Te parau tumu mo te whakamaatatanga i te mate o te insulin-e kore-tiimata-kore-mate pukupuku

Diabetes mellitus (te mate huka mellitus) he mate e puta mai ana i te ngoikoretanga o te waipiro paitini ranei, e whakaatuhia ana e te takahi i nga momo haehae katoa, a, ko te mea, te karatimati. Ko te kupu mate huka no te Kariki. mate huka - "Kei te haere ahau i tetahi mea", "Kei te rere ahau", ko te kupu "mellitus" no te kupu Latin "honi", e whakaatu ana i te reka o te urine i te mate huka. Ko te mate toto mellitus e tupu ana i roto i te 4% o nga taangata (i Ruhia 1-2%), me etahi o nga aborigines o nga whenua tae noa atu ki te 20% ka piki ake. I tenei wa, neke atu ki te 200 miriona nga tangata e mate huka ana ki te ao e whakapapa ana te wa e te 7%. E ai ki nga tatauranga, nga taangata tuawhitu kua mate i te mate huka, e kiia ana ko te tuatoru o nga take e mate ana te mate me te matapo. Ko te haurua o nga turoro ka mate mai i te korekore o te kiri o te kiri, 75% - mai i nga uaua o te atherosclerosis. E rua nga wa ka nui atu te mamae o te ngakau me te 17 nga wa - nephropathy.

Ko te whakahua tuatahi o te mate e pa ana ki te mate huka mai i te tau wha mano BC (3200 tau). Ko te kupu "mate huka" kua whakauruhia ki roto i te tuhinga a Arethius o Cappadocia (tata ki te 2000 tau o to taatau). I te rau tau XI, i whakamarama a Avicenna i nga tohu o te "mate huka", a i te 1679, ka kiia e Thomas Willison he "mate huka." I te 1869, ka korerohia e P. Langerhans te waeroa morphological o te mahi endocrine pancreas, e whakaatuhia ana e nga tautau o te α- (A-), β- (B-), δ- me nga PP-pūtau. Ko te matatini o nga mea whakaheke katoa i runga ake nei, tae atu ki nga punaha whakangao me nga punaha taiwhanga, i muri mai ka tapaina ko nga motu ki Langerhans. I te pancreas a te tangata, he kotahi miriona nga moutere nei me te rahi 1-1,5 g (0.9-3.6% o te papanga hinu) me te rahi o te 100-200 microns. Kei ia moutere te takiwā o te 2,000 rahinga. Kei te tuawhenua te nuinga o nga moutere ki te tinana me te hiku o te hinu.

I te 1909, ka kii a Minner ko te mea kaha mo te tangohanga parani. I te 1926, ka whakangaromia a Abel et al. I whakaputaina e F. Sanger (1956) tona hanganga matū me te tau 1963, me Kotsoyannis me Tsang te whakatauira mai i nga tikanga hanga. I tenei wa, ko te insulin i roto i nga waahanga ahumahi ka whakawhiwhia e te miihini ira. Ko te nuinga o nga motu o Langerhans - 68% he B-, he β-pūtau ranei, e whakaputa ana i te insulin. Hei taapiri atu ki a raatau, kei roto i te whaikete islet kei A- or α-cells (20%) te waihanga i te glucagon, me δ-cells (10%, huna i te somatostatin) me te PP-sel (2%, polypeptide pankreatic). Ko nga punaha Enterochromaffin D e whakaputa ana i te vypactact polypeptide intestinal (VIP) me te serotonin e kitea ana hoki i konei.

Ko te Insulin he pūmua kei roto i nga mekameka polypeptide e rua, tae atu ki te 51 o te waikawa amino (ko te A-mekameka 21, B-chain o 30 toenga waikawa amino), me te taumaha moka ki te 6000 D. Ko tona whakaurunga ki te ahua o te proinsulin ka puta i roto i te ribosom. I raro i nga tikanga o te ahupūngao, ko te pancreas kei te 25 mg, me te hiahia o ia ra ko te 2.5-5 mg mo te insulin. I roto i te plasma, he herea ki te wahanga ka hono i te kakano o te pūmua - C-peptide, me tana ihirangi plasma e whakatau ana ki te 400-800 nanograms ia rita (ng / l), me te C-peptide - 0.9-3.5 ng / l . Ka whakangaromia te insulin e te insulinase me etahi atu whaairi o te proteolytic o te lysosomes kei roto i te ate (40-60%) me nga whatukuhu (15-20%).

I roto i te tinana, ka pa te insulin ki nga momo matua o te pākia - te warowaihā, te pūmua, te ngako me te wai-electrolyte.

I. Mo te konupora waikawa, ka kitea nga ahuatanga o te insulin:

Ka whakahohehia te huanga hexokinase (glucokinase), e whakatuu ana i te tauhohenga biochemical matua o te aerobic me te anaerobic pakaru o nga warowaihā - te phosphorylation glucose.

Ka whakahohehia te phosphofructokinase, e whakarato ana i te phosphorylation o te fructose-6-phosphate. Ka mohiotia tenei tauhohenga ki te whai wāhi nui ki nga tukanga o te glycolysis me te gluconeogenesis.

Ka whakahohehia te synthetase glycogen, ka whakaongaonga i te waihanga o te glycogen mai i te huka i roto i nga tauhohenga glycogenesis.

Ka aukati te mahi o te carospxykinase phosphoenolpyruvate, e aukati ana i te tauhohenga gluconeogenesis matua, i.e. te hurihanga o te pyruvate ki te phosphoenolpyruvate.

Whakahohehia te waihanga o te waikawa waikawa mai i te citric i roto i te huringa Krebs.

Ka whakahaere i te kawenga o te glucose, me etahi atu matū) na roto i nga membrane cytoplasmic, ina koa na nga haangai-whakawhirinaki o te insulin - adipose, uaua, me te ate.

II. Te mahi o te insulin i roto i te ture o te pākia momona.

Ka whakahohehia te phosphodiesterase, te whakarei ake i te pakaru o te cAMP, e ai ai te aukati o te lipolysis i roto i te kiko adipose.

Ka whakaoho i te waihanga o te acyl-coenzyme-A mai i te waikawa ngako, ka tere te whakamahi i nga tinana ketone e nga pūtau.

III. Te mahi o te insulin i roto i te whakariterite o te pākia pūmua:

Ka whakanui ake i te whakauru o te waikawa amino.

Ka whakaoho i te whakangao pūmua e nga pūtau.

Ki te aukati te takahi i te pūmua.

Ka arai i te whakangao o te waikawa amino.

IV. Ko te mahi o te insulin i roto i te whakariterite i te waikawa-wai-waipiro:

Ka whakarei ake i te uaua me te whakauru o te pāhare pāporo o te pāhare pāporo.

Ka whakaiti i te tangohanga konutai mimi.

Ka whakatairanga te pupuri wai i te tinana.

Ko te mahi o te insulin ki runga i nga pūtau whaa i nga kopa-tiango e tiimata ana ka tiimata me tana hononga ki tetahi kaiwhiwhi glycoprotein motuhake. I runga i nga membrane cytoplasmic o nga pūtau o enei kopa, he 50000-250000 kaiwhiwhi, ahakoa he 10% noa te mahi. Ko nga kaupapa e whai ake nei ka tupu mai i te taunekeneke o te haumanu me te kaiwhiwhi:

Ko nga huringa whakarereke i puta i te kaiwhiwhi

He maha nga kaiwhakauru e hono ana me te hanga i te microaggregate,

Ko te microaggregate ka uru mai e te pūtau (internalization receptor),

Kotahi, neke atu ranei nga tohu waitohu ka hangaia.

I raro i etahi tikanga, ka haere tahi, hei tauira, na te piki haere o te insulin ki te toto, te maha o nga kaiwhiwhi o nga taangata ki nga pūtau whaainga mo te insulin, kua heke, a ka iti haere nga taangata ki te insulin. Ko te whakaheke pera o te maha o nga kaimono me te whakaheke o te maarama ki te insulin te whakamarama i te ahuatanga paturopi insulin (e.g. mo te taikaha me te NIDDM, tirohia i raro).

Kei te whakaongaonga te inenga o te insulin me te maha o nga mea o te metabolite me nga mea whakatipu koiora: huka, mannosai, waikawa amino, me te leucine me te arginine, bombesin, gastrin, pancreasimine, secretin, glucocorticoids, glucagon, STH, β-adrenostimulants. Ko te hypoglycemia, somatostatin, te waikawa nikotinika, α-adrenostimulants ka aukati i te whakaputa o te insulin. I konei, ka kite maatau kua hurihia nga ngohe o te insulin i raro i te mana o nga kaiwhakaatu hauota i roto i te plasma toto e pa ana ki te albumin (sinalbumin), β-lipoproteins me globulins (γ-globulin).

Ko te rua o te hormone pancreatic, ko te glucagon, he polypeptide-tuuhia ana e 29 toenga waikawa amino me te taumaha paati mo te 3,500 D. I tana ahua parakore, ka wehea a glucagon i te 1951 e Gede. Ko ona taumata toto nohopuku o te hunga hauora e tata ana ki te 75-150 ng / l (ko te 40% anake o te huringa e kaha ana). I roto i te roanga o te ra, kei te waihangatia tonutia e te-pūtau α o nga moutere o Langerhans. Ka huna te glucagon e te ngongo me te somatostatin. Kua tohua, ko te glucagon he whakaohooho i te lipolysis, ketogenesis, glycogenolysis, gluconeogenesis, e arahi ana ki te toto o te toto. Ko te mea nui ki te whakariterite i te glycemia ko tona mana whakaongaonga ki te huna o te insulin - whakaongaonga kore mai i te hyperglycemia me te whakaohooho tika i te heterocellular i roto i te moutere. Kua paheke te taiora i nga whatukuhu.

Ka whakahekehia te huarahi o te mahi o te glucagon ki te whakahohe, ma nga taangata motuhake o nga membrane cytoplasmic o te adenylate cyclase, ko te nuinga o te ate me te piki ake o te kiko o te CAMP i roto i nga ruma. Ka arahina tenei ki te glycogenolysis, gluconeogenesis a, na reira, ki te hyperglycemia, lipolysis, ketogenesis me etahi atu hua.

Ko nga whakaaturanga matua o te mate huka e whai ake nei:

hyperglycemia (taumata toto toto i runga ake i te 6.66 mmol / l),

Ko te glucosuria (ka uru te toto ki roto i te urine tae atu ki te 555-666 mmol / l, ia ra tae atu ki te 150 g o te huka he mea whakauruhia ki roto i te urine tuatahi o nga tangata hauora, mo te 300-600 g o nga turoro mate huka, me te mate pea o te ngako i roto i te urine tae atu ki te 300 g / ra).

polyuria (i te raupaparorohiko i runga ake i te 2 l, engari ka tae ki te 12 l),

polydipsia - (te horanga wai nui ake i te 2 rita ia ra), hiainu,

hyperlactacidemia (te ihirangi toto lactate neke atu i te 0.8 mmol / l, maha te 1.1-1.4 mmol / l),

hyperketonemia - he nui ake te kiko o nga tinana ketone kei roto i te toto (te nuinga o te 520 μmol / l), ketonuria,

lipemia (he hinu toto nui, he maha tonu i runga ake i te 8 g / l),

te mate taimaha nohonga tere o te hunga turoro me te IDDM.

he whakahekenga o te paangaru o te hakihaki o te tinana, kua whakatauhia e te whakamātautau karawaka ki te 75 g o te whaikorero me te karaihe wai, na he nui te huka (tae atu ki te 11.1 mmol / l) i roto i nga meneti 60, 90th me te 120.

Nga tohu mo te konupora momona ngoikore kei:

hyperlipemia (lipid plasma i runga ake i te 8 g / l, 4-8),

hyperketonemia (ko te kiko o te tinana ketone kei roto i te plasma te teitei ake i te 30 mg / l ranei 520 μmol / l),

hypercholesterolemia (neke atu i te 6 mmol / l, te tikanga 4.2-5.2),

hyperphospholipidemia (neke atu i te 3,5 mmol / l, tikanga 2.0-3.5),

te piki ake o nga waahanga o te NEFA (neke atu i te 0.8 mmol / l),

te piki ake o te triglycerides - triglyceridemia (neke atu i te 1.6 mmol / l, ko te tikanga te 0.1-1.6),

te whakanui ake i nga waahanga o te lipoproteins (neke atu i te 8.6 g / l, ko te tikanga te 1.3-4.3).

Ko nga tohu kua tohua ko te kaotono momona kua whakarerekehia, ehara i te mea na te ngoikoretanga o te insulin anake, engari na te nui o nga homoni-urungi, tae atu ki te kore o lipocaine. Ko te Hyperlipemia kaore i te ngutu ngatahi ka arahi ki te ngako momona, e uru ana ki:

te heke o te glycogen o te ate,

te ngoikore o nga ahuatanga lipotropic, tae atu ki te lipocaine,

mate me te haurangi.

Ko nga mea ano e arahi ana ki te ketosis, heoi, ko nga take o te ketosis e whai ake nei:

te nui o te pakaru o nga waikawa momona kaore i tino pakaru i te ate.

te takahi i te ururua o te waikawa acetoacetic ki te waikawa momona teitei,

kaore i tino kaha te whakaurunga o te waikawa acetoacetic i te huringa Krebs,

te piki ake o te waikawa acetoacetic i roto i te ate.

Ko nga huringa i runga ake nei i roto i nga mahi ngako hinu ka arahi ki te whakawhanaketanga tere o te atherosclerosis.

Te takahi o te konupora pūmua. Ko enei mate e pa ana ki te kaha o te pakaru o te pūmua me te whakahiatotanga pūmua ngoikore. Ko te whakahiatotanga o te waikawa pūmua he whakaritenga tuatahi mo te hanganga o nga warowaihā mai i a raatau waahanga - gluconeogenesis, he mea whakaongaonga e te glucocorticoids me te glucagon. Ko te hanganga o te pūmua ka takahi:

albumin whakaiti

kei te piki haere te kukume o te globulins,

ka whakanui i te taumata o te alpha-2-glycoproteins.

Hawai. E kiia ana ko te IDDM he taonga tuku iho. Ko nga mea uaua me te endogenous e tohu ana i te IDDM kua karangahia inaianei mate huka. Ko nga tohu mate huringa ko nga huihuinga, ko etahi o nei pea, me te tohu pea, ka kaha te kukume i te whakawhanaketanga o te IDDM ki nga kaiwhakarato o nga momo ira. Kei te kaha ki te whakapataritari i te cytolysis autoimmune o nga tipu клеток i roto i te tinana o nga taangata tuuturu, me nga momo whakatipuranga o te ture urupare. He mea tino nui te awe i roto i te wa onamata me te iti o te ontogenesis. Koinei te take ka mate nga turoro i te IDDM i te wa e tamariki ana.

HuihuiISDM. I tenei wa, kei te 20 nga waahi rereke i runga i nga chromosome 2, 6, 10, 11, 14, 16 me 18, he pai te hono ki te mate. Ko te kotahitanga o nga māhoe monozygotic kaore i te neke atu i te 30-54%. I nga tamariki o nga whanaunga tata me te IDDM, he tata te mate ki te 6%. He koha nui ki te predisposition ka hangaia e te rohe HCH i roto i te ringa poto o te kromo 6 i waenga o DR loci₃, DR₄, DQ_3,2. E whakaponohia ana ko te hono o te hoteora HCGS akomanga tuarua me te IDDM ka whakamaramahia e nga mahi whakatiki o nga pūmua HCGS. I roto i nga Caucasians, tata ki te 95% o nga turoro me te IDDM he kawe mai i nga antigens MHC DR₃, DR₄ me / nga whakahoitanga ranei. Ko te tatauranga taupori toharite ao o nga kaiwhakarato o tenei haplotype kaore i te neke atu i te 4%.

E ai ki te aroaro o nga tohu ira ira me nga tohu o te pikitia mate, ka wahia te IDDM ki nga taarua 1a me te 1b. Ko te Subtype 1b e whakaatuhia ana e te nuinga o nga huinga anti antigens a HCCH₃ (D₃) -B₈-A, taarua 1a - na te whakakotahi o te ranunga DR₄ (D₄ ) -B₁₅-A₂—CW₃. Ko te whakahoahoa 1b e haere tahi ana me te whanaketanga, i runga i te papamuri o te IDDM, o te punaha-a-wa-a-wa-a-wa e pa ana ki nga tohu endocrine, kaore e hiahiatia he whakapataritari kino noa atu. Tae atu ki te 15% o nga keehi o te IDDM kei tenei taarua. Ko nga whakaaturanga o te whakaeneatanga ki te taha o nga pūtau kei te mau tonu, i te wa ano, ko te urupare kore mate ki te insulin kei te ngaro. Ko te polyendocrinopathy Autoimmune kaore i te tohu o te tohu matatini 1a, ka taea te whai waahi ki te mate i roto i te pathogenesis. Ko te whakaekenga a te Motu ki te taha o te ngongo e mau tonu ana, a ko te urupare autoimmune ki te insulin te tino korero.

E ai ki te korero, kei te korero ko nga wa o te mate mate hopuhopu me te hunga e kore e pangia e te mate. I roto i te tuatahi ko te maha o nga momo huaketo: rubella, mumps vaccinia, Epstein-Barr, enterovirus Coxsackie B₄ ehara hoki i te Coxsackie, reoviruses, cytomegaloviruses, kei runga i nga rauemi haumanu me nga tauira whakamatautau he kaha ki te whakahee kino ki nga kohinga  o nga motu o te pancreatic. Hei tauira, tae atu ki te 40% o nga kohungahunga i whanau mai ki nga whaea i mate i te rubella i te toru tuatoru e mate ana i te IDDM i nga tau tuatahi o to ratau ao.

Ko te nuinga o nga huaketo mate moroiti e whakaheke ana i te cytolysis autoimmune o nga punitere islet . Ko te mahi o te autoantibodies e whakahaua ana ki te cytoplasmic me nga tarukihi karihi o nga pūtau B. Ko enei autoantibodies te kaha ki te here i nga hanganga pūtau rite te mate parani pancreatotropic. Ko nga huaketo Lymphotropic e mahi ana hei kaiwhakawhanake polyclonal o nga miihini autoimmune (Epstein-Barr me nga huaketo tipua) hei peera kore ranei a T-suppressors (retroviruse) hei whakaohooho ranei i nga T-effectors. I tenei keehi, ko te huringa autoallergic ko te hua o te ngoikore-whakaheke huaketo mo te aukati me te / ranei te nuinga o te whakakii. I te wa ano, kei te noho tonu te cytolysis immunological i nga wa e mate te mate i roto i nga kaupapa o mua.

Ko te mahi whakapataritari a nga huaketo i roto i te ira o te cytolysis autoimmune na roto i nga interleukins me interferons, ina koa ko te -interferon, ina he kino te mate kino ki te pancreas. Ko enei cytokine te kukume i te whakapuaki o nga antigens MHC i runga i nga uaua-cell me te whakaaturanga whaiaro o te antigens-cell cell mo te tuawhitu autoimmune, me te ahua o nga neoantigens i roto i nga werohanga a te hunga viral.

Ko te manuhiri rauropi kei roto i te alloxan, te waikawa uruka, te streptozocin, dithizone, te kano (he kaawhiwhi i te mana), te waikawa bovine (he waahanga o te miraka kau), nga nitrosamines me te nitrosourea (kua kitea i roto i nga hua paowa), pentamidine (he maimoatanga mo te pneumocystosis) , nga hua kei roto i nga kai cyanides (apernot kernels, almonds, Africa pakiaka paki Kassava, e whangai ana ki te 400 miriona nga Aborigines, me etahi atu). Ko te paowa paowa me te waipiro he nui ake te piki o te taumata cyanide toto, whakarei ake i nga whakaaturanga o te autoimmunity, me te whai waahi ki te whanaketanga o te hemochromatosis me te pancreatitis.

He rereke ki nga mate diabetes, ko nga taonga e mau ana te whakamarumaru, ko nga tohu e kiia ana ko nga antidiabetogens.I roto ia ratou ka kiia ko te waikawa-kei roto i te waikawa amino, he ngoikoretanga ka piki ake te whai kiko o te cyanides kai, antioxidants, konutai (whai waahi ki te whakahekenga o te insulin), huaora PP (te aukati i te apoptosis me te nekrosis, ka whakamahia hei hamani i te IDDM), te waikawa polyunsaturated mai i te kaimoana (te aukati i te whakahiatotanga o te IL-1 rongonui me te TNF-α).

Ko nga tikanga matua o te tuukino kino ki nga motu o te pancreatic whakaatu-interleukin-e whakawhirinaki ana korekore ki te membrane o nga pūtau o nga pūmua DR, hurihuri autoimmune me ngā autoallergymeinga e te ripeka, te tauwhatinga antigenic noa ranei, a mate urupare ki te whakaaturanga neoantigene tau ki te whakangaromanga o nga pūtau . I te wa ano, ka taea te aukati i te tipu o nga pūtau клеток na nga antibodies anticellular me nga kaitakawaenga o te mumura autoimmune.

Ko te whakarapopototanga o nga mea i runga ake nei mo runga i nga tikanga whakangungu o te IDDM, e tohu ana matou i nga mea nui. Koinei, ko te tuatahi, insulitis mate pāwera e puta ana i te T-lymphocytes cytotoxic (te momo rongoa-pūtau o te mate pāwera) na te whakapuaki o nga waero-pūtau i runga i te membrane o nga uaua клеток e kore nei e uru ana ki te noa-te-rongoa DR. Ko te whakapuaki i nga neoantigens, nga hua o te ira viral whakarihariha, me te kore korero o te ira-akomanga tuarua o nga ira HCH ki nga pūtau,, kaore i te aukati. Tuarua, ko te momo whakangaromanga humori-takawaenga o nga pūtau д, e whakaatuhia ana e te whakairi-whakawhirinaki-a-waha me te cytotoxicity pūtau whakaheke (cytotoxic, cytolytic ranei, momo momo mate pāwera). Ko nga cytokine huna (IL-1, TNF-, lymphotoxin, -interferon, platelet whakahohe, prostaglandins) ara i mua i te whakahua i te whakangaromanga autoimmune o nga cell клеток ka arai ki te aukati i te parani o te insulin. He tino tika tenei mo te IL-1, e whakaiti ana i te ngawari o nga pūtau  ki te glucose. Ko enei cytokine i hunahia e te limu me te macrophage he cytotoxic, antiproliferative me antisecretory. Hei taapiri ki te cytolysis autoallergic, kei te whakaatuhia te IDDM na te aukati o te mahi mitotic o nga tipu .

Ko te pathogenesis o IDDM.Ko te hono matua ki te pathogenesis o IDDM ko te mate whakamua o nga cells-pūtau o nga motu o te pancreatic. Ka huri tenei ki te whakarereke i nga hononga heterocellular i nga moutere, te insulinopenia, te nui o te tuauri me nga taatai ​​moutere o te moutere. I te mutunga, ka haukotia te whakamahi o te glucose me nga momo metabolism katoa. Ko nga mate kirihou maero ka kaha ake te mamae o te IDDM, ko te mea nui e hono ana ki nga angiopathies.

Ko te mahi mo te mate hakihaki me te / ranei te mate haangai matika ko te kukume i te whakarereke autoimmune. I te 10% o nga turoro me te tauira iti o te IDDM 1b (i te honohono me te polyendocrinopathy autoimmune punaha), kaore e hiahiatia. I nga turoro me te tauira iti o te IDDM 1a, me tupu he mahinga whakaohooho i runga i te ontogenesis wawe ranei i mua i te whanautanga, na te mea Ko te IDDM tetahi mate e mate ana i te ahumoana rongoa roa me te roanga o te utu metabolic. Ko te wehenga mai i te timatanga o te huarahi autoimmune tae noa ki te tiimata o te karawakaa o te huka he 3-4 nga tau, me te waa roa i waenga o nga whakaaturanga tuatahi o te whakaheke i te kaha ki te whakaputa i te insulin me te whakakotahitanga metabolic tino kitea 1-12 tau. Ko te whaainga teitei o te IDDM ka puta mai i nga waahanga o nga tau mai i te whanautanga ki te 3 me te 9 ki te 13 nga tau. I muri i nga tau 14, ka whakahekehia te kaha o te mate ketuketono e whakakahoretia ana te whakangaro i nga pūtau клеток.

Ma te ahunga whakamua a te ISDM. Hei urupare ki te whakarereketanga o te rongoa, ka whakawhanake nga taiwhanga pancreatic i te insulin, e whakaatuhia ana e te mate o nga pūtau клеток, nga huringa exudative, te whakaheke mai i te ngongo, te maheropi, te eosinophil, te whakakorekore o nga hononga neurovascular, me te ira o te pūtau me nga hononga whakakahoki. Ka tae mai ki te wa o te hanganga o te mate huka e kitea ana te hauora, ka whakahekehia te taumaha o te pancreas, ko te rahi o nga motu - e toru nga wa, me nga hinu B - e neke atu i te 850 nga waa. I te wa ano, kei te tipu haere te rahinga o nga A-pūtau (tae atu ki te 75%) me te δ-pūtau (tae atu ki te 25%) kei roto i nga motu kokotahi. I te mutunga, ko te ōwehenga glucagon / insulin i roto i te toto o nga turoro me te IDDM, na te mea e puta mai ana te mate, ka kaha te mate.

Te whakariterite o te mate huka.Momo mellitus tuuturu momo Ko nga kupu rite: te-ti'aturihia ki te insulin, te hypoinsulinemic, te taiohi (juvenile) IDDM) e 20% o te maha o nga keehi o nga mate mellitus tuatahi. Ngaa Tohu: Ia - na te whakakotahitanga o te a-ira me te taiao, Ib - te tuatahi, kua whakatauhia e te ira me te kore whakaohooho, Ic - me te kino tuatahi ki nga pora клеток na te matū matū me te mate huka.

Ko te mate huka momo II (kaore i te-insulin, hyperinsulinemic, pakeke, pakeke, obese, NIDDM) e 80% o nga keehi mate huka me nga tohu e whai ake nei:

IIa - NIDDM i nga turoro kaore i te mate pukupuku,

IIb - NIDDM i nga turorotanga momona

IIс - NIDDM o te hunga taiohi.

Ko nga kupu "IDDM", "NIDDM" e whakaahua ana i te akoranga haumanu (he kaha ki te ketoacidosis me te aukati ki te ketoacidosis, te Ripanga 3.1), me nga tikanga "I me II nga momo" e tohu ana ki nga tikanga pathogenetic o te mate (ko te hua o te mana o te autoimmune me etahi atu miihini).

Ko te mate huringa tuarua (ko enei te hyperglycemic, ko te syndromes mate turoro ranei, ko te hua o nga mate e pa ana ki te pancreas ko te punaha whakahaere ranei o te warowaihā).

Ko te mate huringa tuarua na te whakangaromanga kore-autoimmune e pa ana ki nga tipu клеток (pancreatitis mau tonu, te mate pukupuku, hemochromatosis, cystosis, trauma),

ko te mate huka tuarua e te mate endocrine me te huringa o te taatai ​​tuuturu (syndrome Cush, acromegaly, pheochromocytoma, glucagon, hyperthyroidism, pineal hyperplasia pineal),

te taiohi iatrogen tuarua tuarua na te whakamahinga o nga rongoa (corticosteroids, ACTH, contraceptives ā-waha, propranolol, antidepressants, etahi diuretics),

mate huka tuarua i roto i nga syndromes kua whakaotihia e te mate (lipodystrophy, momo hypothalamic o te kohanga tuarua, te momo glycogenosis, te mate o Down, Shereshevsky, Klinefelter.

Paearu mo nga rereketanga i waenga i te IDDM me te NIDDM

Te ngoikore o te insulin

He ngoikore te paihua o te insulin

Nga mahi Autoimmune e raru ana ki nga kohinga 

Kaore he mahinga autoimmune

Ko te kore o te tuukuranango o te haumanu tuatahi

He kaha te mate o te ketoacidosis

Te ngoikore o te ketoacidosis

Kaore he hononga me te taumaha

Taia te hono ki te taumaha

Te honohono o nga mahanga rite 30-50%

Te honohono o nga kopu rite 90-100%

Te haapapu faahou nei matou ko te hononga matua i te pathogenesis o IDDM ko te mate whakamua o nga tipu клеток na te whakarereketanga autoimmune. Ko nga tohu antigenic IDDM kua tohua - koinei nga tohu a te MHC antigens DR₃, DR₄, DQ_3.2.

I nga whanau e mate ana te papa ki te IDDM, ko te maha o nga tamariki mate e 4-5 te wa nui atu i nga whanau e mate ana te whaea.

Ko nga pakanga immunological i waenga i te whaea me te kukune i te punaha AB0 me Rh + ka piki ake te tupono ki te whakawhanake i te IDDM.

Heoi, ko te matapae ira noa ka hangaia anake te tūponotanga o te mate. Mo te whakatinanatanga, e hiahiatia ana nga tohu mate-a-mate me te kore-mate Ko te tikanga mahi o te mate huringa e pa ana ki te whakaaturanga interleukin-e whakawhirinaki ana ki te ant-cell autoantigens. He take ki te whakapono ko te nui o te hunga mate me te NIDDM ko te hunga kei te timatanga wawe o te whakatipuranga o te mate huka, engari he nui tonu te insulin hei aukati i te ketoacidosis. Ko te NIDDM i te matea he nui te tikanga pathogenetic - te hanga adipocyte o te counter-cytokine TNF-. He maha nga hononga honohono a te IDDM me te NIDDM; i te wa ano, kaore i te whakahekehia nga whakaurunga me nga tikanga whakawhiti.

Te whakaahuatanga mo te mate huka hei mate endocrine motuhake i roto i te rongoa rongoa "Ebers Papyrus." Te whakariterite o te mate huka, ona tohu me nga take. Ko te taatai ​​o te mate: te tātaritanga o te mimi, te toto mo te huka me te hemoglobin glycated.

He ngawari te tuku o to mahi pai ki te turanga matauranga. Whakamahia te pepa i raro nei

Nga akonga, nga akonga paetahi, nga kairangahau rangatahi e whakamahi ana i te turanga matauranga ki a raatau kaupapa ako me a raatau mahi ka tino mihi nui ki a koe.

Na runga mai http://www.allbest.ru/

NGĀ TOHUTOHU MĀ TE KAIAKO NGĀ TOHUTOHU MĀ TE KAIAKO

"Te Whare Wānanga o Te Hau-a-uru o Te Rawhiti

ratou. I.I. Mechnikov »o te Manatuma Hauora o te Russian Federation

Kaupapa o te Abstract: "Nga tikanga o te tātaritanga o te insulin-e whakawhirinaki ana ki a koe

me te mate huringa-kore-tiimata "

Khegay Melis Dmitrievich

Ahakoa tekau ma rima rau nga tau i mua o to tatou tau, ko nga Ihipiana onamata mo ta ratou maimoatanga rongoa "Ebers Papyrus" i kii te mate huka hei mate motuhake. Ko nga taakuta nui o Kariki me Roma e whakaaro pouri ana mo tenei mate muna. Ko te taakuta Arethaus ka hua ake ki te ingoa "mate huka" - i te reo Kariki, "Kei te rere ahau, e haere ana." I kii a Scientists Celsus ko te indigestion ko te tohe mo te he mai o te mate huka, ko te Hippocrates nui kua rongohia e te tawai o te urine a te manawanui. Na te tikanga, i mohio ano nga Hainamana tawhito na me te mate huka, ka reka te urine. I haere mai ratau me tetahi tikanga tātaritanga tuuturu ma te whakamahi i nga namu (me te waatea). Mena kei te noho nga rere ki runga i te kohua me te mimi, ka reka te urine ka mate te mate.

Ko te Diabetes mellitus he mate endocrine e whakaahuatia ana he nui te kaha o te huka toto na te ngoikoretanga o te waipiro ranei i te waipiro - te hakihaki o te pancreas. Ko te mate e arahi ana ki te takahi i nga momo katoa o te kaakano, te pakaru o nga oko toto, te punaha toto, me etahi atu punaha me nga punaha.

He rereke nga ahuatanga: te mate huka mellitus endogine hemoglobin

Ko te mate huka e pa ana ki te haurangi (mate huka 1) te nuinga o te tipu o nga tamariki me nga taiohi,

Ko te mate huka e kore-insulin (type 2 mate huka mellitus) e tupu ana ki te hunga 40 neke atu i te taumaha. Koinei te momo mate kino rawa (ka kitea i roto i te 80-85% o nga keehi),

Tuarua (ranei e tohu ana i te mate huka)

Ma te mate huka kino

I te momo mate huka momo 1, he koretake te tino hauota na te kino o te pancreas.

I roto i te momo mate mote momo 2, ka kitea te ngoikore o te insulin. Ko nga pūtau pancreatic i te wa ano ka nui te nui o te insulin (i etahi wa ka nui te piki). Heoi, ko te maha o nga hanganga e whakarite ana i tana hononga ki te taha pūtau me te awhina i te huka mai i te toto ki te uru ki nga tahae ka aukatihia, ka whakaitihia ranei i runga i nga taha o nga taha. Ko te ngoikoretanga o te toto koretake he tohu mo te nui o te waihanga insulin, engari kaore he painga o tenei, ka roa te wa, ka tino heke te waihanga o te insulin.

