Amaril M

Takaroa
Glimepiride - he matū me te mahi hypoglycemic ka whakahaerehia e te waha, he turunga sulfonylurea. Kei te whakamahia te reira mo te mate huka momo II.
Ka whakaohohia e te Glimepiride te whakamaoritanga o te insulin e nga cells-pūtau o te pancreas, ka whakapiki i te tuku o te insulin. Pērā i etahi atu derivatives sulfonylurea, ka kaha ake te maarama o te pancreatic β-pūtau ki te whakaongaonga o te huka. I tua atu, ko te glimepiride, penei i etahi atu derivatives sulfonylurea, kua whai hua atu ki te pancreatic.
Te tuku whakauru
Ko te Sulfonylurea te whakarite i te whakama o te insulin na te kati i nga awa pāhare huehae ATP i te membrane cell-cell, ka arahi tenei ki te heke o te membrane o te pūtau, na te mea ka huaki te raima o te konupae me te nui o te konupora ka uru ki roto i nga ruma, hei whakaohooho i te tuku o te insulin i te exocytosis.
Mahinga Extrapancreatic
Ko te taapiri extrapancreatic ko te whakapiki ake i te taangata o nga kopa peripheral ki te insulin me te whakaheke i te kohu o te insulin e te ate. Ko te kawenga o te haumanu mai i te toto ki te uaua me te kiko adipose ka puta mai i roto i te rongoa rongoa motuhake e whakanikonohia ana i roto i te membrane pūtau. Ko te kawenga heu ki enei kopa koinei te atahanga e aukati i te tere o te piki o te huka. Ko te Glimepiride te tere te whakanui ake i te maha o nga kaiwhakarere huka kaha kei runga i te membrane plasma o nga uaua o nga uaua me nga ngako, na reira ka whakaohooho i te tipu o te glucose.
Ko te Glimepiride e whakapiki ake i nga mahi o te phospholipase C motuhake mo te glycosyl phosphatidylinositol, a, e hono ana tenei ki te pikinga o te lipogenesis me te glycogenesis e kitea ana i roto i nga ngako momona me nga uaua uaua i raro i te mana o tenei taonga.
Ko te Glimepiride te aukati i te hanganga o te glucose i roto i te ate, me te whakapiki i te kukume intracellular o te fructose-2,6-diphosphate, na te mea ka aukati i te gluconeogenesis.
Ko te Metformin
Ko te Metformin he biguanide me te hua hypoglycemic, e whakaatuhia ana e ia ki te whakaheke i te taumata o te waikawa o te glucose i roto i te plasma toto me tona taumata i te plasma toto i muri o te kai. Kaore te Metformin e whakaohooho ana i te whakama o te insulin me te arahi ki te whanaketanga o te hypoglycemia.
E toru nga mahi a te Metformin:

• whakaitihia te waikawa o te ate ma te aukati i te gluconeogenesis me te glycogenolysis,
• i roto i nga uaua uaua ka whakanui i te hinengaro o te hinu, te whakapai ake i te kaha o te peripheral me te whakamahi huka,
• te aukati i te mumura o te huka kei roto i te whekau.

