He koma ketoacidotic ketoacidotic i roto i nga tamariki

Ko te koma huringa Hyperglycemic (ICD-10 code E14.0) te amuamu tino nui me te tino kino o te mate penei i te mate huka. Ko tenei ahuatanga o te manawanui ka taea te tohu ki te waahanga whakamutunga o te whakaraeraetanga whakarereke.

Ka whakawhanakehia nga Coma me te nui o te piki o te kohinga toto toto (tae atu ki te 30 nga waahanga, neke atu ranei). Ko te nuinga o nga keehi ka kitea i roto i nga turoro me te mate huka momo 1. Na ko te maha o nga mate ka rere ke mai i te 5 ki te 30% ōrau.

He mea whakaemi motuhake. He rereke nga ahuatanga o te etiology me nga take whanake. Ko te koma Hyperglycemic ka tupu i te nuinga o nga wa ki nga turoro me te momo mate huka tuarua. Kei reira ano hoki he piko hypoglycemic. Ko te take matua mo tona whanaketanga he tino whakaheke i te kukume o te glucose i roto i te toto o te manawanui.

Ko te komo ketoacidotic ketoacidotic koma e whakaahuahia ana e te ketoacidosis, i te tau o te hipoki-hyper -molar e kore he ketoacidotic, he takahi i te tohatoha wai i roto i te tinana o te tangata, te kohi o te waikawa lactic i roto i nga kopa me te toto o te tinana he maheni mo te coma hyperlactacidemic.

Te take me nga take

Ko te pathogenesis o te hyperglycemic coma e pa ana ki te piki o te taumata o te huka i roto i te tinana me te takahi i nga tikanga o te taha ki te taha. Mena ka nui te hua o te manawanui, kaore ano e whanake te coma.

I roto i nga keehi ka nui ake te huka he 10 o nga waeine, kua uru te kukuti o te manawanui. I te mutunga, ka whanake haere nga raru.

Mo nga huihuinga, ko nga take e whai ake nei o te whakawhanaketanga o te coma hyperglycemic e taea te wehe:

• Te inenga o te huka, he werohanga mo te werohanga.
• Te ahua pouri, te pouri o te ngakau.
• Te whakakore i te mate o te mate.
• He hitori o te kohanga miocardial i te whiu ranei.
• Nga mate kino ki te punaha o te manawa, te roro me etahi atu punaha tautoko a te tinana.
• Te takahi i te kai pai, mo te whakakino i te waipiro.
• Pepeini
• Hurihia o te raau taero hypoglycemic ki tetahi atu.

I te wa e hapu ana, ka mahi te tinana wahine me te pikinga rua. I roto i te keehi ka kitea he momo huna o te maamaa te whaea whaihua, na reira kaore he hua o te mate whakamate.

I roto i tetahi ahuatanga e kitea ana te mate huka i mua i te wa e hapu ana, he mea tika ki te whakahaere i te taumata o te glucose i roto i te tinana, a mo nga tohu kino kino atu, whakapaa ki to taakuta.

I te nuinga o nga keehi, ka pa te mate hypoglycemic coma ki nga turoro me te mate huka kua whakaatuhia e te nui o te nui o te insulin, he kaihoko hypoglycemic ranei.

Ko te hypoglycemia ka taea te hua mai i te kaha o te maarama tinana o te matekai ranei.

Whakaahua haumanu

Ka taea e te comgglycemic coma te whakawhanake mai i te kotahi ki te toru nga ra, engari ko tona puta i roto i etahi haora kaore e paopao. Ahakoa ra, i te 99% o nga keehi, ka kitea nga whakaritenga o mua he maha nga ra i mua i tana whanaketanga.

Me pehea e mohio ai ki te taatai? Ko nga tohu angamaheni o te comg hyperglycemic coma ko te ngaro o te hiahia, te ruaki me te ruaki, ko te waha maroke, he manawa o te matewai.

Ko tetahi waahanga ko tenei ka pa ki te manawanui te poto o te manawa, te ngoikore, te ngoikoretanga, te ngoikoretanga o te moe (he maha tonu te waahanga o te tiimata), me te heke o te totohanga o te toto. I te nuinga o te wa, ka pai haere te ahua o tenei mate, na reira ko nga tikanga tātaritanga me te tiaki prehospital i te nuinga o te waa kaore i te haere.

He kino te mate huaketo Hyperglycemic i te mea he tino ngawari ki te whakapoauau me te paihana kai kai, hei putunga mai i te tuunga o te mate, a ka raru te mamae o te manawanui. Mahalo ko te whakawhanaketanga o etahi atu kino kino atu, tae noa ki te mate.

Ko te hypo me te hyperglycemic coma he rereke nga rereketanga i roto i nga tohu. Ko te koma hypoglycemic tata tonu e whakaahuahia ana e te tīmatanga. Ko nga maataki e taea te tohu e nga tohu e whai ake nei:

1. Ko te ngoikore ngoikore tonu.
2. He tere tere.
3. Te ngoikore me te kaha o te wehi.
4. Ma te hiakai i te matekai, te ruaki, te ngoikoretanga.
5. Whakawhiwhia te werawera.

Mena kei te iti rawa atu tetahi o nga tohu o taua amuamu, me tirotiro tonu e koe te toto o te toto ki o toto. Ko te whakatairite i te comg hyperclycemic coma, he tere ake te whanake o te hypoglycemia. He tino morearea te mate nei mo te ora o te manawanui.

Te whanaketanga o te piko i roto i te tamaiti

Ko te nuinga o nga wa, ko nga turoro iti ka whakawhanake i te koma ketoacidotic, me rapu maimoatanga anake i nga waahi o te hohipera.

Ko nga take o te como ketoacidotic coma kaore he rereke. Heoi, ko te koretake o te hormonal me te hinengaro, he mea tino tika ki nga tamariki me nga taiohi, ka tapiritia ki a ratou.

Poka mate huka Hyperglycemic i roto i te tamaiti ka whanake haere i runga i nga ra maha. Mena ka whakahaerehia te iti o te insulin, ka kitea te takahi o nga tikanga whakamahi huka.

Ko nga tohu i roto i te tamarikitanga ka tiimata me te ngoikore o te mate ka mutu ki te paheketanga kino. Nga tohu o te pukumera hipoki pai:

• I te tuatahi, i reira ano nga tohu o te kino, te ngoikore me te ngenge, te moe. I etahi wa ka amuamu nga tamariki mo te takahi i nga tirohanga o te auditory, te pukenga me te manawa tonu o te matewai.
• Ano ano, ka puta ke te ruaki te ruaki, me te kore e whakarato i te mamae ka puta mai te mamae o te kopu, te hoatutanga o te mamae me te mamae o te ngakau.
• I te waa whakamutunga, ka korero ngoikore te tamaiti, kaore pea e whakautu i nga paatai, ka pa te manawa me te manawa, ka kitea te haunga o te acetone mai i te ana o te waha. Ko te mea whakamutunga ko te ngaro o te maarama. I te wa e haere ana nga whakamatautau, ka kitea te acetone i roto i te toto.

Ko te koma mate huka Hyperglycemic me rapu i te rongoa tata tonu, na te mea kaore e tino pai te arahi ki te mate.

Huarahi Hauora Urupare Uropi Huka Motuhake

Katia e nga taangata mate me mohio tonu he aha te whare haumanu me te tiaki ohorere mo te koma turoro. He mea tika kia wehewehe i waenga i nga ahuatanga o te hyp- me te hyperglycemic.

He aha te mea me mahi i mua i te taenga mai o te waka tūroro? Ma te awhina i te comg hyperglycemic coma e whakahaerehia ana te ahotea o te insulin i te waa o te 2-3 haora. Ka whakatika te horopeta ki te kiko o te huka o te kiri. Me whangai te ate glemia i nga haora.

Hei whakapiki i te kaimoraora o nga warowaihā. I te maimoatanga o te coma hyperglycemic, ka whakamahia nga raau taero e whai waahi ana te konutai me te konupora i roto i to raatau hanganga, na te mea kei te awhina ratou ki te aukati i te mate urutomo.

I te keehi ka rua nga wa o te insulin ki nga wehenga rite o te waa kaore i te rongoa whakaora e hiahiatia ana, kaore nga tohu e puta, kaore i eke te ahuatanga o te manawanui, me karanga tetahi ambulance.

I roto i tetahi ahuatanga e mate nui ana te mate huka me te tata o te ngaro o te mahara, ka hiahiatia te tiaki ohorere. Heoi, ko te maimoatanga kaha o te piko ka puta i te hohipera.

Ko te awhina tuatahi mo te awhina tuatahi mo te comg hyperclycemic coma e whai ake nei:

1. Ka whakanohoia te manawanui ki tana taha kia kaua ia e pupuhi i te ruaki. Ano, ko tenei ahuatanga ka whakakorehia te whakahoki mai o te arero.
2. Ka hipokina te turoro ki nga paraikete mahana maha.
3. He mea tika ki te whakahaere i te pana me te manawa.

Mena kua ngaro te manawa o te manawanui, me tiimata tonu koe ki te whakaohooho, mahia te manawa whakamate me te miihini o te ngakau.

Ko nga momo koma katoa he tino kikino nga raru, he ohorere me te wa karanga ki te waka manaaki kia awhina i nga hua ka pai. Mena he hitori o te mate huka te mema o te whanau, na me maarama nga whanau pakeke katoa e tika ana te awhina ka aukati i te raru o te mate, me te whakaora i te manawanui.

Nui: me matua wehe koe i waenga i te hyperglycemia me te hypoglycemia. I te keehi tuatahi, ka whakahaerehia te insulin, a, ko te hypoglycemic coma glucose te whakahaere.

Te aukati

Ko te koma mate huka Hygglycemic he raru nui, engari ka taea te karo atu ki te whai koe i nga whakahau a te taote katoa me te pai ki te noho pai. I etahi wa ka pa tenei mate ki nga taangata kaore ano kia whakapae mo te taha o te mate huka. Na reira, he mea tino nui ka puta mai nga tohu uaua o te patupaiarehe autoimmune e pa ana ki te tirotiro rereketanga.

Ko te tātaritanga o te hemoglobin glycated, te tātari o te huka toto (i runga i te kopu kore), te whakamātautau ahumoana o te huka, te ultrasound o te pancreas, te tātaritanga i te urine mo te huka, ka kitea te wa e pa ana ki te mate huka momo 1, momo 2 ranei me te tohu i nga tikanga maimoatanga e tika ana.

Ma te mate huka hei karo i te koma hipoki pai

• Ina tirohia te mate mote momo 1 mellitus, kia mataara ki to ahuatanga i mua i muri me te weranga i te werohanga hau. Mena, i muri i te whakahaere o te huringa, ko te taumata o te glycemia i runga ake i te tohu o te 10-15 mmol / l, na me whakatikatika i te ture maimoatanga. Ka tohua pea e to kaiwhakarato hauora tetahi atu momo insulin. Ko te tino whai hua me te tino haumaru ko te haumanu tangata.
• Ki te mate huka momo 2, me kaha te whai te manawanui i tetahi kai. I te aroaro o te momi, ka tohua te kai iti-karaka.
• Me arahi i te noho ora. Ko te ngoikore o te tinana ka whakapiki ake i te ngoikore o nga kopa ki te insulin, me te whakapai ake i te ahuatanga whanui o te manawanui.
• Tangohia nga rongoā hypoglycemic (me te mate huka momo 2, kaua e whakahaere i tetahi whakatikatika inenga motuhake.

Ano hoki, ka tohutohuhia nga turoro ki te tirotiro i nga waa aukati. Ka tūtohuhia e nga taakuta te aro turuki i te kōtaha glycemic me te hihiri whanui o te mate. Mo nga mehua i te kainga, ka hiahia koe ki te whakamahi i te haahi tino electrochemical.

He mea nui kia aro turuki i te taumata o te hemoglobin glycated. Ko te ripanga i raro nei e whakaatu ana i te korero o te hemoglobin glycated ki te tau huka huka ia ra.

