Ko te rongoa Ramipril C3: he tohutohu hei whakamahi

I tona kaupapa, Ramipril he rongoa e pa ana ki te Whakaheke ACE (angiotensin hurihuri pūngao), i.e. ki tetahi huinga o nga pūhui e whakamahia kaha ana i te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau. I runga i te mana rongoa o te tarukino ki roto i te tinana o te tangata ka timata te whakaputa ramiprilat, hoki i roto i te ahuru te hurihuri angiotensin ahau ki te angiotensin II, ka pokanoa hoki ki te kotahitanga o te whakamutunga ki nga kopa.

Ka rite ki te mahi o te whakakinga raau taero, ka heke te kaha o te tinana angiotensin IIe pa ana ki te kaha matū vasoconstrictor. Na te whakakore i nga urupare kino i runga i te tuku whakaotikua heke te muna haumina reira ka whakaitihia ake te katoa ātete parekura.

I te wa ano, ka nui ake te taangata i runga i te pikinga o te roro o te ngakau mo ia meneti me te whakahē nga hinu puku. He rongoa te rongoa nga whatukuhu, ka tiimata ano te whakaritenga whakahaere te tango i te punaha cardiovascular. Ko Ramipril ka whakaiti i te tino ātetetoengaoko o te whatukuhu, uaua, ate, kiri me te rorowhakahuihua ka rere te toto ki nga roto.

Nga mahi antihypertensive ka timata te raau taero i roto i etahi haora i muri i tana whakahaere. Ma te whakamahi auau o te tarukino mo nga wiki 4, ka piki haere tonu mahi antihypertensive, ko te taumata noa o te mea ka tiakina me te maimoatanga roa mo etahi tau.

Ko te rongoa ka whakaiti i te ngoikoretanga o te whakahoki whiu, myocardial infarctioni nga turoro i muri i nga hopukanga o mua ka pa atu ki nga mate kaipuke peripheralrite te pai He mate ngakau Ischemic. I tua atu, ka awhina te tarukino ki te karo i te whanaketanga. mate huka mellitusi nga turoro me te hitori o nga mea morearea parani penei i hypertension, microalbuminuria, he nui te cholesterol me te iti HDL (nga lipoproteins kiore rahi).

Ka haruhia a Ramipril ki te 60% i roto i te tinana, kaore nga kai e kore e pa ki te tohu whakauru o te tarukino. Mo te painga rongoa o te tarukino, me mahi tika te manawanui te ate, i roto i nei ka pau nga here whakarunga, ka hangaramiprilatkia tere ake te tukanga ako whaihua.

I muri i te haora 2 i muri i te tango i te tarukino ki te tinana, ka tae te whakapaunga kaha o te whakakotahitanga kaha, ka tino peia i muri i nga haora 17 me te kuihi me te urine.

Nga tohu mo te whakamahinga

Ko te whakamahinga o te tarukino te tūtohutia mo:

te ngoikore o te ngakauhuru tahito
nephropathy mate pukupuku,mate tākihi e mau ana ahua rereke (nephropathy kore-mate-mate),
takawhita whakahiato,
whakaheke i te tūponotanga huakutaku, whiu, te mate coronary.

I tua atu, ka whakamahia a Ramipril ki te maimoatanga o nga turoro e pa ana ki te turaki whakaeke ngakau, patu, rite te pai te angioplasty transluminalme ngācoronary artere karoti whakakotahitanga.

Nga Panui

Kaore i te tūtohutia kia whakamahia te tarukino i te wa whaihua ki Whakaheke ACEI whakapaenga, hyperkalemia, rahunga ororite i roto i Tuhinga o mua a roto iwā whiu.I tua atu, tūtohutia kia mawehe atu a Ramipril ki te maimoatanga o nga tamariki kei raro i te 18 tau te pakeke me nga turoro.

Whakatano te whakamahinga o te tarukino mena kei reira he hitori o angioedema, te aukati, nga mate autoimmune kino, te tohatoha kino, te atherosclerosis, te stenosis, i muri i te whakawhitinga a te tangata, me te mate hukame etahi Nga mate o te paru, hyponatremia, te raru.

Nga mate taha

I te wa e tango ana i te raau taero, nga paanga o te taha penei: te ngoikore o te ngakauhypotension, angina pectoris, myocardial infarction, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, nausea me te ruaki, te taatai, te rereketanga, te constipation, pancreatitis, disgraphia, te ngoikoretanga o te ngakau, jaundice, te piki ake o te panui, te ngoikore me te ngongo, te asothingia, nga tikanga, te moe, te neuropathy, te ru, te moe moe, te rongonga, te nekrosis ate, te kitenga o te ngongo, te marea, te poto o te manawa, te sinusitis, te pharyngitis, te rhinitis, te laryngitis, te whakaahua, me te whakaheke mate, te angioedema, te kirika.

Tohutohu mo te whakamahi i Ramipril (Te tikanga me te horopeta)

Ka rite ki nga tohutohu mo te whakamahi i Ramipril, ka tiimata te tango i te raau taero ki tetahi horopeta kaore i te 2,5 mg. ia rā. Ko te ahua o te whakamahinga o te tarukino, me te horopeta, ka taea te rereke rereke i runga i te tohu mo te taakuta haere ki te taakuta, tae atu ki runga ki te uaua o te mate me te ahuatanga o te manawanui.

Te paarua

I roto i te mate nui rawa, ka kitea nga tohu e whai ake nei ki nga turoro: hypotension, angioedema, ngoikoretanga o te tohanga, whakaeke ngakau me te whakauru ki nga komaru thromboembolic.

Mo te maimoatanga o nga painga o te inenga hē o te tarukino horoia horoimahia nga mahi hei whakanui i te rōrahi toto totoro, me te aukati katoa te whakaiti ranei i te horopeta o Ramipril.

Te taunekeneke

Ko te hua haumanu o te tarukino ka tino kaha antihypertensives. Hei karo hypoglycemia, hyperaldosteronismte whakanui ake i te tupono o te whanaketanga neutropeniakaore i te whakamahia te rongoa rongoā antidiabetic, koretakerite te tikanga oku mate, tāpiringa pāhare pāporo me nga honi tote.

Nga tohutohu motuhake

I mua i te whakamahi i te tarukino, penei i te wa e rongoa ana te mate, ki nga turoro (ina koa me nga mate hononga honohono o te ahua tuuturume te ope Allopurinol me ngā immunosuppressants) ka tūtohutia kia whiua he whakamatautau whatukuhu me te toto electrolyte hangangatae atu toenga.

E mate a ngoikore te konutai i mua i te tiimata o te rongoa whakaora kia hoki mai ano tohu tohu wai-electrolyte. I roto i te wā o te whakamahi o te tarukino kua rāhuitia hemodialysis me te awhina Te membrane polyacrylonitrile.

Nga Korero o Ramipril

Ko te nuinga o nga türoro e whakamahi ana i te raau taero, a, kaore i te nui ake o nga taatai e whai kiko ana, tae atu ki nga kaihanga whare, ka waiho nga urupare pai mo Ramipril. Heoi, he maha nga taangata e kii ana ko te raau he nui te raarangi o nga paanga o te tarukino.

Nga ahuatanga o te tarukino

"Ramipril", nga tohutao o te tarukino, me nga raau taparahi he kaihokohoko antihypertensive. Ko Ramipril ano he taonga totika e kitea ana i roto i nga raau taero maha. He haukoti ACE ka taea te aukati i te kaiao me te whakaheke toto. Ka taea e koe te whakapai ake i te maatauranga mo te akoranga o te mate i roto i te koroua.

Kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu ko te ramiprilat, te metabolite kaha o Ramipril, e aukati ana i te angiotensin e kaha ana te hurihuri o te kahui nui atu. Na tenei, ko Ramipril, he taatai me nga whakariterite uaua te tikanga mo te haangai whakahaere i te uaua.

I te mea e kaha ana te tarukino ki te aukati i te ACE me te awhina ki te whakahaere i te totika o te toto tiketike, he maha nga taapiri a Ramipril. Katoa ratou kei te angitu i te maimoatanga o te takawhita. Ano, ko te ramipril taketake ko te tarukino "Tritace". Katoa atu ko ana whakatipuranga, ko te kaha o te mea me whakarite ki a ia. Ko te whakaurunga ki te hoko atu me whakaotihia e te tuuturu ki te tarukino Tritace.

I tenei wa, ko te raarangi o nga taatai e whai ake nei: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ko Ramipril tetahi o nga kamupene Russian ko Tathimpharmpreparaty, Biokom me Severnaya Zvezda. Ko nga hua o tenei wa ka kiia ko Ramipril SZ.

Nga inenga paerewa me nga whakaritenga whakariterite

Ko te rongoā antihypertensive Ramipril he ngawari ki te horopeta me te tango. Ko tana mahinga ka taea e koe te wehewehe i nga inenga paerewa e toru o te tarukino. Ko enei ko te 2.5 mg, 10 me te 5 mg. Nga paparangi o tenei papatipu ka tangohia i te rua o te ra. Kei reira ano etahi rongoa matatini kei roto ko te ramipril me te hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Ihipa. I konei, ko te rahi o te ramipril ka pa ki te 2.5 mg ki te 10, ko te horopeta o te hydrochlorothiazide kei te 12.5 ki te 25 mg i te papa kotahi.

Ko te waahanga tuarua o te raau taero matatini ko te whakakotahitanga o Ramipril me tetahi kaiwhakatere konupora, Amlodipine. Ko tetahi tauira o te rongoa ko Egipress, e waatea ana i roto i te tikanga e rua nga paerewa: 10 mg ramipril me te 5 mg amlodipine, ana ano hoki te horopeta o te 10/10 mg. Hei taapiri atu ki tenei whakahoahoa, kei kona ano tetahi momo tarukino kei roto i te haumanu ACE Ramipril me te antagonist karika Felodipine. Ko Triapin tenei, kei roto i te 2.5 mg o te ramipril me te 2.5 mg o te felodipine.

Tohunga hei whakamahi

I tua atu i nga tūtohutanga a te taote, me whai whakaaro te manawanui ki nga tohutohu mo te whakamahinga. Kei roto nga korero mo nga tohu tohu, te taha taha, te inenga me nga whakaritenga a te tari, te panui me te tiimata. Ano hoki, ko nga tohutohu mo te whakamahi e piri ana ki te faaineineraa o Ramipril te whakamārama i te hiahia ki te whakahē i te waipiro i te wa e rongoa ana te takawhita.

Ramipril, he tohu mo te raau taero me te Tritace noa e whakaatu ana:

takawhitu
hei waahanga o te rongoa multiclass matatini o te ngoikore o te ngakau kaha,
mate huka me etahi atu nephropathy i te waahi haumanu ranei i te waahanga taangata, kaore i te hono atu ki te stenosis arai koi,
me te haangai tahaki arterial,
mo te aukati o te mate mokemoke, te whakaheke mate i te hunga mate me nga mate totoro, mo te maimoatanga o te takawhita me te mate nui o te ngakau.

Ko te tohu matua ko te takawhita arai. Koinei te mate tino noa o te tau waenga me te ruruhi, e hiahia ana kia whakatikatika. Ano, ko te raau taero "Ramipril" tetahi atu kaitoha ACE ranei kia tohua ki nga turoro i nga ra 2-9 tuatahi mai i te wa e tupu ana te kohinga miocardial. Ko te horopeta o te rongoā kia rite ki te wa e rite ana ahakoa kaore e mate te mate turoro. Na tenei ka puta mai i te kaha o te cardioprotective o nga kaitohu ACE.

Whakawao inenga

Ko te puka inenga nui o Ramipril he papa. I nga potae, he iti ake te waa. I tenei keehi, ko te horopeta tuatahi e tūtohutia ana ko te 1.25 mg. Ko te horopeta iti o te tarukino he 2.5 mg, e kaha ana kia wehewehe kia rua. Ko te whai raina i runga i te papaa ngawari tenei.

Ki nga momo mate taatai, ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg kotahi ia ra. Na, me te ata tino pai, ka takirua te whakarau. Kei te mahia te tangohanga potahe kia tae noa ki te tohu o te pehanga toto. Ko te paearu mo te maimoatanga whai hua o te haukute ko te toto totoro tonu, he uaua nei ka ara ake i te okiokinga.

Nga mahi whakaoranga haumaru

Me tango te raau taero i raro i te mana pehi, ina koa mo nga whakaritenga tuatahi. He mea nui kia iti te heke o te toto systolic iti iho i te 90 mm. Hg. Toi. Mena kei te heke te toto o raro i tenei taumata, ka tūtohutia kia rapu i te awhina a nga kaimahi rongoa. Hei aukati i nga whakaheke toto, kaore i te taunga kia whakamahia tahi a Ramipril me nga-nitrates, ko te akomanga antiarrhythmics (Procainamide) me nga poraka alpha-1 (Alfuzosin, Tamsulozin).

Me tango tonu te tarukino i nga wa katoa ka pai i te wa kotahi. Ma tenei ka taea e koe te urutau i te punaha renin-angiotensin-aldosterone, e whakahaere ana i nga totika o te toto. Ano hoki, kaua e tirotirohia e koe te tango i nga rongoa, ka taea e nga tohu kino o te takawhita. Ko te aukati koi ki te tango ka mate pea nga whiu, ko nga tupono ka hua i roto i tenei waa.

Ko nga arotake a te manawanui mo te tarukino

Ko te Tritace me ona momo rongoa he kounga kairangi e pai ana hei whakahaere i te totika o te toto. I tenei wa, ko tenei tarukino te rongoa antihypertensive tino kaha. He mihi ki tenei, he pai te whakaatu ki nga arotake manawanui mo ia. Ka tohu ratou hei rongoa pono me te kaha hei whakahaere i te totika o te toto. He tino mea nui ko nga arotake o te hunga mate taua hunga kua mau ki etahi atu raau taero i roto i tenei roopu.

I tuhia e nga turoro he tokoiti o nga kino kino e pa ana ki te whakakino. He tohu nui mo te ACE, me te horopeta iti o te tarukino, te whakariterite i te maha o nga paanga metabolic ka tino ngoikore ki te whakamahi tonu. He mea nui kei te heke tonu te maha o nga hua i waenga i te whakamahinga tonu o Ramipril. Heoi, ko ta raatau whakaurunga kaore e taea me te hunga monoterapi.

Nga arotake o nga taote mo te tarukino

Ko nga tatauranga o te hypertension kei te pouri. Ka whakapumautia te hiranga o tenei mate mo te rongoa onanahi. He mea nui ano hoki kia tino nui te whakaiti i te tumanako o te koiora. Ka tupu ake te tohu hypertension na te nui o te hua o te renin, na te nui ake o te angiotensin toto. Ko te whakaurunga o tenei enanthate ka arahi ki te whakaheke ngawari. He mea tika tenei hei aukati i te sclerosis o te taiepa kaipuke me te ahua o nga ngoikoretanga whakamataku o te haangai-a-mate.