Ka whakaongaihia e te Metformin te taatai ​​glycogen intracellular, e pa ana ki te synthase glycogen.
Ko te Metformin ka whakanui i te kaha o te kawenga o nga kaiwhakarato reti waikawa motuhake (GLUT-1 me te GLUT-4).
Ahakoa he paitini toto, ka pa te ki te metformin ki te pākia lipid. Kua whakaatuhia tenei i te wa e whakamahia ana te tarukino i roto i nga horopeta whakaora i te wa e whakahaerehia ana i nga whakamatautau haumanu ranei i nga wa roa: ko te metformin ka whakaheke i te taumata o te cholesterol, LDL me TG.
Takaroa
Glimepiride
Te kohinga
Glimepiride he bioavailability nui ā-waha. Ko te Kai kaore e tino paangia te hoputanga o te ngongo, ka tere noa te whakaheke i tona tere. Ko te kukume nui rawa o te plasma toto kua tae ki te 2.5 haora i muri i te whakahaere o te waha (i te toharite 0.3 μg / ml me te whakahaere i nga wa i roto i nga ra mo te 4 mg). He hononga whanaunga kei waenga i te horopeta o te tarukino, ko te kukume nui ki te plasma me te AUC.
Tohatoha
I te glimepiride, he iti te rahinga o te tohatoha (ahakoa 8.8 L), he rite ki te riterite o te tohatoha o te albumin. Ko Glimepiride te tohu tiketike o te here ki te pūmua plasma (99%) me te ngoikoretanga iti (tata ki te 48 ml / min).
I nga kararehe, kua kahakina te glimepiride ki te miraka, ka uru ki te mokowhiti. Ko te whiu i roto i te BBB ka tauwehe.
Biotransformation me te aukati
Ko te hawhe-ora toharite, ko te mea e tau ana ki te kukume i te plasma toto i raro i te mana o te whakahaere i te tarukino, he haora 5-8. I muri i te tango i te tarukino i roto i nga pota nui, i kitea te huringa o te haurua-ora.
I muri i te horopeta kotahi o te glimepiride radiolabeled, 58% o te tarukino ka hurihia i roto i te mimi me te 35% me nga kaiha. Kaore i rereke, kaore te whakatau o te taonga kei roto i te mimi. Na te urine me te ngeru, 2 nga metarutiki ka peehia, ka hangaia na te konupora i roto i te ate me te whakauru o te CYP 2C9 enanthate: te hydroxy me nga taonga carboxy. I muri i te whakahaere waha o te glimepiride, ko te whakakore i te haurua-ora o enei metabolites ko te 3-6 haora me te 5-6 haora.
I whakaatuhia te whakataurite kaore i te rereketanga o nga rereketanga o te pharmacokinetics i muri i te tango i nga taarua takitahi me te maha, he iti rawa te rereketanga o nga hua mo te tangata takitahi. Kaore i kitea nga putunga nui.
Ko nga wa rongoa ko te pharmacokinetics nga tane me nga wahine, waihoki ki nga momo waahanga o nga turoro, he peera. Mo nga turoro he iti te auaha mo te aukati, ka kaha te whakapiki ake i te maarama me te whakaheke i te kukume plasma toharite o te glimepiride, te take e pai ake ai te whakakore i te ngoikoretanga o te kore e herea ki te karika moto toto. Ka whakahekehia te maama o te rua o nga huakita ki te whatukuhu. Kaore he taapiri ke atu i te aukati tarukino i roto i era tuuroro.
I roto i te 5 o nga turoro, kaore he mate huka, engari i muri i te taatai ​​i runga i te papa kopae, he rite te hunga pharmacokinetics ki te hunga hauora.
Ko te Metformin
Te kohinga
I muri i te whakahaere waha o te metformin, ko te waa ki te tae ki te kukume plasma teitei (tmax) ko te 2.5 haora. Ko te tino koiora o te metformin ka whakahaerehia i te horopeta o te 500 mg mo te roopu tuuturu hauora ko te 50-60%. I muri i te whakahaere a waha, ko te hautau kore-rau i roto i nga kaiwha 20-30%.
Ko te aukati Metformin i muri i te whakahaere a-waha he puehu, me te oti. Kei kona etahi whakaaro he kapi te pharmacokinetics o te aukati metformin. I nga wa e pa ana ki nga pota me nga tikanga whakahaere metformin, ka tutuki te kukume plasma totika i muri i nga haora 24-48 kaore ake i te 1 μg / ml. I roto i nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana, ko te metformin Cmax i roto i te plasma toto kaore i neke atu i te 4 μg / ml, ara me nga taera teitei rawa.
Te kai ka whakaheke i te tohu me te roa o te roa o te wa whakauru i te metformin. I muri i te tango i te horopeta o te 850 mg me te kai, ko te whakaheke i te plasma Cmax na te 40%, ko te heke o te AUC e te 25%, me te whakakii i te taima i te 35 min. Kaore i te mohiotia te hiranga o te haumanu o enei huringa.
Tohatoha.
He pai te here o te here pūmua. Ka tohatohahia te metformin ki nga pūtau toto whero. Ko te Cmax i roto i te toto he iti ake i te Cmax i roto i te plasma ka tutuki i roto i te waahanga noa iho. Ko nga pūtau toto whero tera pea he reinga tohatoha tuarua. Te uara toharite o te rōrahi tohatoha kei te 63- 276 rita.
Biotransformation me te aukati.
Ka hurihia te Metformin kaore i hurihia i roto i te mimi. Ko te whakakore i te renal o te metformin ko te 400 ml / min, e tohu ana kua tangohia te metformin e te tātaritanga glomerular me te puhipuhi ngongo. I muri i te whakauru, ko te whakakorenga i te haurua-haurua he tata ki te 6.5 haora. Ki te kore e pai te mahi o te renal, ka heke te whakakorehanga o te renal kia rite ki te waatea o te waihanga, na te mea ka roa ake te haurua-ora, ka arahina te taumata o te plasma metformin.

Nga tohu mo te whakamahi i te tarukino Amaryl m

Hei taapiri mo te kai me te whakanui ake i te mahi tinana i roto i nga turoro me te momo mate huka momo II:

• i roto i te keehi ka kore e tukuna e te haumanu me te glimepiride metformin ranei te taumata e tika ana mo te mana o te mate glycemic,
• Terena toha amena me te glimepiride me te metformin.

Te whakamahinga o te tarukino Amaryl m

Ko te horopeta o te rongoa antidiabetic e whakaritea ana i runga i nga hua o te tirotiro auau i nga taumata huka toto. Hei tikanga, ka tūtohutia kia tiimata te maimoatanga ma te horopeta whakaheke whai hua me te whakanui ake i te horopeta o te tarukino ka whakawhirinaki ki te taumata o te huka o te toto o te manawanui.
Ko te rongoa anake te whakamahinga o te tarukino.
Ko te rongoa ka tangohia i te 1, i nga wa 2 ranei i te ra i mua i te wa kai ranei.
I roto i te keehi o te whakawhiti mai i te whakakotahitanga o te glimepiride me te metformin, kua tohua a Amaril M, me te tango i nga peka e tangohia nei e te ka mate.

Ko nga contraindications ki te whakamahi i te tarukino Amaryl m

- Momo ko te mate mellitus mote, te ketonemia mate huka, te precoma mate huka me te komuma, te waikawa kirikiri kiripaka ranei.
- Nga tohu hurihuri ki nga waahanga o te tarukino, sulfonylurea, sulfonamides or biguanides.
- Ko nga turoro me te mate ate tino puhoi ranei nga turoro kei te hemodialysis. I te ahua o te kino o te ate me te mahi a te tangata, he mea tika kia whakawhiti ki te insulin kia pai ai te whakahaere o te taumata huka toto o te manawanui.
- Ko te waa o te wa e hapu ana me te tangihanga.
- Ko nga taangata e pa ana ki te whanaketanga o te waikawa lactic, he hitori o te waikawa lactic, mate o te whatukuhu, te ngoikoretanga ranei o te mahi whakahou (ka kitea e te pikinga o te taumata o te waihanga plasma o ≥1.5 mg / dL i nga taangata me te ≥1.4 mg / dL i nga waahine. kua whakahekehia ranei te maatanga o te raina kiri), ka taea e nga mate penei i te tiango o te koroheke (whakaoho), whakaheke miocardial maero, me te septicemia.
- Ko nga taangata e whakawhiwhia ana ki te whakariterite a te radiopaque ngatahi kei roto, i te mea ko enei raau taero ka puta he mate kino o te ngote (ka tango Amaril M kia mutu te tuuru) (tirohia "Tohunga Motuhake").
- Nga mate kino, nga tikanga i mua atu i muri mai i nga wawaotanga o nga pokanga, ko nga whara kino.
- Te matekai ma te manawanui, cachexia, hypofunction o te pituitary adrenal glands ranei.
- Te ngoikoretanga o te ate ngoikore, te paheketanga nui o te mahi a te mate, me etahi atu tikanga e haere tahi ana me te tupuranga o te hypoxemia, te waipiro nui, te haurangi, te mate ngaki, tae atu ki te mate me te ruaki.
- Te ngoikore o te ngakau e hiahia ana ki te maimoatanga rongoa.
- Nga mahi whakahou whakaheke.
- Tau o nga tamariki.