Ko te take matua o te mate huka momo 1 he mahinga autoimmune na te huringa o te punaha raupatu, kei te whakaputaia nga antibodies i roto i te tinana ki nga papa pancreatic e whakangaro ai ratou. Ko te mea nui e whakaohooho ana i te mate o te mate huka momo 1 ko te mate kino (rubella, chickenpox, hepatitis, mumps (mumps), me etahi atu) ki te papamuri o te tuakiri ira ki tenei mate.

Ko te whakamahi i nga taapiringa kai e whai kiko ana ko te selenium ka nui ake te mate o te mate mate huka momo 2.

Ko nga mea nui e whakapataritari ana i te whakawhanaketanga o te momo mate huka momo 2 e rua: ko te whakahihiri me te matapae tuuturu:

Te Tuhinga o mua I te aroaro o te kuihi, ko au. te tupuranga o te whakawhanaketanga mate huka e piki ake i te 2 nga wa, me te II tbsp. - 5 nga wa, me te toi toi III - neke atu i te 10 nga wa. Ko te ahua o te ngako o te ngongo e pa ana ki te whakawhanaketanga o te mate - ka tohatohahia te ngako i roto i te kopu.

Te matapae heke mai. I te aroaro o te mate huka i nga matua, i nga whanau tata ranei, ka piki ake te mate o te mate ki te 2-6 wa.

Ko te mate huka-kore-tiimata ka tipu haere, ka tohua e te mamae o nga tohu.

Ko nga take e kiia ana ko te mate huka tuarua kei te:

1. Te mate pancreatic (pancreatitis, tumor, resection, etc.),

2. nga mate o te ahua o te hormonal (Ko te tohu aenenko-Cushing, acromegaly, te panui paitini paitini, pheochromocytoma),

3. te whakaweto ki nga raau taero, te matū ranei,

4. te whakarereke i nga kaiwhiwhi insulin,

5. etahi tohu a-ira, aha atu

Ko te wa, ko te mate huka o nga wahine e hapu ana me te mate huka e tika ana mo te kai kino kaore i te waatea.

Hei taapiri mo te aromatawai i nga amuamu onaianei me nga korero whakaruruhau haumanu, me haangai nga taatai ​​tirotiro taiwhanga Te whakatau ki te nohopuku nohopuku me te maha o nga pikaunga, te kitea o te waikawa me te tinana ketone i roto i te urine, te akoako mo te insulin, C-peptide i roto i te serum toto, te whakatau i nga karamu toto glycosylated me nga whakatekenga o te papanga taihemahema-whakaputa sel pancreatic (mehemea he mate me nga antiviral antiviral) .

Te whakamātautau huka toto

Ko te tikanga tino pai me te whai kiko he whakamatautau toto mo te huka. Kei te whakatutukihia i runga i te kopu kore i te ata. Ko te tikanga, ko te kukume o te haumanu he mai i te 3.3 ki te 5.5 mmol / L. I te roanga o te ra, ka rere ke te huka huka i runga i te kai. Ko te whiu e hiahia ana kia maha nga inenga mo nga ra rereke. I roto i tetahi manawanui o te mate huka, ko te glycemia kei roto i te toto harakei he nui ake i te 10 mmol / l, i roto i te capillary - 11.1 mmol / l. Kaore i te whakamahia te momo rangahau o te taiwhanga mo te whakatipu i te mate mauiui, i muri i nga wawaotanga o nga kaaremoana, ki te papamuri o te haatutanga o te hormonal (hei tauira, i te wa e tango ana nga taiora thyroid).

Ko Glycated Hemoglobin Assay

Ko te hemoglobin glycated ka hangaia e te taapiri o te haukini ki te pūmua hemoglobin, ka kitea i roto i nga pūtau toto whero. Ko te rauemi mo te ako he toto toto katoa me te anticoagulant. He mea whakahau tenei tātaritanga mo te tiro o te mate huka, te whakataunga o te utu, ki te whakahaere i te maimoatanga o tenei mate. E whakaatu ana te taumata huka toharite kaore i te wa o te tātari, engari mo nga marama e toru kua hipa. Ko te tikanga he 4-6%, he wehenga mai i tenei tohu ki te nuinga e tohu ana i te mate huka, he kore rino i roto i te tinana.

Ko te whakatau i te C-peptide ka taea te rereke ki waenga i te huka-whakawhirinaki-insulin me te momo mate-kore-kore-insulin, ki te whakatau i te horopeta tika o te insulin. Ko te tikanga, ko te kiko o C-peptide he 0.5 - 2.0 μg / L. Ko te whakaheke o tenei uara e tohu ana i te ngoikore o te insulin endogenous, te whakanui i te mate huka mellitus, te pikinga o te taumata e tohu ana i te korehanga o te whakaheke kino, te insulinoma. Ka whakapumautia ano nga whakapae ma te awhina o te whakamatautau mo te aukati i te waihanga o te C-peptide: i muri i te tātaritanga, ka whakahaerehia te insulin, ka whakahaeretia he rangahau mo te haora i muri mai.

Whakamahia ai te Urinalysis hei taapiri rapanga mo te mate. Ko te kitenga o te huka i roto i te urine ka kiia he tohu maamaa he tikanga pathological. Ko te kitenga o nga tinana ketone e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o te ahua uaua. Ko te kakara o te acetone mai i te ana o te waha e whakaatu ana i te acetonuria.

Ko te mate Endocrine ka pa ki te mahi o etahi atu taangata o roto, no reira, ka tūtohuhia he tātaritanga matamata mo te mate huka, e tohu ana ki te whakatau i te momo, te waahanga o te mate, me te tirotiro i te peera o etahi atu punaha. Ko te taakuta i tenei keehi e pa ana ki nga amuamu a te manawanui, nga taiwhanga me nga rangahau ako.

Ko nga paearu matua mo te tātaritanga o te mellitus o te mate huka-whakawhirinaki o te insulin ko: te nohopuku o te huka toto toto nui atu i te 6.7 mmol / l, te aroaro o nga tinana o te waikawa me te ketone i roto i te urine, he tohatoha teitei o nga antibodies ki nga pancreatic cells e whakapumautia.Ko nga mate huna o te pākia waro e kitea ana ma te rangahau i te hemoglobin glycosylated (neke atu i te 9%) me te fructosamine (neke atu i te 3 mmol / l), etc.

Mo te mellitus o te mate huringa-kore-insulin, ko te paatai ​​arorangi ko te pikinga o nga taumata huka nohopuku i runga ake i te 6.7 mmol / L.

Ko te waikawa nui i roto i te urine te nuinga o te waa e te maatautau i roto i nga mahi o ia ra. Ko te hemoglobin glycosylated me nga taumata fructosamine hoki e whakaarahihia ana. Engari ko nga taumata o te insulin immunoreactive me C-peptide kaore i te kaha ki nga uara noa.

Me tohuhia ko te mate o te mate huka kua whakapumautia i runga i te mea iti rawa o te rua o nga whakataunga o te huringa nohopuku teitei, ko te nuinga o te rua-whakapumau o te kukume huka i roto i te toto o te 11 mmol / l i te waa i whakatauhia.

Hei mahi, he maha nga ahuatanga i te mea, mo te tuka o te mate mellitus, e tika ana kia whakahaere tetahi whakamatautau me te taumaha o te huka (me tenei whakamatautau, ko te toenga waikawa kore mate e tirotirohia ana).

Ko te tarai o te mate huka e pa ana ki nga tohu e whai ake nei o tenei whakamatautau: i runga i te kopu kore - neke atu i te 6.7 mmol / l, e rua haora i muri o te karu o te huka - nui atu i te 11.1 mmol / l. Ko te tikanga, ka hono tahi enei tohu ki nga whakaaturanga haumanu tuatahi o te mate.

Ko te mate o te koma mellitus he mate kino i te whanaketanga o te koma, i te waa e hiahiatia ana te tiaki ohorere. Ko enei tuunga ko te ketoacidosis me te ketoacidotic coma coma, hypoglycemic coma, me te hyperosmolar me te lacticidal coma. Ko te whakawhanaketanga o enei tikanga e pa ana ki te mate mamae o te taatai. Ko te nuinga o te momo poaka ketoacidotic mate pukupuku me te komeko hypoglycemic.

Ko te maimoatanga o te mate huka e whai ana ki te whakakore i nga mate tuutuu i ahu mai i te ngoikoretanga o te insulin, me te aukati i te whakakore, i te whakakore ranei i nga pukupuku o te toto toto. Kei runga i te momo o te mate huka mellitus (e whakawhirinaki ana ki te-insulin, kaore i te-whakawhirinaki-insulin ranei), ko nga turoro he tohu mo te insulin, he waha-waha ranei o te raau taero e whai paanga ana te huka. Ko nga turoro katoa e mate ana i te mate pukupuku mellitus me whai i te kai e whakapumautia ana e te tohunga taakuta, ko te kohinga kounga me te rahinga, ka whakawhirinaki hoki ki te momo mate mellitus. Mo te 20% o nga turoro me te mate huka-kore-hika, ko te kai huka anake te tikanga maimoatanga hika kia tino tika. I roto i nga manawanui me te mellitus-kore-tiimata mellitus, ina koa i te momi, ko nga kai whakaora te tikanga kia whakakorea te taumaha o te taumaha. Ka mutu te whakaheke i te taumaha tinana ranei i roto i era tuuroro, ka whakahekehia te whakamahinga o te rongoa huka waipiro, me etahi wa ka tino whakakorea.

Ko te ōwehenga o ngā pūmua, te ngako me nga warowaihā kei roto i te kai o te manawanui me te mate huka ko te ahupūngao. Te mea e tika ana ko te rahinga o te pūmua ko te 16-20%, nga warowaihā - 50-60%, ko te momona - 24-30%. Ka tohaina nga kai i runga i te kaupapa o te wa e kiia ana ko taatau. pai, ranei te tino pai, taimaha tinana. Ko te tangata e mate ana i te mate huka me tino whai i tetahi kai o te tangata takitahi, ka whakahiatohia e te taakuta tohunga, ma te whai i te pauna, te teitei me te ahua o te mahi e mahia ana e te manawanui, tae atu ki te momo mate huka. Na, ki te mahi koe i nga mahi tinana maama, me tiki te tinana 30-40 kcal mo te 1 kg o te taumaha pai, na me te taumaha ano o te 70 kg, he tau 35 35 kcal ia 1 kg, ko te 2500 kcal te mea e hiahiatia ana. Ma te mohio o nga matūkai kei roto i nga hua o te kai, ka taea e koe te tatauranga i te tau o te kilocalories ia waahanga nui o ia waahanga.

Ko te manawanui me te mate huka mellitus e taunakitia ana he momo kai totika (kai 5-6 nga wa ia ra). Ko te uara marorika o te ra me te paanga kai o te kai o ia ra, me rite tonu mena ka taea, na te mea ka aukati i te heke o te huringa o te ngako i roto i te toto. Heoi, he mea tika ki te tango i te rahinga o te kaha o te kaha, e rere ke ana i nga ra rereke. Me whakanui ake e tatou te mea nui o te piri tonu ki te kai, na te mea e taea ai te whakatutuki i te utu tika mo te mate. Ko nga turoro o te Sugar me te mate huka e raru ana te huka me etahi atu kamahu, nga hua e whai kiko ana i te warowaihā ka haria (karepe, he persimmons, piki, merengi), nga mea kakara. Ko te whakakapinga o te huka (sorbitol, xylitol, me etahi atu) ka taea te whakauru ki te kai ki te nui mo te nui ake i te 30 g ia ra. Kei runga i te momo mate huka me te taumaha o te tinana o te manawanui, ko te kohi taro he 100 ki te 400 g ia ra, nga hua paraoa - tae noa ki te 60-90 g ia ra. He iti noa nga kohua mo te 200-300 g ia ra, ko te momona o te kararehe (te pata, te hinu poaka, te ngeru poaka) ki te 30-40 g, ka tūtohutia kia whakakapihia ki te hinu huawhenua, ki te margarine ranei. Huawhenua - kāpeti ma, kukama, rētihi, tōmato, zucchini he mutunga kore. Ko te whakamahinga o te beets, te kāreti, te aporo, me etahi atu hua kaore i te whakaingoa kia kaua e neke ake i te 300-400 g ia ra. Ko nga momo iti-momona mo te kai me te ika me whakauru i roto i te kai o ia ra i roto i te nui kaua e neke atu i te 200 g, te miraka me nga hua miraka - kaore i neke atu i te 500 g, te tiihi o te kape -150 g, te hua manu - 1-1, 5 nga hua ia ra. He mea iti (tae atu ki te 6-10 g) aukati tote e hiahiatia ana.

Ko te kai o ia ra o nga turoro me te huka huka e tika ana kia whai kiko te nui o nga huaora, ina koa huaora A, C, huaora B. Ki te whakahiato i tetahi kai, he mea tika kia tirohia nga ahuatanga o te manawanui, ko te aroaro o nga mate whakatipu me te patol, nga tikanga. Ma te ketoacidosis, ka heke te nui o te ngako i te kai a te manawanui; i muri i te whakakore i te ketoacidosis, ka hoki ano te manawanui ki te huinga o ia kai o ia ra. Kaore he mea tino nui ko te ahua o te tukatuka tunu o nga hua, me whai ano hoki te mata ki te tango i nga mate whakaotinga, penei i te cholecystitis, gastritis, te mate haatini peptic me te dr.

I tuhia e Allbest.ru

He tuhinga rite

pepa kupu 64.8 K, tapiri 11/27/2013

Epidemiology o te insulin-e tiimata ana me te-kore-kore-tiimata mellitus mellitus. Te whakariterite o te mate huka. Nga mea e pa ana ki te mate huka. Te aromatawai i te akuakuaku mo nga tikanga o te wai i roto i te mana whakahaere me nga paanui. Te aromatawai i te kai o te taupori.

wā pepa 81.2 K, tapiritia 02/16/2012

Te whakamāramatanga me te whakarōpūtanga o te mate huka mellitus - he mate endocrine e tupu ana na te ngoikoretanga o te taiaki o te insulin. Ko nga take nui, nga tohu, te haumanu, te pathogenesis o te mate huka. Ma te Diosisosis, te maimoatanga me te aukati i te mate.

whakaaturanga 374.7 K, tapiri 12.25.2014

Etiology o te mate mellitus i te mate pukupuku, i tana tawai i te timatanga. Whakamatautauria aukati. Te kaha o te mate huka i Russia. Patapatai "Te aromatawai mo te mate huka mellitus". Memo mo nga paramedics "Ma te mate wawe o te mate huka."

kupu pepa 1.7 M, tapiri 05/16/2017

Ko te whakaahuatanga haumanu mo te mate huka hei mea e tino mate ana o te ao. Te ako i nga mea e pa ana ki nga whanaketanga me nga take o te whanaketanga. Nga tohu o te mate huka me tona whakaatu. E toru nga nekehanga o te kino. Nga tikanga rangahau o te taiwhanga.

wā pepa 179.2 K, tāpiri 03/14/2016

Nga amuamu o te mate huka me te aro turuki. Nga tikanga hypoglycemic, ko to raatau whakamaarama. Akoranga koiora o te huka kei roto i te toto. Paearu mo te whakamaatatanga o te mate huka. Te tirotiro i te urine mo ia ra mo te glucosuria. Albumin i roto i te mimi (microalbuminuria).

wā pepa 217.4 K, tāpiri 06/18/2015

Te whakariterite i te mate mellitus i te mate huka - he mate endocrine e whakaahuatia ana e te nui haere o te huka toto na te ngoikoretanga o te waipiro i te waipiro ranei. Ko te take mo te mate huka, te mate tarai me nga tikanga rongoa o te rongoa.

Abstract 23.7 K, tapiri 2 Tihema 2013

Ko te ariā o te mate huka hei mate endocrine e pa ana ki te whanaunga iti o te insulin ranei. Nga momo mate huka, ona tohu haumanu nui. Nga mate pea o te mate, te maimoatanga matatini o nga turoro.

whakaaturanga 78.6 K, tapiri 1/20/2016

Ko te tohu o te mate huka hei mate endocrine. Ko nga take o te whanaketanga o te momo mate huka mellitus V i te wa e hapu ana. Ma'i mate huka: ko nga raru tino nui, he raru pea, he mate me te whakahaere. Ko nga tohu nui o te hypoglycemia.

Abstract 28.5 K, tapiri 02/12/2013

Ko te Etiology, te pathogenesis, te whakarōpūtanga me nga paearu tātari rereketanga o te momo 1 me te momo mate mellitus momo 2. Ko nga tatauranga mo te mate huka, ko nga take nui o te mate. Nga tohu o te mate huka mellitus, nga paearu tātari mate.

whakaaturanga 949.8 K, tapiri 03/13/2015

Ko te pathogenesis o te mellitus huka-kore-whakawhirinaki (NIDDM)

Nga kai-kore-kore-ineteti mellitus (NIDDM) na te aukati i roto i te ngaronga o te haumanu o te insulin me te whakaeke i tana mahi Ko te tikanga, ko te mea nui o te insulin e tupu ana i runga i te ahotea, hei whakautu i te taumahatanga o te huka. I roto i nga turoro me te mate pukupuku-kore-tiimata-mellitus (NIDDM), ko te whakaputaputanga rote koiora o te insulin, he ngoikore, ko te urupare ki te kawenga o te huka he kore totika, ka piki te taumata o te insulin, ahakoa he iti ake te heke mai o te hyperglycemia.

Te puta tuatahi Hipoki me te hyperinsulinemia, e whakaoho ana i te whakawhanaketanga o te mellitus huka-kore-whakawhirinaki-insulin (NIDDM). Ko te hyperglycemia tonu e whakaiti ana i te taangata o te punaha-a-Isletana, ka heke te tangohanga o te insulin mo te taumata toto toto kua whakahekehia. Waihoki, ko te taumata iti o te insulin e whakahekehia ana nga kaiwhiwhi i te insulin, ka piki ake o raatau ahuru insulin.

I tua atu, mai i te tairongo ki insulin ka whakahekehia, ka nui ake te pehanga o te glucagon, na te mea ko te taapiri o te glucagon ka nui ake te tuku o te glucose i te ate, ka piki ake te hyperglycemia. I te mutunga, ko tenei huringa nanakia ka arahi ki te mellitus-kore-tiimata mellitus.

Angamaheni te kai-kore-kore-kore-tiimata mellitus I puta mai i te huinga o te predisposition ira me nga mea taiao. Ko nga kitenga e tautoko ana i te matapae ira tangata ko nga rereketanga o te whanaungatanga i waenga i nga mahanga monozygous me te dizygotic, te huihuinga o te whanau, me nga rereketanga o te tipu o te iwi rereke.

Ahakoa te ahua o te kainga tupu e kiia ana ko mea-maha, ko te tautuhi i nga ira nui, na te kaha o te reanga, te ira tangata, te iwi, te noho tinana, te kai, te paowa, te momi me te tohatoha ngako, kua tutuki i etahi angitu.

Puka tonu tirotiro i whakaatu i nga taangata o Islandic me te mellitus-kore-e whakawhirinaki ana ki te mate hika, ka tuitui te polymorphic o te waitohu poto i roto i te tau o te tuhinga whakawhiti TCF7L2. Ko te Heterozygotes (38% o te taupori) me te homozygotes (7% o te taupori) he nui ake o te tupono mo te NIDDM whanaunga ki nga kaiwhakaputa-kore e tata ana ki te 1.5 me te 2.5 te wa, ia.

Kua rewa tūpono i roto i nga momo kawe, i kitea ano hoki a TCF7L2 i nga taangata Tiamana me nga Amerikana manawanui. Ko te mate o te NIDDM e pa ana ki tenei allele ko te 21%. Ka whakapumautia e te TCF7L2 tetahi mea e pa ana ki te whakaaturanga o te hormone glucagon, e kaha ana te whakanui i te toto toto, e mahi ana i te taha o te insulin, e whakaheke ana i te taumata toto o te toto. Ko te tirotiro o nga roopu Finnish me Mexico kua puta he rereke ki te matapae, ko te whakakorenga o Prgo12A1a i roto i te ira PPARG, e tino kitea ana mo enei taupori, e whakarato ana ki te 25% o te raru o te taupori mo te NIDDM.

Mea pinepine Allele Ka puta te porotiti me te nuinga o te 85% ka tino piki haere te mate o te mate (1.25 nga wa) o te mate huka.

Rākana PPARG - He mema o te whanau receptor hāora karihi me te mea nui mo te whakarite i te mahi me te rereketanga o nga pūtau momona.

Whakaaetanga whakatau ngā āhuatanga ko nga mea taiao e iti iho ana i te 100% kotahitanga kei roto i nga māhoe monozygotic, nga rereketanga o te tohatoha i roto i nga momo taangata whakatipuranga, me nga hononga ki te noho koiora, te kai kai, te taangata, te haputanga me te ahotea. Kua whakaarohia te whakamatautau me te mea he tohu nui mo te whakahiatotanga o te miihini-kore-kore-tiimata mellitus, ko te whakaaturanga haumanu o te mellitus-kore-tiimata mellitus (NIDDM) e tino ti'aturi ana ki te awe o nga mea taiao.

Ko te phenotype me te whanaketanga o te mellitus huka-kore-whakawhirinaki (NIDDM)

Ko te tikanga te kai-kore-kore-kore-tiimata mellitus (NIDDM) e kitea ana i te hunga e mate ana i te tau waenga, pakeke ake ranei, ahakoa kei te piki haere te tokomaha o nga tamariki mate me nga taiohi na te piki haere o te nuinga o te hunga whakateahoa me te koretake ki te hunga taiohi.

