Nga waahi matua mo nga aratohu haumanu pan-a-Pakeha mo te mate me te maimoatanga o te pancreatitis kiri i te arotahi o te gastroenterologist

* Te painga o te tau mo te 2017 i runga i te RSCI

Kei roto i te hautaka kei roto i te Raarangi o nga tuhinga a maarama a te Kairangahau o te Komihana Nui teitei.

Panuihia i roto i te take hou

Ko te pancreatology hou he tipu hihiri nui o te gastroenterology, e pa ana ki te piki haere o te maha o nga tuhinga a-motu (tae atu ki a Russia) mo nga tohu me nga maimoatanga o te pancreatitis mau tonu (CP), e whakaatuhia ana e te aroaro o nga taunakitanga whakahee, kaha ranei. Mo te whakaheke i nga mahi kore, mo te wa tuatahi, i whakatauhia kia waihangahia te kawa haumanu tuatahi o te Pakeha i haangai ki te whai i nga tikanga o te rongoa-a-rongoa, me te whai i nga taunakitanga a-rotoiao mo nga waahanga matua o te atawhai atawhai me te whanaketanga CP. Kua whakaemihia nga arotake o nga tuhinga pūtaiao i runga i nga take haumanu i mua atu i nga tuhinga a 12 ma nga roopu mahi tohunga tohunga (ERG). Ko nga momo ERG e korero ana i te etiology o te CP, te tātaritanga nui o te CP mā te whakamahi i nga tikanga whakaata, te whakamaarama i te ngoikore o te pancreatic exocrine (pancreas), te rongoa, te rongoa me te maimoatanga endoscopic o te CP, me te maimoatanga o te pseudocyst pancreatic, te mamae pancreatic, te mate kino me te kai, te mate moroi pancreatogenic i arotakea te kaupapa o te mate me te kounga o te ora i roto i te CP. Ko te kapinga o nga waahanga nui o tenei whakaaetanga, me te tono i waenga i nga gastroenterologist, ko ta raatau tātari me te hiahia ki te urutau ki nga whakaritenga haumanu a Ruhia nga whainga mo te tuhi i tenei tuhinga.

Kupu matua: pancreatitis mau tonu, he ngoikore o te pancreatic exocrine, te mate maarama, te maimoatanga, te whakarite pancreatin.

Mo te korero: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Nga waahi matua mo nga kupu tohutoro haumanu-a-Pakeha mo te mate me te maimoatanga o te pancreatitis kiri i te arotahi o te gastroenterologist // Ko te pukupuku pukupuku. 2017. Nama 10. S. 730-737

Ko nga tohu nui o nga aratohu haumanu pan-a-Pakeha mo te mate me te maimoatanga o te pancreatitis kiri i te arotahi o te gastroenterologist
Bordin D.S. 1, 2, Kucheryavy Yu.A. 3

1 Pokarekerapu Hinengaro me te Mahi Pai a Moscow i whakaingoa i a A.S. Takiuru
2 Tver State Medical University
3 Moscow State Medical Stomatological University ingoa i muri i a A.I. Evdokimov

Ko te pancreatology o tenei ra te tipu o te manga o te gastroenterology, e tupu ana i te maha o nga tohu o te motu (tae atu ki a Russia) mo te tātaritanga me te maimoatanga o te pancreatitis tuuturu (CP), e whakaatuhia ana e nga korero whakapae kore e kaha ana ranei. Hei whakatikatika i taua tuukino, i whakatauhia he whakatau kia whakatauhia nga kawa haumanu tuatahi o te Pakeha, i whakahiatohia me te tirotiro i nga maataapono mo te rongoa-a-iwi, me nga taunakitanga i taunakitanga i runga i nga waahanga matua o te atawhai atawhai me te whanaketanga CP. Tekau tekau ma rua nga roopu mahi tohunga (EWG) i arotake i nga tuhinga tuhituhi i runga i nga paatai haumanu i mua ake i nga waahanga. I whakaarohia e nga momo ERG nga tikanga etiology o te CP, nga taputapu tātaritanga CP e whakamahi ana i nga tikanga imaging, te tātaritanga o te ngoikore o te exocrine pancreatic, te rongoa, te rongoa me te maimoatanga endoscopic, me nga take o te maimoatanga o te pseudocyst pancreatic, te mamae pancreatic, te mate kino me te kai, te mate huka pancreatatic, te hitori taiao o Tuhinga ka whai mai. Ko nga whaainga o te tuhi i tenei tuhinga ko te kapinga i nga tikanga matua o te whakaaetanga, e tono ana i waenga i nga gastroenterologist, ko ta raatau tātari, me te hiahia ki te whakauruhia ki te mahi haumanu a Ruhia.

Nga kupu matua: pancreatitis mau tonu, he ngoikore o te exocrine pancreatic, te mate, te maimoatanga, te maimoatanga, te whakarite pancreatin.
Mo te korero: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Ko nga tohu nui o nga aratohu haumanu pan-a-Pakeha mo te mate me te maimoatanga o te pancreatitis kiri i te arotahi o te gastroenterologist // RMJ. 2017. No 10. P. 730-7737.

Ko nga tohu nui o nga aratohu haumanu a-Pakeha mo te mate me te maimoatanga o te pancreatitis kiri kua whakaatuhia.

Taunakitanga mo te maimoatanga o te mate mamae moroiti me te hakihaki

: Noema 1, 2014 i 15:30

Ka rongohia nga pancreatitis i roto i nga huarahi maha, engari ko te mea angitu ko te purongo o te kai motuhake. Ko ia te tangata ka awhina ki te aukati i te whakaparahako o te mate na te mea ka mate tetahi waahanga o te puoro me te waihanga. He aha nga tohutohu ka whai i te turoro me te pancreatitis?

Mena kei te pa koe ki tetahi mate pera i te pancreatitis, ko te tuatahi o nga mea katoa e hiahia ana koe ki te mohio ki te hiahia mo te kai tonu (me te iti rawa o te 6 p. / Ra).

Ka tino whakarerea e koe te whakamahinga o te kai taumaha, he mea tohu na nga kaariu, parai, te rihi tote, nga taonga o te kokonaha, te waipiro, te miihini, te raumati toa, te hupa, i te hupa i runga i te kai me te ika, te huka, nga inu konutai, me etahi atu hua.

Ko te pancreatic pancreitis me nui te hinu.Ko ona puna ko te kai o te heihei, te korukoru, te konupara, te mīti, te urupa me nga momo ika iti-momona.

Ko nga mea katoa i runga ake nei me koretake. Kia kaha ki te whakauru i te tiihi puutea-kore-ngako me nga kaahuu mai i a ia, me nga inu miraka-miraka (kefir, i te miraka, te miraka tunu paraka) i to kai.

Pau nga hua anake i roto i te puka o te hine pūmua.

Ko nga taangata o te pancreatitis ka whakatupatohia kia tino whakarerea nga tuuma me nga kai parai. Me whakakikorua ano te rai, nga peara parei me nga keke. Whakauruhia he paihini iti e hangaia ana mai i te raihi, te oatmeal, te tima ranei i to tahua. Me tunua ki te miraka iti te miraka.

Ko nga kai otaota me kai i roto i te kai (ka tunua ka tunua ranei). Ka taea e koe te kai i nga mea katoa ko te kāpeti ma, te riki, te kōkihi, te koikoi, te eggplant me te kopurepure.

Ka uru hoki nga herenga ki nga hua me nga hua, kaore e araia kia kai i nga aporo o nga momo karepe, piki, karepe, cranberry, currants, hua citrus.

Ko te mahi mumura e pa ana ki te pancreas ka arahina ki te whakawhanaketanga o te pancreatitis mau tonu. I tenei keehi, kaore e taea e koe me te kore he roa o te rongoa rongoa. Ko te painga o nga tikanga maimoatanga ka whakawhirinaki katoa ki nga ahuatanga o te mate me tona ahua.

He aha e taea te taunaki ki nga turoro me te pancreatitis mau tonu? Ko tetahi kai kaore he utu ka utua, na te mea kei te haere tahi te mate me te puta mai o te mamae kaha. Mena ka tutaki koe ki a raatau, ka tūtohutia kia tango i te rongoa o te analgesic effects. Koinei anake te huarahi ki te whakaiti i to ahuatanga.

I muri i nga mahi rongoa hauora, ko nga turoro me te mate nui o te mate e whakaohohia ana te rongoa anti-inflammatory me nga analgesics. He tino painga nga rongoa rongoa. Me mahi i te waahanga o te murunga. I te wa ano, kaua tetahi e wareware ki te tango i nga rongoa i tohua.

I roto i te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu, te kumine, immortelle me te chamomile e kiia ana he pai te awhina. Ko nga otaota katoa ka tangohia i nga waahanga rite, ka whakamahana i te pati wai. Ko te otinga kua whakaritea, he pai ake te inu i te 70 ml ia wa i muri o te kai.

Ano hoki, ka tohutohuhia nga turoro ki te tirotiro i te raanei mokowhiti Nga poroka o te rererangi aronganui me tino whakakorehia. I te wa o te whakarahinga o te mate, ka hiahiatia kia whai okiokinga mo te moenga me te kai. I tua atu, me toro koe ki te taakuta ki te waa, kaua e wareware ki te piri ki ana korero.

Taunakitanga mo te pancreatitis kiri

Ko te kupu tohutohu mo te hunga whai pancreatitis kino kia mutu te kai. I roto i te akoranga nui o te mate, me tu atu nga turoro ki raro i te tirotiro hauora. Ka whakapumautia e nga tohunga nga hainatanga o nga matūkai tuuturu ma roto i te whakahaeretanga o te rongoa motuhake.

Ko te mahi matua ko te awhina i to tinana ki te huri ki te kai whaiaro-tere i te wa e taea ana. Me whakaratohia e te tinana te nui o te pūmua. Me whakauru tetahi rihi ki te kai me te tino tiaki. Ko te mea nui ko te mahi takataka.

Me matua whakahaere me pehea e whakawhiti te tinana i nga kai me pehea te paanga o te pancreas. I te wa o te pancreatitis kino, me noho te kai mo te wa roa.

Nga taunakitanga haumanu mo te pancreatitis

Ko te whaainga nui o nga tūtohutanga haumanu mo nga turoro me te pancreatitis ko te kii atu ki tetahi pokapū motuhake mo te tirotiro. Ma reira anake ka taea e ratou te whiwhi atawhai whakangungu tohu tika. Ka uru atu nga tohunga ki nga momo haumanu o te awhina i te wa e whakamamaetia ana te manawanui e te mamae nui o te pancreas.

Ko te wawaotanga o nga urupare me kawea i nga wa o te timatanga o te mate, ina ko tenei tikanga te mea nui rawa.

Nga Aratohu mo te Pancreatitis National

I etahi o nga keehi, ka tūtohuhia te uaua o te pancreatitis kia rite ki nga paearu o Atlanta. Me whakaarohia ko nga mahi takahi i puta i nga ra tuatahi e whitu kia kaua e paahitia, me te whakauru i roto i te tohu o te tino kino o te pancreatitis kino.

Mena i nga taangata i muri o te ra 8-10 i muri i te whakauru ki tetahi umanga rongoa, ka tau tonu te ngoikore o te okana me nga tohu o te sepsis, na reira ka tohutohungia te whakahaere i te tomography kua whakauruhia.

