Nga maimoatanga hou mo te mate huka: nga mahi hou me nga raau taero hou o te rongoa

Ko te Repaglinide te mea tuatahi na te kopae o te hakihaki (90%) me te 10% anake i roto i te urine, no reira kaore i te rongoa te tarukino i te wahanga tuatahi o te koretake o te korokoro. Ka waahia te Nateglinide i roto i te ate me te kopu i roto i te urine (80%), na reira kaore e tika ki te whakamahi i roto i nga taangata me te koretake o te mate hepatic me te renal.

Ko te whānuitanga o nga paanga o nga korero huna he rite ki nga mo te miihini sulfanilurea, na te mea e whakaohooho ana te tokorua i te whakamaarumaru o te ahuru endogenous.

I tenei wa, mo nga whakaritenga katoa o te roopu ropu nui, ka whakamahia anake te metformin (glucophage, siofor, formin pliva). Ko te painga o te huka-ngako o te metformin na te maha o nga mahi extrapancreatic (ara, kaore i te honohono i te whakamaoritanga o te insulin e nga pūtau B pancreatic). Ko te tuatahi, ko te metformin ka whakaitihia te kaha o te waikawa e te ate na te ngoikore o te gluconeogenesis, ko te tuarua, ka piki ake te maarama ki te insulin ngongo peripheral (uaua me te iti, te ngako), tuatoru, ko te metformin he ngoikore o te anorexigenic ngoikore, tuawha. - ka taamura te whakauru haere o nga warowaihā ki te whekau.

I roto i nga turoro me te mate huka, ko te metformin ka pai ake te whakarauora lipid na te whakaheke ngawari triglycerides (TG), lipoproteins iti reanga (LDL), te katoa o te cholesterol me te LDL cholesterol i te plasma. Hei tua atu, ko tenei raau taero he mana o te fibrinolytic na te kaha ki te whakaheke i te thrombolysis me te whakaheke i te uaua o te fibrinogen i roto i te toto.

Ko te tohu nui mo te whakamahinga o te metformin ko te CD-2 me te whakahirahira me te / ranei te hyperlipidemia. I enei turoro, ko te metformin te tarukino o te whiriwhiri na te mea ka pai ki te whakaheke i te taumaha o te tinana me te kore e whakarei ake i te tohu o te hyperinsulinemia o te momi. Ko tana horopeta kotahi ko te 500-1000 mg, ko te horopeta o ia ra ko te 2.5-3 g, te horopeta whai hua mo te nuinga o nga turoro kaore i te neke atu i te 2-2.25 g.

Ka timata te maimoatanga ki te 500-850 mg ia ra, mehemea e tika ana, ka piki ake te horopeta e te 500 mg me te waa 1 wiki, tangohia nga wa 1-3. Ko te painga o te metformin ko tona kaha ki te aukati i te pikinga o te huka mo te po roa e te ate. Ma tenei e whakaaro ana, he pai ake te tiimata i te ra kotahi i te ahiahi, kia kore ai e mate o te glycemia i nga haora o te ata.

Ka taea te whakamahi i te metformin hei monotherapy me te kai me te tangata e mate ana i te mate huka momo 2 me te momona, me te whakakotahi me te PSM, te insulin ranei. Ko te rongoa whakahoahoa kua tohua ki te kore e tutuki te awangawanga haumanu e hiahiatia ana ki te papamuri o te haumanu. I tenei wa, kei reira he whakaritenga whakariterite a te glibomet, he mea whakakotahi i te glibenclamide (2.5 mg / ripa.) Me te metformin (400 mg / ripa.)

Ko te amuamu tino kaha o te rongoa o te biguanide ko te waikawa lactic. Ko te pikinga o te kaha o te lactate o tenei keehi e pa ana, tuatahi, me te whakaongaonga o tona whakaputa i roto i nga uaua, me te tuarua, me te kaha o te lactate me te alanine ko nga punaha matua o te gluconeogenesis i peehia i te tango i te metformin. Heoi, me kii ko te metformin, kua whakaritea ki nga tohu me te tango i nga contraindications, kaore e pa ana ki te waikawa lactic.

Ma te whai whakaaro ki nga pharmacokinetics o te metformin, ko tana tangohanga poto he mea tika me te whakauru mai o nga momo hopoi-iodine-iodine, i mua i te anesthesia whānui e haere mai ana (kaua e iti iho i te 72 haora), i roto i te waa perioperative (i mua i te mahi me te maha o nga ra i muri mai), me te taapiri o nga mate hopuhopu kino me te whakanui i nga mate maamaa.

Ko te nuinga, he pai te whakawhirinaki o Metformin. Ko nga paanga o te taha, ki te whakawhanaketia o raatau, na i te timatanga mai o te maimoatanga me te hohoro te ngaro. Kei roto i enei ko te papatahi, te tiihi, te taatai, te ngoikoretanga o te rohe epigastric, te hiahia o te hiahia me te ngongo i roto i te waha. Ko nga tohu a te dyspeptic e pa ana ki te paheketanga o te kohi o te huka i roto i te whekau me te nui ake o nga mahi tohatoha.

I nga keehi rereke, kei reira he takahi i te urunga o te ngongo o te huaora B12. Ka taea te urupare mate pāwera. Na te kore o te whakaongaonga whakaheke i te whakama o te insulin, he uaua te metformin te whanaketanga o te hypoglycemia tae noa ki te kai totika ka paheke i te kai.

Ko nga tohu ki te whakamahi o te metformin ko: nga tikanga hypoxic me te waikawa o tetahi momo etiology, ngoikore o te ngakau, te ngoikoretanga o te ate, te whatukuhu, te rewharewha, te kaumatua, te waipiro.

I te maimoatanga ki te metformin, me aro turuki i nga tohu maha: hemoglobin (1 te wa i te 6 marama), te serum kaihanga me nga transaminases (1 te wa ia tau), mehemea ka taea - kei muri i te taumata o te taatai ​​ki te toto (1 te wa i te 6 marama). Mena ka puta te mamae o te uaua, ka tika te tirotiro i te riu toto o te toto, ko te nuinga o te taumata ko te 1.3-3 mmol / l.

Thiazolidinediones (glitazones) nga kaitirotiro ranei

Thiazolidinediones he raau taero hou-huka hinu. Ko te nekehanga o ta raatau mahi ko te kaha ki te whakakore i te whakaekenga o te insulin, ko ia tetahi o nga take matua mo te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2. He painga taapiri o te thiazolidinediones ki era atu TSP katoa ko to raatau putunga mo te hypolipidemic. Ko te rongoa-lipid tino nui e whakaratohia ana e te actos (pioglitazone), ka taea te whakakore i te hypertriglyceridemia me te whakapiki i nga korero o te anti-atherogenic lipoproteins toenga tiketike (HDL).

Ko te whakamahi o te thiazolidinediones i nga turoro me te mate huka momo 2 ka puare i nga tumanako mo te aukati i nga komaru kikii, ko te tikanga whanaketanga i te nuinga o te wa e mau ana te ahuru o te insulin me te paitini kino o te ngako. Ko te tikanga, ko enei raau taero te whakapiki ake i te mohio o nga kopa peripheral ki te mana o te ahumoana o a raatau ake whaaia endogenous me te wa ano ka whakahekehia ana te aro ki te toto.

I te kore o te ngaro o te insulin endogenous (CD-1) me te whakaheke i tona muna (te roa te roa o te momo momo mate m2 2, me te utu kaore i tino pai ki te horopeta o te TSP), kaore e taea e enei raau taero te whai paanga whakaheke huka.

I tenei wa, e rua nga raau taero mai i tenei roopu e whakamahia ana: rosiglitazone (avandia) me te pioglitazone (actos) (Ripanga 12).

Ripanga 12. Te whakamahi o te thiazolidinediones

80% o nga raau taero i roto i tenei roopu e aukati ana i te ate e ko te 20% anake ka peehia e nga whatukuhu.

Kaore nga Thiazolidinediones e whakaohooho i te parani o te insulin e te pancreas, no reira kaore ratou e puta i nga tikanga hypoglycemic ka awhina i te whakaiti i te hyperglycemia nohopuku.

I te wa o te maimoatanga me nga glitazones, ko te aro turuki i te mahi ate (ko nga transaminases serum) e hiahiatia ana kotahi tau i te tau. Ko etahi atu o nga paanga o te taha pea ko te pupuhi me te pauna taimaha.

Ko nga tohu mo te whakamahinga o te glitazones ko:

• kei te rongohia te CD-2 hou me nga tohu o te parekura a te insulin (me te koretake o te maaka kai me te mahi tinana noa),
• SD-2 me te koretake o te horopeta whakaora rongoa a te PSM me nga biguanides,
• SD-2 me te kore e aro ki etahi atu raau taero-whakaheke.

Ko te rongoa o tenei akomanga ka taea te whakamahi ki te sulfanilurea, metformin me te insulin.

A-glucosidase inhibitors

Kei roto i tenei roopu o nga tarukino nga kaihoko ka aukati i nga whākōkī o te ngutu gastrointestinal, ka uru ki te pakaru me te whakauru o nga warowaihono ki te whekau iti. Ko nga warowaihā rewa ka uru ki te whekau nui, ka pakaru ana e te otaota whekau ki te CO₂ me te wai. I te wa ano, ka kaha te akaora o te whakahotu me te piki o te huka ki roto i te ate. Te aukati o te whakauru tere ki te whekau me te whakamahi huka pai ake i te ate ka arahina te heke o te hyperglycemia postprandial, he whakaheke i nga kawenga ki nga hinu B pancreatic me te hyperinsulinemia.

I tenei wa, ko te raau taero mai i tenei roopu anake kua rēhitatia - acarbose (glucobai). Ka whai hua te whakamahinga me te mate glycemia i muri i te kai me te rite noa - ki te kopu kore. Ko te tohu matua mo te whakamahinga o te glucoboy he akoranga ngawari mo te mate huka momo 2. Ka tiimata te maimoatanga me te iti o te horopeta (50 mg me te kai), ka ata haere ki te 100 mg 3 nga wa ia ra (te horopeta tino).

Ma te haumanu o te glucobai, kaore e whanake nga tauhohenga hypoglycemic. Ko te kaha ki te whakamahi i te raau taapiri me etahi atu o te raau taero papa-huka, ina koa ko te whakaohooho i te inarahi o te insulin, ka taea te whakaoho i te tauhohenga hypoglycemic.

Ko nga hua o te acarbose ko te harakeke, te mumura, te mate, te mate uruparenga. Ma te haere tonu o te rongoa me te kai (te whakakore i te kaha o te warowaihara), ka ngaro nga amuamu mai i te taatai ​​kopu.

Nga panui ki te whakarite i te acarbose:

• mate whekau haere me te malabsorption,
• ko te aroaro o nga Kaupapa Rawa, he kopa, he stenoses, he kapiti ki te wahi o te hakihaki,
• mate gastrocardial
• hypersensitivity ki te acarbosis.

Ko te whiriwhiri i te rongoa me tona kaupapa

Ko nga tikanga o te rongoa hou o te momo mate huka momo 2 e whai waahi ana ki te whakamahi i nga momo tikanga mo te whakahaere i te ihu o te huka waipiro i te tinana o te manawanui i te wa e rongoa ana te mate. Ko te mea nui mo te rongoa ko te whiriwhiri i nga tikanga me nga raau taero e whakamahia ana hei rongoa mo te mate huka momo 2.

Ko nga maimoatanga o tenei wa o te mate huka momo 2 me te awhina o nga rongoa kaore e whakakorehia nga whakaritenga mo te whakatinanatanga o nga tūtohutanga e whai ana ki te whakarereke i te noho a te manawanui.