Mate huka momo 2 he tīmatanga huri haere a te nuinga o te wa e kitea ana e te taumata o te huka teitei me te tirotiro paerewa. Kaore i te penei i nga turoro mate mate momo 1, ko nga turoro me te mate huka-kore-whakawhirinaki mellitus (NIDDM) kaore i te tipu te ketoacidosis. Ko te tikanga, ko te whakawhanaketanga o te mate huka-kore-whakawhirinaki-mellitus (NIDDM) kua wehea ki nga waahanga haumanu e toru.

Te kukume tuatahi toto ka noho tonu ahakoa te kaha o te inenga o te insulin, e tohu ana ko nga kakano o te insulin e mau tonu ana ki te awe o te hakihaki. Na, ahakoa te kaha o te kukume o te insulin, ka tupu te hyperglycemia i muri i te whakakino. Ka mutu, ko te huna o te haumanu o te waipiro ka whakaitihia te hiakai hyperglycemia me te pikitia haumanu mo te mate huka.

I tua atu ki te hyperglycemia, he metabolic ngoikoretangaI whakahekehia e te Islet b-cell disfunction me te ātete i te waipuna i te atherosclerosis, neuropathy peripheral, pathal ofi, cataract me te retinopathy. I roto i tetahi o nga turoro e ono e kore e mate-kore-tiiti-mellitus (NIDDM), ko te koretake o te korokoro, te mate uaua ranei e hiahia ana ki te whakatikatika i nga whakaheke o raro, ka haere tetahi ki te rima e matapo ana i te whanaketanga o te retinopathy.

Te whanaketanga o enei tauwehe e tika ana ki te taangata ira me te kounga o te whakahaere kiri. Ka kitea te uaua hyperglycemia ma te whakatau i te taumata o te hemoglobin glycosylated (HbA1c). Maku, he mea tata ki te mea ka taea, ma te pupuri tonu i te kukume o te huka (kaua e nui ake i te 7%), me te whakataunga o te taumata o HbA1c, ka whakaiti i te tupono o nga raupatu ma te 35-75% ka taea te whakanui ake i te wa e ora ana te oranga, kei te toharite mo te 17 nga tau i muri mai i te whakatuunga. he mate mo nga tau maha.

Nga waahanga Phenotypic nga kitenga o te mellitus-kore-e pā ana ki te haumanu mellitus:
• Tau o te tiimata: mai i te tamarikitanga tae atu ki te pakeke
• Te Hyperglycemia
• Te ngoikore o te insulin
• Te Ruru o te Initini
• ngongo
• Te hakihaki o te kiri o te kiri

Te maimoatanga o te mellitus-kore-whakawhirinaki-huka (NIDDM)

Whakaitihia taumaha tinanaKo te piki ake o te whakakori tinana me te huringa kai ka awhina i te nuinga o nga turoro me te mate pukupuku-kore-tiitini-mellitus (NIDDM) e kaha ake ana te whakapai ake i te hinengaro. Heoi, he maha nga turoro kaore e kaha ki te whakarereke i a ratau momo noho kia pai ake ai, me tono mate rongoa a hypoglycemic waha, penei i te sulfonylureates me nga biguanides. Ko te akomanga tuatoru o nga raau taero, thiazolidinediones, ka whakaheke i te riri o te insulin ma te herea ki te PPARG.

Ka taea hoki e koe te whakamahi i te wha kāwai tarukino - Ka haukoti te-glucosidase, e mahi ana ma te whakaheke i te kiritanga o te ngongo o te ngongo. Ko enei o nga karaehe taero he whakamana hei whakakapi mo te mate-nui-kore-insulin-mellitus (NIDDM). Mena kaore tetahi e aukati i te whakawhanaketanga o te mate, ka taea te taatai ​​i tetahi raau taero mai i tetahi atu akomanga.

Hipoki punga faaineineraa kaore i te whai hua ki te whakatutuki i te kawenga o te glucose kia rite ki te taumaha o te mate, te kaha o te whakakori tinana, me nga huringa kai.Hei whakatutuki i te mana o te ngako me te whakaheke i te mate o nga uaua, ko etahi o nga turoro e hiahia ana ki te haumanu mo te haumanu, heoi, ka kaha ake te parenga o te hau, me te piki ake o te hyperinsulinemia me te momona.

Ko nga mate o te tuunga o te mellitus huka-kore-tiimata (NIDDM)

Raru o te taupori te kai-kore-kore-kore-tiimata mellitus (NIDDM) Kei te tino whakawhirinaki ki te taupori e ako ana, i te nuinga o nga taupori ka piki ake te 1 ki te 5%, ahakoa i te USA he 6-7%. Mena he teina tuuiui te manawanui, ka piki te raru ki te 10%, ko te tuunga o nga taangata mate me etahi o nga whanaunga tuatahi ka piki te paanga ki te 20%, mena kua mate te mokowhiti monozygotic, ka piki te tupono ki te 50-100%.

Hei taapiri, i te mea ko etahi o nga mate huka-kore-whakawhirinaki-mate mellitus (NIDDM) e whakakikoruatia ana ki te mate huka momo 1, ko nga tamariki o nga matua e mate kore-inenga mo te mate huka-kore-insulin (NIDDM) e pa ana ki te mate uruwhenua 1 ki te 10 mo te whakawhanake i te mate huka momo 1.

He tauira o te miihini-kore-tiimata mellitus. M.P., he taangata 38-tau te pakeke, he Inia Pima Inia, e whakaaro ana mo te tupono o te whanaketanga o te mate huka-kore-insulin (NIDDM). Ko te mate o tana maatua i pa ki te mate kai-kore-i roto i te haumanu mellitus, i mate tona papa i te 60 mai i te kohanga miocardial, me tona whaea i te 55 o te kore o te korokoro. Ko te tupuna tupuna me tetahi o nga tuakana he mate i pangia e te mate kai-kore-inapi, engari ko ia me ana teina tokowhitu he hauora.

Ko nga raraunga whakamātautau te tikanga noa, me te kore he kohungahunga momi, Ko te huka toto nohopuku he noa, heoi, he nui te piki o te insulin me te taumata toto huka i muri i te kitea o te kawenga huka waha. Ko enei hua ka rite ki nga whakaaturanga wawe o te noho taiharo, tera pea e ahu ke ana ki te mate kai-kore-insulin. I tohutohu tana taote ki te manawanui ki te whakarereke i o raatau momo noho, ka whakaiti i te taumaha me te whakapiki ake i nga mahi tinana. Ko te manawanui i tino whakaheke i tana whaikaha ngako, ka tiimata ki te mahi me te rere e toru nga wa i te wiki, kua heke te taumaha tinana i te 10 kg, me te paheketanga o tana haumanu me te taumata o te insulin.

Nga momo momo mate huka me o raatau tino ahuatanga

He mea nui kia kaha ki te wehe i waenga i nga momo whaipainga. Panuihia nga ahuatanga o ia momo mate huka i raro nei:

• mate huka momo 1. Koinei te ahua o te mate o te insulin e tupu mai ana i te kino o te mate, nga taumahatanga i paahitia, te whakaekenga atu o te mate, he haangai tupuna, me te noho tika. Hei tikanga, ka kitea te mate mate i te tamarikitanga. I te wa e pakeke ana, ko te ahua o te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin te nuinga o te waa e kaha haere ana. Ko te hunga mate e mate ana i te mate huka me tino tirotiro i o raatau taumata huka me te whakamahi i nga werohanga inaki i te wa tika kia kore ai ratou e kawe.
• mate huka momo 2. Kei te tupu te nuinga o nga mate ki nga tuahine, me te hunga e haere ana i te ahua o te oranga, he tino pukumahi ranei. Ma te mate o taua mate, ka hua te pancreas ki te nui o te insulin, heoi, na te kore o te mohio ki nga homoni i roto i nga puoro, ka whakaekea i roto i te toto, i te mea kaore i kohia te karukaru. I te mutunga, ka pangia e te tinana te hiakai o te kaha. Ko te tiimata o te haukoti kaore e tupu me taua mate huka,
• mate huka. He momo momo prediabetes tenei. I tenei keehi, he pai te noho o te manawanui kaore hoki e pa ki nga tohu, he tikanga te hunga e pahua ana i te oranga o nga turoro e pa ana ki te insulin. Ki te mate huka, e nui haere ana te nui o te huka kei roto i te toto. Ano, kaore he karetao i roto i te mimi o nga turoro penei,
• 
  whaihua. I te nuinga o te wa, ka puta tenei patai i roto i nga wahine i te wa e hapu ana. Ko te take mo te pikinga o te huka ko te whakatipu nui o te waikawa, e tika ana mo te kaha tonu o te kukune. I te nuinga o te wa, ki te puta noa te mate huka i te wa e hapu ana, ka ngaro te patoto i a ia ano me te kore he waahi rongoa,
• mate huka. Ka puta te kore tohu. Ko nga huka toto toto he mea noa, engari he ngoikore te paitini o te huka. Ki te kore e tangohia nga mahi i roto i te waa, ka huri te ahua kia puta ki te mate huka tonu.
• mate huka. Kei te whanake te mate huka na te kino o te punaha raupatu, na te mea ka ngaro nga tipu pancreatic i te kaha ki te mahi tika. Ko te maimoatanga mo te mate huka iti he rite ki te therapy e whakamahia ana mo te mate huka momo 2. He mea nui kia mau tonu te mate ki raro.

Me pehea te rapu i nga momo mate huka 1 ki te 2 ranei i roto i te turoro?

Kei te hiahiatia nga whakamātautau taiwhanga ki te tohu tika i te momo mate huka 1 Engari mo te taakuta, ko nga korero i puta i te wa o te korerorero me te manawanui, me te wa o te whakamatautau, kaore e nui atu i te mea nui. Kei ia ake momo ahuatanga o ia ahuatanga.

Ko nga ahuatanga e whai ake nei ka taea te korero mo te meka kua tupuhia e te manawanui te momo mate huka 1

1. ka tino kitea nga tohu ka kitea ana i roto i etahi wiki,
2. Ko te mate huka e pa ana ki te insulin te nuinga o te taumaha. He maamaa noa ranei taau,
3. nui te matewai me te taatai ​​auau, te taumaha o te taumaha ma te pai o te hiahia, te ngoikore me te moe
4. maha te mate e pa ana ki nga tamariki me te matapae tuuturu.

Ko nga whakaaturanga e whai ake nei e tohu ana i te momo mate huka 2:

1. ko te whanaketanga o te mate ka puta i roto i etahi tau, na ko nga tohu kaore i te whakaitihia,
2. he taumaha te taumaha o te hunga mate ranei,
3. ko te hiawhi i te mata o te kiri, te kouru, te hakihaki, te mamae o te kaki, te matewai nui me te haere ki te wharepaku, te hiakai i te kai pai,
4. kaore i kitea he hononga i waenga i nga momo iraa me te mate huka momo 2.

Engari, ko nga korero i puta mai i te huarahi ki te whakawhitiwhiti korero ki te manawanui, ka whakaaetia he mahi tirotiro tuatahi. Mo te maatatanga tika ake, e tika ana kia tirohia te rangahau.

He aha nga tohu ka taea te wehe i waenga i te momo whakawhirinaki-i-insulin me te momo-motuhake-insulin?

Ko te mea nui e whakaatu ana i nga tohu.

Hei tikanga, kaore nga turoro e mate ana i te mate huka-kore-mamae e pangia ana e nga mate o te maakuta pera he mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin.

Ka pa ana ki te kai me te noho pai, ka tino kaha te whakahaere i te taumata o te huka. I te keehi o te mate huka momo 1, kaore tenei e mahi.

I nga waahanga o muri mai, kaore e pa ki te tinana te whakapa ki te hyperglycemia i runga ano i a ia ano, ko te mea ka puta mai te piko.

Me pehea te whakatau i te momo mate huka e te huka toto?

Kei te wehi te mate huka i tenei rongoa, penei i te ahi!

Me tono noa koe ...

Hei timata, ko te manawanui e kii ana i tetahi whakamatautau toto mo te huka he oranga noa. He mea tango mai i te maihao, mai i te uaua ranei.

Hei mutunga, ka whakawhiwhia tetahi pakeke ki te ahua mai i te 3.3 ki te 5.5 mmol / L (mo te toto mai i te maihao) me te 3.7-6.1 mmol / L (mo te toto mai i tetahi uaua).

Mena he nui ake te tohu i te tohu o te 5.5 mmol / l, ka kitea te mate o te manawanui ki te prediabetes. Mena he nui ake te hua 6.1 mmol / l, e tohu ana tenei i te aroaro o te mate huka.

Ko te nui ake o nga tohu, ka kaha ake te aroaro o te mate huka momo 1. Hei tauira, he taumata toto huka mo te 10 mmol / L, neke atu ranei te whakamana i te mate huka momo 1.

Ko etahi atu ahuatanga o te mate mate rereketanga

Hei tikanga, ko te 10-20% te nuinga o nga turoro e mate ana i te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin. Ko etahi atu katoa ka pa ki te mate huka-kore-tiimata.

Hei pono kia whakapumautia ma te awhina o te tātari he aha te mate o te mate e mate ana i te turoro, ka uru nga tohunga ki nga mate rereketanga.

Hei whakatau i te momo pathology, ka mau etahi whakamatautau toto:

• toto kei runga i te C-peptide (ka awhina ki te whakatau mehemea ka hangaia te pancreatic insulin),
• i runga i te autoantibodies ki te piripiri beta-pūtau ake nga antigens,
• mo te aroaro o nga tinana ketone kei roto i te toto.

I tua atu i nga whiringa kua tohua i runga ake nei, ka taea hoki te whakahaere i nga whakamatautau taiwhanga.

Ataata e pa ana

Mo nga whakamatautau e tika ana kia tangohia e koe mo te mate huka, i te ataata:

Mo te tātaritanga oti o te momo huringa mate mate huka, e hiahiatia ana he tirohanga tirotiro. Mena ka kitea e koe etahi tohu mate nui mo te mate huka, kia mohio ki te whai korero ki tetahi taakuta. Ma te mahi tika ka tika te whakahaere me te karo i nga uaua.

Tuhinga o mua

Ko te mate huka momo 1 he mate tuuturu, engari ko te predisposition ira ka whakatau i tona whanaketanga ma te tuatoru noa iho. Ko te tūponotanga o te taatai ​​i roto i tetahi tamaiti e mate ana i te mate-whaea ka nui ake i te 1-2%, he papa mate - mai i te 3 ki te 6%, teina - kei te 6%.

Ko tetahi e maha ana ranei nga tohu taangata i nga hapai pancreatic, kei roto ko nga antibodies ki nga moutere o Langerhans, ka kitea i te 85-90% o nga turoro:

• antibodies ki glutamate decarboxylase (GAD),
• antibodies ki te phosphatase tyrosine (IA-2 me te IA-2 beta).

I tenei keehi, ko te mea nui ki te whakangaromanga o nga tipu beta ka tukuna ki nga mea o te whakangahau o te cellular. Ko te mate huka momo 1 te nuinga e hono ana ki nga haplotyps HLA penei i te DQA me te DQB.

He maha nga wa e honoa ana tenei momo pathology me etahi atu mate endocrmune endocrine, hei tauira, te mate o Addison, te thyroiditis autoimmune. Ko te tikanga kore-endocrine e whai waahi nui ana:

• vitiligo
• Tuhinga o mua
• alopecia
• Te mate a Crohn.

Ko te pathogenesis o te mate huka

Ko te mate huka momo 1 i tino mamae i te wa e pakaru ana te tukanga autoimmune 80 ki te 90% o nga pūtau beta pancreatic. Ano, ko te kaha me te tere o tenei whakaritenga pathological ka rereke. I te nuinga o te wa, i roto i te akoranga puoro o te mate i roto i nga tamariki me nga taiohi, ka tino tere te ngaro o nga rauropi, a ka tere te puta o te mate huka.

Mai i te tīmatanga o te mate me ona tohu haumanu tuatahi ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ranei ko te ketoacidotic coma, kaore i tua atu i etahi wiki e tika ana.

I etahi atu, he iti noa nga keehi, i roto i nga turoro pakeke atu i te 40 tau, ka taea e te mate te haere puku (ngaro mo te waipiro moteoti mellitus Lada).

Ano hoki, i roto i tenei ahuatanga, i rongohia e nga taakuta te momo mate m2 momo 2 ka taunakitia ki o raatau turoro kia pai ai te ngoikore o te haumanu me te whakarite i te sulfonylurea.

Heoi, i te wa kua roa, ka tiimata mai nga tohu o te kore rawa o te hormone.

1. ketonuria
2. ngaro te taumaha
3. kitea hyperglycemia ki te papamuri o te whakamahi auau o nga papa ki te whakaiti i te huka toto.

Ko te pathogenesis o te mate huka momo 1 kei runga i te ngoikoretanga o te hormone tino. Na te ngoikore o te huka o te huka i roto i nga kakano-whakawhirinaki ki te kapi (uaua me te ngako), ka tipu haere te ngoikore, a, ko te mutunga, ka kaha ake te ngutu o te lipolysis me te proteolysis. Ko te tikanga kotahi ka hua te taumaha.

Ki te piki haere o te glycemia, ka puta te hyperosmolarity, me te diuresis osmotic me te paru. Ma te ngoikore o te kaha me te homoni, ka kitea e te insulin te huna o te glucagon, cortisol me te tipu tupu.

Ahakoa te tipu haere o te glycemia, ka whakaongaihia te gluconeogenesis. Te tere o te lipolysis i roto i nga kopa ngako ka tino nui te heke o te waikawa ngako.

Mena he ngoikoretanga o te insulin, na ka kaha te ngutu liposynthetic o te ate, ka uru nga waikawa koreutu ki te ketogenesis. Ko te whakaemi i nga ketone te mea ka tupu te whakawhanaketanga o te ketosis mate huka me tona mutunga - te ketoacidosis mate huka.

Ki nga ahuatanga o te tipu haere tonu o te mate maroke me te waikawa, ka whanake ake te koma.

Mena, ki te kore he maimoatanga (tika te haumanu mo te haumanu me te rehydration), tata ki te 100% o nga keehi ka mate.

He tikanga mo te maimoatanga o te mate huka

Tau Patent: 588982

. ko te manawanui kua kaukau ki nga pati kaukau mo te whakahaere whaiaro (ngawari ki te whakaheke ngawari), ki te kaituku iodine ranei. ko te mana whakahaere ko te tuatahi 11 i roto i te 100- - 150 m g / lryuv o te karaehe whakahiato 00150 tuawha - qing 100 in -200 8 min, itoentracin 100-150 mg / l, prolol 12 min, tuatoru o nga concentramg / l, roanga 15 mi, horo kaukau. i roto i te copps ntra. mg / l, te roa o nga meneti 15, te iwa me te tekau kaukau pati 100-roanga 12 0 min. Ka tupu te huka i runga i te paahitanga o te mate mellitus i te paarua o te kauhau tuatahi i whakaritea i muri i te tahanga.

He tikanga e maataki ana i te kaha o te mate huka

Tau Patent: 931168

. he kohu I tua atu, i whakahaerehia tetahi rangahau mo nga korero o te 8 4 kei roto i te serum toto o te isomers o β-te huka me te hakihaki ma te tikanga e whakaarohia ana, te paahitanga o te kiko o te d-glucose me te β-glucose 0.74, e pa ana ki te taumaha ngawari o te mate huka mellitus Diagnosis o te mate huka mellitus 1 i whakapumautia e etahi atu. rangahau koiora mo te toto me te urine, ina koa he whakamatautau toto koiora kaore he patai, huka urine 23, glucosuria tae noa ki te 30 g. Ko te punaha me te punaha raru kaore he huringa mate huka, i whakaritea te Manawanui me te whakahaere i tetahi momo maimoatanga, tae atu ki nga mehua kai, kaore he taapiri whakahaere mo nga kaihoko hypoglycemic, inaa ko te insulin, PRI me R 2. Ko te manawanui K-va 52 tau1 kei roto i te tari haumanu.

Tohunga o te Diabetes Momo 1

He momo onge tenei momo pathology - kaua e nui ake i te 1.5-2% o nga keehi katoa o te mate. Ko te tupono ka puta i te koiora ka pa ki te 0.4%. He maha nga wa e pa ana ki a ia te mate huka i te 10 ki te 13 tau. Ko te nuinga o te whakaaturanga o te pathology ka tupu ki te 40 tau.

Mena he angamaheni te take, ina koa i nga tamariki me nga taiohi, na ka mate te mate i a ia ano hei tohu tohu. Ka taea te whakawhanake i roto i etahi marama, wiki ranei. Ma te mate paitini me etahi atu mate whakaahuru e taea ai te whakaoho i te mate huka.

Ko nga tohu nga ahuatanga o te katoa o nga momo mate huka:

• polyuria
• te kiri o te kiri,
• polydipsia.

Ko enei tohu e tino paahitia ana me te mate momo 1. I roto i te awatea, ka taea e te manawanui te inu me te miihini i te iti rawa o te 5-10 rita o te wai.

Ko te tino mate o tenei momo mate he taumaha taumaha, ma te 1-2 marama ka eke ki te 15 kg. I tua atu, ka mamae te turoro i te:

• ngoikore ngoikore
• te momoe
• kua whakahekehia te mahi.

I te timatanga, ka raruraru pea ia i te hua koretake o te hiahia, ka whakakapihia e te anorexia ka piki te ketoacidosis. Ka wheako te manawanui ki te haunga huakore o te acetone mai i te ana o te waha (tera pea he kakara huruhuru), te ngongo me te pseudoperitonitis - te mamae o te puku, te mate kino, ka taea e te koma.

I etahi keehi, ko te tohu tuatahi o te mate huka momo 1 i nga turoro pediatric ka whai kiko maau. Ka taea te whakapae i runga i te papamuri o nga huarahi whakahiatotanga (te pokanga, he pirangi ranei), ka hinga te tamaiti ki te koma.

Mea varavara te manawanui maata atu i te 35 tau te maoro e pa mai i te mate huka (me te mate huka autoimmune latine), kaore pea e tino marama te mate, he mate whaimana i te wa e haere tonu ana te whakamatautau huka toto.

Kaore te tangata e ngaro te taumaha, ka ngawari te polyuria me te polydipsia.

Tuatahi, ka taea e te taakuta te whakatau te mate mate mate momo 2 ka tiimata te maimoatanga me nga raau taero ki te whakaiti i te huka i roto i nga papa. Tenei, i muri i etahi wa, ka whakaarohia he utu e tika ana mo te mate. Heoi, i muri i etahi tau, ko te tikanga i muri i te tau 1, ka whai tohu nga turoro i te pikinga o te ngoikoretanga o te insulin.

1. mate taimaha taimaha
2. mate
3. ketoacidosis
4. te ngoikore ki te pupuri i nga taumata huka i te taumata e hiahiatia ana.

Paearu mo te whakamaarama i te mate huka

Ko te mea ko te momo 1 o te mate e tohua ana e nga tohu maamaa, he maamaa uaua noa iho, kaore i mahia te rangahau tirotiro ki te rapu i nga taumata huka toto. Ko te tupono ki te whakawhanake i te mate huka momo 1 i nga whanaunga tata he iti noa iho, ana, me te kore o nga tikanga whai hua mo te whakamaarama tuatahi o te mate, e whakatau ana i te koretake o te rangahau tino mo nga tohu immunogenetic o te pathology i roto ia ratou.

Ko te kitenga o te mate i te nuinga o nga keehi ka pa ki te tohu o te nui o te kohinga toto o te toto i roto i nga turoro nei e tohu ana i te ngoikoretanga o te haumanu tino.

Ko nga whakamatautau tuuturu kia kitea te mate e onge ana te koretake.

Ehara i te waahi whakamutunga ko te mate rereketanga. He mea tika ki te whakaū i te tātaritanga ki nga keehi ruarua, ara ki te kite i te mate glycemia kaore i te maarama me te maamaa o te momo mate mellitus momo 1, ina koa me te whakakite i te wa o te taiohi.

Ko te kaupapa o te tawai nei, ko te rereketanga o te mate mai i etahi atu momo mate huka. Ki te mahi i tenei, whakamahia te tikanga whakatau i te taumata o te basal C-peptide me te 2 haora i muri o te kai.

Ko nga paearu mo te uara tātai arai i roto i nga keehi kino ko te whakatau o nga tohu mate kore mate o te mate momo mate 1:

• antibodies ki matatini islet o te pancreas,
• Ko te decarboxylase glutamate (GAD65),
• te phosphatase tyrosine (IA-2 me IA-2P).

Ko te tikanga maimoatanga

Ko nga maimoatanga mo tetahi momo mate huka ka whai mai i nga kaupapa nui e toru:

1. te whakaheke i te huka toto (i ta tatou keehi, te haumanu hau),
2. te kai kai
3. mātauranga manawanui.

Ko te maimoatanga me te insulin mo te momo momo 1 tetahi momo kaapi. Ko tana kaupapa ko te whakapiki ake i te whaiwhakaaro o te ngaronga taiao ki te tiki mai i nga paearu whiwhinga kua whakaaehia. Ko te haumanu ma te rongoa o te taiohi ka tino tata te whakapiki i te hanga o te homoni.

Ko te whakaritenga o ia ra mo te huringa ka hono ki te taumata o tona muna. 2 weronga o te raau taero mo te roanga o te roanga o te whiu, i te 1 weranga ranei mo te roa o te insulin Ka taea e te Glargin te whakarato i te tinana ki te insulin.

Ko te rahinga o te haona basal kaua e neke atu i te haurua o te whakaritenga o ia ra mo te tarukino.

Ko te huringa korus (kai whaitua) o te insulin ka whakakapi e te werohanga o te taangata o te taangata me te roa o te wa poto poto ranei i te wa poto i mua i te kai. I tenei keehi, ka whakaritea te horopeta e pa ana ki nga paearu e whai ake nei:

• te nui o nga warowaihā e kiia ana ka pau i te wa o te kai,
• te waahi o te huka toto e waatea ana, kua whakatauhia i mua o ia weranga inenga (he mea whakamahi i te glucometer).

I muri tonu i te whakaaturanga o te momo mate huka momo 1 mo te wa ka timata te maimoatanga mo te wa roa, ka iti ake te hiahia mo nga whakaritenga o te haumanu ka iti iho i te 0.3-0.4 U / kg. Ka kiia tenei waa ko te "honeymoon" ko te waahanga o te murunga pumau.

I muri i tetahi waahanga o te hyperglycemia me te ketoacidosis, i te wa e whakaekehia ana te mahi insulin e te oranga o nga pūtau beta, he toenga hormonal me te metabolic e utua ana e nga werohanga insulin. Ko nga raau taero te whakahoki i te mahi o nga pūtau pancreatic, na ka mau ki te muna iti rawa o te insulin.

Ka taea pea tenei waa mai i te rua wiki ki etahi tau. I te mutunga, ko te mutunga o te whakangaromanga autoimmune i nga toenga beta-pūtau, ka mutu te waahanga murunga me te maimoatanga nui.

Ko te mellitus hika-kore-kore-momo (momo 2)

Ka whanake tenei momo patai ka kore e tino uru atu nga kopa tinana ki te huka, ki te kore e oti. He raru ano tetahi atu ingoa - kaore i te kaha te extrapancreatic. He rereke nga ahuatanga o tenei ahuatanga:

• te rereketanga o te hanganga o te insulin me te whakawhanaketanga o te whakahihiri, te taikaha, te noho koiora, te haangai arero, i te koroheke me te aroaro o te taapiri.
• te kino i roto i nga mahi a nga kaitaakii inapi e pa ana ki te takahi i o raatau nama, ki te waahanga ranei,
• te ngoikore o te huka huka na te kopa ate,
• he ara uaua, i te mea ka uaua te tuku i te puhipuhi ki nga organelles pūtau mai i te receptor insulin he uaua,
• te whakarereke i te whakamaoritanga o te insulin i roto i te pancreas.

Te whakariterite o te mate

I runga i te kaha o te mate huka momo 2, ka wehewehea ki:

1. tohu ngawari. Kua tohuhia e te kaha ki te utu mo te kore o te insulin, i raro i te whakamahinga o te raau taero me nga kai ka taea te whakaiti i te huka toto i te wa poto.
2. tohu reanga. Ka taea e koe te utu mo nga whakarereke metabolic i whakaratohia ana ko te iti rawa o te 2-3 raau taero e whakamahia ana hei whakaiti i te toto. I tenei waahanga, ka whakakotahihia te koretake o te metabolic me te angiopathy,
3. atamira nui. Ki te whakarite i te tikanga me whakamahi te maha o nga tikanga o te whakahekenga o te huka me te wero mo te insulin. Ko te manawanui i tenei wa ka mamae te mamae.

He aha te momo mate huka 2?

Ko te pikitia haumanu matarohia o te mate huka e 2 nga waahanga:

• wa tere Te waatea i nga wa katoa o te haumanu whakaemi hei whakautu i te huka,
• wāhanga puhoi. Ko te tuku i te insulin kia whakahekehia te huka toto toto toenga. Ka tiimata te mahi i te wa tonu i muri i te tere tere, engari i te ngoikore o te warehanga.

Mena he mahinga o nga rongoa beta ka tino ngoikore ki nga paanga o te huringa o te pancreas, he ngoikore ki te nui o nga warowaihā i roto i te toto ka tiimata haere tonu. Ko te momo mellitus momo 2, ko te waahanga tere kaore i te waatea, ko te waahanga puhoi kei te kaha tonu. He iti te hanga o te ahotea, na te mea kaore e taea te whakaū i te mahi.

Ki te kore e iti te mahi o te inihaina o te inanini me nga miihini i muri atu ranei, ka whanake te hyperinsulinemia. Ma te nui o te hinu o te insulin i roto i te toto, ka tiimata te tinana ki te whakakaha i te utu o te utu, e aro ana ki te whakatu i te toenga o te taiora. Ko tenei tohu tohu e kitea ana ahakoa i te timatanga o te mate.

Ka kitea he pikitia maarama o te pathology i muri mai i te haere tonu o te hyperglycemia mo etahi tau. Ko te huka toto kaha e pa kino ana ki nga pūtau beta. Koinei te take o te heke me te kakahu, ka whakaitihia te heke o te waihanga insulin.

Na te haumanu, ka whakahekehia te ngoikore o te insulin na te huringa o te taumaha me te hanganga o te ketoacidosis. I tua atu, ko nga tohu o te mate huka o tenei momo ka:

• polydipsia me te polyuria. Ko te mamae o te kiripiri Metabolic ka hua ake i te hyperglycemia, na reira ka piki te piki haere o te toto toto osmotic. Hei whakatikatika i nga mahi, ka tiimata te tinana ki te tango wai me te electrolytes,
• te kiri o te kiri. Nga kiri kiri na te hua nui o te Urea me nga ketone i te toto,
• taumaha.

Ko te parenga o te haukoti ka whakapataritari i te maha o nga kohinga, o te tuatahi me te tuarua. Na, ko te roopu tuatahi o nga taakuta ko: hyperglycemia, he whakaheke ki te whakaputa glycogen, glucosuria, te aukati i nga hohenga o te tinana.

Me whakauru te roopu tuarua o nga amuamu: ko te whakaongaonga i te tuku mai i nga ngutu me te pūmua mo a raatau panoni ki te warowaihā, te aukati o te whakaputa waikawa ngako me te pūmua, ko te heke o te waikawa ki te pauna karukaru, te puhipuhi tere o te huringa o te pancreas.

Ko te mate huka momo 2 he rite noa. Na te nui, ko nga tohu pono o te kaha o te mate ka nui atu i te waa iti o te 2-3 wa.

Ano, ko nga turoro e rapu awhina ana i nga rongoa i muri mai o te tiimata o nga raru kino me te kino. Mo tenei take, ka tohe nga endocrinologists he mea nui kia kaua e wareware ki nga whakamatautau hauora i ia waa. Ka awhina ratou ki te tautuhi i te raru i te wa e taea ana ka tere wawe te maimoatanga.

He tikanga mo te maimoatanga o te mellitus o te mate huka-kore-e pangia ana

Tau Patent: 1822767

. I kaha tonu te hyperglycemia, ahakoa he iti te heke: te huka toto 8.1 mmol / L. Ko te manawanui i tohutohuhia e ia te momo acupuncture i runga i nga tikanga kua whakaarohia. I muri i te huihuinga 1, kua heke te huka toto ki te 5.5 mmol / L. Koinei te hua o te whakaongaonga o te mahi pancreatic, i kitea na te piki o te taumata o te insulin immunoreactive i roto i te toto ki te 130 mcd / ml mai i te taumata tuatahi (i mua i te hui) -88 mcd / ml, me nga tirotiro o te C-peptide mai i te 0.2 ng / ml ki te 0, 4 ng / ml (i muri i te huihuinga). whare, a ki nga tihi o Zu-san-li - na te tikanga horoi. I whakarangihia e A. Runova Tekhred M. Morgenthal Corrector M. Samborskaya Editor S. Kulakova Oranga 2168 Waitohu VNIIIPI o te Komiti mo nga Rangahau mo nga Hautanga me nga Whakaaturanga i raro i te Komiti a te State mo te Pūtaiao me te Hangarau o te USSR 113035, Moscow, Zh Raushskaya.