Me pehea te whakamahi i Telmista?

Telmista 40 mg - he raau taero antihypertensive, he antagonist angiotensin II (momo AT1).

Mo te 1 papa 40 mg:

Kai whakauru: Telmisartan 40.00 mg

Nga Kaihautū: meglumine, konutai hydroxide, povidone-KZO, monactate lactose, sorbitol (E420), magnesium stearate.

Oval, papa biconvex o te ma, te tae noa ma te tae.

Takaroa

Ko te Telmisartan he angagonensin II kaiwhakarato tohutoro whakaheke (ARA II) (momo AT1), e whai hua ana ka tangohia i te waha. He whanaunga nui ki te AT1 te ahua o nga kaimurima o te angiotensin II, na roto i te whakatutukitanga o te mahi o te angiotensin II. Ka whakaatuhia te angiotensin II mai i te hononga me te kaiwhiwhi, kaore i a raatau nga mahi a te kaitohu e pa ana ki tenei kaiwhiwhi. Ko te Telmisartan e herea ana ki te taapiri AT1 anake o nga kaimurima o te angiotensin II. He roa te korerorero. Kaore he hononga honohono mo etahi atu taangata, tae atu ki nga kaiwhiwhi AT2 me etahi atu kaiwhiwhi angiotensin iti ake i akohia. Ko te tino painga o enei taangata, tae atu ki te paanga o te kaha whakaohooho ki te angiotensin II, ko te kukume o te mea ka piki haere me te whakamahi i te telmisartan, kaore ano kia akohia. Ka whakaitihia te kukuwhatanga o te aldosterone i roto i te plasma toto, kaore e aukati i te renin i roto i te plasma toto me nga poraka ngongo poraka. Kaore a Telmisartan e aukati i te angiotensin e hurihuri ana te enanthini (ACE) (kininase II) (he enzim ka pakaru ano hoki te bradykinin). Na reira, kaore e manakohia te pikinga o nga paanga a te bradykinin.

I roto i nga turoro, telmisartan i te horopeta o te 80 mg rawa te aukati i te hua hypertensive o angiotensin II. Ko te timatanga o te mahi antihypertensive ka kitea i roto i nga haora 3 i muri i te whakahaere tuatahi o te telmisartan. Ko te kaha o te tarukino te haere tonu mo te 24 haora ka noho nui tonu ki nga haora 48. Ko te nuinga o nga whanaketanga antihypertensive ka whanake i muri i nga wiki 4-8 o te whakahaere tari telmisartan.

I roto i nga turoro me te mate toto arterial, ka whakahekehia e te telmisartan te systolic me te toto toto diastolic (BP) kaore e pa ki te ngakau ngakau (HR).

I roto i nga take o te whakakore ohorere o te telmisartan, ka hoki te heke o te toto ki tona taumata taketake me te kore whanaketanga o te "tangohanga" mamae.

Takaroa

Ka tangohia i te waha, ka tere te tango mai i te paparanga gastrointestinal (GIT). Bioavailability 50%. Ko te whakaheke i te AUC (rohe i raro i te pihi-wa poto) me te whakamahi i te wa o te telmisartan me te whakauru kai mai i te 6% (i te horopeta 40 mg) ki te 19% (i te horopeta o te 160 mg). 3 haora i muri i te whakauru, ko te kukume i roto i te plasma toto ka pehia, ahakoa he aha te wa e kai ana. He rereke nga rereketanga o te plasma i roto i nga tane me nga wahine. Ko te tino kukume (Cmax) i roto i te plasma toto me te AUC i nga wa o te hunga wahine me te taangata tata ki te 3 me te 2 te wa teitei ake, ia ia (kaore he tino painga o te whai hua).

Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua toto toto - 99.5%, ko te albumin me te alpha-1 glycoprotein.

Te uara toharite o te tohatoha o te tohatoha i roto i te kukū totika ko te 500 rita. Ka whakahekehia e te conjugation me te waikawa glucuronic. Ko nga metabolites he mahi koretake. Ko te hawhe-ora (T1 / 2) neke atu i te 20 haora. Ka kahakina te nuinga na roto i te kopu i te ahua kaore i rereke, me nga whatukuhu - he iti iho i te 2% o te horopeta i tangohia. Ko te tapahi plasma katoa he tiketike (900 ml / min), engari ka whakaritea ki te "toto hepatic" (mo te 1500 ml / min).

Te whakamahi pediatric

Ko nga tohu nui o te pharmacokinetics o telmisartan i roto i nga tamariki e 6 ki te 18 nga tau i muri i te tango telmisartan i te horopeta o te 1 mg / kg, 2 mg / kg ranei mo nga wiki 4 e tino rite ana ki nga raraunga i whiwhi i te maimoatanga o nga turoro pakeke me te whakaū i te kore hononga pharmacokinetics o telmisartan, ina koa ki te Cmax.

Nga Panui

Nga mate i roto i te whakamahinga o te Telmista:

• Homo mo te whakakii kaha o nga raau taero ranei.
• Pepeini
• Te wā o te whakatinanatanga.
• Nga mate kino o te taake takahi.
• Te paitini kino raru (Tamaiti-Pugh akomanga C).
• Te whakamahi honohono me te aliskiren i roto i nga turoro me te mate huka mellitus ranei i te mate ngawari ki te kore o te whakahou i te mate (huaketo filtration glomerular (GFR)

Nga mate taha

Ko nga take kua kitea i nga ahuatanga kaore i whakatikahia ki te ira tangata, te pakeke, te reanga ranei o nga turoro.

• Nga mate hopuhopu me nga pararutiki: sepsis, tae atu ki te sepsis momona, te mate urihi urinaryal (tae atu ki te cystitis), nga mate whakaheke o runga.
• Nga mate mai i te toto me te punaha lymphatic: anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.
• Nga mate mai i te punaha raupatu: te tauhohenga anaphylactic, hypersensitivity (erythema, urticaria, angioedema), eczema, te ngutu, te kiri tuuturu (tae atu ki te rongoa), angioedema (me te hua mate), hyperhidrosis, tohi kiri paitini.
• Nga mahi kino o te punaha nupepa: te awangawanga, te ohoroa, te pouri, te ngoikore, te vertigo.
• Nga ngoikoretanga o te roopu o te matakite: nga roropi whakaata.
• Nga mahi kino o te ngakau: bradycardia, tachycardia.
• Te takahi o nga toto toto: he tohu whakaheke nui i roto i te toto toto, orthostatic hypotension.
• Nga raru o te punaha o te manawa, nga uaua o te uma me te mediastinum: he poto o te manawa, te maru, te mate paru paru interstitial * (* i te waa o te tau-tauhokohoko o te whakamahinga, i whakaahuahia nga keehi o te mate paru interstitial, me te whanaungatanga poto mo te telmisartan Heoi, kaore he hononga tuuturu me te whakamahi i te telmisartan. kua tāuta).
• Te mate ururua: te mamae o te puku, te hakihaki, te mucosa o te waha maroke, te dyspepsia, te maremara, te ngoikoretanga o te kopu, te ruaki, te korikori (dysgeusia), te ngoikore o te ate / te mate ate * (* kia rite ki nga kitenga o te tirotiro-tauhokohoko i te nuinga Ko nga keehi o te ngoikoretanga o te ate ate / mate ate kua kitea i nga tangata o Hapani).
• Nga raru mai i te musculoskeletal me te honohono honohono: arthralgia, te mamae o muri, te uaua o te uaua (ngongo o nga uaua o te kuao kau), te mamae o nga uaua o raro, myalgia, mamae mamae (tohu e rite ana ki te whakaaturanga o te tendonitis).
• Nga raru o nga whatukuhu me te taihi o te awe: te mahi whakaheke korehanga, tae atu ki te korokoro o te korokoro kiri.
• Nga mate kino me nga mate i te waahi o te weronga: te mamae o te uma, te rewharewha-rite o te rewharewha, o te ngoikore whanui.
• Ko nga raraunga o te taiwhanga me te taputapu: he heke i te hemoglobin, he nui ake te kukume o te waikawa uric, te aukati i roto i te plasma toto, he whakapiki ake i nga mahi o nga "enanthate" whākōkī, te phosphokinaseine (CPK) i roto i te plasma toto, hyperkalemia, hypoglycemia (i roto i nga turoro me te mate mellitus).

Te taunekeneke tarukino

Ka kaha ake te telmisartan te kaha antihypertensive o etahi atu raau taero antihypertensive. Ko etahi atu o nga hononga o te hiranga haumanu kaore ano kia tohua.

Te whakamahi honohono me te digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin me te amlodipine kaore e arahi ki tetahi hononga nui a te haumanu. Ko te pikinga toharite o te kukume tohatoha o te digoxin i roto i te plasma toto i te toharite o te 20% (i roto i te keehi kotahi, na te 39%). Na te whakamahi wa o te telmisartan me te digoxin, he pai te whakatau i te waa o te konupora o te meloxin.

Ka rite ki etahi atu raau taero e mahi ana i te pūnaha renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), ko te whakamahi i te telmisartan ka taea te mate hyperkalemia (tirohia te waahanga "Whakauru Motuhake"). Ka piki ake pea te tupono ki te whakamahi i nga wa katoa me etahi atu raau taero, ka taea hoki te whakaoho i te whakawhanaketanga o te hyperkalemia (whakakapinga tote kei roto i te konutai, te konurehu-konurai ki te diuretics, ACE II, ARA II, nga rongoā anti-hakihaki NSAIDs, tae atu ki te cyclooxygenase-2 | TsOGG-2 | immunosuppressants cyclosporine ranei tacrolimus me te trimethoprim.

Ko te whanaketanga o te hyperkalemia e whakawhirinaki ana ki nga ahuatanga o te tupono. Ka piki ake te mate ki te whakamahi i nga wa katoa o te whakakotahitanga o runga. Ina koa, he tino nui te tupono ina whakamahia ana i te wa ano ki te diuretics pāhaumahara, me te pupuri i te tote whakatipu tote. Hei tauira, ko te whakamahi honohono me nga kaituku ACE me nga NSAID he iti ake te mate mena ka tiakina nga tohu. Ko te ARA II, penei i te telmisartan, ka whakaiti i te mate pāhare i te wa e rongoa ana nga mate diuretic. Ko te whakamahinga o te diuretics pāhare pāporo, hei tauira, spironolactone, eplerenone, triamteren or amiloride, tāpiri whakaurunga-konutai, kei roto ranei i te tote-tote whakakapi tote hei arahi ki te nui o te konupora serum. Ko te whakamahi i te hypokalemia mo te wa ano kua whakamahia me te tupato me te tirotiro tonu i te pāhare pāporo i roto i te plasma toto. Ma te whakamahi i te wa katoa o te telmisartan me te ramipril, ka kitea te whakapiki 2.5-totika i te AUC0-24 me te Cmax o te ramipril me te ramipril. Kaore ano kia tino whakapumautia te hiranga o te haumanu mo tenei ahuatanga. Na te whakamahi o nga kaitoha ACE me nga whakaritenga whakarite lithium, ka kitea te piki haere o te ihirangi lithium plasma, me nga hua paitini. I roto i nga keehi kaore e kitea, ko enei huringa kua korerohia me ARA II me nga whakaritenga whakarite lithium. Na te whakamahinga waatea o te lithium me te ARA II, ka tūtohutia hei whakatau i te kiko o te lithium i roto i te plasma toto. Ma te maimoatanga o te NSAID, tae atu ki te waikawa acetylsalicylic, COX-2, me nga NSAID kore-koretake, ka raru te korokoro o te whakaheke i nga turoro haurangi. Ko te raau taero e mahi ana i te RAAS tera pea ka whai waahi nga makawe. I nga turorotanga e whiwhi ana i nga NSAID me te telmisartan, me utua e te bcc i te tiimatanga o te maimoatanga me nga mahi whakapaipai. Te whakamahi ohorere me te aliskiren i roto i nga turoro mo te mate huka mellitus ranei te koretake o te koretake o te kiri (peera o te whakamaamaatanga glomerular GFR Ko te utu toharite o Telmista 40 mg i Moscow rongoā he:

• 28 nga papa ia kete - 300-350 rubles.
• 84 nga papa mo ia kete - 650-700 rubles.

Te puka puka me te hanga

Waea puka waahana - papa: tata ki te ma, he ma ranei, i te horopeta o te 20 mg - a tawhio noa, 40 mg - biconvex, oval, 80 mg - biconvex, kapia-momo (i roto i te miihini o nga taonga whakakotahi 7 pcs., Kei te pouaka pouaka 2, 4, 8 , 12 me te 14 nga pupuhi ranei, i roto i te miihini 10 pcs., I runga i te pouaka pouaka 3, 6, 9 ranei blisters).

Whakaaturanga o tetahi papa:

• taonga kaha: telmisartan - 20, 40, 80 mg ranei,
• kaihoko: te konutai hauwawa, te hinu waipiro lactose, magnesium stearate, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Tohutohu mo te whakamahi i Telmista: tikanga me te inenga

Tangohia nga papa Telmist he waha noa iho, ahakoa he aha te wa o te kai.

Ki te mate toto totika, ka tūtohutia kia tiimata me te 20 ki te 40 mg o te raau taero 1 wa ia ra. I etahi o nga turoro, ka taea te whakatutuki i te rongo hypotensive i te horopeta o te 20 mg / ra. I roto i te take kaore i te kaha te whakamaaramatanga, ka taea e koe te whakapiki i te horopeta ki te horopeta o te ra mo te ra 80 mg. Na te piki haere o te horopeta, me whai whakaaro nui ko te hua hypotensive nui o Telmista e tutuki ana i muri i nga wiki 4-8 mai i te tiimata o te whakamaaramatanga.

Hei whakaiti i te morbidity cardiovascular me te tahuti, ka tūtohutia kia 80 mg o te tarukino 1 wa ia ra.

I te wa tuatahi o te maimoatanga, ka hiahiatia pea nga taapiri mo te whakaheke i te totika o te toto.

Kaore e tika ana kia whakatikatika i te whakareri inenga mo nga turoro me te korekore o te kiri, tae atu ki nga mea i runga i te hemodialysis.

Mo te ngoikoretanga o te ate ngoikore o te ngawari o te ngawari ranei (kia rite ki te akomanga tamariki-Pugh - Akomanga A me te B), ko te horopeta nui o te ra o Telmista he 40 mg.

I nga turoro pakeke, kaore e rereke te pharmacokinetics o telmisartan, na reira kaore he take mo te whakatikatika i te horopeta o te rongoā mo ratou.

Whakaahuatanga o te mahi o te mahi: pharmacodynamics me te pharmacokinetics

Ko te Telmisartan he momo kaihokohoko angiotensin momo 1. Ka rite ki nga raau taero katoa i tenei akomanga, ka nekehia e telmisartan te angiotensin tino vasoactive mai i te papa taapiri tohunga AT1. Ka rewa e Telmisartan nga toto toto me te whakaheke toto.

Telmisartan

E ai ki nga rangahau hou, ko te telmisartan hoki ka whakahohe i nga kaihaa pūtau momona motuhake i roto i te tinana. Ka whakahaerehia e nga kaiwhiwhi te whakawhitinga o nga warowaihā ki te ngako me te whakanui ake i te mohio o nga pūtau momona ki te insulin. He maha hoki nga turoro hypertensive e mate ana i te mate pukupuku lipid toto me te ture huka toto (whawha metaboliko). Mo enei turoro, ko te telmisartan te painga ki te whakaheke i te kukume o te huka me te insulin, tae atu ki te kaha o te triglycerides i roto i te toto na te kaha o te kukume o te HDL.

Ko te tikanga ka tino paatohia a Telmisartan. Ko te paanga antihypertensive e roa ana ki te 24 haora i muri i te whakahaere waha. Ka tino pau te rongoa o te tarukino ki te ate. Ki te rongoa roa, ka tae te telmisartan ki tona paanui i muri i te ono ki te waru wiki.

I muri i te whakahaere a-waha o te telmisartan, ka tae te hinu ki roto i te 0.5-1 haora. I te horopeta o te 40 mg, ka tutuki te koiora 40%. I te horopeta o te 160 mg, ka tutuki te 58% bioavailability, he iti noa te ti'aturi i te kai. Ko nga mate kino e kore e aukati i te tangohanga o te telmisartan, na reira, kaore i hiahiatia kia whakahekehia te horopeta ki nga turoro me te koretake o te korona o te kiri ranei. Ko te raau taero kaore he painga o te ngakau ngakau.

I te mea ko te isoenzyme P450 P450 (CYP) kaore i te whakauru ki te metabolism o te telmisartan, ko nga taunekeneke ki te raau taero e aukati ana ranei ka whakahekehia e CYP. Ko te Telmisartan te whakanui ake i te kaha me te iti o te kohinga o te digoxin 49% me te 20%. Kaore te tarukino e pa ki te whai huatanga o te warfarin, no reira, ka taea te whakamahi me te tupato i te wa o te maimoatanga anticoagulant.

Warfarin

Ki te whakataurite i nga hanganga matū o sartans, ka kite tetahi ko te telmisartan i roto i tona hanganga he rite ki te moka o te thiazolidinediones - nga kaiwhaiwhai o te pioglitazone inimaina me te rosiglitazone. Ko Telmisartan anake te sartan e whakapai ake i te hinu ngako me te huka. I tua atu ki nga hanganga hanganga me nga thiazolidinediones, ko te telmisartan te nui o te tohatoha tohatoha atu i etahi o nga sartans, e tohu ana i te tohatoha nui o te taonga. I runga i enei paanga, ka tohua he taonga mo nga hua cardiometabolic.

Ko te rongoa haumanu o te whakahoahoa PPAR kua akohia ma te whakamahi i te kaimatai hirahira hei tauira. Ko nga wheako haumanu o mua ko te telmisartan e kore e whai hua i te taha o te taha ki te whakaawe i te PPAR-g. Mena ko nga raraunga haumanu tuatahi nei, kua whakapumautia i roto i nga whakamatautau haumanu nui, ka tohatohahia, ka taea e te telmisartan te taputapu nui hei aukati me te maimoatanga i te syndrome metabolic, diabetes mellitus me te atherosclerosis.

Te tuku puka me te hanga

Ko te rongoa kei roto i nga papa papa.Ka taea te rereke o o ratau ahua: kei te 20 mg o te huringa matū kaha, 40 mg - koikoi puku i nga taha e rua, 80 mg - kape rite ki te ahua koi ki nga taha e rua. Kia mau ki roto i te pupuhi, pouaka pouaka.

Ko te whakaurunga kaha ko te telmisartan. Hei taapiri atu, kei roto i te kohinga: te konutai hydroxide, sorbitol, povidone K30, meglumine, magnesium stearate, lactose monohydrate.

Te mahi rongoā

Ko te rongoa he awangawanga antihypertensive. Ko te whakaurunga kaha ko te angiotensin II kaiwhakarato kaitautoko. Ko tenei waahanga o te tarukino ka neke te angiotensin 2, i te mea ehara i te agonist mo te kaiwhiwhi. I tua atu, ka iti ake te aldosterone i roto i te plasma. Ka awhina i te iti o te toto, i te ngakau tonu ka mau tonu.

Ma te manukanuka

Kia tupato ki te kore te hapa o te mahi ate e tino kino ana. Ko te maimoatanga i raro i te tirotiro o te taote he mea tika mo te stenosis arteria renalera. Mena kua tangohia tetahi o nga whatukuhu me te tirotiro i te stenosis aroteera ka kitea te rongoa, me tupato tonu. I te wa ano, ka aroturukihia te pepeha o te mahi.

Kia tupato i te rongoa kia kitea mo te hunga e pa ana ki te hyperkalemia, te nui o te konutai, te cardiomyopathy obertive hypertrophic, he ahua kino ki te ngoikore o te ngakau, te kuiti o te aortic mitral ranei, he whakaheke i te kaha o te toto toto, me te hyperaldosteronism tuatahi.

Kia tupato ki te kore te hapa o te mahi ate e tino kino ana.

Me pehea te tango i a Telmista

Me toro atu ki to taakuta ki te whakatau i te horopeta me te maimoatanga tika. Kua mauria nga papa. Ko te whakamahinga o te rongoa kaore i te hono atu ki te kapenga kai.

Ko nga pakeke e kii ana te nuinga o te waa mo te tango 20-40 mg i te ra kotahi. Ko etahi o nga turoro e hiahia ana ki te 80 mg hei whakaatu i te hua hypotensive o telmisartan. Ko nga taangata me nga turoro e mate ana i te mate pukupuku, kaore e hiahiatia kia whakatikatika i te horopeta.

Ki nga pathologies ate, ko te inenga o ia ra ko te 40 mg. Hei taapiri, i nga waahanga tuatahi o te rongoa, ka hiahia pea koe ki te inu i nga rongoa e pa ai te toto totika.

Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga

Kaore i te rongoa te rongoa mo te hapu me te lactating: na te aha ka pa te mate kino. Mena i tangohia e te whaea tenei tarukino i te wa o te mate gestation, he mea nui pea ka pangia te mate o te tamaiti.

Kaore i te rongoa te rongoa mo te hapu me te lactating: na te aha ka pa te mate kino.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ki te whakahaere waatea me etahi atu raau taero antihypertensive, ka kaha ake te hua o te tarukino.

He nui ake te kukume o te lithium i roto i te plasma toto me ona paitini i te wa e whakamahia ana te tarukino me nga raau taero kei te taha huanga.

Ki te mauria me te haukoti ACE, me nga diuretics-tohanga pāhare pāporo, me nga raakau taapiri-whakakapi i te konutai, ka nui ake te maha o nga waahanga taapiri i te tinana ka nui ake.

Ki te whakahaere waatea me etahi atu raau taero antihypertensive, ka kaha ake te hua o te tarukino.

I te wa e whakamahia ana me nga NSAID, ka ngoikore ake te hua o te tarukino.

He rongoa te rongoa he nui. Tukuna: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Ko Valz, Lorista, Edbari, Tanidol e whakamahia ana.

Arotake Telmistar

Na tona tere o te antihypertensive, i whiwhihia e te tarukino te maha o nga arotake pai.

Diana, 44 tau, Kaluga: "Ka whakahua e au tenei rongoa ki nga turoro. Ka whai hua, ka tiimata ana te tere, kaore i te tupu nga ahuatanga o te taha. "

Tohutohu Telmista Nga papaa pehanga nui

Alisa, 57 tau, Moscow: "Ka whakahau te taote kia Telmist kia inu na te toto toto nui. Ka awhina te rongoā ki te whakaiti i te pehanga toto. He pai ake te maatau ki te tango i te rongoa. "

Dmitry, 40 tau, Penza: "He iti te tarukino, ka awhina i te whakaheke toto, ka tere te puta. Engari na te mea i te taarua, ka tiimata nga raru o nga whatukuhu. I kite ahau i tetahi taote, ka tango i tetahi rongoa hou. "

Nga tohutohu motuhake

Ko te whakamahi i nga wa katoa o te Telmista me te ACE inhibitors o tetahi kaitautoko tika ranei o te renin, aliskiren, na te mahi takirua i runga i te punaha RAAS (renin-angiotensin-aldosterone) te whakararu i te mahi a nga whatukuhu (tae atu ki te arahi ki te koretake o te whakahou), me te whakanui ake hoki i te mate o te hypotension me te hyperkalemia . Mena he mea tino tika te rongoa rongoa, me whakahaerehia i raro i te tirotiro hauora, me te tirotiro tonu i nga mahi a te whatukuhu, te toto toto me nga taumata electrolyte i roto i te plasma toto.

I roto i nga turoro me te nephropathy mate huka, kaore i te tūtohuhia te telmisartan me te ACE inhibitors.

I nga keehi ka tiimata ana te tangi uaua me te whatu i te mahi o te RAAS (hei tauira, i nga turoro e mate ana i te whatukuhu, tae atu ki te rongoa o te arai i roto i te rua o te whaikorero, te stenosis ranei o te whaikorero o te whatukuhu, a te ngoikore ranei o te ngakau), ko te whakamahi o te raau taero ka pa ki te RAAS ka arahi ki te whanaketanga o hyperazotemia, hypotension arterial uaua, oliguria me te kore o te whakahōunga kino (i roto i nga keehi).

I te wa e whakamahi ana i te diuretics pāhare pāporo-nui, te whakaurunga tote kei roto i te tote, te taapiri me etahi atu raau taero ka nui ake te kukama o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto me Telmista, he mea tika kia whakahaere te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto.

I te mea kua peehia te telmisartan me te taarua, me nga mate kino o te taake o te peera o te peera o te mahi ate ranei kua ngoikore, ka taea te heke o te raau taero.

Na te mate huka me te taapiri whakaheke o te ngakau, hei tauira, te mate ngakau koponari (mate whekau korokiroki), ko te whakamahinga o te Telmista ka mate i te mate miocardial nui me te mate ohorere. I roto i nga turoro me te mate mate mellitus, kaore pea e mate te mate o te ngakau, mai i ona tohu i tenei keehi kaore tonu. Na reira, i mua i to tiimata mo te rongoa o te rongoa, he mea tika kia whakahaerehia nga whakamarama mate tika, tae atu ki tetahi whakamatautau me te mahi tinana.

I roto i nga turoro o te mate huka e rongoa ana ki te rongoā me te rongoā hypoglycemic oral ranei, ka tipu pea te hypoglycemia i te wa e rongoa ana ki a Telmista. Ko te mate o te hunga mate ki te whakahaere i te kukume o te huka i roto i te toto, na te mea e tau ana ki tenei tohu, me whakatikatika te horopeta o te waipiro, te raau hypoglycemic ranei.

I roto i te hyperaldosteronism tuatahi, ko te whakamahinga o te rongoā antihypertensive - nga raare inhibitor RAAS - he maha nga wa kaore e whai hua. Kaore nga turoro e tūtohutia kia tango Telmista.

Ko te whakamahinga o te tarukino ka taea te whakakotahi me nga diuretini thiazide, na te mea ko taua whakakotahitanga he nui ake te heke o te toto toto.

Kua whakaatuhia e nga rangahau he iti rawa atu a Telmista i nga turoro o te iwi Negroid. Ko te kohinga o te ate me te whakamahi telmisartan i kitea i te nuinga o nga keehi i Hapani.

Nga tohu mo te whakamahinga

• Tuhinga o mua.
• mo te maimoatanga o te mate huka momo 2, e pa ana te mate o roto,
• ano he puhipuhi mate i te aroaro o nga mate o te punaha cardiovascular i roto i tetahi turoro i te tau 50 tau.

Mo te whakahaere prophylactic, ka whakamahia te tarukino i roto i nga keehi e whai ana i te manawanui he hitori o nga mate me nga tukanga pathological pēnei i te whiu, he huringa i roto i nga mahi o nga toto toto peripheral i meinga e nga mate porohiko ranei i ahu mai i te mate mellitus. Ko te tuku tonu i te tarukino te whakaheke i te mate o te whakaeke ngakau me te whiu.

Mo te whakahaere prophylactic, ka whakamahia te rongoa mo te whiu.

Ko te maaka uaua

Ko nga paanga o te taha, penei i te mamae o te kopu, nga mate tuukino i te ahua o te mate o te mate, te whanaketanga o te dyspepsia, te pupuhi tonu me te taangata, me nga whakaekenga o te ruarua te nuinga o te tupu. He tino nui te ahuatanga, engari kaore i te whakaekehia nga ahuatanga o nga tohu penei i te maroke ki te ana o te waha, te ngoikoretanga i roto i te kopu, me te whakakorekore o te reka kaore te aukati.

Ko nga hua o te taha penei i te mamae o te kopu ka tino tupu.

Mai i te musculoskeletal me te hononga honohono

Te whanaketanga o te sciatica (te ahua o te mamae i roto i te kopu), te whakaheke o te uaua, te mamae ki te kiri.

Ko nga paanga o te taha o te kiri ko te mamae me te whero, te urticaria, te whanaketanga o te erythema me te eczema. Ma te uaua noa, ko te tango i te rongoa ka whakaoho i te whanaketanga anaphylactic.

Ma te uaua noa, ko te tango i te rongoa ka whakaoho i te whanaketanga anaphylactic.

Pānga ki te kaha ki te whakahaere tikanga

Kāore he herenga ki te taraiwa motokā me te mahi tahi me nga taputapu matatini. Engari e tika ana kia whakaarohia te meka kaore e pa ki nga kaupapa o te whakamahinga o tenei tarukino, ko te mate o te whanake i nga tohu o te taha penei o nga whakaeke rorirori kaore i whakatutukihia.

Kāore he herenga ki te taraiwa motokā me te mahi tahi me nga taputapu matatini.

Tono mo te mahi renal impaired

He maamaa te whakapae mo nga turoro e mate ana i te whatukuhu. I roto i tera ahuatanga, he mea tika kia whakapumautia te mana ki te kukume o te pāhare pāporo i roto i te toto me nga taonga o te kaihanga.

Ko nga waahanga kaha ka hurihia ki te papa, a, ko tenei, ka waiho he taapiri mo te ate me te whakanui i nga mate.

Tono mo te mahi ate ate ngoikore

Ko te whakamahinga o te rongoa e nga turoro me nga mate penei i te cholestasis, nga mate aukati o te taatai ​​o te taikaha o te peera ranei, me te whakakorekore raanei kaore e tino tiakina. Ko nga waahanga kaha ka hurihia ki te papa, a, ko tenei, ka waiho he taapiri mo te ate me te whakanui i nga mate.

E whakaaetia ana kia tangohia noa te raau rongoa mena he mate ngawari te ngawari o te turoro me te aha. Engari ko te horopeta i roto i nga ahuatanga penei me iti ake, me raau atu te rongoa i raro i te mana o te taakuta.

Te paarua

Kaore i te rongohia nga taakahu mo te taakahu. Ko nga tohu pea o te memeha e puta ana mo te whakamahinga nui o te tarukino ko te whakawhanaketanga o te tachycardia me te bradycardia, te hypotension.

Ma te haumanu ka pa te mate ki te ahua. Kaore e whakamahia ana a Hemodialysis na te kaha o te tango i nga waahanga o te rongoa mai i te toto.

Nga korero mo te Telmista 80

Ko nga whakaaro o nga turoro me nga taote e pā ana ki te tarukino i te nuinga o nga take, he pai. Ko te taputapu, i te wa e whakamahia tika ana, kaore e uaua te whakatupu i te whanaketanga o nga tohu taha. Kua whakaatuhia e te rongoa ko ia ano he prophylactic, ka whakaiti i te tupono o te whakaoho ohorere o te whakaeke ngakau me nga whiu i roto i nga taangata 55 tau.

Ko Cyril, 51, kaitoro raru: "Ko te take noa o te Telmista 80 ko te hua whakaoti, ko te nuinga o nga turoro e hiahia ana ki te whakaiti i o raatau ahuatanga. Ka tohua e ahau te tarukino ki nga taangata kua tu he hitori o nga whakaeke ngakau. "Ka tiakina e te taputapu mai i nga hohenga maha me te whakaiti i nga tupono o te tahuti, e ai ki nga kitenga mo nga wa roa."

Marina, 41 tau, he kaiwhakataki whanui: "Ma te Telmista 80 e pai ki te hamani pai o te haangai tuatahi-tohu, a, me te whakakotahitanga, he pai hoki ki te rongoa i te taatai ​​whakapae. Na te whakamahi i te raau taapiri, ka tutuki he painga pai i muri i te wiki 1-2, ka whakakore i te tohu kino kore i te kaha o te pehanga. He tino koretake nga paanga. "

Maxim, 45 tau, Astana: "Kua tohua e te taote tetahi Telmist ki te atawhai i te waahanga tuatahi o te taangata. I mua i taku whakamatau he maha nga mea, engari ko etahi atu tikanga i puta ake ko nga paanga kore, kaore ranei i tino awhina. Kaore he raru i tenei rongoa. 2 wiki i muri o te tiimata o te taarua, ka hoki mai te pehitanga, ka noho tonu ki te taumata kotahi, kaore he peke pai. "

Ksenia, 55 tau, Berdyansk: "I tiimata ahau ki te tango i te telmist i muri i te tiimata o te menopause, na te mea te mamae ka tino mamae. I awhina te rongoa ki te whakarite i nga tohu. Ahakoa e peke ana nga peke, he ruarua noa iho ratou, kaore e nui te awangawanga. "

Andrei, 35 tau, Moscow: "I tukuna e te taakuta te Telmist 80 ki taku papa, 60 nga tau ona tau, a he mate whakaeke ngakau tana. I runga i te meka e peke tonu ana ia i te pehipehi, he kaha te mate ka puta he whakaeke ngakau tuarua. Tata ki te marama kotahi mo te rongoa ka tiimata te mahi, engari i pai te papa ki te paanga o te tango, ka hoki mai te pehanga. "

Me pehea te tango me te aha te pehanga, te inenga

He maha nga iwi e patai ana: he aha te toto toto e tika ana kia tangohia e te telmist. Hei whakaiti i te pehanga toto, 40 mg telmists kua tohua i ia ra. I etahi o nga turoro, ara me te horopeta o te ra o te 20 mg, ka taea te whakatutuki tika. Mena kaore i te whakatutukihia te whaainga toto i roto i te toto, ka piki ake pea te taote ki te 80 mg ia ra.

Ka taea te whakahaere te rongoa i roto i te whakakotahitanga me tetahi kaihoko hau mai i te roopu thiazide (hei tauira, hydrochlorothiazide). I mua i te pikinga o te horopeta, ka tatari te taote mai i te wha ki te waru wiki, na te mea ka whakakitea te whakapaunga kaha o te tarukino

Hei aukati i te kino o nga patunga i roto i nga tikanga o mua, ko te horopeta kua tohua ko te 80 mg o telmisartan kotahi ia ra. I te tiimata o te maimoatanga, ka tohutohuhia te tirotiro auau o te toto. Mena e tika ana, ka whakatikatika e te taote te horopeta ki te whakatutuki i te totika o te toto totika. Ka tūtohutia kia tangohia te papa me te wai, ahakoa he aha te whakauru o te kai.

Puka inenga

40 mg me te papa 80 mg

He papa kotahi

matū hohe - telmisartan 40 ranei 80 mg, aua,

toa meglumine, konutai hauwawa, povidone, monotehe lactose, sorbitol, magnesium stearate

Nga papa taikaha me te mata biconvex o te tae kikorangi ranei ma (mo te horopeta 40 mg).

He papa kakano ki te papa biconvex o te tae kikorangi noa ranei (mo te horopeta 80 mg)

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

Na te mea ko te telmisartan ehara i te biotransformed e te cytochrome P-450, he tupono noa te taunekeneke. Kaore hoki e pa ana ki te ngohe metabolic o te isoenzyme P-450 i roto i nga rangahau vitro, me te kore he ngoikore ngawari o te isoenzyme CYP2C19.

Ko nga taonga rongoa a te telmisartan kaore e pa ki te whakahaere a te warfarin. Ko te iti noa o te warfarin (Cmin) ka paku te paku, engari kaore i puta tenei i roto i nga whakamatautau toto. I roto i te rangahau o te taunekeneke me nga kaiwhakangungu hauora 12, ko te telmisartan i piki ake te AUC, Cmax, me te Cmin digoxin taumata i te 13%. Ka tika pea tenei ma te tere o te tango i te digoxin, mai i te waa ki te kukume plasma tino nui (Tmax) kua heke iho te 1 ki te 0.5 haora. Ki te whakatikatika i te horopeta o te digoxin ki te telmisartan, me aroturukihia te taumata o tenei taonga.

Ko etahi atu rangahau o nga taunekeneke a pharmacokinetic i whakaatu ko te telmisartan ka taea te noho humarie me te simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) ranei paracetamol (1000 mg).

Ko te Haumarehu

Tohutohu! I mua i to whakamahi i tetahi rongoā, me toro atu ki to taakuta. Kaore e tino whakapaehia kia tupato koe ki te rongoa i a koe me te kore korero ki tetahi taakuta.

Toonga rongoa

Takaroa

Ka tere te whakauru a Telmisartan, he rereke te nui o te moni. Ko te koiora o te telmisartan he tata ki te 50%.

I te wa e tango tahi ana i te telmisartan mo te kai, ko te whakaheke i te AUC (rohe i raro o te pihi-wā kukume) ko te 6% (i te horopeta 40 mg) ki te 19% (i te horopeta o te 160 mg). 3 haora i muri i te whakauru, ko te kukume i te taumata toto toto i waho, ahakoa he aha te kai. Ko te whakaheke iti i te AUC kaore e arahina ki te whakaheke i te tikanga haumanu.

He rereke nga rereketanga o te plasma i roto i nga tane me nga wahine. Ko te Cmax (tino nui) me te AUC he 3 ki te 2 te nui ake o te wa i runga i nga wa o nga wahine kaore i tino whai kiko ki te whaihua.

Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma nui ake i te 99.5%, ko te nuinga o te albumin me te alpha-1 glycoprotein. He tata ki te 500 rita te tohatoha tohatoha.

Telmisartan ka whakariterite ma te whakakotahi i nga mea timatanga me te glucuronide. Kaore i kitea he mahinga ahumoana o te hohe.

Kei te Telmisartan te ahua tuuturu o te pharmacokinetics me te whakakore i te hawhe-ora-20 haora. Cmax me te - ki te iti ake - ka piki haere te AUC ki te horopeta. Kaore i kitea he honohono tino kaha o te telmisartan.

I muri i te whakahaere a waha, ko te telmisartan kua tino hurihia i roto i te whekau kaore i whakarerekehia. Ko te katoa o te haehae i te urinary he iti iho i te 2% o te horopeta. Ko te roa o te waatea o te plasma he nui (tata ki te 900 ml / min) ka whakaritea ki te rere toto hepatic (tata ki te 1500 ml / min).

Nga turoro

Ko nga pharmacokinetics o telmisartan i nga turoro tawhito kaore e rereke.

Ko nga turoro me te korikori kaore i te pai

I nga turoro me te korekore o te kiri e whakaekea ana te hemodialysis, e kitea ana te whakakotahitanga o te plasma. I roto i nga turoro me te korekore o te whatu, ka hono atu te telmisartan ki nga pūmua plasma, kaore ano hoki i te roohia i te wa o te pepeha. Ma te korekore o te whatu, kaore i te haurua te hawhe-ora.

Ko nga turoro me te korokoro ate

I roto i nga turoro me te ngoikore o nga mate hepatic, ka piki ake te koiora o te telmisartan ki te 100%. Ko te hawhe-ora mo te ngoikoretanga o te ate kaore e puta.

Takaroa

Telmista® Ko te atagonensin II kaiwhakarato reseptant momo (taatau AT1) mo te whakahaere waha. Ko te Telmisartan me te haangai tino nui ka neke te angiotensin II mai i ona waahi taatai ​​i roto i nga kaiwhakauru subtype AT1, e pa ana ki te hua o te angiotensin II. Telmista® kaore he raru agonist e pa ana ki te kaiwhiwhi AT1. Ka hono a Telmista® ki nga kaiwhiwhi AT1. He roa te korerorero. Kaore a Telmisartan e whakaatu i te whanaungatanga ki etahi atu taangata, tae atu ki te kaiwhiwhi o te AT2 me etahi atu, iti ake nga tauira o nga kaiwhakawaa AT AT.

Ko te tino painga o enei taangata, tae atu ki te paanga o te whakaongaonga nui rawa atu me te angiotensin II, ko te mea e piki haere ana me te waatea o te telmisartan, kaore ano kia akohia.

Ka whakaitihia e Telmista® nga taumata aldosterone plasma, kaore e aukati i te renin i roto i te plasma tangata me nga hongere wae.

Kaore a Telmista® e aukati i te angiotensin-te hurihuri o te raima (kinase II), e whakangaro ana i te bradykinin. Na reira, kaore he whakatairanga o nga taha o te taha e pa ana ki te mahi a te bradykinin.

I roto i nga taangata, ko te horopeta 80 mg o telmisartan tata te aukati i te piki o te pehanga toto (BP) na te angiotensin II. Kei te mau tonu te paanga o te haumitanga mo te 24 haora ka whakatauhia i muri i nga haora 48.

Te maimoatanga o te haangai arero nui

I muri i te tango i te horopeta tuatahi o te telmisartan, ka heke te rere o te toto i muri i nga haora 3. Ko te whakaheke nui rawa o te toto toto ka tino tutuki i nga wiki 4 i muri i te tiakitanga o te maimoatanga me te roa tonu.

Ko te hua antihypertensive e roa mo te 24 haora i muri i te tango i te tarukino, tae atu ki nga haora 4 i mua i te tango i te horopeta o muri, e whakapumautia ana e te inenga o te pungarehu raupaparorohiko, me te noho pumau (i runga i te 80%) nga ōwehenga iti rawa me te nuinga o te tarukino i muri i te tango 40 me te 80 mg o telmisartan i roto i nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana. .

I roto i nga turoro me te mate toto, ka whakahekehia e Telmista® nga taiohi e rua o te systolic me te diastolic, me te kore e huri i te reiti ngakau.

Ko te hua antihypertensive o te telmisartan i whakatauhia me nga kanohi o etahi atu akomanga o nga raau antihypertensive, penei: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril me valsartan.

I roto i nga take o te whakakore ohorere o te telmisartan, ka hoki whakamuri te toto toto ki nga uara i mua i te maimoatanga mo nga ra maha kaore he tohu o te whakahoutanga tere o te mate toto (kaore ano he mate whakapae).

Kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu ko te telmisartan e hono ana ki te whakahekenga nui o te rahi ki te papatipu ventricular maui me te waatea i te taupuhitanga o te ventricular i roto i nga turoro me te takawhita arterial me te maui hypertrophy.

Ko nga turoro me te mate turoro me te nephropathy mate i te rongoa i te telmisartan e whakaatu ana i te whakaheke nui o te proteinuria (tae atu ki te microalbuminuria me te macroalbuminuria).

I roto i nga whakamatautau haumanu maha o te ao, i whakaatuhia he nui noa atu nga mate o te maroke maroke i roto i nga turoro e tango ana i te telmisartan atu i nga turoro e whiwhi ana i te angiotensin-faafariuhia o nga kaitohu o te enanthini (inhibce ACE).

Te aukati o te morbidity koroheke me te tahuti

I roto i nga turoro 55 tau me te pakeke me te hitori o te mate artery koronari, whiu, mate vaskore peripheral, ko te mate mellitus ranei me te mate kino o te toto (retinopathy, hypertrophy ventricular maui, macro me microalbuminuria), ka taea e te telmisartan te whakaiti i te aituatanga o te mate poka poka, te whiu, me te hohipera ki te whakapae. te ngoikore o te ngakau me te whakaheke i te tahuti mai i te mate cardiovascular.

Te inenga me te whakahaere tari

Te maimoatanga o te haangai arero nui

Ko te horopeta pakeke kua tūtohutia ko te 40 mg kotahi ia ra.

I etahi o nga turoro, he taiohi te awatea mo te 20 mg ka whai hua.

I nga keehi kaore e taea te paoho o te toto hiahia, ka piki te horopeta o Telmista® ki te paoa ki te 80 mg i te ra kotahi.

I te wa e piki ana te horopeta, me whai whakaaro nui ko te tikanga antihypertensive tino e whaaihia ana i roto i te wha ki te waru wiki i muri i te tiimata o te maimoatanga.

Ka taea te whakamahi i te telmisartan ki nga diuretics thiazide, hei tauira, hydrochlorothiazide, i roto i te whakakotahi me te telmisartan me etahi atu tohu hypotensive.

I roto i nga turoro me te haangai arterial tino uaua, ko te horopeta telmisartan ko te 160 mg / ra, me te taha ki te hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / ra i ata pai ake, ka whai hua.

Te aukati o te morbidity koroheke me te tahuti

Ko te horopeta kua tohua ko 80 mg kotahi ia ra.

Kaore ano kia whakatauhia he aha nga mate o raro iho i te 80 mg ka whai hua ki te whakaheke i te morbidity koroheke me te tahuti.

I te wa tuatahi o te whakamahinga o te telmisartan mo te aukati i te morbidity koroheke me te tahuti, ka whakamanahia e te tirotiro toto, a, ka hiahiatia pea te whakatikatika i te BP me nga raau taero he whakaheke i te toto totika.

Ka taea te tango i a Telmista® me te kore whakaaro mo nga kai.

Ko nga huringa a te reiti ki nga turoro e kore te mate e hiahiatia, tae atu ki nga turoro i runga i te hemodialysis. Kaore te Telmisartan e tangohia i te toto i te waa hemofiltration.

I roto i nga turoro me te taumaha ngoikore o te ngoikore o te ate, kaua te horopeta o ia ra e neke atu i te 40 mg mo te ra kotahi.

Kaore e hiahiatia kia whakatikahia te taatai.

Ko te haumaru me te whai hua o te telmisartan ki nga tamariki kei raro iho i te 18 nga tau kaore ano kia whakapumautia.

Te hapu me te lactation

E ai ki nga tohutohu, ko te Telmista i te rongoa i te wa e hapu ana. I roto i te ahua o te mate whaanui, me mutu te rongoa. Mena e tika ana, me whakahaua he rongoa antihypertensive o etahi akomanga e whakaaetia ana hei whakamahi i te wa e hapu ana. Ko nga wahine e whakamahere ana i te wa e hapu ana kia tohatohahia ki te whakamahi i tetahi atu kaupapa rongoa.

I nga rangahau o mua mo te tarukino, kaore i kitea nga ahuatanga teratogenic. Engari i kitea ko te whakamahinga o nga antagonis reseptor angiotensin II i roto i te kaiwero tuarua me te tuatoru o te haputanga ka whakahoahahia e te fetotoxicity (oligxidamnios, ka whakaheke i te mahi renal, whakaheke ngoikore o nga wheua o te kopu hakoko) me te taatai ​​neonatal (hypotension arterial, renal gagal, hyperkalemia).

Te hunga whanau hou i tangohia e nga whaea a Telmista i te wa e hapu ana, me tirotiro e te taakuta mo te whanaketanga o te whakapae o te arterial.

I te mea kaore he korero mo te paatanga o te telmisartan ki te miraka o te uma, ka kapi te tarukino i te wa e whangai ana i te whangai.

Ki te ngoikoretanga o te ate ate

Kaore i te tūtohutia kia tango i te raau taero i roto i nga turoro me te tino ngoikoretanga o te ate (e ai ki ta te Tamaiti-Pugh whakarōpūtanga - akomanga C).

Ma te ngoikore o te mate hepatic ngawari (e ai ki te whakariterite a te Tamaiti-Pugh - Akomanga A me te B), me tupato te whakamahi a Telmista. Ko te horopeta nui o ia ra o te tarukino i tenei keehi kaua e neke atu i te 40 mg.