He aha te huringa a te tuahine mo te mate huka?

Ngaahi me te mate huka. Ko te mate mellitus te mate mimi e whakaahuatia ana e te takahi i te whakaputa, te mahi ranei o te insulin, e arahi ana ki te takahi i nga momo katoa o te haamauia o te metabolism, a, ko te mea, te karatimati. Ko te whakarōpūtanga i te mate huka i te 1980:
1. Te momo whakawhirinaki-inote - 1 momo.
2. Te momo-kore-kore-momo - momo 2.
Ko te mate mellitus momo 1 he mea nui ki nga taiohi, te momo momo momo mate taiapa mellitus i te hunga pakeke me te taangata.
I roto i te mate mellitus, ko nga take me nga mea tupono he hononga tata, he uaua ki te wehewehe i waenga i a raatau. Ko tetahi o nga mea tino nui ko te predisposition tuuturu (ko te momo uri 2 mate huka mellitus he pai ake), te whakahihiri, te kai totika, te awangawanga, te mate pancreatic, me nga taonga paitini ka whai waahi nui ano hoki. ina koa te waipiro, nga mate o etahi atu roopu endocrine.
Nga waahi o te mate huka:
Wahanga 1 - prediabetes - he ahua o te matakite ki te mate huka.
Rōpū tūponotanga:
- Ko nga taangata me te whakakapinga o te purongo.
- Ko nga wahine kua whanau mai i te tamaiti ora, i te tupapaku ranei i te tinana nui ake i te 4,5 kg.
- Ko nga taangata e mamae ana i te mate pukupuku me te atherosclerosis.
Wāhanga 2 - te mate huka pumau - he asymptomatic, he tere te huka o te nohopuku nohopuku - 3.3-5.5 mmol / L (e ai ki etahi kaituhi, tae atu ki te 6.6 mmol / L). Ma te mate huka e kitea e te whakamātautau pākia, ka, i muri i te tango 50 g o te huka kua rewa i te 200 ml o te wai, ka nui ake te huka toto i te manawanui: i muri i te 1 h i runga ake i te 9.99 mmol / l. a, muri iho i nga haora 2 he nui ake i te 7.15 mmol / L.
Wāhanga 3 - te mate huka kitea - ko nga tohu e whai ake nei ko te tohu: te matewai, te polyuria, te nui o te hiahia, te taumaha, te whakaheke o te kiri (ina koa i te perineum), te ngoikore, te ngako. I roto i te whakamatautau toto, ka taea hoki te ihirangi ukauka teitei, ka whakakorea te haehae mimi.
Na te whanaketanga o nga raru e pa ana ki te pakaru o nga oko o te punaha o te aahua. kohi. nga whatukuhu, te ngakau, te whakaheke o te raro, nga tohu o te whara ki nga taangata me nga punaha e uru atu ana.

Ngaahi me te mate huka:
Nga raru a te manawanui:
A. Kei kona (i naianei):
- matewai
- polyuria:
- te kiri kiri. kiri maroke:
- te piki o te hiahia,
- Ko te taumaha
- ngoikore, ngenge, heke i te ngawari o te tirohanga
- mamae ngakau
- mamae i nga pito o raro,
- te whai i nga wa katoa ki te kai,
- te hiahia kia haere tonu te whakahaere o te insulin, me te tango raau taero antidiabetic ranei (maninil, mate huka, amaryl, aha atu).
He kore matauranga mo:
- te tuatau o te mate me ona take,
- whakamaori kai,
- te awhina i a koe me te hypoglycemia,
- Tiakitanga waewae
- te tātai o nga waeine paraoa me te hanga tahua,
- te whakamahi i te mita,
- nga raru o te mellitus huka (koma me te angiopati mate mate mate) me te awhina whaiaro me te piko.
B. Korenga:
Te whanaketanga whanaketanga:
- Ko te precomatous me te piko ka kii:
- gangrene o nga pito o raro,
- ko te kohanga miocardial
- he ngoikore o te whatukuhu,
- nga katarata me te retinopathy mate ma te mate huka me te ngoikore o te tirohanga,
- nga mate tuarua, nga mate kiri pustular,
- nga raru na te haumanu haumanu,
- te whakaora ngawari o nga patunga, tae atu ki nga mea kua mate.
Kohinga Whakawhitiwhiti Whakamatau Inamata:
Te uiui i te manawanui mo:
- te tautukunga ki te kai (whaimana me te kai ranei Nama 9), mo te kai
- whakakorikori tinana i te awatea,
- maimoatanga tonu:
- therapy insulin (te ingoa o te insulin, te horopeta, te roanga o te mahi, te maimoatanga maimoatanga),
- papa antidiabetic (ingoa, horopeta, nga waahanga o to raatau whakahaere, te manawanui)
- Nga rangahau taatai ​​mo nga whakamatautau toto me te urine mo te haumanu me te tirotiro e te endocrinologist,
- he tohu te tunga te manawanui, te kaha ki te whakamahi,
- te kaha ki te whakamahi i te tepu mo nga roopu paraoa me te hanga tahua mo nga roopu paraoa,
- te kaha ki te whakamahi i te syringe insulin me te pene herenga,
- te matauranga ki nga waahi me nga tikanga whakahaere mo te insulin, te aukati i nga uaua (hypoglycemia me te lipodystrophy i nga waahi werohanga),
- te pupuri i te rātaka mo te kitenga o te manawanui ki te mate huka mellitus:
- he haerenga ki nga mahi o mua me o inaianei "Kura Tauhokohoko",
- whanaketanga o mua o te hypoglycemic me te hyperglycemic coma, nga take me nga tohu,
- pukenga awhina
- he "Kuta Uruwhenua Diabetic" he "Kaari Manuhiri Diabetic",
- he matapae tuuturu ki te mate huka),
- Nga mate honohono (nga mate o te pancreas, etahi atu momo endocrine, te momi),
- nga amuamu a te manawanui i te wa o te tirotiro.
Whakamatau Manawanui:
- te tae, te makuku o te kiri, te aroaro o nga mahi raru:
- te whakatau i te taumaha tinana:
- te inenga o te totohu toto,
- te whakatau o te patai ki runga i te waihotanga radial me nga uaua o te waewae o muri.
Nga wawaotanga a nga nate, tae atu ki te mahi me te whanau o te manawanui:
1. Whakahaerehia te korerorero me te manawanui me ona whanaunga mo nga ahuatanga o te kai, i runga i te momo o te mate mellitus, te kai. Mo te manawanui ki te mate huka momo 2, homai nga tohu tauira iti mo te ra.
2. Hei whakaatu i te manawanui o te hiahia o te punaha ki te whai i tetahi kai e whakaritea ana e te taote.
3. Hei whakaatu i te manawanui o te hiahia ki te whakakori tinana e taunakihia ana e te taote.
4. Whakahaerehia he korerorero mo nga take, te ahua o te mate me ona awhi.
5. Me korero ki te manawanui e pa ana ki te whakamaoritanga o te insulin (nga momo insulin. Ko te tiimatanga me te roanga o tana mahi, te hononga ki te horanga kai.
6. Me whakarite i te wa o te wa o te insulin me te whakahaere whakahaere i nga raau antidiabetic.
7. Hei whakahaere:
- huru o te kiri,
- taumaha tinana:
- he uaua me te toto,
- he pini i runga i nga uaua o te waewae o muri,
- te piri ki te kaha kai me te kai, te tuku ki te manawanui mai i ana mea aroha,
- taunakitia te aro turuki i te whaikorero ki te toto me te mimi.
8. Whakapaihia te manawanui o te hiahia ki te tirotiro tonu e te endocrinologist, kei te pupuri tonu i te reta tirotiro, e tohu ana i nga tohu o te toto toto, urine, pēhanga toto, kai kai ia ra, ka whiwhi rongoa, whakarereketanga oranga.
9. Whakapaa te tirotiro i nga wa o tetahi tohunga taera, he kaimeruta mate, te kaimuta, te nephrologist.
10. Ka tūtohutia nga akomanga i te Kura Tauhokohoko.
11. Me whakamarama i te manawanui mo nga take me nga tohu o te hypoglycemia, coma.
12. Hei whakaatu i te manawanui o te hiahia kia iti ake te aukati o te oranga me te toto, uru tonu atu ki te endocrinologist.
13. Whakaakona te manawanui me ona whanaunga:
- te tatauranga o nga roopu paraoa,
- te whakahiatotanga i te tahua ki te maha o nga roopu paraoa ia ra, te huinga me te whakahaere subutanutan o te insulin me te syringe insulin.
- ture tiaki waewae,
- whakarato i te awhina whaiaro me te haahi mate,
- te ine i te totika.
Nga mate ohorere mo te mate huka:
A. Te kawanatanga hypoglycemic. Hopu hypoglycemic.
Te take:
- He kohinga nui o te hinu, nga papa antidiabetic ranei.
- Te kore o nga warowaihā kei roto i te kai.
- He iti te whakauru i te kai, te kukuti ranei i te horahanga o te kai i muri i te whakahaeretanga o te insulin.
- Ngohe tinana tinana.
Ko nga ahuatanga o te hypoglycemic e whakaatuhia ana e te wairua o te hiakai nui, te werawera, te manawa wiri, te ngoikore kaha.Mena kaore i mutu te waahi o tenei, katahi ka piki ake nga tohu o te hypoglycemia: ka wiri te riuoho, ka raruraru te whakaaro, te mamae, te ngoikoretanga, te tirohanga tuarua, te awangawanga whanui, te wehi, te whanonga whakatoi, me te manawanui ka taka ki te mate me te ngaro o te maarama me nga whakapae.
Nga tohu o te comog hypoglycemic: ko te manawanui he maarama, he hakihaki, kaore he haunga o te acetone mai i te waha. he makuku te kiri, ka kikii te makariri, ka kaha te piki o te uaua, ka kore noa te manawa. kaore i te hurihia te pehanga toto me te pana, kaore ano kia puta te tangi o nga kamo. I runga i te whakamatautau toto, kei raro iho te taumata o te huka 3.3 mmol / L. kaore he huka i roto i te urine.
He awhina ia koe me te ahua hypoglycemic:
E taunakitia ana i te tuatahi o nga tohu o te hypoglycemia e kai ana i nga kete e 4 ki te huka, ka inu ranei i nga tiihi reka mahana, ka tango ranei i nga papa 10 huka o te 0.1 g ia, ka inu ranei i te 2-3 ampoule o te 40% te huka, ka kai ranei i etahi hupa (he pai ake te karamika )
Awhina tuatahi mo te tikanga hypoglycemic:
- Karangahia he taakuta.
- Karangahia he kaiawhina.
- Hoatu ki te manawanui te tuunga o muri.
- Tuhia nga waahanga huka 2 ki te paparinga e takoto ana te manawanui.
- Whakapaa te whakauru.
Whakapaia nga rongoa:
40 me te 5% te wairewa kairangi. 0.9% otinga konutai hauawa, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (mate huka, ketoacidotic) koma.
Te take:
- Kino te haurangi o te insulin.
- Te takahi o te kai (he nui te nui o te warowaihā i roto i nga kai).
- Nga mate kino.
- Whakatau.
- Whanautanga.
- Nga whara.
- Rererangi.
Harbingers: nui ake te matewai, polyuria. te ruaki, te ngaro o te hiahia, te whakakitenga te kouruatanga, te tino moe maroke, ka taea te pukuriri.
Nga tohu o te koma: kei te ngaro te maarama, te kakara o te acetone mai i te waha, te hyperemia me te maroke o te kiri, te haruru o te manawa, te heke o te uaua o te uaua - "ngohengohe" nga tirohanga kanohi. He rite ki te Pulse, he whakaheke toto toto. I roto i te tātaritanga o te toto - hyperglycemia, i roto i te tātaritanga o te mimi - glucosuria, tinana ketone me te acetone.
Ka puta ana nga kaiwhaiwhai coma, me whakapiri atu ki tetahi endocrinologist ka karanga atu ranei ki a ia i te kaainga. I nga tohu o te piko hyperglycemic, he karanga ohorere wawe.
Awhina Tuatahi:
- Karangahia he taakuta.
- Ki te hoatu i te manawanui he tūranga a muri ake (te aukati i te whakahoki mai i te arero, te wawata, te huanga).
- Tangohia te urine me te peehi i te tere tere o te huka me te acetone.
- Whakapaa te whakauru.
Whakapaia nga rongoa:
- Whakahoki whero poto - actropide (fl.),
- 0.9% otinga konutai hauwai (fl.), 5% otinga huka (fl.),
- glycosides cardiac, kaihoko vascular.

Te whakaurunga o te taakuta ki nga mahi whakatau mo te hunga mate ki te mate huka

Tuatahi, he aha te tukanga nēhi? Koinei te hangarau hangarau me te rongoa pai mo te tiaki manawanui. Ko tana whaainga ko te whakapai ake i te oranga o te manawanui me te awhina ki te rapu otinga, mo te oranga me nga mea ka puta mai ano hoki. I runga i tenei, kua whakaritea etahi mahi.

I nga waahanga tuatahi, ko nga whakamatautau, ka awhina nga nupai ki te whai whakaahua roa mo te whakawhanaketanga o te mate. Kei roto i a ia tana ake hitori o te mate, kei reira nga whakamatautau katoa me ana ake whakatau me nga kitenga mo te hauora o te manawanui.

I te rua o nga waahanga, ka puta te tātaritanga, a, me whai whakaaro kaua ko nga raru o te manawanui, engari ko nga mea ka puta ake pea kei te heke mai. Na, i te tuatahi, me urupare tetahi ki nga tohu me nga whakaaturanga o te mate e tino kino ana ki te koiora o te koiora. Me mahara ano me whakarite e te nēhi te maha o nga raru e taea ai te whakauru i nga uaua ki te koiora o te manawanui. Kei roto i tenei kaore ko nga tikanga rongoa anake, engari ko te aukati, te hinengaro me te mahi ki nga whanaunga.

I te tuatoru o nga waahanga, ko nga korero katoa i whakawhiwhia, kua oti te whakariterite, a, he whaainga nga whaainga a te nēhi, ehara i te wa poto noa iho, engari i waihangahia hoki mo te waa roa. Ko enei katoa kua tohua ki te mahere mahi ka tuhia ki te hitori o te manawanui.

I te tuawha tuawha, ka mahi te nēhi i runga i te mahere kua whakawhanakehia, ka mahia e ia nga waahanga e whai kiko ana ki te whakapai ake i te ahua o te manawanui.

I te rima o nga waahanga, ko te hihiri o te whakawhanaketanga o te mate me nga huringa pai i puta mai i roto i nga ahuatanga o te manawanui e whakatau ana i te whaihua o te mahi nēhi. Ia momo mahi nēhi ka tukuna ki ia tūroro. Ko te mea tuatahi ko te wa e mahi ana te tuahine i raro i te tirotiro takuta a te taote me te whai i ana tohutohu katoa. Tuarua, ko te nēhi me te taote te taunekeneke, ara, kei te mahi tahi raua ka whakariterite i nga whakaritenga katoa. Te tuatoru, ko te wawaotanga a nga taangata tuuturu, ara, ko tenei kaimahi rongoa e mahi takitahi ana me te whakarato i nga awhina e tika ana i tenei wa kaore i whakaae te taakuta.

