Ko te waikawa Metabolic: nga take, nga tohu, te maimoatanga

Ko te waikawa Metabolic (mai i te lat. Acidus - waikawa) he takahi i te toenga o te waikawa-turanga i roto i te tinana ka kohia te waikawa no te nui ake o te hanga, te kohi ranei, ka whakahekehia te haehae mai i te tinana, i puta mai ano hoki i te ngaro o te bicarbonates na roto i nga whatukuhu, i te kopapa ranei te mahi aotahi. Kia tae noa ki tetahi wa, ka tohe nga mahi whakatikatika, engari katahi ka nui ake te kaha o te waikawa, ka puta te waikawa - ko te mea e kiia ana i te waikawa toto. Ko te rohe iti o te pH noa o te toto arterial ko 7.35 (he uara kei roto i te awhe o te 7.35-7.45 ka kiia he mea noa), ko te waikawa e kiia ana ka heke te pH o te toto arterial, ara, he iti ake i te 7.35. Ko tenei ahuatanga ka arahi ki te takahi i nga urupare biochemical e pa ana ki te tinana, na te mate o te tata katoa o nga mahi a te tinana, tae atu ki te nui o te manawa o te manawa me te manawa o te manawa.

Take o te Metabolic Acidosis

Ehara i te Acidosis he mate motuhake, engari he tohu ka taea te whakawhanake me te maha o nga mate me nga tikanga pathological, tae atu ki:

• nga momo whakaoranga koiora (te mate haumanu me te mate postresuscitation, te ohorere, te korenga o te tinana, te sepsis),
• Nga mate o te paru (huka kino, pneumothorax, apnea moe),
• disorders neuromuscular (Guillain-Barré syndrome, amyotrophic lateral sclerosis, myasthenia gravis),
• Nga mate hopuhopu (botulism),
• rahunga oro
• mellitus mate huka
• nohopuku
• initorangi (haukene),
• hapu hapu
• te taiuru roa
• Tuhinga o mua
• dysbiosis whutupaoro (te whakahiatotanga o te D-lactate e te microflora pehe),
• haurangi waipiro
• rongoā waipiro
• kei te paowa atu ki te waipiro methyl (methanol), antifreeze, etilena glycol, me salicylates me etahi atu raau taero.

Ka taea e te waikawa Metabolic te hua mai i te awangawanga a te tinana roa (te taumaha o te mahi, te whakangungu nui).

Nga korero whanui

Ko te waikawa Metabolic (MA), ko te waikawa ranei te tikanga e hono ana ki te huringa o te mahi o nga karama puoro-koiora ki te papamuri o te nekehanga i te waahanga waikawa ki te taha waikawa. Ka whanake haere i roto i te akoranga kino o nga mate somatic, etahi paitini, etahi wiri ranei o te takenga mai. Kaore i te whakahekehia te waikawa ngawari e nga tohu haumanu. Na te whakakore i te take o te koretake, ka hoki mai ano te ahuatanga o te taiao o roto o te ao kaore e wawao nga rongoa. Ko te waikawa nui ka hiahia te maimoatanga i te ICU na te nui o te mate o te aituā ki nga aitua me te aorangi. Me matua tirotiro nga manawanui ki nga tohu tino nui, mo ia ra, me etahi wa tatau toto toto mo nga whakamatautau taiwhanga.

Ko te take o te waikawa o te waikawa he nui te heke, te heke ranei o te waikawa waikawa, me te nui ake o te tangohanga o nga waahanga toto alkaline. Ko te waikawa Metabolic ka puta i roto i nga keehi katoa, te mate haumanu, me te mate o te postresuscitative. Hei taapiri, ka taea e nga pathology te whakawhanaketanga me te maha o nga tukanga patological o te tohu rongoa haumanu me nga mahi taraiwa. I runga i te ngoikoretanga o raro, ka puta te waikawa mai i nga tinana lactate, ketone ranei. Ko nga momo e whai ake nei o tenei ahuatanga e mohiotia ana:

• Ko te waikawa lactic. Ka tupu me te nui o nga tukanga o te glycolysis anaerobic i roto i nga uaua. Ko nga momo kino o te waikawa lactic ka kitea i roto i nga turoro me te hypoxia kiko nui, he korekore, me te whakaheke o te toto toto systolic i raro i te 70 mm Hg. Toi. I kitea i roto i te sepsis, hypovolemia, te kotahitanga o te nui o te microflora ngongo-D-lactate. Ko te take o te whanaketanga o te huringa i roto i te KShchS e kiia ana ko te mahi tinana, me te whakapiki i te whakaheke. Kaore e hiahiatia te whakatikatika hei whakatikatika, ka mutu ka mutu i muri i te whakangahau o te uaua.
• Ketoacidosis. He tohu enei o nga mate somatic. E kitea ana i roto i te mate huka mellitus, te korokoro me te korokoro o te korokoro, te paitini o te waipiro, te methyl waipiro, te etilena glycol, te salicylates, me te takahi i te mahi excretory o te ate. I tua atu, ko te kukume o nga tinana ketone kei te waa o te waa o te ohorere, me te whanaketanga o te aukati i te korenga o te tinana.
• Te ngaro o te take. Ka tupu i roto i te maha o nga mate o te taatete o te hakutuu: te roa o te mate o te mate, fistulas whutupaoro, te puku o te urine. Ko te mea whakamutunga ko te hua o te mahinga whakangungu, i te waa e whakahaerehia ana te urungi ki roto i te whekau me te kore ngongo. Ko te urine he pH o te 5-7, ko ia, he kaupapa waikawa. Ka uru ki roto ki te whekau, ka haehae te tuukino i te taiao.

Ka whakahekehia e te Mate Acabosis HCO₃ me te piki haere o te moni o Cl -. Ko nga katote kohanga i roto i nga pūtau ka whakakapia e te konutai me te haukawa, ka piki te piki o te K + i te plasma. I te kore o te kohanga korokoro, ka pau te nui o te pāhare pāporo i roto i te urine. I te wa ano, ko te taumata o roto i te toto e noho tata ana ki te waa noa, a ka hangaia he hypokalemia intracellular. I te ngoikoretanga o te renal kaha, kei roto i te plasma te nui o nga katote K +. Ko nga nekehanga iti ka utua e nga punaha pooti: bicarbonate, phosphate, hemoglobin, pūmua. Ka whakatikahia e ratau nga proton, e tautoko ana i te homeostasis, Heoi, ko te mahi a enei punetere kaore e nui mo te waikawa nui. Ka puta te heke o te pH, ka pa ki te hurihanga o nga pūhui amphoteric. Ko te mahi o nga homoni, ko nga neurotransmitters te huri, ko nga mahi a nga kaiwhakawa hopu ka pororaru.

Te Panui

He maha nga panui o te alkalemia. Ko tetahi o nga paearu wehewehe noa ko te rereketanga anionic - te rereketanga o nga tohu kukume o te K +, Na + me te CL -, HCO₃ -. Ko te tikanga, ko te 8-12 mmol / rita. Mena e tiakina ana tenei tohu, e korero ana ratou mo te alkalosis me te poka anionic noa; te taikaha e whakaatu ana i te heke o te kukume o te Mg +, Ca + cations, he piki ake ranei o te taumata o te phosphates, albumin, me te waikawa o te waikawa. Ko te mahinga haumanu te whakamahi i nga whakariterite rite ki te taumata utu o te MA:

1. Whakaatuhia. Ko te asymptomatic, te pupuri tonu i te homeostasis na te mahi kaha a nga tikanga whakahoki. Ko te pH e puritia ana i te 7.4, ko te hapa o te turanga he kore, ko te peka o te CO2 e mau tonu ana ki te 40 mm Hg. Toi. Ka kitea i te waa mahi roa o te rahinga o te kopa uaua, me te waahanga tuatahi o nga mate o roto. Kaore e hiahiatia ana te whakatikatika rongoa.
2. Pūmomoika Ko te taurima hauwai kei te pupuri i roto i nga rohe noa, ka whakaitihia ranei (7.35-7.29). He iti te ngoikore o nga mahinga (tae atu ki te -9). Ka heke iho te pCO2 e tika ana ki te taapiri utu, engari kaore i te kaha ki te hinga te painga o te 28 mm Hg. Toi. He whakaahua haumanu kore noa. Kaore e tika ana te whakamahi o nga ngongo hinu.
3. Whakawhitihia. ka pH maturuturu iho te pH i raro o te 7.29; Ko te ngoikore o te mate BE -9 mmol / rita. Kaore e utua e te haangai kino. Ko te pehanga whakawehenga kua heke iho ki te 27 mm Hg. Toi. iti ranei. He taatai ​​tohu taipitopito, he aukati koi i te oranga o te manawanui. Kei te hiahiatia te tiaki ohorere me nga poihau.

Tohu o te hakihaki kiri

Ko nga momo tohatoha, peeraahia ranei te momo he asymptomatic. Ki te ngoikore o te bicarbonate neke atu i te -10, he tohu hauota kei raro i te 7.2, e puta mai ai te haangai whakariterite. Ka puta ake i te ahua o te hohonu, te manawa ngawari. Ka memeha te mate, ka whanake te manawa Kussmaul i te manawanui. Ko te waikawa kirikawa i roto i nga tamariki ka arahina te tipu me te whakawhanaketanga. Ko etahi atu tohu o te haumanu ka whakawhirinaki ki te taatai ​​o te maarama. Na te mate whiu, te hakihaki o te kiri, polyuria, nga korekore o te kitenga, te ngoikoretanga. He hitori mo te matekai roa, ko te whakauru i nga pungarehu nui o te salicylates, te etilena glycol, te methanol, te ethanol ranei, te aroaro o te mate mellitus, mate whutupaoro, te koretake o te whakahou.

