He kaawhaa ahuwhenua

Ko te jaundice aukati he tohumate ahumoana e rite ana ki te takahi i te putanga o te papa hepatic na roto i nga kopae kauae ki te duodenum na te aukati i te miihini.

Ko nga tohu o te mate: jaundice aukati, jaundice subhepatic, jaundice acholic, jaundice resorption, cholestasis extrahepatic.

Ko te aukati miihini o nga kopere ngongo ka whanake hei whakapakaritanga o te roopu o nga mate o te pancreas me te pūnaha biliary (te punaha o nga kopae papa me nga sphincters e whakahaere ana i te rere ngutu) ka haere tahi ana me nga tohu noa ko te waihotanga o te kiri o te kiri, nga kiri hakihaki me te sclera, te urine pouri, te aukati i te kiri, te kiri mamae, te mamae o te puku.

Ko te hua o te jaundice ahu whakamua ka taea e te ngoikore o te ate, te koretake o te korokoro, te cholangitis purulent, sepsis, cirrhosis biliary o te cholangitis kaore ranei o te ate, i roto i nga keehi tino kino me te kore o te rongoa i te mate hauora - mate.

I roto i nga take tino noa o te jaundice aukati, mate kino (29% o nga keehi) me nga pukupuku kino (67% o nga keehi) ka mohiotia. I te 30 tau, he nui te mate o te kiripaka, i te roopu o nga tau 30-40 tau, he rite noa te take o te haehae me te mate o te jaundice. I roto i nga turoro pakeke ake i te 40, ka mau te neoplasms puku.

I te nuinga o te waa, ko te jaundice te aukati i te nuinga o te wa e pa ana ki nga wahine (82%). Heoi, ko te aukati o te hakihaki o te taahitanga biliary he mea noa ake i nga taangata (54%).

Nga Huarahi o te jaundice aukati

I tenei wa, ko nga take o te jaundice aukati na te aukati o te taake biliary kua ako pai.

I runga i nga tikanga etiological, kua wehea ki nga roopu e 5:

Nga huringa o te ahunga o te punaha utu: hypoplasia me te atresia o te taatai ​​o te utu,

Ko nga huringa o te punaha biliary me te pancreas na te cholelithiasis: calculi (kohatu) i roto i nga kopae papa, diverticulum (ko te pakitara o te pakitara) o te duodenum me te stenosis o te papilla duodenal nui (BDS) kei roto i te waahanga o te duodenum, pania pancreatitis mamae mau tonu, cholangitis sclerosing,

Nga herenga o nga kopae manga matua i puta mai i te wawaotanga o nga pokanga (i puta mai na te kino o te aukati i te kohu, i te hika tika ranei),

Te puku o te kura tuatahi me te tuarua (metastatic) o te pūnaha pancreato-hepatobiliary: te mate pukupuku kiri, te mate pukupuku o te pancreatic me te BDS, me te whai mai o te metastases puku o nga whakaurunga i roto i te ate (te mate pukupuku noa o te kopu, te lymphogranulomatosis),

Ko te pakaru o te ate me te taarua utu ki te pararutiki (alveococcosis, hydatid hupa, me etahi atu).

Ko nga take tino noa o te jaundice aukati ko te neoplasma koikoi (he ate, he utunga biliary, ko te pane pancreatic) me te mate urupa. Ko nga huringa Congenital o te punaha biliary me nga mate parasitic he tino iti noa atu. I nga koroheketanga, ko te tatauranga (he mea maamaa) me te aukati i te puku ka kitea, i te tau neke atu i te 40 tau te pakeke, he maha tonu te cholelithiasis.

Ko te kiki Duodenal me te apee appendicitis (i roto i te keehi o te waahi taapiri i te rohe o te wahapu o te ate) he tino uaua nga take o tenei mate haangai.

Ko te Cholestasis (he whakaheke i te rere o te kopere ki te duodenum) ka tino tupu na te heke o te calculi ki nga waahanga mai i te taatai. Ko te waihanga o te calculi i roto i nga waahanga ko ia ano ka tino kitea. I te nuinga o te waa ka uru ratou ki te taatai ​​ki roto i te taiwhanga kau (he kopae kau noa) i te wa e whakaekehia ai te colic hepatic. Ka aukatihia te papaa ki te kore e taea e te kowhatu nui te pa atu. I etahi wa, na te mea roa o te kaawhangawha o te Oddi (te uaua maeneene kei te BDS), ara nga kohatu iti ka mau ki te tauranga punga o te taiwhanga.

Ko te aroaro o nga kohatu i roto i nga kaarai ka rongoa e tata ana ki te 20% o nga turoro me te mate papaariki. Ko te Jaundice me te cholestasis e tika ana ki te cholelithiasis i te 65% o nga keehi he manene tonu. Ka puhipuhi ana tohu ki muri i te tuku kohatu ki roto i nga whekau. Ko te whanaketanga o te whanaketanga o te stenosis (whaiti) o te BDS he 25%.

Ko nga mate o te rohe pancreatic-hepatobiliary e pakaru ana i te jaundice i te 37% o nga keehi. I te tuatahi o te waa he mate pukupuku o te upoko o te pancreas me te BDS, i te tuarua - ko nga pukupuku o te papa kopere matua me te pupuhi kiri. Ko te paoa o te ate me ona pukupuku he mea varavara.

Nga tohu o te jaundice aukati

Ko nga tohu noa o te mate e whai ake nei:

Nga mamae ngoikore i te rohe epigastric me raro i nga riu i te taha matau, ka piki haere ake,

Ko te urine pouri me te paru, he paru waiho,

Ko te haehae o te kiri, nga kiri hakihaki me te sclera o nga kanohi, te tae whakarakei o te kiri ka mau he kiri oneone.

Te ngaro o te hiahia, te mate taimaha

Tika

I etahi keehi, ka tiimata te putunga ngongo cholesterol i runga i nga kamo ki te ahua kua kitea te whakamaarama e taurapa ana i runga ake i te mata o te kiri,

Na te aukati i te calculi o nga papa kopere, he mamae te mamae, he koi, ka taea te hoatu ki te uma, ki te taha matau ka oti te pokohiwi. Ko nga tohu o te jaundice e puta ana i nga ra 1-2 i muri i te ngoikore o te koriha hepatic. Ka mamae te kiri o te ate. E kore te purepure o te kopere. Te paataki i te waahi ki te taha matau ki raro o nga riu ka mau te manawa kore. Ko te mumura me te ruaki ka taea.

Na nga mate o te pancreas, BDS, takahi biliary, he ngoikore te mamae, he rohe ki te rohe epigastric. I runga i te palpation, ka kitea he taarua te puhipuhi, e peehi ana i te mamae. Ka whakanuihia te ate, he maamaa, he kakano ranei, me te whakahaere he kino te hanganga. Kaore pea i te kitea te paanga. Ko nga tohu o te jaundice kei mua ko te whakaheke i te hiahia, te mamae kiri.

Ko te ate whakatipu he tohu noa mo te jaundice aukati roa tonu. Ka whakarahihia te ate na te paheketanga i te paahorotanga o te kauhau me te mumura o te ara biliary.

Ko te pikinga o te papa o te taatai ​​he tohu mo nga mate o te BDS, te upoko o te pancreas me te waahanga huringa o te taiwhanga papa noa. Ko te pikinga o te ate ka puta i te 75% o nga turoro, he pikinga ki te koikoi i te 65%, engari me te laparoscopy e pa mai ana ki te tata ki te 100% o nga turoro.

Ko te kiri kiri ka tino timata te raru i mua i te puta o nga tohu o te jaundice, ina koa na te puku o te mate. He kaha ia, he ngoikore, kaore e taea te tango atu e nga kaihoko haumanu. Ka kitea nga kararu ki te kiri, he puka hematomas iti. Ko te whakaheke taumaha ka kitea i te jaundice na te pukupuku mate pukupuku.

Ko te pikinga o te pāmahana ko te nuinga e pa ana ki te mate o te taatai ​​o te taake, inaa he iti noa atu, me te pirau o te puku. Ko te pikinga roa o te pāmahana ko te tohu rereketanga e wehe ana i te jaundice subhepatic mai i te hepatitis viral, na, i te waa o nga tohu tohu jaundice, ka heke te pāmahana ki nga rohe noa.

Tuhinga o te karawhiu aukati

He uaua te whakamamae tuatahi i te aroaro o te puku e rere ana, ka ngawari nei te puhipuhi. Engari me nga whakaaturanga tuatahi o te cholestasis, na te mate e mate etahi uaua, na te mea ko nga amuamu a te manawanui me nga tohu haumanu whanui ka taea te tohu he maha nga mate. He iti te whakamahinga a nga taiwhanga mo te rongoa wawe mo te jaundice. Ko te pikinga o te cholesterol, bilirubin, te mahi phosphatase alkali he ahuatanga o te cholestasis intrahepatic me te hepatitis viral.

No reira, ko te mahi whakatau ko nga tikanga rangahau taputapu, ko enei e whai ake nei:

Tātaritanga rapaiao. E whakaatu ana i te whakawhanaketanga o nga papa kopere, te aroaro o te calculi i roto ia ratou ka pakaru te ate ate. Na te whakaurunga o nga kohatu kei roto i te hampakuna, ko te tupono o to ratau kitenga he 90%, me te whakauru i te waahanga peka o te papa kauru noa - 25-30%. Ko nga hapa o te riu he whakauru i te tohatoha o te puku o te papatahi hei huihuinga o te calculi.

Rorirori duodenography. Ko te tikanga he hihi x-hihi o te duodenum i nga ahuatanga o tana tohu hypotension. Ka whakamahia te reira ki te tiro i te tohu o Frostberg (hurihuri o te ahunga o roto o te heke whakarunga o te duodenum, na runga i te ahuatanga o te rarangi rite ki te reta "E") me te huringa duodenal. Ko te tohu o te Frostberg he tohu mo te pancreatitis puku ranei te mate pukupuku pancreatic me nga metastases i te duodenum.

Ko te cholangiopancreatography te retangiora (RCP) Endoscopic. E whakamahia ana i roto i nga keehi kaore i te hua o te ultrasound, ina whakapae ana te poraka o te BDS. Na tenei tikanga, ka werohia tetahi kaihoko taa ki te papa ma te whakamahi i te cannula (ngongo motuhake), katahi ka tangohia he raupapa x-hihi. Ma te RCHP e whakaatu ki a koe nga mate pukupuku iti, e whakahaere ana i te tātaritanga cytological me te histological o te epithelium me nga mea o te kohinga. He tikanga tino mohio tenei, engari mai i te mea whakaekea, ka taea te haere mai me nga amuamu kino.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Kua tohuhia mo te poraka o te taake takoha i te kuwaha o te ate. I tenei keehi, i raro i te maarama o te rohe i raro i te mana whakahaere o te ultrasound, ko te ngira angiangi me te reo rereke kua whakauruhia ki tetahi o nga waahanga hepatic ma te kiri me te ate ate. Ko te maha o nga whiu o tenei tikanga he nui ake i te RCHP (te pupuhi toto o roto, te riihi o te peere, peritonitis).

Te Irirangi Whakaahuatanga Radioisotope o te ate. Kei te whakamahia te reira ki te whakatau i nga pukupuku o te kiri me nga hapai pararopi o te ate (alveococcosis), i te wa e uaua ana te tautuhi i tetahi arai miihini i roto i te taikaha biliary i tetahi atu huarahi.

Laparoscopy Koinei te tikanga whakaeke tino whaihua, a ka whakamahia i te wa kaore i tino whai kiko etahi atu tikanga ki nga ahuatanga o te mate tika. Ko te whakamahinga o te laparoscopy he pai te tohatoha ki te tautuhi i te metastases, hei whakatau i te taumata o te kino o te ate i roto i te alveococcosis, etc.

Toi atawhai

Kei roto i te kai me te arotahi ki nga huawhenua, nga hua, nga hua miraka. Ko te kai me pakaru noa, ka rihi - kohua ka paraoa. Ka tohutohuhia kia inu ano i te nui ki te wai (te inu, te wai).

Ko te whakahaere o te ngako o te glucose, te huaora B, te Essentiale, te methionine, te lipocaine ranei (hei whakaoho i te rere toto i roto i te ate), Vikasol (hei aukati i te toto), Trental, ka kawea te waikawa glutamic. Mena e tika ana, kua tohua he paturopi, plasmapheresis (horoia toto), enterosorption (tikanga detoxification).

Nga Huarahi o te jaundice aukati

Ko te take tonu o te jaundice aukati ko te aukati i te ara o te taake biliary. Ka taea e te waahanga te whakaoti, te whakarite ranei i te maaramatanga o nga whakakitenga haumanu o te mate.

Ko te jaundice tuuturu ka hua ko nga mate e whai ake nei:

• cholecystitis
• cholangitis
• he peka o te taake utu
• Nga mate taapiri
• nga uaua me nga whiu ranei o nga kopere manga,
• hepatitis, cirrhosis o te ate,
• pancreatitis
• nga puku o te ate, duodenum, puku, te pancreas ranei,
• infestations pararutiki,
• He mate Mirizzy
• te nui o nga kohao kaima e tu ana i te takiwa o te kuwaha o te ate,
• nga tikanga maimoatanga i runga i te ara taake.

He matatini te huarahi whakapiki mo te whakawhanaketanga o te jaundice whara. Kei te nuinga o te keehi e pa ana ki tetahi tukanga mumura e pa ana ki nga keehi a te papa. Ki te papamuri o te mumura, ko te edema me te matotoru o te kiri ihu o nga tau ka tupu, ka heke ai to ratou lumen. I roto i a ia ano, ko te mahi tenei ka takahi i te tuku urunga. Mena i tenei wa tae atu ki te tatauranga iti ka uru ki roto i te papatohu, ka puta te rerenga o te kopae maana. Ko te whakaoti me te tauhohe i roto i nga kopere manga, ka awhina a bile ki to raatau whakatipu, te whakangaromanga o nga hepatocytes, me te bilirubin me nga waikawa rino e uru ana ki te tohanga poutokote. Ko te Bilirubin, e uru ana ki te toto mai i nga kopere manga, kaore e herea ki nga pūmua - e whakamarama ana tona paitini nui ki nga pūtau me nga kopapa tinana.

Ka tūtohuhia te manawanui ki te inu i te iti iho i te rua rita o te hau ia ia ra, ka whai hua tenei ki te tango tere o te bilirubin, na reira ka whakaheke i te paanga kino o te punaha irirangi pokapū, whatukuhu, pukupuku.

Ko te aukati o te rere o te waikawa ngutu ki roto i te whekau ka pakaru te kora o nga ngako me nga hinu whakateutuna-hinu (K, D, A, E). I te mutunga mai, ka pakaru atu te kohinga toto toto, ka tupu a hypoprothrombinemia.

Ko te whakamarumaru roa o te kauhere i roto i nga waahanga intrahepatic ka whai waahi ki te whakangaromanga kino o nga hepatocytes, ka anga whakamua ki te hanga o te ngoikoretanga o te ate.

Ko nga mahi e whakarei ana i te tupono ki te whakawhanake i te jaundice aukati ko:

• Te mate ohorere o te taumaha peera ranei, te momoe,
• mate o te ate me te pancreas,
• wawaotanga pokanga i te ate me te taarere takoha,
• nga whara o te quadrant runga matau o te kopu.

Te maimoatanga o te whakamaoritanga kino

Ko te tikanga matua mo te rongoa i te jaundice aukati ko te taatai, ko te kaupapa o te whakahoki mai i te rere o te kopu ki te duodenum. Hei whakatikatika i nga ahuatanga o te manawanui, kei te whakatutukihia, kei roto i te werohanga me te rongoa mate. E whakamahia ana nga tikanga e whai ake nei hei whakapai ake i te wa poto o te kauanga:

• choledochostomy - te waihanga o te waikaha ma te tono i te fistula o waho ki te taiwhanga papa,
• cholecystostomy - te hanganga o te fistula o waho o te haehae,
• puncture karaehe kiri
• rerenga nasobiliary (whakaurunga o te ngongo ki te taahitanga o te taima i te wa o te cholangiopancreatography).

Mena, ahakoa te maimoatanga o te jaundice aukati, kaore i te pai te ahua o te manawanui, ka tohuhia te haehae transutanatic percutanatic o nga papa kopere.

I muri i te whakatuturutanga o te ahua o te manawanui, ka whakatauhia te patai mo te waahi maimoatanga o muri mo te jaundice aukati. Ko nga tikanga Endoscopy e pai ana na te mea he iti ake te pouri. I roto i nga keehi o te uaua me te stenosis cicatricial, ka mahia te mahi whakatiki huakore, ka whai i te whakaurunga o nga stents i roto i to ratau lumen, i.e., te riihi papa a te endoscopic. Ki te aukati i te mokowhiti ki te kohatu, ka whakatauhia e Oddi te raupaparewha poihau endoskopi.

I roto i nga keehi ka kore te tikanga o te endoskopika e kore e whakakore i te aukati ki te putanga o te kau, ka haere ki nga mahi tuwhera o te kopu. Hei aukati i te riu o te kauhere ki roto i te kopu o te puku na roto i nga koputaputa i roto i te waa o muri i te wa o muri, kei te mahia te kohinga o waho o nga kopae aera kia rite ki a Halstead (te whakaurunga o te korehau polyvinyl chloride i te huringa o te huringa cystic) me te waatea o waho o nga kopae kopae kia rite ki a Keru (te whakaurunga o te tiihi-hanga motuhake i roto ia ratou) e mahia ana.

Ki te kore e whiwhi te manawanui ki te tiaki rongoa, ka kore e pa ki te mate o te mate hepatocytes, ka ngoikore te mahi ate, ka pakaru te ate.

Diet for jaundice aukati

I roto i te maimoatanga matatini o te jaundice aukati, kaore he painga nui o te kai totika.I roto i te waa preoperative, me matua whakaheke te kai ki te whakaheke i nga pukupuku o te ate, a, i muri i te wawaotanga pokanga - kia pai ai te whakaora tere o te tinana.

Ka tūtohuhia te manawanui ki te inu i te iti iho i te rua rita o te hau ia ia ra, ka whai hua tenei ki te tango tere o te bilirubin, na reira ka whakaheke i te paanga kino o te punaha irirangi pokapū, whatukuhu, pukupuku.

Ko te rarangi o nga turoro i roto i te waa whainga ka uru ki nga inu hau-whai kiko (otinga huka, compote, tea ngoikore ngoikore). Ma tenei ka taea e koe te whakatutuki i nga matea o te tinana me te wa ano kaore e ngoikoretanga te ate, ka awhina i te whakapai ake o nga mahi metabolika.

Whai muri i te wawaotanga o nga rongoa me te whakapai ake i te ahua o te manawanui, ka tino haere te kai, ka tiimata i te whakauru i nga kohu hua, te miraka miraka, nga hupa huawhenua ki te kai. Me tango te kai i te ahua parakore, ka whai i te pāmahana o te rūma. Ki te paarua o te kai noa, kei roto i te kai te kai, te ika ranei te paraoa raanei (he mea kohua te kohua ranei).

He iti te rahi o te ngako i te kai. Ma te atawhai tika, ka taea te hoatu e te manawanui he iti rawa te waahanga o te pata me te hinu huawhenua. Kua tuuturu nga ngako kararehe.

Ka mutu te kaha o te mate o te manawanui, ko te para ma ma o nanahi, ko nga hua mirakaa o te ngako momona iti kei te whakauru ki te kai.

Te aukati

Kei te aukati i te jaundice aukati te whai ake o enei waahanga:

• te kitenga o te waa me te maimoatanga kaha o te mate urupa, nga mate kino o te punaha hepatobiliary,
• te kai tika (te aukati i te parai, te hinu, me te whai taonga ki te kai whakatipu kai, te piri ki te kai)
• te aukati i te waipiro
• te noho oranga
• te whakarite i te taumahatanga o te tinana.

Ko etahi atu tohu o te jaundice aukati he pungarehu pouri o te mimi, te karawhiu i nga kaihaa, te mamae o te kiri.

Nga mate pea

Ki te tiimata o te wa o te whakamaoritanga, he pai te tohungatanga. Ka kino ake te keehi o te whakakorekore o te kopere papa na te puku kino. Ki te kore e whiwhi te manawanui i te maimoatanga wa tika, ka whanake nga raru.

• Tuhinga o mua
• bilirubin encephalopathy,
• sepsis
• maero (me te aukati oti o te kopere papa) peera ranei (me te aukati i te aukati) ka ngoikore te ate.

He aha tenei

Ka puta nga tohu ki roto i nga taangata e pa ana ki te putanga o te putea.

Ko te jaundice he mea he uaua ki te ate. Ma te reira, ka raru te putanga o te kau, ka kowhai te kiri me nga kiriuhi. I puta mai tenei na te mea ka uru nga pukupuku poaka ki te awa. He mate pukupuku te mate ki te nuinga o nga keehi.

Ko te pukupuku e tino kitea ana i nga turoro he maha noa atu i te ngoikore. Ko etahi waahanga, ko tenei jaundice he koretake kaore i te mate-kore.

Ko te pikitia haumanu o te mate e tupu tonu ana. Ko te tīmatanga o te hakihaki e tino kitea ana, ko te jaundice te nuinga o te whiu he hua ke i te mumura o te taarua o te taake.

Take o te puta

Ko nga take e tino kitea ana he mate kino kino me te mate urupa. Kei te nuinga o te wa ko te neoplasma Tumor kei roto i nga turoro he pakeke ake i te 40 tau te pakeke. Ko te nuinga o nga tireti ka whara i roto i nga wahine.

I te wa ano, ko te aukati o te puku o te taake takoha he nui ake te ahua o nga tane.

Ko nga take i puta ake ai ka wehewehea nga roopu:

• Ko nga huringa iti kei roto i te punaha biliary me nga pancreas kua puta mai i te mate o te gallstone, hei tauira, i te aroaro o nga kohatu i nga papa ngutu,
• huringa kōkuhutanga o te punaha utu,
• te pukupuku o te punaha pancreatic-hepatobiliary, hei tauira, te mate pukupuku gallbladder,
• te kino o te ate me te taarite biliary me nga parataiao,
• te whakatika i te kopae papa i muri i te taatai,
• te reihi duodenal me te taatai,
• te whakaheke i te rere o te kopere ki te duodenum - cholestasis.

Tohungia

• he paoa, he puawai waikore me te urine pouri,
• whakapairuaki, ruaki noa,
• te mamae i te rohe epigastric me te riu i te taha matau,
• kiri kiri
• Te tae o te kiri, te kiri hakihaki me te sclera o nga kanohi,
• whakanuia ate
• ngaro te taumaha me te hiahia kore,
• kirika.

2 nga ra i muri mai i te korepu hepatic, ka puta nga tohu o waho o te jaundice. Ka puta ano hoki te ruaki me te ruaki. Ko te mamae o te puku ka whakahoahohia ki te rohe epigastric ka huri ki te tuara ki muri o te kiri o te pancreas me nga papa kopere. Ko te tohu noa o te jaundice aukati he roa ko te ate nui na te hakihaki o te taake o te taake me ona taangata ki te kauru raru.

Ko te pikitia e whakaatu ana i te punaha utu. Mo te koretake o ana mahi, ka puta pea nga jaundice miihini.

Ko te mamae o te kiri he maha ka tiimata ka tiimata ki te manawanui i mua i te ahua o nga tohu o waho o te jaundice, e tino kiia ana i te take o te puku o te mate. Kaore e taea te tango mai i nga kaihoko haumanu. I te mutunga, ka puta mai te piripiri me te piripiri ki te kiri. I te jaundice na te pukupuku mate pukupuku e kitea ana. Ko te mate paanui o te kiri ranei te pirau ki te kirika.

Tikanga Tauhokohoko

I te aroaro o te puku rere e ngawari noa ana, ka ngawari te mahi ki te tarai. Ko te taatai ​​he mate uaua me nga whakaaturanga tuatahi o te cholestasis. Ko nga amuamu a te manawanui me nga tohu haumanu nui pea ka tohu pea i etahi atu o nga mate. I tenei wa, kaore nga tikanga a te taiwhanga i te hua e hiahiatia ana.

Ko te mea nui ko nga momo rangahau rangahau:

• duodenography whakangahau x-ray ranei te duodenum,
• Ka kitea e nga whakamaaramatanga ultrasound te kino o te ate ate, te whakatipu i nga waahanga papa me te aroaro o te calculi i roto ia ratou,
• Ko te cholangiography transangiatic percutaneous ka mahia me te aukati i te ara o te utu. Engari ko tenei tikanga he maha nga amuamu, hei tauira, te riihitanga o te paoa, peritonitis te toto toto-roto ranei.
• Kei te whakamahia te cholangiopancreatography retrograde endoscopic mo te whakapae whakapae o te BDS. Ma tenei tikanga mohio e taea ai e koe te whakamaarama i nga pukupuku iti me te tātari i nga kaupapa o te kohanga rara me te epithelium, engari ka taea pea te whai i nga raru kino,
• Ko te tikanga whakaekea ko te laparoscopy. Ka whakamahia i te kore o nga hua mai i etahi atu rangahau rangahau. He mea tika ki te whakatau i te tohu o te kino o te ate i roto i te alveococcosis ka kitea nga metastases,
• Ko te tirotiro i te radioisotope o te ate e whakahaerehia ana me nga hapia pararutiki o te ate me te whakamaarama o nga pukupuku.

E rongohia ana te jaundice kia rua nga waahanga. I te wahanga tuatahi, ka whakamahia nga momo whakaekea iti hei whakakore i te aukati o te kau, ara, te cholestasis. Ka tūtohutia hoki te rongoa atawhai.

Ko te maimoatanga atawhai ko nga waahanga rongoa me nga raau taero hei whakapai ake i te mahi ate: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. I tua atu, ka tohua pea e te taakuta te Prednisolone, he mea whakaohooho i te piritanga o te Pentoxyl me nga waikawa amino i te ahua o te methionine. Ko te manawanui e tohu ana i te konupūnga o roto, te waikawa Kakau, Vikasol, B huaora, Trental. Antibiotics, detoxification me te purenga toto - plasmapheresis e whakamahia ana mehemea e tika ana.

Nga maimoatanga raru

Kua tohua nga wawaotanga whakangungu tika ki te kore o te whaihua tika o nga tikanga whakaekea iti. Kei roto i a raatau:

• Tuhinga o mua
• tiaa paitini
• percutaneous cholangiostomy me te waatea o roto, o roto ranei.
• papu uku
• pokanga whakatikatika i runga i te taarua utu me te whakapanga o te anastomoses bilio-pehe,
• laparotomy me te tango i te kohuke.

I roto i te rua o nga waahanga Ka whakamahia te rongoa whaowhia tino kaha me te diuresis takoha mo te maimoatanga. Ano, ka whakahaerehia te manawanui ki te hemodesis he taoto, he whakakapinga toto, he rongoa huka me te insulin, nga rongoā tote.

Ka taea e tetahi tohunga anake te whakatau mate me te tohu maimoatanga. Kia mohio ki te tuku i nga whakamatautau katoa e tika ana kia mohio ai te taakuta ki te whakaahua katoa o to waahi hauora.

Te rongoa me nga rongoa o te iwi

I te keehi o te kiri, o te sclera ranei, me whakapa atu koe ki tetahi tohunga mohio. Ko te whakamahinga o te rongoa tuku iho me nga rongoa tuku iho ka hangaia nga tikanga hei whakaora tere. Ko nga rongoa o te rongoa ka awhina i te kaha ki te whakaora i te punaha mate me te whakaora i te kaha

Engari ko te rongoa otaota anake hei taapiri i te rongoa tuku iho, a ka tangohia nga rongoa a-iwi kia whakaaetia e te taakuta haere.

Nga rongoa tuku iho mo te jaundice:

• hupa immortelle
• te decoction o te pepehara, puawai immortelle, te mataaratanga e toru-rau, nga hua rori,
• taru kawa
• tincture o te rau ngeru ki te waina ma,
• Ko te whaowhia kaana pakiaka, engari kaua koe e tango i te rongoa mo nga turoro me te gastritis, enterocolitis me te nephritis,
• ranu hinu
• e whaowhia o rau rau,
• e whaowhia nga hop hop,
• e whaowhia o te paraoa witi.

Nga otaota, nga hua, nga hua miraka me kaha ki te kai. Me ngawari te kai. He pai ake te kohua ka horoi ranei nga rihi. He mea nui kia nui te inu kia nui.

He aha nga tikanga me nga mate e raru ai te pakeke

Mo te maarama tika mo te huarahi ki te whakawhanaketanga o te jaundice, he mea tika kia whakapumautia he tiimata o te ahua o nga ahuatanga matua o tenei ahuatanga.

Suprahepatic Ko te jaundice te hua o te huringa me te pirau o nga pūtau toto whero. Ka arahina he pikinga ki te ihirangi bilirubin i roto i te toto, me te "whakamahinga" kaore e taea e te ate te whakahaere.

Kia whai whakaaro: e rua nga momo matua o te bilirubin. Ko te tuatahi wewete (koretake, korekore, kore-honohono) matatini paitini e hono ana ki te karamu toto me te kopikopiko i roto i te roto rere. Tuarua - e kore e tu (taara, tuuturu, whakariterite), i hangaia e te herea ki nga kopu ate o te momo tuatahi me te waikawa glucuronic. Ehara i te paitini, ka tukuna atu ki roto i nga whekau hei waahanga o te paihere.

Na te whakaaturanga suprahepatic o te jaundice, ko te tipu o te katoa o te bilirubin na te nui o te bilirubin tino koreutu, na te mea kaore e taea e nga pūtau ate te uru ki tana here. Ko tenei matū paitini e arahi ki te paitini o te tinana.

Ko te momo matua o nga mate e puta ana i te jaundice suprahepatic ko te anemia hemolytic (me te whakangaromanga o nga pūtau toto): jaundice hemolytic familial, thalassemia, anemia sima mate, etc.

Ka arahina te Malaria ki te hemolysis, etahi mahinga autoimmune.

Hepatic ko te jaundice na te kino (te whakarereke) o nga pūtau ate (hepatocytes), nga whekau whakarae intrahepatic. Ko te tukanga mo te whakangaromanga o nga mate hepatocytes e haere tahi ana ki te hua o te bilirubin katoa o te toto, ki te ahua o te pikinga o te bilirubin koreutu.

Ko te whanaketanga o te jaundice hepatic na te:

• hepatitis mate hopuhopu (nga kiri kino me te kiri),
• he mate ate mate
• nga huringa cirrhotic i te ate ki te papamuri o te paitini o te haurangi paitini, etahi atu paitini paitini me te rongoa,
• He mononucleosis hopuhopu,
• Te Haumanui o Gilbert
• rewharewha
• mate pukupuku (hepatocellular) o te ate,
• Nga mate autoimmune e kino ana te kiko ate.

Whakawharua Kei te whanakehia te jaundice me te takahi i te putanga o te kopere mai i te intra- me nga raehao whakaraeraetanga extrahepatic. Na tenei takahi te aukati i te arai miihini i te ara o te muna o te aukati (aukati, te aukati).

Ka taea te aukati o te urunga o te peera e te:

• kirikiri (calculi)
• nga whakaurunga huringa
• pancreatitis (mumura o te pancreas),
• nga pukupuku o te pancreas, ate, te maripi ngako, 12 - duodenum,
• nga huihuinga o nga pararutiki,
• lymphogranulomatosis,
• nga raru i muri i te tuupepa ki te ate, nga papa mo te papa, te pancreas,
• nga tikanga ahumoana i roto i te taara whaa,
• te kiko me te piripiri (stenosis) o te mokowhiti a Oddi (te uaua porohita e whakahaere ana i te putanga o te kopere mai i te kopere manga noa - choledoch ki te whekau).

Ko te jaundice a-tuhi e whakaatu ana i nga huringa e pa ana ki te tātaritanga koiora o te toto. Ka piki te taumata Bilirubin na te hautanga tika. Ko te ahua tuuturu tera pea kei roto i nga rohe noa, i paku nui ranei. Ka kitea hoki a Bilirubin i roto i te mimi.

Nga mate o te mate ka pa ki te hiu

Ko nga taangata, i te whakatau i te take o te tirotirohanga, ka rangahauhia e te tirotiro, ka tiimata me te tirotiro me te patapatai a te taote.

Hei taapiri kua tohua:

• whakamātautau toto koiora (ina koa, ko nga rangahau o nga taumata bilirubin). Ko te tikanga, ko te katoa o te bilirubin o te rohe o runga kaore e neke atu i te 20 μmol / L, kaore e tika - 17 17mol / L, me te taara - kaore i teitei ake i te 2.5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• Ko te rongoa o te ate, nga kaawa, te koikoi, te pancreas,
• X-hihi whakamātautau o te ate me nga kopere papa,
• MRI
• whakamātautau ārai mate hei whakatau i te ahunga me te taumata o te immunoglobulins tohu o te hepatitis hopuhopu.

Nga waahanga o te mate

Ko te tikanga e whakaarohia ana, e kiia ana ano ko te resorption (acholytic, obstructive, subhepatic) jaundice, he extrahepatic cholestasis ranei, he hua mai i te ahuatanga o te aukati miihini e aukati ana i te paahitanga koreutu ki te lumen o te duodenum. I te wa ano, ko te kiko o te bilirubin, he kohinga pigment whero-kowhai i hangaia i te wa e pakaruhia ana nga toto toto whero, ka whakaputaina mai i roto i nga whekau me te huna whakarau, ka ara ake i te plasma. Ka whakawhanakehia te Hyperbilirubinemia, e whakarato ana i nga whakaaturanga icteric o waho.

Ko nga tohu o te jaundice i roto i nga pakeke e whakaatu ana i te tino whiu o te mate. Na mo te nuinga o nga tamariki hou, he maamaa noa tenei ahuatanga kei te 60% o nga keehi. He haumaru mo te tinana kaore e hiahiatia ana nga wawao rongoa. He raru nui tonu nga kohukohu i roto i nga kohungahunga ka puta mai i nga whanaketanga totika. I konei, e tika ana te maimoatanga maimoatanga, me wawao nga maimoatanga.

Nga maimoatanga raru

Kei te heke mai ki te mate tuatahi te mea i raru ai te jaundice. I runga i tenei ka taea e te whakatutuki:

Te waatea o waho o nga kopere papa - te whakaora i te putanga o te kopapa i te wa o te aukati i te punaha utu. He tikanga whakaekea iti noa tenei ka taea te tono kia whakaritea.

Ko te cholecystectomy Endoscopic - te tango i te kooti i roto i nga rua o te endoskopiko i te pakitara o te kopu.

Papillosphincterotomy Endoscopic - te tango i nga kohatu mai i te taatai ​​haruru.

Choledocholithotomy - kei te whakahaeretia tahi me te tangohanga o te taatai ​​ka uru ki te tango i nga kohatu mai i te kopae papa noa, e tuwhera ana tona taiepa o mua.

Hepatectomy wehenga - te tango i nga waahanga o te kiko o te ate e pa ana ki te tukanga patological.

Akoranga: He tohu paetahi i roto i te motuhake "General Medicine" i te Whare Wananga o te Whare Mori o Rusia. N.I. Pirogova (2005). Ma nga rangahau i muri i nga tohu paetahi i roto i te motuhake "Gastroenterology" - pokapū whakahaere hauora me nga mahi pūtaiao.

Ko te pono katoa mo te momona i runga i te kopu - 8 nga korero!

5 nga kai ohaoha, te whaihua o tera e whakapumautia ana e te maataiiaoiao hou

Ko te Jaundice he raupapa tohu e whakaatu ana i te kiri o te kiri, te sclera me nga membrane mucous i te kowhai, e pa ana ki te whakaemi nui o te bilirubin i roto i te tinana. Ko te tikanga, ka tukuna tenei taonga i te wa e pakaruhia ana nga toto toto whero e puta ana i te puku.

Ka whakaatuhia te Jaundice ki te kowhai o te kiri, nga kiri hakihaki me nga kanohi na te aukati i nga kopae o te papa ma te ngoikoretanga o te ate me te pupuhi kiri. Ka puta ake te Jaundice ka mutu te rere o te hinu ki te duodenum, ka uru ki te rere toto. I tua atu i nga tikanga tuku iho.

Ko te pakaru o te mate kino ki te ate - Ko te mate a Botkin. I tenei wa, ko te mate kua tohua ko te hepatitis A. Ko nga tohu nui o te mate: ngoikore, kirika, korere, he koha he kiri, he puhipuhi o te kiri ka kitea nga kiri hakihaki kua kitea, te urine i te taera o te pia pouri, nga kaakahu kore he huakore.

Ko tetahi o nga mahi nui o te ate ko te here o te bilirubin toto me ona kare. Na tenei, ko nga kopa o te tinana, matua ko te roro, ka tiakina mai i ona paitini. Ko tenei kaha o te ate ka taea te arohia he whakawhetai ki te whakamatautau toto koiora hei whakatau i te taumata o te bilirubin katoa, a, mehemea e tika ana, tena o ia hautau.

Tuhinga o mua

Ko te waahanga o te mate ko te huringa o te whakakeke kiri, na te mea kua puta te mana o nga tau. Ko nga kiri o nga kanohi me nga papa haa ka hoki kia kowhai te kowhai. Ki te cholestasis roa, ka kowhai te kiri. Ko te kiko o te tae e whakaratohia ana e te bilirubin poaka, na te maha o te jaundice e whakaemi ana i roto i te kopuhi, mai i te wahi ka uru ano hoki ki te toto, e herea ana ki te albumin.

Ko etahi atu tohu o te mate:

• te mamae i roto i te epigastrium me te / ranei te hypochondrium tika, ka piki ake te waa,
• urine pouri
• te waipiro o te punga, te aukati i nga kaiha,
• he ngoikore te ruaki, te ruaki,
• te matekiri o te hiahia, ka taea e te mate ki te anorexia,
• te kirika, te ru,
• ngoikore, ngoikore,
• te ngau kore e taea te whakahoki, ka arahi ki te ahua o te maru me te whiu iti,
• te whakanui i te ate ki te rahi.

I etahi wa ka puta te Xanthelasms ki te kamo - nga putiputi kowhai, he mea he moni putunga. Ko to raatau hanganga he hononga ki te takahi o te raukati o te cholesterol, te nuinga o te waahi ka nekehia atu me te papa.

He rereke te ahua o te mamae. Na, me te puhipuhi o te kauhere na te whakaraeraetanga o te pohatu, ka puta nga mamae koi ka taea e te reihi te taha matau ki te taatai, te axillary me te rohe whiu. Ka puta te mamae i te wa o te palpation o te ate. A ki nga mate pukupuku o te hanganga pancreato-hepatobiliary, he kirikiri te mamae. Ka aro nui ratou ki raro i te poka, engari he mea hoatu ki muri. Te mamae o te ate kaore he mamae.

Kaore e taea te whakakore i te kiri kauri ma te mahi miihini, i nga mahi motuhake ranei. Ka tiimata te kiri ki te ngutu i te aroaro o te ahua koretake. Te mamae me te tohu kua ngaro te taumaha he nui ake te ahua o te mate o te mate pukupuku. Mena kua memeha roa te hiaai i mua o te whakakitenga mai o etahi atu tohu, he tohu tenei ka taea te mate o te mate pukupuku.

I roto i te jaundice, ko te pikinga o te ate e pa ana ki te puhipuhi o te ngako me te paoa me te cholecystitis / cholangitis. Na te ahua o nga neoplasms ka tino rongohia te mamae o te maru me te mamae ka toia ana.

Ko te aroaro o te kirika kirika i te nuinga o te wa e tohu ana i te whakawhanaketanga o te mate. Ko te kirika roa he tohu mo te jaundice aukati. Ka tangohia ko te aakete rereketanga te aukati i te hepatitis viral, na ka heke te pāmahana i muri i etahi ra.

Nga tohutohu mo te maimoatanga o nga mate ki te tirotirohanga i roto i nga pakeke

Ko te kowhiringa o te mahere maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te mate o raro i whakaitihia ai te jaundice, me te tino kino o te mate o te manawanui. I tenei keehi, ko te hiahia mo te maimoatanga haumanu (i roto i nga tari haumanu me nga tari pokanga ranei) ka tohua pea te mate o te mate turoro.

I paerihia nga manawanui:

• Te maimoatanga detoxification - Kua tohua mo nga momo hakihaki o te pathology, me te haurangi kino. Ko te roanga me te roro o te rongoa whaowhia ka whakaritea takitahi, i runga i te raraunga o te manawanui me nga tohu taatai ​​taiwhanga (ina koa mo te hepatitis hopuhopu, te paitini o te waipiro whakakahorea, te pakaru o te waipiro o te tarukino, nga rongoa).
• Te maimoatanga antibiotic - e whakaatuhia ana i roto i nga keehi o nga take whaihua me te mate kitakita ka arahina ki te jaundice. Kia mohio ki te kawe i te whakataunga o mua o te maarama o te puoro miiharo ki nga kaihoko antimicrobial. He mea tino nui te whakatutukitanga ki nga whakaritenga maimoatanga, nga pota teitei me te haumanuku antifungal.
• I nga mate e arahi ana ki te jaundice i te papamuri o te kino hepatocyte, ka tukuna he painga tika hepatoprotectors te tiaki me te whakaora i te kopu ate.
• Ko te mate pukupuku te mate raru haumanapa (te toto natura me ona whakaritenga, me te whakawhitinga toto me te whakakapi toto).
• Ka tohua e te taakuta te raupapatanga o te maimoatanga o te tukanga neoplasma (maimoatanga a-ringa, haumanu, radiotherapy).
• Nga maimoatanga raru - ka whakaatuhia i te aroaro o te maha o nga kohatu nui i roto i te papa aurara, nga papaa. Ka whakahaerehia nga kirihou kirihou mo nga whara o te taake o te taake me te whai muri i nga komuhumatua i te papamuri o te whara o mua. I etahi wa ka whakamahia te whakawhitinga ate.
• Te Maakuta Kanata.
• I nga keehi kino - te maimoatanga nga raau taero kiri.

Nga mate o nga mate ka whakawhiwhia ki nga turoro

Ko te whakakite i te jaundice i roto i te meka ka taea hoki te ahu mai i nga uaua o nga mate. Na ka puta mai nga whaaetanga ka pa ki te papamuri o nga karepa o mua.

I te nuinga o te waa, ko nga maakuku e puta ake ana me te jaundice ka arahi:

• huaketo
• mauahara o te kaupapa matua,
• te whanaketanga o te tukanga kino, kino,
• te ngoikore o te ate me te kore o te ate,
• wiri, whakahee ki te papamuri o te mamae,
• encephalopathy hepatic,
• he mate i roto i nga keehi tino kino.

Ko te tikanga mo te jaundice me te aukati i tona ahua

I roto i nga hohipera, ko nga turoro e mate ana i nga mate e whai ana i te huka tio ka whiwhi ki nga kai o te kai Nama 5 e ai ki a Pevzner.

Kei roto i te kai:

• te nui o nga wai o te waipiro - te inu wai me te inu hua mai i te kūpapa me te reka o nga hua, nga wai kohuke kaore he hau, he inu reka,
• kiri totokore me te ngawari ngawari, tiēre, rīwai penupenuhia,
• paraoa maroke, he kiko ngoikore i roto i te mea kohua, te koromamao ranei (harinui, panui), iti-momona kohuatia me te ika tunua,
• tīhi me te tiihi whare ngoikore-iti, casseroles, keke,
• he repo, he hua nga marau,
• whāiti ki te hinu
• Hou, hua papai.

I nga wa o nga mate, me peka ke koe:

• katoa nga momo penapenatanga
• nga kai momona (kai me te miraka, ika),
• parai, i te jaundice kei te tino contraindicated,
• tiakarete, tiihi, kawhe, te kaingaki, nga tima, nga mea kakara.
• tetahi momo waipiro.

Matapae me te aukati i te mahi koretake ki nga pakeke

Ko te hua o te mate, e haere tahi ana me te jaundice, ka whakawhirinaki ki te take, ahua me te pakeke o te mahi. Ma te maimoatanga tuuturu, i te nuinga o nga keehi ka taea te whakatutuki i te rongoa mo te manawanui, ko te whakapainga nui ranei i tona ahuatanga.

Mo nga kaupapa aukati, hei karo i te whakawhanaketanga o te jaundice, he mea tika kia whaiwhai whakaaro ki tetahi tohunga mo te wa tika. I nga mate kino - me whai i nga tikanga me nga aratohu kai.

Lotin Alexander, te kaimatai hauora

12,241 te katoa o nga tirohanga, 3 tirohanga i tenei ra

Paku huawhenua - he aha te mea

Na te aukati i te kopere manga, ka puta mai pea tetahi ahuatanga me te piki haere o te bilirubin (hyperbilirubinemia). Ko te jaundice he mea he mate te mate ina ka kiri te kiri, nga kiri hakihaki, me te sclera tae noa ki te bilirubin. Ko te panui hangarau i roto i nga pakeke ehara i te mea heemu; he tohu tohu ICD 10 K83.1. He rereke nga momo mate: te komuhumuhu, te aukati, te taakahu, te jaundice aukati. Me wawe te tiimata rongoa maimoatanga.

Huarahi ahuwhenua - take

I te mutunga o te aukati i roto i te taahitanga o te taarua, ko te mate jaundice te aukati i te pakeke. He arai, he kowhatu nga kowhatu hukahuka e pokanoa ki te putanga o te papa. E tino marama ana nga mea o te timatanga o te mate. Ka pa ana ki te kiri, ka poipoia te kiri o te kiri, te kiri hakihaki. Take o te jaundice aukati:

1. Parasites i roto i te taahitanga a te biliary, ate (ate echinococcal, alveococcosis).
2. Nga Kino o te kopere manga matua i muri i te mahi maakete (ka kuhu i te koretake, te kino o nga tuukino).
3. Ko nga huarahi o te whakahiatotanga o te whanaketanga o te punaha biliary (atresia o nga kopere papa, hypoplasia).
4. He puku kino: he pukupuku metastatic i te punaha pancreato-hepatobiliary (te mate pukupuku o te pancreatic, he papilla duodenal nui, me te puku o te papa, te mate pukupuku ngako) me te metastases o te maha o nga waahi (lymphogranulomatosis, mate pukupuku).
5. Ko nga hanganga o te mate, ko nga mate i ahu mai i te cholelithiasis: te kuiti (te arataki cicatricial o te papa o te papa), te taatai ​​pancreatic, te peehi o te pakitara duodenal, te stenosis o te BDS, te sclerosing cholangitis, te pancreatitis maamaa tonu, te pancreatitis nui me te edema o te taatai ​​pancreatic.

Puku jaundice - tohu

Ko te pikitia haumanu i nga wa katoa e te take. Ko nga huringa cicatricial, te mate pukupuku e tohua ana na te piki haere o nga tohu ngawari. I te take o nga kohatu whakairo e kati ana i te lumen o te papa, ka rerekee te paahuma: ka taea te ngaro, ka puta ano. Ko te tohu matua ko te kowhai o te sclera me nga kiriariki kiri o te kanohi, te kiri. Ka haere te waa, ka huri te kare o te kare ki tetahi hue taiao. He maha atu nga tohu o te jaundice aukati i nga pakeke me nga tamariki hou.

• te taumaha i te taumaha, te taumaha o te taumaha, te whakaheke i te hiahia,
• puhoi, ka haere haere haere nga mamae mamae ki te taha matau i raro o nga riu, i te rohe epigastric,
• whakanuia ate
• wewete, paru waiho, pouri pouri,
• kiri kiri
• e whakaarahia te pāmahana tinana,
• kauā
• i roto i nga keehi onge, te ruaki, te penapena koloa kowhai i te kamo.

Huarahi ahuwhenua - maimoatanga

Te maimoatanga atawhai o te jaundice aukati - te kai, te rongoa. Ko te rongoa i roto i nga waahanga rongoa i te mate i pa ai te mate. Te whakamahi i nga reti me te waikaha ma te tikanga endoscopic, transdermal ranei. Ko nga mea o roto ko te: tenei ko te transangiatic transhepatic cholangiostomy (ChCHS), ko te cholecystostomy percutaneous ranei i raro i te tirotiro o te ultrasound, CT. I roto i nga momo o te kohanga endoscopic, papillosphincterotomy (EPST), ka wehe mai te waipuke duodeno-biliary.

Ko te waikano paitini me te jaundice aukati

Ko te waatea o te whakawhitinga kōiwi (BHP) he mea nui ki te putanga o te kau. Ko te kohanga o waho e arahi ana i te urunga o te peehi na roto i te urunga ki roto i te punaha o te kohanga kia kore ai e ngaro te mate. Ko te peehanga o te karapu me te jaundice aukati (o waho-roto) me tono te whakatuu mai i waho. Ka whakahekehia te edema ki te rohe whaiti, ka kawea i roto i te duodenum, ka tukuna a te whare kopapa ki te taatai ​​patu. Te endoprosthetics Percutaneous: whakauruhia e nga taakuta tetahi kirihou kirihou e whakakapi ana i tetahi waahanga o te pakitara.