Nga ahuatanga o te tarukino Amaryl m

Glimepiride
I runga i te wheako o te whakamahi i te tarukino Amaril M me nga raraunga i runga i etahi atu derivatives sulfonylurea, he mea tika ki te whai whakaaro ki nga hua e whai ake nei o te raau taero:
Hypoglycemia: i te mea ka whakaitihia e te raau taero te huka toto, ka arahina tenei ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, na, i runga i te wheako o te whakamahi i etahi atu derivatives sulfonylurea, ka roa pea te waa. Ko nga tohu o te hypoglycemia ko: te mamae o te mate, te hiakai nui ("wuruhi" te hiahia), te ruaki, te ruaki, te taikaha, te manawa, te ngoikoretanga o te moe, te manukanuka, te taikaha, te ngoikore o te ngakau, te pouri, te whakama, te ngoikore o te korero, te aphasia, te aukati, nga whakamataku, te paresis, te raru o te raru, te ngoikoretanga, te ngoikore, te taamura, te hopu i te ira o waenga, te moe me te ngaro o te maarama tae noa ki te whakawhanaketanga o te piko, te manawa ngongo me te bradycardia. I tua atu, tera pea etahi tohu o te ture-aukati adrenergic: ko te werawera he werawera, he taarua o te kiri, tachycardia, hypertension (haangai haangai), he ahua o nga palpitations, he whakaekenga o te angina pectoris me te aritiniana ki roto. Ko te whakaaturanga haumanu o te whakaeke kino o te hypoglycemia he rite ki te whiu. Ko enei tohu katoa ka tata ki te ngaro i muri i te waa o te ahua glycemic.
Te takahi o nga whekau o te tirohanga: i te wa e rongoa ana (ina koa i te tiimatanga), ka kitea te ngoikoretanga o te tirohanga ora na te huringa o nga taumata huka toto.
Te whakakore i te waikawa i etahi wa ka ruarua te ruaki, te ruaki, te ngakau pouri, i te ahua ranei o te ki tonu i te rohe epigastric, te mamae o te puku me te hiu.
Te takahi o te ate me te taatai ​​o te taatai: i etahi keehi, ka taea te whakapiki ake i nga mahi o nga whākina o te ate me te ngoikoretanga o te ate ate (cholestasis me jaundice), me hepatitis hoki, ka taea te ahu whakamua ki te ngoikoretanga o te ate.
Mai i te punaha toto: varavara thrombocytopenia, tino uaua leukopenia, anemia hemolytic ranei erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis pancytopenia ranei. Ko te aro turuki i te waahi o te manawanui e tika ana, mai i te wa e rongoa ana me nga whakaritenga whakariterite a te sulfonylurea, kua ruia nga keehi mo te anemia aplastic me te pancytopenia. Mena ka puta enei ahuatanga, me mutu te tango i te tarukino ka tiimata te maimoatanga tika.
Whakaputanga: uaua, paitini pseudo-mate pāwera ranei, (hei tauira, te mamae, te urticaria, te whiu ranei). Ko enei tauhohenga he tino rite tonu, engari ka taea e te ahunga whakamua, me te poto o te manawa me te haehae, tae noa ki te wiri. Mena e tupu ana nga uaua, whakapaa tonu ki te taote.
Ko etahi: i roto i nga keehi onge, ka kitea te mate vasculitis, whakaahuru me te whakaheke i te taumata o te konutai i te plasma toto.
Ko te Metformin
Ko te waikawa lactic: tirohia te "WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI" me te "WHAKAARO".
Hypoglycemia.
Mai i te taatai ​​puku: maha - te koriha, te pukohu, te ruaki, te ngaki me te anorexia. I roto i nga turoro i whiwhi monotherapy, i puta enei tohu i te 30% nui atu i te hunga mate ka mau placebo, ina koa i te tiimata o te maimoatanga. Ko enei tohu kei te nuinga tonu ka mutu, ka ngaro i te taha ki te maimoatanga tonu. I etahi keehi, he awhina nui pea te whakaiti i te horopeta. I nga wa o nga whakamatautau haumanu, ka mutu te rongoa i roto i te takiwa ki te 4% o nga turoro i pa ki nga tauhohenga mai i te paparanga gastrointestinal.
I te mea ko nga tohu o te ngutu i te tima i te tiimata o te maimoatanga, e whakawhirinaki ana ki te horopeta, ka taea te whakaheke i o raatau tohu ma te whakarahi i te horopeta me te tango i te tarukino i te wa o te kai.
Ma te mate whiu me / te ruaki ranei ka arahi ki te ruumawa me te azotemia prerenal, i roto i tenei ahuatanga, me mutu te rongoa.
Ko te tupono o nga tohu o te hakihaki huakore i roto i nga turoro me te tuuturu i te wa e tango ana i te Amaril M kaore pea e hono ki te whakamahinga o te tarukino, mena ka puta mai he mate whawhati me te waikawa lactic kaore e paopao.
Mai i nga whare whakawai: i te tiimata o te maimoatanga me te raau taero, tata ki te 3% o nga turoro ka amuamu mo te reka kore whakarihariha ranei i te waha, penei, ka ngaro noa atu i a ia ano.
Tauhohenga kiri: ka tupono pea ko te whaikorero me etahi atu whakaaturanga. I era keehi, me whakakorehia te tarukino.
Mai i te punaha toto: varavara, anemia, leukocytopenia, he thrombocytopenia ranei. Tata ki te 9% o nga turoro i whakawhiwhia ki te haumanu ki a Amaril M me te 6% o nga turoro i rongoa ki a Amaril M me te sulfonylurea ranei i whakaatu i te whakahekenga o te asymptomatic i te plasma B12 (kaore i tino heke te kawenga plasma). Ahakoa tenei, i tuhia ko te anemia megaloblastic i te wa e tango ana i te tarukino, kaore i kitea he piki ake o te mamae o te neuropathy. Ko nga mea o runga nei me te tirotiro tupato ki te taumata o te huaora B12 i roto i te plasma toto, te whakahaere taapiri ranei mo te tarukino B12.
Mai i te ate: i roto i te keehi tino onge, ka taea te mahi ate ate.
Ko nga ahuatanga katoa mo te puta mai o nga kino o teera i runga ake nei, ko etahi atu tauhohenga kino ranei, kia ripoatahia tonu ki te taote. Ko nga urupare kino kaore i te mohiotia ki tenei tarukino, me te kore e kitea nga paheketanga kua mohiotia ki te glimepiride me te metformin, kaore i kitea i nga wa o nga whakamatautau haumanu me nga waahanga whakamatautau tuwhera III.

Nga tohutohu motuhake mo te whakamahinga o te tarukino Amaryl m

Nga mahi tiaki motuhake.
I te wiki tuatahi o te maimoatanga me te tarukino, ma te tirotiro tupato i te tikanga o te manawanui e tika ana na te piki o te mate o te hypoglycemia. Ko te mate o te hypoglycemia kei roto i nga turoro e whai ake nei, i enei ahuatanga ranei:

• hiahia me te ngoikore ranei o te manawanui ki te mahi tahi me te taakuta (ina koa ki nga koroheke),
• kai tarutaru, kai aukati,
• taupatupatu i waenga i te whakakorikori tinana me te taapiritanga o te warowaihā,
• nga whakarereketanga o te kai
• inu waipiro, rawa i roto i te whakakotahitanga ki te kai takahi
• ngoikore o te koi,
• te raru o te ate,
• rongoā waipiro
• etahi mate whakaheke o te punaha endocrine (ngoikore o te repe thyroid me te kohinga o te adenohypophysial, adrenocortical ranei) e pa ana ki te hao kirihiri me te whakapehatanga o te hypoglycemia,
• whakamahi i etahi wa o etahi atu raau taero (tirohia te waahanga "Whakawaa me etahi atu kaihoko haumanu me etahi atu momo taunekeneke").

I nga keehi, he mea tika kia tirohia tonu te taumata o te toto toto, me whakaatu te manawanui ki tana taakuta mo nga mea o runga, me nga waahanga o te hypoglycemia, mena i pa mai. Mena kei reira nga mea ka whakapiki i te mate o te hypoglycemia, me whakatika e koe te horopeta o Amaril M ko te maimoatanga katoa ranei. Me pena ano tenei me te mate o te mate, i te huringa ranei o te noho a te manawanui. Ko nga tohu o te hypoglycemia e whakaata ana i te aukati adrenergic ka peia, kaore ranei i te ngaro i roto i nga keehi ka tupu ake te haehae o te hypoglycemia: i nga taangata maatapuna, i nga turoro me te neuropathy autonomic, i roto ranei i te hunga e rongoa ana i nga wa e whai ana ki nga Kaitohu β-adrenoreceptor, clonidine, reserpine, guanethidine, kiruroa.
Nga mahi aukati whānui:

• Ko te taumata tino pai o te toto o te toto me pupuri tonu ma te wa ano e whai ana i te kai me te mahi i nga mahi a tinana, ano hoki, i te wa e tika ana, ma te whakaiti i te taumaha o te tinana me te tango i a Amaril M. i nga wa katoa ko nga tohu haumanu o te iti o te heke o te toto toto ka nui haere te urihi (a polyuria ), tino matewai, mangai maroke me te kiri maroke.
• Me korero te manawanui ki nga painga me nga mate urupare e pa ana ki te whakamahinga o te tarukino Amaril M, me te mea nui o te whai i te kai me te mahi auau.
• I te nuinga o nga keehi, ka taea te whakakore poto o te hypoglycemia ma te tango i nga warowaihā (te huka me te huka ranei, i te ahua o te waahanga huka, te wai hua me te huka, i te tiu kakara ranei). Mo tenei, me kawe e te manawanui te nuinga o te 20 g o te huka. Hei karo i nga mamae, me hiahia te manawanui ki te awhina a nga tangata kore whai mana. He reka nga mahi hianga mo te maimoatanga o te haemataiao kaore i te whai kiko.
• Mai i te wheako o te whakamahi i etahi atu taero sulfonylurea, e mohiotia ana, ahakoa te tika o nga tikanga haumanu i tangohia, ka taea te hoki mai o te hypoglycemia. I tenei mea, me matua tirotiro te manawanui. Ko te hypoglycemia kino e hiahia ana te maimoatanga wawe i raro i te tirotiro a te taakuta, a, i etahi waahanga, na te hohipera i te manawanui.
• Mena ka rongohia e te turoro tetahi maimoatanga hauora mai i tetahi atu taakuta (hei tauira, i te wa o te hohipera, he aituā, mehemea e tika ana, tirohia te rongoa i a ia i te ra), me whakamohio atu ia mo tana mate mo te mate huka me tana maimoatanga i mua.
• I nga ahuatanga tino taumaha (hei tauira, me te trauma, te whakangungu mate, he mate hopuhopu me te hyperthermia), ka raru pea te whakariterite i nga taumata o te huka toto, a, me whakarereke pea mo te wa poto ki te whakawhiti i te manawanui ki nga whakaritenga mo te insulin kia tika ai te whakahaere a te taarua.
• I roto i te maimoatanga me Amaril M, ka whakamahia nga paku iti. I te wa e rongoa ana me te raau taero, he tika ki te tirotiro tonu i nga taumata o te hupuku i roto i te toto me te urine. I tua atu, ka tūtohutia kia whakatau i te taumata o te hemoglobin glycosylated. He mea tika hoki kia arotakehia te whai huatanga o te maimoatanga, a mehemea kaore i ea, ka tika kia whakawhiti tonu te manawanui ki tetahi atu maimoatanga.
• I te tiimata o te maimoatanga, i te wa e huri ana mai i tetahi tarukino ki tetahi atu, ki te whakahaere kore ranei a Amaril M, ka kitea te heke o te whakarongo me te tauhohenga i puta mai i te hypo- ko te hyperglycemia ranei. Ka raru pea tenei i te kaha ki te taraiwa motuka, ki te mahi ranei me etahi atu miihini.
• Whakahaerehia nga mahi whiu: e mohiotia ana ko te Amaryl M te mea i hangaia e nga whatukuhu, no reira, ko te tupono o te metformin me te whanaketanga o te waikawa lactic ka piki haere te rahi ki te paheketanga o te taatai ​​kiri. I runga i tenei whakaaro, ko nga turoro e nui ake ana te taumata waihanga o te plasma he nui ake i te rohe o runga o te tikanga kaore e tango i tenei tarukino. Mo nga turoro pakeke, me ata tirotiro te horopeta o te Amaril M hei whakatau i te horopeta iti e whakaatu ana i te hua glycemic tika, i te mea ka heke te mahi a te whatukura me te pakeke. I nga taangata maatapuna, me tirotiro tonu nga mahi o te whekau, me tenei tarukino, kia rite ki nga tikanga o mua, kaua e paahitia ki te horopeta o te nuinga.
• Te whakamahi wa o etahi atu raau taero ka taea te pa ki te mahi a nga whatukuhu, i te pharmacokinetics o te metformin ranei: ko te wa ano te whakamahi i nga raau taero ka taea te pa ki te mahi o nga whatukuhu, te raru ranei o nga huringa hemodynamics, ka pa ranei ki te rongoarokinetiki o te tarukino Amaryl M, nga raau taero e whai waahi ana. me whakamahi tupato, mai i te mea ka tangohia e nga whatukuhu e nga whatukuhu i te taha o te ngongo.
• Ko nga rangahau X-ray me te whakahaere intravascular o nga kaihoko rereketanga kei roto i te iodine (urografi whakahekeheke, cholangiography intravenous, angiography me te tomography (kua whakauruhia) (CT) ma te whakamahi i tetahi kaihoko rereke): Nga haukiri-whakakino iodine e whakaarohia ana mo te whakahaere iv ka puta he ngoikoretanga o te waikawa kino me te hanga whanake te waikawa lactic i nga turoro e tango ana i te Amaryl M (tirohia te waahanga "Contraindications"). No reira, me whakamutu nga kaitoro e whakamahere ana i taua ako ki te whakamahi i te Amaril M i mua atu, i roto i a 48 haora i muri o te tikanga. I tenei keehi, kaua e whakahokia te rongoa kia kitea ra ano te mahi aromatawai tuarua mo te mahi a-whatukuhu.
• Nga tikanga o te hypoxic: te koretake o te cardiovascular (whakaoho) o tetahi genesis, te ngoikore o te ngakau o te ngakau nui, te kohanga miocardial o te hakihaki me etahi atu tikanga e taea ai te hypoxemia tohu e te ahua o te waikawa lactic, a ka taea ano hoki te whakakii i te azotemia prerenal. Mena he rite ano nga mate o te mate a Amaryl M, me whakakore tonu te rongoa.
• Nga wawaotanga whakangahau: i nga wa katoa o te wawaotanga, ka tika te whakaroa i te rongoa me te raau taero (me te kore he tikanga iti e hiahiatia ana hei aukati i runga i te kai me te whakauru totika). Kaore e taea te whakaora i te rongoa kia tae noa ki te tiimata i te kai maana, ko nga hua o te aromatawai i te mahi koiora kaore i roto i nga tikanga noa.
• Te waipiro waipiro: i te mea ko te waipiro ka kaha te hua o te metformin ki te taapiritanga lactate, me tupato te hunga mate ki te waipiro i te waipiro, ma te waipiro ranei, ma te tango i a Amaril M
• Mahi i te ngoikoretanga ngoikore: kaore e tika kia tohua ki nga turoro me nga tohu tohu taiwhanga mo te mahi a te ngakau puhoi na te mate o te waikawa lactic.
• Te taumata huaora B12: i roto i nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana, e roa ana mo nga wiki 29, tata ki te 7% o nga turoro i mau ki a Amaril M i whakaatu te whakaheke i te taumata B12 o te plasma, engari kaore i te taha o nga whakaaturanga haumanu. Kei te heke tenei heke mai na te kaha o te huaora B12 - he mea uaua ki te whakauru o te huaora B12, he iti rawa te haere tahi me te anemia ka ngaro hohoro ka mutu ana koe ki te tango i tenei tarukino, i te wa ranei kua tohua te huaora B12.
  Ko etahi o nga taangata (kaore i te kaha ki te whakauru, ki te whakahekenga ranei o te huaora B12, te konupūmā ranei) kei te hiahia ki te whakaheke i te taumata o te huaora B12. Mo nga turoro penei, ka whai hua pea ki nga wa katoa, ki nga tau 2-3 katoa, te whakatau i te taumata o te huaora B12 ki te toto toto.
• Ko nga huringa i te waahi haumanu o te manawanui me te mellitus o te mate huka e pa ana ki te whakapaa: te puta mai o nga tahataha o nga taatai ​​taiwhanga mai i nga tikanga, tohu tohu haumanu ranei o te mate (ina koa kaore) i roto i tetahi turoro me te mana whakahaere o te mate huka me te metformin, me rapu wawe tonu ki te aukati ketoacidosis me te waikawa lactic . He mea tika ki te whakatau i te kukū o nga electrolytes me nga tinana ketone i roto i te plasma toto, te taumata o te toto toto, a, ano hoki, ki te tohu, ko te pH toto, te taumata o te lactate, pyruvate me te metformin. I te aroaro o tetahi momo o te waikawa, me mutu te whakahaere o te Amaril M me etahi atu tikanga e tika ana hei whakatikatika i nga rongoa.

Me whakamarama nga manawanui e pa ana ki nga painga me nga tupono pea e pa ana ki te whakamahinga o Amaril M, me nga tikanga maimoatanga rereke. Me korero ano hoki mo te hiranga o te tikanga o te kai, te taatai ​​o te waa, me te hiahia hoki ki te tirotiro tonu i nga toto toto, glycosylated hemoglobin, mahi kidney, me nga tauira hematological.
Me whakamaarama nga taangata he aha te kino o te mate waikawa lactic, nga tohu e haere tahi ana me nga ahuatanga e whai waahi ana ki tona ahua. Me tohutohuhia nga turoro kia mutu tonu te tango i te tarukino me te korero wawe ki te taakuta mehemea ka kitea nga tohu penei i te nui o te roopu me te hohonu o te manawa, te myalgia, te mamae, te taatai, etahi atu tohu kore-motuhake ranei e tupu. Mena kua tutuki te manawanui ki te tango i tetahi horopeta o Amaril M, na, ko te takenga o nga tohu o te whiu nonspecific e kitea ana i te timatanga o te rongoa, kaore pea i pa ki te whakamahinga o te tarukino. Ko te ahuatanga o nga tohu o te mamae i roto i nga waahanga o muri mai o te maimoatanga ka hua mai i te waikawa lactic tetahi atu mate kino ranei.
Ko te tikanga, ko te metformin, ka tangohia ko ia anake, kaore e pa ana ki te hypoglycemia, ahakoa ka taea ana te puta mai me te whakamahi i te metformin me te taatuka sulfonylurea waha. Ko te tiimata o te whakamaaramatanga, me whakamaarama te manawanui mo te kino o te hypoglycemia, nga tohu e haere tahi ana me nga ahuatanga e whai waahi ana ki tona ahua.
Whakamahia i nga turoro tawhito
E mohiotia ana ko te metformin ka tapahia e nga whatukuhu. Na te mea ko te mate o te whanake kino ki a Amaryl M i nga turoro he nui rawa te mahi o te whakahou, ka taea te whakamahi i te tarukino anake i roto i nga turorotanga o te mahi o te whatukuhu. Na te mea me ki te reanga, ka heke te mahi kiri, i te pakeke ka whakamahia te metformin ma te tupato. He mea tika kia ata whiriwhiri te horopeta me te whakahaere i te tirotiro auau o te mahi a-tangata. Ka rite ki te tikanga kaore nga taangata pakeke e kaha ki te whakanui i te horopeta o te metformin tae noa ki te rahinga.
He tohu mo nga Kaimahi
Ko nga hua o te maimoatanga me te whakamahinga o tetahi raau taero antidiabetic me tirotiro i ia wa mo te nohopuku huka toto me te hemoglobin glycosylated. I roto i te titration horopeta tuatahi, ko te tohu mo te whai huatanga maimoatanga te taumata huka toto tere. Heoi, ko nga tatauranga huka glycosylated he whai hua ki te aromatawai i te whakatutukitanga o te mana mate o te wa roa.
He mea tika hoki kia aroturuki ia i nga wa a-hematological (hemoglobin / hematocrit me te whakatau i nga tohu toto whero) me te mahi a-whatu (creatinine) i te iti rawa 1 te wa ia tau. Ki te whakamahi i te metformin, he onge noa te anemia megaloblastic, heoi, ki te mea he whakapae te tupono mai, he mea tika ki te aukati i te hapa o te huaora B12.
Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga. Kaua e tangohia Amaryl M i te wa e hapu ana na te mea ka tino kitea te mate o te peepi. Ko nga turoro mo nga turoro me nga turoro e whakamahere ana i tetahi turi me whakamarama i to taote. Ko te hunga mate taua mea me whakawhiti ki te insulin.
Kia kore ai nga whakauru o Amaril M e noho tahi ana me te miraka miraka o te whaea i te kopu o te tamaiti, kaua e tangohia e nga wahine i te wa o te werohanga. Mena e tika ana, me whakamahi te haumanu i te hinu ranei, ka whakarerea ranei te mahi a nga whangai.
Carcinogenesis, mutagenesis, kua heke te momona
Ko nga rangahau haere tonu ki te ako i te carcinogenicity o te tarukino i whakahaerehia ki nga kiore me nga kiore me te roa o te waa e 104 wiki me te 91 wiki, aua. I tenei keehi, i whakamahia nga pauna tae noa ki te 900 mg / kg / ra me te 1500 mg / kg / ra, i ia waa, i whakamahia. Ko te tikanga e toru nga wa e rua neke atu i te horopeta mo ia ra, ka tūtohutia mo te whakamahinga i roto i nga taangata me te tatauranga i runga i te waahanga mata o te tinana. Kaore nga tane me nga kiore wahine i whakaatu i tetahi tohu o te miihini mate karawaka. Waihoki, i nga kiore tane, kaore i kitea te kaha o te tuutuu o te metformin. Heoi, i runga i nga kiore wahine i nga wa e pa ana ki te 900 mg / kg / ra, ka kitea te pikinga mai o te polyps stromal uterine ivi.
Ko nga tohu o te mutagenicity metformin kaore i kitea i roto i etahi o nga whakamatautau e whai ake nei: Ko te whakamatautau Ames (S. Typhi murium), te whakamātautau ira ira (nga kiki lymphoma kiore), te whakamātautau aukati chromosome (lymphocytes tangata), me te whakamatautau micronucleus i roto i vivo (wheua wheua o nga kiore).
Kino ko Metformin kaore i pa ki te tipu o te tane me te waahine i te neke neke atu i te 600 mg / kg / ra, ara, ko nga pota e rua taima te roa o te horopeta o te ra ka taunakitia kia whakamahia i roto i nga taangata ka paatohia ki te waahi o te mata o te tinana.
E nga tamariki. Ko te haumaru me te whaihua o te tarukino i roto i nga tamariki kaore ano kia whakapumautia.
Te kaha ki te awe i te tauhohenga mate ka peia me te mahi ranei me etahi atu miihini.
Me whakatupato te manawanui ki te whakatupato i te wa e taraiwa ana nga waka me te mahi me nga mahi miihini.

