I etahi o nga keehi, ka taea te whakawhanaketanga o te waihua me nga momo rerekee o te maamaatanga o te huakiraki.

I te wa o te whakawhanaketanga o te mate huka mellitus, ka pakaru te pakaru o nga whatukuhu, te rereketanga o te rereketanga o te epithelium, ka whakaemihia he maramara puuturu, ka noho hei rite ki te hyaline, ka whakakapihia e nga taatai ​​te honohono me nga momona.

I te mutunga o te nephropathy mate huka, ka mate te glomeruli, ka mate nga whatukuhu i a ratau mahi, ka whanake te fibrosis periglomerular, katahi ka kore he huanga.

Nga tohu o te mate

I roto i te mate mellitus, ko nga huringa patupatua katoa i roto i nga whatukuhu e whanake ana ki te papamuri o te tātari toto ki te nui o te huka huka - ko te mea tino kino. Ko te taikaha o te whakakaha he paitini tika ki runga i nga kopa papanga, ka whakaheke i o ratau whakaurunga.

Na te nui o te kaha o nga membrane, ko te pūmua (albumin), na, me nga mahi taiao, ka mau tonu ki te toto, ka uru ki te urine. Ko te aroaro o te nui ake o te albumin i roto i te mimi te mea kotahi o nga paearu mate matua mo te nephropathy mate turoro.

Ko nga tohu tohu o te mate aakihi ko te:

• proteinuria - te kitenga o te pūmua i te tātaritanga o te mimi,
• retinopathy - he kino ki te retina o te kanohi,
• hypertension - pēhanga toto tiketike.

Ko te whakakotahitanga o nga tohu kua tohua nga raarangi o te mate pukupuku i te mate huka e pai ake ai te paheketanga, na reira, ko te mahi hei whakatikatika mo te tarai o te mate.

I roto i te waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate, ko te kino o te whatukuhu he asymptomatic. Hei karo i nga mamae ngawari, ka taunaki nga taote i tetahi whakamatautau a-tau mo nga turoro katoa mo te mate huka. Ko te toenga he toto me te whakamatautau urine mo te kaihanga, te tātai o te reka filtration glomerular, me nga whakamatautau mimi mo te albumin.

Ko nga manawanui e, na te mea kua mate i te ira tangata, e aro ana ki te whakakotahitanga o nga tohu tohu o te mate huka me te glomerulosclerosis:

• te nui o te mimi (polyuria),
• ngenge, ngoikore, ngoikore o te manawa,
• mamae, mate kiri,
• pēhanga toto tiketike
• te ahua o te maitai o te maitai i roto i te waha,
• nui ake te matewai
• mau hiiri waewae pinepine
• te pupuhi
• mate taimaha mo te kore kitea
• te whakaoranga patunga pakaru
• whanako, te tiimata, te ruaki,
• nga mate mamae o te ate
• Tuhinga o mua.

Ko te tirotiro hauora hauora te wa anake kia kore e ngaro i te tiimata o te kino o te mate pukupuku mate pukupuku me te aukati i te whakawhanaketanga o nga huringa kaore e taea te huri i te tinana.

Nga waahi me nga whakaaturanga haumanu

Ki te mate huka, ka whanake te kino o nga whatukuhu i nga waahanga:

• ka haere te waahanga tuatahi kaore he tohu o te mate. Ko te whara tuatahi o nga whatukuhu ka tohua e te tātariatanga nui o te rangi me te kaha o te rere toto renal,
• Kei te kitea nga kitenga haumanu motuhake o te glomerulosclerosis i te waa whakawhiti. Ka huri haere te hanganga o te renom glomeruli, ka whanui nga pakitara o nga capillaries. Ko te Microalbumin kei roto tonu i nga raarangi noa. te kaha o te rere toto me te toto tātari toto tonu i te taumata tiketike,
• te wahanga o mua-nephrotic i te kino o te whatukuhu e tika ana ki te mate huka e tohuhia ana e te piki haere o te taumata o te albumin. He piki haere tonu te pehanga toto,
• me nga waahanga nephrotic, ko nga tohu tohu katoa o te taatai ​​o te huaketo e tino kitea ana - proteinuria, he heke o te rere toto renal me te tere filtration toto, he piki haere tonu o te toto toto. He nui ake te whakanui ake o nga taumata o te toto. Ko nga whakamatautau toto ka whakaatu i te pikinga o nga tohu - ESR, cholesterol, me etahi atu pea Te ahua o te toto i roto i nga whakamatautau mimi,
• Ko te waahanga whakamutunga ki te whakawhanaketanga o te taatai ​​mate o te roro ko te waahanga nephrosclerotic (uremic). Ka whakaahuahia ma te whakaheke koi i te taumaha o te peera, te nui o te urea me te kaihanga i roto i nga whakamatautau toto ki te papamuri mo te whakaheke o nga tohu pūmua. He toto me te pūmua i roto i te mimi, te mate anemia kino. Ko te tohu o te piki o te toto totoro ka tae ki nga uara totika. Ka heke pea nga taumata toto toto.

Ko te waahanga whakamutunga o te whakawhanaketanga o nga raru o te mate huka mellitus ka kiia ko te kore e taea te whakahoki, ka arahi ki te kore o te whakahou i te kiri, ka mau tonu te tinana ma te horoi i te toto ma te dialysis, ma te whakamahi ranei i tetahi whakawhitinga taatai.

He pehea te mate o te mate huka?

Ko nga huringa i nga whatukuhu i te mate huka ka timata i te whakakii pakitara.

He glomeruli te wheketere e tarai ana te rere o te tinana o te tangata. Na te ngoikore o nga pakitara o te whekau, ka iti ake enei glomeruli (kua ngaro o ratou kapillaries), ka arahi te patai ki te meka kaore e taea e ratau te horoi i te tinana. Kaore e tangohia e te tinana nga utu totika o te wai o te tinana, ka heke ai te toto ka iti iho.

Ko te mate huka kino e mamae ana etahi atu taangata. Ka maha tonu te mate kaore he tohu. I ahu mai tenei na te ahuatanga o te tangata ko etahi atu nodules e horoi ana i te toto. Ka mahia ana e ratau nga mahi, ko te tangata te tohu tuatahi, engari ko te ahuatanga o te kopu kua tino kino.

Na reira, e tika ana kia whiua e nga mate o tenei whekau.

Nga take o te mate ngako i te mate huka

Ko te take nui ka pakaru te okana he maha nga huka i roto i te toto, engari, i tua atu, ka pangia ano e enei mea:

• kai nohopuku
• tuku iho
• pēhanga toto tiketike

E toru nga waahanga o te pathology whekau. Kei te whakaarohia te tepu:

Nga tohu o te whanaketanga o te pathology

Ko te Edema hei tohu mo nga raru o te raru.

Ko nga ngoikoretanga o nga whatukuhu e taea te tautuhi i enei tohu e whai ake nei:

• pēhanga toto tiketike
• te pupuhi (nga waewae o te awatea, kanohi o te po me nga ringaringa),
• mimi whero
• urination tonu ki te werawera me te tahu;
• mamae tuara
• te hakihaki o te kiri kaore he whiu.

Ko te toto kei roto i te urine me te mate huka e tohu ana kei reira nga mate whanoke o te kopu (CPD). Ko etahi atu tohu haumanu ko:

• Nga toto toto ma i roto i te urine. Kei te rongoa a Jade i tera huarahi.
• Nga toto toto whero. Whakakotahitia me te pūmua i roto i te mimi, ka awhina nga pūtau toto whero ki te whakatau i te glomerulonephritis,
• Ko te hinu i te mimi.