Ahakoa i muri i enei rangahau, ko nga paturopi e aukati ana i te whakawhanaketanga o te mate kaore i te hiahiatia.

I tenei wa, kaore nga rata i tae ki te whakaaetanga mo te tono whakahau a motu.

He tūtohutanga haumanu pancreatitis haumanu

Ko te mea tino kino o nga tukanga pathological e puta mai ana i te pancreas ko te pancreatitis mau tonu, e hua mai ana i te wa roa.

Ka pa ki te mahi o nga roopu tuuturu, ka whakaekea ano hoki nga pukuriri kino.

He mate mumura roa tenei o te pancreas, e whakaatuhia ana e nga huringa kore e taea te whakarereke i te mamae, i te kino tonu ranei o te mahi.

He tūtohutanga mo te pancreatitis tonu e pa ana ki te maimoatanga haumanu me te kai paraoa i te kai, te aromatawai i nga mahi a te tinana hei paatai, te rongoa i te rongoa me te aukati.

Taunakitanga mo te pancreatitis mau tonu

Ko te kaupapa o enei tūtohutanga haumanu ko te whakawhanake i nga ture whaitake mo te tirotiro me te maimoatanga o te pancreatitis kiri mo nga tohunga, i runga i te huarahi taero kaha.

Ko te mate e paahitia ana me whai i te kai motuhake, te whakatinanatanga o te rongoa i te rongoa, a i etahi ahuatanga, wawaotanga haumanu.

I te mea ko te ahua kino o te pancreatitis he maha nga take me te rereke o te tohu o te paitini, ko te haumanu pataki te karanga wawe i te waipiro me te tuku korero a te manawanui ki te hōhipera mo etahi atu tirotiro.

Tauhokohoko me nga Whakamatau Hauora Hauora

Ko te tātaritanga kua oti te aro ki te whakaeke i te mamae o te kopu, nga whakaaturanga o te koretake o te mahi o te kapi o waho o te pancreas i roto i te manawanui e pau ana i te waipiro.

He rereke ki te pancreatitis kino, i te wa tonu ka nui ake te kohinga o nga whākōkī i roto i te kaaraki toto, i te urine ranei, na te mea ka tupu ana, ka taea pea te kii mai i te hanganga o te pseudocysts ranei te whakapiki pancreatic.

Ko te maakete o nga tikanga whakakitenga e ahu mai ana i te waatea o te hangarau, te aroaro o nga pukenga e tika ana i waenga i nga tohunga ngaio me te whakaekenga o te tikanga tātaritanga.

Roentgenography I roto i nga waahanga 1/3, ka awhina tenei tikanga ki te tautuhi i te kohinga pancreatic me te calculi ranei i roto i te kopake. Ma te mahi tenei ka taea te whakakore i te hiahia ki etahi atu mate kia kitea ai te mate. Ko te tohu o te pono o nga taunakitanga ko te 4. Ko te taumata o te pono o nga taunakitanga ko C.
Te whakamaarama a Transabdominal. He iti nei te taangata me te motuhake o tenei mehua. Ka whakaratohia e nga wa poto nga korero hei raweke mo te maarama. Ko tana kaupapa nui ko te aukati i etahi atu o te mamae o te mamae o te kopu. Ko te tohu o te pono o nga taunakitanga ko A.
Ma te huringa CT me tetahi kaihoko rereke. I tenei ra ka whakaarohia ko te momo huarahi mo te maatanga tuatahi o te mate. Ko te tikanga tino whai hua mo te whakapumautanga i te waahi o te calculi pancreatic. Ko te tohu o te pono o nga tūtohunga ko B.
Ko te rongoa ultrasound. Ko te tikanga e whakaitihia ana e te paku invasiveness. Ka whakamahia hei rongoa. Kei te whakaarohia ko te tikanga tino mohio mo te whakarereke i nga huringa o te parenchyma me nga papa pancreatic i te waahanga tuatahi o te ahua tino mamae o te pancreatitis.
ERCP. Te kaha o te kitenga o te mate i te patapatai.

Taktika

Ko nga tikanga o te whakahaere i te manawanui ki taua momo taatai kua pa ki enei waahanga e whai ake nei:

Na te mate o te pancreatitis mau tonu,
Te whakamātau ki te tautuhi i te timatanga o te mate.
Whakamatanga papa
Tuhinga o te mate pancreatitis
Te whanaketanga o te tikanga whakaora,
Matapae, i runga i te ahuatanga o te waa me te tauira maimoatanga kua tohua.

Maimoatanga atawhai

Ko te rongoa atawhai mo nga turoro e mate ana i te mate e pa ana ki te aukati i te tohu kino me te aukati i te paanga kino, ka kitea nga mahi e whai ake nei:

Te patoi i te whakamahi i te inu waipiro me te paowa tupeka,
te tautuhi i nga ahuatanga whakaohooho o te mamae o te mamae o te kopu me te whakaheke i te kaha,
therapy o te ngoikore o te mahi o te noho huna o waho o te pancreas,
te kitenga me te rongoa o te koretake o te endocrine i roto i nga waahanga tuatahi tae noa ki te hanganga o nga kino kino,
te tautoko kai

Ka huri te whanonga

Ko te wehe rawa mai i nga kai waipiro ka tūtohutia hei whakaiti i te aukati i nga painga kino me te mate.

He tino uaua ki te wehe i te mahi kai paipa i te nui o te kai waipiro hei whakapataritari i te kaupapa o te pancreatitis mau tonu, na te mea he maha tonu te whakauru i te waipiro.

Heoi, ko te kore e pai ki te inu waipiro kaore i te waa te whakaroa i te ahunga whakamua o te tukanga pathological.

I roto i tera ahuatanga, ka whakatupatohia nga turoro me te mate e paahitia ana ki te karo i te kai paipa. Te tohu o te pono o nga taunakitanga C.

Ma te mamae o te kopu

He maha nga wa, ka pa mai te mamae ki nga pseudocysts, te stenosis o te duodenum 12, ka kiia he arai mo nga waahanga.

I roto i nga ahuatanga ka whakaarohia e te haumanu haumanu te aroaro o te tikanga koretake me te whakatikatika i te hononga me te mamae o te puku, ka hiahiatia nga tikanga maimoatanga endoscopic me nga waahi whakangungu i te waahanga tuatahi o te maimoatanga.

I te nuinga o te wa, ka korerohia enei take e nga tohunga o nga momo paanga hei whanake i te tikanga maimoatanga tino pai.

Mo te mamae o te mamae, ka tohutohutia te taatai me te whakamahi akoranga kaore i te taakahu analgesics: paracetamol 1000 mg kia toru nga wa ia ra.

Ko te roa o te maimoatanga tamau me te paracetamol kaore i neke atu i te 3 marama ki te tirotiro i te oranga o te manawanui me nga toto toto. Te whaitake o nga tūtohutanga - C.

Te maimoatanga o te ngoikore o te pancreatic exocrine

Ko te takahi o te ngako o te ngako me te pūmua ka kitea noa iho i te paheketanga o te pancreas neke atu i te 90%.

Ko te wawaotanga o te rongoa i tenei punaha ka taea te whakapataritari i te waihanga o te koretake o te exocrine me te whakatinanatanga o te rongoa whakakapinga o te whakauru.

Ko te maimoatanga tika me te waa ka taea e koe te aukati i nga paanga o nga whanaketanga kino, me te whakaiti i te tahuti i te kai kino.

Ko te kaupapa o te maimoatanga whakakapinga ko te whakapai ake i te kaha o te manawanui ki te pau, te tukatuka me te tango i etahi waahanga kai taketake.

Ko nga tohu o te Reupena mo te whakatinanatanga o taua momo mahi

steatorrhea
tupeka korere,
te ngoikore o te kai
Ko te necrosis pancreatic, he ahua tino kino o te pancreatitis mau tonu,
he mahi pancreatic me te kai kino,
i muri i te whakaputanga o tenei punaha me nga kitenga o te koretake o te takawaenga.

Ko te whakatinanatanga o te maimoatanga whakakapo pancreatic e tūtohutia ana mo nga turoro me te mate pancreatitis kino me te ngoikore o te mahi exocrine, na te mea he pai te awhina i te tukatuka me te whakauru o nga ngako.

Ko te tohu o te pono o nga taunakitanga ko A.

Te maimoatanga o te ngoikore o te pancreatic endocrine

Ko te kai totika mo te mate huka pancreatogenic mellitus me whakatika te taaputanga kino.Whakamahia ai te kai totika i roto i nga mahi aukati o te hypoglycemia.

Mena kua tohutohungia te maimoatanga mo te haumanu, ko te kiko o te mate huka kei runga i te mate huka momo 1.

He mea tika kia whakapumautia te manawanui ki te aukati i te hypoglycemia kino, ki te aro ki te kore e tango i te inu waipiro, hei whakapiki ake i nga mahi a te tinana, kia maarama ai te kai totika.

I te maimoatanga o te mate huka me te pancreatitis mau tonu, ka tohutohuhia kia aro turukihia te kohukohu o te huka o roto o te toto kia kore ai e raru. Te whaitake o nga tūtohutanga -B.

Nga maimoatanga raru

Ma te akoranga matatini o te tukanga pathological, i etahi ahuatanga kaore i te aukati i te mamae o te puku o te kopu, kua whakaritea te endoskopiko, te maimoatanga haumanu ranei.

Ko nga whakataunga kua tukuna e nga taakuta e tino aro ana ki te maimoatanga o nga mate pancreatic.

I roto i nga tikanga o te pathology o mua, ko te wawaotanga whakaekea e whai ana ki te whakatikatika i nga huringa o nga waahanga o tetahi tinana, te mumura o te parenchyma.

Ko te whakatau ki te whakatutuki i te whakahaere me taurite te whakaaro i nga tupono katoa o te aituanga kino.

Kei te hiahiatia kia kapi ke i etahi atu mea o te mamae o te mate kei roto i te kaawa. Ka hiahiatia taua maimoatanga mena kaore he rongoa e tika ana hei aukati i roto i te 3 marama o te atawhai atawhai, tae atu ki te paheketanga kino ki te kounga o te koiora.

Ma te maimoatanga endoskopika

Kaore he rangahau hei aromātai i te paanga o te haumanu endoskopiko i te pancreas i roto i nga turoro.

Kaore i te tohuhia te maimoatanga o te pseudocyst ahakoa he aha te rahi. He tika ake te waikeri i te wawaotanga whakaranu, na te mea he pai te painga ki a raatau / aitua mōrearea.

Ko te tohu o te pono o nga taunakitanga ko A.

Te aukati me te whai-ake

Ko nga tikanga hapai i te pancreatitis mau tonu kei runga i te tangohanga o nga raraunga rangahau, e ai ki nga hua ka taea ai te kii ko te tangohanga o te waipiro me te paowa ko te take te whakaiti i te tupono o te ahunga whakamua o te mate e paatai ana.

Ko nga taunakitanga mo te aukati i nga papaa kai, te mana o te whakahawea i te kawhe, nga hua tiakarete, nga momo ngako i te waa kaore he turanga.

Ko te nuinga pea ko nga mea whakaohooho nui rawa atu mo te whakapehapeha o te pancreatitis mau tonu ko te tino whakahoha, te hiinu me te hypokinesia i muri i te kai, he ngoikore o nga antioxidants i roto i nga hua kai.

Heoi, kia mahara ano ko etahi o nga turoro e ata piri ana ki te kai pakari mo nga kaupapa aukati i te whakaeke tuarua o te mate.

I te mutunga o tenei, ka taea e ratau te kawe mai i nga matūkai kai. I runga i nga korero i mua ake nei, mai i nga hua o nga momo rangahau, ka tohutohuhia nga huringa oranga e whai ake nei hei aukati i te mate.

Whakaaihia te kai (tae atu ki te 6 nga wa ia ra, i nga waahanga iti me te tohatoha o nga kai momona) te aukati i te inu
te tango i nga momo kai me te iti o te ngako o te ngako me te korakora (ko nga ngako huawhenua kaore ano kia whaimana ki era turoro he nui te taumaha),
te tuhi i te tahua me te nui o te muka kai e tika ana i roto i te totokore, huawhenua me nga hua,
te pupuri i te toenga i waenga i nga hua kai kai me te whakakori tinana (kia tutuki i te taumaha o te tinana ki te whakatutuki i te taumaha tino pai, me te whakaaro ki nga tohu e pa ana ki te tau)

Hei whakarato i te tuatahi ki te aukati i te pancreatitis mau tonu, ka pai ake te whakahaere i te mana whakahaere o te taupori mo te wa e kitea ai te mate uruta peera i te whakawakanga, hyperlipidemia.

Heoi, i tenei ra, i runga i te ao, kaore tenei whakaaro e whakatinanahia ana, na te mea e hiahiatia ana nga moni whakangao nui.

Ko te whaimana o era mahi ka taea te whakaotihia e te taatai tohu mate-a-matearo.

Heoi, ko enei rangahau, na te mea he iti noa iho te mate o te pancreatitis mau tonu, me kore e tau.

Ko nga kupu haumanu haumanu o te 2017 e pa ana ki te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu e whakahaerehia ana, e whai ana ki te rapu i tetahi tikanga whakaora noa, hei whiriwhiri i tetahi maareti me te huarahi mo te kai.

Ko enei tohutohu he aratohu whai kiko hei whakakore i te mate e pa ana ki te patapatai.

Ko enei tohu ko te hua o te aromatawai tiro ki nga taunakitanga e whai ake ana, me te whakaaro ki nga tikanga rongoa.

Te tohu ICD-10 me te tohu tohu

Nga Tino e whai ake nei ki te pancreatitis:

te waipiro me te tupeka
he kino o te pancreas na runga i te whara o te kopa, te mate, nga tikanga whakamaarama,
te whakamahinga o te rongoa e kore e roa te whakahaere i nga rongoa ka pa te kino ki te pancreas,
paitini kai
te ira tangata, te whakakao noa iho ranei,
kai kina.

Ko te pancreatitis nui e whakaitihia ana e te waipiro me te paowa tupeka te nuinga o te waa.

Kaore e taea te rongoa o te pancreatitis nui tonu. I tenei wa o te mate, ka whakangaromia katoahia te pancreas.

I nga ahuatanga e 4, kaore te take o te pancreatitis e whakatau.

Te Panui

I nga taunakitanga haumanu e ai ki te ICD-10, e toru nga momo pancreatitis e wehe ana:

etiology waipiro
ko etahi atu pancreatitis mau tonu e pa ana ki nga mea i runga ake nei, hei tauira, te ngoikore o te hakihaki, te whakakao, te mate autoimmune, etahi atu mate whekau,
he parani teka o te pancreas.

Ko te Pancreatitis kua wehe i te ahuatanga o te mate:

varavara tukurua ana,
maha te hokinga mai,
me nga tohu e noho tonu ana i nga wa katoa.

Ko te pancreatitis ngawari te hono ki te akoranga uaua o te mate. Ko nga taunakitanga e tohu ana ko te whakapiki i te nuinga o te wa e pa ana ki:

te takahi i te putanga o te kau,
nga tukanga mumura
ko etahi atu pathologies, hei tauira, nga kohinga kino kino ranei, ko te cholecystitis, te paranephritis, te wa o te mahi.

Ko te tohu nui e kitea ana te mate pancreatitis ko te aroaro o te mamae o te rohe epigastric.

Taihauhau

Te mamae ki te pancreatitis mau tonu ko te tohu tuatahi o te mate. Ko nga mea pera penei i te waahi me te ahua o te mamae he mea nui. Ka whakapae te taakuta he mate kino e pa ana ki te pancreas, mena ko te mamae:

hoatu i muri
ka ngenge ana i te wa e noho ana tetahi, e peke ana ranei.

I etahi keehi, ka taea e te mamae te whakahoki mai, ka huri me nga waa kaore i te mamae, engari ka taea tonu te noho. Koinei te ahuatanga o te pupuhi ka pa ki te waipiro. E tohu ana nga taunakitanga ka taea e te pancreatitis waipiro te whakaeke i te whakapairuaki, te ngaki. Ka haere te waa, ka ngoikore te puehu, i te mate huka.

Ka whakawhirinaki ki te atamira o te pathology, ka rereke nga tohu rereke. I whakahuahia nga taunakitanga mo te waa tuuturu, kaore pea te ahuatanga o te mamae e mamae. I nga waahanga o muri, ka tiimata te tangata ki te koretake o te endocrine, ka ahu atu ki te atrophy o te pancreas.

Ko te whakaroa i te whakarite i te tātaritanga tika ka whai kiko pea tenei. Na reira, ki te whakapae koe me toro atu koe ki to taakuta. Kaore e taea te whakatika te mate.

I te wa e whiriwhiri ana i nga tikanga tātaritanga he tuumoana:

whakauru
te pūkenga, i te wheako ranei ki te whakahaere i nga tikanga penei me nga kaimahi hauora,
Tuhinga o mua.

Ko nga taunakitanga e whakatakoto ana i nga tikanga mo te tirotiro i tetahi taangata e mate ana i te mate pankreatic mau tonu.

Amuamu, hītori rongoa me te tirotiro

I te wa e tirotirohia ana, ka whakaarohia e te taakuta nga amuamu mo te aroaro me te ahua o te mamae o te kopu.Ka kohia he anamnesis, ko te aroaro o etahi atu mate (mau tonu, tupuna, autoimmune), te ahua o te tangata e arataki ana, te nui o te waipiro e pau ana, te tohu whanaketanga o te hypoglycemia, nga mahinga ka taea i runga i te rongoa gastrointestinal, me nga whara he mea nui.

Nga tikanga rangahau me nga rangahau rangahau

Ka whai nga taakuta i nga tikanga e whai ake nei o nga tohu taatai kua tohua i roto i nga taunakitanga haumanu:

radiography o te rohe epigastric, e whakaatu ana i te whakarereketanga o te okana,
Ko te Ultrasound - ka kitea e te tikanga te pancreatitis i nga waahanga o muri mai,
tomography whakaemihia, na runga tonu i te mea ka taea te whakawa i te tohu o te taatai kiko o te hinu,
Ko te taangata irirangi he tikanga tika inaianei mo te ako i nga waahanga o roto, e taea ai e koe te kite i te nekrosis pancreatic, te koikoi pupuhi.

Ko nga tikanga whakahiato kua tohua i roto i nga taunakitanga ka taea e koe te ako i nga ahuatanga o te tinana, hei tauira, te rahi me te horopaki o te pancreas, te honohono kiko. I roto i te ako, kia whai whakaaro ki te duodenum, te tikanga o nga pukupuku (pancreas me te papa), he uaua hariki.

Ma te pancreatitis, ka puta ake nga huringa ki enei waahanga katoa, hei tauira, ka piki haere te pancreas, ka piki ake nga waahanga, ka whakawhanake i te thrombosis uaua splenic.

Ko nga rangahau whakahiato ehara i te tikanga paatai anake. Ko nga taunakitanga e tohu ana i nga whakamatautau toto (whanui me te koiora) ma te tangata e whai i nga whanaketanga o te hypoglycemia.

Mena kei te whakapaetia te mumura o te kiripaka, ka taunaki nga taunakitanga ki nga rangahau koprological. Ko te kaupapa o nga whakamatautau ko te whakatau i te kiko ngako i roto i te feces. Ka ara ake na te ngoikore o te ngako me te rongoa.

Ko nga mahi o te ate i roto i nga tangata e tukino ana i te waipiro me te kai totika kaore i te haumanu, na reira ka taea e te tangata te taapiri hei tātaritanga mo nga whākōkī ate.

Nga mahi rongoa

Nga taunakitanga haumanu mo te maimoatanga o te pancreatitis kei roto i te maimoatanga rongoa, te whakatika i nga momo mahi, ina koa ko te kai. I etahi o nga keehi kaore e tino kitea, ko te taatai, ko te aukati o te pancreas te tohu, engari ko nga taakuta i roto i te nuinga o nga keehi ka ngana te haere ki te rongoa whakakapinga i te whakauru.

Ka taea te rongoa te pancreatitis nui i roto i nga tamariki me nga pakeke i te mea he ngawari te mate. E ai ki nga tūtohutanga haumanu, ko te maimoatanga i te hohipera e tohu ana i te waa e whakanuia ana te pancreatitis. ko te whaainga ko te aukati i te mamae o te mamae, te aukati i nga keokeetanga me te whakatutuki i te murunga pumau.

Te rongoa o te tarukino

Nga kupu tohutohu mo te pancreatitis mau tonu te tohutohutanga o te rongoa rongoa me te kai me te piri ki te kai totika. Mena kua pau te wnanga o te waikawa, ka taea te whakauru i nga ngako ki te tahua, engari i etahi atu keehi me waiho nga kai momona, ma te pai ki te pūmua, te riki kareti.

I roto i te ngoikore o te pancreatic exocrine, ka whakahoutia e nga taakuta te whakakapi whakakapi huahua, e arotahi ana ki te huringa o te taumata o te coprological elastase, he whaa i kitea i roto i te kaitao.

Ko te whakaheke elastase e tohu ana i nga tukanga mumura i roto i te pancreas. Ko te whaainga o te rongoa whakakapinga ko te whakaora i te steatorrhea me te whakariterite i te mahi pancreatic.

Ka taea te mate pancreatitis na te whakamahi roa o nga rongoa, penei i te pāhare pāporo me te huaora D, no reira ko te maimoatanga ko te tirotiro i nga rongoa kua whakaritea ki tetahi taangata i te taha o etahi atu mate.

Te whakatuwheratanga tuwhera me te endoskopika

E ai ki nga taunakitanga, ko nga wahanga o te mate me nga tohu e hono atu ana hei tohu mo te wawaotanga a-pokekore me te whakaore i a ia ranei. He mahinga wawaotanga ka whakahaerehia ana ki te whai tohu tetahi tangata ki nga whakapataritari whanaketanga, mena kaore e taea te rongoa o te whakaparahako e nga tikanga tuku iho.

Kua tohutohuhia nga tikanga o te Endoskopika ki te ngoikore te rongoa o te rongoa, kaore e taea te mamae, me te mahi whakaheke ka haere tahi me te pakaru tere.

Te raru me te maharahara o te mate

Ko tetahi amuamu noa o te pancreatitis mau tonu ko te pseudocysts o te pancreas, i puta mai i te neka ki te pancreatic i te papa o te kiko mate. Ka taea e nga neoplasma te tarai nga oko toto e whangai ana i nga whekau o roto, ka whakaatuhia e te mamae ki te kopu o runga. I runga i te edema me te fibrosis pancreatic, ka whanake pea te tangata, na te mea nui o te okana e whakahiatohia te papa o te kopu.

