Nga raru o te mate me te maimoatanga o te ketoacidosis mate huka i roto i nga tamariki me nga taiohi

Te raru o te mate ka tino mate te whanaketanga o te mate kino ki te momo mate mote mellitus (DM I) i roto i nga tamariki me nga taiohi kei roto i te ketoacidosis huka (DKA) me te kometa mate mate (DK). Ahakoa nga ahunga whakamua o te wa ki te whakahaere i nga turoro me te mate huka momo I, ko DKA tonu te take matua mo te hohipera, te hauātanga me te mate o nga tamariki me nga taiohi me te mate huka I.

E ai ki nga korero kua whakaputaina, i roto i te ao 21-100% o te tahuti mate i te ketoacidosis mate huka me te 10-25% o nga keehi o te hauātanga ki te whanaketanga o te DKA i roto i nga tamariki me nga taiohi e mate ana i te mate momo I ko te hua o te edema cerebral. Ko te edema cerebral ano hoki te take nui o te mate me te hauātanga o nga tamariki me nga taiohi me te whanaketanga o te hypoglycemia kino me te hypoglycemic coma.

E ai ki nga tuhinga me o taatau ake tirohanga, ko tetahi o nga take nui o te mate tahuti i nga tamariki mai i te koma mate huka ko te mate mutunga mate. Tata ki te 80% o nga tamariki kei te rongoa he mate huka momo I roto i te ahua o te ketoacidosis!

Hei tikanga, he take tenei na te whakahekenga o nga tohu haumanu a nga matua (polydipsia, polyuria). Ma te mea e ora ana, e nui ake ana ranei te hiahia (he mea maori ano mo te timatanga o te DM I), ka ea tenei whare tupuna he mea tino pai, he putanga o te rangi wera, he kino te ahua (i muri i te mamae o te ahotea, me etahi atu).

Ko te tātari tika i te mate huka mellitus Ko taku whakawhirinaki hoki ki te maarama o nga taangata mo nga tohu o te tima a te haumanu mellitus:

polyuria me polydipsia (!),
mate taimaha me te hiahia hauora,
he tauwehe i muri i te mate,
Te whanonga rereke o te tamaiti na te ngoikore ngoikore (kua hinga tetahi o o maatau tūroro i waho o te heamana, kaore e kaha ki te tu me te noho mo te neke atu i te meneti).
Tuhinga o mua.

Ko te tikanga, ko te tikanga e tika ana mo te whakatau mate ko te maarama me te kawenga a nga maatua. Kaore pea he maangai tetahi kaimatai mate e "kuru ana" nga amuamu o te polydipsia me te polyuria.

Ko nga urunga o te hakihaki ko te hypoglycemia me te hypoglycemic coma (i te wa o te rongoa).

Ko te ketoacidosis mate huringa ko te hua o te ngoikore o te insulin, e tupu ana me te whakakite i te mate o te mate mellitus I, me te pikinga o te hiahia o te insulin (te ahotea, te mate, te kaha o te kai), te mate ngongo inika (te hiahia o te kotiro ki te ngaro o te taumaha, ka mutu te kai me te whakaiti i te horopeta ki a ia ano) , ka whakakahore te manawanui i te insulin-mahi roa, i runga i te takahi i nga ture mo te whakahaere penehīni.

Ko te ngoikoretanga taihemahema tuarua ka taea hoki te piki haere o te kukume o te homoni contra-hormonal (ahotea, trauma, sepsis, pakaru o te ngako gastrointestinal me te mate whawhati me te ruaki).

I te ngoikoretanga o te insulin, ko te whakamahinga o te glucose te ngongo o te koiora (te nuinga o te uaua me te ngako) ka uru, ka whai wāhi te gluconeogenesis ki te whakanui ake i nga taumata o te glucose. I te piki haere o te paepae renal, ka whakawhanakehia te glucosuria ka puta te diuresis osmotic. Ko tenei mahi ka raru i te polyuria - ko te tohu tuatahi o te mate huka I.

Ko te ngaronga o te wai me nga electrolytes i roto i te mimi, kaore i te utu i a ratau whakakii, ka arahi ki te marehurehu me te hemoconcentration (te panuitanga toto), na te ngoikore o te rere toto peripheral na te paheketanga o te kaha o te toto totoro (whakaoho). Ko tetahi ahuatanga o te ohorere i DKA ko te whakapae arterial, ka arahina te heke o te rere toto renal (i etahi wa ka mutu te anuria).

Ko te Tysue anoxia ka arahi ki te nekehanga o te pākia ki te glycolysis anaerobic, na te kaha o te hinu o te lactate i roto i te toto. Ki te DKA, ka tino nui te kukume o te acetone i roto i te toto, e haere tahi ana me te whakahiatotanga o te waikawa metabolic (hohonu me te tere o te Kussmaul), tetahi o nga tohu mate o te ketoacidosis mate huka.

Ka nui atu te ketonemia i te paepae o te renal, ka puta nga ketone ki te mimi. Ko o raatau korukino e nga whatukuhu te whakaiti i nga ihirangi o nga turanga here, e arahi ana ki te ngaro o te konutai. Koinei te tikanga ngoikore o te "kōhiwi" ngiarai o te hakinakina o te taangata, na reira ka whakaiti ake te kaha o te tinana ki te pupuri wai.

Ko te ngoikore o te haukoti me te whakamahi o te huka ngoikore e arahi ana ki te whakaheke i te waikawa pūmua, he nui te pakaru, ina koa ko nga uaua. I te mutunga, he mate kino o te hauota, ko te tukunga o nga katote pākawa me etahi atu ngota katahi ka uru atu ki roto i te awa toto, ka whai ake i te peehanga o te whatu o te pāhare. Ko te mate o te wai angitu ka arahi ki te aukati intracellular, e whakatairanga ana i nga tukanga catabolic me te panoni o te electrolytes ki roto i te kopapa. I te wa e mau tonu ana te diuresis, ka nui ake te ngaro o te pāhare e te tinana, tera pea ka tu he riri.

I roto i te DKA nui, ka pupū ake te tuukuranuka. Te maimoatanga o te DKA ahakoa nga mate iti o te insulin ka hua te toto ki roto. Ko te take he taumata tiketike o nga waikawa ngako i roto i te toto, ko te aroaro o te waikawa, he nui o nga homoni a contra-hormonal. Na reira, ka taea e taatau ki te whakatau: kaore e taea e koe te whakamahi i nga pauna nui o te insulin ki te maimoatanga o te DKA!

Ko te ketoacidosis mate huka i tona whanaketanga ka wehea kia toru nga waahanga (he ahua). Ko te putake o tenei wehenga i roto i nga mahi o te whare ko te tohu o te hinengaro ngoikore.

Ka tohu ahau - te feaa (te momoe),
Taumata II - stupor,
Ko te tohu tuatoru - he pono ano he piko.

He whakatikatika i waenga i te tohu o te maarama hinengaro me te hohonu o te waikawa. Ko te tohu o te waikawa ka aromatawaihia e te ngoikore o te turanga (BE).

