He aha te mate huka LADA > Momo me nga Momo

E mohiotia ana kei te matua mate huka momo II kei te tipu haere paturopi insulin (te kohurutanga o te kiko ki te insulin) me te utu a te wa poto nui ake te whakapae o te insulin me tona whakaheke i muri mai me te piki haere o te huka toto. Heoi, kaore i maarama nga kaiputaiao he aha i etahi o nga turoro e mate huka momo II, te whakaheke pancreatic me te hiahia mo te haumanu haumanu anake ka tupu i roto i te tekau tau, me etahi atu (he iti ake te rahi o a raatau) - kua i etahi tau (mai i te 6 marama ki te 6 tau) I timata ratou ki te maarama i nga ture o te momo mate huka II. I tenei wa, kua mohiotia te mahi nui o te autoantibodies ki te whakawhanaketanga o te mate huka momo momo (mehemea kaore ano koe kia panui, ka tūtohu ahau kia panui koe).

Nga Taatai Hauora o Ahitereiria i te tau 1993 whakaputaina nga mahi me nga hua ako o te taumata paturopi me nga kitenga ngaro C Manutawa hei whakautu ki te whakaongaonga glucagontera e piki nga taumata huka.

Ko te C-peptide he toenga iti o te pūmua e whakaaweahia ana e nga whākōkī hei huri i te ngota proinsulin ki te insulin. Ko te taumata o te C-peptide e waatea ana ki te taumata o te whakauru o te insulin. Na te kukume o te C-peptide, ka taea e te tangata te arotake i te whakamaoritanga o te ake o te hinu i roto i te manawanui ki te haumanu haumanu.

Ko te C-peptide i te wa o te hanganga o te insulin mai i te proinsulin.

Ko te rapu mo te autoantibodies me te whakatau i te taumata o te C-peptide whakaongaonga i nga turoro me te mate huka momo II i puta he hua ohorere. Ka tahuri te reira ko nga turoro me te aroaro o nga antibodies me te puhipuhi iti o te C-peptide kaore he momo mate huka II (penei i te akoranga haumanu o te mate), engari me kii Tomo mate huka ahau (na te huarahi whanaketanga). I muri mai ka puta he hiahia mo te whakahaere i te insulin i te nuinga o te roopu. Na enei rangahau ka taea e maatau te wehe i tetahi ahua o te mate huka - "mate momo 1.5 mate huka", Nei ka mohiotia nui atu na te whakarapopototanga Lada (te mate huka autoimmune i roto i nga pakeke - mate huka autoimmune i roto i nga pakeke) Te Noho - huna, kaore i te kitea.

Ko te Putanga o te Taarua Mate

Te ahua nei, he aha te rereketanga o nga mahi a nga kairangataiao? He aha te whakapiri i to koiora ki nga whakamatautau taapiri? Engari he rereketanga. Mena kaore i te rongoa te manawanui ki te LADA (a te mate huka autoimmune i nga pakeke) ka tohua ia kahore he insulin hei mate huka momo II, te whakatakoto i te kai, te whakaakoranga tinana me nga papaa huka-whakaheke i te nuinga mai i te roopu sulfonylurea (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide me etahi atu). Ko enei raau taero, i waenga i etahi atu paanga, e whakaohooho ana i te whakama o te insulin me te whakanui i nga kopae beta, ma te akiaki kia mahi ratou kia tau. A te nui ake o te mahi mahi o nga pūtau, ka nui ake te kino me te mumura autoimmune. Aranga porowhita nanakia:

kino auto pūtau beta?
whakaitihia te whakama o te insulin?
te whakarite i nga pire whakaheke huka?
te nui ake o nga mahi o nga toenga pūtau beta?
nui haere te mumura autoimmune me te mate o nga pūtau beta katoa.

Katoa tenei mo 0.5-6 tau (te toharite 1-2 tau) ka mutu me te ngau pancreatic me te hiahia haumanu haumanu tino (pota teitei te hinu me te whakahaere glycemic maha ki te kai tino) I nga momo mate huka II, ka nui ake te mate mo te insulin.

Ki te takahi i te huringa kino o te mumura autoimmune, me tohu i nga wa iti o te insulin, i muri tonu o te whakamaoratanga o te mate pukupuku LADA. Terepera taiata wawe he maha nga whaainga:

hoatu okioki pūtau beta. Ko te kaha ake o te pehanga, ka nui te pakaru o nga pūtau i roto i te whakaritenga autoimmune,
te aukati o te mumura autoimmune i roto i te pancreas ma te whakaiti kīanga (te taumaha me te rahinga) o nga autoantigens, ara ko te "taraka whero" mo te punaha raupatu me te kukume tika i te whakaritenga autoimmune, me te ahuatanga o nga antimoti pai. I nga whakamatautau, i whakaatuhia ko te whakahaere mo te wa roa o te insulin mo te nuinga o nga keehi ka whakaiti i te nui o te autoantibodies i roto i te toto,
pupuri huka noa. Kua roa kua mohiotia ko te piki me te roa o te taumata huka toto nui, ka tere, ka uaua hoki te maha o nga amuamu o te mate huka.

Ko te haumanu moata roa mo te wa roa ka tiakina e ia tana ake rongoa pancreatic. Te penapena he mea nui te noho huna mo etahi take:

whakahaere i te whakaoranga o te huka toto whaainga na te kaha o te mahi pancreatic,
ka whakaiti i te mate o te hypoglycemia,
te ārai i te tīmatanga o te whakapakarotanga o te mate huka

I te heke mai, motuhake maimoatanga mate raupatu mumura autoimmune i roto i te pancreas. Mo etahi atu o nga mate autoimmune, kua noho kē nga tikanga (tirohia te raau taero Infliximab).

Me pehea e whakapae ai a LADA?

Ko te tau tīmatanga o LADA he mai te 25 ki te 50 tau. Mena i tenei tau kua whakapae ka matehia koe ki te mate huka momo II ranei, kia tirohia te toenga o nga paearu LADA. No runga 2-15% o nga turoro me te mate huka momo II whai mate huka autoimmune i roto i nga pakeke. I roto i nga turoro Momo momo mate huka II kaore i te momotu LADA e pā ana ki 50%.

He "Tauine Haumaru Raru LADA”, Kei roto e 5 nga paearu:

Tapa-a-mate te tau iti iho i te 50 tau.
Panui akene (nui te urine> 2 L ia ra, te matewai, te taumaha o te taumaha, te ngoikore, me era atu, he rereke ki te akoranga asymptomatic).
He taupuhitanga papatipu tinana he iti iho i te 25 kg / m 2 (ko te kupu, ko te kore o te taumaha o te taumaha o te tinana me te momi).
Nga mate Autoimmune i tenei wa ranei i mua (reuma rūmatoid, raupaparorohiko lupus erythematosus me etahi atu mate rheumaticsclerosis maha Hashimoto autoimmune thyroiditis, rereke te goiter paitini, gastritis autoimmune, He mate a Crohn, colitis ulsative, pancreatitis autoimmune, dermatosis bullus autoimmune, mate celiac, cardiomyopathy, myasthenia gravis, etahi vasculitis, whakarihariha (B12 - ngoikore o te folic) anemia, alopecia areata (baldness), vitiligo, autoimmune thrombocytopenia, paraproteinemia me etahi atu).
Te aroaro o nga mate autoimmune i whanaunga tata (matua, kuia, tamariki, teina me nga tuahine).

E ai ki nga kaihanga o tenei reanga, ki te pai nga whakautu mai i te 0 ki te 1, ko te tūponotanga o te LADA kaore e neke atu i te 1%. Mena he 2 neke atu pea ranei nga whakautu, ka pa te raru o LADA 90%, i tenei keehi, e hiahiatia ana he tirotiro o te taiwhanga.

Me pehea te whakaū i te taatai?

Mo nga tauira taatai hiko Ma te mate huka autoimmune i roto i nga pakeke e whakamahi ana i nga whakamatautau 2.

1) Te whakatau ki te Taumata anti-gad — Nga rongoā decarboxylase glutamate. Ko te hua kino (i.e., ko te kore o nga waipiro ki te glutamate decarboxylase i roto i te toto) ka whakakore i te LADA. He hua pai (ina koa me te nui o nga paturopi) i te nuinga (!) Ka korero nga keehi hei painga ki a LADA.

Hei taapiri atu, ko te ki te whakapae noa i te ahunga whakamua o LADA ka taea te whakatau ICA — antibodies ki nga pūtau motu panui. Ko te noho tahi o te anti-GAD me te ICA he tohu o te ahua kino ake o te LADA.

2) Tikanga taumata peptide (i runga i te puku kaukau me muri i te whakaongaonga) Ko te C-peptide he-hua o te biosynthesis insulin na reira ko tona ihirangi he rite tonu ki te taumata o te ahuru endogenous (intrinsic). Mo nga mate huka momo momo (mo te LADA ano hoki, na te LADA he momo tauira o te mate huka momo momo) he tohu whakaheke taumata C-peptide.

Mo te whakatairite: me te mate huka momo II, i tirohia tuatahi paturopi insulin (te kōkiritanga o te kiko ki te insulin) me Ko te hyperinsulinemia whakataki (ki te whakaheke i nga taumata o te huka, ka nui ake te kaha o te pancreas i te insulin i te mea noa), na, me te mate huka momo II, kaore i te whakahekehia te taumata C-peptide.

Na, i te kore o anti-GAD, ka whakatauhia he mate o te LADA. I te aroaro o nga taumata anti-GAD + iti o te C-peptide, ka whakaarohia te mate o te LADA. Mena he anti-GAD, engari he noa te C-peptide, me pai ake te tirotiro.

Ki te paatai tautohetohe, LADA e tohu ana he mate nui ka kitea tohu ira ira mate huka momo (mate mate HLA nui rawa), i te mea kaore i kitea tenei momo hononga i te mate huka momo II. I nga wa katoa, he hononga ki te B8 HLA antigen, kaore hoki he hononga ki te "tiaki" HLA-B7 antigen.

Ngaa Iti o te momo mate huka

E rua nga waahanga iti o te momo tohu mate huka Momo:

mate huka kino (tamariki me nga taiohi) = taarua 1a,
taapata 1b, ka pa ana tenei Lada (te mate huka autoimmune i roto i nga pakeke). Wehewehea idiopathic Tomo mate huka ahau.

Nga mate huka kino (taarua 1a) he 80-90% o nga keehi o te mate huka momo mate. Ko te mea te mate korekore kaare ko te manawanui. Ki te tauira 1a, he maha nga huaketo (Ko te Coxsackie B, te miihini iti, adenoviruses me etahi atu) ka raru te mate kino ki nga pūtau o te pancreas. Hei whakautu, ko nga punaha o te punaha whakangaro i whakangaro i nga pūtau e pa ana ki nga moutere pancreatic. Ko te Autoantibodies ki te papanga urupare o te pancreas (ICA) me te insulin (IAA) ka huri i roto i te toto i tenei wa. Ko te maha o nga antibodies (titer) i roto i te toto ka heke haere te haere (kua kitea i roto i te 85% o nga turoro i te tiimata mai o te mate huka a ko te 20% noa iho i muri mai o te tau). Ko tenei maakete roa teetahi wiki i muri i te mate whiu ki nga tamariki me nga taiohi kei raro i te 25 tau te pakeke. Ko te timatanga ko te tupuhi (ka uru nga manawanui ki roto i te awangawanga i roto i nga ra torutoru, kei reira ka mate ana). He maha tonu nga wa o te HLA antigens B15 me te DR4.

Lada (taarua te tauira 1b) ka tupu i roto i te 10-20% o nga keehi o te mate huka momo I. Ko tenei momo mate huka he mea kotahi noa te whakaaturanga o te tukanga autoimmune i roto i te tinana, no reira ka uru tahi me etahi atu mate autoimmune. He maha tonu nga mea e pa ana ki nga wahine. Ko te Autoantibodies te tohatoha toto i roto i te toto i roto i te waa katoa o te mate, ko te ira (taumata) kei te mau tonu. Ko enei he anti-GAD anti-GAD ki te glutamate decarboxylase, mai i te IA-2 (he paturopi ki te phatase tyrosine) me te IAA (ki te insulin) he tino onge. Ko tenei ahuatanga iti o te mate huka na te mea Tuhinga o mua (he momo lymphocyte e aukati ana i te urupare mate a te mate ki nga antigens o te tinana).

Ko te LADA-te mate huka na te tikanga o te tupu e pa ana ki te mate huka momo I, engari he rite tonu te tohu ki te mate huka momo II (he puhoi ngawari me te akoranga ka whakaritea ki te mate huka kino). Na reira, e kiia ana ko te LADA-mate huka he takawaenga i waenga i te momo mate huka II me te momo II. Heoi, ko te whakatau o te taumata autoantibodies me C-petid kaore i te whakauruhia ki te rarangi angamaheni o nga whakamatautau o te manawanui ki te mate huka e pa ana ki te mate pukupuku, a he tino rerekee te tātaritanga o te LADA. He maha tonu nga wa, ka tuhia he hononga ki te HLA antigens B8 me DR3.

Kei idiopathic momo mate mote mellitus kaore he whakangaromanga autoimmune o nga tipu beta, engari kei reira tonu te whakaheke o ta raatau mahi me te mutu o te parani o te insulin. Ka whakawhanake a Ketoacidosis. Ko te mate huka Idiopathic kei te nuinga o te wa i Ahia me nga Awherika, he taonga whai kiko. Ko te hiahia ki te haumanu i roto i nga turoro penei ka puta pea ka ngaro atu i te waa roa.

Mai i te kaupapa katoa he mea whai hua ki te mahara ki etahi korero.

He iti te mohio o te mate huka LADA i waenga i nga taakuta (i puta te kupu i te tau 1993) na reira kaore i te kitea te mate, ahakoa kua kitea i te 2-15% o nga keehi o te mate huka II.
Ko te maimoatanga kino me nga papaa huka ka heke ki te tere (i te wa o te 1-2 nga tau) ka whakahekehia te pancreatic me te whakawhiti ki te insulin.
Ma te haumanu mo te haumanu moata iti e awhina ana ki te aukati i te ahunga whakamua o te tukanga autoimmune me te pupuri i te waihotanga mo te waihotanga mo te insulin.
Ko te toenga o te raima o te insulin e whakahekehia ana te mate huka me te aukati i te aukati.
Mena kua mate koe ki te mate momo II, tirohia koe mo nga paearu 5 mo te mate huka LADA.
Mena he pai ake ranei nga paearu 2, he tohu pea te mate huka LADA me te tohu peptide C me nga rongoā hei whakamutu i te decarboxylase glutamate (anti-GAD).
Mena ka kitea te anti-GAD me te iti o te C-peptide (basal me te whakaongaonga), he mate huka autoimmune pakeke (LADA) koe.