Ko te raru o te rongorau kino ka pa mai ki te potentiate hypotension. Ko te urupare ki te whakahaeretanga o nga miihini pressine ka whakahekehia, ka ngaro ranei. He whakaheke o te kirimana miocardial, te takakau tachyarrhythmia. Huringa hyperkalemia i te aroaro o te koretake o te oro ka puta te fibrillation atrium (atifal fibrillation). He tohu kei te ngoikore te atrioventricular. E amuamu ana nga turoro i te mamae o te uma, nga koretake, te kore o te hau. I runga i nga whakamatautau tinana, he maama te kiri, he kiri ranei, he makariri ki te pa atu, he aritikiu te huringa, he ngoikore ngoikore me te taumahatanga, he manawa hohonu te manawa, he uaua, he poaka. Mahalo ko te whanaketanga o te encephalopathy.

Te Whakaputanga

Ko te waikawa metabolic kino i te atamira mutu ka aukati i te pokapū o te manawa. Ka whakakapihia te whakangunguetanga e te manawa ngoikore ngoikore. Ka tupu te tipu hypoxia, na te ngaro o te maarama me te koma. Ko te mahi a nga whatukuhu, ka ati te ate, ka maha nga patunga o te tinana. Ko te takahi i nga taaronga neuromuscular ka ahu whakamua, ka waiho hei take whakararu i roto i nga mahi o nga punaha tinana katoa. I te tīmatanga, ka rere atu nga ariana irirangi ki nga whaerere. Ko te maataki o muri ka kitea, ka mate te mate haumanu.

Taihauhau

Ko te whakamaarama o te MA i nga turoro o te ICU kei te whakahaerehia e te kaitautoko-whakaheke toto. I te aroaro o nga mate mate somatic, me rapu ki nga kaitohutohu o nga tohunga whaiti: endocrinologist, he taote, nephrologist, hepatologist. Ko te waikawa metabolic kirikawa ka kitea e tetahi tohunga nui i runga i te waahanga raru. Ko te tātaritanga kua whakapumautia i runga i te mahinga o enei rangahau:

• Tinana. Kaore e whakaaetia kia tika te whakatau i te aroaro o nga huringa, na te mea kaore he maamaa nga tohu o te takahi ka taea te puta i roto i etahi atu mahinga pathological. Heoi, ko te pikitia haumanu whai kiko e whakaatu ana i nga maataki mo te whakamaheretanga o te waikawa o te waikawa-waikawa me te electrolytes plasma.
• Laboratory. Ko te maataatanga o te rapunga mate. Kei te rongohia te Acidemia he mate ngawari, peera ranei i te pH, te ngoikore o te bicarbonates, te heke o te pehanga o te hauhā. Hei whakatau i te momo o te waikawa, ka whakaarohia te rereketanga o te anionic. Hei whakamarama i nga mahi o te ngaro o te papa, ka tika pea ki te ako i te kohao anion kaore i te plasma anake, engari mo te urine.
• Pūmārō. Ka mahia hei whakatau i te mate o raro, me te ki te tarai i nga huringa whakatika ake. I runga i te ECG, te koiora o te ngaru T, te whakarahinga o te QRS matatini, te ngaro o te ngaru P, te ngaru nui, te nekehanga atrium iti ranei, he koretake kaore i waenga i nga matatini ventricular. Mena ka puta te tuunga ki roto i te porohita nui, ka kitea nga tohu o te ultrasound mo te ate whanui, kopiko, me te kohi wai i roto i te kopu o te puku.

Maimoatanga Mate Acabosis

Ko te Therapy o MA me te kore e whakakore i ana take he mea tika, i runga i te kitenga me te maimoatanga o te mate o raro. I te keehi o te ketoacidosis mate huka, e tika ana te whakatikatika i te taumata huka toto; i roto i te keehi o te waikawa lactic, ma te rongoa o te ischemia o te kiko me te hypoxia. I roto i nga take ohorere, ka whakaatuhia te manawanui ki nga mahi whakatoi tika. Ka whakahaerehia te maimoatanga o te take o te waikawa o te waikawa i te taha o te waikawa-turanga o te taiao o roto. Ki te mahi i tenei, whakamahia nga tikanga e whai ake nei:

1. Te rongoa. I roto i nga momo whakakahoretia o te mate, ka whakatutukihia e te whaowhia o te konutai ngote konutai. I etahi atu waa, kaore i te whakamahia nga rongoa o nga poaka. Ko te whakawhitinga o te lactasol, e konohangia ana i te ate me te hanganga o te HCO3, ka taea. Ko te toenga o te electrolyte kua whakahokia mai me te whaowhia o te disol, acesol, me te trisol. Ma te hypoproteinemia, kua whakaatuhia te whakawhitinga huringa. Ko te whakatau i nga whakaritenga ngota i roto i te kopa ka whakahaerehia e te whakaurunga o nga matatini multivitamin, pantothenic me te waikawa pangamic.
2. Pūmārō. E tika ana mo te akoranga uaua o te tikanga mo te whakatikatika o nga mahi nui. Ko te ngoikoretanga o te aukati he tohu mo te whakawhiti i te manawanui ki nga hiko miihini, ko te whakaheke i te mahi renal e hiahia ana ki te hemodialysis. Na te whakaheke o te toto totika, ka mahia te taputapu (na roto i te injectomat) e whaowhia ana e te vasopressors. A, no te whakamahia o te fibrillation ventricular, te maimoatanga hiko, te miihini ngakau kore.

Matapae me te aukati

Ko te akoranga o te raru e taatai ​​tonu ana ki te huarahi nui me te kaha o te aukati oti. I muri i te whakakorenga o nga take o te waikawa, ka taea te whakatikatika i te takahi i te kiri-waikawa waikawa noa i te wa o te whakakahoretanga. Ko te whakahoutanga o te tarukino ki te ngoikore o te ngotehe i te wa e mau tonu ana te hua etiological o te waikawa e kore e whakaaetia kia tutuki te whakatumatuma o te taupiritanga o te hauotaera me te BE (tohu mo te nui / te ngoikore o te HCO₃) Ko te aukati kei roto i te maimoatanga wa o nga tukanga ka taea te mate waikawa, te whakarite i nga taumata o te huka toto, me te mamae o te hemodialysis i te wa e kore ai te korokoro. I raro i nga tikanga ICU, ka kitea te waikawa metabolic ka whakatikatika i te waahanga wawe me te ako ia ra mo nga tohu toenga waikawa-turanga.

Tohu Raupatu

Ko nga tohu o te waikawa metabolic tika te whakawhirinaki ki te mate e ngau ana i te tiimata o te taatai.

Ko nga whakaaturanga matua ko:

• te manawa tere
• te ruaki me te ruaki, kaore e pai ake te ahua whanui o te tangata,

Me tohuhia ko etahi ahuatanga o waho ko te kore o te whakakitenga.

Mena ka puta nga tohu e whai ake nei, me kawe e koe te manawanui ki tetahi whare hauora ki te wa ka taea, peea mai ranei i tetahi kapa ambulance i te kainga:

• manawa hohonu me te manawa te manawa
• paruparu koi - ki te kore e taea e te kaiuru te puta mai i te moenga,
• ngenge
• whakamā.

I roto i enei ahuatanga, ka whakahaerehia nga tikanga tātaritanga haumanu me te haumanu i roto i nga tikanga o te raupatu.

Ko nga tohu me nga tohu o te mate hakihaki kiri

Ko nga tohu me nga tohu ko te nuinga o te waikawa moroiti. Ko te waikawa ngawari i roto i a ia ano he asymptomatic. Na te mate nui o te mate pāhare, te pukenga, te ruaki, me te mate kino ka puta.

Ko te waikawa hakihaki kino he take e tau mai ana ki te ngoikoretanga o te ngakau ngoikore me te maturuturu o te pēhanga toto me te whanaketanga o te ohorere, te aruheu, me te piko.

Ko nga tohu he horihori te nuinga o te waa, a, na reira, e tika ana kia whaaia te mate rereketanga o tenei ahuatanga i roto i nga turoro e mate haere ana i te kopu o te kopa. Ko nga tohu ka tupu i te wa roa ka uru pea ki te anorexia, te taumaha mate, te polydipsia, te ngenge, me te ngako. Ko te mamae i roto i te sternum, ka nui ake te tere o te ngakau, te ngakau, te panoni o te hinengaro hinengaro, penei i te awangawanga nui (na te hypoxia), he rereke nga hiahia o te hiahia, te ngoikore o nga uaua, me te mamae o nga wheua.

Ko te waikawa lactic

Ka whakawhanake te waikawa lactic me te nui o te hinu lactate, he whakaheke i tona kaiao, e rua ranei.

Ko te taatai ​​te kiri-huakore o te waikawa me te pākia waikawa amino.Ko te ahua tino kino o te waikawa lactic, momo A, ka whakawhanake me te nui o te hinu lactate, e tika ana mo te hanganga o te ATP i nga kakano ischemic (ngoikore 02). I roto i nga keehi angamaheni, he nui te taatai ​​o te hinu kei te hangai ki te hinu korukore o te kopa e pa ana ki te hypovolemic, cardiac, he puhipuhi ranei, ka kaha ake te paheketanga o te hinu o te taatai ​​ki te hinu o te ate kaore i tino tukuna mai te toto o te ate. Kei te kitea ano hoki te waikawa lactic i te hypoxia tuatahi na te maaka marumaru, me nga momo hemoglobinopathies.