Mai i nga rangahau haumanu retrospective e whakaatu ana, he maha nga whakaurunga atrium me nga keehi o te mate ngakau coronary e whakawhanake ana i muri i te wa kua pa te mate turoro mo etahi wa. Na reira, he nui te nui o tana maimoatanga. He mea nui ake, ka taea te whakakore i te mate whakawhetai ki nga kaitautoko ACE. I roto ia ratou, ko Ramipril te mea tino kaha me te whai hua.

Ko nga arotake a nga taakuta mo ia e whakaatu ana i ona painga. He waatea te tarukino ki te whakamahi, he maha nga mahi kino e tino kaha ana. Heoi, ahakoa enei tohu, kaore pea e paku mo te hamani mate taimaha. He tata tenei 40-50% o nga keehi haumanu.

Ko ta ratau maimoatanga he whakarite tauira whakakapi kei roto i tetahi kaitoha ACE, he diuretic, he antagonist calcium, me etahi wa he beta aukati. Ka rite ki te kaitautoko o te angiotensin-te huri tauhohenga, he pai te moe a Ramipril. Na reira, ka taea e te waa te kawe i tona waahi ki te maimoatanga o te kaute, ka whakaaetia. Ahakoa he maha nga turoro e whakaaro ana he utu nui mo te kore ngoikore.

Whakaaturanga ia papa 10.00 mg:

Matū hohe: ramipril - 10.00 mg.
Kaitoha: monotehe lactose (te huka waiu) - 174.00 mg, te konutai ngote waro - 10.00 mg, te konutai-koiora - 4.00 mg, te konutai stearyl fumarate - 2.00 mg.

papa me te horopeta o te 2.5 mg - papa biconvex te papa o te tae ma te tae noa ki te ma ranei ka tupono.
Ko nga papapa me te inenga o te 5 mg me te 10 mg he papa papatahi-cylindrical o te papa ma te tae noa ranei ma te kiri me te tupono.

Toonga rongoa

Takaroa
Ko te Metitita kaha o te ramipril i hangaia i raro i te mana o te whākina "ate", ko ramiprilat, he haukoti ACE roa e mahi ana (rite ki te ACE: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I), ko te peptidyl dipeptidase. Ko te ACE i roto i te plasma me nga kopa ka poipoihia te hurihanga o te angiotensin I ki angiotensin II, he mahinga vasoconstrictor, me te pakaru o te bradykinin, he painga vasodilating.
Na reira, i te tango i te ramipril ki roto, ka heke te hanganga o te angiotensin II ka whakaemi me te kohi o te bradykinin, ka arahi ki te vasodilation me te heke o te totika o te toto (BP). I whakaarahia e ramipril, he piki ake te mahi o te punaha kallikrein-kinin i roto i te toto me te kopa ki te whakahohe i te pūnaha prostaglandin me te whakanui ake i te waihanga o te prostaglandins, e whakaohooho ana i te waikawa o te waikawa nitric i te endotheliocytes, na te mea he cardioprotective me te aukati endothelioprotective. Ko te Angiotensin II te whakaongaonga i te hanga o te aldosterone, na ko te tango ramipril ka arahi ki te whakaheke i te muna o te aldosterone me te whakapiki ake i nga ihirangi o nga katote pākawa i roto i te serum toto.
Na te whakaheke o te angiotensin II i roto i te toto, na te aukati o te mate ki te aukati o te renin na te momo urupare kino, kua puta, ka piki ake te mahi o te renin i roto i te plasma toto.
E kiia ana ko te whanaketanga o etahi kino kino (ina koa, ko te "maroke" mare) e hono ana hoki me te piki o te ngohe o te bradykinin.
I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te tango ramipril ka heke te heke o te toto i roto i nga tuunga "korero teka" me te tu "tuunga, kaore he utu i roto i te utu ngakau (HR). Ko te Ramipril te tino whakaiti i te whakahekenga arai-a-kiko (OPSS), ma te kore rawa e whakarereke i te rere toto renal me te rehu whakakotahitanga glomerular. Ka tiimata te awangawha antihypertensive ki te whakawhanake i nga haora 1-2 i muri i te whakakotutanga o te horopeta kotahi o te tarukino, ka eke ki te uara nui rawa atu i muri i te 3-6 haora, ka tohe tonu mo nga haora 24. I te wa o te ramipril, ka taea te piki haere o te rongo antihypertensive, ka whakapumautia e te 3 wiki mo te waa tonu ka mau te raau taero ka pumau roa tonu. Ko te aukati ohorere o te tarukino kaore e arahi ki te piki tere me te kaha o te pehanga toto (kore o te "tangohanga" mate).
I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te ramipril he puhoi te whanaketanga me te ahunga whakamua o te hypertrophy miocardial me te pakitara.
I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te ramipril ka whakaiti i te OPSS (ka whakaheke i te pikaunga ki te ngakau), ka piki ake te kaha o te saluran venous me te whakaiti i te whakakii i te urunga maui o te maui, na, na reira ka heke te heke ki te ngakau. I enei turoro, i te tango i te ramipril, he nui ake te putanga o te ngakau, te hautanga o te ejection me te pai ake o te whakamana. I roto i te nephropathy mate-mate-mate-kore me te mate-mate-mate, ka mau te ramipril ki te whakaheke i te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata mai i te kore o te waahi o te kore o te waahi, a, na reira ka whakaiti i te hiahia mo te hemodialysis ranei te whakamaoritanga o te whatukuhu. I nga wahanga tuatahi o te mate ruropi, te nephropathy nondiabetic ranei, ka whakaitihia e te ramipril te whakauru o te albuminuria. I roto i nga turoro he nui te tupono ki te whakawhanake i te mate cardiovascular e pa ana ki nga mate urupare (mate whekau koronihi kua paahitia, te hitori o te mate whekau puku, te hitori o te mate whiu) o te mate huka mellitus me te iti noa atu o tetahi take morearea (microalbuminuria, takawhita arterial, he whakapiki ake i te totika Ko te cholesterol (OX), ko te whakaheke i te kukū o te cholesterol lipoprotein ki te teitei (HDL-C), te kai paowa) te taapiri o te ramipril ki te tikanga paerewa tikanga Ka nui te whakaheke i te patunga o myocardial infarction, whiu, me te tahuti mai i nga mate cardiovascular. Hei taapiri, ko te ramipril te whakaheke i te reanga o te mate tahumaero, me te mea ko te tikanga ki te whakaora i nga tikanga me te whakakore i te tiimata, te ahunga whakamua ranei o te ngoikore o te ngakau kore.
I nga turoro me te korenga o te ngakau me nga whakakitenga haumanu i whakawhanake i nga ra tuatahi o te kohanga miocardial maero (2-9 nga ra), ramipril, i tiimata mai i te 3 ki te 10 o nga ra o te whanaketanga miocardial ma te heke, te whakaiti i te tahuti (na te 27%), te mate o te mate ohorere (e 30 %), te tupono o te whanaketanga o te kore o te ngakau ki te kino (NYHA akomanga III-IV akomanga mahi) / ātete-mate (23%), te tupono o te hohipera i muri mai na te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau (26%).
I roto i te taupori manawanui whaanui, tae atu ki nga turoro me te mate turoro mellitus, e rua ana me te haangai arterial me te toto totika, ko te ramipril ka tino whakaiti i te tupono o te nephropathy me te huihuinga o te microalbuminuria.