Ko etahi atu whiu kua tohua i roto i nga taunakitanga:

trombosis uaua taraiwa,
nga puku me te aukati i te duodenum,
Nga mate oncological.

E kii ana nga taunakitanga ka piki ake te mate o te adenocarcinoma na te roanga o te pancreatitis mau tonu, me te paanga ki te taangata o te tangata.

Te Whakahou me te Aukati

Ko te tikanga e tino whai hua ana mo te aukati i te mumura pancreatic ko te kai pai o te mahi. Ko te tangata e mate ana i te pancreatitis me whakarere katoa te waipiro me te paowa. Ka whakatauhia e nga taakuta te whakarereke i to oranga, ka whakapau kaha i te hau hou, ka hikoi, te takaro takaro

I roto i te waa whakahoutanga, kua whakaritea he kai totika me nga whare whakapaipai whakaora, hei awhina i te whakaora mahi.

Nga Aratohu a te Motu mo te Pancreatitis mamae tonu

Ko te tukanga mamae roa i roto i nga kopa o te pancreas e arahi ki te ahua o nga huringa pathological kaore e taea te huri i te tinana - te pancreatitis.

Ko tenei momo mate kei kona i tenei waa

Kei te haere tahi tenei maarama me te maha o nga tohu me nga tohu.

Ko enei tohu e penei ana:

ka puta nga mamae
kei te ngoikore te ruaki me te ruaki o te ruaki,
he raru kei te tarai te whakahaere.

Kua whakawhanakehia e nga taakuta nga taunakitanga motuhake mo te pancreatitis tonu, ko te whakamahinga kia kaua e kitea te whakamaarama i te aroaro o te pathology ki te taangata, engari ki te kawe i nga tikanga aukati hei aukati i te tupu o te CP

Ko te tino nui o te pathology me nga tikanga etiological o te timatanga o te mate

Ina tautuhi i tetahi mate, me whai nga taunakitanga katoa a nga tohunga.

Ko te whai i te tohutohu a te taakuta haere ki te mahi ka tika koe ki te whakamahi i nga tikanga maimoatanga kua tohua, ka puta mai nga ahuatanga e waatea ana i te waa o te mate me te tinana o te manawanui.

Ko nga kupu whakapae mo te pancreatitis tonu mo nga kaimahi hauora ka whakawhanakehia e nga roopu gastroenterological a-motu me te ao.

Ko te Tino te kaupapa whakamarumaru tino uaua, e rua nga tikanga mo te whakatinanatanga o te haumanutanga me nga tikanga o te mate.

Ko te waahanga o te mate ko te heterogeneity o te tukanga pathological me te pikitia haumanu o te whakaaturanga o te mate. I etahi o nga raru kaore pea i kitea nga whakapae etiological ki nga uaua kua tohua.

Ko nga whakatipuranga i roto i te waa o te mate ka whai waahi ki te puta mai o nga tautohetohe i waenga i nga taakuta mo nga take o te maatatanga o te taatai me tona maimoatanga.

Ko te whanaketanga o aua tautohetohe ka hiahia ki te whakawhanaketanga o tetahi huarahi whakakotahi ki nga tikanga mo te kitenga me te maimoatanga o te mate.

Ko tenei huarahi ki te tawai me te rongoa ka kitea i roto i nga tikanga i hangaia e nga roopu o te ao me te motu a nga gastroenterologist.

I tenei wa, ko nga rangahau kaore i whakapumautia nga whakaritenga etiological katoa hei awhina i te whakatipuranga o te mate o te mate, ko te tautuhi i nga take o te whanaketanga o te pathology tetahi kaupapa nui e pa ana ki te whiriwhiri i te tikanga maimoatanga.

I roto i te tātaritanga o te CP me te whakarōpūtanga o te pathology i runga i nga ahuatanga etiological, ka whakamahia te whakarōpūtanga e whakaatuhia ana e te roopu ao o nga gastroenterologist.

Ko nga momo pathology e whai ake nei:

Te waikawa, hei tauira, waipiro whakatuu te otaota ranei.E kitea ana i te 2/3 o nga ahuatanga katoa o te kitenga o te mate.
Puka Idiopathic.
Nohaa.
Te Biliary.
Whakauruhia.
Motuhake.
Whanui.

I te nuinga o te waa, ko te CP tetahi atu whanaketanga o te pancreatitis kino, engari i etahi wa ka puta he ahua kino o te mate hei mate motuhake.

I tua atu i te haurangi haurangi, ka tohutohuhia kia whai whakaaro atu ano ki nga take:

cholelithiasis
te paitini me nga pūhui paitini,
te aroaro o nga mate hopuhopu,
nga mate kai
nga mate tuutuu o te taiao (rohe whaanui me nga toto toto),
rahunga oro.

I tua atu, he maha o nga tukanga mumura ka taea te take o te CP.

Mena ka tautuhia he momo tohu o te pathology ka tu ki roto i te manawanui, ka whiwhi te manawanui i nga taunakitanga ki te whakaheke i whakahaua mo te whanaketanga o te mate kino i roto i te tinana.

I Rusia, kua whakawhanakehia e te Association o Gastroenterologist nga tūtohutanga a-motu mo te maimoatanga o te pancreatitis.

Ko te kaupapa o aua tūtohutanga he whakawhanake i tetahi huarahi whakakotahi ki te tuka me te maimoatanga o te CP.

Nga mahi taatai

Ko te aroaro o te CP ki te turoro ka taea te whakapae ki te manawanui ki te mea ka pa ki a ia te mamae o te mamae i roto i te kopu o te kopu me nga tohu haumanu, ko te takenga he tohu o te ngoikore o te pancreatic exocrine. Ko te ahuatanga o enei tohu te tohu o te hunga mate e inu inu waipiro ana i te tupeka me te paowa.

Ko te mea e pa ana ki te ahuatanga o te taatai, kia rite ki nga taunakitanga kua whakawhanakehia, ko nga ahuatanga o nga mate o nga mema o te whanau.

Ko te rereketanga i waenga i te CP me te hakihaki he ahuatanga onamata kua maaramahia, e nui ana te piki o te taumata o nga aukati i roto i te toto me te urine.

Mena ka kitea te ahuatanga o taua ahuatanga, na reira ko te nuinga he tohu mo nga tikanga o te hanganga i roto i te tinana o te hanganga pseudo-cystic, i te whakawhanaketanga ranei o te piki pancreatic.

Mena ka kitea he nui ake te kaha o te amylase i te tinana, ka taea e tetahi te kawe i te awe o nga puna o waho o te hyperamylasemia i runga i te tinana.

Mo te taatai, ko enei tikanga e whai ake nei:

Ultrasound o te anahe puku.
Te tomography kua whakauruhia e te tini.
MRPHG me EUSI.
Ko te cholangiopancreatography te retrosopiko Endoskopi.
Nga tikanga puutuu mo te whakatau ki te ngongo i te rahinga o te wai pancreatic.
Te whakatau ki te elastase-1 i roto i te hanganga o te feces ma te whakamahi i te immunoassay whākōkī

Ko te rongoa o nga whekau o te kopu te whakaū i te ahua o te ahua kino o te CP anake me nga rereketanga o te pathological i roto i te hanganga o te taatai pancreatic.

Tohutohu diagnostic mo nga taakuta te taunaki i te whakamahinga o te ultrasound i roto i te hihiri ki te tirotiro i nga ahuatanga o te manawanui ki te tawai me te mea he pseudocyst te tangata i roto i te pancreas.

Me mahara tenei ko te kore o nga tohu o te whakawhanaketanga o te mate kia rite ki te ultrasound kaore i te aukati i tona aroaro i te tinana o te manawanui.

Ko te tomography kua whakauruhia te tini he tikanga e tino mohio ana ki te rongoa o te puku.

Ko nga mea e tino mohiohia ana, e tuku ana i nga kitenga o te parenchyma pancreatic i nga waahanga wawe o te pikitanga o te mate ko nga tikanga o te MRPHG me te EUSI me te whakaongaonga i te wa poto, engari kaore he rēhitatanga i rehitahia ki te Rūnanga o Ruhia.

Ko te whakamahinga o te MRI me te MRCP me te kore o te rahinga kaore e whai hua ki te mate o te mate o te CP.

Te maimoatanga o te mate

Ko nga aratohu a te motu mo te maimoatanga o te pancreatitis e tohutohu ana i nga tikanga atawhai mo te maimoatanga hei whakaora i nga tohu o te mate me te aukati i te ahunga whakamua o tenei mate, nga raru.

Ko te whakakore i te ahua kore-kino kei te whakapau i te whakamahinga o te matatini maimoatanga taketake, tae atu ki te nohopuku, te kai, te ngongo gastric, te whakamahinga o te makariri ki te kopu i te rohe o te pancreas, te whakarite i te rongoa o te mamae me nga raau antispasmodic.

I te mea ko te hua pai o te whakamahinga o nga tikanga o te maimoatanga kaore e tutuki i roto i nga haora e ono, ka kitea te ahua o te ahua kino o te mate ki te manawanui.

I runga ano i nga taunakitanga kua tohua nga mahi e ono mo te maimoatanga:

te aukati i te waipiro me te aukati i te paowa.
te whakatau mo nga take o te mamae o te kopu,
te aukati i te ngoikore o te pancreatic exocrine,
te tautuhi me te whakakore i te ngoikore o te endocrine i nga wa moata,
tautoko kai,
Tirohanga adenocarcinoma pancreatic

Ko te tukanga maimoatanga ka whai waahi ki te whakatinana i te rongoa atawhai atawhai. Ko te hua tino pai mo te maimoatanga ka tutuki noa iho i te keehi o te timatanga wawe o te whakamaoritanga i nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate.

Me timata nga maimoatanga atawhai i nga haora 12 tuatahi i muri i nga tohu tuatahi o te mate. I runga i tera ahuatanga, ka kaha te piki o te tupuranga ki tetahi hua pai.

I runga ano i nga aratohu kei roto i nga taunakitanga kua whakawhanakehia, ko te whakakorehia o nga kohurutanga kaore i te nekehanga o te tikanga endoskopiko ma te whakamahi i te tikanga whakangungu - laparotomy.

Nga tohu mo te wawaotanga haumanu

I roto i te take ka kitea te ahua kino, ka tohua te wawaotanga whakangungu. Ko te mea ke ko te whanaketanga o te mate ka arahina ki te ngaro e te tinana o ona mahi endocrine me te exocrine. Ka whakamahia te tikanga laparoscopy hei taatai me te whakamaarama haumanu.

Ko te whakamahinga o tenei tikanga whakahaere wawaotanga i roto i te tinana o te manawanui ki te mea ka kitea te aroaro o te peritoneal syndrome.

I tua atu, ka whakamahia e te kaimuta mate laparoscopy ka kitea te aroaro o te wai koreutu i roto i te ana o te kopu.

Mena kaore e taea te wawaotanga pokanga na te laparoscopy, na te tohu o te laparocentesis e tohu.

Ka taea e te taatai Laparoscopic te whakaoti i nga mahi e whai ake nei:

Te haamauraa i te maamaatanga o te manawanui.
Te tautuhi pono o nga tohu o te ahua kino o te mate.
Te tukanga maimoatanga.

