Te pāmahana tino iti me te iti i roto i nga turoro me te mate huka

Ko te mate huringa mellitus me ona mamae e pa ana ki te katoa o nga mahi ka pa ki te tinana, tae atu ki te mahi whakahirahira penei i te thermoregulation. Ko te pāmahana i roto i te mate huka he tohu ki nga mate turoro me nga mate pipiri. Ko te awangawanga tonu i roto i nga pakeke mai i te 36.5 ki te 37.2 ° C. Mena ko nga mehua e tangohia tonu ana ka hoatu te hua i runga ake nei, a i te wa ano kaore he tohu o te mate o te mate, he mea tika ki te rapu me te whakakore i te ahua huna o te kirika. He iti ake te kino o te pāmahana iti atu i te teitei, mena ka tohu pea te ngoikore o nga mahi a te tinana.

Tuhinga o mua

Ko te piki haere o te pāmahana, ko te kirika ranei, ko te tikanga he pakanga nui o te punaha raupatu ki te mate mamae ranei. Hei tango i nga taonga kino mai i te tinana, ko tenei mahi e haere tahi ana me te whakatere tere o te taorati. I te wa e pakeke haere ana, ka kaha ake taatau ki te matamata i te kirikiri iti - he paku te paheketanga kaore i nui ake i te 38 ° C. Ehara i te mea he kino tenei mate mena he wa poto te pikinga, tae atu ki te 5 ra, ka haere tahi ana e nga tohu o te makariri, tae atu ki nga mea iti: ko te korokoro te mamae i te ata, he mamae i te awatea, he ihu ngawari te ihu. Ka tae mai te pakanga me te mate, ka heke te pāmahana ki te nuinga.

Mena ka mau tonu te pāmahana ki te hunga mate mate huka i te taumata tiketike neke atu i te wiki, ka tohu pea nga mate kino atu i te makariri noa:

  1. Ko nga amuamu o te makariri ki etahi atu okana, he maha tonu te ngutu. I roto i nga turoro me te mate huka, ina koa ko nga koroua e roa ana te mate o te mate, ka ngoikore te punaha o te mate, na reira kua mate atu ratau ki te pneumonia.
  2. Nga mate mumura o te urinary system, ko te nuinga o era ko te cystitis me te pyelonephritis. Ko te tūponotanga o enei raru ka nui ake i te taangata kaore i te whakaohohia te mate mate, na te mea kua kahakina to ruka huka i roto i te urine, ka kaha te whakanui i nga mate o nga kopa.
  3. Ko nga huka e whakaarahihia ana i nga wa katoa e whakahohe ana i te harore, e arahi ana ki nga kandidiasis. Ka maha tonu nga kandidiasis e puta ana i nga waahine i roto i te ahua o te vulvovaginitis me te balanitis. I nga tangata e mate kino ana, ka raru te mate o enei mate. I te mate mellitus i te mate huka, ka kaha te mumura ki nga keehi, na kona ano pea te mate o te hunga mate.
  4. Ko te mate huka te nui o te mate o te mate pepeke tino kino - staphylococcal. Ka taea e te Staphylococcus aureus te mumura i nga waahanga katoa. I roto i nga turoro o te mate huka me nga mate taatai ​​trophic, ka tutuki pea te mate o te kirika.
  5. Ko te ahunga whakamua o nga rereketanga o te mate turoro i nga turoro me te waewae huka ka arahi ki te sepsis, he mate whakamate e hiahia ana ki te hohipera i nga wa poto. I tenei ahuatanga, ka kitea te peke koi ki te pāmahana tae noa ki te 40 ° C.

He iti ake te tikanga, i te kirika ka pa ki te anemia, te neoplasms kino, te mate kohi me etahi atu mate. Ki te kore koe e whakaroa kia haere ki te taakuta me te pāmahana o te takenga mai. Ma te roa tonu o te take ka whakapumautia, ka pai ake te maatatanga o te maimoatanga.

Ko te kirika i te mate huka e haere tahi ana me te hyperglycemia. Ko te huka nui ko te hua o te kirika, ehara i te take. I te wa e whawhai ana ki nga mate, me nui ake te insulin. Hei karo i te ketoacidosis, me whakapiki ake e nga turoro nga horopeta o te insulin me nga rongoā hypoglycemic i te wa e rongoa ana.

Nga take mo te whakaheke i te pāmahana o te mate huka

E kiia ana ko te Hypothermia he whakaheke i te pāmahana ki te 36.4 ° C iti ake ranei. Take o te kiko, te hypothermia noa:

  1. Ki te subcooling, ka heke iho te pāmahana, engari i muri i te uru atu ki roto i te ruma mahana ka tere noa ia.
  2. I nga tau tawhito, ka taea te pupuri i te pāmahana maori ki te 36.2 ° C.
  3. I te ata po, ko te hypothermia ngawari he ahua noa. I muri i nga haora 2 o te ngohe, he rite tonu te mahi.
  4. Ko te whakaoranga mai i nga mate kino. Ko te nui ake o nga hoia o nga ope tiaki e te haurangi ka mau tonu mo etahi wa, na reira he mea iti te pāmahana.

Nga take pathological o te hypothermia i te mate huka mellitus:

Te pāmahana tinana nui i te mate huka momo 2: me pehea te heke iho i te manawanui mate

Ki te mate huka momo 1, momo 2 ranei, he maha tonu te pikinga o te pāmahana tinana. Ma te kaha o te tipu, ka kaha haere te aro ki te toto ki te toto. Mo enei take, ma te manawanui ano e mahi te mahi me te ngana ki te whakarite i te ihirangi huka ka kitea na nga take o te pāmahana tiketike.

Te pāmahana nui i te mate huka: he aha te mahi?

I te wa e wera ana te wera i waenga i te 37.5 ki te 38.5 nga nekehanga, me ata ine koe i te kukume o te huka i roto i te toto. Mena ka tiimata te tipu o te tuhinga, ka hiahia te manawanui ki te hanga i te insulin e kiia nei ko te "poto".

I tenei keehi, he taapiri o te 10% o te huu ka taapiri atu ki te horopeta matua. I te wa e piki haere ana, i mua i te kai he mea tika kia nui te weranga mo te weranga "iti", ka pa mai te 30 meneti.

Engari, mena ki te mate huka momo 2 mellitus te tikanga tuatahi kaare, ka piki tonu te pāmahana o te tinana me te tohu kua eke ki te 39 nga nekehanga, katahi ano te 25% me taapiri atu ki te utu o ia inuka i ia ra.

Kia whai whakaaro! Ko nga tikanga o te insulin roa me te wa poto kaore e whakakotahi, na te mea ka kake te pāmahana, ka ngaro te roroa o te insulin, na te mea ka takahia ai.

Kei roto i te insulin huringa kore roa:

Ko te taangata o te wahanga o te huringa o te huringa me riihihia hei "inimiti" iti. Me wehe nga werohanga kia rite ki nga horopeta rite me te whakahaere i nga haora 4.

Heoi, ki te mate mellitus momo 1 me te momo 2, ka piki haere te pāmahana tinana nui, ka arahina tenei ki te aroaro o te acetone i roto i te toto. Ko te kitenga o tenei taonga te whakaatu i te ngoikore o te insulin ki te toto.

Ki te heke iho te ihu o te hakihaki, me whiwhi te manawanui i te 20% o te rongoa o ia ra o te rongoa (tata ki te 8 wae) hei insulin. Mena i muri i nga haora 3 kaore i pai tana ahuatanga, ka me whakahoki ano te tikanga.

I te wa ka tiimata te heke o te huka, me kaha ki te tango i tetahi atu 10 mmol / L o te insulin me te 2-3UE hei whakatutuki i te glycemia.

Kia whai whakaaro! E ai ki nga tatauranga, ko te kirika nui te mate huka ka mate noa iho i te 5% o nga tangata ka haere ki te maimoatanga o te hohipera. I te wa ano, ko te toenga 95% e raru ana ki tenei raru ano, ma te whakamahi i nga werohanga poto o te hormone.

Te take nui o te pāmahana

He maha nga take o te wera e:

  • huangō
  • tuwhena
  • mate staph,
  • pyelonephritis, metastases septic i roto i nga whatukuhu,
  • whakaahuahia

Heoi, kaua koe e uru ki te tirotiro i te mate o te mate, na te mea anake ka taea e te taakuta te whakatau te take pono o nga amuamu o te mate huka o nga momo mate.

Ano, ko te tohunga anake ka taea te tuhi i tetahi maimoatanga whai kiko e rite ana ki te mate o raro.

He aha te mahi me te pāmahana tinana iti i te mate huka?

Mo te mate huka momo 2, momo momo raanei ranei, he tohu te 35.8-37 nga nekehanga. Na, mena ka uru te pāmahana tinana ki enei taera, na me tango etahi kaupapa kaore he utu.

Engari i te tohu i raro iho i te 35.8, ka taea e koe te tiimata. Ko te mea tuatahi maatau ake ko te whakatau he tohu taahoa taua tohu ranei he tohu tohu mate ranei.

Mena kaore i te kitea nga ngoikoretanga o nga mahi a te tinana, ka tutuki nga taunakitanga hauora e whai ake nei:

  • mahi auau
  • te mau i nga kakahu maakete me te tohu i te waa e tika ana mo te waa,
  • e kaha ana ki te kaukau
  • te kai tika.

I etahi waa me te mate huka momo 2, ka heke te pāmahana tinana ki te heke o te taumata glycogen e tika ana mo te hanga wera. Na me whakarereke e koe te inenga o te insulin, me te whakawhirinaki ki nga tohutohu rongoa.

He aha te tino kai pai mo te mate huka ma te kirika?

Ko te hunga i te hunga mate kirika nei ka paku whakarereke i ta raatau kai. Ano, me whakarereke te tahua me nga kai e whai kiko ana i te konutai me te pāhare pāporo.

Kia whai whakaaro! Hei karo i te aukati, ka tūtohuhia e nga taakuta te inu 1.5 karaka o te wai ia haora.

Ano, me te glycemia teitei (neke atu i te 13 mmol), kaore koe e kaha ki te inu i nga inu e nui ana nga kai reka. He pai ake te whiriwhiri mo:

  • stock heihei ma,
  • wai kohuke
  • tea matomato.

Heoi, me wehe e koe te kai ki nga waahanga iti e tika ana kia kai i nga haora 4. A, ka heke te pāmahana o te tinana, ka hoki whakamuri te hokinga ki te tikanga o te kai.

A, no te kore e mahi me te kore toro i te taote?

Pono, me te paango o te tinana nui, me tirotiro tonu ki te taakuta i te taote. Engari ko te hunga i kowhiri i te rongoa ki a koe ano pea ka awhina tonu i te rongoa:

  1. te ruaki me te mate ngatahi (6 haora),
  2. mena ka rongo te manawanui o te hunga e karapoti ana i te haunga o te acetone,
  3. na te poto o te manawa me te mamae o te uma,
  4. mēnā i muri i te inenga takotoranga o te kukū o te glucose i roto i te toto, ka whakahekehia te tohu (3.3 mmol) me te nui rawa atu (14 mmol),
  5. mehemea he maha nga ra mai i te timatanga o te mate kaore he whakapainga.

Ko te aha te tiimata o te mate huka kei roto i te pāmahana tinana

Ahakoa he aha te momo mate huka, ka nui pea te kirika o te manawanui. Ko te whakapaenga o te ahua o te wera he glucose, he nui ake, he taumata teitei i roto i te toto. Engari na te mea ko te mate o te huka nui he mea mate mo te katoa o te tinana, nga pūtau me nga kopa o te tinana o te tangata, me rapu nga take o te kirikaa, me te tuatahi, i roto i nga uaua o te mate huka. I tenei keehi, ka piki ake te pāmahana hei hua o enei ahuatanga.

  1. Kaawa. I te mea ko te mate huka ka pa ki te punaha a te mate, ka kore e tiakina te tinana ki te maha o nga microorganism. I roto i te mate huka, ko te mate o te pneumonia ka tino kaha, ka whai hua ano hoki ki te pikinga o te pāmahana.
  2. Te Cystitis. Ko te mate mumura he hua noa o nga whakaongaonga o nga whatukuhu me te mate i tenei kohinga.
  3. Te mate staphylococcal.
  4. Pyelonephritis.
  5. Ko te taatai ​​i roto i nga wahine me nga taangata, he mea nui noa atu i te mate huka.
  6. Ko te peke koi i roto i te huka toto ka whai wāhi hoki ki te piki o te pāmahana tinana.

Te aha e mate haere ai te mate huka i te pāmahana

Ma tenei mate, ka taea te maturuturu o nga taumata huka. Ko tenei ahuatanga, e kiia nei ko te hypoglycemia, ka paheketehia te pāmahana i raro iho i te 36 nekehanga.

I roto i te maha o nga turoro o te mate huka, ko te pāmahana i raro o nga nekehanga 36 he mea roa mo te wa roa. Ka tino kitea tenei i roto i nga turoro me te mate huka o te momo whakawhirinaki-in insulin, i te wa e hiahia ana ratou ki te whakahaere o te insulin huringa.

Ko te heke o te pāmahana ki te momo mate huka 2 momo mellitus ka puta hoki na te mea e kite ana nga pūtau o te tinana i te matekai. Ahakoa te nui ake o te ngako o te toto ki te nui atu i te mea e tika ana, kaore e taea e nga punaha me nga kopa te whiwhi hiko. Kaore e tino pai te whakatipu a te Glucose, na reira kei te heke te pāmahana me te maturuturu o te kaha. I roto i etahi atu mea, e amuamu ana nga turoro i te matewai, te urination me te makariri i nga peka.

Ko nga mahi a te manawanui ki te tino pāmahana

Ko te paanga o te tinana nui (nui atu i te 37.5 nga nekehanga) he tohu mo te ngoikore o te tinana. Mena kaore i neke atu i te 38.5 nga nekehanga, ka whangangahia te tuatahi o te taumata huka katoa. Ki te huri ke kia whakaarahia, ka whakamahia he weranga mo te insulin inimeti poto ranei. Ko te rahi o tona reanga ka nui ake te 10 ōrau. I mua i te kai, me whakarite e koe he werohanga mo te insulin.

Ki te nui ake te thermometer ki te 39 nga nekehanga, ka piki ake te horopeta o te ra ki te hau - tata atu ki te kotahi hauwhā. He huakore te roa o tenei wa i roto i tenei keehi ka kino, na te mea ka ngaro ona taonga e tika ana. Ko te inenga o te raina o te insulin kia 3-4 nga wa hei kona, ka tohaina puta noa i te ra.

Ko te pikinga ake o te pāmahana tinana he mea kino na te kohi o te acetone i roto i te toto. Ka taea te whakaiti i tenei ahuatanga ma te tango i te insulin. Ka tukurua te tikanga mena kaore i taea te whakarite i te huka toto i roto i nga haora e toru.

He aha te mahi i te pāmahana i raro noa

Ko te whakaheke i te pāmahana ki te 35.8-36 nga nekehanga kaore e pa ki te awangawanga. Kaore he taapiri hei whakariterite i te pāmahana.

Mena kua heke te pāmahana i raro ake i tenei tohu, he mea tika kia nui ake nga taatai ​​hei whakamarama mo te take o te heke o te pāmahana. Ka mutu, koinei pea te mutunga o nga raru o te timatanga. Mena kaore i kitea e te taakuta nga mate kino o te tinana, na reira ka rawaka ki te whai i etahi taunakitanga:

  • Te mahi haere tonu
  • kia mau i nga kakahu i hangaia mai i nga papanga taiao me nga wa,
  • i etahi wa ka awhina te ua rereke rereke ki te whakaū i te pāmahana,
  • me tino tupato te hunga mate ki tetahi kai.

Nga waahanga tohu

Ko te hunga mate me te pāmahana iti, kia karo te ohorere o te huka. Ka tutuki tenei ma te wawahi i te katoa o nga kai o ia ra ki roto i te maha o nga huringa. Ko te whakarereke i te horopeta o te hinu (kia rite ki nga tohutohu a te taakuta ranei) ka awhina koe ki te karo i te raru.

Mena he nui te kaha o te pāmahana ki te manawanui, me whakarereke e koe te whakarereke i te tahua. Me pau te kai nui atu i te konutai me te pāhare pāporo. Ia ra, ko te raarangi te:

  • hupa kore-kiri
  • wai kohuke
  • tea matomato.

Me ngawari hoki te kai. Me karo nga rongoā antipyretic.

Ka kite koe i te taote

Ko te peke i te pāmahana tinana i roto i te mate huka mellitus, ahakoa ko te momo, ehara i te tohu tohu oranga, engari e whakaatu ana ko te mate ka tukuna he mamae ki te tinana. Ko nga awhina rongoa mo te mate huka e tika ana i roto i era keehi.

  1. He roa te ruaki, me te ngako.
  2. Ko te ahua o te manawa o te kakara o te acetone.
  3. Ko te tupu o te wa poto o te manawa me te mamae o te uma.
  4. Mena, i muri i te inenga e toru-waa, he rite te ahua o te huka ki te nui ake i te 11 milimita ia rita.
  5. Mena, ahakoa te maimoatanga, kaore i kitea he whakapainga ake.
  6. He mea tika kia pa atu ki te taakuta me te tino heke o te huka toto.

Ko nga huringa i roto i te pāmahana ka tohu te tīmatanga o te kometa hyp- or hyperglycemic ranei. Ko nga tohu o te hypoglycemia hakihaki i te momo mate huka momo 1 ranei.

  • pallor
  • sweating
  • hiakai
  • ngoikore ki te aro
  • kauā
  • he ngangau me te pawera
  • pōturi iho te tauhohenga.

Ko te hyperglycemia ngawari o te mate huka momo 1 ko te mate huka momo 2 ranei e mohiotia ana i nga tohu e whai ake nei:

  • te manawa nui
  • kiri maroke me te reanga ā-waha,
  • aritaria,
  • te ahua o te hoha o te acetone mai i te waha,
  • Tuhinga o mua
  • nui te matewai me te tere haere.

Ko te mate-mate mellitus, ahakoa ko te momo, me te tirotiro tonu, nga kai me nga maimoatanga tika.

Te whanonga tika i te pāmahana tiketike

Nga mate katoa e haere tahi ana e te kirika i te mate huka mellitus ka nui ake te parenga o te insulin. Ko nga mahi a te insulin, he keehi, ka ngoikore haere na te nui o te tuku o te huringa o te awangawanga. Ka arahina tenei ki te ahua o te hyperglycemia i roto i etahi haora i muri i te tiimata o te mate.

Ko nga turoro me te mate huka momo 1 me nui ake te nui o te mate o te insulin. Mo te whakatikatika, ka whakamahia te raima poto, ka taapiri atu ki te horopeta o te tarukino i mua i nga kai, ko te 3-4 taapiri whakatikatika e whakahaerehia ana ia ra.Ko te pikinga o te horopeta ka whakawhirinaki ki te pāmahana, me te paenga mai i te 10 ki te 20% o te nui o te waa.

Ma te mate huka momo 2, ka taea te whakatikatika o te huka me te kai iti-karetao me te Metformin taapiri. Ma te roa o te mate kirika, ka hiahia nga turoro ki te iti o te inuka hei whakauru i te maimoatanga tikanga.

Ko te kirika i roto i te mate huka e haere tahi ana e te acetonemic syndrome. Mena kaore e whakahekehia te toto toto i roto i te waa, ka tiimata pea te koma ketoacidotic. He mea tika kia whakahekehia te pāmahana me te rongoa mēnā ka neke atu i te 38.5 ° C. Ko te hiahia mo te mate huka e hoatu ana ki nga papa, na te mea kei roto nga tirikara he nui te huka.

Me pehea te whakanui ake i te pāmahana

I roto i te mate mellitus, e tika ana te mahi hypothermia i roto i nga turoro me te whiu nui, te gangrene ranei. Ko te heke o te asymptomatic riki ki te pāmahana e hiahia ana ki te tirotiro i tetahi umanga rongoa hei tohu mo te take. Mena kaore e kitea, he whakatikatika i te rongoa mate huka me nga huringa oranga ka awhina i te pikinga o te tinana.

E tūtohutia ana nga turoro:

Ko te Tuarua o te Maakuta Rorohiko, Tumuaki o te Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kua roa nga tau e ako ana ahau i te raru o te mate huka. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te haukoti mai na te mate huka.

Kei te hiahia au ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Rangahau o Endocrinological o te Rōpū Akoranga o nga Rumaiao o Ruhia, ki te whakawhanake i tetahi rongoa e rongoa ana i te mate mellitus. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 98%.

Ko tetahi atu korero pai: kua tutakina e te Manatu Hauora te whakanuitanga o tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu nui o te tarukino. I Rusia, ko te mate huka tae noa ki te Mei 18 (whakauru) taea te tiki e ia - Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

  • ia te tirotiro huka toto ia ra kia kitea te kiko hypoglycemia. I te wa e kitea ana, ka tika te whakatikatika o te kai me te whakaiti i te horopeta o nga kaihoko o te hypoglycemic,
  • He maatauranga hei whakapai ake i te piki o te glucose
  • Kaua e whakakorehia nga warowaihara katoa ki te kai, waiho te mea tino pai ki a raatau - ka puhoi,
  • Hei whakapai ake i te thermoregulation, whakauruhia he ua rereke ki nga mahi o ia ra.

Mena he raru te mate mellitus e te neuropathy me te ngoikore o te pāmahana, ko te kakahu maamaa ano i te rangi makariri ka arahi ki te hypothermia.

Te whakatikatika i te kai

I nga pāmahana tiketike, kaore e nui ana te hiakai. Mo nga tangata hauora, kaore i te kino te mauiui o te hiahia, engari i roto i nga turoro e pa ana ki te haangai kino ka taea e ia te whakaoho hypoglycemia. Hei karo i te paheketanga o te huka, me pau te 1 o te karatiora i te mate huka 1 nga haora - nui atu mo nga waeine paraoa. Ki te kore e pai te kai maamaa, ka taea e koe te huri i tetahi wa ano ki te kai ngawari: ka kai tahi i nga waahanga hinu i te paoa paramanawa, katahi he aporo, katahi he haumi. Ko nga kai me te pāhare pāporo ka whai hua: apricots maroke, keke, kiki, avocado.

Ko te inu kaha i te pāmahana tino pai he painga mo nga turoro katoa, engari ko nga mate turoro me te hyperglycemia motuhake. He nui to ratou mate ki te ketoacidosis, ina koa mena kei te haere tahi te kirika ki te ruaki, i te mate ranei. Hei karo i te paarua me te kore e whakararu i nga ahuatanga, i nga haora katoa me hiahia koe ki te inu i tetahi karaihe wai i nga waahanga iti.

Ki te hypothermia, he mea nui ki te whakarite i te kai totika i nga wa katoa, tango i nga waa roa kaore he kai. Ka tohaina te nui o nga warowaihā i te roanga o te ra, ka tohua he kai wera wera.

  • To tatou tuhinga mo te kaupapa:tahua mate huka me te mate momo 2

Nga tohu kino e whai ake ana i te tirotiro hauora

Ko nga amuamu tino pai rawa atu o te mate huka, e haere tahi ana me te huringa o te pāmahana, ko te hypo- me te hyperglycemia. Ka raru pea enei haumanu i roto i nga haora maha.

Kei te hiahiatia te awhina hauora ohorere mehemea:

  • te ruaki, te mate ngako ranei ka neke atu i te 6 haora, ka whakaatu tonu te waahanga matua o te wai pau i waho,
  • Ko te toto toto he neke ake i te 17 nga waahanga, a kaore e taea e koe te whakaiti.
  • he waahanga nui o te acetone e kitea ana i roto i te mimi - panuihia ki konei,
  • he mate huka ka mate te taumaha
  • he uaua te mate huka, he poto te manawa o te manawa,
  • kei te nui te moe, te kaha ki te whakaaro me te hanga i nga rerenga korero kua piki ake, kua puta ke te tupato, he ngoikore ranei,
  • pāmahana tinana ki te mate huka i runga 39 ° C, e kore e kotiti ke me nga raau taero mo neke atu i te 2 haora,
  • kaore nga tohu makariri kaore i te wehenga 3 ra i muri i te tiimata o te mate. Ko te mare kaha, te ngoikore, te mamae o te uaua e mau ana kia neke atu i te wiki.

Kia tino ki te ako! Kei te whakaaro koe ko te whakahaere i nga ra roa o te pire me te insulin koinei anake te huarahi hei pupuri i te huka? Kaore i te pono! Ka taea e koe te manatoko i a koe ano ma te tiimata ki te whakamahi. panui atu >>

Waiho Tou Tākupu