Te pancreatitis necrotic > Nga mate paanui

Ko te pancreatitis necrotic (ko te necrosis pancreatic) tetahi o nga momo tino kino o te pancreatitis ngako, e whakaatuhia ana e te meka he hua o te mumura me te trauma ranei ki te pancreas, ka whakangaromia ona rauropi me te tuku o te nui o nga whaaakohono tino kaha me te haurangi kino. He ahua kino tenei ahua o te mate a he maha (i te 20-80% o nga keehi) ka arahi ki te mate, e hono ana ki te whakauru atu o nga waahanga tinana katoa me nga punaha o te tinana i roto i te mahi pathological. I te nuinga o te wa ka pa te mate o te mate.

Tuhinga o mua

Ko te mea tino nui - te mate kirikiri me te "aukati" me te kohatu o te kopae papa noa, ka riro tonu te take o te nekrosis pancreatic.
Katoa nga take me nga tikanga e arahi ana ki te whakapakaritanga o te wai pancreatic (waipiro waipiro whakatoi, te tukino i nga ngako momona me etahi atu).
Nga ahua kua mate i te mate kopa ki te mate kopa duodenal ranei.
Nga mate turoro i roto i nga oko o te duodenum me te pancreas (me te atherosclerosis, stenosis vascular, me nga ahuatanga ohorere me te kore e whara i runga i te ngoikore o te microcirculation i roto i nga whekau).
Me toro atu te whiu ki te kiko o te kiko, ka mutu tera te mate o te pancreatitis necrotic me te mate manawanui.
Nga mahi ki nga puku o te kopu ranei i runga i nga papa pancreatic (pokanga, endoskopiko ranei).
Te whiu ki nga paitini, te mate pa ranei.

Ko te mea nui o te whakawhanaketanga o te tukanga necrotic kua whakahekehia ki te piki ake o te wai e te pancreas, te piki ake o te pehanga i te punaha wai o te ara me te ara pancreatic, ischemia o te kopu raima me te whakangaromanga o nga rauropi ma te heke o nga whākomo ki te kopu o te puku me te peritonitis kino nui (te mumura o te peritoneum) me te mate.

Ko nga mate me nga ahuatanga penei i te fibrosis cystic, te haputanga, te whakakotahitanga electrolyte o te toto me te inu me te waipiro, nga mate ate a-mate, nga momo mamae me nga tauine o te pancreas, ko nga tauhohenga mate mate kua paahitia ki te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic.

Tukanga whaikorero i roto i te hinu

Ko te pancreatitis purotu e hakihaki ana he mate nui, ka haere mai ko te kore o te mamae o te puku anake, engari na te taaputanga o te mate. Ko te tinana o te manawanui me aro ki te kore o te whakaoho paitini, engari ki nga microorganism pathogenic. He aha nga tohu e puta ana i tenei mate:

te tohu nui o te mate ko te mamae epigastric. Ka taea te peita penei. Kei te haere te mamae me te ohorere me te ngaro o te mohio,
ka tiimata te whakaeke me te ruaki me te ruakiu. Ko te tikanga e kore e pau te ngaki i te mate kaore i te kawe mai,
Ko te pancreatitis purulent kei te haere tahi me nga tohu o te haurangi, ka kitea i muri i te 6-12 haora mai i te tiimata o te mate,
kei te kirika te turoro, kua tau te maha ki te 40 ° C,
Ko te huringa he maha tonu, he rite ki te miro,
kei te ata whakahekehia te rahi.

Ko te ahuatanga o te manawanui e whakaatu ana i te whiu o te tikanga. I mua i te tātaritanga, kei te hohipera nga turoro i roto i te waahanga atawhai mo te tiaki atawhai i a raatau ranei.

Ko te pancreatitis purulent e whanake ana mo te papamuri o te inu nui me te whakakino i nga kai momona. Engari, ko te tikanga maamaa o te mate kaore i te mate i te ra tuatahi. Kia kaha ke te ahua o tenei. Ka taea e te pancreatitis purukino te whanaketanga ki te papamuri o:

Nga mate o nga kopere manga (cholangitis),
whara, rawa te kuhu.
raupatu mutunga
sphincter o Oddi disfunction,
Nga mate hopuhopu.

Pehea te puta o te nekrosis

Ko te pathology kino rawa atu ko te nekrosis pancreatic. Koinei te tātaritanga o te hunga mate me nga taatai. Kaore nga taakuta e whakamahi i tenei taarua hei tarai i tetahi mate. I ahu mai tenei na te mea he tino uaua ki te ako taipitopito he aha tetahi waahanga o te pancreas i mate. I tenei waahanga o te tuhinga, ka korerotia e matou ki a koe te ahua e tupu ai te mate, me nga raru o muri mai i tenei ahua.

Ko nga take o waho me o roto ka puta ko te korokoro o te taangata o te papa kauhau noa, ka tukuna he muna huna ki te puku o te duodenum. Kaore e kitea e te wai te ara, kaore e taea te hoki mai ki te mirumiru. Ko te ara anake mo ia ko te papa pancreatic. Ma te penapena i reira, ka whakahohehia e ia nga enanthini e tu ana i roto i nga taha karu. Ano, ka whakahohehia te kaha whutupaoro. Ka whakakorea e raatau nga putu, e pa ana ki te cytolysis. I muri ka puta mai te wa o te proteases. I te nuinga o te wa, ko enei enanthimi te tango i nga pūmua. Engari i roto i te mate, ka whakahaerehia te kiko o te pancreas. Ka mau tonu te nekehanga pancreatic tae noa ki te ngohe o nga whākōkī. Ka pa ngatahi ki nga waahanga iti o te pancreas, ka taea ai te mate katoa o te tinana. Hei tikanga, he mate nui te nekrosis pancreatic.

Ka taea e te nekrosis pancreatic te maroke. I tenei keehi, i tua atu i nga whaaiao me te kiko detritus, kaore he mea e kitea i nga waahi e mate ana. Ka kitea nga ngoikoretanga kino ina pangia te mate o te parani. He tino uaua te mate huakita i tenei keehi. Ko te tikanga, ko nga whakapae nei ka hiahia te maimoatanga ohorere.

I tua atu, ko te nekrosis ngako pancreatic ka taea te wehe. Ka haere whakamua, ka whai kiko ano hoki i nga waahanga katoa o te pancreas. Kei reira ano hoki nga nekrosis pancreatic hemorrhagic, e haere ana me te tere tere, he rewharewha i te kiko o te kopa me te whakangaromanga o te pakitara uruhi.

Ko nga tohu e mate ana i te nekehanga pancreatic he rite ki te whakaeke o te pancreatitis ngako. Heoi, ka kaha ake te ahua o nga turoro. Kua honoa nga wahi cyanotic ki nga whakaaturanga haumanu paerewa, ka kitea i te kopu, i te whakaheke o te pancreas, huri noa i te hotaka.

Ano hoki, ko nga nekrosis pancreatic o te repe e komuhumuhu ana e whai ake nei:

te ngoikore o te raru (kaore i te huna nga whaa i roto i te moni tika, na te mea kua heke te maha o nga pūtau muna).
te ngoikoretanga o te hakihaki (kaore i te wa noa noa engari ka mate nga rohe endocrine, ka tino kitea e te mate mellitus moro)
nga amuamu purulent tuarua (ka korerohia e matou mo te pancreatitis purulent me ona momo kei raro).

Te mumura whanoke

Ko nga kohinga rewharerua tuarua mo te mumura o te pancreas e kitea ana i te 5-10% o nga turoro. Ka piki ake te whaainga o era mea i roto i nga turoro kua tau te whakaeke kino atu. Me whai whakaaro ano koe ki te whakaohooho o te tinana me nga mahi moata, ka nui noa ake te mate o te kuhu ka mutu.

Ko te puna nui o te mate ngongo pancreatic ko nga whekau. Ko nga huakita e noho ana i te whekau ka whiti i nga pakitara o te whekau ka mutu i roto i nga "hou". I reira, ka hangaia nga tikanga whakatipu rawe mo a raatau: kua ngoikore ke nga whākono, ka noho tonu te detritus ki roto i nga ana (ko tetahi waahanga kua pau i te), kua whakahekehia te urupare.

Ka whakaatuhia e nga taakuta te maha o nga ahua o te pancreatitis purulent:

Ko te nekrosis pancreatic kua pangia (he hopi noa o te pancreas me te kiko tata),
Ko te aukati o te pancreatic (te tikanga puranga ki te kapote),
hopuhopu pangia.

Ko nga kohinga piripiri tuarua ka whai muri i te mumura o te pancreas ka mate i te mate nui o nga turoro. Ka mate nga turoro mai i te sepsis me te tino paitini. Ka whakawhanaketia ano hoki e ratou nga waahanga nui: ate, ate, whekau, ngakau. Mate i muri o tetahi whakapae parukore tae atu ki te 30-40%.

Na te mate paitini, ka paina te kopae ki te kiko e karapoti ana i te hinu (omentum iti, i raro i te ate), ka hua te peritonitis o te rohe.

Ko te maimoatanga anake he mahi. Ka whakatuwherahia e te taakuta nga ngaru me te waiho i te waikeri kei roto. He rongoa rongoa nui mo te mate paturopi, antienzymes, me nga taero vasoactive. Ma te rongoa o tenei ra e tuku te mahi whakaeke ngoikore. Ko te mumura kore o te pancreas (he ngongo, huringa) ka whiua na roto i te pakitara o te kopu i raro i te arahi a te ultrasound. Ko te tikanga e mahia ana i raro i te mate mamae o te rohe. Ka whakauruhia e te taakuta tetahi kopake ki roto ki te ana ka puta mai ai te rere purulent. He ruarua nga raru o te whakangao i tenei keehi.

Nga momo me nga waahanga o te mate

E toru nga waahanga o te pancreatitis necrotic e mohiotia ana:

wāhanga o te nekrosis (whakangaromanga),
waahanga rekuakore parakore,
wahanga whakaora.

Ranei ki etahi atu kaituhi:

wahanga whanaketanga - te tuatahi o nga ra 3,
reanga waahanga - mai i te 5 ki te 14 ra,
wahanga putanga - tae atu ki te 3 wiki,
wāhanga o te mau hopearaa - tae atu ki te 6 marama.

Na te tohu o te whakangaromanga o te hinu, e toru nga momo o te nekrosis pancreatic ka taea te tautuhi: ko te punga (nga waahi iti o te kino), subtotal (tae atu ki te 70% o te kiko hinu ka pa te mate) me te katoa (ka pau katoa te kiri).

Na te momo o te nekrosis, te ngako (puka ngawari), te hemorrhagic, he mea huna he mea huna. Ko te tuatahi ko nga ahuatanga o te waihanga o nga kirihou necrosis ngako. Ko te tuarua ko te whakawhiwhi i te kiko kiri ki te kiko hemorrhagic. Engari he maha tonu nga wa ka whakatinanahia he momo ranu.

Ko te pikitia haumanu, nga tohu o te pancreatitis necrotic

Ko te pancreatitis necrotic, penei i etahi atu o nga mate pukupuku o te kopu o te puku, he maamaa tonu nga tohu. Tenei ko:

te wera o nga mamae o te kopu, he maha tonu te ahua o te whitiki, ka rere ki te tuara, nga pokohiwi, ki nga ringa, ki te kaki, ki te taha maui o te hypochondrium,
te ruaki mai i te ruaki kore e whakahoki mai ana i te maru, i te auraki,
te whenua euphoric o te manawanui, o te awangawanga, korerorero, a, ahakoa, apathy, adynamia, lethargy tae noa ki te koma mo te papamuri o te paitini o te wai pancreatic,
discoloration te kiri tae noa ki te hina, "oneone", i etahi wa kaiao.
tauhohenga hyperthermic o te tinana hei whakautu ki te haurangi - tae atu ki te 39 nga nekehanga,
ka noho pea me te pupuri i te hau, whaitua,
i runga i nga whakamatautau, kua pupuhi te kopu me te mamae o nga taha o runga, kei reira ano hoki nga uaua o te ngongo, te ngoikore o te kiri o te kopu, he papura o te tinana, he korikori i te takiwa e tata ana ki te puku.
i runga i te waahanga o te ngakau, he ngakau tere, he puhoi ranei te ngakau, te pēhanga toto iti, te huringa rite ki te kohanga miocardial,
i te mea e mamae ana te ate, ka nui haere.
Ko te nekrosis pancreatic e whakaoho ana i te pakaru o te whatukuhu, te korokoro o te kiri o te kiri (ngoikore o te ao), aukati i te puku, peritonitis, ko te toto, whakaemi wai i roto i nga ana.

Ko nga mate urupare pea ko te heke o te kopu mai i nga oko toto i whakangaromia e nga whākōkī, cysts, fistulas me te aukati o te pancreas, retroperitoneal phlegmon, te mate hakihaki me nga reuma duodenal, peritonitis, me te thrombosis o nga kopu nui. Mai i nga mea tawhiti - te mate huka mellitus, te ngoikore o te ahotea, te pancreatitis mau tonu me te putanga o te fibrosis.

Ma te mate whiu me te maimoatanga

Ko te mea tino tohu ko te whakamatautau toto me te urine hei whakatau i te taumata o te alpha-amylase, ka piki ake i nga haora tuatahi o te mate, engari kaore e pai ki te kaha o te mahi. Ko te tatau toto tino e whakaatu ana i te mate o te anemia, te leukocytosis, me te ESR kua piki ake. I roto i te tātaritanga koiora, ka piki ake nga hiko o te AST, ALT, me nga taumata o te huka.

Ko te Ultrasound o te pancreas he tino korero, a kei roto i te 97% o nga keehi ka awhina i te whakatau tika. I roto i nga rangahau, ka whakatauhia e te taakuta mate te ahua, nga kapi, te rahi o te hinu me te momo o te nekrosis, hupa me te aukati, te nui o te whaihua i roto i nga kopu o te puku me te uma, ko te aroaro o nga kohatu i roto i te peehanga ururua me nga waahanga pancreatic, ko te whakakii i nga kakano tata, me te tipu tipu.

Ko nga FEGDS, CT o te pancreas e tika ana kia whakaritea, i etahi waa ko te MRI, he tirotiro X-ray o te ana o te kopu me te uma (ki te aukati i te aukati i te ngongo), ka angiography te mahi.

Mo nga kaupapa rongoa tiro me te whai muri, ko te laparoscopy ka taea te whakamahi. Ka taea e koe te whakatau i te ahua o te nekrosis me nga tikanga maimoatanga, tae atu hoki ki te whakatika i te reanga o te kopu (tango i nga waahanga o te mate mate), tatau nga putunga, nga waahi kei hea te whakaotinga, te whakamahi i te cholecystostomy mehemea e tika ana, te whakauru ranei i te waipuke ki te choledochus, tangohia te urupa hei rui me te whakatau i te taumata amylase, tuwhera me te whakakahoretia te rahui.

Ka whakauruhia nga kohatu ki roto i te papa kauhau, ko te ERCP (te endoskopiko retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) me te lithotripsy (te tatauranga tatauranga), i roto i etahi atu kupu, te tirotiro i te papilla duodenal nui, tona whakakahoretanga, te kuru me te tango i nga kohatu e aukati ana i te rere o te toto, i roto i te tātaritanga me te maimoatanga. wai.

Ko nga tikanga haumanu ka:

maimoatanga a-ringa me te huarahi laparoscopic ranei i te whakatuwhera,
therapy rongoā paturopi me analgesia, antispasmodics,
Ma te whaowhia whaowhia e whakahoki mai i te kaha o te toto totoro.
te whakamahinga o te raau taero e aukati ana i te hanga o te whaa pancreatic,
te maha o nga momo detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

Ko te mate nui o te pancreatitis necrotic he tino nui. Na tenei mate, ko nga mahi nui a nga taakuta me nga kaimahi rongoa e whakaora ana i te oranga o te manawanui me te whakaheke i te ngoikoretanga. Ko te waa ki te rapu awhina hauora i tenei keehi he mea nui.

Ivanova Irina Nikolaevna

I awhina te wharangi? A faaite i runga i to whatunga hapori tino pai!

He aha te pancrotitis necrotic?

Ka puta te pancreatitis necrotic ka mate te pancreas na te mumura. Ki te pancreatitis necrotic, ka horapa nga huakita me te mate mate.

Ko te pancreas he punaha e whakaputa ana i nga piniiao e awhina ana i te mahi kai. I te wa e hauora ana te pancreas, ka whiti enei enzim i tetahi hongere ki roto i te kopu iti.

Mena ka mumura te pancreas, ka noho tonu enei enzim i roto i te pancreas ka pakaru te kiko. Ka kiia tenei ko te pancreatitis.

Mena he tino kino te kino, kaore e tau te toto me te hāora ki etahi wahi o te pancreas, na te mate o te kiko te mate.

Ko te pancreas te mea nui rawa atu o te tangata, kaore i te whakahaerehia. Mo tenei take, ka mate te pancreatitis necrotic.

Ko te tohu tuatahi o te pancreatitis necrotic ko te mamae o te kopu. Ka taea e te tangata te mamae mamae o te kopu i te maha o nga waahi, tae atu ki:

Tuhinga o mua
kei te taha o te kopu
mamae tuara.

Ka nui te mamae ka roa ka maha nga ra. Ko etahi atu tohu ka puta pea te mamae:

pupuhi
kirika
okiā
ruaki
whakama
pēhanga toto iti
he pana tere

Ka taea e te pancreatitis necrotic te arahi ki te mate kitakita me te sepsis mena ka peehia.

Ko te Sepsis tetahi tikanga e tino kino ana te tinana ki te huakita i roto i te ka rere toto, ka taea te heke atu ki te tinana.

Ka taea e te Sepsis te raru o te ora na te mea ka whakaheke i te rere toto ki nga rahi o nga tinana. Ka taea e tenei te kino ki a ratau i te wa poto, i te roanga ranei. Ki te kore maimoatanga, ka mate tetahi tangata.

Ko te pancreatitis necrotic ka taea hoki te whakauru he ngoikore ki roto i te pancreas.

Ko te pancreatitis necrotic he ngoikoretanga o te pancreatitis kino. Ka puta ake he whakapawha i te wa kaore i te rongohia te pancreatitis mate, kaore i te whai kiko te maimoatanga.

Ko te pancreatitis he mumura o te pancreas. Ko nga take e tino whaaia ana e te pancreatitis kei te inu nui o te waipiro e nui ana ranei he whakamamae. Ko nga whariki he kohatu iti kei te hangai o te cholesterol ka puta i roto i te koawa.

Ko nga momo e rua o te pancreatitis ko:

Pankreatitis kiri, kei te kitea ohorere tonu nga tohu. 20 ōrau o ngā tūroro ki te pancreatitis nui ka whakawhanake i nga uaua, tae atu ki te pancreatitis necrotic.
Pancreatitis kirikiri - ka mau tonu nga tohu. I nga keehi onge, ka taea e te mate pancreatitis necrotic.

Ko te tikanga, 50 ōrau o ngā keehi o te pancreatitis ngako e hua ana i te papatahi, ka 25 ōrau he e haurangi ana.

Ka taea hoki te pancreatitis e:

tuinoi o te taatai panui
te puku i te pancreas,
te konupūmā nui
te nui o te ngako toto e kiia ana ko te triglycerides
Ko te kino o te pancreatic mai i te rongoa,
autoimmune me nga mate mana ka pa ki te pancreas, penei i te fibrosis cystic.

I te wa e pa ana te pankreatitis ki tetahi, ka uru nga whao whakauru ki te pancreas. Na tenei ka pakaru te kiko ka aukati i te toto me te hāora ki te whakauru atu ki enei kopa. Kaore he maimoatanga mo te pancreas, ka mate te manawanui.

Ma te mate ka mate ki te whakapiki i te kiko o te mate pancreatic. Ko te mate e mate ai etahi atu tohu kino rawa atu o te pancreatitis necrotic.

Maimoatanga Pancreatitis

Ka rongohia e nga taakuta te pancreatitis necrotic i nga waahanga e rua. Tuatahi, ka tohatohahia te pancreatitis. Tuarua, ko te waahanga o te pancreas kua mate kei te whakahaerehia.

Ko te maimoatanga pancreatitis te:

werohanga tarukino
nga mamae mamae
okiokinga
nga rongoā hei aukati i te whakapairuaki me te ruaki,
te kai
te kai ma te ngongo nasogastric.

Ko te kai ma roto i te ngongo nasogastric ka ko te kai wai ka whangai ma te ngongo i te ihu. Ko te whangai i tetahi taangata penei ka tukuna e te pancreas tetahi huringa mai i te hanga o te whakauru o te aukati.

Te rongoa i te mate pancreatic kua mate ranei

Ko te waahanga tuarua o te maimoatanga o te pancreatitis necrotic e tohu ana ki te waahanga mate o te pancreas. Ka taea te whakakore i te kiko mate. Mena he mate kino, ka tohua he paturopi.

Hei tango i te kiko pancreatic mate, ka taea e te taakuta te whakauru i te ngongo angiangi e kiia nei he catheter ki te ana o te kopu. Ka tangohia te kiko mate i roto i tenei ngongo. Mena kaore e mahi, ka hiahiatia he mahinga tuwhera.

E ai ki te rangahau i te 2014, ko te waa pai rawa mo te mate ka toru, e toru ranei nga wiki i muri i te tiimata o te mate. Engari, ki te mate te tangata, ka mate te mahinga ki te tango i te mate mate, i te mate kua mate ranei, i mua noa atu.

Mena ka whanake te sepsis mai i tetahi mate na te nehake pancrotitis necrotic, ka raru te ora.

Te rongoa i nga tohu wawe o te mate ko te huarahi pai hei karo i te sepsis.

Te aukati

Kaore i nga wa katoa te tikanga ki te aukati i te pancreatitis me ana urunga. Heoi, he iti ake te whakapae mena he pai ana te pancreas.

Ko nga mahi e whai ake nei ka awhina i te pupuri hauora ki te pancreatic:

kaua e inu waipiro
te pupuri i te taumaha hauora
kia piri ki te kai.

Mena he tohu o te pancreatitis tetahi taangata, me kite koe ki te taote. Ko te maimoatanga mo te timatanga ko te huarahi pai rawa atu ki te whakaiti i te mate o te pancreatitis necrotizing me etahi atu o nga raru.

He mea tika kia mohio ki nga tohu o te pancreatitis necrotizing me te korero wawe ki te taote. Ko te whiwhi i te maakete tika me nga maimoatanga te huarahi pai ki te karo i nga uaua.

Ki te kore he maimoatanga, ka taea e te pancreatitis necrotic te mate ki te mate ranei i te sepsis. Ka taea e tenei te arahi ki te mate.

He pai te mate pancreatitis. Ma te maimoatanga tika o te wa, ko te turoro kua mate ke i te pancreatitis tika kia ora ake.

Ko nga huringa koiora hei whakapai ake i te hauora pancreatic ko nga huarahi pai hei karo i etahi atu raru.

Ka whakamahia e te tuhinga nga rauemi mai i te pukapuka mo te Medical News Today.

Nga korero whanui

Ko te pancreatitis purulent he mate kino nui ka whanake ana i te wa e whakakotahi ana i nga ahuatanga etiological, e arahi ana ki te mahi mumura purulent i te kiko o te pancreatic. Ko te pancreatitis ngawari te tuatoru o nga mate pukupuku e tino kitea ana mo te tirotiro wawe i muri i te apee appendicitis me te cholecystitis.

I roto i nga momo rereketanga o te mumura pancreatic kino, ko te pancreatitis purulent e puta ana i nga whakatekau tekau. I roto i te whanui, ko te pathology ka pa ki te 0.02-0.08% o te ao o te ao, ko te nuinga o nga turoro he tane. Kei te nui te tupono o te whanaketanga o te aukati i te koretake o te tinana me te mate o muri mai me te tātaritanga kino me te tiimata o te maimoatanga.

Mo te whanaketanga o te pancreatitis purulent, kaore i te nui noa ki te whakauru atu ki te mate ki te parenihiy pancreatic, me te maha o nga ahuatanga etiological. I roto i nga take o mua, ko te gastroenterologist me nga turoro o te kopu ko te whakamahinga o te maha o te waipiro (te mate puhipuhi waipiro), te kai paipa, nga hapa kai, me te tukino i etahi raau taero.

Ko te papamuri pai ko nga mate o te punaha hepatobiliary, e arahi ana ki te pakaru o te kopere: cholelithiasis, cholangitis, cyst, stenosis me te puku o te kopere manga (pancaryitis biliary), nga whara me nga reeti pancreatic. Ki nga ahuatanga o te awe a enei ahuatanga, ka piki haere te pehanga o te taarua o te taake biliary, e whai wāhi ana ki te whakahekenga o te wai pancreatic ki nga papa pancreatic.

Ko te pathogenesis e whai ana i nga ngoikoretanga vascular me te whakahoheatanga o nga whaaetanga pancreatic. Ko nga whaaiti o ia ake ano ka rewa te kiko o te pancreatic, na te mumura o te mate aseptic. Na te mea ka pakaru te pakitara o nga oko iti o te whekau, he maha nga raru e puta mai i te parenchyma (hemorrhagic pancreatitis). I te aroaro o te arotahi o te mate kino (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, mate kitakita kino ranei nga mate kino, me etahi atu), ka uru nga huakita ki te taarahi a-wai na roto i nga kopae aia, ma te rere toto, na roto ranei i nga hinu lymphatic, e pa ai tona mate.

I te nuinga o te waa, ko te tukanga mumura ka mau tonu te ahua; he maha nga microabscesses i runga i tona papamuri, ka uru ki roto i nga ana purulent nui i te waa roa. I te wa e whakatuwhera ana i nga warumaru, ka taea e te pana te uru ki te roto o te kopu me te rere toto, ka arahina ki te hora o te mumura ki etahi atu punaha me nga punaha. Mo te pancreatitis purulent, he rereke ki te ngaro o te pancreas, te mumura me te maha o nga purulent e tino ahuatanga ana.

Ko te whakaurutanga o te ihu, nga hua pirau me nga whākōkī pancreatic ki te roto toto me te kōpura o te puku ka puta te haurangi nui, te aukati i te mahi o nga whekau o roto, a, na te kore o te hapa a te tinana. Mena kaore e mohiotia te pancreatitis purulent i mua o tenei waa, kaore i te tiimata te whakangungu haumanu kino, ka pakaru pea nga whekau o roto, ka puta ake te mate.

Nga tohu o te pancreatitis purulent

Mai i te tīmatanga o te mate ki te ahua o te pikitia haumanu maru o te pancreatitis, he maha nga ra, he maha ranei nga wiki ka pahemo. I te nuinga o te wa ko te tohu haumanu tuatahi ko te colre pancreatic - te puta o te mamae o te whitiki kirika i te kopu o runga. Ka mamae te mamae ki te tuara, ki te taha o te pokohiwi, kei muri i te sternum. Ko te kaha o te mamae ka tino paewa ka puta i etahi wa ka ngaro te mahara. I te nuinga o te wa e haere tahi ana te mamae me te ruaki haere tonu, kaore i te kawe mai i te manawanui, ka puta mai ano ka mutu te wai.

Ko te ruaki te whakaoho i te pikinga o te kopu a-roto, na te mate o te pancreatic i tukuna ki te pancreas, na te kaha o te mamae i muri o te ruaki te piki ake. I te nuinga o te wa ka mau te manawanui ki tana taha me ona turi i ara ki tona uma. Na te takahi o te pancreas, kei te whanake nga tohu o te dyspepsia: te whakapairuaki, te whakahawea, te ngutu, te ngongo. He waatea te pirau, kei roto i nga matūriki kai me nga ngako kua kore. Ko te whakakotahitanga o nga mamae o te dyspeptic nui, te mamae me te haurangi whakahiato ka arahi ki te awangawanga, ki te mamae, me etahi wa ki te whakawhanaketanga o te mate pancreatogenic.

Na te ahunga whakamua o te huringa, he aukati i te whekau hihiri, e whakaatuhia ana e te pupuhi nui, te ruaki o nga ihu puku. I te papanga o te kopu, ka kitea te mamae o te puku ki te hawhe o runga; Ka kitea nga waahi cyanotic i runga i te kiri o te pakitara o te puku o mua, ka puhipuhi te kiko o te ngako i te rohe lumbar. I nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate, ka tino iti te pāmahana o te tinana, engari i muri i te mate me te wehe i te tukanga mumura ka uru, kua tohua te hyperthermia.

Te Whakaputanga

Ko te paitini paitini o te whākōkī pancreatic ki te marumaru wheua ka whakaatuhia e te thrombocytopenia nui, te anemia. Na te hua o te kiko o te pancreatic me nga taone e karapoti ana i te kiri, fistulas, peritonitis enanthate, pleurisy purulent, te tangohanga nui o te kaipuke, ka puta mai te hakihaki, ka pa mai te whiu me te thrombophlebitis o te punaha porto-caval. Ka taea te hangahanga o tetahi tukanga septic e mahi ana te pancreatitis purulent hei kaupapa matua.

Ko te haurangi paanui ka arahi ki te pakaru o te ngakau - kei reira he tachycardia tonu, tohu whakapae. Ko te myocarditis pepeke e whaaia ana te whakawhanaketanga o te korekore o te ngana kino. Ko te kino ki te rewharewha pea ka haere tahi me te mamae mamae o te manawa, te aukati. Ko te ngoikore o te tinana e kaha haere ana ka taea pea te mate.

Nga whakamatautau koiora Whakatika

Mo te tātaritanga, kua whakaatuhia te tohu (amylase, transaminases) me te pathogenetic (lipase, trypsin) koiora.

Ko te ngohe o te amylase i te mimi me te toto ki te pancreatitis ngako ka ara ake.

I runga i te mahinga o te phospholipase A2 i roto i te serum, te tohu o te mate, ina koa, nga mate o te paru, ka aromatawaihia. Ko te taumata o te pancreatitis kino kino e whakaarohia ana e te taumata o te seronononease serum (RNAse). Ko te pikinga o te waikawa o te waikawa, te transaminase me te bilirubin he paearu tarai mo te aukati i te rakau utu.

Te maimoatanga o te pancreatitis purulent

Ka tohutohuhia te haumanu i roto i te kopu o te kopu, i te tari whakaahuru ranei. Ko te maimoatanga atawhai e hiahia ana ki te whai i te parau tumu o te "makariri, te hiakai me te rangimarie" - ko ia tena e kii ana i te mamae o te tukanga mumura, te whaihua o te rongoa atawhai mo tenei mate. Ko te matekai o te haumanu ka arahi ki te aukati i te hanga o nga taapatere pancreatic, ma te mamae o te mamae. Ano, hei whakaheke i te kaha o te mamae, ka tūtohutia kia whakaputapohia tetahi kirikiri hukapapa ki te kopu o runga. Kei te hiahiatia te okiokinga o te moenga, na te mea e kaha ana te haurangi o nga turoro.

Ka whakahaerehia te haumanu nui o te whaowhia raupaparorohiko me te kaha ki te tango i nga paitini mai i te ka rere toto, ka whakaheke i te taumata o te whaa pancreatic, me te whakaheke i te edema okana. Ko te whakaurunga o te rongoa whaowhia ka uru ki nga kaitukino o te hauota o te proteolytic (aprotinin), me te whakahekenga o nga taumata o te waikawa ki te papamuri o te whakangaro i roto i nga papa o te pancreatic, nga rongoā huka wiri. Ko te whakatikatika o nga raru-hau-whakamaipara ka hiahia kia whakauruhia nga otinga o te tote, te konupora, me te konupora.

Ko te mamae nui me te pancreatitis purulent e whakaatuhia ana na te ngohe noa o te kopu o te kopa, engari na te paheketanga o te pancreas edematous me ona kapiki. Ma te whakaaro whakarereke, kua tohua te antispasmodics, analgesics narkotic. Ko te maimoatanga aukati te whakamahi i nga rongoā paturopi. Na te whanaketanga o te korenga o te maha o nga whekau, ko te glucocorticoids, te rongoa cardiotropic, me etahi atu raau taero hei whakatika i nga mahi nui o te tinana kua tohua.

Ko te aroaro o te keehi kiri-whanui i roto i te pancreas me rapu maimoatanga. E ai ki nga tohu, kei te mahia te cholecystectomy laparoscopic, te wehe i te kapote o te pancreas me te waa whakaheke i te ngongo. I nga keehi kino, ka whakamahia te wawaotanga whaanui whanui - te neka ki te pancreatic, te whakaheke o te kopu o te puku.

Matapae me te aukati

Ko te mate nui o te pancreatitis purulent he tino taumaha na te mea he nui nga uaua e haere tahi ana. Ahakoa i muri i te whakaoranga, ko nga turoro taua mea e whai ana i nga wa-roa e te gastroenterologist, he maimoatanga whakaoranga kino. Ko te aukati kei roto i te aukati i te waipiro me te paowa, te aukati i te kai, te maimoatanga i te wa o nga mate maoro o te punaha hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis, me etahi atu).

Take o te pancreatitis purulent

Ka taea e te pancreatitis Purulent te whakawhanake mo te maha o nga take. Ka taea e te takahi ohorere o nga papa o te pancreas, me nga momo mate ngako o nga whekau tuuturu.

Ko nga take tino noa o te pancreatitis purulent:

waipiro whakato (waipiro kino me te waipiro),
he maha nga haurangi,
mate huaketo (mumps, hepatitis B me C),
mate huakita
cholelithiasis
Nga mate o te kopu me te duodenum (ka wini, gastroduodenitis),
āpitihanga
te tango i nga raau taero e pa ana ki te pancreas: nga paturopi, immunosuppressants, estrogens, azathioprine, me nga corticosteroid me te diuretics thiazide,
wawaotanga pokanga me nga tini whara o te pancreas,
predisposition ira.

Ko te mumura o te pancreas, na te mea ka whanake mai te pancreatitis purulent, e ai ki te ariā hauora matua, ka puta ake te kino o nga pūtau o tenei koiora e nga whaaiao e whakahohetia ana i mua. I te wa o te mahi pancreatic noa, ka puta nga aukati whakauru ki roto i a raatau momo mahi. Ka whakahohehia e raatau i a raatau i te waikawa. Heoi, i raro i nga mana o nga momo pathological, ka taea te whakahohehia mai o nga whiu ki roto i te pancreas, e arahi ai ki te tango i te ake-kiko o ona kopa. Ko te hua o tenei tikanga ko te edema kiko, te mumura hakihaki, he kino ki nga ipu o te pararutiki pancreatic, te whanaketanga o te aukati, i.e. pancreatitis purulent.

Ko te mahinga pathological ka tino whaaia atu ki te peritoneum me te retoperitoneal fiber, nga kopu o te whekau, te koikoi, me etahi atu waahanga e tata ana. Ko nga whakatoanga kino kei te ahua o te ahua o te mumura tuarua i roto i etahi atu whekau me te whakaputanga o nga mate dystrophic ka kitea.

, , , , , , , , ,

Te pancreatitis waikawa

Ka taea e te pancreatitis purulera i te ahua o te hakihaki - koinei te ahua tino kino o te mate, e kitea ana i te mea uaua, i te 10-15% anake o nga turoro. He waahanga motuhake o te mate pancreatitis purulent nui he mate nui rawa te mate.

Ko te pancreatitis purulent akene i te nuinga o te keehi ka tupu ake i te mate o te neurovascular ranei i te paihana kai. I roto i nga keehi motuhake, ko nga take nui o te mate ko te syphilis, te typhoid, he otaota ranei. Ka pa te mate ki te papamuri o nga mamae o te mamae i roto i te kopu o runga, he maha tonu ka pakaru, ka hinga. I roto i te tino mamae, ka peera te mata o te tangata, ka kore te ngakau e kitea. Hei taapiri, ko te whakaeke kei te haere tahi me te pupuhi, te keahi me te ruaki. I tenei keehi, kua pa te manawa o te uaua o te kopu.

He maha nga tohunga rongoa e whakaae ana ko te whakawhanaketanga o te pancreatitis purulent whakapeka e whakaohooho ana i nga waahanga pathogenic. Ko te kuhu o te mate koinei anake te take, he mea nui kia whai kiko te taiao: nga momo pakaru, te taapiri kiko, nga waahanga kaita. Ko te whakahohenga mai o te lipase me te trypsin ka arahi ki nga mate turoro. Ko etahi atu mea ko nga mate o te kopu, te kai kino, me te whara pancreatic.

, , , , , , , , ,

Tuhinga o te pancreatitis purulent

Ko te pancreatitis purulent e rongohia ana e te ako i tetahi taiwhanga he whakamatautau toto (whanui, taipitopito, koiora) me te urine, x-ray puku, a, mehemea e tika ana, etahi atu rangahau hauora. Ko te leukocytes teitei te reanga (leukocytosis), te tuku o nga whākōkī pancreatic, ina koa, he piki ake o te amylase, he whakatere i te ESR, he piki haere, te heke iho ranei o te huka toto, he ahua noa mo te whakawhanaketanga o te pancreatitis purulent. Ma te taraiwa-a-puku e whakaatu ana nga tohu o te paresis (aukati) o te kopu, ka puhipuhi o te kopae, me te tuunga nui o te ira tangata.

Ko te whakamaoritanga o te pancreatitis purulent kei te whakahaerehia ma te tirotiro i te ultrasound o te pancreas, na runga i te mea ka nui te pikinga o te rahi o te okana na te mumura nui. Hei taapiri, e kitea ana nga huringa me nga momo kapo o te whakakii. I etahi wa, mo te maataki tika ake, ko te tirotiro i tetahi kopu mate i tetahi taputapu motuhake - he laparoscope, i.e. Kei te mahia he laparoscopy o te pancreas.

I roto i te katoa, ko te tarai o te pancreatitis purulent i hangaia i runga i te raraunga haumanu. Na te whanaketanga o te pancreatitis purulent, ka kitea te kaha o te aukati "rewa" o te pancreas. Ko te kitenga o te mate ka hiahiatia te hohipera tere o te tangata mate. Ko nga turoro me tenei mate mate ka whakauruhia ki te waahanga tiaki kaha.

, , , , ,

Ko te matakite o te pancreatitis purulent

Ko te pancreatitis purukino he mea nui kia tohua i te waa hei whakaiti i te mate o te mate. I te mea ko nga ahua kino o te mate ka nui ki te utu i te tangata.

Ko te mate nui o te pancreatitis purulent he tino nui. Ko nga kohurutanga i puta mai i te pancreatitis mate nui e pa ana ki te tuku ki roto i te toto ki te nui o te nui o nga whākōkī pancreatic me nga hua paitini o te pirau (pancreatic necrosis). Ko te whakauru o te tinana me te mamae nui i te wa e whakaekea ai he whakaohooho i te manawanui - he mate e pa ana ki te koiora. Ko te amuamu whakamataku o tenei mate ko te peritonitis rereketanga enanthate hoki, he tuuturu i te taiao me te whanaketanga ki te papamuri o te whiti o nga whākōkī pancreatic e whai pānga kino ana ki te peritoneum.

Ko te tino haurangi o te tinana, e kitea ana i te wa e mate ana te pancreatitis ngako, he kino na te mea ka arahi pea ki te mumura me te ngoikore o te ate, te whanaketanga o te waihotanga, te korokoro o te mucosa o te hakihaki, te edema pulmonary hei hua o te paihini paitini, me te ahurewa i te take paitini. Te tikanga kia whakanuia ko te akoranga me te nui ake o te maarama mo te pancreatitis purulent e tino pa ana ki te haurangi waipiro. Mena ko te manawanui, ahakoa te maataki o te ahua kino o te mate, ka kaha tonu te inu o te waipiro, kua rua nga raru o te mate.

Me maumahara ko te take matua o te mate i roto i nga turoro me te pancreatitis purulent he nui te haurangi o te tinana ki te taha o nga kohinga purulent-septic. I roto i nga keehi tino matatau, ka whanake te sepsis. Ko te maarama o te pancreatitis purulent ka tino kaha ake i te paheketanga o tenei komihana o tenei mate. I te nuinga o te waa, koinei te ngoikoretanga o te pukupuku o te kopu, sepsis, cellulitis retroperitoneal me te pylephlebitis.

Te mutunga o te mate me te pancreatitis purulent

Ko te pancreatitis purulent he tino morearea na te mea ka arahi pea ki te mate. Ko te paahitanga kino o te haurangi o te tinana o te tangata mate ka pakaru noa iho ki te pancreas ano, engari ano ki etahi atu taangata tuuturu - te roro, te whatukuhu, te ngakau, te ngutu. Ko nga hua pirau me nga whākōkī ka uru ki roto i te toto, e whakaohooho ana i te paitini tere o te kaiao. No tenei, he mate nui mo te mate.

Ko te putanga kino ki te pancreatitis purulent e kitea ana i te 10-15% o te katoa o nga keehi o te mate. Mena i te tuatahi o nga rongoa o nga waahanga o roto i te taatai ki te pancreatitis ngako he tino tuuturu ki te taiao, na me te whanaketanga o te mate, ka tere te "whakaeke" ki te nuinga o te tinana, ka arahi ki tana tino haurangi. Ko te oranga o te manawanui ki nga meneti katoa, ka mau mai i nga mamae o te mate. Ko te nuinga o nga keehi, ko te mate o te manawanui ka puta mai i te mate o te mate. I te mutunga, kaore i te hua te mate pathogenetic i nga hua e hiahiatia ana, na te mea kua roa te tono.

Ko te pancreatitis purulent he mate kino e hiahia ana kia aro nui ki te rongoa. Na reira, he mea nui ki te tautuhi i te mate kia pai ai te whakahaere i te oranga o te tangata.

Laparoscopy Whakatika

Ka taea e Laparoscopy te whakamaarama i te ahua me te momo o te mate, te tohu i te peritonitis pancreatogenic, te infiltrate parapancreatic, te cholecystitis whakangaro (he mate whakaahuru) me te rapu tohu mo te laparotomy. Ma te laparoscopy, e kitea ana nga tohu pono me te tauhou o te pancreatitis kino ka kitea.

Ko nga tohu kaore e uru ki te pancreatitis edematous ko te pupuhi o te omentum iti me te ligamentum hepatoduodenal, te puhipuhi o mua o te kopu, te hiperemiti ngawari o te peritoneum visceral o te kopu o te puku o runga, me te rongoa iti o te ruuma i te waahi tika o te ahumoana. He tohu pono o te nekrosis pancreatic ngako ko te hononga o te nekrosis ngako i te parietal me te peritoneum visceral, iti me te omentum nui.

Ko te tohu nui o te endoskopiko o te nekrosis pancreatic hemorrhagic ko te aukati hemorrhagic o te omentum me te miiharo o te koroke hurihuri, me te aroaro o te whakapahe i roto i te kopu o te puku me te hue hemorrhagic.

Angiography Whakatika

Ma te Angiography e taea ai e koe te whakapumau i nga mate turoro i roto i te paparanga me nga kopa me te taha o te tinana. Ko enei raraunga ka taea e koe te whakatau i te maarama me nga tikanga mo te wawaotanga haumanu.

Heoi, i tenei wa, na te ahua o te putanga ake me te whakapai ake i nga tikanga kore whakaekea penei i te ultrasound, CT me NMR, te hiranga o te angiography mo te maataki o te pancreatitis reihi me etahi atu ngongo pancreatic i ngaro.

Endoscopy Gastrointestinal (endoscopy)

Ko te Endoskopiko Endoskopiko e pa ana ki etahi atu mahinga rangahau rangahau mo te pancreatitis kiri.

Mo te aro matawai o te pakeke o te mate o te hunga mate me te pancreatitis ngako, ko te mea nui ko te tauine o Ranson, i whakaarohia i te 1974. Kei roto i nga paearu 11 e arotakehia ana i te whakaurunga mai i roto i nga haora 48 tuatahi mai i te tiimata mai o te mate. Ko ia tohu e waatea ana i te wa kotahi te whika.

Ranson Acute Pancreatitis Te Kino Aromatawai Whakatika

I muri i nga haora 48 mo te hohipera

Ko te toto o te toto> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Neke atu i te 10% whakaiti i te hematocrit i muri i te whakauru

Huka Plasma 4 meq / L

Ko te piki ake o te hauota urea ma te nui ake i te 1.8 mmol / L (5 mg%) i muri i te whakauru

Ko nga turoro me te pancreatitis kino me ona uaua, no te mea ko te tapeke tapeke i runga i te tauine o Ranson he iti iho i te 3, kua tohaina ki te roopu me te kaupapa ngawari o te mate me te ngoikore o te whanaketanga o te putanga mate, te nuinga kaore i te 1%.

Ko te roopu me te mate kino o te pancreatitis kei roto i nga turoro he iti rawa atu o enei tohu e whai ake nei:

1) Ranson tohu ≥ 3 tohu i te whakauru mai i roto i nga haora 48 tuatahi,

2) he tohu APACHE II o te 8 points 8 ia wa i te wa o te mate,

3) ngoikore o tetahi, neke atu ranei nga roopu:

4) te aroaro o tetahi atu amuamu o te rohe ranei (ko te nekrosis pancreatic, he ngoikoretanga o te pancreatic, pseudocyst pancreatic).

Ka nui ake te reanga o te Ranson ka piki ake te tahuti. Na te uara toharite o te 3 ki te 5, ko te reanga mate mo te hunga mate me te pancreatitis necrotic tae atu ki te 10-20%, me te piki haere o te tohu tauine ki te 6, neke atu ranei, ko te reanga mate o tenei waahanga o nga turoro ka piki ake ki te 60% ka piki ake. Ko te ngoikoretanga o tenei punaha prognostic ko te koretake o te aromatawai i te ahua o nga turoro i nga ra tuatahi o te 2 o nga ra mai i te timatanga o te mate, me te paanga ki te etiology o te pancreatitis me te maimoatanga.

Maimoatanga atawhai

Me matua whiriwhiri te Therapy, i runga i nga take pathogenetic, tetahi atu waahanga ranei me te ahua o te pancreatitis kino.

I nga wa o te timatanga, ko te maimoatanga kei te detoxification (tae atu ki hemo-, lympho-, he werawera rote ranei).

He mea tika kia whakakorea te whakahawea o nga uaua maeneene.

Ka werohia te kopu ma te whakauru i te ngongo nasogastric.

Ko te maimoatanga antenzyme, i whakaarohia i mua ko te maimoatanga matua mo te pancreatitis kiri, kaore i te whakamahia inaianei na te mea kaore i tino whakaotuhia. Ko te mea, ko te aukati ki te proteinase (kontrikal, gordoks, me etahi atu) kaore i te rarangi o nga raau taero kua taunakitia mo te whakamahi i tenei maarama.

Nga raau taero Cytostatic e aukati ana i te whakapiritanga pūmua me te mea, ko te hanganga intracellular o nga whaa enanthini (5-fluorouracil). Ko te ribonuclease pancreatic, e aukati ana i te m-RNA, e kaha ana te takahi i te kaha o te waikawa pūmua i roto i te pancreas he rite ki te mahi.

Ko te whakamahinga o te somatostatin me ona huringa te mana pai o te mate ki a ia ano me tona mutunga. Ko enei raau taero he whakaheke i te whakamaoritanga o te pancreatic, ka whakakore i te hiahia mo te maimoatanga analgesic, me te whakaheke i nga ngoikoretanga o te raru me te mate.

Ko te whaowhia o Somatostatin ka whakapai ake i te taupori tarai glomerular ka whakanui i te rere toto renal, he mea nui hei aukati i nga urupare o te whatukuhu i nga momo kino o te pancreatitis mate.

Nga Tauhokohoko Antibiotic mo te Pancreatitis makutu Whakatika

1. I roto i te puka edematous o te pancreatitis ngako, kaore i te tohua te prophylaxis antibacterial.

2. Ko te wehe i te kaupapa o te whakatakoto paturopi mo te nekrosis pancreatic - prophylactic, therapeutic ranei - i roto i te maha o nga take kaore e taea, na te mea ka nui te mate o te mate pancreatic me te uaua ki te kite i nga mate ma nga huarahi haumanu me nga tikanga taiwhanga.

3. Na te whanaketanga o te sepsis momona, ka hiahiatia te whakahaere wawe i nga rongoā paturopi, he nui te painga me te iti o te paanga o te taha.

4. Ko te tikanga paitini-a-mate te tikanga me whakaputa i te utu utu.

Maimoa maimoatanga

Ko nga tikanga o te wawaotanga haumanu e whakaritea ana ma te hohonu o nga huringa aihoki i roto i te pancreas tonu.

Ko te Laparoscopy me whakaaro ko te tikanga matua o te maimoatanga maimoatanga. Ko te whakamahi i te laparoscopy ka taea e koe te karo i te laparotomy koretake, te tuku totika whakaheke me te maimoatanga whai hua, me nga tohu pono mo te laparotomy.

Ko nga momo momo whakangungu hou

Te whakaurunga o te waikawa me te hinu-peritoneal laval-dialysis. Ma tenei ka taea e koe te tango i nga taonga o te paitini me te vasoactive. I muri i nga mahi, ka pai ake te noho o te manawanui i roto i nga ra 10 tuatahi, engari ko te ahua o nga uaua kaore e tohua i nga ra kei te heke mai. I tua atu, ka taea te kawe i te mate taarua ki roto noa i nga haora 48 tuatahi i muri i te whakaurunga o nga kauri, mai i tera wa ka mutu te mahi.
Te mate (te nuinga o te tawhiti) o te pancreas. Ka whakakorea tenei i te pea o te arai o te arai me te toto, ka aukati hoki i te hanganga o te aukume. Ko te ngoikoretanga o tenei tikanga ko te tini o nga türoro i roto i te wa o muri i te wa e mahi ana i te ngoikore o te exo- me te endocrine. I puta mai tenei ma te nui ranei o te wawaotanga me te nui o te hinu o te hinu, ki te kore ranei e kitea te rōrahi o te hinu i mua i te wa e mahi ana ranei (ahakoa te whakamahi i te ultrasound o te pancreas), na te mea, ka tangohia ano hoki te kiko o te hinu koretake.
Operation Lawson (mahi "maha stoma"). Kei roto i te whakaputanga o te gastrostomy me te cholecystostomy, te wai o te whakatuwhera o te omental me te pancreas. I tenei keehi, he mea tika ki te whakahaere i te rerenga o te aukati whakaranua o te enanthate, ki te mahi i te decompression o te aukati whakatoi extrahepatic. Ka whakawhitia te manawanui ki te kai whakauru. Ko te mahi kia kaua e whakahaerehia i roto i nga ahuatanga o te peritonitis pancreatogenic.

Kaore i te kaha te whakakore i nga wharekura i te tupuranga o nga raupatu parukore. I runga i tenei, i etahi waa he hiahia mo nga mahi tukurua, e piki ake ai te tahuti mate. Ko te mate ka pa mai he mate kino o te septic me te korenga o te manawa.

Ko te raru tino noa ki nga momo whakahaere katoa ko te hiahia ki te relaparotomy o te haere tonu o te nekrosis pancreatic me te hono ranei ki te whakawhanaketanga o nga raru tuarua (abscesses, blood, etc.).

Hei mahi i nga whakaharahara i whakamaheretia mo te wa poto me te kati katinga o te patunga laparotomy, ka whakamahia nga zippers. Heoi, he raru kei a raatau, na te mea ka taea e ratau te pupuhi o nga kopa o te pakitara o te kopu, hei taapiri, kaore e tukua kia tika te whakahaere i te huringa o te pehanga i roto i te kopu.