Tino mate huka - te pikitia haumanu me nga maaramatanga o te maimoatanga tika

I tenei wa, ko te nohopuku hipoki pai, he maha tonu te ra, ko te glucosuria me nga tohu haumanu o te mate huka.

Kaore i te penei i nga pakeke, ko te IDDM i roto i nga tamariki ka tere haere: ka kite nga maatua i nga ahuatanga o te tohu nui o nga tohu - te koriri, te polydipsia me te taumaha mate - 1-3 wiki i mua i te tiimata o te koma mate huka, i te waa e pa mai ana te mate. Mai i te tīmatanga o nga tohu tuatahi o te mate huka tae atu ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis i nga tamariki o te tau kura, te nuinga o nga wiki 2-4 e haere ana, i nga tamariki taiohi - mai i nga haora ki te maha o nga ra.

Ko nga tohu o te mate huka, i mua i te whanaketanga o nga tohu "nui", ka taea te whakaatuhia mo nga marama maha, te tere tere, te ngoikore, te moe ngoikore, te kino, te ngoikore. Ko te nuinga o enei whakakitenga e kiia ana he tohu mate mo te mate puhoi kaore ranei he tikanga neurotic. I etahi o nga tamariki, ko te urukura tonu, ko te furunculosis, parei, he mamae ki te ira o te ira tangata, me te mamae o te kiri ka kitea i te aroaro o nga tohu "nui" o te mate huka. Ko nga whakaaturanga tuatahi o te mate huka i roto i nga tamariki ka pahemo te whakawhanake i te myopia, i te hyperopia ranei, ka mamae te waewae, ka ngongo nga uaua.

I roto i te maha o nga tamariki, i mua i te kitenga o te mate huka, i kitea te pikianga o te awhiawhi ki te sweets, e pa ana ki nga tikanga hypoglycemic kuaha, i mua atu i te whakawhanaketanga o nga kitenga o te mate huka.

Ko te hypoglycemia i nga waahanga tuatahi o te mate huka e pa ana ki te pancreas whakamutunga e ngana ana ki te whakarereke i te toto toto toto, na, ki te pa te kino ki tetahi waahanga o nga Moutere o Langerhans me te ture humori ngoikore, e arahi ana ki te tuku i te rahi o te huka insulin ki te toto (i tetahi atu taha, ka hono pea te hypersecretion insulin. me te iti o te whanaunga o te matea o mua. I tua atu i te nui ake o te hiahia mo te sweets, tera pea te kaha ake o te whakapae o te hypoglycemia (te mamae, te pupuhi, te werawera, te ngoikore o te mate, ina koa he puku ngatahi, a, i muri i te whakangungu tinana, nga po moemoea, ka ngoikore ki te ngaro o te maarama me te raupatu hypoglycemic).

Nga tohu hinengaro o nga mahi a te kaimatai
He maha nga tau, ko te rongoa he waahi ataahua. Ko te whakataetae i roto i nga whare wananga a te hauora he rite tonu. He tino pai nga mahi ngaio i tenei rohe, me te mea nui, na.

Rua te ihu whakaraurangi whakahaunga, tohutao inenga
Me nga pata ki te ihu me te mea whai kiko. 1. Rp .: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. I te ihu e 5 nga wa e rua nga wa i te ra.

Pathogenesis
Ko nga wheua o te puku ka uru ki te tinana na roto i te kiri haehae o te hoha o runga me te paanga a te mate. I etahi waahi, ko nga huringa i te ahua o te hopi i te waahi o te kuwaha mate.

He aha te mate huka?

Ko te mate huka e pa ana ki te haumanu te mate o te rongoa wahine. Ka tiimata te mate i muri i te mirimiri, ka ngaro i muri i te whanautanga o te tamaiti.

Ka whakaatuhia te mate huka Gestational e te hyperglycemia. I whakawhanakehia nga paearu me nga hika ki te tarai i nga ngoikoretanga o te paitini o te konupora i te wa e hapu ana.

Obstetrician-gynecologists e whakaatu ana i te mate huka matea i te wa e tirotirohia ana i roto i te whare haumanu antenatal. Hei whakamaarama i te tawai, ka hiahia pea te wahine ki te korero ki te endocrinologist.

Tino mate huka - te pikitia haumanu me nga maaramatanga o te maimoatanga tika

I te wa e hapu ana, he maha nga mate o te mate wahine i roto i nga wahine ka puta mai nga mate kino hou e hiahia ana kia tupato me te maimoatanga.

He maha nga whaea e tumanako ana i muri i te tango i nga whakamatautau toto mo nga taumata huka e mohio ana kua whakawhanakehia e ratou te mate huka e kiia nei.

Ko te wahine tuakiri kua pa ki nga mate pera, me mohio he aha tenei mate, he pehea te tupono mo te whanaketanga o te kukupa, me nga aha etahi me aata hei tango tonu, ki te whakaiti ranei i nga mea e puta mai ana mo tenei mate.

Tohutoro tere

Ko te Diabetes mellitus ka kiia ko te mate endocrine, me te takahi o te pākia waro, he nui te huka e whakaemi ana i roto i te toto o te tangata. Ka tiimata ka tiimata te kaha o te waikawa ki te tinana.

Ma te mate whakamua, he raru nga kitenga o te manawanui, he ngoikore o te whatukuhu, te ate, te ngakau, nga riipene o nga pito o raro, aha atu. I nga wa e hapu ana, ka rongoa te rereketanga o nga momo mate huka.

I te nuinga o te wa, ka mamae nga whaea tatari i nga momo mate huka, penei i:

pre-gestational (ko te mate i tautuhia i te wahine i mua i te maatanga),
whaihua (he mate e puta ana i te wa e hapu ana, a ka mutu te wa i muri i te whanautanga),
kitea (he mate i mate tuatahi i te wa e hapu ana, engari kaore e ngaro i muri i te whanautanga).

Ko nga wahine kua rongoa te mate huka kua maarama ake me mohio ko tenei maarama kaore e waiho i a raatau i muri i te whanautanga o te tamaiti, engari ko te mea tonu pea ka pai haere tonu.

Ko nga whaea taiohi ka mate te aro turuki i o raatau taumata huka toto, me te tirotiro i to raatou hauora me te tango i nga rongoa kua whakaritea e te taakuta.

Ko nga taumata o te huka toto i roto i te mate huka e kitea ana he nui ake i te taumata o te huka gestational, a ko nga hua o nga whakamatautau ka awhina i te taakuta ki te tarai i taua mate, me te whakatau he aha te ahua o te mate e mate ana te wahine.

Nga ngoikoretanga o te pākia pākawa waro me te mea, ko te whanaketanga o te mate huka e kitea ana te nuinga o te waa i raro i te mana o enei mea e whai ake nei:

predisposition ira
Nga mate autoimmune
te taumaha, te momoe
kai kina
he iti rawa te korikori tinana,
te tango rongoa tino
neke atu i te 40 tau
kino kino o nga waahanga o roto (pancreas, whatukuhu, me etahi atu),
raru te aue, etc.

Ko te whakatau i te take tika o te mate huka i nga wa e hapu ana he tino uaua. Engari, ko tenei mate te hiahia kia tino tirotiro me te maimoatanga tika.

Te whakakitenga i te mate huka i nga wa e hapu ana ka kitea:

urination tonu,
ka nui ake te pupuhi
te matewai tamau
mangai maroke
piki ake hiahia
Tuhinga o mua
riro te pauna tere
kiri maroke
te whakawhanaketanga o nga mate hopuhopu o te taatai mimi (cystitis, urethritis, me etahi atu),
nga raru o nga oko toto, etc.

Me whakamohiotia e te wahine hapu ki tona taakuta mo te tuputanga o tetahi o enei tohu ki te maamaa, ki te wehe ranei, i runga i nga amuamu, ka tohua e te taote te manawanui ki nga whakamatautau e tika ana hei awhina, hei whakahe ranei i te mate o te mate huka.

Ko nga momo mate huka he kino atu mo te wahine hapu anake, engari mo te kopu ano e mau ana ia.

Ko te mate huka tino uaua i te wa e hapu ana ka arahina mai he raru penei i:

Te nui o te pikinga ki te taumaha tinana o te kopu (na tera pea ka pa te kino ki te whanautanga me te whakahee i te peineum o te whaea).
nga kino kino o te tinana o roto o te kukune,
hypoxia fetal,
whanau whanautanga me te materoto takirua,
te whanaketanga o te mate huka i te tamaiti hou.

Ko te wahine kua rongohia te mate huka i te wa e hapu ana, me tino tupato koe ki tana hauora i te wa o muri.

Me maarama te whaea taiohi ko nga mate kua tohua kaore e ngaro i te waa, engari ka haere tonu te ahunga whakamua, ka pa ki te oranga o te tinana. Koinei te take e tohutohu ana nga tohunga ki nga wahine kua whanau tamariki hou ki te tirotiro i te rongoa rongoa, a, mehemea e tika ana, me whakarite tetahi kaiwhakauru mo tetahi kaitohutohu.

Ko nga whaea e mate ana i te mate huka hei tirotiro i o ratau toto toto i roto i to raatau hapu.

Mo tenei, ka taea e nga wahine te whakamahi i nga glucometer me nga taatai whakamatautau motuhake.

