Ko nga take o te ahua me te maimoatanga o te nekrosis pancreatic

Ko nga tohu i roto i te tinana o te tangata e mahi ana i nga mahi maha (ture, tautoko, whakamarumaru, me etahi atu), na reira, ko te takahi o te haangai o te hakihaki konupora ka kaha ki te whakahe i nga urupare kino. Mena kei te rongoa te pancreatitis nui, ka whakaarohia pea kei te whakapaetia te kiko o te pancreatic. Kei tenei mate te pa ki te 10−20% o te taupori o te ao.

Take me te momo

Ko te Necrosis e kiia ana ko te mate kiko ka hua mai i nga tini mate pancreatic, e ahu mai ana i tona mumura. Ko te whakahoahoatanga o nga whaaiao ka puta, ka puta mai te takahi i te pono o te kopa honohono me nga taiepa uaua.

Hei whakarite i te paanui o te maimoatanga, he mea tika kia whakapumautia te tuuturu o te mate. E ai ki nga tatauranga, i te 70% o nga keehi, kei te mate te pancreatic necrosis i te hunga e tukino ana i te waipiro. I roto i te toenga o te 30% o nga turoro, ka whanake te patai ki nga mate pancreatic.

Ano hoki, ko nga take o te nekrosis ka whai ake:

whakarae
cholecystitis tatauranga,
mate mariao
ara o te ahua hopuhopu,
te kai kino
whara puku me te mahi puku.

Ko te whakamahinga o nga rongoa kore o te koretake, me te whakamahinga o te waa-roa, ka taea e te whakapiki i te mate. Ko te reanga o te ahunga whakamua o nga mate me nga tohu ka rereke pea. I etahi, kua whakaputaina e te mate nga tohu me te tere o te whanui, ko etahi kaore e maarama ana i te kitenga o te tukanga pathological.

Ko nga momo e whai ake nei o te nekrosis pancreatic e mohiotia ana:

whakangaro
edematous
hemorrhagic
koretake.

Ko te momo mate o Edematous te mate e tino manakohia ana, na te mea he hua ngawari noa iho. I te wa e tiimata ana te mate me te maimoatanga i nga wa, ka tino nui te mate o te whakaora.

Nga Tohu me nga Tohu

Ko te necrosis pancreatic e whakaatuhia ana e te ahuatanga o te mamae o te mamae ki te rohe o te hypochondrium maui, ka taea te hoatu te mamae ki te rohe o te uma, i te pokohiwi ranei.

Ka taea e koe te wehe i nga whakaaturanga o te nekrosis pancreatic mai i te whakaeke ngakau i te huarahi e whai ake nei:

I te turanga e noho ana, toia nga turi ki to kopu,
Mena ka ngoikore te mamae o te mamae ka tino ngaro ranei te kiri, ko te necrosis pancreatic tenei.

Ko tetahi o nga tohu nui o te mate ko te mamae ki te taha maui o te maui, ka taea te tuku ki te rohe pokohiwi, te uma ranei. I etahi wa he uaua ki te maara te whakatau tika i te waahi o te mamae, ara ko te herpes zoster.

Ko nga tohu matua o te nekrosis pancreatic e whai ake nei:

Te Rongonui. Ko nga tukanga whakamututanga e tupu ana i te whao ka nui ake te hanga hau. Ko te hua o tenei, ka mau tonu te hau, ka arahi ki te pupuhi me te piripiri.
Ko te mura keha ranei te ruaki e kore e ngata i te mate, kaore hoki i te hono atu ki te kai kai. Ko te ruaki kei roto i nga riu toto me etahi taara. I ahu mai tenei ki te meka e na te necrosis o nga kopa, ka puta te whakangaromanga o nga toto toto. Ko te ruaki nui te ru ke, ko te whakaheke i te kaha o te mimi ka puta, aa, ko te kore o te urination.
Te mamae, ko te kaha o te waa e whakatauhia ana e te ahuatanga o te akoranga o te mate me tona uaua. Na reira, kaore e tino whakatupato i te mamae. I etahi o nga turoro, he ngawari te mamae, ko etahi (e pa ana ki te 90%) ka mamae i nga mamae kaore e taea te mamae, ka taea e te taha o te koretake o te cardiovascular tae noa ki te mate.
Whakaurutanga. I te wa e whanake ana te pathology, ka nui haere te maha o nga pathogens, a, ko o raatau hua konukore he haurangi. Ka wheako te tangata i te ngoikore ngoikore, ka paheke te toto totika, ka puta te tachycardia ka puta te manawa o te manawa. Ko nga paitini paitini o nga microorganism pathogenic ka taea te whanaketanga o te encephalopathy ka whakaitihia ano hoki te koma.
Te mate reeti. Ma te ahua matatau o te mate, na te nui o te haurangi o te tinana, ka kowhai te kiri ki te otaota otaota. Ka rite ki nga awangawanga a roto, ka puta nga piriti kikorangi ki nga taha e rua o te tuara o te taha o te tuara, me te kopu, i etahi wa kei te puku.
Huruhuru puremu. Koinei te waahanga tino maamaa o te mate. Na te nui o te haurangi me te whakawhanaketanga o nga tukanga mumura, ka nui ake te rahi o te pancreas, ka whai wāhi ki te hanganga o te pus, me te whakawhanaketanga o te mate paturopi. Ko te matapae i roto i era keehi he tino rorirori.

Te mau amuamu me te mau hopearaa

Ma te tere o te whanaketanga o te nekrosis pancreatic ka taea te mate o te manawanui i roto i te ra i muri o te tiimata o te mate. Ko te whakapaenga o te koiora me te nekrosis ngako e kore anake e tau ki runga ake i te tohu o te pakaru me te rohe o te tohatoha, engari ano hoki i te waahanga o te edema pancreatic. Ka taea hoki e te maataki te take i muri mai:

edema cerebral,
pakaru o te taake utu
kino kino te tahataha o te paru
te pirau o te pancreas me te puku ano he putunga toto,
te haurangi o te ngutu gastrointestinal.

Ko nga urupare penei ko:

te toto i roto i te kopu o te hakihaki,
pungarehu pancreatic, suppuration i roto i te pancreas (pancreas),
fistula pancreatic
taiharo peptic
peritonitis
he ngoikore o te whakauru
pāwhiowhiotanga pāwera arorangi,
he ngoikore o te kiko retroperitoneal me te puku o te kopu,
āhuatanga o te ru (mamae mamae ranei).

Ka taea e nga nekrosis pancreatic te whakaoho i te whanaketanga o te mate turoro mellitus, te mate pukupuku o te taatai, te pancreas ranei, ka tae atu ki te mate. Hei whakakore i te take me nga tohu o te pancreatitis ngako, me te aukati i etahi atu amuamu, ka whakaatuhia nga turoro ki te maimoatanga mo te rongoa.

Ka taea te riihi ki te taha maui me te taha matau. Ko enei momo e rua ka whai kiko ki te rewharewha. Ka whakawhanake te manawanui i te kore o te manawa o te manawa, ka haere tahi nga tohu penei i te mamae o muri o te sternum, te puru kikorangi, me te manawa pupuhi.

Ko te ngoikoretanga o te mate-hepatic nga tohu e whai ake nei:

palpitations ngakau
te kowhai o te kiri,
aronganui hinengaro
whakanuia ate
kiri maroke maroke me te kiri,
te piki ake o te toto toto ki te 200 mmHg me te teitei ake,
te kore o te urine ranei te maha o ona ahua huna.

10-15% o nga turoro me te pancreatitis mate nui e whai kiko ana nga uaua. I tenei ahuatanga, he kino te ahua o te manawanui, he maha nga wa o te mate o te mate. Ka whanake te maatai hei urupare fermentopathic tonu i te ahua o nga momo ahuatanga (raruraru o te punaha neurovascular, paitini kai, me era atu).

Ma te mate whiu me te maimoatanga

I nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate, ka whakamahia tika te tarukino rongoa, kaore he wawaotanga tirotiro. Na reira, he mea tino nui te tirotiro i te mate i roto i te waa, ka haere tonu ki tana maimoatanga. Ko te tātaritanga ko te rangahau o te anamnesis, nga amuamu o te manawanui, me nga mea e tika ana. Mo tenei, e rua nga momo whakamatautau kua tohua: ko nga taonga me te taiwhanga.

Ko nga whakamatautau taiwhanga i te whakamatautau toto taapiri, mai i te Ko te nekrosis e tohuhia ana e nga ahuatanga e whai ake nei:

te nui o nga taumata huka, me te granularity o leukocytes me nga neutrophils,
te pikinga o te maha o te ESR,
na te kaha o te marumaru, ka kitea te piki haere o te trypsin, elastase me te hematocrit,
ko te tipu o nga whanaketanga o te ate he tohu hoki mo te whanaketanga o te tukanga mumura.

Kei roto i nga whakamaarama whakaraerae nga mahinga e whai ake nei:

angiography o nga oko o te pancreas,
Ko te Ultrasound, e taea ai te whakatau i te hangai o te raakau, te aroaro / te koretake o te huringa, te aukati, nga kohatu i roto i te taahiraa biliary me te haurangi o te puku o te puku,
imaging irirangi magnetic,
laparoscopy diagnostic,
whiu
tomography whakaemihia, e awhina ana ki te tautuhi i te momo hapori o te mate, me te whakatau ano hoki i te rahi o te whekau ake me te ahuru o nga mahi mumura o te muka.

Mena kei te mahara koe ki te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic, me whakaora tonu i te hohipera. Ko te aro nui o te mate ka pai noa iho mena ka tiimata te maimoatanga. Ko te awhina tuatahi mo te whakauru o nga komaru purulent-septic ka whakamahi i tetahi momo rongoa, ki te mahi maimoatanga ranei, me te pupuri i te ture mo te kai motuhake.

Te whakauru

Ko te kai o te manawanui e whakahiato ana ki te whakawhiti korero me te taote. Mo te kakahu kakahu, ka pai te tohutohu kia whakamahia te hinu oriwa, te hinu putiputi ranei i nga waahanga iti. Ka tohutohu nga tohunga ki te kai i nga kai e whai ake nei:

he paraoa
miraka kau miro me te tiihi tīhi marau-iti,
ngatata
hua kore-waikawa
tene hua.

Mo nga inu, he inu koretake ki te huka, compotes, hupa o te rohi mohoao, he ngoikore te tiihi.

Me whakarite e te manawanui te paopao katoa o nga momo hua e whai ake nei:

hōtiti me nga kai paowa.
kāpeti ma, pepa, riki,
tāpiritanga kiko
nga kai huka nui
inu waipiro
witi me te pīni
karepe karepe.

I tua atu, kaore e tika kia kai koe i nga muffins, te kai keke, nga kai momona (miraka, ika, kai), nga hupa paraoa.

Te rongoa o te tarukino

Ko te nekehanga pancreatic kei te whanake ki te papamuri o te mate paitini. Me tere te wa maimoatanga, he wa hoki ka roa te mate. Kaore he wa ki te whakatau i te ahua o te pancreatitis, na te taakuta e kii ana i nga raau taero antibacterial. Mena kaore, ka taea te whakawhanaketanga o te sepsis me te mate tonu.

Ko te rongoa rongoa ko te whakamahi i te rongoa pire-whanui e whai ake nei:

Gatifloxacin me te levofloxacin,
Cefepim
Meropenem me Imipenem.

Ko nga rongoa hou o te roopu rahui ka whakamahia noa i roto i nga keehi tino nui.

Ka mahia e te Raru he laparotomy ranei te laparoscopy. Ko nga ngoikoretanga matua o tenei maimoatanga ko te kore o nga taurangi me nga raru pea e pa ana ki te whakahoutanga o te nekrosis kiko i muri i te taatai. Na reira, ko te whakaora tonu i te manawanui ka whakahaerehia i roto i te hohipera i raro i te tirotiro a nga tohunga nui huri noa i te karaka.

Ko te roanga o te whakatikatika me te nekrosis pancreatic he roa te wa - tata ki te tau. I roto i te manawanui e kaha ana ki te maataki i te okiokinga moenga mo te wa roa, ka kitea pea te whakarangatira o te taahitanga o te raro o nga waewae / taapiri toronga. Ko te mutunga o tenei, ka ngaro te mana ki te tu ki runga i a ia ano. Ka tohutohu nga tohunga ki nga turoro katoa i te wa o te whakaoranga ki te mahi i tetahi huinga whakangungu motuhake hei whakapiki i te reo o te uaua. Ka taapirihia he taapiri haere. I te mutunga o te kaupapa whakaoranga, ka taea e koe te timata i te whakangungu kaha.

Ma te mate pera, he uaua rawa ki te tarai i tetahi matapae. Ko te mea ke ko tenei tātaritanga e kii ana i te reanga mate tahumaero teitei (e pā ana ki te 70%), ahakoa te whakamahi i nga tikanga maimoatanga hangarau nui e tohua ana e te rongoa hou. Heoi, ko te mea ka pai ake te rongoa.

Ko te whakapae pai ka whakatauhia e te karanga tere ki te taakuta, te tau o te manawanui, me te ahua o te pathology me te tohu o te kino o te whekau. Ko nga turoro kua paatai ki te mate micronecrosis e kaha ake ana ki te whakaora. Mena kei te pangia te waahanga matua o te whekau e te nekrosis pancreatic o te pancreas, he mate kino, he koretake, kaore e taea te karo.

Nga momo o te nekrosis pancreatic

Kei runga i te tohatoha me te waahi o nga mahi whakangaro, tera:

iti nekehanga pancreatic,
whanui (na te necrosis pancreatic pancreatic, tata te mata katoa o te okana).
katoa (te raupatu oti o te katoa o te rahi o te tinana).

Kei runga i te kaupapa kei te haere tahi te mate o te mate.

ki te mate, ara, he tangata kua pangia,
waiwai - kaore he mate.

Ko te momo kiko o te nekrosis pancreatic ka taea i roto i tetahi o nga momo taatai haumanu haumanu 3:

Tino. Ko te whanaketanga o te tukanga necrotic ka puta haere ana, neke atu i nga ra 4-5, ko te maakapa o tenei keehi e tino manakohia.
Koromako. Ko te whanaketanga o te mate kei te tere, ka maha tonu te toto o roto.
Whakaranu. He tohu o te ahua ngako me te hemorrhagic, he mea noa tenei ahua.

Te take nui

Ko te take e tino whaaia ana te neka pankreatic ko te inu waipiro me te kai kino. Ano hoki, i te nuinga o nga keehi, ka kitea te necrosis pancreatic i muri tonu i te whakamahinga kotahi o te waipiro me nga kai momona ma te nui. I te nuinga o te waa ka puta tenei i nga hararei, i muri i nga wa roa me te maha o nga riha momona me nga inu waipiro. Ko nga tohu o te whanaketanga o te mate ka kitea i te ra tuatahi i muri i te puaretanga ki tetahi mea whakapataritari.

Ko te take e whai ake nei ka taea e te necrosis pancreatic te whakawhanake ko te cholelithiasis i roto i te manawanui. I tenei keehi, ka kuhu te auaha pancreatic na runga i te mea ka maranga te pehanga intraductal ka rewa te kiko o te whekau.

Ko nga take o te nekrosis pancreatic ka taea hoki te raru ko te raru i puta ake i muri i te mahi whakangungu, i nga whara i roto i te kopu, me te tauwharewha o te ngongo. Ko te mea kotahi o nga mea o runga, ko te reflux ka puta - kua tukuna te kopapa ki te papaawa me te whakahohe i nga mahi proenzymes, e ara ai te whanaketanga o nga tauhohenga enanthate.

Ko te pathogenesis o te pancreatic pancreatic e ahu mai ana i te takahi o nga tikanga whakamarumaru a te rohe. Ko te whakauru ki te kai me te waipiro kei roto i te nui o te nui o te whakarei ake i te hanga o te punga o waho, na te mea kua pakaru te putanga o te wai pancreatic me te whakakotahitanga o nga waahanga o te tuuturu. Na te nui o te pehanga i roto i nga waahanga, ka hangahia te edema parenchyma, ka whakangaromia nga acini a okana. Ko enei katoa ka whakaheke i te kohinga nui o nga kopa tuuturu (te kuhu i te tinana o nga ngako ngako me nga pakitara). Ki te urunga atu o nga whākōkī me ngā hua whawhati tata i roto i te punaha porowhita, ka tau te ahotea ki te katoa o te rauropi. Ka puta nga waha i nga ate, nga whatukuhu, te ngakau, te roro.

A, ahakoa kaore tetahi e tiakina mai i te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic, ka taea e koe te whakatau i te roopu mate mo te tupenga o tenei mate. Ka uru atu tenei ki te haurangi haurangi, tae atu ki nga turoro e mate ana i te mate urupa, te pathology hepatic, me nga mate o te ngako gastrointestinal. Ko nga tangata e whai ana i te wharenui aukati i roto i te hanganga o te pancreas, ko nga kopu ranei kei te uru mai kei konei.

Te tikanga whanaketanga

Ka taea e koe te korero mo te timatanga o te whanaketanga o te mate ahakoa i mua i te kitenga o nga tohu tuatahi. Ko te whakahiatotanga o te whanaketanga o te nekrosis pancreatic kei runga i te kino o nga miihini tiaki rohe o te pancreas.

Te ahunga whakamua o te mate ka tupu i nga waahanga e toru:

Te waahi o te mate hakihaki.I muri i te whakapehapeha i kaha tana whakapakarotanga ki te pancreas, he nui ake te whakaputanga o te kopu o waho o te whekau me te whakaheke i nga waahanga o te kapi, na te mea ka piki ake te pehanga, me te tiimata mai i te huringa o te wheros kiko o te tinana. Ko te aia, ko te tinana e keri ana i a ia ano. I roto i te keehi o te whakahohe lipase, ka puta mai nga uaua pūtau momona; ko tenei ahua haumanu me te anatomical e kiia ana ko te pancreatic te ngako. A, ki te puta te whakahoatanga mai o te elastase, ka tiimata te tiimata o te toto, i roto i tenei keehi he korero mo te puka hemorrhagic. I roto i nga waahanga e rua, kaore e taea te karo te maha o nga whekau, ara, ko nga werohanga o nga whekau katoa - te ngakau, te ate, nga whatukuhu me te roro.
I muri i te tiimata mai o te whanaketanga o te whanaketanga, ka timata te atamira o te taawewe. I tenei atamira, ka hangaia he mahinga mumura ki te hinu, ka horapa atu ki etahi atu punaha me te hanganga o nga ana purulent.
Ki te whakanui ake i nga tupono ka puta mai, he mea tika kia karo te whanaketanga o te waahanga tuatoru o te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic - te hanganga o te purenga tika. Mena kua tae te mate ki tenei waahanga, ahakoa ko te maimoatanga tino hou me te ngaio kaore e puta he taurangi.