Takaroa
I muri i nga whakahaere a-waha, ko te ramipril he tere te hopu mai i te paparanga gastrointestinal (50-60%). Ko te kaimakakai o te wa-aukati he whakaheke haere i tana haukene, engari kaore e pa ki te otinga o te kapi. Ka mau a Ramipril ki te haamauanga / kaha whakaurunga o te presystemic (i te nuinga o te ate ma te hydrolysis), na te mea ka puta noa te metimite kaha, ramiprilat, ko tana mahi e pa ana ki te aukati ACE he tata ki te 6 nga wa ki runga ake i te mahi a ramipril. Hei taapiri, ko te hua o te haangai o te ramipril, he diketopiperazine, kaore he mahinga rongoa, ka whakaekehia, ka whakawhiwhia ki te waikawa me te waikawa glucuronic, ko te ramiprilat hoki he glucuronated me te konupora ki te waikawa diketopiperazic.
Ko nga metabolites i hangaia katoa, me te kore o te ramiprilat, kaore he mahinga rongoā.
Ko te koiora o te ramipril i muri i te whakahaere a-waha ka pa mai i te 15% (mo te horopeta o te 2.5 mg) ki te 28% (mo te horopeta o te 5 mg). Ko te koiora o te aukati kaha, ramiprilat, i muri i te whakauru o te 2.5 mg me te 5 mg o te ramipril he tata ki te 45% (whakaritea ki tana bioavailability i muri i te whakahaere o roto i nga pota e rite ana).
Whai muri i te tango i te ramipril ki roto, ko nga rahinga plasma tino nui o te ramipril me te ramiprilat ka tae i muri i te 1 ki te 2-4 haora. Ko te whakaheke i te kukū plasma o te ramiprilat ka tupu i roto i nga waahanga maha: ko te tohatoha me te waahanga tangohanga me te hawhe-ora (T_1/2) ramiprilat, tata ki te 3 haora, katahi te waahanga takawaenga me te T_1/2 ramiprilat, tae atu ki te 15 haora, me te waahanga whakamutunga me te tino ngoikore o te ramiprilat i te plasma me te T_1/2 ramiprilat, tata ki te 4-5 ra. Ko tenei waahanga whakamutunga na te mea kua paheke te tuku ramiprilat mai i te hononga kaha me nga kaiwhakauru ACE. Ahakoa te roa o te waa whakamutunga me te horopeta a-waha o te ramipril mo te wa e pa ana ki te 2.5 mg neke atu ranei, ka tae te waihotanga o te plasma totika o te ramiprilat i muri i te 4 ra o te maimoatanga. Ki te whakamahi i te raau taero "whai hua" T_1/2 i runga i te horopeta ko te 13-17 haora.
Ko te hononga me te pūmua hinu toto tata ki te 73% mo te ramipril, me te 56% mo te ramiprilat.
I muri i te whakahaere whiri, ko te roha tohatoha o ramipril me te ramiprilat he ahua 90 L me te 500 L, tata atu.
I muri i te whakaurutanga, ramipril (10 mg), e tapaina ana ki te isotopope radioaktif, 39% o te radioactivity ka pana i roto i nga whekau me te 60% e nga whatukuhu. I muri i te whakahaere urupa o te ramipril, ko te 50-60% o te horopeta ka kitea i roto i te urine i te ahua o te ramipril me ona metabolites. I muri i te whakahaere o te ramiprilat, he 70% o te horopeta e kitea ana i roto i te urine i te ahua o te ramiprilat me ona metabolite, i etahi atu kupu, me te whakahaere o te ramipril me te ramiprilat, he waahanga nui o te horopeta ka tangohia ma te whekihi me te kopae, ma te haehae i nga whatukuhu (50% me 30%, ia). I muri i te whakahaere a waha i te 5 mg o ramipril i te hunga mate ki te paihurutanga awa paru, tata ki te taua o te ramipril me ona metabolites, ka peehia e nga whatukuhu me nga kopu i roto i nga haora 24 tuatahi i muri i te whakahaere.
Tata ki te 80-90% o nga metabolites i roto i te urine me te paoa i mohiotia ko te ramiprilat me te metabolita ramiprilat. Ramipril glucuronide me ramipril diketopiperazine pūkete mo te 10-20% o te moni katoa, me te ihirangi ramipril kaore i whakahekehia i roto i te urine, tata ki te 2%.
Ko nga rangahau kararehe kua whakaatuhia ko te ramipril he mea whakangungu i roto i te miraka nui.
I roto i te keehi o te whakahoutanga mahi ki te waatea o te waihanga (CC) iti iho i te 60 ml / min. Ko te tangohanga o te ramiprilat me ona metabolites na te tākahi ka paheke. Ka arahina atu tenei ki te kaha o te plasma o te ramiprilat, he pai ake te heke iho i nga turoro me nga mahi renal tino noa.
Ka tango ana i te ramipril ki nga pungarehu nui (10 mg), ko te ngoikoretanga o te ate ngoikore e arahi ki te paheketanga i te pehanga presystemic o te ramipril ki te ramiprilat kaha me te whakakore i te ramiprilat.
I roto i nga kaitirotiro hauora me nga turoro me te mate toto o te arai, i muri i te maimoatanga e rua-wiki me te ramipril i te horopeta o ia ra o te 5 mg, kaore he huihuinga nui o te haumanu i te ramipril me te ramiprilat. I nga turoro e kore e mate te ngakau, i muri i te rongoa mo te rua wiki me te ramipril i te horopeta o ia ra o te 5 mg, ka piki te 1.5-1.8-whakapiki i nga whakahiatotanga plasma o te ramiprilat me te rohe i raro i te kukune pharmacokinetic kukume (AUC).
I roto i nga kaihauturu pakeke hauora (65-76 tau), kaore nga rereke o te pharmacokinetics o te ramipril me te ramiprilat he rereke ki nga taiohi hauora pai.

Ma te manukanuka

Ko te whakamahi i te waipiro Ramipril me nga raau taero kei roto i te aliskiren or angiotensin II antagonist reseptor (me te aukati takirua o te renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) he nui ake te tupono o te whakaheke kaha i roto i te pehanga toto, te whanaketanga o te hyperkalemia me nga mahi whakaheke korehau ka whakaritea ki te monotherapy) (tirohia. Wāhanga "Tohunga Motuhake").
Ko nga tikanga kei te nui te whakaheke i te toto toto ka tino kino (me nga pukupuku atherosclerotic o te coronary me nga cerebral arteri).
Ko nga tikanga me te piki haere o nga mahi RAAS, i reira, i te wa e haukia ai te ACE, ka tupono he heke nui o te pehanga toto me te koretake o te mahi renal.

he mate kino o te arterial nui rawa atu, inaa ko te tauwehe arterial kino
he ngoikore o te ngakau mate, inaa he tino kino, he aha hoki ka riro etahi atu raau taero antihypertensive,
stenosis nui kore hemodynamically o te renal artery (i te aroaro o nga whatukuhu e rua) - i roto i nga tuuroro, ara te pikinga ake o te kukumatanga o te kaihanga i roto i te serum toto e taea te whakaaturanga o te aukati unilateral o te mahi renal,
Tuhinga o mua
nga raru o te toenga wai-electrolyte na te huringa o te horahanga o te hau totika me te konutai konupuku, te haangai, te ruaki, me te taawahi tino.

Ko te ngoikoretanga o te mahi ate (ka kore o te wheako ki te whakamahinga: ka taea pea te whakanui me te ngoikore o nga mate o te ramipril, i nga turoro me te cirrhosis o te ate e piki ana ki te ascites me te edema, te whakahoanga nui o te RAAS ka taea).
Mahi huringa whakaharahara (CC neke atu i te 20 ml / min / 1.73 m² o te waahi mata o te tinana) na te kaha o te whakawhanake i te hyperkalemia me te leukopenia.
Ko nga ahuatanga i muri i te whakawhitinga a te whatukuhu.
Nga mate raru o te kopa honohono, tae atu ki te lupus erythematosus raupaparorohiko, scleroderma, ko te rongoa whakahoahoa me nga raau taero ka taea te whakarereke i te pikitia o toto toto (pea te aukati i te hematopoiesis marumaru, te whanaketanga o te neutropenia me te agranulocytosis) (tirohia te waahanga "Whakawaa me etahi atu raau taero").
Diabetes mellitus (tupono o te hyperkalemia).
Ka kaumātua (te mōrearea o te kaha o te awhi antihypertensive).
Hyperkalemia

Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae

Ko Ramipril he taupatupatu i roto i te wa e hapu ana, na te mea ka taea e ia te pa he kino ki te kukune: he whanaketanga o te raru o te kukune, kua heke te toto o te kukune me te whanau hou, he uaua o te whekau, hyperkalemia, hypoplasia o nga wheua o te angaanga, oligohydramnios, kirimana o nga whekau, whakarereketanga o nga wheua o te kopu,
Na reira, i mua i te tango i te tarukino i roto i nga wahine o te whanautanga tamariki, me tu ke atu te wehenga.
Mena e whakamahere ana tetahi wahine i te wa e hapu ana, katahi ka whakakorehia te maimoatanga me nga haukene ACE.
I roto i nga take o te haamauraa i te meka e hapu ana i te wa e rongoa ana ki a Ramipril, me mutu te tango i a koe ka taea te whakawhiti i te manawanui ki te hopu rongoa, i te wa e whakamahi ana i te tupono mo te tamaiti ka iti noa iho.
Mena he mea tika ki te rongoa i a Ramipril i te wa o te rongoa, me whakamutu nga mahi tarai.

Te inenga me te whakahaere tari

Me tango nga papaa ahakoa he aha te wa o te kai (ara, ka taea te tango i nga papa i mua i te waa me te waa i muri mai ranei i muri i te kai) me te nui o te wai (1/2 kapu). Kaua e ngongihia he kowhiri ranei i nga papa i mua i te whakamahinga.
Ka tohua te horopeta o te horopeta whai mana me te manawanui ki te tarukino. He roa te maimoatanga, ko tona roanga i ia waahi ka whakatauhia e te taakuta.
Ki te kore e tohua, katahi me te mahi koiora me te mahi hepatic, ka tohutohutia nga tikanga whakatuu i raro iho nei.
Ki te haangai arterial
Ko te tikanga, ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg kotahi te ra i te ata. Mena i te wa e tango ana te tarukino i tenei horopeta mo nga wiki 3, neke atu ranei, kaore pea e taea te whakarite i te totika toto, ka nui ake te horopeta ki te 5 mg o te ramipril ia ra. Mena kaore i te whai kiko te horopeta o te 5 mg, i muri i te 2-3 wiki ka taea te paparanga ki te horopeta e tika ana mo te ra 10 mg ia ra.
Hei huarahi rereke ki te whakapiki ake i te horopeta ki te 10 mg ia ra me te kore e pai te whai hua o te antihypertensive mo te horopeta o te ra o te 5 mg, ka taea pea te taapiri i etahi atu waahanga antihypertensive ki te maimoatanga, inaa, ko nga diuretics, te "puhoi" ranei nga kaitohu ngongo porohita konupora.
I roto i te ngakau ngakau ora
Ko te horopeta tuatahi kua tohua mo te 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) 1 te wa ia ra. Kei te kaha ki te uruparenga a te maimoatanga o te manawanui, ka piki ake pea te horopeta. E taunakitia ana kia rua atu te horopeta me te roa o te 1-2 wiki. Mena e hiahia ana koe ki te tango i te horopeta o ia ra ki te 2.5 mg neke atu ranei, ka taea te hoatu kotahi wa ia ra, ka wehe ranei kia 2 inenga.
Ko te horopeta nui mo te ra ka tohua ko te 10 mg.
Ma te mate mate ruropi kaore ranei i te mate huka
Ko te horopeta tuatahi kua tohua mo te 1.25 mg kotahi i te ra (1/2 papa o te 2.5 mg). Ko te horopeta ka piki ki te 5 mg i te ra. Na enei ahuatanga, ko nga paatai he nui ake te 5 mg i te ra kotahi i roto i nga whakamatautau haumanu whakahaere kaore ano kia tino akohia.
Hei whakaiti i te mate o te toto mokemoke, whiu, me te mate pukupuku mate ranei i roto i nga turoro me te mate nui o te ngakau.
Ko te horopeta tuatahi e tohua ana ki te 2.5 mg 1 wa ia ra. Ka pa ki te manawanui, ka taea te whakanui ake i te horopeta. E taunakitia ana kia rua te whiu i muri o te wiki 1 o te maimoatanga, a i nga wiki e 3 e whai ake nei i te maimoatanga, whakanuihia ki te waahi rongoa tiaki 10 mg kotahi ia ra.
Ko nga totika i te taapiri o te 10 mg kaore ano kia tino akohia ki nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana. Ko te whakamahinga o te tarukino i roto i nga turoro me CC iti iho i te 0.6 ml / seg kaore e tino maarama.
Ma te ngoikore o te ngakau me nga whakakitenga haumanu i whakawhanake i nga ra tuatahi (mai i te 2 ki te ra 9) i muri i te kohanga miocardial maero
Ko te horopeta tuatahi kua tohutohutia ko te 5 mg ia ra, ka wehea ki te rua kiko o te 2.5 mg, ka tangohia kotahi i te ata me te tuarua i te ahiahi. Mena kaore te manawanui e pa ki tenei horopeta tuatahi (he nui te whakaheke i te toto toto e kitea ana), ka taunakitia ia kia tango 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) 2 nga wa ia ra mo nga ra e rua.
Na, kia pa ki te uruparenga o te manawanui, ka nui haere te horopeta. E manakohia ana kia rongohia te horopeta me tona pikinga me te waa neke atu i nga ra 1-3. I muri mai, ko te tapeke o te horopeta o ia ra, i te tuatahi i wehea ai kia rua nga wa, ka taea te hoatu kotahi. Ko te horopeta tino pai ko te 10 mg.
I tenei wa, ko te wheako ki te rongoa i nga turoro me te ngoikore o te ngakau kore o te ngakau (III-IV akomanga mahi kia rite ki te whakarereke NYHA), i puta ake i muri i te kohanga miocardial maaka, kaore i ruarua. Mena ka whakatau nga tuuroro ki te rongoa ki a Ramipril, ka tūtohutia kia tiimata te maimoatanga i te horopeta iti rawa - 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) kotahi i te ra, me te tiaki motuhake me ia piki pota.
Ko te whakamahinga o te tarukino Ramipril ki etahi o nga turoro
Ko nga turoro me te mahi renal impaired
Ki te CC mai i te 50 ki te 20 ml / min, ko te horopeta tuatahi o te ra ko te 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg). Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 5 mg.
Ko nga turoro me te kore e tino whakatikatika i te rere o te wai me te electrolytes, nga turoro me te haangai kino o te arterial, me nga turoro mo te whakaheke nui rawa o te toto toto e whakaatu ana i tetahi tupono (hei tauira, me nga mamae atherosclerotic kino o te koronari me nga riihiniera cerebral)
Ko te horopeta tuatahi ka whakahekehia ki te 1.25 mg / ra (1/2 papa o te 2.5 mg).
Ko nga turoro me te maimoatanga diuretic o mua
He mea tika, ka taea, ki te whakakore i nga diuretics 2-3 ra (i runga i te roanga o te mahi o te diuretics) i mua i te tiimata o te maimoatanga me Ramipril, ko te mea iti rawa ranei, ka whakaiti i te horopeta o nga diuretics i tangohia. Me timata te maimoatanga o nga turoro pera ki te horopeta iti rawa o te 1.25 mg o ramipril (1/2 papa o te 2.5 mg), tangohia kotahi i te ra, i te ata. I muri i te tango i te horopeta tuatahi me te wa i muri i te pikinga o te horopeta o ramipril me (ranei) te diuretics, ina koa ko te "putu" diuretics, ko nga turoro kia noho i raro i te tirotiro hauora mo te 8 haora kia kore ai e pakaru te uruparetanga kore e tiakina.
Nga turoro o nga tuuroro (neke atu i te 65 tau
Ka whakaitihia te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg ia ra (1/2 papa o te 2.5 mg).
Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate ate
Ko te uruparenga o te pehanga toto ki te tango i Ramipril ka nui ake te piki (na te heke haere o te ramiprilat excretion), ka ngoikore ranei (na te heke o te hurihanga o te ramipril kore hohe ki te ramiprilat kaha). Na reira, i te timatanga o te maimoatanga ka tino tirotiro nga maimoatanga hauora. Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 2.5 mg.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

