Ko te mate pukupuku Neuroendocrine Pancreatic: Nga Hua o te Rorohiko Whakano Rawa o tetahi tuhinga aiao i roto i te motuhake

Te Kaupapa. Hei arotake i nga hua o te wa roa me te roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro me nga mate neuroendocrine (NEO) o te pancreas (pancreas). Nga rauemi me nga tikanga. 121 nga taangata me nga pukupuku neuroendocrine pancreatic i mahi i te rongoa rongoa. I whai ake nga wawaotanga whakangarutanga e whai ake nei: ko te whakaheke o te pancreatic tawhiti, i te nuinga o nga keehi i roto i te ahua o te tangohanga taatari subtotal me te ararewa (60,6%) nga turoro, te tango gastropancreatoduodenal 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1.7%) , ko te tangohanga mai i waenga o te pancreas 1 (0.8%), ko te enanthation puku 3 (2.5%). I whakahaeretia he tātaritanga retrospektif me te tiro whaanui mo nga rauemi haumanu nui, ko nga pukenga tika mo te maimoatanga maimoatanga o nga mate neuroendocrine pancreatic i whakaritea i runga i te kaha o te mahinga me nga hua o nga rangahau morphological, ina koa mo nga pukupuku iti. Nga Hua Ko nga hua o muri tonu me te roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro o tenei waahanga kua tātarihia. Ko te reanga o te oranga ora i muri i te maimoatanga o te neoplasia pancreatic ko te 1 te taangata 91 ± 3%, 3 te tau 83 ± 4%, 5 te tau 79 ± 4%, 10 tau te 66 ± 7%. 161 nga marama o te oranga ora i waenga. Te whakaoranga-kore-oranga: 1-tau-tau 85 ± 4%, 3-tau-tau 76 ± 5%, 5-tau 72 ± 5%, 10-tau 53 ± 8%. Median-kore median o 137 marama. Opaniraa Nga hua roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro me te neoplasia pancreatic i whiwhihia i roto i ta maatau rangahau e tohu ana i te whakapae pai ake mo tenei waahanga ka whakataurite ki nga pukupuku o te pancreatic o etahi atu histogenesis. Ka whakaatuhia e enei raraunga te whakamahinga ake ki te huarahi rongoa i roto i nga turoro me nga mate pukupuku neuroendocrine.

NECORATOR PANCREATIC CANCER: TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI

Whaainga Hei arotake i nga hua o te maimoatanga o te hunga mate me nga pukupuku neuroendocrine o te pancreas. Nga rauemi me nga tikanga. Ko te rangahau i whakauruhia 121 nga turoro me nga pukupuku neuroendocrine o te pancreas i puta ai te maimoatanga maimoatanga. Ko nga whiringa i nga rongoa ko enei e whai ake nei: ko te pancreatectomy tawhiti, ko te nuinga o nga keehi i te whakaraatanga mai i te papa o te pancreas me te mate o te splenectomy 60 (49,6%), te tangohanga gastropancreatoduodenal 54 (44.6%), te pancreatectomy 2 (1.7%), te Te tango i waenga i te pancreas 1 (0.8%), te aukati o te puku 3 (2.5%). I whakahaerehia e te reanga hurihuri maha me te tiro mo nga rauemi haumanu nui, kua pai nga tikanga mo te maimoatanga maimoatanga o nga pukupuku neuroendocrine o te pancreas, i runga ano i te whānuitanga o nga mahi me nga hua o nga rangahau morphological, ina koa mo nga mate pukupuku nui. Nga Hua Ko nga hua o muri ake ka whai kiko ki te rongoa maimoatanga. Ko te reanga o te oranga ora i muri i te rongoa i te rongoa o te puku neuroendocrine pancreatic ko: 1-tau 91 ± 3%, 3-tau 83 ± 4%, 5-tau 79 ± 4%, 10-tau 66 ± 7%. 161 nga marama o te oranga ora i waenga. Ko te ora kore-mate: 1-tau 85 ± 4%, 3-tau 76 ± 5%, 5-tau 72 ± 5%, 10-tau 53 ± 8%. Ko te tatauranga ora whakarau-kore median he 137 marama. Opaniraa Nga hua roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro me nga puku neuroendocrine pancreatic i whiwhihia i roto i ta maatau rangahau e tohu ana i te whakapae pai ake mo enei tuuroro i whakaritea ki nga pukupuku pancreatic o etahi atu histogenesis. Ko enei raraunga ka nui ake te whakamahi i nga tikanga rongoa ki nga turoro penei.

Ko te kuputuhi o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Neuroendocrine pancreatic cancer: nga hua o te rongoa whakamate"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Ko te Kaha Neuroendocrine Pancreatic: Nga Whakataunga o nga Raihanuitanga

FSBI Russian Center Rangahau Hauora i whakaingoatia i muri i te N.N. Blokhina »Te Manatū Hauora a Russia, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Russian Federation

Te Kaupapa. Hei arotake i nga hua o te wa roa me te roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro me nga mate neuroendocrine (NEO) o te pancreas (pancreas).

Nga rauemi me nga tikanga. 121 nga taangata me nga pukupuku neuroendocrine pancreatic i mahi i te rongoa rongoa. I whai ake nga wawaotanga whakangarutanga e whai ake nei: ko te whakaheke o te pancreas tawhiti, i te nuinga o nga keehi i roto i te ahua o te tangohanga taatai subtotal puhipuhi me te splenectomy - 60 (49.6%) nga turoro, te tangohanga gastropancreatoduodenal - 54 (44.6%), pancreatectomy - 2 (1, 7%), ko te tangohanga pancreatic median - 1 (0.8%), ko te enanthation puku - 3 (2.5%). I whakahaeretia he tātaritanga retrospective maha me te tātaritanga mo te maha o nga rauemi haumanu, na nga mahi tarai e tika ana mo te rongoa i te rongoa o te pukupuku neuroendocrine pancreatic i runga i te kaha o te huringa me nga hua o te rangahau morphological, ina koa mo nga mate iti.

Nga Hua Ko nga hua o muri tonu me te roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro o tenei waahanga kua tātarihia. Ko te reanga o te oranga ora i muri i te maimoatanga o te neoplasia pancreatic ko te 1 te pakeke - 91 ± 3%, 3 tau - 83 ± 4%, 5 tau - 79 ± 4%, 10 tau te pakeke - 66 ± 7%. 161 nga marama o te oranga ora i waenga. Te oranga tonutanga-kore: 1 tau te pakeke - 85 ± 4%, 3 tau te pakeke - 76 ± 5%, 5 tau te pakeke - 72 ± 5%, 10 tau te pakeke - 53 ± 8%. Median ora-kore ururua - 137 marama.

Opaniraa Nga hua roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro me te neoplasia pancreatic i whiwhihia i roto i ta maatau rangahau e tohu ana i te whakapae pai ake mo tenei waahanga ka whakataurite ki nga pukupuku pancreatic o etahi histogenesis. Ka whakaatuhia e enei raraunga te whakamahinga ake ki te huarahi rongoa i roto i nga turoro me nga mate pukupuku neuroendocrine.

Ko nga kupu matua: ko te puku neuroendocrine, ko te pancreas, ko nga hua maimoatanga mo te wa roa me te maimoatanga tonu, ko te oranga tonu, ko te ora kore.

Mo te krero: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Ko te mate pukupuku neuroendocrine pancreatic: nga hua o te maimoatanga rongoa. Tuhinga o mua. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Mo nga reta: Solovyova Olesya Nikolaevna, tauira akonga, E-mera: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. NECORATOR PANCREATIC CANCER: TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI

Blokhin Rūmana Rangahau Rangatira o Rūhia, Moscow, 115478, Russian Federation

Whaainga Hei arotake i nga hua o te maimoatanga o te hunga mate me nga pukupuku neuroendocrine o te pancreas.

Nga rauemi me nga tikanga. Ko te rangahau i whakauruhia 121 nga turoro me nga pukupuku neuroendocrine o te pancreas i puta ai te maimoatanga maimoatanga. Ko nga whiringa i nga rongoa ko enei e whai ake nei: te pancreatectomy tawhiti, i te nuinga o nga keehi i te ahua o te kohi subtotal tawhiti o te pancreas me te splenectomy - 60 (49,6%) nga turoro, te tangohanga gastropancreatoduodenal - 54 (44.6%), pancreatectomy - 2 (1.7% ), te whakahawea rongoa o te pancreas - 1 (0.8%), ko te enanthation o te puku - 3 (2.5%). I whakahaerehia e te reanga hurihuri maha me te tiro mo nga rauemi haumanu nui, kua pai nga tikanga mo te maimoatanga maimoatanga o nga pukupuku neuroendocrine o te pancreas, i runga ano i te whānuitanga o nga mahi me nga hua o nga rangahau morphological, ina koa mo nga mate pukupuku nui.

Nga Hua Ko nga hua o muri ake ka whai kiko ki te rongoa maimoatanga. Ko te whiwhinga o te oranga ora i muri i te rongoa i te haehae neuroendocrine pancreatic ko: 1-tau - 91 ± 3%, 3-tau - 83 ± 4%, 5-tau - 79 ± 4%, 10-tau - 66 ± 7%. 161 nga marama o te oranga ora i waenga. Te ora kore-mate: 1-tau - 85 ± 4%, 3-tau - 76 ± 5%, 5-tau - 72 ± 5%, 10-tau - 53 ± 8%. Ko te tatauranga ora whakarau-kore median he 137 marama.

Opaniraa Nga hua roa o te maimoatanga rongoa o nga turoro me nga puku neuroendocrine pancreatic i whiwhihia i roto i ta maatau rangahau e tohu ana i te whakapae pai ake mo enei tuuroro i whakaritea ki nga pukupuku pancreatic o etahi atu histogenesis. Ko enei raraunga ka nui ake te whakamahi i nga tikanga rongoa ki nga turoro penei.

Kupu matua: neuroendocrine puku, pancreas, te roa me nga hua o te maimoatanga, ko te oranga o te ora, ko te mate kore-mate.

Mo te whaarangi: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Ko te mate pukupuku pancreatic neuroendocrine: ko nga hua o te maimoatanga rongoa. Annaly Khirurgii (Ripoata mo nga Whakanuitanga a Ruhia). 2017, 22 (3): 155-62 (i Russia.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Mo nga reta: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Paetahi, E-mera: [email protected]

Nga korero mo nga kaituhi:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Nga waahanga whakawhetai. Kaore he rangahau.

Tuhinga o mua. Ko nga kaituhi e kii ana kaore he tautohetohe paanga.

Ko te puku neuroendocrine pancreatic (NEO) he roopu o nga neoplasme epithelial onge, te rahi o te mea, i te mea i whakaarohia i mua, ka tae ki te 12% i roto i te hanganga o te pūnaha whakarewa NEO me te 2% i roto i te hanganga o nga ngoikore pancreatic katoa. Me tohuhia ko te maha whanaunga o nga turoro me nga mate pukupuku pancmatic neuroendocrine e piki ake ana i te mea ka nui haere te mate pathomorphological rereketanga o nga momo pukupuku o tenei whekau.

NETs Pancreatic e whakaatuhia ana e te akoranga haumanu tino rereke. Ko te maakuta o te mate i roto i nga turoro e rongoa ana ki te rongoa mo te pancreatic NET e piri ana ki nga ahuatanga morphological o te puku, i arotakehia i runga i te paatai o nga paearu tohu o te Ao Hauora o te Ao 2010 (WHO 2010) me te punaha hei whakatau i te tohu o te kino o NET (tohu - G). Mo nga korero tenei, e toru nga waahanga matua o te pancreas NEO e mohiotia ana: NEO G1, NEO G2 me te mate pukupuku neuroenocrine G3 (NER nui me te momo iti iti). Me tohuhia ka whakamahia e matou te kupu "neuro-endocrine tumor" hei tohu i te roopu katoa o nga pukupuku neuroendocrine pancreatic o nga momo tohu kino, me etahi waahanga o te NEO (G1 / G2, G3). I roto i te whakarōpūtanga WHO WHO o 2010, ko te kupu "neoplasm" ka whakaarohia kia tirohia ano te roopu NEO katoa.

I runga i to maatau wheako haumanu, ka whakapono matou ko te katoa o te roopu o te pancreatic NEO ka kiia ko te neuroendocrine mate pukupuku, na te mea, i runga i nga paearu oncological, kaore i taea e ratou te kaha kino, he whakaekenga, tae atu ki te periangioneural, metastasis.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

20 Paengawhāwhā 2017 Kua whakaaehia te Paenga-whāwhā 27, 2017

Ko te taatai matua mo te tohu tohu o te neoplasia pancreatic ko te taupū ngoikore o nga pukupuku puku U-67, ko nga taumata paepae nei he 2% (01-02) me te 20% (02-03). Ko te aro mātai i te tirohanga me nga mate pea mo te rongoa rongoa mo nga momo metastatic o te neoplasma pancreatic o te pancreas ka noho tonu hei mahi uaua, me te nuinga o te waa e whakawhirinaki ana ki te tino whakatau o te tohu U-67, ka taea te whakarereke i te wa e haere whakamua ana te puku. Ko te whakarōpūtanga WHO o te tau 2010 i puta te tino rereketanga i waenga i nga pukupuku tino rerekee (NEO 01/02) me te mate pukupuku whakaheke-iti (NER 03). Ko te whakarōpūtanga WHO hou o nga mate pukupuku endocrine, ka watea mai i te 2017, ka whai hua tonu ki te taapiri i nga paearu tarai mo te pancreatic NET. Ina koa, ko nga roopu hou i roto i nga pukupuku neuroendocrine o te rereketanga iti (NEO 03). Na, ko te whakapae kia wehe i nga pukupuku o te whaikorero nui ake me nga mahi whakatiki iti e rite ana ki te waahanga tuatahi 03 (taupae Yu-67 i tenei waahanga rerekee i waenga i te 20 me te 55%). Ko tetahi atu waahanga roopu ka whakakotahi i nga turoro me Yu-67 neke atu i te 55% - ko te mate pukupuku neuroendocrine iti noa iho. Ko tenei wehenga o NEO me te taupuhanga tipu i roto i nga momo pukupuku e neke atu i te 20% he waahi nui mo te haumanu. Ko nga taangata me NEO 03 (S-67 20-55%) he pai ake te maatatanga ki te whakatairite ki te NER-kura iti (S-67 neke atu i te 55%). He pai te urupare a raatau ki te haumanu-kapi kapi ka taea te taunaki hei kaitono mo te maimoatanga maimoatanga cytoreductive.

I roto i nga turoro me te NEO pancreatic, ko te maimoatanga maimoatanga te tikanga matua me te tikanga noa ka whakawhiwhia i nga hua roa. Nga tohu mo te maimoatanga maimoatanga

Ko te whānuitanga me te whānuitanga o te whakahaere e whakatauhia ana e nga paearu whanui me te rohe e whai ake nei: ko te aroaro o nga tohu haumanu haumanu o te puku, rohe, rahi rahinga, whakaraeraetanga o te takahanga o te puku, te whakakotahitanga o te whakaekenga o te vascular me te perineural, nga raru na te puku tuatahi me ona metastases, metastases i te ate me etahi atu whekau, somatic Tuhinga o mua. Ma te rongoa o nga turoro me te neoplasia puhuhi pankeriki kei roto i nga momo maimoatanga taapiri: te pancreatectomy, te tangohanga o te gastropancreatoduodenal, te pyloric e pupuri ana i te pan-creatoduodenal, te tango i te pancreas o nga rahi o te rahi me te kore ranei o te splenectomy, te whakaurunga i waenga o te kanapa subrenocceric ko nga mate pukupuku kaua e neke atu i te 2 cm, kaore he hononga me te papa o te pancreatic matua), nga korenga whakakotahitanga tuitui a ka tukanga neoplastic noa, tae atu mahi tukutahi mō metastases ate tukutahinga. I runga i te meka ko te NEO pancreatic he mate kino, te mahi neuro a-rohe me te whakakoretanga lymphatic he mahi nui hei whakangungu.

E ai ki te nuinga o nga kaituhi, kaore i te kii ki te whakahaere i nga turoro me te NER (03) o nga pancreas, i te mea ko enei pukupuku i te wa e rongohia ana e te rohe i runga i te motu, kaore i taea te rongoa o te riihi, i te mea ranei kei nga metastases tawhiti. Heoi, ko te hua tino pai ki tenei waahanga o nga turoro i muri i te rongoa o te rongoa, ka rite ki etahi atu pukupuku o te mate puhoi kino, e taea ai te whakahaere i te taikiri te rongoa i te neke atu i te 90% o te kopa papatipu ka nekehia, e whakakorea ana nga tohu o te waahi me nga tohu o te rohe, me te hanga tikanga mo te ahuru te rongoa o te raau taero me etahi atu tikanga o nga whakaaturanga o te rohe, ina koa te pakaru o te reo irirangi. Katoa enei mea, me te hua pai o te mahinga, ka pai ake te whakapae tawhiti.

Me tohuhia ko i te wa o te rongoa tuatahi, ko te nui o te aukati o te ngako metastatic bilobar he nui te utu, no reira, ko nga rongorongo whakaheke, ko te whakangao pai ranei o te rongoa cytoreductive, ka taea pea i te 10% noa iho o nga turoro. Heoi, e ai ki nga rangahau huhua, ko te oranga o te 5-tau i muri i te whakahokinga o te ate me nga metastases o te mate pukupuku neuroendocrine pancreatic

He rereke nga mate pukupuku gland mai i 47 ki te 76% me te reanga whakaheke o te 76%, a, ki nga turoro kaore i te whakahaeretia, ko te 30-40% 4-7.

Nga rauemi me nga tikanga

Ko nga hua o te rongoa rongoa o nga turoro 121 mo te mate neuroendocrine o te pancreas i whakaatuhia. I hangaia te tātaritanga ki te aromatawai i nga hua o te maimoatanga o te wa roa me te ora tonu.

Ko te mahi i te mate pukupuku pancreatic NE i whakaarohia i nga turoro e 8: te insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), he puku e huna ana i te hormone adrenocorticotropic (1), i roto i nga hanganga o nga syndromes tuuturu - MEN I (1), te mamae o Hippel - Whenua (1).

Ko nga pukupuku kore-mahi e kitea ana i te 11 nga turoro. I whakaatuhia e ratou i runga i te raraunga haumanu (ko te mamae o te mamae, ko nga mate tuuturu) ranei he kitenga ohorere i roto i nga whakamatautau o te waa i roto i nga whakamatautau o te waa hei waahanga o te mahi. Ko nga rangahau o nga taiwhanga i roto i nga turoro ko te aromatawai i nga tohu motuhake o te NEO pancreatic (chromogranin A, te polypeptide pancreatic, me etahi atu). Mo nga pukupuku e kaha ana te kiri, ko te raupapa tohu whakaurunga ko te rangahau o nga tohu pēnei i te insulin, gastrin, he peptide whawha vasoactive, me etahi atu mo te tātaritanga rereketanga me te adenocarcinoma, i aromatawaihia nga tohu o te toto toto (CEA, CA19-9) me te whiu pancreatic. . Ko te cytobiop Puncture e whai ana i te tirotiro immunocytochemical ka taea hoki te whakatau i te taupū mahi matua o te puku Yu-67 i te wa i mua i te rongoa. Mo te take o te mate tātai, i whakamahia nga tikanga whaikorero: ultrasound, tae atu ki te mutunga-ultrasound, tomography X-ray whakahekehia (CT). I whai hua te RKT ki te arotake i te reera o te mate pukupuku. I whakaatuhia nga Angiography hei arotake i te tahumaero whanaketanga i te rohe o nga mahinga e haere ake ana, me te hononga o te puku ki nga kaipuke matua, mena kaore i whakatauhia enei take i te wa o RCT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

E ai ki nga hua o te ako morphological i whakamaherehia mo te rauemi, i whakahaeretia he ako immunohistochemical me te aromatawai i te taupae tuunga o te puku ko te kaiarahi matua e whakatau ana i nga tikanga maimoatanga.

Ko nga rauemi haumanu i whakahaerehia ma te whakamahi i te papatono rorohiko a Exell me nga tuhinga a te taatai rorohiko Statistica 10.0. Ko te kowhiringa o nga ahuatanga matua o nga raraunga ka rangahauhia i muri i te ako i te ahua o to raatau tohatoha. He nui te whanui me te whanaunga whanaunga, te uara toharite me ona tohu whakawhirinaki 95%, te hapa o te tikanga, me nga kaute me nga rohe o te huringa o te tohu. I aromatawaihia te hiranga o nga rereketanga o te auautanga o nga ahuatanga o te maatauranga ma te whakamahi i te paatai a nga akonga: mo nga tauira iti, i whakaritea te whakamatautau Fisher. I whakatauhia e matou te uara o te p (nga rereke rereke i whakaarohia he mea nui ki te p Kaore e kitea he aha e hiahia ana koe? Whakamatau i te ratonga whiriwhiri tuhinga.

1 GCP - mahi pai haumanu.

oko hītori huri noa i te pancreas, whakaekenga o nga roopu whakaata, te tohu o te kino. Ko nga tohu o te tipu kino o te neoplasma pancreatic o te pancreas i whakatauhia ma te whakamahi i nga tikanga whakahiato me nga rangahau pathomorphological, tae atu ki nga rangahau immunohistochemical me immunocytochemical: he rahi te rahi o te mate nui atu i te 3 cm, whakatipu infiltrative me te whakaekenga o nga taangata tata me nga oko matua, te aroaro o nga waahanga o te rohe me te tawhiti, te tohu o te tipu pūtau.

I whai ake nga wawaotanga whakangarutanga e whai ake nei: ko te whakaheke o te pancreatic tawhiti, i te nuinga o nga keehi i roto i te ahua o te tangohanga taatai subtotal puhipuhi me te splenectomy - 60 (49.6%) nga turoro, te tangohanga gastropancreatoduodenal (DHD) - 54 (44.6%), o muri mai Paerewa HDR - 41, te whakahiato HDR - 3, me te whakahou i nga momo nui - 7, tae atu ki nga turoro 3 me te prosthetics urinare mesenteric rangatira, HDR palliative - 3 (no te maha o nga metastases ateobobar, he whakaekenga o te puku o te miihini tino pai iatuku echnoy) puritia pancreatectomy 2 (1.7%) tūroro, pancreatectomy waenga i mahi i roto i te 1 (0.8%), ki te enucleation o te pukupuku - 3 (2.5%) take. Ko nga mahi whakahoahoa me te whakahou i nga kaipuke nui, nga koikoi adrenal, puku, ovariectomy, nephrectomy i mahia i roto i nga turoro 20 (16.5%).

Me tohuhia ko te tangohanga gastropancreatoduodenal, te pancreatectomy me te tangohanga pancreas tawhiti me te splenectomy ko nga whakauru wawaotanga, engari ko nga kopu e toe ana ranei i tangohia i roto i enei mahinga ka whai kiko o ratau paerewa. Ki te whakakotahi i nga wawaotanga

ka whakauruhia e enei mahinga me te aukati o nga waka matua tata, te ate, te diaphragm, nga whatukuhu, nga koikoi adrenal, te iti iti o te kopuku, ara, ko nga waahanga me nga hanganga kaore i te whakauru atu ki te paerewa wawaotanga.

I waenga i nga turoro me nga mate pancreatic-iti (20 kitenga), i whakahaerehia nga mahinga i roto i nga turoro 8 (40%). O te whakamutunga, e rua nga pancreatectomies me te whakahou i nga momo nui i mahia. Ko nga wawaotanga i whakauruhia i roto i nga roopu 01 me te 02 i mahia: 01 - i te 1 mai i nga waahanga 30 (3%), 02 - i roto i te 20 o te 71 nga take (28%). Ko nga taangata me nga metastases ate tukutahi e whakahaerehia ana 21 nga wa whakahaere (17.4%). I whakahaerehia nga mahinga whakaheke Microscopically i roto i te 110 nga turoro, K2-resection - i roto i te 11 nga turoro. I roto i te taupori ako, kaore he taangata i pangia e te rongorau-kore-a-papa (I1).

Nga raru o muri i muri mai i te 29 (24%) nga turoro.

Ko te Ripanga 2 e whakaatu ana i te ahuatanga me te auau o nga amuamu takitahi.

Te nuinga o nga mamae o te tangata takitahi: te toto intraperitoneal me te maimoatanga anticoagulant - 1 te keehi, ka rere te toto mai i te gastroenteroanostomosis - 2, he thrombosis o te weruwera vaskular, te urupare kaukau me te vena saphenous nui - 1 mo ia. I whakawhanakehia te Gastrostasis ki te 7 nga turoro. E ai ki te tirohanga 1, ko te aukati i te puku whanaketanga iti, ka kitea te ngoikoretanga o te lymphatic i muri i te ngoikore o te lymphadenectomy retroperitoneal, he hepaticoenteroanostomosis, he ngoikore o te parapancreatic, me te ngoikoretanga o te ate. I whakawhanakehia te fistula Pancreatic i roto i nga turoro e 8, i puta ko te tino uaua (6.6%) nga whakapakaritanga o muri tonu. I te mutunga o nga mamae i kitea e te 3 nga turoro:

Ripanga 2 Ko te ahua me te auau o nga uaua o te rongoa i muri i nga turoro i muri i te maimoatanga pokanga mo nga pukupuku neuroendocrine pancreatic

He aha te haehae neuroendocrine?

Ko te Pancreatic NEO e kiia ana he pukupuku pūtau motu kei roto i te mahi rongoa. He momo motuhake nga momo neoplasms puku, na, me te endocrinology me whai whakaaro motuhake.

I roto i te pancreas, e rua nga momo puranga - endocrine me te exocrine. Ko te roopu tuatahi o nga pūtau e whai waahi ana ki te hanga nga tini o nga taonga o te waahi - kei te toha etahi o a ratau rauropi kei roto ranei i te tinana o te tangata. Hei tauira, ko te haumanu o te waro e whakarite te toto o te huka.

Ko enei whaarangi ka whakarōpūtia i roto i nga moutere iti puta noa i te pancreas. E kiia ana ratou ko nga pūtau Langerhans he pūtau tuuturu ranei. Ko te neoplasma e tuumahia ana i enei waahi ka kiia ko te puku o nga pūtau moutere. Ko etahi atu ingoa - endocrine neoplasm or NEO.

Ko nga punaha kei roto i te waahanga exocrine o te tinana ka whakaputa enanthini kei te whakaputa i roto i te kopu iti. E whai ana ratou ki te whakahaere i te mahi hangai o nga kai. Ko te nuinga o te pancreas kei roto i nga waa iti me nga putea iti kei reira enei pukupuku.

Ko nga pukupuku neuroendocrine he ngawari noa iho i te ao (ehara i te mate pukupuku), he mate kino ranei i te ao (mate pukupuku). Mena ka whakaatuhia e te mate te neoplasm kino, ka korero mo te oncology endocrine o te pancreas, he insuloma ranei.

Ko te puku neuroendocrine pancreatic ka nui ake te waahi atu i te puku pūtau a exocrine, me te pai ake o te mate mo te oranga o te manawanui.

Ko te whakariterite i nga kohanga NEO

I roto i nga mahi rongoa, he rereke te NEO i runga i te waahi ranei. Mena kua ara ake te puku ki te riu o te hakina, ka kore pea e taea te whakatau i te pathology i roto i nga tiimata ka tae mai te neoplasma ki nga metastases ki etahi atu taangata.

Ko te pancreas tangata he waahanga - ko te upoko, ko te hiku, me te tinana. Na nga puku o enei waahanga, ka kore te ngaro o te homoni, ka whanake nga tohu kino. Ki te ahumoana, ahakoa te whanaketanga o te maatauranga, he tino uaua ki te tarai i taua mate.

Kei runga i te waahi ranei, he tohu nga manawanui. He rereke te ahua. Na reira, ko te akoranga maimoatanga tonu e whakatauhia ana e te maha o nga waahanga - te waahi, te rahi o te maatauranga, aha atu.

Ko te pukupuku pancreatic mahi neuroendocrine, e kitea ana i nga waa e whai ake nei:

Ko te Gastrinoma he neoplasma kua whakaemihia i roto i nga pūtau e tarai ana i te hakihaki hormone. Ko tenei taonga ka whai waahi ki te tuku mai i te wai hakihaki, he pai ki te tango i te kai. Na te mate pukupuku, ko te kiko o te wai ngako me te kukume o te hormone ka piki ake. Ko Gastrinoma i te nuinga o nga pikitia ko te rohe i roto i te upoko o te kopu o roto. I etahi o nga whakaahua, kei roto i te kopu iti. I te nuinga o te wa, ka whakapumautia te ahua kino o te neoplasma.
Ko te Insulinoma tetahi hanganga kei roto i nga pūtau e hua ana te haumanu o te hormone. Ko te waahanga e kawenga ana mo te ihupuku o te ngako i roto i te tinana. Ka pai haere te neoplasm nei, kaore ano i te kaha te hoatu metastases. E kitea ana i te upoko, hiku, te tinana ra ranei o te hinu. Ko te tikanga he ngoikore ki te ao.
Te Kahurangi. Ko te puku ke i roto i nga pūtau e haangai ana ki te hanga o te glucagon ki roto i te tinana. Ko tenei waahanga te whakanui i te ihirangi huka na roto i te pakaru o te glycogen i roto i te ate. Na te kaha o te karetao o te glucagon, ka kitea te ahua o te hyperglycemic. Ko te mate pukupuku e te neuroendocrine hiku kukume i te nuinga o te waa.

Ko te rongoa, ko etahi o nga momo neoplasma puku e kitea ana, he mea rereke noa iho. Ka whai hononga ano hoki ratou ki te hanga o nga homoni, tae atu ki nga waahanga e whakariterite ana i te huka, te ihirangi o te tote me nga ngongo.

Ko te Vipoma (te pancreatic cholera) he neoplasm kei roto i nga waahi e whakaputa ana i te peptide ngongo, ko te somatostatinoma he tumuaki o nga pūtau e whakaputa ana i te tai somatostatin.

Ko te Somatostatinoma te tino maarama e te matawai radionuclide.

Ko nga tohu haumanu ka whakawhirinaki ki te momo puku

Nga tohu o te neoplasm pathological e tipu ana na te tipu o te puku me te / ranei na te waihanga o te hormone whakakorekore. Ko etahi momo taatai e kore e whakaatu i to ratau whanaketanga ma o tetahi tohu, no reira, ka rongohia ratau ki nga waahanga o muri, ka ahu mai te mate koretake.

Ko nga hanganga i roto i te pancreas o te korenga kaore e mahi ka tupu mo te wa roa, ahakoa kaore ano nga tohu whakapae. E taea ana e ratou ki te horapa atu ki etahi atu o roto. Ko nga tohu nui ko te raupatu o te taarua o te hakihaki, te hapai, te mamae ki te kopu, te tuara ranei, te korikori o te kiri me te sclera o nga waahanga o te tirohanga.

Ko te tohu nui o te puku o te pancreatic mahi na te momo taonga o te hormonal, ko te kukume o te mea ka piki haere na te tipu o te neoplasma. Ma te kaha o te gastrin, ka kitea nga tohu e whai ake nei:

Ko te ka tuwha e te mate hakihaki.
Te mamae kei roto i te kopu, puta mai ki te tuara. Kei te mau tonu te mamae, ka puta ranei i te waa.
Maoro te whakaroa.
Te koputapene Gastroesophageal.

Ki te papamuri o te kukū nui o te insulin, ka tupu te ahua hypoglycemic (he iti te toto ki te tinana). Hei taa, ko te hypoglycemia e arahi ana ki nga makawe, te ngoikoretanga, te ngoikore, te ngoikoretanga o te ngakau, te whakanui ake i te werawera. Ano, ka amuamu nga turoro o te tere o te ngakau me te hika.

Ma te tere o te tipu o te glucagon, ka whakaatuhia nga whakaaturanga haumanu:

Nga mamae kei te mata, te puku me nga taha o raro.
Ko te piki o te glucose i roto i te tinana, ka pa ki te mauiui, te piki ake o te kaha motuhake o te mimi i ia ra, te maroke ki te whaikorero me te kiri, te hiakai, te matewai, me te ngoikore tonu.
Te puka puutu toto. Mena kei te whakarangihia nga taakahu toto i roto i nga puku, na tenei ka arahina ki te poto o te manawa, te maru, te mamae i te uma. Na te waahi o nga hakihaki toto i nga taha o runga, o raro ranei, he mamae, he pupuhi o nga ringaringa, he waewae ranei, te mate o te kiri.
Ko te whakakore i te taawewe whakawhiti.
Whakaheke hiahia.
Te mamae ki te waha, he mamae i nga kokonga o te waha.

Ki te piki haere o te taatai peptide, ka puta te whanoke ki te rewharewha, e arahi ana ki te marehurehu me nga tohu honohono - he hiahia tonu ki te inu, he whakaheke i te urine, te kiri maroke me nga kiri hakihaki kei roto i te waha, te mamae me te maru, me te mamae maha.

Ko nga whakamatautau taiwhanga e whakaatu ana i te whakaheke o te pāhare pāporo i roto i te toto, e whakapataritari ana i te ngoikoretanga o te uaua, te mamae, te ahua o te raru, te manawa me te ngongo o nga taahitanga, te ururoa tonu, te tere o te ngakau, te mamae o te puku me te mate taimaha o nga tikanga e kore e mohiotia.

Ma te nui o nga taumata o te somatostatin, ko nga tohu nui ko te hyperglycemia, te tupapaku, te aroaro o te ngako i roto i te kaiha, te papaahi, te koretake o te kiri me nga pūmua kanohi, te mate taimaha.

Te maimoatanga tahumaero pancreatic

I te maimoatanga o te puku pancreatic neuroendocrine, ka hiahiatia te wawaotanga o nga maimoatanga. I huaina taua mahinga ko te gastrectomy. Heoi, ko te huarahi whakahaere kei a ia ano nga uaua, na te mea he nui nga neoplasma, he kiri kino, he kino kino hoki.

I etahi o nga pikitia haumanu, ko te rahinga o te wawaotanga whakahaere he uaua ki te tohuhia, no reira ko te akoranga o nga tikanga rongoa ka whakatauhia e te meka - i muri i te tiimatanga o te kaituku i te mahi.

E mohio ana ki nga tohu haumanu o te puku pancreatic, na, hei tiimata pai mo te rongoa, ko tetahi taakuta mohio anake. Engari ko nga neoplasms he ahua onge, na reira kaore i te waa tonu te tarai i te mate i te wa wawe.

Mena he tere te tipu o te puku, ahakoa e kitea ana te tohu iti o te rereketanga, na te manawanui e tohu ana i te haumanutanga. Ko nga rongoa e whai ake nei e whakamahia ana i te wa e rongohia ana nga rongoa:

I etahi wa ka hiahiatia te whakauru mai i te somatostatin taiohi waimaera, ara, ka whakahaerehia te haumanu hāora. Ko te kaupapa mo te rongoa mo te manawanui, te inenga o te raau taero, te maha o ta raatau whakahaere - he mea takitahi te takitahi. Ko te rongoa tino ka tukuna i muri noa iho o te tātaritanga hohonu, he maha nga paearu ka whakaarohia.

Ko te whai hua o te haumanutanga he iti. E ai ki nga tatauranga ka tino tutuki tetahi hua pai i te 15-20% o nga keehi. Mena ka tukuna e te haumanu he hua tika i muri i nga akoranga maha, ka taea te ora o te manawanui mai i te 2 ki te 9 tau.

I tua atu i te haumanu, kua whakaritea etahi atu rongoa hei whakatika i nga tohu awangawanga. Ko te whiriwhiri i te rongoa ka whakawhirinaki tika ki nga whakaaturanga haumanu. Ka tohua pea e te taakuta nga raau taero:

Ki te mea kaore he hua pai e tika ana ki te haumanu, ka puta ake te patapatai o te wawaotanga haumanu. I nga momo rongoa hou, ka ngana ratou ki te whakamahi i nga momo tino kaha. Ko tetahi o ratou he maimoatanga radionuclide.

Ko te angitu o te whakaoranga ora tonu (ko te mate pukupuku) ka whakawhirinaki ki te maha o nga waahanga: ko nga momo o nga pūtau mate pukupuku, te waahi o te puku, te aroaro / te kore o nga metastases, nga mate whakaahuru, te rautau o te manawanui. Ko te tohungatanga tino pai mo nga pukupuku e rere ke ana kia kaua e neke atu i te rua henimita, kaore i raupatuhia ki nga kohao lymph me te ate.

Ko te pukupuku pancreatic e whakaahuahia ana i te ataata i tenei tuhinga.

Ko te whakariterite i nga pukupuku taatai neuroendocrine

He mea maamaa te wehe i te NEO i te waahi o to raatau rohe. Mena kua ara ake te neoplasm i roto i te punaha o te keri, na te mea uaua ki te whakamarama i te timatanga o te whanaketanga, ko te NEO e tipu ana i etahi atu punaha.

Ko nga momo momo noa o te pukupuku pehui neuroendocrine ko:

Ko te insulin - He pukupuku endocrine e hanga ana i nga pūtau e whakaputa ana i te insulin. Ka whakatairanga te Insulin i te nekehanga o te waikawa ki nga pūtau. Ka tipu haere te insulin, he paku ano te tipu o etahi atu tipu. Ko enei neoplasma ka tino ngawari te ngoikore.

I te nuinga o te wa o te insulinoma, ka tupu te hypoglycemia - he heke o te toto o te toto. Kei te mate tenei mate me nga tohu e whai ake nei:

sweating nui
kirika
totohe
te kiri o te kiri,
Tuhinga o mua.

Hei tarai i te mate o te mate, ka tangohia he kopu maui hei whakamatautau toto hei whakatau i te whaikorero, proinsulin, C-peptide me te insulin. Ko te pikinga o te C-peptide me te proinsulin e whakaatu ana i te nui o te insulin.

Gastrinoma - He pukupuku e puta ana i roto i nga pūtau e whakaputa ana i te gastrin. Ko te Gastrin he homoni e hua ai te tuku i te waikawa o te kopu, na te mea e whakawhiwhi ana i te kai. Ma tenei ahuatanga, ka nui haere te hunanga o te waikawa hydrochloric i roto i te kopu, na reira:

Te reihi duodenal, haere tahi ana e te mate,
mamae mamae
matawhatu peptic postoperative,
Piritiki karawhiu,
nga wuru jejunum
whanako
whewhe puku
he maha nga mate.

I raro i te mana o te kiri o te mate ngutumu ka ara ake, kei te nuinga o te waa ki te upoko o te pancreas, duodenum ranei o te manawanui. I te tipu, ka heke te puku ki te mate pukupuku. Ma te gastrinoma, ka puta nga tohu e whai ake nei:

Ko te whakangao koiora me te maha o nga pukupuku e kore e taea te rongoa, he whakamatautau ranei mo te Helicobacter pylori i roto i tetahi manawanui he mate kino.
Ko te tupono o te gastrinoma na te huringa patai e tupu ana i etahi atu waahanga, tae atu ki nga neoplasms. I tenei keehi, he maha nga korero a te neoplasia endocrine.

Te Puaka - te hanganga e puta mai ana i nga pūtau e whakaputa ana i te glucagon. Ko tenei momo neoplasm e kitea ana i te hiku o te raarangi me te hanganga kino. Ko te whanaketanga o tenei tikanga ka whakaoho:

whanako
kua heke te rino ki te toto,
nga werawera whero i runga i te tinana, i te erythema migratory ranei o te nekrolytic, ka mutu te waahanga, ka puta mai te hyperpigmentation i tenei waahi,
mate huka
mate taimaha
nui haere tahi toto.

He whakamate whakamataku - ka tukuna e nga taakuta te mate pukupuku ki te mea ka piki te ihirangi glucagon toto, kei reira ano etahi atu tohu o tenei mate.

Vipoma - He pukupuku e tupu ana i roto i nga pūtau e whakaputa ana i te peptide ngutu-uaua vasoactive (VIP). Ko tetahi atu ingoa mo te mate ko Werner-Morrison ranei te cholera pancreatic.

Ma te vipoma, ka tukuna te pūmua VIP, na te mea ka mate te tangata e rite ana ki te cholera:

ka nui te mate o te wai, te pāhare pāporo me te hauota
whanako
whakahekea, haere mai i te matewai, he iti ake te mimi puta noa, waha maroke, te mamae, te ngoikoretanga o te mate me te tino kiko.
mate taimaha
maramara, mamae o te puku.

Hei tarai i tenei mate, ka whangihia te nui o te VIP ki te toto.

Ko te Somatostatinoma he momo puku huna i te nuinga o te somatostatin. Kei te whakaahuatia tenei mate:

Nga mate taapiri
ko te mate huka, me te kiri maroke, ka maroke i waho o te membrane kiri i te anae o te waha, te whakaeke ohorere o te hiakai, te ngoikore kino,
whanako
ki te papa, he nui te ngako e whakawhiwhi ana i te kakara kino,
Atawhai sclera,
taumaha mate, mo te kore take.

Ko te Somatostatinoma te tino maarama e te matawai radionuclide.

Ko nga NEO katoa e tohuhia ana e nga tohu noa. Whakaarohia nga tohu tino noa o te mate:

Te Ngakauapo
Nohoatu-kore.
I roto i te kopu, ka aro te manawanui ki tetahi kopikopiko e uru atu ana.
Te mamae o te puku ki muri.
Te kowhai sclera.

He Ngaro Ngate

He nui te puku neuroendocrine (pere) o te pancreas

Hei whakatau i nga wa o te mate pukupuku neuroendocrine pancreatic, ka whakaoti ahau i te tawai.

Ka tirotirohia te manawanui, te rangahau o te taakuta i te hitori o tona mate.
Whakapaihia te kohinga toto ki te whakatau i te taumata o te huka.
Whakamatau mo te chromogranin A kei roto i te toto. Ko te pikinga o tenei tohu me etahi atu hormones (gastrin, insulin, glucagon) tohu he mate pancreatic.
Ko te CT me te MRI.
Ka mahia he huringa radionuclide kia kitea nga mahi o te puku kiri. Ka kiia tenei tikanga ko Octreotide me SRS matawai.
Whakapaahia te ultrasound endoskopika.
Mena ka tohuhia, ka whakahaerehia te cholangiopancreatography retrograde retroscade (ERCP).
I etahi wa ka haere nga taakuta ki tetahi taatai, i te waa e tango ana te taote i nga waahanga iti o te kiko mo te tātaritanga whakamutunga.
Korero
Ko te karapa maona
Ka mahia tetahi angiogram, na reira e taea ai te tirotiro i nga riu toto. I te werohia te angiogram, ka werohia te rereke ki te uaua, ka tirotirohia te neoplasma ma te whakamahi i te hihi x.
Ko te rongoa ultrasound. Ka whakahaerehia tenei ako i nga wa o te whakangungu ki te tirotiro i nga korero o te whekau o te kopu. Ko te whaiwhakaaro me te ultrasound taatai e nui ake i nga tikanga rangahau.

Te maimoatanga NEO

I te nuinga o te wa, ka whakaatuhia te maimoatanga maimoatanga (gastrectomy) ki te maimoatanga o te puku pancreatic.

Engari he momo uaua tenei momo maimoatanga na te tini o nga hanganga, ka kore noa iho te kino, engari he ngawari ano hoki. I etahi wa he uaua te rahi o nga waahi ki te matapae, a ka kitea e nga kaimuta nga neoplasma ka tiimata te tiimata.

Na te tohunga mohio anake e mohio ki nga tohu o te puku pancreatic i te waa ka tiimata ka tiimata.

Kua tohua te haumanu ki te manawanui ki te mea ko te neoplasm kei te tere te piki haere, ka iti te tohu rereketanga. Ki te chemotherapy, ka whakamahia nga rongoā e whai ake nei:

chlorozotocin,
5-fluorouracil,
taangarococin,
epirubicin,
doxorubicin,
Te werohanga a Somatostin (haumanu haumanu).

Kei te whakamahia nga putea o runga ake, a, ko te tikanga maimoatanga mo te manawanui he tangata takitahi, i runga i nga taunakitanga e whakaatuhia ana ki nga tuhinga a-ringa.

Tika, ko te whai hua o te haumanu he tino iti, ka whai hua ki te 15-20% o nga turoro. Na te hua pai o te haumanu, kei te whakahaeretia i nga akoranga, ka taea e te manawanui te noho i muri i te paatai mai i te 2 ki te 9 tau.

Hei taapiri, ko te haumanutanga te whakarato maimoatanga tohu turoro mo nga turoro kia pai ai o raatau a tinana. I roto i te rongoa, he maha nga raau taero e whakamahia ana:

Mena ko te maimoatanga roa me te haumanu kaore i puta he hua pai, ka puta ake te patai mo te mahi.

I tenei wa, ka whakamahia he huarahi hou mo te maimoatanga NEO kino kino e whakamahi ana i te rongoa radionuclide.

Ko te mohio ko te nuinga o nga kaiwhakaako i te waahi ki te rongoa rongoa ka pohehe i te wa e mate ana te mate. Na, hei tauira, he whakapono kei roto ko nga tohu endocrine nga ahuatanga o enei ra. He maha nga wa, kaore nga taakuta e whakapae ka mate pea te mate o te whekau noa ki te NEO, no reira ka pakaru te puku kino ki te tinana tae noa ki te mutunga o te mutunga.

He maha nga turoro e whakapono ana ko nga maimoatanga angitu o te puku pancreatic e kawea noa ana i waho, hei tauira, i Iharaira. Engari kua whakapumautia e te mahi a Ruhia te angitu mo te maimoatanga NEO i Ruhia, kaore nei e iti ake i te pukenga o nga hoa ke.

Nga korero whanui

Ki te kore te mahi noa o te punaha o te punaha, ko nga kopu huna, kaore e taea e te tinana te mahi me te pai. Ko te rongoa o enei wa e whakaarohia ana ko enei mea katoa, te whakariterite ki te punaha neuroendocrine. Ko nga punaha motuhake e whakauruhia ana i roto i nga hanganga glandular endocrine e haepapa ana ki te whakangao o nga whakauru whai hua. Ko tetahi mea nui o te pancreas ko nga moutere o Langerhans. Ko te whakawakanga o te keehi ka kitea he neoplasma kei tenei rohe ko C25.4 i runga i te ICD. Ko te puku neuroendocrine pancreatic o tenei whakatakotoranga ka puta mena ka tiimata te wehe o nga tipu o tenei momo, ka mahi, ka mate i te he, kaore i te he.

Ko nga momo whakaurutanga kua tohua kaore i te tohaina ki tetahi roopu wehe. Ko ona tohu, ko nga hohonutanga o te whakamaarama i te tātaritanga, te momo maimoatanga he rereke rawa atu i nga mea e pa ana ki nga neoplasms i hangaia e nga pūtau epithelial.

Anatomy me te rongoa

Ko te punaha o te io, ko nga taonga o te hormonal e hangaia ana e nga hanganga endocrine te mahi tahi. Ko nga tohu o te punaha whakatuu ka uru ki te hypothalamus, kei reira e whakaohooho ana i te hanga o nga matū o te hormonal. Ko era, ka pa ki te hinu pituitary, ka whakahohe ka whakaiti haere ranei i nga mahi o nga ara. Ko nga waatea me te rere toto ka horapa puta noa i te tinana, ka whakaohooho i te mahi muna o nga hanganga kōpana.

Ka whakatauhia te whakatipuranga o nga homoni ehara i te mea noa na te puhanga o te io. Ko nga mea nui ko nga tukanga ka puta i roto i te tinana, te ahua o te taangata i te katoa me o te tangata takitahi me nga hanganga. Ko te punaha o te kohanga o te pokapū me te punaha rongoa he taapono hono: na te huringa o te hakihaki na roto i nga whenu adrenal, ka whakahaerehia nga mahi o nga nate. Ka whakatutukihia tenei ma te tuku i te adrenaline ki roto i te awa rere.

Pancreas: pehea te mahi

I raro i te waehere o te puku neuroendocrine o te pancreas C25 e tohu ana i tetahi ahuatanga o te pathological e hono ana ki te mahi kino o te NES gastroenteropancreatic. I te tinana tangata, ka kaha te nuinga o nga NES i te rahi. Ko tenei punaha e tino paahitia ana e nga kaiputaiao. I taea te whakapumau ka hangaia ko te NES e nga neurons, apudocytes, e whakaputa ana i nga pūhui hormonal. Ko enei kohinga ka marara puta noa i te waahanga gastrointestinal, kei roto i nga waahanga katoa.

Ko te papanga pancreatic tino nui mai i tenei ahuatanga ki nga motu o Langerhans, ara, ko te rohe hiku. He whanaunga ki te katoa o te punaha, ko enei moutere e kii ana mo te 2% noa o te papatipu, ara, ki te 1.5 g. Ko te maha o nga moutere he nui te whakamiharo - kua whakapumautia kua tata to ratou maha ki te miriona.

Neoplasma: nga huu o te hanganga

Ko te puku neuroendocrine pancreatic (G2, G1) ka puta mai i tetahi pūtau o tenei momo kua whakanohia i tenei kohinga. Ko te nekehanga o te ahua o te mate te mahinga o te wehewehe pūtau kore-whakahaere. I tenei wa, kaore i tino maataki nga ihu o te hanganga o nga neoplasma. I whakamarama he reanga nui o nga turoro i whakaatu i te rereketanga i te tekau ma tahi chromosome takirua. Ko te NEO kei roto i te waahanga o nga mate onge, e tino whakaohooho ana i te maarama o te matea: ko tetahi taakuta tino tohu anake e whakatau ana i ona tohu.

I roto i te nui o nga keehi o nga keehi, he puku neuroendocrine o te pancreas hei peita me te pereti ranei. Ko te ingoa mana o era puka (aua): alveoli, trabeculae. I etahi o nga turoro, he tino puhoi te ahunga whakamua o te mate, ko etahi atu e tohuhia ana e te akoranga e whai kiko ana. I roto i te katoa, ko nga korero i whakaemihia e te rongoa e whakaatu ana, he tino whakaponokore te maamaa. Ko tetahi neoplasm iti kei tawhiti atu i te kino kino. Ko te whakatau mo tana ahuatanga ka hangaia ma te whakatau i te tere o te whanaketanga. I etahi keehi, ka whakanikohia te puku ki te taha kotahi, i nga keehi tino kino ka horapa atu ki nga hanganga noho tata.

Nga tohu o te whakaaturanga

Nga tohu o te puku neuroendocrine pancreatic i nga wa tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate ka ngaro, ka tino memeha ranei. Ko te tatauranga nui o nga keehi ka kitea i runga noa i te waa e haere tonu ana, i te wa e whanake ana tetahi ahuatanga mate mo te 5-8 tau. Ko nga whakaaturanga motuhake i roto i nga waahanga tuatahi o te nuinga o nga pukupuku kaore i te ahua. Ko etahi raru o te hauora o nga turoro e raru ana, engari kaore e taea te hono atu ki te punaha neuroendocrine, kua tohua te maimoatanga mo nga mate rereke rereke.

Ka taea pea te whakaaro ko te mea he mate neuroendocrine o te pancreas (me te kore ranei he metastases, ka whakatauhia i muri o nga whakamatautau katoa), mehemea kei te awangawanga koe mo te mamae i roto i te kopu. Ka taea e te mate te haere mai i nga wa katoa kia noho tonu ranei. Ka ngaro te taumaha, ka ngenge tonu. Kei kona te keehi, he ke, me te ruaki. Ki nga papamuri o te neoplasm, ka heke te huka toto, ka kaha haere te pana, ka mau te mānukanuka.

Nga waahanga me nga momo

I roto i nga huarahi maha, ko te mate pukupuku o te pukupuku pancratic neuroendocrine e whakawhirinaki ana ki te momo keehi. Kua whakawhanakehia tetahi punaha hei wehe i nga roopu ki nga roopu. Ko te maaramatanga arotake matua ko te kaha ki te whakaputa i nga whakahiato o te hormonal, te mahi o tenei tikanga. E wha nga momo: kaha, koretake, mahi me te mahi.

Ko te momo tuatahi ko te puku neuroendocrine o te pancreas, na o ratou pūtau e whakaputa nga taonga o te koiora hei whakarite i te tinana. I roto i te tapeke o nga neoplasma, he pūkete kaha mo te 80%. He rerekee nga momo tino kore e mahi. Ko te mea tino uaua ki te whakatau i nga huarahi penei. Ko nga NEO kaore i te mahi ka taea te huna i nga whakangao whakatipu. Kaore i te whakaarohia te keehi e nga tohu motuhake. Hei mutunga, ko te waahanga whakamutunga ko te NSO, e kaha ake ana i nga ritenga, te nui o nga homoni. I te nuinga o te waa ka taea te whakatau tenei. Kei te kitea te whakanui i te whakapiki hormone i raro i te mana o te awangawanga. Koinei pea te whakautu ki te whakamaarama, te mate huka.

Whakahōunga Tūnga

Ko te taatai mate o te mate pukupuku o te neuroendocrine kaore he mahi ngawari mo te taakuta hou. Ko te whakapae pea ko nga raru hauora o te manawanui na te take anake, mai i tetahi taakuta tino tohunga me te mohio kua pa ki enei keehi. Mena he whakapae mo te tupono o te noho o NEO, he mea tika ki te whakahaere i etahi raupapa rangahau hei whakaū i te whakapae ranei. Akamata me te ako i nga korero rongoa a tetahi tangata me tona whanau tonu. Te whakamarama i nga huarahi tuku iho ko nga korero nui hei tātari i nga take o nga tohu. Ano hoki, i te wa i whakaritea ai, ka tirotirohia e te manawanui, e haamaramarama nga amuamu katoa me te whakariterite i enei korero.

Ko te mahi i muri mai i te whakatau ko te koikoi neuroendocrine pancreatic ko te kohikohi tauira o te rere me nga kopa mo te rangahau o te taiwhanga. E tika ana kia whiwhi te manawanui i nga pūtau e mau ana i nga matū o te hakihaki, tera pea na te neoplasm i kawe. Ka whakatauhia ano hoki e te taakuta te raarangi o etahi atu matū kaha, ko te tātaritanga o nga mea ka awhina i te korero nui atu mo tenei keehi. Whiriwhiria nga papanga kiko hei tiki i te tauira koiora, tohua te scintigraphy me somatostatin. Ko te waahanga o muri ko CT, ultrasound, MRI, X-hihi. Ko te rongoa ka taea te whakamahi ma te endoscope.

Ka whakaahuahia te taatai: he aha te muri?

Ko te maimoatanga o te mate neuroendocrine pancreatic ka tohua i runga i te keehi he momo motuhake. He maha nga tikanga me nga huarahi whakamaherehere: te haumanu mo te haumanu, te maatauhau, te haumanu, te rongoa, te whakawhiti reo irirangi, te tikanga koiora. I etahi wa kaore nei e taea te aukati i nga neoplasma o te momo kia whakaarohia. Na te mea he koretake o enei keehi me te kore o te mohio mo te kaupapa whakahaere o to raatau. Kaore ano kia tino tautuhia te huarahi mo te puta, kaore i te aukati i te aukati tika.

I roto i te nui o te tatauranga o nga keehi, ka uru te akoranga whakaora ki te rongoa. Ko te waahanga o te neoplasms e whakaahuahia ana ka taea e nga waahanga whakaekea he iti ake. Ka taea te whakamahi i te riurite. Ka tangohia e tenei nga waahi iti rawa o te roopu mate, e whakaiti ana i nga uaua me te whakatere i te whakaora o te manawanui. Mena ka kitea he metastases, me neke te neke.

He huarahi pai mo te puku pukupuku o te neuroendocrine ko te maimoatanga karihi. Ko tenei huarahi e whakahohe ana i nga tukanga ahanoa kino. Ka taea e koe te whakamahi i enei tikanga ki a koe ano ki te whakakotahi ranei ki nga mahi. I roto i te keehi whānui, ko te whakapae mo te puku pancreatic neuroendocrine he pai ake i te maha atu o nga momo neoplasma kino i roto i te taatai whutupaoro. Ko nga mea pai rawa ko te hunga e mate ana i nga momo hoahoatanga i whakapumautia i te wa wawe, mehemea ka taea te tiimata tika te kore maimoatanga.

Momo momo: insulinoma

Ko taua neoplasm kei roto i te waipiro beta-whakaputa pūtau. I roto i etahi atu take o te NEO, ko tenei momo ka tae ki te 75%.Ko te nui ake o te tupono o te waihanga o te tukanga puku i roto i nga wahine, ko te roopu tau o te mate ka 40-60 tau. I roto i nga tatauranga nui o nga keehi, ka kitea tetahi wehenga kotahi, ko te waahi o te wheketere kaore e tino kitea. He iti te ōrau o nga keehi ka puta i roto i te waahi ki waho o nga pancreas. Ko nga rahi o te neoplasm ka iti ake i te 1.5 cm te tae - he rite te cherry, he kowhai hina, he parauri ranei. Tae atu ki te 15% o nga keehi he kino te kino.

Ko tenei momo o te puku ka whakaputa i te nui o te insulin, e whakatau ana i te tohu matua: Kua tino heke te taumata huka ki roto i te punaha porohita. Ko te hypoglycemia e tino tohuhia ana i muri i te mahi, i te waa roa ranei i waenga i nga kai. Ko te whakahekehia o te huka waipiro ka arahi ki te kaakano kaha kore, e pa ana ki te tinana me te roro subcortex. Ka ngoikore te manawanui, te hiakai. He kaha ake te huringa sweater mai i te maarama, te raru me te tere o te puku o te ngakau, he raru, he ru me nga disorientations i roto i te waatea, i etahi wa ka raruraru, ka raruraru. Ka huri haere te maharahara, ka pouri haere te maarama, ka tupono te manawanui, ka pa ki te raru. Ko te amuamu tino nui o te puku neuroendocrine pancreatic o tenei momo ko te koma hypoglycemic.

Nuances Case

Ehara i te mea ngawari te tautuhi i te insulin. He momo neoplasm iti nei, he tohu nga tohu mo te whānuitanga o etahi atu huarahi. Ko nga rangahau tino tika ko te scintigraphy, te ultrasound endoskopiko, CT. Tata ki te 50% o nga keehi ka kitea ma te whakamaarama radiation. Mena kaore i te maamaa te waahi, ka tohuhia te tomogrosit tomokanga positron ki te whakamarama i te keehi. Ka taea pea te tohu i nga huringa o te waahi ma te whakahaere i nga mahi tātaritanga angiographic.

Ko te maimoatanga o te puku pancreatic neuroendocrine o tenei karaehe te tino whai hua. Ki nga rahi iti, ka tino tangohia te puku. Ma te diameter 3 cm neke atu ranei, kua whakaatuhia he tohu huānga o te ira. He mea nui tenei mena he kino te NEO. Ko te huihuinga tika te mea nui hei whakaora tino.

Gastrinoma

I roto i nga NEO katoa, ko tenei momo te tuarua o te nuinga o te waa. Kei te 30% te katoa o nga keehi. Ko te nui ake o te waatea o te hanganga neoplasm i roto i te wahine kaha ake, ko te roopu tau o te mate ka 3050 tau. Tata ki nga keehi tuatoru ka taea e koe te whakatau i te NEO i nga hanganga o waho e pa ana ki te tinana. Ko te rahi o te rahinga kaore i te neke atu i te 3 cm. Ko nga NEO nui ake i te diameter kua whakaarohia ko te whakaaro he kino. Ko te ahuatanga motuhake o tenei puka ko te hiahia ki te hanganga wawe o te metastases. Ko te mate e whakaatu ana i te nuinga o te whakatipu o te gastrin, e whakahohe ana i te whakaputa wai i roto i te kopu. Na tenei ka pa te mate i nga puku. Ko te tikanga ka tino kitea te whakaaturanga tuatahi o te puku.

Ka taea te whakapaehia o Gastrin ki nga hiwi puhoi me nga mamae mamae ka rite ki te colic. Ko te mate o te mate whekihi ka whakaatu i te kaha o te whakaeke ki te maimoatanga. Te teitei ake o te NEO mena kua peehia te mate ki nga matua.

Te Puaka

He tino onge tenei ahua. Ka taea te puta i te waa o te aukati o te hanganga-ngota o te glucagon-whakaputa. He nui ake te tūponotanga o te hopu i taua mate pera i nga waahine me nga waahine. Ko te toharite, i roto i te haurua wahine, ka puta nga whakapirika e toru nga wa nui atu i te taangata. Ko te tatauranga nui o nga keehi ka puta i te waahi o te hanganga i roto i te caudal, i te waahanga matua ranei o te hinu. Ko te tikanga, he kotahi te NEO, me te rahi o te 5 cm neke atu ranei. Neke atu ki te 70% o nga keehi katoa kei te kino. Ko te hanga kaha o te glucagon ka whakaongaonga i te whakaputanga o te insulin, ka pakaru mai te glycogen ki nga hanganga ate.

Ko te mate ka taea te whakapae e te migratory erythema, me nga waahanga necrotic. Ko nga taangata toto e puta ana i te punaha whakakorikori hohonu, ka pouri te ahuatanga o te manawanui. Tuarua mate huka tuarua. I roto i te whakamatautau toto, ko nga tohu o te glucagon ka neke atu i nga paerewa tekau taima. Hei whakamaarama i te whakangaango, te whakamaarama, te whakaatuhia i te CT.

Te heke mai i muri i te puku

Ko nga wahine e mate ana i tenei mate ko te tikanga e tino paangia ana: ka taea te haputanga i muri mai i nga mate pukupuku o te parani neuroendocrine? Mai i nga mahi haumanu i whakaatu, ehara i te mea noa tenei, engari i puta ano hoki he mahinga pono. Ano hoki, ko nga keehi angitu o te whanau me te whanau i te tamaiti kua mohiotia ahakoa ko te ahuatanga o te tangohanga pancreatic na te kino o NEO kua tautuhia i mua. Ko te akoranga, tuatahi me haere koe ki te katoa o te maimoatanga me te whakaora, tatari kia tae noa ki te whakatumatuma o te mate, na, katahi koe ka whakaaro mo te haere tonu o te ira. Heoi ano te mea e mau ana: ko te hapu i muri mai i nga puku neuroendocrine pancreatic ka taea, ka mahi, ka angitu, a ka taea te whanau mai te hauora.

E ai ki nga taakuta, ko te waahanga tino nui o te maakuta ko te mahi tika i te waa e tika ana. Ko te huihuinga tika e uru ana ki nga taakuta tohu he awhina ki te whakarite kia roa mo te tangata.