Ahakoa he aha te momo o te wharekai e whaa ana ki ana mahi, me kaha te whakahaere i nga wa katoa me te whakaaro ki te whakawhanaketanga o te whakaritenga. Ahakoa ko tana mahi i raro i te aratohu a te taakuta ranei mehemea ka mahi takitahi nga mahi katoa, ma tenei kaiwhakaako rongoa e 100% te kawenga mo te koiora me te hauora o te manawanui. He kawenga nui tenei.

I te mea i tuhia i runga ake nei, he maha nga raru o nga turoro e awhina ana i nga taakuta, me awhina ki nga tikanga o te ao hou. Kei roto i tenei ko te whakariterite o te rarangi, me nga korero tuatahi mo te tatauranga o te XE, te warowaihā me te calorie, me te whakawhitiwhiti korero me nga whanaunga ki te ako ia ratou me pehea te awhina i te manawanui. Mena kei te whakawhirinaki te mate huka, ko te kauhau ki nga werohanga, ko nga raau taero e whakamahia ana me te whakahaere tika kei runga i o ratou pokohiwi. Ko te taangata o te ra e tohuhia ana e te taakuta, ko te nēhi anake e whakaatu ana i hea te whakauru i nga werohanga me te pehea te rongoa.

He nui te mahi a te tuahine ki te mate huka. Ka mutu, ko tenei nate ko te tangata tera e taea e koe te korero anake, ka kitea he tautoko me nga korero. Ko ratou katoa he momo hinengaro he iti nei e awhina ana ki te whakaae ki tenei mate, ki te ako me pehea te ora tonu me te korero he aha te momo mahi tinana e tika ana kia mahia. Na, ko ta ratau mahi he wa nui ake i etahi taakuta e tohu ana i nga rongoa.

Na, ka tohu maatau i te mahinga a te tuahine me te mate huka:

A. Kei kona (i naianei):

- te kiri kiri. kiri maroke:

- ngoikore, ngenge, heke i te ngawari o te tirohanga

- mamae i nga pito o raro,

- te whai i nga wa katoa ki te kai,

- te hiahia kia haere tonu te whakahaere i te insulin, me te tango raau taero antidiabetic ranei (maninil, mate huka, amaryl, aha atu).

He kore matauranga mo:

- te tuatau o te mate me ona take,

- te awhina i a koe me te hypoglycemia,

- Tiakitanga waewae

- te tātai o nga waeine paraoa me te hanga tahua,

- nga raru o te mate huka (koma me te angiopati mate mate huka) me te awhina whaiaro ki te piko.

- Ko te precomatous me te piko ka kii:

- gangrene o nga pito o raro,

- ko te kohanga miocardial

- he ngoikore o te whatukuhu,

- nga katarata me te retinopathy mate ma te mate huka me te ngoikore o te tirohanga,

- nga mate tuarua, nga mate kiri pustular,

- nga raru na te haumanu haumanu,

- te whakaora ngawari o nga patunga, tae atu ki nga mea kua mate.

Te kohinga korero i te whakamatautau tuatahi:

Te uiui i te manawanui mo:

- te tautukunga ki te kai (whaimana me te kai ranei Nama 9), mo te kai

- whakakorikori tinana i te awatea,

- therapy insulin (te ingoa o te insulin, te horopeta, te roanga o te mahi, te maimoatanga maimoatanga),

- papa antidiabetic (ingoa, horopeta, nga waahanga o to raatau whakahaere, te manawanui)

- Nga rangahau taatai ​​mo nga whakamatautau toto me te urine mo te haumanu me te tirotiro e te endocrinologist,

- he tohu te tunga te manawanui, te kaha ki te whakamahi,

- te kaha ki te whakamahi i te tepu mo nga roopu paraoa me te hanga tahua mo nga roopu paraoa,

- te kaha ki te whakamahi i te syringe insulin me te pene herenga,

- te matauranga ki nga waahi me nga tikanga whakahaere mo te insulin, te aukati i nga uaua (hypoglycemia me te lipodystrophy i nga waahi werohanga),

- te pupuri i te rātaka mo te kitenga o te manawanui ki te mate huka mellitus:

- he haerenga ki nga mahi o mua me o maatau inaianei "Kura o te Maakamatau".

- whanaketanga o mua o te hypoglycemic me te hyperglycemic coma, nga take me nga tohu,

- pukenga awhina

- he "Kuta Uruwhenua Diabetic" he "Kaari Manuhiri Diabetic",

- he matapae tuuturu ki te mate huka),

- Nga mate honohono (nga mate o te pancreas, etahi atu momo endocrine, te momi),

- nga amuamu a te manawanui i te wa o te tirotiro.

- te tae, te makuku o te kiri, te aroaro o nga mahi raru:

- te whakatau i te taumaha tinana:

- te inenga o te totohu toto,

- te whakatau o te patai ki runga i te waihotanga radial me nga uaua o te waewae o muri.

Nga wawaotanga a nga nati, tae atu ki nga mahi me te whanau o te manawanui:

1. Whakahaerehia te korerorero me te manawanui me ona whanaunga mo nga ahuatanga o te kai, i runga i te momo o te mate mellitus, te kai. Mo te manawanui ki te mate huka momo 2, homai nga tohu tauira iti mo te ra.

2. Hei whakaatu i te manawanui o te hiahia o te punaha ki te whai i tetahi kai e whakaritea ana e te taote.

3. Hei whakaatu i te manawanui o te hiahia ki te whakakori tinana e taunakihia ana e te taote.

4. Whakahaerehia he korerorero mo nga take, te ahua o te mate me ona awhi.

5. Me korero ki te manawanui e pa ana ki te whakamaoritanga o te insulin (nga momo insulin. Ko te tiimatanga me te roanga o tana mahi, te hononga ki te horanga kai.

6. Me whakarite i te wa o te wa o te insulin me te whakahaere whakahaere i nga raau antidiabetic.

- huru o te kiri,

- he uaua me te toto,

- he pini i runga i nga uaua o te waewae o muri,

- te whai i nga tikanga o te kai me te kai, te tuku ki te manawanui i ona whanaunga, - taunakitia te aro turuki i te whaikorero i te toto me te urine.

8. Whakapaihia te manawanui o te hiahia ki te tirotiro tonu e te endocrinologist, kei te pupuri tonu i te reta tirotiro, e tohu ana i nga tohu o te toto toto, urine, pēhanga toto, kai kai ia ra, ka whiwhi rongoa, whakarereketanga oranga.

9. Whakapaa te tirotiro i nga wa o tetahi tohunga taera, he kaimeruta mate, te kaimuta, te nephrologist.

10. Ka tūtohutia nga akomanga i te Kura Tauhokohoko.

11. Me whakamarama i te manawanui mo nga take me nga tohu o te hypoglycemia, coma.

12. Hei whakaatu i te manawanui o te hiahia kia iti ake te aukati o te oranga me te toto, uru tonu atu ki te endocrinologist.

13. Whakaakona te manawanui me ona whanaunga:

- te tatauranga o nga roopu paraoa,

- te whakahiatotanga i te tahua ki te maha o nga roopu paraoa ia ra, te huinga me te whakahaere subutanutan o te insulin me te syringe insulin.

- ture tiaki waewae,

- whakarato i te awhina whaiaro me te haahi mate,

- te ine i te totika.

Nga mate ohorere mo te mate huka:

A. Ko te mate hypoglycemic. Hopu hypoglycemic.

- He kohinga nui o te hinu, nga papa antidiabetic ranei.

- Te kore o nga warowaihā kei roto i te kai.

- He iti te whakauru i te kai, te kukuti ranei i te horahanga o te kai i muri i te whakahaere i te insulin

- Ngohe tinana tinana.

Ko nga ahuatanga o te hypoglycemic e whakaatuhia ana e te wairua o te hiakai nui, te werawera, te manawa wiri, te ngoikore kaha. Mena kaore i mutu te waahi o tenei, katahi ka piki ake nga tohu o te hypoglycemia: ka wiri te riuoho, ka raruraru te whakaaro, te mamae, te ngoikoretanga, te tirohanga tuarua, te awangawanga whanui, te wehi, te whanonga whakatoi, me te manawanui ka taka ki te mate me te ngaro o te maarama me nga whakapae.

Nga tohu o te comog hypoglycemic: ko te manawanui he maarama, he hakihaki, kaore he haunga o te acetone mai i te waha. he makuku te kiri, ka kikii te makariri, ka kaha te piki o te uaua, ka kore noa te manawa.kaore i te hurihia te pehanga toto me te pana, kaore ano kia puta te tangi o nga kamo. I runga i te whakamatautau toto, kei raro iho te taumata o te huka 3.3 mmol / L. kaore he huka i roto i te urine.

He awhina ia koe me te ahua hypoglycemic:

E taunakitia ana i te tuatahi o nga tohu o te hypoglycemia e kai ana i nga kete e 4 ki te huka, ka inu ranei i nga tiihi reka mahana, ka tango ranei i nga papa 10 huka o te 0.1 g ia, ka inu ranei i te 2-3 ampoule o te 40% te huka, ka kai ranei i etahi hupa (he pai ake te karamika )

Awhina tuatahi mo te tikanga hypoglycemic:

- Hoatu ki te manawanui te tuunga o muri.

- Tuhia nga waahanga huka 2 ki te paparinga e takoto ana te manawanui.

- Whakapaa te whakauru.

40 me te 5% te wairewa kairangi. 0.9% otinga konutai hauawa, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (mate huka, ketoacidotic) koma.

- Kino te haurangi o te insulin.

- Te takahi o te kai (he nui te nui o te warowaihā i roto i nga kai).

Harbingers: nui ake te matewai, polyuria. te ruaki, te ngaro o te hiahia, te whakakitenga te kouruatanga, te tino moe maroke, ka taea te pukuriri.

Nga tohu o te koma: kei te ngaro te maarama, te kakara o te acetone mai i te waha, te hyperemia me te maroke o te kiri, te haruru o te manawa hou, te heke o te uaua o te uaua - nga kiri ngawari "maeneene". He rite ki te Pulse, he whakaheke toto toto. I roto i te tātaritanga o te toto - hyperglycemia, i roto i te tātaritanga o te mimi - glucosuria, tinana ketone me te acetone.

Ka puta ana nga kaiwhaiwhai coma, me whakapiri atu ki tetahi endocrinologist ka karanga atu ranei ki a ia i te kaainga. I nga tohu o te piko hyperglycemic, he karanga ohorere wawe.

- Ki te hoatu i te manawanui he tūranga a muri ake (te aukati i te whakahoki mai i te arero, te wawata, te huanga).

- Tangohia te urine me te peehi i te tere tere o te huka me te acetone.

- Whakapaa te whakauru.

- Whakahoki whero poto - actropide (fl.),

- 0.9% otinga konutai hauota (fl.), 5% otinga huka (fl.),

- glycosides cardiac, kaihoko vascular.

mate huka maau mo te hypoglycemic i mua i te rongoa

Te takahi o nga hiahia.

Kei (Storatitis, he aukati o te kai).

Hei inu (matewai, kore o te wai).

Te manawa (ketoacidotic coma).

Porotaka (kino ki nga mate).

Ko te taraiwa moepuku (impotence).

Kia ma (pustular disease, mate parachic o te kiri).

Ka mau tonu i nga ahuatanga (whakauaua, waahana).

Ko te kakahu, wetewete (coma).

Kia mau tonu te pāmahana (mate komuhumuhu).

Moe, okiokinga (decompensation).

Me neke (waewae waewae mate huka, aha ano nga amuamu).

Whakawhitiwhiti (ma te hohipera, whakahekenga whakakitenga, me etahi atu).

Ma te angitu, kotahitanga.

Kia whai uara te ora (te pouri, te wehi, te kore o te urutau ki te mate na te kaha o te mate me te whakawhanaketanga o nga uaua).

Ka takaro, ako, mahi (ngohe, whakarerekētanga noho)

Nga momo me nga momo mate o te mate mellitus, ona tohu me nga tohu. Ko te hohonu, nga take me nga ahuatanga o te whakawhanaketanga o te mate. Te tiaki ohorere mo te koma turoro. Diagnosis, aukati me te maimoatanga o te mate. Nga mahi a te nēhi tiaki tūroro.

Ko te mate huringa mellitus he roopu metabolic (metabolic) nga mate e whakaatuhia ana e te hyperglycemia, koinei te hua o te ngoikoretanga o te whakamaimaina o te insulin, nga painga o te insulin, e rua ranei enei mea. Ko te kaha o te mate huka kei te tipu haere tonu. I nga whenua ohaoha, e 6-7% te nuinga o te taupori. Ko te Diabetes mellitus te tuatoru o nga waahi i muri mai i nga mate cardiovascular me nga mate oncological.

Ko te Diabetes mellitus he rongoa taiao-a-taiao, pāpori me nga mahi atawhai tangata o te rautau 21 kua pa ki te ao katoa o tenei ao. Rua tekau tau kua pahure, ko te tokomaha o nga tangata o te ao kua pangia e te mate huka kaore i neke atu i te 30 miriona. I roto i te roanga o te whakatipuranga, ka kaha haere te nui o te mate o te mate huka.I tenei ra, neke atu i te 285 miriona nga tangata te mate huka, me te tau 2025, i runga i te whakapae mo te International Federation of Diabetes (MFD), ka piki ake o raatau nama ki te 438 miriona. Ano, ko te mate huka kei te kaha haere i te taiohi, ka pa he nui ake te hunga e mahi ana.

Ko te Diabetes mellitus tetahi mate kino whakamua nui e hiahia ana ki te rongoa puta noa i te oranga o te manawanui, ko ia tetahi o nga take nui o te tahuti mate. Hei ki ta te Whakangao Hauora o Te Ao (WHO), nga 10 hēkona katoa o te ao, kotahi te mate turoro 1 mate mate i te mate huka, ara, 4 miriona nga turoro ka mate i ia tau - neke atu i te AIDS me te hepatitis.

Ko te mate huka e tohu ana i te whanaketanga o nga raru kino: te koroheketanga me te korokoro, te ngaro o te matakite, te gangrene o nga pito o raro. Ko te tahuti mai i te mate ngakau me nga whiu i roto i nga turoro i te mate huka ko te 2-3 te wā, ko te kino o te whatukuhu he 12-15 nga wa, te matapo he 10 nga wa, ko te whakapae i nga pito o raro ka tata ki te 20 nga wa nui atu pea i waenga i te iwi whanui.

I te Hakihea 2006, i whakatauhia e te United Nations te whakataunga motuhake Nama 61/225 mo te mate huka mellitus, e tohu ana i te mate huka he mate kino kino e pa ana ki te oranga o te hunga takitahi, engari ki te oranga ohaoha me te oranga o nga kawanatanga me te ao katoa.

Ko te mate huka he mate nui rawa. Ko nga utu tika i roto i te pakanga ki te mate huka me ona mamae i nga whenua whakawhanake he iti rawa te 10-15% o nga tahua hauora I te wa ano, 80% o te utu e haere ana ki te whawhai ki nga raru o te mate huka.

