Syringe pen Baeta > Te maimoatanga me te aukati

He otinga mo te whakahaere subkutan. I roto i te pene syringe ka taea te 1.2 ranei te 2.4 ml o te taputapu hohe. Kei roto i te kete kotahi te pene syringe.

Kei roto i te whakaurunga:

exenatide -250 mcg,
konutai hinu
he waikawa kirikiri kirikiri,
mannitol
metacresol
wai mo te weranga.

Ko te "Baeta Long" he paura mo te whakaritenga o te whakatārewatanga, i hokona oti me te whakarewa. He teitei te utu o tenei momo rongoa, he iti ake te whakamahinga. Kei te whakahaerehia anake te subcutaneously.

Te mahi rongoā

He mate hypoglycemic noa. Ka kaha ake te whakapai ake i te toto o te toto toto, ka aro ki te mahi o nga pūtau beta pancreatic, te aukati i te maha o te whakapae o te glucagon, te whakarei ake i te huringa o te huka-ngongo o te huka me te heke iho o te ngako.

He rereke nga exenatide i te whakahiatohu mai i te insulin, te sulfonylurea me etahi atu mea, na reira kaore e taea te whakakapi i a raatau maimoatanga.

Ko te hunga mate e rongoa ana i te rongoa Bayeta te whakaheke i o raatau hiahia, ka mutu te kaha o te taumaha, me te pai ki te hunga tino pai.

Takaroa

Ka pai te awhiawhi, te tino kaha - i muri i te 2 haora. Ko te papanga kaore e tiimata i te waahi o te weronga. He mea whakarehu i te kiko gastrointestinal, te pancreas. Ka peia e nga whatukuhu i muri i te 10 haora.

Momo momo mate huka mellitus 2, ka whakamahia hei monotherapy me te whakakotahi me etahi atu raau taero hypoglycemic.

Nga Panui

Hypersensitivity ki nga waahanga,
Nga mate kino o te ngutu gastrointestinal me te gastroparesis concomitant,
He hitori mo te ketoacidosis mate huka.
Ko te koretake o te renal tino kino,
Mate huka momo 1
Te hapu me te lactation
Kei raro iho i te 18 nga tau.

Tohutohu hei whakamahi (tikanga me te inenga)

Ko te rongoa kei te whakahaerehia te taatai i roto i te kopu, nga pokohiwi, nga hiwi, nga tuitui ranei. Me huri tonu te waahi ki te weranga. Akamata me te horopeta o te 5 mcg rua nga wa i mua i te kai. Ka taea te whakapiki i te horopeta ki te 10 mcg i te rua i te ra i muri i nga wiki 4, mena kua tohua. Ki nga maimoatanga whakahiato, ka hiahiatia pea te whakarereketanga o te horopeta o te sulfonylurea me nga derivatives insulin.

Puka inenga:

Ko tetahi huinga kei roto (kei roto i te horopeta kotahi):
Te paura:
Matū hohe: exenatide 2.0 mg
Kaitoha: polymer 50:50 DL 4AP (copoly-D, L-lactide-glycolide) 37.2 mg, ngongo 0.8 mg Ko te whakarewa:
Ko te konutai Carmellose 19 mg (he rereke te roa ki te whakatutuki i te whainga whaainga), te konutai hauhahe 4.1 mg, te polysorbate 20 0.63 mg, te konutai hoha te waikawa 0.61 mg, te konutai hauwawa hakihaki heptahydrate 0.51 mg, te wai mo te weranga ki te 0, 63 g

Kei roto i tetahi pene syringe (i roto i te horopeta kotahi):
Te paura:
Matū hohe: exenatide 2.0 mg
Kaitoha: polymer 50:50 DL 4AP (copoly-D, L-lactide-glycolide) 37.2 mg, ngongo 0.8 mg Ko te whakarewa:
Carmellose konutai 19 mg (he maha te rereketanga ki te whakatutuki i te whainga whaainga), te konutai hauhae 4.1 mg, te polysorbate 20 0.63 mg, te konutai huka ngahydrogen monohiko 0.61 mg, te konutai hauwawa hakihaki heptahydrate 0.51 mg, 1 M te konutai hauwawa hau , 36 mg, wai mo te werohanga 604 mg

Toonga rongoa

Ko te exenatide te haangai-kiri ka whakanui i te whakamaarama o te insulin e nga puoro beta o te pancreas. Ma te whakahekenga o te kukume o te huka kei roto i te toto, ka puta te heke o te whakamaahitanga o te insulin. I roto i te keehi i whakamahia ai te exenatide ki te metformin me / ranei thiazolidinedione, ko te nuinga o nga waahi hypoglycemia kaore i neke atu i te maha nga kitenga i te roopu placebo me te metformin me / ranei thiazolidinedione, tera pea na te miihini-a-ahotea-ahotea o te mahi (tirohia te waahanga "Tohunga Motuhake" ‖).

Ko te Exenatide te aukati i te muna o te glucagon, ko te tino uaua e mohiotia ana ko te whakapiki i te hunga mate ki te mate momo mate huka 2 (T2DM). Ko te whakaheke o te kukume o te glucagon i roto i te toto ka arahina ki te whakaheke o te tukunga o te glucose e te ate. Kaore a Exenatide e pokanoa ki te mahi noa o te glucagon me etahi atu hormones hei whakautu i te whakahekenga o te toto totika o te toto. Ka taamahia e Exenatide te tukanga o te whakakorehia i te kopu, na reira ka whakahekehia te tere o te huka mai i te kai ki roto i te ka rere toto.

Kua whakaatuhia a Exenatide ki te whakaheke i te nui o te kai kua whakahekehia na te hiahia o te hiahia ki te kai me te nui o te makariri.

Ngā rongoā rongoā
Ka whakapai ake a Exenatide i te mate glycemic na te whakaiti i te wa roa e nohopuku ana i te nohopuku peera i te nohopuku me te nohopuku toto toto ki nga turoro me te mate huka momo 2. Kaore i rite ki te GLP-1 whakamaumahara, ko nga tohu a te pharmacokinetic me te pharmacodynamic o Bayeta Long ka taea te whakamahi i te wa kotahi i te wiki.

I roto i tetahi rangahau farmacodynamic o exenatide i nga turoro me te mate huka momo 2 (n = 13), ko te whakaoranga i te waahanga tuatahi o te muna huna o te insulin me te whakapai ake i te waahanga tuarua o te muna huna o te insulin hei whakautu mo te whakahaere whiu o roto.

Te Kounga Hauora me te Haumaru
1628 nga taangata i uru ki nga whakamatautau haumanu o te raau taero Bayeta Long (804 nga turoro i whakawhiwhia ki te rongoa Bayeta Long), 54% he tane, 46% he wahine, 281 nga turoro he pakeke (ko 141 nga turoro i whakawhiwhia ki te Bayeta Long) ≥ 65 tau.

Ko te whakahaere glycemic
I roto i nga rangahau e rua (he roa ki te 24 me te 30 wiki), ko te whakaritenga mo te Bayeta ® Long 2 mg i whakaritea i te wiki kotahi me te exenatide 2 nga wa ia ra. I nga rangahau e rua, ko te whanganga tuatahi o te kukume o te hemoglobin glycosylated (HbA_1c) i roto i te toto (i muri i nga wiki 4 ki te 6 ranei) ka pa te heke o tenei tohu. Ko te whakamahinga o te Bayeta Long he mea nui te heke o te kukume HbA_1c i te whakataurite ki nga turoro e whiwhi ana i te exenatide 2 nga wa ia ra. Te kaha o te haumanu ki a Bayeta Long mo te kukume i te HbA_1c te noho motuhake o te maakete hypoglycemic therapy i roto i nga rangahau e rua. I nga roopu e rua (ko te whakaritenga mo te Bayeta Long ® me te exenatide 2 nga wa ia ra (te faaineineraa a Bayeta)) ka kitea te whakaheke o te taumaha tinana i runga i nga tohu o mua, ahakoa ko te rereketanga o nga roopu maimoatanga kaore i tino whai waahi.

Taapiri atu i roto i te kukume HbA_1c me te heke tonu o te taumaha tinana i kitea mo te iti rawa ki te 52 wiki i nga turoro e whakaoti ana i te waahanga 30-wiki e whakahaerehia ana, me te waahanga roa-kore o te wiki e whakahaeretia ana. I nga turoro e rongoa ana ki a Bayeta Long, ka kitea te heke o te kukume HbA i te mutunga o te waahanga tuwhera o te ako._1c 2.0% whakaritea ki te papa.

I roto i nga wiki 26-wiki, ko te whakaritenga mo te 2-mg Bayeta Long ka whakaratohia he kaha ake te whakaiti i te kukume HbA_1c, he whakaheke nui te toharite i te taumaha o te tinana toharite me te nuinga o te keehi o nga tohumate o te hypoglycemia e whakatauritea ana ki te haumanu hau kotahi i te ra. Ko nga raraunga i whakawhiwhia ki te waahanga roa o tenei rangahau (156 wiki) i te taha o nga hua i puta i muri i te 26 wiki o te maimoatanga.

I roto i te 26-wiki rangahau rua-matapo, ka whakaritea a Bayeta Long ki te sitagliptin me te pioglitazone i te nuinga o nga ra mo te hunga mate ka whiwhi metformin hoki. Baeta ® Te roa i whakaatu i te kaha nui atu ki te sitagliptin me te pioglitazone ki te whakaiti i te kukume o te HbA_1c whanaunga ki nga uara taketake. Ko te whakaritenga mo te Baeta ® Te roa he pai ake te pai ake i te sitagliptin, na te mea i tino heke te taumaha tinana, ko te piki o te taumaha tinana i kitea i te roopu pioglitazone.

Te taumaha tinana
I nga rangahau katoa o Bayeta Long, ka kitea te heke o te taumaha tinana ki nga uara paanui.Ko te whakaheke o te taumaha tinana me te whakamahi o Bayeta Long i kitea ahakoa ko nga turoro i paahorohia kaore ranei, ahakoa ko te whakaheke i te taumaha o te tinana ka tino kitea te roopu o nga turoro i whakawhanake i te keokea (te heke toharite o te 2.9-5.2 kg i nga turoro me te mura, i whakaritea ki te whakahekenga o te 2.2-2.9 kg i nga turoro kaore i te whakapairuaki).

Ko te rahi o te hunga haurangi kua heke te whakaheke o te tinana me te whakaheke i te kukume o te HbA_1c, mai i te 70 ki te 79% (te waahanga o nga turoro i paheke ki te kaha o te HbA_1cko 88-96%).

Ko te kukū kiripaka / serum
Ko te rongoa a Bayeta Long he nui te whakahekenga o te ranu i te ranu / hinu kikorangi. I kitea tenei whakaheke i muri i nga wiki 4 mo te rongoa. Ko te whakaheke i te whaikorero postprandial i kitea hoki. Ko te whakapainga i te nohopuku i te whakahekenga toto toto i mau tonu mo te 52 wiki o te rongoa.

Mahi pūtau Beta
Ko nga rangahau haumanu e whakaatu ana he whakapai ake i te mahi a-pūtau beta, i arotakengia ma te whakamahi i te tauira arotake kaainga hau (HOMA-B). Ko te hua o te mahinga pūtau beta i mau i nga wiki 52.

Te pehanga toto
I nga rangahau o Bayeta Long, ka kitea te heke mai o te toto toto systolic (SBP) na te 2.9-4.7 mm RT. Toi. I roto i te ako whakataarite 30-wiki o Bayeta Long me Exenatide 2 nga wa ia ra (Whakapainga Bayeta ®), e rua nga momo maimoatanga i tino heke iho i te SBP e pa ana ki nga uara paanui (4.7 ± 1.1 mm Hg me te 3.4 ± 1.1 mmHg, aua) kaore he rereketanga nui i waenga i nga roopu maimoatanga. Ko te whakapainga i te taumata o te SBP i mau tonu mo nga wiki 52.

Te kōtaha ngutu
Kino kaore a Bayeta Long i pa atu ki te whaikorero ngutu.

Takaroa
Ko nga tohu tohatoha Exenatide e whakatau ana i te mana o te raau Bayeta Long mo te mahi roa. I muri i te urunga mai ki te taatai toto, ka tohatohahia te exenatide ka tukuna i runga i nga tikanga o te pharmacokinetic e mohiotia ana (i whakaahuatia i tenei waahanga)

Toapeti
I te wa e whakamahia ana te Bayeta Long® i te horopeta 2 mg i te wiki kotahi, ko te kukume toharite o te exenatide kua neke ake i te kukume iti rawa (

50 pg / ml) i muri i te 2 wiki o te rongoa, ka whai haere ko te pikinga toharite o te exenatide i roto i te plasma toto mo nga 6-7 wiki. I nga wiki e whai ake nei, ko te kukume o te exenatide i noho tonu ki te 300 pg / ml, e tohu ana i te whakatutukitanga o te noho totika. Ko te kukū o te whanaketanga o te exenatide i mau tonu i runga i te tari ma te waa kotahi te wiki ki te iti o te rereketanga i waenga i te tino rahi me te iti o nga piritanga.

Tohatoha
Ko te toharite kitea o te tohatoha o te exenatide i muri i te whakahaere subkutanetanga o te horopeta kotahi 28 rita.

Te whakariterite me te tangohanga
Kua whakaatuhia e nga rangahau preclinical te exenatide i te mea nui e nga whatukuhu i te wa e whakaatuhia ana te glomerular, me te whakakorenga o te proteolytic. Ko te toharite kitea o te exenatide he 9 l / h. Ko enei ahuatanga pharmacokinetic kaore e whakawhirinaki ki te horopeta o te exenatide. Ko te kukume plasma toharite o te exenatide ka heke iho i raro i te rohe kitenga mo te 10 wiki i muri i te whakakorenga o te maimoatanga Bay Bay Long.

Ko te Pharmacokinetics i roto i nga ahuatanga haumanu motuhake
Ko nga turoro me te mahi renal ngoikore
Ko te tātarihia a pharmacokinetic i te taupori o te hunga mate e ngoikore ana te mahi ki te tango i te Bayeta Long i te horopeta o te 2 mg i whakaatuhia mai me te ngoikoretanga o te mahi whakakahoretanga o te whakaheke (n = 10) me te ngawari (n = 56) te pakeke, ka piki haere te reanga o te punaha o te punaha o te exenatide, aua, e 74% me te 23% whakaritea ki nga turoro me nga mahi renal noa (n = 84).

Ko nga turoro me te mahi ate ate ngoikore
Kaore i whakahaerehia tetahi rangahau pharmacokinetic i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate ate. Ko te exenatide ka peehia e nga whatukuhu, no reira he takahi i te mahi ate, kaore pea e pa ki te kukume o te exenatide i roto i te toto.

Tane, iwi me te taumaha tinana
Ko te ira tangata, te momo iwi me te taumaha tinana kaore he painga nui o te hau ki runga ki te tau a te pharmacokinetic o exenatide.

Nga turoro
Ko nga raraunga mo nga taangata maatapuna he iti noa, engari ko nga raraunga e waatea ana kaore e kii ko nga huringa nui o te reanga ki te exenatide me te piki haere o te tau ki te 75 tau.

Na te whakauru o te exenatide i te horopeta 10 μg 2 nga wa i te ra, ko nga turoro e mate ana i te mate huka momo 2 e 75-85 tau te whakaatu o te AUC (rohe i raro i te koikoi pharmacokinetic) he toharite 36% whakaritea ki nga turoro he 45-65 nga tau, tera pea , ka pa ana ki te whakaheke i te mahi peera i roto i nga pakeke (tirohia te waahanga "Te Whakatika me te whakahaere")

Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae

Pepeini
Ko nga raraunga mo te whakamahi a Bayeta Long i nga wa e hapu ana. Ko nga rangahau kararehe kua whakaatu i te aroaro o te whakakotahitanga o te uri. Ko te whakamahinga o te tarukino Bayeta Long i te wa e hapu ana he contraindicated.

Whanau
Kaore he taunakitanga mehemea ka kaha a Bayeta Long ki te tuku miraka. Bayeta ® Kaua e whakamahia i te wa e whaaia ana te tiihi.

Te inenga me te whakahaere tari

I te wa ka huri nga turoro mo te maimoatanga exenatide mo te 2 nga wa ia ra (Whakapainga Bayeta ®) ki te maimoatanga Bayeta Long, ka kitea te whakapiki poto i roto i te kohinga toto toto, ka kitea, i te nuinga o te waa, i roto i te rua wiki i muri o te tiimata.

Ma te whakahaunga tahi o te raau taero Bayeta Long me te metformin, thiazolidinedione me te whakakotahitanga o enei raau taero, kaore pea e rereke te horopeta tuatahi o te metformin me / ranei thiazolidinedione I roto i te take o te whakakotahitanga o Bayeta Long me te derogative sulfonylurea, me whakaiti te horopeta o te derogative sulfonylurea kia pai ai te whakaheke o te hypoglycemia (tirohia te waahanga "Tohutohu Motuhake").

Me whakamahia te Baeta ® roa i te wiki kotahi i te ra ano o te wiki. Mena e tika ana, ka taea te whakarereke i te ra o te wiki, i te wa e whakahaerehia ana te horopeta o muri ake i te 24 haora i muri o te horopeta o mua. Ka taea te whakamahi i te tarukino Baeta ® Long i nga wa katoa o te ra, ahakoa he aha te horomanga kai.

Mena kua ngaro te horopeta, me tere te whakahaere. Hei tua atu, ka hoki nga turoro ki te wa o te whakamahi mo te wiki. E rua nga kohinga o Bayeta Long kia kaua e mahia i te ra kotahi.

Ko te whakamahinga o te Bayeta ® Long e kore e hiahiatia he mana motuhake mo te kukume o te huka i roto i te toto. Ko te tirotiro whaiaro i te kukū toto toto ka hiahiatia pea ki te whakatika i te horopeta o te sulfonylurea.

Mena, i muri i te aukati o te rongoa ki a Bayeta Long, ka tiimata te whakamahinga o etahi atu raau taero hypoglycemic, me whai hua te roa o Bayeta Long (tirohia te waahanga Pharmacokinetics).

Whakamahia i roto i nga waahanga manawanui
Nga turoro
Ko te whakatikatika a te whiu i runga i te tau kaore e hiahiatia ana, engari i te wa e whakahaua ana te tarukino ki nga turoro pakeke, me whai whakaaro pea ki te whakaheke i te mahi renal ki te pakeke (tirohia taapiri i te waahanga - "Ko nga turoro me nga mahi whakaheke kore)". Ko te wheako haumanu me te raau taero i roto i nga turoro pakeke ake i te 75 tau he tino iti (tirohia te waahanga "Pharmacokinetics").

Ko nga turoro me te mahi renal ngoikore
Ko nga turoro me nga mahi whakaheke kino o te ngawari ngawari (te aukati i te 50-80 ml / min) kaore e hiahiatia. Ko te whakamahinga o te Bayeta Long i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te whakahoutanga o te kiri (kore aukati mo te 30-50 ml / min) kaore i te taunakitia na te mea he iti rawa te wheako haumanu (tirohia.waahanga "Pharmacokinetics"). Ko te Bayeta ® Long te taatai i nga turoro i te mutunga o te waahi ki te kore e rite ki te koretake o te kiri, te kino kino ranei o te ngote (creatinine ® Maama te roa i roto i nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke.

Tikanga tono
Ko te Bayeta ® Long te tikanga mo te whakamahi motuhake i nga turoro. Ko te kapi injectiona me te pene ranei e tika ana kia kotahi noa te manawanui a kotahi noa te wa.

I mua i te whakariterite i te whakatārewatanga, kia mohio he maama te whakarewa, kaore e mau nga matūriki ka kitea. Ko te whakatārewatanga kua whakaritea me whakamahi tonu mo te weranga kaore e penapena.

Mena i hemo te tarukino, kaore e taea te whakamahi.

E taunaki ana kia whiwhi te manawanui, tona whanaunga / kaitiaki ranei i te turoro kaore i te whakangungu hauora kia whakangungu i nga ture hei whakahaere i te rongoa motuhake o te tarukino. He mea tika kia kaha te whai i nga taunakitanga a te Aratohu mo te whakamahinga o te pene syatae Bayeta Long, ko nga Aratohu mo te whakamahinga o te kete rongoa Bayeta Long kua katia ki te pouaka pouaka.

Ko te rongoa me whakahaerehia te taatai i roto i te kopu, te huha, te pakihiwi ranei i muri tonu o te whakakotahi o te paura ki te mea whakarewa.

Ko nga tohutohu mo te whakarite mo te aukati i tetahi hua rongoa kua whakaatuhia ki roto i nga Aratohu mo te whakamahinga o te pene syetae Bayeta Long, ko nga Aratohu mo te whakamahinga o te kete tarukino Bayeta Long.

Pānga o te taha

Ma te whakamahinga o te rehitatanga o exenatide 2 nga wa i ia ra, kua tae mai nga ripoata onge mo te whanaketanga o te pancreatitis kiri me te koretake o te renal (tirohia te waahanga "Tohunga Motuhake").

Ko nga korero e whai ake nei ko nga hua mo te taha o Bayeta Long, i puta i roto i nga whakamatautau haumanu me nga tono hokohoko-tauhokohoko. Ko nga tauhohenga kino e whakaatuhia ana ma te whakamahi i nga kupu pai ki nga tikanga o nga karaehe punaha me te whakaatu i te nuinga o te waa. Ko te whanaketanga o te puta o nga ahuatanga e whakaatuhia ana i roto i te paahitanga e whai ake nei: he maha tonu (≥ 1/10), he maha (≥ 1/100, 1.

Mai i te taha o te pākia me te kai: te nuinga o te waa - hypoglycemia 1 (i roto i te keehi o te whakakotahitanga me te whakarite i te sulfonylurea), he maha - te ngaro o te hiahia 1, he ngoikore - te waipuke 1.

Mai i te punaha io: pinepine - mauiui 1, hoha 1, uaua dysgeusia 1, te taikaha 1.

Mai i te taatai puku: nuinga o te wa - paitini 1, paitini 1, ka ruaki te 1, te whiu 1, te mamae o te puku 1, te mate ngakau kopa 1, te whakaheke i te 1, te waipuke 1, te raupapata 1, te koretake - te aukati i te kopu 1, te koromatua 1, te korenga kaore - whakapae pancreatitis 2 (tirohia te waahanga "Tohutohu Motuhake").

I runga i te kiri o te kiri me te kiko subcutaneous: maha - he mamae me te / urticaria 1 ranei, kaore i te paitini te hyperhidrosis 1, alopecia 1, te waa kaore i tohua - macular me te papular rake 2, angioedema 2, he aukati i te waahi o te werohanga me te cellulite 2.

Mai i nga whatukuhu me te taihi mimi: he maha - nga mahi whakaheke kino, tae atu ki te koretake o te korokoro, te korenga o te whakaheke korehau, te koretake o te renal, te kaha o te kukume serum 1 (tirohia te waahanga "Whakauru Motuhake")

Nga mate kino me nga mamae o te waahi i te weranga: maha - he mamae ki te waahi o te weronga 1, ngenge 1, erythema i te waahi weronga 1, asthenia 1, he taatai - he tuukino ki te waahi o te weronga 1, he uaua - he mamae o te awangawanga 1.

Nga huringa ki nga tohu taiwhanga: Auau kaore i tohua - he pikinga o te ōwehenga o te ao (INR), tirohia te waahanga "Tohunga Motuhake".
1 Ka whakatauhia te maatauranga i runga i te maarama mai i nga rangahau mo te wa roa o te whaihua me te haumaru o te exenatide mahi-roa, ko te katoa o nga turoro he 2868 (tae atu ki te 1002 nga turoro e tango ana i te sulfonylurea).
2 Ka whakatauhia te auautanga i runga i te maataki i roto i nga ripoata i te wa e whakamahia ana te kaiwhakaari i roto i te waa kaore i tino tohua.

Te tohu tohu o te whanoke takitahi
Hypoglycemia
I roto i te keehi ki te whakamahi i te whakarite mo te Bayeta Long mo te taha ki te whakarite i te sulfonylurea, i kitea te nui o te hypoglycemia (24.0% whakaritea ki te 5.4%) (tirohia te waahanga "Tohunga Motuhake"). Hei whakaiti i te tupono o te haemate-mate i te wa e pai ana te rongoa, ka hiahiatia he whakarereke i te sulfonylurea (tirohia nga waahanga "Te waatea me te whakahaere" me "nga tohutohu motuhake").

Ko te rongoa a Bayeta Long he hononga ki te hypoglycemia iti rawa atu i te whakahekenga me te haumanu glargine haumanu i nga turoro e whiwhi ana i te metformin (3% i te 19%) me nga turoro ano hoki e whiwhi ana i te metformin me te sulfonylurea (20% whakaritea me te 42%). Ko te nuinga o nga waahanga o te hypoglycemia i tuhia i roto i nga whakamatautau haumanu exenatide roa (99,9%, n = 649) he ngawari, ka whakatau i muri i te whakapanga o te karatihe o te waha. I uru tetahi manawanui ki tetahi waahanga o te hypoglycemia kino, na te mea he tino ngoikore o te huka o te toto ki roto i te toto (2.2 mmol / L), a, ko te awhina i waho he mea nui ki te tango i nga warowaihā ki te aukati i te hypoglycemia.

Nausea
Ko te tino kino o te urupare ko te mura. I te nuinga o te waa, ko te wahanga neha kotahi i tuhia ki te 20% o nga turoro e whiwhi ana i a Bayeta Long. Ko te nuinga o nga keehi ka ngawari, he ngawari noa iho. I roto i te nuinga o nga turoro i pangia te reanga i te wa tuatahi o te maimoatanga, ka tau te heke o te rongoa i te maimoatanga. Ko te tupono o te aukati i te rongoa na te kino o te urupare i roto i te ako-whakahaere mo te wiki 30-wiki ko te 6% i roto i nga turoro e whiwhi ana i a Bayeta Long. Ko nga huihuinga kino tino noa e kii ana i te aukati i te rongoa i roto i tetahi o nga roopu maimoatanga ko te paarua me te ruaki. Te whakamututanga o nga rongo na te paarua o te ruaki ranei i puta mai i te Long Long.

Tauhohenga o te papa werohanga
I roto e rima nga rangahau me te mana kaha e mau tonu ki te 24-30 wiki, ko nga tauhohenga i te waahi i werohia i kitea i te 17.1% o nga turoro e whiwhi ana i te Bayeta Long.

I roto i te katoa, he ngawari enei tauhohenga me te nuinga o te waa, kaore i arahina ki te whakakorehia o te tarukino ako. Ka rongohia pea e nga turoro te maimoatanga tohu i te wa e haere tonu ana te haumanu me a Bayeta Long. Me whiriwhiri e koe nga waahi hou mo te whakauru o te tarukino i ia werohanga a muri ake nei.

I roto i nga rangahau haumanu, ko te hanganga o nga hiri iti a subcutaneous i nga waahi werohanga i tino kitea, koinei te hua o te heke mai o te microspheres polymer i roto i te hanganga o te whakareri, tae atu ki te 50:50 DL 4AP polymer (copoly-D, L-lactide-glycolide). Ko te nuinga o nga kaitohu takitahi he asymptomatic, kaore i pokanoa ki te whakauru ki te ako, a ka ngaro i muri i nga wiki 4-8.

Te waihanga antibody
Ko nga rongoa kei roto nga pūmua me te peptides he rawa tuuturu, no reira, i muri i te whakahaere o Bayeta Long, ka puta te waipiro ki te exenatide. I roto i te nuinga o nga turoro i kitea e nga antibodies, ka heke a raatau nama nui i roto i te waa.

Ko te aroaro o nga antibodies (maamaa nui, iti ranei) kaore i whakatau me te taumata o te mana glycemic. I nga whakamatautau haumanu o Bayeta Long, tata ki te 45% o nga turoro i whakaatu te waahi iti o te antibodies exenatide i te mutunga o te rangahau. I roto i te katoa, ko te ōrau o te tūroro ki te rongoā piro e rite ana i roto i nga whakamatautau haumanu katoa. Te toharite, i roto i nga whakamatautau haumanu o te waahanga 3, 12% o nga turoro he kaipupuri antibody nui. I etahi o enei turoro, ko te urupare urupare i te rongoa o Bayeta Long i ngaro i te mutunga o te waa ako e whakahaere ana, i te 2.6% o nga turoro he tohu nui o nga antibodies, kaore i pai te whakahaere glycemic, a i te 1.6% o nga turoro kaore i te pai ake ahakoa kaore i puta te taakaro.

Ko nga taangata me nga antibodies ki te exenatide i kaha ake te whakaatu i te waahi o te werohanga (hei tauira, ko te whero o te kiri me te hakihaki), engari i te wa ano, ko te nuinga me te momo o nga kino kino i roto i enei tuuroro he rite ki te mea i nga turoro kaore i te rongoa ki te exenatide .

I roto i nga turoro e rongoa ana ki a Bayeta Long, ko te nuinga o nga urupare mate kino kei te waahi i te weronga (i te nuinga o te waa, he mamae me te kore erythema) i roto i nga wiki 30-wiki me nga akoranga 26-wiki e 9%. Ko enei tauhohenga ka iti ake te mate i roto i nga turoro me te paheketanga kino ki nga antibodies (4%) i whakaritea ki nga turoro me te urupare pai (13%), he nui ake te tauhohenga nui i roto i nga turoro me te tira tiitio kaha.

Kaore i whakaatuhia e te maakete tauira a antibody te whiti-urunga nui me nga peptides endogenous (glucagon, GLP-1 ranei).

Te whakaheke taimaha tere
I roto i te ako 30-wiki, tata ki te 3% o nga turoro (n = 4/148) i rongohia a Bayeta Long i te waa kotahi neke atu te waahanga o te mate tere (te heke o te taumahatanga o te tinana i waenga i te rua o nga haerenga a-tau a neke atu i te 1, 5 kg ia wiki).

Kua piki ake te ngakau ngakau
I roto i te tini o nga turoro o te hunga mate e rongoa ana ki a Bayeta Long i roto i nga whakamatautau haumanu, ko te pikinga o te ngakau ngakau o te 2.6 beats ia meneti te whanaunga mo te papa (74 nga patunga o ia meneti). I te 15% o nga turoro mai i te roopu o Bayeta Long, ko te uara toharite o te ngakau e piki ake ana e te be 10 nga kohinga ia meneti, ko te pikinga o te tau toharite e te ≥ 10 nga patunga ki ia meneti i etahi atu o nga roopu maimoatanga i kitea i te 5-10% o nga turoro.