Hei taapiri, me whakawhiwhia e te hunga hapu nga toto i te toto i roto i te whare haumanu, kia pa ki te whakamātautau ahumoana o te huka, me te tātari hoki mo te hemoglobin gly.

Ko enei mahi katoa ka awhina i te manawanui ki te whai i nga huringa o te huka nui o te huka ki te toto, a, ki te paheketanga, ka whai waahi ki te aukati i nga whakaponotanga me nga painga kino mo te tipu tipu.

Hei whakakore i te mate huka me ona tohu, me piri te wahine hapu ki tetahi kai iti-karetao motuhake me te whakauru atu ki nga mahi tinana ngawari (ko te tikanga ka korero nga taakuta ki o raatau turoro kia nui haere, haere ki te puna kaukau, mahi yoga, etc.).

Mena i muri i nga wiki e rua ki te piri ki taua tikanga, kaore e heke te taumata huka o te mate, ka kaha te tarai o te whaea e te tumanako. I nga keehi kino o te mate huka, ka hiahia te wahine ki te hohipera.

I te wa e hapu ana, kaore nga whaea e whana kia tango i nga papa whakaheke huka na te nui o te mate o te whanake i te hypoglycemia i te tipu o te whanake.

Te koiora i muri i te whanautanga o te whanau

Ko te ahuatanga matua o te mellitus o te mate huka e pa ana ki te mate pera, kaore i rite ki te mate huka gestational, ko te taumata huka i roto i te toto o te wahine e kore e heke iho i muri i te whanautanga.

Ko te whaea taiohi me tirotiro tonu i tana huka, kia tirohia e te endocrinologist me te piri tonu ki nga kai kua tohua.

Ko nga wahine me te piki haere o te taumaha tinana me tino ngana ki te ngaro te taumaha.

Me korero te whaea taiohi ki te taatai mo te mate huka. Ko te taakuta o nga tamariki te whai whakaaro ki tenei ahuatanga ka tino aro turuki i te warowaihā o te whanau hou. Mena i muri i etahi wa ka whakatau te wahine kia whanau tetahi atu tamaiti, me tino tirotiro e ia te tinana i te waahi whakamahere, ka tiki i nga tohutohu a te tohungaakuta me te endocrinologist.

Te aukati

Hei whakaiti i nga tupono ki te aukati rawa ranei i te whakawhanaketanga o te mate huka kitea, me kaha te noho te wahine i te koiora hauora ano i mua i te wa e hapu ana, me te whai i nga taunakitanga e whai ake nei:

mataara i te kai, kaua e hiakai,
kai nga kai hauora (huawhenua, kai kikokore, hua miraka, me etahi atu),
te whakaiti i te rahinga o nga warowaihā ngawari ki te kai (sweets, inu a-carbonated, pastries, etc.)
ka mutu te kino o te kino, mutu te paowa, kaua e inu waipiro.
kaua e mahi noa
kia karohia te ahotea, te riaka o te riaka,
takaro taakaro, mahi tonu i nga korikori tinana,
I ia waa te tirotiro i nga rongoa me te tātari mo te huka toto.

Ataata e pa ana

Ko te whakatikatika i te mate huka i te wa e hapu ana he raru nui ka taea e te mate o te wahine. Hei pa ki te mate penei me te kore e kino ki te tipu tipu, me whai te whaea tumanako ki nga tohutohu katoa me nga tohu a te taakuta haere. Ko te mea nui ki te mate i tenei mate ko te kore e tuku i te turoro o te mate, engari me ata tirotiro i to oranga oranga.

No korero

Ma te manaaki i muri i nga wa o nga wahine e mate huka ana

I muri tonu mai o te whānautanga, ka tangohia e nga wahine e mate ngako ana te mate huka i te mate pukupuku ki te mea kua whakamahia. Ahakoa ko te manawanui kei roto i te hōhipera ngatahi, he maha nga wa e whakahaerehia ana e ia na te huka toto. I te nuinga o nga wa, i nga ra tuatahi i muri o te tuku, ka tino rite te haititia o te warowaihā. Heoi, me matua kitea e te endocrinologist i nga wa katoa i te waahi e noho ana. Hei karo i te momo mate huka momo 2 mellitus, me whaiwhakaaro mo te kai hypocaloric a muri ake nei, ka whakaheke te taumaha tinana ki te mahi noa, ka whakanui i te mahi tinana.

He mea nui kia aro turuki i te huka toto tere, te huka huka ranei 6-12 wiki i muri i te whanautanga. Ko te whakamahere mo te wa e whai ake ana me kawe tahi me te obstetrician me te endocrinologist. Ko te tamaiti i pangia e te mate huka rongoa i te wa e hapu ana ka kaha ano te mate kino o te mate pākia. Na reira, me mohiohia te kaiwhakautu mo tenei kohinga o te hapu.

Kei te mohio koe, ko te mate huka te mate ka pa ki tetahi tangata, ahakoa he ira tangata ranei te pakeke ranei. He maha ano nga momo o tenei mate, ka tohua mai i runga i etahi tohu, tohu o te whakaatu, te uaua o te akoranga, me te waa e puta mai ai nga mate.

Hei tauira, ko te mate huka e whanaketia ana i roto i nga wahine hapu, ka haere tahi ano etahi tohu e pa ana ki te tinana o te wahine tika, kei te wa e tatari ana kia whanau mai tana tamaiti.

Hei rapu me pehea te wehe i te momo mate huka, me maarama koe ki nga tohu e puta mai ana i tetahi momo ahuatanga o te akoranga. Na mo tenei, he mea nui ki te maataki i te tuatahi he aha te mate o te mate, he aha nga take o tona ahua.

Hei timata, ko te mate huka e pa ana ki nga mate e pa ana ki nga mate metabolic i roto i te tinana. Ara, he huringa nui o te mate turoro i te tinana tangata.

Ko nga ahuatanga matua o te mate e:

pea mate-pango-glycoglycemia ranei, e tupu haere tonu hei ahua mate;
te takahi i te hanga o te insulin i roto i te tinana,
ngoikoretanga o nga tinana o roto,
ngoikore
deformity kaipuke toto and more.

Me tohu ko te mate huka e pa ana ki nga mahi a nga roopu katoa o te tangata. A, ki te kore koe e timata i te maimoatanga ohorere, ka pai ake te ahua o nga ahuatanga. Ina koa ka tae mai ki te tinana o te wahine hapu. I tenei keehi, ehara i te mea ko te mate hauora te mamae, engari ko tana tamaiti kaore ano kia whanau.

Me tuhihia e ko te Rūnanga nui o Rūhia, tata ki te rima ōrau o ngā wāhine he momo mate hē.

Na reira ka taea e taatau te kii ko te mate wero o te mate te mahi a nga taakuta ki te tirotiro i nga wahine hapu katoa mo te huka nui atu. Na ka tino kitea tenei, i te wa kua rēhitatia te wahine i te whare haumanu, ka tukuna e ia etahi tikanga hei tirotiro.

I roto i te tino whakamātautau o nga whakamatautau, kei reira ko nga tohu e kii ana i te whakamatautau, tae atu ki nga taumata huka toto.

Engari hei taapiri mo te mate huka, kei kona ano etahi atu mate o te hunga e hapu ana. Tino:

Te maatai mate huka.
Tauhokohoko.

Mena ka korero taatau mo te momo mate tuatahi, ko te mate mellitus ko te mate huka e tupu ana i mua i te tiimata o te peepi. Ka taea pea tenei e te mate huka o te momo tuatahi, me te tuarua.

Mo te mate huka gestational, ka taea hoki te maha o nga momo. I runga ano i te tikanga maimoatanga e whakamahia ana, he rereke te mate huka, me te utu whakahekenga, e whakauruhia ana e te insulin.

Na, ko te momo whakamutunga o te maoritanga. I tenei keehi, kei te korero matou mo tetahi mate i pangia e te mate o te wahine anake.

Ko te tikanga, he rereke te mate ki te pikitia haumanu me te ahua o te akoranga. Ko nga tohu mamae he rereke i runga i te roanga o te mate, me te pa ki tetahi kohinga, a, ko te akoranga, te tikanga maimoatanga. Hei whakaaro, i nga waahanga o muri, ka kitea he huringa o te ahua o nga kaipuke, mo te kino rawa atu.Hei taapiri, he nui te moemoea o te tirohanga, te aroaro o te takawhita arterial, te retino- me te neuropathy ranei.

Ma te ara, e pa ana ki te haangai arterial, tata ki te haurua o nga wahine hapu, ara ko te ono tekau ōrau o te tapeke o nga mate o te hunga mate.

A ka whakawhiwhia e te mea he raru ano mo nga wahine hapu kaore e raru i te huka, na i tenei keehi ka kaha ake te whakapae o nga tohu.

Whakaingoahia to huka, tohua te ira tangata hei tohu taunakitanga.Whakaahua Kaore i kitea. Whakaatu, Tirotiro, Kaore i kitea.

He maarama te tiimata o te maimoatanga kei te waahanga o te akoranga o te mate. Na i runga ano ranei etahi tuitui, a, he pono, ko te meka e ata tirotiro ana nga taakuta i te ahua o te wahine hapu he mea nui ano hoki.