Ko te aronga nahanaha ki te whawhai ki te mate huka he tohu nui mo te kaupapa here mo te hauora hauora o Ruhia. Engari, ko te ahuatanga penei ko te piki haere o te morbidity i Russia, me te ao ano hoki, ina, ko tenei ra kei mua o te katoa o nga mahi i mahia.

Ko te mana whakahaere, tata ki te 3 miriona nga turoro kua rehitatia ki te motu, engari e ai ki nga hua o te whakahaere me nga rangahau mate urutaru, kaore i te neke atu i te 9-10 miriona. Ko te tikanga mo tenei turoro kotahi kua kitea he 3-4 kaore i te kitea. I tua atu, tata ki te 6 miriona nga Ruhia kei roto i te ao hauora.

E ai ki nga tohunga, tata ki te 280 piriona rubles te utu i ia tau mo te whawhai ki te mate huka i Russia. Ko tenei moni he tata ki te 15% o te katoa o te tahua hauora.

Ngaahi me te mate huka.

Ngaahi me te mate huka.

Te ako i nga mahi atawhai i te mate huka.

Hei whakatutuki i tenei whäinga rangahau, me rangahau:

Ko te koiora me nga tohu whakapae mate huka,

· Ko te pikitia haumanu me nga ahuatanga o te mate o te mate huka,

· Nga tikanga o te tiaki tuatahi mo te mate huka,

· Nga mahi rangahau me nga whakaritenga mo ratou,

· Nga tikanga o te maimoatanga me te aukati i tenei mate (manipulasi i mahia e te nēhi).

Hei whakatutuki i tenei whäinga rangahau, me tätari:

· E rua nga keehi e whakaatu ana i nga raupatu a te nēhi ki te whakatinanatanga o te tukanga nēhi i roto i nga turoro me tenei patai,

· Ko nga hua nui o te tirotiro me te maimoatanga o nga turoro i whakaahuatia ki te hohipera e tika ana kia whakakii i tetahi waahanga o nga wawaotanga nēhi.

· Te tātaritanga pūtaiao me te ariā o te tuhinga hauora mo tenei kaupapa,

· He whakahirahira - te tirohanga, nga huarahi rangahau taapiri:

- tikanga (whakarite, whakakotahi)

- te huarahi whaitake mo te tirotiro haumanu a te manawanui (te tango i nga hitori),

- nga tikanga whaainga mo te tirotiro i te manawanui (tinana, taonga, taiwhanga),

· Haurongo (tātarihia o nga korero maamaa, te ako i nga tuhinga rongoa)

Te uara whaihua o te mahi akoranga:

Ko te korero taipitopito o nga rauemi mo tenei kaupapa ka pai ake te kounga o nga mahi atawhai.

mate huka

1. NGĀ TOHUTOHU

He mate i puta mai i te koretake o te waipiro ranei i te tinana me te whakakotahitanga o nga momo paitini o te whakarimatanga o te nuinga o te kaimomo hinu, me te paitini kino ki te hinu.

E rua nga momo mate huka:

whakawhirinaki-i roto i te insulin (momo mate huka I) NIDDM,

kore-kore-whakawhirinaki (mate huka II) IDDM

Ko te mellitus te momo mate huka I te nuinga o te wa e pa ana ki nga taiohi, me te momo mate huka II i nga taangata.

Ma te mate mate mellitus he maha tonu nga wa e pa ana ki te ngoikoretanga o te insulin, he iti rawa te nuinga.

Ko te take matua mo te whanaketanga o te mellitus o te mate huka-whakawhirinaki o te insulin ko te kino o te ahupūngao o te b-cell ranei o te whaikete islet o te pancreas, e arahi ana ki te iti o te waihanga o te insulin. Ka taea e tenei ngoikore i muri i te aukati pancreatic, na, me te sclerosis vascular me te kino kino o te pancreatic, pancreatitis, i muri i te whiu hinengaro, me te whakamahi i nga hua kei roto i nga taonga o te paitini e pa ana ki nga b-cell, aha atu. I puta mai i te huringa o te mahi (hononga kino) o etahi atu kiri endocrine e whakaputa ana i nga homoni e whai rawa ana i te koha. Kei roto i tenei roopu nga hormones of cortex adrenal, gland thyroid, hormones pituitary (thyrotropic, hormone tupu, corticotropic), glucagon. Ma te mate huka o tenei momo ka tupu i roto i nga mate ate i te wa ka tiimata te hua ki te nuinga o te insulinase - he kaiwhakaora i te insulin (whakangaro). Ko nga take tino nui o te whanaketanga o te mellitus-kore-whakawhirinaki-hika mellitus ko te whakahirahira me ona momo whakarakei. Ko te hunga e mate ana ki te mate ka whanake i te mate huka mellitus 7-10 nga wa nui atu i te hunga whai taumaha tinana.

I roto i te pathogenesis o te mate huka mellitus, e rua nga hononga matua e mohiotia ana:

1. he iti te hanga o te insulin e nga pūtau endocrine o te pancreas,

2. te takahi o te hononga o te insulin ki nga pūtau o nga kopa tinana ka rite ki te huringa o te hanganga, te whakaheke ranei i te maha o nga kaimono motuhake mo te insulin, he huringa i te hanganga o te insulin, i te takahi ranei o nga miihini intracellular o te tuku tohu mai i nga kaiwhakauru ki nga roopu toto.

Kei te matapaihia te mate ki te mate huka. Mena kei te mate tetahi o nga matua, na, ko te tūponotanga ka riro te mate huka momo 1 he 10%, ko te mate huka momo 2 he 80%.

Ko te momo tuatahi o te mate whakarereke ko te ahua o te mate huka momo 1. Ko te timatanga o te whanaketanga o tenei momo mate huka ko te whakangaromanga nui o nga pūtau endocrine pancreatic (Langerhans Islets) a, na te mea, he tino kino te heke mai o nga taumata hau toto.

Ko te mate nui o nga pūtau endocrine pancreatic ka taea pea te mate i te mate kino, te mate pukupuku, te pancreatitis, te paitini o te mate o te pancreas, nga taumahatanga raru, te maha o nga mate autoimmune i roto i nga whanaketanga o te rauropi e whakaoho ana i nga antivine ki te pancreatic b cells, e whakangaromia ai. Ko tenei momo mate huka, kei roto i te nuinga o nga keehi, he tohu o nga tamariki me te taiohi (tae atu ki te 40 tau).

I roto i nga taangata, he mate tuuturu tenei mate ka paatohia e te ngoikoretanga i roto i te maha o nga ira kei runga i te chromosome 6. Ko enei ngoikoretanga ka raru ki te whakaekenga autoimmune o te tinana ki nga hapanga pancreatic me te kino ki te reanga whakahoahoa o te b-cell.

Ko te putunga o te kino autoimmune ki nga pūtau ko to ratau kino e tetahi kaihoko cytotoxic. Ko tenei urupara ka puta te tuku o nga autoantigens, e whakaohooho ana i nga mahi o nga macrophage me nga T-kaikohuru, na te mea ka arataki atu ki te whakangao me te tuku i roto i te toto o interleukins i roto i nga whakaurunga e pa ana te paitini o te rongoa pancreatic. Kei te pakaru ano nga tipu e te macrophage kei roto i nga kopa o te hinu.

Ko nga mea whakapataritari ano hoki ka kaha te roa o te hypoxia sela pancreatic me te nui-warowaihā, he nui i te ngako me te iti o te kai pūmua, ka heke mai te mahi ngaro o nga pūtau islet me te waa roa kia mate raanei. I muri i te tiimata o te mate pūtau nui, ka tiimata te whakakii i a raatau kino autoimmune.

Ko te mate huka momo 2 e whakaahuatia ana e nga mate e whakaahuatia ana i te whiti 2 (tirohia i runga ake nei). I roto i tenei momo mate huka, ka whakaputahia te insulin i roto i te rahinga, i te nui ranei o te nui o te rahi, heoi, ko te takahitanga o te whakawhitiwhiti a te insulin me nga pūtau o te tinana ka pakaru.

Ko te tino take mo te tuarutanga o te insulin ko te takahi i nga mahi o te kaimono a te membrane insulin i te pikinga (ko te take nui, 80% o nga turoro o te hunga mate huka) he taumaha nga taangata - kaore e taea e nga kaimono te taunekeneke ki te hormone na te huringa o o raatau hanganga, te rahinga ranei. Ano, me etahi momo o te mate huka momo 2, ka raruraru pea te hanganga o te insulin (te mate ira). I te taha o te momi, te koroheketanga, te paowa, te inu waipiro, te takawhita, te kai tawai, te oranga haangai ka pa ki te mate huka momo 2. I roto i te katoa, ko tenei momo mate huka e pa ana ki te nuinga o te hunga e 40 neke atu ana te tau.

Kei te whakaatuhia he matapae ira noa ki te mate huka momo 2, e ai ki te tohu 100% te ahua o te mate i roto i nga māhoe homozygous. I te momo momo mate huka mellitus 2, he maha nga wa o te takahi i nga reo o te ahotea o te synt synt o te insulin me te kore roa o nga whakarereketanga morphological i roto i nga kakano pancreatic.

Ko te putake o te mate ko te whakatere i te whakakotahi i te insulin, ko te whakangaromanga motuhake ranei o nga kaiwhiwhi insulin ki nga membrane o nga pūtau e whakawhirinaki ana ki te insulin.

Ko te whakahekenga o te whakangaromanga o te insulin ka tupu i te aroaro o te anastomoses portocaval me te mea, ko te urunga tere o te insulin mai i te pancreas ki roto i te ate, i te wa e tere ana.

Ko te whakangaromanga o nga kaiwhiwhi taiota he paanga ki te tukanga autoimmune, ka kite nga autoantibodies i te mea kua rongo nga insulin hei antigens me te whakangaro, ka pa mai he heke nui te karawhiwhi i te wahanga o nga huringa-whakawhirinaki o te insulin. Ko te whai huringa o te insulin i tona kukū o mua i roto i te toto ka iti rawa te whakarite kia kore ai te haangai o te warowaihā.

I te mutunga o tenei, ka whanake nga raru tuatahi me te kura tuarua.

· Maakahia te taatai ​​glycogen,

· Te whakaheke i te tere o te tauhohenga o te gluconidase,

· Te tere o te gluconeogenesis i roto i te ate,

· Kua heke te waikawa o te waikawa.

Whakakorehu ana te kōtuitanga pūmua

· Te whakaheke i te waihanga o te waikawa ngako,

· Te tere o te tuku o te pūmua me te waikawa momona mai i te pota.

· Ko te waahanga o te tere huna o te insulin i roto i nga b-cell ka raruraru te hyperglycemia.

Na ko te ngoikoretanga o te warowaihā o te warowaihā kei roto i nga pūtau o te pancreas, ka pakaru te tikanga o te exocytosis, na, na, ka arahi, ko te ngoikoretanga o te pākia o te warowaihā. I muri i te takahi o te pākia o te warowaihā, ka raru te tipu o te ngako me te pākia pūmua.

Ko te mea nui ko te heredity, e tino kitea ana i te momo mate huka II (pea ko nga mate mate pukupuku o te mate pukupuku). Ka whai wāhi ki te whanaketanga o te mate huka:

· Te inu waipiro.

I roto i te mate mellitus, ko nga take me nga tohu e hono ana ki te hono he uaua ki te wehewehe i waenga i a raatau.

Ko te tikanga, e rua nga ahua o te mate huka e wehe:

Ko te mellitus-i te mate huka e paahitia ana (IDDM) te whanake i te nuinga o nga tamariki, taiohi, iwi i raro iho i te 30 tau te pakeke - te nuinga o te wa ohorere me te maamaa, te nuinga o te waa o te ngahuru-takurua o te waa i runga i te ngoikore o te whakakao nui ranei te whakaheke nui o te insulin i te pancreas, te mate o te maha atu o nga pūtau i Tuhinga o mua. Koinei te tino ngoikore o te insulin - a ko te ora o te manawanui e whakawhirinaki ana ki te insulin e whakahaerehia ana.Ko te ngana ki te toha me te insulin, te whakaiti ranei i te horopeta i whakaritea e te taakuta, ka tau pea ki nga raru hauora e kore e ea, tae atu ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis, ketoacidotic coma me te whakawehi i te oranga o te manawanui.

Ko te mellitus o te mate huringa-kore-insulin (NIDDM) te nuinga o te wa e whanake ana i nga taangata kua pakeke, me te nui o te taumaha, a ka pai ake te puta. He maha nga wa i whakaritea ai he kitenga ohorere. Ko nga tangata e mate ana tenei momo mate huka kaore i te hiahia ki te insulin. Ka taea e ta ratou whanga ki te whakaputa te nuinga o te insulin, ehara i te mea he waimehatanga taiohi, engari ko tona kounga, ko te momo tuku mai i te pancreas, me te ngoikore o te kopa ki reira. Koinei te ngoikore o te insulin. Hei mau tonu ki te pākia waro o te warowaihā, te whakamaaro i nga kai, nga mahi a-tinana, te kai, me te papa huka-whakaheke.

1.4 pikitia haumanu

I roto i te mate huka e 3 nga waahanga:

Ko te Prediabetes he wahanga e kore e kitehia e nga tikanga hou. Kei roto i te roopu prediabetes he taangata taangata ki te matapae, he wahine kua whanau i te tamaiti e ora ana kua mate ranei e mate ana ki te 4,5 kg neke atu ranei, nga turoro e mate ana i te mate.

Kei te kitea te mate huka ruka i te wa o te whakamatautau huka (tuka aukati o te huka), i te wa e manawanui ana te tango i te 50 g o te huka kua rewa i te 200 ml o te wai ka nui te piki huka toto: i muri i te haora 1 - neke atu i te 180 mg% (9, 99 mmol / L), a i muri ake i te 2 haora - neke atu i te 130 mg% (7.15 mmol / L),

Kei te rongoa te mate huka ki te turanga o nga huinga haumanu me nga raraunga taiwhanga. Ko te tīmatanga o te mate huka ka tino heke haere te nuinga. He maamaa tonu i te waa ka taea te whakarite maarama te take i mua i te ahuatanga o nga tohu tuatahi o te mate; he uaua tonu ki te tautuhi i tetahi take whakaohooho mai i nga turoro me te matapae tuuturu. Ko te tiimata ohorere me te whanaketanga o te pikitia haumanu i roto i nga ra torutoru, wiki ranei he iti ake te nuinga, a, hei tikanga, i te taiohi me te tamarikitanga ranei. I roto i nga taangata, he maha tonu te haangai o te mate huka ka kitea he tupono i te wa e tirotirohia ai nga rongoa. Heoi, i te nuinga o nga turoro me te mate huka mellitus, kua puta nga whakakitenga haumanu.

Na te akoranga me te pakeke o nga tohu, nga tauhohenga ki te maimoatanga, ka wehewehea te pikitia haumanu mo te mate huka:

Ko te mea nui o te mate ko te takahi i te kaha o te tinana ki te whakaemi huka e ahu mai ana i te kai i roto i nga tuuturu me nga kopa, i roto i te kuhu o tenei huka koretake i roto i te toto me tona ahua ki te mimi. I runga i tenei, i nga turoro me te mate huka e tohu ana nga tohu e whai ake nei:

- polydipsia (nui ake te matewai),

- polyphagy (piki te hiahia)

- polyuria (nui te urination),

- glucosuria (te huka i roto i te urine),

- hyperglycemia (nui te huka toto).

Hei taapiri, he awangawanga te manawanui:

џ te kaha o te mahi,

џ te kiri kiri (ina koa i roto i te perineum).

Ko etahi atu amuamu ka pa mai i nga mamae o te timatanga: ko te tirohanga whakaraerae, ko te mahi korokoro mo te mamae, he mamae te ngakau, me te heke o te kaha ki te pakaru o nga toto toto me nga uaua.

Ki te tirotiro i te manawanui, he panoni te kiri ka taea te mohiotia: he maroke, he uaua, he kiri ngawari, ka hipoki ki nga taatai ​​kua hua mai i te hakihaki, te whewhe, te eczematous, te koha me etahi atu totohu totika. I te waahi i werohia mo te insulin, ka taea te ngongo o te papanga momona subcutaneous me tana ngaro ranei (te ngutu pepapātū (insulin). I tenei ka kitea e nga turoro e pangia ana e te insulin. Ko te kiko ngote subcutaneous te nuinga o te waa kaore i te kii nui. Ko te mea ke ko nga turoro (te nuinga o nga taangata), kei te whanake te mate huka ki te papamuri o te whakahoha. I enei keehi, he nui rawa te korero o te ngako subcutaneous. He maha nga wa kei te heke mai, te mate pneumonia, te mate kohi kino.

Ko te Diabetes mellitus e whakaahuatia ana e te mate uruta o te punaha vascular. Ko nga mea e tino kitea ana ko te rongoa degenerative e tohatoha ana i nga hononga iti (capillaries, me nga arterioles me nga whara). Ko nga whara nui rawa ki nga ipu o te glomeruli renal, te retina me nga pito o raro ake (tae atu ki te whanaketanga o te gangrene).

Ko te raupatu o nga oko nui (macroangiopathy) he huinga o te atherosclerosis me te macroangiopathy mate. Ko te whakatau ko te whara o nga oko o te roro me te whakawhanaketanga o te whiu me nga oko toto o te ngakau ki te whakawhanaketanga o te whakaeke ngakau.

Ko nga tohu kua whakaahuahia he maamaa mo te mate huka mellitus o te tino pakeke. I roto i te mate huka kino, ka whakawhanakehia te ketoacidosis a tera pea ka komehia te mate huka. Ko nga momo mate kino kino me te ngawari o te mate huka e kitea ana i roto i nga taangata e mau ana i te mate pukupuku mellitus-insulin Ko nga manawanui me te mellitus-kore-tiimata-mellitus e whakaatuhia ana e te ngawari me te, he uaua ake, he akoranga ngawari.

Ko nga tohu nui o te mate huka, e ai ki te rangahau a te taiwhanga, ko te ahua o te huka kei roto i te urine, he nui te whanui o te mimi me te pikinga o te huka toto. I nga momo kino o te mate huka, ko nga tinana o te ketone (acetone) ka puta mai i roto i te urine, ka kitea te piki o te taumata ki roto i te toto, e arahi ana ki te huringa i te pH o te toto ki te taha waikawa (acidosis).

- mahi renal ngoikore

- mamae i nga pito o raro,

- waewae mate huka, (tirohia te Tāpiritanga 2.)

1.6 Te tiaki ohorere mo te koma mate huka

Ko te coma i roto i te mate huka mellitus he mate kino.

Ketoacidotic (mate huka) koma.

Ko te tino amuamu o te mate huka. Hei tohu, he maha tonu te whakamahi i te kupu "koma mate huka."

Ka puta mai a Coma na te:

o te timatanga o te tiimata me te maimoatanga he,

o te takahi o te kai,

o nga mate kino me nga whara,

o nga whakaoho haruru,

Ko nga tohu haumanu o tenei homaitanga ko te hua o te paitini o te tinana (ko te punaha nohonoho pokapū) me nga tinana ketone, mai i te ruuruu, me te nekehanga o te toenga waikawa-turanga ki te waikawa. I te nuinga o nga keehi, ka heke haere te whakaraatanga paitini, ka maha te tuukuru (precomatous state) i mua i te piko. Te puta: te matewai nui, polyuria, te mamae, te mamae o te puku, te ruaki, te maha o te mate huka, ka ngaro te hiahia. I te hau e mate ana, ka taea e koe te hoha acetone (rite ki te haunga o nga aporo pirau). Ka kaha te ohorere o te ohorere o te aorangi, ka ohorere, ka puta mai nga rukeruketanga. Ka pa te manawa ki te ahua o Kussmaul. Muri mai, ka whakakapihia te aukati i te tukinotanga, i whakaaturia i te matotoru, waikore i te taiao, ka ngaro katoa te maarama.

Ma te koma, ka takoto noa te manawanui, ka maroke te kiri, ka whakaheke te haruru o nga uaua me nga kamo kanohi, he ngohengohe, he kuiti nga akonga. I tawhiti tonu, ka rangona te "manawa nui" a Kussmaul. Kua tino tau te whakaheke toto. Ko te nui o te huka ka whakatauhia i roto i te mimi, ka puta nga tinana o te ketone.

Ko te koma Ketoacidotic me wehe i te hyperosmolar me te hyperlactacidemic coma, ka taea hoki te whakawhanake i te mate huka, a, penei me tetahi koma, ka pouri nga turoro.

Ka puaki me te mate kino nui na te ruaki, te tupapaku.

He rereke ki te como ketoacidotic me te hyperosmolar coma, kaore he manawa o te manawa Kussmaul, kaore he kakara o te acetone mai i te waha, he tohu neurological (uaua hypertonicity, tohu tohu a Babinsky).

Ko te hyperglycemia koi he mea nui, engari ko te maaraki he tino osmolarity plasma (tae atu ki te 350 mosm / l, neke atu ranei) me te taumata noa o nga tinana ketone.

He tino varavara. Ma te wa e tipu ai nga taarua o te biguanides na te hypoxia o tetahi genesis (kaore te ngakau me te ngoikore o te manawa, anemia) i roto i te manawanui me te mate mellitus.

Kei te kitea te aroaro o tenei koma na te nui ake o te waikawa lactic kei roto i te toto ki te kore te ketosis, te kakara o te acetone mai i te waha me te hyperglycemia tiketike.

Ko nga tikanga tino nui mo te maimoatanga o te mate totoma ketoacidotic me te precoma ko te maimoatanga me nga inenga nui o te insulin tere-mahi ngawari me te whakaurunga o te nui o te wai (te otinga isotonic konutai hauota me te 25% wairewa konutai bicarbonate).

Ko te manawanui e whakaatu ana i te tuatahi o te precoma, tae atu ki te manawanui i roto i te koma, ka pa ki te hohipera tata ki te hohipera haumanu. Ko te tātaritanga o te precoma, i te piko ranei o tenei momo me whai waahi ki te whakauru ki te 40-60 IU o te hinu i mua i te kawenga, me tohu i te tuhinga e haere ana. Ko etahi atu tikanga mo te maimoatanga o te manawanui i roto i te koma ka mahia i runga i te waahi noa me te roa o te wa e tukuna ana te waka.

Ka puta mai he hua tino whakaiti i te huka toto (hypoglycemia), ko te nuinga o nga turoro o te hunga mate ngote mellitus e whiwhi ana i te insulin.

Ko te take tino noa o te haahi hypoglycemic coma he kohinga nui o te insulin na te nui o te horopeta kaore i te kaha o te raau taero me te iti o te whakauru kai ranei i muri i te whakahaere tari. Ka nui te mate o te whakawhanake i te coma hypoglycemic ka ngana koe ki te kapi i te horopeta o te insulin ki te warowaihā. Ka iti ake te tikanga, ko te take o te hypoglycemia ko te puku o te islet apparatus o te pancreas (insulinoma), e whakaputa nui ana i te insulin.

I roto i nga turoro me te mate mate mellitus, ka puta mai pea nga ahuatanga o te hypoglycemic ngawari, ka kitea ano he ahuatanga o te tino hiakai, te wiri, ka ngoikore nei te ngoikore, te werawera. Te whiwhi i tetahi wahi o te huka, paati, pereti, 100 g paraoa ranei te nuinga o te wa ka mutu tenei mate. Mena, na tetahi take, kaore ranei e ngaro tenei ahuatanga, na me te piki ake o te hypoglycemia, te awangawanga whanui, ka puta te wehi, te wiri, te ngoikore ka kaha, ka tau te nuinga ki te komuma me te ngaro o te maarama, te raru. Ko te tere o te whakawhanaketanga o te comog hypoglycemic coma he tere tere: he ruarua noa nei nga meneti mai i nga tohu tuatahi ki te ngaro o te mahara.

Ko nga taangata i roto i te coma hypoglycemic, he rereke ki nga turoro i roto i te koma ketoacidotic, he kiri makuku, ka whakanuia te reo o te uaua, he maha tonu te raru o te konutunui, te tonic ranei. He whanui nga akonga, he maama te tangi o nga kamo. Kaore he kakara o te acetone mai i te waha. Kaore te piringa i puta. Ko te nui o te huka toto toto e heke iho ana i raro 3.88 mmol / L I roto i te mimi, te nuinga o te huka kaore e kitea, he kino te tauhohenga ki te acetone.

Ko enei tohu katoa me mohio kia pai te whakahaere i nga mehua whakaora. 40-80 ml o te otinga 40% karawhiu kia werohia tonutia atu i roto i te tono tere. i roto i te kore o te pānga, ka tuaruatia te whakahaere huka. Mena kaore i whakahokia mai te maarama, ka huri haere ratou ki te waipuna o te 5% otinga huka. ki te whakaeke i te hypoglycemia kino, kei te whakamahia hoki te hydrocortisone - 125-250 mg intravenously intramuscularly ranei. Ka whakahaerehia taua maimoatanga i roto i te hohipera a he pai te nuinga: ka mawehe atu te manawanui.

I roto i te kaupapa a muri ake nei ka kaha te whakaora i te manawanui ki te waahanga prehospital, ahakoa ka kawea ia ki te hohipera i roto i te tari whakaora, i te mea e tika ana kia whakarereke i te rongoa me te insulin i nga ra i muri mai i te koma.

- Te whakamatautau toto (whānui),

- Te whakamatautau toto mo te paarua toto.

whakatau o te huka nohopuku me muri i te 1 me te 2 haora i muri i te tango 75 g o te huka kua rewa i te 1.5 kapu o te wai kohua. Ko nga hua whakamatautau kino (kaore e whakaū ana i te mate huka mellitus) e whakaarohia ana mo nga tauira: i runga i te kopu kore 6.6 mmol / l i te whanganga tuatahi me te> 11.1 mmol / l 2 haora i muri o te karu o te karukaru,

- Tātari mimi mo te tinana huka me te ketone.

Ko te tikanga nui me te ture mo te maimoatanga o te mate mellitus i te mate huka ko te utu nui rawa o nga tikanga o te whaihua kino, pera ka taea te whakawakia na te whakatau i te huka toto, me te ngaro mai i te urine (te whakakore i te glucosuria).

Ko nga tikanga matua mo te rongoa i nga turoro me te mate huka mellitus ko te maimoatanga kai, te haumanu mo te hau me te whakahaere o te maakete-whakaheke huka (sulfonamides, biguanides). He maama kore te rongoa me te taero hypoglycemic.

Ko te Diet he rongoa ture mo nga momo haumanu katoa o te mate huka. Ka rite ki te tikanga motuhake o te maimoatanga (ara, ko te maimoatanga anake me te kai), ka whakamahia noa te maimoatanga kai me te ahua ngawari o te mate huka.

Ka hangaia he kai, he ture, he takitahi, engari ko nga tepu mate huka (kai Nama 9) me toha he paati noa (16%), ko te hinu (24%) me nga warowaihā (60%) i roto i te kai. Ki te tatau i te kai, kaua tetahi e neke mai i te taumaha tinana o te manawanui, engari mai i te mea e tika ana, kia rite ki te teitei me te pakeke. Ko te uara kaha o te kai mai i te 2,800 kcal (11,790 kJ) mo nga turoro me te mahi tinana me te mahi hinengaro, tae atu ki te 4,200 kcal (17,581 kJ) mo te mahi uaua. Me oti te kohinga, te nuinga o nga kararehe. He momo momo kai e whakaratohia ana e te whakauru o nga rihi huawhenua iti kei roto i nga warowaihā, engari he nui te huaora. Hei karo i nga rereketanga o te huka toto, ko te kai totika o nga turoro me te mate huka kia uaua, kia iti ake i te 4 nga wa ia ra (he pai rawa atu ki te 6). Ko te tikanga o te kai ka whakawhirinaki hoki ki te maha o nga iniketi taiaki.

Kei te whakahaerehia te haumanu o te haumanu e nga turoro me nga momo tarukino-mai i te mate huka. He maarama, he iti, he roa nga whakaritenga mo te insulin.

Nga raau taapiri whakaheke poto te whakauru (iti) te insulin me te roa o te 4-6 haora me te insulin poaka (suinsulin) me te roa o te 6-7 haora.

Ko te roopu o nga insulins reo-whakaheke e aukati ana i te aukati i te waimehureo zinc-insulin (Semilent) me te roa o te haora 10-12, te insulin B, e roa ana nga haora 10-18, etc.

Ko nga whakaritenga o te insulin roa e mahi ana ko te protamine-zinc-insulin (he tika mo te 24-36 haora), ko te aukati i te haumua-insulin ("Ribbon", whaimana tae atu ki te 24 haora), he aukati i te tioata-tioata (he "Ultralent" me te whaimana 30) -36 h).

Ko te nuinga o nga turoro o te mate huka ka tango i nga raau taero-mahi, na ratou e mahi tika ana i te roanga o te ra, kaore hoki e puta te heke o te huka toto. ka whakaritea te horopeta o ia rā e te glucosuria ia rā. I te wa e tohua ana te ahurutanga, e whakapaetia ana ko te 1 DB o te haumanu ka awhina kia uru ki te 4 g o te huka. Ko nga matea a te taangata mo te taangata ko te 40-60 IU o te insulin i ia ra, me te pa he keoke, ka kaha te pehanga o te hau. Ko te ahua o te ahupūngao o te ao me te po te kohinga o te haumanu he 2: 1. Ko te horopeta o ia ra me te raau taapiri ka tohua takitahi. Ko te tohutanga tika me te tohatoha o te horopeta i te awatea e whakahaerehia ana ma te tirotiro i te taumata o te huka toto (te koikoi glycemic) me te urine (kōtaha glucosuric).

I etahi keehi, ka raru pea te mamae o te whakamaoritanga ki te insulin. Hei taapiri atu ki te lipodystrophy me te whakapaitanga o te insulin, ko te whanaketanga o te hypoglycemia me nga tikanga mate pāwera (te mamae, te whiu, te kirikaa, i etahi wa ko te anaphylactic shock) ka taea. Na te whanaketanga o te tauhohenga mate o te rohe ki te insulin, me whakakapi me etahi atu raau taero.

I te wa e mahia ana te werohanga mo te insulin, me tino tupato te taote i te waa o te whakahaere o te tarukino me te horopeta.

Ko te ahunga whakamua i roto i te haumanu mo te mate huka ko te whakamahi i nga raau taero motuhake - "pancreas tuakiri" me te "b-cell", hei tauira mo te whakamaera o te ahupūngao o te insulin e te pancreas.

Ko te rongoa me nga raau whakaheke huka ka taea te kawe wehe, te whakakotahi ranei i te hau.

Kua whakaarohia enei raau taero mo nga turoro pakeke atu i te 40-45 tau me te akoranga pumau o te mate, me te rongoa-kore-a-mate, te ahua ngawari o te mate, aha atu. sulfanilamide raau taero-whakaheke huka ko te bukarban, oranil, maninil, glurenorm, me etahi atu Ko te roopu o te biguanides he whakarewa, silubin retard, buformin, adebit, me era atu kua whakamahia whānuitia e ratou

Ko nga türoro katoa e mate ana i te mate huka kei raro i te tirotiro a te taakuta polyclinic, a, ki te kino haere te mate, ka kawea ratau ki te hohipera.

Ko te haumanu mo te parani taiapa ko te tikanga te whakahaere i te insulin: he taputapu iti te tarai i te insulin i raro i te kiri, te whakarite i te mahi o te pancreas hauora. Ko nga papu peneti e tika ana mo te hunga mate mate huka e hiahia ana ki te rongoa mo te maimoatanga, ahakoa te pakeke, te tohu o te utu mo te pehanga konupora, penei i te mate huka.

Ka taea e te papu te whakapai ake i te hua o te maimoatanga:

Mena kei te pai te utu o te manawanui mo te pākia waro.

- hemoglobin glycated runga ake i te 7.0% (> 7.6% i roto i nga tamariki),

- whakaitihia nga huringa o te kukume o te hau totoro i te toto,

- hypoglycemia maha, tae atu ki te koretake, tino kino me te ngaro o te maarama,

- te ahuatanga o te "ata ata."

Ki te he whakapae te haurangi o te haumanu e te herenga,

· I te waahanga whakamahere me te wa e hapu ana, tae atu ano ki te whanautanga tamariki,

I nga tamariki e mate huka ana.

Kaore e taea e nga papu o enei ra te whakahaere te insulin i runga i nga tautuhinga kaiwhakamahi:

Kei te whakahaerehia nga microdoses o te insulin tae noa ki te 0,025 wae. (rawa atu ma nga tamariki)

awhina ki te tātai i te horopeta tika o te insulin mo te kai me te whakatikatika o te hyperglycemia e tika ana kia mau tonu ai te kukume tino pai o te huka i roto i te toto,

ka taea te whakarite takitahi i te haehae toto, e whakatupato ana mo te tupono o te whakawhanake toto- me te hypoglycemia,

ka taea te whakaora i te kaiwhakamahi mai i te hypoglycemia kino me te koma hypoglycemic, me te aukati i te rere o te insulin mo etahi wa,

Ka taea e koe te penapena i nga korero katoa mo te haurangi o te insulin, e pupuri ana i te toto toto ki te toto me etahi atu korero mo te 3 marama.

Te nama tuarua 9, te tepu tepu 9

Maau tohu: 1) ngawari ki te ngawari o te mate mellitus moroiti: ko nga turoro me te iti o te taumaha kaore e whiwhi i te insulin, ka whiwhi ranei ki nga pota iti (20-30 waeine), 2) ki te whakarite i te waatea o te warowaihā ka kōwhiri i te mate o te insulin, i etahi atu raau taero ranei.

Te whaainga o te whakarite kai Nama 9:

whai wāhi ki te whakaoratanga o te pākia pākawa waro me te aukati i te ngoikore o te pākia o te ngako, whakatau te manawanui o te warowaihā, i.e.ka keria te kai karirihe. Te ahua nui o te kai Nama 9:

Te kai me te whakauru kaimoatanga iti te whakaheke na te warowaihā me nga kararehehika. Ka tutuki nga paanui i nga tikanga o te ahupūngao. Ko te Sugar me te kaawahi ka kapea. Ko te kiko o te konutai hauhaa, te korakora, nga taonga tangohanga he iti noa te waa. Ko nga waahanga o nga matanga lipotronic, huaora, te muka kai (te tiihi puutea, ika iti-momona, kaimoana, huawhenua, hua, paraoa witi, taro-witi katoa) ka nui ake. Ko nga hua ka tunuhia, ka tunuhia he pai ake, he iti ake te parai me te paraoa. Mo nga kai reka me nga inu - xylitol, sorbitol ranei, e uru ana ki te kai marika. He maarama te pāmahana o te rihi.

Kai Diet No. 9

5-6 nga wa ia ra me te tohatoha tohatoha o nga warowaihā.

Te whakakore i nga hiahia o te manawanui ki te mate huka.

Ripanga 1. Te hiahia mo te kai tika

Te kuware ki nga tikanga o te kai pai

Ka mohio te manawanui ki nga tikanga o te kai pai

Korero mo te kaupapa o te kai pai

Ripanga 2. Te Maatauranga Diabetes

Ngohe Ngakau

2. Kua nui ake te hiahia

4. Te ngoikore o te ngoikoretanga

5. Te Huringa Taumaha

7. Te mamae kei roto i te ngakau

8. Te mamae ki nga pito o raro

10.I etahi wa ko te furunculosis

11. Koma

1. Te korero ki te manawanui te mea nui o te kai. Whakangungu ki roto i nga maaramatanga o te kowhiringa me te whakarite i nga hua

2. Te tirotiro i nga whakawhitinga o whanaunga

3. Ko te maatauranga a te manawanui mo nga ture o te taatai ​​me te antiseptic mo te whakahaere matua mo te whakarite i te whiu ki te kainga

4. Te whakamarama i nga turoro nga ture mo te kohikohi i nga moni mo ia ra mo te huka

5. Te tiaki kiri mo nga turoro mate kino ki te aukati i nga mate kiri me nga mamae o te mate

6. Te mana o te tinana

7. Te whakahaere i te putanga mimi

8. Hurihia te huringa toto me te ngakau ngakau

9. Te awhina tuatahi mo te whakawhanaketanga o tetahi koma.

1.9 Te aukati, te whakamaaramatanga

· Te aukati i te whakahoha

· Te aukati i nga kai kei roto i nga warowaihā ka ngawari me nga kai e whai kiko ana i te ngako kararehe

· Te whakatutukitanga ki nga tikanga o te mahi me te koiora,

· Te whakamahi tika i te raau taero.

I tenei wa, kaore e taea te rongoa te mate huka. Ko te tumanako o te koiora me te kaha o te manawanui ki te mahi ko te nuinga e whakawhirinaki ana ki te waa o te kitenga o te mate, tona taumaha, te pakeke o te manawanui me te maimoatanga tika. Kia tere ake te mate o te mate huka, ko te wa poto ka poto te ora o nga turoro. Ko te tauwehenga mo te mate huka e tino whakatau ana e te tohu o te kino o te punaha cardiovascular.

Ko te hunga mate ki te mate huka ngawari e kaha ana ki te mahi. I roto i te ngawari o te mate huka mellitus, ka aromatawaihia te takitahi i runga i te akoranga o te mate me nga mate e pa ana.

2. KAUPAPA WHAKAARO I TE DIABETES MELLITUS

Ko te tukanga nēhi te tikanga whakangungu me te mahi a te nēhi hei awhina i nga turoro.

Ko te kaupapa o tenei tikanga ko te whakarite i te kounga koiora o te koiora ki te mate ma te whakarato i te manawanui ki te whakamarie tinana, hinengaro-hinengaro me te wairua wairua katoa, me te whakaaro ki ona ahurea me ona uara wairua.

Ko te whakatutuki i te mahi a te nēhi ki nga turoro me te mate huka, ka hono tahi te nihi me te manawanui i tetahi mahere mo nga wawaotanga a nga poipoi, mo te mea me mahara ia ki enei e whai ake nei:

1. I te aromatawai tuatahi (ko te tirotiro i te manawanui) he mea tika:

Whiwhi i nga korero hauora me te whakatau i nga hiahia motuhake a te manawanui ki te tiaki i nga poipoi, me nga waatea awhina whaiaro.

Ko te puna o nga korero:

- te korero me te manawanui me ona whanaunga,

Panuku, me patai atu ki te manawanui me ona whanaunga mo nga ahuatanga paanga:

l haurangi waipiro

l He tika te kai,

l Te ahotea-kare-a-roto,

Te mahi haere tonu i nga korerorero me te manawanui, me patai koe mo te tiimata o te mate, ona take, me nga huarahi whakamatautau:

l Nga whakamatautau toto, i te whakamatautau mimi.

Te huri ki te tirotiro i nga turoro o te hunga mate e mate ana i te mate huka, ko te tikanga me aro ki:

te tae me te maroke o te kiri,

l Te whakaheke i te taumaha ranei.

1. I roto i nga kai (he mea tika kia kitea he aha te hiahia o te manawanui, ahakoa kai e kai ana i a ia ano, kaore ranei, e hiahiatia ana he tohunga whaihua mo te kai kai, me kitea hoki me kai ia i te waipiro me te aha te rahi).

2. I roto i te whakahaeretanga i te ahupūngao (te rite ki te waatea).

3. I roto i te moe me te okiokinga (ko te whakawhirinaki ki te moe ki te moe moe),

4. I roto i nga mahi me te okiokinga.

Ko nga hua katoa o te aromatawai nohonoho tuatahi ka tuhia e te nēhi kei "Te Rau Aro Akoranga Whakatikatika" (tirohia te taapiri).

2. Ko te waahanga o muri mai i nga mahi a te nēhi ko te whakahiatotanga me te tātari o nga korero i whakawhiwhia, i runga ano i a ia e whakatau ai. Ko te mea whakamutunga ka raru te raru o te manawanui me te kaupapa o te tiaki nēhi.

Na, ko te raru o nga manawanui ka puta he uaua ki te whakatutuki i nga hiahia.

Ko te whakatutuki i nga mahi nēhi, e tohu ana te nēhi i ngā raru matua o te manawanui:

Te mamae ki nga punga o raro

3. Mahere tiaki nohonoho.

Ma te whakarite i tetahi mahere atawhai me te manawanui me nga whanaunga, me mohio te nēhi ki te tautuhi i nga raru matua i ia keehi, ka whakatakoto i nga whaainga motuhake me te whakatau i tetahi mahere tiaki me te hihiri mo ia taahiraa.

4. Te whakatinanatanga o te mahere wawao noteau. Ko te nēhi te whakatutuki i te mahere tiaki kua whakaritea.

5. Ka hurihia hei aromatawai i te whai huatanga o te wawaotanga a nga nati.

1. Ko te Manawatanga i mahia e te nēhi.

- tirotirohia te toenga wai

- ka tohatoha ki nga rongoa, ka tuhi ki te pukapuka tuhi,

- e manaaki ana i nga turoro tuuturu,

- te whakarite i nga turoro mo nga momo rangahau,

- te whai i nga manawanui mo te rangahau,

2.1 Te Whakangungu Manihi

Te werohanga insulin subcutaneous

Taonga: he karawhiu raupau ki te ngira me te ngira, kotahi ngira whakakii, pounamu me te whakarite whakaritenga mo te insulin, he tiriti, he papa para mo nga rauemi kua whakamahia, he tiu maitai, 70 о te waipiro me etahi atu antiseptic kiri, he poro kirikiri maamaa (he horo), he hiku (kei roto i te kaari me te whakakorekore tona tikanga), kei roto i nga peekehara mo te horoi otaota, karapu.

I. Te whakarite mo te tikanga

1. Ka whakamāramahia te mohiotanga o te manawanui ki te tarukino me tana whakaaetanga ki te werohanga.

2. Whakamāramahia te kaupapa me te huarahi o nga tikanga e haere mai ana.

3. Whakamarama i te aroaro o te mate pāwera ki te tarukino.

4. Horoia me horoi maroke.

5. Whakapaia nga taputapu.

6. Tirohia te ingoa, te ra paunga o te tarukino.

7. Tangohia nga tiriti makariri me nga piripiri mai i te kapi.

8. Kohikohia he kukume haumanu.

9. Whakapaia te 5-6 poro pōkiri, whakamakuku ki te antiseptic kiri ki te papaki, ka maroke 2 poro.

10. Whakatuwherahia te taupoki e hipoki ana i te taakapa rapa kei runga i te peihana me nga whakaritenga o te insulin me nga taarai koretake.

11. Me te pōro miro ki te antiseptic, horoia te taupoki o te peihana ka whakamaroke kia whakamutua, ka horoi ranei i te taupoki o te pounamu me te toka miro maroke (napkin).

12. Makahia te poro miro whakamahia ki roto i te otaota paru.

13. Whakamaua te rongoa ki roto i te syringe ki te horopeta tika, whakarereke te ngira.

14. Whakanohia te syringe ki roto i te toera waiwai, ka kawea ki te ruma.

15.Whakaarohia te manawanui ki te waahi i te waahi pai mo tenei weranga.

II. Tukanga mahi

16. Whakanuia nga karapu.

17. Whakapaihia te waahi o te werohanga mo te 3 taapene miro (tuara), 2 ka taakahu ki te kiri paitini: tuatahi, he waahanga nui, katahi te waahi werohanga, 3 maroke.

18 .. Whakakahorehia te hau mai i te syringe ki te potae, ka waiho to rongoa ki te horopeta kua whakaritea e te taote, ka tango i te potae, ka tango i te kiri o te waahi werohanga ki roto i te kiki.

19. Whakauruhia te ngira ki te koki o te 45? ki te turanga o te kiri kiri (2/3 o te roa o te ngira), purihia te ngira me te matimati maau.

20. Whakawhiti i te ringaringa maui ki te kaipupuri me te whakahaere i te tarukino. Kaore he hiahia ki te huri i te syringe mai i tetahi ringa ki te ringa.

3. Wahanga TUATAHI

3.1 Tirohanga 1

Ko te manawanui Khabarov V.I., 26 nga tau, kei te rongoa i te tari endocrinology me te tarai i te momo mate m 1 momo mellitus, te ahua kino, te waatea. I puta nga whakamatautau a te poipoi i te amuamu o te matewai, te maroke o te waha, te nui o te urination, te ngoikore, te mamae o te kiri, te mamae ki o ringaringa, ka whakaheke i te kaha o te uaua, te manawa me te manawa i roto i nga waewae. Kei a ia tana mate huka mo te 13 tau.

Akakati: he nui te ahua o te ahuatanga. Te pāmahana tinana 36.3 ° C, teitei 178 cm, te taumaha 72 kg. He ma, ka ngawari, ka maroke te kiri me nga kiri whakarewa. Pania te paparinga. Ko nga uaua o te ringa kei te atrophied, ka whakahekehia te kaha o te uaua. NPV 18 ia meneti. Horoi 96 ia meneti. HELL 150/100 mm RT. Toi. Tino Tapa: 11mmol / L. Urinalysis: ngutu. taumaha 1026, te huka - 0.8%, te rahi o ia ra - 4800 ml.

Nga mate whakaraerae: kia noho hauora, maamaa, mahi, kai, inu, whakawhiti, karo atu i te kino.

Moni: te mangai maroke, te matewai tamau, te urination nui, te ngoikore, te hakihaki o te kiri, te mamae o nga ringaringa, ka whakaheke te kaha o nga uaua i roto i nga ringaringa, te manawa me te haehae i nga waewae.

Te Runga: Te mate o te whakawhanake hypoglycemic me te hyperglycemic coma.

Tuhinga: whakaiti i te matewai.

Ripanga 3. Mahere tiaki:

Me whakarite te piri ki te kai Nama 9, ka whakakore i nga kai raukikini, reka me te tote

Hei whakatau i nga tikanga o te whaikorero ki te tinana, whakaheke te huka toto

Te kawe i te kiri, te waha, te tiaki kiri

Te aukati i nga Whakapaipai kino atu

Me whakarite i te whakatinanatanga o te kaupapa whakangungu whakakapi

Hei whakatikatika i nga tikanga o te taarua me te whakatutuki i nga paruru o te tinana

Tukuna he hau hou ma te panui i te ruma 30 meneti 3 nga wa ia ra

Ki te whakanui i te hau me te hāora, te whakapai ake i nga tukanga hāora i roto i te tinana

Me whakarite i te tirotiro manawanui (huru whanui, NPV, pēhanga toto, puliti, taumaha tinana)

Hei tirotiro i te takakau

He tika te whakahaere i nga whakaaturanga a nga taakuta

Mo te maimoatanga whai hua

Homai nga awhina hinengaro ki te manawanui

Whakatauranga: kore o te matewai.

3.2 Tirohanga 2

Ko te manawanui Samoylova E.K., e 56 tau, ka kawea i roto i te waahi ohorere ki te waahanga atawhai raru ki te taatai ​​i te mate o te precomatous hyperglycemic coma.

Ma te whaainga: ka whakawhiwhia e te nēhi te manawanui ki te tiaki hauora mo te mate whawhati tata, ka awhina i te hohipera ohorere i te tari.

Nga mate whakaraerae: kia noho hauora, kai, moe, aukati, mahi, whakawhitiwhiti, karo i nga kino.

Moni: ka nui haere te matewai, te kore kai, te ngoikore, te heke o te kaha ki te mahi, te taumaha, te kiri kirikiri, te hoha o te acetone mai i te waha.

Te Kaha: hyperglycemic coma

Matua: te tikanga predkomatoznoe

Te whaainga: ki te tango i te manawanui i tetahi whenua nui

Ripanga 4. Mahere tiaki:

Ka karanga tonu ki te taote

Hei whakarato i nga taakuta hauora whaimana

E ai ki te taakuta: whakapau i te 50 IU o te inika tere tere, me te otinga isotonic o te 0.9% konutai hauora.

Ki te whakapai ake i te huka toto,

Hei whakakii i te pauna wai

Aroturuki i nga mahi whakahirahira a te tinana

Hei tirotiro i te takakau

Ki te hohipera i te tari endocrinology

Mo te tiaki hauora tino

Te aromatawai: i puta mai te manawanui i tetahi whenua nui.

Ma te whakaaro ki nga keehi e rua, i mohio ahau kei roto i a raatau, he taapiri mo nga raru nui o te manawanui, te taha hinengaro o te mate.

I te keehi tuatahi, ko te matewai he raru nui mo te manawanui. I te ako i te manawanui ki te kai, kua taea e au te whakatutuki i te whaainga.

I roto i te rua o nga keehi, i kite au i tetahi ohorere me te ahua precomatous o te comg hyperglycemic coma. Ko te whakatutukitanga o tenei whaainga he mea na te whakarato i nga wa ohorere.

Ko te mahi a te tohunga rongoa he nui ona ahuatanga. Ko te mea tuatahi, e pa ana ki te whakawhitiwhiti tangata. Ko nga tikanga he waahanga nui i roto i taku umanga kei te heke mai. Ko te hua o te rongoa i nga turoro ko te ahua o te nēhi e pa ana ki nga turoro. Te mahi i te tikanga, ka mahara ahau ki te whakahau Hippocratic "Kaua e kino" a ka mahia e au nga mea katoa hei whakatutuki. I mua i te ahunga whakamua hangarau i roto i te rongoa me te piki haere o nga hohipera me nga whare haumanu me nga hua hou o nga taputapu rongoa. Ko te kawenga o te mate whakaekea whakaeke me nga tikanga maimoatanga ka piki ake. Ko tenei ka akiakihia nga taote ki te ako tika i nga tikanga hangarau e waatea ana me te wa hou mai, ki te mohio ki nga tikanga auaha o ta raatau whakamahinga, me te tirotiro i nga tikanga pono o te mahi me nga turoro i nga waahanga rereke o te mahi tātaritanga.

Ko te mahi i tenei pepa akoranga i awhina i a au kia pai ake ai taku mohio ki nga taonga me te mahi i muri ake nei ki te whakapai ake i aku pukenga me oku mohio.Ahakoa nga uaua i roto i te mahi me te kore o te wheako, ka ngana ahau ki te kawe i aku mohiotanga me oku pukenga ki te mahi, me te whakamahi i nga mahi nēhi i te wa e mahi ana te hunga mate

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nga nati kei te whakaheke rongoa - M .: - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 wh.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Nga taputapu whakahaere, M .: - Forum infra 2007. - 480 par.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Te whakahaere mo te tiaki nohonoho tuuturu - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - He aratohu hei whakahaere i nga kaupapa mahi mo te kaupapa "Ko te rongoa i roto i te rongoa me te kaupapa whakangungu hauora tuatahi": - Nga awhina whakaako M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Nga momo whangai i roto i te haumanu - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Ko nga Maarama tuuturu mo nga nupepa - 2 ed., Rev. me etahi atu - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - He Aratohu Rawa ki te kaupapa na "Nga Pūtahitanga o nga Taakuta", 2nd edition isp. tāpiri. M .: - GEOTAR - Media 2009. - 512 wh.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Ngaa tuuturu o te nupepa - ed. 13 tohua. whakarehu. Rostov n / he Phoenix - 2009 - 552s

Ripanga 1. Hamuera hauora nēhi

Rauemi Aromatawai Ngawha Tuatahi mo te Kaari Inpatient Nama 68

Ingoa o te manawanui Khabarov V.I.

Wāhitau o te kaainga st. Straitley, 3

Waea 8 499 629 45 81

Ko te taangata o te taangata O.Z. Lavrova

Momo 1 Tātareta mate huka

I tae mai i te 03/14/2012 i te 11:00 a.m.

ambulans koe

whakamaoritanga aronga haumanu

Te huarahi o te kawe ki te tari

i runga i te kaimehumahu i runga i te heamana i runga i te waewae

whakamārama whakapā atu

Stupor taapiri whakakahoretia

Me te manawa o te manawa

Ko te mate urupare 18 ia meneti.

Ko te utu o te ngakau 96 min.

AD150 / 100 mmHg Toi.

Te maha o nga hikareti paipa 14

ae maroke ki te taarua

Me tino tika te kai me te inu

Te taumaha tinana 72 kg te teitei 178cm

Kai me te Tinu

Me awhina te whaiaro

Ngaro noa te hiahia

Kei te mate huka

Ki te ae, me pehea ra e whakahaerehia ai te mate?

Pire kai hypoglycemic parani

Nga niho kore i whakaorangia

E waatea ana nga niho piripiri?

Ae runga ki raro

he iti noa iho

pouri, puku i roto i te kopu

Ko te kaha ki te kakahu, wetekete, whiriwhiri i nga kakahu, nga akuaku

Ko te tohu tohu, nga tohu haumanu me nga momo mate huka. Te maimoatanga me te aukati hei aukati i te mate endocrine e whakaahuatia ana e te mate hipoki hipoki. Ko te Maaramatanga i mahia e te nihi i te wa e atawhai ana te manawanui.

He ngawari te tuku o to mahi pai ki te turanga matauranga. Whakamahia te pepa i raro nei

Nga akonga, nga akonga paetahi, nga kairangahau rangatahi e whakamahi ana i te turanga matauranga ki a raatau kaupapa ako me a raatau mahi ka tino mihi nui ki a koe.

Na runga mai http://www.allbest.ru/

Te Tari Tauhokohoko Motuhake

Whakaaturanga ngaiotanga tuarua ki te rohe o Saratov

Saratov Kāreti Hauora Takuta o Saratov

kaupapa: Ko te mahi a te nēhi ki te rongoa

kaupapa: Te tiaki nate mo te mate huka

Karmanova Galina Maratovna

1. Nga Taapiri

4. Nga tohu haumanu.

8. Nga raupapatanga

9. Te nati me te mate huka

10. Whakatupato Tihi

11. Tirohanga Nama 1

12. Te Tirohanga Nama 2

Ko te Diabetes mellitus (DM) he mate endocrine e whakaahuatia ana e te syndrome hyperglycemia maamaa, ko te hua o te kore o te whakaputa, i te mahi ranei o te insulin, e arahi ana ki te takahi i nga momo katoa o te kaimomo, te nuinga o te warowaihā, te kino o te vascular (angiopathy), te punaha nerve (neuropathy), me etahi atu ngā whēkau me ngā punaha. I nga tau o te rautau, i mate te mate mellitus (DM) i te mate uruta, ko ia tetahi o nga take noa o te hauātanga me te tahuti. Kua whakauruhia ki te triad tuatahi ki te hanganga o nga mate o te pakeke: te mate pukupuku, te sclerosis, te mate huka. I waenga i nga mate kino o te mate i roto i nga tamariki, ka noho ano te mate mellitus ki te tuatoru, ka whakawhiwhia ki te mate huango me te taatai ​​serebral.Ko te maha o nga turoro o te mate huka o te ao ko te 120 miriona (2.5% o te taupori). Ia 10-15 tau, ka huri takirua te tokomaha o nga turoro. E ai ki te International Institute for Diabetes (Australia), i te 2010 ka tae ki te 220 miriona nga turoro o te ao. I Ukraine, kei te neke atu i te miriona miriona nga taangata, kei roto i te 10-15% te mamae o te mate kino huka-nui o te insulin-type mellitus (momo I). Ina hoki, ko te maha o nga turoro ko te 2-3 nga wa nui atu i nga ahua undiagnosed kei te huna. Ko te tikanga, tenei e pa ana ki te mate huka II, e kii ana mo te 85-90 katoa o nga momo mate huka.

Kaupapa ako: Te huringa hauora i te mate huka.

Akinga ako: Nga mahi a te nēhi ki te mate huka.

Ko te whaainga o te ako: Ko te ako mo te mahi nawe ki te mate huka. tiaki huka

Hei whakatutuki i tenei whaainga, me rangahau te rangahau.

· Ko te Etiology me nga waahanga tohatoha mate huka.

· Ko te pathogenesis me ona awhi

· Nga tohu haumanu o te mate huka e rite ana ki te wehewehe i waenga i nga roopu e rua o nga tohu: te tuatahi me te tuarua.

· Te whakangote nate

Hei whakatutuki i tenei whäinga rangahau, me tätari:

· Te whakaahua i nga raupapatanga a te nēhi ki te whakatinanatanga o te tukanga nēhi i roto i te manawanui ki tenei mate.

Mo te rangahau ma te whakamahi i nga tikanga e whai ake nei.

· Tātai-pūtaiao-tātaramatanga o te tuhinga hauora mo te mate huka

· Haurongo (rangahau mo nga tuhinga rongoa)

He whakaaturanga taipitopito o nga rauemi e pa ana ki te mahi akoranga: "Nga mahi atawhai i te mate huka" ka pai ake te kounga o nga mahi tiaki.

1. Nga Taapiri

I mohiotia a Diabetes mellitus i Ihipa o mua i te 170 BC. I ngana nga taakuta ki te rapu tikanga o te rongoa, engari kaore i mohio ki te take o te mate, na ko nga tangata e mate huka ana ka mate. I haere tonu tenei mo nga rautau maha. I te mutunga noa o te rautau whakamutunga, i whakahaerehia e nga taakuta tetahi whakamatautau ki te tango i te pancreas i tetahi kuri. I muri i nga mahi, i whakawhanaketia e te kararehe te mellitus moro. Te ahua nei e mohio ana te take o te mate huka, engari he maha tonu nga tau i mua, i te tau 1921, i te taone o Toronto, tetahi taakuta me te akonga hauora, i wehe tetahi taonga motuhake o te pancreas kuri. I puta ke tenei taonga ka whakaheke te huka toto i roto i nga kuri me te mate huka. Ko tenei taonga e kiia ana ko te insulin. Kua i te marama o Hanuere 1922, ka tiimata te tangata tuatahi ki te mate huka i te rongoa o te haumanu, a ka ora tenei. E rua tau i muri i te kitenga o te insulin, ko tetahi taakuta taiohi mai i Portugal, e atawhai ana i nga turoro o te mate huka, i whakaaro ko te mate huka ehara i te mate noa, engari he momo tuuturu tino. Ki te whakarangatira i te reira, me mohio te manawanui ki tana mate. Na ka puta te kura tuatahi i te ao mo te hunga mate ki te mate huka. Inaianei he maha nga kura penei. Kei te ao katoa, ko nga turoro me te mate huka me o raatau whanaunga te whai waahi ki te whiwhi matauranga mo te mate, na tenei ka awhina i a ratau ki nga mema katoa o te hapori.

Ko te mate huringa mellitus he mate o te ao tonu. Ko te manawanui me whakaatu tonu i te manawanui me te pakimaero ia ia ano, a ma tenei ka taea e te hinengaro te wawahi i tetahi. Ki te rongoa me te manaaki i nga turoro me te mate huka mellitus, te mau tonu, te tangata, te whakahoutanga tupato he tika ano hoki, ki te kore ka taea te awhina i nga turoro ki te hinga i nga ara katoa i roto i to ratau huarahi ora. Ma te mate mate mellitus ka puta mai pea me te ngoikoretanga, mo te takahi ranei i te mahi o te insulin. I roto i enei e rua, ka piki te toto toto toto (ka whanake te hyperglycemia), ka honohono me te maha atu o nga mate metabolic: hei tauira, me te iti o te whakapae o te insulin i roto i te toto, ka piki haere te kukume o nga tinana ketone.I nga keehi katoa, ka tohua te mate pukupuku mellitus ma nga hua anake e whakatau ai te kukume o te huka i roto i te toto i roto i tetahi whare whaimana.

Ko te tikanga e kore e whakamahia te whakamātautau ahupūngao i roto i nga mahi haumanu noa, engari ka whakahaerehia anake e te mate whaanui i roto i nga turoro taiohi, hei whakamana ranei i te tātaritanga o nga wahine hapu. Hei whiwhi i nga hua pono, me whakahaerehia he whakamatautau mo te hakihaki i te ata i runga i te kopu kore, me noho marie te manawanui i te wa e whakahekehia ana te toto, kua rukuhia ia ki te paipa, me whai ia i tetahi waa noa, a kaore i te karekau rongoa karaka mo te 3 nga ra i mua i te whakamatautau. I roto i te waa o te taunakitanga i muri i te mate me te okiokinga mo te moenga roa, ka he pea nga hua whakamatautau. Kei te whakahaerehia te whakamarama e whai ake nei: i runga i te kopu kore ka whangangahia te taumata o te glucose i roto i te toto, whakawhiwhia ki te taangata 75 g o te hakihaki kua rewa i te 250-300 ml o te wai (mo nga tamariki - 1.75 g ia te 1 kg o te taumaha, engari kaua e neke atu i te 75 g, mo te mea pai ake reka, ka taea e koe te taapiri, hei tauira, te hinu rēmana taiao) me te whakahoki ano i te inenga o te huka i roto i te toto i muri i nga haora 1, ko nga haora 2. Ka kohia nga whakamātautau mimi e toru nga wa - i mua i te tango i te otinga o te huka, 1 haora me te 2 haora i muri i te whakahaere. Ko te whakamātautau pākiki ko te whakaaturanga:

1. Ko te glucosuria Renal - ko te whakawhanaketanga o te glucosuria ki te papamuri o te taumata o te huka o te glucose i roto i te toto, he maha te ahua o tenei ahuatanga, he uaua tonu na te mate o te whatukuhu. He pai te whakaaro kia tukuna e nga turoro tetahi tiwhikete mo te aroaro o te glucosuria o te renaluria kia kore ai e whai waahi ki te whakamatautau ano i te whakamatautau uruparukui o te huka i muri i ia urinalysis i etahi atu umanga rongoa,

2. Ko te koikoi pyramidal o te kukū kukū ko te tikanga e eke ana te taumata o te huka ki roto i te toto ki te kopu kore me te 2 haora i muri i te tango i te otinga o te huka he mea tino noa, engari kei waenga i enei uara e tupu ana te hyperglycemia, e pa ana ki te glucosuria. Ka kiia tenei ahuatanga he iti rawa atu, ko te nuinga o te waa ka puta i muri i te gastrectomy, engari ka taea ano te kite i te hunga hauora. Ka whakatauhia e te taakuta te hiahia mo te maimoatanga mo te waatea o te waikawa waimaero takitahi. I te nuinga o nga wa, kaore nga turoro pakeke e rongoa, ana ko nga turoro taiohi e tohua ana ki nga kai, ki nga korikori, me te mate taimaha. Tata ki te haurua o nga keehi, ko te paheketanga huka ngoikore e arahi ana ki te mate huka mellitus mo nga tau 10, i te hauwhä ka mau tonu te kore hemo, i te hauwhä ka ngaro ana. Ko nga wahine e hapu ana me te koretake o te waikawa ka tino rite te mate ki te mate mellitus.

Kei te whakaarohia he matapae torangapu mo te mate huka. Mo te wa tuatahi, i puta te whakapae pera i te 1896, i te mea i whakapumautia na nga hua noa o nga kitenga tatauranga. I te 1974, ka kitea e J. Nerup et al., A. G. Gudworth me J. C. Woodrow, he hononga i waenga i nga antigens leukocyte leukocyte o te B-locus me te mate huka momo 1 me to raatau koretake ki te hunga takitahi e mate huka momo 2. Muri mai, i whakaatuhia he maha nga rereketanga ira pera, te mea nui ake ki te ira o nga turoro me te mate huka mai i era atu o te iwi. Na, hei tauira, ko te aroaro o B8 me B15 i roto i te ira mo te wa ano ka piki haere te tupono o te mate na te 10 nga wa. Ko te aroaro o nga tohu Dw3 / DRw4 ka nui ake te mate o te mate ki te 9.4 nga wa. Ma te 1.5% o nga keehi mate huka e hono ana ki te kani A3243G o te ira mitochondrial MT-TL1. Heoi, me tohu ko te mate huka momo 1, ka kitea te heterogeneity ira, ara, ko te mate ka taea e nga roopu o nga ira o te ira. Ko tetahi tohu whakamātautau taiwhanga e taea ai e koe te whakatau i te momo mate huka tuatahi ko te kitenga o nga paturopi ki nga mate pukupuku pancreatic i roto i te toto. Kaore e tino maarama te ahua o te taonga tuku iho, ko te uaua ki te matapae i te taonga tuku iho e hono ana ki te heterogeneity ira o te mate mate mellitus, me te hanga tauira tika e hiahia ana ki etahi atu rangahau tauanga me nga rangahau.

I roto i te pathogenesis o te mate huka mellitus, e rua nga hononga matua e mohiotia ana:

He iti te hanga o te insulin e nga pūtau endocrine o te pancreas,

Te aukati o te whakahoahoa o te insulin me nga pūtau o nga kopa o te tinana (tuumomo i te insulin) na runga i te huringa o te hanganga, te whakaheke ranei i te maha o nga kaiwhakataetae motuhake mo te insulin, he huringa i te hanganga o te insulin, i te takahi ranei o nga miihini intracellular o te tuku tohu mai i nga kaiwhakauru ki nga roopu toto.

Kei te matapaihia te mate ki te mate huka. Mena kei te mate tetahi o nga matua, na, ko te tūponotanga ka riro te mate huka momo 1 he 10%, ko te mate huka momo 2 he 80%.

Ahakoa ko nga momo whanaketanga, he ahuatanga noa o nga momo mate huka katoa, ko te piki haere tonu o te whakaheke toto toto me te mate tuutuu i roto i nga kopa tinana e kore e kaha ki te kau atu i te huka.

· Ko te ngoikore o te kopa ki te whakamahi i te huka ka nui ake te catabolism o te ngako me te pūmua ki te whanaketanga ketoacidosis.

· Ko te piki o te kukume o te glucose i roto i te toto, ka piki ake te kaha o te toto osmotic o te toto, ka nui te mate o te wai me nga electrolytes i roto i te urine.

Ko te piki haere tonu o te kukume toto toto ka pa ki te ahua o te maha o nga kopa me nga kopa, ka mutu ka arahina atu ki te whanaketanga o nga mate kino, penei i te nephropathy mate huka, te neuropathy, ophthalmopathy, te micro- me te macroangiopathy, he maha nga momo momo koma mate huka me etahi atu.

· I roto i nga turoro o te mate huka, ka whakahekehia te whakaohoatanga o te rauropi mate me te tino mahi kino o nga mate hopuhopu.

Ko te mate toto mellitus, me te, hei tauira, ko te putuputu, he taatai ​​ira, he pathophysiologically, he mate heterogeneous haumanu.

4. Nga tohu haumanu

Ko nga amuamu matua a nga turoro ko:

· He tino ngoikore me te ngoikore o te uaua,

· Auau, kino hoki i te ao, i te po,

· Te taumaha o te taumaha (te tikanga mo nga turoro me te mate huka momo 1),

Ka nui haere te hiahia (me te kaha o te heke o te mate, kua tino heke te kai)

Te kiri kiri (ina koa i te waahanga wahine).

Ko te nuinga o enei amuamu ka puta ake nei, heoi ano te mate mate momo 1, ka tino kitea nga tohu o te mate. Hei taapiri, ko nga turoro e whakaatu ana i te maha o nga amuamu na te kino o nga whekau o roto, o te nerve me nga punaha whakatoo.

Te kiri o te kiri me te uaua

I roto i te waa hurihuri, te kiri maroke, te whakaheke o tona turgor me te hirahira he tohu. I te nuinga o nga wa ko nga mate kiri pustular, te furunculosis tuuturu, te hydradenitis. Ko nga tohu tino ko te kiri kiri harore (epidermophytosis o nga waewae). Ka rite ki te hyperlipidemia, ka tupu ake te xanthomatosis o te kiri. Ko te Xanthomas he papules me nga kowhatu o te tae kowhai, ki tonu i nga ngutu, kei roto i nga poki, te waewae o raro, nga turi me nga hononga hoia, me nga pukupuku.

I roto i te 0.1 - 0.3% o nga turoro, kei te kitea te lipoid necrobiosis o te kiri. Ko te nuinga kei runga i nga waewae (kotahi e rua ranei). I te tuatahi, he kikorangi nga parauri whero-parauri ranei, he karaka ranei nga putiputi ka puta, ka karapotia e te rohe erythematous o nga kapillaries rewa. Katahi ka tiimata haere te kiri mo enei waahanga, ka maheni, ka tiimata ana me te raihana kua tohua (rite ki te tohu). I etahi wa ka pa te mariao ki nga rohe kua pa ki te rongoa, ka pai te whakaora, a ka waiho etahi waahanga poaka. Ka kitea tonu nga huringa o te taha, ka ngoikore, ka ngoikore noa iho, ka kitea te tae kowhai.

Ko te mate huka momo 1 e whakaatuhia ana e te mate taimaha nui, te whakanui i te uaua uaua, me te heke o te puranga o te uaua.

Te punaha o te kohuru.

Ko nga huringa e whai ake nei he tino ahuatanga:

Te mate haangai, te wewete me te pakaru o te niho,

· Ko te mate kirikiri, te duodenitis me te whakaheke whakaheke i te mahi ngaro o te kopu (na te ngoikore o te insulin - he whakaohooho i te kopu ngako).

· Kua heke te motuka o te kopu,

Te mahinga o te kopere ngoikore, te korokoro, te steatorrhea (na te heke o te mahi muna o te pancreas),

· Ko nga momona o te ngako (hepatopathy mate mate) ka tupu i roto i te 80% o nga turoro me te mate huka, ko nga tohu tohu e whakarahihia ana te ate me te mamae mamae.

Tuhinga o mua.

Pūnaha Cardiovascular.

Ka whai wāhi te DM ki te whakahiatotanga o te lipoproteins atherogenic me te whanaketanga o mua o te atherosclerosis me te IHD. Ko te IHD i nga turoro me te mate huka ka whanake i mua atu ka kaha ake ana, ka kaha ake te tuku i nga uaua.

Ko te "Diabetic heart" ko te dystrophy myocardial miihini i te hunga mate mo te mate huka mellitus i raro iho i te 40 tau kaore he tohu motuhake o te atherosclerosis coronary. Ko nga whakaaturanga haumanu matua o te cardiopati mate huka ko:

· Ko te dyspnea iti i te wa e whakangungu tinana ana, i etahi wa ka pakaru te ngakau me te aukati i roto i te ngakau,

· Te whānuitanga o ngā koroua o te ngakau me te raru o te ngakau,

Ko te hypodynamic syndrome, e whakahekehia ana ko te whakaheke toto toto i te ventricle maui,

· Te whakahekenga i nga mahi.

Pūnaha urupare.

Ko nga turoro me te mate huka ka pai ki te mate kohi paru. Ko te Microangiopathy o te ngutu o te puku he ahuatanga o te mate, e hanga ana i nga mea e hiahiatia ana mo te pneumonia auau. Ko nga turoro me te mate huka ka maha tonu te mamae o te mate bronchitis.

I te mate huka, he maha nga mate o te reihi me te pupuhi o te waihuka ka tupu, ka puta i enei ahuatanga:

Te mate ururoa mimi

Te rere a te pyelonephritis,

Ko te tohutoro o te whatukuhu

Ko te paihini mate hemorrhagic kino.

Hei ki te ahuatanga o te pākia o te warowaihā, he mea wehe nga waahanga o te huka e whai ake nei:

· Te utu - he momo mate huka, ina ka tutuki te normoglycemia me te aglycosuria i raro i te mana o te maimoatanga,

Te kapoetanga - te whakaheke hyperglycemia (kaua e neke atu i te 13.9 mmol / l), glucosuria, kaua e neke atu i te 50 g ia ra, kaore he acetonuria,

· Te Rawa - te glycemia toto neke atu i te 13.9 mmol / l, te aroaro o nga nekehanga rereke o te acetonuria

5. Nga momo mate huka

Tomo mate huka ahau:

Ko te mellitus nga momo mate huka ko te whanonga i nga waahi p-pūtau o nga motu pancreatic (Langerhans islets), na reira e puta ai te heke o te hanga insulin. Ko te whakangaromanga o nga p-cell e pa ana ki te tauhohenga autoimmune e pa ana ki te whakakotahitanga o nga ahuatanga o te taiao me nga ahuatanga whakatipuranga i roto i nga taangata ira tangata. Ko te tino uaua o te whanaketanga o taua mate ka taea te whakamarama he aha i waenga i nga tui e rua te momo mate huka e tupu ana i te 30% noa iho o nga keehi, me te mate momo mate II i roto i te tata ki te 100% o nga keehi. E whakaponohia ana ko te whakangaromanga o nga motu o Langerhans i te wa o te timatanga tonu o te tau, i etahi tau i mua i te whanaketanga o nga tohu haumanu o te mate huka.

Te mana pūnaha HLA.

Ko nga antigens o te matatini hītori rorohiko (HLA) e whakatau ana i te matapae o te tangata ki nga momo urupare mate mate. Ma te momo mate mellitus m te mate, i roto i te 90% o nga keehi, kua kitea te DR3 me / te antigens DR4 ranei, ka aukati te antigen DR2 i te whanaketanga o te mate mellitus.

Autoantibodies me te tahumaero pūkoro.

I te nuinga o nga wa, i te wa i kitea ai te mate huka momo I, he turoro nga turoro ki nga puutoro o nga moutere o Langerhans, ko te taumata e heke haere ana, ana i muri i etahi tau ka ngaro. I nga wa tata nei kua kitea hoki etahi rongoa - ko te waikawa puoro decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) me te phosphatase tyrosine (37 kDa, IA-2, he maha tonu te whakauru ki te whanaketanga o te mate huka). Te kitenga o nga antibodies> 3 nga momo (ki nga ropu moutere o Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, ki te insulin) i te kore o te mate huka e pa ana ki te 88% te whanaketanga o tana whanaketanga i roto i nga tau 10 e whai ake. Ko nga pūtau mumura (cytotoxic T-lymphocytes me macrophage) e whakangaro i nga p-pūtau, na te mea ka whakawhanakehia te insulin i roto i nga wahanga tuatahi o te mate huka momo I. Ko te whakahohenga lymphocyte e tika ana ma te hanga makcrophage o te cytokines.Ko nga rangahau ki te aukati i te whanaketanga o te mate m diabetes mellitus kua whakaatuhia ko te immunosuppression me te cyclosporin e awhina ana ki te pupuri i te mahi o nga moutere o Langerhans, heoi, kei te haere tahi me te maha o nga paanga o te taha, kaore hoki e tino aukati i te mahi o taua mahi. Ko te aukati o te mate momo mate mote mellitus e te nicotinamide, e aukati ana i nga mahi o nga tonotono, kaore ano kia tino kitea. Ko te tiaki i te waahanga o nga mahi o nga pūtau o nga moutere o Langerhans e waatea ana e te whakauru mai o te insulin, kei te haere tonu nga whakamatautau haumanu hei arotake i te whai huatanga o te maimoatanga.

Tomo II mate huka

He maha nga take mo te whakawhanaketanga o te momo mate huka momo II, mai i tenei kupu e pa ana ki te maha o nga mate me nga momo rereketanga o te akoranga me nga tohu haumanu. Kua whakakotahihia e te pathogenesis angamaheni: he whakaheke i te whakamaoritanga o te insulin (na te ngoikore o nga motu o Langerhans e whakakotahi ana me te piki o te ātete peripheral ki te insulin, na reira ka heke te piki o te ngako e te kopa e pa ana ki te kiri), te piki ake ranei o te whakatipu toto i te ate. I te 98% o nga keehi, kaore e taea te whakatau i te take o te whakawhanaketanga o te momo mate huka momo II - i roto i tenei keehi, e korero ana ratou mo te mate huka "idiopathic". Ko tehea o nga ngongo (ko te whakaheke i te whakamaa o te insulin, ko te mate ketone ranei) te mea tuatahi, kaore e mohiotia, tera pea te rereke o te pathogenesis i nga turoro rereke. Ko te tino kaha o te paturumaru o te insulin ko te momiatanga, ko te mea ke noa atu o te parenga o te hau. I etahi keehi, ko nga taangata neke atu i te 25 tau te pakeke (ina koa i te kore o te momi) kaore i te whakawhanake i te momo mate huka momo II, engari ko te mate huka autoimmune e pa ana ki te pakeke LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), ka noho hei-tiiti, me etahi tohu paturopi e kitea ana. Ko te mellitus momo mate mote momo ka haere whakamua: ka heke haere te ngaro o te insulin i roto i nga tau maha, ka ata tauria ana e te mate glycemia, he tino uaua ki te whakaraerae.

I roto i te whakahirahira, ka ara ake te whakaekenga o te insulin, pea na te aukati i te whakapuaki o te kaimiwhi o te insulin na te hyperinsulinemia. Ko te ahupūngai ka tino whakapiki i te mate ki te whakawhanake i te momo mate huka momo II, ina koa me te momo phi o te tohatoha kiko adipose (visceral obesity, "momo aporo" taikaha, te taatai ​​i te taha o te whakararu raru> 0.9) me te iti ake i te momo gynoid o te tohatoha kiko adipose ( Whakapiki "i te momo o te pea", te ōwehenga o te huringa o te hope ki te hip i te taatai ​​4 kg.

I tata nei kua whakaatuhia ko te iti o te taumaha o te uri whanau me te whanaketanga o nga pakeke o te tuukuranuka o te insulin, te momo mate huka II mellitus, me te mate ngakau coronary. Ko te iti ake o te tinana o te tinana i te whanautanga ka nui ake te paanga o te tikanga i te 1 o te tau, ka nui ake te tupono. I roto i te whanaketanga o te momo mate huka momo II, ka whai waahi nui nga ahuatanga tuku iho, e whakaatuhia ana e te kaha nui o tana whanaketanga i te wa ano, i te nuinga o nga take whanau o te mate, me te morbidity nui i etahi iwi motuhake. Kei te maataki nga Kairangahau i nga mate taapara ira hou i hua ai te whakawhanaketanga o te momo mate huka momo II, ko etahi o nei e whakaahuatia ana i raro nei.

Ko nga momo mate huka momo II i roto i nga tamariki kua whakaahuatia anake i etahi waahanga iti me nga momo huihuinga MODY-syndromes e kitea ana (tirohia i raro). I tenei wa, i nga whenua whakawhanake, kua kaha te piki o te mate o te mate momo II: i te United States, kei te 8-45% te katoa o nga keehi o te mate huka kei roto i nga tamariki me nga taiohi, kei te piki haere tonu. Ko te nuinga o nga wa, ko nga taiohi 12-14 tau te pakeke e mate ana, ko te nuinga o nga kotiro, hei ture, e pa ana ki te ahunga o te taikaha, te ngoikore o te tinana me te aroaro o te momo mate huka momo II i roto i te hitori o te whanau.I nga taangata kore-mate ngatahi, ko te mate huka o te momo LADA, me tino whakamaangia ki te insulin, ko te tuatahi he mea aukati. Hei taapiri, tata ki te 25% o nga keehi mate mellitus momo II i te taiohi ka pa mai he haangai ira tangata i roto i te anga o te MODY, etahi atu tohu onge noa nei. Ma te mate mate mellitus ka taea hoki e te paarua o te insulin. Ki etahi momo onge pehanga haurangi, te whakahaere i nga rau e hia mano nga waahanga o te insulin e whai kiko ana. Ko nga tikanga penei ka haere tahi me te lipodystrophy, te hyperlipidemia, te acigosis nanthricans. Momo Tae te riri o te insulin na te ngoikore o te ira ki te kaimuraki inetini, i nga momo tohu waitohu ranei i muri i te kaiwhakauru. Ko te paturumaru i te momo B i hangaia e te whanaketanga o nga autoantibodies ki nga kaiwhiwhi insulin, a, ka hono tahi me etahi atu mate autoimmune, hei tauira, te lupus erythematosus putumutu (ina koa i nga wa o nga wahine pango). Ko enei whiringa mate huka he tino uaua ki te hamani.

Ko tenei mate ko te roopu heterogeneous o nga mate rangatira autosomal na te ngoikoretanga ira o te ira ka puta ki te aukati i roto i te mahi muna o te p-cell pancreatic. E tupu ana te mate huka e pā ana ki te 5% o nga turoro. He rerekee tera i te timatanga. Kei te hiahia te manawanui ki te insulin, engari, kaore i rite ki nga turoro me te mate huka momo 1, he iti nga whakaritenga o te insulin, ka angitu te utu. Ko nga tohu o te C-peptide he noa, kaore he ketoacidosis. Ko tenei mate ka tau noa ki te "takawaenga" momo mate huka: he ahuatanga kei roto i te momo mate huka momo 1 me te mate momo 2.

Ko nga tikanga matua mo te maimoatanga mo te mate huka ko:

2) Ngà whakakori tinana takitahi,

3) Nga raau whakaheke Sugar:

B) nga papa huka, he whakaiti i nga raau taero.

4) Maatauranga ma te manawanui i roto i "kura mate huka".

Te Kaiako Ko te Diet te putake o te rongoa maataa roa e ora ana i nga turoro e pa ana ki te mate huka. Ko nga huarahi a te kai mate mo te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2 he rereke nga ahuatanga. I roto i te DM 2, he kaupapa mo te kai, ko te kaupapa matua ko te whakariterite i te taumaha o te tinana, ko te maarama taketake o te maimoatanga mo DM 2. I roto i te DM 1, he rerekee te patai: ko te kai i roto i tenei keehi he mana takahi e hono ana ki te kore e taea te whakarite tika i te whakamaoritanga o te ahumoana tuka. . Ko tenei, ehara i te mea he maimoatanga kai, pera i te T2DM, i te kai me te koiora, e awhina ana ki te pupuri i nga utu pai mo te mate huka. Ko te mea pai, ko te kai a te manawanui ki te haumanu haumanu iniha ka puta te tino tuuturu, i.e. ka kai rite te tangata hauora (ko tana e hiahia ai, ka hiahiatia, ina ko tana hiahia) te nui o tana hiahia. Ko te rereke noa ko tana whiu i a ia ano ki te insulin, he mohio ki te tarai i te kowhiringa o te horopeta. Pērā i te tino pai, ko te whakaoratanga o te kai kaore e taea, ka akiakihia te manawanui ki te whakatutuki i etahi tikanga. Ko te ōwehenga o te pūmua, te ngako me nga warowaihā e tūtohutia ana mo nga turoro o te mate huka => 50%:

Nga mahi a te nihinihi: te tikanga, te tikanga

I te maimoatanga o te mate turoro mellitus, ka whakatauhia tetahi taakuta ki te manawanui ki te tirotiro i te ahua o te hauora, ko te kounga o nga tūtohutanga a te taote. Ko te manawanui tetahi e whakaarohia ana he tangata motuhake, e whakamahia ana e ia te huarahi takitahi me te awhina takitahi. Koinei te mahi o te nēhi ki te mate huka.

Nga waahanga o te tukanga nēhi

Ko te atawhai nate mo te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2 e maha nga waahanga. Kei roto i enei ko:

• Tuhinga o mua
• tawai
• whakamahere tiaki
• Te whakatinana i tetahi mahere atawhai
• te aromatawai i te paanga o te tiaki o te manawanui.

I roto i te mahi o te tiaki i nga mea whakatupu, me te manawanui, ka tuhia e te nohi te raarangi hei whakatutuki i nga whakataunga katoa a te taote.Kia whai mana te maimoatanga, i nga wa tuatahi o te mahi whakangote, ka kitea e te nēhi nga korero whakahirahira katoa mo te hauora o te manawanui, te hiahia mo te rongoa, me te manawanui ki te tiaki ia ratou ano.

Nga wero whakangungu Diabetes

Kei roto i nga mahi atawhai te maha o nga mahi e whai ana ki te tere tere o te manawanui. I roto ia ratou:

• whakarato mahi whanui hei whakakore i nga raru hauora o naianei,
• te tango i te ahua kino, te pouri,
• Tuhinga o mua.

I runga i te tirotiro hauora, nga whaainga me nga whaainga, tae atu ki nga amuamu mai i te manawanui, o ona whanaunga, he mahere taipitopito mo te kaupapa nēhi e whakahiatohia ana.

Ka ako te manawanui ki nga ture o te raupatu a-whaiaro ki te huka toto me te urine. Ka whakaakona e tetahi nēhi te whakahaere o te insulin, ka awhina i te whakariterite

Ko te mahi o te paramedic i te aukati i nga paheketanga o te mate huka kei roto i te aukati i nga mate e puta mai ana i te mate huka, ko te aukati i nga huringa o te mana hauora i te wa o nga mate paehae kino, te whakarereke i te tau o te tau, me era atu. Ko te korero ki te manawanui nga take o te mate ohorere i te mate huka, me whakarite ano te paramedic ki te whakamarama me pehea te aukati i te aukati me nga mahi kua mahia i roto i tona whanaketanga.

I roto i te whakamaoritanga o te maimoatanga, ka whakahiatohia he mahere o te tukanga noteihi mo te mate huka. Kei roto i tenei:

• Ko te tirotiro i te manawanui ki te whakatau i nga ahuatanga o te akoranga o te mate. Ko te hitori o te rongoa takitahi e whakahiatohia ana, e kitea ai te tātari, te tirohanga me nga whakatau mo nga take hauora
• Ko te whakamarama i nga raru tino kitea, me nga raru whakatoahara pea ka puta ake te mamae o te mate huka. Kua whakatupato te manawanui mo te whakaatu i nga tohu kino ka pa he kino ki te hauora me te koiora. Ko nga mate e whakarei ana i te rongoa o te mate huka kua whakapumautia. Ka whakahaerehia nga mahi whakairo, hinengaro hoki me te manawanui, whanaunga.
• Te Whakatuturutanga o nga korero i whakaemihia e pa ana ki te manawanui, i runga i te ahuatanga o te nika te whakarite whaainga me nga whaainga hei awhina i te manawanui. Ko nga mahi katoa ka uru ki te kaari a te manawanui. Kei te whakapau i te mahi nēhi. he aha nga raru i whakatauhia, ka whakatauhia.

Nga waahanga o te whakamahinga o te insulin

Ko tetahi mahi nui a te nēhi kia tika te whakahaere i tetahi whakaritenga mo te insulin, me te whakaako ano hoki i te manawanui kia mahia motuhake e ia nga tikanga, kia rite ki te horopeta i whakapumautia e te taote. Me whakarite te nēhi me te manawanui i nga tikanga e whai ake nei:

1. Titiro tika ki te horopeta me te wa o te whakahaere o te tarukino i tohua e te taote.
2. Kia tino panuihia nga tohutohu mo te tarukino.
3. Me whakarite e tangohia ana e te kai te kai i roto i nga meneti 30 i muri i te whakahaere o te raau taero.
4. Wiri i te ra whakataa insulin i mua i te whakahaere.
5. I etahi waahanga, me whakamahi nga raau taero i te wa kotahi, engari kaore i te tūtohutia kia whakauruhia ki te herenga kotahi na te tupono o te taapiri o te insulin ngawari.
6. Whakapono ki nga ture o te oranga, kaore e taea e koe te mirimiri i te papanga weronga.

Ko nga mate atawhai mo nga tamariki he mate huka me nui ake nga kawenga. E pa ana tenei ki te mate nui o nga raru, te whanaketanga o te tauhohenga mate mate, lipodystrophy, lipohypertrophy, me te hypoglycemia. Ka pangia e te tamaiti te werawera, te matekai, te ngoikoretanga, me etahi atu tohu. He mea nui kia ako te tamaiti ki te ripoata e pā ana ki te raru hauora me nga raruraru hauora i roto i te waa.

Ma te mate hapati e atawhai ana

Ka tiimata te tiimatanga o te nati me te wa whakarite o te maimoatanga. Me matua whakarite te nēhi:

1. Ko te whakahaere whakamutunga o te insulin, ahakoa ko nga maimoatanga i mahia i mua, he aha nga raau taero e mahia ana, me a raatau inenga.
2. Ko te kaupapa mo te kai.
3. Te ako ki te whakamahi i te mita.
4. Ko te tirotiro i te tikanga o te whakaritenga o te insulin, te whakatika.
5. Whakatupato o paarua.

Ki te atawhai ki nga tamariki, penihana, he haangai ki nga whanaunga me nga matua.

Hei taapiri, ko nga ahuatanga o te mahi tiaki i nga turoro mo te hunga mate e mate ana i te mate huka kei roto i nga waahanga e whai ake nei:

• Tirohanga Whanui. Kia whai whakaaro ki nga huringa o te oranga o te manawanui, whakatupato i te taote mo tenei.
• He tino rangahau i te kiri, nga kiri hakihaki.
• Te inenga o te pāmahana o te tinana, ko te manawa, te reeti, te pana, te whakamātautau i mua i te rongoa.

I te mutunga o te tirotiro, ka whakahiatohia e te taakuta tetahi hitori o te maaka, kei te tuhia nga raru hauora e pa ana ki te tīmatanga o te mate huka. I tua atu, ko nga korero mo te ahuatanga o te neurosis, o etahi atu huarahi maataki, ka taea e te ratonga whaiaro, me era atu. Ko nga raru pea kei te heke mai ka whakapumautia ma te kore e he.

Ko te whakatau mo te kore matauranga o te mate

He mea tino nui te ako i te manawanui ki te taahaki i te tikanga whakahaere whaiaro. Ko te nēhi te tikanga ki te whakamāramahia ngā pūtake o te mate mellitus i te mate huka, e tohu ana i nga mate e puta ake ana i te mate, whakatau i nga ahuatanga o te tiaki, te akuaku. Whakataihia te manawanui ki te whakatutuki i nga whakaritenga katoa e tohuhia ana e te taakuta.

Ko te pukenga tuatahi ka akohia e te mate huka ko te whakahaere i te huka toto me te urine, me nga tikanga whakahaere a te insulin. Hei taapiri atu ki te kaha ki te whakahaere i te tarukino, me matua te manawanui:

• mohio ki nga hua o te insulin
• kia mohio mo nga raru pea e taea ana
• e mohio ana ki nga waahi o te whakahaere insulin i te tinana,
• kia taea e koe te whakatika i te horopeta ki a koe.

Ko te tiaki noki mo nga tamariki e mate huka ana ki te korero ehara i te tamaiti anake, engari ki nga maatua hoki, ma te ako i a ratau ake mana whakahaere, me te kaha ki te awhina tere. Ka ripoata te nukuta i nga wa katoa ki te taote mo nga mahi kua mahia, nga huringa o te mate o te manawanui.