Amaril M taunekeneke tarukino

Glimepiride
Mena ka whiwhi te manawanui ki a Amaryl M i etahi wa ka rongoa etahi atu raau taero ka mutu ranei te tango, ka tau pea tenei ki te piki kaore e pai ana ki te whakaheke, ki te heke ranei o te mate hypoglycemic o te glimepiride.I runga i te wheako o te whakamahi i te Amaril M me etahi atu derivatives sulfonylurea, ko nga tikanga e whai ake nei nga taunekeneke a Amaril M me etahi atu raau taero me whai waahi.
Ko te Glimepiride te kaimoana e te CYP 2C9. Kei te mohiohia ko te aukati haangai e pa ana ki te whakamahi i te wa-inducers (rifampicin) me nga kaitautoko ranei (fluconazole) CYP 2C9.
Nga rongoa ka whakarei ake i te hua hypoglycemic.
Te waipiro, te rongoa antidiabetic oral ranei, te haukene ACE, te alopurinol, te anabolic anabolic, nga tane sex hormones, te chloramphenicol, anticoagulants, he hohonutanga o te Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, microfluoroethanolin, microfluoroethiol azolefin azolefin, paraaminosalicylic waikawa, pentoxifylline (me te whakahaere matua i nga tikanga nui), phenylbutazone, te whakamātautau, te paturopi o te roopu quinolone, te salicylates, te sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
Nga rongoa ka whakaiti i te hua hypoglycemic.
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine, glucagon, laxatives (me te whakamahi roa), te waikawa nikotiniki (i roto i nga horopaki nui), estrogens me progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, hormones thyroid.
Nga rongoa ka pai ake te whakaiti me te whakaiti i te painga hypoglycemic.
H2 nga kaiwhakatakoto retao H2, clonidine me te hinu hakinini.
Ko nga Kaipupuri o nga kaimono o β-adrenergic te whakaheke i te koretake o te toto, na reira ka piki ake te mate o te hypoglycemia (na te takahi o te aukati).
Nga rongoa i raro i te mana o te aukati me te aukati ranei i nga tohu o te whakapehanga adrenergic o te hypoglycemia:
Nga kaihoko haairi (clonidine, guanethidine me te reserpine).
Ko te kai waipiro takitahi me te waipiro ka kaha ake te whakaiti ranei i te paanga hypoglycemic a Amaril M. Amaril M ka pai ake, ka whakaheke ranei i nga paanga o te kaipara Coumarin.
Ko te Metformin
Ki te whakamahi i nga wa ano ki etahi raau taero, ka whakawhanake pea te waikawa lactic. Ko te tikanga o te manawanui me ata tirotiro i nga wa e whakamahi paarua ana me nga raau e whai ake nei: nga whakaritenga radiopaque kei roto i te iodine, nga paturopi e whai paanga nephrotoxic kaha (gentamicin, me etahi atu).
Na te whakamahi i te wa ano me etahi raau taero, ka nui ake te whakaheke o te mate hypoglycemic me te whakaheke. Ko te tirotiro tupato ki te manawanui me te aro turuki i nga taumata toto toto e tika ana mo te whakamahi i nga wa katoa me nga raau e whai ake nei:

• nga raau taero e whakarei ana i te paanga: te insulin, sulfonamides, sulfonylureas, anabolic anabolic, guanethidine, salicylates (aspirin, me etahi atu), β-adrenoreceptor blockers (propranolol, me etahi atu), me te haukoti MAO.
• nga raau taero hei whakaheke i te paanga: adrenaline, corticosteroids, hormones thyroid, estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, fenothiazines.