Ahau - toto pH 7.15-7.25, BE (–12) - (–18)
II - toto pH 7.0–7.15, BE (–18) - (–26)
III - toto pH iti iho i te 7.0, BE (tahi atu (–26) - (- 28)

Na reira, ko te pakeke o te DKA me te whakawhanaketanga o te coma mate huka me etahi atu tohu ka piki haere. Nga kitenga haumanu o te koma mate huka (DC):

DC I tohu - te taikaha, te takakau, te hyporeflexia, te hypotension uaua, te tachycardia, te taatai, te ruaki, te mamae o te puku, te kakara o te acetone mai i te waha, polyuria, pollakiuria,
Ake II DC - stupor, Kussmaul manawa, te uaua uaua uaua, hyporeflexia, tachycardia, te haehae i te tangi o te ngakau, hypotension arterial, ruaki tonu, ka hongia te kakara o te acetone i tawhiti, he haumanu he "puku hakihaki", kaore pea a polyuria.
Taumata DK III - kei te ngaro te maaramatanga, areflexion, tiimata, tere penehi, tere maroke, "marbling" or tae kiri hina ranei, cyanosis, pasty me te pupuhi o nga waewae, ka ruaki te tae o te taofe, oligoanuria, Kussmaul or Chain-Stoking manawa.

Kia mahara te reira ko te take noa o te whakawhanaketanga o te coma mate huka he mate kino e pangia ana e te mate. Hei taapiri, ki te papamuri o te awangawanga metabolic tino kino, ka tupu tonu nga mate o nga momo etiology me nga whakangao, e tika ai te rongoa hei rongoa.

Ko nga waahanga nui o te maimoatanga o te mate ketoacidosis huka:

whakatikatika
haumanu insulin
whakatikatika o hypokalemia,
te whakahokinga mai o te pauna waikawa-turanga,
therapy antibacterial.

Me tino tupato te aukati i te kino na te mate o te edema cerebral, me ata whakamaangihia e ia ki te 37 ° C. Ko te rahinga o te haurangi o te werohia kia kaua e neke atu i nga tikanga o te tau: 0-1 tau - 1,000 ml ia ra, 1-5 tau - 1,500 ml, 5-10 tau - 2,000 ml, 10-15 tau - 2,000-3,000 ml.

Ma te ngawari, ko te nui o te wai i werohia i te DKA ka paatuhia e whai ake nei: mo te tamaiti e pa ana ki te 10 kg - 4 ml / kg / h, mo te tamaiti e pa ana ki te 11-20 kg - 40 ml + 2 ml / kg / h mo te kilogram i waenga i te 11 me te 20 kg te taumaha, me te tamaiti e neke ake ana i te 20 kg - 60 ml + 1 ml / kg / h mo ia kilogram neke atu i te 20 kg.

Hei whakatau i te roro o te wai o te werohanga, te hiahia whaimana, te ngoikoretanga o te rewharewha (tohu o te parekurenga), me nga mate haere tonu, me whai whakaaro tonu. Ko te matea a-tinana mo ia ra mo te tatauranga i te taumaha o te tinana ka whakawhirinaki ki te pakeke o te tamaiti, a ko: 1 tau - 120-140 ml / kg, 2 tau - 115-125 ml / kg, 5 tau - 90-100 ml / kg, 10 tau - 70- 85 ml / kg, 14 tau - 50-60 ml / kg, 18 tau - 40-50 ml / kg.

Ki nga matea whaimana kua tohua, ka tapirihia te 20-50 ml / kg / ra, i runga i te tohu o te peehae, me te ngaro tonu o nga taumahatanga.

Ko nga rongoā whaowhia whaowhia he tioata. I roto i nga tamariki, ahakoa o te hyperglycemia, ko te whakamahi tonu i nga huringa whai-huka e piri ana ki te saline, me whakahau. Ko te whakahaere tonutanga o te glucose he mea tika kia kore ai te heke o te taumata me te pupuhi o te roro i te wa e rongoa ana.

Ko te kukū o te huka ki te otinga ka whakawhirinaki ki te taumata o te huka o te glucose.

2.5% - me te taumata huka nui ake i te 25 mmol / l,
5% - me te taumata huka o 16-25 mmol / l,
7.5-10% i te taumata hikareti i raro iho i te 16 mmol / L.

Ko te whakamahinga o te saline anake i nga tamariki i te timatanga o te maimoatanga kaore i te whakaarohia, i te mea ka nui te mate o te whakawhanake i te hypernatremia me te syndrome hyperosmolarity me te riri o te cerebral edema. Kei te hiahiatia te aromatawai mo te taumata tuatahi o te konutai ki te toto.

Ko te mea nui o muri ko te whakakore i te ngoikore o te pāhare pāporo. I nga tamariki, he maha nga taumata o te pāhare pāpaku e kitea ana, e tere haere ana i te wa e rongoa ana (te whakahihiri mo te whaowhia, te insulin). He mea tika kia whakahokia mai te ngoikore o te pāhare ahakoa tonu (i te tuatahi te pāhare pāporo), e rua haora ranei i muri o te tiimata o te rongoa whaowhia i te horopeta o te 3-4 mmol / l / kg o te taumaha tinana mo ia ra me ia rita wai (1 ml o 7.5% KCl e hono ana ki te 1 mmol / l).

I roto i nga keehi o te whakauru o te konutai ngote tote Bicarbonate, ka hiahiatia he whakauru whakauru mo te pāhare ki te tere o te 3-4 mmol / l / kg papatipu.

Ko etahi o te hunga endocrinologist (Moscow) e whakapono ana me timata te tiimata o te rongoa pāhare i te tiimata o te maimoatanga (me nga diuresis haumaru), engari i te kukume iti nei: 0.1-0.9 meq / kg / h, ka piki ake ki te 0.3— 0.5 meq / kg / h. Ko te tika ko te raru nui o te hypokalemia me te meka ko nga tamariki kei te ahua o te paitini mate tata e kore rawa e tuhi i nga taumata o te pāhare pāporo i roto i te serum, he iti rawa te ngoikore o te pāhare, i te ngoikore ranei ka whanake tere i te wa e rongoa ana.

Te mātāpono o te haumanu hauwhanga: hyperglycemia, engari mena mena ko te taumata o te huka e kore e neke atu i te 26-28 mmol / l, kaore ano hoki e whakaekehia te ora o te manawanui. Ko te taumata huringa tino pai (haumaru) he 12-15 mmol / L. Ko te taumata i raro iho i te 8 mmol / L ki te papamuri o te ketoacidosis nui e kino ana mo te whakawhanaketanga o te ahua hypoglycemic, e hono ana ki te kaha o te edema cerebral.

Ko te horopeta tuatahi o te haumanu he 0.1 U / kg o te taumaha tinana o te tamaiti mo ia haora, i nga tamariki taiohi ka taea tenei tohu 0,0 U / kg. Ko te whakaheke i te glycemia i nga haora tuatahi me te 3-4 mmol / l ia haora. Mena kaore e tupu, kua piki ake te horopeta o te insulin e te 50%, me te nui o te glycemia - na te 75-100%.

Mena ka heke iho te taumata huka o raro iho i te 11 mmol / L, he tere hoki te heke, me whakanui ake te kukume o te hauota ki te 10%, teitei ake ranei. Mena ko te taumata o te glycemia kei raro iho i te 8 mmol / l, ahakoa ko te whakauru o te huka, he mea tika kia whakaitihia te nui o te insulin, engari, kaua e iti ake i te 0,05 U / kg ia haora.