Ko te momo Bosis waikawa lactic kei te whanake i raro i nga tikanga o te hinu whakakorekore noa o nga kopa ka iti ake te mate. Ko te take mo te piki haere o te hanga lactate ka taea te hypoxia uaua whanaunga o te rohe i a raatau mahi nui ake (hei tauira, i te waa o te whakakapi tinana, he maihi, he wiri i te makariri), nga puku kino me te whakauru i etahi o nga rongoa rongoa, ki te paitini ranei. Kei roto i enei taonga nga haukoti transcriptase hurihuri me te biguanides - fenformin me te metformin. Ahakoa kaore e waatea ana te fenformin i te nuinga o nga whenua, kei te whakamahia tonu a China.

Ko tetahi momo hangai o te waikawa lactic ko te D-lactic acidosis, na te mea i puta mai te raupatu o te waikawa D lactic (he hua o te konupora waikawa o te huakita) i te kopae i roto i nga turoro me te anastomosis unileal ranei i muri i te whakakoretanga o nga whekau. Ka penapena tenei taonga i roto i te toto na te mea ka pau te dehydrogenase lactate tangata anake ka whakangaro i te lactate.

Ko te taatai ​​me te maimoatanga o te waikawa lactic te momo A me te B he rite ki etahi atu rereketanga o te waikawa Metabolic. Ki te D-lactic acidosis, he iti ake te whiu o te anion mo te whakaheke o te HCO₃ -, te ahua o te āputa osmolar i te mimi ka taea (te rereketanga i waenga i te osmolarity me te ine i te wai mimi). Ka heke iho te maimoatanga ki te rongoa whaowhia, ki te whakaheke i te warowaihā, me (i etahi wa) e kii ana i nga rongoā paturopi (e.g. metronidazole).

Ko nga take nui o te ka mate-toto-mate-toto

Te āputa anion teitei

• Ketoacidosis (te mate huka, te waipiro haurangi, te whakakorekore, te matekai).
• Ko te waikawa lactic.
• Te kore kino.
• Nga waikawa Metabolized:
• Methanol (puka).
• Ethylene glycol (oxalate).
• Paraacetaldehyde (acetate, chloroacetate).
• Nga Taarua.
• Ko nga momona e puta ana te waikawa lactic: CO, cyanides, rino, isoniazid.
• Toluene (i te tuatahi he whanui anionic nui, te tangohanga o nga metabolites hei whakakaha i te taatai).
• Rhabdomyolysis (onge).

Te āputa anion

• Te ngaronga o te kopu o te NSO - (te mate ngatahi, te ileostomy, te colonostomy, te fistula ngongo, te whakamahinga o te hinu-whakawhiti).
• Ureterosigmoidostomy, te ureteroileal.
• Tuhinga o mua
• He mate urupare o te ngati-a-Taku.
• Ko te waikawa moka riki, nga momo 1,2,4.
• Te Hau-nui-a-Kiwa
• Te maarama o te acetazolamide, CaCI, MgSO4.

• Hypoaldosteronism.
• Hyperkalemia
• Whakahaerua ma nga matua o te arginine, lysine, NH CI.
• He tere tere o te NaCI.
• Toluene (te kitenga mutunga)

, , ,

Ko te waikawa metabolic Hyperchloremic

Take o te hyperchloremic metabolosis pūkawa

• Ko te kawenga nui me te waikawa hydrochloric, te haukini haukini, te marginine chloride. Ka puta mai ka uru mai nga rongoa waikawa (waikawa hydrochloric, ammonium chloride, methionine) ki te tinana.
• Ngaro Bicarbonate karawhiunga toto ranei. I te nuinga o te wa e kite ana i nga mate o te taatai ​​o te ngutu (te mate kino, te fistula pancreatic, ureterosigmoidostomy), ka whakakapihia e nga karawaka extracellular e te chlorides (milliequivalent mo te milliequivalent), mai i nga whatukuhu e pupuri ana i te konutai hauhi, ka ngana ki te pupuri i te rahinga o te wai extracellular. Na tenei momo o te acidosis, he rite tonu te āputa anionic (AP) ki nga uara noa.
• Whakaitihia te waikawa waikawa e te tākihi. I te wa ano, ka kitea ano te takahi o te reabsorption o te kohakariri e te whatukuhu. Ka whanakehia enei huringa na te hunanga o te H + i nga ngongo poroteera ranei me te iti o te muna o te aldosterone. Renal acid tubular acidosis (PKA) (momo 2), waikawa tubular acidosis (DKA) (momo 1), te waikawa tubular o te momo 4 me te kore e taea te pehanga aldosterone ranei te patoitanga ki a ia e pa ana ki te taumata o te raru.

Te takawaenga ngongo korukoru kiriki tupurangi (momo 2)

I te mea ko te take nui o te waikawa tiukawaini whakaipoipo, he takahi i te kaha o nga ngongo ngata kia whakapiki i te reabsorption o bicarbonates, e arahi ana ki te piki haere o te nephron tawhiti. Ko te tikanga, ko te bicarbonate tātari katoa (26 meq / l) te whakahoki ano i roto i nga kiki takiri, me te iti o te waikawa tiimata whakaheke, e arahi ana ki te tuku i te nui o te pata hinu i roto i te urine (urine alkaline). Ko te ngoikore o nga whatukuhu ki te whakaoti tika ano ka arahina ki te whakapumautanga o te taumata bicarbonate plasma hou (raro), e whakatau ana i te whakaheke o te pH toto. Ko tenei taumata hou o te ngoteheteru kei roto i te toto kua oti te whakahoki e te whatukuhu, e whakaatuhia ana e te huringa o te urihi mai i te waikawa ki te waikawa. Mena ka whakahaerehia te bicarbonate ki te manawanui i raro i enei tikanga kia pa ana ki a ia nga uara o te toto ki te tikanga, ka hoki te waikawa ki te wai. Kei te whakamahia tenei tauhohenga ki te tarai i te mate ngongo pika tino tata.

I tua atu i te hoha o te rehu hou o te bicarbonate, ko nga turoro me te waikawa o te waikawa whakaipoipo maha e whakaatu ana i etahi atu huringa ki te mahi kawenga takirua (te reupuku whakaheke o te phate, te waikawa uric, te waikawa amino, te waikawa). Ko te kukume o te K + i te toto te nuinga o te waa ka heke noa ranei.

Ko nga mate matua kei te whakaheke i te waikawa totika

• Ko te whakamaoritanga a Fanconi, te mea tuatahi i roto ranei i te anga o nga mate ira whanau (cystinosis, Westphal-Wilson-Konovalov, tyrosinemia, me etahi atu),
• hurihuri,
• mate o te whatukuhu (syndrome nephrotic, maha myeloma, amyloidosis, Gougerot-Sjogren's syndrome, hemoglobinuria paroxysmal, trombosis renal, thrombosis ngau, raupatu cystic moroiti, me te whakawhitinga whakama).
• te tango raanei - acetazolamide, etc.

Ko te waikawa kirihou whakarewa o te kiri whakarereke (momo 1)

I roto i te waikawa tubular renal distal, kaore i te rite ki te waikawa tubular tata, kaore i te ngoikore te kaha ki te reabsorb bicarbonate, heoi, he heke o te H + ngaro i roto i nga ngongo takere, i te mea kaore i te heke te urino pH i raro i te 5.3, me te mea he iti rawa te paheketanga o te pH mimi 4.5-5.0.

Na te ngoikore o nga ngongo pokepoke, kaore i te kaha ki te tuku i te H + te hunga turoro ki te ngongo uruparukawa o te ngongo pokepoke, e arahi ana ki te hiahia ki te haehae i nga ngota hydrogen i hangaia i te wa e paahukuhia ana e te ranu bicarbonate. I te mutunga, ko te taumata o te bicarbonate i roto i te toto ka iti noa te heke. He maha nga wa i roto i nga turoro e mate ana i te kiri o te kiri o te kiri hakihaki kiri, kaore i te waikawa te mate, a ka kiia tenei ahuatanga kaore i te whakaoti i te mate o te ngongo ururua. I enei keehi, he tino tika te tuku o te H + na te tauhohenga utu o nga whatukuhu, e whakaatu ana i te kaha o te whakatipu haukini, he mea tango i nga ngota hauwai nui.

I roto i nga turoro o te waikawa ururukui poroteera huna, kia rite ki te ture, ka puta te hypokalemia, ka tupu nga uaua whakaongaonga (he tupuranga o te tipu, te korenga o te nephrolithiasis, nephrocalcinosis).

Ko nga mate matua kei te whanoke te mate o te mate waikawa o te kiri:

• nga mate raru o te kakano honohono (hepatitis kaha o te mate, cirrhosis tuatahi o te ate, thyroiditis, alveolitis fibrosing, syndrome Gougerot-Sjogren),
• nephrocalcinosis ki te papamuri o te idcalathic hypercalciuria, te hyperthyroidism, te haumanuara D ka uru, te mate a Westfal-Wilson-Konovalov, te mate o te kakahu, te mate a te tangata (pyelonephritis, te nephropathy obstruktif, te nephropathy ki te whakawhitinga), te raau taero (amphotericin B, analgesics), raau taero.

Mo te tātaritanga rereketanga o te waikawa ururuka wairuka o te whatu me te waikawa tioro o te kiri waikawa, ka whakamahia nga tauira me te kawenga o te bicarbonate me te ammonium chloride.

I roto i te manawanui ki te waikawa tubular waikawa hurihuri me te whakauru o te bicarbonate, ka piki te pH mimi, engari i roto i te manawanui ki te waikawa tubula wairere o te whatu, kaore tenei e tupu.

He mahinga whakamana me te kawenga o te haukini haukini (tirohia te "Tikanga Whakamatau") ka whakahaerehia mena he ngawari te waikawa. Ka whakahaerehia te Ammonia chloride ki te manawanui ki te kaiarahi o te 0.1 g / kg te taumaha tinana. I roto i nga haora 4-6, ko te kukume o te bikarbonate i roto i te toto, ka heke i te 4-5 meq / l. I roto i nga turoro o te waikawa ururuka kiri poroteera, kei te noho tonu te pH i runga ake i te 5.5, ahakoa te heke o te bicarbonate plasma, me te waikawa tubula wairoto tupuhi, pera i nga tangata hauora, ka heke te pH mimi i raro o te 5.5 (te tikanga i raro iho nei 5.0) .

