Glucovans: tohu mo te whakamahinga

1 te pouaka paninga-kiriata kei roto:

Inenga 2.5 mg + 500 mg:

Nga waahanga hohe: glibenclamide - 2.5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Te Kino: te konutai croscarmellose - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, cellulose

microcrystalline - 56.5 mg, konupora konupora - 7.0 mg.

Shell: opadry OY-L-24808 māwhero - 12.0 mg: monohiko lactose - 36,0%,

Ko te hypromellose 15cP - 28.0%, te titanium hāora - 24.39%, macrogol - 10.00%, te kauri rino kowhai - 1.30%, te hāora whero whero - 0.3%, te hāora waro pango - 0,010%, te wai pure. - qs

Inenga 5 mg + 500 mg:

Nga waahanga hohe: glibenclamide - 5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Nukleus: te konutai croscarmellose - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, cellulose microcrystalline - 54,0 mg, konupora konupora - 7.0 mg.

Shell: Opadry 31-F-22700 kowhai - 12.0 mg: monohiko lactose - 36,0%, hypromellose 15 cP - 28,0%, titanium hauhā - 20.42%, macrogol - 10.00%, tae waikano quinoline - 3.00%, te kowiri ngota whero - 2,50%, te whero hāora whero - 0,08%, wai horoia - qs.

Tohu 2.5 mg + 500 mg: papa taapiri i hangaia ki te potae, pania i te kiriata me te karaka o te karaka maama, kua whakairihia me te "2.5" i tetahi taha.

5 mg + 500 mg inenga: taapiri-kapia-taaparo-papa papaa
anga kowhai, i whakairihia me te "5" i tetahi taha.

Te mahi rongoā

Ko te Glucovans® he huinga whakakotahi e rua o nga roopu hypoglycemic waha o nga roopu takuta: takahi me te glibenclamide.

Ko te Metformin kei roto i te roopu o te biguanides me te whakaheke i te kiko o te basal me te waikawa postprandial i roto i te plasma toto. Kaore te Metformin e whakaohooho ana i te whakama o te insulin, no reira kaore e puta te mate hypoglycemia. E toru nga waahanga mahi:

- ka whakahekehia te waatea o te ngako e te ate ma te aukati i te gluconeogenesis me te glycogenolysis,

- ka whakapiki ake i te maarama o nga kaimaputa peripheral ki te haumanu, te kohi me te whakamahi o te huka na roto i nga puoro i roto i nga uaua,

- ka tarea te aukati o te hakukuka ki te papanga gastrointestinal.

He rereke nga momo mahi a te Metformin me te glibenclamide, engari he whakakii i te mahi hypoglycemic a ia. Ko te whakakotahitanga o etahi roopu hypoglycemic e rua te painga ki te whakaheke toto.

Takaroa

Glibenclamide. I te wa e tangohia ana, ko te tango mai i te paparanga gastrointestinal neke atu i te 95%. Ko te Glibenclamide, he waahanga o te tarukino Glucovans® he micronized. Ko te kukume nui o te plasma e tae ana ki te 4 haora, ko te rahinga tohatoha ko te 10 rita. Ko te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma he 99%. He tino rite te haangai i te ate me te waihanga o te rua whakakino rongoa, nana

I peehia e nga whatukuhu (40%) me te hinu (60%). Ko te whakakore i te hawhe-ora mai i te 4 ki te 11 haora. Whai muri i nga whakahaere a-waha, ka uru mai te metformin mai i te taatai ​​ka rere, ka eke te kukume tihi ki te plasma i roto i nga haora 2.5. I te 20-30% o te metformin ka hurihia na roto i te miihini o te gastrointestinal kaore i rereke. Ko te koiora pono he 50 ki te 60%.

Ka tohatohahia te Metformin ki roto i nga kopa, te kore e herea ki nga karamu plasma. Ka pahekehia ki te taumata tino ngoikore, ka peia e nga whatukuhu. Ko te whakakorenga hawhe-ora he toharite o te 6.5 haora. I roto i te take o te whakahoutanga o te whakahoutanga o te kiri, ka heke te rere o te kiri, pera ano hoki te aukati i te aukati, ka mutu te haurua o te koiora, ka piki ake te kaha o te metformin i roto i te plasma toto. Ko te whakakotahitanga o te metformin me te glibenclamide i roto i te puka inenga he rite te bioavailability rite ki te tango i nga papa e mau ana i te metformin glibenclamide ranei i te wehenga. Ko te koiora o te metformin i roto i te whakakotahitanga me te glibenclamide kaore e pa ki te whakauru kai, me te koiora hoki o te glibenclamide. Heoi, kei te piki haere te reiti o te glibenclamide me te whakauru kai.

Nga tohu mo te whakamahinga

Momo momo mate huka 2 ki nga pakeke:

me te korekore o te whakamahere kai, te whakakori tinana me te miihini o mua me te metformin, he kowhatu ranei o te sulfonylurea,

ki te whakakapi i te maimoatanga o mua me nga rongoa rongoa (metformin me te turukihia te sulfonylurea) i nga turoro he tuuturu, he pai te whakahaere i te glycemia.

Nga Panui

hypersensitivity ki te metformin, glibenclamide ranei etahi atu derivatives sulfonylurea, me nga taonga taapiri, te momo mate huka 1 mellitus,

ketoacidosis mate huka, precoma mate huka, coma mate huka, te koretake o te mate ranei o te whakahou i te mahi whakaheke (te whakakorenga mai i te 60 ml / min),

tikanga uaua e taea ai e te huringa o te mahi a te tangata peehape: te whakaheke kino, te mate kino, te ohorere, te whakahiatotanga o nga kaitohu-iodine-kei roto (tirohia "Tohunga Motuhake"),

Nga mate kino, mate kino ranei e haere tahi ana e te hypoxia o te kiko: te ngakau, te ngoikore ranei o te manawa, te kohanga miocardial tata, ohorere, te ngoikoretanga o te ate, te porphyria,

hapūtanga, te wā o te whakatinanatanga, te whakamahi i te miconazole, te whānuitanga whanui,

waipiro haurangi, he haurangi waipiro paitini, te waikawa lactic (tae atu ki te hitori o)

te piri ki te kai iti-calorie (iti ake i te 1000 nga ra / ra),

Kaore i te tūtohutia kia whakamahia te tarukino i roto i te hunga neke atu i te 60 tau te pakeke e mahi ana i nga mahi tinana nui, e pa ana ki te kaha piki ake o te whakawhanake i te waikawa lactic kei roto ia ratou.

Ko te Glucovans® kei roto i te lactose, no reira kaore i te tūtohutia te whakamahinga ki nga turoro me nga mate uruta onge e whai hononga ana ki te matawai galactose, he ngoikore o te lactase, te mate kiri-huumo-galactose ranei.

Te hapu me te lactation

Ko te whakamahinga o te tarukino te contraindicated i te wa e hapu ana. Me whakatupato te manawanui ko te wa o te maimoatanga me Glucovans®, he mea tika ki te whakamohio ki te taakuta mo te wa e whakaritea ana me te tiimata o te whanautanga. I te whakamahere i te wa e hapu ana, pera ano i te haputanga o te wa e hapu ana i te wa e tango ana i te tarukino Glucovans®, me whakakorehia te tarukino me te tohu rongoa i whakaritea. Ko te Glucovans® e taatai ​​ana i te mahi whangai, no te mea kaore he tohu o tona kaha ki te tuku ki te miraka nui.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te horopeta o te rongoa ka whakatauhia e te taakuta takitahi mo ia manawanui, i runga i te taumata o te glycemia.

Ko te horopeta tuatahi ko te 1 papa o te tarukino Glucovans® 2.5 mg + 500 mg ko Glucovans® 5 mg + 500 mg kotahi ra. Hei karo i te hypoglycemia, ko te horopeta tuatahi me kaua e neke atu i te horopeta o te glibenclamide o ia ra (ko te horopeta rite ranei o tetahi raau taero sulfonylurea i tangohia), ki te metformin ranei, mena ka whakamahia hei rongo ki te raina tuatahi. E taunaki ana kia nui ake te horopeta e kore ake e nui ake i te 5 mg o te glibenclamide + 500 mg o te metformin ia ra i te 2 ranei i etahi wiki kia pai ai te whakahaere o te toto o te toto.

Te whakakaputanga o te whakakotahitanga o mua me te metformin me te glibenclamide: ko te horopeta tuatahi me kaua e neke atu i te horopeta o te glibenclamide o ia ra (ko te horopeta rite ranei o te whakareri sulfonylurea) me te metformin i tangohia i mua. Katoa 2, neke atu ranei nga wiki i muri i te tiimata o te maimoatanga, ka whakatika te horopeta i te tau o te glycemia.

Ko te horopeta nui o ia ra ko te 4 papa o te tarukino Glucovans® 5 mg + 500 mg, e 6 papa ranei o te tarukino Glucovans® 2.5 mg + 500 mg.

Ko te tikanga whaimana kei te whaainga takitahi:

Mo nga horopeta o te 2.5 mg + 500 mg me te 5 mg + 500 mg

• Kotahi te ra, i te ata i te parakuihi, me te whakarite i te 1 papa ia ra.

• E rua taima i te ra, i te ata me te ahiahi, e rua ranei nga papa e rua i ia ra.

Mo te horopeta o te 2.5 mg + 500 mg

• E toru nga wa o te ra, i te ata, te ahiahi me te ahiahi, me te whakarite i nga papa 3, 5, 6 ranei ia ra.

Mo te horopeta o te 5 mg + 500 mg

• E toru nga wa o te ra, i te ata, i te ahiahi me te ahiahi, me te whakarite i nga papa e 3 i ia ra.

Me tango nga papa ki nga kai. Ko ia kai me kawe i te kai me te ihirangi warowaihiti nui e aukati ai i nga ahuatanga o te hypoglycemia.

Ko te horopeta o te tarukino ka tohua ko te ahua o te mahi renal. Ko te horopeta tuatahi kaua e neke atu i te 1 papa o te tarukino Glucovans® 2.5 mg + 500 mg. Ko te aromatawai i ia wa mo te mahi koi.

Kaore i te tūtohutia te Glucovans® hei whakamahi ma nga tamariki.

Te paarua

I roto i te keehi o te kohukohu, ka taea te whakawhanaketanga o te hypoglycemia na te mea ka puta mai he derogative sulfonylurea i te hanganga o te tarukino (tirohia "Tohunga Motuhake").

He ngawari ki nga mate ngawari o te hypoglycemia me te kore e ngaro o te mahara me nga whakaaturanga neurological ka whakatikatika na te tere o te huka. He tika ki te whakahaere i te whakarereke o te horopeta me / te whakarereke i te kai ranei. Ko te tupu o nga urupare hypoglycemic kino i roto i nga turoro me te mate huka, e haere tahi ana me te koma, paroxysm, i etahi atu mate raru ranei, me awhina te hauora rongoa. Ko te whakahaere uruparetanga o te otinga dextrose e tika ana i muri tonu o te mate o te mate ki te whakapae ranei o te hypoglycemia, i mua i te hohipera o te manawanui. I muri i te whakahoki mai i te mohio, he mea tika kia hoatu he kai ki te manawanui ki nga warowaihā ka ngawari (kia kore ai te whakawhanaketanga o te hypoglycemia).

Ko te taangata roa o te roa, te aroaro ranei o nga mea morearea takahi ka whakaoho i te whanaketanga o te waikawa lactic, na te mea ko te metformin tetahi waahanga o te tarukino

Ko te waikawa lactic tetahi tikanga e hiahia ana ki te rongoa rongoa ohorere, te maimoatanga o te waikawa lactic kia whakahaeretia i te whare haumanu. Ko te tikanga maimoatanga tino whai hua hei tango i te lactate me te metformin ko te hemodialysis.

Ko te maakete glibenclamide Plasma ka piki ake pea ki nga turoro i te mate ate. I te mea ko te glibenclamide e kaha ana ki te whakauru toto, kaore e whakakorehia te tarukino i te wa o te pepeha.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ko te waikawa lactic tetahi tikanga e hiahia ana ki te rongoa rongoa ohorere, te maimoatanga o te waikawa lactic kia whakahaeretia i te whare haumanu. Ko te tikanga maimoatanga tino whai hua hei tango i te lactate me te metformin ko te hemodialysis.

Ko te maakete glibenclamide Plasma ka piki ake pea ki nga turoro i te mate ate. I te mea ko te glibenclamide e kaha ana ki te whakauru toto, kaore e whakakorehia te tarukino i te wa o te pepeha.

Ko te Bozentan te whakakotahi me te glibenclamide ka nui ake te mate o te mate hepatotoxicity. E taunaki ana kia kaua e tango i enei raau taero i te wa kotahi. Ko te kaha o te hypoglycemic o te glibenclamide ka heke ano hoki.

Ko te tikanga-whai-tikanga

Te waipiro: Ko te mate o te whakawhanake i te waikawa lactic ka nui haere te haurangi o te waipiro waipiro, ina koa ki te matekai, ki te kai kino, ki te koretake o te ate ranei. I te wa o te maimoatanga me Glucovans®, te waipiro me nga rongoā kei roto i te waipiro me karo.

I honohono me te whakamahi o nga kaihoko hypoglycemic katoa

Chlorpromazine: i roto i te whakaheke nui (100 mg / ra) ka nui ake te glycemia (ka whakahekehia te tuku o te insulin.

Te Whakatupato: kia whakatupato koe i te manawanui mo te hiahia ki te tirotiro motuhake i te toto o te toto, mena e tika ana,

whakatika i te horopeta o te kaitohu hypoglycemic i te wa o te whakamahinga o te mahi antipsychotic me te whakakorehia o tona whakamahinga.

Ko te Glucocorticosteroids (GCS) me te tetracosactide: te piki o te toto toto, i etahi wa ka whakapaehia e te ketosis (te GCS ka paheketia te paheketanga toto).

Te Whakatupato: Me whakatupato te manawanui mo te hiahia ki te tirotiro motuhake i te toto o te toto, mena e tika ana, me whakatikatika te horopeta o te kaitohu hypoglycemic i te wa e whakamahia ana e te GCS me te mutu o te whakamahi i a raatau.

Danazole he nui te paanga o te mate hipoki. Mena e tika ana te maimoatanga me te danazol, ka mutu ana te taha mutunga, ka hiahiatia te whakatikatika o te horopeta o te Glucovans® i raro i te mana o te taumata glycemia.

Ko nga agonists Zr-adrenergic: na te mea e whakaongaonga ana i nga taangata Pr-adrenergic e whakanui ake ana te kukume o te huka i roto i te toto.

Te Whakatupato: he mea tika kia whakatupato i te manawanui me te whakarite i te whakahaere o te ihirangi toto toto, ka whakawhitinga ki te haumanutanga o te insulin.

Diuretics: he nui o te toto toto.

Te Whakatupato: Me whakatupato te manawanui mo te hiahia ki te tirotiro motuhake i te toto o te toto, te whakariterite o te horopeta o te kaihoko hypoglycemic i te wa e whakamahia ana me te diuretics me te whakamutu i ta raatau whakamahinga.

Angiotensin-te huri kaitono o te enzim (ACE) inhibitors (captopril, enalapril): ko te whakamahinga o te ACE aukati ka awhina ki te whakaiti i te toto toto. Mena e tika ana, me whakatikatika te horopeta o Glucovans® i te wa e whakamahia ana me nga inhibitor ACE me te mutu o te whakamahi i a raatau.

Ko te tikanga-whai-tikanga

Diuretics: Ko te waikawa lactic e puta ana i te wa e tangohia ana a Metformin me te koretake o te whakahoutanga o te kiri i hangaia e te diuretics, ina koa nga diuretics loop.

Kei te whakamahia me te whakamahi i te glibenclamide

Z-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine me te sympathomimetics kanohi etahi o nga tohu o te hypoglycemia: palpitations me te tachycardia, ko te nuinga o nga beta-kore-kore kaiwawao ka piki ake te mamae me te tino mamae o te hypoglycemia. Me whakatupato te manawanui mo te hiahia ki te tirotiro takitahi i te totika o te toto, ina koa ka timata te maimoatanga.

Fluconazole: Ko te pikinga o te hawhe-ora o te glibenclamide me te kaha pea o te whakakitenga o te hypoglycemia. Me whakatupato te manawanui mo te hiahia ki te tirotiro motuhake i te whaikorero i roto i te toto, ka tika pea ki te whakatika i te horopeta o te raau taero hypoglycemic i te wa e rongoa ana ki te fluconazole me te wa i muri i te aukati i tana whakamahinga.

Kei te whakamahia me te whakamahi i te glibenclamide

Desmopressin: Ka taea e te Glucovans® te whakaheke i te kaha antidiuretic o te desmopressin.

Nga rongoā antibacterial mai i te roopu o te sulfonamides, fluoroquinolones, anticoagulants (dermaragini Coumarin), he aukati MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, lipid-whakaheke rongoa mai i te roopu o fibrates, disopyramides - te mate o te hypoglycemia me te whakamahi i te glibenclamide.

Nga waahanga tono

Ki nga papamuri o te maimoatanga me Glucovans®, he mea tika ki te tirotiro tonu i nga taumata o te huka nohopuku me muri i te kai.

Ko te waikawa lactic tetahi tino onge, engari he kino (he mate nui i te kore o te maimoatanga ohorere) te koretake e puta ana na te kohi o te metformin. Ko nga keehi o te waikawa lactic i roto i nga turoro i whawha ki te metformin i pa te nuinga ki nga turoro me te mate turoro mellitus me te korokoro o te kiri.

Ko etahi atu mea e pa ana ki te tupono, penei i te mate huka, te ketosis, te nohopuku roa, te kai waipiro nui, te korenga o te ate, me etahi atu mea e pa ana ki te hypoxia nui.

Ko te tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic e tika ana kia whai whakaaro ina pa mai nga tohu kore-pera pēnei i te maramara o te uaua e haere mai ana me nga mate a te dyspeptic, te mamae o te puku me te kino kino. I nga keehi tino kino, ka waatea te waikawa o te manawa, te hypoxia, te hypothermia, me te piko.

Ko nga taatai ​​taiwhanga diagnostic: he iti te toto pH, te kukume hinu lactate ki runga ake i te 5 mmol / l, he piki anionic me te taatai ​​lactate / pyruvate.

I te mea kei roto a Glucovans® i te glibenclamide, ko te tango i te tarukino he hononga ki te tupono o te hypoglycemia i te manawanui. Ko te whakaheke kaha o te horopeta i muri o te tiimata o te maimoatanga ka taea te aukati i te tupu o te hypoglycemia. Ka taea anake te rongoa i tenei maimoatanga ki tetahi turoro e piri ana ki te kai noa (tae atu ki te parakuihi). He mea nui kia mau tonu te whakamahi o te warowaihā, na te mea he nui ake te mate o te whakawhanake i te hypoglycemia me te mutunga o te kai, i te waatea, te kore o te horopeta whai kiko ranei. Ko te whakawhanaketanga o te hypoglycemia kei te nuinga o te taha ki te kai hypocaloric, i muri i te whakakori tinana kaha, roa ranei, me te waipiro, me te whakakotahitanga o nga kaihoko hypoglycemic.

I puta mai i nga tauhohenga whakahekehia e te hypoglycemia, te werawera, te mataku, te tachycardia, te haangai, te palpitations, te angina pectoris me te arrhythmia. Ko nga tohu o muri nei ka ngaro ana mena ka whanake haere te hypoglycemia, i roto i te keehi o te neuropathy autonomic i te waa ranei e tango ana i nga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine, aathathomimetics ranei.