Te taunekeneke ki etahi atu taero me etahi atu momo taapiri e pa ana ki te taunekeneke

I te wa e tango ana nga papa paracetamol i te horopeta o te 1000 mg i runga i te kopu korekore me te kai ranei, i muri i nga wiki 14 o te maimoatanga me te Bayeta Long, kaore he huringa nui i te AUC o te paracetamol i whakaritea ki te waa whakahaere. Ko te Cmax (tino nui) o te paracetamol kua heke i te 16% (i runga i te kopu kore) me te 5% (i muri i te kai), me te tmax (te waa kia tae te kukume nui) ka piki ake i te 1 haora i te wa o te mana whakahaere ki te 1.4 haora (i runga i te kopu kore) me te 1. 3 haora (i muri i te kai).

Te faaineineraa Sulfonylurea
Na te nui o te mate o te hypoglycemia i te wa e rongoa ana me nga raau o te sulfonylurea, me whakarereke te horopeta o te tarukino sulfonylurea (tirohia nga waahanga "Te Whakatika me te whakahaere" me te "Whakauru Motuhake").
Ko nga hua o nga rangahau whakawhitiwhiti i whakaatuhia ki raro nei i whiwhia ma te whakamahi i te exenatide i te horopeta 10 μg 2 nga wa ia ra.

Ko te Hydroxymethylglutaryl CoA nga kaitohi whakaheke ngoikore
Ko te AUC me te Cmax o te lovastatin ka heke te 40% me te 28%, whai muri, me te tmax i piki ake ki te 4 haora ka whakamahia e exenatide i te rua wa ia ra me te horopeta kotahi o te lovastatin (40 mg) ka whakaritea ki nga uara e kitea ana me te lovastatin anake. I roto i nga wiki haumanu e whakahaerehia e te papa-a-papa mo te exenatide 2 he wa i ia ra, ko te whakamahi i te HMG-CoA reductase inhibitors kaore i puta i nga huringa tonu i roto i te whaikorero lipid (tirohia te waahanga Pharmacodynamics). Kaore e hiahiatia kia whakarereketia te horopeta tuatahi, heoi, mehemea e tika ana kia tirohia, te tirotiro a te ngutu ngutu.

Warfarin
Mena i mauhia te warfarin 35 meneti i muri i te whakahaere o te exenatide (2 nga wa i te ra), ka kitea te piki o te tmax na te 2 haora. Kaore i kitea nga huringa hauora i Cmax, AUC ranei i kitea. He ripoata te pikinga o te INR i te wa e whakamahi ana te warfarin me te exenatide. I nga manawanui e mau ana i nga warfarin me / ranei nga derivatives Coumarin, he mea tika ki te whakahaere INR i te wa tuatahi o te maimoatanga me te Bayeta Long (tirohia te waahanga "Nga taha taha").

Digoxin me te lisinopril
I roto i nga rangahau o nga hononga taero, ko te exenatide (e 2 nga wa i te ra) kaore he painga o te haumanu ki Cmax, AUC ranei o te digoxin me te lisinopril, heoi, ka piki ake te taima i te 2 haora i mohiotia.

Ethinyl estradiol me levonorgestrel
I muri i te whakamahi i te whakahiato waha (30 μg o te ethinyl estradiol me te 150 μg o levonorgestrel) kotahi haora i mua i te whakahaere o te exenatide (e rua nga ra i te ra), kaore he panoni i AUC, Cmax, Cmin ranei (ko te iti o te tino) o te ethinyl estradiol me te levonorgestrel. Ka whakamahi ana i te kukume a-waha 35 meneti i muri i te tango i te Exenatide (e rua nga ra i te ra), kaore i rereke te AUC, heoi, kua heke te Cmax o te ethinyl estradiol na te 45% me te Cmax o te levonorgestrel e te 2741%, tae atu ki te piki haere o te taima i te 2-4 haora i te wa kua memeha te hinu . Ko te whakaheke i te Cmax ehara i te mea nui te haumanu, na reira kaore e hiahiatia kia whakatikatika te horopeta o nga tarukino waha.

Nga tohutohu motuhake

Kaore i te tūtohihia te Baeta ® Long hei raina mo te maimoatanga tuatahi mo te mate mellitus momo 2 i roto i nga turoro me te mate glycemic kaore e tika ana mo te kai me te mahi tinana.

Ko te Bayeta ® Long ehara i te whakakapi mo te insulin, kua whakauruhia te whakamahi ki te insulin (tirohia te waahanga "Contraindications").

Ko te Bayeta Long kaua e whakahaerehia i roto i nga mahi a roto, i te intramuscularly ranei.

Ko tetahi horopeta o tenei hua rongoa kei raro iho i te 1 mmol o te konutai (23 mg), i.e. he kore koretake te whakarite whakarite.

Te raru o te mate pukupuku-C-cell
Ko te whakahaeretanga o te exenatide roa ki nga kararehe taiwhanga (kiore) i nga inenga nui o te haumanu i haere tahi me te piki haere o nga pukupuku o te cell-thyroid kia whakaritea ki te rōpū mana. E ai ki nga hua o nga rangahau o te preclinical me te haumanu, kaore e taea te aukati i te raru o te pukupuku C-cell (tae atu ki te mate pukupuku medullary) o te repe thyroid. Kua panuitia te tarukino ki nga turoro me te mate pukupuku timull medullary i roto i te hitori a te whanau whaiaro ranei, tae atu ki te mate momo MEN 2.

Serum calcitonin he tohu rauropi o te mate pukupuku thyrotawari. Ko te maaramatanga o te aro turuki i nga kukume o te konutai ki te karawhiu, he whakamarama tirotiro ranei mo te hinu thyroid mo te kitenga wawe o te mate pukupuku o te mate i roto i nga turoro e whiwhi ana i te Bayeta ® Long kaore ano kia whakapumautia. Ma tera mahi tirotiro ka nui ake te maarotanga o nga tikanga koretake na te iti o te whakataunga o te whakataunga o te calcitonin serum mo te tiro o te mate pukupuku medullary me te whaainga nui o nga mate mate thyroid. Ma te kaha o te whakaoho i te calitonin serum e whakanuia ana, ka tohu pea te mate pukupuku kirikiri, a ko nga turoro e mate ana ki te mate pukupuku medullary he nuinga o te waa> 50 ng / L. Mena ka whakatauhia te kukume o te calcitonin serum ka nui haere, ka rongoa ano te turoro ki te tirotiro. Ko nga taangata me nga kuri o te repe thyroid kua whakapumautia i te wa e tirotirohia ana te tomokanga a te taatai ranei o te kaki, me tirotirohia ano. Me mohiohia te manawanui mo te mate o nga mate pukupuku o te mate thyroid me o raatau tohu (tirohia te waahanga "Contraindications").

Mahi whakahou huakore
I roto i nga turoro me te korenga o te kukume mutunga o te hemodialysis, ko te whakamahinga o te exenatide 2 nga wa i te ra i haere tahi me te maha o nga urupare kino mai i te kohu o te gastrointestinal, na reira, ko te rongoa o te Bayeta Long kua whakapaehia i roto i nga turoro me te koretake o te oro o te mutunga o te waa ranei te koretake creatinine ® Te roa i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi whakakahoretanga o te tino taumaha (te aukati i te 30:30 ml / min) kaore i te taunakitia na te iti rawa o te waa wheako haumanu.

Ko nga keehi o te raru o te renal e korerohia ana me te whakamahinga o te rehitatanga o te raau taero, tae atu ki te piki o te kukume serum bun, whanaketanga o te koretake o te renal, te korenga o te akoranga o te koretake o te renal raru, te koretake o te whakahou whakakahore.I etahi o enei, i hiahiatia he hemodialisisis. Ko etahi o enei ahuatanga ka hua mai na te haukawa na te paowa, te ruaki, me te / te paitini ranei, me te / ranei ki nga rongoa me te mohio ki te whakakino i te mahi renal / whakakotahitanga wai. Ko nga raau taero whakakii i te angiotensin-e hurihia ana e te whakauru enanthate, nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, diuretics. I te wa e tohua ai te rongoa mate me te aukati i te raau taero, tera pea te take o nga huringa pathological, tae atu ki te exenatide, he whakahou i te mahi whakaora. E ai ki nga hua o nga rangahau haumanu me te preclinical, kaore i whakatauhia te nephrotoxicity o te exenatide.

Nga mate kino o te kiko gastrointestinal
Kaore ano kia akohia a Bayeta Long ki nga turoro me nga mate kino o te ara o te kopu, tae atu ki nga paresis o te kopu. Ko te whakamahi i te Bayeta ® Long he maha tonu nga take i puta mai i te taatai puku penei i te whakapairuaki, te ruaki me te taangata, na reira ko te whakamahinga o tenei tarukino ki nga turoro me nga mate kino o te ngutu gastrointestinal te contraindicated.

Te pancreatitis kiri
Ko nga keehi o te pancreatitis reihi kua panuitia me te whakamahinga o te Bayeta Long. I te wa e whakarite ana i te rongoa mo te rongoa, ka whakatauhia te pancreatitis, engari i roto i nga keehi tino nui, i kitea te whanaketanga o te pancreatitis necrotic, hemorrhagic me / ranei te mate. Me whakamohiotia nga tuupapa mo nga tohu tohu o te pancreatitis kino: te mamae tonu o te mamae o te kopu. Mena kei te whakapaetia te pancreatitis, me whakakorehia te maimoatanga exenatide. Mena ka rongohia te taangata ki te pancreatitis kino, kaore te tikanga o te rongoa Bayeta Long® i whakahaua. Ko te rongoa ko te Baeta ® Long te contraindicated i roto i nga turoro me te hitori o te pancreatitis.

Nga rongoā whakakotahitanga
Ko te whakamahi wa katoa o te Bayeta Long me te insulin, kaore ano kia tohatohahia te D-phenylalanine (meglitinides), nga taapiha alpha-glucosidase, nga kaitautoko peptidase-4 me etahi atu agonists reseptor GLP-1. Ko te whakamahi i nga wa katoa o te Bayeta ® Long me Exenatide 2 nga wa ia ra (Bayeta ®) kaore ano kia akohia, kaore i te tohutohutia.

Hypoglycemia
I roto i te keehi o te whakamahinga o te whakarite mo te Bayeta Long mo te taha ki te whakaritenga whakariterite a te sulfonylurea, he nui ake te whakaurunga o te hypoglycemia. I whakaatuhia mai hoki i roto i nga rangahau haumanu ko nga turoro me nga ngoikoretanga o te kiri ka whiwhi i nga maimoatanga whakakotahi me te sulfonylurea he nui ake te waahi o nga waahanga hypoglycemic e whakaritea ana ki nga turoro me nga mahi renal noa. Hei whakaiti i te mate o te hypoglycemia e pa ana ki te whakamahinga o te tarukino sulfonylurea, whakaarohia kia whakaheke te tarukino o tenei tarukino.

Te whakaheke taimaha tere
Ko te mate taimaha tere ka korerohia i te tere o te> 1.5 kg ia wiki i nga turoro e whiwhi ana i te exenatide. Penei te mate o te taumaha ka pa he kino kino tera Ma te whakaheke tere o te whakaheke tinana i nga turoro, he mea tika ki te whakahaere i nga tohu o te cholelithiasis.

Nga taunekeneke ki a Warfarin
Ko nga keehi o te piki haere o te INR, i etahi waahanga e pa ana ki te toto, kua korerohia me te whakakotahitanga o te warfarin me te exenatide (tirohia te waahanga "Whakawaa ki etahi atu raau taero me etahi atu momo rongoa whakatipu").

Tuhinga o mua
Ko te hua o te Bayeta ® Te roa o te tangohanga o tana whakahaere ka roa mo te wa roa, na te mea ka heke te kukume o te exenatide i roto i te plasma toto mo nga wiki 10. Na, i te tohutoro i etahi atu raau taero me te whiriwhiri i o raatau inenga, me maarama tenei take, mai i te wa i puta mai nga kino kino me nga hua i puta, na te nuinga noa atu pea, na te mea ka puta mai te exenatide i roto i te raarangi toto.

Te waihanga antibody
I roto i nga türoro e whiwhi ana i te Bayeta Long, ka puta pea nga antibodi ki exenatide.
Ko nga antibodies Exenatide i whakatauhia i roto i nga turoro katoa e rongoa ana ki a Bayeta Long i roto i nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana me te rongoa whakarite kaha 24-30 wiki. I te 6% o nga turoro i rongohia ki te Bayeta Long, ko te hanganga o te antibody te hononga ki te whakahoki mai i te urupare glycemic. Mena ka piki te urupare o te mate glycemic ka kore ranei e tutuki te taumata whaainga o te mana glycemic, me aromatawaihia te whaihua o te rongoa hypoglycemic (tirohia te waahanga "taha taha").

Tauhohenga hypersensitivity
Na te whakamahinga o te rehita exenatide, kua raruina nga keehi o nga tauhohenga hypersensitivity nui (penei i te tauhohenga anaphylactic me te angioedema). Mena ka whanake nga tauhohenga hypersensitivity, me mutu te whakamahi i te raau taero Bayeta Long me etahi atu raau taero, ko te whakamahinga ka puta he tauhohenga hypersensitivity, me te rapu tonu ki te awhina hauora (tirohia te waahanga "Nga taha taha").

Nga urupare i te waahi i werohia
Na te whakamahinga o muri i te rēhitatanga o te Bayeta Long, kua whakaatuhia nga keehi ki nga waahi i werohia (penei i te aukati, te cellulitis me te nekrosis), tae atu ki te waihanga o nga taapiri subcutaneous. I etahi o nga keehi, i hiahiatia nga wawaotanga mo te huringa (tirohia te waahanga "Nga waahanga taha").

Te Whakauru
Kaore i whakahaerehia nga rangahau mo te paanga o te Bayeta ® Te roa ki te whakatipuranga o te tangata.

Paepae (tākai tuatahi)

Amilin Ohio Electric, USA
8814 Hokohoko Port Drive, West Chester, Ohio 45071, USA
Amylin Ohio LLC, USA
8814 Hokohoko Port Drive, West Chester, Ohio 45071, USA

Vetter Pharma-Fertigun GmbH & Co. KG, Tiamana (tuuturu i te kete)
Eisenbahnstrasse 2-4, 88085 Langenargen, Tiamana
Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG, Tiamana Eisenbahnstrasse 2-4, 88085 Langenargen, Tiamana

Huinga (tuarua (kaihoko) tākai)

Amilin Ohio ELC, USA (pene)
8814 Hokohoko Port Drive, West Chester, Ohio 45071, USA
Amylin Ohio LLC, USA
8814 Hokohoko Port Drive, West Chester, Ohio 45071, USA

Enestia Belgium NV, Belgium (tautuhi)
Kloknerstraat 1, Hamont-Ahel, B-3930, Belgium
Enestia Belgium NV, Belgium
Klocknerstraat 1, Hamont-Achel, B-3930, Belgium

Te Taha Mana Whakauru

AstraZeneca UK Limited, UK
Hoko Pakihi Tino Rakau, Mcclesfield, Cheshire, SK10 2NA, UK
AstraZeneca UK Limited, United Kingdom
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK10 2NA, United Kingdom

Amilin Ohio ELC, USA (pene)
8814 Hokohoko Port Drive, West Chester, Ohio 45071, USA
Amylin Ohio LLC, USA
8814 Hokohoko Port Drive, West Chester, Ohio 45071, USA

E waatea ana etahi atu korero mo te tono:
Perehitini o AstraZeneca UK Limited, UK, i Moscow me
LLC AstraZeneca Parekuramu 125284 Moscow, ul. Paetere, 3, wh. 1

Te puka puka me te hanga

Ka tukuna a Baeta Long i te ahua o te paura mo te whakarite i te mahi whakatārewatanga mo te whakahaere a te subcutaneous (s / c) mo te mahi roa: tata ki te ma, ki te ma ranei, he whakarewa, he kowhatu, he parauri ranei te whero (he whakarite te paura i te moni e rite ana ki te 2 mg o te exenatide, i a 3 ml karaihe pounamu marama, kapi me te kati kirikiri chlorobutyl me tetahi potae konumohe me te potae polypropylene, me te 0.65 ml whakarewa i roto i te syringe karaihe 1.5 ml me te piston polypropylene me te me te kaipupuri rapa raupapaku me te honohono a Luer, i roto i te kete whakakotahitanga hiri 1 huinga, tae atu ki te 1 parani ki te paura, 1 syringe me te whakarewa, 1 taapiri me te 2 ngira whakarewa, i roto i te pouaka karihi me te whakatuwhera tuatahi mo te 4 nga paamu blister, penehini hereni - i roto i kei roto i te ruma o mua o te pene syringe te paura i te rahi e rite ana ki te 2 mg o te exenatide, i te ruma o muri o te kaata karaihe marama kua whakauruhia ki roto i te pene syringe - 0.65 ml whakarewa, i roto i te kete whakakotahi 1 me te 1 ngira maitai, i roto i te paetini kaata me te mana whakatuwhera tuatahi 4 nga paihini pupuhi me te 1 ngira ki te tiimata.Kei ia pekanga he tohutohu mo te whakamahinga o te Bayeta Long).

I te 1 te paura paura (1 huinga me te 1 pene hereni ranei kei roto:

taonga kaha: exenatide - 2 mg,
taapiri waahanga: raima, polymer 50:50 DL 4AP copoly- (D, L-lactide-glycolide).

Whakapaanga whakarewa: polysorbate 20, konutai carmellose, te konutai huka waikawa te waikawa, te konutai hauota, te konutai hauwawa hepatahydrate, te wai mo te werohia, hei taapiri mo te pene syringe - 1 M te wairewa konutai hau.

Takaroa

Ko te Exenatide he agonist o nga kaiwhakaako peptide-1 e rite ana ki te peptide-1 (GLP-1), e whakaatu ana i nga hua antihyperglycemic i roto i te GLP-1. Ko te wahanga o te waikawa amino kei roto i te exenatide, ko te hono tahi me te raupapa o te GLP-1. I roto i nga rangahau vitro kua whakaatuhia ko nga taonga kaha e herea ana, e whakaongaonga ana i nga kaiwariwhi a te GLP-1, me nga huringa adenosine monophosphate (cAMP) me / me etahi atu ara tuku tohu intracellular e whai wāhi atu ana ki tana waahanga mahi.

Ko te Exenatide glucose-te tiimata te whakapiki i te waikawa insulin ma te pancreatic β-cell. Ko te heke o te waihanga o te insulin ka tupu mai i te ahua o te whakaheke o te toto toto. Mena i whakamahia nga taonga whakahoahoa ki te thiazolidinedione me / te metformin ranei, kaore i nui ake te roa o nga waahi o te hypoglycemia i whakapumautia i roto i te roopu placebo me te thiazolidinedione me / te metformin ranei. Ka ahu mai pea tenei ma te hoatutanga o te mahi-insulinotropic e haangai ana i te ngutu.

Ko te Exenatide te aukati i te hanga o te glucagon, ko te taumata e whakaarahia ana i te hunga turoro me te momo mate huka 2 momo mellitus. Ko te whakaheke o te taumata o te glucagon i roto i te toto ka whakaiti i te tere o te tukatuka o te glucose e te ate. Engari i te wa ano, kaore nga exenatide e arahi ki te takahi i te uruhanga o te glucagon me etahi atu hormones e hua na te whakaheke o te toto toto. Ka awhina a Baeta Long ki te turaki i te aukaha o te kopu, kei te whakaheke i te tere o te ngongo ki te roto toto. Ma te whakamahi i te hua ka awhina i te whakaiti i te nui o nga kai kua pau i te whakaheke o te hiahia me te whakapiki i te ahua o te ki tonu.

Ka whakaratohia e Exenatide te whakapai ake i te mate glycemic na te whakaiti i te wa roa i te nohopuku o te waikawa toto me te huka postprandial i nga turoro me te mate huka momo 2. Ma te rereke ki te GLP-1 tuuturu, ko nga huu rongoa taatai me te pharmacokinetic o Baeta Long e tuku ana i te whakamahinga o te tarukino kotahi ia 7 ra. I roto i tetahi rangahau rongoā o te exenatide i nga turoro me te mate huka momo 2, ko te whakahoki mai i te waahanga I o te whakamaoritanga o te insulin me te whakapai ake i te waahanga II i whakaarohia hei whakautu mo te whakahaere whiri (iv).

I roto i nga akoranga e rua (ko te roa o te 24 me te 30 wiki), ko Baeta Long i te horopeta o te 2 mg 1 wa i roto i nga ra 7 i whakaritea ki te exenatide i tangohia 2 nga wa ia ra (te raau taero Bayeta). I nga rangahau e rua, ko te whakaheke o te hemoglobin glycated (HbA_1c) i roto i te toto i tuhia i nga wa tuatahi - 4, 6 wiki ranei i muri i te tiimata o te ako. I nga turoro e whiwhi ana i te tarukino, he nui te heke o te tau ki te HbA_1s whakaritea ki nga turoro mai i te roopu exenatide, i tangohia e 2 he wa ia ra. I nga roopu e rua, i kitea ano te whakaheke o te taumaha tinana ki te taha o te turanga, engari ko te rereketanga i waenga i nga roopu kaore i whai tikanga nui.

He whakaiti HbA whakaiti_1c me te tino heke o te taumaha tinana i tuhia mo te 52 wiki mo nga turoro i whakaotihia te waahanga 30-wiki e whakahaerehia ana me te waahanga o te wiki mo te 22-wiki kaore i tiakina.

I roto i te ako-rua-wiki mo te Baeta Long i te horopeta o te 2 mg i arahina te kaha o te heke o te kaha o te HbA_1c, he whakaheke nui te toharite i te taumaha o te tinana toharite me te nuinga o te waa kaore i te kitea i nga waahi o te hypoglycemia e whakaatuhia ana me te glargine insulin, i whiwhi i te ra kotahi. Ano hoki, ko te rangahau rua-matapo 26-wiki i whakaatu i te kaha nui o Bayeta Long mo te pioglitazone me te sitagliptin, ka tangohia i nga raina roa o ia ra i te wa e tango ana i te metformin, hei whakaiti i te taumata o te HbA_1c whanaunga ki te papa.

I nga wa katoa o nga rangahau katoa mo te raau taero Baeta Long, ko te whakaheke o te taumaha tinana ki nga uara tuatahi i tuhia.

Ko te rongoa o te tarukino i puta mai ano he nui te heke o te raima nohopuku / waikawa serum. Ko tenei whakahekenga i tohuhia ko nga wiki 4 anake i muri i te tiimata o te maimoatanga. I tua atu, kua tuhia te whakaheke ki te taumata o te huringa postprandial. Ko te whakapainga i te nohopuku toto toto ka mau tonu i te 52 wiki o te maimoatanga.

I nga rangahau o te rongoa, ka kitea te heke o te toto toto systolic (SBP) o te 2.9-4.7 mm Hg. Toi. whanaunga ki nga uara taketake. Ko te whakapainga o te whakatutukitanga i roto i te tohu GARDEN i kitea i te 52 wiki o te maimoatanga.

Nga tohu mo te whakamahinga

Ko te whakamahinga ki a Baeta Long e taunaki ana mo te mate huka momo 2 hei maimoatanga taapiri mo te metformin, thiazolidinedione, sulfonylurea derivatives, he whakakotahitanga o te metformin me te turaki sulfonylurea, ko te thiazolidinedione ranei me te metformin i raro i te mana o te mate glycemic kore (ki te whakamahia enei taakahu ki nga taarua tino maamaa).

Baeta Long, tohu mo te whakamahinga: te tikanga me te horopeta

Ka whakahaerehia te tarukino Baeta Long ki te kopu i roto i te kopu, te huha, te uma ranei i nga wa katoa o te ra, ahakoa ko te horanga kai.

Ko te horopeta tūtohutia o te kaitohu hypoglycemic ko te 2 mg 1 he wa i te 7 nga ra.

I roto i te take o te whakawhiti i te manawanui mai i Exenatide 2 nga wa ia ra (te raau Bayeta) ki te maimoatanga a Bayeta Long, ka taea pea te kite i te pikinga poto o te taumata toto toto, i te nuinga o nga keehi ka puta i roto i nga ra 14 i muri mai i te tiimata.

Na te whakakotahitanga o te tarukino me te thiazolidinedione, metformin, ki te whakakotahitanga ranei o enei taakuta, ko te horopeta tuatahi o te thiazolidinedione me / me te metformin kaore pea e whakatika. Mena ka tohuhia a Baeta Long me te whakakotahitanga o te sulfonylurea, ko te whakaheke horopeta o te muri ka hiahia kia whakaheke te mate o hypoglycemia.

Me whakahaerehia te Baeta Long mo nga ra e 7, i te ra kotahi o te wiki. Mena e tika ana, ka taea e koe te whakarereke i te ra o te whakahaere o te tarukino, engari ko te horopeta o muri o tenei keehi me whakahaere kia kaua i mua atu i te 24 haora i muri o te werohanga o mua.

Mena ka peke koe i tetahi horopeta, me whakauru koe ki te waa poto ka whakamahia, ka whakamahi i te Baeta Long kia rite ki mua. Kia rua nga werohanga o te tarukino i roto i te ra kotahi kaua e tika.

Ko te rongoa me te raau taero te kore e whai kiko ki te tirotiro motuhake i nga taumata o te huka toto, heoi, ko tenei mana ka hiahia pea ki te whakarereke i te horopeta o te turunga sulfonylurea.

I te tiimata o te whakamahinga o etahi atu o nga kaihoko hypoglycemic i muri i te whakaotinga i te maimoatanga o te Bayeta Long Long, e tika ana kia whai mana te raau roa mo te raau taero.

Ko te kaihoko hypoglycemic e tika ana mo te whakamahi motuhake e nga turoro. Kei te whakamahia tetahi pene syringe rekoikii ranei i te kotahi noa ma te manawanui. I mua i te whakariterite i te whakatārewatanga, kia marama te kiko o te whakarewa kaore i te whakauru i nga matūriki kua kitea. Ko te aukati i puta mai i te paura kaore e taea te penapena; me whakamahi tonu mo nga mahi whakahaere.

Kaua e whakamahia te whakareri hukahuka i mua.

Ko te manawanui, ko te tangata ranei e manaaki ana i a ia kaore ano i te maatauranga rongoa, me ata tirotiro ki nga ture mo te weranga i te tarukino me te whai i nga taunakitanga kua whakaatuhia i roto i te pukapuka mo te whakamahi i te penehini penehi / kit Baeta Long, piri ki te tarukino.

Nga mate taha

Ko nga huihuinga kino kino rawa i tuhia i te wa o te maimoatanga me te tarukino he kuki me te kirikiri. Ko te mate nei, ko te nuinga o nga paanga o te taha, i tirohia i te nuinga o nga turoro i te tiimata o te akoranga, i muri mai, i te wa e rongoa ana te rongoa, ka tino heke haere te whiu o tenei taha. Ko te nuinga o nga raru i whanaketia i te wa e whakamahia ana te kaihoko hypoglycemic kei roto i te puku o te puku kino ranei.

I te whakamahinga o te raau taero Baeta Long, i tuhia nga mahinga kino e whai ake nei:

I te wa o te whakamahinga o te rehitatanga o Baeta Long, i puta he ripoata mo te mahi korehau ngoikore, penei i te nui o te serum creatinine, te korenga o te renal, te kino o te koretake o te waituhi kino, me te koretake o te whakahou. I etahi wa i roto i nga keehi, he mea tika i nga hemodialisisis. He maha nga ahuatanga ka puta mai i te hauwharewha na te paarahi o te mate me te / i te ruaki me te / ranei na te whakamahinga o nga raau taero e pa ana ki te waikawa wai o te wai ranei te mahi a te whatukuhu, ka uru pea nga diuretics, nga haumanu-kore-haukana (NSAIDs), angiotensin-te hurihuri o te whakauru hiko (ACE inhibitors). I te tohatoha maimoatanga tohu me te aukati i te raau taero i pa ki enei paanga, na te ngoikoretanga o te whakahou i whakahokia mai. Ko te nephrotoxicity o te exenatide rite ki nga hua o nga rangahau kaore ano kia whakatuturu.

Ki nga papamuri o te rongoa ki a Bayeta Long, i roto i nga keehi tino uaua, ko te whakawhanaketanga o te pancreatitis kiri, te nuinga o te wa i muri i te wa i tohua ai te maimoatanga tiaki. Heoi, ko te ahua o te haangai hemorrhagic me te necrotic pancreatitis ranei / / ko te mate he mea onge. Ko nga tohu tohu o te pancreatitis ngako ko te mamae tonu o te mamae o te kopu. Mena kei te whakapae koe i te whakawhanaketanga o tenei amuamu, me whakakore te rongoa o te tarukino.

I te whakamahi i te exenatide, i tuhia nga keehi o te mate taimaha - i te tere neke atu i te 1.5 kg ia wiki. Ma tenei mate taumaha ka arahi ki nga hua kore kino, na te mea me tenei hua e tika ana kia ata tirotiro nga tohu o te cholelithiasis.

Te awe i te kaha ki te peia waka me nga miihini matatini

Kaore i whakatutukihia tetahi rangahau mo te awe o te exenatide ki te kaha ki te pei waka me etahi miihini. I roto i te keehi o te whakamahi i te Baeta Long ki te whakarite ki te whakarite i te sulfonylurea i te wa e peia ana, e mahi ana ranei me nga mahi whakaari uaua, e taunaki ana kia tupato kia kore ai e tupu te hypoglycemia.

Te hapu me te lactation

Ko nga wahine o te whanau uri ka whakamahi i nga whakatoiao pono i te wa e rongoa ana.Na te mea he roa te whakakorenga o Baeta Long, me whakaoti te rongoa i roto i te toru marama i mua i te wa e manaakitia ana.

Ko nga korero mo te whakamahinga o te tarukino e nga wahine i te wa e hapu ana. I roto i nga rangahau tuuturu i roto i nga kararehe, i kitea nga kaupapa whakamate uri.

Kaore i te waatea nga korero e whakaatuhia ana e te kaha o te exenatide ki roto i te miraka tangata.

I te wa e hapu ana me te riuakanga, ka rongoa te maimoatanga a Bayeta Long.

Ki te mahi koiora whakakahoretia

Kua whakapumautia ko nga tira ma te mate o Paeta Long i te horopeta o te 2 mg, i te aroaro o te ngoikoretanga o te kiri ngawari me te ngawari, he pikinga o nga taumata o te exenatide i te 23 me te 74%, na tera, ka taea te kite, ka whakaritea ki nga tangata whai ngohe kiri-noa.

I te aroaro o te tohu ngawari o te ngoikoretanga o te mahi renal (CC 50-80 ml / min), kaore e tika kia whakatika i te horopeta Bayeta Long; mo te taumaha ngawari (30-50 ml / min), kaore e pai kia whakamahia te tarukino na te iti o te wheako haumanu, i roto i nga keehi kino ngoikoretanga (CC i raro atu i te 30 ml / min) ranei o te maimoatanga o te kore o te whakaheke renal me te tarukino ka contraindicated.

Ki te ngoikoretanga o te ate ate

I roto i nga turorotanga me te ngoikoretanga o te mahi ate, kaore i whakahaerehia tetahi rangahau pharmacokinetic o te tarukino. I te mea ko te Baeta Long te whakakorehia e nga whatukuhu, ko te mate pukupuku o te ate kaore pea e pa ki nga toto o te exenatide.

I te aroaro o nga mate ate, kaore e tika kia whakatikatika i te rongoa.

Whakamahia i roto i nga tawhito

Ko nga raraunga mo nga taangata maatapuna he iti noa, engari e ai ki nga korero e waatea ana, kaore e manakohia ana nga huringa nui o te taumata o te whakaputanga o te exenatide, me te piki haere o te tau ki te 75 nga tau.

I te wa e whakamahi ana i te exenatide 2 nga wa i te ra i te horopeta o te 0,01 mg, ko nga turoro e mate ana i te mate huka momo 2 e 75-85 tau te whakaatu o te AUC (te rahi o te waahi i raro i te koikoi pharmacokinetic) e pa ana ki te 36% whakaritea ki nga turoro i nga tau 45-65, , ka hua pea na te ngoikore o te mahi korii i te koroheke.

Ko nga turoro o te hunga pakeke e whakamahi ana i te Bayeta Long kaore e hiahiatia he huringa horopeta, engari me whai hua te heke o te mahi o te whatukuhu me te pakeke

Te taunekeneke tarukino

rongoā ā-waha (te raau taero ki te reiti o te mate kau): kaore e tino whakahekehia te haumanu o te reiti me te tohu o te whakauru o enei raau taero, na te mea kaore he take e hiahiatia he whakarereke i o raatau pota.
paracetamol (i runga i te horopeta o te 1000 mg): i muri i nga wiki 14 mo te maimoatanga me Bayeta Long, kaore he huringa nui i te AUC o te paracetamol i tangohia i runga i te kopu kaore i te kai ranei, i te wa e whakaritea ana me te waa whakahaere, te kukume nui (C_max) paracetamol i muri i te kai me te i runga i te kopu korekore i heke e te 5 me te 16%, ia, me te waa ki te hiki i te kukume nui (T_max) i piki ake i te 1 haora i te wa o te mana whakahaere ki te 1.3 haora (i muri i te kai) me te 1.4 haora (i runga i te kopu kore)
faaineineraa o te sulfonylurea: kei te kaha te mate o te hypoglycemia, me whakarereke te horopeta o enei kaihoko.

Nga hua o nga rangahau mo te taunekeneke i tuhia me te whakarite i te Exenatide 2 nga wa ia ra i te horopeta o te 0.01 mg:

warfarin: i te tango i te warfarin, ka kitea te pikinga o te T i tirohia 35 meneti i muri o te weranga exenatide_max tata ki te 2 haora, nga huringa tino nui C_max kaore ranei a AUC i korerohia, i puta mai nga purongo o te pikinga INR, i te wa tuatahi o te maimoatanga mo te Bayeta Long, mena ka whakamahia i te waa me te warfarin me / ranei nga derivatives Coumarin, he tika ki te tirotiro i nga tohu INR.
hydroxymethylglutaryl-CoA inhibitorase inhibuction (HMG-CoA reductase), tae atu ki te lovastatin i te horopeta 40 mg 1 te wa ia ra: he whakaheke C_max me AUC o te lovastatin e te 28 me te 40%, o ia wa, me te pikinga o te T_max toharite, tae atu ki te 4 haora whakaritea ki nga tohu e kitea ana i te wa e tango ana i te lovastatin anake, i nga rangahau 30-wiki e whakahaerehia ana me te whakakotahitanga o nga kaitautoko o te exenatide me HMG-CoA, kaore i puta he panoni haere tonu i te waikawa lipid, kaore e hiahiatia ana te whakarereketanga o te rongoa. engari ki te tika, me whaiwhakaarohia te tuhinga a-waha.
levonorgestrel (0.15 mg) me te ethinyl estradiol (0.03 mg): kaore he rereketanga o nga tohu C i kitea._max/ C_min me AUC o enei taonga i muri i te tango i te rongo-waha, ko nga waahanga o era, 1 haora i mua i te whakahaere exenatide, i te wa e whakamahi ana i te whakahiato 35 meneti i muri i te whakahaere i te exenatide, kaore i tuhia nga huringa o AUC, heoi, he heke te C_max levonorgestrel na te 27–41%, te estrinyol ethinyl e 45%, me te piki haere o te T_max e 2-4 haora te hua o te whakaheke i te reiti o te mate uruhi, he heke te C_max ehara i te mea he nui te haumanu, na reira, kaore e hiahiatia kia whakarereketia te horopeta o te rongoa o te waha.
lisinopril me te digoxin: kaore i whai kiko te whanaketanga o te mate ki a C_max ko AUC ranei o enei taonga, engari i kitea te piki haere o te T_max hoki 2 haora.

Ko nga taarongo o Baeta Long ko Trulicity, Viktoza, Baeta, Lixumia, etc.

Nga tikanga me nga tikanga o te rokiroki

Rokiroki ki te taapiringa tuuturu ki te waahi tiaki mai i te maama, kaore i taea e nga tamariki, i te pāmahana o te 2-8 ° C, kaore he patu. Whai muri i te whakatuwhera i te kete, ka taea te rongoa i roto i te tarukino ki roto i nga kete whakakotahitanga hiri kia kaua e neke atu i te wha wiki i te paatai kaore i te 30 ° C.

Ko te ora o te papa riihi he 2 tau, ko te kete ko te 3 nga tau.

Nga arotake mo Baeta Long

Ko nga arotake e pa ana ki a Baeta Long mai i nga turoro i nga waahi rongoa kaore i kitea, na te take kua rēhitatia te tarukino anake e te Manatū Hauora o Russia i te tau 2017. Ko nga tohunga o te taatai mo te exenatide hei kaihoko antidiabetic whai hua mo nga turoro momo mate huka momo 2 me te taupori papatipu tinana neke atu i te 35 kg / m², kaore i taea te whakatutuki i nga whaainga glycemic anake i te papamuri o te haumanu me te metformin / thiazolidinedione, me te whakakotahitanga o enei raau taero, te whakakotahitanga ranei o te metformin me nga whakaritenga whakarite sulfonylurea (i te wa e whakamahi ana i enei raau taero i te nuinga o te wa e manakohia ana). Ko nga painga o te maimoatanga exenatide mo te roa o te wa kei te whai waahi ki te haumaru cardiovascular i hangaia i te wa o nga whakamatautau haumanu me te iti o te whakahaere whakahaere i nga werohanga 4-5 i ia marama. Ko te mea whakamutunga, e ai ki nga tohunga, ka taea te awhina ki te whakanui i te manawanui ki te maimoatanga.

Te whakaahuatanga o te raau taero, te tuku puka me te hanga

Ko te mahi a Baeta he urunga taakiko enteroglucagon (peptide rite ki te peptide), ka puta hei whakautu i te keri o te kai. Ka awhina te raau taero ki te whakaiti i nga uara o te glucose, te whakapai ake i nga mahi o nga pūtau beta i roto i te pancreas.

Ahakoa nga ritenga o te insulin, he rereke a Baeta mai i te huringa i roto i tona hanganga matū me nga taonga rongoa, ko te utu ano hoki.

Kei te waatea te rongoa i roto i nga pene syringe, he mea tohutohungia i te syringes insulin e whakamahia ana e te tini o nga turoro. Ko nga ngira mo te weriweri kaore e whakauruhia ki te kete, na me hokona takitahi atu. Kei roto i te paahinga he pene penehiti anake me te kaata poipoia kei roto i te rongoa i te rautau 1.2 o te 2.4 ml ranei.

Ko te waahanga matua ko te Exenatide (250 mcg).
Ko te tote konutai waikawa (1.59 mg) he taonga whakarakei.
Metacresol Component i roto i te nui o te 2.2 mg.
Te wai me etahi atu kaiarahi (noho ki te 1 ml).

Ko te paeta he otinga marama kore-kore kaore he kakara motuhake.

Ko nga turoro motuhake

Ko nga taangata mate huka he maha tonu nga huarahi o te mate. I tenei keehi, me tino whai whakaaro koe ki te whakamahi i te tarukino Bayeta.

Ko te roopu o nga turoro e aro nui ana ki:

Ko te takahi i nga mahi o nga whatukuhu. Ko te mate o te hunga mate ma te ngawari, te ahua ngawari ranei o te kore e kaha ki te whakatika i te horopeta o Bayet.
Ko te takahi i te ate. Ahakoa ko tenei mea kaore e pa ki nga huringa o te kukume o te exenatide i roto i te toto, me matua whakamaaahia me tetahi taakuta.
E nga tamariki. Ko te hua o te tarukino ki runga i tetahi taiohi i raro iho i te 12 nga tau kaore ano kia ako. I nga taiohi 12-16 tau i muri o te whakaurutanga o te otinga (5 gg), he rite ki nga raraunga kua whakaarohia i roto i te ako mo nga turoro pakeke.
Poetoe Na te mea ka pa pea te kino o te tarukino ki te whakawhanaketanga o te kukune, kua whakarangihia hei whakamahi e nga whaea e tumanako ana.

Te taangata me te taunekeneke ki etahi atu rongoa

Ko te ahuatanga o nga tohu penei i te ruaki nui, te ruaki nui, te whakaheke koi ranei i te toto toto toto e tohu ana i te nui o te raau taero (nui atu i te rahinga ka taea e te otinga te 10 nga wa).

Ko te rongoa i tenei keehi ko te whakaora i nga tohu. Na nga whakaaturanga ngoikore o te hypoglycemia, he nui ki te pau o nga warowaihā, a, ki te whai tohu nui rawa atu, ka hiahiatia he mana whakahaere o te dextrose.

I te wa e rongoa ana me nga werohanga a Bayeta, me etahi atu raau taero, ko nga mea nui hei whakaarotanga:

Ko nga rongoa e hiahia ana kia tere te whakauru i roto i te waikawa o te ngongo ka ea kia 1 haora i mua o te whakahaere o Byet, i roto ranei i taua kai ka kore e hiahiatia nga werohanga.
Ko te whai hua o te Digoxin ka heke me te whakahaeretanga o te waa a Byet, me te waa o te kopu ka piki ake te 2.5 haora.
Mena he mea tika kia whakahekehia te pehanga toto ki te raau taero Lisinopril, he mea tika kia tirohia te waa wa i waenga i te tango i nga papa me nga werohanga a Bayet.
Ka tango a Lovastatin, ka piki ake te hawhe-ora o te 4 haora.
Ko te wa tango mai i te warfarin mai i te tinana ka piki haere te 2 haora.

Nga whakatau mo te tarukino

Mai i nga arotake o nga turoro, ka taea te whakatau ko te mahi me te whakapai ake o Bajeta i muri i tana whakamahinga, ahakoa he maha nga tangata e tohu ana i te utu nui o te rongoa.

I whakahuahia e te mate huka 2 nga tau i mua. I tenei waa, ko nga ngana ki te whakaheke i te huka ma te tango i nga raau taero kaore ano kia angitu. I te marama kua hipa, ko te taakuta i tae mai ki au te rongoa mo te rongoa a Bayet. I panuihia e ahau nga arotake kei runga i te Ipurangi, ka whakatau ko te maimoatanga. I tino miharo te hua. I roto i nga ra e 9 o te whakahaere, kua heke te taumata huka mai i te 18 mmol / l ki te 7 mmol / l. I tua atu, i ngaro ahau i te 9 kg. Inaianei kaore au e tino maroke ana ki toku waha. Ko te mea noa te kino o te rongoa ko te utu nui.

Elena Petrovna

Mo te marama ka pahuatia a Baeta. I te mutunga, i kaha ahau ki te whakaheke i nga taumata o te huka na te maha o nga waahanga ka ngaro te taumaha i te 4 kg. Kei te koa ahau, kua heke te hiahia. I tūtohuhia e te taakuta te haere tonu ki te whakahaere rongoa mo tetahi atu marama, engari mai i tenei wa kua whakaritea e au kia piri ki te kai totika ka hoki mai ano ki nga pire o mua. He iti rawa te utu mo au, no reira kaore e taea e au te hoko i ia marama.

Nga taputapu ataata mo te whakamahi tika i te pene syringe ki te tarukino:

Ka taea e au te whakakapi i te rongoa?

Kaore he taatai e pa ana ki te otinga mo te whakahaere subutotiuma o Bayet i runga i te maakete rongoā. Kei roto noa i te "Baeta Long" - he puehu mo te whakareri i te aukati i whakamahia mo te weranga.

Ko nga rongoa e whai ake nei he rite te rongoa mo te rongoa, penei i te Baeta:

Victoza. Ko te taputapu mo te whakahaere subcutaneous me te waatea i te ahua o te syringe penens. Ko tana whakamahinga e nga turoro me te mate huka momo 2 ka taea te whakaiti i te huka me te ngaro o te taumaha.
Januvia - E waatea i roto i te puka papa.Koinei tetahi o nga huarahi tino iti ake nei ka whai take ano ki te tinana.

Kei te waatea te rongoā Baeta i nga rongoā whakahaunga. Ka rere tona utu ki te 5200 nga rupi.

Whakamahia i roto i te tamarikitanga me te taipakeke

Kaore he korero i te hua o te tarukino i runga i te tinana o nga tamariki i raro iho i te 18 tau te pakeke, no reira kaore i whakamahia mo to raatau rongoa. Ahakoa he wheako o te whakamahi i roto i nga tamariki mai i te 12 tau, he rite ano nga tohu maimoatanga mo te hunga pakeke. Engari ko etahi atu wa e tohua ana.

Ka taea te whakamahi ki te hamani mate huka i nga turoro. Heoi, me aro turuki koe ki te ahuatanga o te hunga nei he hitori o te ketoacidosis kua whai kiko ranei te mahi o te hinu. Ka tohutohungia nga turoro pera ki te whakamatautau i nga wa katoa.

Ko nga whakataunga me nga rongoa rite

Ko tenei tarukino utu he ki nga taatai ka taea hoki te rongoa i te mate huka. Kia whai kiko taatau ki o raatau taonga.

Ingoa, taonga kaha	Kaihanga	AtAKanga	Te utu, te ruru.
Victoza (liraglutide).	Novo Nordisk, Tenemaka.	Meinga: he taputapu whai hua hei awhina kia kaua e kaha ki te pupuri i nga taumata o te huka noa, engari ki te whakaheke i te taumaha. Rarahi: te utu nui me te hiahia ki te tono i tetahi rongoā i mua.	Mai i te 9000 mo nga penihana syringe 3 ml
"Januvia" (sitagliptin).	Merck Sharp, Te Netherlands.	Ka kii atu ki te incretinomimetics. He rite ki nga paanga o te "Bayeta". He utu ake ano.	Mai i te 1600
"Guarem" (guar gum).	Orion, Finland.	AtAKi: te mate taimaha tere. Rarawa: Ma te mate whakapeka e mate.	Mai i te 500
"Invokana" (canagliflozin).	Janssen-Silag, Itari.	Ka whakamahia i roto i nga keehi kaore i te pai te metformin. Whakahaerehia nga taumata huka. Whakahaunga kai ma te whakahauora.	2600/200 ripa.
Novonorm (repaglinide).	Novo Nordisk, Tenemaka.	AtAKi: iti te utu, te whakaheke taimaha - he taapiri atu. Cons: he maha nga hua o te taha.	Mai i te 180 rimu.

Ko te whakamahinga o nga taatai ka taea anake ma te whakaaetanga o te taakuta haere. Ko te rongoa-whaiaro te aukati!

Ka kitea e te iwi kaore pea i te whakaarohia nga ahuatanga o te taha, i te nuinga o te waa me te inenga tika i whiriwhiria. Ka whakahuahia te paanga o te taumaha mate, ahakoa kaore i roto i te keehi katoa. I te ao whānui, he pai nga arotake a "Bayeta" mo nga mate huka me te wheako.

Alla: "E rua tau te roa o taku whakamahi i te tarukino. I tenei wa, ka hoki mai te huka ki te ao, ka heke te taumaha i te 8 kg. He pai ki a au te mahi tere me te kore o nga paanga o waho. Ka tohutohu atu ahau ki a koe.

Oksana: "Baeta" he rongoa nui, engari ka awhina i te mate huka. Ko te Sugar kei te mau tonu ki nga taumata kotahi, e tino pai ana ahau. Kaore e taea e au te kii ko te whakaiti i te taumaha, engari ko te mea iti ka mutu ahau ki te whakaora. Engari kei te tino hiahia te hiahia. Kei te pirangi au ki te kai iti ake, ko te mea kua roa ke te taumaha o te taumaha. I te katoa, kua makona ahau ki tenei rongoa. "

Igor: "I tohutohuhia e ratou tenei tarukino hei maimoatanga i te wa e mutu ana o penehi tawhito. I te katoa, ka pai nga mea katoa, engari mo te utu nui. "Bayetu" kaore e taea te whiwhi i runga i nga painga, me tono wawe koe. Koinei anake te raru. Kaore au e hiahia ki te whakamahi i nga taatai, engari he mea utu. Ahakoa ka taea e au te kite i te mea kua pa mai ki ahau te hua - he rua wiki noa iho i muri o te tiimata o te horopeta. Kua heke te hiahia, na reira i ngaro ano te taumaha i te wa ano. "

Opaniraa

Ko te "Baeta" tetahi rongoa whai mana e paingia ana e te hunga mate ki te mate huka. He maha nga wa e whakaarohia ana ka mutu etahi atu raau taero ki te mahi. Na ka whakahekehia te utu nui e te taapiri o te whakaheke o te taumaha me te whakakitenga kore o nga paanga o te taha o nga turoro mo te rongoa. No reira, he pai nga arotake pai a "Bayeta" mai i te hunga e whakamahi ana i te tarukino me nga taote.

Nga waahanga o te akoranga o te mate huka momo 2 i nga taangata

He rereke te akoranga o te momo mate huka momo 2 i roto i nga taangata o te taangata o te taangata. Kei te mate nei nga ahuatanga e whai ake nei:

tupu kaore he tohu o waho he tohu o te mate huka - kaore he tohu o te urination, te matewai, te mangai maroke,
kei reira nga tohu kaore i te tautuhia o te mate - he ngoikore mo te mahara, ngoikore ngoikore,
Ko nga huringa hanganga i roto i nga pakitara o nga toto toto kua kitea i te wa e pa ana ki te whakatau,
te huringa patere o te maha o nga punaha whakatipu whanake,
i roto i te maha o nga turoro o te hunga tuuturu, kaore te tātari taiwhanga e whakaatu i te whakanui toto toto nohopuku.

Ahakoa ko te maimoatanga o nga tuākana ka whai hua te nuinga kei runga i te maha o nga mea:

ahuatanga o te manawanui
te aroaro, te ngaro ranei o nga tohu honohono hohonu,
te maarama ki nga turoro me te kaha ki te mahi i nga mahi o ia ra - te aro turuki i te huka toto, te tango pire, te kai kai,
te mōrearea o te hypoglycemia - he hekenga nui o te huka toto kei raro i te pae noa,
te tohu o te ngoikore o te ngakau ki te manawanui - he whakaheke i te mahara, te tiaki i te take, te pouri o te hinengaro.

Ko te ngakau pouri, te penihana iti, te wareware, nga uaua ki te ako i nga mehua e tika ana mo te mate huka i te whakahaere whaiaro o te mate ka hangaia etahi raru ki te maimoatanga o nga turoro.

Nga momo rongoa mate huka 2 hei whakaiti i te huka

Ko nga raau taapiri whakahekehia te huka ka wehea ki etahi roopu kia rite ki te tikanga o te mahi. Ko te raarangi o nga akomanga o te raau taero mo te mate huka e whai ake nei:

Biguanides (metformin),
faaineineraa sulfonylurea
glinids (meglitinides),
thiazolidinediones (glitazones),
Ko te kaitohi α-glucosidase,
Agonists peptide receptor glucagon-rite (1 aGPP-1),
dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (IDPP-4, gliptins),
momo 2 nga konutai konutai cotransporter inhibitors (INGLT-2, glyphlosins),
insulins.

Mo nga papa mo te maimoatanga o te mate huka i te taangata momo 2, ka hiahiatia nga whakaritenga motuhake:

te tūponotanga o te hypoglycemia - he maturuturunga ohorere o te huka i raro i te huka i raro, me whakaitihia
te kore o te paitini ki te ate, nga whatukuhu, te ngakau,
kia kore te rongoā e taunekeneke me etahi atu taero,
kia pai hoki te tango i nga pire.

Mo te maimoatanga o te mate huka momo 2 i nga turoro o nga tuumomo, ko nga rongoā haumaru he dipeptidyl peptidase-4 inhibitors. Ma o raatau whakamahinga, ka whakaitihia te mate o te hypoglycemia.

Kua tohua te tikanga o te Metformin ki nga taangata me te koroheke, ki te mea kaore he turoro o te manawanui ki tana whakauru.
Ma te tupato, me matua whakarite nga turoro o te waihoki mo te tarukino, na te mea ka nui haere te mate o te hypoglycemia. I muri i nga tau 61, kaore i te taunakitia kia tango i te gibenclamide - nga papa o tenei roopu.

Kei te whakawhiwhia ki te patohia te 2 konutai haurangi cotransporter hauhi. Kaore e tika kia whakamahia me nga diuretics.
Thiazolidinediones hei rongoa mo te mate huka i roto i nga tuumomo kaore i te whakatau.

Ko te Biguanides mo te maimoatanga o te mate huka kua whakamahia mo te 50 tau. Ko nga kanohi nui o tenei roopu o te tarukino ko te metformin me te fenformin. Heoi, i whakakorea te fenformin na te nui ake o te mate o te waikawa lactic i te wa e tango ana ia ia. Ko te waikawa lactic (koma waiu) tetahi whakapeka kino e pa ana ki te takahi o te toenga waikawa-turanga o te tinana ki te piki o te kawatanga. Ko te waikawa lactic na te metformin he tino onge. Na, mai i te 2005, e ai ki nga korero mo nga roopu mate huka o te ao, ko te metformin he raau tuuturu-tuatahi mo te maimoatanga o te mate huka momo 2.

Ko nga whakaritenga mo te metformin taketake he rongoa i raro i nga ingoa arumoni Siofor (Berlin-Chemie AG, Tiamana), Glucophage (Nycomed, Austria). He maha nga whakangao - he raau taero.

Ko te Metformin te whaihua huka toto whaihua e whakaheke noa ana i nga whenua maha. Whakamahia ai te rongoa hei rongoa mo te mate mellitus momo 2 mo te wa roa, na reira kua pai te mohio ki nga mahi a tana mahi antihyperglycemic. Kua whakapumautia ko te raau taero he:

whakahekehia te whakauru o te warowaihā whakarunga.
te nui o te hurihanga o te huka ki te lactate i te hakihaki hakihaki,
te kaha whakapiki i te insulin ki nga kaiwhakauru,
te nui o te kawenga glukosa puta noa i te membrane ki nga uaua,
te whakaheke i te huka toto, te triglycerides me te lipoproteins iti ngoikore,
te nui o nga taumata o te lipoproteins maramatanga teitei.

Ka tutuki e te Metformin te ātete, te ahuru (ātete) o te kopa peripheral ki te insulin, ina koa te uaua me te ate. Ka rite ki te hua o te tarukino:

Ko te waikawa o te hakihaki ka haukotia e te ate,
Te kaha o te insulin me te whakatipu rewharewha o te ngongo
nga waikawa momona

Ko te whakahekenga o te ātete insulin peripheral i raro i te mana o te metformin ka arahina ki te whakapai ake i te tukatuka o te glucose i roto i te ate, nga uaua me te kiko adipose. Na tenei, kaore te hyperglycemia e whakawhanake, he mea kino mo te whakawhanaketanga o nga uaua o te mate.

I roto i nga hua o te metformin ko te mate ngako me etahi atu mamae o te kopu: te reka o te kiki ki te waha, ngaki, anorexia, i te timatanga o te rongoa ka kitea i roto i te tata ki te 20% o nga turoro, engari ka pahemo i muri i etahi ra. Ko enei mate e hono atu me te iti o te whakauru o te huka i roto i te kopu iti e te metformin. Te whakaotinga i te waikawa o te hakihaki, he warowaihara e hua ai te tangohanga me te mumura. Ko te whakakao i te rongoa o te manawanui ki te metformin ka whakapumautia e te whakarite i nga tikanga iti o te tarukino (500 mg), i mua i te wa mo te moe, a ka noho tahi ranei i muri i te kai, me te karaihe wai. Ko te Metformin ka whakapiki i te kopae o te lactate ki te kiko o te kokonga iti ka tata ki te rua nga kukume ki te toto, ka piki ake te mate o te mate ngako lactic.

Kua whakaatuhia nga rangahau mo te rongoa o te mate huka, ko te metformin he rongoa whai hua hei whakaheke i te huka toto i te iti o te mate o te hypoglycemia i whakaritea ki te sulfonylurea me te insulin. Ko te Siofor he rongoa whai hua hei whakaiti i te mahi o te kūrae na te ate, ko te mea ka pa ki te reanga nui mo te whakapiki ake o te huka toto toto.

Na ko te metformin te rongoa matua mo te maimoatanga o te mate huka momo 2. Kaore e taea te kiia ko te rongoa hou, he taputapu o te whakatipuranga o muri, engari kaore i memenge te aro ki te tarukino. He maha nga rangahau ka mahia me te rongoa. He motuhake te tarukino, na te mea ka whakakitea mai nga waahanga hou o tana whakamahinga.
I whakapumautia he taapiri ki te antihyperglycemic, ka whai ano nga painga o te metformin. Ko te rongoa e pa ana ki nga reanga nui o te ahunga whakamua o te atherosclerosis:

whakapai ake i nga mahi o te endothelium - he apa o nga pūtau e whakamarumaru ana i te ahunga o roto o te toto me nga oko miimii, nga ana tuumomo,
whakaora i te mumura mumura,
whakaheke i te uaua o te ahotea oxidative - te tukunga o te kino o te pūtau na te whiu o te hinu,
he pai te pa ki te pākia ngako me te tukanga whakakorenga o nga uaua toto i roto i te toto.

Ko te Metformin ehara i te maimoatanga whai hua mo te mate huka momo 2 anake, engari ko te rongoa hoki he painga prophylactic ki te mate o te ngakau. Ka taea e te raau taero te aukati i te tipu o nga pūtau puku, me te mea ano hoki me te puhoi te mahi tawhito. Heoi, e hiahiatia ana etahi atu rangahau hei whakaū i enei paanga.

Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins) - raau taero mate hou

Ko te kaitautoko o te Peptidyl peptidase-4 he rongoa hou e whakaheke ana i te huka toto. I whakawhanakehia nga raau taero ki te mohio ki te ahupūngao o te whakapiki, ko nga homoni e hangaia ana i muri i te paraoa me te whakaohooho i te parani, i puta i te rautau 21. Ka rite ki nga ahuatanga o te roopu o nga raau taero i te wa e tangohia ana:

Ko te whakaongaonga o te huka-te-huka o te whakamaa o te insulin,
Ko te aukati-a-huka-aukati o te huna o te glucagon - te hakihaki pancreatic,
whakahekehia te waikawa glucose ma te ate.

Ko tetahi painga nui o te akomanga hou o nga papa tohatoha huka ko te kore o te tūponotanga o te hypoglycemia. I nga koroheketanga, ka taea e nga ahuatanga hypoglycemic te whakaoho i te whanaketanga o te raruraru hypertensive, te puhipuhi o nga oko coronary me te whanaketanga o te kohanga miocardial maamaa, te ngaro ohorere o te tirohanga.
Ka taea te whakarite i nga Gliptins:

mo te maimoatanga o nga turoro me te mate huka e whaaia nei,
me te kore e taumanu, he contraindications ranei ki te whakatinanatanga o biguanides
i roto i te tahi atu pire huka toto-heke.

He iti nei nga paanga o nga rongoa, kaore e paopao ki te taumaha o te tinana, ka puhoi te mate uruta. Ko te tohungatanga o nga glyptins kaore i te taha o te whakawhanaketanga o te edema. Ko enei momo momo rongoa momo mate 2 ka taea te tango i nga waahanga katoa o te mate pukupuku o te kopu kino. Ko te Metformin, he agonist te peptide receptor peptide, me nga kaitohu α-glucosidase e whakaoho ana i te puku o te gastrointestinal, i te wa e pai ana nga glyptins e nga turoro.
Engari he rongoa nui te maimoatanga o te mate huka hou. He nui te raau taero.
Ma te tupato, ko nga rongoā mate huka e pa ana ki te roopu "dipeptidyl peptidase-4 inhibitors" kua tohua:

i roto i te ngoikoretanga o te ate (kaore ano mo te saxagliptin, linagliptin),
me te ngakau kore.

Ko nga papa mo te mate huka momo 2 o te akomanga o gliptins kua tautokohia i roto i te ketoacidosis, he amuamu o te mate huka e whakawhanake ana i te korenga o te insulin i roto i te wa e hapu ana me te rongoa.
I roto i nga mahi haumanu, kua whakamahia nga kaitautoko dipeptidyl-peptidase-4 mai i te 2005. Ko te raarangi o nga raau taero no te roopu IDPP-4 kua rēhitatia ki Ruhia kua whakaatuhia i te Ripanga 1.
Ripanga 1

*Ingoa rongonui a te ao mo te rongoa*	*Ingoa hokohoko o te tarukino*	*Puka puka*	*Tau te rongoā*
sitagliptin	Januvia	100 paparanga mg, 28 nga waahanga	1565 roko.
vildagliptin	Galvus	50 paparanga mg, 28 nga waahanga	$ 85.50
saxagliptin	Onglisa	Paata 5 mg, 30 nga waahanga	1877 rita.
linagliptin	Trazenta	Paata 5 mg, 30 nga waahanga	1732 roko.
alogliptin	Vipidia	25 papa papa, 28 nga waahanga	1238 RUB

I waenga i a raatau ano, he rereke nga gliptins i roto i te roanga o te mahi, te taunekeneke me etahi atu raau taero, te kaha pea o te whakamahi i etahi waahanga o nga turoro. Ki nga tikanga o te whakaheke toto huka toto, te haumaru me te manawanui, he rite tonu enei momo mate huka 2.

Ko enei rongoa mate huka kua tohua me te metformin. Ko te Vildagliptin me te sitagliptin ka taea te whakarite me nga whakaritenga mo te insulin, e whakatuwhera ana i nga huarahi hou mo te whakakotahitanga o te haumanu i roto i nga turoro me te roa o te mate.

Ko te kaitautoko ki te peptidase-4 nga taatai mai i te waa o o raatau ahua i kaha ki te mau i tetahi waahi kaha ki waenga i nga raau taero mo te maimoatanga o te mate huka momo 2. He tupono iti o te hypoglycemia, kaore he painga o te taumaha tinana, kaore ano hoki nga paanga o te mate gastrointestinal e wehe ana i tenei momo raau taero mai i etahi atu raau taero mo te maimoatanga o te mate huka momo 2.

Te faaineineraa Sulfonylurea

I runga i te tikanga o te hohenga, ko nga whakaritenga whakariterite a te sulfonylurea ki nga kaihoko e whakahohe ana i te whakamaoritanga o te tai (insulin. I roto i nga tau, ko nga raau taero o tenei karaehe te mea nui o nga penihana katoa e whakaheke ana i te huka toto. Ko nga pire e whakaoho ana i te whakaputa o te insulin i roto i te toto, he huarahi pai ki te whakahaere i nga taumata huka toto.

Engari ko te whakamahinga o nga whakaritenga whakariterite o te sulfonylurea e pa ana ki te whakanui i te taumaha o te taumaha o te tinana me te mate o te hypoglycemia, me te tuakiri o te tinana ka whanake ki a ratou. No reira, ka tau te roopu o nga raau taero ki tetahi atu rongoa hei whakaheke i te huka toto. Engari ki te mea he panui ki te whakamahi o te metformin, he whakaratohia te sulfonylureas hei papa matua.

I nga turoro tawhito, na te nui o te mate o te hypoglycemia, ka tūtohuhia nga whakaritenga mo te sulfonylurea kia tiimata me te neke i te haurua he nui ake i te wa o te taiohi, me te whakarewatanga o te inenga.

He roa te raarangi o nga raau taero no tenei roopu. Kua wehea nga rongoa kia rua nga whakatupuranga. Ko nga kanohi tino angamaheni o te tuarua o nga whakaroatanga sulfonylurea ko te glimepiride, glibenkamide, glyclazide, glipizide, glycidone.Kaore i te whakamahia nga rongoa o te whakatipuranga tuatahi i roto i nga mahi haumanu.
Ko te raarangi o te raau tarukino sulfonylurea kei te Ripanga 2.
Ripanga 2

*Ingoa Non-Raihana International*	*Nga ingoa tauhokohoko i rēhitatia ki Rūhia (doses hangaia, mg)*	*Nga Puka o ia Ra (mg)*	*Te tini o te fariiraa*	*Te roa o te mahi (haora)*
micronized glibenclamide	Maninyl 1.75 (1.75), Maninyl 3.5 (3.5), Glimidstad (3.5), Glibenclamide (1.75, 3.5)	1,75 – 14	Tangohia 1 - 2 nga wa ia ra	16 – 24
glibenclamide kore-miihini	Maninil 5 (5), Glibenclamide (5), He papa glibenclamide 0.005 g (5)	2,5 – 20	Tangohia 1 - 2 nga wa ia ra	16 – 24
gliclazide	Glidiab (80), Glyclazide-Akos (80), Diabefarm (80), Ngaro Takitaki (80), Diabinax (20, 40, 80)	80 – 320	Tangohia 1 - 2 nga wa ia ra	16 – 24
gliclazide tuku tuku	Diabeton MV (30, 60), Glidiab MV (30), MV Diabefarm (30), Gliklada (30, 60, 90), Diabetalong (30, 60), Gliclazide MV (30, 60), Glyclazide MV Potowhakaaro (30, 60), Glyclazide Canon (30, 60)	30 – 120	Kia kotahi te ra	24
kirikiri	Amaryl (1, 2, 3, 4), Glemaz (2, 4), Paingakau (2), Meglimide (1, 2, 3, 4, 6), Glimepiride (1, 2, 3, 4, 6), Glimepiride-Teva (1, 2, 3, 4), Diamerid (1,2, 3, 4), Glemauno (1, 2, 3, 4), Canon Glimepiride (1, 2, 3, 4), Kotahi (1, 3, 4)	1 – 6	Kia kotahi te ra	24
glycidone	Glurenorm (30)	30 – 180	Tangohia 1-3 nga wa ia ra	8 – 12
totoko	Movoglechen (5)	5 – 20	Tangohia 1 - 2 nga wa ia ra	16 – 24
whakahaere glipizide tuku	Te reti Glibenez (5, 10)	5 – 20	Kia kotahi te ra	24

Ka raru pea etahi raru, ko nga pire he pai rawa atu mo tetahi turoro, he pai ake te rongoa mai i te raarangi. I waenga i a raatau ake, he rereke nga papa:

Whakaheke toto toto
te roa o te mahi
inenga inenga
haumarutanga.

He maha nga rangahau i whakahaerehia i whakahaeretia he rongoa mo te mate huka o te akomanga sulfonylurea hei whakaora. Heoi, ko te glibenclamide anake kua tautuhia e te Whakahaere Hauora o te Ao me te Manatū Hauora o Russia hei rongoa pai pai mo te whakamahi i te mate huka mai i nga mema katoa o tenei karaehe.

Ko te Glibenclamide he pire mate huka whai ora i ora i te tini o nga turoro o te ao. He rongoa ahurei te mahi a taua rongoa, ko ia ano hoki te tarukino sulfonylurea ko wai te whakamatautauranga i te wa e whakamahia ana ki nga wahine hapu. Ko te whaihua me te haumaru o te glibenclamide mo te maimoatanga o te mate huka momo 2 kua whakaūhia e nga rangahau mo nga wa roa o nga taunakitanga nui. Ko tetahi atu taapiri o te raau taero mo te whakaheke o nga whakaekenga rorirori me tana whakamahinga mo te waa roa. Ko te maimoatanga me te kotahi glibenclamide anake mo nga tau maha kua kiia he kaupapa nui, ko etahi wa ko te maimoatanga whai hua anake.

Neke atu i te 10 tau ki muri, i hangaia he ahua micronized o glibenclamide, e pai ana, tata ki te kotahi rau ōrau bioavailability, ko te hua ka tiimata tere ake.

Kaore i te tūtohutia nga taangata ki te whakapuaki i te sulfonylureas maoro mo te mate o te hypoglycemia. Engari, he pai ake te tango i te gliclazide, glycidone.

Glinids (meglitinides)

Ka whakaekehia e nga haumanu te whakamaoritanga o te pancreatic insulin. I roto i nga mahi haumanu, ka whakamahia he karaehe hou mo tenei momo mate huka momo 2: he iti ake te mahi i te raau hinu o te sulfonylurea, engari he nui ake te utu. Te nuinga, ka tohutohuhia nga glinids i te wa e ara te huka toto i muri i te kai (ka whakahekeahia te glycemia postprandial). Ko nga rongoā te tuatahi ka whakaihiihi i te waahanga wawe o te huna o te insulin. I muri i te tango i nga papa, ka tere te kau, ka tae ki te kohinga plasma tino nui i roto i te haora.
Ko nga ahuatanga o te tarukino, te raarangi o nga painga me nga ngoikoretanga o te whakamahinga o te tarukino karaehe paru ka whakaatuhia i te Ripanga 3.
Ripanga 3

*Kua whakahekehia te hemoglobin glycated i te wa whakangaro*	*Nga painga*	*Nga ngoikoretanga*	*Nga tohu*	*Nga Panui*
0,5 – 1,5 %	Whakahaere mo te hyperglycemia postprandial, Tuhinga o mua ka taea te whakamahi i roto i nga taangata me tetahi kai tarai	te mate o te hypoglycemia, riro te taimaha kaore he korero mo te wa roa me te haumaru, he maha o nga kai utu nui	momo 2 mate mellitus monoteriketi i roto i te taha ki nga whakaritenga mo te metformin	Mate huka momo 1 piko me nga tikanga precomatose o nga takenga mai, hapūtanga me te kōtaha renal (haunga te repaglinide), te ngoikoretanga o te ate, hypersensitivity ki tetahi waahanga o te tarukino

Α-glucosidase inhibitors - he raau hou

Ko te huarahi mahi o te raau taero o te akomanga o nga kaitohu α-glucosidase e pa ana ki te paheketanga o te tuku o te huka mai i nga warowaihara matatini. Ma tenei ka whakaiti i te hyperglycemia i muri i te kai. Na roto i te whakarite i te whakauru o te huka mai i te hakihaki, ka whakahekehia e nga kaituku o alpha-glucosidase ana hurihuri i ia ra i roto i te plasma toto.

Ko nga rongoa o tenei roopu kaore e whakaohoohia te huna a te insulin, na reira kaua e arahi ki te hyperinsulinemia, kaua e pa ki te hypoglycemia. Ma te whakaheke i te whakauru o te huka ki roto i te toto kei raro i te mana o te raau taero o te akomanga o-glucosidase whakangungu e whakahaere te mahi o te pancreas me te tiaki i te taawewe me te ngau.

Ko nga kaitautoko α-glucosidase akomanga ko te acarbose, miglitol, me te voglibosis. Ko te rongoa hou mai i tenei roopu ko te voglibosis. E ai ki nga whakamatautau haumanu, ka tino whai hua te voglibosis ki te rongoa i nga turoro me te mate huka momo 2 me te haangai nohopuku nohopuku (7.7 mmol / L) me te glycemia postprandial teitei (neke atu i te 11.1 mmol / L). Ko te painga o te rongoa ko te mea kaore he tauhohenga hypoglycemic, he mea tino nui i nga turoro.
I Ruhia, ko te acarbose anake te rehitatanga mai i nga raau taero o tenei akomanga. Ko te ingoa arumoni o te hua me tenei taonga kaha ko Glucobay. E waatea ana nga papa i roto i te horopeta o te 50 me te 100 mg, me tango e toru nga wa i ia ra.

Ko nga paanga o te nuinga o te taha ka tango i nga kaituku o te α-glucosidase kei te puaa, he harakeke me te mate maroke, ko te hoha e pa ana ki te horopeta o te raau taero me te nui o nga warowaihā. Ko enei paanga kaore e kiia he kino, engari he take noa te tangohanga o nga raau taero o tenei karaehe. Ko nga hua o te taha e tupu ana na te nui o nga warowaihā e whakaatuhia ana i roto i te kopu nui. Ka taea te whakaheke i te kino o nga painga kaore e pai ki te whakaheke i nga maimoatanga iti me te iti o te horopeta.

Ko te contraindication matua ki te whakamahinga o nga raau taero o te akomanga o-glucosidase akomanga he mate o te taatai gastrointestinal.

He agonists peptide resept Glondagon -1 - nga rongoā momo-mutunga 2 mo nga rongoa mate huka

Ko nga agonists peptide-1 resuc glondagon-1 (AH) (GLP-1) nga rongoa hou mo te maimoatanga o te mate huka.
Te painga nui o te whakamahinga o te raau taero o tenei karaehe ko te whakaongaonga i te huna o te insulin e nga pūtau beta o te pancreas. Ko nga rongoa he puhoi te utu o te kopu o te kopu. Ma tenei ka whakahekehia te heke o te mate glycemia. Ko nga raau taero o tenei akomanga e whakanui ana i te wairua ki te aukati me te whakaiti i te horahanga o te kai, te whakaiti i te mate ki te whakawhanake i nga mate cardiovascular.
Ko te raarangi o nga raau taero o te karaehe pona-rite peptide-1 e whakaatuhia ana i te Ripanga 4.
Ripanga 4

*Ingoa Non-Raihana International me te*	*Nga ingoa tauhokohoko i rēhitatia ki Rūhia (doses hangaia, mg)*	*Nga Puka o ia Ra (mg)*	*Te tini o te fariiraa*	*Te roa o te mahi (haora)*
exenatide	Bayeta (5, 10 mcg), mo te weranga sc	10 - 20 mcg	Ka whakahaerehia he weranga mo te 2 nga wa ia ra	12
exenatide roa	Baeta Long (2.0) mo te weranga a SC	–	Ka whakahaerehia te weranga mo te wiki kotahi	168
liraglutide	Victoza (0.6, 1.2, 1.8), mo te weranga sc	0,6 – 1,8	Ka whakahaerehia te weranga mo te 1 wa ia ra	24
lixisenatide	Lycumum (10, 20 mcg), mo te weranga sc	10 - 20 mcg	Ka whakahaerehia te weranga mo te 1 wa ia ra	24
dulaglutide	Trulicity (0.75, 1.5) mo te weranga sc	–	Ka whakahaerehia te weranga mo te wiki kotahi	168

Ko te AR GPP-1 kua whakaingoatia he rereke nga waahanga rongoā rerekee.Ko etahi he raau taapiri tuuturu - ka whakahaerehia e ratou nga taumata o te huka i muri mai o te kai, me etahi atu - raau taero-koretake - ka whakaiti i te huka toto nohopuku.

ARGP-1 AR poto (te exenatide me te lixisenatide) he aukati i te aukati o te glucagon me te whakaheke i te hihiko a te mate. Ka arahi tenei ki te whakaheke o te huka i roto i te kopu iti me te kore e rite ki te whakaheke i te whakamaima o postprandial.

Ko nga ARGP-1 ARHP-1 kore-roa e pa ana ki te pancreas, e whakahohe ana i te whakamaima o te insulin me te haukoti i te hanga glucagon. Ka whai hua tenei ki te whakaheke ngawari i roto i te glycemia postprandial me te tino heke o te waikawa nohopuku ma te aukati i te muna o te glucagon me te whakaiti i te hiahia.

Ko nga ARIR-1 kore-Whakauru kei roto i te exenatide whakaheke puhoi, liraglutide, albiglutide, me te semaglutide. Ko nga momo nekehanga mahi e whakaroa ana i te korenga o te matū mai i te kiko subutanu. I te mutunga, ka nui te roa o te mahi a nga raau taero.
Nga Painga me nga ngoikoretanga o te akomanga He raarangi GLP-1 kua whakarārangihia ki te Ripanga 5.
Ripanga 5

*Kua whakahekehia te hemoglobin glycated i te wa whakangaro*	*Nga painga*	*Nga ngoikoretanga*	*Pukapuka*
0,8 – 1,8 %	te tūponotanga iti o te hypoglycemia, mate taimaha whakaheke toto te whakaheke i te katoa me te tahuti mate pukupuku i roto i nga taangata me nga mate totoro whaimana, te kaha o te whakamarumaru raru ki β nga pūtau	Te mamae o te hakihaki, Te waihanga antibody (i te tango i te exenatide), te mate pea o te pancreatitis (kaore i whakapumautia) te werohanga a te tari whakahaere utu nui	He panui i roto i te whatukuhu kino me te ngoikoretanga hepatic, ketoacidosis, te hapu me te taatai.

Ko tenei karaehe hou o te raau taero e whakahaua ana mo te maimoatanga o te mate huka momo 2 hei rongoa ki te metformin, sulfonylureas, hei whakakotahi ranei mo enei ki te whakapai ake i te whakahaere glycemic.

Te whakaaetanga o te akomanga Ko nga rongoā GLP-1 kaore i te haere mai e te hypoglycemia, engari ko te 30 - 45% o nga turoro he huakore nga taha o te gastrointestinal - nga raru i te ahua o te whakapairuaki, te ruaki, te taatai ranei, e heke ana i te waa.

Momo 2 konupora haurangi cotransporter inhibitors (glyphlosins) - nga momo rongoa hou o te momo mate huka 2

Ko nga momo 2 konutai cotransporter haukoti haurangi (INGLT-2) nga papa hou e whakaheke ana i te huka toto. Hei huarahi o te whakatipuranga hou, e mahi ana a INGLT-2 i runga i te kaupapa rereke rereke atu i etahi atu rongoa rongoa momo mate 2. Ko te huarahi mahi o te raau taero o tenei akomanga ka whakaitihia ki te aukati i te korukoretanga whakamuri o te huka i roto i nga whatukuhu. Ka whakakorea e te kakano te tinana ki te mimi. Ko te hua he roa, he whakaheke-tiimata e pa ana ki te toto toto i te wa e piki haere ana te whakamaoritanga o te insulin me te whakaheke i te ahuru o te insulin.

Ko nga raarangi o nga raau akomanga glyphlozin kua rēhitatia ki Ruhia me o raatau ingoa arumoni e whai ake nei:

dapagliflozin (Forsig),
empagliflozin (jardins),
canagliflozin (Invocana).

Ko nga papa akomanga Glyphlosin te whakaohooho i te nui o te huka i roto i te mimi. Mai i tenei, ka ngaro te taumaha o nga turoro. I roto i nga rangahau, ko nga turoro e tango ana i te dapagliflozin ki te taha ki te metformin mo nga wiki 24 kua ngaro ake i te taumaha tinana mo te hunga e mau ana ki te metformin anake. Kua heke te taumaha tinana ehara i te mea na te wai anake, engari na te momona. Heoi, ko te raau taero hou kaore e taea te mahi hei pire kai. Ka heke te taumaha o te taumaha o te tinana i te mea ka eke te taumata huka toto ki nga uara tata ki te maatau.

Ko nga raau taero akomanga Glyphlosin e tohuhia ana i etahi waahanga o te mate e piri ana ki etahi atu momo maimoatanga. He haumaru, he whai hua hoki ratou.
Heoi, ko nga turoro e tango ana i te dapagliflozin, he tupono kei te whakawhanake i nga mate kohinga, inaa ko nga mate harore.Ano, ko nga raau taero o tenei akomanga e whakanui ake ana i te iti o te lipoproteins iti, he mea nui kia whakaarohia, i te mea ko nga turoro me te mate huka kei te nui haere te mate o nga mate cardiovascular.
Nga raru pea i te wa e tango ana i nga papa akomanga he momo 2 nga konutai haurangi cotransporter hauhi:

hypoglycemia,
ngoikore o te koi,
koretake diuretic
whakaheke i roto i te whakaheke toto toto,
whakaheke toto
takahi o te konupora kohuke.

Kua rongohia nga rongoā me te tupato i te koroheketanga, me te mate kino o te taatai genitourinary, i te wa e tango ana nga diuretics.
He huukino nui te raau taero akomanga Glyphlosin. He nui te utu.

Thiazolidinediones (glitazones) - nga raau hou mo te mate huka momo 2

Ko te Thiazolidinediones he roopu tahumaero hou. I whakaaetia kia whakamahia hei rongoa mo te maimoatanga o te mate huka momo 2 i te tau 1996. Ko ta raatau tikanga whakahoahoa he whakapiki i te whakamaoritanga o te haumanu, ara, te tuuturu o te insulin, tetahi o nga mea nui o te take o te mate huka.

Ko te whakakore i te whakahekenga o nga toto ki te insulin, ko nga papa te whakarei ake i te ahupūngaa o te taangata o a ratau ake tohu e pa ana ki te ahotea me te wa ano ka whakahekehia te kaha o te toto. Hei taapiri, ko te glitazones te kaha ki te pupuri i te mahinga mahi a te pancreas, ara, ko te kaha ki te aukati i te mate momo mate momo 2, ka maka atu kia kotahi te taahiraa teitei atu i etahi atu papa mo te rongoa i te mate huka.

I Rusia, e rua nga raau taero mai i te roopu whakaarohia kua rēhitatia - rosiglitazone me te pioglitazone. Ka mau nga kaihoko ki te rosiglitazone puta noa i te ao mo nga tau maha. Maha atu kua tohua mo te mate huka i Russia. Ko te kore parekura a Rosiglitazone e korero ana i mua atu nei: kua piki ake te mate o te infarction myocardial me te tahuti mate. Heoi, ko te tarukino i ora i muri mai.

Kua whakaatuhia nga rangahau mehemea ko te rosiglitazone kotahi noa te raau taero mo te wa roa, ko te hiahia ki te taapiri i te rongoa e whai ake nei, kaore e ara ake ka rite ki te rongoa ki etahi atu (glyburide, metformin ranei) he raau taero.

He maha nga painga o te haumanu Glitazone. Engari kaore nga rata i te ohorere ki te whakauru i nga raau taero o tenei akomanga ki nga tikanga whanui. Kua wehea nga whakaaro o te hapori rongoa e pa ana ki te whaihua me te haumaru o te whakamahinga thiazolidinedione. Ko te mea e tautohetia ana ko te kore o te raraunga i runga i te haumaru o te whakamahinga o enei raau taero.
He maha nga raraunga mo nga paanga o te taha o te maimoatanga o te glitazones he tino tohu:

riro te taumaha (tata ki te 3 - 6 kg),
pupuri pupuri wai me te whanaketanga o te edematous syndrome me te ngoikore o te ngakau,
whakaheke i te honohono kohuke wheua.

Ko nga rangahau taapiri e kii ana i nga raraunga ko te whakamahinga o te thiazolidinediones e hono ana ki te nui o te mate o te whakawhanake i nga neoplasms kino, i nga pukupuku o te kopae, kua whakaatuhia e nga rangahau whakamatautau. Kua nui ake te tupono kua kitea mo te rosiglitazone.
I mua i te whakatakoto i nga raau taero o te akomanga thiazolidinedione, he mea nui ki te aromatawai i te kino o te tupono ki te whakawhanake i te ngoikore o te ngakau. Ko nga mea nui mo te whanaketanga o te ao ko:

te ngoikore o te ngakau
whatukuhu myocardial he mate ngakau koronete ranei,
takawhita uaua
maui hypertrophy ventricular,
ko nga kino o te haumanu ka pa ki te anga o te ngakau,
neke atu i te 70 tau
ko te roa o te mate huka neke atu i te 10 tau,
te pupuhi, te maimoatanga ranei me nga diuretics loop,
te whanaketanga o te edema te pauna taimaha ranei i te wa e rongoa ana me nga glitazones,
haumanu insulin
te aroaro o te korokoro o te whakaheke kino (te kaihanga nui ake i te 200 μmol / l).

Hei maataki ake i nga waahanga tika me nga waahanga mo te whakamahinga o te raau taero o tenei roopu, he maha nga rangahau haumanu i kaha tonu me te haere tonu.

Engari tae noa mai ki tenei wa, ko nga rongoa hou mo te mate huka momo 2 o te karaehe o nga momo thiazolidinediones kaore i te kii hei rongoa matua mo te maimoatanga o nga turoro. Me whakahaere etahi atu whakamatautau haumanu hei whakatikatika i te haumaru mo te whakamahi roa.

Nga taiwhanga hauauru tawhito

Ma te akoranga haere o te mate huka, ka taea te whakarite i te insulin ki te manawanui. Kaore e taea te tango i te whakauru ki roto i nga papaa, na te mea ka kite te wai hakihaki i te wa ano ka rite ki te kai ka pakaru tere atu i te waahi. Mo te tango i te horopeta o te insulin, me tiki e koe he werohanga. Ko te tikanga maimoatanga mo te whakaritenga mo te inenga i te wa o te koroheketanga kaore i rereke i nga tohu mo nga turoro taiohi.

Kua wehea nga insulins ki te raau taero poto me te waa roa. Ko te roanga o te mahi o te insulin ki te iwi takitahi he tangata takitahi. Na reira, ko te kowhiringa o te raihana haumanu mo te rongoa he mahi i raro i te tirotiro a nga taakuta. I roto i te hohipera, kei te whakahaerehia te taumata o te glycemia, ka tohua te horopeta o te insulin kia rite ki nga tikanga metabolika kei roto i te tinana, te kai, te whakakori tinana.

I te mea e whakahaerehia ana e te manawanui te haurangi ki runga i a ia ano, ka taea te rongoa ki te haumanu i roto i nga turoro mo te wa e ora tonu ana nga mahi atawhai o te manawanui, ko o ratau tirohanga mo te ao, e haangai ana, i muri i te ako i nga ture maata o te haumanu hau me te tirotiro i a ia ano ki te mate glycemia.
Ko te raarangi o nga whakaritenga mo te insulin i ruritia i Ruhia.
Ripanga 6

*Te momo o te insulin*	*Ingoa Non-Raihana International*	*Ko nga ingoa tauhokohoko i rehitatia i Russia*
Te mahi Ultrashort (nga taangata insina a te tangata)	Te inihua karawhiu	Humou
Te ngarara hau	NovoRapid
Te insulin glulisin	Apidra
Te mahi poto	Te whakararahi i te hikohiko a te tangata i hangaia ai te hikareti	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R, Insuran R, Gensulin R, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humodar R 100 Rawa, Vozulim-R, Monoinsulin CR
Te wā toharite	Te Hangarau Tangata Tika Tangata Insulin Isophane	Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N, Insuran NPH, Gensulin N, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rawa, Vozulim-N, Huringa -amine
Te roa-mahi (taatai te tangata inangata)	Te whakauru hau	Lantus, Tujeo
Te tohu haurangi	Levemir
Te mahi superlong (nga taatai te tangata inapi)	Te ahotea degludec	Tresiba
Maatauranga oti-hanga mo te haumanu mo te wa poto me te NPH-insulin	Te iniao taiapa ira tangata	Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70, Gensulin M30, Rosinsulin M ranunga 30/70, Humodar K25 100 Rawa, Vozulim-30/70
Ranunga whakakotahuri o te tohutao taiohi iniha-poto poto me nga taatai insulin-poto poto-poto	Ko te bypasic insulin ngatahi	Humalog Mix 25, Humalog Mix 50
Ko te haurangi te wahanga mo te rua-wahanga	NovoMix 30
Huihui oti-hanga ki te tohutoro taiwhanga insulin-poto poto me nga huringa taiohi iniha poto poto	70/30 insulin degludec + insulin aspart	Ryzodeg

Ko tehea nga raau rongoa mate he pai ake: he tawhito he mea hou ranei

Ko nga tohunga o te ao mo te whakamahi tika o te raau taero kaore e kii kia tere me te whakauru i nga raau taero hou i roto i nga raarangi mo te maimoatanga. Te mea keehi ko era keehi i te rongoa hou o te raau taero "ki te whakarereke" i te mate. Ko te haumaru katoa o te tarukino ka whakatauhia i te 10 noa iho o nga tau i muri i tana whakamahinga whanui i roto i nga mahi rongoa pono.

Ko nga papaa pai mo te mate huka momo 2 e mohiotia ana e te Whakahaere Hauora o te Ao mo te metformin me te glibenclamide anake.Na te mea ko ratau kei a raatau nga taunakitanga pai rawa atu kei te pai te rongo. Ko nga raau rongoa e tino pai ana te whakatikatika i nga tikanga mo te "whai hua - te haumaru - te utu maimoatanga."
Ko nga whakataunga matua me nga whakaaro tino roa e pa ana ki te kaha ki te whakahaere i te akoranga o te momo mate huka momo mellitus 2 i riro ma te whakamahinga o nga papa metformin me nga papa glibenclamide. Ko tetahi rangahau nui-roa, e 5 tau te roa, e aro turuki ana i te whaihua me te haumaru o te metformin, glibenclamide me te rosiglitazone ki te maimoatanga o nga turoro me te mate momo mate momo 2, i whakaatuhia ano hoki i te rongoa o nga "tawhito". He pai ake to raatau haumaru ki te whakatairite ki te "rosiglitazone" hou.
Ko te mea nui ko te whiriwhiri i te momo rongoa mo te mate huka 2 ko te mea nui ki te whakatutuki i te mana glycemic pai hei huarahi e tino kitea ana hei aukati me te whakaroa i te ahunga whakamua o te micro-me te macrovascular.

Engari, ko te tautohetohe nui ko te mea nui: mo te "tawhito" taero anti-mate huka, ko nga paheketanga e tino marama ana, e tata ana ki te whakaarohia me te matapae. Ko nga paitini paitini pea o nga pire "hou" ka taea te koretake me te ohorere. Na reira, he mea tino nui nga rangahau me nga whakaaturanga tirotiro, ina koa mo nga raau taero me te maha o nga whaainga whaainga.

Hei tauira, ko te rosiglitazone, he kanohi mo te roopu o te thiazolidinediones, he maha nga whaainga o te whaanuitanga, i whakamahia mo te 8 tau, mo te wa tuatahi i roto i te anga o nga rangahau haumanu mo te wa roa, i puta mai he ahuru o te taha - osteoporosis. Muri iho, i kitea ko tenei whaainga, ko te tohu pioglitazone, he maha tonu te tipu i roto i nga waahine, he mea hono ki te piki ake o te waatea. Kua whakaatuhia e nga rangahau o muri mai te kaha o te kohanga miocardial i te wa e rongoa ana me te rosiglitazone me te tupono ki te whakawhanake i te mate pukupuku ngako me te pioglitazone.

Ko etahi o nga aitua o te raau taero mo te mate huka ka tino "tuukino" ki nga turoro e tino pa ana ki tenei mate. Ahakoa ko nga hua penei i te haemateatanga, te taumaha o te taumaha, kaore e pai ki te whakahua i te riri o te whakawhanake i te edema, osteoporosis, te ngoikoretanga o te ngakau ngakau, he tino painga mo nga turoro me te mate momo mate momo 2, he tino nui te tupono ki te ara.

Ma te mohio ki enei tautohetohe, he pai ake ki te tiimata ki te rongoa me nga raau rongoa e tino ako ana. Kaore ratou i te whaikorero haumaru pai, engari ko te whaikorero hypoglycemic nui hoki. Kaore i whai wa te rongoa "Hou" ki te whakamatau i to raatau haumaru me te whakamahi roa. Hei taapiri, kaore i whakaatuhia e ratou te paanga hypoglycemic pai ake ki nga tikanga tawhito, "tawhito". Ko enei whakatau whakatau i muri i nga rangahau maha.

Ko tehea te rongoa ka pai ake? He aha te rongoa pai mo te mate huka momo 2. Ko te Huihuinga o te Pakeha mo te Rangahau o te Diabetes e taunaki ana kia kowhiri i te raau taero e whai kiko ana nga taunakitanga (rangahau) e whakamana ana i te painga me te haumaru o etahi momo raau taero mo te maimoatanga o te mate huka.

Ko te whanau o nga rongoa hou he ahua tino whai hua. Engari ko te tumanako o ta raatau whakamahinga ka whakatauhia i muri i te whakaaturanga o te mahi whanui tonu. I Uropi me te USA, ko te nuinga o nga turoro kei te haere tonu ki te rongoa me nga raau taero "tawhito".
Ko nga tikanga e tino whai hua ana i te wa tuatahi o te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus ka mau tonu ki te metformin, ka whai whakaaro ki ona hua pai katoa, me nga huringa sulfonylureas - he akomanga matua mo te raau taero mate mo te maimoatanga kaha ake me te whakawhitinga ki te whakakotahi i te maimoatanga.

Ko te "tawhito" taero tawhito, nga rongoa tuku iho - metformin me sulfonylureas derivatives kei te noho tonu te paerewa ao mo te maimoatanga o te mate huka momo 2. Ko nga take e pai ai te whiriwhiri ki a raatau ko nga tohenga e whai ake nei:

te haumaru o te maimoatanga o nga turoro
te whakatutuki hua pai rawa atu
te paanga ki te kounga me te oranga o te ao,
te whaihua rawa ohaoha.

A ko enei raau taero he mea nui ki te maimoatanga o te mate huka tae noa ki te waatea mai nga korero mo nga raau taero hou, tae noa ki nga rangahau nui ka whakaatu i to raatau kaha nui atu ki te rongoa o te rongoa.

Ko nga hua o nga whakamatautau haumanu mo te waa roa me te wheako nui i puta i roto i nga tikanga ko nga tautohetohe pono me tino pono mo te whiriwhiri i te rongoa rongoa mo te maimoatanga o te mate mellitus.