, , , , , , , , , ,

Ko te waikawa metabolic whakarewa me te iti o te muna o te aldosterone (momo 4)

Ko te hypoaldosteronism, me te takahi hoki i te waruketanga ki te aldosterone, ka whakaarohia ko te take o te whakawhanaketanga o te waikawa tubular acidosis, e puta tonu ana me te hyperkalemia. Na te mea ko te tikanga ka whakapiki ake te aldosterone i nga korero huna o te K- me te H-irona. Na reira, me te iti rawa o te hanga o tenei hormone, ahakoa i roto i nga ahuatanga o te GFR noa, te hyperkalemia me te takahi i te waikawa mimi. Ko nga whakamatautau o nga turoro e whakaatu ana i te hyperkalemia kaore e pa ana ki te tohu o te koretake o te renal, me te whakapiki ake i te pH urine me te tauhohenga raru ki te kawenga o te haukini o te haukini (ka rite ki te waikawa wairangi o te kiri).

Ko te tātaritanga kua whakapumautia e te kitenga o te serum aldosterone iti me te renin. Hei taapiri, ko nga taumata o te aldosterone toto kaore e kaha ki te urupare ki te aukati huka, ko te whakaheke i te kaha o te tohatoha toto.

Ko te whakahiato tohu tohu e mohiotia ana ko te tohu hypoaldosteronism selective ranei, i te kitenga i te heke o te mahi renin e nga whatukuhu, pera ano te hypoenosterosteronism me te hyperkalemia.

Nga take o te mate mamae:

• he pakaru o te whatukuhu, ina koa i te waahanga o te kore o te whakahoroa o te renal,
• mate huka mellitus
• rongoā - NSAID (indomethacin, ibuprofen, acetylsalicylic waikawa), te konutai heparin,
• huringa kore i roto i nga whatukuhu me nga kōpaki adrenal i koroheke.

Ketoacidosis

Te nuinga o te wa ka takahi i te whakaurunga o te waikawa momona kore utu ki te CO₂ me te wai, e arahi ana ki te piki ake o te hanganga o te beta-hydroxybutyric me te waikawa acetoacetic. I te nuinga o te wa, ka tupu te ketoacidosis ki te papamuri o te mate huka mellitus. I te kore o te insulin me te nui haere o te waihanga o te glucagon, ka piki ake te lipolysis, ka anga atu ki te whakauru ki nga waikawa ngako koreutu ki roto i te toto. I te wa ano, ko te hanganga o nga tinana ketone kei roto i te ate ka piki ake (ko te kukume o nga ketone plasma neke atu i te 2 mmol / l). Ko te kohi o te waikawa keto i roto i te toto ka arahi ki te whakakapi i te karehurihi me te whakawhanaketanga o te waikawa metabolikini me te nui ake o te taatai ​​anionic. Ka whakaatuhia he momo mahi mo te matekai roa. I roto i tenei ahuatanga, ko te ketones te whakakapi i te totohe hei putunga nui o te kaha ki roto i te tinana.

Ko te waikawa lactic

Ka whakawhanakehia me te nui o te kukume ki te toto o te waikawa lactic (lactate) me te waikawa pyruvic (pyruvate). Ko nga waikawa e rua ka hangaia i te wa o te konupora ngongo (Krebs huringa) ka whakamahia e te ate. I nga ahuatanga ka nui ake te glycolysis, ka kaha te whakanui i te lactate me te pyruvate. I te nuinga o te wa, ka whakawhanake te waikawa lactic i te ohorere, na te mea ka whakahekehia te tuku hāora ki nga kopa i raro i nga ahuatanga anaerobic, ka hangaia mai te lactate mai i te pyruvate. Ko te tawai o te waikawa lactate ka hangaia i te wa e kitea ana te nui o te taatai ​​o te lactate i roto i te plasma toto me te kitenga o te waikawa metabolic me te taatai ​​anionic nui.

Ko te Acidosis i roto i te take o te paitini me te haurangi

Ko te whakauru me nga raau taero (acetylsalicylic acid, analgesics) me nga matū penei i te etylene glycol (he waahanga o te antifreeze), methanol, toluene ka arahi ano hoki ki te whanaketanga o te waikawa metabolikiki. Ko te puna o H + i roto i enei ahuatanga ko te waikawa salicylic me te oxalic (i roto i te keehi paitini o te etylene glycol), te formaldehyde me te waikawa waikawa (hei tauira mo te haurangi methanol). Ko te huihuinga o enei waikawa i te tinana ka arahina ki te whakawhanaketanga o te waikawa me te whakanui ake i te taatai ​​anionic.

, , , , , , , ,

Ko te ngoikoretanga o te renal tino nui rawa atu ko tana waahanga kāpene he maha e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te waikawa o te metabolic. Ko nga tikanga mo te whakawhanaketanga o nga mate o te waikawa-papa i te koretake o te renal he tino matatini, he rereke hoki. Ka rite ki te pakari o te koretake o te koretake e kaha haere ana

ko nga mea tuatahi i puta ai te waikawa o te hakihaki ka taea te ngaro o te mea nui, ka uru hoki nga mea hou ki roto.

Na, me te ngoikore o te whakahou i te kiri ngiha kino, ko te mahi nui ki te whanaketanga o te mate-waikawa-waikawa e whakatangihia ana e te whakahekenga o te waikawa o te waikawa i te heke o te maha o nga nephrons e mahi ana. Hei tango i nga mahi o ia ra o Hogen i hangaia i roto i te parenchyma o te whatukuhu, kaore te makawe o te haukini, na te mea kua heke etahi o nga waikawa e te bicarbonate (te whakarereke i te ahua o te waikawa wairangi o te renal distal).

I tetahi atu ringa, i tenei wa o te kore o te whakahoroa o te whatukuhu kino, ka takahi i te kaha o te whatukuhu ki te reabsorb bicarbonate ka puta, ka arahi ki te whakawhanaketanga o te mate o te waikawa-turanga rite te waikawa moro.

Na te whanaketanga o te korokoro o te whatukuhu kino (GFR e pā ana ki te 25 ml / min), ko te mea nui ki te whanaketanga o te waikawa ko te whakaroa o te waikawa waikawa (whanariki, phosphates), e whakatau ana i te whakawhanaketanga o te waikawa me te AP nui i roto i nga turoro.

Ko te Hyperkalemia e whakawhanake ana me te ESRD ka whai wāhi hoki ki te whakawhanaketanga o te waikawa, ka whakanui i te takahi o te tangohanga waikawa i te aukati i te whakahiatotanga o te haukini mai i te glutamine.

Mena he ngoikoretanga o te mate o te whatitoto ka mate te hypoaldosteronism, ka whakarei ake te mutunga o nga tohu o te waikawa i te nui o te heke o te H + me te hyperkalemia.

Ko te kupu, mo te kore o te whatukuhu kino ka kitea nga momo rereketanga katoa o te whanaketanga o te waikawa metabolic: te waikawa hyperchloremic me te normokalemia, te waikawa hipokioro me te hyperkalemia, te waikawa me te taatai ​​anionic nui ake.

Ma te Hupeto Acidosis

Ko te Acidosis e kiia ana i tenei ra he tino waahanga o te ao hou. Engari mo te mahi noa o to tatou tinana, he mea tika ki te pupuri tonu i tona taiao o te roto me te kaikawa i te pumau tonu. Mai i te mea ko te kaitaakawa noa te uara pH me nga tohu e whakaatu ana i te 7.35-75, ko te waikawa te tikanga tuuturu ka heke te waikawa ki raro i te pH 7.35.

Ko nga take mo te waikawa o te tinana etahi tikanga, penei i te taiao poke, te momo mahi e tino iti ana nga nekehanga, ara, ko te kai e kore e tika. Ka paatohia e tenei katoa te kounga o te ora i roto i te ahua o te mate o te mauiui, me te tino ngenge.

Heoi, ko te taangata o tenei ra e kai ana i enei kai ka arahi ki te waetatanga o te waikawa i roto ia ia. Hei atu, he he ki te whakaaro ko nga kai waikawa ka hua te waikawa ki te waikawa ranei i roto i te tinana.I te nuinga o te wa, ko te waikawa te huringa o te tukanga tuutaputuhi i te tinana i te wa e pakaru ana me te tukatuka i nga hua kai e mau ana i te ngako, hydrocarbons, phosphates, waikawa amino kei roto i te whanariki. Ka rite ki te wehenga o enei mea katoa, ka hangaia nga waikawa o te takinga tipu, ka taea e te koriri i nga ngota o te huawhenua hou me nga hua e uru ana ki te tinana, me te paanga hoki ki nga matū waikawa e hanga hei hua o te kirihou.

Hei pupuri i te pauna waikawa me te waikawa, e hiahiatia ana nga punaha tohatoha toto, pera me nga ngongo me nga whatukuhu. Ma te awhina o te ngutu, ka haehae nga waikawa puutoro mai i te tinana, kaore ano hoki e nga whatukuhu. Hei taapiri, ko te kai o te tangata, tona ahua hinengaro me te waa ra ano ka pa te mate o te rauropi. Hei tikanga, ko te haurua tuarua o te po e tohuhia ana e te kohinga nui o nga hua o te waikawa totika ki te urine, ka taea te whakatau i te nui o te kotahi pauna me te awhina o te whakamatautau litmus. Na 99% o nga waikawa i kahakina i roto i te urine i roto i te kawanatanga tuuturu. Ko nga uara pH mimi noa ki nga uara mai i te 6.2 ki te 6.9. A, ki te whakahekehia enei uara mai i te 4.5 ki te 6.0, ka tohu tenei ko te nui o nga hua e uru ana ki roto i te tinana e arai ai te waikawa i roto i te tinana.

Hei taapiri, ko nga huarahi kino o te ngutu, nga whatukuhu, nga raru tuukino ranei ka puta he mate waikawa. Engari he maha nga ahua o nga mate mau tonu ka arahi ki te waikawa kikini, ka roa pea te kino ki te tinana. He maha ano nga mate ka pa ki nga ahuatanga o te taiao rheumatic, te neoplasms kino, te mate, te tauhohenga o te mate, te mumura o te kakano ki te waatea me te neurosis.

Nga tohu o te waikawa

Tata ki nga tohu katoa me nga tohu o te waikawa i roto i te akoranga ngawari ngawari ranei e pa ana ki te mate o raro. Engari ko te pikitia tohu o tenei ahuatanga pathological ka whakawhirinaki ki te tohu o te aroaro o nga waikawa i te toto.

Hei tikanga, ko nga tohu nui o te waikawa e huna ana i raro i nga tohu o te mate nui a he uaua ki te wehe. Hei tauira, ko te ahua ngawari o te waikawa he tata te asymptomatic ranei i etahi wa ka ngenge, te whakapairuaki me te ruaki. Engari i te waikawa metabolic nui, ka puta mai te hyperpnea, i te tuatahi ka tohua e te hohonu o te manawa, a ka pa te waa (Kussmaul syndrome). Ko etahi o nga keehi, he tohu ano o te raupatu o te ECG, ka ngaro te alkali na roto i te ngana gastrointestinal. Hei taapiri, ko te waikawa kino ka arahi ki te whanaketanga o te puhipukitanga piripiri na runga i te ngoikoretanga o te ngakau ngakau me te tauhohenga urupare i te taha perephery, ki nga catecholamines, he mea whakamiharo hoki.

Nga tohu o te waikawa ki te papamuri o te ahua o te utu mo te whakaoronga me te noho ngoikore o te waikawa i roto i te toto (acidemia) e whakahuahia ana i te ngoikore noa atu i te metabolic me te waikawa kapi ki te whakakotahitanga. I tenei keehi, he raru te punaha whakatipu kino ina he iti ake te pH o te toto kaore i te 7.2. Ko te mate o te arrhythmias e tino nui haere ana me nga huarahi ngakau o etahi atu, etahi atu mate ranei o te kaimiroki electrolyte. Ka pa mai te acididemia, ko te uruparenga o te toto toto me te ngakau ki te catecholamines kua heke, ka heke mai tenei i te totika toto i te aroaro o te hypovolemia, i te wiri ranei.

Ma te waikawa, ka nui ake te manawa, ka whanake te pehanga hau, ka tere te pūmua, ka haukore te tātaritanga o te ATP. Na te ahua kino o tenei ahuatanga pathological, ka raruraru nga tikanga o te taatai ​​ki te roro, na te he tonu te moe me te koma.

Ka whakaatuhia te ahua o te waikawa metabolic acidosis na te mate whawhati ranei kaore i te tohatoha toto ki te kopa. Ko te tikanga, e mohiotia ana tenei e te waikawa lactic, he maamaa ki te kitea e te tirotiro tinana. Ko te rere toto kua whakahekehia he taatai, te mate toto nui, te ohorere, te mate ngakau ranei. Ko te tohu tohu o te mate waikawa metabolikiki i roto i te tamaiti, ka whakakotahi me te ngoikore o te mahi koiora, ko te whanaketanga ngawari hoki. Ko te tīmatanga o te polyuria e whakaatu ana i te aroaro o te ketoacidosis mate huka me te mellitus mate huka. Ko nga tikanga whakahiatotanga o nga tikanga metabolic e whakaatuhia ana e te tohetohe, te aukati ranei i tetahi ahuatanga whanui.

Ko te Hepatomegaly me te waikawa metabolic e kitea ana ki te papamuri o te ngoikoretanga o te ate, he ngoikoretanga o te ngakau, sepsis.

Ko nga tohu o te taiwhanga ko nga huringa i roto i te electrolytes, te hakihaki, te hauota urea i te toto, me te urine.

Ki te matekai kore kai kino ranei, ka tipu te ketosis me te gastroenteritis. Hei taapiri, me te korenga o te whatu, ka whakahiatohia te waa koiora nui me te noa.

Ko te waikawa me te alkalosis

Ko te nuinga o nga tikanga pathological e puta ana i roto i te tinana ka pa ki te toenga o te waikawa me nga turanga i roto i tona taiao o roto, ka hua te waikawa (waikawa) me te alkalosis (alkalization).

Ki te waikawa waikawa me te alkalosis, he rereke te rereketanga o te waikawa waikawa me te konutai kei te konutai, engari kei te noho tonu to ratau ira 1:20.

Ko te waikawa me te alkalosis o nga rawa kua pahure ko nga ahuatanga ka puta mai nga huringa kaore anake i te rahinga o nga waikawa me te alkalis, engari ano hoki i roto i te nekehanga o enei paanga ki te waikawa, ki te papa ranei.

Ko nga tohu o te mamae o te manawa, kaore i rite ki nga haukoretanga kaore i te manawa ki te manawa, he mānukanuka kei roto i te toto o te hauhā, me te nui o nga turanga.

Ko te ahua kore-kapehaka o te waikawa he maha tonu te whanake i roto i te tinana na te whakaeminga o nga momo metabolic kaore ano kia whaaia. Kei roto i enei ko te waikawa lactic, acetoacetic me te hydroxybutyric. Ka puta te nui o nga tinana o te ketone ka iti te glycogen i te ate e pa ana ki te paheketanga o te ngako, ki te ahuru o te hemokai, me te huringa o te huringa tricarboxylic. Hei taapiri, he maha nga ahuatanga o te pathological e whai waahi ana ki te piki o te kukume o nga tinana ketone i etahi wa, ahakoa he nui te nuinga o ratou ka peehia e nga whatukuhu i te ahua o te konutai me te tote konutai. Na ka puta ko te hua o te ngaro o te maha o te alkalis me te whanaketanga o te waikawa decompensated.

Ko te puka waikawa wa poto e puta mai ana i te kaha o te whakakikinga a te tinana i te wa i hangaia ai te waikawa lactic. Ka taea te whakaatu i tenei i nga mate o te ngakau me nga ngutu kino ki te papamuri o te hemokai. Engari ma te whakakii i te whatukuhu waikawa o te waikawa o te waikawa o te waikawa, te waikawa, te konutai, te waikawa o te taakapa, te tangohanga whakarakei ranei. Hei tikanga, ko te nuinga o nga huarahi whanui kei te haere tahi ano me nga syndromes e rite ana.

Ma te mate huka, he ngaro te nui o te alkali, ka whai ake i te whanaketanga o te waikawa o te taatai ​​kirikiri ranei, ka tukuna ranei te wai-ngote wai alkaline na roto i te hinuhinu. Na te hua o tenei waikawa, ka whakauruhia nga tikanga whakahiato o te whakamate e ngana ana ki te pupuri i te waikawa me te homeostasis alkaline.

Hei whakatikatika i nga huringa i roto i te pH o te toto e puta ana i roto i te tinana, ko te urunga tere ki roto i nga mahi o nga tikanga ka uru ki te waimehatanga o te waikawa o te taikaha me te inu i waho o nga waarangi he tino tohu. I te wa ano, ka taunekeneke ratou me te alkalis o nga punaha tohutoro o nga pini me nga wai rere i tua atu ia ratou. I te mutunga, ka heke te alkalosis, ka piki ake te waikawa.

E kiia ana ko te Hyperkalemia tetahi tohu nui o te waikawa. Ko te nuinga o nga ngota hauwai e tohaina ana i roto i te wheua, ka nekehia atu ki te kohanga o te kohanga o te parani. Muri iho, ka uru te konutai me te konupuna ki te taatai ​​mai i nga wheua, na reira, ki te papamuri o te waikawa metabolic kino tino roa, ngoikore, i.e. te whakamahurutanga o te wheua, kua kitea. Na tenei e whakapiki i te kukume o nga konutai, te konutai me te konutai kei roto i te hinu toto.

Hei taapiri, ko te waikawa metabolic te mea e whakauruhia ana e te whakauru ki nga kapilar me nga uaua o te nui o te waikawa me te heke o te hauhā. Engari, he punaha karawhiwhi nui kei te awhina ki te whakaiti i te waatea o te waikawa o te waikawa mai i te waikawa. He tino pumau, ka tere te hanga o te wai me te hauhā. Koinei, ka tiimata te punaha toto-paru. I te mutunga mai, he koa te manawa, ka whakawhanake te hyperventilation i roto i te hakihaki, me te nui o te hauhā kei te tukuna mai i te toto tae noa ki te toenga i waenga i te waikawa hakihaki me te konutai kei te whakahoki i te konutai. I te wa ano, kei te tohe tonu te hyperchloremia me te hypernatremia.

I roto i te keehi o te aukati o te ngutu, ka kohia te hauhautanga o te hauhā i roto i te tinana, ka ko te waikawa he ahua kore-whakaari.

Ko nga whatukuhu i roto i te tikanga o te taatai ​​ki te waikawa te whai waahi nui mai i te mea he mea iti te kohakariri i hangaia me te tātarihia i roto, a, ko nga mea kua paahitia e te roopu whakaurunga. Engari i te wa ano, ka nui te kaikawa i roto i te mimi na te nui o nga waikawa titratable kei roto. Ko te nuinga o ratou he waikawa kore-kore.

Ka taea e te acidosis me te alkalosis te maha o nga mate o te tinana. Ka whakaatuhia tenei ma te momo manawa o te manawa, te maturuturu hohonu o te reo vascular, te takahi i te kaha o te moenga vascular e pa ana ki te toto toto, me te whakaheke i te putanga ngakau me te pehanga toto. Na reira, ka heke te rere o te toto i roto i nga whatukuhu, ka pakaru ano nga mahi o te filtration me te reabsorption. Hei tikanga, ko enei tikanga ahumoana e pai ai nga huringa i roto i te mahi wai me te hiko o te electrolyte.

Ka rite ki nga tukanga roa o te waikawa me te alkalosis, ka ngoikore nga wheua, ka hangaia te decalcification. I te wa ano, ka heke te nui o te pāhare ki te kiko o te myocardium, me te kohinga kohinga i te plasma. Ko enei tukanga katoa ka waiho hei take mo te whakawhanaketanga o nga huarahi pathac. I te mutunga mai, ka whakawhanake te miocardium i te maaramatanga kino ki te adrenaline, ka taea ai te fibrillation. Ano hoki, ka hangaia nga momo arrhythmias, ka huri nga tohu tohu ECG, me te whakaheke i nga mahi kirimana o te uaua ngakau. Engari ko te takahi o te pauna o nga electrolytes ka arai ki te aukati i te hiki o te neora me nga uaua. Hei taapiri, he nui te kaha o te kaha o te waatea ki waho o nga kohanga ka arahi ki te edema kiko me te whakaheke puoro.

Na roto i te waikawa hau, ka whakaekea e te hauhā kei roto i te toto te paheketanga mai i te huarahi rererangi, te edema pulmonary, pneumonia, hypoventilation, craniocerebral trauma, te hypertension intracranial, hemorrhage, me te kaha o nga hauhā o te karawaka i roto i te taiao e tu ai taua tangata.

Lactic Acidosis

Ko tenei ahuatanga o te pathological kei roto i te toto te nui o te waikawa lactic kei roto i te toto. Ko te waikawa lactic e whakaahuihia ana e rua nga ahua matua: te momo (A) me te momo (B). Ma te momo tuatahi, ka puta te anoxia kiko kiko, me nga momo (B) kaore enei kitenga.

Ko te ahua o te waikawa D-lactic e kitea ana i roto i te hunga he poto whakaroto, mahi ranei o te whekau iti. Ki te papamuri o te whakaputa o te whākōkī na te huakita, ka waihangahia te waikawa lactic, e hua ai te whanake o te waikawa e pa ana ki te hauhanga o te anion, tae atu ki te koma, te punaha ranei. I te wa ano, ka noho tonu te lactate.

Ko te momo waikawa lactic (A) he mea noa ake i etahi atu, he mea rereke i nga momo whakaoho katoa. Ko te putake o te pathogenesis o te waikawa lactic ko te hinu ngongo, te anoxia i muri mai, me te kohi o te ngongo o te hauwai me te lactate. Ko te reiti o te horoi ate i te waikawa ka heke mai ko te mea ka heke te hinu ki te arai celiac me te arai hepatic, me te ischemia o te takanga hepatocellular ka tupu ano hoki. I te pH iti, i te uara ranei o te 7.0, ka taea e nga whatukuhu me te ate te whakaputa i te lactate. Ko te maimoatanga o te manawanui ki te waikawa lactic te whakatika i nga take o te ohorere, na te mea he hononga tata i waenga i te hinu lactate toto me te tahuti.

Hei taapiri, ko te hypoxia maero e te mamae ka taea e te mate o te waikawa lactic o tenei momo, e puta ana me te asphyxiation, edema pulmonary, he tuawhakawae, he whakaharahara o te taaharatanga o te paru me te nekehanga a te carboxyhemoglobin, methemoglobin, te hemoglobin hāora.

Ko te momo waikawa lactic (B) ka puta ohorere, i waenga i nga haora maha. Ko nga mea e arai ana ki te whakawhanaketanga o tenei ahuatanga hiko kaore e tino maarama. Kei te whakaarohia ko te hanganga o te waikawa lactic o tenei momo e whakaaweihia e nga mahinga o te takahi o te rohe a subclinical mo te whakakoretanga o te kiko. I te nuinga o te waa, ko te ahua kino o tenei ahuatanga ka arahi ki te ngoikore o te ao, e uaua ana ki te tawai me te rereke mai i te momo (A). Hei taapiri, ko te momo (B) te waikawa lactic e whakaatuhia ana e toru nga waahanga iti.

I te keehi tuatahi, ka puta ko tenei ahua o te waikawa he hua o te mate huka, nga mate o te ate me te ate, nga mate, nga tikanga raupatu, me te neoplasia. Ko nga ngoikoretanga o te ate e hono ana ki te waikawa lactic e arahi ana ki te nekrosis nui me te cirrhosis. I te nuinga o te wa, ko te koretake o te kohao i roto i te ahua o te hakihaki me te kiri e haere tahi ana me tenei waikawa, ahakoa kaore he hononga honohono i waenga i a raatau. I tua atu, huakita, leukemia, mate Hodgkin, lymphoma whanui, myeloma, epilepsy ka taea e te mate o te waikawa lactic.

Ko te taaputa tuarua e whakaatu ana i te tupuranga o nga paitini, nga pesticides me nga rongoa hei taapiri. I tenei keehi, ka nui ake te kaha o te lactate i roto i te toto.

Ko te tuatoru o nga wa o te waikawa lactic te koretake me te hua mai o te glycogenosis o te momo tuatahi me te ngoikore o te bisphosphatase fractose hepatic.

Te maimoatanga waikawa

Ki te waikawa, kaore he pikitia tohu e tino kiia ana. Ko te hiahia ki tona whakatikatika kei roto pea i te waihanga o nga pathologies wheua, na te mea e whakaroa tonu ana nga ngota o te hauwaiwai me te whanaketanga o te hyperkalemia.

Ki te waikawa ngawari, he iti noa te whakauru o te kai pūmua, e awhina ana ki te whakaiti i te waikawa. Kei roto i te rongoa o te rongoa te whakamahinga o te konutai kei roto i te konutai, a, i roto i nga momo uaua o te tuuturu - tana whakahaere putunga. I roto i te keehi ka tika ana ki te whakawhāiti i te konutai o te konutai me te mahi i te papamuri o te hypocalcemia, kua whakaritea te konupora.

Engari ko te tikanga, ko te maimoatanga waikawa te maimoatanga whanui, tae atu ki te aukati i nga take etiological, anemia, hypoproteinemia, te whakatikatika i nga tikanga o te manawa, te mate a electrolyte, hypovolemia, nga huringa hāora i roto i te kopa, me etahi atu, muri i tera, ka whakamahia nga rongoā totika i roto i te whakaurunga.

Ko te Cocarboxylase, te konutaiota Bicarbonate, te waikawa glutamic, te waikawa nikotinika me te mononukotaota riboflavin e whakahekehia ana mo te maimoatanga o te waikawa o te metabolic o te takawaenga subcompensated. I roto i nga momo uaua o nga huarahi o te ngako, ka whakamahia he tote tote whakarake, kei roto i te konutai ngote ngote waro. Ano hoki, hei whakatikatika i tenei ahuatanga pathological, ka whakamahia a Dimephosphon, ka whakamahia i roto i te aroaro o nga whakapapa maero me te mate o te bronchi me nga hakihaki, nga rickets me te mate mellitus. Heoi, ko tenei tarukino ka puta he mate taangai.

I te maimoatanga o te waikawa metabolic nui o te takenga mai, ka whakamahia te rongoa waro mo te whakaheke i te whakamaoritanga o te konutai, kia whakaritea e te tātai Astrup. Mo nga konutai iti o te konutai, kua whakaritea a Trisamine, ka whakaarohia he diuretic pai me nga hua alkalizing kaha, e whakaiti ana i te taupoki pCO2. Hei tikanga, kei te whakamahia i te pH toto o 7.0. Engari mo te maimoatanga o nga kohungahunga me nga kohungahunga, kaore e pai kia whakamahia, na te mea ka paheketia te paheketanga o te manawa, te kohi o te alkalis i roto i nga pu, ka whakaohohia te hypoglycemia me te hypokalemia.

Mo te maimoatanga o te mate waikawa lactic, ka whakamahia te tarukino Dichloroacetate, he whakahohe i tetahi matatini o nga whaa, rite te Carnitine me te waikawa Lipoic.

Na te whakaurunga o te raau taero me nga taonga anti-acidotic, ko te tirotiro i te taha o te waikawa i waenga i te waikawa me te alkalis he ture, a ko te ionogram te whakatau i te wa ano.
Ano, mo te maimoatanga o te waikawa, me whai te manawanui i te kai taurite me te tika. Hei taapiri, kei te tohutohuhia kia whakarere i te whakamahinga o te waipiro me te kawhe, ka taea te whakakapi me te wai tuuturu, compotes, fruit and Berry decoctions. He paraoa, he ma ma, he ngako kararehe hei whakaimbangi i nga hua, i nga hua, i nga huawhenua hou, ki te momona huawhenua. I etahi wa, hei aukati i te whakawhanaketanga o te waikawa, ka tango ratou i te decoction raihi, ka tangohia nga paitini, te ururua me etahi atu mea kino ki te tinana.

He aha te mate o te waikawa?

He raru nui tenei ka puta mai i nga whiu kino, ki te papamuri o te mate huka, me te riu o te ate, nga whatukuhu me etahi atu huarahi. Ko te waikawa o te toto te maha o nga mate i te mahi a nga kopa me nga kopa, ko te mea tino kino ko:

• Ko te hinga o nga pūtau puta noa i te tinana. He maha o nga waikawa koreutu e raru ana te anga o waho o nga pūtau, ka tauwehe i a ratau mahi. Mai i te mea ka horapa te whiu ki nga roopu me nga kopa katoa, he rereke nga rereke o te rereketanga
• Nga mate urupare Ko te okotahi i te tinana he totika i tana mahi matū. Na reira, ko nga turoro e tohu ana i te manawa maha hohonu - koinei te huarahi e ngana ai te tinana ki te whakaheke i te kawatanga. Heoi, ko tenei whakaritenga ka arahi ki te whaiti o nga oko cerebral me te whakanui ake o te pehanga toto. I te mutunga iho, ka nui haere te kino o te mate o te tangata, ka nui ake te mate o nga mate i roto i nga momo whekau,
• Te pehanga toto tiketike. Ko te tikanga o te puta he hononga ki te aroaro o nga mate o te manawa.
• Te kino kino. I te nuinga o nga turoro, ko te waikawa kirikawa kirikawa ko te mamae o te kopu, ko te mate pukupuku me etahi atu tohu. Na tenei whakatoi, ko nga taonga whakaraerae penei i te acetone me te waikawa hydroxybutyric i te nuinga o te waa, ka ruropi e te kiri o te puku, esophagus me nga whekau. I etahi waa, ka pa te mate ki nga toto i enei taangata,
• Tuhinga o mua. Ko nga paitini i puta i te tinana ka pa ki te tipu me te medulla. Na te ngawari, ka kaha te manawanui, te ngoikore, te taatai, me te nui o nga mamae,
• Tuhinga o mua. Te kino ki nga pūtau me te kiko nerve, te ngoikore o nga huanga o te taera me etahi atu mea kaore pea e pa ki te myocardium. I nga waahanga tuatahi, ka taea tenei ahuatanga te whakaatu ma te mamae tonu o te ngakau me te kaha o te ngakau, nga roretanga o te ngakau. Ma te tino whiu o te pathology, ka ngoikore te kaha o te ngakau me te tau ke. Ko te waa whakamutunga ko te hopu tangata.

Ko enei whakatoi katoa kaore e taea te parea ake o te oranga, engari he whakawehi ano ki te koiora. Koinei te take me kitea nga tohu tuatahi o te mate ka peratia ka wawe tonu te whakahaere.

Nga momo o te Metabolic Acidosis

Ko te tarai i tetahi ahua motuhake o te pathology he mea tino nui - ma tenei e kore noa e kitea te take o tona whanaketanga, engari ki te whakatau hoki i nga rautaki rongoa tino pai. I tenei wa, ka whakamahia e nga taakuta nga tuhinga maha 2 hei awhina i te mahi mate kiri mate.

Ko te tuatahi e whakaatu ana i te hononga me te mate huka. He mea tika kia tirohia mehemea kei te rongoa te tangata i tenei mate i mua i te tiimata o te maimoatanga, i te mea ko te waikawa metabolic i te mate huka nga ahuatanga o ia. Kei roto i tana maimoatanga te whakatika o te huka (huka). Ki te kore tenei huringa, kaore i te whai kiko etahi atu rongoa.

Ko te whiwhinga o te akomanga tuarua ko te momo paitini o te tinana. Ko nga momo waikawa maha ka nui ake te toto o te tangata, ko te mea tino kino ko te waikawa lactic me nga tinana ketone (acetone, butyric waikawa). Kei runga i te matū "waikawa":

1. Ketoacidosis. I roto i te toto o te manawanui, ka kitea te aroaro o te waikawa hydroxybutyric me te acetone. He maha tonu nga ahuatanga ka pa ki te taha o te mate huka, engari ka taea ano etahi atu mate.
2. Ko te waikawa lactic. Kei te whakaekehia e te piki haere o te kukume o te waikawa lactic. Ka taea te tupu me te maha o nga mate, tae atu ki te hapa o te ate, o nga whatukuhu ranei, te whanaketanga o te mate kino, paitini, aha atu,
3. Pepa whakakotahi. I te nuinga o te wa ka kitea i roto i nga taangata o te huka nui, me te kaha o te whakakii Kei roto pea ko te awangawanga nui, te taumaha tinana, nga mate hopuhopu, me te maha atu o nga tikanga.

Ko nga take o nga momo ahua he rereke ke ia tangata. Me mohiohia kia taea ai e ratou te kii wawe i te momo mate me te tika te rongoa i te mate hakihaki metabolic.

Ka rite ki te korero i runga ake nei, kaore tenei ahuatanga e tupu ki runga ake. He raru tonu tenei mo tetahi atu mate, ka arahi ki nga mate hakihaki me te whakaemi i nga paitini. He rereke nga momo miihini me nga take o te waikawa metabolic i roto i nga momo momo. Ko nga korero katoa e tika ana mo tenei take kei te whakaaturanga i te ripanga kei raro.

Ko te nui o te waikawa lactic e whakaputaina ana i roto i te tinana hauora. Ko te pikinga nui o ona moni ka puta mai pea mo te takahi o tona koputi (hei tauira, te kino o nga whatukuhu), te mate whakarihariha, te koretake ranei o te tuku hāora ki te kopa.

Ko nga ahuatanga o mua ka ara ake na te whara i nga pūtau kawe hāora (toto toto whero) me etahi mate whakarihariha tipuranga ranei.

Ko etahi o nga taakuta he tohu taapiri i te ahua o te hyperchloremic, e puta mai ana me te waikawa lactic. Heoi, kia rite ki nga korero mai i nga retaataiao putaiao hou, ko te whakamaoritanga o te hakinakina o te chlorine he huru kore nui atu. Ko te tikanga kaore ratau e pa ana ki nga tikanga rongoa, na kaore i te tohatohahia ratau ki nga momo motuhake.

Kaore tenei tohu i tetahi tohu tohu. Ko te huringa o te waikawa e haere tahi ana me te maha o nga tohu rereke, ka raru pea te paata ki tetahi ki tetahi. Koinei te take he uaua ake ki te tautuhi i te mate i te kainga.

Ko nga whakaaturanga noa e kitea ana me etahi momo mate kei roto i:

• Ko te rongoa tonu me te ruaki, ka mutu kaore he pai o te oranga,
• He ngoikore koi e akiaki ai i te manawanui ki te moenga,
• Ko te ahua o te dyspnea i te okiokinga. Kaore e taea e te tangata te "kihi", no te mea ka riro tonu te manawa i a ia e manawa ana,
• Ko te kiri o te kiri me nga membrane kiri kua kitea (kanohi, waha me te anaana ihu),
• Ko te ahua o te maeke makariri i te kiri,
• Te whakaheke i te ngakau me te whakaheke toto,
• Mahalo ko te whanaketanga o nga turorotanga, te paheketanga nui me te ngaro o te maarama (tae atu ki te koma).

Mai i ta matou i ki atu, kaore e puta he huringa i te waikawa noa iho. Ko tenei mate ka haere i etahi atu mate. I nga kupu ngawari, ka taea te kii ko te pakaru kino i roto i te oranga pai mai i te mate ko te nuinga o te tohu tuatahi. I tenei keehi, he mea tika kia karanga tetahi roopu waka tūroro, hei tātari i te ahuatanga, a, mehemea e tika ana, whakauruhia te manawanui. I roto i te hōhipera, ka whakapumautia e nga taakuta te whakatau whakamutunga, te whakahaere i nga rangahau me nga mahi haumanu.

Ko te Whakamatau Toto Tika Waenga

Ko te huarahi ngawari me te tino pono ki te whakaū i te aroaro o te waikawa metabolic ko te whakahaere i tenei tātari. Kaore tenei e hiahia ki tetahi whakaritenga motuhake mai i te manawanui. Ki te tika, ka tangohia e te manawanui te toto mai i tetahi uaua, ka tukuna ki te taiwhanga. Hei tikanga, ka taea te hua o te mutunga i roto i etahi haora.

Hei taapiri i nga hua, me mohio koe ki nga uara o nga tohu me o ratau ahuatanga mai i te mate. Kua whakaatuhia tenei korero ki te teepu i raro nei:

I te pH o 7.35-7.38 me te aroaro o nga tohu, ka tohua he waikawa metabolic utu.

Ko te pH iti iho i te 7.35 e tohu ana i te whakawhanaketanga o te waikawa decompensated.

He nui tenei tātaritanga hei whakaū i te aroaro o te taatai. Engari, ki te whakamarama i tona ahua me nga take o te whanaketanga, e tika ana te maha o nga rangahau.

Te whakatau i te momo pathology

Mo tenei kaupapa, ka tohua e nga taakuta te manawanui he whakamatautau urine whanui me te whakamatautau toto koiora, e whai waahi ana ki te whakatau i te taumata o te waikawa me te waikawa lactic. Ko enei rangahau e rua ka taea e koe te whakatau wawe i te momo motuhake o te whakararu-waikawa-turanga.

Te whakatau i te take

Hei rapu i nga take, ka taea e nga taakuta te tuhi i nga tini tuhinga rereke, i runga i o raatau whakapae. Heoi, he whakamatautau hei mahi ma nga turoro katoa e mate ana i tenei mate. Ka taea e koe te aromatawai i te ahua o nga waahanga nui me nga punaha i te utu iti rawa. Kei roto i tenei "iti iho o te taatai":

ESR - tae atu ki te 15 mm / haora

Ko nga toto toto White he 4-9 * 10 9 / rita. Kei roto:

• Neutrophils 2.5-5.6 * 10 9 / rita (46-72%)
• Lymphocytes 1.2-3.1 * 10 9 / rita (17-36%)
• Monocytes 0.08-0.6 * 10 9 / rita (3-11%).

Nga toto toto (nga toto toto ma, nga toto toto whero) 2-3 ki te tirohanga kaupapa,

Ko te Protein - iti iho i te 0,03 g / l,

Kei te ngaro te Glucose.