Ko etahi atu tohu o te hypoglycemia i roto i nga turoro me te mate huka ka uru ko te mamae, te hiakai, te taiaki, te ruaki, te ngenge, te ngoikoretanga o te moe, te koriri, te puhipuhi, te ngoikoretanga o te ngakau me nga tauhohenga hinengaro, te pouri, te whakama, te ngoikore o te whaikorero, te kitenga o te ngongo, te ruaki, te pararutiki. a Paresthesia, ngoikoretanga, taamura, koretake, whakarihariha, korekore, te manawa pāpaku, me te bradycardia.

Ma te tuhi tika, te tohu tohutao, me nga tohutohu tika mo te manawanui he mea nui hei whakaiti i te mate o te hypoglycemia. Mena ka tau te manawanui ki nga whakaeke o te hypoglycemia, he maamaa nui ranei e hono ana ranei ki te kuware o nga tohu, me pai te whakaaro ki te maimoatanga me etahi atu kaihoko hypoglycemic.

Nga kaiwhakauru e awhina ana i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia:

• Te whakamahi waipiro i te waipiro, ina koa i te wa e nohopuku ana.

• Te whakakahore, (inaa ma nga tuuroro) te koretake o te manawanui ki te taunekeneke ki te taakuta me te whai i nga taunakitanga kua tuhia i roto i nga tohutohu mo te whakamahi,

• Te kai pai, te kai koretake, te matekai, te whakarereke ranei i te kai.

• He taupatupatu i waenga i te whakakotahitanga me te taarua o te warowaihā,

• Te ngoikore o te ate,

• Nga wa roa o te raau Glucovans®,

• Ko nga mate endocrine kua tohua: te ngoikore o te mahi thyroid,

pituitary me te kōpaki adrenal,

• Te whakahaere ohorere o nga raau taero takitahi.

Te ngoikore o te riihi me te ate

Ko te Pharmacokinetics me / ko te rongoā rongoawea pea he rereke ki nga turoro e mate kino ana ki te hepatic ranei, i te waikawa kino ranei. Ko te hypoglycemia e puta ana ki tera tuuroro ka roa, na reira me penei te maimoatanga tika.

Te Whakatuturutanga o te H toto

Mena ko te rongoa, ko tetahi atu take ranei o te mate huka, ka taunakitia kia whakaarohia he wa poto ki te haumanutanga mo te haumanu. Ko nga tohu o te hyperglycemia he urination maha, te matewai kino, te kiri maroke.

48 haora i mua o te wawaotanga whakamahere whakamaherehere ranei te whakahaere a te kaihoko i roto i te miihinii-i roto i te miihini, kia whakakorehia te rongoa Glucovans®. Ka tūtohutia te rongoa i muri mai i nga haora 48, a, muri iho i muri i te mahi koretake i te aromatawai me te mohio he mea noa.

Mai i te tangohanga o te metformin e nga whatukuhu, me te waa i muri mai, he mea tika ki te whakatau i te mana o te auahatanga me te / peera a te serum: te iti rawa i te kotahi i te tau i roto i nga turoro me nga mahi renal normal, a 2-4 nga wa i te tau i nga turoro o nga tuawhita. , kei roto i nga turoro me nga tangohanga o te raina whakaawe i runga ake o te mea noa.

E taunakitia ana te taapiri whakamataku i nga keehi ka ngoikore te mahi a te whatukuhu, hei tauira, i nga taangata o te taangata, i te take ranei i te tiimatanga o te rongo antihypertensive, te whakamahinga o te diuretics, te whakakino-kore-aero ranei mo te tarukino anti-inflammatory (NSAID).

Te tahi atu mahi tupato

Me whakamarama te manawanui ki te taakuta mo te ahua o te mate bronchopulmonary, he mate tuuturu ranei o nga roopu genitourinary.

Ko te awe i te kaha ki te taraiwa waka me te mahi me nga mahi miihini

Me whakamarama nga manawanui e pa ana ki te tupono o te hypoglycemia me maataki i te waa e peia ana e te mahi me nga mahi miihini e hiahia ana kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor.