Me pehea te whakamahi i te tarukino Fendivia?

Whakaahuatanga o te puka inenga

He papanga whakawhiti tapawha me nga taha porotaka kei runga i te kiriata whakamarumaru tango. Ko te kiriata paruru he nui ake i te taatai. Ko te whiua sinusoidal e wehewehe ana i te kiriata whakamarumaru tango i nga waahanga e rua.

Ko nga tapanga e whai ake nei ka whakamahia ki te papaki ma te taera tae:

1) Fendivia ™ 12.5 μg / h - papahara (18 ± 0.5) mm te whanui, (24 ± 0.5) mm te roa: "Fentanyl 12.5 μg / haora" - hiri parauri

2) Fendivia ™ 25 μg / h - papaki (24.6 ± 0.5) mm te whanui, (37 ± 0.5) mm te roa: "Fentanyl 25 μg / haora" - taarua whero.

3) Fendivia ™ 50 μg / h - paparahi (34 ± 0.5) mm te whanui, (51.3 ± 0.5) mm te roa: "Fentanyl 50 μg / haora" - hiri matomato.

4) Fendivia ™ 75 μg / h - papahara (42 ± 0.5) mm te whanui, (61.7 ± 0.5) mm te roa: "Fentanyl 75 μg / haora" - taarua kikorangi marama.

5) Fendivia ™ 100 μg / h - papaki (49 ± 0.5) mm te whanui, (70 ± 0.5) mm te roa: "Fentanyl 100 μg / haora" - taarua hina.

Nga tohu mo te whakamahinga

Te weronga - te mamae o te kaha kino me te ngawari (angina pectoris, infarction myocardial, mamae i nga turoro mate pukupuku, trauma, mamae o muri), mo te momo rereketanga o te whakapehapeha whaanui i roto i te whakakotahitanga me te droperidol, antipsychotics (tae atu ki te wa e whakahaerehia ana te roopu) pukupuku o te uma me te puku, nga oko nui, i roto i te neurosurgery, me te gynecological, orthopedic me etahi atu mahinga).

Ko te TTS he mamae mamae kino o te mamae nui me te ngawari: te mamae i puta mai i te mate pukupuku, te mamae o te ira kehe, e kii ana i te analgesia me nga analgesotic narcotic (hei tauira, neuropathy, arthritis, Varicella zoster infection, etc.).

Nga Panui

Whakapakarapu o roto, te paheketanga nui o te pokapū manawa.

TTS - mamae mamae ranei i muri tonu i te mahi (te kore o te tohu tohutoro tika mo te wa maimoatanga poto, ka pa ki te hopukanga kino o te koiora ranei), he pukuriri, he kiri, he pakaru ranei (i te waahi o te tono), te mate ma te mate pseudomembranous na te cephalosporins, lincosamides, penicillins, dyspepsia te paitini, te paheketanga o te manawa whakaroa, te hapūtanga, te mate o te taima, i te 18 tau te pakeke.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

I roto i /, roto / m. Ka pakeke nga whakaritenga mo te whakangungu 10-15 meneti i mua i te tiimata - iv, 0,05-0.1 mg o te fentanyl me te 2.5-5 mg o te droperidol.

Mo te whakamaoritanga whanui - iv, 0.4-0.6 mg, hei pupuri i te mate mamae - iv, 0.05-0.2 mg ia 20-30 meneti, mo te mamae mamae i muri i te taatai ​​- iv - 0.05-0.1 mg, mehemea e tika ana, ka tirotirohia hemo i muri i te 1 ki te 2 haora ranei

Mo te mamae o te mamae me te kohinga miocardial - 0.1 mg me te 5 mg o droperidol (mo nga meneti 3).

Ko nga tamariki hei whakarite rongoa - 2 μg / kg, mo te raarangi mate nui - 10-150 μg / kg iv, te 150-250 μg / kg iv ranei, hei pupuri i te whakamaarama - 1-2 μg / kg iv 2 mcg / kg v / m. Ko nga tamariki kei raro iho i te 2 tau te hunga kaore i whakapumautia hepeta.

Ka whakauruhia te papanga ki te rohe mo nga haora 72 i te papanga o te kiri (kaore-weriweri, he iti te makawe, ka horoia ki te wai ma te mea e tika ana, me te kore e whakamahia nga kaitahuri ka maroke rawahia) ka pa kapi (ka tukuna nga waahi tono). Ko te horopeta ka tohua takitahi. Mo nga turoro kaore ano kia tangohia i te opiates, ko te rongoa tuatahi ko te 25 gg / h, me te manawanui ki te opiates ka huri ana ki te maimoatanga fentanyl, ka tohua te horopeta tuatahi e ai ki nga tepu e pa ana, i runga i te hiahia o ia ra mo nga analgesics, mehemea ka whakamahia he horopeta neke atu i te 300 μg / h, taapiri, etahi atu huarahi whakahaere.

Te mahi rongoā

Analgesic Narcotic, agonist reseptor opiate (ko nga kaihaa mu) o te punaha nuku nui, taura porowhita me nga kakano peripheral. Ka whakapiki ake i te ngohe o te punaha antinociceptive, ka whakapiki i te paepae o te mamae mamae.

Ko nga hua haumanu matua o te tarukino he analgesic me te whakarereke. Kei te paheke te ngakau ki te pokapū paahitanga, ka paheke i te ngakau o te ngakau, ka whakaoho i te taangata o te pokapū n.vagus me te ruaki ruaki, ka whakapiki i te kaha o nga uaua maeneene o te taarere biliary, sphincters (tae atu ki te urethra, te ngongo me te sphincter o Oddi), ka pai ake te whakauru o te wai mai i te taatai ​​papaha. Ka whakaheke i te toto totika, te hihiko o te puku me te rere o te toto. I roto i te toto, ka kaha te whakanui o te amylase me te lipase, ka whakaheke i te kaha o te STH, catecholamines, ADH, cortisol, prolactin.

Ka whakatairanga i te tiimata o te moe (na te nuinga o te hononga ki te tango i te mamae). Ka puta te mamae. Ko te reanga o te whakawhanaketanga o te taakuta a te tarukino me te taumanutanga ki nga whakapae analgesic he rereke nga rereke o te tangata takitahi.

Kaore i rite ki etahi atu analato a opioid, kaore pea i te whakaheke i te tauhohenga histamine.

Ko te hua analgesic nui rawa atu ki te whakahaere i.v. ka whanake i muri o te meneti 3-5, me te i / m - whai muri i nga meneti 20-30, te roanga o te tarukino me te whakahaere i / v kotahi tae atu ki te 100 mcg he 0.5-1 h, me te whakahaere i / m hei taarua taapiri - 1-2 haora, i te wa e whakamahi ana i te TTS - 72 haora

Nga mate taha

Mai i te punaha manawa: te nuinga o te waa - te paheketanga o te manawa, te taatai, tae atu ki te aukati.

Mai i te punaha whakaraerae me nga wae whakaraerae: he maha tonu - he mauiui, he taangata (tae atu ki nga tamariki hou), he iti rawa te paheketanga - te pouri o te punaha o te pokapū (me muri i muri i te pokanga), nga koretake o te punaha o te pokiha, pokapū, koretake - matapae tirohanga ataata, diplopia, moemoea marama, maumahara ngaro, te nuinga kaore i whakapumautia - ko te whakama, ko te koroua, he whakahoahoa, he mauiui, ko te haangai taarua.

Mai i te punaha o te kohua: he maha tonu te waa - kaihi, te ruaki, he iti rawa te waa - he whakahawea, te whakahawea o te sphincter o Oddi, te ngoikore o te ngako o te ngako, te waipuke, te korehau o nga utu (i roto i nga turoro he hitori mo ratou).

Mai i te CCC: he maha tonu nga waa - bradycardia, te whakaheke toto toto, he iti ake te waa - te aukati i te mahinga CCC, tae noa ki te hopukanga a te ngakau.

Mai i te punaha mimi: kohungahunga o nga ureter, te pupuri i te urihi.

Tauhohenga mate pāwera - iti rawa - dermatitis mate pāwera, laryngospasm, wiri, pruritus, bronchospasm.

Nga tauhohenga a te rohe (i te wa e whakamahi ana i te taarapa): te hakihaki, te maroke, te rere o te kiri (ka ngaro i roto i nga haora 24 i muri i te tango i te paparanga), ka tahuna.

Ko etahi atu: ko nga uaua uaua poto (tae atu ki te uaua o te uma), ka nui ake te werawera, te rongoa o te raau taero, te tango i te mamae (mamae te mamae, te korokoro, te palpitations, te rhinitis, te ngote, te kuihi, te werawera, te anorexia, te nausea, te ruaki, te ngenge, te ngenge riri, wiri, akonga ngoikore, ngoikore whanui), atawhai.

Nga tohutohu motuhake

Ko te tarukino anake e whakamahia ana e nga kaimahi tino tohu i roto i te hōhipera motuhake. I te wa o muri mai, me tino tirotiro te manawanui.

I nga turorotanga me te whakaheke i te taumaha o te tinana i nga wa roa, i roto ranei i te keehi o te whakamahi tonu o te fentanyl, ka taea pea te pikinga o te waa mahi.

Ka whakapiki ake i te ngohe o te amylase plasma me te lipase na te whawha o te sphincter o Oddi me te piki ake o te pehanga i roto i te punaha biliary (ko te ako i enei whaaiao kia whakahaerehia e hia nga haora i mua i te whakamahinga o te fentanyl, i nga haora 24 ranei i muri i tana whakahaere).

He tirohanga radionuclide e paheke ana te kitenga o te taatai ​​hepatobiliary na te mea e puhipuhi ana te mokowhiti a Oddi.

Mena e tika ana, me whakakore te whakaputanga o te tarukino i te wa o te lactation.

Kaore te whakamahinga o te papaki kaore i te tohatohahia ki te mamae o te hakihaki, peera ranei (na te koretake o te whiriwhiri i tetahi horopeta mo te wa poto o te maimoatanga me te tupono o te hypoventilation), i nga wahine o te whanau uri me te whakatupato i nga mate o te mate kino, COPD (pea ko te pouri pouri o te pokanga manawa), te ngoikore o te hinengaro, te koma, te roro o te roro, te bradyarrhythmias, te ngoikoretanga o te ate me te whatukuhu, i te tawhito me te tamarikitanga.

I te wa e whakamahi ana i te taarapa, ka tūtohutia kia kore e rere tika ki nga punaha o waho o te wera (papaa whakawera, sauna, ra horoi, aha atu).

I te wa e rongoa ana, kaua koe e uru ki nga mahi tino kino ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga hohenga hinengaro.

Te taunekeneke

Ko te whakahiato Dinitrogen e whakarei ake i te uaua o te uaua, antidepressants tricyclic, opiates, sedatives me hypnotics, phenothiazines, anxiolytic (tranquilizer), nga raau taero mo te anesthesia whaimana, whakangahau uaua peripheral, antihistamines, e whai paitini kino ana me etahi atu raanei, etanol. Te pouri o te CNS, te hypoventilation, hypotension arterial, bradycardia, te aukati i te pokanga urunga, me etahi atu).

Ka whakanui ake i te kaha o te raau taero antihypertensive. Ka taea e nga Beta-aukati te whakaheke i te waa me te pakeke o te tauhohenga hypertensive i roto i te kaokohiko o te ngakau (tae atu ki te sternotomy), engari ka whakapiki i te mate o te bradycardia

Ko te Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone ka whakaiti i te mana analgesic o fentanyl ka whakakore i tana waahi haukoti i te pokapū manawa.

Ko te Benzodiazepines te roa o te tuku o te neuroleptanalgesia.

He mea tika kia whakahekehia te horopeta o te fentanyl i te wa e whakamahi ana i te insulin, corticosteroids, nga raau antihypertensive.

Ko te haukoti MAO ka whakapiki i te tupono o nga raru uaua.

Ko nga taangata o te uaua ka aukati, te whakakore ranei i te uaua o nga uaua, te whakangahau i te uaua me te mahi m-anticholinergic (tae atu ki te pancuronium bromide) ka whakaiti i te tupono o te bradycardia me te hypotension (ina koa ka whakamahia nga beta-aukati me etahi atu vasodilator) ka piki ake pea te tupono o te tachycardia, te taakuta piro. kaore i te mahinga m-anticholinergic (tae atu ki te suxamethonium) kaua e whakaiti i te tupono o te bradycardia me te hypotension arterial (ina koa mo te ahuatanga o te hitori o te ngakau uaua) me te whakanui ake i te tupono o te tino pānga wā-tonu i te CCC.

Takaroa

Ko te Fendivia ™ he papaa transdermal e whakarato ana i nga punaha totika mo te fentanyl mo nga haora 72. Ko te Fentanyl he taera opioid me te hono ki te nuinga o nga kaiwhakauru o te punaha o te io, nga uaua tuuturu, me nga kopa peripheral. Ka whakapiki ake i te ngohe o te punaha antinociceptive, ka whakapiki i te paepae o te mamae mamae. Ko te rongoa ko te Fendivia ™ te nuinga o nga mahi whakararu. He awangawanga a Fentanyl ki te pokapū o te manawa, ka paheke i te ngakau o te ngakau, he hihiri i nga pokapū n.vagus me te pokapū o te ruaki, ka whakapiki i te reo o nga uaua maeneene o te taahitanga biliary, sphincters (tae atu ki te urethra, te pupuhi me te sphincter o Oddi), ka pai ake te whakauru o te wai mai i te taatai ​​tuuturu. Ka whakaheke i te toto totika, te hihiko o te puku me te rere o te toto. I roto i te toto, ka kaha te whakanui o te amylase me te lipase, ka whakaheke i te kaha o te STH, catecholamines, ACTH, cortisol, prolactin. Ka whakatairanga i te tiimata o te moe (na te nuinga o te hononga ki te tango i te mamae). Ka puta te mamae. Ko te reanga o te whakawhanaketanga o te taakuta a te tarukino me te taumanutanga ki nga whakapae analgesic he rereke nga rereke o te tangata takitahi. He maamaa te tauhohenga o te histamine.

Takaroa

Ko te kukume analgesic tino pai o te fentanyl i roto i te serum toto i roto i nga turoro kaore ano i whakamahia e te miimeta opioid he 0.3-1,5 / / ng / ml. Ko te nui o nga painga kaore e pai ki nga turoro penei me te kaha o te fentanyl i roto i te serum toto i runga ake i te 2 / / ml. Na te whanaketanga o te whakaoratanga, ko te iti rawa o te kukume analgesic tino whaihua o te fentanyl ka piki haere te kukume i nga tauhohenga kaore e pai.

Toapeti. I muri i te tono tuatahi o te papanga transdermal, ka nui haere te kukume o te fentanyl i roto i te serum toto, ka whakaraerae i waenga i te 12 ki te 24 haora, ka noho pumau tonu mo nga toenga 72-haora. Na te rua o nga haora 72-haora o te papanga transdermal, ka tutuki te kukutu tonu o te fentanyl i roto i te serum toto, e mau tonu ana i nga wa o muri i te paahuatanga o te rahi o taua rahi. Ko te kukume o te fentanyl i roto i te toto he rite ki te rahi o te papaa transdermal. He rereke te rereketanga o te fentanyl ka rereke ki te waahi tono ranei. Ko te peehanga paku o te fentanyl (tata ki te 25%) i kitea i nga rangahau i whakahaere me nga kaitoro o te hunga hauora i te wa e pa ana ki te papa i runga i te uma, ki te tono ki te ringa o runga me te tua.

Tohatoha. Ko te Fentanyl e herea ana ki nga pūmua plasma i te 84%, ka paahitia ki runga i te BBB, te inenga, me te kopu miraka.

Te konupuna. Ko te Fentanyl he huanga puhera o te biotransformation me te tino whakariterite i roto i te ate e nga whaaiao CYP3A4. Ko te metarite matua o te fentanyl ko te norfentanil, kaore i te kaha.

Kaipoipo. I muri i te tangohanga o te papanga transdermal, ka whakaheke haere te kukū o te fentanyl i roto i te serum toto. T_1/2 fentanyl i muri i te tono o te papa transdermal ko 17 haora (13-22 haora) i nga pakeke me nga 22-25 haora i roto i nga tamariki. Ko te whakauru tonu o te fentanyl mai i te mata o te kiri ka arahi i te ngoikore o te tarukino mai i te serum toto me te kaiwhakahaere tari iv. He tata ki te 75% o te fentanyl ka peehia i roto i te urine, ko te nuinga o te ahua o te metabolites, kaore i te 10% kaore e rereke, e 9% ka whakaputaina i roto i te hinu, i te nuinga o te ahua o te metabolites.

Rōpū Awhina Motuhake

Ko te ngoikoretanga o te waikawa, te ngoikore ranei o te raru ka nui ake te kukume o te serum fentanyl. I nga taangata, kua ngoikore, kua ngoikore ranei, ka taea te heke o te waatea fentanyl, tera pea ka roa ake te T_1/2 fentanyl.

E nga tamariki. I runga i te taumaha o te tinana, ko te whakawhiwhi (l / h / kg) he 82% teitei ake i nga tamariki mai i te 2 ki te 5 tau te pakeke me te 25% te teitei ake i nga tamariki mai i te 6 ki te 10 te tau ki te tamariki mai i te 11 ki te 16 tau te pakeke. te whakamaamaatanga pera i nga pakeke.

Te hapu me te lactation

Ko te haumaru o nga papa transdermal me te fentanyl i te wa e hapu ana kaore ano kia whakapumautia. Kua whakaputahia e nga rangahau kararehe etahi mea whakamate uri.

Ko te Fentanyl anake e tika ana kia whakamahia i te wa e hapu ana mehemea e tika ana. Ko te whakamahi roa i te wa e hapu ana ka taea te wehe i nga tohu ki nga tamariki hou. He tino uaua tonu, ko te aroaro o nga tohu tangohanga i korerohia i nga tamariki hou i whakamahia tonu e nga whaea he papa transdermal me te fentanyl i te wa e hapu ana.

Ko te Fentanyl kaua e whakamahia i te wa e mahi ana me te tuku (tae atu ki te waahanga cesarean), heika paahitia te mate mokowhiti ka pa ki te haumanu i te kopu o te kopu ranei.

Ka peehia a Fentanyl i roto i te miraka miraka ka raruraru pea i te waiu me te paheketanga a te manawa i roto i te peepi kua whangai. No reira, mehemea e tika ana, ko te whakataunga o te tarukino Fendivia ™ i te wa whaanui me aukati i te mahi whinui (mo te wa katoa o te whakamahinga me kaua e iti iho i te 72 haora i muri o te whakamahinga whakamutunga)

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te maaramatanga transdermal e tuku ana i te fentanyl i roto i nga haora 72. Ko te reiti o fentanyl ko 12.5, 25, 50, 75 me 100 μg / h, he tata ki te 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 me te 2.4 mg / ra, aua.

Ko te rahinga o te fentanyl e tohuhia ana takitahi, e whai ana i te ahuatanga o te manawanui, me arotakehia ano. Ko te tikanga e tika ana kia whakamahia te tikanga iti.

Te kowhiringa inenga inenga

Ko te inenga tuatahi o te fentanyl ka whakapumautia i runga i te taumata o te taake o te opioid i roto i te waa o mua, me te whakaaro ki te whakawhanaketanga o te paheketanga, te maimoatanga raau taero, hauora me te mana hauora o te manawanui, i.e. te rahi o te tinana, te tau me te tohu o te ngenge, te kaha o te mate.

I tukinotia a nga pakeke e te opioids

Ki te whakawhiti i nga turoro i whakawhiwhia mai i nga opioid mai i te whakahaere a-waha, ma te matua ranei o nga opioids ki te papaa i runga i te papahara transdermal, Me whakamahi te Ripanga 1. Mena e tika ana, ka taea te whakatika i te horopeta ki raro, ki runga ake ranei i te 12.5, 25 μg / h ranei kia tohua ai ko te horopeta tino whai hua i runga i te urupare a te manawanui me te hiahia mo te mamae o te mamae.

Kaore nga pakeke kaore i te rongohia me te opioid

Hei tikanga, kaore i te tūtohuhia te whakahaere transdermal mo nga turoro kaore ano kia whiwhi ki nga opioids i mua. Me whai whakaaro ano ki nga tikanga whakahaere (waha, matua). Hei aukati i te rongoa i roto i nga turoro kaore ano kia whiwhi i nga opioids i mua atu, ka tūtohutia kia tohua nga mate iti o te opioid-tukunga o te mate (tae atu ki te morphine, hydromorphone, oxycodone, tramadol me te codeine), ko te tikanga o te mea me tohua kia uru ai te paera transdermal mo te mamae mamae i te horopeta o te 12,5 ranei 25 mcg / h. I muri i tenei, ka taea e nga turoro te huri ki te whakamahinga o te tarukino Fendivia ™.

I nga tikanga kaore e taea te whakahaere a waha o nga opioids me te whakamahinga o te papanga transdermal e mohiotia ana ko te tikanga maimoatanga anake ka taea, ka tiimata te whakamahi i te Fendivia ™ me te horopeta iti o te 12.5 μg / h. I roto i nga keehi, ka hiahiatia te tirotiro motuhake i te manawanui.

He mate kino kei roto i te manawa o te mate urupare kino ranei e pa ana ki te koiora ahakoa he iti te rongoa o te 12.5 μg / h o Fendivia ™ ka whakamahia i roto i nga turoro kaore ano kia whiwhi i nga opioid i mua.

Te whakawhiti mai i te tango i etahi atu opioids

Ki te huringa te manawanui mai i te whakahaere a-waha, i te maatua ranei o te analgesics opioid ki te maimoatanga fentanyl, ka kiia te horahanga tuatahi o Fendivia ™ e whai ake nei.

1) Ko te maha o nga analgesics opioid e hiahiatia ana e te manawanui i nga haora 24 kua hipa (mg / ra) ka whakatau.

2) Ko te nui o te moni ka riro ki te waatea ki te horopeta a-waha e tika ana mo te ra (mg / ra) ma te whakamahi i te tepu 1.

3) Ko te horopeta o te fentanyl e whakatauhia ana ma te whakamahi i nga tepu 2 me te 3.

Kaua e whakamahia nga ripika 2 me te 3 ki te whakawhiti mai i te papanga transdermal ki etahi atu opioid kia kore ai e tohu i te horopeta nui rawa atu. Ka taea e tenei te arahi i te taakaha.

Ko te tepu faafariu - he tohu mo te huri i te horopeta o ia ra o nga opioids i whakamahia i mua ki te rite ki te analgesic rite te inenga waha o te morphine (mg / ra o te tohu opioid × i whakamahia i mua = te rite ki te horopeta a-waha mo ia ra o te morphine)

me te Mahi o te morphine waha-waha ranei intramuscularly e whakamahia ana i runga i te wheako haumanu i roto i nga turoro me te mamae mamae tonu.

b I runga i nga rangahau me te whakahaere whakahaere i / m mo ia analgesics opioid kua tohua i runga ake nei, i whakahaerehia hei whakapumau i a ratau mahi whanaunga ki te morphine. Ko nga paerewa mo te whakahaere a-waha ko nga pota ka tohutohutia i te wa e huri ana i te matua ki te huarahi o te whakahaere a te tarukino.

Ko te horopeta tihi o te Fendivia ™ e taunakitia ana kia rite ki te horopeta a-waha o ia ra (mo nga turoro pakeke kore e mau tonu ana ki te whakakapi o te opioid: te ōwehenga o te whakawhiti mai i te morphine e haangai ana ki te whakamahinga transdermal o te fentanyl ko te 150: 1)

Ko te horopeta tiimata o te Fendivia ™ e taunakitia ana kia rite ki te horopeta-a-waha o ia ra (mo nga turoro pakeke mo te rongoa opioid e pai ana: kua tohua te ahua o te whakawhiti mai i te morphine e haangai ana ki te whakamahinga transdermal o te fentanyl he 100: 1)

Ko te aromatawai tuatahi mo te nuinga o te rongoa mo te raau taero Fendivia ™ ka taea te kawe i mua atu i te 24 haora i muri i te tono. Ko tenei taangata e tika ana ki te meka he piki haere o te kukume o te fentanyl i roto i te serum toto i roto i nga haora 24 tuatahi i muri i te tono o te papanga transdermal ka puta haere tonu. No reira, ka huri mai i tetahi tarukino ki tetahi atu, me whakakorea te rongoa o te analgesic o mua i muri i muri i te tono o te horopeta tuatahi o Fendivia ™ tae noa ki tana papatipu whakaawe.

Te Whiriwhiringa Poro me te Whakanui Whakahaere

Ko te papanga transdermal me whakakapi i te mea hou mo nga haora 72.

Ka tohua te horopeta takitahi kia tae ra ano ki te tatauranga kaha o te taumata o te analgesia me te kakama o te tarukino Fendivia ™. I te nuinga o te wa, i te wa 1, ka piki ake te horopeta i te 12.5 ki te 25 mcg / h ranei. Heoi, ki te whakatika i te horopeta, me tika ki te tirotiro i te ahuatanga o te manawanui me te hiahia ki te taapiri o te analgesia (nga taarua o te morphine 45 me te 90 mg / ra e rite ana ki nga horopeta o te 12.5 me te 25 μg / h o Fendivia ™, aua). I muri i te whakarahi i te horopeta, ka hiahia pea te manawanui ki te 6 nga ra ki te whakatutuki i te analgesia pumau.

Mo tenei take, i muri i te whakarahi i te horopeta, me tika ki te whakamahi i tetahi taapiri transdermal o te nui haere o te inenga neke atu i te 2 nga wa mo nga haora 72. Ka mutu noa i muri mai o tenei, ko te pikinga o muri ka taea ana ki te kore te mamae o te mamae.

Hei whakatutuki i tetahi horopeta neke atu i te 100 mcg / h, ka taea te whakamahi i nga taapara transdermal i te wa kotahi. Mena ka mamae te mamae, ka hiahia pea nga turoro i etahi wa kia iti ake te taapenga o nga analgesics poto. Mena ki te neke atu i te 300 mcg / h te horopeta a Fendivia ™, me whai whakaaro ki te whakamahi i etahi atu taapiri, ki etahi atu waahanga ranei mo te mamae o te mamae, ko etahi atu waahanga ranei o te whakahaere o nga analgesics opioid.

I te timatanga noa o te maimoatanga, mehemea i muri i te tono o te horopeta tuatahi he nui te whakaheke o te paanga analgesic, ka taea te whakakapi i te papaki i muri i nga haora 48 me te papa o te inenga taua, a, i muri i nga haora 72 ka nui haere te horopeta.

Mena e tika ana kia whakakapi i te papanga transdermal ka tae atu ki nga haora 72 (hei tauira, mehemea kua peitahia te paariki), ka tika te kara ki tetahi waahanga o te kiri. Ko tetahi ahuatanga penei ka taea te hua ki te piki haere o te kukū o te fentanyl i roto i te plasma toto, na reira ka hiahia te manawanui ki te tirotiro tata.

I te wa e huri ana mai i te maimoatanga mo te wa roa me te morphine ki te papaa transdermal me te fentanyl, ka puta pea te mate tangohanga ahakoa te mate analgesic e tika ana. Ka puta ana nga tohu o te tangohanga, ka tohutohuhia kia whakawhiwhia nga turoro ki nga tikanga poto i roto i nga pota iti.

Tuhinga o mua

Mena e tika ana ki te haukoti i te whakamahinga o te taarere transdermal, katahi ka taea te whakakapi me etahi atu opioids, ka tiimata me te whakarewa i te pikinga. Ko tenei ka pa mai ki te meka ko nga ahuatanga o te fentanyl i roto i te serum toto i muri i te tangohanga o te papanga transdermal ka heke haere tonu. I te iti rawa nga haora 20 e hiahiatia ana hei whakaiti i te serent fentanyl na te 50 %.He he tikanga whanui: ko te tangohanga o te analgesia me nga analgesics opioid me kawe kia heke noa te aukati i nga tohu o te tangohanga (whakapairuaki, te ruaki, te taatai, te awangawanga, te awangawanga me te whakarahinga o te uaua).

Whakamahia i nga turoro tawhito

Ko nga turoro me tino tirotiro te tirotiro. Mena e tika ana, me whakaitihia te horopeta o Fendivia ™ (tirohia "Tohunga Motuhake"). I nga taangata tuawhana kaore ano kia whiwhi i nga opioid, me whakamahi noa a Fendivia ™ mena ka piki ake te painga. Hei inenga tuatahi, 12.5 mcg / h anake kia whakamahia.

Whakamahia i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate me nga mahi takihi

Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te ate me nga mahi a-whatukuhu, me ata tirotiro, kia tirotirohia hoki nga tohu o te overdose o te fentanyl me, mehemea e tika ana, me whakaitihia te horopeta o Fendivia ™ (tirohia "Tohunga Motuhake").

I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate me nga mahi a-whatukuhu, kaore ano kia whakawhiwhia ki te opioid, me whakamahi noa te Fendivia ™ mena ka piki ake te painga. Hei inenga tuatahi, 12.5 mcg / h anake kia whakamahia.

Whakamahia i nga turoro me te kirika / i raro i te mana o nga puna wera o waho

Ko te hunga mate e mate kirika ana ka hiahia pea ki te whakarereke i te horopeta o te fentanyl (tirohia "Tohunga Motuhake").

Whakamahia i roto i nga tamariki 16 tau, neke atu

Ko te tauira inenga mo nga tamariki 16 neke atu te tau te rite ki te tauira inenga mo nga pakeke.

Whakamahia i roto i nga tamariki mai i te 2 ki te 16 tau

Ko te rongoa Fendivia ™ me whakamahi anake i roto i nga tamariki kua whiwhihia e koe te tikanga mo te morphine orite i runga i te horopeta neke atu i te 30 mg / ra. I te wa e huri ana i te whakahaere a-waha, i te maatua ranei o te analgesics opioid ki te papaa transdermal me te fentanyl i roto i nga tamariki, ka whakatauhia te horopeta tuatahi ma te whakamahi i nga ripanga 1 me te 4.

Ko te horopeta tīmatanga o Fendivia ™ e tika ana mo nga tamariki mai i te 2 ki te 16 tau te pakeke, e pa ana ki te horopeta a-waha o te morphine b

He Whakawhiti ki nga tohutoro o te fentanyl neke atu i te 25 mcg / h kaore e rereke mo nga tamariki me nga pakeke (tirohia te tepu 2).

b I roto i nga whakamatautau haumanu, i tohua nga taaramatanga mo nga wa-a-waha-a-waha mo te ra ki te tātai i te whakawhitinga o te manawanui ki Fendivia ™.

I roto i nga rangahau e rua ki nga tamariki, ko te inenga e hiahiatia ana mo te papa transdermal i tatauhia me te tupato: mai i te 30 ki te 44 mg / ra o te morphine, i te waha ranei i te rahinga o etahi atu taote opioid, i whakakapihia e tetahi paparanga transdermal i te inenga 12.5 μg / h. Ka whakamahia tenei kaupapa whakawhiti ma nga tamariki anake ka whakakapi i te morphine a-waha (me tona rite ranei) me te taarere transdermal. Kaore e taea te whakamahi i te whakarereke ki te whakawhiti mai i te fentanyl ki etahi atu analgesics opioid, mai i tenei keehi he nui rawa te mate.

Ko te rongo o te analgesic o te horopeta tuatahi o te papa transdermal me te fentanyl kaore e eke ki te taumata tino pai i nga haora tuatahi 24. Na, i nga haora 12 tuatahi i muri i te huringa ki te tarukino Fendivia ™, me whiwhi te manawanui i nga tohu o mua o te analgesics. Mo nga haora 12 e whai ake nei, me whakaratohia nga turoro ki nga analgesics e whai ana i nga hiahia haumanu.

I te mea ko te taumata o te fentanyl i roto i te toto ka eke ki tona uara nui i muri i nga haora 12-24, ka tohutohuhia kia tirohia nga turoro mo nga huihuinga kino, ka uru pea te paheketanga o te manawa mo te 48 haora i muri i te tiimata o te rongoa mo te rongoa transdermal ranei i muri i te whakarahi i te horopeta (tirohia "Tohunga Motuhake" )

Whiriwhiringa tohu me te rongoa atawhai mo nga tamariki mai i te 2 ki te 16 tau

Ko te papanga transdermal me whakakapi i te mea hou mo nga haora 72. Ka tohua te horopeta takitahi kia tae ra ano ki te whakatutukitanga o te reanga tino pai o te taumata o te analgesia me te uruparetanga o te tarukino Fendivia ™ Mena kaore i te kaha te ahotea o te Fendivia ™, ma te morphine tetahi atu mahi whakahekenga opioid poto ranei e tohua ana. Kei runga i te hiahia taapiri mo te mamae me te kaha o te mamae o te tamaiti, ka taea te pikinga o te horopeta. Ko te whakariterite i te horopeta me kawe haere tonu, i roto i te taapiri o te 12.5 mcg / h. Te tikanga kia kaua e neke atu i te kotahi te katoa o nga haora 72.

Ko te papanga transdermal me tono ki te papa papatahi o te kiri totika me te korekore o te kaapu, te pokohiwi ranei. Ko te tuara o runga ko te waahi pai rawa atu mo te tono i te papa transdermal i roto i nga tamariki tamariki. Ma tenei tono, ka whakahekehia te ngoikore o te ake i te paarua transdermal e nga tamariki.

Mo te tono, ka tūtohutia kia whiriwhiri i tetahi waahi me nga makawe iti (he pai kaore he makawe). I mua i te tono i nga makawe i te waahi tono ka tika kia tapahia (kaua e heua). Mena ka horoia te papanga tono i mua i te paatai ​​i te papanga transdermal, me mahi ma te wai pokekore. Kaua e whakamahi i te hopi, te hinu hinu, te hinu, te waipiro etahi atu huarahi ranei, penei Ka taea e ratau te whakakakahu i te kiri, ki te whakarereke ranei i ona kaainga. I mua i to tono, me tino maroke te kiri.

Mai i te mea ka tiakina e te paparanga transdermal tetahi pouaka whakamarumaru wai koreutu, kaore e taea te tango i te wa e noho poto ana ki te ua.

Ko te papanga transdermal ka tangohia mai i te paanui ma te piko i te waahanga nota e tata ana ki te pito o te pere me te haehae i nga taonga mo te putunga.

Ko te papanga transdermal me tono tonu i muri i te tango i te paanga, ma te kore e pa ki tona taha piri. I muri i te tango i te kiriata whakamarumaru, me whakapiri kaha te papa transdermal ma te nikau o te ringaringa ki te waahi tono mo te 30 hēkona. Me mohio kei te piri tonu te papanga transdermal ki te kiri, ina koa ki nga taha o te taha. He taapiri mo te whakatikatika taapiri. Na, horoi o ringa me te wai ma.

Me mau tonu te papa mo nga haora 72, muri mai me whakakapi me te papaki transdermal hou. Me whakauru tetahi papa hou mo tetahi atu rohe o te kiri, kaua e hopu i te waahi o mua o te tono o mua. I te waahi ano o te tono, ka taea te tono ano i te papa o te transdermal kia kaua i mua atu i te 7 ra.

Tirohia te papanga transdermal i mua i te whakamahi.

Ko te papanga transdermal me kaua e wehea, ka tarai ranei (tirohia "Tohunga Motuhake").

Te paarua

Ko te haurangi o te fentanyl e whakaatu ana i te ahua o te piki ake o ona paanga rongoa, ko te mea tino kino rawa atu ko te ngakau pouri.

Tohungia te ngenge, te komumomo, te paheketanga o te pokapū urukui me te Cheyne-Stokes manawa me te / ranei cyanosis. Ko etahi atu tohu penei pea ko te hypothermia, te heke o te uaua, te bradycardia, te hypotension arterial. Ko nga tohu o te taikaha te whakauru koroheke hohonu, te ataxia, te miosis, te raru, me te paheketanga a te manawa.

Maimoatanga: te tango i te paparahi transdermal, te whakahaere i tetahi antagonist motuhake - naloxone, a-tinana, a-waha ranei ki runga i te manawanui, maarumarumaru, me te tautoko i nga mahi whakahirahira (tae atu ki te whakahaere i nga reti o te uaua, te whakakaha miihini, me te bradycardia - te whakahaere o te atropine, me te whakahekenga o te toto totika - te whakahou i te BCC )

Ko te horopeta tiimata kua tohutohutia mo nga pakeke ko te 0.4–2 mg iv naloxone. Mena e tika ana, ka taea e koe te hoatu i taua horopeta katoa 2-3 meneti, ki te tohu ranei i te whakahaere mo te wa roa o te 2 mg o te naloxone kua rewa i te 500 ml o te 0.9% otinga konutai-mataora konupora, te 5% otinga dextrose ranei (0.004 mg / ml). Ko te reiti o te whakahaere me whakatika i runga i nga whakaaro ki nga whiu o nga bolus o mua me te urupare a te manawanui takitahi.

Mena kaore e taea te whakahaere whaimana, ka taea te whakahaere i te naloxone intramuscularly s / c ranei. Whai muri i te whakahaere i / m or s / c o nga naloxone, ka ngawari te tiimata mai i te whakahaere i / v. Ko te whakahaere intramuscular e kaha ana te roa ake i te whakahaere o roto.

Ko te paheketanga a te ngongo-a-roto i te taakaha te roa o te mate ka roa atu i te hua o te kaiwhakaatu opioid. Ko te tango i te whanaketanga o te analgesic ka taea te hua ki te mamae o te mamae o te hakihaki me te tukuna o te catecholamines. Mena e tika ana, me whangihia nga turoro i te waahanga tiaki kaha.

Puka inenga:

pūnaha haumanu transdermal (TTC)

Matū hohe:
Fendivia ™ 12.5 μg / hr: Kei ia TTC te 1.38 mg o te fentanyl i roto i te paparanga 4.2 cm² me te tuku i te fentanyl i te tere o te 12.5 μg / hr.
Fendivia ™ 25 μg / hr: Kei ia TTC te 2.75 mg o te fentanyl i te papa o te 8.4 cm² me te tuku fentanyl i te tere o te 25 μg / hr.
Fendivia ™ 50 μg / hr: Kei ia TTC te 5.50 mg o te fentanyl i te papa o te 16.8 cm² me te tuku i te fentanyl i te tere o te 50 μg / hr.
Fendivia ™ 75 μg / hr: Kei ia TTC te 8.25 mg o te fentanyl i te papa o te 25.2 cm² me te tuku i te fentanyl i te tere 75 μg / hr.
Fendivia ™ 100 μg / hāora: Kei ia TTC te 11.00 mg o te fentanyl i roto i te papaki 33.6 cm² me te tuku i te fentanyl i te tere o te 100 μg / hr.
Kaitoha:
1) Kiriata whakamarumaru Ahuru:
- kiriata polyethylene terephthalate,
2) Te papanga urunga:
- paparanga whakairi silicone,
- dimethicone (E 900),
3) Ngaa hiko kei roto i nga mea hohe:
- dipropylene glycol,
- huka (E 463),
4) Tukuna te membrane:
- ko te etilena me te vinyl acetate copolymer,
5) Papanga kiri-piri:
- paparanga whakairi silicone,
- dimethicone (E 900),
6) Kiriata tangohia:
- he kiriata polyester me te paninga polymer e mau ana i te fluorine.

He papanga whakawhiti tapawha me nga taha porotaka kei runga i te kiriata whakamarumaru tango. Ko te kiriata paruru he nui ake i te taatai. Ko te whiua sinusoidal e wehewehe ana i te kiriata whakamarumaru tango i nga waahanga e rua.
Ko nga tapanga e whai ake nei ka whakamahia ki te papaki ma te taera tae:
1) Fendivia ™ 12.5 μg / haora, whakapapa 18 ± 0.5 mm te whanui, 24 ± 0.5 mm te roa:
- "Fentanyl 12.5 μg / haora" - taara parauri
2) Fendivia ™ 25 μg / h, papaki 24.6 ± 0.5 mm te whanui, 37 ± 0.5 mm te roa:
- "Fentanyl 25 μg / haora" - taarua whero
3) Fendivia ™ 50 μg / h, papaki 34 ± 0.5 mm te whanui, 51.3 ± 0.5 mm te roa:
- "Fentanyl 50 μg / haora" - taera matomato,
4) Fendivia ™ 75 mcg / h, papaki 42 ± 0.5 mm te whanui, 61.7 ± 0.5 mm te roa:
- "Fentanyl 75 μg / haora" - taarua kikorangi marama.
5) Fendivia ™ 100 μg / haora, whakapiri 49 ± 0.5 mm te whanui, 70 ± 0.5 mm te roa:
- "Fentanyl 100 μg / haora" - taarua hina.

Toonga rongoa

Takaroa
Ko te Fendivia ™ he papanga transdermal e whakarato ana i te whakapau tonu o te fentanyl mo nga haora 72. Ko te Fentanyl he analgesic opioid me te taapiri i te nuinga o nga mea mo nga kaimori o te opiate μ o te punaha o te io o te pokapū pokapū (CNS), nga tuaruarua, me nga kopa peripheral. Ka whakapiki ake i te ngohe o te punaha antinociceptive, ka whakapiki i te paepae o te mamae mamae. Ko te rongoa ko te Fendivia ™ te nuinga o nga mahi whakararu. Ko te Fentanyl he awangawanga tuuturu ki te pokehangahautoto, ka paheke i te ngakau o te ngakau, he whakahihiri i nga pokapū n. roopu me te ruaki ruaki, ka whakapiki i te reo o nga uaua maeneene o te taarati biliary, sphincters (tae atu ki te urethra, ngote me te sphincter o Oddi), ka pai ake te whakauru o te wai mai i te waahanga o te gastrointestinal (GIT). Te whakaheke toto toto (BP), te hihiko o te kopu me te rere toto.
I roto i te toto, ka kaha te whakanui ake i te kaha o te amylase me te lipase, ka whakaheke i te kaha o te tipu tipu, catecholamines, adrenocorticotropic hormone, cortisol, prolactin. Ka whakatairanga i te tiimata o te moe (na te nuinga o te hononga ki te tango i te mamae). Ka puta te mamae. Ko te reanga o te whakawhanaketanga o te taakuta a te tarukino me te taumanutanga ki nga whakapae analgesic he rereke nga rereke o te tangata takitahi. Kaore i rite ki etahi atu analato a opioid, he nui ake te rereke o te tauhohenga histamine.

Takaroa
Ko te kukume analgesic tino pai o te fentanyl i roto i te serum toto i roto i nga turoro kaore ano i whakamahia i mua i te analgesics opioid ko te 0.3-1,5 ng / ml. Ko te nui o nga painga kaore e pai ki nga turoro penei me te kaha o te fentanyl i roto i te serum toto i runga ake i te 2 / / ml. Na te whanaketanga o te whakaoratanga, ko te iti rawa o te kukume analgesic tino whaihua o te fentanyl ka piki haere te kukume i nga tauhohenga kaore e pai.
Taonga: i muri i te tono tuatahi o te papanga transdermal, ka kaha haere te kukume o te fentanyl i roto i te serum toto, me te heke i waenga i te 12 ki te 24 haora, ka noho pumau tonu mo te toenga o te haora 72-haora. Na te rua o nga haora 72-haora o te papanga transdermal, ka tutuki te kukutu tonu o te fentanyl i roto i te serum toto, e mau tonu ana i nga wa o muri i te paahuatanga o te rahi o taua rahi. Ko te kukume o te fentanyl i roto i te toto he rite ki te rahi o te papaa transdermal. He rereke te rereketanga o te fentanyl ka rereke ki te waahi tono ranei. Ko te whakahekenga iti o te fentanyl (tata ki te 25%) i kitea i roto i nga rangahau i whakahaerea me nga kaitoro hauora i te wa e pa ana ki te papa i runga i te uma, ki te tono ki te ringa o runga me te tuara.
Tohatoha: Ko te fentanyl te herea ki te pūmua plasma i te 84%, ka whakawhiti i te arai toto-roro, te taatai, me te kopu miraka.
Te Metabolism: Ko te fentanyl he tohu maumoni koiora o te biotransformation ka tino whakariterite i roto i te ate ma nga whaaiao CYP3A4. Ko te metarite matua o te fentanyl ko te norfentanil, kaore i te kaha.
Te tangohanga: i muri i te tango i te papanga transdermal, ka whakahekehia te kukume o te fentanyl i roto i te serum toto. Ko te hawhe-ora o te fentanyl i muri i te tono o te papa transdermal ko 17 haora (13-22 haora) i nga pakeke me nga 22-25 haora i roto i nga tamariki. Ko te whakauru tonu o te fentanyl mai i te mata o te kiri ka whakawhiwhia te ngoikore o te raau taero mai i te serum toto e whakaitihia ana me te whakahaere o roto.
He tata ki te 75% o te fentanyl ka hurihia i roto i te mimi, te nuinga o te ahua o te metabolites, iti iho i te 10% - kaore i hurihia. Tata ki te 9% ka tangohia i roto i te kaiha, i te nuinga o te ahua o te metabolites.
Rōpū Awhina Motuhake
Ko te ngoikoretanga o te waikawa, te ngoikore ranei o te raru ka nui ake te kukume o te serum fentanyl. I nga taangata, he turoro, he ngoikore ranei nga mate, ka heke te waatea o te fentanyl, ka taea ai te roa o te hawhe-ora o te fentanyl.
E nga tamariki
I runga i te taumaha tinana, ko te whakawhiwhi (l / h / kg) he 82% teitei ake i nga tamariki tau 2 ki te 5 tau me te 25% teitei ake i nga tamariki 6 ki te 10 tau te pakeke ki nga tamariki 11 ki te 10 tau 16 nga tau kei te rite nga whakatikatika pera me nga pakeke.

Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae

Pepeini
Ko te haumaru o nga papa transdermal me te fentanyl i te wa e hapu ana kaore ano kia whakapumautia. Kua whakaputahia e nga rangahau kararehe etahi mea whakamate uri.
Ko te Fentanyl anake e tika ana kia whakamahia i te wa e hapu ana mehemea e tika ana. Te whakamahi roa i te wa e hapu ana ka pa ki te "tangohanga taatai" mo nga tamariki hou. He tino uaua, ko te ahunga mai o nga tohu "tangohanga whakarereke" i korerohia i nga tamariki hou i whakamahia e nga whaea i tetahi paparanga transdermal me te fentanyl i te wa e hapu ana.
Ko te Fentanyl kaua e whakamahia i te wa e mahi ana me te tuku (tae atu ki te waahanga cesarean), hei ka paahitia te mate mokowhiti ka pa ki te haumanu i te kopu o te kopu ranei.
Whanau
Ka peehia a Fentanyl i roto i te miraka miraka ka raruraru pea i te waiu me te paheketanga a te manawa i roto i te peepi kua whangai. No reira, mehemea e tika ana, ko te whakataunga o te tarukino Fendivia ™ i te wa whaanui me aukati i te mahi whinui (mo te wa katoa o te whakamahinga me te iti rawa nga haora 72 i muri o te whakamahinga whakamutunga)

Pānga o te taha

Ko te haumaru o nga papaa transdermal me te fentanyl i aromatawaihia i te 1565 pakeke me te 289 nga tamariki i uru ki nga rangahau haumanu 11 mo te whakamahinga o te tarukino mo te maimoatanga o te mamae o te mamae o te oncological me nga ira-kore-oncological genesis. I whiwhihia e enei turoro he iti rawa te horopeta o te papanga transdermal me te fentanyl, muri iho i tirotirohia te haumaru o te tarukino. I runga i nga raraunga haumaru honohono mai i nga whakamatautau haumanu, ko nga huihuinga kino tino noa (me te nuinga o te iti rawa o te 10%) he raru (35.7%), ka ruaki (23.2%), te kōrori (23.1 %), te waikawera (15.0%), te ngoikoretanga (13.1%) me te pango (11.8%).
Ko nga urupare kino te whakareri e rite ana ki te maha o nga mahinga:
Tino maha (> 1/10)
Auau (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

Te tuku puka me te hanga

Kei te whakaarohia tetahi rongoa i roto i te ahua o te otinga mo te weranga (e whakahaerehia ana te taatai ​​me te intramuscularly). I te hoko ka taea e koe te kite i tetahi taarati transdermal. Ko te mahi a Fentanyl hei taapiri kaha. Ka whakaatuhia nga momo rereketanga o te tarukino. Ko te horopeta o te taonga kaha ka rereke (mg): 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. Ka rereke ano te kaha o te tuku fentanyl (μg / h): 12.5, 25, 50, 75, 100.

Ka hipokina te papaki ki te kiriata whakamarumaru, kei reira etahi atu matū kei te hanganga:

Ma te manukanuka

He maha nga aukati whanaunga e whakamahia ana:

• nui haere te pehanga intracranial,
• Nga mate mate paru
• bradyarrhythmia
• whara roro
• pēhanga toto tiketike
• colic i roto i te ate, whatukuhu,
• te hanganga o te calculi i te koikoi,
• mate mamae thyroid (hypothyroidism),
• te mamae o te puku o te tikanga etiology,
• hypertrophy kiko prostatic kiko,
• te piki o te pāmahana tinana i roto i te roanga o te waa, e arahi ana ki te wera ((hei tauira, i te toro i te sauna),
• waipiro whakarei raau taero ranei
• te whakaheke o te urethra,
• tikanga kino nui a te manawanui.

Kaihanga

LTS Lohmann Pūnaha Whakawhitiwhiti AG. Lohmannstrasse 2, D-56626, Andernach, Tiamana. LTS Lohmann Therapie-Systeme AG. Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach, Tiamana.

Ka mau te tiwhikete rēhitatanga: Takeda Pharma A / S. Dubendal Alle 10, 2630 Taastrup, Tenimaana. Takeda Pharma A / S. Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, Tenemaka.

Me tuku nga kereme a nga kaihoko ki: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moscow, st. Usacheva, 2, wh. 1.

Tel .: (495) 933-55-11, fax: (495) 502-16-25.

Me pehea te whakamahi i Fendivia

Ko te inenga o te waahanga hohe ka whakatauhia. Ko te nui o te fentanyl ka whakawhirinaki ki te ahua o te manawanui, te aroaro / te kore o te wheako me te whakamahi wawe o nga analgesics narcotic. I te wa e whakamahi ana i te taapiri, ka horoi te maroke o waho ki waho. Kaua e whakamahia nga kaiwhakamatau, he tika te wai ma. Ko te kiri kia kaua e rere ke.

Ko te horopeta tuatahi ko te 12.5 te 25 mg ranei. Katahi ka piki ake me ia taapiri hou. Ko te nui o te fentanyl mo te ra katoa ko te 300 mg. Mena e tika ana kia whakapiki i te horopeta, whakaarohia nga putea i roto i te ahua wai. Hei karo i nga tohu o te tangohanga, ka tohutohuhia kia iti haere te rahinga o nga taonga kaha.

Me pehea te huri

Ko te roanga o te whakamahi o te taatai ​​1 i nga haora 72. Whai muri i tērā, ka hangaia he whakakapinga. Mena he ngoikore te paanga whakaora, ka rereke te hua i muri i nga haora 48. Ano, ko te papanga o muri ka whakauruhia ki tetahi waahi hou. Mena kaore i te whakaarohia tenei taunakitanga, ka piki haere te kukutu o te fentanyl. I roto i te tikanga o te tango i te papaki, me kapi me nga papa whakapiri ki roto, ka tukuna atu ki roto.

Ma te mate huka, ka taea te whakamahi i te tarukino, engari e perehitia ana e te rata.

Ko te maaka uaua

Ko te ngutu e whai ana i te ruaki, te mamae o te puku, te whakararu o te koroke, te whakaheke, te maroke o te waha o te waha. Nga tohu o te aukati ngoki ka tino tupu.

Ko te tango Fendivia ka taea te ngaro o te hiahia.

Te puka puka me te hanga

Ko te rongoa ka hangaia i te ahua o te punaha rongoa transdermal (TTC): he papa tapawhā kikorangi me te taha porowhita i runga i te kiriata whakamarumaru rekoata te tango, he nui ake i te papaa, ka wehea te kiriata whakamarumaru kia rua nga waahanga na te kukuti-a-hara, patapeta 12.5 / 25/50 / 75/100 μg / h te roa o te 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 mm (± 0.5 mm ia) me te whanui 18 / 24.6 / 34/42/49 mm (± 0.5 mm ia), ia, ka tapaina nga tapanga e whai ake nei ki nga papa e te taera tae (i runga i te reiti o te taonga kaha): 12.5 g / h - parauri Fentanyl 12.5 μg / haora, 25 μg / h - Fentanyl 25 μg / haora whero, 50 μg / h - Fentanyl 50 μg / haora matomato, 75 μg / h - Fentanyl 75 μg / haora marama kahurangi , 100 μg / h - Fentanyl hina 100 μg / haora ia mea kei te kohia te TTS ki tetahi putea hiakai wera o te konumohe, pepa me te polyacrylonitrile (PAN), i roto i te pouaka pouaka 5 peke me nga tohutohu mo te whakamahi i Fendivia.

Tuhinga mo te 1 papaki (TTC):

• waahanga kaha: fentanyl, ko te kaupapa kei roto i te 1 TTC ko: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 me te 11 mg ranei i roto i te papa me te reiti tuku 12.5, 25, 50, 75 me 100 μg / h me me tetahi waahanga whakapiri mo te 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 me te 33.6 cm², aua
• kiriata tangohia te tango: kiriata polyester me te paninga polymer fluorine kei roto,
• kiriata o waho: kiriata polyethylene terephthalate (kiriata PET),
• tank tank, tae atu ki te waahanga hohe: hyprolose (E463), dipropylene glycol,
• kōawao / kahu-kiri piri: te dimethicone (E900), te paparanga hiraka silicone,
• te tuku i te membrane: he copolymer o vinyl acetate me te etilena.

Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga

Kua whakatauhia te rongoa, engari hei painga whakamutunga. Ka whakamahia mo nga take hauora, i te mea ka nui ake nga painga mai i te whara ka taea. Ma te rongoa i te wa e hapu ana, ka raru te whakawhanaketanga mai i te kohungahunga i muri i te whanautanga.

Ma te tohu ka uru te raau taero ki te miraka o te whaea, na roto i te manawapa, he nui te tupono ki te whakawhanake i nga tohu kino i roto i te tamaiti.

Whakamahia i roto i nga tawhito

I te wa o te maimoatanga, ka paheke te tukanga o te fentanyl. Ka arahina tenei ki te piki haere o tona kukū. Mo tenei take, me arotake te horopeta. Ka whakamanahia te rongoa hei whakamahi mena mena ka nui te painga. Ko te maimoatanga me timata ki te horopeta o te 12.5 mg.

I nga koroheketanga, ka whakaaetia te tarukino hei whakamahi mena mena ka nui te painga.

Nga korero mo Fendivia

Ko te aromatawai i nga kaihoko me nga tohunga nui ka whakaae atu ki a koe kia pai ake te whakaaro mo te tarukino.

Danilov I.I., oncologist, 49 tau, Vladivostok

Ko te taputapu e mahi ana - he aukati i te mamae. Ko nga ngoikoretanga kei roto i te tere o te mahi, i te mea ka tukuna te fentonil: ka uru tuatahi ki roto i te hanganga o te tauwaho o waho ka uru ki te toto anake. Ahakoa tona ahua, ka taea te rongoa i tenei rongoa na te mate o te punaha tuuturu (whakawhanake whanonga anaphylactoid).

Verilova A.A., Kaimuta maui, 53 tau, St.

Ka whakamahia e au te raau taero mo te ahua whakararata. Ka haere marie ia. I tua atu, he nui te utu. Mena ka whakaarohia e maatau nga waahanga matua, na te whai hua o tenei taputapu kaore e paku ki te taatai ​​i nga momo taera i roto i etahi atu momo ahua.

Ka whakapiri a Fentanyl hei utu mo o penihana

Eugene, 33 tau, Penza

He tino kino te tarukino, penei i te nuinga o nga opiates. I etahi wa i muri i te tiimata o te rongoa, ka mutu tana awhina. I panui au mo te whakawhanaketanga o te paheketanga ki te taonga kaha, engari kaore i whakaaro ko te analciki narkoticika ka mutu ka mutu te whakatutuki i tana mahi. I whakawhiti ahau ki tetahi taapiri.

Veronika, 39 tau, Moscow

Ma te oncology ka awhina raru. He poto te wa poto ka mutu, ka mutu ko te whakarereke i te papanga iti i mua atu, he raru tenei, na te mea ka taea te tono kia kaua e neke atu i te 1 te wa i roto i nga haora 48. Mo tenei take, i kii te taote i tetahi atu rongoa.

Fendivia, he tohutohu hei whakamahi: tikanga me te inenga

Ka whakamahia te panui Fendivia ma te whakawhiti.

Ka tukuna te Fentanyl i te tere o te 12,5, 25, 50, 75, 100 μg / h ranei, he tata ki te 0.3, 0.6, 1.2, 1.8, ko te 2.4 mg ia ra, mo ia ra.

Ka whakatauhia te waikano, te mea i runga i te ahuatanga o te manawanui, a me arotakehia i ia waa i muri i ia whakamahinga. He mea tika kia whakamahia te rongoa iti rawa te waahi.

Ka tūtohuhia he paparanga kei roto i te fentanyl kia whakapauhia ki te papatahi, kaore i te pakaru te kiri o te pakihiwi raanei raanei. Ko nga tamariki taiohi kia piri ki runga o o tuuri o runga ki te whakaiti i te tupono ki te tango whaiaro.

Ko te waahi mo te tono me whiriwhiri he iti nga makawe iti. I mua i te tono i te TTS, me tapahi nga makawe i te papa tono (me te kore heu). Mena e tika ana ki te horoi i te waahi o te tono i mua i te pa ki te paepae, me mahi ma te wai ma. Ko te whakamahinga o te hinu, hopi, waipiro, hinu, ko etahi atu hua kaore i te tūtohutia, na te mea ka arahi ki te mamae o te kiri, ki te whakarereke ranei i ona waahi. I mua i nga tikanga, ko te kiri kia maroke rawa. Mai i te mea kua hipokina te paparanga ki te kiriata whakamarumaru wai, kaore e taea e koe te tango me te ua poto.

I muri tonu i te tango i te papanga mai i te peeke wera o te wera me te tango i te kiriata whakamarumaru, whakamahia ki te kiri kaore e pa ki te taha piri, ka peke tonu ki te papanga tono ma to nikau mo te 30 hēkona. Me uru te TTS ki te kiri, ina koa me nga maramara, ki te tika, whakatika ano hoki, ka horoi o ringaringa ki te wai ma.

Hangaia ana Fendivia mo te whakamahi tonu mo nga haora 72. I nga waa katoa o te kiri ka hiahiatia kia honoa ki tetahi atu o te kiri, kaore i te whakamahi i te waahi o te tono o mua. Papapirihia te papaki i runga i te papanga kotahi ka taea te whakahoki i mua atu i te 7 ra.

Kua whakapumautia te horopeta tuatahi ki te whakaaro ki te taumata o te taake o te opioid i roto i te waa i mua i te rongoa Fendivia, te tupono o te manawanui, te maimoatanga o etahi atu raau taero, te hauora whanui o te manawanui me tona mana hauora, i.e. tau, te taumaha tinana, te kaha o te ngenge me te pakeke o te mamae.

Ko nga taangata kaore ano kia whakamaorehia i te mate opioid kaore i te tohatoha ki te tikanga transdermal o ta raatau whakamahinga, i tenei keehi, me whakauru atu koe ki te whakahaere rongoa a-waha me nga matua. Hei aukati i te taikaha, me whakamahi e ratou nga pota tuatahi iti o te opioid-tuku wawe (tae atu ki te tramadol, oxycodone, hydromorphone, morphine, me te codeine). Ko te horopeta o enei raau taero pakeke e hiahiatia ana kia titrated i runga i te ara e rite ana ki te paanga o Fendivia i te 12.5 / 25 mcg / h analgesic. I te wa e heke mai ana, ka taea e nga turoro te whakawhiti i te whakamahinga ki te whakamahinga o te taarere transdermal.

I roto i te keehi ka paopao, kaore ranei i te whakaaetia te whakahaere a-waha, a, ko te whakamahinga o te TTC te tikanga ko te tikanga rongoa anake, he mea tika kia tiimata te maimoatanga me te horopeta iti - 12.5 μg / h.

I te wa e huri ana ki te whakamahi i te taarere transdermal, mo te manawanui i whakamahi i nga opioid tuatua / matua i roto i nga tau o mua, he mea tika kia whakapumautia te nui o nga analgesics opioid i mua atu i a ia, i hiahiatia e ia mo nga haora 24 o mua (mg / ra). Ko te horopeta o te hua me huri ki te inenga o te waha mo te whakapae a-waha (mg / ra) ma te whakamahi i nga mahi tika.

Ko te horopeta ōrite o te morphine e whakapumautia ma te whakarei ake i te horopeta o te analgesics opioid me nga mea e whai ake nei (ko te opioid i whakamahia i te mg / ra × kohinga mahi) i whakamahia hei whakariterite i te inenga o ia ra mo te whakahaere waha / matua.

• morphine - 1 a / 3,
• fentanyl - - / 300,
• codeine - 0.15 / 0.23 b,
• diamorphine - 0.5 / 6 b,
• ketobemidone - 1/3,
• whakamahere hiko - 4/20 b,
• levorphanol - 7.5 / 15 b,
• oxycodone - 1.5 / 3,
• Petehi - - / 0.4 b,
• tramadol - 0.25 / 0.3,
• tapentadol - 0.4 / -,
• methadone - 1.5 / 3 b.

he - mahi o te morphine i whiwhia, a-intramuscularly ranei (IM) i runga i te wheako haumanu i roto i nga turoro me te mamae mamae kino.

b - kia rite ki nga hua o nga rangahau i whakawhiwhia ki te tohu IM kotahi o enei raau taero ki te whakatau i ta ratau mahi whanaunga ki te morphine, ko nga pota-waha ko nga poma ka tohutohutia i te wa e huri mai i te matua ki te huarahi a-waha.

Ko te horopeta tuatahi o te fentanyl e whakapumautia ana e whakawhirinaki ana ki te horopeta a te waha-a-waha.

Mo nga taangata hauora kore iti o te hunga mate e hiahia ana ki te whakakapi opioid, ko te whakawhitinga e whai ake nei mai i te horopeta o te morphine waha ki te horopeta o te fentanyl transdermal ka tohutohutia me te huringa whakawhiti o te 150 ÷ ​​1 morphine (mg / ra) - fentanyl (μg / h):

• iti iho i te 90 - 12.5,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

Mo nga taangata pakeke e tino atawhai ana i te maimoatanga pumau me nga opioids, ko te whakawhitinga e whai ake nei mai i te horopeta o te morphine waha i te ra ki te horopeta o te fentanyl transdermal e tohua ana me te ahuru whakawhiti mo te 100 ÷ 1 morphine (mg / ra) - fentanyl (μg / h):

• iti iho i te 44 - 12.5,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

Ko te aromatawai tuatahi mo te nuinga o te ahupūngao o Fendivia me whakahaeretia kia kaua e neke atu i te 24 haora i muri o te tono. Ko te take mo tenei taapiri he piki haere haere tonu o te kukū o te fentanyl i roto i te serum toto i roto i nga haora 24 tuatahi i muri i te paatutanga o te papaki. Na reira, i te wa o te whakawhiti mai i tetahi tarukino analgesic ki tetahi atu, me mutu te rongoa o te maimoatanga o mua, i muri i te whakamahinga o te horopeta tuatahi o te fentanyl tae noa ki te pumau o ona hua analgesic.

Ko te TTC me whakakapihia he hou hou mo nga haora 72. Ko te mate o te horopeta whakatikatika te kawe takitahi kia tutuki ra ano te taumata o te analgesia e tika ana, ma te whakarite i te paheketanga o te tarukino. Hei tikanga, ka nui ake te horopeta i te wa ki te 12.5, 25 /g / h ranei, i runga i te ahuatanga o te manawanui me te hiahia mo nga tohu o te analgesia (te morphine waha i nga taarua o te 45 me te 90 mg / ra, he rite te rite ki a Fendivia i nga mate o te 12.5 me 25 μg / h, aua). Ka kaha pea nga analgesia 6 nga ra i muri i te whakarahi i te horopeta. Na reira, i muri i te whakatikatika i te horopeta, me kaha ki te whakamahi i te taapiringa nui haere i te wa iti rawa kia 2 nga wa mo te 72 haora, na anake ana, mehemea e tika ana, kia piki taatau ake

Hei whakatutuki i tetahi horopeta nui atu i te 100 μg / h, ka whakaaetia te whakamahi i nga wa katoa mo te maha o nga raima. I te wa e puta mai ana te mamae o te whiu, ka pai pea te whakarite i etahi taapiri iti o te analgesics poto. I te whakamahi i Fendivia i te horopeta nui ake i te 300 μg / h, me whai whakaaro ki te whakamahi i nga taapiri / whakaitihia he taapiri, he huarahi ranei hei whakahaere i nga waahanga tohu opioid.

I te tiimata o te akoranga, i roto i te take ka tino heke te mamae o te analgesic i muri i te whakamahinga o te horopeta tuatahi, i muri i nga haora 48 ka taea te whakakapi i te papaki tetahi ki te peera, a i muri i nga haora 72 ka taea te piki haere o te horopeta.

Mena kua tae mai te paparanga kaore he putake, he hiahia ranei ki te whakakapi mo tetahi atu take i mua o te haora o te 72 haora, ko te papaki me tetahi horopeta rite te ahua ka uru ki tetahi atu waahanga o te kiri. I tenei keehi, me ata tirotiro marietia nga ahuatanga o te manawanui, na te mea kua pa he mate o te kairangahau plasma.

Ki te papamuri o te whakawhitinga mai i te rongoa roa me te morphine ki te maimoatanga me te paariki transdermal, ka tupu pea te tangohanga, me te pai o te ahorangi analgesic. Mena ka puta mai tenei mate, ka taunakitia kia haere tonu koe ki te whakahaere i te morphine poto i roto i nga pota iti.

Mena e tika ana kia haukotia te rongoa me tetahi taarere transdermal, me whakakapi me etahi atu opioids ka ata haere, ka tiimata me te iti o te raima, na te mea ka iti te heke o te serent fentanyl i muri i te tango i te papaki me te riri o te tangohanga. Hei whakaiti i te kukume o te fentanyl i roto i te toto na te 50%, kaore i te 17 haora te roa.

I nga tamariki me nga taiohi 2-16 tau te pakeke, ka taea te whakamahi i Fendivia anake i roto i nga keehi i mau ai nga taakuta i te morphine orite i te moni rite (i runga i te horopeta a te iti rawa 30 mg / ra). I te wa e huri ana mai i te whakamahinga o te waha / matua mo te analgesics opioid ki te papaki me te fentanyl, ka whangai te horopeta tuatahi i roto i nga tamariki kia rite ki te horopeta a te waha morphine o ia ra. Fendivia i te horopeta o te 12.5 me te 25 μg / h he rite ki te morphine i te horopeta a-waha 30- 304 me te 45-134 mg / ra, aua. Ko te whakawhiti i roto i nga tamariki ki te whakamahi i te fentanyl i nga pota neke atu i te 25 μg / h kaore i rereke mai i nga taangata pakeke.

Ki te papanga transdermal kotahi o te 12.5 μg / h, ko nga morphine anake ka taea te whakakapi ina tangohia i te waha 30304 mg / ra me etahi atu taote opioid ranei i roto i te rahinga rite. Kaore e taea te whakamahi i tenei kaupapa hei whakawhiti i nga tamariki ki te whakamahi i te fentanyl ki etahi atu analgesics opioid na te mea ka taea pea te raru o te taangata.

Mai i te mea ko te mana analgesic o te horopeta tīmatanga o te papaki i nga haora 24 tuatahi kaore e eke ki te taumata e tika ana, i muri i te huri ki te maimoatanga Fendivia, me whiwhi nga tamariki i nga analgesics o mua i roto i te nui o te waa. I roto i nga haora 12 e whai ake nei, ka taea te whakamahi i nga analgesics i mua i te wa e tika ana te haumanu. Ka whakaritea te horopeta takitahi, i muri i te tiimata o te maimoatanga, me whakakapi te panui me tetahi mea hou i nga haora 72. Mena ka hiahia koe ki te whakarahi i te horopeta, ko te whakatikatika i roto i nga tamariki ka whakatutukihia, ka piki haere te 12.5 μg / h, me te kore e nui ake i te 1 te wa i te 72 haora. Mena he ngoikore o te mahi analgesic, ka taea te whakamahi i te morphine tetahi atu mahi whakahekenga opioid poto ranei.

Te hapu me te lactation

Ko nga raraunga e whakaatuhia ana te haumaru o Fendivia i te wa e hapu ana. I roto i nga akoranga o nga kararehe, i whakakitea mai tetahi mea whakamate uri uri. Te whakamahi roa o nga papa transdermal me te fentanyl i te wa e hapu ana ka taea te whakakii i te ahua o te tangohanga mai i te whanau hou. Ko nga ripoata wehe kua whakaatuhia mo nga tohu o tenei tohumate i a raatau tamariki hou i whakamahia e nga whaea ki te TTC i te wa e hapu ana.

Ko te whakamahinga o te fentanyl i te wa e hapu ana ka whakaaetia noa iho. Kaore a Fendivia e taunaki mo te whakamahi i te waa mahi me te tuku (tae atu ki te waahanga cesarean), na te mea ka uru te raau taero ki te mokowini me te whakaheke pouri i te kopu o te kopu / whanau hou.

Ka kitea te rongoa i roto i te miraka miraka ka taea te paheketanga i te aarahi me te whakararu i roto i te peepi whawhao. I roto i tenei hononga, ki te mea e tika ana ki te whakamahi i Fendivia i te wa o te taatai, he mea tika ki te haukoti i nga mahi whawhanui (mo te wa katoa o te whakamahinga, me te waa mo te waa iti rawa ki te 72 haora i muri o te tono whakamutunga).

Whakamahia i roto i te tamarikitanga

Ko te whakamahinga o te TTC ki nga tamariki kei raro iho i te 2 te tau te mate, i te mea kaore he raraunga e whakaatuhia ana te haumaru me te whaihua o te maimoatanga. E taunakitia ana nga taiohi neke atu i te 16 tau te pakeke, he rite te tikanga ki te hunga mate.

Kaua e tukuna te Fendivia ki nga tamariki neke atu i te 2 nga tau kaore ano kia whiwhihia e te mate me nga analgesics opioid. Ko te whakamahinga o te tarukino ka taea anake mena ka tiakina e te tamariki. Kia mahara ko te riri kaha o te mate urupare kino / whakararu i te ora ahakoa ko te horopeta kua riro. E taunaki ana kia aro turuki ki nga turoro mo te whanaketanga o nga kino kino kaore i te 48 haora i muri i te tiimata o te maimoatanga, i muri ranei i te piki haere o nga taarewa.

I a koe e kowhiri ana i te papaa tono, me tiaki te tirotiro me pehea te whakakikinga o te paapa kia kore ai e horahia e te tamaiti.

Ki te ngoikoretanga o te ate ate

Mai i te hurihanga o te fentanyl ka puta i te ate, i te aroaro o te mahi hepatic ngoikore, ka taea te heke o te tere o te kopu.

Na te kaha o te mate nui o te kaha ki te mate ngoikore o te ate, me tirotirohia nga turoro i te wa e rongoa ana. Mena e tika ana, ka hiahiatia he whakaheke i te horopeta o te fentanyl.

Ko te horopeta tuatahi o Fendivia kaua e neke ake i te 12.5 mcg / h.

Te taunekeneke tarukino

• derivatives o te waikawa barbituric: te nui o te mate o te mate puhipuhi, kua whakauruhia tenei ranunga,
• inhibitors o cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) - nefazodone, nelfinavir, erythromycin, voriconazole, fluconazole, clarithromycin, ketoconazole, ritonavir, itraconazole, cimetidine, verapamil, amiodarone, piki ake te toto toto, ka piki ake te toto toto mahi, me te hoki whakapiki ake i te tūponotanga kino, tae atu ki te pouri manawa o te manawa. Kei te hiahiatia kia tirotirohia e te turoro, a, mehemea e tika ana, te whakaheke i te horopeta o te fentanyl ka aukati i tana whakamahinga, a, kaore i te tupato ki te tirotiro, karohia tenei whakaurunga o te raau taero. Te wehenga i waenga i te mutu o te haumanu me nga kaitautoko CYP3A4 me te tono tuatahi o te papa kia neke ake i nga haora 48,
• He whakahoahoa CYP3A4 - fenobarbital, carbamazepine, rifampicin, phenytoin: ka heke te kukū o te fentanyl i roto i te plasma, ka ngoikore tona taumahatanga, ka puta ake he whakatikatika mo tetahi horopeta. Ko tenei ranunga e hiahiatia ana he tiaki motuhake. Mena kua whakakahoretia te maimoatanga whaimana me te kaihauturu CYP3A4, ka pai pea te whakaiti i te horopeta o te fentanyl me te aro turuki ki te manawanui,
• Whakaaetanga CNS - anesthetics whanui, etahi atu opioids, hypnotics me sedatives, phenothiazine derivatives, he whakangahau i te uaua, he kaiwhakahauhau, te waipiro, antihistamines me te mahanahana: ka puta ake pea nga hua whakaipoipo, whakakotahitanga, hypoventilation, he whakararu / koma hohonu, tupono Tuhinga o mua
• taero serotonergic - nga kaitautoko a serotonin whakaohooho (SSRIs), he serotonin selektif me te reuptake noradrenaline rewharewha (SSRIs), he papaahi MAO: kaore tenei taunakitanga e taunakitia ana na te riri i te whanake i te mate serotonin. Ina honohia ki te MAO, ka taea hoki te piki o te awangawanga o te analgesics ncotic.
• nalbuphine, buprenorphine, pentazocine: kua ngoikore te mamae o te analgesic, ka puta mai te mate tangohanga i roto i nga turoro me te whakawhirinaki ki te opioid, kaore i te taunakitia te whakakotahitanga,
• relants uaua me te mahi vagolytic (tae atu ki te pancuronium bromide): ka whakahekehia te mate o te hypotension arterial me te bradycardia (ina koa ka whakamahi ana i nga beta-aukati me etahi atu vasodilator) me te riri mai o te takawhita arterial me te tachycardia.
• nga taangata o te uaua kaore i te whakaatu i nga mahi taraiwa (succinylcholine): ka nui te mate o te mate kino mai i te CCC, ko te tupono o te bradycardia me te hypotension arterial (ina koa me te hitori o te ngakau ngoikore) kaore e heke.