29 April, 2024
    Ngaru huka

    Ko nga aratohu haumanu a te Federal mo te tātaritanga me te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 i roto i nga tamariki me nga taiohi Panui tuhinga o te tuhinga maatauranga i roto i te motuhake - Nga rongoa me te Hauora Hauora.

    Kei te paatuhia te mate huka mellitus i te tamarikitanga me te tuarua kei roto i te maha o nga keehi i nga mate o te wa o te tamarikitanga.

    Ko tenei maataki whaihua me te rongoa ka hua mai i te pākia pākia huakore ka whakaatuhia e te pikinga o te huka i roto i te plasma toto.

    Ko te hauora o te manawanui iti me te hua pea ki te whakawhanake i nga raru uaua ka whakawhirinaki ki te taatai ​​me te maimoatanga.

    Te whakariterite o te mate

    Ko te pathogenesis o te mate ko te uaua ki te kuruti o te hakihaki ki roto i nga pūtau o nga whekau, ka arahi ki tana kohinga i roto i te toto. Ka puta tenei ma te kore o te taangata o te insulin, i te wa ranei ka ngaro nga kaikorero ki te huringa.

    I runga i nga rereketanga o te nekehanga o te whakawhanaketanga o te mate, ka wehewehea te mate mellitus ki nga momo maha:

    1. Ko te mate huka momo 1 ko te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin. Ka whakawhanakehia he hua mai i te whakangaromanga o te paru pancreatic e haangai ana mo te hanga insulin. I te mutunga mai, kaore i te kaha te kaha o te huringa o te huringa me te kaha o te huringa o te glucose i roto i te plasma toto ka timata te piki. Ko te mate huka momo 1 he mate konenital a he nui te rongoa i nga tamariki me nga taiohi mai i te whanautanga tae atu ki te 12 tau.
    2. Ko te mate huka momo 2 he momo whakapumau-kore-insulin. I tenei keehi, kaore he hapa o te insulin, engari ka uru nga karu ki te huringa o te hika me te uaua o te whakauru o te huka i roto i te kiko. Ka anga atu ano hoki he pikaha ki te huka i roto i te tinana. Ko te mate huka momo 2 i te wa o te tamarikitanga kaore i te kitea, ka whanake i te ao katoa. Ko nga turoro pakeke neke atu i te 35-40 tau te waatea o te mate.

    Ka whakarōpūhia nga korero mo te pakeke o te akoranga:

    • 1 tohu - he ahua ngawari me te taumata huka waikawa plasma kaore i te 8 mmol / l,
    • 2 tohu - te ahua ngawari me te huringa o nga tohu tohu huka i te awatea, me te aro ki te 14 mmol / l,
    • Taumata 3 - he ahua kino te ahua o te piki o te taumata huka kei runga 14 mmol / L.

    Hei urupare ki te maimoatanga, he rereke te mate huka ki nga waahanga:

    • wahanga utu - i te wa e rongoa ana, ka mau tonu nga tohu huka ki te taumata e manakohia ana,
    • wahanga subkuweketanga - he iti rawa o te hukapapa hei utu mo te maimoatanga,
    • wahanga decompensation - kaore te tinana e urupare ki te haere tonu o te maimoatanga me nga uara huka nui atu.

    Nga take o te pathology

    Ka rereke te etiology o te mate mai i te momo taatai.

    Na, ko nga take e whakapataritari ana i te whakawhanaketanga o te puka-whakawhirinaki-ahuru te:

    • te whakapukapuka
    • te taumahatanga o te pouri
    • kai whangai i roto i nga mea hou,
    • Nga mate mate
    • te paitini kino e nga matū paitini,
    • nga hapa kino o te pancreas.

    Ko nga mate huka momo 2 ka tipu ake i runga i enei ahuatanga:

    • predisposition ira
    • nga nekehanga rereke o te momi
    • hapūtanga wawe
    • noho koiora
    • nga mate kai
    • te tango i nga raau taero-kiri
    • hararei
    • Nga mate pūnaha endocrine.

    I te nuinga o nga keehi, ko te tiimata o te mate huka i roto i nga tamariki kaore e taea te aukati, na te mea ka mahia i nga pakeke, haunga nga kaupapa ka taea te whakakino i te paarua o te warowaihā mai i te koiora.

    Nga tohu o te mate huka ki nga tamariki

    Ko te haumanu taatai ​​i roto i te tamaiti hou e whakaatuhia ana e nga tohu e whai ake nei:

    • Te ngaronga taimaha mo te taumaha
    • urination maha me te tuku i te tini o te mimi,
    • tino matewai
    • marama me te urine marama,
    • te kai nui
    • he harikoa ki te ruru keehi me te ahua o te puhipuhi aukati,
    • te ahua o nga wahi starchy kei roto i nga kakahu o roto me nga diapers,
    • mate porehu
    • ngenge me te roimata,
    • raru nui ki nga mate viral me nga mate hopuhopu.

    I te wa pakeke, ka taea e koe te whakarongo ki enei tohu:

    • ngenge,
    • ngoikore ana te mahinga me nga mahi kura
    • kua heke haere te kite,
    • Te moe i te awatea me te ohoroa,
    • kiri maroke me te mucosa waha,
    • te ahua o te hakihaki
    • nui ake te sweating
    • riro te taimaha
    • riri
    • te raru ki te mate fungal me te mate kitakita.

    Ko te tirotiro tupato ki te tamaiti ka mohio koe ki te kite i nga tohu whakaohooho tuatahi i roto i te waa ka whakatau ki te mate i nga waahanga tuatahi o te hanganga. Ko te maimoatanga ma te wa ka tiimata ka aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua me te whakapumau i te oranga o te manawanui iti.

    Ataata a Dr. Komarovsky mo nga take me nga tohu o te mate huka:

    Te Whakaputanga

    Ko te kaha o te huka o te huka kei roto i te toto ka arahi ki te whakawhanaketanga o nga uaua o te whakapouri me te kaha. Ko nga whiu o te hakihaki ka hangaia i roto i nga ra maha me te haora, a, i tenei keehi, ka hiahiatia he awhina hauora ohorere, ki te kore ka kaha te mate o te mate.

    Ko enei urupare e whai ake nei i nga ahuatanga pathological:

    1. Hyperglycemia - ka puta mai i te kaha o te piki o nga taumata o te huka. Kei te kitea te mate ururua me te matewai kore. Ka ngenge te tamaiti, ka pouri. He tauhokohoko te ruaki, kei te tipu haere te ngoikore. He amuamu a te tama. I te wa kei te heke mai, ka tere te ihu ka piki ake te pehanga. Mena kaore i te tukuna te awhina i te waa, katahi ka whanake te ahua o te precomatous, katahi ka tupono he ngoikore o te mahara, a ka puta ano te mate.
    2. Ko te koma Ketoacidotic he mate kino, ka haere tahi me te whakaheke ki te mamae me te mamae o te kopu. Ka whero te mata o te pēpi, ka uru te arero ki te rōpere ka kapi katoa i te pania ma. Ka puta mai te hoha acetone mai i te waha, ka ngoikore tere te tamaiti. He uaua te whaikorero, ka puta te manawa ngatahi. Ko te maaramatanga ka pouri, ka ngoikore hoki.
    3. Hopu hypoglycemic coma - he nui te heke o te kukume huka plasma hei take o te hypoglycemia. Ko te noho aronganui o te tamaiti kaore e mau. Ka noho ngenge ana ia me te ngenge, ka tino koa. Ma te pouri o te matekai me te matewai ka piki ake. Ka makuku te kiri, ka memeha nga akonga, ka tupu te ngoikore. Ka taea te aukati i te mate ma te tuku i te wai reka ki te manawanui, tetahi waahanga tiakarete ranei, ka karanga wawe i te waka waka, ki te kore he ahua precomatous ka tupu, ka ngaro te mohio o te tamaiti.

    Ko nga taumata o te huka nui te whakarereke i te hanga me nga paanga o te toto ka pa ki nga ngoikoretanga o te ao. I te mutunga o te matekai o te hāora, ka pāngia nga punaha o roto o te tinana ka whakahekehia te kaha mahi o nga kopa.

    Ko nga huringa pathological ka whanakohia mo te wa roa, engari kaore i iti iho te ahotea o te komaru.

    He maha nga wa e pa ana ki te mate huka, ka hangaia nga mate e whai ake nei:

    1. Ko te Neftropathy he whara whara tino nui e arahi ana ki te whanaketanga o te korokoro. He amuamu kino e whakawehi ana i te oranga o te manawanui me te hiahia kia whakawhiti te tipu e pa ana ki te mate.
    2. Encephalopathy - haere tahi e te koretake o te kare o te ngakau me te kore o te waahi maimoatanga e arahi ki nga mate hinengaro.
    3. Ophthalmopathy - ka pa he mate kino ki nga pito o te nerve me nga oko toto o nga kanohi, e whakaohooho ana i nga kataramata, strabismus, te ngoikoretanga o te tirohanga. Ko te mea tino nui ko te tūponotanga nui o te retinal retinal, ka arahi ki te matapo.
    4. Arthropathy - hei hua o te whakapouri, ka ngoikore te nekehanga o nga hononga me te mamae mamae kua puta.
    5. Neuropathy - i tenei keehi, ka mamae te io o te io. Te mamae me te manawa i roto i nga waewae, ka whakahekehia te taawewe o te tinana ka kitea pea. Ko te raru o te raru ko te whakararu me te kora.

    Ko te whara o te raru me te paheketanga o nga mate ka pa ki te rongoa o te mate huka me te pai i tohua ai te rongoa. Ko te pai ake o te ngako o te ngako i roto i te tinana ka toha, ka nui ake te whakaheke i te kino o nga whekau o roto, me te aukati i te whakawhanaketanga o te piko.

    Taihauhau

    He mea tino nui te tukanga nēhi i nga timatanga o te tātaritanga mate huka i roto i nga tamariki.

    Ka awhina te nēhi ki te kohi i nga raraunga e tika ana ki te whakahiato i te ahua o nga take o te mate, ka whai waahi ki te whakarite i te manawanui iti mo nga rangahau o te taiwhanga me nga waahanga taputapu, me te whakarato i nga mahi atawhai i te wa o te maimoatanga i roto i te hōhipera me te kaainga.

    I kitea e te nohonoho mai i nga matua e pa ana ki nga mate o mua me o nga mate o mua i te tamaiti, mo te paata mai o te mate huka kei roto i a raatau, i o ratau whanau tonu ranei. Ka ako ia mo nga amuamu, nga ahuatanga o ia ra o te tamaiti me tana kai. Ka tirotirohia e te ahurewa o te manawanui, te aromatawai i te ahua o te kiri o nga kiri, nga hakihaki, te ine i te pehanga me te pauna.

    Ko te mahi i muri mai ko te whakahaere i nga whakamatautau tarai:

    1. Ko te tātaritanga haumanu whānui o te mimi me te toto.
    2. Te whakamātautau toto mo te huka. Ko te whakaputa ki te 5.5 mmol / L e whakamana ana te mate mate.
    3. Whakamatautauria aukati. E rua nga whakamatautau toto e mahia ana, i runga i te kopu kore me te rua haora i muri i te rongoa o te manawanui he otinga huka. Ko nga taumata o te huka i runga ake i te 11 mmol / L e tohu ana i te mate huka.
    4. He whakamatautau toto mo te insulin me te hemoglobin glycosylated. Ko te utu nui o te insulin e tohu ana i te puta o nga momo mate e 2.
    5. Te tirotiro i te ultrasound o te pancreas. Ka taea e koe te aromatawai i te ahua o te kopu me te kite i nga waahi kua pakaru o te hinu.

    Ko te aroaro o nga antibodies ki te insulin, te tuna o te phosphatase tyrosine, te decarboxylase glutamate ranei i roto i te toto ki te whakakotahi ki nga raraunga mo te whakangaromanga o te pancreas e whakaū ana i te mate huka momo 1.

    Toaputa

    Nga taunakitanga haumanu mo te mate huka i roto i nga tamariki ka whakawhirinaki ki te momo mate kua rongohia.

    Ko nga tohu nui mo te maimoatanga ko:

    • te rongoa o te tarukino
    • te kai kai
    • te kaha ake o te whakakori tinana
    • whakapakari tinana

    Ki nga momo momo 1, ko te kaupapa o te whakamaoritanga ko te haumanu hau. Kei te werohia nga weriweri ki raro i te kiri ki te syringe insulin ranei o te papu ranei. Kua maamaa te kiri ki tetahi taha mo te whakarite waipiro.

    Me whakahaere marire te huringa me tika ano te whakakapi i te waahi o te weronga, te karo i te uru ki te rohe ano o te tinana.

    Ka taea nga weriweri ki roto i te kopu o te kopu, te rohe umbilical, i roto i te huha, te parai me te taha o te pokohiwi.

    Ka tātai te Tākuta ki te horopeta me te maha o nga werohanga o ia ra, me te whakarite mo te whakahaere ahuwhenua me tino tirotiro.

    Hei taapiri, ka taea te rongoa i taua raau taero:

    • Nga āpiha whakaheke huka,
    • steroids anabolic
    • anti-inflammatory me te rongoa taero
    • nga kaitoro whakaheke pehi
    • faaineineraa sulfonylurea
    • matatini o nga huaora.

    • electrophoresis
    • Whakautu
    • mangumangu
    • whakaongaonga hiko
    • paparirii.

    Ko te whakatutuki i te kai te mea nui ki te oranga o te manawanui iti.

    Ko nga tikanga nui o te kai e penei ana:

    • e toru nga kai nui me te toru paramanawa i ia ra,
    • Ko te nuinga o nga warowaihono kei te hawhe tuatahi o te ra,
    • Ka tino whakakorea te huka me te whakakapi i nga mea momona taiao.
    • e kore e kai ki te kai momona i roto i nga warowaihā tere, te kakara me te kai momona.
    • tangohia nga otaota me nga taonga tunua mai i te paraoa witi i te kai;
    • whakatauhia te whakauru i nga hua reka,
    • Whakauruhia nga huawhenua hou, huawhenua, citrus me nga hua kaore i karohia ki te kai,
    • Whakakapihia te ma ma ki te rai, paraoa paraoa ranei.
    • kai, ika me nga hua miraka kia iti te momona,
    • whakawhāiti te tote, nga mea kakara me nga mea kakara ka uru ki te kai,
    • Inu i ia ra te tikanga o te wai parakore e tika ana mo te pupuri i te toenga wai, i te tere o te 30 ml mo ia pauna taumaha.

    Me waiho te kai totika hei ara oranga, a me noho tonu ki reira. Me whakangungua tetahi tamaiti pakeke ki te tātai i te XE (wae paraoa) me te whakahaere i te syringe wini ranei he pene.

    Na roto noa i tenei keehi, ka taea e koe te pupuri angitu i te taumata huka e manakohia ana i roto i te plasma toto ka whakawhirinaki ki te oranga o te tamaiti.

    Ataata mai i te whaea o te tamaiti e mate huka ana:

    Matapae me te aukati

    Me aha e kore ai e mate te mate huka? Aroha, tata ki te kahore he mea mai i te mate i te takiwa.

    He maha nga waahi aukati, ko te whakamahinga ka whakaiti noa i te take o te tupono, ara, ko te whakaheke i te mate o te endocrine me te tiaki i te tamaiti mai i te mate.

    • ki te tiaki i te peepi mai i nga raru o te waatea,
    • ko te tango i nga rongoa, ina koa ko nga huringa, ko nga taakuta anake te tikanga,
    • kia hou te whanau hou.
    • Kei te whai nga tamariki tuākana ki nga tikanga o te kai pai, kaua e tukino i nga kaakahu me nga kaihi.
    • aroturuki i te taumaha o te tamaiti, te aukati i te whakawhanaketanga o te ngongo,
    • ka whakahaerehia he whakamatautau mo nga 6 marama katoa,
    • hamani mate mumura me te hopuhopu i te wa,
    • whakarato i te whakakori tinana whakakakahu i ia ra.

    Ka taea te rongoa te mate huka? Heoi, kaore i te rongoa te mate. Ki te mate huka momo 2, ka tutuki te murunga roa me te hiahia ki te tarukino whakaheke huka ka iti, engari he taumaha ki te kai me te mahi tinana tika.

    Ko te raupapatanga ki nga taunakitanga katoa a te taakuta me te waiaro pai e taea ai e te tamaiti mate huka te whakahaere i tetahi ahuatanga o te ao, te whakatipu, te tupu, te ako me te tino kore e rereke ki ana hoa

    He poto o te tuhinga aiao mo te rongoa me te hauora hauora, te kaituhi i tetahi pepa pūtaiao - Zilberman L.I., Kuraeva T.L., Peterkova V.A.

    Ko te nui o te momo mate huka momo 2 mellitus (T2DM), tae atu ki nga taiohi, ka kaha haere te kaha, ka timata te T2DM ki nga taiohi tae noa ki nga tamariki o nga tau o mua. Ka whanake te mate ki te papamuri o te mate taikaha me te taatai ​​kiri, engari he asymptomatic he wa roa, no reira, ko te tautuhi me rapu i te rapu tohu taatai. Ko enei tūtohutanga haumanu ka whakawhanakehia i roto i te IDE o FSBI ENC ka kapi i nga take o te mate, maimoatanga me te whakahaere o nga turoro me te mate momo momo 2.

    Ko te tuhinga o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "He aratohu haumanu Tuarua mo te mate me te maimoatanga o te mate huka momo 2 ki nga tamariki me nga taiohi"

    Ko nga aratohu haumanu a te Federal mo te tātaritanga me te maimoatanga o te mate huka momo 2 ki nga tamariki me nga taiohi

    Ph.D. L.I. SILBERMAN, MD T.L. KURAEVA, mema honore RAS, prof. V.A. PETERKOVA, kaunihera tohunga o te Rōpū Endocrinologists o Ruhia

    Whare Motuhake o te Tahua Moni a te Tahua Whakatauranga Endocrinological Scientific of the Ministry of Health of Russia, Moscow

    Ko te nui o te momo mate huka momo 2 mellitus (T2DM), tae atu ki nga taiohi, ka kaha haere te kaha, ka timata te T2DM ki nga taiohi tae noa ki nga tamariki o nga tau o mua. Ka whanake te mate ki te papamuri o te mate taikaha me te taatai ​​kiri, engari he asymptomatic he wa roa, no reira, ko te tautuhi me rapu i te rapu tohu taatai. Ko enei tūtohutanga haumanu ka whakawhanakehia i roto i te IDE o FSBI ENC ka kapi i nga take o te mate, maimoatanga me te whakahaere o nga turoro me te mate momo momo 2.

    Ko nga kupu matua: T2DM, nga tamariki me nga taiohi, nga hyperinsulinemia, te waikawa o te hau, te biguanides

    Nga taunakitanga haumanu a te haumanu mo nga taatai ​​me te maimoatanga mate mellitus momo 2 i roto i nga tamariki me nga taiohi

    L.I. ZIL'BERMAN, T.L. KURAEVA, V.A. Ko PETERKOVA, te poari tohunga o te Rōpū Endocrinologists o Ruhia

    Pūtea tahua pūtea a te kāwanatanga "Pokapū Rangahau Endocrinological", Ratonga Hauora a Russia, Moscow

    Ko te morbidity mate momo mellitus (DM2) kua piki ake i nga tau kua hipa. Ko tana tipu tere ka pa ki nga kaupapa rangatahi i roto i era atu o nga reanga pakeke tae atu ki te taiohi me nga tamariki o mua-pubertal. Ko nga mate ka tupu i roto i te hononga me te mate taikaha me te syndrome metabolic engari ka mau tonu te asymptomatic i te wa roa. Na reira, ko tona kitenga e hiahia ana kia rapu whanaketanga whakamātautau. Ko nga tūtohutanga haumanu o tenei wa e whakaatu ana i nga raru nui e pa ana ki te whakamaarama me te rautaki maimoatanga mo te whakahaere o nga turoro e tu ana me te mate mate mellitus momo 2.

    Ko nga kupu matua: ko te momo mate huka momo 2 mellitus, nga tamariki me nga taiohi, nga hyperinsulinemia, te panui hau, te biguanides.

    HELL - te pehanga toto

    ACE - te angiotensin-te huri tauhohenga

    GPN - te waikawa plasma ma nohopuku

    Ko te maaka uaua

    IRI - Iniao Whakauru Inenga

    HDL - nga lipoproteins maramatanga teitei

    LDL - lipoproteins ngoikore iti

    MRI - Te whakaohooho whakaohooho magnetiko

    NGN - pungarehu nohopuku nohopuku

    NTG - te kātaketanga o te huka ngoikore

    - he whakamātautau paango koraru o te waha

    - nga whakamatautau haumanu tupurangi

    - mate huka momo 1

    - momo momo mate huka 2

    - tohu paitini o te kura katote

    - nga whiu o te matatini matua o te waahi tangata-tangata (antigens tangata leukocyte)

    - te mate huka pakeke pakeke (Maturity-Toto Matapihi o te Tamariki)

    Nga tikanga e whakamahia ana hei kohikohi / tohu i nga taunakitanga:

    - rapua i roto i te papa raraunga hiko.

    Whakaahuatanga o nga tikanga i whakamahia hei kohikohi / tohu me te tātari i nga taunakitanga

    Ko te putunga taunakitanga mo nga taunakitanga he whakaputanga kei roto i te Whare Pukapuka Cochrane

    nāianei, pātengi raraunga EMBASE me te Pukaiti. Ko te hohonu o te rapu 5 nga tau.

    Nga tikanga hei arotake i te kounga me te kaha o nga taunakitanga:

    - te aromatawai i te hiranga i runga i te kaupapa whakatauranga (rarangi 1, 2).

    Nga tikanga hei tarai i nga taunakitanga:

    - nga arotake o nga meta-tātari,

    - nga arotake arotake me nga papa whakaaturanga taunakitanga.

    Rarangi 1. Tauanga tohu mo te aromatawai i te kaha o nga tūtohutanga

    Kaihuri-kounga teitei te arotake-a-arotake, me te arotake-a-ture mo nga whakamatautau i whaimana (RCTs), te RCT ranei me te iti o te paheketanga

    He tātai tohu, he raupapatanga, he RCT ranei te mahi a te raupaparorohiko, me te iti o te ngoikore o nga hapa

    Meta-tātari, whakariterite, RCT ranei me te nui o te mate kino

    Ko nga arotake-a-kounga kounga nui ano hoki mo te tirotiro take-whakahaere, rangahau kohinga ranei

    Nga arotake arotake-paanui kounga-nui ranei he tino kohinga kohinga kohinga

    te tupono o te whakaranu i nga paanga, i te taha kino ranei, me te tauwehenga mo te whanaungatanga takenga

    Ma te tirotiro i nga keehi-whakahaere whakahaere me nga rangahau kohinga me te tupono noa o nga paanga

    te whakaranu tuutuu ranei, me te toharite tauwehenga o te hononga takahitanga

    Akoranga Take - Te whakahaere me te kohinga kohinga me te tino tupono ki te whakakotahi i nga paanga

    nga hapa raru me te toharite tohumate o te hononga takawaenga

    Nga rangahau kore-tātari (hei tauira: te whakamaarama take, he keehi)

    Rarangi 2. Tauanga tohu mo te aromatawai i te kounga o nga taunakitanga

    He iti noa iho te meta-tātari, arotake arotake, a RCT ranei i uihia hei 1 ++, e pa ana ki te taupori whaainga, me te whakaatu i te oranga tonutanga o nga hua,

    he roopu taunakitanga ranei, tae atu ki nga hua rangahau i tohu 1+, e pa ana ki te taupori whaainga me te whakaatu i te pakari o nga hua.

    I roto i te Roopu Taunakitanga, kei roto nei nga hua rangahau e tohu ana ki te 2 ++, e pa ana ki te whaainga

    nga taupori me te whakaatu i te pakari o nga hua, o nga taunakitanga ranei i ahu mai i nga rangahau i tohu 1 ++, 1 + ranei

    C He roopu o nga taunakitanga, tae atu ki nga hua rangahau i whakaingoatia hei 2+, e pa ana ki te taupori whaainga me te whakaatu i te pakari o nga hua, he taunakitanga ranei mai i nga rangahau kua whakatauhia hei 2 ++

    D Taumata 3 or 4 taunakitanga

    ka puta mai nga taunakitanga mai i nga rangahau i tohu 2+

    Nga tikanga hei arotake i te kounga me te kaha o nga taunakitanga:

    I whakakiia nga papa taunakitanga e nga mema o te roopu mahi.

    Nga tikanga e whakamahia ana hei tuku taunakitanga:

    Ngaa Tikanga Pai (GPP)

    Ko nga mahi pai kua taunakitia e ahu mai ana i runga i nga wheako haumanu a nga mema o te roopu mahi whanake taunakitanga.

    Kīhai te tātari utu i whakatutukihia, ā, ko nga tuhinga mo te pharmacoeconomics te mea i tirotirohia.

    Nga tikanga whakahau whakamana:

    - te aromatawai tohunga o waho,

    - te aromatawai tohunga o roto.

    Te whakaahuatanga o nga tikanga whaimana

    He tuatahi enei whakaaturanga

    putanga i arotakehia e nga tohunga motuhake

    Ko te hunga i tonoa kia korero tuatahi mo te whānuitanga o te whakamaoritanga o nga taunakitanga e whai take ana ki nga taunakitanga.

    I whakawhiwhia nga korero mai i nga taakuta tiaki tuatahi me nga rohe atawhai o te rohe e pa ana ki te maarama o nga taunakitanga me te hiranga o nga taunakitanga hei taputapu mahi mo ia ra.

    Whakawhitiwhiti whakaaro me nga aromatawai tohunga Ko nga panui hou o enei tūtohutanga i puta i roto i te whakaaturanga tuatahi mo te korerorero i te Huihuinga o te Endocrinologists i te Mei 20-22, 2013 (Moscow), i nga huihuinga o te hunga endocrinologist pediatric i te Hune 22-23, 2013 (Arkhangelsk) me Mahuru 5-6, 2013 taone (Sochi). Ko te putanga tuatahi mo te korerorero i runga i te paetukutuku FSBI ESC kia taea ai e nga tangata kaore e uru ki nga huihuinga me nga huihuinga te whai waahi ki te korero me te whakapai ake i nga taunakitanga.

    Ka arotakehia ano hoki e nga maatauranga tauira nga tono a nga tohunga motuhake kua tonohia.

    Ko te mea tuatahi, ko te korero mo te mohio me te tika o te whakamaoritanga o te turanga taunakitanga e whakamarama ana i nga taunakitanga.

    Mo te whakahoutanga whakamutunga me te mana o te kounga, ka hoki nga tohutao e nga mema o te roopu mahi, kia pai ai te whakatau mai i nga korero katoa me nga korero a te tohunga, e tauwehe ana te tupuranga o nga hapa-a-whakahaere i te whanaketanga o nga taunakitanga.

    Ko te kaha o nga taunakitanga (A - D) e hoatu ana i roto i te tuhinga o nga taunakitanga.

    Te whakamāramatanga, te paearu mate tātari me te whakarōpūtanga o te mate huka

    Ko te Diabetes mellitus (DM) he roopu etiologically heterogeneous o nga mate metabolic e whakaatuhia ana e te hyperglycemia mau tonu na te ngaro o te waipara, i te mahi ranei o te insulin, te whakakotahitanga ranei o enei mate. I roto i te mate huka, kei te raru nga warowaihā, te ngako me te pākia o te pūmua, na te takahi i te mahi o te insulin ki runga i te kiko whaainga.

    Ko te nuinga (90%) o nga keehi katoa o te mate huka i te tamarikitanga me te taiohi, ko te momo mate huka 1 mellitus (DM1), e whakaatuhia ana e te kore rawa o te insulin e whakahekehia ana e te whakangaromanga o nga p-pūtau pancreatic.

    Ehara i te mate huka momo 1 he takahi i te pākia waro, i whanaketia mai i te huna o te insulin e kore e tutuki i nga hiahia o te tinana. Ko tenei pea na te kaha o te whakahekenga i te insulin, he iti rawa te taumata o te huna o te insulin, te takahi i tana tukanga muna, me te korenga o te p-cell congenital.

    Ko nga paearu tikiaki mo te mate huka e pa ana ki nga huringa o nga taumata o te huka plasma me te tuunga mai, te kore ranei o nga tohu tohu f).

    E 3 nga tikanga mo te tātaritanga taiwhanga mo te mate huka (te tepu. 3).

    Ko te mate mellitus momo 1, e kitea ana nga tohu kei roto i nga tamariki i te 30% o nga keehi: polyuria, polydipsia, te ngoikoretanga o te kitenga, te taumaha i te whakakotahitanga me te glucosuria me te ketonuria (C).

    I te nuinga o te wa ka whakapumautia e te mate, ka kitea he nui te piki o te glucose glucose. Mena kei te noho nga tinana ketone kei roto i te toto me te mimi, ka whakaatuhia he maimoatanga ohorere. Ko te tatari tae noa ki te ra i muri mai ki te whakaū i te hyperglycemia ka taea te kino, mai i te mea ka taea te whakawhanaketanga o te ketoacidosis.

    Mena he whakatau tupurangi mo te whaikorero plasma i te awatea, i muri ranei i te kai e whakaū ana i te mate o te mate huka, kaore a OGTT e whakatutukihia f). I roto i nga keehi raru, ka whakahaerehia te waa-roa-roa me te whakamatautau tonu i nga waa.

    Na te kore o nga tohu o te mate huka, ko te mate tarai ka ahu noa i runga i te rua o nga whakaponotanga hyperglycemia kua rua.

    Nga paearu taatai ​​mo te ako mo te nohopuku huka plasma ra (GPN):

    - GPN Kaore e kitea e au he aha? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    - GPN 5.6-6.9 mmol / l - glycemia nohopuku ngoikore (NGN),

    - GPN> 7.0 mmol / L - ko te taatai ​​o te mate huka, me tohu e rite ana ki nga paearu i runga ake nei.

    Paearu huangarau mo nga hua OGTT (te ranunga plasma mo nga haora 2 i muri i te kawenga o te huka - GP2):

    - GP2 11.1 mmol / L - ko te taatai ​​o te mate huka, me tohu e rite ana ki nga paearu kua whakaahuahia i runga ake nei.

    Ko te NTG me te NGN e whakaarohia ana ko nga waahanga takawaenga i waenga i te pākia pākia waro me te mate huka f).

    Tātai Diabetes

    Ko te whakariterite o te mate huka ka tukuna i te teepu. 4.

    Ripanga 3. Paearu mo te whakamaarama mate huka (ISPAD, 2009)

    Nga tohu honohono whakahoahoa me te kitenga tupurangi o te ranu plasma> 11.1 mmol / L *. Ka whakaarohia te tautuhi he tupurangi i nga wa katoa o te ra kaore i te whakaaro ki te waa kua pahure mai i te wa o te kai whakamutunga

    Ko te Ngakumera plasma haerewa> 7.0 mmol / L **. He kopu kore e tohua ko te kai e 8 haora ki muri, neke atu ranei.

    Ko te hakihaki hakihaki e 2 haora i muri i te mahi i te wa o te whakamātautau karu o te waha (OGTT)> 11.1 mmol / L. Mo te kawenga, te ahua o te 75 g o te waikawa anhydrous kua rewa i roto i te wai (me te 1.75 g / kg ranei te nuinga

    Matau * - mo te toto katoa o te tipu> 11.1 mmol / l, mo te toto harore> 10.0 mmol / l, ** -> 6.3 mo te toto harakore me te toto o te hinu.

    Ripanga 4. Te whakarōpūtanga o te haahiatanga o te mate o te warowaihā waro (ISPAD, 2009)

    I. Ka taea e te T1DM te whakaatu i nga tau katoa, engari i te nuinga o te wa ko nga tamariki me nga taiohi

    A. Ko te mate huka Autoimmune e whakaatuhia ana e te mate o nga p-cell, te aroaro o te autoantibodies ki nga p-cell, te ngoikore o te insulin, te tiimata o te insulin, te akoranga kino me te haangai i te ketoacidosis, te whakahoahoa me nga ira o te matatini nui o te histocompatibility (HLA)

    B. Ko te mate huka Idiopathic ka puta ano hoki me te mate o nga p-cell me te koretake ki te ketoacidosis, engari kaore he tohu o te tukanga autoimmune (autoantibodies motuhake me te whakahoahoa me te punaha HLA). Ko tenei ahua o te mate te ahuatanga o te hunga manawanui o Awherika me te Ahia whakapapa.

    II. T2DM - ko te momo mate huka e tino kitea ana i waenga i nga pakeke, e whakaahuatia ana e te ngoikoretanga o te haumanu whanaunga ki te haukoti mo te whakamaima me te mahi insulin: mai i te paoho nui o te insulin me te ngoikoretanga o te paitini ki te paitini o te whanui ki te paheketanga nui o te mate huka, me te koretake ranei o te whakakotahitanga o te insulin.

    III. Ko etahi atu momo mate huka. Kei roto i tenei waahanga nga momo tohu kore-motuhake a te mate huka (te nuinga o nga tohu tohumate me te momo mana o te mana), i honohia ki roto i nga ira motuhake

    A. Nga ngoikoretanga ira kei roto i te mahi P-pūtau:

    1. Kromosome 12, HNF-1a (MODY3)

    2. Chromosome 7, GCK (MODY2)

    3. Chromosome 20, HNF-4a (MODY1)

    4. Kromosome 13, IPF-1 (MODY4)

    5. Kromosome 17, HNF-1 / i (MODY5)

    6. Chromosome 2, NeuroDl (MODY6)

    7. Te whakahoahoa o te DNA mitochondrial

    8. Chromosome 6, KCNJ11 (Kir6.2), ABCC8 (Sur 1)

    9. Ko etahi atu, ko te mea e mate kino ana mo te hakihaki

    B. Ko nga ngoikoretanga ira i roto i te mahi insulin:

    1. Patohia te Aitanga Inenga

    2. Leprechaunism (Donohue syndrome)

    3. Tirohanga Rabson-Mendelhall

    4. Huka Lipoatrophic

    5. othertahi atu momo mate huka e tipu ana na te whakakotahitanga o te ira inatāwha. Ka whakaatuhia e te haumanu te rongoa o te warowaihā whai kiko mai i te hyperglycemia iti me te hyperinsulinemia ki te mate huka. Ko te Hinengaro o Donoghue me te Rabson-Mendelhall Syndrome e kitea ana i te wa o te tamarikitanga me te tohu i te pao hau

    C. Nga mate o te pancre exocrine

    2. Te mamae, te pancreatectomy

    3. Nga neoplasma pancreatic

    4. Ko te fibrosis Cystic (ko te fibrosis huringa)

    6. Te pancreatopathy Fibro-tatauranga

    7. Kei te kitea ano etahi atu mate rerekologically, na, me nga takahitanga nui o te mahi pancreatic exocrine, he ngoikore o te mahi huna o nga tipu islet.

    2. Te Kawenga Korero

    8. Ko etahi o nga endocrinopathies, na te ngohe o te huringa o nga homoni i rahuitia, ka taea te heke mai i nga whenua rahinga o te p-cell pancreatic

    E. te mate huka i whakaekea e etahi raau taero me etahi atu matū

    3. Ko te waikawa nikotini

    5. Nga tohu hakihaki

    7. Nga agonists P-adrenergic

    11. etahi atu raau taero. He rereke nga mahi o ta ratau mahi: ko te aukati o te mahi peripheral o te insulin, te whakapakari i te tuuturu o te hau.I te tamarikitanga, ko te whakamahinga o te a-interferon he mea nui, i raro i te mana o te mate huka autoimmune ka whanake nui me te ngoikore o te insulin

    1. Ko te rubella maatauranga

    3. .tahi atu Ko etahi mate kino o te mate viral ka pa ki te mate o nga p-pūtau me te whanaketanga o te hinu karetao tino. He raru tonu te pakaru o te riaka o te islet

    Ripanga 4. Te whakarōpūtanga o te haahi o te mate o te warowaihā waro (ISPAD, 2009) (tonu)

    G. Rare nga mate huka

    1. Te mamae o te tangata uaua (te uaua uaua uaua, te kiri uaua-tangata) - he hopi autoimmune o te punaha o te pokapū pokapū e whakaatuhia ana e te uaua o nga uaua axial me te mamae mamae, nga antibodies ki te decarboxylase glutamate, ka kitea te mate huka i te tata ki te 50% o nga keehi

    2. Ko te kirumita a Autoimmune polyglandular o nga momo I me te II

    3. Ko etahi atu o nga mate e puta ana i te waihanga o te autoantibodies ki nga kaimai i roto i te insulin ko te lupus erythematosus raupapariao, te papaa papillary poaka o te kiri (acanthosis nigricans). I tenei keehi, ka kitea pea te whakapaetanga o te insulin.

    H. Ko etahi atu o nga taiwhanga ira ira i etahi wa e pa ana ki te mate huka

    Ka taea e te DM te waahanga o nga taero ira maha, tae atu ki:

    1. Kaihoroi Matariki

    2. Te mamae o raro

    3. Nga mamae o Shereshevsky-Turner

    4. Nga mate Klinefelter

    5. Lawrence - Marama - Hauraki Beadle

    6. Paetukutuku Prader-Willi

    7. Ataxia o Friedreich

    8. Te mahinga o Huntington

    10. Ko te waituhi miihini

    I te tamarikitanga, ko te mate pukupuku a te Wolfram (DIDMOAD) he mea tino nui.

    IV. Te mate huka whaimana (te mate huka o nga wa e hapu ana) - tetahi o nga mate o te pākia waro (tae atu ki te paahitanga o te haumanu waimaero) i te wa e hapu ana. Ko te wehenga o te mate huka whaimana ki tetahi momo motuhake e pa ana ki te nui o te tupeketanga o te mate turuti perinatal me nga ngoikoretanga o te whanau i te wa e hapu ana me te mate pākia waro

    Ko te whakariterite i te mate huka kaore i te momo 1 rite ki te Panui Nui o nga Rau (ICD-10)

    I te whakarōpū o te ao o nga mate (ICD-10), ko te mate huka-kore-insulin e whakaatuhia ana i roto i nga rubric E11-E14.

    E11. Ko te mate huringa kore-insulin

    E11.0 Ko te mate huka-kore-tiihi ki te koma

    E11.1 Ko te mate huringa-kore-insulin me te ketoacidosis

    E11.2 Mellitus-kore-tiimata mellitus kore-kino ki te whatukuhu

    E11.3 Mellitus-kore-tiimata mellitus e pakaru ana te kanohi

    E11.4 Ko te mellitus o te mate huka-kore-tiihi me nga whakareatanga neha

    E11.5 Mellitus-kore-tiimata mellitus kore-mate me te mate turoro peripheral

    E11.6 Ko te mellitus o te mate huka-kore-inihi me etahi atu kohinga kua tohua

    E11.7 Ko te mellitus o te mate huka-kore-inihi-whanui me nga kohinga maha

    E11.8 Ko te mellitus o te mate huka-kore-inihi-whanui me nga kohinga kaore e kii ana

    E11.9 Ko te mellitus o te mate huka-kore-whaimana kaore he aukati

    Ko te mate huka E12 e pa ana ki te whakakino kino.

    Ko te mate huka E12.0 e pa ana ki te haurangi, me te koma

    E12.1 te mate huka e pa ana ki te kai kore, me te ketoacidosis

    E12.2 te mate huka e pa ana ki te kai kino, me te kino o te whatukuhu

    E12.3 te mate huka e pa ana ki te kai kino, me te pakaru o te kanohi

    Ko te mate huka E12.4 e pa ana ki te haukino, me nga whakareatanga o te neurological

    E12.5 te mate huka e pa ana ki te haurangi, me nga mate tohanga peripheral

    E12.6 te mate huka e pa ana ki te haukino, me etahi atu aukati kua tohua

    E12.7 Ko te mate huka e pa ana ki te kai kino, me nga kohinga maha

    E12.8 te mate huka e pa ana ki te kai kino, me nga kohinga kaore i whakatauhia

    E12.9 te mate huka e pa ana ki te kai kore, me te kore whakareiatanga

    E13 Ko etahi atu momo mate huka

    E13.0 Othertahi atu momo tohu mate huka me te koma

    E13.1 Ko etahi atu momo mate huka e pa ana ki te ketoacidosis

    E13.2 Ko etahi atu momo mate huka e pa ana ki te pakaru o nga whatukuhu

    E13.3 Ko etahi atu momo mate huka e pa ana ki te aukati o te kanohi

    E13.4 Ko etahi atu momo tohu mate huka e pa ana ki te haukino neurological

    E13.5 Ko etahi atu momo tohu mate huka e mate ana ki nga mate tohorite peripheral

    E13.6 Ko etahi atu tohu o te mate huka me etahi atu o nga kohinga kua tohua

    E13.7 Ko etahi atu momo tohu mate huka e pa ana ki nga whakapakaritanga maha

    E13.8 Othertahi atu momo tohu mate huka me nga kohukohu kaore i whakatauhia

    E13.9 Ko etahi atu momo tohu mate huka e kore e whai kiko

    E14 SD, kaore i tohua

    Te mate huka E14.0, kaore i tohua me te mate totika E14.1, kaore i whakapaa me te ketoacidosis

    NGA KORERO O TE RAUTANGA, 5, 2014 61

    E14.2 mate huka, kaore i whakamaarama me te kino o te whatukuhu

    E14.3 te mate huka, kaore i korerohia me te pakaru o te kanohi

    E 14,6 te mate huka, kaore i whakamaarama me nga whakaraatanga neurological

    E 14,5 te mate huka, kaore i whakamaarama me nga mate tohorite perifher

    E14.6 te mate huka, kaore i whakamaarama me etahi atu whakaurunga kua tohua

    E14.7 te mate huka, kaore i tohua me te maha o nga uaua

    E14.8 te mate huka, kaore i whakamaarama me nga kohukohu kaore i whakatauhia

    E14.9 te mate huka, kaore i korerohia me te kore o raru

    T2DM - te whakamāramatanga, te pikitia haumanu me te

    Ko te T2DM e tohuhia ana e te hyperglycemia ki te papamuri o te paanga o te haurangi o te haurangi o te rerekee. Ko te tikanga, ko te whanaketanga o te mate huka momo 2 e pa ana ki te kiia e kiia ana ko te mate metabolic. E ai ki te whakamāramatanga WHO, ko te manawanui me te mate huka momo 2 (he taangata ranei e pa ana ki te ahotea o te haumanu i te mate ngongo, te paahitanga o te insulin, he tohu metabolic i te aroaro o etahi o enei tohu e whai ake nei: te momotu o te kopu, te haehae arterial, te nui ake o te tri-glycerides me / ranei te heke o te taumata HDL i te plasma, microalbuminuria.

    Ko te pikitia haumanu o T2DM i roto i nga tamariki me nga taiohi e tohua ana e enei ahuatanga e whai ake nei:

    - ki te mate te huamara, ka tiimata haere tonu,

    - e tau mai ana ki te 10 tau te pakeke (te tau toharite mate 135 tau) (D),

    - Ko te taumaha te taumaha, ko te taumaha ranei (85%) he tohu (C),

    - kaore he hononga ki te haplotypes HLA e matapae ana ki te whakawhanaketanga o te mate huka momo 1,

    - Ko nga tohu immunological (ko nga autoantibodies ICA, GADa, IA2) kaore e whakatau, kotahi noa iho nga momo kua whakaritea, ko o raatau raanei he iti te mea iti,

    - i roto i te 30% o nga keehi, te whakaatu whakakahoretanga me te ketosis (D),

    - te noho huna o te insulin ki te hyperinsulinism me te paatai ​​haukati,

    - ko te hono tonu ki nga waahanga o te taatai ​​hakihaki: nephropathy (micro-or macroalbuminuria) - i te wa e pa ana ki te tātaritanga, kei te 32% o nga keehi (C), te haehae arterial - tae noa ki te 35% (D), te koretake

    Te taumata o C-peptide, insulin

    Ko Te Akoranga Mate Katoa o ADA, 2000: 23: 381-9

    Ira. 1. Ko te algorithm tātaritanga rereketanga mo te mate huka i te taiohi. 62

    Ripanga 5. Nga tohu o te whakaeke insulin

    Tātai Tauanga o te Tohu Tohu

    HOMA-IR (Aromatawai tauira Homeostasis) (ИРИ) / 22,5 Kaore e kitea e koe he aha? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    Matsuda (i te OGTT) 10,000> 2.5

    Matau G - nohopuku o te toto toto toto, GSr - te taumata huka toharite i te OGTT, IRI - te wa o te huka waipiro immunoreactive, IRIS - te toharite insulin i te wa o OGTT, OGTT - te whakamātautau karawhiwhi a te waha.

    demy - tae noa ki te 72% (D), mate kore-waipiro mate (NAFLD) - steatohepatitis ka kitea i roto i te 30% o nga keehi, retinopathy mate huka (tae atu ki te 9-12%) (D), te mumura raupaparorohiko - he nui ake te reanga C-reactive protein, cyto- Nga mate o te mumura me nga leukocytes (D).

    Ko te parenga o te haukomo he takahi i te ahupūngao o te ahupūngao me te tauhohenga o te kopa-taapeka-a-wini ki te insulin i nga taumata o mua me te urunga-urunga, e arahi ana ki nga huringa metabolikiko me te whakapae i te hyperinsulinemia compensatory i nga wahanga tuatahi.

    Kei te rongoa te tuutuu o te haurangi mena ka wehe ke atu te taupū mai i te tikanga (Ripanga 5).

    Mahere Whakamātautau DM2 e whakapaetia ana:

    1. Ko te tawai o te mate huka mai ki nga paearu o te tuka (tirohia te tepu 3).

    2. Te whakatau i te taumata o te insulin immunoreactive (IRI) ki te kopu kore me te / ranei ki te papamuri o te kawenga o te ngongo (mena e tika ana).

    3. Te tatauranga o nga huringa o te paanga o te haumanu - HOMA, Caro me Matsuda.

    4. Te whakatau i te taumata hemoglobin glycated.

    5. Ko te tātaritanga koiora o te toto (he mahi o te AlAT me te AsAT, nga taumata o te HDL, LDL, triglycerides, katoa te cholesterol, te urea, te kaihanga, te waikawa uric, te pūmua C-reactive).

    6. Te whakatau i nga autoantibodies motuhake (ICA, GADa, ki te phosphatase tyrosine).

    I runga i nga hua o te tirotiro, ka whakapumautia te maatatanga o te T2DM i nga tamariki me nga taiohi e whai ake nei ki nga paearu e whai ake nei:

    1. Te tuatahi o te mate mai i te 10 tau.

    2. Te pikinga o te toto toto nohopuku ki te neke atu i te 7.0 mmol / L me / ranei i te OGTT ki te neke atu i te 11.1 mmol / L i muri i te 2 haora (tirohia te tepu 3).

    3. Te reanga o te hemoglobin glycated> 6.5% (D).

    4. Ko te taumata o te insulin kei roto i nga rohe noa, kei te nui atu ranei i nga uara tohutoro, te aroaro o te insulin

    ātete f), me te roa o te mate neke atu i te 2-3 tau f).

    5. Te aroaro o nga whanaunga o te whanaungatanga tuatahi me / te tuarua ranei o te whanaungatanga waro me te takahi i te konupora o te warowaihā (DM, NTG, NGN) f).

    6.Te taumaha o te tinana o te tinana te taumaha ranei (i te 85% o nga keehi) (C).

    Mena ka rongohia e te turoro te haumanu mo te haumanu, ko te mea ngaro o te insulin ka taea te whakatau e te taumata o te C-peptide - te rahinga o te C-peptide neke atu i te 3 tau i muri mai o te whakakitenga mai o te mate kaore he angitu mo nga turoro me te mate huka momo 1.

    Nga taapiri mo nga whakamatautau whakamatautau me nga tohu kua tutuki i te T2DM:

    2. Huringaora o te ana i te kopu.

    3. Ko te Ultrasound o nga punanga pelvic (mo te takahi i te hanganga o te ruuhui, te huringa menstrual ranei i roto i nga kotiro).

    4. Te tirotiro i te toto totika (me te piki haere o te toto toto neke atu i te 90% o).

    5. Nga whakawhitiwhitinga a nga tohunga ngaio: optometrist, neurologist, cardiologist, gynecologist (i runga i nga tohu), nga puninga (mo nga tohu).

    Nga Mahi Whakahaere me te Whakawa

    Te whakahaeretanga o te manawanui i runga i te maatau

    1. Ko te tirotiro i tetahi kaitautoko tangata - 1 te wa i te 3 marama.

    2. Te whakatau i te taumata hemoglobin glycated - 1 te wa i te 3 marama.

    3. Te tirotiro toto o te toto - te whakatau tonu ki te nohopuku me nga taumata o te hukuhutanga postprandial f). I roto i nga mate o te mate, me te tohu tohu o te hyper- me te hypoglycemia ranei, e tohu ana te whakamaarama maha o te f). Ko nga taangata mo te haumanu mo te haumanu me te haumanu ranei me te whakariterite i te sulphanilurea, me aro turuki mo te hypoglycemia fie asimtomatic f).

    4. Te whakamatautau toto nui - kotahi te 6 marama ia.

    5. Te tātaritanga whānui o te mimi - 1 te wa i te 6 marama.

    6. Te whakamātautau toto koiora - kotahi te tau (mahi o te AlAT me te AsAT, te katoa o te cholesterol, LDL, triglycerides, te pūmua C-reactive, te waikawa uric).

    7. Te whakatau ki te microalbuminuria i roto i nga waahanga o te mimi - 1 te wa ia tau.

    8. Te paoho toto toto - i ia haerenga ki te taote.

    9. Tohu o te puku o te kopu - 1 wa ia tau.

    10. Whakawhitiwhiti whakaaro mo tetahi tohunga mata (ophthalmologist), neurologist - 1 wa ia tau.

    11. To te huringa hohipera - kotahi te tau, me te piki haere o nga tohu tohu o te mate huka (polyuria, polydipsia), me / ranei he piki ake o te taumata hemoglobin glycated neke atu i te 7.0% - kaore i whakahaua i te hohipera.

    Te manaaki-mate

    I roto i te hōhipera, ka whakahaerehia he whakamatautau taapiri:

    2. Huringaora o te ana i te kopu.

    3. Ko te Ultrasound o nga punawai pelvic (e ai ki nga tohu).

    4. Te tirotiro turaki i te pehanga toto (e pa ana ki nga tohu).

    5. MRI (kia rite ki nga tohu whakaatu).

    6. Nga whakawhitiwhitinga a nga tohunga-tohunga - optometrist, neurologist, gynecologist (i runga i nga tohu), nga puninga (mo nga tohu).

    Whakahaerehia te rongoa o nga turoro me te mate huka momo 2

    Ko te rongoa tuatahi ka whakatauhia e nga tohu haumanu, te pakeke o te hyperglycemia, me te aroaro, te korenga ranei o te ketosis / ketoacidosis. Pēnei i te T1DM, i te aroaro o nga tohu, i te ruaki, ka tere ake te kino o te mate (D), na, ko te rongoa tuatahi ko te insulin (A). Na te kore o nga tohu kino, ko te maimoatanga o te whiriwhiri he metformin (D). Ko te horopeta tuatahi ko te 250 mg / ra mo nga ra 3, me te paato pai, ka nui ake te horopeta ki te 250 mg 2 nga wa ia ra, mehemea e tika ana, ko te tangohanga o te horopeta e whakahaerehia mo nga ra e 3-4 tae noa ki te wa kua tae te rahinga nui - 1000 mg 2 nga wa ia ra.

    Ko te whakawhiti mai i te insulin ki te metformin ka taea te mahi i roto i nga ra o te 7-14 nga ra, mai i te wa e tutuki ai te whakapumautanga metabolic - te nuinga o te 1-2 wiki i muri i te tawai. Ki ia piki o te horopeta o te metformin, ka iti te heke o te hinu ki te 10-20% (D).

    I muri i te mutunga o te haumanu haumanu, ka taea te whakaheke i te taumata o te toto toto kia 2 nga wa ia ra - i runga i te kopu kore me te 2 haora i muri o te kai o muri (D).

    Ko nga whaainga mo te maimoatanga mo te wa roa ko:

    - taumaha taumaha,

    - te whakapai ake i te kaha ki te tuku i te korikori tinana,

    - te haangai i nga taumata huka toto, ka tutuki i te taumata hemoglobin glycated iti iho i te 7.0%,

    - te whakahaere i nga mate whakaahuru, tae atu ki te takawhita arterial, dyslipidemia, nephropathy me te mate uruta.

    He mahi nui ki te maimoatanga o T2DM e whai ana i te maatauranga o te manawanui me tona whanau. Me matua arotahi ki te whakarereke i te whanonga (kai me te mahi whakakori tinana).Me whakangungua te manawanui me tona whanau ki te tirotiro tonu i nga rahinga me te kounga o nga kai ka pau, te whanonga tika o te kai me te reanga mahi tinana. Ka tutuki nga hua tino pai ka whakangunguhia e te roopu o nga tohunga, tae atu ki te kai turuhi me te hinengaro hinengaro.

    Nga Whakano Taakaha

    Kei te hiahiatia te maimoatanga o te kai: he whakaheke ki te kohinga caloric o ia ra o te kai ma te 500 kcal, he aukati i roto i te horahanga o te ngako, ina koa he kukume, he ngawari nga warowaihono (te inu huka, te kai nohopuku), te piki haere o te nui o te muka, huawhenua, me nga hua i roto i te kai. He mea tika kia tino tirohia te kai.

    Te tikanga tinana ko te iti rawa o te 50-60 meneti ia ra, me whakariterite koe ki te matakitaki i nga papatono TV me nga karaehe ki te rorohiko mo te 2 haora i te ra.

    Kua whakaritea te rongoā rongoa mēnā kaore i taea te whakatutuki i nga whaainga na roto i nga huringa o te oranga.

    Biguanides. Ko nga mahi a te Metformin ki nga kaimurima i roto i te ate i roto i te ate, nga uaua me te kiko adipose; Ko te awangawanga tuatahi ka whakaawe i te taumaha. Ko te whakamahinga mo te wa roa ka honoa me te heke o te 1% i roto i te hemoglobin glycated. Ka taea e te Metformin te whakakore i nga huringa ovulatory i roto i nga kotiro me te PCOS me te whakarahi i te tupono o te hapūtanga (A).

    Nga mate mai pea mai i te hakihaki gastrointestinal (mamae i roto i te kopu o te puku, te mamae, te nausea). I te nuinga o te waa, ka taea te karo ma te whakariterite i te horopeta mo nga wiki 3-4 me te whai i nga taunakitanga mo te tango i nga rongoa me nga kai.

    He tino iti te whanaketanga o te waikawa lactic me te mate metformin. Kaua e tohua te Metformin ki nga turoro me nga mahi whakaheke kino, te mate ate, te ngakau, te ngoikore ranei o te wa, i te wa ano me te raau taero radiopaque. Mo nga mate gastrointestinal, me whakaroa te ki te metformin mo te wa poto (A).

    Te whakauru Mena kaore e taea te whakatutukitanga o te mate glycemic i te wa e rongoa ana me nga raau whakaheke huka-waha, ka taea e te whakahaere o te taatai ​​waipiro i te wa roa me te kore o nga paanga ka tino pai.

    Tuhinga o mua

    Glucose (HA)> 12.5 ID1c> 9% te ketosis ranei _ te ketoacidosis_

    HA i mua i nga kai 4.5-6.5 Te tihi o te paerewa Ha 6.5 / 9.0> (ID1c> 7%

    'Te whai whakaaro ki tetahi whakahaunga: whakarite mo te whakariterite a te sulfonylurea

    Ngakahu noa iho te haurangi, i te taha ranei me te waimaima poto noa iho

    Whakaaetanga! BRD0, 2009

    Ira. 2. Ko te algorithm maimoatanga mo nga tamariki me nga taiohi e mate ana i te momo mate huka 2.

    Ira. 3. He huarahi whakauru ki te maimoatanga mate huka momo 2 ki nga tamariki.

    te painga o te rongoa me te kore he hiahia mo te tohu mo te insulin e pa ana ki nga kai (insulin prandial). Me haere tonu te rongoa Metformin. Mena kei te tohe tonu te hyperglycemia postprandial, ka taea te taapiri i te insulin-poto ki te tikanga maimoatanga.

    Ko nga paanga o te haurangi kei roto ko te hypoglycemia, kaore i te nuinga o te momo mate huka momo 2 me te haumanu hau, me te whakapau kaha.

    Ko te Dyslipidemia, te haangai arterial, me te albuminuria me te T2DM te nuinga ake i te T1DM, ka kitea kua kitea i runga i te tawai me te arotake i muri i te arotautanga o te mana o nga taumata toto toto.

    Te haangai arteria me te albuminuria

    Ma te haangai arterial arterial (BP> 95th ōrau) i te aroaro ranei o te albuminuria, ka tukinotia te haukoti ACE, ka kore ranei, kaare, ka ngongo porotini-ngiotensin f.

    Mena ka whakatauhia e koe te toto totika me / te whakaiti i te albuminuria ranei i te wa e whakamahia ana te maimoatanga

    kaore te parata e angitu; e hiahiatia ana te whakakotahitanga f).

    Ko nga hua o te kaitoha ACE ko te mare, hyperkalemia, he mauiui, me te kakama.

    He whakamātautau mo te dyslipidemia me mahi i muri tata mai i te whakamaoritanga, i te wa e taea ai te whakahaere i nga taumata o te huka toto, a, ia tau). Ko nga taumata o te LDL Whaainga he iti iho i te 2.6 mmol / L.

    Ma te raina rohe (2.6–3.4 mmol / L) te teitei ranei o te LDL (> 3.4 mmol / L), ka tirotirohia ano te paparanga lipid i muri i nga marama 6, ka whakatikatika te kai hei whakaiti i nga ngako me te ngongo.

    Mena ka piki nga taumata LDL mo nga marama 3-6 i muri i te ngana whakahoutanga, ka taea te rongoa o te rongoa. He maamaa te rongoa a te statin i roto i nga tamariki, ahakoa kaore ano he raraunga mo te haumaru o te rongoa mo nga wa roa (ko nga tohu kua tohua i muri i te whai korero ki tetahi kaimuta mate).

    1. Dedov I.I., Kuraeva T.L., Peterkova V.A. Diabetes mellitus i roto i nga tamariki me nga taiohi. - M .: GEOTAR-Media, 2007. Dedov II, Kuraeva TL, Peterkova VA. Diabetes mellitus kei roto i nga tamariki me te taiohi. Moscow: GEOTAR-Media, 2007.

    2. Dedov II, Remizov OV, Peterkova V.A. Ko te ira tangata me te ahupūngao me te taha metabolic o te mate huka mellitus me te mana rangatira autosomal (momo MODY) i nga tamariki me nga taiohi. // Pediatrics. Pukapuka ma ratou. G.N. Speransky. - 2000. - T.79. - Nama 6 - S. 77-83. Dedov II, Remizov OV, Peterkova VA. Ko te mate medi me te taiohi mellitus taiohi me te mana motuhake o te autosomal (momo MODY): te momo ira tangata, nga waahanga haumanu me te metabolic. Pediatriia. 2000.79 (6): 77-83.

    3. Dedov II, Remizov OV, Peterkova V.A. Tatau te momo mate huka 2 ki nga tamariki me nga taiohi. // Diabetes mellitus. -2001. - Nama 4 - S. 26-32. Dedov II, Remizov OV, Peterkova VA. Sakharnyy mate turoro 2 tipa u detey i podrostkov. Nga Mate Diuka. 2001, (4): 26-32.

    4. Eremin IA, Zilberman LI, Dubinina IA, me etahi atu.Tae o nga momo mate huka momo 2 kaore e mate i roto i nga tamariki me nga taiohi. - Nga taonga o te Rōpū Taha Hauora o te Katoa-Rosiana, Mei 19-22, 2013 - wh. 299. Eremina IA, Zil'berman LI, Dubinina IA, et al. Osobennosti sakharnogo diabeta 2 tipa bez ozhireniya u detey i podrostkov. Nga mahi a te Kaunihera Taatai ​​Hauora o Ruhia, 2013 Mei 19-22.

    5. Eremina I.A., Kuraeva T.L. Ko te Metformin te maimoatanga o te mate huka momo 2 i roto i nga tamariki me nga taiohi. // Nga raru o te endocrinology. - 2013. - T. 59. - No. 1 - S. 8-13. Eremina IA, Kuraeva TL. Te whakamahinga o te metformin mo te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 i roto i nga tamariki me nga taiohi. Te raru Whakamutunga Endokri-nologii. 2013.59 (1): 8-13. doi: 10.14341 / probl20135918-13

    6. Adelman RD, Restaino IG, Alon US, Blowey DL. Ko te Protein-uria me te putunga o te glomerulosclerosis tino paitini i te tino ngenge

    taiohi. Tuhinga o mua. 2001,138 (4): 481-485. doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

    7. Tomo te mate huka 2 ki nga tamariki me nga taiohi. Na te Ahorangi Torangapu Mooreika American Te Maatai ​​Hauora. 2000.23 (3): 381-389.

    8. Banerjee S, Raghavan S, Wasserman EJ, Linder BL, Saenger P, DiMartino-Nardi J. Hormonal Nga kitenga o nga kotiro Iwi-Amerika me Karipiana Karipiana me te Karawhiu Adrenarche: He Hoahoa Mo te Huringa Ovarian Polycystic. Nga Pediatrics. 1998,102 (3): e36-e36. doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

    9. Banerji MA. Diabetes i Awherika Awherika: Nga waahanga pathophysiologic ahurei. Nga Pūrongo Diabetika o naianei. 2004.4 (3): 219-223. doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

    10. Berenson GS, Srnivasan SR. Ko nga mea e pa ana ki te haangai Cardiovascular i roto i te taiohi e whai kiko ana mo te koroheketanga: Ko te Akoako a Bogalusa. Tuhinga o mua. 2005.26 (3): 303-307.

    11. Braun B, MB Zimmermann, Kretchmer N, Spargo RM, Smith RM, Gracey M. Pouaka Whakaaro mo te mate huka me te mate Cardiovascular i nga tamariki o Ahitereiria o Ahitereiria: Ko te ako i te 5-tau e whai ake nei. Te Maatai ​​Hauora. 1996.19 (5): 472-479. doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

    12. Chan JC, Cheung CK, Swaminathan R, Nicholls MG, Cock-ram CS. Nga pepeha, te albuminuria me te haangai i waenga i nga Hainamana o Hong Kong me te mellitus o te mate huka-kore-insulin (NI-DDM). Te Huringa Hauora Paerua. 1993.69 (809): 204-210. doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

    13. Ko te Dahlquist G, Blom L, Tuvemo T, Nystrom L, Sandstrom A, Wall S. Ko te ako mo nga tamariki rewharewha a Sweden - i puta mai i te rehita take e iwa tau me te rangahau kotahi-tau kotahi e tohu ana i te Momo 1 (-e whakawhirinaki ana ki te insulin. ) Ko te mate toto mellitus e pa ana ki nga Momo 2 (kaore-taiohi-whakawhirinaki) mate mellitus mellitus me nga mate autoimmune. Diabetologia. 1989.32 (1).

    14. Dietz WH, Gross WL, Kirkpatrick JA. Te mate whiu (tibia vara): Ko tetahi atu mate mamae tuitui e pa ana ki te mokemoke o te tamarikitanga. Tuhinga o mua. 1982,101 (5): 735-737.

    15. Drake AJ. Patohia te mate huka 2 ki nga tamariki ma. Archives of Dis-easy in Tamaiti. 2002.86 (3): 207-208. doi: 10.1136 / adc.86.3.207

    16. Druet C, Tubiana-Rufi N, Chevenne D, Rigal O, Polak M, Levy-Marchal C. Characterization o Insulin muna me te Whakahau i te Momo 2 Ngongo o te Taiao. Ko te Ripoata mo te Endocrinology Clinical & Metabolism. 2006.91 (2): 401-404.

    17. Duncan GE. Tuhinga o mua Ko te mate huka me nga taumata nohopuku haangai i nga tiimata i waenga o nga taiohi US. Nga Pukapuka o te Paetukutuku Pediatrics & Toi taiohi. 2006,160 (5): 523. doi: 10.1001 / archpedi.160.5.523

    18. Ehtisham S. Ko te rangahau tuatahi a te UK mo te mate huka momo tamaiti 2 me te MODY. Nga Pukapuka o te mate i te tamariki. 2004.89 (6): 526-529. doi: 10.1136 / adc.2003.027821

    19. Eppens MC, Craig ME, Jones TW, Silink M, Ong S, Ping YJ. Ko te mate huka momo 2 i te taiohi mai i te rohe o Te Moana-nui-a-Kiwa ki te hauauru: te whakahaere glycemic, te tiaki mate huka me nga uaua. Te Rangahau Hauora me nga Whakaaturanga o naianei. 2006.22 (5): 1013-1020. doi: 10.1185 / 030079906x104795

    20. Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, Srinivasan SR, Beren-tama GS. Whanaungatanga o Nga Taonga Tamariki ki nga Mea Mate Kore Pouri o te Koronari i Adulthood: Ko te akoako i a Bogalusa. Nga Pediatrics. 2001,108 (3): 712-718. doi: 10.1542 / peds.108.3.712

    21. Goldberg IJ. Te Hau-a-Maata Diabetika: Te Tino me te Huanga. Ko te Ripoata mo te Endocrinology Clinical & Metabolism. 2001.86 (3): 965-971. doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

    22. Goran MI, Bergman RN, Avila Q, Watkins M, Ball GDC, Shai-bi GQ, et al. Te Manukuhinu Aukuhinu Maamaa me te Mahi P-Cell Whakaheke Piki i nga Tamariki Korehinaha ki te Whanau Tino Whanaungia mo te Momo Momo 2. Ko te Ripoata mo te Endocrinology Clinical & Metabolism. 2004.89 (1): 207-212.

    23. Gottlieb MS. Ko te mate huka i roto i nga uri me nga tungane o te kohinga- me te mate turoro-onset-momo mate huka. Tuhinga o mua. 1980.33 (6): 331-339. doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

    24. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, Wofford MR, Brancati FL. Hypertension me te Antihypertensive Therapy hei Painga Kino mo te Momo 2 Diabetes Mellitus. New England Journal of Medicine. 2000,342 (13): 905-912. doi: 10.1056 / nejm200003303421301

    25. Hathout EH, Thomas W, El-Shahawy M, Nahab F, Mace JW. Nga Kaitohu Autoimmune Diabetika i roto i nga Tamariki me nga taiohi I Te Momo Diabetu 2. Nga Pediatrics. 2001,107 (6): e102-e102.

    26. Ibinez L, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. Ka whakanui i te Adre-narche me te Hyperinsulinism i roto i nga taiohi Tamariki I whanau Iti mo te Tau Gestational. Ko te Ripoata mo te Endocrinology Clinical & Metabolism. 1999.84 (12): 4739-4741. doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

    27. Invitti C, Guzzaloni G, Gilardini L, Morabito F, Viberti G. Ko te Whakatupato me te Whakautu o te Korahi Koretake ki nga tamariki Pakeha Pakeha me nga Taiao. Te Maatai ​​Hauora. 2003.26 (1): 118-124. doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

    28. Juonala M, Jarvisalo MJ, Maki-Torkko N, Kahonen M, Viikari JS, Raitakari OT. Nga Mate Kore Utu e mohiotia ana i roto i te tamariki me te whakaheke i nga uaua araiora Carotid i Adulthood: Ko te Raru o te Cardiovascular i te Ako Finemu Young. Te tohanga. 2005,112 (10): 1486-1493. doi: 10.1161 / circulationaha.104.502161

    29. Kadiki OA, Reddy MRS, Marzouk AA. Ko te mea tika o te mate huka-whakawhirinaki o te insulin (IDDM) me te mate huka-kore-whakawhirinaki (NIDDM) (0-34 tau i te tīmatanga) i Benghazi, Libya. Rangahau Diabetes me te Ruruta Tihi. 1996.32 (3): 165-173. doi: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

    30. Kirpichnikov D, Kaari JR. Diabetes mellitus me te mate kino e pā ana ki te mate huka. Ngaahi i roto i te Endocrinology me te Metabolism. 2001.12 (5): 225-230. doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

    Tuhinga o mua

    31. Kitagawa T, Owada M, Urakami T, Yamauchi K. Ko te Kino o te Mate Kore-Inulinini Koreutu Matei Mellitus I roto i nga Tamariki Hapori e haangai ana me te Whakanui o te Kararehe kararehe me te momona. Ma'i rongoa. 1998.37 (2): 111-115. doi: 10.1177 / 000992289803700208

    32. Laakso M. Lipids i te momo mate huka 2. Akamahi au i te rongoa Vascular. 2002.2 (1): 059-066. doi: 10.1055 / s-2002-23096

    33. Landin-Olsson M. Latent Autoimmune Diabetes i te Pakeke. Tuhinga o mua. 2006,958 (1): 112-116. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

    34. Lee S, Bacha F, Gungor N, Arslanian SA. Ko te taawenga o te waima he matakite motuhake mo te arai i te haumanu i te taiohi pango me te ma. Tuhinga o mua. 2006,148 (2): 188-194. doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

    35. Ko Lewy VD, Danadian K, Witchel SF, Arslanian S. Ko nga kohinga whaihua wawe i roto i nga kotiro taiohi me nga mate ovarian polycystic. Tuhinga o mua. 2001,138 (1): 38-44. doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

    36. Loder RT, Aronson DD, Greenfield ML. Ko te whanaketanga o te bilateral i paheke i te epiphysis femoralal whakapaipai. He rangahau mo nga tamariki o Michigan. Journal of Bone me Takitahi Tuarua (Rorohiko Amerika). 1993 Aug, 75 (8): 1141-1147.

    37. McGrath NM, Parker GN, Dawson P. Te whakaaturanga tuatahi o te momo mate huka momo 2 i roto i nga taiohi Maori o Niu Tireni. Rangahau Diabetes me te Ruruta Tihi. 1999.43 (3): 205-209.

    38. Miller J, Silverstein J, Rosenbloom AL. Tapaina te mate huka 2 ki te tamaiti me te taiohi. I roto i te: Endocrinology: Tuhinga o te rima NY: Marcel Dekker, 2007. V. 1, pp. 169-88.

    39. Misra A, Vikram NK, Arya S, Pandey RM, Dhingra V, Chatter-jee A, et al. Ko te kaha o te parenga o te paoa ki nga tamariki Inia i muri i nga tamariki Inia kei te hono atu ki te kino o te ngako tinana o te kopu, te puku me te ngako tinana. International Journal of Obesity. 2004.28 (10): 1217-1226.

    40. Morales AE, Rosenbloom AL. Ko te mate i patua e te kawanatanga hyperglycemic hyperosmolar i te tiimata mai o te momo mate huka 2. Tuhinga o mua. 2004,144 (2): 270-273. doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

    41. Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE. Te werohanga mo te werohanga poroteiti. Te teretere. 2007,370 (9588): 685-697.

    42. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. Ko te horahanga o te ao mo te momo mate huka 2 mellitus i roto i nga tamariki me nga taiohi. Tuhinga o mua. 2005,146 (5): 693-700. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

    43. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. Ko nga pukenga koi me nga mamae o te momo mate huka momo 2 mellitus i roto i nga tamariki me nga taiohi. Te teretere. 2007,369 (9575): 1823-1831. doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

    44. Plourde G. Piri o te taikaha o te kiko o te huka me nga kiri ngutu i roto i nga taiohi i nga momo reanga e pa ana ki te pakeke. Tikanga Whanau Awhina BMC. 2002.3: 18-18. doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

    45. Poredo, scaron, P. Endothelial disfunction me te mate cardiovascular. Ko te Patohia te Haemostasis me te thrombosis. 2002.32 (5-6): 274-277. doi: 10.1159 / 000073580

    46. ​​Ramachandran A, Snehalatha C, Satyavani K, Sivasankari S, Vi-jay V. Momo 2 Diabetes in Tamariki Urban-Urban Tamariki. Te Maatai ​​Hauora. 2003.26 (4): 1022-1025. doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

    47. Reinehr T, Schober E, Wiegand S, Thon A, Holl R. p-cell autoantibodies i roto i nga tamariki me te momo momo mate huka 2 mellitus: waahanga iti nei, he whakarereke-kore ranei? Nga Pukapuka o te mate i te tamariki. 2006.91 (6): 473-477. doi: 10.1136 / adc.2005.088229

    48. Rosenbloom AL. Nga Korero, Te Aitua Momo, Te Awhina Awhina-Beta-Awhina, me te Huringa Huringa Huringa Korero mo te Diabetes Tamariki. Te Maatai ​​Hauora. 2003.26 (10): 2954-2956.

    49. Rosenbloom AL, Joe JR, Young RS, Takurua. Te raru o te mate huka momo 2 i te taiohi. Te Maatai ​​Hauora. 1999.22 (2): 345-354. doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

    50. Salomaa VV, Strandberg TE, Vanhanen H, Naukkarinen V, Sarna S, Miettinen TA. Te paataki ngatahi me te toto totika: ka roa te whai i roto i nga taipakeke. BMJ. 1991,302 (6775): 493-496. doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

    51. Sayeed MA, Hussain MZ, Banu A, Rumi MAK, Khan AKA. Te kaha o te mate huka ki te taone nui o te taone o Bangladesh. Rangahau Diabetes me te Ruruta Tihi. 1997.34 (3): 149-155. doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

    52. Shalitin S, Theodami M, Lilos P, Phillip M. Te paheketanga me te paheketanga huka i roto i nga tamariki kohukohu me nga taiohi i tukuna ki tetahi pokapū tiaki tuatoru i Iharaira. International Journal of Obesity. 2005.29 (6): 571-578. doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

    53. Smith JC, Field C, Braden DS, Gaymes CH, Kastner J. Coexisting Nga Huringa Hauora i roto i nga Tamariki Tamariki me nga taiohi e akiaki ana i nga Whakaaetanga Motuhake Motuhake. Ma'i rongoa. 1999.38 (5): 305-307. doi: 10.1177 / 000992289903800510

    54. Baranowski T, Cooper DM, Harrell J, Hirst K, Kaufman FR, Goran M. Presence o Nga Kino Raru o te mate Diabetika i tetahi Nui U.S. Wahanga Kohinga Tauhau Te Maatai ​​Hauora. 2006.29 (2): 212-217.

    55. Strauss RS, Barlow SE, Dietz WH. Whakapapa o nga uara waikawa o te waipuna o te wa o te wa o te hunga taiohi nui me te taiohi. Tuhinga o mua. 2000,136 (6): 727-733.

    56. Sugihara S, Sasaki N, Kohno H, Amemiya S, Tanaka T, Mat-suura N.Ta Rangahau mo nga Mahi Hauora o naianei mo te Taiao-Tiki Momo Momo 2 Diabetes Mellitus i Japan. Te Endocrinology Pediatric Clinical. 2005.14 (2): 65-75. doi: 10.1297 / cpe.14.65

    57. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B, Varille V, Guy-Grand B, Sidi D, et al.Te kaha o te whakarei ake o te uaua o te arotihoti noa me te aukati endothelial i roto i nga tamariki tino ngako: he rangahau tika. Te teretere. 2001,358 (9291): 1400-1404.

    58. Tresaco B, Bueno G, Moreno LA, Garagorri JM, Bueno M. Te paheketanga o te inenga me te manawanui o te waikawa i roto i nga tamariki ngohi me nga taiohi. Journal of Physiology me Biochemistry. 2003.59 (3): 217-223. doi: 10.1007 / bf03179918

    59. Turner R, Stratton I, Horton V, Manley S, Zimmet P, Mackay IR, et al. UKPDS 25: autoantibodies ki te cytoplasm islet-cell me te decarboxylase waikawa glutamic mo te matapae o te hiahia o te insulin ki te mate huka momo 2. Te teretere. 1997,350 (9087): 1288-1293. doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

    60. Te whakahaere toto-huka toto nui me te sulphonylureas, ko te insulin ranei me te whakarite ki te maimoatanga tikanga me te tupono o nga amuamu ki nga turoro o te mate momo mate huka 2 (UKPDS 33). Te teretere. 1998,352 (9131): 837-853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

    61. Umpaichitra V, Banerji MA, Castells S. Autoantibodies i roto i nga tamariki e mate ana i te mate mellitus momo 2. Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism: JPEM. 2002.15 Taonga 1: 525-530.

    62. Visser M, Bouter LM, McQuillan GM, Wener MH, Harris TB. Te Whakanoho Pūnaha Motuhake-Paari i roto i nga Tamariki Whakanui. Nga Pediatrics. 2001.107 (1): e13-e13. doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

    63. Wabitsch M, Hauner H, Hertrampf M, Muche R, Hay B, Mayer H, et al. Momo momo mate huka matea mellitus me te haumanu waikore i roto i nga tamariki Caucasian me nga taiohi e noho ora ana i te Tiamana. International Journal of Obesity. 2004.

    64. Wei JN, Sung FC, Li CY, Chang CH, Lin RS, Lin CC, et al. Te Whanautanga o te Whanautanga Whakapiki me te Whanautanga Whakapiki Taumaha Ka nui te mate o nga kohungahunga nui o nga kohungahunga me nga taangata Tamariki 2. Te Maatai ​​Hauora. 2003.26 (2): 343-348.

    65. Weiss R, Dufour S, Taksali SE, Tamborlane WV, Petersen KF, Bonadonna RC, et al. Ma te whakamaoritanga i te taiohi ngote ngatahi: he tohu o te koretake o te waikawa kore, te waikawa o te insulin, me te whakarereke i aku miihini me te ngako hinu. Te teretere. 2003,362 (9388): 951-957. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

    66. Wiegand S, Maikowski U, Blankenstein O, Biebermann H, Tar-now P, Nga Kaitono A. Momo 2 te mate huka me te paarua i te waipiro i roto i nga tamariki Pakeha me nga taiohi e whai kiko ana - he raru kaore e taapiri atu ki nga roopu paku. European Journal of Endocrinology. 2004,151 (2): 199-206. doi: 10.1530 / eje.0.1510199

    67. Wierzbicki AS, Nimmo L, Feher MD, Cox A, Foxton J, Lant AF. Association o te angiotensin te hurihuri te DD enanthate ki te mate toto i te mate huka. Journal of Human Hypertension. 1995.9 (8): 671-673.

    68. te Raumati MAU, Maclaren NK, Riley WJ, Clarke DW, Kappy MS, Spillar RP. Maakamatakoto-Tihi Ake o te Hauora o nga Taiao i Amerika. New England Journal of Medicine. 1987,316 (6): 285-291. doi: 10.1056 / nejm198702053160601

    69. Dabelea D, Bell RA, D'Agostino Jr RB, Imperatore G, Johan-sen JM, Linder B, et al. Te ahunga o te mate huka i te taiohi i te United States. JAMA: Te Journal o te American Medical Association. 2007,297 (24): 2716-2724. doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

    Hyperglycemia: nga take me nga tohu

    Ka rereke te etiology o te mate mai i te momo taatai.

    Ko nga mate huka momo 2 ka tipu ake i runga i enei ahuatanga:

    • predisposition ira
    • nga nekehanga rereke o te momi
    • hapūtanga wawe
    • noho koiora
    • nga mate kai
    • te tango i nga raau taero-kiri
    • hararei
    • Nga mate pūnaha endocrine.

    I te nuinga o nga keehi, ko te hyperglycemia tetahi whakaaturanga o te waahana o te mate huka. Ko te piki ohorere o te waikawa ka kaha ake te mate paroxysmal ka mate tetahi te tiaki ohorere.

    Tuhinga o te Hyperglycemia

    I te tangata e hauora ana, ko te hyperglycemia kaore e kitea te take o waho he tohu o nga mate tuutapiri me te tohu he whanaketanga raru o te mate mellitus i te mate moteoti ranei i nga korero mo tenei taatai.

    Ko te pikinga nui o nga taumata huka i roto i te mate huka e puta ana i te kore o te insulin, te hormone o te pancreas. Ka heke te Insulin (te aukati) i te nekehanga o nga pūhui o te huka puta noa i nga membrane sela, na reira ka ara ake nga kohinga o te huka koreutu i roto i te toto.

    Ki te mate huka momo 1, kaore te pancreas e whakaputa i te insulin ki te nui e hiahiatia ana, me te mate huka momo 2, he nui rawa te insulin, engari he tuutuu kino te tinana ki te huringa - te tuuturu ki tona aroaro. Ko te mate huka e rua te arahi ki te maha o nga ngota ngota o te waikawa ki te toto ka pa ki nga tohu tohu.

    Nga tohu o te mate huka ki nga tamariki

    Kei te paatuhia te mate huka mellitus i te tamarikitanga me te tuarua kei roto i te maha o nga keehi i nga mate o te wa o te tamarikitanga.

    Ko tenei maataki whaihua me te rongoa ka hua mai i te pākia pākia huakore ka whakaatuhia e te pikinga o te huka i roto i te plasma toto.

    Ko te hauora o te manawanui iti me te hua pea ki te whakawhanake i nga raru uaua ka whakawhirinaki ki te taatai ​​me te maimoatanga.

    He rereke ki nga whakapono rongonui, ko te mate huka e whakawehi ana i nga pakeke anake kua hinga i etahi tau, a, hei peehi, kei te raru te momi, engari nga tamariki. Na reira, he mea nui kia aro turukihia te hauora o au kohungahunga me te mohio ki nga tohu tuatahi o te mate huka i roto i nga tamariki.

    Tuhinga o mua

    Mena ka korero tatou mo nga pepi, na ko te nuinga o te waa e pangia ana e te mate mate momo 1. Ko te mohio ko te nuinga o nga keehi ka puta ake i muri i te mate o te hunga tamariki e whai ake nei ki te whanaketanga o tenei mate.

    Mena i te iti rawa o tetahi o nga matua ka mate te mate huka, na, me pai te tiaki i te tamaiti. Engari i te wa ano, kaua koe e ngana ki te tiaki ia ia mai i nga mea whakaohooho katoa: he nui ki te mohio ki nga tohu tuatahi, me mahara ki te mea ko te peehi mo te mate, kia ata tirotiro te tamaiti me te tuku i nga toto ki te tirotiro i te kukume o te huka.

    Mena i pa te mate o te whaea o te tamaiti ki te mate huka, ko tana punaha pancreatic he taangata ki nga paanga o te maha o nga huaketo, tae atu ki te rubella, herpes, tipuna, me nga paru. Ko enei mate katoa ka kaha ki te whakatau i te whakawhanaketanga o te mate huka.

    Ko te kai o nga kohungahunga kua pa mai nga whaea ki tenei mate, me ata tirotiro. I te iti rawa o te tau, me whangai enei tamariki ki te miraka peepera kia kore ai nga mate e mate ki te paoa o te kau, e kitea ana i roto i nga ranunga tuuturu.

    He mea nui kia aro turuki he pehea te peehi o te peehi o te peehi, kia taangihia, kia piki te korenga o te mate, me te aukati i te ahotea mena ka taea.

    Nga tohu kino

    Engari ko te whakatinanatanga o nga taunakitanga katoa i etahi wa kaore e kii ka noho ora tonu te pēpi. Na, hei tapiri mo nga mahi aukati, he mea nui ki te aro turuki i nga huringa iti o te whanonga o te tamaiti, kia mohio hoki ki te mohio ki te timatanga o te mate.

    Ka awhina tenei ki te tautuhi i te raru i te atamira ka kore noa iho te ngoikore o te huka. Ka taea e tenei te tango i te tamaiti i raro i te tirotiro hauora, whakapumau i te maimoatanga aukati me te aukati i te tiimata o te mate huka.

    Kia mataara nga matua mo enei tohu:

    • nui atu te matewai mo te tamaiti kaore he take kitea,
    • nui te urination,
    • te mate taimaha o nga kongakonga, tetahi tamaiti i roto i nga wiki noa e ngaro ana ki te 10 kg.

    I te wa ano, he tino whakamiharo nga huringa o te haurangi waipiro, na te kaha o te whanaketanga o te mate huka, ka taea e te tamaiti te timata ki te inu i te maha rita o te wai ia ra. He maha nga wa ka pakeke mai nga tamariki mai i te 5 tau te paoho i te po, ahakoa i mua kaore o raru.

    Mena ka tiimata te inu o te tamaiti, engari kei te warewarehia koe, ka tupono atu ki nga tohu takahi. Kei roto i enei ko te kiri maroke me nga kiriamu kiri, ka peita te arero i te tae rōpere, ka whakahekehia te ngawari o te kiri.

    He mea nui kia maarama te wa e tika ana kia tirotirohia e te peepi. Ae, he maha nga take kaore i aro nga matua ki nga tohu, ko te mutunga mai, i tukuna nga tamariki ki te hohipera he nui te tino mate.

    Ka tiimata te maimoatanga o muri mai, ka kaha ake te heke haere o te mate ka nui atu te mate o te whakawhanake i nga kohurutanga honohono.

    He pikitia haumanu pea

    Engari i etahi o nga keehi, ka tiimata te mate endocrine nei ki etahi atu tohu. Mena kei te whanake te tamaiti i te hypoglycemia, he tikanga e heke totika ana te huka toto, na, ka whai ano etahi atu tohu.

    Ka amuamu te tamaiti ki te nui o te ngenge, te ngoikore, ka mamae ia, ka ngenge, ka wiri ana ringa. Te piki ake o te hiahia mo te paraikete, te kiri o te kiri ka whakaatu ano hoki i te timatanga o te mate.

    I etahi, ka timata te mate huka. Ko te pancreas ka whakaiti i te waihanga o te insulin, e arahi ana ki te piki haere o te kaha o te huka i roto i te rere toto o te tamaiti.

    Ko te pikitia haumanu i tenei keehi he tino pouri, no te mea ko te tamaiti i te nuinga o nga keehi kaore i te kii te tiimata o te mate. Ko te tohu mo te mate huka ka waiho ko te ahua o te kiri o te tamaiti.

    Ka taea e koe te whakapae kei te he te he ki te ngongo, te whewhe, ki etahi atu mate paitini ranei. Ko nga taunakitanga o te akoranga huna o te mate huka ka taea hoki te stomatitis, he uaua ki te hamani, ko nga keehi i runga i nga kiri putu mate, tae atu ki nga waahanga o nga kotiro.

    Na te mea ko te mate huka mellitus he mate tuuturu (i te nuinga o te keehi), he maha nga matua e mate ana i taua mate kino e hiahia ana ki te tirotiro mehemea i tukuna atu taua mate kino ki ta ratau tamaiti, a, i nga ra tuatahi o te ora, ka tiimata nga tiimata ki te rapu tohu tohu mate huka i roto i te mate. tamariki.

    • Nga tohu o te mate huka ki te tamaiti tae noa ki te tau
    • Nga mate huka me nga tamariki
    • Nga tohu o te mate huka i nga tamariki neke atu i te 5 tau
    • He aha nga tohu o te tango tere i te tamaiti ki te taote?
    • Me pehea te whakatau i te mate huka?

    Ko etahi atu, i te keehi, e whakaohoehia ana e nga whakapae kore e tika, kaua ko te tango i te peepi ki te tirotiro. He aha nga tohu o te mate huka i te tamaiti, me pehea te whakatau i te mate o te mate? Ka korerohia tenei i muri mai.

    Nga tohu o te mate huka kei roto i te tamaiti tae noa ki te tau

    Mena he ngawari ake ki nga tamariki pakeke, na me pehea te whakatau i te mate o te tamaiti iti i raro iho i te kotahi tau? Anei etahi o nga tohu o te mate huka i roto i nga tamariki taiohi:

    • nui ake te horahanga o te waipiro, i te wa e mau tonu ana te waha maroke,
    • Peke mate ohorere me te kai noa,
    • te ahua o nga pustules i runga i te kiri - nga ringa, waewae, i etahi wa ko te tinana. Ka maroke te kiri,
    • whakakotahuri i te mate mimi ki te mama atu. E taunakitia ana kia tangohia tonu nga whakamatautau mimi mo te huka,
    • whakamātautau toto huka toto. Ka whakaohooho kaore.

    Nga mate huka me nga tamariki

    He mea tino nui te maataki i nga kohungahunga tae atu ki te tau, no te mea kaore te roa o te waa roa i roto i a raatau ka roa, ka mutu te mate o taua mate. Hei tikanga, ka whakawhanaketia e nga tamariki te mellitus huka-whakawhirinaki o te insulin, ara, momo 1.

    Ko nga matua e mate ana i tenei mate ma te tirotiro me ata tirotiro i ta ratau tamaiti kia kitea ai te whakawhanaketanga o tenei mate i roto i te waa ka tiimata ki te whakaora.

    Kaore e taea e koe te tumanako mo tetahi tupono. Ko tenei ka arahina ki nga mamae mamae, he maimoatanga roa me te tino uaua.

    Mena he 3 tau te iti o te tamaiti, ka kaha tetahi whaea manaaki ki te whakaatu i tona mate huka kaore he kupu me nga hapa. Ko tetahi tohu e tino kitea ana, na kona ano, mo te ahuatanga a tinana ko te pata piri o te urine ki te kohua pani ranei o te pani.

    Me pehea te karo i te mate huka: tiakina nga wahine me nga tane mai te mate

    Ahakoa he aha te tawhiti o te rongoa kua ea, kei te ora tonu nga mate. Kei roto i a raatau ko te mate huka. E ai ki nga tatauranga, tata ki te 55 miriona nga tangata kei te ao katoa ka pangia e te mate. Mena ka tirohia e tatou etahi atu o nga turoro me tetahi momo mate huka e mate ana, ka piki ake ano te tokomaha atu o te 10 miriona.

    Ko nga taangata penei ko te koiora ka ora i to ratau oranga katoa. Engari, ko te aroturuki tonu i nga kai me te ngako kaore e taapiri i te koiora o te koa. Hei karo i nga mamae taapiri, me mohio koe ki te aukati i te whakawhanaketanga o te mate huka.

    Me whakatau e te tangata tana ake whakaaro me hiahia ranei ia ki te whawhai mo tona oranga, me waiho ranei e ia anake, kaua e whakaaro mo apopo. Me whakarite tetahi mate ma te mate huka mo etahi taapiri, engari ma tenei hoki e awhina te pupuri i tona hauora i taua tuunga ka aukati i nga urupare o te mate.

    Momo momo mate huka 2: mate tihi me te maimoatanga

    Association of General Practitioners (Family Doctor) o Russian Federation

    DIAGNOSIS, HEI WHAKAMAHI ME TE WHAKAMAHI

    I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI

    Kaiwhakawhanake: R.A. Nadeeva

    2. Ko nga tohu kia rite ki te ICD-10

    3. Epidemiology o te mate huka momo 2

    4. Nga ropu me nga roopu morearea

    5. Ko te mate huka momo 2

    6. Te whakariterite o te mate huka. Nga whakaritenga mo te whakaputanga o te tuka o te mate huka.

    7. Nga maaramatanga mo te mate i te mate o nga pakeke i runga i te maakuta. Te tātaritanga rereketanga.

    8. Paearu mo te mate torangapu

    9. Te whakariterite o nga amuamu o te mate huka.

    10. Nga tikanga nui o te haumanutanga o te mate turoro

    10.1. Algorithm mo te taatai ​​takitahi i nga whaainga maimoatanga mo te HbA1c

    10.2. E whakaatu ana i te mana o te haangai hinu

    10.3. Te Takitaki i te Toto

    10.4. Huringa oranga

    10.5. Te rongoa o te tarukino

    10.6. Ko te whakatikatika i nga taarua maimoatanga kei runga i te HbA1c tuatahi

    10.7. Ma te haumanu mo te mate huka momo 2.

    10.8. Nga waahanga o te maimoatanga o te mate huka momo 2 i te wa tawhito.

    10.9. Nga waahanga o te maimoatanga o te mate huka momo 2 i roto i nga tamariki me nga taiohi.

    10.10. Nga waahanga o te maimoatanga o te mate huka momo 2 i nga wa e hapu ana.

    11. Nga tohu mo te tohutohu tohunga

    12. Nga tohu mo te hohipera i te hohipera

    13. Te aukati. Maatauranga mo te manawanui

    15. Te aro turuki i nga turoro me te mate huka momo 2 kaore he uaua

    AH - nga whakapae arterial

    aGPP-1- agagonist peptide-rite ki te glucagon 1

    HELL - te pehanga toto

    GDM - te mate huka maamaa

    DKA - ketoacidosis mate huka

    DR - retinopathy mate turoro

    IDDP-4 - ko te kaitautoko peptidase dipeptyl

    ICD - te mahi poto (ultra-poto)

    BMI - taupū papatipu tinana

    IPD - mahi reo inamata (roa)

    NGN - pungarehu nohopuku nohopuku

    NTG - te kātaketanga o te huka ngoikore

    PGTT - whakamātautau tarukaru waha

    PSSP - nga rongoa hypoglycemic waha

    RAE - Association o te Endocrinologists o Rūsia

    MSP - raau taero-whakaheke huka

    TZD - thiazolidinediones (glitazones)

    FA - mahi tinana

    CKD - ​​mate kino mau tonu

    XE - wae taro

    HLVP - te cholesterol cholesterol lipoprotein nui

    HLNP - te ngoikore o te cholesterol lipoprotein iti

    HbA1c - hemoglobin glycosylated

    Ko te Diabetes mellitus (DM) he roopu o nga mate mate (metabolic) e whakaatuhia ana e te hyperglycemia maamaa, koinei te hua o te whakapae i te waimeha o te insulin, nga painga o te insulin, e rua ranei enei ahuatanga. Ko te hyperglycemia nui i roto i te mate huka kei te haere mai i te kino, te ngoikoretanga me te ngoikoretanga o nga momo whekau, ina koa nga kanohi, nga whatukuhu, nga punaha, te ngakau me nga toto toto.

    E10 mellitus-i roto i te Huka

    E11 Ko te mellitus o te mate huka-kore-inihi

    E12 Te maatau mate kai

    E13 Othertahi atu momo tohu o te mate huka mellitus

    E14 Diabetes mellitus, kaore i tohua

    O24 Te mate huka Gestational

    R73 Ko te toto toto nui

    (tae atu ki te paarua o te memeha ngoikore me te haangai nohopuku ngoikore)

    3. Epidemiology o te mate huka momo 2.

    I roto i te hanganga whanui mo te mate huka, ko te mate huka momo 2 ko te 90-95%. I roto i nga tau 30 kua hipa, ko te pikinga o te nui o te mate o te mate huka kua pa ki nga mate pipiri pera i te mate kohi me te HIV.

    Ko te maha o nga turoro o te mate huka kei roto i te ao mo nga tau 10 kua hipa kua neke atu i te rua, ka tae atu ki te 371 miriona tangata mai i te 2013. Ko te maarama o te whanaketanga i akiaki i te United Nations i Hakihea 2006 ki te tango i tetahi whakataunga e kii ana "ko te waihanga i nga kaupapa a motu mo te aukati, te maimoatanga me te aukati i te mate huka me ona raruraru me te whakauru ki nga kaupapa hauora a te kawanatanga."

    E ai ki te rehitatanga o nga Kaitono mo nga Taatai ​​me te Diabetes kua tae atu ki te Hanuere 2013 i te Ruhia o te Ruhia, e 3.779 miriona nga turoro me te mate huka i runga i te paanga ki nga umanga rongoa. Heoi, ko te tino whaainga he 3-4 nga wa teitei ake i te rehitatanga "na te tohatoha". Ko tēhea te 7% o te taupori. I nga taupori Pakeha, ko te nuinga o te mate huka momo 2 ko te 3-8% (me te paarua o te huka ngoikore - 10-15%).

    Ko nga hua kino kino rawa atu o te whanaketanga o te ao o te mate huka ko ana uruparetanga mate a-mate - nephropathy, retinopathy, he kino ki nga ipu matua o te ngakau, roro, oko peripheral o nga taha o raro. Ko enei kohinga koinei te take nui o te hauātanga me te tahuti i te hunga mate e mate huka.

    4. Nga ropu me nga roopu morearea.

    Nga raru mo te mate huka momo 2

    - Nga taumaha me te whakahoha (BMI≥25 kg / m2 *).

    - Huringa whanau o te mate huka (ma nga matua, teina me te mate momo mate huka 2)

    -Te mahi ngoikore tinana tinana.

    - Ko te glycemia nohopuku ngoikore ranei o te hitori o te waatea ngako.

    -Ko te mate huka mellitus te whanautanga o te kopu nui o te hitori.

    -Angahautanga hypertension (≥140 / 90 mm Hg tetahi rongoā antihypertensive ranei).

    - HDL cholesterol ≤0.9 mmol / L me / ranei taumata triglyceride ≥2.82 mmol / L.

    He mea tino nui te tukanga nēhi i nga timatanga o te tātaritanga mate huka i roto i nga tamariki.

    Ka awhina te nēhi ki te kohi i nga raraunga e tika ana ki te whakahiato i te ahua o nga take o te mate, ka whai waahi ki te whakarite i te manawanui iti mo nga rangahau o te taiwhanga me nga waahanga taputapu, me te whakarato i nga mahi atawhai i te wa o te maimoatanga i roto i te hōhipera me te kaainga.

    Ko te mate huka momo 2 i tenei ra ka pa ki te piki haere o nga kainoho. Ko nga mea katoa mo te mate huka momo 2 kua mohio mai i nga nupepa, pouaka whakaata, te Ipurangi.

    Ko tenei mate e whakaatuhia ana ko te kore noa i te takahi o te pākia waro, e rite ana ki te nuinga o nga taangata, engari ano hoki na nga wehenga i etahi atu momo konupūmā: te ngako, te pūmua, me te huaora. He maha nga mate urutaru e whakaarohia ana ko te mate huka momo 2 me te mate huka-whakawhirinaki o te mate huka e pa ana ki te mate huka, na te mea e pa ana te tere me te whānuitanga o te tuku ka rite ki nga mate hopuhopu i te paahorotanga.

    Ko te tuhinga katoa e pa ana ki te mate huka: he aha nga tohu, nga take, nga raru o te mate huka (he aha te), te maimoatanga mo te mate huka momo 2, nga ahuatanga o te raau taero.

    He aha te mate mellitus?

    Mai i nga turoro, ka rongo te endocrinologist i te huihuinga: "He mate huka momo ahau 2." Engari kaore katoa i te mohio ki nga mea e mau ana i tenei tohu taatai.

    Ko nga endocrinopathie mate huka o nga momo e rua ka honohono i roto i te mate kino konutika. Ko te whakauru i roto i te whanaketanga o nga huringa pathological he ahua nui.

    Ma te tuatahi anake, ko te hua o te kino ki nga pūtau o te pancreas (nga motu o Langerhans) e te whakahaere autoimmune, na nga kaihoro ranei, ka pakaru te mahinga o tenei hormon. I te wa ano, ko te kai o te glucose, ko te taatete kaha o te tinana - na te kohinga o nga whekau me nga kopa ka pakaru, na te mea e hiahiatia ana te huka o te insulin hei whakamahi i tenei matūkai mai i te toto.

    Mate huka momo 2: he aha tenei mate, he aha nga rereketanga nui o te mate momo 1? Kaore i rite ki te mate huka momo 1, i roto i tenei keehi, ka ngoikore te kaha o te kopa-ki-huka ki te insulin, na, ko te hua o tenei tikanga o te whaihiko kaihiko ka riro ano hoki te waihua.

    Ka whakatutukihia tenei ma te piki haere o nga kohinga o te glucose i roto i te toto me etahi atu rere o te koiora: hyperglycemia (taumata toto tiketike), glucosuria (te aroaro o te huka i roto i te urine).

    Ko te pikinga o tenei matū ki nga tapahi ka arahina atu ki te whakakotahitanga o te glucose. He taonga tenei e whakaatuhia ana e te whakawhanaketanga o nga katarati, te neuropathy, te angiopathy me etahi atu whakaraatanga kino.

    Ko te whakariterite i te mate huka insipidus

    1. Kei waenganui
    2. Te whanau
    3. autosomal rangatira (vasopressin prepro-AVP2 ira whakatipu ira prepro-arginine ira)
    4. Harikoa autosomal (tungāwhā mate huka kakā, insipidus, mate huka mellitus, tohu whakahihiko, turi)
    5. Nga hapa ngoikore o te midbrain (septooptic dysplasia, holoprosencephaly)
    6. Kua riro
    7. natura traumatic (trauma upoko, wawaotanga neurosurgical)
    8. pukupuku (craniopharyngioma, germinoma, glioma, metastases o nga momo pukupuku)
    9. riaka granulomatous o te io o te io o te io (pokepoke, sarcoidosis, histiocytosis X, paru pituitary)
      mate (encephalitis, meningitis, hauā o te punaha toto)
    10. pakaru kino (hemorrhage, hypoxia, anemia pūtau mate)
    11. Neuropi
    12. Te whanau
    13. hono X-hono (vasopressin arginine V2 ira kaiwhiwhi)
    14. Ko te ahumoana autosomal (aquaporin-2AQP2 ira)
    15. Kua riro
    16. whaikorero (hypokalemia, hypercalcemia)
    17. he koretake o te whakahoutanga ate
    18. osmotic (mate mellitus)
    19. nephrocalcinosis
    20. arai mo te awarua
    21. Mate mate poroteatea
    22. Pukaora tuatahi
    23. psychogenic - whakapakeke haukiri koi
    24. Dipsogenic - te tuku i te paepae o te osmoreceptors mo te matewai

    Nga tohu haumanu me nga tohu

    Ko nga tohu nui o te ND ko te polyuria tonu me te polydipsia (tirohia nga paearu mo te polyuria kei runga ake nei). Kei reira te polyuria nocturnal (i etahi wa ka whakaarohia he tohu o te enuresis), me te kore e ranea te whakaheke i te mate rerenga, ka maroke te kiri me nga kiri hakihaki kua maroke.

    I nga tamariki taiohi, ka kaha tonu te whanui o te maroke, ka ruaki te kai, te maroke, te kirikaa, te moe, te ngoikore, te taumaha ngoikore me te kaha o te pikinga.

    Mena ko te whakawhanaketanga o te ND e meinga ana e te puku intracerebral (germinoma, craniopharyngioma, glioma, me etahi atu), he maha nga mate o te roro (e pa ana ki te mamae, ptosis, strabismus, aue he ngoikore, me etahi atu). diplopia), nga tohu e pa ana ki te ngaro, te hypersecretion ranei o etahi homoni o te adenohypophysis.

    Huringa rongoa

    Ko te tau o te tīmatanga o te polydipsia me te polyuria, me te mea nui o te horapa o te wai, he mea nui mo te rapu rangahau.

    Ki te mate kino o te mate puhipuhi-a-whanau e tino kitea ana te mate i waenga i te 1 ki te 6 tau. Ko te tohu e tupu ana i nga tau tuatahi o te mate.

    Ma te mate syndrome, ko te mate huka insipidus i te nuinga o nga keehi i muri mai i nga tau 10, ko tona whanaketanga i mua i te whanaketanga o te mate mellitus me te taatai ​​optic.

    Te ahua o te whakaputanga rerenga

    Ki te piripiri huka, e pai ana te mate ki te inu i te wai makariri kaore i te konutai; ma te mea ka mate nga taote i te mate huka, ka taea te whawhati roa i roto i te horahanga wai (ka hiahia te tamaiti ki nga wai 15-30 meneti), ahakoa te tohu o te mahi, te hiahia ranei ki tetahi mea (te takaro, te ako i te kura, te matakitaki i te pouaka whakaata. me era atu).

    Mena kei te tika nga amuamu me nga whakakitenga haumanu, kei te whakatutukihia te waahanga o te taha o te mate huka insipidus.

    1. He mea tika kia whakaū i te aroaro o te polyuria, na tenei kaupapa i te kohinga i te urine me te / te tātari i te urine ranei e ai ki a Zimnitsky e whakahaerehia ana me te whakatau i te rahi o te rahi me te kaha o te mokemoke / whanaunga whanaunga i roto i nga waahanga, i te wa ano ka tohua te nui o te haurangi hau ia ra (ki te maarama te pai o te pauna wai)
    2. Whakaritea te kaha o te plasma toto
    3. I roto i te whakamatautau toto koiora whakatau
    4. Te Sodium (tae atu ki te tautuhi i nga panui ki te whakamatautau me te kai maroke ka kore ranei e taea te whakatau i te osmolality o te toto toto), te toto, te maamaa, te urea, te hamani - ki te aukati i te diuresis osmotic
    5. Ko te katoa o te konupora me te ngota, te pāhare pāporo, te rongoa - ki te aukati i nga take e kitea ana i te insipidus huka nephrogenic (hypercalcemia, hypokalemia, uropathy tuukino).

    Ano, mo te tātaritanga rereketanga i waenga i te huka indipidus me te polydipsia tuatahi, ka whakahaerehia he whakamatautau maroke. Kei te whakaatuhia mehemea:

    1. kua whakapumautia te polyuria hypoosmotic (osmolality mimi te iti iho i te 295 mOsm / kg H2O me / ranei te whanaunga whanaunga o te urine iti iho i te 1005 i nga waahanga katoa o te tātari Zimnitsky).
    2. Ko te taumata konutai plasma kia kaua e neke atu i te 143 mmol / l,
    3. mēnā ka nui ake te kaha o te toto i te kaha o te mimi.

    Mea faufaa!
    Mena ka nui ake te taumata o te konutai i te 143 mmol / l, a, ki te pa te turoro ki te rahui o te rohe chiasm-sellar me te histiocytosis ranei mai i nga pūtau Langerhans, kaore he mahinga mo te whakamaroke-kai. Ka taea e tenei te arahi ki te whanaketanga o te koiora-koiora mo te whanaketanga tere o te whakakorekore me te hypernatremia.

    Algorithm hei whakahaere i te whakamatautau me te kai maroke:

    1. i te po, ka taea e te tamaiti te pau o te wai e hiahiatia ana e ia
    2. i te 8.00 o te ata, ka puhia e te manawanui, te osmolality me te taumata o te konutai i roto i te plasma toto, ka whangangahia, me te osmolality (me te maamaa motuhake) me te roro o te urine, ka mutu ana ka mutu te noho a te tamaiti ki te inu wai, ko te kai e tangohia ana e te tamaiti i te waa o te whakamātautau kaore e nui te wai ka ngawari, he ngawari hoki nga warowaihā rewa (he pai te whakamahi i nga hua kohua, te witi witi, nga momo iti-momona o te kai, te ika, te tiihini ka hoatuhia),
    3. te inenga o te taumahatanga o te tinana, te whakatau i te taumata o te konutai me te osmolality plasma, osmolality, whanaunga whanaunga ranei o te urine, te pāmahana o te tinana, nga kiri whakarewa, te oranga o te tamaiti, kia 2 haora neke atu ranei te maha, ka rite ki te ahuatanga o te manawanui.
    4. he mea nui kia tupato kia kore te tamaiti e inu i te wai i te waa o te whakamatautau.Mo te nuinga o nga turoro, he aukati i te taapiri o te ranunga mo te 7-8 haora (iti ake ranei) he nui, i roto i te keehi o te polydipsia tuatahi, ka taea pea te whakamatautau kia tae atu ki te 12 haora.

    Ka whakamutua te whakamatautau mena:

    1. Kei te whakahekehia te taumaha o te manawanui e te 3-5% o te taketake,
    2. ka piki te pāmahana o te tinana
    3. he aukati i nga ahuatanga whanui o te manawanui,
    4. e kore e manawanui ki te matewai
    5. me / ranei te taumata konutai toto toto neke atu i te 143 mmol / l,
    6. Ko te osmolality plasma e neke atu ana i te 295 mOsm / kg H2O,
    7. me / ranei te kaha haere o te mimi ki nga uara noa,
    8. me / ranei te rereketanga o te osmolality mimi i roto i nga tauira e rua ana ka iti iho i te 30 mOsm / kg (me te whakanui ake ranei i te taumata konutai 3 mmol / l).

    Mena he mate huka te insipidus o te tamaiti, ahakoa he nui te kaha o te osmolality me / ranei te nui o te konutai i te plasma toto (hei hua o te hau), ko te osmolality urine e kore e neke atu i te osmolality plasma, i.e. 300 mOsm / kg H2O. I tenei keehi, i te mutunga o te mahi whakamatautau, ka maroke te kiri me nga kiri whakarewa, tachycardia, ka kaha ake te riri. Ki te kore e huri te tipu o te toto i te mutunga o te tauira, ka piki te heke o te mimi ki te 600-700 mOsm / kg, neke atu ranei, ka taea te whakakore i te mate huka i roto i nga momo ira tangata.

    Mo te tātaritanga rereketanga i waenga i te nephrogenic me te haurangi hauroto pokapū i te mutunga o te tauira, ka whakahaerehia te desmopressin 10 μg intranasally, ranei 0.1 mg orite, ko 60 μg noa ranei. I mua i te tango desmopressin, ka toihia te manawanui ki te waatea katoa i te ngako. I muri i te 2 me te 4 haora, me kohi te kohi hei whakatau i te rō me te osmolality (he noho whanaunga rānei). E whakaaetia ana te kai ma te inu me te inu, ko te nui o te haurangi wai kia kaua e neke atu i te rahi o te urine i tohaina i te waa o te whakamatautau me te kai maroke. Ko te pikinga o te kukume mimi e neke atu i te 50% e tohu ana i te ahuatanga matua o te ND, me te iti iho i te 50% e tohu ana i te ND nephrogenic (Raarangi 1). Mena ka whakaatu te tamaiti ki te ND nephrogenic, ka tirotirohia ano me nga maimoatanga e nga tohunga nephrologist.

    Ko te ahuatanga o te polyuria me te matewai i muri tonu i muri ranei i muri tata ranei ki te wawaotanga neurosurgical (craniopharyngioma, glioma, germinoma, me etahi atu) e tohu ana i te whakawhanaketanga o te insipidus taiora pokapū kaore e hiahiatia ana nga tikanga whakamarama i runga ake nei.

    Mena kei te rongohia te ND pokapū, me rangahau ano hoki hei whakatau i te tikanga o te mate.

    Ko te kawe i te whakaohooho o te roriraki (MRI) o te roro, ko te rohe o chiasm-sellar, ka taea e koe te whakatau i te ahunga o te whakatuu, te koretake o te kakau / punawai o te otaota pituitary, nga mate ngoikore o te midbrain. Ko te tikanga, i runga i nga whiu whakaheke T1-taumaha, ka whakaarohia te neurohypophysis hei tohu pakari-kaha. Ko te kore o te tohu tohu mai i te neurohypophysis ko te tohu nui o te mate hypothalamic-neurohypophysial, a ka tohu pea ko te aroaro o te waahanga wawe o te tukanga puku.

    I te aroaro o te matotoru o te kakau pituitary he punua neke atu i te 6 mm, ko te whakataunga o nga tohu puku (β-hCG, α-fetoprotein) e tohu ana hei aukati i te puku o te ngongo koro. Ko te kore o te piki haere o nga tohu parani, ka taea te mahi MRI (me te whakatau ano i nga tohu o te puku) kia mahia i te waa 1 te wa i roto i nga marama 6 ((i te wa e puta mai ana nga tohu hou) mo nga tau 3, ka 1 te wa i te 12 marama mo te 3-4 tau. Ko te aroaro o te MRI o nga tohu o te matotoru o te punu pituitary, he punawai ranei ka waiho hei tohu mo te whanaketanga o nga mate infiltrative (ko te histiocytosis tuatahi mai i nga pūtau Langerhans) ranei te germinoma, me te aroaro o te pituitary gland / infundibulitis ka taea hoki. I nga take penei, he pai tonu te whakahaere mo te tirotiro i te huringa taiwhanga ki te aromatawai i nga mahi a te ahumoana o te adenohypophysis. He maha nga wa ka kitea nga tohu o te nekrosis-iti te maha o nga tau i mua i te neurological me etahi atu whakaaturanga o te germinoma, te histiocytosis ranei.

    Therapy o te insipidus mate huka

    Ko te whaainga matua mo te maimoatanga mate huka insipidus i nga tamariki ko te whakaiti i te nui o te urine ka tukuna, a (i te nuinga o nga keehi) ka whakahekehia te matewai, ma te tikanga, ka whai oranga te tamaiti ki te koiora. Ko te maimoatanga motuhake mo te indipidus mate huka kei te etiology o te mate.

    Hei whakaoti i enei raru, me:

    1. whakarite i te koreutu o te tamaiti ki te wai
    2. te arotau i te kai kia pai ai te heke o te wai i tukuna (inaa ko nga tamariki me te NID)
    3. mo te maimoatanga o te punaha nerve pokapū - te whakamahinga o te taatai ​​vasopressin - desmopressin
    4. mo te maimoatanga o NND - te whakamahinga o nga raau taero ka whakarei ake i te reabsorption o te wai i roto i nga whatukuhu
      Tuhinga o mua.

    Ko nga tamariki me te ND me whai waahi noa ki te wai. I te wa ano, ko te taapiri roa o te nui o te wai ka taea te arahi ki te dyskinesia biliary, te tere o te kopu, te whanaketanga o te mate whawha, me te whakawhanaketanga o te hydronephrosis.

    I tenei wa, mo te maimoatanga o te nekrosis whakaheke-iti, te raau o te whiriwhiri ko te desmopressin (1-desamino-8-D-argininvazopressin DDAVP). Ko te Desmopressin he taatai ​​waihono mo te hormone antidiuretic e whakakorehia ana te 1-cysteine, a kei te waahi 8 te whakakapi o te L-isomer o te arginine e te D-isomer. Na tenei, he maha nga waahanga antidiuretic e kii ana ko te desmopressin, he roa te roa o te mahi ki te ADH. I te wa ano, ko te mahinga vasopressor o te desmopressin ko te 2000-3000 wa noa iho i te waahanga o te vasopressin.

    Whakamahia ai te Desmopressin ki te peehi i te urunga mai i te intranasal ranei, i nga papaa me nga papa me te matomato (hei rewa) mo te whakamahi noa. Ko te puka intranasal o te tarukino e tino whakamahia ana i te wa e whakahaerehia ana, i roto i te waa whakaheke, ki te mea he rongoa te / me te ruaki, me te aukati whakahuatia e pa ana ki nga papa. Ko nga painga o te papa papa o te raau taero he pai te kuhu, he nui ake te kaha ki te whakarereke me te whiriwhiri i nga pota tino pai o te tarukino, i roto i te nuinga o nga keehi - he pai te manawanui. Hei taapiri, ko te kaha ki te tuku desmopressin i roto i nga papa i roto i nga paepae iti rawa (tae atu ki te 0.025 mg / horopeta) ka iti ake te mate o te raau taero i roto i nga tamariki 3-5 tau, me i roto i nga turoro he mate iti mo te rongoa whakakapinga. Kei te Ripanga 2 te whakaatu i nga puka tuku mo te desmopressin, nga toharite tohua e whakamahia ana me te maha o to raatau whakahaere.

    Me maharatia ko te roanga me te kaha o te tarukino he rereke rereke, na kona ano i kowhiria ai te roa o tana whakahaere me te horopeta takitahi. I nga tamariki i raro iho i te 3 tau, kaore i te whakamahia te rongoa rongoa o te pokapū ND i te nuinga o nga keehi na te whara o te waatea o te desmopressin me te whanaketanga o te hyponatremia. Ko te hyponatremia e arahi ana ki te hypoosmolality o te tangohanga taangata me te whakawhiti i te wai ki roto i nga pūtau, tae atu ki nga taha roro. Na te mutunga, ka taea te whakawhanaketanga o tetahi whakaraetanga uaua - edema cerebral.

    I nga tamariki taiohi, he tino uaua ki te whakahaere i te nui o te urine i tukuna, na reira e pai ana kia aro ki te nui o te wai ka pau me te / te taumata o te huka kei roto i te serum toto ranei. Mena ka whakaatuhia nga tohu o te mate huka insipidus, na te nui o te matewai me te urination e pa ana ki te whanaketanga me te ahuatanga o te tamaiti iti, ka taea te whakamahi i nga whakaritenga o te desmopressin i raro i te mana whakahaere o te konutai serum me te / osmolality ranei. He pai te whakaaro ki te whakamahi desmopressin i roto i te ahua o te rehu o te ihu, i te wa e waimeha te tarukino ki te saline i te paanga o te 1:10. He raupaparanga kua whakawhiwhia na roto i te waha 1-2 nga wa ia ra.

    I nga tamariki e whai ana i te nekrosis iti-3 neke atu i te 3 tau, ka tiimata te maimoatanga desmopressin me nga tikanga iti, ka piki haere tonu.Hei taapiri, i te wa tuatahi o te rongoa mo te rongoa, ka tohutohuhia ia horopeta whai muri mai o te tarukino kia whakamahia i muri i te 1-2 haora o te diuresis i roto i te waahanga iti iho i te ml / kg / haora, i.e. i muri i te nui o te urination ka tupu i te manawanui mo etahi wa, ka marama te urine. Ka awhina tenei ki te tango i te mimi kore osmotically me te aukati i te whakawhanaketanga o te hyponatremia.

    I te whakatakoto i nga whakaritenga mo te desmopressin, ko te tātai ra mo te ra me te rekoata o te maha o te haurangi me te hauwharawhara kua mahia, ka whakatauhia e ia te taumata o te electrolytes (konutai, te pāhare pāporo) i roto i te serum toto, me te nui ake o te taumata o te konutai. te taumaha o ia ra ki te whakahaere i te pauna wai. Ko enei mahi katoa ka whakahaerehia kia pumau tonu te kawanatanga. I muri mai, ka whakahaerehia nga whakataunga o nga electrolytes me te pauna rehu kotahi te 3-6 marama. He mea nui kia whakamarama ki nga turoro me o raatau matua te hiranga o te whakahaere i te pauna hau. Kia kore ai e taea te rongoa o te tarukino, me whiriwhiri te horopeta o te desmopressin mo te whakakapi whakakapi mo te wa roa kia tohatohahia te paku o te ra o te rerenga ki nga uara noa o te diuresis o ia ra. (Ko te tikanga, ko te nui o te urine e peehia ana ko te 15-30 ml / kg ia ra). I te toharite, ko te diuresis i ia ra ki nga tamariki he iti te toto toto i raro i te 4-5 tau te tikanga kaua e iti iho i te 1000 ml, i raro iho i te 10 tau - 1200-1500 ml, i nga tamariki pakeke - 1800-2000 ml.

    He huarahi tino tupato ki te whakarite me te kowhiringa i te rongoa whakakapinga me nga raau waipuna desmopressin e hiahiatia ana i nga turoro kua paahitia e te mate pukupuku mo te puku o te rohe hypothalamic-pituitary ranei e pakaru ana te roro. I enei keehi, he maha nga waahanga whanaketanga a ND.

    Ka taea e te insipidus te mate huka i muri mai ka timata ki te polyuria, me te whakatau totika mo etahi ra. Ko te whara o roto, ko te whara whara raru ka arahi ki te whanaketanga o te ND pumau. Ka taea ano e te Diabetes insipidus te akoranga "e toru nga waahanga": te waahanga tuatahi o te polyuria, na te kino o te rohe hypothalamic-pituitary me te heke o te taaputanga ADH, ka roa mai i nga haora (12-36 haora) ki etahi ra. Na ka puta mai i te waahanga tuarua, ka roa mai i te 2 ki te 14 ra, ko nga mea e kiia ana ko Ko te waahanga "Antidiuretic", me te whakawhiwhia mai o te ADH kaore i te tiakina mai i nga neuron kua pakaru. Na ka whai ake te waahanga tuatoru - te waahanga o te polyuria. I roto i nga waahanga tuarua, he mea nui kia kaua e whakaekehia te taawewe i te manawanui, ko te mea e tau ana ki te takahi o te ngaro o te ADH kaore e pai te whakawhanaketanga o te hyponatremia. I roto i nga turoro e pa ana ki te wawaotanga neurosurgical, ahakoa te ahua o te akoranga o te LPC i muri i te taatai ​​(e pa ana ki te rongoa whaowhia whaihua, te whakahaere o nga whakaritenga mo te waihanga o te wa roa), me te taumata konutai o te serum? -6 marama i muri i te whakaputanga). Mena he nui te taumata konutai serum o te hunga manawanui i roto i te waa o te taeraatanga? 145 mmol / L, ka kaha te whakawhanaketanga o te ND pumau. Ko enei waahanga o te akoranga o te LPD i te wa o muri i te wa whakahaere, he mea nui kia whakaarohia i te wa e whiriwhiri ana i te waatea o te desmopressin. He mea nui kia whakatupato i nga turoro me / / o o ratau matua mo te hiahia ki te whakahaere i te haurangi me te hauwharawhara kua whakakorea, ka whakakore i te tarukino i te wa e puta ana te edema me / te huri ranei i te pauna hinu, ka whai ake i te whakawhitiwhiti whakaaro me te endocrinologist e rongohia ana.

    I etahi o nga keehi, i muri i te mahinga rongoa mo te puku o te rohe hypothalamic-pituitary i roto i nga turoro, me te polyuria na te whanaketanga o te mate neural-iti te karawhiu, oligo-, ko te adipsia ranei te kitea. Ko te whakakotahitanga o te polyuria me te iti o te whakauru i roto i te tinana ka arahi ki te whakawhanaketanga tere o te hypernatremia me te ahua o te hyperosmolar.Hei aukati i era whakapawera, he kaha te haurangi o te hunga mate (i te nuinga o te waa, engari i roto i te iti o te wai ki te 50-100 ml), he waatea te waatea o te waatea o te waipuke, a, mehemea e tika ana, ka whakahaerehia te rongoa whaowhia tika. Ko te kaupapa o enei mahi whaainga ko te whakatutuki i te ahua euolemic me te whakariterite i te taumata o te konutai i te plasma toto. I roto i tenei roopu o nga turoro, i nga marama tuatahi o te 4-6 i muri o te mahi whakangungu, he mea tika ki te whakatau i te taumata o te konutai me te / ranei te osmolality o te toto 1 wa i nga ra 10-14, me te whakatikatika tika o te desmopressin.

    Ka taea e koe te tautoko i te pae-moni - kaore noa tenei e awhina i te utu mo te manaaki, hoahoa me te whanaketanga o te papanga, engari me tuku kia kaua e raru te papanga me te whakatairanga kino. Koinei, ka awhina koe i nga waahi kaore anake i te waahi, engari ka taea e koe me etahi atu kaiwhakamahi te whakamarama i nga korero pono mo te kaupapa "Diabetes mellitus, nga mate e pa ana ki te raru o te toenga wai-electrolyte."!
    Ana, na tenei, ka nui ake te hunga ka whakawhiwhia nga korero e pa ana ki to raatau koiora.I muri i te utu ka tukuna koe ki te whaarangi mo te tango tuhinga tuuturu mana.

    Waiho Tou Tākupu

    https://pobedidijabetes.org

    Pou Popular

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Ko te Taatai ​​mate huka!