Ko nga matatini Multivitamin, kei roto ko te chromium, te konutai me te waikawa thioctic, ka awhina ki te aukati i te koma mate huka me te whakawhanaketanga o nga uaua o te mate huka. Ahakoa mo nga kaupapa awhina, ka taea e koe te whakamahi i nga rongoa o nga iwi. Ko te painga ko te decoctions e pa ana ki te cusps o te pini, te viburnum, te riki, te calendula.

Nga mate haumanu

Ko te whakawhanaketanga haere tonu o te ketoacidosis i roto i tetahi tamaiti e mate ana he tohu mo nga ra maha, tae atu ranei ki nga wiki. Ko nga tohu o te timatanga e whakaatu ana i te huringa o te mate huka mellitus ko: te taumaha mate me te hiahia pai, te matewai, te whakahihiri nui o te waa, te piki ake o te ngoikore me te ngenge, te mamae tonu, te mate haangai me nga mate purulent-mate.

Nga tohu o te precoma me te como ketoapidotic koma.

• he ngenge, he matapo ki te keke,
• nui ake te matewai me te polyuria,
• te tipu ake o te mate ketoacidosis puku, i whakaitihia e te pango, te ruaki, te mamae o te puku, te taumahatanga o te uaua ki te pakitara puku o mua (haumanu o te "puku hakihaki") me te hyperleukocytosis taiwhanga, neutrophilia, taikaha
• Kua maroke te kiri, he maaka, he kiri hina, "ka pupuhi te mate huka" i te mata, ka heke te turgor kiko,
• takakau, ka tangi te ngakau, ka whakaheke te toto,
• te hoha o te acetone i te hau totohu,
• taumata toto toto i runga ake i te 15 mmol / l,
• i roto i te urine, hei taapiri ano i te nui o te hupora, ka whakaritea te acetone.

Mena kaore koe e aro ki te rongoa i nga wa, ka whanakehia te koma hohonu:

• te ngaro o te maarama me te aukati i te kiri o te kiri me te papaka,
• te mate kino ma te piki haere o te mate hemodynamic tae noa ki te whakaohooho hypovolemic: te ahua o te mata, te maroke me te cyanosis o te kiri me nga kiri hakihaki, te karawhiu ngawari, te kowhiwhai pulukino, he nui te heke o te toto toto, te whakaheke o te putanga mimi ki te anuria,
• Te manawa Kussmaul: he maha, he hohonu, he oro, me te kakara o te acetone i te hau e pupuhi ana,
• taiwhanga: glycemia teitei (20-30 mmol / l), glucosuria, acetonemia, acetonuria, nui ake te urea, makawe, toto lactate, hyponatremia, hypokalemia (me te anuria pea he paku paku), Ka whakaatuhia te CBS e te waikawa metabolic me te utu a-a-roto i te kopu. pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 me raro ake.

Kei te whakahaerehia te rereketanga rereketanga o te ketoacidotic coma me te hypoglycemic me etahi atu momo mate huka - hyperosmolar kore-ketoacidotic me te hyperlactatacidemic. Ko te taatai ​​ketoacidosis hoki ka hiahia pea ki te whakatau rereketanga me nga mate rongoa o te puku o te kopu, te pneumonia, encephalitis, me etahi atu, mo te whakatau tika o te ketoacidosis i roto i nga ahuatanga penei, he mea tika kia whakatau i te taumata o te kohu o te kohu me nga ketone i roto i te toto me te urine.

Te tiaki ohorere

1. Whakaritehia nga hohipera ohorere i roto i te raupatu o te tari endocrinology motuhake ranei.

2. Whakaritehia te arai o te papa whakarunga ki runga ake, te whakamaoreti hāora.

3. Whakauru atu ki te moenga whakarihariha mo te rehydration:

• i roto i te haora 1, whakauruhia he raupatu raupatu mo te 0.9% te konutai hauwawa haurangi i te tere o te 20 ml / kg, whakauruhia 50-200 mg o te cocarboxylase ki te otinga, 5 ml o te wairewa waikawa 5%, i roto i te keehi o te porehu hypovolemic, whakanuihia te nui o te otinga ki te 30 ml / kg
• i roto i nga haora 24 e whai ake ana ki te whai tonu i te rongoa whaowhia i te tere o te 50-150 ml / kg, ko te tau toharite o ia ra kei runga i te tau: tae atu ki te 1 tau - 1000 ml, 1-5 tau - 1500 ml, 5-10 tau - 2000 ml, 10-18 tau - 2000-2500 ml. I nga haora 6 tuatahi ka uru ki 50%, i nga haora 6 e whai ake nei - 25% me nga toenga 12 e toe ana - 25% o te wai.

Ko te whakauru o te otinga 0.9% huka konutai ka haere tonu ki te taumata huka toto o 14 mmol / L. Na ka hono atu ki te otinga kairangi 5%, ka whakauru me te 0.9% te huka konutai hauhao i te paanga 1: 1. Te whakahaere i te kaha kaha e kiia nei e te tauira: 2 x (te konutai toto i roto i te mmol / l + te toto konutai i roto i te mmol / l + te toto toto i roto i te mmol / l). Ko te tikanga, ko tenei tohu he 297 ± 2 mOsm / l. I te aroaro o te hyperosmolarity - kua whakahekehia te wairewa konutai hauota 0.9% me te otinga hypotonic 0.45%.

4. I te wa ano me te tiimata mai o te rehydration, te whakahaere i nga mahi poto (!) Insulin (actrapid, humulin auau, me etahi atu) iv i tetahi horopeta 0.1 U / kg (me te mate mellitus nui atu i te 1 te pakeke - 0.2 U / kg) i roto i te 100-150 ml o te 0.9% te huka konutai hauota.

Ko nga paarua o te haumanu o muri, me whakahaere i te ruuma i te tere o te, me te 1 LD / kg i ia haora i raro i te mana o te huka toto. Ko te taumata o te glycemia kaore e taea te whakaheke neke atu i te 2.8 mmol / haora.

Na te whakaheke o te huka toto ki te 12-14 mmol / l, hurihia ki te whakahaere o te insulin i muri i nga haora 4 i te tere o te 0.1 U / kg.

5. Kia utua ai te ngoikore o te pāhare ki muri i nga haora 2-3 mai i te tiimata o te maimoatanga IV, ka werohia te 1% otinga o te pāhare pāporo ki te tere o te 2 mmol / kg ia ra (1/2 horopeta - whakauruhia me te 1/2 - mena kaore he ruaki o roto) :

a) i te kore o nga raraunga i runga i te taumata o te pāhare pāporo, whakauruhia te 1% pāhare pāporo pāhare pāporo i te tere o te 1.5 g ia haora (100 ml o te 1% otinga KCl kei te 1 g te pāhare pāporo hāora, me te 1 g o te pāhare pāporo hāora ki te 13.4 mmol o te pāhare pāporo, 1 ml 7 , 5% otinga KCl kei roto i te 1 mmol te pāhare pāporo),

b) Mena he tohu o te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto, ko te reiti o te whakahaere o te 1% otinga pāhare pāporo e penei ana:

• tae atu ki te 3 mmol / l - 3 g / haora,
• 3-4 mmol / l - 2 g / haora,
• 4-5 mmol / l - 1.5 g / haora,
• 6 mmol / l, neke atu ranei - mutu te whakahaere.

Kaore e tika kia whakahaerehia nga whakaritenga o te pāhare nui mena kei te ohorere te tamaiti me te anuria!

6. Te whakatikatika i te waikawa metabolikara:

• i te kore o te mana o te pH toto - he enema me te 4% hou konutai pākawaota totika ki te kohinga 200-300 ml,
• i roto i te whakaurunga o te otinga totika 4% konutai-ngongo whakaatu noa i te pH <7.0 mai i te tatauranga o te 2.5-4 ml / kg mo te haora haora 1-3 i te tere 50 mmol / haora (1 g NaHCO3 = 11 mmol), anake tae noa ki te pH tae atu ki te 7.1 te taapiri ranei o te 7.2.

7. Mo te aukati i nga urupare kitakita, tohuhia he maimoatanga rongoa paturopi whara.