Akene me mahara nga wahine katoa ko te iti rawa i te rua wiki i te wa e haere ana ia ki te tirotiro i tana taarataa-matekineke. Tika, e hiahiatia ana he haeremai i te wahanga tuatahi o te wa e hapu ana. Engari i te tuarua, ko te nuinga o te haerenga ki te taakuta, ka piki te taapiri, i tenei wa o te wa e hapu ana, me tirotiro te taote i te nuinga o te wiki.

Engari hei taapiri atu ki te obstetrician-gynecologist, me tirotiro koe ki te endocrinologist. Te nuinga o te waa kotahi te rua wiki, engari ki te mate te tuunga o te utu, me haere tonu to haerenga ki te taote.

Mena kaore i whakauruhia tetahi wahine mo te raru e pa ana ki te huka, ko te mate huka ka kitea i te wa o te hapu, na te mahi a nga taakuta ko te whakaiti i te utu o te mate ka taea, ka ngana ki te whakaiti i nga tupono o te amuamu, mo te whaea me te peepi.

He mea nui ano kia whakahaerehia te whakahaere whaiaro me te manawanui ano ia. Me maarama te maarama i nga wa katoa e tika ana kia tirohia e ia te taumata o te huka o tona toto, me te whakarite kia kore ia e hinga, e piki ake ranei i runga ake o te tikanga kua tohua. Na, ko te tikanga, me mahara koe me tenei maaramatanga, ka taea te whakawhanaketanga o nga mate whakaahuru, na reira he mea nui ki te tirotiro i a ratou i te wa wawe ka ngana ki te whakakore i a raatau.

Ko te mana toto huka toto me whakahaere i nga ra katoa mai i te rima ki te waru nga wa i ia ra.

Ko te nuinga o nga wa he whakamatautau toto mo te ihirangi huka i roto i te tinana, he maama ake te haere ki te taakuta haere ki te whiriwhiri i tetahi tikanga rongoa hei whakahaere i tenei tohu ahupūngao.

Hei whakawhitiwhitinga korero me tetahi kaohi mate mate, ka tohu ia mo te waa tino pai mo te whakamatautau toto mo te huka i roto i te tinana.

Ka tūtohu nga taakuta ki te mahi i tenei:

Tuhinga o mua
kotahi haora, e rua ranei i muri i te kai.
i mua i te haere ki te moe
ana, mehemea he hiahia pera, kei te toru o te ata.

Ae ra, ko nga kupu whakapae tenei; me whakarongo nga manawanui ki nga tohutohu a tana taakuta e haere ana. Hei tauira, ki te whakaaro ia he pai te wa ka whangangahia e te turoro te whaikorero ki te rima nga wa i te ra, na tera te waa he nui, engari ki te hiahia te taakuta kia kaha ki a ia ano, na me whakahoki tonu atu e koe tenei tikanga.

Ko nga tohu tino pai ko:

Te makariri i te wa e moe ana, i runga i te kopu kore me te aroaro o nga kai - 5.1 mmol ia rita.
Hurihia he haora i muri i te kai - 7.0 mmol ia rita.

I tua atu i te whaikorero, me whai atu te manawanui i etahi atu tikanga whakahaere i a ia ano, ko nga hua ka awhina i te taakuta e haere ana ki te whakaoti i te oranga o te whaea me te tamaiti. Hei tauira, me whakahaere e koe te ketonuria i nga wa katoa. A, me mahi e koe enei mea e rua i runga i te kopu kore i te ata, me te take o te glycemia, ara ka piki te huka i runga ake i te 11, 12 mmol ia rita ranei.

Me mahara te reira, ki te kitea te acetone i roto i te wahine e hapu ana i runga i te kopu kore i roto i tana urine, ka tohu tenei kua takahia e ia te mahi o te hauota-excreting o nga whatukuhu, me te ate ranei. Mena kua tuhia te roa o tenei waa, katahi ka tiimata tonu te manawanui.

He mea nui ano hoki te tirotiro i te waahumarau.

He mea tika tenei ma te whakatau i nga ngoikoretanga whakaari i roto i te waa ka whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i nga huarahi matakite matatini.

He aha te mea hei mahara?

I tua atu i nga tohutohu o runga katoa, ko nga wahine hapu katoa hoki kia mohio ki te whakahaere tika i tona taumaha tinana. Kei te mohiohia ko nga wahine hapu katoa e pangia ana e te mate huka, te toharite, ka tae atu ki te tekau ma rua kirokaramu mo to raatau hapu. Ko nga tohu tino pai rawa atu. Aue, ki te mea he raru kei te moemoea, na, ko te ahua kaua e neke ake i te whitu, ki te waru kirokiri ranei.

Hei karo i te kaha o te taumaha tere, ka taunakitia tetahi wahine. Me kii atu kua tohua kia nui te haere, kotahi wiki te neke atu i te 150 meneti te katoa. He mea tino whai hua ki te kauhoe, i te huihuinga, i roto i te puna kaukau, i nga wai taiao o nga taonga.

He mea nui kia karo nga mahi ka puta mai ko te whakawhanaketanga o te hypertension. Na, ko te tikanga, kaore e taea e koe te mahi i nga mahi tinana kino kia kore ai e mate mai i nga taaputa.

Ae, penei i etahi atu o nga mate, ka taea hoki te whakahaere i tenei mate. Pono, na tenei ka hiahia pea koe ki te whakarongo ki te tohutohu mai a te taote me te mohio ano ki nga mahi mo te tirotiro whaiaro.

A ki te kitea tetahi mate kino i te ahua o te hauora, na, me rapu atu ano koe ki etahi atu tohutohu mai i to taakuta.

Ka rite ki kua whakahuahia i runga ake nei, mehemea ka tirohia te oranga o te whaea kei te heke mai, na reira ka taea te karo i te maha o nga kino kino o te mate o raro.

Na reira, kaore i te pai ki te kii ko te wahine e pa ana ki te mate huka ka pa he uaua ki te whanau tamariki. Ka tupu noa tenei i te ahuatanga mena ka kaha te kino o te hauora o te whaea na te maimoatanga tika o te mate o te mate, i te whiu ranei o te mate.

Parau mau, te vai ra te hoê faa'ohiparaa e titauhia na e au. He rite tonu te ahua o te kopu o te whaea e mate ana i te mate huka, neke atu i te wha kirokaramu. Ko te take, ko tenei waahanga o nga wahine e mahi ana i te nuinga o te wa he waahanga cesarean. Mena ka whakatau te wahine kia whanau ia, ka whanau mai me te mate huka ka haere i nga taha uaua.

Take o te puta

Nga ngoikoretanga o te pākia pākawa waro me te mea, ko te whanaketanga o te mate huka e kitea ana te nuinga o te waa i raro i te mana o enei mea e whai ake nei:

predisposition ira
Nga mate autoimmune
te taumaha, te momoe
kai kina
he iti rawa te korikori tinana,
te tango rongoa tino
neke atu i te 40 tau
kino kino o nga waahanga o roto (pancreas, whatukuhu, me etahi atu),
raru te aue, etc.

Ko te whakatau i te take tika o te mate huka i nga wa e hapu ana he tino uaua. Engari, ko tenei mate te hiahia kia tino tirotiro me te maimoatanga tika.

Te whakakitenga i te mate huka i nga wa e hapu ana ka kitea:

urination tonu,
ka nui ake te pupuhi
te matewai tamau
mangai maroke
piki ake hiahia
Tuhinga o mua
riro te pauna tere
kiri maroke
te whakawhanaketanga o nga mate hopuhopu o te taatai mimi (cystitis, urethritis, me etahi atu),
nga raru o nga oko toto, etc.

Nga mate pea

Ko nga momo mate huka he kino atu mo te wahine hapu anake, engari mo te kopu ano e mau ana ia.

Ko te mate huka tino uaua i te wa e hapu ana ka arahina mai he raru penei i:

Te nui o te pikinga ki te taumaha tinana o te kopu (na tera pea ka pa te kino ki te whanautanga me te whakahee i te peineum o te whaea).
nga kino kino o te tinana o roto o te kukune,
hypoxia fetal,
whanau whanautanga me te materoto takirua,
te whanaketanga o te mate huka i te tamaiti hou.

Ko te wahine kua rongohia te mate huka i te wa e hapu ana, me tino tupato koe ki tana hauora i te wa o muri.

Ko nga whaea e mate ana i te mate huka hei tirotiro i o ratau toto toto i roto i to raatau hapu.

Mo tenei, ka taea e nga wahine te whakamahi i nga glucometer me nga taatai whakamatautau motuhake.

Hei taapiri, me whakawhiwhia e te hunga hapu nga toto i te toto i roto i te whare haumanu, kia pa ki te whakamātautau ahumoana o te huka, me te tātari hoki mo te hemoglobin gly.

Ko te pathogenesis o nga whakaaturanga haumanu matua mo te mate huka momo 1

Ko te Hyperglycemia, na te heke o te whakamahi ngako o te ngako e te kopa na te koretake o te insulin, e arahi ana ki te glukosuria, na te mea ka nui atu te paihini o te huka, ka taea ai te whakaoti i te huka mai i te urine tuatahi i roto i nga ngongo kiri ka kore e taea. Ko te whakaurunga o te huka ki roto i te urine ka puta ke te diuresis osmotic, i whakaatuhia e te polyuria, he rite tonu te ahua, kaua e neke ake i te 3-4 rita ia ra, engari i etahi wa ka tae atu ki te 8-10 rita, neke atu ranei.