Ka whakahaerehia te insulin, kei te whakahaerehia te ahotea (te whakarite i nga mahi inanata a te tangata, i nga raarangi hiko poto-poto ranei). He mea nui kia mau te tikanga o nga horopeta "iti". Ko te rekoata o te whakahaere e kore e neke atu i te 0.12 U / kg / h, mai i te 1-2 ki te 4-6 U / h, i runga i te pakeke o te tamaiti. Kaore koe e kaha whakapiki ake i te horopeta o te insulin, mena ki nga haora tuatahi kaore i heke te taumata o te huka, he tupono o te hypoglycemia, ana ko te edebral cerebral.

Hei taapiri atu i nga kaihoko o te whaowhia matua, ka tohua kia heparin te whakahaere i te 150-200 IU / kg / ra, cocarboxylase 800-1200 mg / ra, waikawa ascorbic tae noa ki te 300 mg / ra, panangin tae noa ki te 40-60 ml / ra. Mena e tika ana, te whakarite konupora, te whakarite konupora konupora o te 25% - 1.0-3.0 ml (i honoa ki te rewharoto whaikorero ina whakahekehia nga taumata o te huka ki te 16 mmol / L, peera ranei ki te whakarite i te pehanga osmotic o te toto).

Hei tauira, ko te whakapuaki i nga rongoā o te ngaru-tote-tote. I te nuinga o te wa, ka rua nga rongoā whakakapi.

Otinga Nama 1:

Ko te Kuukawa, 2.5-5-10%, 200 ml (i runga i te taumata o te huka o te glucose).
Te pāhare pāporo pāhare pāporo, 4-5%, 15-30 ml (i runga i te taumata o te K + i te serum).
Heparin, 5000 IU / ml, 0.1-0.2 ml.
Ko te insulin, e 2-6-8 nga waahanga (i runga i te taumaha o te tamaiti me te taumata o te glucose i roto i te plasma).

Otinga Nama 2:

Te otinga tote - 200 ml.
Ko te Kaitohu, 40%, 10-20-50 ml (i runga i te taumata o te huka o te glucose).
Panangin, 5-10-15 ml.
Te pāhare pāporo hāora, 4-5%, 10-30 ml (i runga i te taumata o te K + i te serum).
Te konupora konupora, 25%, 0.5-2 ml.
Heparin, 5000 IU / ml, 0.1-0.2 ml.
Ko te insulin, e 2-6-8 nga waahanga (i runga i te taumaha o te tamaiti me te taumata o te glucose i roto i te plasma).

Ko te huka o te plasma he whanganga kia iti ake i te 1 te haora ia haora tae noa ki te whakapainga o te mate (ko nga haora tuatahi o te 6-8), a mo nga haora 2-3. Ko te waikawa-turanga o te toto me te hiko electrolyte e aroturukihia ana i nga haora 3-6, he whakamatautau toto koiora. - nga haora 6 (me te hypokalemia - nga haora 2-3).

Na te riri o te edema cerebral, ko te dexamethasone 0.4-0.5 mg / kg / ra me te prednisone ranei 1-2 mg / kg / ra kei te whakahaerehia i roto i te 4 hemo. Kaore te tohu e whakaatuhia ana e te Hydrocortisone na te pupuri i te konutai me te whakanui i te hypokalemia. I tua atu, ko te whakaurutanga o te mannitol, albumin, diuretics (furosemide) ka tūtohutia. Kia tino mohio ki te tuku i te rongoā paturopi-whanui-whanui!

Ahakoa te noho o te waikawa, kaore ano kia whakahaerehia te whakahaere o te puku i te timatanga o te rongoa. Ko te waikawa kino he tikanga ka taea i te wa o te whakakapi mo te whakamaoritanga me te hauwharewha: ko te haumanu o te insulin te aukati i te waikawa o te waikawa keto me te whakatairanga i o raatau hakihaki me te hanganga o te bicarbonate.

Ma te maimoatanga o te hypovolemia e whakapai ake i te hinu ngako me te mahi renal, na reira ka piki ake te tangohanga o te waikawa o te waikawa. I runga i tenei, ka whakamahia nga bicarbonates anake i roto i nga keehi tino nui, ka heke iho te pH toto i raro 6.9 i te tere o te 1-2 mmol / kg o te taumaha tinana, ko te otinga ka tukuna marietia mo te 60 meneti. I tua atu, ka whakauruhia te pāhare pāporo i te tere o te 3-4 mmol / L te pāhare pāporo mo te 1 kg o te taumaha tinana mo te 1 rita o te wai werohia.

Ko nga mamae o te rongoa DKA ko te hua o te whakaohooho kaore i te pai ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, hypokalemia, hyperchloremic acidosis me te cerebral edema. Koinei, ko te tātaritanga wa tika o enei tikanga me te maakuta tika ka awhina i te whai waahi tika ki te aukati.

Ko te waikawa i te papamuri o nga tikanga whakariterite

Ka taea e te Ketoacidosis te tuuturu i te hunga mate ki te mate huka me etahi atu mate metabolic, e whakaatuhia ana e te kore o nga hinu-whakatipu insulin e awhina ana i te keri huka.

Ki te kore e tangohia e te ngutu te rahinga o te hauhau o te hau i roto i te toto, ka puta he ahuatanga o te waikawa o te manawa.. Ko nga mate me nga ngongo tinana me te nui o te waikawa, e aukati ana i nga mahi a nga kopa ka kaha ki te whakaohooho, me te whakaoho atu i te korekore o te manawa.

He momo rereke o te waikawa Metabolic i te nuinga o te wa e paahoro ana e te mate whakaroa e puta ana na te ngaro o te nui o te konutai bikarbonate.

Ko te nui o te waikawa lactic ka taea te mate waikawa, i etahi wa ka pa ki te waipiro o te waipiro, te ngoikoretanga o te ate, te kore o te hāora, me te whakangungu nui.

Mena ka roa te ahua o tenei koiora, ka whakahaerehia e nga whatukuhu te whakariterite i te taumata waikawa me te tango i etahi atu mea kino.

Ko nga tohu nui o te ketoacidosis

Ko te waikawa tere

Nga momo waikawa o te ketoacidosis ngongo ka maha tonu te whakaemi tere o te hauhā. Kaore e taea te whakahaere i nga mahi penei. Ko nga waikawa o te waikawa, ko nga tinana ketone ranei te maha o te wa i te wa e pa ana ki te mate ngako tahuti.

Ko ratou he hua o te pakaru o nga pūtau ngako, kaore i te huka e kiia nei he huka, kaore e taea te hau te kore o te taunekeneke ki te insulin.

Nga momo mate

Ketoacidosis - he aha te mea?

Kei te ketoacidosis mate huka nga ahuatanga e whai ake nei:

kua heke te mahi me te ahua o te ngoikore,
te manawa kino motuhake
te mamae ki te kopu,
te matewai tamau.

Ka taea tonu tenei raarangi, engari kaore i te teitei te kaha o nga tohu e toe ana. Ko te Ketoacidosis i te mate huka mellitus me kaha te tirotiro rongoa, na te mea ka mate te manawanui.

Mena he ahua nui to te mate e pa ana ki te mate, ka tiimata te patoitanga ki te waimaero whiu i roto i tona tinana. Ko te maimoatanga me nga taapiri iti rawa ka hua mai i te 5 ki te 14 nga wa. Ko te parenga o te haurangi na te maha o nga take, tae atu ki:

te kaha o te waikawa momona i roto i te toto,
ketoacidosis mate huka,
te ihirangi nui o nga antagonist insulin (tupu whakatipu, catecholamines, me etahi atu).

