Ko te rongoa Dianormet: he tohutohu hei whakamahi

Takaroa Ko te Dianormet (te kaha ki te metformin -1.1 - dimethylbiguanide hydrochloride) he kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere waha o te roopu biguanide. Ka whakaitihia te toto toto nui i roto i nga turoro me te mate huka. Ka whakaekehia e te raau taapiri tana painga ahakoa ko te mahi muna a te pancreas. Ko te tikanga o te mahi a Dianormet na te kore o te aukati o te kawe iranga o te mekameka ngutu ki te membrane o te mitochondria, e arahi ana ki te heke o te kukume o te ATP intracellular me te whakahohenga mai o te glycolysis anaerobic, na te mea ka puta mai te hauota o te puoro mai i te waahi taapiri, ka heke te glycogen i te ate ka heke, ka heke te hinu, me te hanga o te ira, ka heke i roto i te ate ka heke, ka heke mai te glycogen i roto i te ate ka heke, me te heke o te hinu o te hinu, me te heke o te hinu, ka heke i roto i te ate, ka heke mai i te ngako o te ate me te heke. pēnei i te whekau, ate, me te puoro me te kiko adipose.
Ko te mahi a Dianormet ki te:

• Ko te maaka uaua - te aukati i te whakauru o te huka i roto i te whekau, ka whakaheke i te korikori o te kopu me te tina,
• ate - te aukati i te gluconeogenesis me te rere o te huka ki te toto, e whakarei ake ana i te glycolysis anaerobic,
• he kowhatu peripheral - whakapiki i te whakauru o te toto o te ngongo, e tika ana ki te piki haere o te puku o te insulin endogenous (te mahi i te taumata o te kaiwhakatipu whetu - he pikinga o te maha me te whakaurunga o nga kaiwhakataetae, me nga taunekeneke a-kaiwhakauru - whakahohe i nga punaha e kawe ana i te ahotea ki nga pūtau). I te mutunga, kaore a Dianormet i whakaohooho i te tukunga o te insulin na nga puutoro o te puninga islet o te pancreas, he awhina i te whakakore i te hyperinsulinemia, he kaupapa nui tenei mo te haeretanga o nga raru o te vascular me te whakapiki i te taumaha i te momo II mate mellitus.

Hei taapiri, he pai te painga o te ki te metabolate ki a Dianormet:

• nga ngutu toto - Ka whakahekehia te taumata o te cholesterol katoa i te 10-20% me ona huringa: LDL me VLDL, e pa ana ki te aukati i o ratau koiora i roto i te pakitara ngongo me te whakanui ake i te haahiahia na roto i te raihana gastrointestinal. Ka whakapiki ake te HDL i te 10-20% ka whakaiti i a te TG i te 10-20% (ahakoa kua piki ake te taumata o te 50%) na roto i te aukati i te taatanga o te waikawa ngako, te whakaheke i te kukū waro, me te haukoti i te kiritanga o te huka i roto i te whekau,
• kohinga me te punaha fibrinolysis - Ka whakahekehia te taangata o te papanga ki nga mea whakahiato, e whakaohooho ana i te fibrinolysis endogen ma te whakanui ake i te mahi o te t-PA (whakahoahara plasminogen kiko), me te whakaheke i te taumata o te PAI-1 (te peara o te kaitoro whakahoahoa plasminogen) me te whakaheke i te taumata fibrinogen.
• pakitara toto - te aukati i te tipu o nga pūtau uaua maeneene uaua.

Ko te taapiri kaha o te tarukino e whakatau ana i tana paanga pai ki te punaha aria, te aukati i te whakawhanaketanga o te angiopati mate turoro me te aukati i nga kohinga penei i te haangai-kore (te haehae arterial) me te mate ngakau coronary. I nga manuhiri momona, ka taea e ia te whakaheke i te taumaha tinana, ina koa ka tiimata ake te maimoatanga.
Takaroa Ka uru ki te duodenum me te kopu iti. Bioavailability 50-60%. Kaore te tarukino e herea ki nga rongoa toto, ka tohatoha tere atu i nga momo kopa, ka whakaemi i te nuinga o te kopa (puku, duodenum me te peihana iti), ate, uaua, whatukuhu, kikiora. Ko te tino uaua i roto i te serum ka tutuki i nga haora 2 i muri i te whakahaere. Ko te hawhe-ora ko te 1.5-6 haora: Kaore i rite ki te fenformin, kaore a Dianormet i te whakarehu. Kaore i rereke te tarukino ki te mimi (mo te 90% i roto i nga haora 12). I roto i nga turoro o nga taangata me nga mahi whakahou, he rereke te rereketanga o te pharmacokinetics o te metformin. Te whakawhiwhi totika me te whatu i nga turoro o nga tuupepa ka whakaitihia e te 35-40%, i nga turoro me te koretake o te renal e te koretake o te kiri - e 74-75%. I roto i te ngoikoretanga o te mahi whakahou, ka taea te whakahiato o te tarukino.

Ko te whakamahi i te raau taero Dianormet

I roto i te wa i muri tonu mai ranei i te kai.
Dianormet 500: te horopeta tuatahi o te 500 mg ia ra. Me nui haere te horopeta ki te tiki i te painga tino pai. Ko te tikanga ka tango 500 mg (1 papa) 2-3 nga wa ia ra. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 2500 mg.
Dianormet 850: te horopeta tuatahi o te 850 mg / ra. Me nui haere te horopeta ki te tiki i te painga tino pai. Ko te tikanga ka tango 1 papa 2-3 wa ia ra. Ko te horopeta teitei te 2500 mg / ra.
Ko te hua haumanu tino ka whakawhanake pea i muri i nga ra 10-14 o te maimoatanga, na reira me kaua e nui rawa te neke o te horopeta.
I te wa e whakamahi ana a Dianormet i te wa kotahi ki te insulin i nga ra tuatahi o te 4-6, kaore ano kia whakarereketia te horopeta o te insulin, i te wa kei te heke mai, ka heke haere te horopeta o te hau (na te 4-8 o IU mo etahi ra).

Nga contraindications ki te whakamahinga o te tarukino ko Dianormet

He kaha hurihuri ki te tarukino, mate koma, mate waikawa, acidactact lactic, state of hypoxia (na te hypoxemia, he whakaoho, he aha atu), renal, ati ngoikore, te korenga o te tohanga me te hypoxia o te kiko, infarction myocardial, gagal aukati, te weranga kino, nga mahi, nga mate hopuhopu , te whakamahinga o nga kaihoko hauota-iodine, te waipiro, te wa e hapu ana me te lactation.

Nga waahanga o te taatai ​​Dianormet

Ko te hiahia whakaheke, ko te reka o te ngutu i roto i te waha, te kuuka, te ruaki, te mamae o te puku, te ngako. Ko te whakaheke i te pakeke o enei ahuatanga ka tutuki ma te whakamahi i te tarukino me te kai, ki te tiimata ranei te rongoa ki nga pire iti o ia ra. Mena kaore e paahitia e nga mea kaore e roa te whakaaro mo te wa roa, me whakakorehia te tarukino.
He tino uaua hoki, ko te mamae me te mumura, te ngenge, ko nga mate paitini kiri e tohuhia ana.
Ma te maimoatanga roa i roto i nga keehi onge, ka whanake pea te anemia megaloblastic na te malabsorption o te huaora B12 me te waikawa folic. I te wa e whakamahia ai te tarukino, ka taea te whakawhanake i te waikawa lactic, ko te takenga mai na te whakatairanga hypoxia o te kiko, te korokoro, te ate, te korekore ranei, te korenga o te mate, te hypoxia o te kiko, te mate hopuhopu me te oncological, hypovitaminosis, te inu waipiro, te anesthesia, te koroheke. I nga keehi, ka tohua te hemodialysis. I roto i te maimoatanga ki te Dianormet whakahoahoa me te hinuhinu o te sulfonylurea me / ranei te haahi hypoglycemia insulin, i roto i era keehi, ko te whakarereke i te rongoa o te raau taero e whakamahia ana.

Nga tohutohu motuhake mo te whakamahinga o te tarukino Dianormet

I te wa o te maimoatanga ki a Dianormet, me aata turakina nga taumata o te huka i roto i te toto me te urine. Mena e tika ana, ko te wawaotanga pokanga, ko te whakauru i nga taatai ​​tohumate whakahiato a Dianormet mo te wa poto. Ko te inu waipiro ka kaha te whakanui i te waikawa lactic i te maimoatanga o Dianormet. Na te whakakotahitanga o te Dianormet me nga derivatives sulfonylurea me te insulin, e kore e ranea te kai, i muri i te kaha o te mate tinana, ki te nui ranei o te haurangi waipiro, ka tupu pea tetahi ahua hypoglycemic, me whai whakaaro ki te taraiwa waka me te mahi me nga mahi whakaheke kino.
I mua i te waa o te maimoatanga me Dianormet, he mea tika ki te tirotiro i nga waahanga o te ate me nga tohu o te raru. Na te whakamahinga roa o te tarukino, me whakahaerehia he whakamatautau toto morphological kotahi i te tau, na te mea ka taea te metformin ki te kawe i nga roto toto whero.

Tauhokohoko rongoa a Dianormet

Ko te Dianormet te mahi tahi me te waihoki whanariki (glibenclamide, glipizide), te insulin me te acarbose. Amiloride, digoxin, quinidine, morphine, procainamide, triamteren, trimethoprim, cimetidine, ranitidine, famotidine, blockers channel konupuku (ina koa ko te nifedipine) te aukati i te tangohanga ngongo i roto i nga whatukuhu ka taea te whakapiki i te kukume o te Dianormet i te serum toto. Ka whakanuihia e te Furosemide te kukume o te Dianormet i te serum toto, a ka whakaiti a Dianormet i te kukuru me te hawhe-ora o te furosemide.
I te wa e whakamahia ana me nga raau taero ka taea te arahi ki te hypoglycemia (clofibrate, probenecid, propranalol, rifampicin, sulfonamides, salicylates), ka whakahekehia te horopeta o Dianormet.
Ko nga raau taero ka taea te rongoa o te hyperglycemia (te rongoa o te estrogen-whai i roto i te waha, corticosteroids, diuretics, isoniazid, waikawa nikotinic, phenytoin, chlorpromazine, hormones thyroid, sympathomimetics) ka taea te whakaiti i te painga o Dianormet. I roto i te keehi o tana whakamahi honohono me enei raau taero, me tirotiro te ihirangi toto toto, a, mehemea e tika ana, he pikinga nui o te horopeta o Dianormet. Ko te waipiro Ethyl te whakanui ake i te mate o te waikawa lactic. Ko te Colestyramine me te whakarite he whakaheke i te whakauru o Dianormet, ka whakaheke i tana taha. Ko enei moni me whakamahia he maha nga haora i muri i te tango ia Dianormet. Ko te tarukino te whakarei ake i nga mahi o nga anticoagulants ā-waha o te roopu Coumarin.

Te paheketanga o te tarukino Dianormet, nga tohu me te maimoatanga

Ahakoa te nui o te rongoa kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, engari he riri o te waikawa lactic: te kino o te hauora, te ngoikore, te mamae o te uaua, te ngongo, te ruaki, te tupapaku, te mamae o te puku, te aukati. Te maimoatanga o te waikawa lactic - hemodialysis.
Tohungia overdose ngawari: te moe, te tirohanga korokoro, te maroke maroke kei te reanga a-waha. Ka puta ake enei tohu, ko te manawanui kei raro i te tirotiro a te taote. Te maimoatanga maiputa.
I roto i te taangata kino, ko te whakaheke, te piki ake ranei o te pehanga toto, nga akonga ngoikore, te tachy, i te bradycardia ranei, te ischuria (na te atony o te puhipuhi), hypokinesia peihini, hypo- or hyperthermia, ka piki haere te puhipuhi tendon, he koretake o te manawa, whakahekenga, koma. Te maimoatanga - te tangohanga o te tarukino, te waatea o te hinu, te hemodialysis, te whakahoki mai i te pH toto, te aukati i te hypoxia, te anticonvulsant therapy, te whakapumau i nga mahi o nga punaha kapi me te kopu.

Tohutohu hei whakamahi i te Dianormet

Metformin 500 mg, 850 mg ranei 100 mg.

Ko etahi atu kai: povidone, talc, magnesium stearate.

Mellitus momo momo mate mellitus (kore-insulin-whakawhirinaki) me te koretake o te haumanu mo te kai, ina koa ki nga turoro o te taumaha: he monotherapy, he whakakotahitanga ranei te whakakotahitanga me etahi atu o nga kaihoko o te haahi hypoglycemic a i te whakakotahitanga ranei ki te insulin mo te maimoatanga o nga pakeke, pera me te monotherapy, te whakakotahi ranei i te haumanu mo te maimoatanga o nga tamariki mai i te 10 tau.

Ko te whakaheke i te paarua o te mate o te mate huka i roto i nga turoro pakeke me te momo mate huka mellitus momo 2 me te taumaha he nui te whakamahi i te metformin hei raau tuuturu me te huringa haumanu.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

I roto, i te wa ranei i muri tonu o te kai, mo nga turoro kaore e whiwhi whangai, 1 g (2 papa) 2 he wa ki te ra mo nga ra tuatahi e toru, e 500 mg ranei 3 nga wa ia ra, ka 4 mai i te 14 ra - 1 g 3 nga wa ia ra, i muri o nga ra 15 ka taea te whakaheke i te horopeta ki te tango i nga korero o te kaarahi i roto i te toto me te urine. Te pupuri i te horopeta o ia ra - 1-2 g.

Ko nga papa reti (850 mg) ka tangohia 1 te ata me te ahiahi. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 3 g.

Na te whakamahi o te waipiro i te wa iti te iti iho i te 40 o nga waahanga / ra, he rite tonu te inenga inenga o te metformin, ka taea te whakaheke i te horopeta o te insulin (na te 4-8 wae / ra i ia ra katoa). I te horopeta haurangi mo te neke atu i te 40 wae / ra, ko te whakamahinga o te metformin me te whakaheke i te horopeta o te insulin e hiahiatia ana te tiaki pai, ka kawea i roto i te hohipera

Te mahi rongoā

Biguanide, he kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere a-waha. I roto i nga turoro o te mate huka, ka whakahekehia te kaha o te konupora ki te toto ma te aukati i te gluconeogenesis i roto i te ate, ka whakaheke i te kohu o te huka mai i te hakihaki kukuti me te whakanui ake i tana whakamahinga ki roto i nga kopa, ka whakaitihia te kukume o te TG, te cholesterol me te LDL (kua whakatauhia ki te kopu kau) i roto i te serum kaore i te whakarereke i te kukume o etahi atu lipoproteins totika. Ka whakaitihia, ka whakaiti ranei i te taumaha o te tinana.

Na te ngaro o te insulin i roto i te toto, kaore i te whakaatuhia te mahinga haumanu. Ko nga tauhohenga hypoglycemic kaore e puta. Ka whakapai ake i nga hua o te toto o te fibrinolytic na te aukati i te kaitautoko o te kaiwhakaahua o te profibrinolysin (plasminogen)

Nga mate taha

Mai i te punaha o te kohua: te nausea, te ruaki, te "metallic" nga reka ki te waha, ka whakaheke i te hiahia, te dyspepsia, te tauraki, te mamae o te puku.

Mai i te taha o te pākia: i etahi o nga wa - te waikawa lactic (ngoikore, myalgia, mamae o te manawa, te mamae, te mamae o te puku, te hypothermia, te whakaheke toto, te bradyarrhythmia reflex), me te rongoa roa - hypovitaminosis B12 (malabsorption).

Mai i nga waahanga hemopoietic: i etahi waahanga - anemia megaloblastic.

Hohenga tauhohenga: kiri kiri.

I te keehi o nga paanga o te taha, me whakaheke te tikanga kia whakaorehia noa nei mo te wa poto. Nga tohu: te waikawa lactic.

Te taunekeneke

Ka whakaitihia Cmax me te T1 / 2 o te furosemide na te 31 me te 42.3%, aua.

Kaore e rite ki te etanol (te waikawa lactic).

Whakamahia me te tupato ki nga anticoagulants arai me te cimetidine.

Ko nga konukino o te sulfonylureas, te insulin, acarbose, MAO nga mahi haukoti, ko te oxygentetracycline, te ACE te aukati, te hono, te cyclophosphamide me te salicylates e whakarei ake ana i te mutunga.

Ma te whakamahi i te wa ano ki te GCS, he wahanga mo te whakatipu taiwhanga mo te whakahaere a-waha, epinephrine, glucagon, hormones thyroid, deriviazine, derivatives thiazide, derivatives waikawa nikotinic, ka taea te whakaheke o te hypoglycemic of metformin.

Ko te Furosemide te whakanui ake i te Cmax na te 22%.

Ko te Nifedipine te whakanui ake i te whakauru, Cmax, ka paheke te whakaputa.

Nga rongoa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren me vancomycin) he mea huna i roto i nga ngongo e whakataetae ana mo nga punaha kawenga o te ngongo ka taea te whakanui i te Cmax 60% me te roa o te rongoa.