Ko te Hyperosmolarity o te toto, e pa ana ki te piki o te reanga o te glycemia, me te whakaheke i te kaha o te toto totoro e tika ana ki te polyuria, e whakaohooho ana i te pokapū o te matewai roro, e whakaatuhia ana e te polydipsia. Ko te muri ko te whakautu a te tinana e aro ana ki te whakaora i te pauna wai. Na te kore o te insulin, ko te waikawa mo te nuinga o nga keera ka uru atu, ka tiimata ana te manawanui ki te matekai.

He kaupapa ano a Polyphagy, hei whakapiki i te whakaputanga o nga puna hiko ki te tinana me te whakaheke i te ngaro mai i te glucosuria. Ko te whakaheke i te taumaha o te tinana ka puta mai na te mea nui o te mate catabolic o nga homoni contrainsulin, ko te kukume ki te piki haere o te mate huka e pa ana ki te kaha anabolic o te insulin i roto i nga tikanga o tona ngoikoretanga. Ko te ngaro o te mate anabolic o te insulin ka arahi ki te whakahohe i te lipolysis, te proteolysis me te mate taimaha. Ko te whakaheke nui ka whai wāhi hoki ki te mate taimaha.

Ina tirohia te manawanui ki tetahi CD-1 hou kua rongohia, ka maroke te kiri me nga kiri whakarewa, he whakaheke i te turgor kiri, e aro atu ana. I te nuinga o te wa he mate harore, he kiri kiri parakore - he hakihaki, he whewhe, me etahi atu He momo ano o te whakahoki ano i te kiri o nga paparahi, te waahanga o nga puhipuhi o te hakihaki, te waihua - rubeosis mate huka. Ka kitea te nuinga me te ketosis, te ketoacidosis me te whakamarama i te whakarahihia o nga capillaries. I etahi wa ko te rongoa o te kiri - xanthosis - ka tupu i te taha o nga nikau me nga waewae. Na tenei ahuatanga i ahu mai i te heke o te karoti, ko te nuinga kei roto i te stratum corneum, na te ngoikore o te ate me te takahi e hono ana ki te hurihanga o te karohanga ki te huaora A.

Ko te kiri o te waha o te waha na te whanaketanga o te huaora B ka rite tonu te whero, "varnish", he kapiti i nga kokonga o te waha. I nga turoro mate huka mellitus (SD) tino maha atu i nga mea hauora, mate matea, stomatitis, gingivitis kua kitea.

Ko te nuinga o nga türoro e mate ana i te momo mate huka 1 hou e whakaatu ana i te pikinga o te nui o te ate na te kaha o te whakaheke o te ngako kei roto - he mate ngako kino.

He maha nga wa e tupu ai te SD-1 ki nga taiohi, te tihi o te whakaaturanga i roto i te tamarikitanga me te taiohi (ripanga 4). Ko te timatanga o te mate he maero, ka piki ake nga tohu i roto i etahi marama, i nga ra ranei. I roto i te take o te tātaritanga whakaroa, ina koa ka pa mai te mate ki te tamarikitanga me te taiohi, ka tere te tere o nga mate tahumaero tae noa ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis nui ranei, tae atu ki te koma mate turoro ranei.

Ki nga papamuri o te maimoatanga o te insulin, i te mea ko nga mate tuutuu, he iti te waahanga o nga turoro e tino whakanui ake ana i te whakaaetanga o te glucose, e haere tahi ana me te whakahekenga o te inenga o te insulin, i etahi wa tae noa ki tana whakakorenga. Ko tenei murunga o te mate e kiia ana ko "te honi a te tangata e mate ana i te mate huka." Ka taea pea te neke atu i etahi marama ki te 2-3 tau. Muri iho, ka mutu ano te mate, mai i te mea he, ka mate haere te mate whakarunga i te warowaihara, a ka hiahia nga turoro ki te rongoa i te ora o te insulin.

Nga mate kino

E ai ki te pakeke, kua wehea te SD-1 ki nga momo kino (tino) me te ahua ngawari. Ka tukuna nga paearu kaha ki te tepu 5. Ko te tino kino o te mate ka whakatauhia e te momo o tona akoranga - te ahua o te ketoacidosis, hypoglycemia, me te aroaro me te waahanga o te whakawhanaketanga o nga urupare vascular.

Mo te mate mellitus momo 1 mate nui, ko nga ahuatanga o te ketoacidosis he tohu, he ketoacidotic me / ranei he haemomo hypoglycemic. Ko te kaupapa o taua mate e tika ana na te aukati i te muna huna o te insulin, a, na te mea he nui te tiakinatanga o nga tikanga metabolic - e whakahaerehia ana e te insulin, te kai, te ahotea me era atu ahuatanga.

Ripanga 4. Nga ahuatanga rite o nga momo mate huka

Ripanga 5. Paearu hei aromatawai i te pakeke o te mate huka

* - ka puta noa i te momo mate huka 2 momo mellitus (SD-2).

Ko te akoranga tino kino o te ahua kino o te CD-1 ko mate huka. He maamaa te akoranga o te mate huka, kua whakaatuhia e te huringa kaore i whakaitihia i te taumata o te glycemia i te waa, i nga waahanga o te ketosis, ketoacidosis, me te haemoglycemia maha kaore he take kitea.

I roto i nga turoro o te mate huka momo 2, ko te ahua kino o te mate e tohuhia ana ma te whakapae i nga paunga o te mutunga o te mutunga: nga waahanga preproliferative me proliferative o te retinopathy, nephropathy i te waahanga o te proteinuria me te korekore o te korokoro kino, te mate waewae mate huka me nga mate raru i roto i te ahua o nga kopa, gangrene, neuropathy peripheral me te mamae nui, encephalopathy, etc.

Ko te akoranga haumanu o te CD-2 e tohua ana he puhoi, he tiimata ngawari, te nuinga kaore he tohu maamaa o te raupatu o te taatai, e pa ana ki te mate o te mate mo te maha o nga tau, a ka rongohia e te aitua, i te wa ranei e toro atu ana ki te taakuta mo te kirikiri o te kiri, te mate ira. furunculosis, mate fungal. Ko nga tohu penei i te matewai, ko te polyuria pea te ngaro he ngawari ranei. Te nuinga o te tinana kaore e heke

Tomo 2 mate mellitusi whiua i te haerenga tuatahi ki te taakuta kua mate mo nga paunga o te mutunga o te mutunga: te ngoikoretanga o te tirohanga, te mamae me te / ranei te paparanga i nga waewae, etc. I tenei ka tupu nga tau 6-8 i muri i te tiimata o te mate.

Ko te akoranga o te mate huka momo 2 he pumau, kaore he hiahia ki te ketoacidosis. He painga pai mo te nuinga o nga turoro ka tutuki ma te tohu kai me te kai ranei e whakakotahi ana me te tarukino-whakaheke huka waha.

Na te mea ko te mate huka o tenei momo e tupu ana i nga taangata 40 neke atu te pakeke, ko te whakakotahitanga tonu me te atherosclerosis, e whai kiko ana ki te ahu whakamua me te whakawhanake i nga pukenga - myocardial infarction, te aituawana cerebrovascular tuuturu, te taarua o raro o te gangrene.

Ko te SD-2 ma te taumaha ka wehea kia 3 nga waahanga: te marama, ngawari me te taumaha. Ko te ahua ngawari te ahuatanga e taea ai te utu mo te mate anake ki te kai me te kai ranei ki te whakakotahi me te tango i te PTSP kotahi. Ko te tūponotanga o te whakakotahitanga me te atamira o te timatanga o te angiopati kaore i te pai.

Mo te mate huka ngawari, ko te utu ki nga mate kiripaka me te papa 2-3 PTSP he angamaheni. Mahalo ko te whakakotahitanga me te waahanga mahi o nga uaua komaru.

I nga keehi tino kino, ka tutuki nga utu na te whakakotahitanga o te PTSP me te insulin, na te haumanu anake te haumanu. I tenei wa, ka kitea nga whakakitenga nui o nga uaua o te taha mauiui - te waahanga o te whanaketanga o te retinopathy, nephropathy, angiopathy o nga pito o raro, encephalopathy, te whakaatu kino o te neuropathy ka taea te mate.

Ko te ahuatanga o te pākia pākawa waro ki te mate huka e tohua ana e te utu utunga, wehenga me te huringa.

Ko te wahanga o te utu mate huka e whakapumautia ana i te kore o nga tohu tohu o te whakatipu (matewai, polyuria, ngoikore, me etahi atu), te whakariterite i te warowaihā pākia: nohopuku normoglycemia me te waa, taumata hemoglobin glycosylated (HbA1C) 1 iti iho i te 7% mo nga turoro me te mate huka momo 1 iti iho i te 6.5% mo nga turoro me te mate mate momo 2.

Ko te Hyperglycemia e tupu ana i te waahana o te mate huka he mea whakaohooho i roto i te maha o nga miihini pathogenetic, tae atu ki te dyslipidemia, e whai wāhi ana ki te waihanga o nga uaua komaru. I roto i tenei, i tenei wa, me te whakatutukitanga o nga tohu maamaa o te pākia o te warowaihā, kei te whakahua ano te whakakotahitanga o te haangai lipid ki nga paearu hei utu mo te mate huka. Mena ka tutuki te konupora lipid noa, he paku te tupono o te whakawhanaketanga vascular.

I tenei wa, me nga tohu o te warowaihā me te konupora lipid, ko te taumata totoro o te toto e pa ana ki nga tohu taraiwa i roto i te mate mellitus. I te kaha o nga tohu mo te mana whakahaere, ka piki ake te mate o te macro- me nga whakaraatanga miihini.

Ko te waatea o te mate huka e tohu ana i te kore o nga tohu e kitea ana i te wa e memeha ana me te tata ki nga tohu maamaa o te warowaihā me te hinu lipid.

Te maimoatanga mo te mate huka i te wa e hapu ana

I raro i te mana o etahi mea o waho (Nga wheakii Koksaki, rubella, kumi, nitrosamines, nga momo whakaranu taangata) T-lymphocytes riro te taarongo hou ki nga momo karika mamata pancreatic e mahi ana hei autoantigens. I tua atu, ka whakahohehia nga pūtau immunocompetent, ko te hanganga o nga cytokine maha (IL-1, TNF), prostaglandins, nitric oxide, te whakakotahitanga o te arahi ki te whakangaromanga, he whakaheke i te maha o nga-sel me te whanaketanga o tetahi tukanga autoimmune.

Ko te pathogenesis o te mate huka momo I wehea kia ono nga waahanga, ka haere whakamua, ka neke haere tetahi ki tetahi.

Te matapae ira tangata e tika ana i te aroaro o etahi haplotypes o te punaha HLA o nga akomanga I, II me III, me etahi atu momo tohu mate mate mate (IDDM 1-24).
Te timatanga o nga mahi ārai mate (ko te noho i te serum toto o te hunga takitahi kotahi noa iho o te momo antibody ki nga antigens o te moutere pancreatic).
Wāhanga o nga tukanga immunological kaha (te aroaro o nga momo momo keto 3 e 4 ranei ki nga antigens o te moutere o te pancreas, me nga antibodies ki nga pūtau o etahi atu taangata endocrine me te kopa).
Ko te whakaheke ahunga whakamua i roto i te waahanga tuatahi o te muna huna o te insulin, he mea whakaongaonga e te kaiwhakahaere o te waikawa intravenous.
Ka pa ki te haumanu ranei ka kitea te mate huka (hyperglycemia me etahi atu tohu o te mate huka me nga tohu o te ngoikore o te insulin, a, i roto i te pancreas, te whakangaromanga me te mate o te 85-90% o cells-pūtau e kitea ana, me te whakatau o te insulin me te C-peptide i roto i te serum toto e whakatau ana hoki i te toenga Te whakamaoritanga o te insulin.
Te whakangaromanga oti o nga tipu.

Ko te hua o nga ahuatanga ira i roto i te pathogenesis o te momo mate huka momo II he nui ake te ahua o te mate huka momo I. Heoi, ko te aroaro o nga taapiri ira mo te whakawhanaketanga o te mate huka kaore e kii ana i te 100% te nui o tona whanaketanga. Ko tetahi mahi tino nui e waihia ana e te mea kaore o te ira tangata-a-iwi. He mea nui te matapae a-ira mo te ahotea o te haumanu waimaero, ahakoa i te whanaketanga o te mate huka, ko te waahi nui te take o waho, e tupu ai te whare haumanu.

Ko te mate mellitus momo II ko te mate heterogeneous me te polygenic, i roto i te pathogenesis e whai wāhi atu ana nga momo ira me te taiao. Ko nga ira e whakatau ana i te matapae ki te tarai i te momo mate huka II mellitus kua mahi i nga waahanga embryonic o te whanaketanga pankreatic, kei te uru ano hoki ki nga mahi o te huna o te insulin me te waikawa glucose i roto i te cell-pūtau, ate me etahi atu kopa. Ko te tikanga matua mo te whanaketanga o te momo mate huka momo II ko te whanaketanga o te paturopi taiaki me te ngoikore o te mahi β-cell.

Ko te take matua mo te tuarutanga insulin tuarua ko te pakano huka he hua o te hyperglycemia roa. Hei taapiri, ko te aukati o te glucose te whakatairanga i te heke o β-pūtau, e whakaatuhia ana e te aukati i roto i a ratau mahi muna. Ko nga waikawa ngako kore utu he awhi koretake ki te whakangao waikawa me te whai waahi ki te pupuri me te whakakao i te ahua o te parengaiao o te hau. Hei tua atu, ko te piki haere o te kukume o te waikawa momona kaore i te whakaeke me te triglycerides i roto i te toto, ka whakahiatohia me te piki haere o o raatau ihirangi i nga moutere.

Ko te aukati haukoti o te lipids i te mahi cell-pūtau e kiia ana ko te lipotoxicity.

Ma te momo mate mellitus momo II, ko te whakaheke o te maha me te paapaki o nga kaiwhiwhi ki te insulin, ka taea te whakauru, me te takahi i te tauwhitiwhiti o te insulin, e haere tahi ana me te piki haere o nga whakaaturanga haumanu o te ahuru o te insulin. I tua atu i te kaiwhiwhi, kei te mohiotia nga tikanga o te taraiwa i muri i te whakauru ki te ira o te waikawa insulin me nga tikanga o te mate huka.

Ko te whakawhanaketanga o te mate huka momo II ka taea te tohu hei tukanga ka whai i nga waahanga e whai ake nei.

Te aroaro o te parenga o te haumanu tuatahi me etahi atu tuukino e tino whakatauhia ana e whai waahi ana ki te whakaheke i te paanga koiora o te insulin.
He pai te urutau o te paahiki moutere o te pancreas ki te nui ake o te hiahia mo te insulin, e haere tahi ana me te hyperplasia β-cell.
Te whakahekenga ngawari o te paahitanga moutere, ka whakaatuhia e te glycemia nohopuku puhawaka me te paarua o te warowaihā.
Ko te huringa β-pūtau kino, me te whakakite haumanu mo te mate huka mellitus.
Te whakataunga, me nga huringa hanganga i roto i nga-cells-cell me te koretake o te muna huna o te insulin, e whakaatuhia ana i te haumanu ki te ahua o te haurangi rite ki te insulin-momo o te mate huka momo II mellitus.

Kei te whakaarohia he taumata toto huka toto totika ki te 6.1 mmol / l, te glycemia nohopuku nohopuku - he ihirangi o te whaihono o te 6.1 ki te 7.0 mmol / l, he taumata huka nui atu i te 7.0 e kiia ana ko te whakatau tuatahi mo te mate huka mellitus, me matua te whakataunga i te toto toto.

E rua nga ahuatanga o te pikitia haumanu mo te mate huka. I puta mai tenei ma te ngoikoretanga o te karawhiwhi ranei o te haumanu i te waipiro ranei, na te mea ka tino pumau. Ko te ngoikoretanga o te waikawa waikawa ka puta te ahua o te memeha o te warowaihā me etahi atu momo konupora, haere mai ana i te hyperglycemia tino nui, te glucosuria, te polyuria, te polydipsia, te taumaha i te taumaha na te hyperphagia, te ketoacidosis, tae atu ki te kometa mate huka.

Ko te ngoikore o te insulin paitini ki te papamuri o te akoranga mate a-tau-aukati me etahi wa e haangai ana i te mate huka i te taha o nga whakakitenga haumanu e kiia ana ko te "mate mate mutunga mutunga" (mate reti-mate, neuro- me te nephropathy), e ahu mai ana i te microangiopathy mate-mate me nga mate tuuturu tipuna o te akoranga mate o te mate.

Ko te mate huka momo I, he ture, ka whakaatuhia e nga tohu haumanu tino kino, e whakaatu ana i te koretake o te tohu o te insulin i roto i te tinana. Ko te tīmatanga o te mate e whakaahuatia ana e nga mate tuutuu e ai nga tohu haumanu mo te huringa mellitus huka (polydipsia, polyuria, te taumaha, te mate ketoacidosis), e tupu ana mo etahi marama, i nga ra ranei.

I te nuinga o te wa ka pa te mate ki te mate turoro i te mate uruta mate mate ranei, engari i te nuinga o nga keehi, i runga i te papamuri o te haumanu o te haumanu, e taea ana te whakatutukitanga o te mate me te tangohanga insulin mo etahi tau. I muri i nga marama maha, a i etahi wa e 2-3 tau, ka noho tonu te mate, ka uru te haumanu ki te wa katoa o te koiora. Ko tenei ahuatanga i roto i te endocrinology e kiia ana ko te "hanahana o nga taatai".

Ko tona roanga e whakawhirinaki ana ki nga mea e rua: te tohu o nga kino o te p-pūtau o te pancreas me tona kaha ki te whakahou. I runga i te kaha o tetahi o enei mea, ka mate tonu te mate ki te ahua o te mate huka haumanu ranei e pa mai tetahi murunga. Ko te roanga o te murunga ka whakauruhia atu e nga ahuatanga o waho pera i te huringa me te pakeke o nga mate viral honohono.

