Te whakamahinga o te taatai hiko i roto i te maimoatanga o te mate mellitus o te maatauranga mellitus Tuhinga o te tuhinga pūtaiao i roto i te motuhake

Ko te whakatutukitanga tino nui i roto i nga tau tata nei ki te whakapai ake i te haumanu mo te haumanu ko te whakauru ki te mahi haumanu mo nga whakaritenga mo te whakangungu wahanga tuatoru-a-tangata hou - he taatai insulin. I tenei wa, ko nga taiohi insulin o te ultrashort me te roa o te mahi e whakamahia ana i roto i te mate huka, ka tohungia ki a raatau he mea nui ki te whakarite me te whakarite i te insiny insine a te tangata. Ko nga ahuatanga o te pharmacodynamic me te pharmacokinetic o te taatai insulin e whakaatu ana i te tino tika o nga paanga o te ahuru endogenous, tae atu ki te insulinemia basal me te insulinemia hei whakautu i te kai, ka awhina i te whiwhinga tino pai ki nga turoro me te mate mellitus me te whakapai ake i nga korero mo te mate. Ko te tātaritanga o nga rangahau o mua tata nei e whakaatu ana i te tino kaha me te oati ki te whakamahi i te ultrashort me te roa o te waipiro whakahekehanga taiwhanga i roto i te maimoatanga o te momo 1 me te momo mate mote momo 2.

INSULIN ANALOGUES IN TREATMENT OF DIABETES MELLITUS

Ko te whakaurutanga o nga taatai inapi - te tuatoru o nga whakangao hou mo te whakarite i te insulin - ki te mahi haumanu ko te whakawhanaketanga tino nui ki te maimoatanga o te mate mellitus i roto i nga tau kua hipa. I tenei wa ko te whakariterite i te insulin inamata te roa e whakamahia ana i roto i te mate huka, te whakaputa hua pai ki te whakataurite ki te whakamahi i te haurangi tangata. Ko nga tohu o te Pharmacodynamic me te pharmacokinetic o te taiota insulin e whakaatu ana i te tino ki nga hua o te ahotea o te ahotea, tae atu ki nga taumata o te insulin, me te urupare o te insulin ki te whakangao o te kai, ma te whakatutuki i te mana glycemic pai i roto i nga turoro me te mate huka momo 1 me te 2 mate mellitus me te whakapai ake i te maaramatanga mo te te mate. Ko te tātaritanga o nga rangahau i tukuna tata nei mo te arotake, e tohu ana i te kaha o te kaha me nga tumanako ki te whakamahinga o te parani taiohi whanaketanga tere, e whai kiko ana ki te maimoatanga o te mate mellitus

Me pehea te whakakapi i te insulin?

Ko nga tangata e mate huka ana e hiahia ana ki nga raau taero e whakaheke ana i te huka toto. Mo tenei kaupapa, ko te taatai ngongo insulin a te tangata e whakaarohia ana. Ko ta raatau whakaaro kia mau tonu te hauora tuuturu me te whakahaere i te kaha o te hinu. Kua wehea te insulin ki te taangata me te kararehe. Ka taea e nga mea rereke te whakaputa i te hua ano, ahakoa he rereke nga ahuatanga.

Nga momo insulin

Te wehe i nga momo raau taero ki te waa mahi me te whai hua. Ko te mohio ko te mea he maha nga raapiri whakakotahitanga ka taea te whakakapi i etahi raau taero ma te whiriwhiri i nga inenga tika. Kua wehea nga matomato whakaheke huka ki enei momo e whai ake nei:

mahi poto
roanga reo
tere-tere
mahi roa
honoa (ranu) tikanga.

Ko nga mea nui e tino piri ana ki te insulin tangata kua whakawhanakehia. Ka taea e raatau ta raatau mahi i te 5 meneti anake i muri i te werohanga o te toto.

Ko te whakakapinga o nga tihi tihi ka taea te kawe i te waatea kaore ano kia uru ki te ahua o te hypoglycemia. Ka whakawhanakehia nga whakaritenga whakangungu insulin anake i runga i te kaupapa o te tipu.

Ko te tikanga ka tohua i o raatau whakawhiti mai i te waikawa ki nga matū noa, ka memeha katoatia.

I whakamahia e nga Kairangataiao te DNA whakaharahara ki te tiki taero hou. I whiwhihia nga taatai Insulin ma te whakamahi i nga hangarau auaha, tae atu ki te DNA hangarua.

Hangaia ai e te taatai he kounga teitei o te insulin me etahi atu mahi, i ahu mai i nga taonga rongoa hou rawa atu.

Ma te rongoa ka taea e koe te toenga pai i waenga i te tupono o te huka huka me te glycemia whaainga kua tutuki. Ko te kore o te waihanga o te wero ka arahi i te manawanui ki te koma mate huka.

He whakaponotanga o te matū o te insulin

Me tika te whakakapi i nga raau taero hei wehe i te aroaro o nga ngoikoretanga o nga rongoa. Ko te insulin i te wa poto ka uru ki te hanga papatipu, i te mea ko te rongoa whakaheke huka pai ake. Ka taea e nga taatai insulin te whakarereke i te roanga o te mahi kia pai ai te whakamarie mo nga tangata kua mate i te mate huka.

Ko te raau taero mo te whakahaere i te ngako subcutaneous, i hangaia hei whakapai ake i te keri o te huka, me nga taonga e rite ana ki te insulin. Ko te rongoa nei hei whakahaere i te mahi hypoglycemic. Me nga mahi nui, ka rongoa te raau taero ki te waikawa i roto i te ate.

Ka timata te mahi ka tata tonu i muri i te whakaurutanga o te taonga. Me whakamahia e te rongoa nga taangata e mate ana i te momo mate huka momo 1 me te mate momo 2 mellitus, me te whakaheke i te nui o te taumaha, hei aukati i te koma hipoki.

Me huri ki tetahi atu raau taero mēnā e mate ana koe i te iti rawa o tetahi mea taapiri, mena he mate hypoglycemia ranei.

Te Hiko Whakaheke Tapa

Ka tiimata te taangata ki te whakaheke i te huka toto 5 meneti i muri i te whakahaere.

He rongoa i hangaia i runga i te maarama o te insulin. Ka tiimata te hua o te 5 meneti i muri i te urutanga o te tarukino ki te toto.

Ko te Humalog tetahi huringa o te insulin ultrashort, e whakaarohia ana ko te whakahoki mai i nga taumata o te huka kei roto i te tinana noa. Mahalo ko te whakamahinga o te rongoa i ia ra mo nga kaupapa aukati. I te nuinga o te waa, ka kawea te insulin ki runga i te kopu kore i mua i te kai.

Ko nga taangata kua mate i te mate momo 1 me te mate huka momo 2 ka whakaheke i te insulin i te wa e whakaara ana i te huka toto. He pai ake te whakamahi i te rongoa i roto i nga keehi:

piki te taumata huka i roto i te mate huka,
te kore whakaaro ki a ia tangata ki etahi atu raau taero,
te aroaro o te hypoglycemia koretake,
te aroaro o te mate huka-kore-tiimata, kei reira te takahi i te ngoikore o etahi atu insulins,
nga mahi whakangungu, i muri ake nei ka raru ano nga uaua.

Te ngarara hau

He tauira o te mahi ultrashort a te tangata. Ka whakapau kaha ki te kaiwhiwhi motuhake o te membrane o waho o te cytoplasma. I te mutunga, ka hangaia nga matatini o te inenga o te insulin.

Ka whakaongaihia e tenei mahi te whakahiatotanga o te whakauru o nga huango, tae atu ki te hexokinase, pyruvate kinase me te synthiki glycogen. Ko te hua o te insulin poto e whakawhirinaki ana ki te piki o te waka intracellular me te piki ake o te whakauru o te huka ki te momona subcutaneous.

Ka tiimata te mahi ki te mahi i te wa ka tae mai ai te matū ki raro o te kiri. Ko te whakaheke o te toto toto ka puta i te wahanga o nga haora 3.5 i muri o te kai.

Ka taea e te paarua te whiu ki te huha.

Ko te kaha o te po hypoglycemia po kei te whakaheke ki te iti noa iho. Ko te papanga aspart me whana ki te kopu, te huha, te pakihiwi, nga uaua ranei, me nga waa katoa e hiahia ana koe ki te whakarereke i te papanga weriweri. Ko nga tauhohenga o te whakarei ake i te taangata takitahi, ki etahi atu taonga ranei o te whakakitenga ka kitea pea ki te tarukino.

"Aspartame" or supplement supplement E951

Ko tenei hua he tohu hake hakei hei kakara reka ranei mo nga hua. Ko te whakahiato me te hanganga o te tarukino he rereke i te huka. Kei roto i te phenylalanine me te waikawa amino aspartic.

Ko te taapiri E951 kaore e whakaatu te ātete ki te wera; i te pāmahana teitei, ka taea e te taonga te pirau me te ngaro o tona ahua o mua. Na tenei kounga, ka whakamahia te Aspartame hei tapiri ki nga taonga kai kaore e pa ki te maimoatanga wera.

Tino raru o te taonga, na kia iti noa te whakamahi me te korero ki te taote.

Ma te tiaki motuhake, he mea tika kia tango rongoa mo nga wahine hapu, penei i te mamae pea o te kaawa.

Novomiks me etahi atu

Kei te whakahaerehia a Novomix ma te riihi i te pene.

Ko te raau taapiri e whakaarohia ana mo te whakauru o te rawa totoka ki te pene syringe motuhake.

Ko te horopeta tika ko te tikanga ka whakaritea e te taakuta, engari ko te tikanga he 50 nga waahanga. Me huri ke te waikano Whakamahia anake te ngira e 8 mm. He pai ake te tango i nga penihana karetihe ki a koe.

Ko te taputapu he aukati i te tae ma, kaore he putunga.

Ko te tukanga o te whakanui ake i nga waka intracellular e haere tahi ana me te whakaheke i te nui o te kūrae kua tukuna ki te ate me te toto. Ko te piki haere o te taangata o te tangata ki nga matū kei roto i te pene syringe e kitea ana. Ko nga tamariki kei raro iho i te ono nga tau he pai ake te kaua e whakahaere i a Novomix, na te mea pea kua kino nga kino o te tinana na te mea kaore ano kia whakahaeretia nga whakamatautau haumanu mo nga tamariki.

Opaniraa

He nui te rahi o nga tuuturu hei aukati i nga komaru o te mate huka. Me tohua e te taakuta te haumanu, na te mea kei te heke mai ka taea e koe te mate hypoglycemia. Ko nga paanga katoa o te mate huka e pa ana ki te toto toto tiketike. Na reira, kaua e mangere ki te whiriwhiri i te tarukino tika, he pai ake te whai i te tohutohu me te tohe a te taote.

Pire whakakapi inapi

Ko te insulin he huringa e mahi ana i nga waa kotahi - ka pakaru te hau i roto i te toto ka tuku ki nga puutoro me nga kopa o te tinana, na reira ka kikii ki te kaha e tika ana mo te mahi maatau.

Mena he ngoikore te ahua o tenei huringa ki te tinana, ka mutu te tango o nga uaua ki te kaha tika, ahakoa he aha te nui o te huka toto he nui ke atu i te tikanga noa.

A, ka kitea ko taua mate ohorere ki tetahi taangata, kua whakaritea e ia te whakarite takahi i te insulin.

He maha nga momo tuuturu, me te maarama ki tehea te whakamaoritanga o te insulin, e tika ana kia whai kiko atu ki ona momo me nga tohu o te whakaaturanga ki te tinana.

Nga korero nui

Ko te Insulin te mea nui ki te tinana. Ko te whakawhetai ki a ia na te kaha o nga pūtau me nga kopa o nga tinana o roto, he whakawhetai ki a raatau ka taea e raatau te mahi me te kawe i a raatau mahi. Ko te pancreas e uru ana ki te hanga insulin.

Na, ko te whakawhanaketanga o tetahi mate ka raupatu i te kino o ona pūtau, ka waiho he take whakaheke i roto i te whakakotahitanga o tenei hormone. I te mutunga o tenei, ko te huka ka uru ki te tinana ki te kai kaore e paahatia ana ka noho ki roto i te toto i te ahua o te miihini.

Na ka tiimata te mate mellitus.

Engari e rua nga momo - te tuatahi me te tuarua. A ki te mea ko te mate huka 1 kei reira tetahi waahanga whiu peepi, ka mutu ranei te mate huka momo 2, ka raru nga mate rereke i roto i te tinana.

Ko te pancreas kei te whakaputa tonu i te insulin, engari ka ngaro nga hinengaro o nga tinana o te tinana, na te mea ka mutu to ratou ngongo i te kaha.

Ki tenei papamuri, ko te huka kaore e pakaru ki te mutunga ka ka tau ano hoki ki te toto.

Engari i etahi o nga ahuatanga, ara ki te mate mellitus o te momo tuarua, ko te whai i te kai kaore e whai hua pai, na te mea kua roa te waa ka "puta" te pancreas me te aukati hoki ki te whakaputa i te homoni ki te moni tika. I tenei wa, ka whakamahia ano nga whakaritenga mo te insulin.

E waatea ana i roto i nga waahanga e rua - i nga papa me nga otinga mo te whakahaere intradermal (weranga).

Na ko te korero ko tehea te mea pai ake, ko te insulin, he papa ranei, me tohu ko nga werohanga he nui rawa atu o te korero ki te tinana, na te mea ko o raatau waahanga kaha e tere ana ki te huringa o te punaha ka timata te mahi. Na ko te insulin i roto i nga papa ka uru tuatahi ki te kopu, ka whai muri i te huringa o te waa ka uru ki roto ki te toto.

Ko te whakamahi i nga whakaritenga mo te insulin kia puta noa i muri i te whakawhitiwhiti korero me tetahi tohunga

Engari ehara tenei i te mea he iti te kaha o te insulin. Ka awhina ano hoki i te whakaheke toto toto me te awhina ki te whakapai ake i te ahua whanui o te manawanui. Heoi, na te mea ko tana mahi ngawari, kaore i te pai ki te whakamahi i nga keehi ohorere, hei tauira, me te tiimata o te koma hipoki.

Te paati iti poto

Ko te insulin poto te whakatau he whakamaoritanga ki te konupora-hauwhā. Ko ta ratou waahanga motuhake ko te mahi tere i te taangata o te tangata he tere ake i etahi atu o nga whakaritenga o te whakaritenga o te insulin. Engari i te wa ano, ka mutu te wa mahi ka rite tonu.

Ko enei raau taero ka werohia te subcutaneously hawhe haora i mua i te kai e rua nga tikanga - intracutaneous intramuscular ranei. Ko te hua tino o to raatau whakamahinga ka tutuki i muri i nga haora 2-3 i muri i te whakahaere tari. Hei tikanga, ka whakamahia nga raau taero poto ki etahi atu momo inehu.

Te Hinengaro Inetahi

Ko enei raau taero he nui ake te mimiti i roto i te kopahitanga subcutaneous ka uru ki roto i te tohatoha poutoketanga, na te mea he tino pumau ki a ratau ki nga waahana poto.

I te nuinga o nga wa i roto i nga mahinga rongoa, ka whakamahia te inenga o te insulin NPH, inapi ranei.

Ko te tuatahi ko te otinga o te tioata o te konutai-hau me te protamine, ko te tuarua ko te kaihoko whakaurunga e mau ana te tioata me te konupora i roto i te konupora.

Ko te tikanga o te mahi mo te whakareri i te insulin

Ko te insulin huringa kei te kararehe me te ahu mai o te tangata. He rereke nga taatai pharmacokinetics. Ko te rereketanga i waenga i a raatau ko te insulin o te takenga mai o te tangata he tino hydrophobicity me te hono atu ki te pai me te protamine me te konutai.

Hei karo i nga hua kino o te whakamahi o te insulin i te roanga o te wa, me tika te whakamahi kia rite ki te kaupapa - 1, e 2 nga wa ranei i te ra.

Na e kiia ana i runga ake nei, ka whakahiatohia nga raau taero ki nga insulins poto noa iho nei.

I ahu mai tenei na te mea ko o ratau whakakotahitanga ki te pai o te whakakotahitanga o te pūmua me te konutai, na te mea ka tino heke haere te whakauru o te haumanu poto.

Nga piripiri mahi roa

Ko tenei roopu rongoa taero he rongoa he iti te whakauru o te toto ki te toto, na reira he waa roa.

Ko enei raihana whakaheke toto toto e whakarite ana i nga taumata o te huuora puta noa i te ra. Kua whakauruhia ki te wa 1-2 i ia ra, ka tohua te taakete.

Ka taea te whakakotahi ki nga insulins poto me te waa-ngawari.

Nga tikanga tono

He aha te ahua o te insulin kia tangohia me te aha nga horopeta, ko te taakuta anake te whakatau, me te whakaaro ki nga ahuatanga takitahi o te manawanui, te tohu o te whanaketanga mate me te aroaro o nga amuamu me etahi atu mate. Hei whakatau i te horopeta totika o te insulin, he mea tika kia tirohia tonu te taumata o te huka i roto i te toto i muri i o raatau whakahaere.

Ko te waahi e tino pai ana mo te insulin ko te koporo momona subcutaneous kei runga i te kopu.

Ko te korero mo te huringa e tika ana kia whakaputaina e te pancreas, ko tona tikanga e pa ana ki te ED ia ra. Ko nga tikanga ano e hiahiatia ana mo nga mate turoro. Mena he ngoikoretanga taatai o te pancreatic, ka taea e te inenga o te insulin te tae ki te ED ia ra.I te wa ano, 2/3 o te waa me whakamahi i te ata, me te toenga o te ahiahi, i mua i te kai.

Ko te tikanga pai mo te tango i te tarukino ka kiia ko te kapi poto mo te insulin. Noatia, ko te kaupapa mo te whakamahi i nga raau taero he tino nui tenei. I te nuinga o nga wa i roto i enei ahuatanga, e whakamahia ana nga kaupapa e whai ake nei:

te whakamahi i te waipiro poto me te waatea ki runga i te kopu kore i mua i te parakuihi, a, i te ahiahi he rongoa poto noa iho (i mua o te kai) ka mau ana, a muri i etahi haora - waatea-mahi.
Ko nga raau taero e whakaarohia ana he mahi poto, ka whakamahia puta noa i te ra (tae atu ki te 4 nga wa ia ra), a i mua o te moenga, ka whakahaerehia he werohanga mo te raau roa, poto ranei.
at 5-6 a.m. Kei te whakahaerehia te ahotea o te mahi roa, te roa ranei, me te aroaro o te parakuihi me ia kai o muri - poto.

I roto i te mea i tohuhia e te taakuta anake te rongoa ki te manawanui, na me tino whakapumau i nga waa katoa. Na, hei tauira, ko te insulin-mahi poto ka tukuna kia 3 nga wa ia ra i te awatea (ko te waa i mua o te wa o te moenga), ko te waa - 2 nga wa ia ra.

Nga mahi ahumoana

Ko te raau taapiri i tohua me tana inenga tata e kore e whakaekehia te raru o nga paanga. Heoi, i reira ano nga ahuatanga kaore i te waatea te insulin mo te taangata, a i tenei keehi pea ka raru etahi.

Ko te takenga o nga paanga mo te whakamahi i te insulin ko te nuinga o te wa e pa ana ki te taangata, te whakahaere tika me te penapena o te raau taero

He maha tonu nga wa ka whakatikangahia e te tangata nga paanga ki a ratau ano, kei te piki haere, ka whakaheke ranei i te nui o te insulin i pehia, ka puta mai he urupare oranism ohorere.

Ko te pikinga, te heke ranei o te horopeta ka puta ki te heke o te toto o te toto ki tetahi ahunga, ki tetahi atu ranei, na reira ka whakahihiri i te whakawhanaketanga o te piko hypoglycemic ranei hyperglycemic, e taea ai te mate ohorere.

Ko tetahi atu raru e pa ana ki te mate huka e pa ana ki nga mate pāwera, ko te nuinga o te wa e pa ana ki te insulin o te takenga mai o nga kararehe.

Ko o raatau tohu tuatahi ko te ahuatanga o te hakihaki me te mura ki te waahi o te weranga, me te hyperemia o te kiri me o ratou pupuhi.

I te mea ka puta mai enei tohu, me rapu awhina tonu koe i te taote me te huri ki te insulin o te takenga mai o te tangata, engari i te wa ano ka whakahekehia tona inenga.

Ko te taapiri o te kiko adipose te raru rite i roto i te mate huka me te whakamahi i te insulin. Ka puta tenei na te whakahaeretanga o te insulin i te waahi kotahi. Kaore tenei e raru i te hauora, engari ki te hurihia te waahi werohanga na te mea ka ngoikore te taumata o te kuhu.

Ma te whakamahi roa o te insulin, ka taea ano te overdose, ka whakaatuhia e te ngoikore ngoikore, te mamae, te heke o te toto toto, aha atu. Mo te hiahia nui rawa o te wa mate, he mea tika ano kia tirohia tonu tetahi taote.

Te tirohanga o te tarukino

I raro nei ka whakaarohia e matou he raarangi o te raau taatai-insulin e whakamahia ana i te nuinga o te waa ki te maimoatanga mate huka mellitus. Kei te whakaatuhia ratou mo nga kaupapa korero anake, kaore e taea e koe te whakamahi me te kore mohio o tetahi taakuta i roto i tetahi keehi. Kia pai ai te mahi o nga moni, me matua whiriwhiri raua takitahi!

Ko te whakariterite i te waimaima poto-poto. Kei roto i te insulin. Kaore i rite ki era atu raau taero, ka tere te mahi. I muri i tana whakamahinga, ka kitea te heke o te taumata huka toto i muri i te 15 meneti ka noho tonu i roto i nga rohe noa mo tetahi atu 3 haora.

Ko te Humumata i te ahua o te pene-syringe

Ko nga tohu nui mo te whakamahinga o tenei tarukino nga mate e whai ake nei:

Ko te mate huka momo whakawhirinaki-te insulin
he tauhohenga mate i etahi atu whakaritenga o te insulin,
Hipoki
te ātete ki te whakamahi i te tarukino whakaheke huka.
Tino-mate paitini-insulin i mua i te taatai.

Ko te horopeta o te tarukino ka tohua takitahi. Ko tana whakaurunga ka taea te kawe i te subcutaneously me te intramuscularly, me te hihiko. Heoi, ki te karo i nga komaru i te kainga, ka tūtohutia kia whakahaerehia te raau taero anake i mua atu o ia kai.

Ko nga raau taero poto poto nei, tae atu ki a Humalog, he paanga. Na i tenei keehi, i nga turoro me tana whakamahinga, ko te precoma te nuinga o te waa ka puta, he heke te kounga o te tirohanga, te mate pāwera me te lipodystrophy.

Mo te raau taero kia whai hua i roto i te waa, me tiaki tika.

Na me mahi tenei i roto i te pouaka whakamātao, engari me kaua e whakaaetia ki te patu kore, na te mea hoki ka ngaro te hua i ona taonga whakaora.

Te Kaha Rawa

Ko tetahi atu raau taatai e pa ana ki nga insulins poto-mahi e pa ana ki te taangata o te tangata. Ko te whai huatanga o te rongoa ka tae ki tona tihi 30 meneti i muri o te whakahaere tari me te whakarato i te tautoko tinana pai mo nga haora 7.

Insuman Rapid mo te whakahaere subkutan

Ka whakamahia te hua 20 meneti i mua i ia kai. I tenei wa, ka rere ke te waahi o te werohanga i nga wa katoa. Kaore e taea e koe te tuku weronga ki nga waahi e rua. He tika te whakarereke tonu i a raatau. Hei tauira, ko te waa tuatahi ka mahia i te rohe pokohiwi, ko te tuarua i te kopu, ko te tuatoru kei roto i te pona, etc. Ko tenei ka karo i te kaha o te kiko adipose, he maha tonu te whakahe a tenei kaihoko.

Biosulin N

He raau taero-mahi e whakaohooho ana i te pehanga o te pancreas. Kei roto i tetahi huringa rite ki te taangata, he ngawari te nuinga o nga turoro me te uaua te whakahee i nga ahuatanga o te taha. Te mahinga o te tarukino puta kotahi haora i muri i te whakahaere ka tae ki tona tihi i muri i te 4-5 haora i muri i te weranga. Ka whai hua tonu mo nga haora.

I roto i te kaupapa ka whakakapi te tangata i tenei rongoa ki nga rongoa rite, ka pangia e ia te hypoglycemia. Ko nga mea penei i te awangawanga nui o te kai reti ranei ka taea e tona ahua te whakakii i muri i te whakamahinga o Biosulin N. Na reira, he mea tino nui ka whakamahia e ia ki te ine i nga taumata o te huka toto.

Gensulin N

He tohu ki nga insulins whakaari-kaha e whakanui ake i te hanga taiohi pancreatic. Ko te rongoa kei te whakahaerehia te subcutaneously. Ko tona whai hua ka puta ano hoki 1 haora i muri i te whakahaere tari ka roa mo nga haora. He uaua tonu te whakaoho i te puta mai o nga paanga o te taha ka taea te whakakotahi me nga mahi-poto, he roa ranei te mahi.

Nga momo o te tarukino Gensulin

Ko te insulin roa, e whakamahia ana hei whakapiki i te whakamaima o te pancreatic. He tika mo nga haora. Ko tona kaha tino ka tutuki mo te 2-3 haora i muri i te whakahaere. Ka whakahaerehia te whakahaere 1 te wa ia ra. Ko tenei raau taero he ake nga taatai, he ingoa penei: Levemir Penfill me Levemir Flexpen.

Tetahi raau taero-roa e mahi kaha ana hei whakahaere i te huka toto i roto i te mate huka.

Ko tana whaihua ka tutuki 5 haora i muri i te whakahaeretanga me te haere tonu puta noa i te ra.

Ko nga ahuatanga o te tarukino, kua whakaahuatia ki te paetukutuku mana o te kaiwhakanao, e kii ana ko tenei tarukino, kaore i rite ki etahi atu whakaritenga whakapaina insulin, ka taea te whakamahi ahakoa i roto i nga tamariki o te 2 tau.

He maha nga whakaritenga o te insulin. Na ko te mea ko wai te mea pai rawa he tino uaua. Te tikanga kia maarama ko te noho o ia rauropi he ake ona ahuatanga me tana ake huarahi ka uru ki etahi raau taero. Na reira, me whakahaere takitahi te kowhiringa o te whakarite mo te insulin.

Ko nga taatai insulin me ta raatau whakamaarama

Ko te insulin te huringa e hua mai ana i roto i te tinana. Ka huna e te pancreas nga nui o te insulin i te waa ka nui ake te huka toto. Ko nga taumata huka toto te nuinga o te wa ka mutu te kai. To tatou tinana, te keri kai, "hurihia" ka huri hei huka, e kiia ana he glucose.

Ko te insulin i roto i to tinana ka mahi rite ki te nui o te whakatuwhera i nga waahi hei whakaputa i te huka toto. Ko ia kopu o te tinana he poraka i runga i tona pakitara toto, e kiia ana ko te kaiwhiwhi. Ko te Insulin te uru ki tenei raka penei i te ki nui, kia uru ai te huka ki roto i nga puoro.

Mena kaore e taea e te tinana te whakaputa i te nui o te insulin, ka haukia te huka toto mai i nga roto. Mena ka haukotia te huka toto mai i nga pūtau, ka mau tonu ki te toto.

Na tenei huka taapiri ka aro te tangata ki nga tohu o te mate huka, penei i te tino ngenge, te matewai mau tonu ranei, na reira ka uiui nga tangata pera ki a raatau ano, he aha te whakakapi i te insulin?

Nga momo haurangi inenga

Ko te whakatipuranga tuatahi o te waipiro haurangi, i hangaia i te 1980s. Te mea tata, kua whakawhanakehia nga taatai inaki. He maha nga momo mahi e mahi ana ratou. Ko etahi momo inihaina pepeha e mahi tere atu ana i etahi atu.

Ko te momo insulin e tino tata ana ka kiia ko te "taiwhanga insulin". Kei te waatea he taatai insulin i roto i enei momo:

Te mahi roa. He ngawari ake tenei momo. Ka roa ake tana mahi ki te whakahaere i te huka toto i waenga i nga kai me te moe. Ko te insulin roa e mau ana i te wa kotahi, e rua ranei i te ra, i te wa ano (i mua i te wa mo te moe), kia pai ai te mahi mo te insulin. Ko tenei rongoa i tohua mo te maimoatanga o te mate huka momo 2.
Tere tohutoro taiohi insulin. Me tango tenei momo i mua i te kai. Ka tere ake te whakahaere i te tere o te piki huka toto i muri i te kai. Ko te taatai huringa insulin tere te whakatau i te hanga taiao o te insulin ki te kai.
Ranunga rite. Mo etahi turoro, ko te whakakotahitanga tere me te insulin roa e piri ana.

Ko ia momo inehu ka awhina i te tirotiro mate huka. Kei ia mate te takitahi o te insulin. Na ka rereke nga whakaritenga o te tangata ki te haurangi mo te waa roa.

He aha te whakakapi i te insulin?

Kua whakawhanakehia nga tohu taatai hei whakauru i te tangohanga o te insulin i roto i te tinana tangata.

Kei te mohio maau ko te raupapa waikawa amino o te insulin kararehe e rite ana ki te insulin? Ko te insulin porcine anake te huringa i roto i te waikawa amino mai i te rereketanga o te tangata, ko te insulin bovine e toru nga waikawa amino.

Ko te haukiri mai i etahi momo ika ka whai hua ano ki te tangata. Hei tauira, i Hapani, ka whakamahia whānuitia te taio mango mo te koiora o te insulin.

Te insulin glulisin

Ko Glulisin he taatai hou e tere ana mo te insulin e whakaaehia ana mo te whakamahi i te syringe - he pene, he papu insulin ranei. Ka taea hoki te whakamahi i nga syringes whakaheke i roto i tenei whakaurunga. E ai ki te tapanga i runga i te paanui te rereke o te raau taero mai i te insulin tangata noa ki tona tiimata tere me te roa o te mahi.

Te ngarara hau

Tere tohutoro taiapa insulin.

I hangaia mai ma te hangarau DNA recombinant na ko te waikawa amino B28, he mea whakakapia e te toenga waikawa aspartic, i whakauruhia ki roto i te rewena, rewena genome me te whakaputa i te wahanga taihemahema insulin i kohia mai i te bioreactor. Ko tenei taapiri he aukati i te hanganga o nga hexamers kia taea ai te mahi mo te insulin tere. Kei te whakaarohia te whakamahi i roto i te paepae PPII (nga taputapu tuku mo te weranga a subcutaneous).

Te haukahi whakahiato

I hangaia ma te whakarereke o nga waikawa amino e toru. He iti te rahi o te papanga heke ka neke ki roto ki te otinga toto, ka tiimata tonu te taumata o te taiora insulin mo te 24 haora.

Ka uru ana te rerenga totika ki te reo whakaheke ngoikore, ka tere a Glargin ka heke, ka mutu, ka tiimata kia tukuna he hinu ki roto i te rere toto.

Ko te tīmatanga o te insulin subcutaneous he mea ngoikore atu i te NPH o te insulin.

Ana, i whakaaro ai me pehea te whakakapi i te insulin, heoi, ka whakaritea ki te haumanu tangata o te tangata, ka taea e nga insulins ngongo te arahi ki nga painga taha, penei i te ngaro o te maarama, te ngoikore me te taumaha, kaore e taea te kite i te tango i te inika i te takenga mai o nga kararehe.

Ko te penehini i te maimoatanga o te mate huka

Te rā pai ki te katoa! Ka mutu, ka tae oku ringaringa ki te waro taiora hakihaki. Kaore, i tenei ra e kore ahau e korero mo te hormone a te tangata me te aha e hiahiatia ana, engari ka kii ahau mo te whakaritenga mo te insulin mo te maimoatanga o nga tangata o te mate huka.

I mua ake nei, ka tuhia e au etahi atu paanui mo nga papaa kei roto nga papaa huka, hei tauira, ko te tuhinga "He Aroha Whakaaetanga ki te Mahi i te Diabetes Mellitus" e pa ana ki a Jasonvia, Galvus, Baetu me Viktozu, me te tuhinga "Medication Metformin - Tohutohu hei Whainga" - mo Siofor, Glucofage me etahi atu tohu o te metformin.

Ko nga korero i roto i tenei tuhinga ka whai hua mo nga taangata mate e mate ana i te momo mate hika momo 1 me nga tangata e mate huka momo 2 mo te haumanu hau. Ka whakaatu ahau ki a koe mo te hitori o te insulin.

Te whakauru - Huringa pancreatic, i akona hou ki te whakamahi hei rongoa mo te rongoa o te mate huka.

Hei whakarite i te mahi noa o te pancreas, ka whakamahia nga werohanga taiohi, a, he maha nga waahanga o nga insulins me ia ano te tikanga o tena, engari he aha ake te mea i muri mai.

Ko te kuputuhi o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Te whakamahi i nga taahitanga o te insulin i roto i te maimoatanga o te mate huka"

TE TAKI WHAKAMAHI KI TE KORE-PANUI KI TE TAKI O TE DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

Saint Petersburg Medical Academy o Akoranga Tohu Paetahi, Russia

INSULIN ANALOGUES IN TREATMENT OF DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Saint Petersburg Medical Academy o Akoranga Paetahi, Russia

Ko te whakatutukitanga tino nui i roto i nga tau tata nei ki te whakapai ake i te haumanu mo te haumanu ko te whakauru ki te mahi haumanu mo nga whakaritenga mo te whakangungu wahanga tuatoru-a-tangata hou - he taatai insulin. I tenei wa, ko nga taiohi insulin o te ultrashort me te roa o te mahi e whakamahia ana i roto i te mate huka, ka tohungia ki a raatau he mea nui ki te whakarite me te whakarite i te insiny insine a te tangata. Ko nga ahuatanga o te pharmacodynamic me te pharmacokinetic o te taatai insulin e whakaatu ana i te tino tika o nga paanga o te ahuru endogenous, tae atu ki te insulinemia basal me te insulinemia hei whakautu ki te kai, ka awhina ki te whakatutuki i te utu pai i roto i nga turoro me te mate mellitus me te whakapai ake i nga korero mo te mate. Ko te tātaritanga o nga rangahau o mua tata nei e whakaatu ana i te tino kaha me te oati ki te whakamahi i te ultrashort me te roa o te waipiro whakahekehanga taiwhanga i roto i te maimoatanga o te momo 1 me te momo mate mote momo 2. Ko nga korero matua: ko te mate huka mellitus, te haumanu wini, nga hiko hikoi.

Ko te whakaurutanga o nga taatai inapi - te tuatoru o nga whakangao hou mo te whakarite i te insulin - ki te mahi haumanu ko te whakawhanaketanga tino nui ki te maimoatanga o te mate mellitus i roto i nga tau kua hipa. I tenei wa ka tere te whakamahi me te roa o te taiwhanga insulin inamata i te mate huka, e whakaputa hua nui ana ka whakataurite ki te whakamahi i te haurangi tangata. Ko nga tohu o te Pharmacodynamic me te pharmacokinetic o te taiota insulin e whakaatu ana i te tino ki nga hua o te ahotea o te ahotea, tae atu ki nga taumata o te insulin, me te urupare o te insulin ki te whakangao o te kai, ma te whakatutuki i te mana glycemic pai i roto i nga turoro me te mate huka momo 1 me te 2 mate mellitus me te whakapai ake i te maaramatanga mo te te mate. Ko te tātaritanga o nga rangahau i tukuna mai mo te arotake, e tohu ana i te kaha o te kaha ki te whakamahi i te parani inamata wini me te roa o te mahi ki te maimoatanga o te mate mellitus. Kupu matua: diabetes mellitus, haumanu haumanu, taiwhanga insulin.

Mai i te tau 1921 - te waa o te kitenga me te whakamahi tuatahi o te insulin - kua hangai te hanganga o nga whakaritenga. Ko nga whakaritenga o te inanahi o te raima i te wa poto, takawaenga me te mahi roa, i whakauruhia i roto i nga momo momo, ahakoa te nui o te purenga me te pumau, kaore e taea te whakaatu i nga tohu o ia ra i te inetini i te toto o nga tangata hauora, ara ko te taangata i te ahumoana i muri o te kai, me te muna.

Ko tetahi o nga ahunga whakamua ki te arotahi i te whakamaoritanga o te insulin ko te whanaketanga o nga taatai hinu tere tere me te hinu. Ko te ahunga whakamua i roto i te hangarau panoni DNA kua tutuki nga huringa i roto i te ngota waro a te tangata kua pai ake te pharmacokinetics me te whakahaere subutanins o enei pepeke 1-8.

I roto i nga tau 20 kua hipa, neke atu i te kotahi nga tohu taakaha insulin kua whakaitihia, engari 20 noa i whakamatauria i tetahi waahi haumanu. I tenei waa, kua 5 nga ahuatanga o te ahuru ultrashort kua akohia mai i a ratau - В28Ьу8Р29Рго (insulin lyspro), В9В8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (insulin as-part), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin gluli-zine), me te 2 - te roa o te mahi-insulin

Sulin Glargine (NOE 901) me te detemir insulin (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Ko te whai huringa haumanu o nga taatai ngongo wahanga e whakaritea ana e nga paearu e whai ake nei:

- e herea ana ki nga kaiwhaiwhai insulin i roto i nga kakano whaanui,

- te ōwehenga o te mahi metabolic me te mitogenic,

- te koiora koiora me te noho tinana,

Ko nga mahinga haumanu kua whakauruhia nga tohutoro o te insulin ultrashort - insulin lispro (humalog), insulin aspart (novorapid), insulin glulisin (apidra). I te wa e hanga ana i enei taarongo insulin, i whai nga kairangahau i nga whaainga e whai ake nei:

- whakapiki ake i te tere o te whakauru me te whakaoho o te insulin, te hanga tikanga mo te ngawari ki te whakahaere i te tarukino i mua tonu o te kai me te whakaheke i te mate o te hyperglycemia postprandial.

- whakaitihia te roanga o te mahi o te insulin me te whakapiki i te whakakore i te tarukino mai i te serum toto, na reira ka whakaheke pea i te tipu o te hypoglycemia postabsorption i nga turoro me te mate mellitus.

Ko te huringa o te rauropi o te waikawa amino i roto i te hanganga o te ngota o te waihangatanga o te tangata i hangaia e te insiny insuline a te tangata, na te whakarereketanga o te matū hou, he mihi ki nga whakatutukitanga hou o te hangarau recombinant DNA, i whai hua ki te pikinga o te huringa hexamers, na, na reira i piki ake ai te tere o te haukene me te timatanga o te mahi a te ahotea inenga poto 5, 11, 12.

Ko te whaihua o nga taatai hiko-poto-poto e whakahekehia ana i roto i te maha o nga rangahau, i arotakea i roto i nga reanga katoa e pa ana ki te momo momo mate huka momo me te momo momo momo 2, hei raau taero mo te werohanga subcutaneous me te whaikōmatanga o te whaikōmua a subcutaneous - CSII (Rite tonu te Huringa Tohu Koreutu) te whakamahi i te papu insulin. I whakaatuhia mai ko enei mea taapiri te rite o te rongoa pharmacodynamic me nga pharmacokinetic, ahakoa ko nga rereketanga ngoikore e kitea ana i runga i te maatautau o etahi whakamatautau haumanu.

Whai muri i te whakahaere a te tangotango, ko te huringa taiwhanga i te wa poto ka uru te plasma ki te tere atu i nga insulins a te tangata i hangaia, he poto ake te roa o te mahi. Ko nga whakaurunga nui o te humalogue, novorapide, me te glulisin e whakahaere ana i te subcutaneously he mea teitei ake, a ka eke te tihi kukume i mua ake nei ki te whakataurite ki te insulins a te tangata, ko te hoki maeneene o te kukume o te tarukino ki te taumata basal e kiia ana. Hei taapiri atu, ko te taaputanga o te kohurutanga me te mate hypoglycemic o nga taatai he motuhake i te waahi o ta raatau whakahaere. Ka tūtohutia nga rongoa hei whakahaere i nga kai, i te wa tonu ranei 13-18.

Kua whakapumautia ko nga huringa taiwhanga-kore-poto e whakaheke ana i te pikinga o te peera i te taumata o te huka he pai ake i nga insulins a te tangata, me te kore e pa ki te whakawhanake i te hypoglycemia postabsorption. Ko te maha o nga keehi o nga tohu kaore i tino pai ki te glycemia postprandial i te wa e whakamahi ana i nga taarongo ka whakaitihia e te 21-57% 12, 19-21.

Ko te whakaheke o te pikinga o te glycemia i kitea i roto i nga rangahau haumanu ma te whakamahi i te humalog, Novorapid me te glulisin i roto i nga pamu insulin. Ko enei raau taero i puta ke kia whai hua me te haumaru i te wa e whakamahia ana i te SSII 11, 12, 22. Hei tauira, i te whakatairite i te humalogue, Novorapid me te taiohi tangata i roto i nga turoro e rongohia ana e nga taarongo, he iti ake nga waa kaore e hiahiatia (pumpage pump, me etahi atu) i te roopu. tūroro e whiwhi tohu tangata.

Ko te whakamahinga o nga taatai hiko poto poto e whakaheke ana i te waa o te tikanga hypoglycemic, tae atu ki te po me te hypoglycemia kino.

kemia, e whakarato ana i te taumata o te mate glycemia i te awatea, me tetahi akoranga pumau mo te mate 4, 12. Ko tenei painga e whakaatuhia ana i roto i tetahi rangahau e pa ana ki te hunga 1000 neke atu i te mate huka momo 1 me te momo momo momo 2, i whakaatu ko te whakatoatanga o te hypoglycemia i te wa e rongoa ana me te karauna Lyspro 12% iti ake te waa. Nga hua o te 8 nui o nga whakamatautau haumanu e tohu ana ko te aukati o te hypoglycemia kino i nga turoro me te mate huka momo 1 ka paheke ki te 30% i te wa e whakamahi ana i te insulin lyspro. I roto i te maimoatanga aspartic o nga turoro me te mate huka momo 1 i roto i te ahuatanga ka kaha, kua heke te mate o te whakawhanake i te hypoglycemia nocturnal nui e te 72% whakaritea ki te haumanu haumanu tangata. I tutuki tenei tohu i te wa ano ma te pupuri i te mana glycemic.

Ko nga hua o te maha o nga whakamatautau haumanu i whakaatu i te painga o nga huringa ultrashort e toru e pa ana ki te hemoglobin glycated (HL1e) ina whakaritea ki nga insulins i hangaia e nga taangata ira tangata.

Ko nga raraunga mai i te roopu rangahau mo nga whakamatautau haumanu i runga i te mana whakahaere me nga uaua o te mate huka (BSST) e tohu ana ko te whakaheke i te taumata o te HL1c mai i te 8 ki te 7.2% te whakaiti i te mate whanaunga o nga whakaekenga microvascular e te 25-53%, i runga i te momo amuamu.

Ko te rangahau takirua takirua tuatahi me te tino pono e whakataurite ana i te lyspro me te haumanu tangata me te SBP i whakaatu ko te whakamahinga o te tairitenga i haere tahi me te tino toto toto i muri i te kai (1 haora i muri i ia kai, he iti ake te toto toto i te mai i te 1 mmol / L), te taumata iti o HL1C (8.35 ki te 9.79%) me te iti o te tikanga hypoglycemic. Ko enei raraunga i whakapumautia e nga rangahau o muri mai. I roto i tetahi rangahau ma te whakamahi i te whakaurunga werohanga maha i te hunga mate 66 me te mate huka momo 1 mellitus, te taumata o HL1c i muri i te whakawhiti i nga turoro mai i te tangata tangata ki te insulin lispro me te whakarite i te tikanga o te werohanga inika whero na te 8.8 ki te 8%. I te mutunga o te ako, ko te taumata o te HL1c i roto i nga turoro e whiwhi raihana ki te insulin he toharite 0.34% iti iho i te hunga turoro e whiwhi ana i te inaneti i te wa o te tangata.

I roto i nga turoro me te mate huka momo 2 i whakawhiwhia ki te whakariterite a te sulfonylurea me te whakauru o te insulin lys-pro (0.08-0.15 U / kg), he pai te whakapai ake i te ahua o te warowaihā waikawa i mua i ia kai. Ko tenei arotautanga o te maimoatanga i whai waahi ki te whakapaitanga o te nohopuku me te glycemia whai muri. Ko te taumata o NL1 mo nga marama 4 i heke mai i te 9 ki te 7.1%.

Ko te whakahekenga o te HbA1c i tutuki me te haumanu lyspro whakaritea ki nga insulins a te tangata ka whakaiti i te tupuranga o te raru o te mutunga o te 15-25%.

E rua nga rangahau mo te waa roa kua kite i te whakapainga o te hemoglobin glycated i te wa e whakamahi ana i te insulin aspart, me te tango i nga whakatikatika o te werohanga inika whakauruhia ki te insulins a te tangata e 0.12% me te 0.16%. Ko nga uara kua pai ake te pai ake o te HbA1c kua tiakina pono neke atu i te toru tau ki roto i te rangahau roa o tenei whakarereke e whakahaerehia ana i roto i te neke atu i te 750 tūroro.

Ko te ako ki te whaihua o te whakamahinga o te taatai hiko-poto poto-inika i roto i te mate huka gestational. Ko te insulin Lyspro te mea tino ako i tenei waahanga mate pukupuku. Ko te tātaritanga o etahi rangahau e tohu ana ko te insulin lyspro ka whai waahi ki te whakahaere pai o te glycemia postprandial, e whakaheke ana i te hiahia o te mate uruta o te insulin i roto i nga wahine e mate huka ana. Ko te mea ko te whakamahinga o tenei taapiri ka taea e koe te whakatutuki i te taumata e hiahiatia ana o te glycemia postprandial he mea nui ki te maimoatanga i nga wa e hapu ana me te mate mate huka, i te mea ko te taumata o te glycemia postprandial tetahi o nga take o te macrosomia o te kukune.

I whakahaerehia nga rangahau i te 60s. Ko te rautau tekau ma rua kia ako i te kaha o te insulin ki te uru ki te tauwhanga hematoplacental, i whakaatu ko nga waikawa o te insulin e kore e pa ki te toto o te kukune. I muri mai, ko te insulin (1-5%) i kitea i te waahanga iti o te arai umbilical ka tae ki te punaha whakahaere a te kukune. He rangahau i roto i te waatea vitro i whakaatu ko te insulin koreutu e whiti i te tauranga toto-waahi ki nga tohu paarua o te insulin. Ko tenei tohu nui o te insulin lyspro he mea nui, ahakoa e hiahia ana kia kaha ake te whakaū, na te mea he tupono kei te whakawhanake i te hyperinsulinemia neonatal me te hypoglycemia mena ka uru te insulin ki te toto o te taokete. I nga rangahau kararehe, i whakaahuahia ko te hypoglycemia ka taea te take o te whanaketanga o nga whakarereketanga teratogenic i te kukune.

I roto i nga turoro me nga mate ngatahi, ko te kounga o te koiora he mea nui, he arotake motuhake mo te arotake i te whai huatanga o te maimoatanga. I te mutunga o nga whakamatautau haumanu, ko te nuinga o nga turoro i pai ki te mahi maimoatanga me nga taatai hiko poto. Ko te take nui mo tenei hiahia ko te whakaiti i te waa i waenga i te weranga me te taake kai. Hei tauira, ko te tono

Ko nga whakaritenga o te insulin hou ka taea e nga turoro te whakaheke i te maha o nga kai takawaenga ka taea te whakaiti i te kaha o nga tikanga hypoglycemic.

E ai ki te mahi mitogenic, kaore te rereke o te lyprro insulins, aspart me glulisin i te insinine tangata ngawari, e tohu ana i te waahi ka roa me te haumaru ki te whakamahi i nga mahi haumanu 11, 12.

I kitea ko te insulin glulisin kei a ia te rawa motuhake o te whakahohe i te huringa o te receptor insulin-2 (SIR-2, or IRS-2), kaore i te whai waahi ki te mahi noa te tohu o te tohu tohu insulin, i.e. i roto i te whakarereke i nga mahi miihini o te whakawhiti i te tohu koiora o te mahi, engari ka whai waahi hoki ki te tipu me te ora o te b-cell o te pancreas. I roto i nga whakamatautau haumanu, ka whakaarohia ano hoki tenei painga o te glulisin 29, 30.

Kei te whakamahia hoki nga taatai inimaina poto poto i roto i nga ranunga kua oti. Ko nga mea whakahiato o te raima insulin e kiia ana ko te whakakotahi i te paahitanga pepiuma tere me te taatai i te haahi (insulin). Ko te waahanga tere o te waipiro biphasic e arahi ana ki te tīmatanga o te mahi me te whakakore tere i te taha o te tihi o te postprandial a te ahuru, me te whakakotahitanga me te mahi-roa e whakaatu ana i te whaikorero taiwhanga o te insulin.

I mua, ko nga ranunga hanga-hanga tawhito ("ngoikore ngoikore") i whakareri na te ranunga 30% te taangata tangata poto me te 70% te roa o te insulin. I whakauruhia ma mua o te parakuihi me mua i te kai. Ko te insulin huka (te ahuru Hagedorn protamine) he momo noa o te insulin roa e whakamahia ana mo te maha o nga tau, ko te hangarau i hangaia e Hagedorn ma te whakakotahi i nga moni rite (ranunga Isophan) o te insulin me te protamine me te waihanga i te aukati.

I tenei wa, kua puta nga ranunga whakarewa kua oti te hanga me te ihirangi nui o te waahanga tere (Te Tohu Nui), ka taea e koe te kowhiri i a koe te whiriwhiri i nga maimoatanga maimoatanga me nga ranunga haukaa-oti. Hei tauira, ko te ranunga haurangi 50/50, 70/30 me 75/25 kei roto te 50, 70 me te 75% o te taatai ultrashort, aua.

E ai ki a Bolli G. et al. te tikanga maimoatanga tika i kowhiria me nga ranunga taapiri rite ki te nui o te waahanga tere, ka taea e nga turoro te mate huka momo 1 te mana glycemic ki te

I etahi wa he pai ke atu ki te tikanga tuku iho me te whakahaeretanga bolus o te waimaa poto e haangai ana me te werohanga o te hinu NPH waro. Ko nga ranunga kua oti i te hangai i runga i nga taatai waipiro-tere teitei e kaha ake ki te whakaheke i te taumata o te hyperglycemia postprandial i nga whakaranu kua rite i runga i te whaaipuka tangata 32-34. I roto i nga türoro e whiwhi ana i nga ranunga whakarewa kua oti te hanga 50 me te 70 (e toru nga werohanga mo ia ra), he pai ake te pai o nga taumata glycemia ki te whakarite me te roopu o nga turoro e whiwhi ana i te ranunga o te haurangi tangata (e rua nga werohanga mo ia ra, 70% insulin NPH). Ko te whakamahi i te High Mix e toru nga wa o te ra i puta mai ai te whakapainga nui o te taumata o te HbAlc i nga turoro me te mate huka momo 2. E tika ana kia whakaarohia ko te whakamahinga o nga whakaranu whakarakei kua oti te whakatuwhera i etahi atu waahanga hou ki te haumanutanga o te mate huka mellitus.

He maarama, ko nga whakaritenga roa o te wa e whakahekehia ana e te insulin tae noa ki te raanei kaore e kaha ki te whakatau i nga hua o te hinu hinu. Ko nga momo roa o te insulin (NPH, Lente, Ultralente) he maha o nga raru, i roto i a ratau kaore i te kaha ki te whakahoki wawe i te huringa taiaho iti o te parani e pa ana ki te tohu whaimana. Ko te tino aro ki te serum toto ka tae ki roto i nga haora 4-10, ka whai i te paheketanga. Ki tetahi whānuitanga, ko te whakauru ko te taatai ki nga tikanga kei te papa i werohia. I tua atu, ka heke te tere o te kohurutanga me te nui ki te waa, 2, 7, 36. Ko enei waahanga pharmacokinetic me te pharmacodynamic ka whakanui i te tupono o te hypoglycemia, ina koa i te po.

Ko tetahi o nga take nui e pa ana ki te umanga rongoā hou ko te whanaketanga o nga insulins hou e taea ai te peera i nga hua o te hinu hinu.

Ko te hua o te 15 tau o nga mahi e whai ana ki te whakapai ake i te tautoko i te hinu putiputi ko te hanganga o nga taatai inihi roa o te insulin - te puehu o te insulin me te detemir.

Ko te insulin glargine (lantus) te tuatahi-kore-tihi roa e mahi ana i te insulin, he kohinga o te tuatoru o nga whakatipuranga, i whakamahi ma te hangarau recombinant DNA ma te whakamahi i nga taarua kore-pathogenic o Esherichia coli. I roto i te hanganga o te ngongo glargine, ko te glycine te whakarereke i te asparagine ki te turanga 21 o te mekameka A, a ka hono nga asparagine e rua ki te toenga waro o te mekameka B. Ko taua whakarereketanga o te ngota o te haumanu o te tangata ka arahi ki te huringa o te ira isoelectric o te moka me te

te hanganga o te whakaurunga pūmau, ka rewa i te pH 4.0, e tohu ana i te microprecipitate amorphous i roto i te kopapa momona subcutaneous, me te tuku totika i te iti o te paura hau. Koinei, ko te tohanga mahi a te taarongo kei te toharite 24 haora (takitahi ka rere ke te 16 ki te 30 haora) kaore he raru. Ma tenei ka taea e koe te whakamahi i te glargine hei hinu hinu basal 1 wa ia ra. I whakaatuhia mai ko te tohu o te mahi pharmacodynamic e whakaahuatia ana e te mahi whakaroa o te taatai, i te wa e whakahaerehia ai te kohinohungatanga ki te whakapae ki te hau (NPH), me te tino rite o te huringa o te hormone i roto i te plasma toto.

I nga whakaurunga nui o nga haumanu, ko te kinetika o te ngutu e pa ana ki te kaiwhiwhi i te insulin he rite ki nga maketika o te insulin tangata noa, ka whakaitihia te glycemia ma te whakaohooho i te kaha o te waipiro peripheral me te aukati i te whakaputanga o te waikawa hepatic. Ko nga tukanga ahupūngao me te koiora e arahi ana ki te whakaheke o te toto e whakahekehia ana e te glargine insulin i roto i nga turoro me te mate huka momo 1 me nga kaitohutohu hauora e rite ana ki te whakauru o te haumanu tangata 37, 39.

Ko te whakauru o te taapiri he whakarato i te taumata iti o te insulin, e mau tonu ana mo te 24 haora. Te aukati i muri i te whakahaere a te koponotini o te glargine insulin e tohu ana me te 123I he tino puhipuhi ki nga kaihao hauora e whakataurite ana ki te NPH-insulin, me te whakaheke i te radioactivity o te 25% he 8. 8 me te 11.0 i nga haora 3.2. He mea nui i roto i nga kaitoro hauora, ko te whakauru o te tarukino te nui o te konutai - 30 μg / ml - he motuhake i te waahi o te weronga. I tutuki te kaha o te ngongo puuroa i te ra 2-4 i muri mai o te weranga tuatahi o te 37-39. E ai ki a Heise T. et al. te kore o te whakahiatotanga o te tarukino ka whakakore i te hiahia ki te whakaiti i te mate o te glargine i muri i te tiimata o te maimoatanga. Ko te whakauru o te glargine kua haukotia tetahi waahanga i roto i te kopaha tuuturu kia rua nga metabolite kaha;

Ko te whaihua haumanu o te haukoti haurangi hei whakatairite ki te NPH taiohi tangata i nga turoro me nga mate huka momo 1 me te 2 i arotakehia i roto i te maha o nga whakamatautau o te haumanu, tae atu ki te 12 nga waahanga "tuwhera" me nga akoranga iti-kotahi. I nga rangahau katoa, i whakahaerehia te tarukino 1 wa ia ra i te wa moe, me te NPH-insulin, hei tikanga, i whakahaerehia kotahi (i te wa e moe ana) i te rua ranei (i te ata me te wa moe), kaore i te 4 nga wa ia ra. Ko nga insulins poto poto i whakahaerehia i runga i nga whakaritenga o mua. Kua whakaatuhia ake te whakapainga ake o nga tohu taumata.

glycemia i roto i te maimoatanga me te glargine insulin i whakaritea ki te NPH-insulin i roto i nga turoro me te mate huka momo 1. Ko nga keehi o te hypoglycemia tohu i te nuinga noa atu ki te whakamahinga o te insulin insulin, me te rahi o nga keehi o te hypoglycemia nocturnal e kaha ake ana ki te therapy me te NPH-insulin 37, 39.

Te wahanga o te wahanga STA - "Te Whakataurite o te whaihua me te haumaru o Lantus i roto i nga tamariki e mate ana i te mate huka momo 1 kotahi ia ra i te wa e moe ana me te NPH-insulin kotahi, e rua ranei i te ra mo te 24 wiki o te maimoatanga", i whakahaerehia i nga whenua 12 me i roto i nga pokapū 30 e 349 nga tamariki mai i te 5 ki te 16 nga tau, i whakaitihia te nui o te nohopuku nohopuku i te nohopuku i roto i nga tamariki e whiwhi ana i te glargine whakaritea ki nga tamariki i pangia e te tangata NPH-insulin. Ko te toharite o te heke o te toto toto ko te 1.2 mmol / L ki te 0.7 mmol / L. Na te iti o te toto toto nohopuku, kua heke te maha o nga wahanga o te hypoglycemia nocturnal, ina koa i nga tamariki kei raro iho i te 11 te pakeke.

Ko nga taumata hemoglobin glycated toharite i heke iho e rua me te maimoatanga glargine (mai i -0.35 ki te -0.8%) me te maimoatanga insulin me te NPH (mai i -0.38 ki te -0.8%).

Kaore i whakaatuhia e te whakamatautau haumanu a nga kairangahau Tiamana te hononga i waenga i te waa mo te weranga o te awhiawhi i te awatea (ata, tinao, tina, i te wa ranei) me te mate glycemia.

I tenei wa, kaore he awangawanga ko te whakamahinga o te waahi iti o te insulin iti hei taapiri mo te rongoa a-waha ka taea tonu te pupuri i te taumata whaanui mo te mate huka momo 2.

I roto i te nuinga o nga rangahau e pa ana ki te mate huka momo 2 i te wa e rongoa ana me te glargine insulin me te NPH-insulin i uru tahi me nga whakaritenga o te sulfonylurea, he pai ake te ahua o te glycemia me te whakaheke nui o te maha o te hypoglycemia, ina koa i te po - i te awhe o te 10.0-31.3 % ki te 24.0-40.2%, tēnā. Ko nga taangata i kaha ki te whakatutuki i te whaainga toto tere o te nohopuku kaore i tino kaha ki te wheako i nga take o te hypoglycemia tohu me te haumanu hau haurangi atu i te NPH-insulin (33.0% me te 50.7%). Ko nga whakamatautau haumanu i whakaatu i te heke nui o te taumata o te HL1c (na te 1.24%) i nga turoro o te mate momo mate huka 2 me te glargine insulin i whakaritea ki a NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

I nga rangahau whakatairite o nga turoro me te mate huka momo 2, ko te piki ake o te taumaha tinana me te glargine kaore i rahi ake i te

me te NPH-insulin, ano, i roto i te whakamatautau kotahi, ko te pikinga iti o te taumaha tinana i whakaatuhia i te wa o te maimoatanga me te whakatauira. E whakaae ana nga kaituhi kaore he pikinga nui o te taumaha tinana i roto i nga turoro me te momo mate huka momo 2 i whaaia te haukana. Ko nga raraunga i kohikohia i roto i te roanga ki te 36 marama i nga turoro i te mate huka momo 1 i te whakamahi i te glargine i whakaatu te pikinga iti ake o te taumaha tinana (na 0.75 kg) 41, 42.

E ai ki nga kaiarahi ki nga kaitohutohu, ko te painga ki te pharmacokinetic me te pharmacodynamic te painga o te insulin glargine hei whakataurite me te insulins tangata roa e whakahaere ana i te whakarereke o te manawanui mellitus momo momo 2 ki te whakakotahitanga o te rongoa (taiwhanga me nga taero hypoglycemic oral), ko te whakamahinga tuatahi o enei, e ai ki nga whakaaro o enei ra, ko te tino whakapae he huarahi ki te whakapai ake i te whakahaere glycemic, te whakaheke i te waa me te aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua vascular. Ko nga kaituhi e whakapono ana ko tenei taatai insulin he taputapu whakaari i roto i te maimoatanga o nga turoro me te mate momo mate huka 2 mellitus 7, 41.

He ripoata mo te kaha o te kaha o te whakakotahitanga o te whakauru o te insulin ki te mahi roa me te poto, kua whakauruhia ki roto i nga momo whakaritenga mo te maimoatanga o te mate momo mate mellitus 1, e whai hua ana ki etahi tauira haumanu me te metabolic. He harikoa nga whakataunga i puta mai i nga hua o etahi whakamatautau haumanu. Na, i roto i tetahi rangahau i whakahaerehia i nga turoro 57 me te mate mellitus momo 1 mo nga marama 6, ko te whaihua o te whakamahi i te glargine ki te whakakotahi me te insulin lyspro, i whakahaerehia e te kaupapa e whakarahihia ana, i whakairihia ki te haumanu inane lyspro e whakahaerehia ana e te werohanga subcutaneous tonu. Ko te roopu o nga turoro e whiwhi ana i nga tohu taatai insulin e rite ana ki te tikanga tino pai, me te roopu o nga turoro i werohia ki te insulin Lyspro ma te whakamahi i te tikanga SBI, ka whakahekehia te maha o nga tikanga hypoglycemic, ko te hemoglobin glycated me te glycemia i nga wa rereke o te ra ka pai ake.

Ko te maatauranga crossover takirua o te 26 taiohi e pa ana ki te mate huka momo 1 i whakaatu ake i te kaha ake o te maimoatanga 16-wiki ki te glargine hei whakakotahitanga me te whakahaere o te humapa i mua i te whakapaa i whakaritea ki te whakakotahitanga o te NPH-insulin me te insinyiao rite tonu ki te tangata. Ko te whakakotahitanga o te glargine me te insulin lyspro i whakaiti i te tupono o te hypoglycemia nocturnal nocturnal, me te whakakotahitanga o te ahotea o te insulin / insulin NPH auau i te 43%. Hei taapiri, ki te papamuri o te whakamahinga o te hauariki insulin, te nuinga

Ko te whakapainga pai ake i te nohopuku toto toto.

Ko tetahi atu rangahau haumanu, i whakahaerehia mo te 32 wiki me 48 nga turoro me te mate huka momo 1 mellitus, kia maarama ai te kounga o te oranga o nga turoro ma te whakamahi i nga kohinga taiwhanga o te glargine me te lispro i whakaritea ki te NPH tangata me te haumanu hau (insulin), i whakaatu kua makona nga turoro ki te maimoatanga I kaha ake i roto i te hunga e whiwhi ana i nga taatai inihi he nui ake i nga turoro i whakawhiwhia ki te insulin. He maha nga kaituhi e whakapono ana ko te kirihou raupaparahi raupaparorohiko ki te whakakotahitanga me nga taarenga-a-mua-poto ki nga taakapa-a-ahunga-poto e taea ai te whakahaere glycemic pai me te whakaheke nui i roto i te mahinga o te hypoglycemia i whakaritea ki nga whakahaunga maimoatanga ma te whakamahi i te insulin tangata.

I roto i nga whakamatautau haumanu tupurangi, ko te tupono o nga paanga o te taha o te wa e whakamahi ana i te haukati insulin he rite ki tera i te maimoatanga o te tohu NPH. Ko nga urupare i te waahi i werohia, he iti noa iho, ko nga hua kaore e pai ana i te wa e mahi ana i te maimoatanga glargine, i kitea e ratou i te 3-4% o nga turoro.

Ko nga raraunga e waatea ana i tenei wa kaore he ahupūngao nui atu i te haurangi o te insulin, kaore hoki he ripoata mo te pikinga nui o te haumanu ki te Escherichia coli. Ko nga taangata me te waahanga whakamutunga o te nephropathy mate huka e whakahaerehia ana me te glargine insulin kaore i whakaatu i te whakaaetanga motuhake ki te tarukino. Kaore i whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga paanga kino ki te whanaketanga o te karawhiu me te kukupa, kaore hoki i tohu i te kawenga o te tarukino. Ko te mahi Mitogenic o te glargine he rite ki te taiaki o te tangata.

Ko te horopeta o te glargine insulin kua whakaritea mo ia manawanui me te whakatikatika kia rite ki te taumata o te glycemia. I nga whakamatautau haumanu mo nga turoro kaore i whiwhihia te insulin i mua o te ako, ka tiimata te maimoatanga ma te horopeta mo te 10 IU mo ia ra ka haere tonu te werohanga mo ia ra i te whānuitanga o te 2-100 IU. Ko nga taangata i whakawhiwhia ki a insulin NPH me Ultralente i te ra i mua i te whakamatautautanga i tukuna he glargine i roto i te inenga rite ki te haumanu tangata. Heoi, i nga keehi ka whakahaerehia te hinu o te tangata ki te hunga turoro i te rua o te ra, ko te horopeta o te taatai e whakahekehia ana e te 20%, na ko te maha o nga waahanga tarukino ka whakatikatika kia rite ki te taumata o te toto toto.

Ko nga hua o nga rangahau maha e whakaatu ana i te tino makona ki nga turoro me te momo mate huka momo 1 me te momo 2 mo te maimoatanga glargine.

Ko tetahi atu taangata whakauru roa roa ko te insulin detemir (NN304). Ko tana ngota ka kore te threonine waikawa amino i te tūranga B30, haunga, ko te waikawa amino waikawa i te tūranga B29 kua whakapirihia e te acetylation ki te toenga waikawa ngako e 14 karamu aukati. I muri i te whakahaere a subcutaneous i te aroaro o te konutai me te phenol, ko te de-temir te hexamers, ko te mekameka o te toenga waikawa momona e whakarei ake i te whakahiatotanga o te hexamers, e whakaheke ana i te wehewehe o nga hexamers me te whakauru o te insulin. I te kawanatanga monomeric o 14-C, ko te mekameka waikawa momona kei te tūnga B29 ka herea ki te albumin i te momona subcutaneous. Ko te roa o te mahi a te taatai e puta mai na te whakahiatotanga o te hexamer me te albumin. Ko te detemir porohita he nui ake i te 98% e herea ana ki te albumin a ko tana huringa noa (koretake) e kaha ana ki te taunekeneke ki te kaiwhiwhi i te insulin. Ko te Detemir i te aroaro o te konutai ka rewa i te pH kūpapa, na reira, kei te noho tonu te riu o te subcutaneous o te taatai, he rereke ki te insulinHH me te glargine, he reti tioata.

Te roa o te taatai i te mahi na te pai o te kuhu ki te wai rere me te puhoi haere o te insulin e herea ana ki te albumin ki nga whaainga 13, 47. Ahakoa te kaha o te taapiritanga ki te albumin, kaore a detemir i whakaatu i nga taunekeneke whai kiko ki etahi atu e pa ana me nga rongoa albumin. I roto i nga whakamatautau vitro i whakaatuhia ko te whakaheke o te detemir he iti ake i te ira o te insulin.

Ki te whakaritea ki te NPH-insulin, ka rukuhia te detemir mai i te waahi o te weranga me te tihi iti ake nei. Ko te tino rereke o te rereketanga o te taangata-takitahi o nga waahanga pharmacokinetic katoa i tohuhia kia whakaritea ki te NPH 50, 51 me te glargine insulin. Ko te mate o te tikanga o te hypoglycemic i te wa e whakamahi ana i te detemir ka whakaritea ki te NPH-insulin ka tino heke iho i te taumata kotahi o te glycemia. Kei te paopao te mate o te maha o nga keehi o te mate glycemia i roto i te ra, me te heke o te rahi o nga keehi mo te manawanui. Ka whakamahi ana i a Detemir, he maeneene o te taumata o te huka, he taumata waikawa tere nohopuku, me te kōtaha glycemic i te po he rite tonu te whakarite ki te kōtaha o te NPH-insulin 11, 13.

I roto i nga waahanga o nga whakamatautau haumanu, ko te whakapai ake i te taumata HbA1c iti engari e tino nui ana, a, ko nga painga o te pharmacokinetic o te insulin te whakapai ake i te mana glycemic a, na reira, HbA1c.

I runga i nga taonga e whakaatuhia ana i roto i te arotake, e taunaki ana kia whakauruhia nga tikanga o te haumanu hauwhiti haumanu me te awhina o nga inapi o te insulin ki te mahi a tetahi taote whanau. Haumanu

Ko nga painga o te whakamahi i te taatai hiko i roto i te mate huka momo 1 me te mate momo 2 e haere tahi ana me te whakapainga ki te kounga o te ora o nga turoro me te heke o te mate o te whakawhanaketanga o nga mate o te mate.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Ko te mate huka i roto i nga tamariki me nga taiohi. - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Te ako ki te whaihua me te haumaru o te whakamahinga o te whakaputanga tuatahi o te tangata i te wa roa o te insulin insant Lantus (glargine) i roto i nga tamariki me nga taiohi / / Diabetes mellitus. - 2004. - No. 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Ko te haumanu mo te haumanu hou o te momo mate huka 1 i roto i nga tamariki me nga taiohi // Te taakuta i te taote - 2003. - Nama 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Ko nga ahuatanga o tenei wa ko te haumanu o te haumanu mo te momo mate huka momo mellitus // Farmateka.

2003.— No. 16.— C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Nga maimoatanga o te momo mate huka momo 1 mteritus // Aratohu mo nga taote, ed. Dedova I.I. - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Nga raru o te haumanu hau // Diabetes mellitus. - 1999 - Nama 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Ko te Glulin insulin (Lantus) te tuatahi o te insulin-kore basal-kore tuatahi: pharmacokinetics, pharmacodynamics, me te kaha pea mo te whakamahi haumanu. // Huringa Raarangi Hukapukana - 2003.— Nama 3 (34) .— C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analogues of insulin // Diabetes mellitus. - 1999.— No. 4.— S. 29-34.

9. Brange J. Ko te waa hou o te huringa taiwhanga waro biotech // Diabetologia.— 1997.— No. 40.Tāpukapuka. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Rapid me nga Analogues roa-Huringa hei huarahi whakapai ake i te whakamaoritanga o te taio: he aromatawai rongoa-taunakitanga // Huringa Raimatai mo te wa o mua - 2001.— Nama 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Nga ahumoana hou i roto i te maimoatanga o te mate huka mellitus // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology.2002.— Vol. 16.— No. 3.— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Ko te whakamanatanga nui o te wahanga o te whakahiatotanga i roto i te mana o te mate huka mellitus // Nga raau taero. — 2005. Vol. 65. No. No. 3.— P. 325-340.

13. Whakahuahia a J., Volund A. Hewa inote me nga paanga pharmacokinetic pai ake // Asv. Tuku Raau Tino. Rev. - 1999. - No. 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Nga paanga o te papa whiu ki nga raakikoi o te tohu-a-weriweri o te raihana insulin me te waipiro te waikano // Te Diabetes Care - 1996.— No. 19.—P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Ko nga rongoā haumanuminetera haumanu me nga rongoā rongoā o te ahumoana o te insulin // Pharmacokinetics Clinical - 2001. - Nama 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Te ahua tere me te tiimata o te wahanga o te haumanu i roto i nga kaupapa pediatric me te mate huka momo // Pākehā Journal of Pediatrics 2000.— Vol. 159.— P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Ko te rongoā me te pharmacokinetics o te taatai wahanga hou o te insulin, he tohu glulisine, te insulin glulisine // Diabetes - 2003.— No. 52. - Tāpiri. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Ko te Insulin glulisine he tuhinga, he matua, he taahita te tangata insanate me te tuhinga tere tere: he kotahoka, rangahau mo te pepeke i roto i nga kuri normoglycemic // Diabetes.— 2003.— No. 52.Tuku. 1.— P. S590.

19. Kainga P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Te aspart Insulin vs. Ko te insulin tangata e whakahaere ana i te mana o te toto toto-wa-roa i roto i te momo mate huka Momo 1: he whakamātautau whakahaere whaimana // Diabetes Medicine - 2000-- Nama 17.— P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Kua pai ake te whakahaere glycemic me te aspart insulin. He whakamatautau takirua matapo-matapo e pa ana ki te mate huka momo 1 mo te Diabetes Care— 1999.— Nama 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Ko te mana o te mate kirikiri i te mate o te mate turoro momo 1 e whakamahi ana i te waahanga haumanu i whakauruhia, ki te ahuru tangata ranei i roto i te ako-a-iwi-a-iwi // Kaupapa Rangahau Diabetes me nga Tikanga Matihiko - 2001.— No.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Te ahuru whakauru i roto i te CSII: nga hua o te ako takirua matapo-matapo // Diabetes - 1997.— Vol. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Te ahupūngao o te haurangi me te haumaru i whakaritea ki te waipiro i te waipiro me te raima insulin mo te kohinga i te insulin tika subcutaneous // Diabetes - 2001. - Nama 50. - Tāpiri. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Ko te aspart o te haurangi he whakaheke i te maha o te hypoglycaemia nocturnal i nga turoro me te mate huka Momo 1 Diabetologia - 2001.— No. 1.— P. A210.

25. Roopu Rangahau DCCT. Te kore o te kuihi glycemic mo te whanaketanga o nga tauatanga roa: te tirohanga o te Diabetes Control and Complications Trial // Diabetes - 1996. - Nama 45. - P. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobel F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), he tauira waitohu i roto i te inenga mo te mate huka mellitus: tirohanga mo te rongoa mo te rongoa mo te haumanu // Acta Clinica Belgica.— 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Home P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Horoi te ahuru Iniao mo te maimoatanga mo te wa roa // Diabetologia. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Te whakawhiti i te raarangi Insulin puta noa i te taatai o te tangata // Diabetes Care - 2003.— Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Ko te tohu panui insulin hou me nga rawa ahurei, LysB3, GluB29 insulin e akiaki ana i te whakahoahoa nui o te raihana reti insulin, engari he waimehatanga o te waikawa o te wahanga insulin1 // Diabetes - 2003. —V. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 insulin: he tohu inamata hou me te kaupapa whakamarumaru o te beta-cell // Biochem Biophys Res Comm. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Maaramatanga whai kaha me nga Tohu HumalogT vs whakawehe i te raihana insulin ngakau me te NPH // Diabetologia - 2002.— Vol. 45.Tuku. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Ko te Humalog Mix 25 he pai ake te whakahaere glycemic kai ki nga turoro me te momo mate huka momo 1 ranei te momo mate huka 2 / Diabetes & Metabolism. — 2000. Vol. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Kua pai ake te whakahaere glycemic me te whakamahi i te ranunga o te miihini waro o te insulin lispro me te raihana a te insulin lispro i te hunga mate me te mate huka momo 1 me te 2 / // Journal of International Clinical Practice .— 2001.— Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics me te pharmakodynamics o te whakaotinga o te mea totika me te haangai i te ahuru i roto i te ahotea o te insulin // Pākehā Journal of Clinical Pharmacology. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Te whakakotahitanga Nui o te ahupūngao insulin biphasic ka pai ake te whakahaere glycemic i roto i nga turoro o te mate huka // Diabetologia.— 2002.— Vol. 45.Tuku. 2.— P. A254.

36. Kaainga P. Inimaima: te haumanu tuatahi e whai hua ana i te hauwhā rautau? // Te Whakaaetanga mo nga Mahinga Rangahau mo te Rangahau Rangatira— 1999.— Nama 8.— P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. He arotake kua whakahoutia i roto i tana whakahaeretanga o te mate huka mellitus // Drugs.— 2003.— Vol. 63.— No. 16.— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Ko nga Whakataurite o te pharmacokinetics / hihiri o GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans insulin (HOE71GT ) me te NPH-insulin e whai ake ana i te werohanga a te koponotini ma te whakamahi i nga tikanga taapiri euglycemic // Diabetologia.— 1994.— Vol. 37. - Panui - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Te inupurini inupuna: he arotake mo tona whakamahinga haumanu hei kaiwhakahaere mahi roa mo te whakahaere momo 1 mo te 2 mate mellitus // Drugs. —2001.— Vol. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Kaore he taunakitanga mo te kohi i te glargine insulin (LANTUS): ko te ako i te werohanga nui i roto i nga turoro me te mate huka 1 / Diabetika. Medaraka 2002.— No. 19.— P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Maata te whakamaima i roto i te mate huka momo 2: Te whakarite toharite mo te wiki mo te hauwharewha inenga (H0E901) me te insulin huka o te insulin // Diabetes Care. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Ko te glargine insulin huka (H0E901) ki te ahupūngao NPH i nga turoro me te mate huka momo 1 mo te maha o nga tohu o te insulin // Diabetes Care - 2000. No. 23.— P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.