I roto i te whakahaere o te mate, ka kitea te kaha o te kohurutanga pancreatic exocrine. I muri i nga mahi whakangungu, ka whakarahihia te ngoikore o te taumahatanga me te whakakapi i te rongoa mo te ora-roa hei utu. Ko te horopeta o te raau taero e tangohia ana ko te taangata o te whakawhanaketanga o te ngoikore o te pancreatic.

I roto i te huarahi o te whakatinana i te rongoa whakakapinga, ka whakamahia nga raau taero e mau ana i nga whariki pancreatic.

Hei taapiri, kei te whakahaerehia te rongoa whakaurunga, kei roto i te tango i nga matatini o te rongoa ngako-wairewa i te ngako, tae atu ki nga huaora A, D, E, K me nga huaora B ki to raatau hanganga.

Ano, ko te rongoa rongoa whakatipu e uru ana ki te whakamahinga o te whakarite karaka.

Nga mate pea o nga raru ka taea

I te wa e whakakorea ai te pathology, ka whakamahia nga tikanga rongoa hei tango i nga waahanga e pa ana.

Ko te waa whakaora i muri i nga wa o te rongoa ka whai i te maimoatanga rongoa whanui me te whai i nga tūtohutanga haumanu mo te maimoatanga o te pathology.

Ko te takanga o nga tauhohenga postoperative he mahinga noa i te CP. E ai ki nga tatauranga, he raru te 40% o nga keehi.

I te wa o muri i te wa o muri, ka taea te hanganga fistula, ka taea e te aukati o te upoko pancreatic te whakaohooho i te ahua o te toto wawe.

Ko te whakakore i nga uaua o te pancreatitis ngako ka kawea i roto i te waahanga atawhai ma te whakamahi i nga raau taero antibacterial. Ko te roopu o nga raau taero kua whakamahia hei aukati i nga ahuatanga o nga kohinga septic.

Ko te wa o te whakaoranga whakaora e hiahia ana kia nui te aro ki te kai, ina koa, kia tau ki tana ture.

Nga taunakitanga haumanu mo te pancreatitis me kaha ki te kai anake i nga kai maru. Me mahi tunu tunu ma te kohua ranei. Ko te tikanga o te kai kua pau ke kaua e neke atu i te 50 nga nekehanga Celsius.

Ko te makariri nui me te kai wera ka whara i te pancreas. Ko te kai me paku mangere, ko te maha o nga kai me te iti rawa i te ono nga wa ia ra.

Ko te rongoa ki te whakakore i nga kohinga o te CP e pa ana ki nga tikanga whakangungu uaua, na reira me whakahaere e nga taakuta tino tohu e whakamahi ana i nga taputapu hou.

E pa ana ki te pancreatitis mau tonu kei te whakaahuahia i roto i te ataata i tenei tuhinga.

Tohu i to huka, me te whiriwhiri i te ira tangata ranei mo nga tūtohutanga Rapu Kaore e kiteaTaki Te rapu Kaore i kiteaKei te rapu Rapu kaore i kitea

He taaputa o te tuhinga pūtaiao mo te rongoa me te hauora, kaituhi o te pepa pūtaiao - Kucheryavy Yury Alexandrovich, Andreev Dmitry Nikolaevich

Ko te tuhinga nei e whakarapopahia ana nga aratohu a te motu o te Rōpū Gastroenterological a Ruhia mo te tiro me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu mai i te tau 2014. He whakaatu mai i nga paearu tohu hou me nga waahanga angitu o te whakahaeretanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu i roto i nga mahi haumanu, i korero mo nga take e hiahiatia ana te whakawhitinga korero.

RUSSIAN GASTROENTEROLOGIC Tohu WHAKAARO M DI NG DI WHAKAMAHI KI DIAGNOSIS ME TE KOREUTU O TE PANCREATITIS KORE (2014): NG: KOREUTUTANGA

Ko te pepa nei he tirohanga poto mo nga taaputanga o te tūtohutanga a te Rōpū Gastroenterologic Russian mo te tātaritanga me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu i te tau 2014. Ko nga paearu tohu hou o te taatai me te huarahi haumanu tata ki nga turoro me te pancreatitis mau tonu. Kua tautuhia etahi waahanga nui.

Ko nga tuhinga o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "He tohu poto mo nga tohutao a te motu o te Russian Gastroenterological Association mo te tiro me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu (2014)"

TE KOREWHAKOHANGA O TE KAIWHANGA KI TE KAIWHANGA KI TE RUMENGA WHAKAWHITANGA O TE RUSSIAN GASTROENTEROLOGICAL ASSOCIATION ON DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS

Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N.

GBOU VPO "Moscow State Medical-Dental University ingoa i muri i A.I. Evdokimova »Te Manatū Hauora o Russia (MGMSU i whakaingoahia i muri i a A.I. Evdokimov), 127473, Moscow, st. Delegatskaya, 20/1, Russian Federation

Ko nga kupu matua: te pancreatitis mau tonu, te whakamaoritanga, te maimoatanga, nga tūtohutanga.

RUSSIAN GASTROENTEROLOGY Tohu WHAKAARO M FOR NG DI WHAKAMAHI KI TE DIAGNOSIS ME TE KOREUTU O TE PANCREATITIS KARAOKI (2014): NG O KOREUTUTANGA

Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N.

Moscow State University of Medicine and Dentistry i tapaina i muri i a A.I. Evdokimov (MSUMD), 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Russian Federation

Ko te pepa nei he tirohanga poto mo nga taaputanga o te tūtohutanga a te Rōpū Gastroenterologie Russian mo te tātaritanga me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu i te tau 2014. Ko nga paearu taatai hou o te taatai me te huarahi haumanu tata ki nga turoro me te pancreatitis mau tonu. Kua tautuhia etahi waahanga nui. Ko nga kupu matua: te pancreatitis mau tonu, te whakamaoritanga, te maimoatanga, nga tūtohutanga.

I nga whenua maha o te ao, i hangaia nga aratohu a te motu mo te tarai me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu (CP) me te ngoikore o te pancreatic exocrine (APP). Tae noa ki enei wa, kaore a Russia i te taunakitanga mo tenei taumata, ahakoa ko te hiahia ki te waihanga i a raatau hei awhina i te rongoa o te hauora.

I te marama o Hanuere 2013, te "Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology" i whakaputaina he tauira a nga kaupapa mo nga Tohenga o te Russian Gastroenterological Association (RGA) mo te tawai me te maimoatanga o te CP me te tuku i te paetukutuku RGA mo nga korero whanui. I roto i te 2013-2014 i korerohia tenei kaupapa i te Rōpū Hauropi katoa, me ana waahanga tino tautohetohe i nga whaarangi o nga tuhinga a nga tohunga 2, 3. Hei waihanga tuhinga whakamutunga, ko nga kaituhi me nga tohunga i uru ki nga whakataunga whakatau tiro i nga korero i puta mai i nga taakuta mahi i roto i te tau

ko te hauora me nga kaiputaiao. Hei whakahaere i te maarama ki te whaitake o nga take pūtaiao o nga rauemi i whakaatuhia, penei i te maakete penei i te taumata o te taunakitanga (UD) me te tohu pono o nga taunakitanga (SNR) i whakaarohia e te Oxford Centre mo nga taunakitanga-Whakaaetanga Whakaaturanga.

Ko te kaupapa o tenei panui he whakarato whakaaturanga poto mo nga kupu tohutohu a Ruhia ma te iti o te whakamarama o nga kaituhi.

Ko te tātaritanga o te mate CP ka whakapae i te wa e whakaekehia ana te mamae o te mamae o te kopu me te / ranei nga tohu haumanu kaore i te kaha o te mahi pancreatic exocrine (pancreas) i te manawanui e mau ana i te waipiro me / i te kai hikareti ranei. Ko te hitori o te whanau o te mate ka waiho ano he tupono mo te CP. Kaore i te rite ki te pancreatitis rewharewha, ko te pikinga o te taumata o te aukati kaore i te kitea he CP

i roto i te toto, i te urine ranei, na mena e puta tenei, ka taea te whakapae i te hanganga o te pseudocysts, te piki ranei o te pancreatic. Ko te taumata o te amylase e kaha haere ana i te toto e tohu ana i te macroamylasemia, i te aroaro ranei o nga puna extrapancreatic o te hyperamylasemia.

Ko te rongoa transabdominal (ultrasound) ka kaha ki te whakaū i te tātaritanga o te CP nui anake me nga huringa hanganga kino (UD 4 - CHP C) 1. He whai hua te rongoa i roto i te hihiri ki te aro turuki i te manawanui ki te tātaritanga o te CP me te pseudocysts pancreatic (UD 2b - SNR B). Ka whakapumautia e matou: Ko te kore o nga tohu o te CP rite ki te ultrababa transabdominal kaore e aukati i te tawai o CP (UD 1b - CHP A).

Ko te tomography e whakahekehia ana a Multispiral (MSCT) te tikanga pai mo te tātaritanga o te CP i te Russian Federation (UD 3 - SNR S). I tetahi taha, he nui ake te MSCT ki te uara tarai o te ultrasound transabdominal, a, i tetahi atu, ka whakaatuhia e te nui o te waahi ki te whakahekehia i te ultrasound endoskopiko (EUS) me te pancreatocholangiography (MRCP) nui. Ko te kore o nga huringa pancreatic i MSCT ehara i te mea kaore i te waahi wawe nga turoro o te matea CP (UD 2b - CHP B), engari he tino heke iho tenei tūponotanga ki te rongoa transabdominal (UD 1b - CHP A). Koinei te take o nga hua kino o te MSCT i te aroaro o te mamae tonu o te kopu o te kopu he tohu mo te EUS (UD 2b - CHP B).

Ko nga tikanga whakaata pai ki te tarai i nga huringa i te parenchyma me nga waahanga i nga waahanga tuatahi o te CP ko te MRPHG me te EUS me te whakaongaonga me te muna (UD 2a - CHP B). Engari i te Rūnanga o Rūsia, kaore i rēhitihia te secretin, me te whakaohoatanga whakaoho i te aukati (MRI) kaore he rereketanga me te MRCP me te kore whakaohooho me te rahinga kaore he painga o te tātaritanga o te CP i whakaritea ki a MSCT (UD 2a - CHP B).

Ka kitea e te Huringa cholangiopan Endoscopic retrograde (ERCP) nga rereketanga

1 Ko nga whakaritenga katoa me te UD me te CHP me whakakao me te whakaputanga o nga kupu tohutohu.

kopae, te aroaro o nga pseudocysts me te pono whakarite i te tātaritanga o te CP. I te kore o tetahi EUS, mena he kino te hua o te MRCP, ka whai hua pea tenei tikanga, ahakoa ko te mea mai i te ohorere he nui tonu nga uaua.

Ko nga tikanga whakaurunga reanga ki te whakatau i te rahinga o te wai pancreatic, e whakatau ana i te kukume o nga whākōkī me te bicarbonates kei roto he tino iti te whakamahi mo te tawai o te CP i te whakaekenga o te taatai, te utu nui, te iti o te whakaongaonga (mai i tenei ra, kaore ano kia rukuhia nga raau taero hei whakamahi rongoa i roto i te Russian Federation), nga utu mo te mahi me te paanga kore. e nga turoro. I runga i enei tikanga, kaore e taea te wehewehe i te CP mai i te kore o te mahi pancreatic kaore he CP. I te nuinga o te waa, ka taea anake te whakamahi i nga taatai taatai hei waahanga o nga whakamatautau haumanu i nga momo whare hauora. I etahi o nga raru matatini, ka taea te whakamahi i nga mahi whakangao mo te mate toto o te steatorrhea.

Te whakatau ki te elastase-1 i roto i te kaiha e te immunoassay enanthate (ma te whakamahi i nga antibodies monoclonal) A ko te rangahau ehara i te whakaekea me te utu. I te wa e pa ana ki te taatai gastrointestinal, ko te elastase-1 te pupuri i te noho whanaunga ki te whakatairite i etahi atu whaa pancreatic. He motuhake nga hua whakamatautau mo te maimoatanga whakakapi, i te mea ko tenei tikanga ka whakatauhia ko te elastase tangata anake. Heoi, ko tenei tikanga e whakahekehia ana e te iti o te taatai mo te whakaaetanga noho ngawari me te ngawari (63%) me te iti o te maarama mo etahi huarahi o te kapi whawhati, kaore i te hono atu ki te pancreas b. Ko te taatai o te taatai mo te whakataunga o te elastase-1 i roto i te kaiha ka heke haere i te wa e tere ana te paahorotanga, te taatai me te polyfecalia. Ko tetahi ahuatanga rite, he rereke ano te kaera, e kitea ana me te tipu o te huakita i roto i te kopu iti na te kohinga kitakita o te elastase. He pono ano he ahua te tohu

Ruly Yuri Alexandrovich - Cand. honi i roto i te Mahinga, Ahorangi Tuarua, Tari o Propaedeutics o nga mate o roto me te Gastroenterology, MGMSU A.I. Evdokimova. Andreev Dmitry Nikolaevich - Kaitautoko, Tari o Propaedeutics o nga mate o roto me te Gastroenterology, Moscow State Medical University i whakaingoatia A.I. Evdokimova.

Mo nga reta: Dmitry Nikolaevich Andreev - 127473, Moscow, ul. Delegatskaya, 20/1, Russian Federation. Waea: +7 (905) 524 25 53. I-mera: [email protected]

Kucheryavyy Yuriy Aleksandrovich - MD, PhD, he Ahorangi awhina, Tari o nga mate-a-roto Propedeutics me Gastroenterology, MSUMD. Andreev Dmitriy Nikolaevich - MD, kaiawhina rangahau, Tari o nga mate-a-roto ko te Propedeutics me te Gastroenterology, MSUMD. Mahi mo te: Andreev Dmitriy Nikolaevich - 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Russian Federation. Tel .: +7 (905) 524 25 53. Imere: [email protected]

Noho kaainga i muri i te aukati / te whakaiti i nga whakaaturanga matua o te kohurutanga o te pancreatic exocrine (ENPI) (te taatai, te steatorrhea) i te wa tuatahi o te rongoa me nga whakaritenga whakangao mo te tini tau hou.

Ko te whakaheke o te ihirangi o te elastase-1 i roto i nga kaihaa e tohu ana i te ENPI tuatahi (0-100 gg / g - nui, 101-200 - te ngawari ranei te ngawari) ka waiho hei tohu mo te oranga o te ao, te nuinga o te waa whakakapinga haurangi whakakapi-nui. Ki te whakatau i te taumata o te elastase i roto i nga hihiri kaore e tino mohio, na te mea kaore i te piki te maha o nga pūtau pancreatic e tino rite ana ki te muna.

Ko te mate o te kohinga endocrine kia tika te wa me te tino. Ka mahia ma te whakatau i nga wa katoa o te huringa o te hemoglobin glycosylated (HLA1c), e nohopuku ana i te toto toto, i te kawe ranei i te ahotea ki te glucose. Ano, ko te ahua tino pai o te hunga tirotiro kaore ano kia whakatauhia. Na, mo te tiro o te mate huka, ko te Komiti Pakihi o te Ao (IEC) me te American Diabetes Association (American Diabetes Association AND ADA) i taunaki i te whakamahinga o te HbA1c (ka whakapumautia te mate o te mate huka ki te taumata o te HbA1c> 6.5%), kaua ki te kukume o te huka. toto. Ko te painga o te whakamatautau HbA1c kei roto i te rereketanga iti o nga hua e pa ana ki nga tohu huka toto 8, 9. Kei te tautokohia hoki tenei tuunga e nga taunakitanga a Ruhia.

Hei whakatau i te pakeke o te akoranga CP me te tohu mo te tupono o nga raru me nga putanga kino, ko nga türoro katoa e whai ana i te CP, i runga i te whakauru ki te hohipera, i runga ano i te waahanga ruruku, me whakahaere he aromatawai haumanu mo te mana kai. I ahu mai i te tātai o te taupori papatipu tinana (BMI), te whakapumautanga o te taumaha o te tinana me te tohu tohu o te waatea, te aroaro o nga tohu kore o te koretake o te trophological i kitea i te wa e tirotirohia ana e te manawanui - anemia, mate kiri trophic, tohu o te kwashiorkor, etc. 10, 11.

Ko te nuinga (> 90%) o nga turoro me te CP he maha nga tohu o te ngoikoretanga trophological kei te whakaheke i te taumaha o te tinana o te 10, 12. Ano, ko te ngoikoretanga trophological ka tupu tonu ki nga turoro me te CP, ahakoa me te BMI noa, te teitei ranei. Koinei, ko te taumaha o te taumaha te mea tino nui rawa o te prognostic ki te whakawhanaketanga o te ngoikore o te trophological.

E waatea ana te aromatawai i te taiwhanga mo te mana kai kai mo te nuinga o nga whare haumanana o Ruhia.He whai hua tenei tikanga ka whakamahi ana i etahi whakamatautau ngawari - te whakatau i te totika o te pūmua, te albumin, te maha o nga lymphocytes toto peripheral, te taumata hemoglobin. Whakawhānui i te whānuitanga o nga tohu koiora o te koretake o te koroporo hei whakarite mo nga whakaurunga mai o te pūmua-here herea, huaora B12, waikawa folic, transferrin, magnesium, konutai ka taea e tatou te aromatawai i te mana kai o te manawanui me te CP ki te nui atu o nga korero.

Te kitenga me te whakatikatika i nga huringa i te mana kai i roto i nga turoro me te CP tino whakapai ake i te mate pukupuku, ka whai waahi ki te whakaheke i te wa o te hohipera me te whakaiti i nga utu maimoatanga tika, ma te hunga e whakaarohia e nga taakuta ki a ratau mahi 10, 11 (UD 3 - CHR B).

Kua whakaatuhia ko te mea ka puta mai i te malabsorption pancreatogenic, he uaua te CP ki te osteoporosis. I runga i tenei whakaaro, e taunaki ana kia kotahi te aromatawai i te kohuke kohuke o te kiko o te wheua ma te x-ray densitometry (UD 4 - SNR S). Kia maumahara ki te tangi o te pūtaiao, tae atu ki te tirohanga ohanga, ko te tirotiro hihiri o te konupora o te konupora i roto i nga turoro kaore i te hyperparathyroidism kaore ano kia whakawhanakehia (UD 5 - CHP D).

Nga taatai ngawari mo te ira (whakahinuhitanga o te CFTR, 5RSK1 ira) o te pancreatitis whakapaparahi i tenei wa kaore i te whakamahia i roto i nga mahi haumanu 15, 16.

No reira, ko te tātaritanga o te CP ka taea anake i runga i te kaupapa pono o te morphological pono, he whakakotahitanga ranei o nga paerewa morphological me te mahi I tenei keehi, ko te tātaritanga o te CP i nga wa moata, ahakoa kei te noho nga tikanga whakaata rereke, kei te noho tonu hei mahi uaua.

Ko te maimoatanga atawhai o nga turoro me te CP e whai ana ki te whakaora i nga tohu me te aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua. E ono nga whaainga nui mo te therapy 1, 2, 4, 5, 8.

1. Te whakakore i te waipiro me te aukati i te paowa Na ahakoa te aha e kiia nei ko te etiology o taua mate, ko nga pota waipiro ia ra me te maha o te tupeka i paowa, me te roanga o te wa mo te waipiro me te tupeka.

2. Ka whakatauhia nga take o te mamae o te kopu me te whakaheke i te kaha.

4. Te tautuhi me te maimoatanga o te koretake o te endocrine i nga wa mo te timatanga (i mua i te whakawhanaketanga o nga uaua).

5. Tautoko kaiora.

6. Ko te tirotiro o te adenocarcinoma pancreatic, ina koa i te aroaro o nga mea e whai ake nei: te mana (te whanau) te pancreatitis, te taatai mai i nga korero tuku iho mo te mate pukupuku pancreatic, he hitori roa o te whakamatautau kua whakauruhia, neke atu i te 60 tau.

Kua maarama taatau: me whakatupato nga turoro katoa ki te karo i te kai paipa me te inu waipiro (UD 2b - CHP B).

He nui te tupono o nga turoro CP mo te ngoikore o te kai (UD 3 - CHP C). Ko te kore o te "pancreatic" kai pūtaiao e kii ana i te hiahia mo te huarahi takitahi ki ia manawanui. Ko te maimoatanga kai, e tohu ana ko te hiki ake i nga kai o te kai, i te taha ki te ma te whakakapi whakakapinga o te whakauru o te whakauru, he tikanga whai hua hei aukati i te ngoikore o te macro- me te micronutrients (UD 3 - CHP C). I nga keehi e pai ana, ko te kai o te manawanui me te CP kaore e rereke i te whakaurunga me te rahinga mai i te kai na te tangata hauora (UD 4 -CHP C).

Hei aukati i te mamae o te puku, ka tūtohuhia te huarahi e whai ake nei:

- whakapumautia te take o te mamae tonu o te mamae ki te aukati i te pathology e hiahia ana ki te maimoatanga endoscopic me / ranei te maimoatanga maimoatanga (UD 2b - CHP B),

- tohuhia tetahi kai takahi ki te turoro me te tohatoha ngako o nga ngako katoa i nga waahanga katoa (ko te rahinga o te ngako e pau ana me te steatorrhea kaore e whakahaerea), tohu tetahi whakakahore i te waipiro me te tupeka tupeka (UD 4 - CHP C).

- nga taatai ma te mamae nui e tohua ana he tohu analgesics: paracetamol or anti-steroidal anti-inflammatory drug (UD 4 - CHP C). Ki te kore e iti, haere ki te tramadol. I etahi keehi, ka hiahia pea koe ki te whakauru i nga analgesics narkotic ranei tetahi maimoatanga whakamatautautanga ono-tekau ma rua-wiki me nga taangata nui o te microtablet, te minimicrospheres o te pancreatin ranei me te taatai antisecretory (he potahe haukati proton) me nga kohinga huaora-kohuke.Ka taea ano hoki, he tohu taapiri mo nga antidepressants (UD 4 - CHP C) me te pregabalin (UD 1b - CHP A) ka taea, ka whakaheke i nga ahuatanga o te pouri o te ngakau, e whakaiti ana i te mamae o te mamae me te aukati i te mamae o te analgesics kore-narcotic,

- me te huakore o te atawhai atawhai mo nga marama e toru, i te hua ranei o te tohu tohu i nga taote noteotika mo nga wiki e rua, nga korero a te kaitohutohu me te mutunga

Skopista ki te aromatawai i te tupono o te mamae o te mamae ma te whakamahi i te tikanga endoscopic, i nga tikanga whakangungu ranei.

Ko nga tikanga mo te maimoatanga o te whare noho ka penei.

• Nga kai paraihe nui e nui ana i te pūmua me te warowaihā. Ko te tohu o te here ngako e tiimata ana ki te whiu o te malabsorption me te painga o te whakakapi whakakapinga enanthini (UD 3 -CHP C).

• Te haumanutanga o te whanaketanga enanthate i roto i nga tohu haumanu mo te kore o te mahi pancreatic exocrine (UD 1a - CHP A).

• I roto i te maimoatanga o te malabsorption, whakamahia nga karamahi hei minimicrospheres o te pancreatin paninga ranei me te paninga enteric: he pai ake to whai hua i nga kaihoko kore-tiaki me te papa pancreatin i pania me te paninga enteric (UD 1b - CHP A).

• Ko te horopeta iti o te whakaritenga whakangungu ka tukuna mo te maimoatanga tuatahi kia 25000-40000 TE WHAKAMAHI o te lipase ia kai matua me te 10000-25000 PIECES o te lipase ia kai takawaenga (UD1b - CHP A).

• Ko te whai huatanga o te maimoatanga ka taea te whakatau ma te whakapiki ake i te taumaha o te tinana me te whakaiti i te kaha o nga tohu. Ko nga feaa e pa ana ki te whaihua me whai ake hei tohu mo te taiwhanga me te aro turuki i te rongoa whakakapinga o te whakauru (UD 2a - CHP B).

• Ki te kore e tino pai te haumanu whakakapi i roto i nga pota tuatahi, ka takahia te horopeta o te minimicrospheres, te pancrotin microtablet ranei (UD 4 - CHP C).

• I a koe e pupuri ana i nga tohu o te noho pumau, ahakoa te tango i nga taapiringa nui o te whakarite whakakao i pania me te paninga tomokanga, me tohu te rongoa hei aukati i te aukati a te ngako (nga putumumu potae) (UD 4 - CHP C).

• Ko te aroaro o te ngoikore o te pancreatic nui i muri i te mamae o te nekrosis pancreatic me te penehīni ranei i te pancreatitis me te whakaheke nui o te stast elastase-1 (iti iho i te 200 μg / g) e tohu ana i te hiahia ki te whakakapi mo te whakakapi mo te ora (UD 1a - CHP A).

I te rongoa i te mate mate mellitus me te CP, me kaha te mahi ki te whakapai ake i te mana glycemic hei aukati i nga komaru o te mate huka, me te karo i te whanaketanga o te hypoglycemia.

Ko nga tikanga o te whakahaere i te manawanui me te CP te maha o nga waahanga.

1. He uaua te tuka o te CP (i nga wa tuatahi o te whakakitenga o te mate ki te wehe ranei i te CP).

MSCT / EUSI ± MRI ± MRCP; He mamae peita RV Kaore he ahanoa / Biliary

me te maimoatanga pathogenetic

Tautoko kai kai, he pai te whakakapi mo te whakakapi mo te whakauru

Analgesics, antioxidants, pancreatin, antidepressants, pregabalin

Pancreatin 25000-40000 IU lipase ia kai

Kaore he marama 3 marama

Ira. 1. Nga Tikanga o te whakahaere i te manawanui me te CP me te tātaritanga (kua tautuhia te CP) (puna - me nga taapiri me nga huringa)

2. Ko te ngana ki te tautuhi i te etiology o te CP (he mea nui tenei, na te mea e tino whai hua te mana etiotropic).

3. Te whakatau i te wahanga o te CP (e kii ana i te maakete a nga tikanga haumanu me te paanga ki te whakamaoritanga).

4. Ko te taatai o te ngoikoretanga o te pancreatic (ko te tikanga mo te whiriwhiri i te tikanga whakakapinga o te whakakapi whakakapinga enanthini me te haumanu o te insulin, e whakatau ana i nga horopeta o te raau taero me te mohio ranei ki te hiahia mo te maimoatanga maimoatanga).

5. Te whakawhanaketanga o tetahi mahere maimoatanga (i etahi waahanga, ko te whakatau a te kaarahi a te hunga whakangungu, te endoscopists, te endocrinologists).

6. Te whakatau i te maaramatanga ki te tiro i te ahuatanga tuatahi me nga tikanga rongoa kua tohua.

Ko te tātaritanga o te "etahi CP" ka whakapumautia ma te whakamahi i nga tikanga radiation whaimana e ai ki nga ahuatanga morphological (me te iti rawa o nga korero mo te ultrasound, ko te iti rawa o te MSCT) me nga whakaaturanga haumanu.I te mea kaore te ultrasound, te MSCT ranei e whakarato i te whakaū o te mate o te mate, ka kitea te manawanui me te rongoa i te tawai ki te mate o te CP. Na, ki te mea kua whakapumautia te tirotirohanga o te CP, ko te taahiraa tuatahi he nganatanga i te etiotropic (tino whai hua). Ko te mea tuatahi, ka pa ana ki nga ahua etiological e hiahia ana ki nga waa me nga whakaritenga motuhake: me

pancreatitis autoimmune - glucocorticosteroids, me te aukati - te whakamarumaru, i te endoscopic decompression ranei. I te aroaro o te ENPI, ka tohutohuhia kia whakatau tona momo - tuuturu (me te whakaheke o te elastase-1 kaupapa ki nga tikanga o te taiapa), tuarua ranei (me te taumata noa o te elastase), mai i te mea he roa te roa o te whakakapi whakakapinga enanthini. Ko te roanga o te akoranga ki te tango minimicrospheres, ko te microtablet ranei o te pancreatin te take o te ngoikoretanga o te pancreatic tuarua ka whakatauhia e te waa whakatikatika o nga tohu, ko te kaha ki te rapu me te whakakore i nga take tuarua o te koretake (hei tauira, te mamae o te tipu o te mate huakita i roto i te whe iti iti). I roto i nga keehi o te steatorrhea i muri i te whakakorenga, i te whakaiti ranei i te horopeta o te pancreatin, ara me nga uara tonu o te stool elastase-1, ko te whakakapi mo te whakakapinga o te enanthate 2, 17 e tika ana te tohu mo te manawanui me nga uara iti o te elastase-1 i roto i te kore o nga tikanga mo te hua whakamatautau-he. Mo te mamae tonu o te mamae ki te whakakotahi i te rongoā ki te whakamahi i te pancreatin, analgesics, pregabalin mo nga marama 3, ka korerohia tetahi korerorero (me nga kaitoro me nga endoscopists) hei whakatau i te whaihua o te maimoatanga endoscopic, maimoatanga maimoatanga ranei. Tuhinga o mua

Te mamae o te ngoikore pancreatic

Tautoko kai kai, he pai te whakakapi mo te whakakapi mo te whakauru

Elastase-1 feces Diet, taiaki (?)

Analgesics, antioxidants, pancreatin, antidepressants, pregabalin

Pancreatin 25000-40000 IU lipase ia kai

Kaore he marama 3 marama

Te tirotiro matawhānui, te whakamarama i te tawai

Ira. 2. Nga Tikanga o te whakahaere i te manawanui me te CP me te mate haangai (pea pea he CP ranei) (puna - me nga taapiri me nga huringa)

Ko nga analgesics cotic kei te hono atu me te kaha o te taapiri, e tohu ana i te hiahia mo enei whakatau i roto i te wa poto - i roto i nga wiki 2.

Mena e kore e taea te whakamana morphological o te CP, me te mea hoki i tenei ra ko te tikanga tino noa mo te aromatawai i te mana o te pancreatic parenchyma i te Rūnanga Ruhia ko te ultrasound, i etahi taangata, i runga i te hitori me te pikitia haumanu, ko te mate o te "pancreatitis mau tonu" tera pea ka taea ranei ( kite piki. 2). Ka tupu tetahi ahuatanga o te wa i te kore o nga raraunga MSCT mo te tātaritanga o te mate o te CP, me etahi waahanga ara he EUS (kaore e mohio, he tohu CP, he whakapae haumanu ranei mo te CP). Na te kore kuare i roto i te mahi mate, kaore pea he whakaoratanga mo te pancreatitis autoimmune. I te mutunga, ka heke mai te pancreatitis autoimmune i roto i nga rarangi a nga tikanga etiological ka taea te tohu.

Ko te whakatau i te ahua o te ENPI (me te mate kua whakapumautia, he mate whakapae ranei) - tuatahi (me te whakahekenga o te elastase-1), tuarua ranei (me te taumata noa o te elastase) - ka paahono ki te whiringa o te roanga o te whakakapinga haukene whakaurunga, ka taea ai e koe te korero maia ki te aroaro o te CP (me te ngoikore o te radiation Paearu mo te CP me te aroaro o te pancreatic kore-

rato). Ko te akoranga o te tango pancreatin i roto i te kore o te kohurutanga o te pancreatic tuarua kei te whakatau ano hoki i te waa ki te whakatau i nga tohu, te kaha ki te rapu me te whakakore i nga take tuarua o te ngoikore (hei tauira, ko te mamae o te tipu o te mate huakita i roto i te whekau iti). I te kore o te maia ki te momo "pancreatic" o te mate mellitus i te mate huka, ko te whiriwhiri i tetahi kaihoko hypoglycemic me te endocrinologist.

Mena kaore he hua o nga tikanga atawhai e kii ana ki te aukati i te mamae i roto i te tikanga koretake o te tikanga e kore e tautuhia, na, kaore i rite ki te ahuatanga me te "CP tino", ka pai te whakaaro, i mua i te korero ki te kaitoro, ki te whakamarama i te tātaritanga o te CP e whakamahi ana i nga tikanga pono mo te aromatawai i te morare (pancreatic etphology) (EUS, MSCT, MRCP) 2, 4.

Ko nga korero i runga ake nei e whakaatu ana i nga aratohu whai kiko tuatahi kua whakaaetia mo te maimoatanga o te mate pukupuku CP. Koinei te hua o te aromatawai kino o nga taunakitanga pono i tenei wa, ma te whai i nga wheako whaitake.

Creon®-whanaketanga enanthate Nama 1 rite ki te maha o nga tohu o te ao1

% Creon - neke atu i te 80% ngohe

nga whaaiao i hokona i roto i te 15 meneti2

% Hangarau parekura Minimicrosphere

Pancreatin 40,000 waeine 50 capsules

mo te maimoatanga enzymatic

INN: pancreatin. Te rēhitatanga: LSR-000832/08. Puka whakakao: kapia whakauru. Nga momo rongoa: ko te whakariterite ma te rehu e whakapai ake ai te keri. Ko nga whakauru o te pancreatic, he waahanga o te tarukino, he pai ki te keri o te pūmua, te ngako, te warowaihā, e tae atu ai ki te whakauru i roto i te kopu iti. Maaramatanga mo te whakamahinga: Te whakakapi mo te whakakapi o te pancreatic exocrine i roto i nga tamariki me nga pakeke, na te maha o nga mate o te hakihaki gastrointestinal me te nuinga o te mate i te fibrosis cystic, te pancreatitis mau tonu, i muri i te mahi whakangungu pancreatic, i muri i te gastrectomy, te mate pukupuku pancreatic, me te wehe i te puku ( e.g. Billroth II), te aukati i nga kawenga o te pancreas me nga kopae papa paru noa (e.g. na te neoplasma), Schwachman-Dai syndrome Monda, he tikanga i muri mai i te whakaekenga o te pancreatitis kino me te whakahou i te kai. Nga Huringa: Te whakaatu i tetahi o nga waahanga o te tarukino. Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae. Whanautanga: Kaore he raraunga haumanu mo te maimoatanga o nga wa e hapu ana me nga raau taero kei te whaaawa o te pancreatic. Tuhia te tarukino ki nga wahine hapu me te tupato. Te wa e whakatauhia ana: i te mea e whangai ana koe, ka taea e koe te tango i nga whākōkī pancreatic. Mena e tika ana, i te wa e hapu ana, e te whangai ranei, me tango e te tarukino te taatai kia nui tonu te kounga o te kai. Te inenga me te whakahaere tari: roto. Me tango capsules i te wa ranei i muri tonu o ia kai (tae atu ki te kai maama), horomia katoa, kaua e pakaru, kaua e ngau, ka maha te inu wai. He mea nui kia whakapumautia te toenga o te rere o te wai ma te manawanui, ina koa me te nui o te whakaheke toto. Ko te kore e pai te whakamahi i te ngongo ka arahi ki te whakanui ake ranei i te kiri koretake. Tika mo te pakeke me nga tamariki e whai ana i te fibrosis cystic: ko te horopeta kei te taumaha o te tinana me te mea i te tiimata o te maimoatanga 10OO lipase / kg mo ia kai mo nga tamariki kei raro i te wha nga tau, me te 500 nga wae lipase / kg i te wa kai mo nga tamariki neke atu i te wha nga tau. pakeke. Ko te horopeta e tika ana kia whakatauhia ki runga i te taumaha o nga tohu o te mate, nga hua o te aro turuki te steatorrhea me te pupuri i te mana kai pai. I te nuinga o nga turoro, me iti iho te horopeta iti iho i te neke atu i te 10,000 nga waahanga lipase / kg taumaha tinana mo te ra, 4,000 ranei nga waahanga lipase / g ka pau i te ngako. Ko te tikanga mo etahi atu tikanga e haere tahi ana me te ngoikore o te pancreatic exocrine: me whakarite te horopeta me te tirotiro ki nga ahuatanga o te manawanui, kei roto ko te tohu o te waikawa o te kuhu me te ngako i roto i nga kai.Ko te horopeta e hiahiatia ana e te manawanui me te kai matua te rereke mai i te 25,000 ki te 80,000 IU.F. lipases, a i te tango i nga paramanawa - hawhe te horopeta takitahi. I nga tamariki, me whakamahi te tarukino kia rite ki te whakahaunga a tetahi rata. Nga ahuatanga o te taha: mate o te ngutu gastrointestinal: mamae i roto i te kopu, whakapairuaki, ruaki, constipation, bloating, tiana. Ko te raarangi o nga paanga o te taha ka whakaatuhia ki roto i nga tohutohu mo te whakamahinga rongoa. Nga wa maha: nga tohu ka tangohia e koe nga taarahi tino nui: hyperuricosuria me te hyperuricemia. Maimoatanga: te rongoa o te rongoa, te whakamaarama tohu. Te taunekeneke me etahi atu raau taero: kaore ano kia whakahaeretia nga rangahau taunekeneke. He tohutohu motuhake: hei whakatupato i nga keehi o nga tohu rereke, o te whakarereke ranei o te reanga o te kopu, me matua tirotiro te rongoa hei aukati i te colonopathy fibrosing, ina koa ko nga turoro e tango ana i te tarukino ki te horopeta neke atu i te 10,000 nga waahanga lipase / kg ia ra. Ko nga korero katoa mo nga tohutohu motuhake kei roto i nga tohutohu mo te whakamahinga rongoa. Pānga ki te kaha ki te taraiwa motokā me etahi atu miihini: ko te whakamahi o te tarukino Creon® 40,000 kaore e pa ki a ia, he iti noa te paanga o te kaha ki te taraiwa waka me nga motuka. Nga tikanga o te utunga mai i nga rongoā: na te whakahaunga. Ko nga korero katoa mo te tarukino te whakaatuhia i roto i nga tohutohu mo te whakamahinga hauora. IMP mai i te 04/02/2013

1. IMS Hauora, Hune 2013

2. Lohr JM et al. Nga taonga o nga whakaritenga whakangungu pancreatin e whakamahia ana I roto i te paparanga puhapa Insufflcency 'European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2009.21: 1024-1031.

Tauhira Tauhokohoko

125171, Moscow, Leningradskoye Shosse, 16a, papaa 1, 6 papa Tel. +7 (495) 258 42 80, fax: +7 (495) 258 42 81

He kupu whakaari mo te ora

Ko nga korero anake mo nga kaimahi rongoa me nga kaimahi rongoā. Me whakaputa noa ki te anga o nga hui me etahi atu huihuinga e pa ana ki te whakapai ake i te taumata ngaio o nga kaimahi hauora me nga kaimahi rongoā, tae atu ki nga whakaaturanga whakahiato, huihuinga, symposia, etc.

1. Okhlobystin AB, Kucheryavyy AA. Taunakitanga o te Russian Gastroenterological Association mo te tiro me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu (Kaupapa). Russian Journal o Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013.23 (1): 66-87. (Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA. Nga taunakitanga a te Rōpū Gastroenterological Russian mo te tarai me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu (Draft). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013,23 (l): 66-87. Russian).

2. Korimako JA, Maev IV. Taktika ki te whakahaere i te manawanui me te pancreatitis mau tonu na roto i te ahua o te taunakitanga tauira o te RGA. Dr Roo. 2014, (2): 23-32. (Kucheryavyy YuA, Maev IV. Ko nga turoro me te pancreatitis mau tonu: te rautaki whakahaere ma te whakamahi i nga Hoahono RGA a te RGA 2013. Doktor Ru. 2014, (2): 23-32. Russian).

3. Maev IV, Kucheryavy JA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Nga tūtohutanga hou mo te tiro o te pancreatitis mau tonu i nga mahi haumanu whanui. Hauora Whakaaro. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Nga taunakitanga o te waa mo te tawai o te pancreatitis mau tonu i roto i nga mahi haumanu whanui. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (4): 84-9. Russian).

4. Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavy JA, Trukh-manov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MB. Ko te kawa mo te tawai me te maimoatanga o te pancreatitis kiri. Russian Journal o Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014.24 (4): 70-97. (Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA, Trukhmanov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MV. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014.24 (4): 70-97. Russian).

5. Maev IV, Kucheryavyy AA, Samsonov AA, Andreev DN. Nga uaua me nga hapa i te whakahaeretanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu. Hauora Whakaaro. 2013, (2): 65-72. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Samsonov AA, Andreev DN. Nga taumahatanga me nga hapa i roto i nga mahi whakahaere a nga turoro me te mate pancreatitis. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (2): 65-72. Russian).

6. Gullo L, Ventrucci M, Tomassetti P, Migliori M, Pezzilli R. Fecal elastase 1 faaotiraa i roto i te pancreatitis mau tonu. Dig Dig Sci. 1999.44 (l): 210-3.

7. Maev IV, Kucheryavy JA, Moskaleva AB. Te pancreatitis nui rawa: te pakiwaitara me nga tino. Farmateka. 2010, (12): 24-31. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB. Pancreatitis mau tonu: te pakiwaitara me nga tino. Farmateka. 2010, (12): 24-31. Russian).

8. Pane whanau, Botha JF, Ramos JM, Smith MD, Van der Merwe S, Watermeyer GA, Ziady CC. He aratohu mo te tuka me te maimoatanga o te pancreatitis kiri. S Afr Med J. 2010,100 (12 Pt 2): 845-60.

9. Olson DE, Rhee MK, Herrick K, Ziemer DC, Twombly JG, Phillips LS. Ma te tirotiro mo te mate huka me te mate-mua-mate me nga paearu mate-i runga i te A1C. Te Maatai Hauora. 2010.33 (10): 2184-9.

10. Ko te upoko o te koikoi SA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaev MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AB, Ustinova NN. Te hua o te mana kai i runga i te akoranga o te pancreatitis mau tonu. Tohutohu hauora. 2012, (2): 100-4. (Kucheryavyy YuA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaeva MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova NN. Te whakaawenga o te mana kai i te akoranga o te pancreatitis mau tonu. Meditsinskiy sovet. 2012, (2): 100-4. )

11. Koromatua-ko te upoko, Moskalev AB, Sviridov AB. Te mana kai kai hei raru mo te raru o te pancreatitis mau tonu me te whanaketanga o te ngoikore o te pancreatic. Tohunga me te gastroenterology haumanu. 2012, (7): 10-6.(Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB, Sviridova AV. Te mana kai hei raru mo te raru o te pancreatitis mau tonu me te whanaketanga o te pancreatic. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012, (7): 10-6. Russian).

12. Maev IV, Sviridova AB, Kucheryavy JA, Goncharenko AJ, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina-IV, Moskalev AB. Ko te whakamaoritanga whakakaputanga o te wa-roa me te maha o nga whakaritenga mo te pancreatin i roto i nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te ngoikore o te pancreatic exocrine. Farmateka. 2011, (2): 32-9. (Maev IV, Sviridova AV, Kucheryavyy YuA, Goncharenko AYu, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina IV, Moskaleva AB. Te rongoa whakakapinga haukoti mo te wa roa me etahi momo rongoa o te pancreatin i roto i nga turoro me te pancreatitis kiri me te pancreatic exocrine. whaihua. Farmateka. 2011, (2): 32-9. Russian).

13. Lindkvist B, Domínguez-Muñoz JE, Luaces-Regueira M, Casti-ñeiras-Alvariño M, Nieto-Garcia L, Iglesias-Garcia J. He tohu tohu kai nui mo te matapae mo te pancreatic exocrine insufficiency i te pancreatitis mau tonu. Pancreatology. 2012.12 (4): 305-10.

14. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, Hilsted J, Larsen S. Ko te kirihou kohuke kohukohu, te kohuke kohuke, me te hanganga tinana i roto i nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te ngoikore o te mana o te pancreatic. Int J Pancreatol. 2000.27 (l): 21-7.

15. Kucheryavy Yu, Tibilova 3, Andreev D, Smirnov A. Te hiranga o te whakahinuhitanga N34S i te ira SPINK1 i te whakarereketanga o te akoranga haumanu o te pancreatitis mau tonu. Te Kaukuta. 2013, (10): 28-32. (Kucheryavyy Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A. Tohu o te whakakapinga N34S i te puninga SPINK1 i te whakarereke i te akoranga haumanu o te pancreatitis mau tonu. Vrach. 2013, (10): 28-32. Ruso).

16. Kucheryavyi Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A, Maev I. Ko te mahi a te ira ira SPINK1 i roto i te whakawhanaketanga pancreatitis tonu me te ahu whakamua. Nga Huarahi mo nga Rongoiao o te Pakeha (Rus). 2013, (l): 37-47.

17. Maev IV, Zaitseva EV, Dicheva DT, Andreev DN. Ko nga whakaritenga maeneatanga hei kaupapa mo te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu me te ngoikore o te exocrine: ka taea pea te tono me te whiriwhiri i roto i nga mahi a tetahi gastroenterologist. Hauora rongo. Na Kaitakiaki. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. Ko Enzyme kua whakaritea hei kaupapa matua mo te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu me te ngoikore o te kaiwhakaari: te tono ka taea te whiriwhiri me te whiriwhiri i nga mahi gastroenterologist. Consilium Medicum. Gastroenterologiya 2013, (l): 61- 4. Rusia).