I te wa e piki haere ana te mate (i muri mai i nga tau 10-20), ko nga whakaaturanga haumanu o te mutunga o te mate mate huka ka puta i te ahua o te retino- me te neuropathy, he pai ake te haere me te utu pai mo te mate huka. Ko te take matua o te mate ko te korokoro o te korokoro, me te iti ake o te mamae o te atherosclerosis.

Ko te akoranga haumanu o te mate huka momo II e whakaatuhia ana e te tiimata kaore, kaore he tohu o te pirau. Ko te hunga mate ka hoki ki te dermatologist, gynecologist, neuropathologist e pā ana ki nga mate fungal, furunculosis, epidermophytosis, te mamae ki te tara, te mamae o te waewae, te mate takere, me te aukati. Ko te akoranga o te mate huka mellitus he pumau, kaore i te hiahia ki te ketoacidosis me nga tikanga hypoglycemic ki te papamuri o te whakamahi noa i te kai, i te whakakotahitanga ranei me te huka-whakaheke i nga raau taero.

Ko te mate mellitus te mate me te microangiopathies - he marumaru whanui whanui o nga momo iti (capillaries, arterioles, venules). I muri i nga tau 30-40, ka uru te macroangiopathy mate mate ki te pa ki nga oko o te reo me te caliber nui. He tino kino te retinopathy mate huringa, me te whakaahuru haere tonu i roto i te koiora tirohanga, te whiu i roto i te retina me te mate nui me te matapo. E kitea ana te retinopathy i roto i te 30-90% o nga turoro.

Ko te nephropathy mate huringa e whakaatuhia ana e te glomerulosclerosis ururua nodular i roto i te 10-90% o nga turoro. Ko tenei mate e tohuhia ana e te retinopathy, te takawhita arterial, proteinuria, edema, hyperazotemia. Ko te ngoikoretanga o te whatu kino i roto i te nephropathy mate huka ka whanake i mua atu i etahi atu o nga mate pukupuku o te mate pukupuku - 9.5 tau i muri i te tiimata o te mate.

He amuamu kino e tupu ana i te mate huka ko te koma: ketonemic me te hypoglycemic coma. Kei te whakawhanake te coma Hyperosmolar i nga taangata pakeke ake i te 50 tau, na reira kaore i puta i nga wa e hapu ana. Ko nga tikanga o te Hygglycemic i te wa e hapu ana ka iti ake te kaha i te wa o mua, a ko nga tikanga hypoglycemic e tino noa ake ana (Raarangi 17.2).

Ko te akoranga o te mate huka i te wa e hapu ana

I te wa e hapu ana, he rereke te ahua o te mate huka. E toru nga waahanga o enei whakarereketanga.

I te waahanga tuatahi o te wa e hapu ana, ka pai ake te akoranga o te mate, ka heke te taumata o te glucose i roto i te toto, ka pai ake te taangata o te kopa ki te insulin, ka taea te arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia. Na reira, me whakaheke te horopeta o te insulin ki te 1/3.
Mai i te wiki 13 o te wa e hapu ana, ka nui haere te mate o te mate, ka piki ake te hyperglycemia, ka taea te arahi ki te ketoacidosis me te precoma. Ko te horopeta o te insulin, me nui ake, na te mea ko te hiahia kia piki ake na te kaha o te papanga o nga homoni waahi. Mai i nga wiki 32 o te hapū me te mea i mua i te whanaketanga, ka taea te whakapai ake i te mate o te mate huka me te ahua o te hypoglycemia. Na reira, ko te horopeta o te insulin te whakaheke ka 20-30%. Ko te whakapainga ka honohono me te awe o te insulin fetal i runga i te tinana o te whaea, me te nui ake o te kai o te kukupa, e paahitia ana e te toto mokowhiti.
I te wa e whanau ai, he nui te rereketanga o te toto totoro o te toto, ka tupu te hyperglycemia me te waikawa i raro i te awe o te awe a-whatumanawa, a hypoglycemia ranei na te mahi a te tinana e mahia ana, te ngenge o te wahine. Whai muri i te whānautanga, ka tere te heke o te toto toto ka mutu ka ara ake. Ko te tino heke o te taumata o te taumata, ana mo tenei mea, ko te horopeta o te insulin e pa ana ki te ra 2-3, katahi ka piki te horopeta o te inenga, me te 7-10 te ra o te wiki i muri i te wa o muri mai i te wa e hapu ana.

Nga tohu o te mate huka maamaa

Ko te akoranga o te hapūtanga i te mate huka e haere tahi ana me te maha o nga ahuatanga e tino maha ana ko te hua o nga kohurutanga vascular i te whaea, ka whakawhirinaki ki te ahua o te mate me te tohu o te utu mo nga ngoikoretanga o te warowaihā.

I te mutunga o nga huringa sclerotic me te trophic i roto i nga arterioles me nga whara o te kopu, kaore he tino whakatikatika i te keehi i te mutunga o me nga waahanga myometrical o nga uaua o te kopu. Kaore nga tikanga mo te whakatinanatanga o te ngaru tuatahi me te ngaru o te whakaekenga o te cytotrophoblast, e tohu ana i nga manaakitanga mo te whakawhanaketanga o te koretake o te taatai me te mate gestosis.

Ka tipu te mate taiohi i roto i te 30-79% o nga wahine ka whakaatuhia i te nuinga o te mate e te hypertension me te edema, engari ko nga momo kino kaore ano hoki he mea noa, tae atu ki te eclampsia. Na te whakakotahitanga o te mate gestosis me te nephropathy mate huka, ka tino tupono te mate o te whaea ki te koiora, na te uremia ka taea te tupu. Ko te whiu o te taawewe me te mate gestosis ko te 18-46%. Mo te whakawhanaketanga o nga momo mate kino o te mate gestosis, ko nga tohu whakapae he pai:

he maha atu nga tau i te 10 tau.
te akoranga o te mate huka i mua i tenei hapu,
te aroaro o te angioretinopathy mate huka me te polyneuropathy,
mate ururoa mimi i te wa e hapu ana.

Na te huringa kaore i te kaha o te insulin i roto i te toto, ko te mahi a te synthetic o te tinana e heke ana me te whakaputa i te ranunga plasma, heparin, a, na te ngohe o te antithrombin III ka heke, ka whakaarahia te toenga i waenga i te thrombosis me te mahi o nga taonga antithrombotic. I te mutunga mai, ka whakaatu tenei mahi i te nui o te kaha o te kohinga, te whanaketanga o te DIC, e arahi ana ki nga kohinga trombotic, te whanaketanga me / pe te whakahiato o te FPI me te whakamutua o te wa e hapu ana.

I te mate mellitus i te mate huka, ka nui ake te mate o te kohakore o te mokomoko, polyhydramnios, te koretake o te tamaiti, IUGR o te kukune, macrosomia me te mate fetal. Ko te tohu o te raru o nga kohurutanga ka whakawhirinaki ki te pupuri i te taumata huka plasma tino noa i te whaea i te wa e hapu ana.

Ko nga takahuri te take tino nui o te mate ki nga tamariki hou e mate ana nga whaea. Ko te punaha pokapū pokapū, ngakau, wheua, gastrointestinal tract me te urinary tract ka tino pa te mate. Ko te take o te ngoikoretanga he kino o te hypoxic ki nga kopa o te putea toene i nga wiki tuatahi o te 4 o te hapū o te hapū e pa ana ki te hyperglycemia. Ko te nui o te kino o te kino ki te ngongo neural (9 nga wa teitei ake i te wa e hapu ana) me te ngakau (he 5 nga wa ka nui ake te waa).

Ko nga huringa kaore e tau ki te koiora kei te 2.6% o nga keehi. Ko nga huringa whaimana e kitea ana he maha nga wa ka nui atu i te wa e hapu ana, me te ngoikore kaore e pa ki te koiora te 40% o nga take o te mate perinatal. Ko nga mea e pa ana ki te tupono mai o te mate ki te mate i te mate i te mate ki te mate i te mate o te mate ki te mate huka i mua i te maarama, ko te roanga o te mate mo te 10 tau, me te huarahi mate turoro.

I te toru o te tuatoru o te wa e hapu ana, ka tupu te whakawhanaketanga o te tipu o te intrauterine, macrosomia, me te mate fetal, e pa ana ki te hypoxia me te waikawa e pa ana ki te hyperglycemia me te ngoikore o te fetoplacental. Ko te pathogenesis o te macrosomia kaore e tino marama ana. Te mea pea na te nui rawa o te ngako i roto i te ngako subcutaneous me te nui ake o te rahi o te ate ate mo te hyperglycemia.

He iti ake te murunga o te tipu intrauterine i te mate o te tamaiti me te macrosomia. Ko te putake o te pathogenesis o IUGR ko te ngoikore o te waahi, e whanake ana ki te papamuri o te microangiopathy mate mate.

Ko tetahi atu amuamu waipiro e whanake ana mo te papamuri o te mate huka ko te polyhydramnios, e kitea ana te 20-60% o nga wahine. Polyuria o te kukune me te tauhohenga o tona amnion hei whakautu mo te huka nui i roto i te wai amniotic ka whai wāhi ki te pathogenesis o polyhydramnios. I tua atu, ka heke te mahinga o te hakihaki o te taatai, ka heke te tohanga o te kopu a-kopu, ka tau ki te whakaheke o te kukune, te whakaheke o tana mahi whakahirahira, te whakawhanaketanga o te mamae o te mate, te fetopathy mate huka, te maha o nga huringa o te kukupa me tona mate intrauterine.