Ka horomia katoa nga papa (kaua e ngaua), ka horoia me te nui o te rahi (1/2 kapu) o te wai, ahakoa ko te kai (ara, ko nga papa ka taea te tango i mua i te wa i muri mai ranei i muri mai o te kai). Ka tohua te horopeta o te horopeta whai mana me te manawanui ki te tarukino.

Ko te maimoatanga me Ramipril-SZ te nuinga o te waa, ko tona roanga i ia keehi e whakaritea ana e te taote.

Ki te kore e tohua, katahi me te mahi koiora me te mahi hepatic, ka tohutohutia nga tikanga whiu e whai ake nei.

Ki te haangai mate nui, ko te nuinga o te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg 1 te wa ia ra i te ata. Mena i te wa e tango ana te tarukino i tenei horopeta mo nga wiki 3, neke atu ranei, kaore pea e taea te whakarite i te totika toto, ka nui ake te horopeta ki te 5 mg o te ramipril ia ra. Mena kaore i te whai kiko te horopeta o te 5 mg, i muri i te 2-3 wiki ka taea te paparanga ki te horopeta e tika ana mo te ra 10 mg ia ra.

Hei huarahi rereke ki te whakapiki ake i te horopeta ki te 10 mg ia ra me te kore e tino pai te mahi antihypertensive mo te horopeta o te ra o te 5 mg, ka taea pea te taapiri i etahi atu kaihoko antihypertensive ki te maimoatanga, i nga raupaparawharewarewarata, te "puhoi" ranei o te raima konupora peera.

I roto i te ngoikore o te ngakau, ko te horopeta tuatahi kua tohutohutia: 1.25 mg kotahi ia ra (1/2 papa 2.5 mg). Kei runga i te urupare a te manawanui ki te haumanu, ka piki ake pea te horopeta. E taunakitia ana kia rua atu te horopeta me te roa o te 1-2 wiki. Mena e hiahia ana koe ki te tango i te horopeta o ia ra o te 2.5 mg neke atu ranei, ka taea te hoatu i te wa kotahi i te ra, ka wehe ranei kia 2 nga wa.

Ko te horopeta nui mo te ra ka tohua ko te 10 mg.

Mo te nephropathy mate-mate-mate-kore-mate ranei, ko te horopeta tuatahi kua tohutohutia: 1.25 mg kotahi mo te ra (1/2 papa 2.5 mg). Ko te horopeta ka piki ki te 5 mg i te ra. Na enei ahuatanga, ko nga paatai he nui ake te 5 mg i te ra kotahi i roto i nga whakamatautau haumanu whakahaere kaore ano kia tino akohia.

Hei whakaiti i te mate o te toto mokemoke, whiu, ranei mo te mate pukupuku kapi i roto i nga turoro me te mate nui o te mate pukupuku, ko te horopeta tuatahi o Ramipril-SZ e tohua ana he 2.5 mg kotahi ia ra. Ka pa ki te manawanui, ka taea te whakanui ake i te horopeta. E taunakitia ana kia rua te whiu i muri o te wiki 1 o te maimoatanga, a i nga wiki e 3 e whai ake nei i te maimoatanga, whakanuihia ki te waahi rongoa tiaki 10 mg kotahi ia ra.

Ko nga totika i te taapiri o te 10 mg kaore ano kia tino akohia ki nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana.

Ko te whakamahinga o te tarukino i roto i nga turoro me te tangohanga ki te waatea o te 0.6 ml / s kaore ano kia akohia.

Na te ngoikore o te ngakau i tupu i roto i nga ra tuatahi (mai i te 2 ki te ra 9) i muri o te kohanga miocardial maero, ko te horopeta tuatahi e tohua ana ko te 5 mg ia ra, ka wehea kia rua nga taara takitahi e 2.5 mg, i tangohia i te ata kotahi. me te tuarua ki te ahiahi. Mena kaore e whakaae te manawanui ki tenei horopeta tuatahi (he nui te heke o te toto toto e kitea ana), ka tohutohuhia kia tukuna ia kia 1.25 mg 2 nga wa ia ra (1/2 papa 2.5 mg) mo nga ra e rua. Na, kia pa ki te uruparenga o te manawanui, ka nui haere te horopeta. E manakohia ana kia rongohia te horopeta me tona pikinga me te waa neke atu i nga ra 1-3. I muri mai, ko te tapeke o te horopeta o ia ra, i te tuatahi i wehea ai kia rua nga wa, ka taea te hoatu kotahi.

Ko te horopeta tino pai ko te 10 mg.

I tenei wa, ko te wheako ki te rongoa i nga turoro me te kore e pakaru o te ngakau (III-IV akomanga mahi kia rite ki te whakarereke NYHA), i puta tonu i muri i te kohanga miocardial maaka, kaore i ruarua. Mena ka whakatau nga tuuroro ki te rongoa ki a Ramipril-SZ, ka tūtohutia kia timata te maimoatanga i te horopeta iti rawa - 1.25 mg ia ra i te ra (1/2 papa 2.5 mg) me te tiaki motuhake me ia piki pota.

Ko te whakamahinga o te Ramipril-SZ i etahi waahanga o nga turoro

Ko nga taangata he ngoikore o te whakahou: ka waatea mai te tangohanga mai i te 50 ki te 20 ml / min mo te 1,73 m2 o te mata o te tinana, ko te horopeta o te ra tuatahi ko te 1.25 mg (1/2 papa 2.5 mg). Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 5 mg.

Ko nga turoro me te ngaro o te hau me te electrolytes, ko nga turoro e pa ana ki te haangai arterial nui, me nga turoro e whakahekehia ana te whakaheke toto toto e whakaatu ana i tetahi tupono (hei tauira, me nga mamae o te atherosclerotic kino o te coronary me nga hiko o te cerebral): ka whakahekehia te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg / ra (1/2 papa 2.5 mg).

Ko nga turoro me nga maimoatanga diuretic o mua: mehemea ka taea, ka whakakorea te diuretics i nga ra e 2-3 (i runga i te roanga o te mahi o te diuretics) i mua i te tiimata ki te maimoatanga me Ramipril-SZ, ko te mea iti, ka whakaiti i te horopeta o te diuretics i tangohia. Ko nga maimoatanga o enei turoro me timata ki te horopeta iti rawa o te 1.25 mg o ramipril (1/2 papa o te 2.5 mg), tangohia kotahi i te ra, i te ata. I muri i te tango i te horopeta tuatahi me ia wa i muri i te whakarahi i te horopeta o te ramipril me te (ranei) te "putorino" diuretics, me noho nga turoro i raro i te tirotiro hauora mo te iti rawa nga haora 8 kia kore ai e pakaru te uruparetanga kore e tiakina.

Nga turoro o nga tuuroro (neke atu i te 65): me whakaheke te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg ia ra (1/2 papa 2.5 mg).

Ko nga taangata e pa ana ki te ngoikoretanga o te ate: ko te urupare o te toto ki te tango Ramipril-SZ ka piki ake (ma te whakaheke i te ramiprilat tangohanga) ka ngoikore ranei (na te heke o te hurihanga o te ramipril koreutu ki te ramiprilat kaha). Na reira, i te timatanga o te maimoatanga ka tino tirotiro nga maimoatanga hauora. Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 2.5 mg.

Te mahi rongoā

Ko te taonga kaha o Ramipril-SZ i raro i te mana o nga whākina "ate" ka hurihia ki roto i te ramiprilat metabolite kaha, he roa te aukati mo te ACE. Ko te ACE i te plasma me te kopa ka poipoihia te hurihanga o te angiotensin I te angiotensin II me te pakaru o te bradykinin. Na reira, i te tango i te ramipril ki roto, ka heke te hanganga o te angiotensin II ka whakaemi me te kohi o te bradykinin, ka arahi ki te vasodilation me te heke o te totika o te toto (BP).

Ko te piki haere o te mahi o te punaha kallikrein-kinin i roto i te toto me te kopa ka whakatauhia te kakano o te cardioprotective me te endothelioprotective i te ramipril na te whakahoahoatanga o te punaha prostaglandin a, na reira, ko te piki haere o te waihanga o te prostaglandins, e whakaohooho ana i te waihanga o te nitric oxide (NO) i te endotheliocytes.

Ko te Angiotensin II te whakaohooho i te hanga o te aldosterone, na ko te tango ramipril ka whakaiti i te muna o te aldosterone me te whakanui ake i nga kopae o te karamu ngota.

Na te whakaheke o te angiotensin II i roto i te toto, na te aukati o te haukoti ki te aukati renin i te momo urupare kino e puta ana, na te mea ka piki haere te mahi toto renin. E whakaarohia ana ko te whakawhanaketanga o etahi hohenga kaore e pai ana (ina koa, ko te "maroke" mare) ka honoa ano hoki ki te pikinga o te mahi bradykinin.

I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te tango ramipril ka heke te heke o te toto ki roto i nga tuunga "korero teka" me te tu "tuunga, kaore he utu o te utu o te ngakau (HR). Ma te Ramipril ka tino whakaheke i te mate ārai toto o te koiora (OPSS), ma te kore rawa e whakarereke i te rere toto renal me te rehu tātaritanga glomerular. Ka tiimata te hua antihypertensive i roto i te 1-2 haora i muri i te whakakotutanga o te horopeta kotahi o te tarukino, ka eke ki tona uara nui i muri i nga haora 3-9, ka roa mo te 24 haora. Ma te horopeta akoranga, ka kaha haere te hua antihypertensive, ka tau te 3 ki te 4 wiki o te whakahaeretanga o te tarukino ka mau tonu mo te wa roa. Kaore i te rongoa he aukati "aukati", i.e. te whakaeke ohorere o te whakahaere rongoa kaore e arahi ki te kaha o te piki me te kaha o te toto toto.

I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te ramipril he puhoi te whanaketanga me te ahunga whakamua o te hypertrophy miocardial me te pakitara.

I nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te ramipril ka whakaiti i te OPSS (te whakaheke i te pikaunga i te ngakau) ka whakapiki i te kaha o te awa venous me te whakaiti i te whakakii i te urunga maui o te maui, na, na reira ka heke te heke ki te ngakau. I enei turoro, i te tango i te ramipril, he nui ake te putanga o te ngakau, te hautanga o te ejection me te pai ake o te whakamana.

I roto i te nephropathy mate-mate-a-mate-kore-mate, ka paheke te ramipril ki te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata mai i te kore o te waahi o te kore o te waahi, a, na reira ka whakaiti i te hiahia mo te hemodialysis, te whakawhitinga ranei a te roro. I nga wahanga tuatahi o te mate ruropi ranei te nephropathy nondiabetic, ka whakaitihia e te ramipril te paheketanga o te albuminuria.

I roto i nga turoro he nui te tupono ki te whakawhanake i te mate cardiovascular e tika ana ranei i nga weriweri urupare (mate whekau koronihi kua paahitia, te hitori o te mate aronganui peripheral, te hitori o te whiu), i te mate mellitus ranei i te nuinga noa atu o te take morearea (microalbuminuria, takawhita arai, nui ake te kukume o te katoa o te cholesterol (OX), he whakaheke ki te whakahekenga o te cholesterol o te lipoproteins ki te tiketike (HDL-C), te paowa) i te taapiri o te ramipril ki te taapiri paerewa ka tino whakaheke i te patunga o myocardial infarction, whiu me te tahuti mai i nga take cardiovascular. Hei taapiri, ko te ramipril he whakaheke i te reanga o te mate tahumaero, me te mea ko te tikanga ki te whakaora i nga tikanga, me te whakakore i te tiimata, te ahunga whakamua ranei o te ngoikore o te ngakau kore.

I nga turoro me te ngoikore o te ngakau i whakawhanake i nga ra tuatahi o te kohanga miocardial maama (2-9 ra), ka mau ramipril mai i te 3 ki te 10 nga ra o te kohinga miocardial ma te whakaiti i te tupapaku (i te 27%), te mate o te mate ohorere (e 30 %), ko te tupono o te kore o te ngakau e ahu whakamua ana (te papaa NYHA III-IV mahi akomanga) / tuutuu-hau (27%), te tupono o te hohipera i muri mai na te ngoikore o te ngakau (26%).

I roto i te taupori manawanui whaanui, tae atu ki nga turoro me te mate turoro mellitus, e rua ana me te haangai arterial me te toto totika, ko te ramipril ka tino whakaiti i te tupono o te nephropathy me te huihuinga o te microalbuminuria.

Te puka puka me te hanga

Puka tohatoha - papa: tata he ma, he ma ranei, he porowhita-a-porotita, me te raina chamfer me te wehewehe (i roto i te kapi tarai maamaa: 10 pcs., 3 toka i roto i te pouaka pouaka, 14 pcs. I roto i te pouaka kotahi, 1, e 2 ranei nga peeke i runga i te pouaka pouaka) .

Ko te taonga kaha o Ramipril he ramipril, i te papa 1 - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg ranei.

Nga waahanga awhina: te lactose, te cellulose microcrystalline, aerosil (ko te silicone waro koroi), te magnesium stearate, primogel (te konutai carboxymethyl māngaro).

Takaroa

Na te whakahaere a-waha, ka eke te whakauru ki te 50-60%. Ko te kai e kore e pa ki te tohu o te raupaputanga, engari ka whakaiti i te reiti o te whakauru. Ko te tino aro o te ramipril ka tae i muri i nga haora 2–4 i muri i te whakahaere tari. I roto i te ate, ka whakarawe te konutai, ka hangaia te ramiprilat aukita kaha (te reeti whakaheke ACE he 6 nga wa nui atu i te ramipril) me te diketopiperazine whakakotekore. Na ka mau te ramipril ki te glucuronidation. Ma te kore o te ramiprilat, kaore nga whakaaturanga o te metabolites katoa e whakaatu ana i nga mahi rongoa.

Ka herea a Ramipril ki te hinu pūmua i te 73%, me te ramiprilat - na te 56%. Ko te koiora i muri i te whakahaere waha-waha o te 2.5-5 mg o te raau taero ko te 15-28%, i roto i te keehi o te ramiprilat - 45%. Ma te horopeta o te ra ki te 5 mg i ia ra, ka tutuki te taumata tuuturu o te ramiprilat i te ranu 4 ra.

Ko te hawhe-ora o te ramipril he 5.1 haora. Ko te kukume o te ramiprilat i roto i te serum toto ka heke ki te waahanga tohatoha me te whakakore i te hawhe-ora o te 3 haora, i te waahanga whakawhiti, ko te hawhe-ora ko te 15 haora me te waahanga roa o te waa, i whakaahuatia e te iti rawa o te korero ramiprilat i te plasma - 4-5 ra. Ko te whakakore i te haurua-ora ka piki haere ki nga turoro e mate ana i te korokoro o te korokoro.

Ko te rita tohatoha o ramipril he 90 rita, ko te ramiprilata he 500 rita. Ko te taonga ka nukuhia ma nga whatukuhu i roto i te 60% o te horopeta i tangohia, a i roto i nga whekau - i te nuinga o te 40% (i te nuinga o te ahua o te metabolites). Ma nga ngoikoretanga o te whatu, ka tere te tere o te ramipril me ona metabolites ka tau te heke ki te whakaoratanga o te auahatanga o te auahatanga, me nga ngoikoretanga o te ate, ka hurihuri ki ramiprilat, ka peehia te ngakau, ka piki haere te kiko o te ramiprilat ki te 1.5-1,8 nga wa.

Tohutohu mo te whakamahi i Ramipril: tikanga me te inenga

Ko nga papa ka tangohia i mua i muri ranei i muri i te kai, ka horomia katoa ki te wai.

Ko te taakuta e kii ana i te horopeta i runga i te maakete mo nga tohu haumanu, i tukuna ai te takitahi me te whakakotahitanga o te tarukino.

Whakanui ahunga-a-roto: te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg 1 te wa ia ra (i te ata) i te 2 ranei te tikanga mo te whiu. Hei whakatutuki i te hua whakaora e hiahiatia ana, ka taea te whakanui i te horopeta maha i muri i te 2-3 wiki o te maimoatanga. Ko te horopeta tiaki rongoa ko te 2.5-5 mg te roa, ko te 10 mg ia ra. Na te maimoatanga diuretic o mua, me whakakore te tikanga, me whakaiti te horopeta kaua i muri ake i te 3 ra i mua i te tiimata i te Ramipril.Ko te horopeta tuatahi mo nga turoro e tango ana i nga diuretics, nga turoro me nga mahi whakaheke kino ranei, me te haehae arterial me te ngoikoretanga o te ngakau ko te 1.25 mg ia ra kotahi. Me timata te tono i raro i te tino tirotiro a te rata. Mo nga turoro e pa ana ki te toenga wai-electrolyte whakararu, ko te mate ranei o te tauhohenga antihypertensive, ko te horopeta tuatahi o ia ra kaua e neke ake i te 1.25 mg,
Te ngoikore o te ngakau mamae: ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg te wa kotahi, mehemea e tika ana, ka takarua te horopeta i muri o te wiki 1-2. Ko te horopeta o ia ra me kaua e neke atu i te 10 mg. Na te whakahaere waimatanga o te diuretics, me whakaiti o ratou horopeta i mua i te tiimata o te rongoa,
Ko te ngoikoretanga o te ngakau i puta i roto i nga ra 2-9 i muri mai i te kohanga miocardial maaroto: te horopeta tuatahi - 2.5 mg 2 nga wa ia ra (te ata me te ahiahi) me nga ra e rua nga rongoa rongoa - 5 mg 2 nga wa ia ra. Te horopeta pupuri - 2.5-5 mg 2 nga wa ia ra. Mena he ngoikore te tarukino (te whakapae arterial), me whakaheke te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg 2 nga wa ia ra, na i muri i nga ra 2 ka taea te piki ake ki te 2.5 mg, me te whai muri i nga ra 2 ki te 5 mg 2 nga wa ia ra. Ko te horopeta o ia ra me kaua e neke atu i te 10 mg. Mena he pai te aro o te horopeta, 2,5 mg 2 nga wa ia ra me whakakore. Na te kore rawa o te wheako ki te whakamahi o Ramipril i nga turoro me te korenga o te ngakau o te akomanga mahi III-IV (e ai ki te tohu NYHA) i puta tonu i muri i te kohanga miocardial maero, ko te horopeta tuatahi mo tenei waahanga o nga turoro kaua e neke atu i te 1.25 mg kotahi ra i te ra. Ko te pikinga horopeta me whakahaere i raro i te tirotiro a te taakuta,
Neurropathy i roto i nga mate kino o nga whatukuhu, nga nephropathy mate huka: te horopeta tuatahi - 1.25 mg kotahi. Na te pai o te tarukino, ka takahia te horopeta ia 2 wiki tae noa ki te werohanga tiaki o te 5 mg i te wa kotahi,
Ko te whakaheke i te mate o te mate whiu, myocardial infarction, ranei te mate pukupuku cardiovascular i nga turoro me te mate pukupuku nui o te ngakau: ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg kotahi. Kei te whakaatuhia he piki haere o te horopeta: i muri i te wiki 1, ka whai muri i te 2-3 wiki - ki te horopeta whakatikatika o te 10 mg i te ra kotahi.

Te tikanga whaimana kua tohutohutia o Ramipril mo nga turoro e kore e pai te mate:

CC iti iho i te 30 ml / min: te horopeta tuatahi - 1.25 mg ia ra, te nuinga - 5 mg,
KK 30-60 ml / min: horopeta tuatahi - 2.5 mg ia ra, teitei - 5 mg,
CC neke atu i te 60 ml / min: ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg ia ra, ko te teitei te 10 mg.

Na te ngoikore o te ate, kaua te horopeta tuatahi e neke atu i te 1.25 mg, te rahinga - 2,5 mg kotahi.

Ko te horopeta tuatahi mo nga taangata tuuturu ko te 1.25 mg ia ra.

Kei te hiahiatia te mana motuhake mo nga turoro neke atu i te 65 tau te pakeke e tango ana i nga diuretics, mo nga turoro me te korokoro o te ngakau e mau ana i te whatukuhu me te mahi hepatic. Ka tohua te horopeta ko te huringa o te taumata toto.

Te taunekeneke tarukino

I te wa i tohua ai a Ramipril, me whakatupato te taote i te manawanui mo te hiahia ki te whakawhiti whakaaro i mua i te tiimata i te whakamahi i nga rongoa mo te rongoa i nga wa katoa.

Ko nga whakaaturanga o Ramipril ko: Ramipril-SZ, Wazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Korpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramicardia.