Ko te Insulin Lizpro me tona ingoa tauhokohoko

te otinga mo te whakahaere intravenous me te subcutaneous

1.0 ml o te otinga mo te whakahaere o roto me te whakahaere kopahitanga kei:
matū kaha: Lyspro Insulin 100 ME (3.47 mg),
toa konutai ngota 25 μg, te konutai huka waikawa 1.88 mg, glycerol 16 mg, metacresol 3.15 mg, waikawa hydrochloric ki te pH 7.0-7.8, te konutai hauwawa ki te pH 7.0-7.8, te wai mo te weronga tae atu ki te 1.0 ml.

He otinga kore-kore.

Toonga rongoa

Ko te insulin Lyspro he tohu tohutoro DNA o te insulin. He rereke mai i te ahuru tangata i te raupapa whakamuri o nga waikawa amino i nga tūranga 28 me te 29 o te mekameka B inapi.

Takaroa
Ko te mahinga matua o te lyspro insulin ko te ture o te hakihaki o te hakihaki. Hei tua atu, he whakapae taeraera me te anti-catabolic i runga i nga kakano tinana. I roto i nga kiko uaua, he nui ake te kohinga o te glycogen, te waikawa momona, te glycerol, he nui ake te waihanga o te pūmua me te piki ake o te waikawa o te waikawa amino, engari he heke te glycogenolysis. gluconeogenesis, ketogenesis. lipolysis, pūmua catabolism me te tuku o te waikawa amino.
Kua whakaatuhia ko te insulin lyspro he rite ki te taiata o te tangata, engari ka tino tere ake te mahinga ka roa mo te wa poto.
Ko te insulin Lyspro e whakaatuhia ana e te tiimata tere o te mahi (tata ki te 15 meneti), na te mea he nui te whakauru whakamaumahara, na tenei ka uru koe ki te whakauru i mua i te kai (0-15 meneti i mua o nga kai), kaore i rite ki te inuka haehae poto noa. Ka tere te whakakii o te insulin Lyspro i tana paanga, ka roa ake te roa o nga mahi (mai i te 2 ki te 5 haora), engari ka whakaritea ki te haumanu tangata noa.
I roto i nga turoro me te mate huka momo 1 me te mate momo mate mellitus 2, ko te hyperglycemia e tupu ana i muri i te kai ki te insulin lyspro ka iti ake te whakataurite ki te haurangi o te tangata.
Ka rite ki nga whakaritenga o te insulin, ko te roanga o te mahi insulin lyspro ka taea te rereke i nga turoro rereke, i nga waa rereke ranei i te wa e rite ana te kaawa, ka pa ki te horopeta, te waahi weronga, te toto toto, te mahana o te tinana me te mahi tinana.
Ko nga ahuatanga a te pharmacodynamic o te inumo lyspro i roto i nga tamariki me nga taiohi ka rite ki era kua kitea i roto i nga pakeke.
Ko te whakamahi i te inumo lyspro i nga turoro me te mate huka momo 1 me te mate momo 2 e haere tahi ana me te whakaheke i te nuinga o te waahi tohutoro o te hypoglycemia nocturnal e whakaritea ana me te haurangi o te tangata. Ko te urupare a te glucodynamic ki te insulin lispro he motuhake o te mahi renal, mahi hepatic ranei.

Takaroa
I muri i nga whakahaere a te koputanatanga, ka tere te whakauru o te haumanu o Lyspro ka eke ki te kukume plasma tino nui i muri i te 30-70 meneti.
Na te whakahaere a subcutaneous, ko te haurua o te ora o te raihana insulin he tata ki te 1 haora.
I roto i nga turoro me te korekore o te korokoro, he nui ake te nui o te whakauru o te inupepa lyspro i whakaritea ki te haumanu tangata. I roto i nga turoro me te mate huka momo 2, ko nga rereketanga o te pharmacokinetic i waenga i te insulin raima me te karawhiu i te waimaa o te tangata he motuhake o te mahi renal.
Ko nga turoro me te iti o te mate hepatic he nui ake te whakauru o te whakauru me te tere tere o te insulin lispro ka whakatauhia ki te haurangi tangata.

Whakamahia i te wa e hapu ana me te wa e uaua ana te kai

Pepeini
He maha nga raraunga mo te whakamahinga o te raima insulin i te wa e hapu ana te tohu kaore he painga o te tarukino i runga i te wa e hapu ana ranei te ahuatanga o te kopu me te tamaiti hou.
I te wa e hapu ana, ko te mea matua ko te pupuri i te mana glycemic pai ki nga turoro me te mate huka e whiwhi ana ki te rongoa me te insulin. Ko te hiahia mo te insulin te tikanga ka heke i te wa tuatahi o te tapahi tuatoru ka piki haere i te waa tuarua me te tuatoru. I te wa o muri tonu mai i te whanautanga, ka heke nui nga whakaritenga o te insulin. Ko nga taangata mate mate mate me whakapa atu ki te taakuta mehemea kua puta te wa e hapu ana ana e whakamahere ana ranei. I roto i nga take o te hapūtanga i roto i nga turoro me te mate huka, ko te mea matua ko te tirotiro tupato i te kukume o te huka i roto i te toto, me te ahua o te hauora.
Te wa kohinga
Ko te mate o te hunga mate i te wa e whaaia ana te tatai ki te whakatika i te inenga nui o te ineteti, te kai, nga mea e rua ranei.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te horopeta o te rongoa Insulin Lyspro ka whakatauhia e te taakuta takitahi, i runga i te kukume o te glucose i roto i te toto. Ko te ture o te whakahaere insulin te tangata takitahi.
Ko te rongoa Insulin Lyspro ka taea te whakahaere i mua i te kai (0-15 meneti i mua o te kai). Mena e tika ana, ka taea te whakahaere i te tarukino Insulin Lyspro i muri i te wa o te kai.
Ko te pāmahana o te tarukino ka whakahaerehia i te pāmahana rūma.
Ko te rongoa Insulin Lyspro me whakahaerehia hei tohutoro subcutaneous ranei te whakahaere a te koputanatanga o te kopapa me tetahi papu paoa. Mena e tika ana (te ketoacidosis, te mate hakihaki, te wā i waenga i nga mahi i muri mai ranei i nga wa o muri), ka taea te whakahaere i te tarukino Insulin Lyspro.
Me werohia te Subcutaneously ki te pakihiwi, te huha, te poki, te puku ranei. Me whakarereke te waahi o nga weronga kia whakamahia te waahi kotahi kia kaua e neke atu i te 1 wa ia marama. Na te whakahaere a subcutaneous o te raau Insulin Lyspro, me tiaki te tiaki i te tarukino ki te urunga toto. Whai muri i te weranga, kaua te papanga werohanga e maru. Me whakangungu te manawanui ki nga tikanga werohanga tika.

Tohutohu mo te whakahaere o te raau Insulin lispro
a) Whakareri mo te whakauru
Ko te otinga o te rongoa Insulin Lyspro kia marama me te kore ahua. Kaua e whakamahia he otinga o te Insulin Lyspro mena he kapua, he matotoru, he ngoikore te tae, me te kitea ranei nga matūriki totika.
I te wa e whakauru ai te kaata i roto i te pene syringe, ka uru ki te ngira me te inikini i te insulin, whai i nga tohutohu a te kaiwhakanao kua whakauruhia ki ia pene syringe. Ka taea te whakamahi i nga Cartridges me te Insulin Lyspro me nga pene raima EndoPen i hangaia e Beijing Gangan Technology Co, Ltd, China. Kaore e taea te whakamahi i nga Cartridges me etahi atu penihana herenga hei whakamahi tonu, na te mea ko te tika o te whakakotahitanga o te tarukino i whakapumautia anake mo nga pene syringe i runga ake nei.
b) dosing
1. Horoia o ringaringa.
2. Tohua he papanga wero.
3. Whakapaihia te kiri ki te waahi o te werohanga kua tohutohuhia e to taakuta.
4. Tangohia te potae tiaki o waho mai i te ngira.
5. Ka mau ki te kiri.
6. Whakauruhia te ngira ngitini me te mahi i te werohanga kia rite ki nga tohutohu mo te whakamahi i te pene syringe.
7. Tangohia te ngira me te ngongo i te waahi i werohia mo te paparanga miro mo nga hēkona ruarua. Kaua e mirimiri te papa weronga.
8. Ma te whakamahi i te potae o waho, ka whakakorea te ngira me te tuku.
9. Whakanohia te potae ki te pene syringe.
c) Whakahaerehia te kaha o te insulin
Ko nga werohanga a te raau taero Insulin Lyspro me mahi i runga i nga tikanga o te haumanu o te whiu whaimana, hei tauira, ko te whakahaere whiu a roto, te whakamahi i tetahi punaha whaowhao ranei. I tenei keehi, he mea nui kia tika te whakahaere i te kukume o te huka i roto i te toto.
Nga punetoto raupatu me te aukati mai i te 0.1 IU / ml ki te 1.0 IU / ml o te insulin lispro i te 0.9% wairewa konutai hauota te 5% te whakaurunga o te dextrose ranei, he pumau i te pāmahana rūma mo te 48 haora.
d) Whakahaerehia te tipu o te insulin e whakamahi ana i te papu insulin
Mo te whakauru o te tarukino Insulin Lyspro, ka taea e koe te whakamahi i nga paamu - he punaha mo te whakahaere tonu o te mana o te insulin ki te tohu CE. I mua i te whakahaere i te inupepa lyspro, kia mohio he pai te papu. Me kaha te whai i nga tohutohu i puta mai me te papu. Whakamahia he urunga tika me te miihini tika mo te papu. Me hurihia te kete iniha i runga i nga tohutohu kua tukuna ki tenei kete. I roto i te keehi o te waahanga hypoglycemic, ka mutu te whakahaere kia mutu ra ano te waahanga. Mena he tino iti te kukume o te huka i roto i te toto, ka tika ana ki te whakamohio ki te taakuta mo tenei, ka waiho hoki te whakaheke, te aukati ranei i te whakahaere i te insulin. Ko te huringa papanga ranei te aukati i te punaha whakahaere e arahi ki te tere tere o te kukume o te huka. I te ahua o te whakapae mo te takahi i te toha o te hinu, me whai i nga tohutohu, a, ki te tika, whakamohio ki te taote.
I te wa e whakamahi ana i te papu, ko te inumeta Insulin Lyspro kia kaua e konatunatua ki etahi atu insulins.

Nga mate taha

Hypoglycemia Ko te nuinga o nga mea kaore e pai ki a koe mo te maimoatanga insulin i nga turoro me te mate huka. Ko te hypoglycemia kino e taea ai te ngaro i te mohio (hypoglycemic coma) me te. i etahi atu keehi, i te mate.
Ka wheako te manawanui tauhohenga mate pāwera o te rohe i te ahua o te whero, te pupuhi, te pupuhi ranei i te waahi i werohia. Ko te tikanga, ka ngaro enei tohu i roto i nga ra torutoru, wiki ranei. Mea varavara te tupu tauhohenga mate pāwera, i roto i te mate ka puta puta noa i te tinana, urticaria, angioedema, kirika, poto o te manawa, whakaheke toto, tachycardia. nui ake te sweating. Ko nga keehi tino kino o nga tauhohenga mate mate ka raru te ao.
Ka whanake pea te papa werohanga Ngutu.
Karere inamata:
Ko nga keehi o te whanaketanga o te edema i kitea, i whakawhanakehia i muri i te tere o te kukume toto toto i te wa o te maaramatanga me te mana kaore i te pai ki te whakahaere glycemic (tirohia te waahanga "Tohunga Motuhake").

Te paarua

Tohungia Kei te haere tahi te rongoa me te whanaketanga o nga tohu o te hypoglycemia: te taikaha, te whakanui ake i te werawera, te matekai, te ru, te tachycardia, te mamae, te ngutu, te ruaki, te whakamaori.
Maimoatanga: Ko nga wahanga hypoglycemic ngawari ka aukati i te whakauru kiri o te huka, tetahi atu huka ranei, me nga hua kei roto i te huka (ka tohutohuhia kia 20 neke atu te karu o te huka me koe).
Ko te whakatikatika o te hypoglycemia tino kino ka taea te kawe ma te whakamahi i te kawa intramuscular, subcutaneous ranei o te glucagon, me te whai i te karehanga o te warowaihono i muri i te whakatuturutanga o te ahua o te manawanui. Ko nga taangata kaore i te urupare ki te glucagon ka werohia me te otinga dextrose (huka).
Mena kei roto i te koma te manawanui, na reira me whakahaere i te glucagon a intramuscularly ranei subcutaneously. I te kore o te glucagon, mena kaore ranei he tauhohenga o tana whakaurunga, he tika te whakahaere i tetahi otinga dextrose i roto i te waa. I muri tonu o te whakahoki mai i te maarama, me matua whakawhiwhia te turoro ki nga kai whai huaora.
Kei te nui ake te whakauru o nga warowaihā me te aro turuki i te manawanui, na te mea ka taea te heke mai o te hypoglycemia.
Mo te hypoglycemia whakawhiti e tika ana kia korero mo te taakuta haere.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ka whakahekehia te kaha o te paanga hypoglycemic ina uru ana ki nga raau taero e whai ake nei: he rongoa a-waha, glucocorticosteroids, kei roto i te miora-wini a-mate, danazol, β₂-adrenomimetics (e.g., ritodrin, salbutamol, terbutaline), antidepresan tricyclic, diuretics thiazide, chlorprotixen, diazoxide, isoniazid, lithium carbonate, waikawa nikotinik, derivia phenothiazine.
Ka kaha te kaha o te mahi hypoglycemic ka whakamahia tahi me nga raau e whai ake nei: beta-aukati, etanol me te taero-whai waeroero, anabolic anabolic, fenfluramine, guanethidine, tetracyclines, rongoa hypoglycemic oral, salicylates (e.g., acetylsalicylic acid antiioxidants, sulfonamides, sulfonamides ), angiotensin ka hurihia te haukoti whakatipu (captopril, enalapril), octreotide, nga antagonist reseptor angio Tenzin II.
Mena ka hiahia koe ki te whakamahi i etahi atu rongoa, hei taapiri mo te insulin, me korero atu koe ki to taakuta (tirohia te waahanga "Nga tohutohu motuhake").

Nga tohutohu motuhake

Ko te whakawhiti i te manawanui ki tetahi atu momo, whakariterite ranei i te insulin kia whakahaerehia i raro i te tirotiro hauora. Ko nga huringa o te mahinga, te waitohu (kaiwhakanao), momo (Riterite, NPH, me etahi atu), nga momo (kararehe, tangata, taangata te waipiro tangata) me te / hanga tikanga ranei (te DNA hangarua o te insulin, he insulin ranei te takenga mai o nga kararehe) ka arahi ki te hiahia kia hurihia te horopeta.
I roto i nga turoro me nga tauhohenga hypoglycemic i muri i te whakawhiti mai i te inenga i ahu mai i te kararehe ki te insulin tangata, ka tino iti ake te whakapae ranei i nga tohu o te hypoglycemia tuatahi ranei he rereke mai i nga mea i pangia e to ratau insulin. E tika ana kia maumahara ki te whakaaro ko te hua o te rongoā rongoā a te tangata e tere ana te tangata, na te mea ka whanake i muri i te weranga o te taatai ​​tangata e tere ana i te weriweri o te tangata i mua atu i te wa e whakamahia ana te haumanu tangata.
Mo nga turoro e whiwhi ana i nga urupare poto poto me te waikano, he mea tika kia tohua he horopeta o nga insulins e rua kia pai ai te kukume pai o te huka toto i roto i te toto i te awatea, ina koa i te po, i te puku kau ranei.
Ko te hypoglycemic kaore i whakatauhia, ko nga tauhohenga hyperglycemic kaore ranei e pa ki te ngaro, te mate, te mate ranei.
Ko nga tohu o nga taangata o te hypoglycemia ka rereke, ka iti ake ranei te whakahua me te akoranga roa o te mate mate mellitus, neuropathy mate-taatai, me te whakamahi raau taero penei i te beta-aukati.
Ko nga mate e kore e tika, te whakakore ranei i te maimoatanga, ina koa ki nga turoro o te mate mate mellitus momo 1, ka taea te arahi ki te hyperglycemia me te ketoacidosis mate huka, ko nga tikanga ka raru te ora ki te manawanui.
Ko te hiahia ki te insulin kia heke i roto i nga turoro me te korekore o te korokoro, tae atu ki nga turoro me te ngoikoretanga o te ate ka puta mai te whakaheke o te gluconeogenesis me te pungarehu insulin. Heoi, i roto i nga turoro e kore e pai te ate ate, ka kaha ake te whakaoranga o te insulin ki te nui o te insulin.
Ko te hiahia ki te haumanu ka kaha ake pea me etahi o nga mate, i te awangawanga raru ranei.
Ka hiahiatia pea te whakarereke o te horopeta i te wa e piki haere ai nga taangata ki te whakakaha tinana, i te wa ranei e whakarereke ana te kai. Ko te maakete ka arahi ki te nui ake o te mate o te hypoglycemia.
I te wa e whakamahi ana i nga whakaritenga mo te insulin ki te whakakotahi i nga raau taero o te roopu thiazolidinedione, ka nui te mate o te whakawhanake i te edema me te ngoikore o te ngakau, ina koa ko nga turoro me nga mate o te punaha cardiovascular me te aroaro o nga mea tupono mo te ngoikore o te ngakau ngakau.
Ko te whakamahinga o te rongoā Insulin Lyspro i roto i nga tamariki hei whakakapi i te haumanu tangata e pai ake ana i roto i era keehi e tika ana kia tiimata wawe te mahi o te insulin (hei tauira, ko te whakauru wawe o te insulin i mua i nga kai).
Kia kore ai e taea te kawe mai i te mate hopuhopu, me whakamahia e ia pouaka kaata kotahi te manawanui, ahakoa ki te whakakapi i te ngira.

Nga korero nui

Kei te hokona te hinu insulin Lyspro i raro i te ingoa tauhokohoko Humalog. Ka taea te hoko i tenei rongoa ki nga kaakapa hypodermic, ki roto ranei i nga peara weronga. Ko te mea, kaore i te rongoa i roto i nga kaata, ka taea te whakahaere e kore anake anake te tangotango, engari ano hoki kei roto ano hoki te ao. Ahakoa te mea pono ka taea te rongoa i tenei rongoa ki roto i te riihini kotahi me te insulin roa, he pai ake te mahi i tenei me te whakamahi i nga taputapu takitahi mo ia mahi. Ko te mea ke ko nga waahanga awhina o te raau taero ka taea te uru atu ki tetahi korekore kaore e mohiotia, ka arahina hoki nga raru o te taha, mate pāwera, ka heke noa ranei te whai hua o nga mea hohe.

Mena he mate maamaa te mate maau e hiahia ana koe ki te tango i etahi atu rongoa, me tino mohio koe ki te endocrinologist mo tenei. Ko te haumanu Lyspro kaore e rite ki etahi rongoā pēhanga toto toto nui me te maha o te etanol. Ko tana mahinga hypoglycemic ka taea te whakaiti i nga rongoa o te hakihaki mo te maimoatanga o te repe thyroid, nga raau rongoa psychotropic me etahi diuretics (diuretics).

Ka taea te whakamahi i tenei tarukino ki te hamani i nga turoro me nga momo mate katoa. Ka rite ki te tikanga, he pai te manawanui, kaore ano hoki e raru te paanga o nga taha. Nga tohu nui mo tana whakamahinga:

• mate huka momo 1 (ina koa ki nga turoro kaore i te tino whaaia ki etahi atu whakaritenga waimeha),
• te nui o te huka i muri i te kai kaore e taea te whakatikatika e etahi atu maimoatanga,
• nui te mate huka momo 2
• momo mate huka momo 2 mo te taumaha ngawari, mena kaore i te kaha te hika o nga papa huka me te kai,
• te aukati i nga komihana i nga turoro me te mate huka o tetahi momo me nga wawaotanga tino whakatuma.

Ko te whakawhetai ki nga ngota whakakao huanga kua whakarerekehia i tenei rongoa, ka whakaatu a Humalog i te kaha o te rongoa rongoa tae noa ki tenei waahanga o nga taatai ​​mate huka.

Nga waahanga tono

Ko te horopeta o te inupepa lyspro e tika ana kia tohua e te taakuta, i te mea he mea takitahi mo ia turoro. Ko te mea anake ko te neke atu i te 40 nga waahanga o te raau taero kaore e taea te whakahaere i te wa kotahi. Ko te whakaputa i te tikanga kua tohutohutia ka hua ki te hypoglycemia, mate pāwera, te haurangi ranei o te tinana.

Me whakahaere te rongoa i mua tonu o te kai 4-6 wa ia ra. Mena ka rongohia te manawanui ki te insulin, e kaha ana te whakaheke i te rongoa Humalog ki te 1-3 wa, ka tau ki te taumata o te huka i nga wa rereke o te ra me etahi atu waahanga o te akoranga mate huka.

Nga panui me nga tuarongo

Ko te contraindication tika o te inupepa lyspro te hypoglycemia. I te wa e hapu ana me te waikawa, ka whakaekehia tenei tarukino i muri tonu i te tirotiro i tetahi taarataa-matakitaki-a-taiakuta. Na te ahuatanga o te kiko o te tinana o te wahine, ka huri pea te hiahia o te manawanui ki te insulin, i te wa e tatari ana mo te tamaiti, no reira ko te whakatika i te inenga, ko te tango raau taero ranei i etahi wa ka hiahiatia. Kaore e mohiotia ana mehemea ka uru te raau taero ki te miraka miraka, i te mea kaore he rangahau o te whakahaere mo tenei kaupapa.

Ko nga mea e pa ana ki nga maimoatanga o tenei tarukino kaore i te kitea Engari i etahi wa ka wheako nga turoro:

• whakaheke taumata huka i raro i te taumata whaainga,
• te pupuhi me te ngoikore i te waahi o te werohanga.
• ngutu
• kātuhi.

Ko te haurangi o Biphasic

Kei reira tetahi tarukino whakakotahi kei te raarangi insulin pono (he ultrashort hormone) me te aukati i te protamine o tenei taonga, he wa roa te mahi. Ko te ingoa hokohoko mo tenei rongoa ko te Humalog Mix.

Na te mea e waatea ana tenei hua i runga i te mahi whakatārewatanga (ara, ko te waipiro me te iti o nga matūriki iti kei kona), me toro atu te kaata i roto i ona ringaringa i mua i te whakauruhia ki te tohatoha i te insulin i roto i te otinga. Kaua e whakangaueuetia te ipu, na te mea ka arahi tenei ki te whakakii i te huka ka whakaekehia te tatauranga o te inenga whakahaere.

Pērā ki tetahi rongoa mo te mate huka, ko tetahi waahanga me te rua-huringa waahanga kia whakaritea e te taote. I raro i te mana o te whakamatautau toto, ka taea e koe te whiriwhiri i te horopeta pai mo te tarukino, ma reira ka pai te noho o te manawanui ki te whakaheke i te ngoikoretanga o te mate. Kaore e taea e koe te ngana takitahi ki te huri tere ki te whakarereke i te momo insulin hou, na te mea ka puta te awangawanga ki te tinana ka paheke te kino.

Te whakaawe i te kaha ki te taraiwa waka, nga motuka

Ki te hypoglycemia, hyperglycemia ranei e pa ana ki te tikanga kohinga ngoikore, ka takahi te kaha o te aro me te tere o te urupare psychomotor. Ka taea pea e tenei te whara pea mo nga mahi tino morearea (tae atu ki te tarai waka, miihini ranei).
Me tupato nga manawanui ki te karo i te hypoglycemia i te wa e taraiwa ana. He mea tino nui tenei mo nga turoro e whakaheke ana i te koretake o nga tohu e mate ana ranei e tohu ana i te hypoglycemia, kei roto ranei i a ia nga tau o te hypoglycemia. I roto i enei ahuatanga, he tika ki te aromatawai i te whaihua o nga motuka me nga motuka.

Puka puka

Te otinga mo te whakahaere kopikopiko me te kopahitanga o te 100 IU / ml.
3 ml o te tarukino i roto i tetahi kaata o te karaihe tuuturu, karaihe kore (te momo I). Ko te kaata ka hiri ki tetahi taha me tetahi taangata bromobutyl ka paraihia me te potae konumohe, i tetahi atu taha ki te kaihoroi bromobutyl. 1, e 5 ranei nga pouaka kaare i roto i te kaapiri tii korehau o te kiriata PVC me te peera konumohe. 1 whakakapia nga takai rakei me nga tohutohu hei whakamahi ki te pouaka pouaka. 10 ml o te tarukino i roto i te peara karaihe maramara, karaihe kore-tae (momo I) me tetahi taatai ​​bromobutyl ka kowhiri ki tetahi potae konumohe.
1 pounamu me nga tohutohu mo te whakamahi i te pouaka pouaka.