Ki nga ahuatanga o te mate huka mellitus, he tino nui nga huringa i roto i te rohe me te mate nui, i te taha o te glucosuria, i whai waahi ki te whakawhanaketanga o te mate urihi i roto i te 16% o nga wahine hapu. Ko te bacteriuria Asymptomatic i te hunga mate me te mate huka mellitus e tupu ana nga wa 2-3 he nui ake te nuinga atu i te taupori, a ko te pyelonephritis i kii he tohu i te 6%.

I te takahi i nga tikanga o te utu mo te konupora waikawa i te wa e hapu ana, 12% o nga wahine ka tipu pea te mate huka. Ko tenei momo mate huka mellitus e puta ana i roto i te 50-90% o nga wahine hapu e whai ana mo te pathology endocrine, a i te 25-50% o nga wahine e mate ana i te mate pukupuku mellitus gestational, ko te momo mate huka momo II e whakawhanake ana i te waa roa.

Ko te mate huka Gestational te takahi i te paheketanga ki te warowaihā o te rereketanga o te whakararu me te tiimata me te whakaaturanga tuatahi i te wa e hapu ana. Ko te mate tonu he mate asymptomatic ka kitea i roto i te rangahau taiwhanga, i te nuinga o nga wa i muri i nga wiki 24-26 o te wa e hapu ana, na te mea ka tino korerotia te pire taiata. Ko te Hyperglycemia kua kitea i te wiki tuatahi o te wa e hapu ana te nuinga o te wa e whakaatu ana i te ahuatanga o te mellitus mate huka, i timata i mua i te hapu.

Ko te roopu mate mo te whanaketanga o te mate huka gestational ko te wahine:

me te heredity e taumaha ana i te mate huka
me te hitori o te mate huka mestitus gestational,
me te glucosuria, ko nga tohu haumanu ranei o te mate huka i te wa e hapu ana
me te nohopuku toto o te kapillary toto ki runga ake i te 5.5 mmol / L ranei 2 haora i muri i te kai nui atu i te 7.8 mmol / L,
ngenge
mehemea he nui ake te taimaha o te tinana o te tamaiti o mua i te whanaketanga mai i te 4000 g,
me nga korero o mua mo te kohakore, ko te mate kaore o te mate o te kukupa, o te whaanui o te whanau e whanake ana ranei,
me nga polyhydramnios me / me te macrosomia o te kukune,
neke atu i te 35 tau
me te haangai arterial,
hītori o te mate gestosis kino
me te colpitis taapiri.

Kei te whakaarohia ko te whai kiko o te ngako, te tini o nga kaimono o te insulin i runga i te mata o nga pūtau effector, ka heke te heke me te heke o te awangawanga o tenei hormone. Na, i te wa e hapu ana i roto i nga taangata me te nui ake o te taumaha o te tinana, ko te mahi a te taatai mo nga taatai whakatipu ka kaha ake te paheketanga o te insulin, me te mea, ko te whanaketanga o te mate huka maamaa.

Ki nga ahuatanga o te mate huka mellitus, ina koa mai i te waahanga tuarua o te wa e hapu ana, ka whakaatuhia nga ahuatanga i roto i te whanaketanga me te whakatipu i te kukune, i te 24th-26th wiki kua wehea ki te 3 nga whakaahua angamaheni. Ko te tuatahi e whakaahuahia ana e te roa o te whakawhanaketanga o te kukune me te mutu ki te whānautanga mai i te whakatipuranga o te tamaiti iti e kore e tino kitea nga tohu o te mate mate mate o te mate.

Ko te pikitia haumanu tuarua ka puta mai i te wiki 26-28 kaore i te rereke i nga tikanga taupori. Ka mutu te whaanui me te whanautanga o nga tamariki iti-rahi me nga tohu kaore i whakahuahia o te fetopathy mate-mate. Te tuatoru, timata mai i nga wiki 26 o te wa e hapu ana, e whakaatuhia ana e te nui o nga tikanga o te taupori ka mutu ka mutu te whanau o te macrosomia me nga tohu kino o te fetopathy mate-mate.

I te mutunga, kaore te tipu e whanake i te taha o te mate huka. Ko te tikanga, ka pa to ia ki te punaha o te punaha o te pokapū, ka mutu kei te whanake haere. Ko te piki o te kopu ki te kukune ka tupu na te piki o te ate, ka whakahaerehia nga tikanga taikaha matatini, he whakahoahoa extramedullary o hematopoiesis me te edema. Na te mea ka nui haere te pupuhi o te kiko hydrophilic ™ o te pakitara o te puku me nga waewae o mua.

Mate mate parinatal i te mate huka momo ko te 202 ‰, te momo II ko 47 ‰, te mate huka gestational ko 95 ‰. Ko nga take ki te piki ake o te morbidity fetal ko te macrosomia, hypoglycemia, he ngoikoretanga o te ngakau congenital, te mamae o te manawa o te manawa, te hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia. Ko te take tino nui o te mate fetal ko te whakapae kore o te mate manawa, na te mea ko te whakamaimoa o te ngaruiti o te whekihi ki te puku o te whekau ka raru ki te papamuri o te hyperinsulinemia.

Te whanautanga o te tamaiti hauora, ka tiimata ana te mahi tika a nga miihini e timata wawe ana ki te mahi, a ka tuku i te tuku mai. Ko nga whiu nui me te mutunga o te raru o te mate huka, polyhydramnios, gestosis me nga mate urogenital ko nga take nui o te whanau whanau i te hunga e hapu ana me te mate huka.

Ko te nuinga o to raatau waa ka pa ki te momo mate huka me te paheko mai i te 25 ki te 60%. Ko te nuinga o te whānautanga mai o te taangata i te hunga mate ma te mate huka momo I 60%, ko te mahi takuta i te wa noa i te 23% o nga wahine. I te 20% o nga keehi, ka mahi tere nga mahi na te whanaketanga o te polyhydramnios me te ahua kino o te kukune.

Ko te whakapakaritanga whanau tino noa i roto i nga turoro me te mate huka ko te tukunga prenatal i te haumi amniotic, te nuinga o te waa ka tae atu ki te 40%, i te nuinga o nga keehi ka pa mai te mate urogenital me nga huringa o nga membrane amniotic. Ko te hua o te mate metabolic i whakahuatia, ko te hypoxia kiko me te pathology o te mahi o te punaha o te nerve, i te 30% o nga ngoikore o te mahi ka puta.

Paearu mo te whakamaarama i nga mate

te urunga o te huka noa 2 haora i muri i te whakangungu e whakaatuhia ana e te taumata glycemia iti iho i te 7.8 mmol / l,
Te tohutohutanga o te waikawa waimaero e whakanuia ana e te piki haere o te kukū plasma toto 2 haora i muri i te kawenga o te huka ki te 7.8 mmol / l, neke atu ranei, engari kei raro 11.1 mmol / l,
ka taea te whakapumau tuatahi mo te mate huka te whakapumau me te ihirangi haangai i roto i te hinu toto whakarara neke atu i te 11.1 mmol / l 2 haora i muri o te whakakii i te karukaru.

Na, ko te tawai o te mate huka ka taea te whakapumautia me te nui o te piki o te plasma huka nohopuku nui ake i te 7.0 mmol / L me te toto capillary neke atu i te 6.1 mmol / L.

Kei te taumata o te huka kei roto i te toto, ka wehe nga tohu 3 tohu ki te mate huka.

Ko taku tohu (ngawari): ko te nohopuku hipoki tere iti iho i te 7.7 mmol / l, kaore nga tohu o te ketosis, te whakarite i nga taumata huka toto ka tutuki me te kai kotahi.
II tohu (waenga): Ko te nohopuku nohopuku he iti iho i te 12.7 mmol / l, kaore he tohu o te ketosis, hei whakariterite i nga taumata o te huka toto, e tika ana kia whakamahia te insulin i roto i nga taarua kaua e neke ake i te 60 PIECES / ra.
Karanga III (kino): te nohopuku hipoki nui neke atu i te 12.7 mmol / l, i kii te ketoacidosis, microangiopathy, hei whakaniko i te taumata o te glucose i roto i te toto, e hiahiatia ana te waipiro insulin neke atu i te 60 wae / ra.

Ko te tikanga he ngawari te ahua o te mate huka mellitus moteitus, he ngawari, he ngawari ano hoki te momo mate huka momo II.

Ki nga ahuatanga o te whakamaoritanga o te insulin, ko nga paearu utu mo nga momo mate huka katoa:

nohopuku glycemia iti iho i te 5.3 mmol / l,
glycemia 1 haora i muri i te kai iti iho i te 7.8 mmol / l,
glycemia 2 haora i muri i te kai iti iho i te 6.7 mmol / L.

Ko tetahi tohu taapiri ka taea te whakamahi ki te whakamaarama i te mate huka ko te taumata o te gogemlobin glycosylated (glycated). Ko te tikanga, kaua e neke atu i te 6-7% o te katoa o te hemoglobin kei roto i te toto, a, me te mate huka, ka neke atu te 10%. Ko te hemoglobin glycosylated e taea ai e koe te tarai i te taumata o te hupora i roto i te toto i nga marama 1,5-2 kua pahure ake nei, na te mea ko tenei waa waa e tika ana mo te glycation o te hemoglobin i roto i nga kohinga toto whero. Heoi, i te wa e hapu ana, kaore tenei tohu e tino whakapono na te heke o te toto toto me te whakaheke o te koiora o nga pūtau toto whero.

I tua atu i te whakamatautau toto, ka taea te whakamahi i te whakamatautau mimi ki te whakatau i te mate huka. Kaore he huringa i te mimi o te tangata hauora, ka puta ko te glucosuria anake ka nui ake te taumata huka toto 8.8–9.9 mmol / L. Heoi, i te wa e hapu ana, ka puta mai pea te glucosuria na te huringa o te mahi whakahiato o nga pukupuku. He tino noa te Glucosuria me te wa e hapu ana kaore e nui te uara o te taatai.

Ko tetahi o nga whakamatautau o te whaitake o te maimoatanga ko te whakatau o te taumata o te C-peptide i roto i te serum toto o nga turoro, na te mea e tohu tenei maatau ki te whakatau i te nui o te insulin endogenous. Ma te ine i te nui o C-peptide, ka taea te whakapumautia ki te aha te kaha o te pancreatic ka aukatihia e te haumanu a exogenous. I roto i nga turoro me te mate huka, ko te taumata C-peptide i mua me muri i te whakangungu e whakaatu ana i te taumata o te tuuturu, te aro ranei ki te haumanu.

Ko te taatai mate e ahu mai ana ki nga tohu o te mate huka ma te taatai me nga kitenga o te taiwhanga. I kitea e te tikanga te paanga o te huka toto whero ki te 5.1 mM / L. Mena he huka toto mai i te uaua ka haangahia i waenga i te 5.1 me te 7.0 mM / L, ma nga Kaakuta e whakamaori nga hua o te mate huka gestational. I roto i te kaupapa ko te hua nui ake i te 7.0 mM / L, katahi ka puta he mate o te mate huka.

Ko te whakamatautau toto huka toto tuatahi e tohuhia ana ki nga wahine hapu katoa i te wa kua rēhitatia me te obstetrician. I te nuinga o te wa e 8-10 wiki te tohatoha toto. Mena he wahine e tauwehe ana i te wahine, ka tukuna ano e ia he whakamātautau ahumoana o te waha ("curve huka").

I etahi atu waa, ka whakamaherehia te whakamatautau mo te waa 22-24 wiki. Ko te nohopuku toto toto e tirohia ehara i te tuatahi anake, engari i roto i te tuarua me te tuatoru (kia kotahi ano)

Ko tehea te wa e whangai ana te wahine i te mate huka? Ko te paearu mo te whakatau i tenei mate ko te huka nohopuku i runga ake i te 5.1, engari kei raro i te 7.0 mM / L. Mena he toto o te toto i te ata kei raro iho i te 5.1 mM / L, na te wahine te kaimataki tikanga noa. Mena he nui ake te huka atu i te 7.0 mM / L, katahi ka tino ngoikore te mate o te putorino ka kitea pea te mate o te mate momo momo 1, te momo 2 ranei i te wa e hapu ana.

Ko te huka toto i te ra i muri o te kai o te wahine e whangai ana ina whakapaehia te mate huka. E kiia ana ko te tikanga te taumata o te glycemia tae noa ki te 7.8 mmol / L. Kei te whakapaetia te mate huka koiora i te kukū toto toto neke atu i te 11 mM / L. Kei te rongoa te mate uruta ki nga uara takawaenga - nui atu i te 7.8 mmol / l, engari kaore i te 11.0 mmol / l.

Ko te Diabetes mellitus kei roto i te wahine hapu ka taea hoki te whakaū ma te whakatau i te hemoglobin glycated. Ko te hua noa ko te HbA1c tae atu ki te 6%, te mate huka kano - 6-6,5%, kitea - neke atu i te 6,5%.

E ai ki te "kurupae huka" e rongoa ana te mate huka i roto i te waa tae noa ki te 30-32 wiki. I muri mai kaore e taea te whakamatautau tenei.

Kua whakamaheretia te ako mo nga haora o te ata. Ka haere mai tetahi wahine ki te taiwhanga i runga i te kopu kore. Tuatahi, ka tangohia e ia te tauira toto ngahoro tuatahi. Na, hoatu te wai reka ki te inu (75 karamu o te kūmara anhydrous). Ko enei tauira e whai ake ana i te glycemic ka tukuna i muri o te 60 me te 120 meneti.

Kei te rongoa te mate huka uruta ki nga hua nohopuku o te 5.1-7.0 mM / L, i muri i te haora - 10-11.0 mM / L, i muri i nga haora 2 - 8.5-111.0 mM / L.

Mena he iti iho nga wariu o nga tauira, no reira kaore te wahine e takahi o te pākia waro. A ki te mea ko te glycemia o nga rohe o runga ake nei, ko te wahine hapu kua puta te momo 1, mo te mate huka momo 2 ranei.

Tetahi wahine ka pa ki nga mamae mate kino i te wa e hapu ana. Engari ko te hunga e pa ana ki nga tupono he nui ake te mate.

momi
Whakahau taumaha te taumaha i te wa e hapu ana,
neke atu i te 30 tau
whanaunga tata ki te mate huka,
polyhydramnios rite ki te ultrasound,
kukupa nui kia rite ki te ultrasound,
te whanau o te tamaiti nui o mua (neke atu i te 4-4.5 kg)
mate huka gestational i roto i te hapu i mua.

Tōmomo taiohi - kai, tohu

Ko nga kai whiu kia rite tonu, ka pakaru. I te ra, me kai koe i te kai 4-6 wa i nga waahanga iti. He mea nui ki te aukati i nga mea reka katoa, ara, he warowaihono ngawari: ko te sucrose, he puehu, he fruktose. Ko enei matū ka tere ake te huka toto. O nga hua, kei te kitea nga warowaihā ngawari i roto i te maha o nga hua o nga kohinga katoa. Ma te kai mate huka e pa ana ki te paahitanga o te honi, te inu hua, panana, karepe, hua maroke me nga hua reka katoa. Hei tapiri ki nga warowaihā, te ngako, ko te mea nui mai i te kararehe kararehe, ka noho waihohia ki te kai. He tino taonga nga momona o nga ngako, ko te tikanga ka pa te taumaha.

Ko te putake o te kai mo te mate huka gestational ko nga huawhenua, totokore, miraka hinu-ngako, kai me nga ika. Kia iti te kai ki te 50 karamu ia ra. Me matua hiahia ki nga momo me te taapiri o te parani, mai i te paraoa wholemeal ranei. Rice, pasta, semolina pai ake te whakamahia. He pai te whakaaro ki te kai rīwai kohua, kohuatia, engari kaore i parai.

Na ko te ate, me nga uaua, me te kiko adipose ka iti ake te taangata ki te hormone pancreatic - insulin. I nga raru o te kino, ka hua tenei ki te piki o te huka toto me te whakawhanaketanga o te mate huka. Ko te mate huka i roto i nga wahine hapu ka kitea e te tirotiro i tetahi whare whakangungu antenatal. Mo te tātaritanga tae atu ki te 24 wiki ka tangohia te toto kauri (kua tohua te huka, te hemoglobin glycated ranei), i tetahi ra i muri mai ka mahia he "kurupae huka".

Kia tata mai nei, ko etahi i kitea i te pikinga o te huka toto i te wa e hapu ana, i whakaarohia he mate huka.

I tenei wa, kei reira tetahi whakaaetanga a-motu o Ruhia "Te mate huka Gestational: te maatai mate, te maimoatanga, te tirotiro postpartum." Ko tenei tuhinga he aratohu ma nga taakuta katoa, tae atu ki nga endocrinologists me nga obstetrician-gynecologists. E ai ki tenei aratohu, he wahine i te wa e hapu ana ka rua pea te mate huka whaimana me te mate huka.

Ko te mellitus o te mate huka rongoa ka whakaarohia hei waahi poto nei me te whakaaro kia pai ake i muri i te whanautanga o te tamaiti. Na, ko te tiro o te mate huka gestational te mea ka tino pai ake. Heoi, ahakoa ko te paku toto i roto i te huka toto i te wa e hapu ana he kino ki te wahine me te kopu. I roto i nga tamariki kaore i whakawhiwhia nga whaea ki te rongoa, ka taea te tipu o nga ngoikoretanga o roto o roto, a, ko te taumahatanga o te whanaketanga neke atu i te 4 kg ka kiia hoki he ahuatanga tino. Kei te mate nui te whiu o te whanau. Mo te wahine, ka mate te mate huka i te mate gestational mo te mate kino atu o te mate pākia waro.

Ka taea e koe te whakaheke huka i te GDM ma te whakamahi i te kai Nama 9, ehara i te mea tino uaua me te tino uaua, engari, i runga i tera ke, he reka me te tika. Ko te mea nui o te kai mo te mate huka ko te whakaurunga katoa o nga warowaihā tere me te ngawari mai i te mahinga kai, me tino pai te kai me te pakaru (ia 2-3 haora), na te mea kaore e whakaaetia te matekai roa. E whai ake nei ko nga aratohu haumanu e pa ana ki te kai hauora mo te GDM.