Ko nga tikanga o te rongoa kai ko:

1. Te whakaarotanga ki nga ture o te kai totika Me kai e koe e 6 nga wa ia ra. Me kai te kai i roto i nga waahanga iti, me te piri ki te whakarite kai rite.
2. Mena he taumaha koe, ka whakamahia he kai iti-calorie.
3. Kua nui ake te kai o te kai, he nui te muka.
4. Whakakape ko te taatai ​​o nga kai kia whai kiko i te ngako.
5. Ko te whakaheke i te whakauru ki te tote o ia ra.
6. He mea motuhake ki te kai ko te inu waipiro.
7. Kua nui ake te whakauru o nga kai e whai kiko ana i nga huaora.

Hei taapiri i te maimoatanga kai ki te maimoatanga o te mate huka momo 2, kei te kaha te whakamahi i te maatauranga tinana. Ka tūtohihia te korenga tinana mo nga turoro he mate huka momo 2 kei te ahua ano o te hikoi haere, kauhoe me te eke pahikara ranei.

Ko te momo mahi whakakori tinana me tona kaha ka tohua takitahi mo te manawanui e mate momo mate huka 2. Whakaarohia mena ko te whiriwhiri i te punga me:

• tau manawanui
• ahuatanga o te manawanui
• te aroaro o nga uaua me nga mate taapiri,
• mahi tinana tuatahi, etc.

Ko te whakamahi i nga hākinakina ki te maimoatanga o te mate huka ka taea e koe te pa ki te mate o te glycemia. Ma nga rangahau rongoa e whakamahi ana i nga tikanga hou mo te rongoa i te mate mellitus ka whakaatuhia e tatou me te maia e kaha ana te mahi a tinana ki te whakamahinga o te haaero mai i te hanganga o te plasma, me te tuku iho i tona kukū, te whakapai ake i te hinu lipid i roto i te tinana, te aukati i te whanaketanga o te microangiopathy mate ngati.

Nga maimoatanga mate huka tuku iho

I mua i te ako me pehea nga tikanga auaha e whakamahia ana ki te maimoatanga i te mahi mate huka momo 2, me rangahau koe me pehea te maimoatanga o te mate huka momo 2 ma te whakamahi i nga tikanga tuku iho.

Ko te ariā o te maimoatanga me te tikanga tuku iho kei roto i te tirotiro tino nui te tirotiro huka i roto i te tinana o te manawanui, me te whakaaro ki nga ahuatanga takitahi o te tinana me nga ahuatanga o te akoranga.

Ma te whakamahi i nga tikanga tuku iho, ka whakahaerehia te maimoatanga o te mate i muri i te whakatutukitanga o nga tikanga tātaritanga katoa. I muri i te whakawhiwhinga i nga korero katoa mo te tuunga o te tinana, ka tohua e te taakuta haere te maimoatanga whanui me te tohu i te tikanga tino pai mo te manawanui.

Ko te Therapy o te mate ma te tikanga tuku iho ko te whakamahi i te wa ano ki te maimoatanga o, hei tauira, mate momo mate mellitus momo 1, kai kai motuhake, mahi whakangungu, i tua atu, me rongoa he rongoa motuhake hei waahanga o te haumanu.

Ko te whaainga matua e whakamahia ana nga rongoa mo te mate huka ko te whakakore i nga tohu ka puta i te taumata o te huka toto, i te mea ka heke iho i raro i te tikanga whaimana. Ko nga raau taero hou i whakawhanakehia e nga kaaranguta he mea ka taea te whakatutuki i te whaihua o te whaikorero ki te tinana o te manawanui i te wa e whakamahi ana nga tarukino.

Ko te tikanga tuku iho ki te maimoatanga o te mate huka ka hiahiatia te whakamahinga o te tikanga tuku iho i roto i te waa roa, he maha nga tau o te maimoatanga.

Ko te momo noa o te mate ko te mate huka momo 2. Ko te rongoa whakauru mo tenei momo mate huka e hiahia ana hoki ki te whakamahinga roa.

Ko te roanga roa o te maimoatanga me nga tikanga tuku iho e whakaoho ana i nga taakuta ki te rapu huarahi hou mo te maimoatanga mate huka me nga raau hou mo te maimoatanga o te mate momo mate momo 2, ka whakapoto i te roa o te maimoatanga.

Ma te whakamahi i nga raraunga i whakawhiwhia ki nga rangahau o tenei waa, kua whakawhanakehia he kaupapa hou mo te maimoatanga o te mate huka.

Ko nga mahi hou i roto i te maimoatanga i te wa e tono ana nga huarahi hou hei whakarereke i te rautaki i te wa o te maimoatanga.

Ko nga huarahi o tenei ra ki te maimoatanga o te mate huka momo 2

Ko nga rangahau o tenei ra e kii ana ko te maimoatanga o te mate huka momo 2, kua tae mai te wa ki te whakarereke i te kaupapa. Ko te rereketanga matua o te rongoa o te maarama o te ao nei ko te whakamahi i nga raau rongoa me nga tikanga maimoatanga, ka tere ai te taumata o te glycemia i te tinana o te manawanui.

Ko Iharaira tetahi whenua e rongoa rongoa ana. Ko te mea tuatahi mo te huarahi maimoatanga hou i korerotia e te Dr Shmuel Levit, e mahi ana i te hōhipera Asud i Iharaira. Ko te wheako angitu o te Israel mo te maimoatanga o te mate mellitus i te tikanga hou i mohiotia e te Komiti Tohunga International mo te tātaritanga me te whakariterite i te mate mellitus.

Ko te whakamahinga o te tikanga maimoatanga tuku iho ki te ahua o tenei ra he tino nui o te raru, ko te mea ko te hua o te whakamahi i te tikanga tuku iho he poto te waa, he mea tika kia hoki ano ki nga akoranga maimoatanga.

Ko nga tohunga o te mahi endocrinology e wehewehe ana i nga waahanga matua e toru mo te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus, e whakarato ana i te huarahi hou o te maimoatanga o nga ngoikoretanga o te warowaihā o te warowaihā i roto i te tinana.

Te whakamahinga o te metformin te dimethylbiguanide ranei - he rongoa hei whakaiti i te ihu huka i roto i te tinana.

Ko te mahi o te tarukino he penei:

1. Ka whakaratohia e te taputapu he whakaheke i roto i te kukume o te glucose ki te plasma toto.
2. Ko te kaha ake o nga whakaaro o nga pūtau i roto i nga kapi-whakawhirinaki ki te insulin.
3. Te whakarato tere tere o te huka e nga pūtau i te taha o te tinana.
4. Te tere o te waikawa ngako waikawa.
5. Ka heke te whakauru o nga huka ki roto i te kopu.

Ko te whakakotahitanga me tenei tarukino, ka taea e koe te whakamahi i nga momo rongoa pera, penei:

• insulin
• glitazone
• faaineineraa sulfonylurea.

Ko te hua tino ka tutuki ma te whakamahi i tetahi huarahi hou mo te maimoatanga ma te whakakao haere i te waahi o te raau taero i te waa ki te 50-100%

Ko te kawa o te maimoatanga i runga i te tikanga hou ka taea ai te whakakotahi i nga raau taero e rite ana te taua. Ko nga rongoa rongoa ka taea e koe te whiwhi tohu whakaora i te waa poto.

Ko te hohenga o te raau taero i whakamahia i roto i te maimoatanga he tikanga ki te huri i te mea e whakahaerehia ana te haumanu, te nui o te insulin e hangaia ana e te pancreas, i te wa e whakahekehia ana te ātete insulin.

Nga rongoa mo te maimoatanga o te mate huka momo 2

Ko te nuinga o nga wa, ko te rongoa rongoa i runga i te tikanga hou i tenei wa e whakamahia ana i nga wa mutunga o te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2.

Ko te tuatahi, i te wa e tohua ana te rongoa, ka whakahekehia nga raau taero ki te whakaheke i te whakauru o te huka mai i te lumen whoro ka whakapiki i te whaikorero o te ate me te whakapai ake i te maarama o te kopa-whakawhirinaki ki te insulin.

Ko nga rongoa e whakamahia ana i te rongoa o te mate huka kei roto i nga raau taero e whai ake nei:

• biguanides
• Tiania
• pūhui o sulfanilurea o te whakatipuranga 2, etc.

Ko te maimoatanga me nga rongoā te whakauru i nga raau taero penei i:

• Bagometua.
• Metfogama.
• Puka.
• Diaformin.
• Gliformin.
• Avandia
• Aktos.
• Kei te Mate Diabeton.
• Korururoro.
• Maninil.
• Hopu
• Amaril.
• Glimepiride.
• Ko te Glybinosis te reti.
• Novonorm.
• Starlix.
• Diagninide.

I nga keehi kino o te mate, ka whakamahia nga alpha-glycosidase me nga inhibitor fenofibrate i roto i te tikanga maimoatanga. Ko te rongoa mo te maimoatanga tetahi kaiwetohia e te endocrinologist e mohio ana ki nga ahuatanga o te akoranga o te mate i roto i tetahi tuuroro. Ko tetahi rongoa hou ka tohua ki te manawanui anake na te taangata e haere ana ki te rongoa i te tikanga maimoatanga whanui. Ko nga Endocrinologists o Ruhia tetahi matauranga taipitopito mo te tikanga maimoatanga hou.

I to tatou whenua, kei te piki haere nga turoro ki te hamani i nga turoro i runga i nga tikanga a nga taote o Iharaira, ka whakarere i nga tikanga maimoatanga tuku iho.

Te tohu o nga roopu o nga raau taero e whakamahia ana mo te mate huka

Ko nga raau taero o te roopu nui ka timata te neke atu i te 50 tau ki muri. Ko te ngoikoretanga o enei raau taero ko te tūponotanga nui o to ratou ahua o te waikawa lactic. Ko te Buformin me te fenformin kei roto i tenei roopu o te raau taero. Ko te kore o te raau taero i roto i tenei roopu i puta mai i te mea kaore i rukuhia i roto i nga whenua maha i te rarangi ingoa kua whakaaetia. Ko te raau taero anake kua whakaaetia hei whakamahi i roto i tenei roopu ko te metformin.

Ko te mahi a te raau taero he tika ki nga mahi maha kaore i te whai hononga ki te huringa o te insulin i te taha o te beta beta o te pancreas. Ka taea e te Metformin te aukati i te hanga o te hakihaki ma nga pūtau ate i te aroaro o te insulin. I tua atu, ka taea e te raau taero te whakaheke i te ahuru o te ahuru o te kakano paitini o te tinana.

Ko te tikanga matua o te mahi o te hou o te sulfonylureas ko te whakaohooho i te aukati i te insulin. Ko nga nihi o tenei roopu e mahi ana i nga punaha pancreatic, e whakarei ake ana i o raatau mana muna.

I roto i te tikanga o te rongoa o te rongoa, ka tiimata te maimoatanga me te sulfonylureas me nga mate iti rawa, ka piki ake nga taapara me etahi atu rongoa moka anake mehemea e tika ana.

Ko nga paanga o te whakamahinga o enei raau taero he tino kaha o te whanaketanga o te ahua o te hypoglycemia i te tinana o te manawanui, te whakapiki i te taumaha, te ahua o te taawewe kiri, te hakihaki, te raru o te hakihaki, te mate toto, me etahi atu.

Ko te Thiazolidinediones he raau taero no te roopu hou o nga raau taero hei whakaiti i te kukume o te huka i roto i te tinana. Ko nga raau taero i roto i tenei roopu e mahi ana i te taumata o te kaiwhiwhi. Ko nga kaiwhiwhi e kite ana i tenei ahuatanga ka pa ki runga nga ngako hinu me nga uaua uaua.

Ko te whakahoahoa o te tarukino me nga kaiwhakauru ka kaha te whakanui ake i te mohio o nga pūtau ki te insulin. Ko nga Thiazolidinediones e whakarato ana i te whakaheke o te penehanga o te insulin, e tino whakapiki ana i te taumata o te whakamahi o te glucose. Kei te rongoa enei raau taero i nga turorotanga e pa ana ki te ngoikore o te ngakau. Ko te ataata i tenei tuhinga ka haere tonu te kaupapa o te maimoatanga mo te mate huka.