Nga tohu toha

Ko te pikitia haumanu o te nekrosis pancreatic he tino rereke, he maamaa te wehe i tetahi atu huarahi. Ko nga tohu o te whanaketanga o te mate ko te mamae kei roto i te kopu maui ka puta ki te tuara, i te pokohiwi, ki te aha ranei. He maha tonu te wa e uaua ana te manawanui ki te whakatau i te waahi tino o te mamae, e kii ana ia he herpes zoster koe. I runga i te tohu o te whanaketanga o te tukanga necrotic, ka taea e te mamae te rereketanga o te kaha: te nui o te tohu o te pakaru o te kiko, ka iti ake te kite i te mamae, na te nekrosis o nga kopa me nga mutunga o te nerve.

Koinei te take ko te whakapai ake i te oranga o te manawanui me nga nekrosis pancreatic kua whakakitea he tohu kino kino, me whai ake i nga mahi rongoa. Heoi, ko te tango i te mamae i te wa tuatahi o te whanaketanga o te mate ka oti i muri i te mate o te manawanui kei te takoto i tona taha me nga waewae ka piko ki nga turi.

Ko te tohu o muri ka whai muri mai i te tiimata o te mamae ko te ngongo me te ruaki. Ahakoa ko te horahanga o te kai me era atu mea, ka amuamu te manawanui ki te ruaki kino. I te tātaritanga o te ruaki, ka kitea nga poke o te hinu me te toto. Ahakoa i muri kaore o te kai e toe ana i roto i te kopu, ka haere tonu te ruaki, engari na te mea ano he kiki toto, he kopere. E tohu ana tera tera pea te tikanga mo te whakangaromanga o nga toto toto e te elastase. I muri i te waa roa o te ruaki, ka puta te hau - te mate. Ka maroke te kiri o te manawanui, ka kitea te korara i runga i te arero, ka maroke kei roto i nga kiriuhi kiri, ka whakahekehia te rahi o te urine e ngaro ana, ka puta te matewai tonu, kaore e taea te tinei na te ruaki tonu.

Ko te whakakore i te ngako gastrointestinal tetahi atu tohu o te tiimata mai i te whakawhanaketanga o te mate. Na te "arai" o te pancreas mai i te mahi miihini, ka puta mai te he kino i tenei punaha, ka puta mai te pupuhi me te ngongo, me te pupuri i te hinu me te pupuri i te hau. Ko te akoranga ano o te mate ka uru ki te haurangi o te tinana, nga tohu o enei:

piki ake te pāmahana tinana ki te 38 nga nekehanga me runga ake nei,
te ngakau me te manawa,
te ahua o te poto o te manawa,
whakaheke toto
ngoikore ngoikore me nga mamae tinana.

Na te horahanga o nga paitini kino i roto i te roro, ka whanake te encephalopathy, e whakaatu ana i te whakama, ka nui ake te mana o te peera, te koretake, te aukati i te waahi. Ko te kino rawa o te haurangi ko te koma.

Ko nga tohu o te whanaketanga mate ka tohua i roto i te whakarereke o te kiri. Tuatahi, na te mea i tukuna mai e te pancreas o nga taonga vasoactive e waihotia ana nga toto toto, ka puta nga waahi whero, katahi ka tiimata mai te haurangi, ka koma te kiri, ka mutu ka tiimata te kiri o te kiri. I etahi keehi, ka taea e nga hemorrhages subkutan te puta, ka puta mai i te taha o te tau puru-puru, i te tuatahi o te kopu, me era atu waahanga o te tinana. Ahakoa ko te kaha o te haere tonu o nga mahi rongoa, kei te whakahaerehia te huringa mate o te taatai ki te 4-5 ra me te pikinga o nga tohu o ia ra.

Ko te waahanga o muri o te pikitia haumanu o te mate ko te hanganga o nga whaihiko purulent - nga raru na te huringa necrotic i roto i nga waahanga. Ka tiimata te tipu o te maha-tinana - he koretake i roto i te mahi o nga whekau tino nui. I tua atu i nga tohu whanui, i etahi waahanga ka raru pea nga momo whakahe. Ko te mea tino kino ko:

peritonitis
te toto roto
he nui te ngutu o te kopu,
he ngoikore o te whakauru
he toto toto,
mamae mamae ranei te puhihi ranei.

Mena te iti rawa o tetahi o nga amuamu ka puta, ka raru te hua o te mate.

Maimoana i Tono

I te mea ka oti te whakatau, ka tika te whakahaere i nga mahi rongoa. Ka kawea ohorere tonu te turoro i te waahanga atawhai o te tari whakangungu. Ko te matatini o nga tikanga haumanu me kawe noa atu ki tetahi hohipera. Ko te tuatahi, ko te maimoatanga he tohu ki te aukati i nga tikanga whakangaro i roto i te tinana: te aukati i te tango-whaiaro o te pancreas, te whakakore i nga ahuatanga o te haurangi, a ki te kitea nga tohu o nga kohurutanga, ka pehi tonu atu. Ko te mate e tino manakohia ana mēnā ka kitea te mate i te tīmatanga o te tīmatanga, ā, kua tīmatahia te maimoatanga tika.

Mo te maimoatanga o te nekrosis pancreatic, ka whakamahia nga tikanga atawhai me nga mahi whakangungu. He maha nga tikanga atawhai mo enei:

te whakarite i te toenga o te manawanui, ara, ko te ra tino o tana mahi tinana,
te wehe o te taake kai (ka whangaihia te tinana ma te whakamahi i nga rongoa motuhake ma te hunga whakato).
ko te whakauru mo nga raau taero e aukati ana i te mamae (me mahi tenei hei aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua penei i te mamae o te mamae).
te aukati i te muna o te kopu, te pancreas me te duodenum (na te whakahaere turuki i nga kaihoko o te pungarehu me te hinu whakarakei me te wai makariri),
ki te kore he cholelithiasis e haere tahi ana, ka taea te whakauru o nga raau taero choleretic,
whakarato hypothermia o te rohe (te tono makariri ki te kopu),
ko te whakauru o nga raau taero antibacterial hei aukati me te aukati i te tukanga mumura ki te hinu (ka taea te whakamahi i te paturopi penei i te Cepepim, Ciprofloxacin me te Metronidazole),
te whakahaere i nga raanei ki te aukati i te ruaki,
me nga kitenga kino o te haurangi, ka purea te toto ma te whakamahi i te plasmapheresis, hemosorption, peralone peritoneal, hemofiltration,
Hei aukati i te tupu o te pupuhi o roto, ka whakahaerehia te somatostatin.

Mena ka whakaarohia e maatau nga maimoatanga rongoa, na ko te whakamaarama o te nekrosis pancreatic, i te nuinga o nga keehi, me haere te manawanui ki te mahi whakangungu, na te mea ko te tatauranga o te rerenga he pai. He mea tika kia wawao nga mahi a te rongoa ki te whakaora i te putanga o te wai hinu, tango i nga waahi o muri-necrotic me nga hanganga purulent, ka mutu te toto o roto. Ko te rongoa i roto i nga nekehanga pancreatic me tutuki i muri i te wahanga o te kaha o te mate, ka roa pea te 4-5 ra. Ka taea te whakahaere wawaotanga whakangungu mēnā ka kitea te ngoikore me te nekrosis katoa o te kiko pancreatic, peritonitis purulent, me te aukati pancreatogenic. I te nuinga o te keehi, e whakaatuhia ana nga turoro mo te mahi ki te whakakore i nga toenga o te mate me nga umanga necrotic.

Ko te whakaoranga i muri i te maimoatanga

Whai muri i nga mahi rongoa me etahi atu rongoa rongoa, ka taea e nga taakuta te whakaputa taapiri mo te manawanui me ona whanaunga. Ki nga nekrosis pancreatic, he mate mate ka taea pea i muri i te wa e tika ana te tiaki hauora. Ahakoa i muri i te maatauranga angitu, ka hiahiatia e te manawanui te maha o nga mahi whakaora whakahou. I roto i te 3-4 marama neke atu ranei, ka whakaarohia tetahi tangata hauā.

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic, he mea tika ki te karo i nga ahuatanga whakaheke i mohiotia mo o raatau painga kino ki te tinana. He kai kino tenei, he noho noho kino me te inu waipiro.

Nga korero whanui

Ko te nekehanga Pancreatic ko te amuamu tino nui o te pancreatitis, ka pa ki te hunga taiohi pakari-taangata, e 1% o nga keehi katoa o te kopu. Ko te pathogenesis o te nekrosis pancreatic e ahu ana ki te koretake o te tikanga o te whakamarumaru o te whakamate o roto o te pancreas mai i nga kino o nga aukati pancreatic.

I tata nei, kei te piki haere te maha o te pancreatitis whakapeka i Russia - ka puta mai tenei maakete ki te waahi tuarua i muri i te taapiri o te taatai i nga hohipera i te rongoa. Kei te tipu haere hoki te maha o nga ahua kino o te pancreatitis, ina koa ko te nekrosis pancreatic - tae atu ki te 20-25%. I nga whare haumanu rereke, ko te mate mate i te whakangaromanga o te pancreas ka eke ki te 30-80%. Ko te huarahi matua ki te whakaheke i te tahumaero ki te nekrosis pancreatic ko te mate maarama, te hohipera me te timatanga o te maimoatanga pathogenetic.

Nga take o te nekrosis pancreatic

Ko nga take mo te whanaketanga o te pancreatitis e rua me te nekrosis pancreatic ko te tikanga he mate kai me te whakauru waipiro i etahi wa. Ko nga rangahau i roto i te waahanga o te gastroenterology i whakaatuhia ko te necrosis pancreatic ka pa ki te hunga kaore e kaha te inu i te waipiro. Heoi, i roto i te nuinga o nga keehi, ko te tīmatanga o te nekrosis pancreatic i mua e te waahanga inu i te nui. Ko nga taangata kei te waipiro kino e tupu tonu ana te whakawhanake pancreatitis tonu, he uaua tonu i te nekrosis pancreatic. Ko nga tohu tuatahi o te mate ka puta he haora, i nga ra ranei i muri i te mahi whakapataritari.

Ko te pathogenesis o te nekrosis pancreatic e pa ana ki te takahi o nga tikanga tiaki o te rohe o te pancreas. Ko te whakauru nui o te kai me te waipiro ka kaha te piki ake o te whakamaaputanga o waho, te aukati i nga waahanga o te pancreas, te aukati i nga wai pancreatic. Ko te piki ake o te pehanga intraductal e whakaohooho ana i te edema parenchyma, te whakangaro i te acini pancreatic, te whakahoahoatanga o nga enanthini o te proteolytic, e arahi ana ki te nekrosis nui o te kiko hinu (te kuhu-whaiaro).

Ko te whakahohenga o te lipase te nekehanga o nga pūtau momona, te elastase - te whakangarutanga o te pakitara uaua. Ko nga whaaonga whakahoahoa me nga hua pakaru o te kiko, na te mahi a te elastase, uru ki te taatai toto, ka pa te paitini o te kopa me nga kopa katoa. Ko te tuatahi, ka ate te ate, whatukuhu, ngakau, roro.

Te Panui

Kei te arataki i nga momo mahi kino e arahi ana ki te pathogenesis, te ngako, te hemorrhagic me nga momo whakaurunga o te nekrosis pancreatic.

Puka ngako. Mena he nui te kaha o te ngutu lipase, ka whakangaromia te kopore adipose pancreatic. Ka heke te lipase i waho o te kapre pancreatic, ka puta te ahua o te hapori o te nekrosis i roto i te omentum nui me te iti, peritoneum, mesentery, me nga waahanga o roto. Ko te momo ngako o te nekrosis pancreatic i te nuinga o te mutunga ki te whanaketanga o te peritonitis aseptic kino nui, he korenga o te whekau.
Puka hemorrhagic. I roto i te nui o te mate o te mate microcirculatory, ka whanake ake te whiu o nga oko pancreatic, e arahi ana ki te tere o te parema i roto i te edema parenchyma. I roto i nga wa maha, haora ra ranei, ka whakaheke haere te mate o te taatai mo te paresis o te pakitara o te taha mauiui, te auahi, me te whakaheke rere toto i roto i nga kakano o te ra. Ko tenei katoa ka whai hua ki te piki o te trombosis, a me te heke mai - te whanaketanga o te nekrosis ischemic. Ko te whakakahore i te whakakorenga ka hemo i te pakitara miihini, tuatahi i te matotoru o te pancreas, katahi ano ki etahi atu punana. I te mutunga, ko tenei ka arahi ki te hemorrhagic impregnation o te pancreas, hemorrhages i roto i nga waahanga o roto me te muka retroperitoneal. Ko te tohu o te nekrosis pancreatic hemorrhagic he whakahee i te roto o te kopu me te whakairi toto.
Hanga whakauru. Mena ko te mahi o te elastase me te lipase he rite ki te taumata kotahi, ka whakawhanakehia he momo whakakotahi o te nekrosis pancreatic. I tenei keehi, kua rite nga ahuatanga o te ngako ngako me nga taatai hemorrhagic. Ki nga nekrosis pancreatic, ka nui ake te piki o te alpha-amylase, engari ko tenei meka kaore he mahi i roto i te pathogenesis. Ko te inenga Amylase anake te mea nui mo te haumanu anake.

He tohu tohu o te nekrosis pancreatic

Ko te whanaketanga o te haumanu nekrosis pancreatic e toru nga waahanga. Ko tenei mate ka tiimata i te pancreatitis purulent, te pancreatitis waipiro hakihaki, te pancreatitis biliary, te pancreatitis hemorrhagic. I te tuatahi o te waa, ko te tipu kaha o te huakita i te pancreas e whakaeke ana i te toxinemia kino me te kaha o te mahi enanthate pancreatic. Kei te awangawanga te manawanui i te kirika, te ruaki, me te taikaha o te waatea. I te rua o nga waahanga o te mate, ka purihia e te purulent me te whakauru ngongo o te kiko repe na roto i te hanganga o tetahi atu nui ranei ranei. I nga waahanga o muri, ka toro te tukanga mumura ki nga kopa e karapoti ana, e arahi ana ki te korenga o te tinana me te mate o te manawanui.

He mate taikaha te mate, ko te nuinga o nga wa ko nga turoro e hono ana ki te ahua o nga tohu tuatahi me nga hapa o te kai me te taarua o te waipiro. Tata ki te 70% o nga turoro ka uru ki te hohipera i roto i te tino haurangi, e tohu ana i te tino whanake o nga huringa pathological i roto i te pancreas.

Ko te tohu tuatahi ko te mamae o te whitiki aitiki e mau ana ki te taha maui o te puku me te tuara o muri, te peke maui. Kaore he momo mamae o te necrosis pancreatic. He whakatikatika taatai i waenga i te uaua o te mamae me te kaha o te nekehanga pancreatic. Ko te horahanga o nga huringa kino ki nga whakamutu o te nerve ka arahina te heke haere o te mamae, me te whakakotahi i te haurangi o te mate, ko te tohu whakapainga rawakore tenei.

I etahi wa i muri o te tiimata o te mamae, ko te ruaki huakore kaore e pa ki te kai, kaore ano hoki i te kawe mai. Ko te ruaki kei roto i te putea, he toto toto. Na te nui o te ruaki, kei te whanake te maroke, e whakaatuhia ana e te kiri maroke me nga kiri hakihaki, kua hipoki te arero, ka heke te heke o te diuresis. Ko te heke o te tina ka whanake ake, ka ngoikore te peristalsis, kei te whakaroa te hau me te taarua. Kei te haere tahi te mumura me te ruurukura.

Ko te mate toto, ko te heke o te toto o te toto, te hyperfermentemia e pa ana ki te pakaru o te roro me te whakawhanaketanga o te encephalopathy, e whakaatuhia ana e te whakamaaramatanga, te koriri, te raru, tae noa ki te whanaketanga o te koma (i roto i te toru tuatoru o nga turoro).

Ko te ahunga whakamua o te tukanga mumura ka arahi ki te nui ake o te pancreas i te rahi, te whakaputanga o te infiltrate i te roto o te kopu.Kua tae i te rima o nga ra mai i te tiamatanga o te mate, kaore i te purepure noa te koporo, engari i kitea hoki me te kanohi tahanga. Ko te Hyperesthesia o te kiri ka kitea i te whakahekenga o te pancreas.

Toi atawhai

Ka timata te maimoatanga o te nekrosis pancreatic me te whakarite i te toenga o te pancreas kiri. Te kori-a-tinana, kaore te kai totika i te whakaurunga, ka taea te whakarite i te maaka hakihaki me te rongoa pai. Ko nga waahanga matua o te rongoa ko te haurangi, te whakakao i nga hau o te proteolytic, te rongo detoxification.

Analgesia. Ko nga raupaparorohiko tika e whakauru ana i te whakauru mo te analgesics (mehemea e tika ana, narcotic), antispasmodics, te whakakahoretanga o nga kapre o te pancreas, novocaine blockade. Ko te whakaheke i te edema o te hinu i raro i te mana o te diuretics ka arahi ki te ngaro o te mamae o te mamae (mai i te arahi ki te ngoikore o te ngoikore o te kapreatic capsule).
Whanau whaowhia. Ko te Detoxification kei te whakatutukihia e te maha o nga rongoā whaowhia i raro i te mana o te diuresis. Apitihia te Apotinin ki te otinga whaowha E hiahiatia ana nga antihistamines.
Te rongoā antibiotic. Hei aukati i nga ngoikoretanga purulent, ka whakahaerehia te rongoa rongoa ki nga mate paturopi-whanui-whanui. Kei roto i te maimoatanga haangai nga tikanga anti-shock, te whakahoki i te mahi o etahi atu punaha me nga punaha.

Nga maimoatanga raru

I roto i te nuinga o nga keehi o te nekrosis pancreatic, ka hiahiatia te maimoatanga maimoatanga hei whakaora i te rere o nga wai pancreatic me te tango i nga panui necrotic (te pancreatic necrectomy). I nga ra e rima tuatahi mai i te tīmatanga o nga mahi pathological kaore i te taunakitia, na te mea kaore pea e taea te aromatawai i te taumata o te nekrosis i roto i enei waa, engari ko te mate o te mate tuarua me te aukati i muri i te whakangao.

I te atamira o te mumura purulent i roto i te kopu o te kopu, ka taea te whakamahi i nga momo taatai (puncture, laparoscopic, laparotomy) ki te whakaora i te rerenga mai i nga waahanga pancreatic, te whakakore i nga papahi necrotic, te mumura me te hemorrhagic exudate, ka aukati i te pupuhi toto. Ko te kohinga o te kopu kei te hiahia kia pai ake ai nga waahanga o roto.

Matapae me te aukati

Ko te whakatau i te mate pukupuku mo nga turoro me te nekrosis pancreatic he mahi tino uaua, na te mea e whakawhirinaki ana ki nga ahuatanga maha. Ka nui ake te kino o te mate ki te mea he kotahi, nui ake ranei o enei mea e whai ake nei: tau neke atu ki te rima tekau ma rima, leukocytosis i runga i te 16x10 9 / L, hyperglycemia, hypocalcemia, waikawa metabolic, hypotension, piki urea, LDH me AST, he nui te mate o te wai mai i te rere toto kiko Ko te aroaro o nga tohungatanga e whitu e whakarite 100% te mate o te manawanui. Ko te aukati o te nekrosis pancreatic ko te wa tika ki te tiaki rongoa, maau mo te maimoatanga, tae atu ki nga mahi pokanoa.