Te katoa o te pūmua 65-87 g / l

Te tapeke o te bilirubin 4.9-17.1 μmol / l,

Hangaia 60-110 μmol / L.

Ko te piki haere o te taumata o te bilirubin me nga whākōkī ate (ALT, AST) e tohu ana i te kino o te ate ate.

Ko te waihanga nui, hei tohu, ko te tohu o te mate o te whatukuhu kino, te whanaketanga ranei o te mate uruwhenua e whakaheke ana (i te poto - CKD).

Ko te whakaheke katoa o te pūmua me te iti o te pikinga ki etahi atu tohu tera pea te tohu o te mate o te ate ate, pēnei i te cirrhosis, hepatitis mau tonu ranei.

Ko te pikinga maha o te pūmua he tohu kore o te myeloma.

Hei taapiri atu ki nga tikanga rongoa rongoa tenei, ka taea e nga taakuta te taunaki ki te whakahekenga, te whakaari i te miihini o te miihini me te tomography whakaemihia, te taatai ​​o nga waahanga takitahi me etahi atu tikanga. Ko te whakatau mo te nui o te rangahau e hiahiatia ana ka whakaritea, ka whakawhirinaki ki te take e heke ai te kaikawa.

Nga tikanga o te maimoatanga

Ko te whakatikatika i te waikawa metabolic he mahi uaua engari ahakoa mo te taakuta mohio. Ko ia turoro i te whakapae mo tenei mate ka tukuna ki te hohipera, na te mea e hiahia ana ki te tirotiro tonu, he rongoa whanaketanga i roto i nga wa katoa, me te whakahaere i nga wa ano o nga momo rangahau.

Ko nga whaainga maimoatanga katoa ka taea te wehe ki nga roopu e rua - te whakaora i te waikawa toto noa, me te whakakore i te take o te pathology.

Te whakaora PH

Ko te mea tuatahi, e ngana ana nga taakuta kia kitea he aha nga mate ka whai ki te whakawhanaketanga o te taatai. Mena he mate huka, ka tiimata tonu te whakamaoritanga ki te whakaheke i te huka me te haumanu me nga kaihoko taatai. Na te whanaketanga o te mate kino, ka whakahaeretia tetahi maimoatanga whanui ma te whakamahi i nga raau taero antibacterial / antiviral. Mena i te whakaheke o te pH i pakaru te kino ki te okana, ka ngana te taakuta haere ki te whakaora i tana mahi, ki te whakakapi ranei me nga raau taero me nga tikanga whakahiato (hei tauira, hemodialisis).

I te wa ano me nga tikanga i runga ake nei, he whakaharatau te rongoa whaowha - ka uru te whaowhia o roto o nga rongoā. Ko te kowhiringa o te otinga e whakahaerehia ana i runga i te momo:

Ko te rongoa pai mo te rongoa (i te kore o nga contraindications) he 20-40% te whakamaora huka.

I tua atu, ka taea te whakamahi i nga whakaritenga Reosorbilact me Xylate, ka pai te whakakore i te acetone me te waikawa butyric mai i te toto.

Ko te rongoa whaowhia i roto i nga tamariki ka whakahaerehia i runga i nga tikanga ano i waenga i nga pakeke. Ko te mea matua ko te whakatau tika i te take me te rereke o te mate. Ko te rereke anake ko te rōrahi o te whaowhia-roto - he iti ake te hiahia o te tamaiti. Ka tātai e nga taakuta nga moni e hiahiatia ana ma te taumaha tinana.

Nga waahanga o te maimoatanga o nga ahua takitahi

Mai i te mea ka whakahaerehia nga momo miihini rereke i ia ahua, he rereke etahi waahanga maimoatanga ki a raatau. I tenei waahanga, ka whakaatuhia e matou nga kaupapa nui e tika ana kia whai ake i te wa e whakarite ana i te rongoa:

1. Ki te waikawa lactic, hei taapiri mo te rongoa whaowhia, me huaora B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) kia whakaritea nga haora 12. Ko enei matū te whakapai ake i te pākia me te awhina i te kawatanga. Hei ārai i te kore o te hau, ka uru te tūroro ki te whakauru hāora hāora mā roto i te whatu, i te cannula ihu ranei. I te waikawa kino, ka piki te taumata o te waikawa lactic e 4-5 nga wa, ka taea e nga taakuta te kawe "horoia" o te toto - hemodialysis,
2. Ma te ketoacidosis kaore he mate huka, hei taapiri mo te maimoatanga paerewa, ka tūtohutia kia tohua he rongoa hei whakaora i te punaha o te keri (Domperidone, Metoclopramide). Ma tenei ka whakaheke i te mate rerenga ki te ruaki me te whakapai i te keri o te kai. Ko te kaiora me kawe i roto i te waha (ma te whakamahi i te ngongo kopu ranei te whangai pinepine i nga waahanga). Te tikanga kia nui te kohara, he nui te warowaihā me te iti o te ngako. Ano, ko nga turoro e whakaatuhia ana he rongoa mo te rongoa,
3. I roto i te ketoacidosis mate huka, ko te huarahi matua o te maimoatanga ko te whakahaere i te insulin. Ko te whakaheke i te huka o te huka me te whaowhia o te roto ko te tino whaihua mo te rongoa. I muri i te whakahaere i enei tikanga, i te nuinga o nga keehi, ka whakahokia mai te pH ki nga uara tuuturu he pai ake te ngakau o te manawanui.

Kei te whakahaerehia te maimoatanga o te tamaiti pera ki nga tikanga ano mo te maaramatanga o te manawanui pakeke. Engari, me mahara ano he uaua ake nga tamariki ki te paanui i tetahi mate, ina koa ko era e haere tahi ana me te huringa o te kawatanga. No reira, ko te hohipera wa tika me te tiaki hauora tika te mea nui mo ratou.

Nga Pātai Auau

Kei te whakawhirinaki tonu ki te take o te mate. Mena he mate huka te turoro, kua tohua he tepu me te kore e kitea te warowaihā me te nui o te kai pūmua. Na te taumata o te huka iti (i te taha o te ketoacidosis kaore i te mate huka), penei, me waiho nga warowaihono hei waahanga matua o te kai kia ea ai te kore o te kaha.

Kei te whakawhirinaki atu ki te tino taumaha o te mate me te ahuatanga o te manawanui ano. Ko te waa iti o te rongoa, ko te nuinga, ko te 2 wiki.

I roto i te nuinga o nga keehi, ka tupu tenei ahuatanga me nga momo ahumoana intrauterine e arahi ana ki te hemokai o te peepi o te peepi me te aukati i te rere o nga otaota ma te pararau. Ko te take ka waiho ko te haukino kohukohunga, hapu, whanau hou, whanau abnormalities aho, me etahi atu. I tenei keehi, ko nga ketoacidosis e rua me te whakaemi o te lactate ka puta mai pea. Ko te maimoatanga o enei tamariki ka rite ki nga tikanga o mua i whakaahuahia i runga ake nei.

Ko te maturuturunga iho o te pH toto anake ka taea te pakaru o te roro, te ngakau, nga whatukuhu ranei. Me mahara ano hoki ko te mate i puta mai ai tera pea ka hemo ki etahi atu o nga whekau.

Mo nga tohu tohu, kia maarama te rua: ko te ahuatanga o te kakara o te acetone me te tere o te whakawhanaketanga o te piko. Ko te ahuatanga o te haunga motuhake mai i te kiri o te manawanui ko te ketoacidosis anake, ko te manawanui ki te takahi i te waikawa lactic waikawa noa te kakara. I te wa o te whakawhanaketanga o te koma, ka taea hoki e tetahi te tohu rereketanga o te mate - me te waikawa lactic, i te nuinga o te waa, ka tere te tupu o te hinengaro (i roto i etahi haora). I te wa e manawanui ana te kiko o nga tinana ketone kei roto i te toto, ka noho tonu te maarama mo te 12-20 haora.

Nga momo o te Acidosis

Kei te waikawa metabolic me te roopu anionic nui me te waa.

Wawa a Anionic - te rereketanga o te kukume i roto i te serum toto o Na + (nga konutai konutai) me te moni o nga uaua o Cl - (karika hauota) me te HCO₃ - (Nga karirihehe ranei, nga karirihe Bicarbonate), na reira kua whakatauhia e te tauira Na + - (Cl - + HCO₃ -). He tohu nui tenei mo te taaramatanga hei awhina i te momo waikawa, me nga tikanga i arahi ki a ratau, hei tauira, te paihana kino.

Nga waahanga o te waikawa metabolikiki i roto i nga tamariki

Ko te waikawa Metabolic he tikanga noa i roto i te mahi pediatric. Ko te waikawa metabolic nui te hakihaki he rite tonu nga take me nga whakaaturanga pera i nga pakeke, a ka pa te mate ki nga rickets me te tipu haere.

Ko te nuinga o nga keehi o te waikawa metabolic e whaaihia ana e nga taangata e pa ana ki te waikawa lactic e pa ana ki te ohorere i roto i nga ahuatanga whiu o nga momo etiologies.

Nga Putunga me nga Whakauru

Ko te amuamu o te waikawa kirikiri:

• whakama
• whakaheke i roto i te whakaheke toto toto,
• te nui ake o te toto toto, whai haere ana i te mate o te trombosis,
• nga mate peka (tae atu ki nga mea kino penei ki te kohanga miocardial, whakaeke ngakau parenchymal, thrombosis peripheral, whiu),
• Hipanga whakapae - me te haehae,
• ngoikore roro ngoikore,
• koma
• hua mate.

Ka tukuna atu e maatau ki a koe te matakitaki i tetahi ataata i runga i te kaupapa o te tuhinga.