Tuhinga o te mate

Ka taea e koe te tarai i te CKD ma te whakamahi i nga tikanga:

• Te maarama haumanu o te mimi. Ka whakaitihia me te albuminuria (te ahua o te mimi o te albumin, nga karika toto).
• Uruwhenua uruwhenua. Ko te X-hihi o nga whatukuhu me te whakauru o te kaihoko rereke e taea ai e koe te arotake i te rahi me te waahi o te whekau me te papa urihi.
• Ko te Ultrasound o nga whatukuhu. Kua whakaatuhia mo nga kohatu o te whatukuhu, he matea te kiripaka.
• Te kaha o te karawaka. Ka tangohia tetahi waahanga o te tipu hei tātaritanga me te tirotirohia mo te aroaro o nga huringa pathological.
• Tuhia tomogram (CT) karapa. Ka aromatawaihia te ahuatanga o te toto toto, te aroaro o te mate pukupuku me nga kohatu.

Nga maimoatanga mate

Ka tohua e te taakuta te maimoatanga, ko tetahi o nga raau taero kua whakauruhia ki roto i te maakuta maimoatanga ko Captopril.

Ko nga rongoa o te peera mo te mate huka he raru na te mea he maha nga rongoa kei te contraindicated. Ko nga haukei ACE (Benazepril, C rorohikoril, Enalapril) nga raau taero e whakaaehia ana ki te rongoa i tenei mate. Ka whakaheke i te toto totika, ka whakarahi i te nui o te albumin i roto i te toto. Kaore e whakakorehia e ratou te mate huka, engari ka whakaiti i te mate o te mate o te mate e te 50%.

Na te mea ko enei raau taero, ka puta mai te ngako o te kohuke (te kaikohu, te pāhare pāporo), ka arahi ki etahi atu mate o te whekau me te ngakau. Kaore e whakamahia nga haukei ACE me te angiotensin 2 Kaitautoko haangai tohu kua tautuhia ("Losartan", "Valsartan"). Mena kaore e kaha ki te awhina nga papa, a ka whanake ano hoki nga uaua, katahi ano te tohu o te raru.

E rua nga momo taiawhiotanga:

• Peritoneal. He maha o te rongoa wai ka werohia na te miihini ki roto o te kopu. Ka whakakorea e ia nga toxins me te tango i nga mea kino katoa i te tinana. Ka whakahaerehia i te waa 1 te ra mo ia ra puta noa i te oranga o te manawanui (i mua i te whakawhitinga ranei).
• Hemodialysis Ka karangahia ano tenei momo "tuawana ngaungaro." Ka uru tetahi putiputi ki roto i te arero o te taangata, e tuukiri ana i te toto, ka horoi te horoi ka uru ano hoki ki te tinana tangata. Ma tenei mahi e arahi ki te whakaheke toto totika me te nui o te mate o te mate.

Mena ka whakakahore nga mana, ka kore ranei e pau, kaua e roa te wa: kaore nga awhina i te awhina. Ma te rongoa i nga peera o te mate huka ka whai hua.

Ko te whakawhitinga ate waatea noa te huarahi ki te whakaroa i te oranga o te tangata me te whakariterite i tana ahua mo te wa roa.

Engari he ngoikoretanga te mahinga: kaore pea te aorangi e totoro, ko te utu nui o te waatea, ka tau te mate o te mate huka ki te tipu hou, nga raau taero ka ngoikore te mate o te mate mellitus.

Te Whakaputanga

I nga raru tuatahi mo nga whatukuhu, me toro atu ki te taakuta te taote ki te aukati i nga hua kino.

Ko nga huringa i nga whatukuhu me te mate huka e whai wāhi atu ana ki te maha o nga amuamu. Kei te tere haere te mate, ka arahi ki nga hua e whai ake nei:

• retinopathy (kua hangai nga oko tahua),
• neuropathy (he raru o te punaha)
• mate kino o te punaha ira tangata,
• rahunga oro.

Ko te raru mate huka ka arahi ki te meka e tipu ai nga whatukuhu. Ko te whara o nga whatukuhu o te mate huka ka arahi i tona ahua. Kei roto i nga tohu ko:

• mamae ana nga whatukuhu
• pāmahana tinana nui (mumura o nga whatukuhu),
• kauhau
• ngoikore.

Suka Nepula i roto i te mate huka

Ko te nephropathy mate huringa ko te kino o te whatukuhu, i whakaitihia i te whakahekenga i te kaha o nga mahi a nga whekau. Ka whanake haere te mate patai na te kaha o te maha o nga ahuatanga e mahi ana hei hoa mo te mate huka mellitus. Ko nga take o te whanaketanga me nga putanga pea o te nephrotic syndrome i te mate huka mellitus ka korerohia i raro nei.

Nga take mo te whanaketanga o te nephrotic syndrome.

Whakaahua haumanu

Kei te haere haere te nephropathy mate huka, ko te kaha o te whakakitenga o nga tohu ka tino whakawhirinaki ki nga mahi a nga waahanga o roto, me te kaha o nga huringa pathological inaianei.

I te whanaketanga o taua takahi, he maha nga waahanga ka tohua:

• microalbuminuria,
• proteinuria
• te taake o te kore o te whakahoroa o te whakahou.

Mo te wa roa, ko te ahunga whakamua pathological he asymptomatic. I te waahanga tuatahi, ka paku haere te rahi o te glomeruli o nga whatukuhu, ka piki te rere o te toto renal me te tere o te filtration glomerular.

Ko te Edema me te mate nephrotic.

Te aro! Ko nga huringa hanganga tuatahi i roto i te whaikorero glomerular o nga whatukuhu ka tirohia i etahi tau maha i muri i te tiimata o te mate.

Ko te nephropathy mate huka i te mate mate mote momo 1 ka kitea i muri i te 15-20 tau, kua tohua e te proteinuria tonu. He uaua ki te whakatika i te reanga penapena Glomerular me te rere toto. Ka noho noa, ka paku paku noa iho te taumata waikawa.

I te waa tuunga, kua kitea te heke mai o te mahi filtration me te mahi kukume o nga whatukuhu. Ko te proteinuria nui me te iti o te whakaurunga glomerular e kitea ana.

Kei te haere tonu te whakamaoritanga o te mate pukupuku Neprotic, i te mea ka kaha te tipu haere o nga tohu a te roro o nga tarai Kaore i te aukati i te whakawhanaketanga o te whiu dyspeptic, uremia me te koretake o te korokoro kino, i te mea he tohu nga paitini o te tinana tangata me nga hua whakatipu paitini.

Ko te maimoatanga me ata tirotiro e te tohunga.

Ko nga rongoā o tenei wa e wehewehe ana i nga waahanga e 5, he angitu te whakakapi i a raatau ano me te nephropathy mate huti. Ko tetahi tikanga rite ka taea te whakatika. Mena ka tiimata te maimoatanga i roto i te waa, ka ngaro te hihiri o te pathology.

Ko nga waahanga tuatahi e toru ka taea te kiia ake ko te pirangi. I a raatau, kaore nga turoro e kii ana i nga amuamu mo te whakakitenga mai o nga tohu takitahi.

Ko te whakatau i te whara o nga whatukuhu ka taea anake mena ka whakahaerehia nga whakamatautau taiwhanga motuhake me te puuropi o te kopa whatukuhu. He mea tino nui te tautuhi i nga whakaritenga pathological i roto i nga wa wawe. Mai i nga keehi o mua, kaore e taea te maimoatanga tika.

Ma tenei tuhinga e whakaputa te hunga panui ki nga mate nui o te whakakitenga mai o nga mate o nga mate i roto i nga mate taatai.

Nga waahanga maimoatanga

Me tirotiro tonu te huka toto.

Ko nga tohutohu mo te maimoatanga me te aukati i te tupu o te nephropathy mate pukupuku e whai ake nei:

Te aro! I te wa e tirotirohia ana, i kitea ko te hyperglycemia te kaupapa hihiri matua e whakarato ana i nga ahuatanga o nga huringa hanganga me te mahi i roto i nga pukupuku.

Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te whakahaere glycemic tonu te arahi ki te whakaheke tohu o te microalbuminuria me te albuminuria i te hunga e mate huka ana. Kaore he mea nui ko te whakahaere o te pehanga toto, he mea tika ki te aukati i te nephropathy me te whakaheke nui o te tere o tana ahunga whakamua.

I te wa e kitea ai te taatai ​​arai, ko te mate turoro me whakatutuki i nga tikanga e whai ake nei:

• te kore e pai ki te kai tote,
• te kaha ake o te whakakori tinana
• te whakahou i te taumaha tinana,
• te pato ki te inu waipiro
• ka mutu te taapiringa nikotine,
• te whakaheke i te horahanga o te hinu ngako,
• whakaheke i te whakaheke hinengaro.

I te wa e whiriwhiri ana i nga raau taero antihypertensive mo te hunga e mate ana i te mate huka, he mea nui ki te aro ki te paanga o enei raau taipara ki te warowaihā me te hinu lipid. Ko enei raau taero he iti ake pea te mate o nga urupare kino i roto i nga turoro i te wa e whakahaerehia ana te tarukino.

I te mate toto mellitus, ka whakamahia nga raau taero e whai ake nei hei whakarite i te heke o te pehanga toto:

• Rorohiko (pikitia),
• Ramipril
• Hinapril
• Perindopril,
• Torandolapril,
• Fosinopril
• Enalapril.

Ko nga rongoa kua tohua kei te ahua o nga papa e kii ana mo te whakahaere waha. Ko te tohutohu e whakariterite ana i nga whakaritenga whakamahi mo nga turoro e mate ana i te mate huka ka whakaritea e te taakuta haere takitahi.

Ko te nuinga o nga turoro me te nephropathy mate huka e 4 nga nekehanga o runga ake nei he dyslipidemia. Mena ka kitea nga mate pākia lipid, ka hiahiatia te whakatikatika. I te waahanga tuatahi, ka tukuna te kai hypolipidemic. I roto i nga keehi o mua, ka kaha ki te tango i nga rongoa o te lipid-whakaiti.

Mena ko te kukume o te lipoproteins iti-totika i roto i te toto o te manawanui ki te mate huka e teitei ake i te 3 mmol / L, kua tohua nga tohu.

I roto i nga mahi rongoa, ka whakamahi pinepine ratou i:

Ma te hypertriglyceridemia motuhake, e tohu ana te whakamahinga o te fibrates, ara ko Fenofibrate ko kopiofibrate ranei. Ko te contraindication mo to raatau whakataunga he rereke i te GFR.

Nga waahanga o te maimoatanga o te mate nephrotic i te mate huka.

I te wa o te microalbuminuria, ka taea te whakaoranga ma te whakaiti i te pauna o te parenga kararehe.

Ko te kai tōtika

Te whakakahore i te whakauru tote.

I te wa wawe o te pakaru o te whatukuhu o te mate mate huka, ko te hua o te whakahokinga mai o te mahi a-tinana e whakawhirinaki ana ki te ngoikoretanga o nga turoro me nga tikanga taketake o te kai pai. I te nuinga o te wa, ka tohutohuhia nga turoro ki te whakapiki i te nui o te paumara kua pau, kaua e nui ake i te 12 15% o te horahanga katoa o te kohinga

Na te tīmatanga o nga tohu o te haangai, kia whakahekehia te whakauru tote ki te 3-4 karamu ia ra. Ko te nuinga o te whakauru kohinga mo te tane ko te 2500 kcal, mo nga wahine - 2000 kcal.

Ki te nephropathy mate huka i te atamira o te proteinuria, ko te kai te tikanga pai mo te maimoatanga tohu. Me whakaitihia te rahinga o te tote o te tote. Kaore he taapiri reka e tapiritia ki te rihi; he pai ano hoki nga tikanga o te tote-kore.

Te hinu o te tikanga maimoatanga.

Ko te Microalbuminuria anake te waahanga whakamuri o te nephropathy mate huka, e pa ana ki te maimoatanga kounga. I te atamira o te proteinuria, ko te mea tino pai ko te aukati i te mate haere whakamua ki te korokoro o te korokoro kino.

Ko te nephropathy mate huka me te koretake o te renal whanake e tupu ana na runga ake i te mea he tohu nui mo te hemodialysis. Ko te whiringa maimoatanga e manakohia ana ko te whakawhitinga whaihua.

Ko te wahanga o te tauranga e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o te kawanatanga kaore e rite ki te koiora. Ko te ngoikoretanga o te whatukuhu kino e whanake ana me te mate huka momo 1 ko te take noa o te mate i roto i nga turoro i raro iho i te 50 tau te pakeke.

Te aukati o te whanaketanga o te nephrotic syndrome i te mate huka mellitus ko te haerenga a te manawanui ki tetahi endocrinologist. Me mahara te manawanui ki te hiahia kia tirotiro tonu i nga kukume huka toto me te piri ki nga tohutohu kua tohua e te tohunga. Ko te utu kaore i te whakatutukihia ki nga tūtohutanga he maha te utu mo te manawanui.

Nga Take o te Kaha Hauropi

Ko te nephropathy mate huringa na te huringa pathological i roto i nga momo ngoki me te glomeruli o nga puku o te capillary (glomeruli) e mahi ana i te mahi tātari.

Ahakoa nga kaupapa rereke o te pathogenesis o te nephropathy mate huka, e whakaarohia ana i roto i te endocrinology, ko te tino take me te hono hononga mo tona whanaketanga he hyperglycemia.

Ko te nephropathy mate huka ka puta mai i te wa roa o te utunga o te hauora pākia waro.

E ai ki te ariā metabolic o te nephropathy mate totika, ka huri haere te hyperglycemia tonu i te huringa i roto i nga tukanga koiora: kaore i te-enzimatic glycosylation o nga waikawa pūmua o te glomeruli renal me te whakaheke o ta raatau mahi, te whakakotahitanga o te home-aukati-electrolyte, te waikawa o te waikawa ngako, te heke o te kawenga o te waikawa, te whakakao i te ara waikawa o te haehae me te whakahekenga o te waikawa kiko whatukuhu, te kaha ake o nga kaha o te whatu huakore.

Ko te ariā hemodynamic i te whanaketanga o te nephropathy i te mate huka e whai wāhi nui ana ki te haehae o te arterial me te rere toto whakahekeheke: he ngoikore ki te reo o te kawe me te kawe i nga arterioles me te piki haere o te toto toto i roto i te glomeruli.

Ko te haangai taatai ​​roa e arahi ana ki nga huringa hanganga i roto i te glomeruli: tuatahi, hurihuri tere me te whakapiki i te urine tuatahi me te tukunga o te pūmua, ka whakakapia te whakakapinga o te kopu kanapa ki te honohono (glomerulosclerosis) me te whakakii glomerular oti, he whakaheke ki o ratou kaha whakaurunga me te whanaketanga o te koretake o te ruuma me te honohono (glomerulosclerosis) me te whakakii glomerular oti, he whakaheke ki o ratou kaha tātari me te whanaketanga o te koretake o te ruuma.

Ko te ariā whakakao e ahu mai ana i te aroaro o te manawanui ki te nephropathy mate huka e tohu ana i nga waahanga predisposing mate, i whakaatuhia i roto i nga mate metabolic me te hemodynamic. I te pathogenesis o te nephropathy mate huka, e toru nga huarahi katoa o te whanaketanga whakawhanake me te hono tahi ki a raatau.

Ko nga mea e pa ana ki te nephropathy mate ruropi ko te takawhita arterial, he hyperglycemia kore roa e kore e tiakina, he mate ururoa uratari, te whakamaoritanga o te ngako me te taumaha, te taane tane, te paowa, me te whakamahinga o te raau taero nephrotoxic.

Ko te nephropathy mate huka he mate whakamua haere tonu, ko tana pikitia haumanu ka whakawhirinaki ki te waahi o nga huringa pathological. I te whanaketanga o te nephropathy mate huka, ka whakawehea nga waahanga o te microalbuminuria, proteinuria me te waahanga mutunga o te korehanga o nga whatukuhu kino.

Mo te wa roa, ko te nephropathy mate huka he asymptomatic, kaore he tohu o waho.

I te wa tuatahi o te nephropathy mate huka, ka nui haere te rahi o te glomeruli o nga whatukuhu (hyperfunctional hypertrophy), he pikinga o te rere toto renal, me te piki haere o te reiti filtration glomerular (GFR).

He tau torutoru i muri mai o te tiimata o te mate huka, ka kitea nga huringa hanganga tuatahi i roto i te whaikorero glomerular o nga whatukuhu. Ko te nui o te tātaritanga glomerular ka mau tonu; ko te putanga o te albumin i roto i te urine kaore e nui ake nga uara noa (

Ko te tiimata i te nephropathy mate huka ka whanake neke atu i te 5 tau i muri i te tiimata o te pathology ka whakaatuhia e te microalbuminuria tonu (> 30-300 mg / ra te 20-200 mg / ml ranei i te ata urine).

Ko te piki haere o te pehanga toto ka kitea pea, ina koa i te waa o te tinana.

Ko te heke o nga turoro me te nephropathy mate pukupuku e kitea ana i nga waahanga mutunga o te mate noa nei.

I whanakehia te nephropathy mate huka i muri i te 15-20 nga tau me te mate mellitus momo 1, e whakaatuhia ana e te proteinuria tonu (taumata paruparu mimi> 300 mg / ra), e tohu ana i te koretake o te hopuhanga.

Ko te rere toto toto me te GFR ka whakahekehia, ka uru mai te mate toto arai me te uaua ki te whakatika. Ka whakawhanakehia te mamae o te neurrotic, i whakaatuhia e te hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral me te anaana.

Ko nga tuumakau toto me nga urea toto he mea noa, he mea teitei ake ranei.

I te waa tuunga o te nephropathy mate huka, he nui te whakaheke i te mahi filtration me te mahi kukume o nga whatukuhu: te proteinuria nui, he GFR iti, he nui te piki o te urea toto me te waihanga, te whanaketanga o te anemia, te edema kino.

I tenei waahanga, ko te hyperglycemia, glucosuria, te tangohanga o te uroki o te insulin endogenous, me te hiahia mo te insulin exogenous ka tino whakahekehia.

Te ahunga o te roro o te Neprotic, ka pa te toto toto ki nga uara nui, te dyspeptic syndrome, uremia me te korokoro o te korokoro e tupu ana me nga tohu o te paitini-a-tinana o te tinana e nga hua o te metabolic me te kino ki nga momo punaha me nga punaha.

He mahi nui te maakuta wawe o te nephropathy i te mate huka.Hei whakapumau i te tātaritanga o te nephropathy mate huka, he whakamātautau koiora me te whakamatautau toto whanui, te tātaritanga koiora me te urine whanui, he whakamātautau Rehberg, he whakamātautau Zimnitsky, me te ultrasound o nga oko renal e mahia.

Ko nga tohu nui o nga wahanga o te wa tuatahi o te nephropathy mate huka ko te microalbuminuria me te raupapa filtration glomerular. Ma te tirotiro i nga turoro o te hunga mate me te mate huka mellitus, ka tirotirohia te uruwhenua o ia ra i roto i te urine, te reanga albumin / bun ranei i te waahanga o te ata.

Ko te whakawhiti o te nephropathy mate huka ki te atamira o te proteinuria ka whakatau i te aroaro o te pūmua i roto i te tātaritanga whānui o te mimi te tangohanga o te albumin ranei me te mimi i runga ake i te 300 mg / ra. He nui ake te pikitanga o te toto, nga tohu o te mate pukupuku nephrotic.

Ko te mutunga o nga wa o te nephropathy mate huka kaore i te uaua ki te whakatau: ki te proteinuria nui me te whakaheke i te GFR (iti iho i te 30 - 15 ml / min), he piki ake o te aukati toto me nga urea (azotemia), anemia, waikawa, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, me te taapiri o te mata ka tapiritia. ki te tinana katoa.

He mea nui ki te whakahaere rereketanga o te nephropathy i te mate huka me etahi atu mate o te whatukuhu: pyelonephritis mau tonu, te mate kohi, te taatai ​​me te glomerulonephritis.

Mo tenei kaupapa, ka taea te tirotiro i te mate huakita mo te miihini mo te microflora, te ultrasound o nga whatukuhu, te urography excretory.

I etahi keehi (me te tupu wawe-whanake, me te tere haere tonu o te proteinuria, te whanaketanga ohorere o te nephrotic syndrome, hematuria tonu), he koiora mo te whatumanawa o te whatukuhu e mahia ana hei whakamaarama i te tawai.

Maimoatanga whakamaoritanga mate huakita

Ko te whaainga matua mo te maimoatanga o te nephropathy mate totika ko te aukati me te aukati i te haere tonu o te mate ki te kore o te whakahokinga o te whakaheke kino, ki te whakaiti i te tupono o te whakawhanaketanga o te mamae o te mamae (IHD, myocardial infarction, stroke). Ko te tikanga o te maimoatanga o nga waahanga rereke o te nephropathy mate huka te tino whakahaere o te huka toto, te pehanga toto, te utu mo nga ngoikoretanga o te kohuke, te warowaihā, te pūmua me te kirihou lipid.

Ko nga rongoa whiriwhiri tuatahi mo te maimoatanga o te nephropathy mate hika ko te angiotensin-te huri i te whaa o te enanthate (ACE): haukoti, enalapril, ramipril, trandolapril me nga antagonist reseptor angiotensin (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, te whakarahi i te punaha me te dyspepsia intraocular. Kua whakaekehia nga rongoa tae noa ki te toto totika i roto i nga pota kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o te hiko.

Ka tiimata me te atamira o te microalbuminuria, he tohu iti-te karamu, te tote-kore te tote e tohua ana: te taapiri i te kaimoa o te pūmua kararehe, te pāhare pāporo, he ūkuikui, te tote. Hei whakaiti i te mate o te whakawhanaketanga o nga mate cardiovascular, ka whakatikatika te dyslipidemia na te mea he iti te kai kei te ngako me te tango i nga raau taero e whakakoi ai i te kohinga lipid toto (L-arginine, folic acid, statins) e tika ana.

I te waahanga o te taone o te nephropathy mate huka, te maimoatanga detoxification, te whakatikatika i te maimoatanga mellitus i te mate huka, te whakamahinga o te sorbents, nga kaihoko anti-azotemic, te whakarite i te taumata hemoglobin, me te aukati i te osteodystrophy. Na te paheketanga kino i roto i nga mahi ngiha, ka puta ake te patai mo te whakahaere hemodialysis, te pepeha peritoneal, kei te rongoa i te rongoa ranei e te kaituku i te kopapa tangata.

Matapae me te aukati i te nephropathy mate huka

Ko te Microalbuminuria me te rongoa tika mo te wa tika ko te waahi ka taea te whakahoki mai i te nephropathy mate turoro. I te atamira o te proteinuria, ka taea te aukati i te ahunga whakamua o te mate ki te kore o te whakahoroa o te mate ngote, i te wa e tae ana ki te tauranga o te nephropathy mate huka ka arahi ki tetahi ahuatanga kaore e tau ki te koiora.

I tenei wa, ko te nephropathy mate huka me te CRF kei te whanake i te mea ko nga tohu nui mo te haumanu whakakapinga - hemodialysis, ko te whakawhitinga kopapa ranei. Ko te CRF i puta mai i te nephropathy mate huka te 15% o nga mate katoa i waenga i nga turoro me te mate huka momo 1 i raro iho i te 50 tau.

Ko te aukati i te nephropathy mate huka kei roto i te kitenga o nga tuuroro o te hunga mate e mate ana i te mate turoro mellitus e te endocrinologist-mate-mate, te whakatikatika i te waa, te whakamaarama tonu i nga taumata glycemia, te piri ki nga taunakitanga a te taakuta haere.