Gliburide: i roto i te ako ki te ako i te taunekeneke ma te whakahaere o te wa kotahi te horopeta o nga turoro momo II mate mellitus me te metformin me te glyburide, ko nga huringa i roto i te pharmacokinetics me te pharmacodynamics o te metformin i whakaurua. He heke te AUC me te Cmax) o te glyburide, he rereke ano. Na te mea ko te horopeta kotahi i whakahaerehia i te wa o te ako, na te kore ano o te whakatikatika i waenga i nga taumata o te glyburide i roto i te plasma toto me ona hua a te takuta raanei, kaore he whakapae he mea nui te whakahoahoa i tenei haumanu.
Furosemide: I roto i te ako ki te ako i te taunekeneke i waenga i te metformin me te furosemide ma te whakahaere i tetahi horopeta kotahi ki nga kaitoro hauora, i tino kitea ko te whakahaere waatea o enei raau taero ka pa ki o raatau taraka pharmacokinetic. Ko te Furosemide i kaha ake ai te metformin Cmax i roto i te plasma toto i te 22%, me te AUC i te 15% kaore he huringa nui i te waatea o te miihini o te metformin. I te wa e whakamahia ana me te metformin, ko te Cmax me te AUC o te furosemide i heke iho i te 31% me te 12%, i a ia, i whakaritea ki te monote furosemide, a ko te whakakore i te haurua-koiora kua heke iho i te 32% kaore he huringa tino nui i roto i te muranga o te kiri o te furosemide. Kaore he raraunga i te taunekeneke o te metformin me te furosemide me te whakamahi tonu.
Nifedipine: i te wa e ako ana ki te ako i te taunekeneke i waenga i te metformin me te nifedipine ma te whakahaere i te horopeta kotahi ki nga kaimahi hauora, i tino kitea ko te whakahaere i te wa o te nifedipine e whakanui ana i te Cmax me te AUC o te metformin i roto i te plasma toto i te 20% me te 9%, ia, me te whakanui ake hoki i te rahinga o te raau taero i whakaputaina me te tohi. Kaore he huanga a Metformin i runga i te pharmacokinetics o te nifedipine.
Nga whakaritenga o te cationic: whakaritenga mo te cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), ka tangihia e nga whatukuhu e te aukati i te ngongo, te kaha o te kaha ki te taunekeneke ki te metformin na te whakataetae mo te punaha kiki noa. Ko tenei taunekeneke i waenga i te metformin me te cimetidine i te wa i whakahaerehia orite i te wa e ako ana nga rangahau ki te ako i te taunekeneke i waenga i te metformin me te cimetidine e te whakahaere kotahi o te raau taero ki nga kaituku hauora. I whakaatuhia e enei rangahau he 60% te pikinga ki te Cmax o te metformin i roto i te plasma, me te pikinga o te 40% o te AUC o te metformin i roto i te plasma. I te waa ako me te horopeta kotahi, kaore i kitea he panoni i te roa o te hawhe-ora. Ko te Metformin kaore e pa ki nga pharmacokinetics o te cimetidine. Ahakoa te mea ko nga taunekeneke nei ka taea (me te kore cimetidine), me ata tirotiro ki nga turoro me te whakatikatika i nga horopeta o te metformin me (ranei) te raau taero e taunekeneke ana, ka tangohia te raau rongoa ki te tinana ma te muna. Pire porowhita o nga whatukuhu.
Ko etahi atu: Ko etahi raau taero he nui ake te piki o te toto toto ka arahi ki te ngaro o te mana glycemic. Ko enei raau taero ko te thiazide me etahi atu diuretics, corticosteroids, phenothiazines, hormones thyroid, estrogens, oral contraceptives, phenytoin, waikawa nikotinic, sympathomimetics, aukati hauhautanga me te isoniazid. I te whakatakoto i nga raau taero ki te turoro e pa ana ki te metformin, he mea tika kia whakapumautia kia maataki kia tupato ki te pupuri i te mana o te mate glycemic.
I roto i tetahi rangahau ki te ako i te taunekeneke ma te whakahaere i te horopeta kotahi ki nga kaitohutohu hauora, ko te pharmacokinetics o te metformin me te propranolol, me te metformin me te ibuprofen, kaore i rereke me te whakamahi i te wa kotahi.
He iti te tohu o te here o te metformin ki te pūmua hinu toto, te tikanga o tona taunekeneke ki te raau taero e hono pai ana ki te rongoa o te toto toto, penei i te salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid, he iti noa iho te whakarite ki te sulfonylurea, he nui te tohu o te herea ki te pūmua hinu toto .
Ko te Metformin kaore he rawa o te raihana rongoa taapiri ranei, e arahi ana ki te whakamahi i te rongoa hei rongoa whakangahau, hei taapiri ranei.

Ko te taakaha o te Amaril M, nga tohu me te maimoatanga

Mai i te raau taero ko te glimepiride, ko te overdose ka taea te heke o te toto o te toto. Ko te hypoglycemia kaore he ngaro o te mahara me nga huringa neurological me kaha te rongoa ki te ngutu o te waha me te whakariterite o te horopeta o te tarukino me te (ranei) nga kai a te manawanui. Ko nga keehi o te mate hypoglycemia, e haere tahi ana ki te koma, whakahe me etahi atu tohu neurological, he tino uaua noa iho, engari he kaupapa uaua e hiahia ana ki te hohipera i te hunga mate. Mena kei te rongohia te coma hypoglycemic ranei kei te whakapae te puta mai o te mate, me tarai te manawanui ki te tirotiro (40%) r / r te waihoki iv, ka kawe haere tonu i te whaikorero kore iti (10%) r-r te waipiro i te reiti ka taea te whakarite nga taumata huka toto i runga ake i te 100 mg / dl. Me tino tirotiro te manawanui mo te 24-48 haora, mai i muri o te whakapai ake i te ahua o te manawanui, ka hoki mai te haemaraa o te hypoglycemia.
Na te mea ko te metformin i roto i te whakarite, ka taea te whakawhanaketanga o te waikawa lactic. Mena ka uru te metformin ki roto i te kopu tae noa ki te 85 mg, kaore te hypoglycemia e kitea. I peehia te Metformin na te raupaparukapuka (me te maamaa tae atu ki te 170 ml / min me te ngoikore ki te hemodynamics tika). Na reira, ki te mea ka whakapaehia he overdose, ka whai hua te hemodialysis hei tango i te rongoa i te tinana.