Te hurihuri pancreatic

Ko te huringa pancreatic (waehere ICD10 - K86.2) he rua e karapoti ana i te kapete ka whakakiia e te wai. Ko te ahua morphological e tino kitea ana i nga ngongo huringa o te pancreas ko nga huringa post-necrotic. I te hōhipera Yusupov, ka whakaatuhia e nga taakuta nga huringa i roto i te pancreas ma te whakamahi i nga tikanga whakahiatotanga mo nga mahi hou: ultrasound (ultrasound), cholangiopancreatography retrograde, whakaharahara retonance magnetic (MRI), tomography whakaemi (CT). Ka whakahaerehia nga whakamatautau o nga türoro ma te whakamahi i nga taputapu taatai hou mai i nga kaihanga.

Ko te maha o nga turoro i kitea me te mate pungarua o te pancreas kua tino piki ake i enei tau kua pahure. Ko te pikinga kore o te mate kino o te pancreatitis ngako me te honore, te piki haere o te maha o nga ahua kino o te mate ka pa ki tenei. Ko te pikinga o te nuinga o nga huringa pancreatic muri-necrotic ka whakahoahohia e te angitu nui ki te whakauru i nga tikanga whai hua o te atawhai atawhai o te mate hakihaki me te pancreatitis mau tonu.

Ki nga ahuatanga o te maaramatanga o te rongoa, ko nga kaiwhakatikatika kei te hōhipera Yusupov kei te kaha te whakamutu i te mahi whakangaromanga me te whakaheke i te kaha o nga amuamu purulent-septic. Ka whakamahia e nga kaiwhaiwhai nga huarahi auaha hei rongoa i nga hee pancreatic. Ko nga keehi kino o te mate e korerohia i te hui a te Kaunihera Tohunga me te whakauru mai o nga kaiwhakaakoako me nga taakuta o te waahanga teitei. Ka whakatauhia ngatahi nga taakuta whakahaere ki nga mahi ma te manawanui. Ko te nui o te huringa pancreatic ka pa ki te whiriwhiri o te maimoatanga mo te mate.

Nga momo o te huringa pancreatic

Congenital (dysontogenetic) parani pancreatic i hua mai i te huringa o te kiko o te whekau me tona punaha. Ko nga huringa pancreatic riro.

Whakahau - whakawhanake mai i te whaikiko o nga waahanga o te kiri, te aukati tonu o o ratou lumen e nga neoplasma, kohatu.
Te Whakaaetanga - i hua mai i te kino o te kiko kiri i te nekrosis pancreatic, te mahi puku, te whiu,
Te tipu - nga neoplasmeri ate, kei roto i te cystadenomas me te cystadenocarcinomas,
Parasitic - echinococcal, cysticercic.

I runga i te take o te mate, ko nga huringa pancreatic he ahua waipiro me te whakawhanake hei hua o te cholelithiasis. Na te kaha o te maha o nga mahi kaiwhakatuma i nga wa katoa, nga aitua mo nga waka, nga aitua me nga hangarau, ko te hanganga o nga huringa pancreatic teka i te whara o te kopu nui kei te kaha.

I runga i te waahi o te hanganga o te huringa, tera pea he huringa o te upoko, te tinana, te hiku ranei o te pancreas. Ko nga huringa pono he 20% o nga whakangao huringa o te pancreas. Ko nga huringa pono te:

Ko te kōtuhi repe repeogenogen Congenital,
Kua riro mai he reeti pupuri.
Cystadenomas me cystadenocarcinomas.

He ahuatanga motuhake o te huringa pono ko te aroaro o tetahi raina epithelial i tona papa o roto. Ko nga huringa pono, he rereke ki nga hanganga teka, ko te nuinga kaore e tae atu ki nga rahinga nui ka kitea he aitua i te wa o te maatau.

Kei te kitea tetahi huringa teka i te 80% o nga huringa pancreatic katoa. I hangaia mai i muri mai i te whara pancreatic he pancreatitis kino kino ranei, i haere mai na te nekrosis tumuaki o te kiko, te whakangaromanga o nga taiepa kopake, nga rewharewha me te putanga o te wai pancreatic i tua atu o te hinu. Ko nga pakitara o te huringa teka he peritoneum paatini me te kiko uaua, kaua he riihi epithelial mai i roto, engari e tohu ana i te kiko puranga. Ko te reanga o te huringa teka te nuinga e ki ana i te kiko necrotic me te rere. Ko nga mea kei roto, he kopikopiko parous ranei, he nui te whakakotahitanga o nga pati me te toto kua whakarerekehia, te wai pancreatic. Ka kitea tetahi huringa teka ki te upoko, te tinana me te hiku o te pancreas ka tae ki nga rahi nui. Ka whakakitea te 1-2 rita o nga tuhinga.

I roto i nga whakahoahoa huringa o te pancreas, e wehewehe ana nga taakuta i nga momo matua e whai ake nei, e rereke ana i nga tikanga me nga take o te hanganga, nga ahuatanga o te pikitia haumanu me te morphology e hiahiatia ana i roto i te whakamahinga o nga tikanga taatai:

Ko nga huringa horihori Extrapancreatic e tupu ana mo te necrosis pancreatic hei whara pancreatic ranei. Ka taea e ratou te noho i te peeke whakakeke katoa, te hypochondria maui me te taha matau, i etahi wa ka tu ki etahi atu waahanga o te pouaka me nga puku o te kopu, te waahi retoperitoneal,
Ko nga huringa puhipuhi Intrapancreatic te nuinga o te uruparetanga o nga nekrosis pancreatic putu korero. He iti ake ratou, he maha tonu e tu ana ki te upoko o te pancreas me te maha o te whakawhiti korero me tona punaha paru
Ko te whakawhanaketanga o te Cystic o nga papa pancreatic na te momo totohu ka tino kitea me te pancreatitis haurangi waipiro,
Ko nga pungarumaru pupuri i nga wa maha i ahu mai i nga paparanga tawhiti, he pakupaku nga papaa kaore i te uru ki nga kopa e karapoti ana,
Ko nga tini huringa pakitara-taera kaore i hurihia i nga waahanga e toe ana o te pancreas.

Wāhanga o te hanganga huringa pancreatic

Ko te tukanga o te waihanga i tetahi huringa pancreatic postcrotic ka haere i roto i nga waahanga e 4. I te waahanga tuatahi o te ahua o te huringa i roto i te peeke putea, ka hangahia he kaanga, ka whakakiia ki te exudate na te mate pancreatitis nui. Ka eke tenei wahanga ki te 1.5-2 marama. Ko te waahanga tuarua ko te tiimata te waihanga o te capsule. Ka kitea he potae taapiri i roto i te porowhita o te pseudocyst kaore i whakarerekehia. Ko nga kopa hakihaki me te urutomo polynuclear e tiakina ana i te taha o roto. Ko te roa o te waahanga tuarua ko te 2-3 marama mai i te waa o oi.

I te toru o nga wahanga, kua oti te hanganga o te capsule fibrous o te pseudocyst, e piri ana me nga kopa e karapoti ana i te taha, kua oti. Kei te kaha te whakahaere i te mumura. Ka whai hua. Na te mea ko te phagocytosis ka tukuna te aihini mai i nga kopa o te necrotic me nga hua pirau. Ko te roanga o tenei waahanga mai i te 6 ki te 12 marama.

Ko te tuawha tuawha ko te wehenga o te koikoi. Kia kotahi noa te tau i muri mai, ka tiimata nga tikanga whakangaromanga i waenga i te pakitara pseudocyst me nga kiko e karapoti ana. Ka whakahoihia tenei e te nekehanga peristaltic tonu o nga kopa e tuia ana me te huringa nekehanga, me te roa o nga whakaaturanga o nga whaairi o te proteolytic ki nga taapiri cicatricial. Ka uru te huringa me te ngawari, ka tu atu i te kiko e karapoti ana i te kiko.

Nga tohu me te taatai i nga reeti pancreatic

Ko nga tohu haumanu o te huringa pancreatic na te mate o te mate i puea ai, ko te aroaro o te hiku me nga taupatupatu i ara ake. Ko te huringa iti pea he asymptomatic. I roto i te pancreatitis maero me te kaha o te wa e whai ake nei i te mate, ka whakatauhia e nga taakuta i te hōhipera Yusupov tetahi whakaraeraetanga kaore i tino mamae i roto i te waahanga o te pancreas, e tohu pea mo tetahi huringa koiora. I te nuinga o te wa ko te asymptomatic he pungarehu o te taiao takakau, he reti pupuri me nga cystadenomas iti.

Ko te mamae, i runga i te rahinga o te huringa me tona tohu pehanga i runga i nga taangata tata me nga whakahiato o te taha, i runga i te plexus solar me nga nuna i te taha o nga oko nui, ka taea te paroxysmal, i roto i te ahua o te colic, whitiki, taera ranei. Na te mamae nui, i etahi wa ka mau te tūru o nga turi-piko, kei te taha matau, ki te taha maui ranei, e tu ana, e ahu whakamua ana. Ko te mamae e puta ana i te kirikiri e whakaitihia ana e nga turoro he ahua pouri, he uaua ranei i te rohe epigastric, ka kaha ake i muri i te kai.

Ko nga mamae nui e haere tahi ana me te ahua o te ahua o te hupa i te waahanga tuatahi o tona hanganga. Koinei te hua o te pancreatitis o te putunga uaua o te mamae me te hakihaki ranei me te pakaru o te proteolytic angitu o te kiko kiri. Ko te whakangao-rite ki te puku, ka kitea i te rohe epigastric, ko te tohu tino pono o te rei pancreatic. I etahi wa ka ara ake ka ngaro ano hoki. Na tenei ka pa ki te waatea i nga wa o te reeti pungarehu ki te papa pancreatic.

Ko nga tohu kaore ano hoki o te huringa pancreatic ko nga tohu e whai ake nei:

Nausea
Huruhuru
Te Ngakauapo
Ka piki te pāmahana
Te whakaheke taimaha
Ngaro ngoikore
Jaundice
He kiri kiri
Nga pikiites (te whakaemi i te rere i roto i te kopu).

I etahi waa ka taea te whakatau i te ahunga mai o te atarangi, te tuunga e pa ana ki nga rohe o te koaho, na te huringa rangahau o te anahe puku. Ko nga ahuatanga o te huringa ko te nuinga o te wa e kitea ana e te duodenography i roto i te ahua o te hypotension horihori. Ko nga huringa o te tinana me te hiku o te otaota i te x-ray i te nuinga o te wa e hurihia ai te kaawana o te kopu. Ko te kohinga whakakai kapi, i hangaia i roto i tenei keehi, ka taea e koe te whakapae i tetahi ngongo. Ko etahi huringa nunui e heke iho ana ki raro ka kitea i te waa o te irrigoscopy.

Ko nga huringa pancreatic he pai te whakawhiti i te angiography o nga manga o te arai celiac. Ko nga taakuta o te hohipera Yusupov e whiwhi ana i nga raraunga whai kiko mo te whakatumatuma ki te tauira o te retro-pneumoperitoneum me te pneumoperitoneum me te urography. Ko te whakatau i te taumata o te aukati pancreatic (amylase me te lipase) i roto i te toto me te urine he mea nui ki te whakatu i te tātaritanga tika. Ko nga ngoikoretanga o te mahi huna o te pancreas he mea onge me nga hopeaho.

He aha te mea e pa ana ki te parani e tu ana i te papanga? Ko nga huringa pancreatic he maha tonu nga raru e whakaekehia ana e te nuinga o nga whekau: te kopu, te duodenum me etahi atu waahanga o te whekau, te whatukuhu me te ureter, te urupa urupa, me nga waahanga papa. Te pakaru o te reihi pancreatic ka mumura i te peritoneum (peritonitis). I te wa e whakahaerehia ana nga taatai rereketanga, ko nga taakuta i te hōhipera Yusupov e aukati ana i nga pukupuku me nga hika o te ate, he momo momo o te splenomegaly, hydronephrosis me nga neoplasms o nga whatukuhu, pukupuku me nga huringa o te waahi retroperitoneal, me te haehae me te ovary, nga puku o te puku o te puku me te aneurysm aortic.

Te maimoatanga o te kiripaka pancreatic

Ko te tautuhi i nga huringa pancreatic i te nuinga o nga keehi e whakatau ana i nga tohu mo te maimoatanga maimoatanga. Ko te momo mahinga e whakawhirinaki ana ki enei ahuatanga e whai ake nei:

Take o te tihi huringa,
Ko te ora o te huringa
Ko te whakaterenga, te rahi, te ahua o ona tuhinga,
Te tohu o te hononga ki te punaha papa pancreatic,
Te Whakaputanga
Te aroaro o nga urupa honohono o nga okana e piri ana ki te pancreas.

He aha te whanaketanga mo te huringa hiako pancreatic? I te 8-15% o nga keehi, ka puta ake te whakaipoipo i te takiwa o nga huringa tae noa ki te ngaro i raro i te mana o te rongo anti-inflammatory. No reira, ko te whakaaro mo te whakamahi i nga tikanga whakahoahoa-tūmanakohia i roto i te waa o te aroaro o tetahi huringa pancreatic i hangaia hei tātai "whakaora-whaiaro" i roto i te nuinga o nga keehi he he. Ko te whakamomori i te manawanui ki te pancreatitis mau tonu me te koekoi pancreatic i hangaia, ka whakaarohia e te taakuta i te hōhipera Yusupov he tohu tino tuturu mo te rongoa maimoatanga. Ko te whiriwhiri i te waa tino pai, te rō me te momo wawaotanga ka whakahaeretia katoatia.

Ko nga painga rongoa mo nga huringa pancreatic e wehea ana ki nga roopu e 5:

Whakahaerehia a waho o te huna
Whakahaerehia a roto o te koina (te whakangao o te anastomoses roto i waenga i te pakitara o te tuahuri me nga waahanga o te kohinga gastrointestinal),
Nga kohinga o-roto o waho o te tihi,
Te wawaotanga o te rongorongo irirangi (te aukati i te huringa me nga momo whakahoha pancreatic me te huringa)
Laparoscopic, endoscopic me etahi atu whakaekenga whakahekenga-catheterization poka wai, e whai ana ki te pana a waho, o roto ranei o nga tio i raro i te mana o nga taputapu whakaakoranga rongoa.

Ko te mea i hangaia te pakitara o te hanganga tuuru, ko te nui ake o nga whai wāhitanga ki te mahi wawao. Ko nga tikanga tino pai mo te maimoatanga rongoa ka ara ake te 5-6 marama i muri o te tiimata o te whanaketanga o te huringa, i te wa e tino hanga ana tona taiepa, ka paahitia te mumura. I runga i tenei, i te waahanga o te mate o te mate, ka ngana nga kaitoro ki te whakahaere i tetahi maimoatanga atawhai whaanui, e whai ana ki te aukati i nga kohinga. Ko nga wawaotanga whakaekea iti e whakahaerehia ana ahakoa he aha te waahi o te whakawhanaketanga o te huringa.

Ko nga tautohetohe hei painga mo te wawaotanga whakatere wawe nei ko nga raraunga e whai ake nei:

Ko te aroaro o nga whakapae whaihua mo te whakawhanaketanga o nga uaua kino o te hanganga cystic,
Te piki haere o te mātauranga, ahakoa te maimoatanga atawhai,
Te aroaro o nga tohu whakaari i te ahua o te puku o te huringa o te huringa.

Ki te tirotiro i nga whakamatautau me te maimoatanga o te kiri o te pancreatic, whakaritea he taangata ki te taakuta o te hōhipera Yusupov ma te karanga i tetahi ra o te wiki, ahakoa he aha te waa.

Nga korero whanui

Ko te huringa pancreatic he maataki, kei te kaha haere te maha o nga tau, a ko etahi o nga taiohi ka pa. Ka kitea e nga Gastroenterologists te take o tenei i te pikinga o te kaha o te mate o te pancreatitis ngako me te whai kiko o nga momo etiologies (waipiro, biliary, traumatic). Ko te huringa pancreatic ko te amuamu tino noa o te pancreatitis mau tonu (tae atu ki te 80% o nga keehi). Ko te matatini o tenei maarama kei roto i te kore o te whakaaro noa e pa ana ki nga tikanga whakatuatanga e kiia ana ki nga huringa pancreatic, he tohu whakariterite e whakaatu ana i te etiology me te pathogenesis, me nga paerewa tiaki atawhai.

Ko etahi o nga kaituhi e kii ana ki nga koikoi pancreatic hei hanganga me te iti o te pakitara ka whakakiia ki te wai pancreatic, ko etahi o nga tohunga e whakapono ana ko nga ihirangi o te huringa he uaua ano he parrotyma, ko te toto, ko te haehae mumura, ko te kopae ranei. I roto i tetahi keehi, e whakaae ana nga whakaaro mo te waihanga o te huringa pancreatic, me penei nga tikanga e whai ake nei: he kino ki te parenchyma o te okana, he uaua ki te putanga o te muna huna o te pancreatic, me te takahi o te waahi o te microcirculation.

Nga take o te reeti pancreatic

Ko te pancreatitis te nuinga noa o nga huringa pancreatic. He raru te mumura o te pancreas na te whanaketanga o te reeti i te 5-20% o nga keehi, i te wa e hangaia ana te reapa i te wiki tuatoru, tuawha ranei o te mate. I roto i te pancreatitis mau tonu, ko nga huringa pancreatic post-necrotic kei roto i te 40-75% o nga keehi. I te nuinga o te waa, ko te kaupapa nui etiological ko te mate haurangi. Kaore i iti ake, ka hangaia nga huringa i muri i nga whara o te pancreatic, me te mea hoki na te cholelithiasis me te ngoikore o te wai pancreatic, ko te pancreatitis mau tonu me te waipuke i roto i te taiine Wirsung, me te haehae o te puku duodenal nui, te stenosis cicatricial o te sphincter o Oddi.

Ko te hanganga o nga huringa pancreatic me te pancreatitis e whai ake nei e whai ake nei. Ko te kino ki te kiko o te tinana e haere tahi ana e te kohi o te neutrophils me nga lymphocytes, nga tukino kino me te mumura. Ano, ko te rohe o te kino ka tangohia mai i te pareparenga huri noa. I roto i tenei, ka puta te tipu o te kakano honohono, he puka tuuturu, ko nga huanga o te kiko i roto i te arotahi ka whakangaromia katoahia e nga pūtau-ārai mate, a kei te noho tonu tetahi haahi i tenei waahi. Mena ka whakawhitihia te huringa pancreatic me te punaha o te kohinga o te kikokiko, ka whakauruhia te wai pancreatic ki roto, te whakaemi i nga waahanga necrotic o te kiko, ka taea ano te exudate mumura, me te pakaru o te toto ki te pakaru nga oko toto.

Ki te takahi i te paahitanga na roto i te papa pancreatic noa, ka hangaia he huringa pancreatic e whai raihi epithelial, i roto i te kohi wai pancreatic. Ko te mea nui mo te hanga pathogenetic o to raatau hanganga ko te hypertension intraductal. Kua whakaatuhia ko te pēhanga kei roto i te ana i te huringa o te huringa, e toru nga wa i runga ake i nga uara noa o roto o nga waahanga.

Te whakararamatanga o nga huringa pancreatic

Ko te tikanga, ko nga huringa pancreatic i runga i nga ahuatanga morphological ka wehea ki nga momo e rua: ko enei ka hangaia hei hua o te tukanga mumura me te kore he taatai epithelial (e kii ana etahi kaituhi penei he pseudocysts, kaore etahi e wehea ana ki tetahi roopu wehe) ka hanga i te waa o te aukati i nga waahanga me te epithelium (pupuri).

Hei tohu i nga huringa pancreatic, i hangaia hei whakapumau o te pancreatitis mate, ko te whakariterite o Atlanta te nuinga o te waa, e rite ana ki te tohu, te whakakaha waipuna subacute me te ngoikore o te pancreas e wehe ana. Kaore ano kia puta i o ratau ake taiepa taapito, ka taea te purei e te parenchyma karaati me nga papaa, te kiko parapancreatic, ara i nga pakitara o nga taha o tata. Ko nga huringa pancreatic nui e whakaatuhia ana e nga pakitara kua oti te hanga mai i te kiko whakarakei me te momi. Ko te haurangi he rongoa-ki tonu i te wa i hangaia i te wa o te pankreatic ranei te mate o te kawi.

Kei te whakakeke, ka whakawehea te huringa o te upoko, te tinana me te hiku o te pancreas. He maamaa me te uaua (perforation, suppuration, fistulas, toto, peritonitis, malignancy) parani pancreatic ka wehe ano.

Nga tohu o te reeti pancreatic

Ko te pikitia haumanu i te aroaro o nga reeti pancreatic ka taea te rereke rereke i te rahi, te waahi o te hanganga, nga take mo tona hanganga. He maha nga wa, kaore nga huringa pancreatic e tohu i nga tohu: nga korowha he diameter te rahi o te 5 henimita kaore e raru i nga waahanga o te taha, haaetanga o te nerve, na kaore e mate nga turoro. Ki nga huringa nui, ko te tohu matua he mamae. Ko te tohu tohu ko te "putu kanapa" (he whakapai ake i te pikitia haumanu i muri mai i te pancreatitis maaka ranei)

Ko te mamae tino kaha ka kitea i te wa o te hanganga o te pseudocyst i roto i te pancreatitis ngako, te whakanui ake ranei o te kaha o te mate, na te mea he tino kino nga mea kino. Ka mau te wa, ka heke te kaha o te mamae o te mamae, ka ngoikore te mamae, ka taea e te waa te mamae o te mate, na, i te taha o te raraunga anamnestic (trauma, pancreatitis ranei), ka taea e koe te whakapae i te mate. I etahi wa, mo te ahurewa o taua tohu whakamataku, ka whakaeke te mamae, ko te take ko te hypertension intraductal. Ma te mamae nui e whakaatu ana i te pakaru o te kirinaka, he nui te mamae o te mamae ki te ahua o te pikinga o te pāmahana tinana me te haurangi o te kiri - mo tona mate.

He rerekee te tohu o te huringa pancreatic mena ka kuhu i te plexus o te ra. I te wa ano, ka kitea e nga turoro he mamae tonu o te mamae e kaha ana ki te tuara, e taea ai te whakakii i nga kakahu. Ko te kaawawaawewe i te tuunga o nga turi-piko, ko te mamae ka mutu noa ko nga analcotic narkoticika.

Ko nga tohu o te huringa pancreatic ka taea hoki te tohu dyspeptic: keue, i etahi wa ka ruaki (ka taea e te mutunga te whakaeke i te mamae), te ngoikore o te taaka. Ka rite ki te whakaheke i te mahi exocrine o te whekau, ka uru te whakauru o te hinu ki roto i te kokopi, ka whakaheke te taumaha.

Ko te whakamaoritanga o nga taangata o nga taangata tata te ahua o tenei maataki: ina kei te reeti te waahi o te upoko o te raakau, ka taea te jaundice te aukati (te kiri me te hukahuka sclera, te hakihaki o te kiri), ka paaparihia te uaua ururua, ka whanake te edema ki te taha o te pito o raro, ki te takahi te ahua o te ururua i te urara urination. He maamaa, ko nga huringa pancreatic nui te paheketanga i te puku o te ngutu, na roto i enei keehi kaore pea i oti te aukati.

He whakamaarama o te reeti pancreatic

Ko te whakawhitiwhiti korero mo tetahi kaitohu gastroenterologist me te tarukino pancreatic e whakaaetia ana ki te tautuhi i nga amuamu a te tangata manawanui, he raraunga anamnestic. Ka tirotirohia te kiko, tona huakore - ka taea te paataki i te waahanga o te hanganga. I roto i nga whakamatautau taiwhanga, i te nuinga o te waa kaore he huringa tauwhāiti, he leukocytosis iti, he pikinga o te ESR, a, kei etahi waahanga ka taea te pikinga o te mahi bilirubin me te alkatine. Ko te kukume o nga whākōkī pancreatic e kore e tino aro ki te aroaro o te huringa i te atamira o te pancreatitis me te tohu o te kino o te hinu. Tata ki te 5% o nga keehi, he ngoikore te mahi endocrine o te pancreas me te whanake o te mellitus mate huka tuarua.

Ko nga tikanga whakahiatotanga nui o te whakakitenga o te huringa. Ko te Ultrasound o te pancreas ka taea e koe te aromatawai i te rahi o te hanganga, me nga tohu kore o te amuamu: ki te whakaaro, ki te kore o te tohu echo e pa ana ki te papamuri o te ana, me te kino - te heterogeneity o nga wa. Ko te tomography e whakaatuhia ana me te imaging resonance magnetic (MRI o te pancreas) te tuku korero taipitopito mo te rahi, te waahi o te hope, te hononga o ona hononga ki nga kete. Hei tikanga awhina, ka taea te whakamahi i te scintigraphy, kei te tautuhia he huringa hei "rohe makariri" ki te papamuri o tetahi parenchyma okana.

Ko tetahi waahi motuhake i roto i te tātaritanga o nga huringa pancreatic ka whakawhiwhia ki te cholangiopancreatography retrangi o endoscopic (ERCP). Ma tenei ahuatanga e whakaputa nga korero taipitopito mo te hononga o te huringa me nga waahanga o te hinu, e whakatau ana i nga tikanga o te maimoatanga, heoi, i te wa e tirotirohia ana, ka nui te mate o te mate. Na reira, i tenei wa, kei te whakahaeretia motuhake a ERCP me te whakatau whakaoti i te rongoa maimoatanga hei whiriwhiri i te tikanga whakahaere.

Maimoatanga Cyst Pancreatic

Ma te rongoa i nga reeti pancreatic. Kaore he waahanga kotahi mo te whakahaere i nga turoro me tenei mate, ko te whakatau i te mahinga ka whakawhirinaki ki nga take o te hanganga o te huringa, tona rahi, whakarereke me te whakarereketanga mahi i roto i te kiko o te tinana, tae atu ki te ahuatanga o te punaha papanga.

Ko nga tohunga nui i te waahanga o te gastroenterology whakaharahara e wehewehe ana i nga waahanga matua e toru mo nga tātaritanga mo te taramu pancreatic: ko tana tango, ko te roto o roto me waho. Ka tangohia te hanganga ma te kowhiri o tetahi waahanga o te pancreas me te huringa, ko te rahinga e whakatauhia ana e te rahi o te huringa me te ahuatanga o te parenchyma o te okana (te tango i te upoko o te raima, te tawhiti, te tangohanga pancreatoduodenal).

Ka taea te wawao o te waikanu o roto na roto i te tono i te anastomosis i waenga i te huringa me te kopu (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), me te peehi iti (cystoenterostomy ranei). Ko enei tikanga e kiia ana ko te tino ahupūngao: ka tohaina e ratou te huarahi o te hunga whakapiki pancreatic, ka whakakore i te mamae, kaore i te kaha te arahi.

Ko te papaa o waho o te huringa he iti ake te whakamahi. Ko te wawaotanga he tohu mo te rongoa o te ana, he reihi kore, te vascularization o te hanganga, me te tino mate o te manawanui. He mahi tino nui enei mahinga, na te mea he mate ka tiimata me te whakahoki ano o te huringa, te whakahiato o te fistula pancreatic, he pai te aro ki te maimoatanga atawhai me etahi wa ka hiahia nga hangarau hei wawaotanga. Ko nga momo nekehanga waikaha kei te whakatutukihia i muri o te whakaū o te tikanga korehau kaore i te puku.

I tata nei, ka kaha te whakaekenga o nga wawaotanga whakaheke, e whakamahia ana hei maimoatanga rereke. Heoi, ahakoa te iti o te whakaekenga me te kupu whakaari mo enei momo maimoatanga, ka tupu tonu nga uaua whakaoho i te ahua o te hanganga o te fistula pancreatic waho, sepsis.

Ko te rongoa atawhai mo nga ngongo pancreatic ka whakatauhia e te mate o raro. I roto i te keehi o te pancreatitis, he mea kua whakaritea he kai kai, e whai ana ki te whakaheke nui rawa ki te pehanga o te pancreatic. Nga rongoa whakakapinga, ka whakamahia nga analgesics, ka aroturukihia te taumata glycemia, a, mehemea e tika ana, ko tona whakatikatika.

Matapae me te aukati i nga huringa pancreatic

Ko te matapae mo nga reeti pancreatic i runga i te take o te mate, te waa o te rongoa me te maimoatanga i te rongoa. Ko tenei maatua he tohu e te mate amuamu nui - mai i te 10 ki te 52% o nga keehi katoa e haere tahi ana me te parekurenga, te korenga, te hanganga fistula, te kino kino o te taoto-puku ranei. Ahakoa i muri i te rongoa o te rongoa, ko te mate o te tuatoru. Kei te aukati i nga huringa pancreatic kei te whakakino i te waipiro, te wa tika ki te rongoa i nga mate o te taatai o te ngongo (gastrointestinal tract, pancreatitis), te kai totika.

He take me te tātaritanga

Ka taea e nga huringa pancreatic te whakawhanake i nga turoro o tetahi taangata, kia maha o nga rahi me te rahi. I etahi o nga turoro, ina koa ko te takenga mai o te huringa, polycystosis puea maatete (polycystic ovary, whatukuhu, roro, tuakiri ngote) e kitea ana.

Kaore he pua huruhuru kaore e puta i te roopu tuuturu - ko tenei tikanga te hua o tetahi mate. Hei ki a Ahorangi A. Kurygin, ko te take e tino kitea ana:

pancreatitis koi - 84.3% o nga keehi katoa (tirohia nga tohu o te pancreatitis koi)
Ko te whara pancreatic - 14% i roto i te hanganga o te mate, koinei te rua o nga waahi i te nuinga o te waa
te kati katinga o te waikawa (me te kohatu, ka whakapikahia e te kaarai) ka whakakorehia ranei te ngoikoretanga - ka taea hoki te whakakii i tetahi huringa.

I tenei wa, ko nga Rūpara Rererangi Rūsia e tautuhi ana e rima nga waahanga nui o te aronga. I roto i nga whakamatautau o te haumanu, i whakanuia to raatau whakahirahira me te mate o te whakawhanake i te huringa pancreatic i whakaritea hei tatauranga:

te waipiro o te waipiro o te kaha kaha - 62.3%,
Te mate kiripaka - 14%,
Te kaha o te ngako - te whakamaoritanga o te ngongo lipid (te whakakitenga i nga taiwhanga o te pikinga o nga hautau beta o te lipids me te cholesterol) - 32.1%,
te aroaro o nga mahi o mua mo tetahi waahanga o te punaha o te kohurutanga,
mate huka mellitus (ko te nuinga o te momo tuarua) - 15.3%.

Ko te aroaro o tetahi o nga tikanga o runga i te manawanui me te ahuatanga o nga tohu o te mamae pancreatic ka taea te whakatuu i tetahi huringa kia whakapaehia.

Maimoatanga atawhai

Kei te whakahaerehia te maimoatanga o te huringa pancreatic me nga tikanga haumanu mehemea:

kua tino whāiti te arotahi mō te take
he iti te rahi me te rahi (tae atu ki te 2 cm te whanui),
kotahi anake te maatauranga
kaore he tohu o te jaundice aukati me te mamae nui.

I etahi atu wa katoa, whakamahia nga huarahi maimoatanga katoa.

Mo nga ra tuatahi e 2-3, ka whakaritea he kai hiakai hiakai. Muri mai, me tika ki te whakamutu i te kaanga o te ngako, parai me te kai tote, na te mea e whakaongaonga ana i te whakamaarumaru o te whakapiki pancreatic me te whakanui ake i te aukati kiko (tirohia te aha ka taea te kai me te pancreatitis mau tonu). Ko te waipiro me te kai paipa ko te tikanga kia whakatutukihia. Ko te tikanga o te manawanui he okiokinga moenga (7-10 nga ra).

Kua tohua nga rongoā Tetracycline, cephalosporins ranei, e whai ana ki te aukati i te urunga mai o te mate huakita ki roto i te rua o te huringa, me te whakakii i te pus. Ki te kore, ka taea te rewa o te pakitara me te horapa tere i te tukanga ma roto i te hinu me nga kopa tuitui.

Ka taea pea te whakaiti i te mamae me te whakaheke i te whakama ki te tohu "kaitumatua papu proton" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, me era atu). Mo te keri noa o nga warowaihā me nga momo ngako momona, kua tohua te haumanu haumanu - ko nga raau taero e whai ana i te Lipase me te Amylase, engari kaore he waikawa a-papa (Pancreatin, Creon).

Mena kaore i te pai te maimoatanga atawhai mo nga wiki 4, ka tohua te whakangungu.

Maimoatanga hou

Neke atu i te 92% o nga turoro katoa e mate ana i te reeti pancreatic kei te rongohia i roto i te hohipera whakangao. I tenei wa, kua 7 pea nga waahanga mo nga mahi ka taea te wehe i tenei ara. Ko nga taunakitanga o te Ropu Rangahau Rawa kua pai ake ki nga wawaotanga whakaekea (ka kore e pakaru te kiri o te manawanui).

Ko te iti rawa o nga kohukohu ko te whakapiki hika percutaneous, me mahi tahi i te wa ano. Ka tino whai hua ratou ki te whakauru i te kaupapa volumetric i roto i te upoko, i roto ranei i te tinana. Ko te maataapono mo te whakangungu i te whanaketanga tino ngawari - i muri i te hiu, ka werohia te manawanui ki tetahi taputapu (aspirator me te ngira whakairo) na roto i te whiu i te rohe epigastric. I runga i te rahi o te hanganga, ka taea e te taote pukupuku te mahi:

Whakaheke puncture punawai o te iwi - i muri i te tango i te rerenga katoa mai i te ana, ko te wai (he ngongo rapa angiangi) ka waihangahia hei hanga i te rerenga tonu. Kaore i tangohia, kia mutu katoa te hunanga o te exudate. He mea tika tenei hei kati i te ngoikore me te kiko honohono. Kaore e taea te whakahaere mena ka tutakina te huringa te ota o te hinu, he nui ranei te rahi (neke atu i te 50-100 ml),
Ko te kirikiri Percutaneous o te koekoe - ko tenei tikanga he whakauru i tetahi otinga hoawhaawha hei whakakapi i roto i te ana o te hupa, i muri i te whakakii. Ko te hua ko te horoi (horoi) i te koina, te whakakaonga mai o te hononga honohono me te katinga o te he.

Mena kaore e taea te whawhe i te transdermal, ka taunakitia e nga Paerewa Whakatikatika Raru nga tikanga laparoscopic. Kei roto i te whakauru tono 2 inenga 1-2 cm te roa, na roto i te whakauru i nga taonga endoskopiko ki te ana o te kopu. He maha ake pea nga raru o nga raru a nga ruruku, ahakoa he puhipuhi whakaekea. Kei roto i enei ko:

Ko te harikoa me te whakauru i te koina - ka whakamahia i te aroaro o te hanganga tino mana. Kei roto i te mahinga: te whakatuwhera i te ana o te kawi, tona horoi ki nga rongoā antiseptic me te kuhu i te kiki "piri". Hei tauira, he mea tika kia whakamahia he electrocoagulator ki te kati i te ana, engari i tenei keehi, he mea tika kia hanga he rerenga (waa) mo te 3-7 ra,
Ko te tangohanga a Laparoscopic o tetahi waahanga o te kaimoatanga he mahinga traumatic e taunakitia ana mena he nui te hapa o te kiko kiri. Hei tauira, me tetahi puaa o te upoko o te pancreas me te diameter o te 5-7 cm, ka tangohia te upoko katoa.Ko tana painga he mate iti o te mate mate,
Ko te Opery Frey (te tango i te upoko me te waihanga o te pancreatojejunal anastomosis) he whakarereketanga o te tikanga whakahaere i kōrerohia i runga ake nei. Ka whakatauhia te whakamahinga me te kaha whanaketanga o te kowhatu o te hinu. Ko te tikanga o te mahi ka taapirihia ma te kuhu i tenei kopapa ki te pakitara o te whekau iti, e taea ai te whakakii i te muna o nga whaaiao me te whakaiti i te mate o te nekrosis pancreatic.

Ko te ngoikore ki te mahi i nga mahi endoscopic, percutaneous ranei e kaha ana ki a koe ki te uru ki te wawaotanga laparotomy (me te whakatuwheratanga o te ana o te puku). Kei te hiahia ratou ki te waa whakahoutanga roa, engari ka whai waahi ki te mahi i nga waahanga whakatinana. Ko nga tikanga urunga tuwhera e whai ake nei e mohiotia ana:

Whakatuwheratanga tuwhera o tetahi waahanga o te hinu,
Whakamatau me te papaa o waho o te punga,
Marsupilization o te huringa - i whakahaerehia tenei mahi i te 70s o te rau tau kua pahure ake nei tae noa mai ki tenei wa kaore i ngaro tana whai kiko. He tino taketake tana tikanga - ka whakatuwherahia te whakatuwheratanga me te horoi i tetahi huringa, ka whai i te paahorotanga o nga pakitara o te hanganga ki nga taha o te aitanga. Whai muri i tenei, ka werohia te maru tapahi ki nga papa. Koinei, ko te kati kati o te aronga pathological ka tutuki. Ko te ngoikoretanga o tenei tikanga ko te hanganga tonu o nga whiu totoro ki te taiepa kopu o mua.

Ko te reeti Pancreatic he pathology tino uaua. Ko te nui o ona hua, e ai ki te Ahorangi V.V. Ko te Vinogradova he 0.006% o te ao. Engari, ko nga tohu kino ka whakaiti i te kounga o te manawanui ki te whakatau me te maimoatanga i te waa. I tenei wa, ka taea e nga taakuta te whakatutuki angitu i tenei mate. Mo tenei, ko te manawanui anake te whakamahi i nga awhina rongoa whaimana.

Whakaahua haumanu

I roto i te hanganga o te pseudocyst pankudum, e 4 nga waahanga kua wehe (Karagyulyan R.G. 1974):

Wahanga 1 (tae atu ki te 4-6 wiki mai i te tiimata mai o te pancreatitis) - ko te tupono mai o te ate. I roto i te whiu pancreatic, ka hangaia te reanga tuatahi o te huringa,

Wāhanga 2 (2-3 marama mai i te tīmatanga o te pancreatitis) - te timatanga o te hanganga o te capsule. Ko te taiepa o te huringa he wewete, he mea haehae rawa,

Te wa 3 (tae atu ki te 6 marama) - te whakaoti i te hanga kape. Ko te pakitara o te huringa he kiko o te kiko uaua.

Te wahanga tuawhā (6 −12 marama) - he wehenga huringa. Ka uru te huringa me te ngawari te wehe i nga kopa e karapoti ana.

I nga waahanga 1 me te 2, ka kiia te hupa kei te hanga i te waahanga 3 me te 4 - i hangaia.

Whakatika pikitia Clinical |Ko te taputapu me nga take o te whanaketanga o te pathology

He nui te kawenga o te pancreas ki te paheketanga me te whakauru o te paoa, te warowaihā, te hinu. Kei te wheketere he hanganga alveolar e whakaatu ana i nga ahuatanga o te huringa. Ko te hanganga o nga hanganga cystic i roto i te repe kaore e pa he mea ke, no te mea ko nga hapanga whakapae i te hanganga o te okana, i nga waahanga tuarua ranei.

Ko te nekehanga o te tupono ka whakaritea ki te whakangaromanga o nga kopa o te roopu. I raro i te mana o nga mea kino, he tautau o te puka kikokiko mate i te papanga parinhematous o te pancreas, ka whakaheke te tinana i te waahi patai mai i nga mea hauora - ka hangaia he kape mai i nga pūtau hono mai ranei. Ka whakakiia te kapia i nga mea ngawari me te ngaro - koinei te ahuatanga o te hope.

Nga take noa o te ahua o te taatai:

aukati ahumoana o nga waahanga o te hinu,
Tuhinga o mua
pancreatitis - koikoi, mau tonu, waipiro,
Ko te necrosis pancreatic,
whara whiu
Nga mate endocrine - te mate nui, te mate huka,
mate huakita.

Te whakariterite i te pathology

Kua whakarōpūhia nga Cysts ki:

Tika (congenital) - ko nga hanganga kei roto i te hinu ka puta mai i te whanautanga, ka whakatakotoria te punaha whakangao i roto i te waa prenatal. Ko nga huringa Congenital kaore e nui te rahi, kei roto i to raanga te rahi o nga pūtau whaikorero. Ko te ahuatanga o nga huringa pono e tika ana ki te aukati i nga waahanga pancreatic ki te mumura me te hanganga o te kiko uaua - ko tenei maataki e kiia nei ko "cystic fibrosis", he polycystic ranei.
He hē (pseudocysts) - nga hanganga o te ana i puta ake ki te ahurewa o nga tukanga mumura i roto i te pancreas, nga whara me etahi atu mea o te taiao tuarua.

Ka taea te waatea i nga waahanga rereke o te pancreas - kei te mahunga, te tinana me te hiku. E ai ki nga tatauranga, he uaua te mamae o te mahunga o te mahunga, i te 15% o nga keehi katoa, he 85% na te raupatu huringa o te tinana me te hiku o te tinana. I roto i te tata o te 90% o nga keehi, he tuarua nga huringa o te cyst me te whanake mo te papamuri o te pancreatitis whakawhiti. Ko te 10% o nga keehi e pa ana ki te mamae o te mate.

Ko te whakariterite o Atlanta kua paatohia ki nga whakahoahoa koiora i puta i muri mai i te pancreatitis ngako:

huringa maero - ka puta wawe, kaore he pakitara-hanga, nga waahanga o te repe, parinhematous peera ranei, ka taea te mahi hei atua.
subacute (mau tonu) - whakawhanake mai i te hakihaki na te mea ka puta mai nga pakitara o nga ana mai i nga kakano nga uaua me te rahi.
ngoikore - te mumura purulent o te hanganga, whakakiia ana te ana ki nga ihirangi nui.

Mai i te tirohanga o te akoranga o te pathology, ko te huringa:

uaua e fistulas, toto, toto, perforation ranei
whakahiato.

Te Whakaputanga

He tino kino te huringa pancreatic na te mea ka kaha te heke ki te puku pukupuku. Ma te hanganga, ka taea te ngoikore me nga kino kino o nga ana rei. He mate kino te mate pukupuku pancreatic, tata ki te rongoa, e whakaatuhia ana e te akoranga tere me te metastasis whanui. Ko nga huringa whakaraero he iti ake te kino na te kaha o te pakaru, me te whanaketanga o te peritonitis i muri mai.

Ko te hanganga fistula tetahi atu aitua e tino kino ana. Na roto i te whakawhiwhi i nga hanganga tioata, kua puta me te oti o te fistulas - nga waahanga pathological e hono atu ana ki te taiao o waho me etahi atu whekau ranei. Ko te aroaro o fistulas ka nui ake te mate ki te mate me te whakawhanaketanga o nga tikanga kitakita.

Kei te puhipuhi nga huringa nunui i runga i nga oko me nga waahanga o te raarangi me nga waahanga o te taha o te kopu, ka puta he kino:

te whakawhanaketanga o te jaundice aukati me te whakauru i nga huringa i te upoko,
te pupuhi i runga i nga waewae ka pa ka whakapirihia e koe te uaua ururua,
disuric disorders me te pehanga i runga i te mate kiki,
ka aukati i te ngutu i te wa e tirotirohia ai te lumen i roto o nga ngutu o te kopu (he ahuatanga onge e tupu ana i te aroaro o nga huringa pancreatic nui).

Te kitenga rapunga

Ko tetahi taakuta e tirotiro ana me te rongoa i nga taangata e whakapaetia ana he huringa pancreatic he tuakiri. I te maimoatanga tuatahi, e hiahiatia ana he anamnesis, te whakamarama i nga amuamu a nga manawanui me te tirotiro me te panui. Na te tirotiro a-ringa mo te takiwa o te kopu, ka taea te rongoa. Ko te tino tirotiro ko te whakakotahi i nga momo taiwhanga me nga tikanga whakahiato.

Ko te raarangi o nga whakamatautau taiwhanga kei roto i nga whakamatautau toto, tae atu ki te koiora. I te aroaro o te pathology, ka huri nga nekehanga o te ESR me nga tohu bilirubin (piki ake), leukocytosis, ka nui ake te mahi o te phosphatase alkali. Ka taea e te urinalysis te whakaatu i nga tohu o te mumura i roto i nga huringa uaua - ka kitea nga urine noa me nga pūtau toto ma i roto i te urine.

Ko nga korero pono e tika ana ki te whakaū i te maatau ka whakahaerehia e nga tikanga whai kiko:

Ko te Ultrasound ka taea e koe te whakatau i te rahi o nga ana huringa, o ratou tau, te aroaro o nga uaua.
Ko te MRI ka taea te aromatawai tika me te tika te rahi, te hononga o nga hanganga cystic me nga waahanga o te repe,
Ko te scintigraphy (te panui radionuclide) e whakamahia ana hei huarahi taapiri hei whakamarama i te waahi o te rua haaemoana i roto i te parinham o te hinu.
Ko te cholangiopancretography nui o te endoskopiko hei tikanga tino-nui e whakaatu ana i nga korero taipitopito mo te hanganga reanga, tona hanganga me te hononga ki nga koka, engari he mate nui te mate i te wa e tirotirohia ana.
Ka whakamahia he panui whakaahuatanga o te reanga puku ki te tautuhi i nga rohe o nga ana.

Mena he koretake te hanganga o te papanga o roto o nga hanganga aihapihi, he koiora te koiora o te kiko pancreatic hei whakapumau, ki te whakahee kino ranei. Kei te whakahaerehia te koiora i raro i te tirotiro mo te karataki ultrasound, i te wa ranei o te karapa CT. Ko te tawai rereketanga i te wa o te koiora ka taea te whakatau i te wa oncology ka aukati i te tipu o nga pūtau mate pukupuku.

Ka whakahaerehia te maimoatanga o te huringa pancreatic ma nga wawaotanga pokanga. Kaore i te whai kiko te rongoa me nga huringa tini. Kaore i te tohuhia te mahinga mo te huringa iti (tae atu ki te 30-50 mm huringa), ki te kore e pangia e nga taangata tata me te kore e puta he tohu kino. Ko te whakakore i tetahi momo ngata kino, ahakoa he iti te rahi, he mea hei aukati i te metastasis.

I roto i te gastroenterology whiu, ka whakamahia nga tikanga 3 ki te patu i te huringa pancreatic:

te tango i nga hononga taapara - whakaohooho,
tihi reihi (waho me roto),
laparoscopy

Ka puhikahia, ka tangohia te tinana huringa me te waahanga tata o te pancreas. Ko te nui o te hihiri ka whakawhirinaki ki te rahi o te ana, te ahua o te paparanga parinhematous o te hinu - ka mahi ratou i te ahua o te upoko, tawhiti, pancreatoduodenal.

Whakahaerehia ana te kohanga o roto o te huringa na roto i te anastomosis i waenga i te tinana pungawha me te kopu, duodenum, nga whekau iti ranei. Ko te papaa o roto o te roto he tikanga haumaru me te ahupūngao hei whakapai ake i te huru o te manawanui - ka tiakina te panui o nga ihirangi o te ana, ka kore te mamae, ka paku te tupono.

Kei te whakahaerehia te kohaha o waho o te huringa me te huarahi uaua o te patai:

te whakaemi o te tauira tuuturu,
Nga ana huringa panekoti,
te whakanui ake i te vascularization (te waihanga i nga oko hou) i nga taiepa o te hupa,
tikanga whiu nui.

Na te kohanga o waho, ka puta mai nga ahuatanga kino ki te ahua o te hanganga fistula, te whakatipu i nga huringa i te rahi, te tipu o nga hanganga hou. I etahi wa, ka tupu te sepsis. Ko etahi ahuatanga, ko te waikano o waho me roto noa ka whakatutukihia nga hanganga ngoikore noa.

Ko te Laparoscopy he tikanga ngawari, ko te painga ko te kore o te whakatoi maha me te whakaora tere o te manawanui. Ko te Laparoscopy e tika ana mo te tango i nga papahoa, he hanganga huringa noa. Ko te mea nui o tenei wawaotanga whakaekea iti ko te whakauru i te ngira pupuhi ki te whakahoahoa raru me te ngongo o nga tuhinga.

Ko te rongoa me nga raau taero te whai ki te whakatika i te mate o raro. I te aroaro o te pancreatitis, ko te whakarite i nga whākōkī e tika ana kia taea ai te keri me te kuhu mai i te pancreas. Hei whakaora i te mamae, ka whakamahia nga antispasmodics me nga analgesics. Ko te mana o te toto toto he whakahau arai, ki te he ohorere, kua whakaritea nga raau taero.

Ko te whakangao mo te raima cystic e pa ana ki te tapahi nui o te pancreatic. Ko te kai tika ka taea te whakaiti i te whakaheke o te mate me te awhina i te kaha o te enzymatic o te repe. Te mau parau tumu o te kai pai me te huringa pancreatic:

kai tōtika i te wā rite (3-4 haora),
ka marematia katoa nga kai me te tapatapahi,
tikanga tunu - tunu tunu, tunu tunu, tunu,
te whakakahore i te ngako me te parai,
te aukati o te taro me te whakama,
ko te tikanga o te kai ko te kai pūmua (te rongoa tipu-tipu kaua e neke atu i te 30% o te horopeta o ia ra).

Ka raruia nga turoro ki te kai i nga kai momona, harore, pi. Ko nga hua e whai hua ana ko te miraka kei te iti te momona ngako, te heihei me te kai korukoru, nga kohua kohua, nga huawhenua i muri i te maimoatanga wera. Mai i nga inu, he pai te tiihini me te hua totara. Diet - he waa roa, ko te whakangahau iti ka taea e te aukati te pakaru.

Ko te maaramatanga mo te oranga kei te taatai i nga take pakiaka o te pathology, te akoranga me te whai kiko o te rongoa. Ko te mate e whakaatuhia ana e te taumata tiketike o nga uaua - i roto i te 10-50% o nga turoro, ko te akoranga o te mate e haere tahi ana me te oncology, te mate me nga rewharoto o roto. I muri i te whakahokinga atu, ka tupono ake nga puaa hou e tupu ana. I runga ano i nga tohutohu a te rongoa, te tirotiro auau me te tango i nga whaaiao, kei te kaha tonu te pupuri i te tumanako o te ao.

Hei aukati i te whakahokinga me te pupuri i te ahua pumau, me matua ki te:

piri tonu ki tetahi kai
ka tuku waipiro
te whakautu ki nga waa mo nga raru o te hakihaki gastrointestinal.

Ko te raru a cycric o te pancreas he mate onge, na te kore o te maimoatanga tika, he kino nga hua ka puta. Ka taea e te rongoa o tenei ra te angitu ki te hinga i taua mate ka taea e nga turoro te noho ora. Ko te mea matua ko te maakamatanga wawe me te tikanga pai kua kowhakihia ko te tango i nga ngongo.