I te whakatau i nga take tino nui, i tae mai nga tohunga ki te whakatau ko te whakapae o te insulin i roto i tenei keehi na te ngota hydrogen. I muri i nga tau rangahau, i kitea:

Te whakaitihia me te whakakore i te whakamaoritanga o te haurangi ranei i roto i te keehi o te whakauru o te konutai Bicarbonate.
Ko te whanaketanga tere o te ahotea o te insulin i muri i te whakauru o te haukini haukini. I mahia te whakamātautau ki runga i nga kiore hauora.

Ka whakaekehia e te Acidosis te mahi o te insulin, ka raru ai te paanui-receptor hormone. Ko te Sodium bicarbonate he taapatari whakamātautau e whakakore ana i te whakarereke me te whakarereke o te mate ake. Ka taea te whakamahi tenei karamu ki te hamani ketoacidosis, nga tohu e tino mohio ana.

Ko nga take nui o te mate:

Te haumanu i roto i te haumanu haki (he tino heke / te piki haere o nga inenga, te whakamahinga o te tarukino kua pau, ka pakaru me te whakauru i te insulin (syringe, me etahi atu).
Na te whakauru tonu o te huringa i te waahi kotahi, ka tiimata te kaha o te whakawhanaketanga o te lipodystrophy, me te whai i te whakauru o te insulin.
Te momo mate huka.
Ko nga mate kino me te mumura ka puta i te tinana.
Whakamatau o nga mate kino o te mate.
Nga wawaotanga o mua me nga whara.
Pepeini
Nga mate whakamua o te punaha cardiovascular (mate turoro, whakaeke ngakau).
Whakahaerehia te whakahaere mo te hormone mo te mate huka momo 2.
Te wa roa ka whakamahi i nga kaiwhakatakoto taiora.
Te ahotea me te whakamahi tarukino.

Nga momo o te waikawa

Ko nga momo reti o te ketoacidosis ka puta mai i te raupatu o te whatukuhu. Ko te waikawa hakihaki te maha o nga raru o te hanganga ngongo nephron ki te tarai i nga kaihoko waikawa kua tukuna e te toto. Ko te whaikorero rheumatoid me te cirrhosis o te ate, ka taea te tipu ki te ketoacidosis.

Ko te ngaro o te bicarbonate i roto i te toto, te nui ranei o te konutai, e arahi ki etahi momo ketoacidosis e uru ana ki nga whatukuhu.

He aha te mate ketoacidosis

Ko tenei ahuatanga ko te whakakanohi kino o te mate huka na te ngoikoretanga o te insulin. Ka maha ke atu, ka mate nga turoro me nga mate momo 1 ki te ketoacidosis. Ko te ketoacidosis kino e arahi ana ki te piko, koinei pea te whakaaturanga tuatahi o te huka toto nui. He mea tino noa tenei i roto i nga tamariki me nga taiohi.

Na te whakangaromanga autoimmune o te pancreas, ka puta nga tohu tuatahi i te wa e noho ana anake te 10-15% o nga pūtau e whakaputa ana i te insulin. Kaore e taea e ratou te whakarite kia whakamahia te puukutanga mai i te kai. Ko te mate huka e tika ana kia werohia te haukoti. Neke atu i te 16% o nga turoro me te mate huka momo 1 ka mate mai i te ketoacidosis me ona hua.

I te momo tuarua o nga mate, he iti ake te ahua o nga tikanga ketoacidotic ka tino hono ki te kore maimoatanga. Ka mutu pea ka mutu te tango i nga pire ki runga i a ia na te mahi tinihanga a nga kaihanga o nga taapiringa kai, e whakapono ana ranei ki te whai i te kai e tika ana mo te mate.

Ko te mate o te ketoacidosis kei te tatari mo nga taangata tuawhana kua roa nei te "wheako" o nga mate. Ka roa te wa, ka whakahekehia te pancreas, na te mea ki te turaki i te whakaekenga o te insulin, kua mahi he mahi whakarei ake. He wa ka puta ke te mate huka-kore-tiimata ka huri ki te insulin-tono. Kei te hiahiatia te mate huka i roto i nga keehi pera, hei taapiri mo nga papa, me tango i te insulin.

Anei hoki te korero mo te whakapae tuatahi mo te mate huka.

Nga take mo te whakawhanaketanga

Ka taea e te Ketoacidosis te kore te haumanutanga o te haumanu i te kore o te maarama o te turoro e pa ana ki te mate huka, engari na te mahi he nui ake te hono atu ki nga hapa maimoatanga:

ka ngaro te manawanui i nga werohanga, me etahi wa ka kai na te kore hiahia o te hiahia me te ruihi na te piki o te toto toto, te mate ranei ki te kirika,
kore e whakamanahia te werohanga mai o nga werohanga papaa ranei. I te mate huka momo 2, kua kitea i tupono he maha nga marama (ahakoa he maha nga tau) kaore i pau te rongoa kaore i te whakatau i te glycemia,
te mumura o te puku o roto,
raru urunga o te taatai adrenal, pituitary, repe glid.
te waikore i te kai, te inu waipiro,
Ko te whakahaere he mo te iti o te hinu o te insulin (he tirohanga iti, he pene he, he poma taiota),
nga mate ngau - te whakaeke ngakau, te whiu,
wawaotanga pokanga, whara,
te whakamahi i te rongoa o nga rongoā kei roto i nga hakora, diuretics.

Ko te tikanga whanaketanga o te ketoacidosis

He ngoikore o te insulin i roto i te mate huka momo 1, i te takahi ranei i tona maamaa (te koretake o te whanaunga) i te tuarua tuarua ki nga mahinga raupapa:

Ka piki haere te taumata toto huka, ka mutu nga "mate" a nga puoro.
Ka kitea e te tinana nga ngoikore o te kai ko te taumahatanga.
Ko te tuku i nga homoni e pa ana ki nga mahi o te insulin - ka tiimata te whakarereke. He mea huna e te raene pituitary te somatotropin, adrenocorticotropic, koikoi adrenal - cortisol me adrenaline, me te pancreas - glucagon.
Na te mahi o nga mea o te takahi, ko te hanganga o te waikawa hou i roto i te ate, te pakaru o te glycogen, nga pūmua me te ngako, ka piki ake.
Mai i te ate, ka uru te ngako ki roto i te kaiti toto, me te whakanui ake i te glycemia kua tino teitei.
Ko te kukume nui o te huka e arahi ana ki te meka e rere ana te rere mai i nga kopa kia rite ki nga ture o te osmosis ki roto i nga oko.
Ko nga maakawaoha kua maroke, he iti o te kohinga pāhare.
Ka hurihia te Glucose ma nga whatukuhu (i muri i te whakanui ake i te glycemia ki te 10 mmol / l), ka tango i te wai, te konutai, te pāhare pāporo.
Pehurehu tino, he ngoikore o te electrolyte.
Ko te mate toto, ka tere te hinu.
Kua heke te rere o te toto ki te roro, nga whatukuhu, te ngakau, nga ringa.
Ko te rere toto renal iti e aukati ana i te putanga o te mimi me te koretake o te aha o te ngongo ki te nui o te huka.
Ko te matekai o te okotahi e kukume ana i nga tukanga o te tukatuka anoxic o te huka (anaerobic glycolysis) me te kohi o te waikawa lactic.
Ko te whakamahinga o te ngako hei utu mo te memeha mo te hiko e haere tahi ana me te hanganga o te ketones (hydroxybutyric, acetoacetic waikawa me te acetone). Kaore e taea te whakakii tika ma te iti o te korehanga o te mimi i roto i nga whatukuhu.
Ko nga tinana o te ketone e waikawa ana i te toto (acidosis), whakapouri i te pokanga o te manawa (te manawa nui o Kussmaul), te kokonga o te whekau me te peritoneum (te mamae o te puku maoro), me te ngoikore o te mahi roro (koma).

Ko te ngoikoretanga o te maarama ki te ketoacidosis e pa ana ki te whakaheke o nga pūtau roro, te ngoikore o te hāora na te whakakotahitanga o te hemoglobin me te waikawa, te ngaro o te pāhare pāporo me te thrombosis whanui (kua whakahiatohia te whakahiato intravascular).

Nga waahanga whakamua

I te atamira tuatahi, ka utua te ketoacidosis na te tangohanga o nga tinana ketone kei roto i te urine. Na reira, kaore nga tohu o te paahitanga paanga o te tinana he iti noa iho ratau. Ko te wahanga tuatahi ka kiia ko te ketosis taatai. Ko ia, i te mea ka nui haere te mate, ka uru ki te waikawa decompensated. Ki te papamuri o te pikinga o te kaha o te acetone me te waikawa, ka tiimata te maarama ki te tuatahi, ka huri haere te manawanui ki te taiao. I roto i te toto, ka piki haere te toto me te tinana ketone.

Na ka haere mai te precoma, te ketoacidosis nui ranei. Ka tiakina te maarama, engari ko te urupare a te manawanui ki nga whakaongaonga o waho ka tino ngoikore rawa. Ko te pikitia haumanu kei roto i nga tohu o te haumanutanga katoa o te haumanu. I te tuawha tuawha, ka whanakehia te koma, i te kore o nga awhina ohorere, ka arahi ki te mate.

Hei mahi, ko nga waahanga whakamutunga kaore e taea te wehe, na reira, ko te whakaheke o te taumata mohio e kiia ana ko te ketoacidosis mate huka, e kii ana i te whakaihiihi.

Te tohu ki nga pakeke me nga tamariki

Ko nga tohu o te pikinga o te huka toto ka piki haere. Koinei te rereketanga tino nui i waenga i tetahi koma hyperglycemic me te hypoglycemic coma, e tino tere ana. Ko te tikanga, ka piki ake te glycemia ki te ketoacidosis i te neke atu i te 2-3 nga ra ka takahi noa ki te papamuri o te mate kino, te korere kino ranei, ka heke tenei wa ki te 16-18 haora.

Ko nga tohu o te ketosis wawe ko:

te ngaro o te hiahia ki te aukati i te kai,
te ruaki, te ruaki,
he matewai kaore
nui te putanga mimi
te maroke me te wera o te kiri, nga kiri hakihaki,
murua
mate taimaha
tokomona
purepure
te kakara o te acetone (rite ki te aporo waiwai).

I etahi o nga turoro, kei te ngaro enei tohu katoa i te paoa ranei ki te papamuri o te huka toto nui. Mena ka whakatauhia e koe nga whakatau kiko o nga ketone kei roto i te urine i tenei wa, ka pai te whakamatautau. Mena kaore koe e whangai i te glycemia mo te wa kotahi i te ra, ka taea te peke i te waahanga tuatahi o te piko.

I te wa kei te heke mai, ko te ahunga whakamua tere o te ketoacidosis e tohu ana:

ka heke te kaha o te kiri me nga uaua
ka pa te toto totoro
ka tere te pu
heke te putanga mimi,
te ruaki me te ruaki whakamua, ka puta ke te ruaki,
Ka hohonu te manawa, ka puhoi, ka maha, ka kitea te kakara o te acetone,
ka puta tetahi ohorere ki te mata na te paheketanga o nga pakitara o nga maana.

Taihauhau

Mena e mohiotia ana ko te mate turoro he mate huka, katahi ka taea te mate i te atamira o te whakamatautau tuatahi. Mena kaore i te waatea enei korero, kaore he maarama, ka aro te taakuta ki nga tohu o te aukati kino (te kiri maroke, te paramanawa, te huruhuru mata maamaa kaore e whakatika mo te wa roa), te hoha acetone, te koikoi manawa.

Mo te tirotiro ano, ko te hohipera tata tonu me te tātari i te toto me te mimi. Ko nga tohu e whai ake nei e tautoko ana i te whakapaetanga o te ketoacidosis mate huka.

Ko te toto toto he nui ake i te 20 mmol / l, ka kitea i roto i te urine,
te whakapiki ake i nga tinana ketone (mai i te 6 ki te 110 mmol / l), te acetone i roto i te urine,
maturuturu he pH toto ki te 7.1,
te whakaheke i te rahui waikawa o te toto, te pāhare pāporo me nga ngota konutai,
he paku paku nei te 350 ki nga waeine (i te tere o te 300),
Ka piki a Urea
nga toto toto ma ki runga ake i te waa, te huringa o te tihi ki te taha maui,
hematocrit teitei, he hemoglobin me nga pūtau toto whero.

Tirohia te ataata mo te tarai whakamātautau o Glukotest:

Ka aroturukihia te manawanui, ka tirohia nga whakamatautau taiwhanga i nga waahanga penei:

Te paataki - te 60-90 meneti ki te 13 mmol / l, katahi nga haora 4-6,
electrolytes, hanganga hau o te toto me te kawatanga - e rua nga ra i te ra,
te urine mo te hakihaki - mai i te 1 ki te 3 nga ra i te 12 haora, katahi ra,
Ko te ECG, nga whakamatautau whanui me te urine mimi - i nga ra katoa mo nga ra 7 tuatahi, ka rite ki nga tohu.

Ko nga amuamu ka raru pea

Ko te waahanga whakamutunga o te ketoacidosis ko te komuma, kei te ngaro te mahara. Ana tohu:

te manawa maha
kakara o te acetone
Ko te kiri ma, me te paparu o ona paparinga,
tino kino te kiri - te kiri maroke, te ngawari o nga uaua me nga kanohi,
huringa maha me te ngoikore, tohu whakapae
aukati i te putanga mimi,
whakaheke, ngaro ranei i te warewaretanga,
akonga whaiti (ki te kore e aro ki te marama, na, he tohu tenei mo te kino o te roro me te whakapae kaore e pai mo te koma),
whakanuia ate.

Ka taea pea te koma Ketoacidotic me te hopuhanga nui:

ngakau me nga toto toto - ka pakaru me te whakaheke i te pehanga, thrombosis o nga momo coronary (whakaekehia te ngakau), te taangata, nga kakano o roto, te arai pulmonary (thromboembolism me te kore o te manawa),
taiwhanga tuuru - te ruaki, te mamae o te puku, te aukati o te whekau, pseudoperitonitis,
whatukuhu - te ngoikore o te hakihaki, te whakanui ake o te auahatanga me te Urea i te toto, te pūmua me nga cylinders i roto i te urine, te kore o te urination (anuria),
roro - he maha tonu nga tawhito o te koroua me te atherosclerosis papamuri. Kua heke te rere o te toto cerebral, marumaru, te waikawa e te taha o nga tohu peka o te kino o te roro - he ngoikore i roto i nga ringaringa, te ngoikoretanga o te korero, te ngoikore, te uaua o te uaua.

I roto i te tikanga o te whakakore i te ketoacidosis, ka whai ake enei:

ko te edema tuuturu ranei,
kohinga raupatu
he korenga o te mate uaua,
Ngakongia no te whakaurutanga o nga ngutu o te kopu.

Koma ohorere

Me takoto te manawanui me te whakarato uru ki te hau hou, me te whakaheke o te pāmahana tinana - uhi. Ka ruaki, me huri te upoko ki tetahi taha. I te tuatahi o nga waahanga (i mua i te hohipera), ka tiimata te whakauru o te rongoa whaowhia, na te insulin. Mena kei te mohio nga turoro, ka tohua kia nui te inu i nga wai kohuke kaore i te hau, ka horoi ano hoki to kopu.

Tirohia te ataata mo te tiaki ohorere mo te koma turoro.

Te maimoatanga ketoacidosis huka

I roto i te hōhipera, ka whakahaerehia te maimoatanga ki nga waahanga e whai ake nei:

te whakahaere i te insulin me te wa poto, tuatahi, a, ka tae atu ki te 13 mmol / l - subcutaneously,
he punetere me te tote 0.9%, katahi he kohinga o te 5% huka, pāhare pāporo, (te konutai bicarbonate he tino uaua)
rongoā paturopi whanui-aukati hei aukati i te mumura o te nguki me nga whatukuhu (Ceftriaxone, Amoxicillin),
anticoagulants mo te aukati i te thrombosis (heparin i roto i nga pota iti), ina koa ki nga turoro o te hunga mate, ki te koma hohonu ranei,
nga kaihoko a te cardiotonic me te haumanu haumanu hei whakakore i te koretake o te cardiopulmonary,
te whakaurutanga o te katote ki te waihope me te ngongo koka ki te tango i nga mea o te kopu (i te kore o te mohio).

Nga korero whanui

Te mate mimiKo te keehi motuhake o te waikawa Metabolic - he nekehanga o te toenga waikawa-turanga i te tinana ki te piki o te kawatanga (mai i te Latin hakarua - waikawa). Ko nga hua o te waikawa ka kohia i roto i nga kopa - taorai te wa o te hopukanga kaore i te waatea ki te aukati, te whakangaromanga ranei.

Ko te ahuatanga o te pathological e puta mai ana na te haangai kino o te warowaiharo na te ngoikore o te ngoikore insulin - he huringa e awhina ana i nga pūtau kia uru te ngongo. Ano, i roto i te rere toto te kukume o te paukawa me te ketone, ki tetahi atu momo tinana acetone (acetone, acetoacetate, beta-hydroxybutyric waikawa, me etahi atu) te nui ake o nga uara o te tikanga. Ka puta to raatau hanganga mai i te whiu nui o te kiri, te ngako kino. Na te kore o te awhina o te wa, ka huri te whakarereke ki te whakawhanaketanga koma mate ketoacidotic.

Ko te Glucose he puna a te ao mo nga mahi a nga pūtau tinana katoa tae atu ki te roro, me te kore e rere toto, ko te pakaru o nga rahui glycogen(glycogenolysis) me te whakahohe i te waihanga o te waikawa endogenous (gluconeogenesis)Hei whakawhiti i nga kakano ki nga puna hiko o te hiko - ko te tahu o nga waikawa ngako ki roto i te awa ka tuku hepatic acetyl coenzyme A ka whakapiki i nga ihirangi o nga tinana ketone - nga hua o te whakakorenga, kei roto i te nuinga noa iho o te mea he paitini. Ketosis te tikanga kaore i te whakararurarehu electrolyte, engari i roto i nga mahi whakahou, ka whakawhanakehia te waikawa metabolic me te acetonemic syndrome.

Ko te pūtake o te takahi i te pākia waro ko te haukoti insulin, e arahi ana ki te piki o te kukū o te glucose ki te toto - Hipokiki te papamuri o te mate ngatahi o nga pūtau, me diuresis osmotiche whakahekenga i roto i te rōrahi o te wai extracellular i puta ai te heke o te rere toto renal, te ngaro o te electrolytes plasma me whakama. Hei taapiri, he puta ano te whakahohenga. ngutu me te whakapiki ake i nga utu koreutu kirihimete, na, me te nui ake o te muna o te aukati endogenous hei hua o te neoglucogenesis me te glycogenolysis, ka kaha ake te whakanui o te hyperglycemia.

I nga ahuatanga o te whakaheke kaha o te kopa tinana i roto i te ate, he whakarei ake ketogenesisengari kaore e taea e nga kopa te whakamahi i nga tini ketone ka nui ake te pikinga ketonemia. Ka puta tenei i te ahua o te manawa acetone rereke. I te wa e whiti ana nga kakano o nga tinana ketone i te arai o te kiri ki nga turoro. ketonuria me te whakareiatanga o te piringa. Ko te whakahekenga o nga rahui waikawa e whakamahia ana hei whakaiti i nga whakaroatanga acetone ka hua te whanaketanga o te waikawa me te ahuatanga pathological ahotea, whakapaenga ka whakahekehia te tuku toto peripheral.

Ko nga homoni a nga Contrinsulin te whai waahi ki te pathogenesis: whakawhetai adrenaline, cortisol me ngāte tupu tipu Ko te whakamahi i te takawaenga o te insulin o nga ngota ngongo ka haukotia e te kopa uaua, ko nga tukanga o te glycogenolysis, ko te gluconeogenesis, te lipolysis me te toenga o nga huringa o te huna o te insulin.

Te Panui

I tua atu ki te ketoacidosis mate huka, huna kore-mate-materanei kiri tahumaero, ko te tikanga ka kitea i roto i nga tamariki ka whakaatuhia ko nga waahanga taarua o te ruaki, e whai ana i nga wa o te ohorere ka ngaro ranei nga tohu. Na te mate kohi ka hua i te whakapakaritanga o te hinu o nga tinana ketone. Ka taea e maatete kia kore he take, e pa ana ki te papamuri o nga mate, i runga ano ranei i te hapa o te kai - ko te aroaro o te wa roa o te hiakai, te kaha o te ngako i roto i nga kai.

Ki te nui haere te kukume o nga tinana ketone i roto i te kaiti toto kaore i te whakaitihia e te paitini paitini kua whakahuahia, kaore i te haere mai i nga ahuatanga mai o te hinu, ka korero ana ratou i te ahuatanga penei mate taatai huka.

He mate ohorere te ketoacidosis kua whakahekehia e te nuinga na te kore whanaunga ranei o te insulin, i whakawhanakehia i roto i nga haora maha me nga ra, na reira ko te take ka riro ke:

te kitenga kino me te take o te maimoatanga mate huka momo 1 - Ka whakawhirinaki te insulin, ki te mate β pūtau Ko nga moutere pancreatic o Langerhans,
te whakamahi i nga inenga hē o te haurangi, he maha te koretake ki te utu mo te mellitus-i te mate huka,
te takahi i nga tikanga o te haumanu whakakapi mo te insulin - te whakahaere tino kore, te whakahawea me te whakamahi i nga whakaritenga o te raima kounga kounga,
paturopi insulin - Te tuku i te maarama o te kopa ki nga whaainga o te insulin,
te tango i nga antagonist o te insulin, nga raau taero ranei e takahi ana i te warowaihā - corticosteroid, matawaiti, Tuhinga o muanga taonga hinengaro o te whakatipuranga tuarua,
pancreatectomy - te tango i te taatai o te pancreas.

Ko te pikinga o te hiahia o te tinana ki te insulin ka kitea ko te hua o te whakamaarama o nga homohiko rite adrenaline, glucagon, catecholamines, cortisol, STH me te whakawhanake:

ki nga mate hopuhopu, hei tauira, me sepsis, pneumonia, meningitis, sinusitis, periodontitis, cholecystitis, pancreatitis, paraproctitis me etahi atu tukanga mumura o nga paahitanga o runga me nga taapapa ira.
hei utu mo nga mate whakararu mutunga - thyrotoxicosis, He Korowhao Horooro, hakihakipheochromocytomas
me te kohanga myocardial ranei whiu te tikanga asymptomatic
me te rongoa rongoa glucocorticoids, estrogentae atu ki te whakauru whakatipu uruta,
i nga raru o te mamae, me te mea he whara.
i te wa e hapu ana mate huka maaramatanga,
i te taiohi.

I te 25% o nga keehi ketoacidosis idiopatik - kaore he take kitea.

Nga tohu o te mate ketoacidosis mate

Nga tohu o te ketoacidosis - kua tohua te mate huka mellitus e:

ngoikore
mate taimaha
matewai kaha - polydipsia,
nui te urination - polyuria me te tere urination,
heke iho te kai
te moe, te ngenge me te matapo,
o te keha, i etahi wa ka ruaki, he tae parauri ana ka rite ki te "whenua kawhe",
nga mamae mamae o te kopu - pseudoperitonitis,
whakamate, Te manawa Kussmaul - onge, hohonu, huatau me te haunga o te "acetone".

Nga whakamatautau me nga taatai

Ki te whakarite i tetahi taatai mate, he nui ki te ako i te pikitia haumanu. Hei taapiri, ko te ketoacidosis i te wa e rite tonu ana te mate huka i te ahua o te:

to taumata tiketike glycemia i runga ake i te 15-16 milimol / l,
whakatutukitanga glycosuria 40-50 g / l me te maha atu
leukocytosis,
reiti tere ketonemia mo te 5 milimol / l me te kitenga ketonuria (atu ++),
whakaheke pH toto i raro i te 7.35, me te nui o te serum paerewa mariao tae atu ki te 21 mmol / l me te iti ake.

Maimoatanga Ketoacidosis

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te komuma ketoacidotic mate i te tohu tuatahi o te ketoacidosis, me awhina tuatahi me te hohipera.

Ka timata te maimoatanga o te mate mamae ki te whaowhia otinga totehei tauira Rehu me te whakakore i nga take o nga raupatu metabolic - te nuinga o te wa he tari ohorere me te whakatikatika o te tikanga, te rahinga o te haurangi o te insulin. He mea nui ano hoki te tautuhi me te rongoa i nga mate i whakahee ai i te whakapiringa o te mate huka. I tua atu, ka tūtohutia:

inu inu waipiro - wai kohuke waipiro, rongoa houra,
te whakamahi i te horoi i nga waahana alkaline,
te whakatikatika i te ngoikore o te pāhare pāporo, te konutai me etahi atu macronutrients,
te huihuinga whakaurungame ngā hepatoprotectors.

Mena ka whanake te manawanui coma hyperosmolar, ka whakaatuhia ia ki te whakaurunga o te otinga hypotonic (0.45%) konutai hauota hauota (tere tere ake i te 1 l ia haora) me nga tikanga rehydration i muri mai, me te hypovolemia - te whakamahinga o te korokiida whakakapi plasma.

Whakatikatika Acidosis

Ko te maimoatanga kei te momo ketoacidosis e mamae ana te manawanui. Ko nga whakamatautau toto o te taiwhanga mo te whakahiatonga hau, me nga whakamatautau mimi mo te ihirangi electrolyte, e mahia ana hei tautuhi i nga raru o te wai, mo te tātaritanga.

Ka taea te whakatika me te whakahaere i te Ketoacidosis, ahakoa ko te manawanui kia mohio ki nga tohu o te waikawa o te paru penei:

ngenge
pohehe arorau
te uaua te manawa.

Ko te Ketoacidosis me te mate huka ka arahi ki te ngoikoretanga o te kopu, te maroke o te waha, te mamae o te puku me te keha. Ko nga kaikopere o nga mate kino he kiko uaua uaua me te matewai tino. I roto i nga keehi tino kino, ka taea e te mate te ahua o te koma me te 70% te oranga.

Hei tikanga, ko nga whakaaturanga tuatahi o te mate ka timata i muri noa iho i te 80% o nga pūtau beta i roto i te pancreas kua pakaru. Ko nga tohu nui ko te mea nui, engari kaore he taatai (ka puta pea he maha atu o nga mate me nga tikanga).

Kei roto i enei tohu te:

polydipsia (matewai nui),
polyuria (nui te putanga mimi),
nocturia (te urination po),
enuresis (koretake o te mimi),
mate taimaha
ruaki
whakama
Tuhinga o mua
whakahekehia te mahi.

Ko te roa o enei tohu ka roa te wa e rua i nga ra ki te maha nga wiki.

He aha te mahi me te ketoacidosis

Kua wehea nga whakaaturanga tuatahi o te mate, i runga i to raru nui:

Puka marama

Ki te 30% o nga tamariki, ka puta mai nga whakaaturanga tuatahi i roto i te ahua ngawari - he maama nga tohu e arahi ana, kaore he ruaki, he ngoikore te ngoikore. Ka tirotirohia nga ketones kaore e kitea i roto i te mimi ka whakaea mai i te nui o te moni. Ko te pauna waikawa-turanga o te toto kaore e whakaatu i nga mahi rereke, kaore he ketoacidosis i kiia.

te haunga o te hakihaki mai i te waha me te uratari.
te mamae ki te rohe o te ara
pouri pouri
te ruaki, te ruaki ranei
te ahua mangere o te tinana me te ngenge,
kore o te hiahia.

Te whakamamae ngawari

Na te tohu toharite, ka taea e tetahi te kite i nga huringa o te tuurua na te ngohe paru

membrane marumaru maroke,
te tauhiuhi i te arero (pania ma),
ko te maturuturu o nga tirohanga kanohi,
whakaheke i roto i te kiri kiri.

Kei te kitea hoki nga riipene i roto i te urine - ka kitea te ketonuria. Ko tetahi tātaritanga hau toto e whakaatu ana hoki i nga mea korekore penei i te whakaheke pH toto. Ahakoa he waahi tenei na te metabolic acidosis. Ko tenei momo mate huka e pa ana ki te 50% o nga tamariki..

Te tohu nui

Ko te mate kino ko te 20% o nga tamariki. Ka whakaatuhia i a ia ano ki te ahua o te ahua angamaheni o te ketoacidosis mate huka.

Te ketoocytosis mate huka, e puta ana i te wa e kore e whai ana nga kai me nga rongoā mo te mate huka. Ano, ko te ahua o te acetone i roto i te urine e whakaatu ana i te huarahi o te coma.
Ka roa te nohopuku, te kai.
Eclamsia.
Te ngoikore o te enzim.
Ki te paitini, te mate paitini.
Hypothermia.
He whakangungu hākinakina nui rawa atu.
Te pouri, te mamae, te mamae o te hinengaro.
Te kai tōtika - te nuinga o te ngako me te pūmua ki te warowaihā me te muka.
Te mate o te kopu.

Ko te paitini kino, te kakara o te acetone mai i te waha, ngaki me te ruaki. He maha nga nekehanga o te hinengaro ngoikore ka puta, tae atu ki te koma. I roto i era momo take, ka kitea te korenga o nga huakita.

Te tiaki ohorere mo te ketoacidosis

I roto i te whakamatautau toto mo nga hau, ka kitea te waikawa metabolikawa decompensated me te uara pH tino iti, tae atu ki raro o te 7.0. Koinei te tikanga e ora ana te ora me tino maatau ki te rongoa me te aro turuki.

Ma te mohio ko nga uara huka o te huka toto i te whakaaturanga tuatahi o te mate huka kaore i te paatai ki te whiu o te pikitia haumanu.

Me pehea te rewharewha o te mate

Mo te raru tuatahi o te mate, he tika ki te tirotiro i te urine, tae atu ki te taumata o te huka i roto i te toto capillary. I muri i tera, he mea nui ki te whakarahi i nga taarotanga taiwhanga ma te tirotiro i nga tohu maha, i runga i te ahuatanga o te manawanui.

I te nuinga o nga whare haumanu, i muri i te paahitanga i te waahanga o te mate o te mate (e pa ana ki te 2 wiki), ka arotakehia nga mea raru.

I roto i tenei waahanga, he mea tika ki te whakapapa i te kōtaha lipid, nga mate thyroid, nga antimoti motuhake i roto i nga kohinga moutere o te pancreas. Ko enei whakamātautau kaore e hiahiatia ana mo te tātaritanga mate, mo te whakatakoto mahere maimoatanga ranei. Engari ka taea e raatau te whakapiri i te tātaritanga me te awhina i te taakuta ki te tirotiro tika i nga waahanga awhina.

Ko nga tohu taiwhanga katoa me whai atu i nga tohu o tenei mate - polydipsia, polyuria, te taumaha o te taumaha, te whakaheke.

He aha te momo kai e manakohia

Na te whakawehi o te coma, he mea tika ki te whakarere i nga ngako me nga pūmua, na te mea ko nga tinana ketone te hua mai i a raatau. Ko nga warowaihā i roto i tenei waa me tino ngawari, ka aukati i te manawanui i roto i tetahi kai paerewa mo nga mate turoro.

semolina, paihini raihi i runga i te wai,
huawhenua penupenuhia
taro ma
hua wai
whakaranu ki te huka.

Mena i te rongoa te mate huka i te koma, ka hangaia nga kai kia rite ki tenei mahere:

rā tuatahi - wai waipiro, wai mai i nga huawhenua me nga hua (aporo, kāreti, karepe, currants pango, greens), he punua he tiupiri he hua ranei, he putumutu maroke maroke,
2-4 nga ra - rīwai penupenu, huawhenua paraoa me te raihi ranei te hupa semolina, he maramara whakangaoa o te taro ma, semolina, paihini raihi, kefir iti-momona (kaua e neke atu i te 150 ml),
5-9 ra - whakauruhia te tiihi o te ngongo iti-iti (kaore e teitei ake i te 2% ngako), te ika kohua, te tihorea koromahu, te whakapiri paati mai i te kohua heihei kohua, ki te ika ranei.

I muri i nga ra 10, ka taea te taapiri i te huawhenua me te pata ki te kai kaore i te neke atu i te 10 g. Ka rite tonu te whakanui i te kai me te whakawhiti ki te kai Nama 9 e ai ki a Pevzner.

Te aukati o te mate ketoacidosis mate huka

Hei aukati i tenei mate kino, me:

te tautuhi i te roopu mate ki waenga i nga tamariki e mate mate huka momo 1 - ka mate nga matua i te mate huka, i nga mate autoimmune ranei, he tama mate te whanau, i te wa e hapu ana te whaea, he rubella, rewharewha. I te nuinga o te wa ka mate nga tamariki, ka whakarahia o ratou hinu thymus, mai i nga ra tuatahi ka whangaihia ratou ki nga ranunga,
te rongoa mo te mate huka - he maha tonu o te mate mimi ka whai muri i te mate, te ahotea, te rongoa, te "starchy" diaper i roto i te kohungahunga, te kai pai me te taumaha mate, te akoranga uaua o te hakihaki i te taiohi,
te ako mo te manawanui ki te mate huka - te whakarereketanga o te horopeta mo nga mate o te takiwa, te kai kino, te mohiotanga ki nga tohu o te ketoacidosis, te mea nui o te whakahaere glycemic.

Na, ko te mea nui atu mo te comg hyperclycemic coma.

Ko te ketoacidosis mate huringa ka puta me te ngoikoretanga o te insulin. Ka whakaatuhia ia kia rite ki te whakaheke i te hiahia, te nui o te matewai me te nui o te urination. Ki te piki haere o te maha o nga tinana ketone i roto i te toto, ka huri haere hei koma. Mo te paatuma, he rangahau mo te toto, te mimi.

Ka whakahaerehia te maimoatanga ma te awhina o te insulin, nga rongoā, me nga kaitoha toto. He mea nui kia whai atu i te kai motuhake me te mohio ki te aukati i te paheketanga o te mate huka.

Kei runga i te momo o te coma mate huka, he rereke nga tohu me nga tohu, tae atu ki te manawa. Heoi, he kino tonu nga whaainga, he mea tino mate. He mea nui ki te tuku wawe i nga wa tuatahi. Ko te Diagnostics te urine me te whakamatautau toto mo te huka.

Ko te mate uruta mate ka aukia ahakoa ko tana momo. He mea nui kei roto i nga tamariki i te wa e hapu ana. Ko nga mate o te tuatahi me te tuarua, nga mamae me nga mutunga o te mate urutaru momo me te mate huka momo 2.

Ko te whakapairuaki i te mate huka ka ara ake i te aroaro o nga tohu whakatipu - te matewai, he nui te putanga mimi. Ko te whakapairuaki i te mate huka i roto i te tamaiti ka tupu noa ma te koma. Ko nga whakamatautau nui me nga whakamatautau toto ka awhina i a koe ki te whakatau he aha te mahi. Engari i tetahi ke, ka hiahiatia he kai.

Ma te whakahaere tika o te insulin, ka tupu pea te piko hyperglycemic coma. Ko ona take kei te takoto he horopeta he. Ka nui te piki o nga tohu o nga pakeke me nga tamariki. Ko te awhina tuatahi kei roto i nga mahi tika a nga whanaunga. Kei te hiahiatia he waea ohorere. Ko nga taakuta anake te mea ka mohio ki te rongoa mehemea e hiahiatia ana te insulin.

He maha nga wa ka whanau ai nga tamariki mai i nga matua me te mate huka ka pa ki te mate he mate turoro ratau. Ko nga take ka mate pea ki nga mate autoimmune, te momotu. Kua wehea nga momo ki te rua - ko te tuatahi me te tuarua. He mea nui kia mohio ki nga waahanga o nga taiohi me nga taiohi kia pai ai te whakatau me te awhina i nga wa e tika ana. He te aukati i te whanautanga o nga tamariki whai mate huka.