Ko te whakaraatanga o te ira glomerulosclerosis: tohu, te mate, te maimoatanga, te whakamaarama

Ko te putunga o te ira glomerulosclerosis (FSH) te take matua o te mate pukupuku o te ao. Ko te tikanga etiology o te FSHC tuatahi he tohu plasma me te whakaohooho ki te maimoatanga immunosuppressive me te mate ka heke i muri i te whakawhitinga o te whatukuhu. Ko te FSGS Adaptive e hono ana ki te whakakaha i te nephron nui na te nui ake o te rahi o te tinana, te kaha o te nephron, te hononga hipoki whakarahi ranei e hono ana ki etahi mate.

Ko te glomerulosclerosis taakapa taiohi he take glomerular nui o te koretake o te korokoro. E korero ana ia ki te pikitia hītori e whakaatu ana i nga tikanga e 6 e taea ana, te whakaputa i te kaupapa whanui mo te maru me te heke o te podocytes.

Ko te whakamaarama o te glomerulosclerosis peka o te wa e whakawhirinaki ana ki te whakaurunga o te hitori haumanu (ma te mate o te whanau, te hitori whanau, te taumaha teitei me te taumaha o te tinana, te painga o te rongoa), nga kitenga haumanu (serum albumin, te pūmua mimi, me nga whakahiato) Kei roto pea te Proteinuria i te awangawanga nephrotic, subnephrotic ranei. Ko te mea nui ko te aukati i etahi atu o nga mate o te ao, nga huarahi maamaa ranei o nga whatukuhu, ka puta ake pea he whakaaturanga.

Epidemiology me nga taumahatanga o te ao

Kei te tipu haere te kiko o te glomerulosclerosis punga, ka whakaritea ki etahi atu tohu o aua mate, kei te tupu puta noa i te ao. Heoi, he uaua ki te whakapumau, me te kaha o te whakatipu, i runga i nga rereketanga o te ao i roto i nga tohu, ki te waatea, me te tautoko patiki mo te koiora mate.

I whakahaeretia he arotake o nga tuhinga puta noa i te ao, e whakaatu ana i te reanga o te whanaketanga o te tau mai i te 0.2 ki te 1.8 mo te 100,000 taupori ia tau. Ko te toharite mo nga whika ahunga he 2.7 nga turoro ia miriona. He nui te wehenga o te iwi me te taangata. I tua atu, ko nga tohu o te koretake o te koromatua i nga wahine ka iti noa atu te korero i te taane.

Ko te whakarōpūtanga o te glomerulosclerosis o te tino take he maha. Kei roto i nga waahanga pathophysiological, histological me te ira. I te tuatahi, i wehewehe te FSGS ki nga kaupapa tuatahi (idiopathic) me nga waahanga tuarua. Ko nga mea whakamutunga ka taea te whakauru i te whanau (ira), nga hononga-huaketo, nga raau whakaheke i te tarukino.

Nga taunakitanga haumanu mo te glomerulosclerosis tino kiko e pa ana ki te rereketanga o te hitori, i te tuatahi o te tauhohenga o te glucocorticoid o te hopunga o te hiku me te ahua whakapataritari, whakauruhia o te rerekee.

6 nga momo haumanu

Te whakakotahi i te aukati ira, nga waahanga pathophysiological, te hitori haumanu me te urupare ki te haumanu, me pai ki te whakarōpū i te FSGS ki nga momo haumanu e ono. Kei roto i a raatau:

tuatahi
whakapiri
tino ira
whakaitihia te mate
whai i te raau taero
Hono APOL1.

Tuhinga o mua

Nga tohu iti o te glomerulonephritis i roto i nga pakeke e whakaatuhia ana na te kore o te urunga o te patuainterzital. Ko te raupatu o te matamata ko te whakapiri totoro o te puranga papakupu ki te raima Bowman e tata ana ki te tango i te ngongo.

Ko te tino momo whiriwhiringa e paheke ana. Ka taea te arotake i tetahi tauira motuhake i roto i te whakaurunga o te whakauru whakaharahara retotiki endothelial e kitea ana i roto i te tātaritanga ultrastructural. Ka taea te kitea i nga waahanga nui o te hunga pokanoa, tae atu ki te mate viral. Ko te whakarereketanga o te mate iti me te pakaru o te matamata ko te nuinga o te urupare me te iti rawa o te ahunga whakamua, me te whakaheke i nga glomerulopathies, he ngoikore ki te rongoa me te tere whakamua.

Nga tohu tohu e mate ana

Ko nga tohu me nga tohu o te glomerulonephritis i roto i nga pakeke e whakawhirinaki ana ki te aroaro o tetahi ahua whakaroango ranei. Kei roto i a raatau nga:

Māwhero, moteiti paruparu parauri ranei na te maha o nga toto toto whero (hematuria).
Ko te mimi whakaheke i te nuinga o te pūmua (proteinuria).
Te pehanga toto tiketike (hypertension).
Te pupuri o te waatea (edema). Ka kitea i te mata, ringa, waewae me te puku.

Ko te ahua, ko nga tohu o te korekore o te wahine e kitea ana:

Kua heke te putanga mimi.
Te pupuri i nga waipiro ka puta te pupuhi o nga waewae.
Tuhinga o mua.
Te Ngautu
Te maarama porehu.
Nausea
Ngaro ngoikore.
He pakiwaitara ngakau.
Te mamae kei te waahi o te whatukuhu.
Te kino me te koma ranei i roto i nga keehi tino kino.

Ko te huarahi tino pai ki te tautuhi i te FSGS

Ko te mea tuatahi hei mahi whakamatautau i te mate urine. Kei roto i nga whakamatautau e rua:

Ratio o te albumin ki te kaihanga. He nui rawa te albumin i roto i te mimi he tohu wawe mo te pakaru o nga whatukuhu. E toru nga hua pai mo nga marama e toru neke atu ranei he tohu tohu mate.
Te whakaurunga whakamahana o te Ao. Ka whakamatauria te toto mo te ururua e kiia ana he kaihanga. Ka puta mai i te kiko uaua. Ka pakaru nga whatukuhu, ka ara nga raruraru me te tango i te bun i te toto. Whakamahia ai te hua whakamātautau ki te tātai pāngarau me te pakeke, te reanga me te ira tangata kia kitea ai te tere filtration glomerular.

Te take nui

Ko nga tikanga ka pai ake te mumura o te glomeruli o te whatukuhu ko:

Nga mate urupare. Ka taea e te Glomerulonephritis te whakawhanake i nga ra 7-14 i muri i nga mate o mua o te kiri (impetigo) me nga mate o te korokoro streptococcal ranei. Hei whawhai ki a raatau, ka akiakihia te tinana ki te whakaputa i nga tini taakaro taapiri, e kaha ana ki te whakariterite i te glomeruli, na te mumura.
Endocarditis huaketo. Ka horahia e te mate huakita na roto i te kaiti toto ka noho ki te ngakau, ka pa te mate o tetahi o nga kaari ranei o te ngakau. Ko te endocarditis huakita e hono ana ki te mate glomerular, engari ko te hononga i waenganui i a raatau he maarama.
Te mate kino. Virus Immunodeficiency Tangata (HIV), Hepatitis B me C ka mate mate.
Ngaro Ka pa atu te maha o nga waahanga me nga waahanga o te tinana, tae atu ki nga pūtau toto, kiri, whatukuhu, ngakau, hononga, me nga ngongo.
Haepapa Hinengaro. He mate kino tenei e pa ana ki te pneumonia. Ka taea e te glomerulonephritis te toto me te toto o te ngutu.
Nepropathy Ko tenei mate glomerular tuatahi e tupu ana na te putunga immunoglobulin glomerular. Ka taea te ahu whakamua mo nga tau kaore he tohu e kitea ana.

Tetahi atu take

Ko etahi atu take o te mate e whai ake nei:

Polyarteritis. Ko tenei ahua o te vasculitis e pa ana ki nga oko toto iti me te iti. E mohiotia ana ko te granulomatosis Wegener.
Te pehanga toto tiketike. Ka heke haere te mahinga o nga peera. Ka kino ake te mahi o te konutai.
Glomerulosclerosis haangai Kua whakaatuhia e te rararaka i etahi glomeruli. Ko tenei ahuatanga ka hua mai i tetahi atu mate, i puta mai ranei mo te kore mohio.
He mate huakita o te mate huka (nephropathy mate turoro).
Tohunga Hinengaro. Puka tuunga. Ka raru ano te whakarongo, te tirohanga ranei.
He maha nga myeloma, te mate pukupuku paru, me te reuma lymphocytic mau tonu.

Te momo mahi mate

Ko te glomerulosclerosis taakapa Tuhinga he taatai rereke e puta ake ana i muri i te whara ki te podocytes mo nga take maha. He rereke nga puna o te kino:

ngā āhuatanga huri
huringa ira
mate huakita
maimoatanga tarukino

Ko te nuinga, ko te taunekeneke i waenga i enei taraiwa he mea ngawari, he uaua hoki. Hei tauira, ko te FSGS whakaurua kei roto i te awangawanga podocyte (he mismatch i waenga i te kawakanga glomerular me te kaha glomerular) me te tangohanga ira.

Ko te kino ki nga podocytes mai i tetahi momo o FSHC (mai i etahi atu mate glomerular ranei) ka tiimata i te huringa whakaheke ki te nephritic syndrome. Kua ngaro te ahunga whakamua o nga podocytes kua pakaru ki te waahi urinary. Hei pauna i te ngoikoretanga, ka whakauruhia e nga roro enei mo te hypertrophy, e hipoki ana i te mata o nga capillaries o te glomerular.

Ki te FSGS urutau, ka puta mai te hypertrophy glomerular i te tiimata o te tukanga mate. I etahi atu momo ahua, ka puta mai te hypertrophy glomerular me te ngaro o te nephron. Ka arahina atu tenei ki nga nekehanga me nga aue ki roto i te toenga o te korehau.

Ko nga waahanga e whai ake nei e korero ana mo nga momo maakete taatai, te maimoatanga, me te maimoatanga o te glomerulosclerosis tino waahanga.

Kura Tuatahi FSGS

Kei roto i te ira, te mate, me te FSGS e pa ana ki te tarukino. Ko te tikanga o te kino ki nga podocytes kei roto i tetahi kaupapa porohita, pea he cytokine, e raru ai te hunga mate. Koinei te ahuatanga e tino kitea ana i nga taiohi me nga taiohi. Kei te nuinga te hono atu me te proteinuria raupapa nephrotic (i etahi wa ka nui), ka heke te taumata albumin plasma, me te hyperlipidemia.

I tenei wa, ko te maimoatanga FSGS tuatahi kei runga i nga kaihoko immunosuppressive. Ko enei he glucocorticoids me nga kaitohu calcineurin e whakariterite tika ana i te tohu tohu o te podocytes. Ko nga Taha FSHF e mau tonu ana he raru haumanu. Kotahi noa nei te 77 o nga koiora aorangi i roto i nga turorotanga i muri mai i te hokinga i whakaatu i tetahi rereketanga tere. Ko te rongoa whakawhitiwhiti kiripiri ka puta pea he murua.

Whakahau FSGS

Ka puta mai i muri o te waa o te hurihuri glomerular i te taumata nephron me te hypertension i muri i te pathophysiology. Ko nga tikanga e hono atu ana ki tona whanaketanga:

mate māori ngakau nui,
anemia cell anemia,
momi
Te tukino i te androgen
moe apnea
te kai o te pūmua nui.

Ko te roanga o te hurihuri-glomerular kotahi te nuinga o te wa e whanganga ana i mua o te ahunga o te glomerulosclerosis. Ko te FSGS Adaptive ka arahi ki te huringa hypertrophy glomerular taikaha, te ahotea me te mauiui, te kaha o te whakaheke i te ira kopake i te glomerulus. Ko nga tohu taatai o te koiora whatukuhu he glomeruli nui, he tohu nui o nga uaua perigular e whakaatu ana i nga huringa sclerotic. Ko nga waahanga haumanu kei roto i te albumin serum tonu, he rereke te FSHS tuatahi.

FSGS Genetiana

E rua nga ahua. Ko etahi o nga turoro me etahi matapae ira ka whakawhanake i te mate, ko etahi atu kaore. Ko te maha o nga ira e hono ana ki te FSHC kei te tipu haere ia tau, i te nuinga o te wa i puta mai mo te horapa o te raupapa o te exome katoa. I tenei wa, ko te iti rawa te 38 kua tautuhia.

Ko etahi o nga ira e honoa ana ki te mate e whai ana i nga whakaaturanga taikaha. Ka taea pea e tenei te tohu tohu haumanu ka kitea e te manawanui te whakarereketanga i tetahi ira. Ko etahi atu e honohono ana i nga ahuatanga o te huringa o te ahumoana o te membrane basement, te morphology ranei o te mitochondria.

Mena kaore i whakamatauhia e te whanau nga whakamatautau taatai i mua, ko te huarahi tino whai hua ko te whakamahi i nga papa e arotahi ana ki nga FSGS wawe (kohungahunga me te tamaiti). E waatea ana nga rauemi whakamatautau whakamātautau i te ao katoa i te National Center for Biotechnological Information me nga National Institutes of Health.

Te whakamāramatanga o te ariā

Kei te kiia hoki ko te glomerulosclerosis huka i te nephropathy i te mate hika me te sindhi Kimmelstil-Wilson - i puta ake tenei ingoa na te hunga mate e rua i kitea ko enei whara o te whatukuhu. I nga mate huka i muri i nga tau 20, ka puta tenei mate mai i te 20-60% o nga keehi (i nga punapuna rereke he rereke rawa nga korero), he rereke ake ano ki nga wahine.

I te nuinga o te wa, ka whanake te glomerulosclerosis mate huka i te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, me te hunga ehara i te-insulin-mamae te mamae nui atu.

Ka hipokina nga whatukuhu ki te taera motuhake - fascia, ka mahi hei parenga ki te pakaru kino. I raro i te fascia, ko nga whatukuhu e tohu ana i te medulla me te cortex. Ko nga waahi kei te tauwehe i te taonga kokonga i te hanganga roro e kiia ana ko te koeko pu. He rite ki nga lobules ka whakauruhia he glomeruli e kiia ana ko te glomeruli. He glomeruli i hoatu te ingoa ki te mate.

He maha nga mamae me nga uaua o te pathogenesis o te glomerulosclerosis mate huka. Kaore he whakaaetanga i te timatanga o tenei raru. He maha nga kaupapa o te whakawhanaketanga o te mate, tae atu ki:

ira ira
ārai mate
hemodinamihi
Tohu neuroendocrine
take whaihua

Ko te ariā whakatipu e ahu mai ana i runga i te matapae tuuturu ki te mate huka, ara, ko te aroaro o tenei mate i roto i nga whanaunga. E kii ana tenei whakaaro ko nga mate totika me te taarati, tae atu ki te paarua o te warowaihā kua whakarerekehia.

Ko te ariā immunological e hono ana ki te ira ira. Ko te hononga i waenga i te taumaha me te roa o te microangiopathy (nga momo waka iti) me te kukume o nga matatini whakaheke toto e rere ana i roto i te toto kua whakairihia.

Ko te tohu neuroendocrine e whakaatu ana ko nga mamae komaru o te mate huka ka puta ana ka pa ana te hypothalamus, te repe pituitary anterior, me te glucocorticosteroid. I te mutunga, ka nui ake te kaha o te capillary, ka toha nga peptide molots i roto i te taiepa whara.

I runga i te ariā o te metabolic, i te wa e pakaru ai te waihanga o te pūmua me te tukanga metabolic o glycoproteins, ka hangaia he paraproteins (immunoglobulins). Ko te piki ake o te kaha o te kiri o te reanga ka whakaitihia te kohi o te parapara i roto i te renom glomeruli me te hurihanga i tetahi mea rite ki te hinu.

Ko te ahua o te glomerulosclerosis mate huka e taea:

Te ahua oro motuhake mo te mate huka. Ko ia te mea i whakaahuahia e Kimmelstil me Wilson, ko wai hoki te ingoa i tapaina ai te mate. Na tenei ahua o te mate, ka hangaia nga nodules ki te glomeruli renal - nga hanganga eosinophilic. Ka taea e ratou te ahua porotita, te porowhita ranei, ka noho i te glomerulus katoa he waahanga noa ranei. E kiia ana nga nupete i te membrane-rite, no te mea he rite ki te matū o nga membrane basement.

Kei whakahiato puka Ko te whakahiatohia o te whakahiato me te whakahiatotanga o te mesangium e tupu ana i roto i te mate, engari kaore i whakauruhia nga nodules angamaheni, ahakoa ko nga membrane papa o nga capillaries e pa ana.

Kei puka exudative i runga i te papaa o te karaihe putiputi, he ahua rite ki nga potae ka puta ake. Ko nga rangahau Immunohistochemical e whakaatu ana ko enei hanganga kei roto i te maha o nga immunoglobulins whakakii, he matatini nga mate tuuturu.

Hanga whakauru ko nga mate te tikanga kei reira nga nodules angamaheni, me te rereke i te kaha o te mesangium, me te whakapakeke i nga kiriuhi o raro.

Ahakoa he ahua o te mate, ka arahi ki te mate o te glomeruli me te whanaketanga o te fibrosis periglomerular.

Nga tohu o te mate totopa glomerulosclerosis

He maha nga tohu o te mate, engari ko te whakakite i a raatau katoa i te wa ano he waahanga:

Whakanui ahunga ā-ringa. Koinei te tohu haumanu matua i roto i te Kimmelstil-Wilson syndrome. Ko te tohu mate i roto i te mate huka he rereke te kaha ake o te pehanga i te atherosclerosis, te mate hypertension ranei kei te haere tahi me te proteinuria me te retinopathy.
Te pupuhi. Ka mutu, ka pangia te ihu, te waewae me nga waewae. I te ata, ko te pupuhi e pupuhi ana i nga kanohi.
Proteinuria Ko tenei kupu e pa ana ki te taapiri o te ihirangi pūmua noa i te mimi. I te tuatahi, kua paku ke atu te tikanga - tae noa ki te 0.033 g / l, katahi ka noho pūmau te proteinuria, he ngawari, he nui ranei te whakahua - 1-30 g / l.Ko te proteinuria nui te tikanga o te ahua nodular o te mate.
Retinopathy Ko te tikanga o tenei tikanga ko te kino o te retina o nga kamo kanohi. Ka kitea tenei tohu i roto i te 80% o nga turoro e mate ana i te glomerulosclerosis huka. I roto i te retinopathy mate huka, ko nga huringa pathological e kitea ana i te retina, i whakaatuhia e microaneurysms, exudates me te hemorrhages.
Te mate turoro. Ka pa ngatahi ki nge ngutu, ngote hinu, matatini-polysaccharide.
Ko te Microangiopathy he raru o nga kaipuke iti. I roto i te glomerulosclerosis mate huka, koinei te ahua o te totika me te kohi.
Te kore kino. I tenei keehi, ka tukuna mai te urine he iti ake, ka puta mai te poto o te manawa, te kiri maroke. He maha nga tohu o te haurangi, ka tiimata te tiimata.
Te mate neoro. Kia puta i roto i te mutunga o te wa o te glomerulosclerosis mate huka. I tenei keehi, ka puta ake te proteinuria nui (neke atu i te 50 g / l), edema te whanui, hypoproteinemia (he iti te hinu i roto i te plasma), hypoalbuminemia (iti albumin i roto i te serum toto).
Uremia. Ko nga whatukuhu e pangia ana e kore e haehae i etahi taonga, na te mea kua ngau te tinana. Ko nga turoro me te glomerulosclerosis mate huka i te taiohi me te taangata, ka mate tonu te mate na te uremia.
Cylindruria (te tangohanga o nga karihaka urinary mai i te pūmua).
Ko te whakaheke toto i roto i te toto me te urine (glucosuria). I kitea tenei ahuatanga me te glomerulosclerosis ahunga whakamua.
Ki te mate whakamua - kino nga mamae kino. He maha nga wa e arahi ana ki te polyneuritis.
Pyelonephritis i roto i te peera ahua mate ranei. Te tikanga ka whakakite ia ia ano i nga wa mutunga o te mate.

Taihauhau

Ko te Glomerulosclerosis e rongoa ana ko te mate huka i te maha o nga huarahi:

Tirohanga Whanui. Kei roto i te tirotiro i te kiri, te palpation i te whatukuhu, te tirotiro toto.
Te whakamātautau toto haumanu. Ko te piki haere o nga toto toto ma, ko te whakaheke i te taumata o te hunga lymphocytes me te whakarereke i etahi atu taatai toto ka whakaatu te nui o te mate.
Urinalysis Ka kitea e nga rangahau rite te proteinuria me te albuminuria (te nui o te pūmua i roto i te urine). Ko te whakaputa i te uara tonu e kiia ana ko te 30 mg / ra. Ma te tohu i te 30-300 mg / ra e tohu ana i te microalbuminuria, mo te 300 mg / ra - mo te macroalbuminuria. Ko nga whakariterite KDIGO o naianei kei te whakanoho i enei tikanga he tatauranga A2 me A3.
Ko te tikanga tātari-waatea Glomerular (kua whakatauhia e Reberg-Tareev me te maha o nga rangahau). Kei te whakaarohia he tohu kia piki ake i te 130-140 ml / min. Mena ka puta te ngoikoretanga o te renal, ka heke tenei tohu.
Nga hua o te tātaritanga ultrasound (tae atu ki te tirotiro vascular).
Raru huakita. Ma tenei ako ka puta nga hua ki te 80-90% o nga turoro. Ka kitea e te koiora te microangiopathy mate mate hakihaki.
Ophthalmoscopy mo te kitenga o te retinopathy.
Aortography. Ka taea te tautuhi i te lumen whaiti o te houtere rei.
Nga tikanga a Radionuclide.

He uaua te mate o te glomerulosclerosis mate huka i nga taangata tuukuru, penei i te nuinga o nga tohu ka rite ki etahi atu mate.

Te maimoatanga o te glomerulosclerosis mate huka

Ahakoa te ahua o te mate, me timata te maimoatanga o te mate ki te maimoatanga o tona take pakiaka, ara, te mate mellitus.

I te wa wawe o te mate, i te wa e kaha ana nga mahi o nga whatukuhu, ko te whaainga nui mo te maimoatanga ko te taatai i te mate huka. Ko te haumanu i etahi atu waahanga o te glomerulosclerosis e tika ana mo te whakakorenga oti, i te iti rawa ranei o te whakahekenga o ona syndromes takitahi (nephrotic syndrome, hypertension, me etahi atu)

Mena kei te haere tahi te mate me te takahi o te metabolism lipid, ka hiahia te manawanui ki te raau taero me te lipolytic me te hypocholesterolemic effects. Kei roto i enei ko Atromide, Cetamifen, Nigeskin.

Mo te whakawhitinga ohorere, e hiahiatia ana etahi atu huarahi:

huaora (A, B, C, P),
steroids anabolic (Retabolil, Nerobol).

I te maimoatanga o te microangiopathy mate mate mate, e hiahiatia ana nga rongoā antispasmodic pēnei i Nigexin, Anginin, Complamine ranei.

I roto i te retinopathy mate huka, ka aro atu ratou ki te taatai laser, ara, te awangawanga o nga waka reti. Ma tenei tikanga ka taea e koe te hanga i tetahi ara ruarua mo te rerenga o te wai ka whakaemihia i roto i te retina.

Mena he raru te mate e te mate i roto i te waihope, ka tohua he rongoa mo te whanui. Hei taapiri, kia hiahiatia nga sulfonamides ranei nga raau taero nitrofuran.

I te maimoatanga o te glomerulosclerosis mate huka, ka whakamahia te heparin. I te nuinga o te wa ka whakahaerehia mo te marama intramuscularly kotahi ranei. Ko te rongoa he mate hypolipemic, anticoagulant, hypotensive me te hypohistamine. Ka nui te rere o te toto renal, ka heke te proteinuria, me te kaha o te kaha o te capillary.

Mena ka takahia te rheological a te manawanui o te toto, ara, ka whakaatuhia te hypercoagulation ka whakawhanakehia te microthrombosis, ka whakamahia nga reocorrectors. Ka taea e te Hemodez te Reopoliglyukin ranei.

I te wa e haere tahi ana te haangai arterial me te glomerulosclerosis mate huka, ka whakamahia nga raau antihypertensive. He maha ake nga wa ka hiahia ratau ki te Reserpine, Klofelin, Dopegit ranei.

Ki te whakahuahia te mate nephrotic, na ko te whakauru o te plasma, tona kariri ranei - albumin.

Mena kua tino kino te mahi a te whatukuhu, kua whanake te ngoikoretanga o te ate, katahi ka tino mahia nga mahi:

hemodialysis (purenga toto taputapu),
te raru peritoneal tonu (ka whakahaerehia te rongoa raru ki te taatai i nga wa) i te ra)
te whatukuhu o te whatukuhu (i etahi wa me te pancreas).

Toi mo te kikokiko

I roto i te glomerulosclerosis mate huka, me whai etahi o nga tikanga o te maatauranga mo te kai.

Ko te kai kai me whakapae. Koinei te whakaheke nui o te rahi o te hinu me nga warowaihā. Ko te tikanga, me kati e koe nga ngako - tae noa ki te 30-50 karamu ia ra. Pānuihia etahi atu korero mo te kai iti-carb i konei.
Me whakarite kia uru te pūmua tika. Ko te tikanga te tatau i runga i te taumaha o te tinana o te manawanui. Ko te toharite, ko te 1 karamu o te taumaha tinana ia ra me utu te 0.8 karamu o te karamu.
Mena ka whakahekehia te reiti filtration glomerular, katahi ka mate te kai-iti. I tenei keehi, me uru te manawanui ki te 30-40 karamu karamu ia ra. He mea nui kei roto i tenei keehi he nui nga kiko o te kohinga o nga hua, ki te kore, ka tupato te manawanui i te ngoikore o te pūmua. Ko te tikanga ka tirohia te mahinga e te taote.
Whakawhitihia to taakaha o nga kai kei roto i te cholesterol. Me whakakapi te hinu huawhenua.
Me ngawari te kai - ka hiahiatia nga kai 5-6 i ia ra. Ma tenei ka taea e koe te whakarite i te huka toto ōkaunui puta noa i te roanga o te ra, na te mea ko te huringa koi i roto i tenei tohu ka whai paanga ki nga ipu.
Mena he paatai ki te haangai arterial ki te glomerulosclerosis mate huka, ka hiahia te manawanui ki te kai iti-tote. I te ra, kaua e neke atu i te 4-5 karamu o te tote tepu.
Te aukati rere. Ma te mate huka, ka taea te haurangi me te kore e aukati, engari ko nga raru whakatipu tangata e whakakore ana i tenei whakaaetanga. Ko te waipiro me te inu waipiro me whakakore katoa.
Te whakaurunga o nga hua me te kaha o te diuretic. Ko tenei ture me mahara ki te tango i nga raau rongoa, ka whakaaetia me te mate huka.

Ko te akoranga o te glomerulosclerosis mate huka e whakawhirinaki ana ki etahi mea:

tau manawanui
te tino kino o te mate
whakatikatika huka
Nga mate urupare
pikitia haumanu.

I roto i te glomerulosclerosis mate huka, ko te oranga o te ora kei te tau 5-8 nga tau mai i te tiimata o nga tohu tuatahi.

Ma te mate i te atamira o te proteinuria, ka taea e te ahunga whakamua te aukati. Mena kei te puta ke te nephropathy mate huka i te waahi o te tuunga, na tenei ahuatanga kaore i te pai ki te koiora.

Mena ko te nephropathy mate huka me te glomerulosclerosis me te mate huka momo I te mate o te whatukuhu kino, na i te 15% o nga keehi ka kitea te mutunga mate.

Ko te putanga mate ki te 50 tau te nuinga e pa ana ki te uremia. I muri i te 50 tau, he maha nga wa e pa ana ki te tahuti ki te taha o te kino o te punaha cardiovascular. Mo nga waahanga e rua o te tau, ko te take he mate tonu ko te kore o te mate i roto i te ahua uaua.

Te aukati o te glomerulosclerosis mate huka

Nga mahi aukati taketake: te kitenga wawe, te maimoatanga me te utu mo te mate huka. He mea tika kia ata tirotiro te taumata o te huka i roto i te toto me te aukati i nga huringa kaha o te glycemia. Mo enei kaupapa, he tika kia tohua tika te inenga o te insulin, tetahi atu kaituku huka huka ranei me te whakakotahi i tenei meera me te kai whakahiato.

Me whai te manawanui i tetahi kai - he waahanga tenei mo te maimoatanga whanui.

I roto i te glomerulosclerosis mate huka, he mea tika kia whai ake. Ko te akoranga o te mate e tirotirohia ana e tetahi kaiwhakaora, endocrinologist, urologist me nephrologist. Me haere te manawanui ki etahi rangahau i te iti rawa i te wa katoa i ia ono marama.

He mate nui te mate glomerulosclerosis. He mea nui kia whakaritea ki te wa tika, me te haere tonu ki te maimoatanga tika. Na te kitenga o te mate i te wa wawe, te maimoatanga tika me te maimoatanga kai, he tino manakohia nga piripiri. He mea nui kia nui te tirotiro i nga turoro o te mate huka i te waa wawe.

He aha te Diabetic Glomerulosclerosis -

Ko te Glomerulosclerosis huka - Ko tetahi o nga momo tino kino me te matatini o te microangiopathy mate ma te mate mate. E kiia ana ko te Kimmelstil-Wilson syndrome, i muri i nga kaituhi i korero tuatahi i te reira i te tau 1936. He maha tonu etahi atu ingoa mo tenei mate - he mate maiwi, he mate pukupuku mate pukupuku.

E whakaaro ana a A. S. Efimov (1989) i te kupu "nephropathy mate haumanu" he tika ake, no te mea kaore he urunga o te kaimaromoana o te kaporeihana e kore e whai waahi atu ki etahi atu kaipuke me nga ngongo, he uaua ki te whakatau me te awhina o nga tikanga whakamarama hou e paahitia ana me te waahanga o nga whatukuhu e whai mana ana. Ahakoa ra, he tika te mana kupu "glomerulosclerosis mate".

Ko te nuinga o nga whakaaturanga haumanu o te glomerulosclerosis mate huka, e ai ki nga kaituhi, i waenga i te 6 ki te 64% (Burger, 1970, A.S. Efimov, 1973, A. Astrug, 1976, me etahi atu). Ko te glomerulosclerosis mate huka he noa ake i roto i nga wahine i nga tane - 30% me te 19.5%, aua (A. S. Efimov, 1973, A. Astrug, 1976).

Ko te nuinga o nga kairangahau hou e kite ana i te hononga o te glomerulosclerosis me te roanga o te mate huka. He maha nga wa kaore i wehea, engari i whakakotahihia me nga microangiopathies o etahi atu waahi, hei tauira, me te retinopathy, kua rēhitatia i te 70-90% o nga keehi.

Pathogenesis (he aha te tupu?) I te wa o te glomerulosclerosis Diabetic:

Ko te takenga o te glomerulosclerosis mate huka kaore i te tino marama. He maha nga tohu hypotheses, nga kaituhi e whai ana ki te whakamarama i nga mahi matatini e ahu mai ana ki te whakawhanaketanga o tenei mate. Ko te kupu, ko te ariā o te mate tuutuu hei whakamārama i te kino o nga oko toto i te mate huka ma te huri i roto i te toto ki te whakaohooho nui o te maha o nga hua o te pūmua puhoi, lipid me te pākia waro ki te kino o nga reanga o te toto toto, inaa, ko te glomeruli renal. V. Serov, 1962, V.V. Serov et al., 1981). Hei tauira, ko te whakaurunga pūmua pūmua me te kirihou glycoprotein e arahi ki te hanganga o nga paraproteins, na, na te piki ake o te kaha o nga reku whakakeke, ka whakaemihia ki te glomeruli renal, ka hurihia ai he taonga rite-ngako. Heoi, ko te tohu whakariterite o te microangiopathies ma te mate huka kaore i te whakaatu i nga korero whakamana mo to raatau whanaketanga i roto i te waahanga prediabetes, i te wa kaore ano tenei mate whanariki e kitea.

Ko te ariā immunological o microangiopathies me te glomerulosclerosis mate huka, e korerohia ana, e ahu mai ana i te whakaaro o te maturuturu ira mo te mate huka. He taunakitanga mo te whakatikatika i waenga i te kukumate o nga matatini aukati i runga i te waa me te uaua o te microangiopathy.

Ko te tohu neuroendocrine e hono ana i nga mamae o te mate pukupuku me te nui haere o nga mahi o te glucocorticoids, adenohypophysis me te hypothalamus, e arahi ana ki te kaha o te kaha o te capillary me te whakahekenga o nga taakawa peptide ki te taiepa kaukau.

Ko te kaupapa ira e ahu mai ana i te taha o te whanau ki te mate huka, e kitea ana i nga whanaunga o te hunga mate ki te mate huka. E kii ana nga Kaitautoko o tenei ariā mo te tuku tuku iho i nga mate turorotanga me nga mate turoro i te mate huka, nga huringa i te paarua o te warowaihā.

Na, kaore he ariui kotahi o te pathogenesis o te glomerulosclerosis mate huka. Te ahua, ko nga mahi nui o te pathogenetic e honoa ana ki te mate polymetabolic ake - te mate mellitus. Nga hua o nga tukanga metabolic whakararu o te pūmua, glycoproteins, ngutu ka uru ki te whatukuhu ma te ara hematogenous ka waiho ki ona kopa.

Ko te koiora o te pathological o te glomerulosclerosis mate huka ko te polymorphic. Te wehe i te taa noa, te wehewehe me te ahua morphological ahua. Ko etahi o nga kaituhi he wehe i tetahi puka whakaranu (A.M. Wichert, 1972). Ko te puka nodular e whakaahuatia ana e Kimmelstil me Wilson e kiia ana he motuhake mo te mate huka. Kei te whakaatuhia e te aroaro o te glomeruli renal o nga hanganga eosinophilic (nodules) o tetahi porowhita ki tetahi tuawhenua ranei, e noho ana i te waahanga ranei o te glomerulus ranei. Ko nga nodules he huihuinga i roto i te mesangy o nga clumps me te trabeculae o nga rahi, e rite ana ki te matū o te kiri-reanga glomerular, no reira ka kiia he membrane. I te wa ano, ka tohatoha te whakawhānui me te aneurysms o nga whariki whakarapopoto, te whakapakaritanga o o raatau membrane papaa. Na te ahua rereke o te glomerulosclerosis mate huka, ka whakaatuhia te huringa morphological i te glomerulus i roto i te whanui rereke me te whakakotahitanga o te mesangium me te kore o te whakahiatotanga o nga nodules angitu, engari me te whakauru mai o nga kiri whakarewa o te capillary e tino kaha ana. Ko nga huringa whakahiato e tohuhia ana e te ahuatanga ki te taha o nga puku o te glomerulus o nga hanganga porowhita i roto i te ahua o nga momo potae i runga i nga arai capillary. Ko tetahi rangahau immunohistochemical i roto i enei hanganga i kite i te maha o nga immunoglobulins whakaipoipo-i herea, i puta ai te take hei whakaaroaro ma ratou ki nga whakangao mate mate. Ko te aroaro o nga nodules angamaheni e honohono ana me te whakamaramatanga o te whakahiatotanga mesangium me te matotoru o nga putiputi papa whakarakei a glomerular ko te ahua o te ahua whakaranu.

Ko nga huringa tuarua kei roto i te glomerulosclerosis mate huka kei te whara i nga ngongo poroteera me nga huringa o te degenerative i roto i te epithelium, te whakamaoritanga o nga kiri whakarewa me te mate kino. Kei te taha o te raupatu o nga capillaries o te glomerular, ko te mea nui o te glomerulosclerosis mate huka, nga tohu o te arteriosclerosis me te atherosclerosis o nga oko o nga whatukuhu ka kitea. Ko te hua o nga momo mate glomerulosclerosis hika ko te whakangaromanga oti (mate) o te glomeruli me te whanaketanga o te fibrosis periglomerular.

Nga tohu o te Glomerulosclerosis huka.

Kaore he whakaaetanga e manakohia ana ko nga angiopathies mate huka. Kei te hangaia i te nuinga o te waa ki te whakaatu i nga whakaaturanga haumanu a-whaanui mo nga werohanga (vine retinopathy, nephropathy), e ahu mai ana ki nga huringa morphological ranei i roto i nga waahanga.

Ki ta te whakariterite a N. F.Ko Skopichenko (1973), te wehe i waenga i te tuatahi (iti-tohu), te whakawhiti (ma te motuhake) me te waahanga whakamutunga (nephrotic-azotemic) o te glomerulosclerosis mate huka. Ma te ahua o te akoranga - he puhoi me te tere haere o nga puka (nga waahanga). Ko nga tohu e whai ake nei o tenei whakariterite e tohu ana i te taea o te whakakotahi i te glomerulosclerosis mate huka me te microangiopathies o nga momo whakakitenga me te stratification o etahi atu mate whatukuhu (pyelonephritis, amyloidosis).

Ko nga tohu nui o te mate ko te proteinuria, te retinopathy me te takawhita. Ko te tuatahi ko te Proteinuria te iti me te mau (mai i nga waahi ki te 0.033 g / l), ka mau tonu, ka rangona, kia nui ra ranei te korero (mai i te 1.0-2.0 ki te 30 g / l). Ko te proteinuria tino kiia e kitea ana me te momo nodular o nga pukupuku capillary glomerular. Heoi, i etahi o nga turoro o te mate huka wa-roa, ko te proteinuria kei te ngaro (N.F. Skopichenko, 1972). Ko tetahi o nga paearu mo te rereketanga o te rongoa o te proteinuria o te taatai o te mate huka me te proteinuria i te pyelonephritis, ko te haehae nui me te haangai taakaha te tohu o tona tino rerekee (me te glomerulosclerosis mate huka he nui ake atu i te pyelonephritis me te haangai) a, ko te mea nui, ko te whakakotahitanga o te hypertension me te retinopathy.

Ko nga huringa i roto i te whakararu i te urinary (hematuria, cylindruria), ina koa me te roanga o te mate iti iho i te 10 tau, kaore he mea nui. Anake i te wahanga kino o te mate, inaa ko te mate nephrotic, ko te cylindruria e kitea ana, ko te hematuria he pai. Ko nga waipiro waipiro e kitea ana i te waa tonu o te korokoraho.

Ko te retinopathy mate huka ka puta i te 80% o nga keehi ka tohua e nga huringa pathological i te retina: microaneurysms, hemorrhages, exudates ka puta mai. Ko nga Microaneurysms o nga ipu kanohi he tino tau na ahakoa ko te kitenga kaore i te kitea, me whakakorehia te puta mai o te mate huka. Akene ko te whakahoki mai cicatricial tera pea ka hemo. Ko enei katoa ka hua ki te ngoikore me te ngaro o te tirohanga. E whakaponohia ana ko nga huringa i roto i nga oko o te retina he ira genesis e pakaru ana ki nga capillaries o te glomerular, i.e., na te mea kua pa ki nga riaka o raro. I etahi wa ko te retinopathy kei mua ko te nephropathy.

Na te whanaketanga o te glomerulosclerosis mate huka, ko te tohu haumanu matua ko te taatai arai. He rereke ki te haangai i te mate o te hypertension me te atherosclerosis, ka whakaatuhia e te whakakotahitanga me te proteinuria ahunga whakamua me te retinopathy mate mate. Mena he piki ke te pehanga toto i mua i te mate huka, i te wa ano ka tupu tahi ana, ka tohu tenei he tohu mate.

Ko te pathogenesis o te koikoi arterial i roto i te glomerulosclerosis mate huka he mea uaua, ka hono, ina koa, he nui ake te ngohe o te punaha renin-angiotensin-aldosterone, na te mea ka pakaru i nga oko iti o nga whatukuhu - te kawe mai i te hyalinosis arterioles, whakangaro i te nuinga o te glomeruli me te heke o te rere renal (V.V. , A. Ts. Anasashvili, 1983).

I te mutunga o te waa, ko te glomerulosclerosis mate huka i te nuinga o te wa e pa ana ki te nephrotic syndrome, ko te whare haumanu o te mea kaore he rereke mai i tera i te kino o te whatukuhu o te etiology rereke.

Ko te mate uruka i roto i te glomerulosclerosis mate huka e puta ana i te korekore o te korokoro, a ka whakaitihia i te haumanu nga tohu katoa e mau ana i roto i te waahanga o te korehanga o te kore o te whakahou. Ko te Uremia e kiia ana ko te take nui o te mate i roto i nga turoro me te glomerulosclerosis mate huka, i te nuinga o te waa me te pakeke. Ka mate nga turoro tawhito mai i nga tini mate o te atherosclerosis, kaore i te ora ki te waahi o te huringa o te korokoro.

Ko te glomerulosclerosis mate huringa kei te haere tahi me te whara o nga toto toto o te ngakau, roro, whakaheke o raro, tae noa ki te whakawhanaketanga o te kohanga miocardial, whiu me te thrombosis, me te gangrene toenga taatai. He maha nga wa kei roto i te polyneuritis. I nga wa o te mutunga o te mate, ka uru mai te mamae o te kiri, te pyelonephritis ranei.

Ko tetahi o nga ahuatanga o te glomerulosclerosis mate huka ko te koretake, i te mea e haere tonu ana te mate, te heke o te toto toto me te heke, tae noa ki te aukati oti, o te glucosuria. Ko tenei "murunga" mate huka e kitea ana i etahi o nga turoro kaore i te whakaarohia he tohu pumau o te mate. Ko nga take mo te ngaro o te hyperglycemia kaore e tino maamaa. E whakaponohia ana ko te whakaheke i te glycemia ka taea te whakamarama i te whakaheke o te mahi o te insulinase renal, te whakaheke i te mahi o te taarua o te insulin-herea me te waihanga o nga anti-insulin, te kaha o te hypoglycemic o nga hua o te haangai hauota hauota, ko te korukore o te glucocorticoid e pa ana ki te whakaekenga o te puranga cortical adrenal (E. M. Tareev, 1972, R. Klyachko, 1974).

I roto i te glomerulosclerosis huka, kei te takahi ano te whakakino i te kaiao o te pūmua, lipids, matatini-polysaccharide. I te wa e haere haere ana te mate, te hypoalbuminemia, te piki haere o te hypergammaglobulinemia, ka heke te ihirangi o te pūmua i roto i te toto, ko te nuinga o te whanaketanga o te korokoro. Ko te pathogenesis o te dysproteinemia i te glomerulosclerosis mate huka kaore i te tino maamaa, engari ka hono atu pea ki te ngoikoretanga o te insulin e tika ana hei pupuri i te waikawa pūmua noa, te ngaro o te pūmua i roto i te urine me te waipiro ngoikore no te pakaru o te ate ki te mate huka (P. N. Bodnar, 1974, B. S Jonushas, N.A. Mkrtumova, 1976). He nui ano te pikinga o te pāhare pāporo i roto i te toto, he whakapiki i te hāora me te takahi o te pauna electrolyte me te kaha ki te whakawhanake i te hyperkalemia.

Ko nga ahuatanga o te akoranga o te glomerulosclerosis mate huka, kei roto i nga tohu penei i te whanaketanga haere tonu o te mate, na reira ka tino kitea te tiimata, te koretake o te wai ngote mimi, te heke o te kaha o te mate huka i etahi o nga turoro, me te whakakotahitanga o te mate huka me etahi atu microangiopathies (ina koa me te retinopathy me te microangiopathies o nga pito).

I roto i te glomerulosclerosis mate huka, ko te tupuna, ahakoa ko te rongoa kaha, ko te tikanga kaore e pai.

Te maimoatanga o te Glomerulosclerosis Diabetic:

I roto i nga turoro me te glomerulosclerosis mate huka, ko te maimoatanga kei te ahua o te mahi o nga pukupuku, te tino o te mate, me te aroaro o nga uaua. I nga wa o te wahanga, me te kaha ki te whakaora i nga whatukuhu, kei te rite te maimoatanga i runga i nga tikanga e haangai ana ki te utu o te mate mellitus i te mate huka. I te wa kei te heke mai, ko te whakamahere ki te aukati i te whakaiti ranei i nga tohu aitua takitahi - hypertensive, nephrotic, azotemic, anemic, etc. (V. G. Baranov, N. F. Skopichenko, 1973). He mea tika ano kia whakaarohia te tupono o te mate o te whatukuhu me te kiki i roto i te mate pukupuku glomerulosclerosis.

Ko te kai o te maimoatanga o te glomerulosclerosis mate huka ko te tino hypocaloric, he nui rawa te nui o te warowaihā me te ngoikore i te ngako (30-50 g ia ra) me te aukati i nga hua o te whakaputa cholesterol me te whakakapi ki te hinu huawhenua. Kua whakaritea tetahi kai rite mo te rahinga o te ngako o te kararehe i roto i te kai o nga turoro me te mate huka ka whai waahi ki te whakawhanaketanga o nga uaua komaru. E tika ana kia tohe ki te whakarite i te taumaha o te tinana o nga turoro me te mate mate mellitus, i te mea ko te whakahirahira tetahi o nga mea tino nui mo te microangiopathies mate mate. Na te kaha o te taararo ki nga oko, kaore i tino nui te hyperglycemia hei peera koi i te taumata o te huka toto e paahitia ana, e rima, e ono-rau te kai o nga turoro e whakaekea ana, e whakarato ana i te taumata huka toto totika i te waa. Na te kaha o te maaramatanga o nga turoro ki te haumanu, ka whakahaerehia ki te taha whakahaere me nga kai e rua i muri i te taunakitanga o ia werohanga (i muri i nga meneti 15-20 me te 1.5-2 haora). Ko te kupu whakaari ko te tauira o te haumanu hau, e tata ana ki te ahumoana o te ahumoana o te muna huna o te insulin, ma te whakamahi i nga taputapu injector o te momo Novo Reu, he taputapu apiha (A S. Efimov, 1989).

Ko te rongoa o te mate ki te whanaketanga o te korokoro o te korokoro kiri e kore e rereke i roto i te maimoatanga o nga turoro me te korikori o te korokoro e kore e mate glomerulosclerosis.

Ka whakamahia whānuitia te whakatika i nga momo whakararu o te kaimirihia. Kei roto i enei ko nga huaora o nga roopu C, A, B, nga mahinga mo nga ra 10-20 ia marama (V. R. Klyachko, 1974), nga taero anabolic - nerobol, retabolil, silabolin, maimoatanga tae noa ki nga marama 1-3, ka whai ano i te wehenga mo te 2 marama i te marama. 1-2 tau (A.F. Malenchenko, 1965, A.S. Efimov, 1973).

I runga i te takahi o te pākia o te lipid, ka rongoa te raau taero ki te hua lipolytic me te hypocholesterolemic: i te atromide, miscleron, cetamiphene, he whakamoemiti, nigexin, he hua pai o te miskleron mo te tātaritanga glomerular e tohuhia (V. G. Spesivtsev et al., 1974). Ko etahi kaituhi (P. N. Bodnar et al., 1973, A. S. Efimov et al., 1974) e tohu ana i te painga pai o te heparin, e pa ana ki nga anticoagulant, hypotensive, hypolipemic, me nga hypohistamine. I tua atu, ka whai hua te heparin ki te kaha o te capillary), ka kaha te piki o te rere toto renal, a ka whakaiti i te proteinuria. Kei te whakahaerehia a Heparin i roto i te ra 10-20 mano nga waahanga i roto i te intramuscularly intravenously ranei mo nga wiki 3-4.

Ka whakamahia nga rongoa antispasmodic ki te rongoa i te microangiopathy mate huka: anginin (prodectin), tautukunga, nigexin, aha atu. Ko te Anginin e whakaheke ana i te wharanga o te pakitara wero me J3-lipoproteins, whakaheke i te kaha huakore, me te whai kiko ki te akoranga o te retinopathy mate huka me te nephropathy (V.R. Klyachko, 1972, T.N. Tirkina et al., 1974). Ko te whakarewa laser me te hemocarbperfusion ka whai hua. Ko te kaupapa o muri ko te aronga hou ki te maimoatanga o te retinopathy mate huka (L. A. Katznelson et al., 1991). Ka whakaitihia e te Dicinon te mau tonu o te vascular, e whakatairanga ana i te whakahou i nga mahi hemorrhages, ka whakanui ake i te koiora (V.R. Klyachko et al., 1972).

I roto i te hononga ki nga whanaketanga nui o nga rheological nga toto o te toto i roto i nga turoro mo te mate pukupuku mellitus, hypercoagulation nui me te whanaketanga o te microthrombosis, reocorrectors - hemodesis, reopoliglyukin i roto i te whakakotahitanga me nga raau taero e whakapai ake i te oxygenation kiko (solcoseryl), me te whakaheke i te kaha whakahiatotanga o nga toto toto (trental, chimes, e whakamahia whānuitia ana). )

He whaihua ano nga angioprotectors - Doxium, Prodectin, Pono, ka whai whakaaro ki te takahi o te hinu ngotumatua hinu i roto i nga turoro o te mate huka, me te whakaari i nga antioxidants he huaora B, 30% otinga (8 mg / kg o te taumaha tinana o te manawanui mo nga ra 14).

Ko tona whakamahinga i nga waahanga timatanga o te mate tubuloglomerular ka taea te mahi hei prophylaxis o te nephroangiopathy (3. S. Mehdiyeva, 1989).

Ko te raau taero hou mo te maimoatanga o nga weriweri i roto i te mate huka he isodibut - he taarua o te whanaketanga aldoreductase e haangai ana ki te hurihanga o te waikawa intracellular ki te sorbitol kua tohua ki nga papa 0.5 g 3-4 nga wa i ia ra mo te 2 ki te 6 wiki (I. M. Kakhnovsky , T.V. Koroleva, 1990). I whakawhanakehia te rongoa i te Kiev Research Institute o Endocrinology me te Chemistry o Hormones. Na nga tikanga o te rongoa kore-tarukino, he whai hua te hāora-hiko o te hyperbaric, e pai ake ai te ahua mahi o nga whatukuhu (T. A. Malkova, 1990).

Ma te haangai arteri, ka whakamahia nga rongoa antihypertensive (dopegitis, hemiton, clonidine, reserpine, me etahi atu). Hei whakaeke i te edema, ka tūtohutia nga saluretics ki nga antagonist aldosterone (aldactone, veroshpiron). I te wa e tango ana i nga raau taero thiazide, me tupato, mai i te mea roa ka kaha te kino o te akoranga mate huka na te paheketanga o te mahi toto toto. Mo nga diuretics, me waiho te manakohanga ki nga whakaritenga waikawa anthranilic (furosemide, lasix). I roto i te mate nephrotic nui, kua tohua te plasma me te whakawhitinga albumin ranei.

Hei whakaiti i te waikawa i te wa o te whanaketanga o te kore o te whakahou i te kiri, te wai kohuke waipiro, te wai hua, te utanga o te hakihaki, te waipiro i roto i te 5% wairewa konutai bicarbonate, ka whakamahia nga hemodesis. Na te whanaketanga o te CPI, he kai kore parakore me te tikanga tohu, ka tukuna nga turoro ki te hemodialysis. I roto i te glomerulosclerosis mate huka e uaua ana ki te mate ururoa a te mate uruka, me whakaohohia nga rongoā paturopi-whanui-nui, ki te tika te whakakotahi me te sulfonamides, nga raau taero nitrofuran.

Te aukati o te Glomerulosclerosis Diabetic:

Kei te whakahaerehia e te kitenga wawe me te maimoatanga o te mate mellitus i te mate huka, te tirotiro tupato ki nga taumata huka toto me te whakakore i nga huringa koi i roto i te glycemia, ka tutuki i nga kai maha me te waatea o te whakakotahitanga o te hau, o etahi atu raau taero-whakaheke. Kei te hiahia nga manawanui ki te whakarite kai, tika te mahi. Kei te tika ano hoki te aukati i nga mate uruta mimi.

Ko te kitenga o te haumanu o nga turoro me te glomerulosclerosis huka e whakahaerehia ana e te kaiwhakaako o te rohe i te taha o te endocrinologist. Ko te rahinga o te rangahau ka tūtohutia atu me te ahua o te glomerulonephritis mau tonu - kotahi ia 3-6 marama. Me matua whakarongo ki te aro turuki toto, huka i roto i te urine me te toto.

Ko nga Kaakuta kia whakapaa, ki te whai koe i te glomerulosclerosis Diabetic:

He mea whakarihariha koe? Kei te hiahia koe ki te mohio ki nga korero taipitopito mo te glomerulosclerosis Diabetic, ona take, tohu, tohu maimoatanga me te aukati, ko te akoranga o te mate me te kai i muri i muri? Ka hiahia ranei koe ki te tirotiro? Ka taea e koe whakaritea he taatai me te taote - Katorika Euro taiwhanga i nga wa katoa to ratonga! Ka tirohia e nga taakuta pai koe, ka tirotirohia nga tohu o waho me te awhina ki te whakatau i te mate ma te tohu, te tohutohu ki a koe me te whakarato i nga awhina e tika ana me te whakatau mate. Ka taea hoki e koe karanga he taakuta i te kainga. Clinic Euro taiwhanga tuwhera ki a koe huri noa i te karaka.

Me pehea te whakapā atu ki te whare haumanu:
Waea a to taatau haumanu i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (maha-hongere). Ma te hēkeretari o te whare hauora e tiki koe i te ra me te haora ngawari o te haerenga ki te taote. Ko nga taunga me nga aronga e tohua ana i konei. Tirohia etahi atu taipitopito mo nga ratonga katoa o te whare haumanu i tana whaarangi whaiaro.

Mena kua mahi i a koe i mua tetahi rangahau. kia mohio ki te tango i a raatau hua mo te whakawhitiwhiti korero me tetahi taote. Mena kaore i oti nga rangahau, ka mahia nga mea katoa e tika ana ki to maatau kaainga, i a maatau hoa mahi ranei i etahi atu o nga whare haumanu.

Ma koe? Me tino tupato koe mo to hauora whanui. Kaore e pai te aro o te iwi tohu mate a kaore ratau e mohio ka mate pea te mate i enei mate. He maha nga mate kaore i te wa kaore i te whakaatu mai i a ratau i roto i o taatau tinana, engari i te mutunga ka tahuri ke atu, ka mutu, kua roa rawa te maimoatanga i a raatau. Kei ia mate tetahi tohu ake, nga tohu o waho - nga mea e kiia ana tohu mate. Ko te mohio ki nga tohu ko te taahiraa tuatahi ki te whakatau mate i nga mate. Ki te mahi i tenei, he mea tika kia maha nga wa i te tau kia tirohia e tetahi taakuta, ehara ko te mea ka aukati i tetahi mate kino kino, engari ki te pupuri i te hinengaro pai ki te tinana me te tinana o te katoa.

Mena kei te hiahia koe ki te patai i tetahi rata ki te taakuta - whakamahia te waahanga whakawhitiwhitinga ipurangi, ara pea ka kitea e koe nga whakautu ki au paatai me te panui tohutohu manaaki whaiaro. Mena kei te aro koe ki nga arotake o nga haumanu me nga taakuta, ngana ki te rapu i nga korero e hiahiatia ana e koe i te waahanga rongoa. Me rēhita hoki i te tomokanga hauora Euro taiwhangaki te pupuri i nga korero hou me nga korero hou i te papanga, ka tukuna atu koe ki to imeera.

Hoahoa tangata

Ko nga huringa hītori i roto i nga whatukuhu i te waa o G. he tino polymorphic, e toru nga ahuatanga tino kino o te kino - he taatai, he rerekee me te ahua. Ko etahi kaituhi kaore i te whakakotahi te whakaputa i tetahi momo whakaranu.

Ko te ahua nodular e whakaatuhia ana na te aroaro o te glomeruli o nga hanganga eosinophilic (nodules) o tetahi porowhita me tetahi tuahua ranei e mau ana i nga waahi kore. Ka taea e ratou te noho i tetahi waahanga, i te glomerulus ranei i runga i te waahi, kei roto i te keehi ake nei, ka tiakina nga haona paiherea. I te wa ano, ka kitea te whakawhānui me te aneurysms o nga capillaries glomerular, te whakapakaritanga o o raatau membrane papaa. A, no te tirotiro tirotiro a nga nodules, ka kitea tuatahi ratou he fibrin, a muri atu ko te collagen. Kei roto i nga nota he maha o nga konupora hinu taumaha nui o te waikawa, he iti te waikawa o te mucopolysaccharides waikawa, nga mea momona, te nuinga o te waikawa momona waikawa me nga hauwai hauota. Ko nga whakamatautau mikroskopiko irahiko e whakaatu ana ko te hanganga o nga nodules ka puta i roto i te mesangium i roto i te ahua o te whakaemi o nga putiputi me te trabeculae i roto, he rite ki te matū o te membrane basement.

Ka whakahuahia te puka panui i roto i te whakarahi me te whakakotahitanga o te mesangium me te whakauru mai o nga kapillaries ki nga membrane basement, e tino pouri ai. Ko nga hanganga rite-hanga e hangaia ana i roto i te mesangium kaore e uru ki roto ki nga whakatipuranga haere tonu, kaore ano hoki kia tupu te whakahiato. Ko nga membrane papa o te puku o te kaimarori o te glomeruli he matotoru, ka ngaro to raatau hanganga.

Ko te puka whakaranu e whakaatuhia ana e te whakakotahitanga o nga nodules angamaheni me te panui mesangium me te whakapakaritanga o nga kiri whakarakei o nga puku o te glomerular. E ai ki nga rangahau ngaruiti-a-hiko, ko te whakapakaritanga o nga kiri o te kiri o te whakaraatanga glomerular ka puta wawe, i te nuinga o nga wa i mua o nga kitenga haumanu o te whara o te whatukuhu, ka puta, ka kitea, me nga momo momo G. e. iwi mai i nga whanau mate huka.

Ko te ahua exudative he paku noa atu i nga mea o mua, a he tohu tohu na te hunga e kiia ana. "Nga potae Fibrinoid", he mea penapena o te taonga kino-kino i waenga i te endothelium me te membrane papa o nga capillaries. Ko te ako immunohistochemical i roto i enei hanganga ka whakaatu i te nui o te immunoglobulins whakapiri-whakapiri, e kii ana he matatini antigen-antibody, kaore hoki he serum exudate. "Nga potae Fibrinoid" ehara i te mea motuhake mo te G. d., Engari i te wa ano ka kitea i ona ahua taumaha me te tere whakamua. He maha nga wa e whakakaihia ana e te wahine e kiia nei ko ratou. Ko "Capsule maturuturu" kei runga i te roto o te kaimau tuumomo.

Ko nga huringa i roto i nga ngongo ka whakaatuhia e te raupapatanga glycogen me te whakaurutanga o te huringa ki te rohe corticomedullary, i te tuatahi o te waahanga punga o nga ngongo honohono takirua me te horapa ki te waahanga angiangi o te putunga Henle. Ko te rohe o te paraihe o te epithelium ka wetewete, kei te kitea ano hoki nga punaha pūmua i roto i te hauropi. I roto i nga keehi tino nui, tata atu ki te G. d.Ko te kaha o te ngongo o te ngongo, te whakanuinga o o ratou haurangi i te aroaro o nga siloto i roto. Ko te reuma o raro o nga ngongo ka marara me te matotoru. I roto i nga oko toto iti o nga whatukuhu me etahi atu punaha, ko te whakapiki plasma, te whakakao i te endothelium, te whakakotahitanga o nga riake o te reanga ki te piki haere tonu o nga whakarereketanga e rua tae atu ki te whakakotahitanga o nga arterioles.

Pathogenesis. G. d - Ko te kino o te whatukuhu mo te mate huka mellitus e pa ana ki nga mate o te endocrine-metabolic.

Ko te Dysproteinemia e tupu ana i roto i nga turoro me te piki ake o te alpha2-globulins me te ahua o te paraproteine pathological, he piki ake o te taumata o te mucopolysaccharides, te tapeke o te ngutu, te triglycerides, te p-lipoproteins me te whakahiato o te rongorongo vascular me te whakakii i te kuhu ki roto i te taapara, te whakaroa, te polymerization, ki te hanganga o nga nodules. Ko te rite o te hopi o te ngaki i te G. d. Me nga huringa o nga whatukuhu e kitea ana me te whakahaere o nga doses nui o te corticosteroid ki nga kararehe e kii ana ko enei urupa e hono ana ki te honohono o nga tohu adrenal, ina koa me te nui ake o te ngaro o te aldosterone.

Whakaahua haumanu

Ko te aroaro o te proteinuria, te takakau arterial, me te edema tetahi mea. Ko te Proteinuria (tirohia) te whakaaturanga tuatahi me te rite tonu o te G. Kei te ngaro o te pūmua 40 g ia ra. Ko te retinopathy mate mate i te nuinga o te wa e kite ana (tirohia), tohu e te microaneurysms me te whanaketanga o te waahi, te aukati, nga waahi whakangungu i roto i nga momo ma-kowhai-a-kiko, a i roto i nga momo tino kino - te tipu retinitis (tirohia). Te tikanga whakarihariha mimi te nuinga o te kaupapa. Ko te haangai arero e tupu ana i roto i te 60% o nga turoro, ka rite ki te proteinuria, koinei pea te whakakitenga haumanu tuatahi. Ko te ngoikoretanga o te mate hypertension e piki haere ana me te roanga o te mate. I nga taiohi ka tohuhia te mamae o te nephrotic i nga wa pakeke, i te hunga pakeke - te haangai arterial arai, ko te taha ka taea te whakakotahi me te ngoikore o te ngakau I enei keehi, ko te edema he ranu cardiopulmonary i te taiao.

He maha nga tohu e pā ana ki te hypoproteinemic edema e kitea ana - i roto i te 47% o nga turoro e rite ana ki a Henderson (L. Henderson et al., Neurrotic syndrome (tirohia) - he iti ake te waa - mai i te 6 ki te 26%. Ko te mate neurrotic i roto i nga turoro me te mate huka he tohu morearea nui atu i te hunga mate ki te cron, nephritis.

Ko te taumata o te pūmua me te ōwehenga o te huringa pūmua o te serum toto i te kore o te proteinuria i kiia i roto i nga rohe noa, me te nephrotic syndrome, me te hypoproteinemia me te hypoalbuminemia, he piki haere o te taumata o te alpha2 me te iti ake o nga wa gamma globulins e kitea ana. Ka piki nga taumata ngako me te mate nephrotic. Ko te taumata o nga mucopolysaccharides me nga mucoproteins kua nui ake hoki.

Ko te rongoa pathogenetic o G. kaore. Kei kona nga ripoata o nga painga whai hua o te hakihaki anabolic (retabolil, nerobol, etc.), heparin. He pai te whakaaro ki te whakakapi i nga warowaihā ka ngawari ki te fruktose me te nui o te warowaihā me te pūmua (i te kore o te koretake o te hika) me te aukati ngako. Ko te rongo haangai e whakatau ana i te wini, nga whakakitenga: hypertension, edema, te kaha mahi o nga whatukuhu me te punaha cardiovascular. Nga momo rongoa maimoatanga - te pituitary me te adrenalectomy, ko te whakamaoritanga o nga whatukuhu i te wa ano me te pancreas kaore e horahia.

Ko te akoranga a G. Kei te rerekee te ahua o te hunga mate, te kaha o te mate huka me tana whakatikatika. I nga taiohi, ka tere haere te tahumaero. Ko te whakawhanaketanga o te korokoro o te ngako ka whai wāhi ki te taapiri o te pyelonephritis. Ko te tau toharite o te ora o nga turoro i muri i te tīmatanga o nga tohu tuatahi o te G. ko te 5-6 tau, engari ka uru mai i te 2 ki te 12 tau.

Te glomerulosclerosis huka me te glomerulopathy: he aha te mea?

Nga mate rukaru matehipokina aua huringa pathological e te nuinga o te takenga mai (microangiopathies) me te whai kiko ki te mate huka (te pakano kore i roto i nga kopa o nga whatukuhu).

Whakaaro kaore noa ko te whare apara glomerular e pa ana, engari ano etahi atu hanganga whakahou, ka whakamanahia te ingoa - nephropathy mate turoro.

Na te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, he maha ake nga whiu o te kiri e tino rite ana ki te mate huka-kore-pangia (30% me te 20%). Ko te whakawhanaketanga o te glomerulosclerosis e hono ana ki nga tohu o te mate mo te mate huka mellitus. Ko nga tohu tohu o te mate (proteinuria, hypertension) e kitea ana hei tikanga, i muri i nga tau 15 mai i tana kitenga.

Engari ko nga huringa tuatahi - he piki haere o te pehanga i roto i te glomeruli me te piki haere o te reka filtration glomerular ka puta tata ana i te wa ano mo te mate huka. Te ngaronga o te albumin (microalbuminuria) ka tiimata i muri mai i nga tau e 5, engari ka uaua tonu nga whakamatautau.

Ko te waahanga kua whakawhanakehia (proteinuria, pehanga, mahi whakakotahitanga glomerular ngongo) ka kitea i muri i nga tau 5-10. Ka whanake te Uremia i muri i nga tau 5 mai i te tātaritanga o te ngaro o te pūmua kitea.

Ina tautuhi i nga tohu tuatahi o te mate huka, he mea nui kia haere tonu te whakamatautau mahi a-whatukuhu hei aukati i nga uaua kino i roto i te waa.

Nga take mo te whanaketanga o te pathology

I roto i te mate huka, ko te etiopathogenesis o te pakaru o te whatukuhu e hono ana ki nga tikanga pathological e rua ana:

nga hapa ngoikore o te ira (whakawhiti),
nga raru hemodynamic.

Ka whakaitihia te ngoikore, ko te tuatahi, ki te piki ake o te glycosylation o nga hua whakamutunga na te kore o te insulin.

Ko tera, he nui te taapiri o te huka ki nga molekiko ngota, ka taumaha ake ai te ahua me te rereketanga. Ka arahi tenei ki te matotoru o te membrane matua o nga capillaries o te glomerular me te piki haere o te paparanga intervascular (mesangial matrix).

Ko te take o te hemodynamic ka hua te piki o te reuratanga glomerular me te horapa o tona rohe, ka puta hei whakautu ki te hypoxia kiko.

I te mutunga, ko te pehanga i roto i te kapillaries o te glomeruli e piki ake ana, e whai ana i te hypertrophy glomerular. Ko te whakapiki i te whaikorero viva e whakatairanga ana i te kuhu o te rongoa pathological, lipids me etahi atu ngota ki te mesangium matrix.

He maha ano hoki nga tohu hypotheses e whai ana ki te whakamarama i te pathogenesis o te pakaru o te whatukuhu i te mate huka:

ārainga mate, e whakamāramahia ana te pakeke o te angiopathies na te tohatoha o nga matatini whakangungu kino e kino ai te toto toto,
neuroendocrine, te honohono angiopathy me te whakanui ake i te hanga o nga huringa o te ao adrenal, hypothalamus, adenohypophysis,
te whakariterite, e tuku ana i te honohono o te mate kiripaka ki te mate huka me te whakawhiti o etahi taangata i te ira.

He mea nui, mena he mate huka kei roto i te whanau, ina koa te momo 1, kia tupato i nga tikanga e whakapataritari ana i te whakarewatanga o nga mate tuutuu tuku iho: he pai ake te pa ki te tirotiro aukati, hei aukati i te taumaha.

Nga tohu i te mate huka

Ko te pakaru o nga peitehi i te mate huka e tino aro ana na te whanaketanga roa o te huringa, te hiahia ki te tango i te wa poto, me te ngoikore o nga whakakitenga o waho.

I te nuinga o te wa e whakapumautia ai te tātaritanga:

hypoproteinemia,
albuminuria
haangai tahumaero (i roto i te waahanga tuatahi),
retinopathy
ahu ki te pupuhi.

Ko te tohu nui o te pakaru o te mate ngongo mate mate ko te retinopathy, e kitea ana i te 90% o te whakawhirinaki-i roto i te insulin me te 60% o nga turoro-kore-e whakawhirinaki ana.

Ko nga huringa o te putea he ahuatanga ake (microaneurysms, nga waahi tuuturu huri noa i nga oko, macula, hemorrhages i te ahua o te ira whero i te retina) ko te glomerulopathy mate huka e tino whakapaetia ana.

Ko nga waahanga o te whanaketanga o te mate ka wahia i:

tuatahi (me nga whakaaturanga iti),
noho (me te proteinuria kitea),
whakamutunga (me te koretake o te hika).

I te nephropathy mate pukupuku nui, kua kitea nga momo mate ki te whakataki i te mate huka.

I nga keehi tino kino, ko te tūranga rangatira i roto i te pikitia o te mate ko te renal syndrome, me nga mate ano o te tuuroro o te mate huka kei roto i te papamuri.

Tērā pea ka kitea he whakapainga i roto i nga whakamatautau mate huka (kua heke te huka i roto i te urine me te toto, ka heke iho te whakaritenga o te insulin). Ko te ahunga whakamua o te nephropathy ka taea te mate nephrotic, e hiahia ana ki te mate rereketanga ki te glomerulonephritis me etahi atu huarahi o te renal me te ao.

Mena kua kitea nga huringa-a-mate i roto i nga momo retina, me ata tirotiro te tirotiro ki nga mahi tirotiro a nga whatukuhu.

Nga Tikanga Tauhokohoko

Kei te wehi te mate huka i tenei rongoa, penei i te ahi!

Me tono noa koe ...

Kaore e whakaaetia kia kitea nga tohu tuatahi o te huringa renal mate na nga tikanga haumanu tikanga. Ko te mea nui ki te taatai mate, he mea nui na te mea e kitea ana te wa e taea ai e koe te whakamarama me te aukati i te whakawhanaketanga o te mate.

I mua i te puta o nga tohu haumanu o te glomerulopathy, ka whakamahia nga tikanga e whai ake nei mo te rapu huarahi.

te whakatau mo te filtration glomerular (ka heke iho i nga marama tuatahi o te mate),
te whakatau mo te mahi huna o te konupora (kua heke te whakamana),
ako radionuclide
te whakahaere o te albumin me te kaihanga i roto i te urine o te waahanga o te ata (ka kitea te ngaro o te albumin).

Ko te paanga o te koiora i te wa wawe, ko te mohio ki tetahi totara o nga kaipuke whakahou. Ka tangohia tetahi waahanga kiko mo te tuhi korero.

Ko te pikinga i raro i te karu whaipara e whakaatu ana i te whakapakaritanga o te kiri o raro o te glomeruli capillaries i roto i nga tau 1-2 tuatahi mai i te tiimata o te mate huka. Kei te whakahuahia ano te haangai i te kaha o te matotoru o nga taonga, te hinga o te mesangium.

Ko nga huringa morare e whakaatuhia ana e 4 nga ahua:

Ko te noa o te waa noa. Kua tohuhia e te waihanga o nga nodules porohita kei roto i te mucopolysaccharides taumaha teitei te moka, te maha o nga mea momona.

Ka whakakiia e raatau tetahi waahanga, te glomerulus ranei ranei, ka kuhu i nga kopere a te kaawa. Ka kitea nga aneurysms i roto i nga oko, ka whanake te membrane matua.

Ma te ahua rereke, ka rereke te huringa homogeneous i roto i te paparanga intervascular me te hanganga o nga hanga rite ki te membrane kei roto. Ko nga membrane basal o nga kaipuke ka tino kaha. Ko te hanganga o nga kopu vomoromiri glomerular ka ngaro.

Ko te puka exudative he maha tonu me nga waahanga kino, tere tere hoki. Ko nga "potae fibrinoid" i waenga i te endothelium me te membrane capillary matua, i whakaatuhia ki te micropreparation, kei roto i nga whakaipoipo-herea o te immunoglobulins (antigen-antibody matatini), kaore i te motuhake mo te mate huka. "Nga Kakano Capsule" ka kitea ano kei roto i te kopa Bowman.

Ko te whakakotahitanga o nga nodules me te huringa rereke o te paparanga mesangial he ahuatanga o te ahua whakaranu. Ko nga membrane capillary matotoru e kitea ana i roto i nga momo morphological katoa. Ko te tipu o nga huringa morphological e arahi ana ki te hinu ka tino ngoikore ana te waa.

Ko nga huringa i roto i te koiora o te mate pukupuku nephropathy i te whakaahuatanga o te macrodrug:

ka whakaiti te rahi o te whatukuhu
na te mea i kaha te tipu o te kakano honohono, ka kaha haere te ki,
paparanga cortical paparanga,
titiro pai te mata.

Ko te rongoa pathogenetic a te mate pukupuku mate ka taea noa i te waahanga tuatahi o nga huringa.

Nga mate pea o te nephropathy mate huka

Ko nga huringa i nga whatukuhu me te mate huka te mea e tino mate noa iho ai te mate ki nga turoro. Ko nga mamae o te nephropathy ka puta i nga tau tuatahi me muri i te wa nui.

Kei roto i nga urupare:

huaketo
te piki haere tonu o te pēhanga,
huringa taraiwa whakarereke,
te whanaketanga o te whakaeke ngakau me nga whiu.

Na te whanaketanga o te proteinuria pumau, kaore i tino pai te putanga o te mate. Ko te whakawhanaketanga o te korokoro o te ngako ka arahi ki te uremia me te mate nui.

He mea nui kia whai i nga taunakitanga kua tohua, me tirotiro tonu i nga wa katoa.

Nga tikanga maimoatanga

Ko te maimoatanga, ko te mea tuatahi, me ahu ki te whakatika i te mate o raro.

Ko nga tikanga o te rongoa mo te nephropathy:

he kai me te iti o nga warowaihā ngawari, me te whakaheke i te toenga o te whatukuhu - he iti rawa o te pūmua,
whawhai ki te mate urutaru,
te whakahou i te pehanga ma te whakamahi i nga raau taero (ACE inhibitors),
te whakakorekore i te hinu lipid,
angioprotectors
me te whanaketanga o nga tohu o te koretake o te renal - te whakawhiti ki te insulin,
me nga tohu o te uremia - hemodialysis.

He mea nui kia tirotiro tonu i nga tohu taiwhanga e tika ana, korero me te endocrinologist, nephrologist.