Me pehea te whakamahi i te tarukino Lopirel? > Te maimoatanga me te aukati

Te waahanga kaha o te tarukino kōwhiri aukati te here o te ngota ADP me nga kaiwhakauru kei runga i te mata tatau pararau. No reira, ko te whakahohenga o te matatini GPIIb / IIIa me ngā whakaranu arena ka kore e taea. Ano hoki clopidogrel te aukati i nga tukanga whakahiatotanga i whakaohohia e etahi atu kaiwhakaatu. Ka noho pakaru nga potae me te kore e taea te tukatuka kia mutu ra ano te huringa o to raatau oranga. whakahiatotanga.

I muri i te whiwhinga o te rongoa tuatahi o te rongoa, ka timata te mahi antithrombotic, ka eke te taumata o te leukocytes i te 3-7 ra o te whakahaere. I te toharite, e 5 nga ra i muri mai i te whakakorenga o te maimoatanga, te whakapahi paraka me te roanga o te toto ka hoki ki te taumata tuatahi.

Ko te rongoa ka tino uru ki roto Ko te maaka uaua. Heoi, te aro clopidogreli roto i te plasma he iti rawa, ko te kapi he 50%. Ko te rongoa he pai te piri ki te pūmua hinu toto.

Ka whakaekea te Clopidogrel ki te ate, mo te 80% o nga metabolites ka kitea i roto i te plasma kaore e mahi. Paetukutuku metabolite, e whakarato ana i nga hiahia anti-whakahiato mahi, i hangaia e te tauhohenga hāora, whai take isoenzyme o te cytochrome P450 - 2B6 me te 3A4. Ka tere te mahi a te metabolite waeherea kaore e kitea i te hinu toto.

Ko te hawhe-ora ko nga haora 6 mo te taonga kaha me te 8 mo tana miihini kaha. I te nuinga o te ra ka whakakaihia nga hua ki te mimi me te ngiini.

Ko nga taangata e pangia ana e te korikori kino, ka heke te pai o te tarukino na te 25% i whakaritea ki te hunga hauora.

Nga tohu mo te whakamahi i te Lopirel

Ka whakamahia te tarukino hei aukati trombosis aruhe i roto i nga taangata e pa ana ki te mate coronary maama:

Kua tohua hoki hei whakamahi ko atherothrombotic nga amuamu ki nga turoro i paahitia huakutaku, he whiuwhai He mate mate uruwhenua totika. I tenei keehi, ka rongohia te rongoa hei prophylaxis.

Nga Panui

Kaore i te whakatauhia te tarukino:

i roto i tona kino te ngoikore o te ate,
wahine hapu, wahine lactating hoki
I te mate hemorrhagic,
I pakaruharutanga intracranial, whewhe pukukore-motuhake colitis korokoro, naona ngatahi, wharewhare me ngā hurihuri,
tamariki kei raro iho i te 18 tau
I mate pāwera i runga i nga waahanga o te tarukino,
me te koretake galactose.

Kia tupato ki te whakakotahi i te tarukino me waikawa acetylsalicylic, NSAID, hefini, thrombolytics, me te ngoikoretanga o te renal me te mate hepatic, i mua i te pokanga.

Lopirel, tohutohu mo te whakamahi (tikanga me te inenga)

Kua mauria atu nga papa, ahakoa te ahua o te kai kai.

Tohutohu mo te whakamahi i te Lopirel (75 mg)

Hei tikanga, me huakutakuwhiu ischemic, Ko nga turoro me nga mate haehae i te taha perephery kua tohua 1 papa 1 wa ia ra.

Te roa o te whakauru whakaeke ngakau - mai i te 1 ki te 25 ra, i muri whiu - 7 nga ra i nga marama 6 ranei.

Mena ko te manawanuikiri mate pukupuku kahore he ara ST i puritia ranei te reti a te coronary, katahi ka tiimata te maimoatanga ma te horopeta 300 mg, katahi ka 75 mg (kotahi papa) ka whakaritea kotahi i te ra mo te 3 marama (ko te akoranga ka roa ki te tau kotahi). I roto i enei momo mate, hei ture, i tua atu i whakaritea engaricetyl waikawa salicylicKo te inenga tūtohutia ko te 100 mg.

Te puka puka me te hanga

Kei te waatea te Lopirel i nga momo papa i roto i te anga kiriata: he taatai, biconvex, māwhero, me te whakairo i te "I" ki tetahi taha (7, 10 nga papa ranei i roto i te peariki whakaraerae: i roto i te puranga pouaka o 1, 2, 4, e 8 blisters, 7 papa, 1 ranei. 2, 3, 5, 6, 9 or 10 blisters mo 10 papa, i roto i te paato pouaka mo te hōhipera 10, 20, 30, 40 ranei blisters).

1 papa o Lopirel kei roto:

taonga kaha: clopidogrel - 75 mg,
whaihua: cellulose microcrystalline, lactose, talc, glyceryl dibehenate, crospovidone (momo A),
anga: Opadry II 85G34669 Pink talc, polyvinyl waipiro, macrogol 3350, titanium dioxide (E171), waikawa rino whero (E172), lecithin (E322).

Te hoahoanga o te mahi

Ko te Clopidogrel kei roto i te waahanga o nga kaihanga. Ko tetahi o ona metabolites tetahi kaitono kaha o te whakakao paraka: e aukati ana i te here o te adenosine diphosphate (ADP) me te P2Y₁₂tohutoro o te paraka i muri mai i te whakahoahoa ADP-takawaenga o te matatini o te glycoprotein IIb / IIIa, e mau ai te aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha. Ko te tikanga e kore e taea te whakahoki mai ka taea te haruru ki nga whakaongaonga ADP puta noa i to ratau oranga (tata ki te 7-10 ra). Ko te mahinga noa o nga papaahi kua whakahokia mai i runga i te tere o to raatau whakahou.

Ka arai ano te tarukino ki te whakahiatotanga o te paraka na te hunga agonist i tua atu i te ADP. Ko te whakahiatotanga o te kaitohangai kaha e ahu mai ana i nga mahi a te isoenzymes o te punaha P₄₅₀, a, i te mea ka rereke pea etahi isoenzyme i te polymorphism ka peehia ranei e etahi atu raau taero, kaore nga turoro i te katoatanga o te whakahiatotanga pareparenga.

Toonga rongoa

Ko te whakauru o te clopidogrel i ia ra mo te horopeta o te 75 mg e whakarato ana i te aukati nui o te whakahiatotanga o te paraharaha ADP mai i te ra tuatahi o te whakahaere. Kei te haere tonu te roanga ake o te 3-7 ra, ka piki ake te tohu o te aukati, tae tonu ki te taumata pumau i muri i te paanga o te waatea. I te wa e tango ana i te horopeta o ia ra o te 75 mg i roto i te whakahekehanga, ka peehia te whakahiato o te platelet e 40-60%. I roto i te 5 ra i muri mai i te aukati i te tarukino, ka hoki te wa toto me te whakahiatotanga o te pareparenga ki te taumata tuatahi.

Huringa Klinika / Haumaru

Ka aukati a Clopidogrel i te whakawhanaketanga o te atherothrombosis i tetahi waahi o nga werohanga koiora atherosclerotic (hei tauira, me nga hopukanga a te coronary, peripheral, arebebral ranei).

I roto i tetahi whakamatautau KORE-A, he whakawakanga haumanu, i whakaatuhia mai mena ka whakaitihia te atrium i te hunga turoro he kotahi, nui ake ranei nga mate mo te whakaraeraetanga vascular engari ka taea te tango anticoagulants arai, te whakakotahitanga o te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic (whakaritea ki te acetylsalicylic waikawa hau) tangohia he infarction myocardial, whiu, thromboembolism putaputa i waho o nga punaha nerve pokanoa ranei mo te mate tuuturu, ko te nuinga na te heke o te mate o te whiu. Ko te hua o te whakahaere tari o te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic i whakakite i a ia ano i te timatanga ka roa tonu mo te 5 tau. Ko te whakaheke i te mate o te whanaketanga o te mate pukupuku nui i roto i nga turoro e tango ana i te waikawa acetylsalicylic me te clopidogrel i te nuinga o te wa he nui te whakaheke o te whiu o nga whiu. I nga wa e rongoa ana ki enei raau taero, ka heke te mate o te whara o te mate, i tupu ano te whakaheke o te whakapae o te kohanga miocardial, engari kaore i rereke te rereketanga o te thromboembolism kei waho o te punaha nerve pokapū ranei, ko te mate uruta. Kei tenei, ko te tango i te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic i whakaiti i te katoa o nga wa o te hohipera mo nga turoro o nga punaha cardiovascular.

Toapeti

Pērā me te kotahi, me te horopeta akoranga o te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra, ka tere te whakauru. Ko te toharite, ko te kukume nui o te clopidogrel kaore i hurihia i roto i te plasma toto ka tae ki te 45 meneti i muri i te whakahaere a-waha me te pa mai i te 2.2 ki te 2.5 ng / ml. Ko te whakauru o te clopidogrel e nga whatukuhu (kia rite ki te tangohanga o ona metabolites) te neke atu i te 50%.

Te konupuna

Ko te papanga kaha kei te kawha i te ate. I roto i te vivo me te clopidogrel vitro ka whakariterite i roto i nga tikanga e rua: ma te esterase e whai ana me te hydrolysis, ka puta mai te whakahiato ngoikore o te waikawa carboxylic (85%) mai i nga metabolites e porohita ana i roto i te tohanga ahotea ma roto i te punaha cytochrome P₄₅₀.

I te wahanga tuatahi, ka whakahekehia te clopidogrel ki te taapiritanga takawaenga - 2-oxoclopidogrel. Ko te pākia i muri mai o te oxoclopidogrel te mea ka puta te whakakotahitanga o te metabolite kaha, he hua mai o te clopidogrel. Ko tenei i roto i te huarahi metabolic vitro e puta ana me te whai waahi o te isoenzymes CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6, me CYP1A2. Ko te rongohiko thiol kaha e tuitui ana i roto i te vitro kia kore e tere, ka tere te hono ki nga kaiwhiwhi pareparenga, e aukati ana i to raangatanga.

I roto i te keehi o te clopidogrel kotahi te horopeta o te 300 mg, ko te kukume nui o te metabolite kaha kei te rua te wa nui atu i te wa e tango ana i te horopeta whakaora o te clopidogrel 75 mg mo te 4 nga ra. Ko te tino kaha o te konupora kaha o te clopidogrel i tuhia 0.5-1 haora i muri i te tango i te tarukino.

I roto i nga taangata, i muri i te whakahaere waha-waha o te clopidogrel 14 C-tapaina mo nga haora 120, tata ki te 46% o te radioactivity ka pana i roto i nga whekau me te tata ki te 50% o te radioactivity ka peehia ma nga whatukuhu. I muri i te horopeta kotahi o te clopidogrel i te horopeta 75 mg, ko te hawhe-ora kei te 6 haora. Na te horopeta kotahi me nga horopeta taarua, te hawhe-ora o te miihini nui kore e mau i te toto e pa ana ki te 8 haora.

Takaroa

Ko te Metitita kaha o te clopidogrel me te takawaenga takawaenga 2-oxoclopidogrel kua hangaia ma te whakamahi i te CYP2C19 isoenzyme. Ko te genotype CYP2C19 isoenzyme e pa ana ki te hua antiplatelet me nga pharmacokinetics o te metabolite kaha i te wa o te rangahau koretake o te vivo.

Ko te allele o te CYP2C19 * 1 e haangai ana ki te pungarehu tino mahi, me nga tauera o te CYP2C19 * 3 me te CYP2C19 * 2 kaore e mahi ana, ka puta te heke o te pākia i te nuinga o nga māngai o te Mongoloid (99%) me nga Caucasian (85%). Ko etahi atu tohu piripono e tau ai te heke, te korenga ranei o te kaiao (tae atu ki te kore noa o nga taurangi o te CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 nga ira) he paku noa. Ko nga turoro e ngoikore ana o te metabolizer ngoikore, me tohu nga taurangi e rua o te ira ka ngaro te mahi. E ai ki nga raraunga kua whakaputaina, ko te nuinga o nga momenatanga o te kaitaurima CYP2C19 ngoikore i roto i nga tangata takitahi o te iwi Negroid ko te 4%, ko te iwi Caucasoid - 2%, me te Hainamana - 14%.

Hei aromatawai i te rongoitakikoi me te mana antiplatelet i te wa e tango ana i te horopeta tuatahi o te 300 mg o te clopidogrel me tona horahanga 75 mg ia ra, tae atu ki te tango i tetahi horopeta tuatahi o te clopidogrel 600 mg me tona taera o muri mai o te 150 mg mo ia ra mo te 5 ra (tae noa ki te paanga o te tika. ) i whakahaeretia he rangahau whiti-whaanui e wha tekau ma rima nga kaitoro i roto i nga roopu e 5 nga taangata me nga taangata 4 mo te CENP2C19 isoenzyme (ultrafast, kaha, ngoikore, ngoikore ranei, me te kaitukurawa haurangi). I te mutunga mai, i roto i te taaparori o te whakapiri kaha, takawaenga, me te mutunga o te mahi, kaore he rereketanga nui o te whakaahuatanga o te metabolite kaha, tae atu ki nga uara toharite o te aukati i te whakahiatotanga o te platelet (ADP). Ko te taapiri o te metabolite kaha i roto i te kaitauraki ngoikore ki te whakataurite me te kaimekemeke kaha kua heke te 63-71%. I roto i te keehi ki te whakamahi i te 300 mg / 75 mg te tikanga, kua heke te hua antiplatelet o nga kaitukurawa ngoikore ki te uara toharite whakahiatotanga pareparenga, e 24% (i muri i nga haora 24) me te 37% (i te ra 5) ka whakaritea ki te aukati whakahiatotanga pareparenga ngoikore i tino (39% - i muri i te 24 haora me te 58% - i te ra 5) me te takawaenga (37% - i muri i te 24 haora me te 60% - i te ra 5 o te) metabolizers. I roto i te keehi o te whakamahi i te kaupapa 600, ko te CYP2C19 * 1 ira allele e whakarato ana i te metabolism mahi tino pai / 150 mg, ko te whaainga o te metabolite kaha i roto i te metabolizer ngoikore he nui ake i te kaupapa 300 mg / 75 mg. Ko te tikanga o te aukati whakahiatotanga platelet ko 32% (i muri i nga haora 24) me te 61% (i te ra 5), he nui ake i te uara mo te reera 300 mg / 75 mg, engari he rite ki nga roopu o nga turoro me te nui haere o te CYP2C 19- paitini, i whiwhi i te maimoatanga i runga i te kaupapa 300 mg / 75 mg. Me tohuhia ko te ako, me te whakaaro ki nga putanga haumanu mo nga turoro o tenei roopu, kaore ano kia mana te tikanga whiu o te clopidogrel.

Ko te tātaritanga meta e ono nga rangahau, kei roto nga raraunga mai i nga kaitono 335 i whiwhi clopidogrel a ka noho tonu i roto i te ahua o te koretake o te paatete, e tohu ana ko te whakaputanga o te taapiritanga kaha i roto i te kaitauraki ngoikore nei i whakaiti i te 72%, a i roto i nga takawaenga takawaenga - na te 28%, ahakoa ko te uara toharite o te aukati o te whakahiatotanga o te roanga. ka whakahekehia i te whakatairite ki te metabolizer kaha i te 21.4 me te 5.9%, ia.

Ko te hononga i waenga i te genotype CYP2C19 me nga putanga haumanu i nga turoro e whiwhi ana i te clopidogrel kaore ano kia arotakea i nga whakamatautau, he whakahaere, he matapihi koreutu, heoi, tae noa mai ki tenei wa, he maha nga tātaritanga retrospective. Ko nga raraunga i whakaputaina mai i nga rangahau rangahau kohinga maha, me nga hua o te ira ira i roto i nga rangahau haumanu: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), HEI MAHI - A (n = 601).

E toru nga rangahau cohort (Giusti, Collet, Sibbing) me te rangahau haumanu TRITON-TIMI 38 i nga turoro o te roopu whakahoahoa me te pāhono ngoikore me te takawaenga i tuhia he nui rawa te whaanuitanga o nga whakaeketanga o te hainga (myocardial infarction, stroke, mate) me te stombosis rite ki etahi atu. nga raraunga e pa ana ki te kaitauraumaha.

I roto i te rangahau cohort a Simon me te rangahau CHARISMA, he maha nga whakareatanga o nga mamae kikii i korerotia i roto i nga kaitaita ngoikore (ka whakaritea ki te kaha).

I roto i te rangahau Trohk cohort me te KAUPAPA, NGĀ KORE, TE WHAKAMAHI - He rangahau, kaore he whanaungatanga o nga amuamu kikii ki te kaha o te whakaurunga CYP2C19.

Ko nga rangahau haumanu i whakahaerehia ake nei tae noa ki te rahi o te tauira kaore i te kaha ki te kite i nga rereketanga o te putanga haumanu ki nga turoro me te ngoikore ngoikore o te mahi CYP2C19.

Nga Kuratika Motuhake

Kaore nga akoranga o te pharmacokinetics o te konupūmā kaha o te clopidogrel mo nga roopu takitahi.

I roto i nga rangahau e pa ana ki nga kaihautu pakeke (neke atu i te 75 nga tau), ka whakairihia me nga raraunga o nga kaitoro taiohi, kaore i puta nga rereketanga o te waa toto me te whakahiatotanga o te platelet. Mo te maimoatanga o nga taangata tawhito, kaore i te hiahiatia te whakatikatika mo te Lopirel.

Ko nga pharmacokinetics o te clopidogrel i roto i nga turoro i raro iho i te 18 nga tau kaore ano kia akohia.

I te kino o te whatukuhu kino (me te aukati mai i te 5 ki te 15 ml / min) na te whakamahi tonu o te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra, ko te tohu o te tiimata o te whakahiatotanga o te platelet ADP-whakapau i te 25% iti iho i tera i nga kaihauturu hauora, heoi, i noho tonu te wa toto. rite ki tenei tohu mo nga kaihauturu hauora i whakawhiwhia ki te haurangi o te ra ki te clopidogrel 75 mg. I tino whakaaehia te raau taero ki nga turoro katoa.

I te kino o te ate he hua o te tango i te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra mo nga ra 10, ko te tohu o te aukati o te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-he mea rite ki te hunga ngaio.Ko nga roopu e rua ka whakatauhia i te waa toto e heke.

Ko te whanui o nga waipara o nga momo isoenzyme CYP2C9, e haangai ana ki te whakaheke me te haukene takawaenga, he rereke i waenga i nga kaikorero mo nga roopu iwi rereke. Mo nga māngai o te iwi Mongoloid, he iti noa nga raraunga tuhinga tuhinga e kore e whakaaetia he aromatawai i te hiranga ira o te isoenzyme CYP2C19 e pa ana ki te whakawhanaketanga o nga whakahiatotanga ischemic.

Te mahi rongoā

Ko te waahanga kaha o te tarukino Lopirel ma te aukati e aukati i te here o te ngota ADP ki nga kaiwhakauru kei runga i te mata o te haruera. Na, ko te whakahohe i te matatini GPIIb / IIIa me te whakahiatotanga paraharaha ka kore e taea. Ko te Clopidogrel hoki ka aukati i nga tukanga whakahiatotanga i whakaohohia e etahi atu antagonist. Kia tae ra ano ki te mutunga o te huringa koiora, ka mau tonu nga haehae me te kore o te whakahiato.

Ko te rongoa he tino pai te whakauru atu ki te taatai papanga. Heoi, he tino iti te kukume o te clopidogrel i roto i te plasma, ko te toenga he 50%. Ko te rongoa he pai te piri ki te pūmua hinu toto.

Ka whakaekea te Clopidogrel ki te ate, mo te 80% o nga metabolites ka kitea i roto i te plasma kaore e mahi. Ko te metabolite kaha, e whai ana i te mana antiaggregatory e tika ana, ka hangaia e te tauhohenga hāora, me te whakauru mai o te cytochrome P450 isoenzyme 2B6 me 3A4. Ka tere te urunga o te metabolite ki nga platelets kaore ano kia kitea i te hinu toto.

Ko te hawhe-ora ko nga haora 6 mo te taonga kaha me te 8 mo tana miihini kaha. I te nuinga o te ra ka whakakaihia nga hua ki te mimi me te ngiini.

Ko nga taangata e pangia ana e te korikori kino, ka heke te pai o te tarukino na te 25% i whakaritea ki te hunga hauora.

Tohutohu hei whakamahi

Me hopu i nga papa o te Lopirel, ahakoa te whakaurutanga o te kai.

Ko nga taangata kua pa ki te whiu ischemic / myocardial infarction ranei e mate ana i te mate arote paihini kia 75 mg kotahi ia ra. I muri i te whakaeke ngakau, ka timata te maimoatanga mai i nga ra tuatahi ka roa tae noa ki te 35 ra, a i muri o te whiu - mai i te wiki 1 ki te 6 marama.

I te aroaro o te mate coronary maama e kore te pikinga o te roopu ST (tae atu ki nga turoro me te tuuturu i te wawaotanga o te koronori percutaneous), ka tiimata te whakamaoritanga me te kawenga mo te 300 mg (te whakamahi kotahi), ka huri ana ki te 75 mg i te 24 haora i roto i te 1 inenga (whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i roto i te horopeta kaore i runga ake i te 100 mg). Ka piki te akoranga ki te 1 tau.

I roto i te whiu koronord whakarereke me te teitei o te waahanga ST (i te taha ki te aspirin me nga taonga thrombolytic), kua whakaritea nga papa kotahi i te horopeta 75 mg ia 24 haora mo te 1 tono me te whakamahi tuatahi o te inenga kawenga (kotahi, me nga thrombolytics me te aspirin). Ka tiimata te maimoatanga i te wa e taea ana ka haere tonu mo tetahi atu marama 1 i te iti rawa. Ko te inenga utaina i muri o te 75 tau kaore e whakamahia.

Nga mate taha

nga pūnaha lymphatic me te tohatoha: he maha - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, uaua neutropenia (tae atu ki te neutropenia nui), he tino uaua ano te anemia, he thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia, granulocy,
pūnaha ārai mate: he uaua rawa - te urupare anaphylactoid, te mate serum, kaore e mohiotia - te whanaketanga o te tauhohenga whakawhiti o te hypersensitivity me te thienopyridines (hei tauira, me te ticlopidine me te prasugrel).
uaua musculoskeletal me te honohono: he uaua rawa - te whiu, hemarthrosis (he whiu i roto i te punaha musculoskeletal), myalgia, arthralgia,
te punaha o te io: he uaua - he mauiui, he mate hemokai (etahi take me te mate kino), he ngoikoretanga, paresthesia, he uaua rawa atu - pangia nga koretake,
te kiri me te kiko subcutaneous: he maha - he pakaru, he ngoikore - he ngutu, he ruihi, he kouru, he uaua rawa - angioedema, dermatitis bullous (erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, te necrolysis epidermal tooke), te taatai hypersensitivity te tarukino, erytatauranga, me te whakahiatohia ranei. puhoi me nga tohu o te ahotea me te eosinophilia, urticaria, planus lichen, eczema,
tirohanga: he - karawhiu te kanohi (i te kiko o te kanohi, conjunctiva, retina),
ate me te urihi moko: tino uaua - hepatitis, he ngoikoretanga o te ate maamaa, nga ngoikore o nga rangahau taiwhanga mo te ahua mahi o te ate,
nga rangahau me nga rangahau o te taiwhanga: he maha - ka heke te maha o nga neutrophils, he nui ake o te waa e whakaheke toto, he heke i te maha o nga platelets,
nga mate i te waahi i werohia me nga mate kino: he maha - ka heke te toto mai i te papanga, tino uaua - te kirikaa,
whakarongo: varavara - vertigo,
psyche: tino uaua - te whakamaoritanga, nga pohehe,
uaua gastrointestinal: he maha tonu te mate, te toto o te kopu, te dyspepsia, te mamae o te puku, he mate gastritis, ko te kopu me te kaikoi duodenal, te ruaki, te ruaki, te ngongo, te konupono, te rere ke o te retoperitoneal, he uaua rawa atu i te taraiwa me te kopu. te mate toto ngako, colitis (tae atu ki te lymphocytic, te mate ranei), te pancreatitis, te stomatitis,
punaha o te manawa: he maha tonu - kaore i te waa, he uaua rawa - bronchospasm, he toto mai i te punaha o te manawa (puhipuhi pa, hemoptysis), pneumonia eosinophilic, pneumonitis whutupaoro,
whatukuhu me te urihi mimi: he maha - hematuria, he uaua rawa - he piki o te kukume o te kaihanga i roto i te toto, glomerulonephritis,
oko toto: he maha - hematomas, kaore ano i tino uaua - te toto mai i te patunga mahi, te toto nui, te heke o te toto, te vasculitis.

Nga tohutohu motuhake

Te ngoikore o te ngakau: ki te tohu ngawari - me te tupato, i roto i te tino kino - kua panui.

Ko te overdose e whakaatuhia ana e te piki haere o te waa toto. I tenei ahuatanga, ko te maimoatanga kei roto i te whakawhitinga o te paparanga o te paraharaha, na te mea kaore he rongoa.

Ko nga keehi o te mate toto i roto i te waa e whakamahia ana i te taha o te waikawa Lopirel acetylsalicylic, me te heparin hoki, kua tuhia nga korero.
Te ngoikore o nga peariki: ka whakahaerehia te whakamaoritanga me te tupato me te tohu ngawari o te mate.
He mea nui te tiaki i nga turoro ka pa ana ki te toto toto mo nga take maha, te hunga ranei e whakamahi ana i etahi rongoa.
I nga tikanga whakangungu, i te wa e kore te painga o te antiplatelet, ka mutu te akoranga 1 wiki i mua i te ra o te rongoa.
Kei te aro turuki te hunga mate mo te toto huna.
Ko nga waahi taraiwa me nga taputapu matatini: kaore i pa.
Ko te Clopidogrel te kaha ki te aukati i te mahi o te isoenzyme CYP2C9, no reira ka tupono ake te whakaheke toto o te tolbutamide me te phenytoin. Kei te haumaru te whakahaeretanga o enei pokapū me Lopirel.
Me mohio te manawanui ko te wa o te tukanga toto ka tino piki ake, na reira me maataki tetahi taakuta mo te rongoa.
I roto i te whiu ischemic kino, kaore i te tūtohutia te tarukino kia whakamahia (iti ake i te 1 wiki).
I raro iho i te 18 tau, ka rukuhia te rongoa.
I te maimoatanga o nga turoro me te infarction myocardial mate (me te piki haere o te waahanga ST), kaore nga maimoatanga e timata i nga ra tuatahi i muri mai i te wharanga miocardial whakawhanake.

I nga mate toto, ka tirotirohia te mahinga o te toto me te ate.

Te taunekeneke tarukino

Ka taea te whakakotahi i te rongoa me te atenolol, fenobarbital, estrogens, cimetidine, o te nifedipine ranei.

Kua whakaarohia ko te mahinga o ia ra o te waikawa acetylsalicylic (tae atu ki te 1000 mg ia ra) me te clopidogrel kaore e pa ki nga taonga whakahiato o te tarukino. Heoi, ko te roanga o te whakahaeretanga o enei raau taero kaua e neke atu i te 1 tau (me tiaki tonu).

Ina honohia ki nga anticoagulants ā-waha, ina koa te warfarin, ka nui ake pea te tuputanga me te roanga o te toto.
Kaore i te tūtohutia te whakakotahitanga o te tarukino me te thrombolytics, na te mea kaore e tino whakatauhia te haumaru o taua whakaurunga.
Ahakoa nga hua pai o nga rangahau haumanu o te taunekeneke o te tarukino me te heparin, me aata whakatupato i te waa e tango tahi ana i te wa kotahi.
I roto i nga taangata i nui ake te mate o te toto me te tango i te Lopirel, kaore i te whakapaingia kia tangohia ano te aukati glycoprotein IIb / IIaa.
Mahalo ko te whakakotahitanga o te tarukino me te digoxin, theophylline, antacids.

Ko te tarukino te aukati i te hopukanga o te raau taero ko te taatai raataata pharmacokinetic e whakawhirinaki ana ki te isoenzyme CYP2C9. Hei taatai, ka nui ake pea te rongoa ka rongoa ai te plasma o te phenytoin me te tolbutamide. Me tiaki te tiaki.

Kua whakaatuhia ko te whakakotahitanga o te clopidogrel - naproxen ka kaha ake te whakawhanake i te toto gastrointestinal latent. Heoi, i roto i te take o etahi atu NSAID, kaore ano kia whakaatu he tauira pera. I tenei korero, me tupato te whakakotahitanga o enei raau taero.

Nga korero o te Lopirel tarukino

Ko te hanganga e whakatau ana i nga taatai:

Plavix,
Whakarangatira
Hikiha,
Koti,
Whakautu,
Mutunga
Deplatt 75,
Rererere,
Detrombe
Plaglir,
Kāinga
Targetek
Klopilet,
Clapitax
Karaka
Lirta
Wharangi Rarangi, 75,
Egithromb,
Pokapu
Lopirel
Plogrel,
Klopirel.

Ko te roopu o nga kaihoko antiplatelet te whakauru taatai:

Whanui
Whakarangatira
Pentilin
Agrenox
Ayferol
Rererere,
Karaka
Clapitax
Kāinga
Parsedil
Integrilin
Lirta
Agrilin,
Lopirel
Tiklo
Aklotin,
Curantyl
Mutunga
Pentomere
Persantine
Methylethylpyridinol,
Klopilet,
TRENTPENTAL
Radomin
Brilinta
Koti,
Targetek
Cardiomagnyl
Pukaono
Cardioxypine,
Eifitol
Ko te waikawa Acetylsalicylic
Trental
Coplavix,
Vixipin
Akurewa
Doksilek,
Akonol,
Tino
Emoxibel
Klopirel,
Alprostan,
Whakanuihia
Ginkio
Aspinat
Wharawhara
Ngakarena
Emoxipin
Tuhi
Tiklid,
Mikristin
Whakautu,
Pentoxifylline
Tagren
Plavix,
Cilostazol
Wharangi Rarangi, 75,
Monafram
Godasal
Muse
Laspal
Ticagrelor,
Xanthinol Nicotinate,
Pentamon
Whanui,
Pokapu
Whanamana
Ventavis.

Te paarua

Na te nui o te raau taero, ka kaha te piki o te toto me te aukati o te mate.

Maimoatanga - e ai ki nga tohu.

Mutu rongoā kaore i te rongoa. I roto i nga keehi tino kino, ko te kati o te tarukino ma te whakawhiti ki te kaiuraki ka taea. papatipu pararau.

Te taunekeneke

Ka honoa ki anticoagulants ā-wahai roto rawa warfarin, ka nui ake pea te tuputanga me te roanga o te toto.

I roto i nga taangata ka nui ake te mate o te toto me te tango i a Lopirel, kaore e pai kia tohua glycoprotein IIb / IIІa inhibitors.

Huinga whakakii clopidogrel – na naproxen ka whakapiki ake i te rere o te toto gastrointestinal. Heoi, i roto i te keehi a etahi atu NSAID ko taua tauira kaore ano kia whakaatu. I tenei korero, me tupato te whakakotahitanga o enei raau taero.

Ahakoa nga hua pai o nga rangahau haumanu mo nga taunekeneke tarukino me hefini, i to raatau wa huihuinga he mea tika kia tupato.

Ko te huihuinga o te tarukino me thrombolytics, na te mea ko te haumaru o taua whakakotahitanga kaore ano kia tino tau.

Whakauruhia te whakauru i ia ra waikawa acetylsalicylic(tae atu ki te 1000 mg ia ra) me te clopidogrel e kore e pā whakaemi Tuhinga o te rongoa. Heoi, ko te roanga o te whakahaeretanga o enei raau taero kaua e neke atu i te 1 tau (me tiaki tonu).

Ko te raau taero te aukati i te konupora o te raau taero, pharmacokinetic tohu e pa ana ki runga isoenzyme CYP2C9. Ina koa, ka kaha ake te tarukino ki te kukume plasma phenytoin me ngā tolbutamide. Me tiaki te tiaki.

Mahalo ko te whakakotahitanga o nga taputapu me digoxin, theophylline, antacids.

Anarananga Lopirela

Nga korero o te tarukino: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel, Medrelel, Neo, Plavix, Platogril, Reomax, Trombeks.

Te inenga me te whakahaere tari

Mo te aukati i nga mate ischemic i roto i nga turoro i muri mai i te kohanga miocardial, te whiu ischemic me te mate paihana peripheral, kua whakaritea nga pakeke (tae atu ki nga turoro o nga taangata) 75 mg 1 te wa / ra, ahakoa he horanga kai. Me timata te maimoatanga mai i nga ra torutoru ki te 35 ra i muri mai o te kohanga miocardial me te hanganga o te ngaru Q patological a mai i nga ra 7 ki te 6 marama i muri o te whiu ischemic.

Whakamahia i nga taangata me nga taangata tawhito me te mahi noa o te isoenzyme CYP2C19

Ma te kohinga miocardial, te whiu ischemic, me te mate mate toto urupare peripheral, 75 mg o te Lopirel kua tohua kotahi i te ra.

I roto i te whiu coronary maama te kore o te roanga o te roanga ST (myocardial infarction kaore he ngaru Q, korekore tonu), me haamata te maimoatanga ma te horopeta utunga kotahi (300 mg), ka oti te 75 mg i te wa kotahi (me te horopeta o ia ra 75-325 mg waikawa acetylsalicylic ) I te mea ko te whakamahinga o te nui o te waikawa acetylsalicylic ka nui ake te mate o te toto, ko te horopeta o te waikawa acetylsalicylic e tūtohutia ana mo tenei tohu e kore e neke atu i te 100 mg. Kaore ano kia tino whakaritea te roanga o te rongoa. E ai ki nga rangahau haumanu me tango te raau ki te 1 tau. Ko te kaha painga e kitea ana e te 3 marama o te maimoatanga.

I roto i te whiu koronari tino ma te whakarunga-a ST-waahanga (ko te kohanga miocardial nui e whakaatuhia ana e te ST-waahanga), ka tohua te horopeta mo te 300 mg, ka whai i te 75 mg i te ra kotahi i te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic (i roto i te me te kore thrombolytics ranei). I te maimoatanga o nga turoro 75 tau me te pakeke ake, me whakahaerehia te rongoa Lopirel i waho i te tango i tetahi horopeta utunga. Ka haamata te haumanu whakakotahi i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka roa mo te 4 wiki. Ko te whaihua o te whakakotahitanga o te waikawa acetylsalicylic me te clopidogrel me enei tohu i runga i te 4 wiki kaore ano kia akohia.

Ki te fibrillation atrial (fibrillation atrium), 75 mg o Lopirel kua tohua kotahi ia ra. I te taha o te clopidogrel, kia whakamahia te whakamahi o te waikawa acetylsalicylic me te haere tonu (te horopeta o 75-100 mg) ia ra.

Mena ka ngaro koe i te horopeta o Lopirel e whai ake nei, me whai koe ki nga tohutohu e whai ake nei:

mehemea he iti iho i te 12 haora kua paahuri i muri iho i te mahi i te horopeta, me tango tonu e koe te horopeta o Lopirel, ka tango i nga tikanga o te tarukino ka rite ki tera waa,
mena kua neke atu i te tekau ma rua haora kua paahuri i muri o te whiu i te horopeta, me hopu te horopeta o Lopirel i muri mai (ka whakakorehia te horopeta rua).

Nga waahanga tono

He whakamātautau toto e tika ana kia mahia i te wiki tuatahi o te maimoatanga mo te whakahiatotanga o te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic, NSAIDs, heparin, IIb / IIIa glycoprotein inhibitors or fibrinolytics, me i nga turoro he nui ake te mate o te toto (whara, wawaotanga pokanga me etahi atu tikanga patai).

I runga i te mate o te toto me nga taha o te taha hematological, mena ka tohu mai nga tohu haumanu i te wa o te maimoatanga, he whakamatautau toto (APTT, tatau tatauranga, whakamatautau i nga mahi a te platelet) me te mahi mahi ate te mahi tonu.

I roto i nga keehi o nga wawaotanga, ki te kore e pai te mamae o te whakahiatotanga, me whakakore te clopidogrel i nga ra 7 i mua i te tuutanga.

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro i te mate toto (ina koa ko te gastrointestinal me te intraocular).

Me whakatupato i nga turoro kia whakamohio atu ratou ki te taakuta mo ia ahuatanga o te toto.

Na te kore rawa o nga raraunga, kaua e whakaekehia te clopidogrel i te wa o te wa o te whiu ischemic (i nga ra 7 e toru).

Nga mahi whakaoranga haumaru

Kua tohua me te tupato ki nga turoro me te nui o te mate o te toto (whara, wawaotanga pokanga, me etahi atu) me nga mate whakaheke kino me te mahi hepatic (kei te whanake hemorrhagic).

Ko te haumaru me te whai hua ki nga turoro i raro iho i te 18 nga tau kaore ano kia whakapumautia.

Kei roto i te raau taero te lactose, no reira kaore e tika kia tangohia e te hunga whai kiko mai o te lactose ira.

Ko te Clopidogrel he prodrug e pa ana ki te hurihuri o te taatai e pa ana ki te maha o nga whao-a-ate. Ko te whakahaere waatea o nga raau taero e aukati ana i nga mahi o te enanthate CYP2C19, ka taea te arahi ki tetahi huringa i te hanganga o te metabolite hohe, a, na reira he whakaheke i te mate haumanu. Ko te manakohia o te clopidogrel me nga kaipupuri papu proton i etahi wa rereke o te ra kaore e pa te whanaketanga o te tauhohenga o te taunekeneke.

Ko te wa whakahaere o te clopidogrel me nga poraka aukati proton me kape, na te mea he tohu o to ratau kaha ki te whakaata i te whaihua whakaora o te clopidogrel, hei tauira, omeprazole.

Mena e hiahia ana te manawanui ki te tango i nga kaipupuri poraka proton i a koe e mau ana ki te clopidogrel, ko nga raau taero o tenei roopu e tino iti ake ana te kaha ki te taunekeneke. Ko tetahi o enei raau taero he pantoprazole.

Te tuku puka me te hanga

E waatea ana te rongoa i roto i nga papa e mau ana nga waahanga 1 kaha (clopidogrel hydrosulfate) me nga kairangi kaore i te mea he kaupapa antiplatelet. Ko te kukū o te pūhui taketake ko 97.87 mg. Ko tenei moni e rite ana ki te 75 mg o te clopidogrel. He papa motuhake to nga papa, na te mea ka maremare te hua o te tarukino. I tenei keehi, ka tukuna te matū kaha, ka uru mai te whakauru ki roto i te tina. Nga waahanga iti:

crospovidone
lactose
cellulose microcrystalline,
glyceryl pokohenate
Opadry II 85 G34669 māwhero,
paura talcum.

Ko te paatene kei te 14, 28 ranei 100 nga papa.

Kei te waatea te rongoa i roto i nga papa e mau ana te waahanga whakauru 1.

Takaroa

Ka tiimata te taakuta ki te mahi tonu i runga i te waahi o nga mahi whakahaere - i muri i nga haora 2 kua heke te kaha o te whakapiri o te paraka. Ko te nui ake o te horopeta, ko te tere ake te whakapai ake. Mena ka whakakorea nga tohu o te mate, ka heke te nui o te tarukino. I te mutunga mai, i muri i te tango i nga tikanga tiaki o Lopirel mo te 4-7 nga ra, ka pa te kaha kohinga o te raau taero. Kei te mau tonu te whiwhinga i te wa e ora ana nga toto toto (5-7 ra).

He tere te whakauru o te clopidogrel, i te mea e kaha ana te hononga ki te pūmua plasma (98%). Ko te huringa o tenei taonga ka puta i te ate. E mohiotia ana i roto i nga ara e 2: na roto i nga esterases me te tuku ano i te waikawa carboxylic (kaore e whakaatu i nga mahi), me te whakauru a te cytochrome P450. Ko te tukanga o te taapiri ki nga kaiwhiwhi pareparenga ka puta i raro i te mana o te metabolites.

Me whakaarohia ko te tango i te rongoa i roto i te horopeta nui (300 mg kotahi te wa) ka arahina te heke o te kukume o te taumata. Ko te uara o tenei tohu he 2 nga wa ki te teitei o te taumata kukupa nui rawa atu i nga keehi ka tangohia nga dote tiaki (75 mg) mo nga ra e 4.

Ko te tangohanga o nga taonga kei roto i te hanganga o te rongoa ka puta na nga whatukuhu.

Ko te tangohanga o nga taonga kei roto i te hanganga o te tarukino ka puta ma nga whatukuhu me nga peekehanga (i nga wehenga rite). He wa tenei mahi. Ko te tango totika i nga taonga kaha ka tupu tonu i te ra 5 i muri i te tango i te horopeta whakamutunga o Lopirel.

Ma te manukanuka

Mena ka whakamaherehia te maimoatanga, kaore i te rongoa te rongoa na te paheketanga o te toto. Ko etahi atu ahuatanga o te pathological e whakauruhia ana ki te roopu o nga contraindications whanaunga:

Nga mate e mate nui ana te toto, hei tauira, na te kino o nga taha o te whakakitenga, o te tauhiwhi ranei,
he hitori o te mate pāwera ki te thienopyridines.

Mo te whiu whakarewa, ka mau a Lopirel.
Ka tiakina te Lopirel ki te whakarahihia o te mate hakihaki peptic.
Na te kino o te kerupene, me Lopirel kia tupato.

Me pehea e tango ai i a Lopirel

I te nuinga o te waa, ko te 0.075 g te tohu takitahi i ia ra. Tohutohu mo te whakamahinga o te tarukino i etahi atu keehi:

mamae o te coronary me te piki o te ST: i te 0,075 g ia ra mai i te ra tuarua, ko te horopeta tuatahi ko te 0.3 g kotahi te waa, ko te roa o te maimoatanga kaore i te 4 wiki, ko te whaihua haumanu o te maimoatanga roa atu kaore ano kia whakapumautia.
syndrome coronary kaore he tohu o te teitei o te ST: he rite te tauira, engari he roa ake te roa o te akoranga (tae atu ki te 12 marama),
Fibrillation atrial: 0,075 g ia ra.

I ia keehi, ka tūtohutia te whakamahinga o te ASA. Heoi, i reira ano nga herenga: kaua e neke atu i te 0.1 mg ia ra.

Ko te tango i te rongoa mo te mate huka

E whakaaetia ana ki te whakamahi i te rongoa mo taua mate, engari me tupato ki te mea ko te lactose tetahi waahanga o tena. Hei taapiri, ko te papamuri o te maatau mate huka, ko te tupono ki te whakawhanake whiu, ka piki haere te mokowhiti miocardial. Ko te maimoatanga antiplatelet tetahi taahiraa nui mo te maimoatanga o tenei mate, ko te horopeta anake ka whakatauhia mo te taha o te tinana.

Ka whakaaetia ki te whakamahi i te tarukino mo te mate huka, engari me aata tupato i te wa e tango ana koe.

Ko te maaka uaua

Ko te keri, ko te mamae ki te kopu, ko nga huringa o te hanganga o te kaho te nuinga o te wa e kitea ana, ka puta ke te pukenga. He iti ake te nuinga o te waa, e kitea ana te whanaketanga o te horo i roto i te kopu, he uaua te aukati, he kaha te whakatipu hau. I etahi wa ka tohatohahia te takahi, ka ruaki te ruaki. Ko te Colitis me te pancreatitis he iti noa te noa.

Pūnaha io

Ko te maru, te mamae, te raru o te ru, tona tino mutu. Ka raruraru pea nga huihuinga. Ka kitea te raupatu o te mahara.

I te wa e rongoa ana me Lopirel, te pukenga me te ruaki.
Ko te ngenge ko te peekehanga te taha o te tarukino Lopirel.
Ka taea e te Lopirel te mate o te upoko.
I te wa e tango ana a Lopirel, ka mamae pea te mamae o te kopu.
Ko tetahi hua o te raau Lopirel te ahua o te mate hepatitis.
Ko te kiri he kiri he maakete mo te tarukino Lopirel.
Ko nga huihuinga ka puta pea i te wa e rongoa ana a Lopirel.

Ko nga hohenga kino

E ai ki nga tohutohu, ko Lopirel 75 mg te aukati mo te tango:

Eosinophilia (he mate kei reira te pikinga ki te maha o nga eosinophils).
Leukopenia (he whakaheke i nga tini o nga kohinga toto ma i roto i te toto).
Ko te thrombocytopenia (he tikanga e whakaitihia ana e te whakaheke o te tatau paraharaha i raro iho i te waa, e haere tahi ana me te rere me te raru ki te aukati i te toto).
Neutropenia (ka whakaitihia te taumata o te granulocy neutrophilic i roto i te toto).
Ko te maakete, kua whiwhi ranei i te toto toto na te kino o nga pūtau kakau kiri wheua.
Obulona thrombocytopenic purpura (he mate kino e whakaahuahia ana e te microangiopathic hemolytic anemia).
Te puhoi
Granulocytopenia (tatau nama toto ma ma).
Poroora
Te paheketanga Intracranial.
Te hemophilia i riro mai (he mate tuuturu tupapaku e pa ana ki te kohinga ngoikore).
Anaphylactoid tauhohenga.
Maaramatanga.
Nga huihuinga.
Maora
Paresthesia (he mate o te maharatanga, e whakaatuhia ana e te koretake o nga huringa o te tahu me nga pupuhi goosebumps).
Tuhinga o mua.
Te hemorrhage kanohi.
Hematomas.
Nga toto toto.
Te whakaheke toto.
Vasculitis (he roopu o nga mate e pa ana ki te mumura immunopathological vascular).
Epistaxis.
Bronchospasm (he momo patai ka puta i te wa e haonga ana nga uaua maeneene o te bronchi me te whakaheke o o ratou lumen).
Te mate hemokai.

I runga i nga tohutohu ki a Lopirel, e mohiotia ana, hei taapiri mo nga paanga o te taha kua whakaahuahia i runga ake nei, ka taea e te raau taero te whakapataritari i nga urupare kino e whai ake nei:

Ko te pneumonia Eosinophilic (he mate kei roto i nga eosinophils i roto i te alveoli pulmonary).
Te mate whawhati (tetahi mate o te pathological kei te tere haere tonu te tangata, i te wa ka haehae te pokiha).
Ko te pneumonitis interstitial (te kino o te whekihi, ka pa te mate mumura ki te interstitium).
Ko te kiki Duodenal (he kaiwha i puta mai i te mahi o te waikawa me te pepsin ki te kiri whakarewa o te duodenum i nga tangata whai taangata nui).
Ngatata.
Ko te Gastritis (he mate pumau e whakaahuatia ana e te dystrophic me te mumura i roto i te mucosa ngongo, ka puta me te takahi o te whakahou).
Te aukati ki roto.
Te toto reetretitoneal.
Nga mate mumura o te mucosa kopae.
Pancreatitis (he mate i kitea ai te mumura o te pancreas).
Angioedema (he mate nui e whakaatuhia ana e te tere tere o te edema o te rohe o te haa mucous, me te kiko subcutaneous me te kiri ano).
Panui a Nettle.
Ko te whaikorero (he mate o nga hononga, me te mumura).
Hemarthrosis (hemorrhage i te rua tahi).
Arthralgia (mamae tahi).
Hematuria (te aroaro o te toto i te urine)
Ko te Glomerulonephritis (he mate huakita e te kiri o te glomeruli).

Ka taea e au te whakamahi i te tarukino i te wa e hapu ana?

E ai ki nga arotake a Lopirel, e mohiotia ana kaore i whakaatuhia e te clopidogrel he paanga kino mo te hapai me te whanau o te wahine, engari na te kore o nga korero haumanu, ko te tuhi i te tarukino ka contraindicated mo nga wahine hapu.

I te wa o nga rangahau, i kitea ko te taonga oana me ona metabolites te haere ki roto i te miraka o te kopu, na me whakakorea te riu i te wa e rongoa ana me te raau taero. Kaore he korero mo te wehenga o te clopidogrel me te miraka o te whaea. "Lopirel" kua tuhihia mo nga tamariki kei raro i te tekau ma waru nga tau.

He rongoa whakakapi a Lopirel:

"Plagril."
Egithromb.
Plavix.
"Deplatt 75".
Detrombe.
Clapitax.
"Wharangi Wharangi 75".
Tuuturu.
Avix.
"Orogrel".
Brilinta.
"Platogril."
Reomax.
"Medogrel".
Pokapu.
Tessiron.
"Clorelo."
Klopikor.
Claridol
Gridoklein.

I mua i te whakakapi i te taketake ki te taatai, whakapaa ki tetahi tohunga ngaio.

E waatea ana te rongoa i roto i nga momo papa, i pania ki te paninga kiriata. He porotaka, he biconvex to ratou, he māwhero ana te tae. Kei te kapi nga papa i nga puru kotahi tekau nga waahanga. "Plagril" te whakaaturanga o "Lopirel".

E rua haora i muri i te tango i te inenga tuatahi - e wha rau milligrams - kua kitea te aukati o te whakakao pareparenga. Ko te tino painga ka tutuki i muri i nga ra e whitu, me te whakamahi tonutanga o te tarukino i roto i te horopeta o te rima tekau ki te kotahi rau milligrams ia ra.

I runga i nga tohutohu mo te whakamahi me te Lopirel analogue 75 mg, e mohiotia ana ko te kaha o te tarukino ka roa nga ra. I muri i te whakamutua o te rongoa me te "Plagril" mo nga ra 5, ka hoki te waa toto me te whakakotahitanga o nga platelet ki o raatau taumata taketake. Ka aukati te tarukino i te ahua o te atherothrombosis i nga taangata e mate ana i te mate ate atherosclerotic.

Me whakamutua te tarukino rongoa i nga ra e whitu i mua o te mahi whakangungu, i te mea kaore e tino hiahiatia te mate antiplatelet. I tenei keehi, me whakaatu te tangata ki te rongoa rongoa mo tetahi take toto i te wa o te Plagril. Hei taapiri, mena kei te rongoa te tangata ki tetahi atu rongoa ranei, kua tohua he rongoa, me korero te manawanui ki te taakuta mo te whakamahi i te Plagril. I roto i te wa maimoatanga, he tika ki te tirotiro i nga mahi o te ate.

Ka awhina te rongoa ki te whakaheke i te kaukau paraharaha, he mea whakapataritari e etahi atu agonist, e aukati ana i o raatau whakahohe ma te tuku adenosine diphosphate.

E ai ki nga tohutohu, ko te taatai Lopirel e whakamahia ana mo nga kaupapa prophylactic hei aukati i te tupu o te atherothrombosis:

I roto i nga taangata kua pa ki te kohanga miocardial, me te whiu ischemic me te riu o nga puku o te tupapaku.
I roto i nga taangata e mate ana i te mate pukupuku coronary.
I roto i nga türoro kua pa ki te shunting i te wa o te angioplasty coronary.

I tua atu, ka tūtohutia a Klopikor mo nga kaupapa prophylactic o te thromboembolic, nga kaupapa atherothrombotic me te fibrillation atrium.

I te wa e tango ana i te rongoa ki te horopeta mo te whitu tekau ma rima nga milligrams ia ra, ka whakatutukihia te aukati nui o te kohinga paraharaha i te ra tuatahi o te rongoa. Neke atu i te whitu nga ra e whai ake nei, ka piki ake tenei mahi.

Ko te aukati i te whakahiato o te paraka i roto i te pauna kei te toharite mai i te wha tekau ki te ono tekau ōrau (i te wa e tango ana i te rongoa ki te kukume o te whitu tekau ma rima milligrams ia ra). I muri mai i te whakahekenga o te toto, i hoki te tohu o nga hononga o nga platelets ki nga taumata o roto mo nga ra e rima.

E ai ki nga arotake, ko te tohutao o Lopirel 75 mg - Ka awhina a Zilt ki te aukati i te pa mai o te whakaeke ngakau, te whiu ranei ki nga turoro me te atherosclerosis vaskular.

Ko te taputapu kaha e tere ana te hopu i muri i te whakahaere a-waha. Ko te kiko nui o te clopidogrel ko te toharite o te 2.2-2.5 nanograms ia milliliter (i muri i te tirotiro i te whitu tekau ma rima mira o te raau taero). Ko te wa ki te tae ki te tino aro ko te wha tekau ma rima meneti. Ko te tohu o te whakauru o te waahanga hohe, kia rite ki nga korero mo te tangohanga o nga hua tuuturu o te tarukino na te whatukuhu, e rima tekau nga paatene.

Kaore i te tūtohutia kia tohua te tarukino ki te hunga e mate ana i te ischemic stroke me te whakahaunga kia iti iho i te kotahi wiki. Ko te "Zilt" te roa o te ra toto, me whai waahi atu ki te wa e whakamahia ana i te wa ano ki te "Aspirin", nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, "Heparin" me "Warfarin". Me tirotirohia nga maangai penei mo te kaha ake o te whai kiko ki te ticlopidine, prazogrel me etahi atu thienopyridines, na te mea ka kaha te whiti-whakawhiti i waenga i nga rongoa o tenei roopu.

I te tohu i te hitori rongoa a te manawanui mo te piki ake o te taatai ki etahi atu thienopyridines, me ata tirotiro ia ia i te wa e rongoa ana ki te tohu i nga tohu o te hypersensitivity ki te waahanga hohe. I te whakarite i te manawanui mo tetahi mahi i whakamaheretia, ko te whakamahinga o te tarukino me mutu kia rima ki te whitu nga ra.

Me whakatupato te tangata mo te mate nui o te toto haere i te wa e rongoa ana me te hiahia ki te whakamarama i tetahi tohunga rongoa mo ia ahuatanga o te toto. I te korero ki etahi atu taakuta, me ripoata tonu te whakamahi o "Zilt", he mea nui enei korero i te wa e tohu ana i nga raau taero hou, me te wa e toro ana koe i te taote.

He raau taero antithrombotic tenei e whakakore ana i te hononga o te roopu, ka aukati i te mahi honohono adenosine diphosphate me nga kaiwhakauru kei runga i te membrane te harakeke, me te whakahohe ano hoki ki nga kaiwhiwhi glycoprotein. Ka awhina te "Reomax" ki te whakaheke i te whakaranu o te raau, i whakaitihia e etahi atu agonist, e aukati ana i o raatau whakahohe ma te tuku i te adenosine diphosphate.

Ko te matū kaha (clopidogrel) ma te kaawhi e herea i te adenosine diphosphate me nga kaiwhakauru paraka, te aukati i a raatau hononga. Kei te hono tonu te hono me enei whakamutu o te nerve, ka mahi nga punaha toto puta noa i to ratau huringa "ora". Egithromb he tauira mo nga papa Lopirel.

Ko te pehitanga o te hononga e kitea ana i muri i te rua haora, a, ka kitea te whakapaunga kaha i muri i te rima ki te whitu nga ra. Kaore e pa ki te mahi a te roopu o nga kaawawa ka whakahiatohia te here phosphodiester.

I te aroaro o nga mate roro maamaa, kei roto i te korakora me etahi atu ngako te urunga atu ki te pakitara o roto o nga hikoi i roto i nga peera me nga kirikaka, ka waiho nga pakitara kia tino ngoikore, ka ngaro to ratau uaua, ka awhina te tarukino ki te aukati i te trombosis.

Ko te raau taero te tohu o te roopu rongoā tarukino - kaihoko antiplatelet. Kei te whakamahia hei aukati i nga komaru atherothrombotic i roto i nga momo patological o te mate ngakau.

Ko te whakauru whakauru i roto i nga papa Plavix he clopidogrel. Ka aukati i te tukanga o te whakakii putiputi. Ko tenei mahinga koiora e tika ana ma te aukati whiriwhiri i te mahi whakapiri o te waikawa adhosine diphosphoric ki te mutunga o nga uaua nerve o te harakeke me te whakahoheatanga o muri mai i te mahinga o to taapiri. I puta tenei mahinga puta noa i te koiora o te tuutuu (e whitu ki te tekau nga ra), no reira ka whakaarahia te maatanga o te whakahiato i muri i te whakahou o te pūtau anake.

Ko te rongoa rongoa a Plavix ka puta i muri i te whakawhitinga o te clopidogrel i te ate, ka whakaatuhia he hua tuutuu kaha, e aukati ana i te mahi o te whakapiri o te paraka. I muri i to tiimata ki te whakamahi i te Plavix, ko te whakatinanatanga o te mahi anti-whakahiato kei te whakahaerehia mo te rua ki te toru nga ra ka eke ki te taumata pumau.

I muri i te aukati i te maimoatanga Plavix, ka mahi ano te ngohe mo te rima ki te whitu nga ra. Ma te whakamahi i te rongoa ka tino whakaheke i te mate ki te whakawhanake i te ischemia cerebral, tae atu ki te mokowhiti miocardial i nga momo pathologies o te ngakau me nga toto, tae atu ki te piki ake o nga kirimana atrial, e piki ake ai te mate o te toto i roto i o ratou ana.

Ko te rongoa ko te roopu haumanu o te tarukino - kaihoko antiplatelet me nga anticoagulants. Kei te whakamahia a Brilinta ki te maimoatanga matatini o nga mate totoro, ka nui ake te mate o te toto i roto i nga kapillaries, ka taea e te mate whiu i roto i te toto, i te miupuku miocardial ranei.

I muri i te whakamahinga o te tarukino, ka uru ki roto ki te toto te kohinga iti o te tarukino. Ko te kohinga rongoā i roto i te toto ka tutuki kia rua tekau ki te toru tekau meneti i muri i te whakamahinga o te tarukino, ka tutuki te nui o te kukume i muri i te kotahi me te hāwhe haora.

Ko te waahanga kaha kei te hora whanui puta noa i te kiri o te tinana katoa, ma te paahi i te arai ki roto i te kiko o te roro, na roto i te tauhoatanga ki te punawai me te miraka i te wa o te lactation. Ka waihohia te mea kaha (ticagrelor) i roto i nga puutoro o te ate, ka whakaputaina ona hua pirau ki te kopu. Ko te hawhe-ora e tata ana ki te whitu haora.

Whakamahia i nga turoro me te ngohe kua whakahekehia e te kopae o te isoenzyme CYP2C19

Na te ngoikore o te isoenzyme CYP2C19, ka heke te kaha antiplatelet o te clopidogrel. I te wa e whakamahi ana koe mo te tikanga pota teitei (te utaina o te 600 mg, na ka 150 mg ia ra, ia ra) ka piki te hua antiplatelet o te clopidogrel. I te whakaaro ki nga putanga haumanu o te rangahau, kaore i te kaha ki te whakarite i te tikanga rongoa pai mo te hunga turoro ki te whakaheke porearea na te ngoikore o te isoenzyme CYP2C19.

Whakamahia i nga turoro o nga iwi rereke

Mo nga mema o nga roopu iwi rerekee, ka rereke te waarangi o nga ira ira CYP2C19 o te ira genene CYP2C19, e haangai ana ki te whakaheke me te haumanu waenga o te clopidogrel ki te taatai kaha, ka rereke. He iti noa nga korero mo nga māngai o te iwi Mongoloid e pa ana ki te aromatawai i te hononga i waenga i te genearype CYP2C19 me nga putanga haumanu.

Whakamahia i roto i nga taane me nga wahine

Ko tetahi rangahau iti e whakataurite ana i nga rongoa takakau o Lopirel i nga wahine e rua i whakaatu i te taumata iti rawa o te aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-ka whakaaweahia i roto i nga wahine, engari kaore he rereke o te wa toto. I roto i te ako nui o te CAPRIE (he huinga o te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic i roto i nga turoro me te nui ake o te whakawhanake whanonga ischemic) i roto i nga wahine me nga taangata, te maha o nga putanga haumanu, nga mahi haumanu me nga taiwhanga mai i nga tikanga, me era atu taha o te taha.

Nga mate taha

I whakahaeretia tetahi rangahau mo te haumaru e neke atu i te 44,000 nga turoro, tae atu ki te 12,000 nga turoro o te tangata i pangia mo te iti rawa i te 1 tau. Ko te taangata nui o te clopidogrel he rite ki te paheketanga o te waikawa acetylsalicylic, ahakoa he aha te whanau, te ira tangata me te pakeke o te hunga mate. He maha nga rangahau haumanu (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) i whakaatuhia e nga ahuatanga o te taha o nga haumanu kua tohua i raro nei.

I roto i te whakamatautau CAPRIE, ko te paheketanga o te clopidogrel (te horopeta o te 75 mg o ia ra) e pa ana ki tera mo te waikawa acetylsalicylic (te horopeta o ia ra o te 325 mg). Kei roto i nga karere maarama nga korero mo te paheketanga kino.

I nga whakamatautau haumanu me te whakamahi i te tauhokohoko o te clopidogrel, i tuhia nga keehi mo te nuinga o te toto (ina koa i te marama tuatahi o te maimoatanga).

I roto i tetahi whakamatautau haumanu CAPRIE, ko te tapeke toto katoa me te whakamahi motuhake o te clopidogrel, acetylsalicylic waikawa ranei he 9.3%. Ko te toto tino nui me te clopidogrel i tuhia me te waa rite ki te waikawa acetylsalicylic.

I roto i tetahi whakamatautau haumanu ma te whakamahi i te waikawa acetylsalicylic me te clopidogrel mo te 7 nga ra i muri mai i te whakakotahitanga o te arai koronete i roto i nga turoro i aukati i te maimoatanga neke atu i te 5 ra i mua i te mahi whakangungu, kaore e kitea te piki haere o te toto o te tino mate. I roto i nga turoro i haere tonu ki te tango i te matatini o enei raau taane mo te 5 ra i mua o te tiimata o te koronihi e whiu ana i te koroke, ko te toto tino i kitea me te waa he 9,6% (mo te whakakotahitanga o te waikawa acetylsalicylic + clopidogrel) me te 6.3% (mo te whakakotahitanga o te waikawa acetylsalicylic + placebo).

Ko te whakamatautau haumanu CLARITY i whakaatu i te pikinga nui o te re toto mo te waikawa acetylsalicylic + clopidogrel hei whakataurite ki te roopu acetylsalicylic + placebo. I roto i nga roopu e rua, ko te nuinga o te toto tino nui he rite me te tata motuhake o te momo heparin ranei fibrinolytic therapy me nga ahuatanga tuatahi o nga turoro.

I roto i tetahi whakawakanga haumanu a TE KOMITI, he nui te whaainga o te werohanga whakarewa i te mate korehau ranei kaore i te whakararu noa iho, kaore i rereke mo nga roopu e rua.

I roto i te AKAIMA-He whakawakanga haumanu, he nui ake te whara o te toto nui mo te waikawa acetylsalicylic + clopidogrel atu i te roopu acetylsalicylic + rōpū placebo (6.7% me te 4.3%, ia). Ko te tikanga, ko te toto nui i roto i nga roopu e rua ko te extracranial (5.3% me te 3,5%, takitahi), ko te nuinga o te toto ka tupu (3,5% me te 1.8%). I roto i te waikawa acetylsalicylic + clopidogrel, he maha noa atu nga whakaeke intracranial hei whakataurite ki te waikawa acetylsalicylic + placebo (1.4% me 0.8%, ia). Kaore hoki i kitea he rereketanga nui o enei roopu mo te paanga o te whiu hemorrhagic (0.8% me 0.6%, ia) me te whakaheke toto (1.1% me 0.7%, ia).

I roto i nga rangahau haumanu me nga ripoata aaputa, i tuhia nga paheketanga e whai ake nei:

nga pūnaha lymphatic me te tohatoha: he maha - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, uaua neutropenia (tae atu ki te neutropenia nui), he tino uaua ano te anemia, he thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia, granulocy,
pūnaha ārai mate: he uaua rawa - te urupare anaphylactoid, te mate serum, kaore e mohiotia - te whanaketanga o te tauhohenga whakawhiti o te hypersensitivity me te thienopyridines (hei tauira, me te ticlopidine me te prasugrel).
psyche: tino uaua - te whakamaoritanga, nga pohehe,
te punaha o te io: he uaua - he mauiui, he mate hemokai (etahi take me te mate kino), he ngoikoretanga, paresthesia, he uaua rawa atu - pangia nga koretake,
tirohanga: he - karawhiu te kanohi (i te kiko o te kanohi, conjunctiva, retina),
whakarongo: varavara - vertigo,
oko toto: he maha - hematomas, he tino onge - ka heke mai i te patunga mahi, te toto nui, te heke o te toto, vasculitis,
punaha o te manawa: he maha tonu - kaore i te waa, he uaua rawa - bronchospasm, he toto mai i te punaha o te manawa (puhipuhi pa, hemoptysis), pneumonia eosinophilic, pneumonitis whutupaoro,
uaua gastrointestinal: he maha tonu te mate, te toto o te kopu, te dyspepsia, te mamae o te puku, he mate gastritis, ko te kopu me te kaikoi duodenal, te ruaki, te ruaki, te ngongo, te konupono, te rere ke o te retoperitoneal, he uaua rawa atu i te taraiwa me te kopu. te mate toto ngako, colitis (tae atu ki te lymphocytic, te mate ranei), te pancreatitis, te stomatitis,
ate me te urihi moko: tino uaua - hepatitis, he ngoikoretanga o te ate maamaa, nga ngoikore o nga rangahau taiwhanga mo te ahua mahi o te ate,
te kiri me te kiko subcutaneous: he maha - he pakaru, he ngoikore - he ngutu, he ruihi, he kouru, he uaua rawa - angioedema, dermatitis bullous (erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, te necrolysis epidermal tooke), te taatai hypersensitivity te tarukino, erytatauranga, me te whakahiatohia ranei. puhoi me nga tohu o te ahotea me te eosinophilia, urticaria, planus lichen, eczema,
uaua musculoskeletal me te honohono: he uaua rawa - te whiu, hemarthrosis (he whiu i roto i te punaha musculoskeletal), myalgia, arthralgia,
whatukuhu me te urihi mimi: he maha - hematuria, he uaua rawa - he piki o te kukume o te kaihanga i roto i te toto, glomerulonephritis,
nga rangahau me nga rangahau o te taiwhanga: he maha - ka heke te maha o nga neutrophils, he nui ake o te waa e whakaheke toto, he heke i te maha o nga platelets,
nga mate i te waahi i werohia me nga mate kino: he maha - ka heke te toto mai i te papanga, tino uaua - te kirikaa.

Te paheketanga, te mate hematological

Mena ka puta nga tohu haumanu e tohu ana i te paheketanga me te mate o te whakawhanake i nga hua kaore e hiahiatia, he tika tonu te whakahaere i tetahi whakamatautau toto haumanu, whakatau i nga wa o te thromboplastin whakahoahoa, tatau tatauranga, he mahinga mahi a te kopani, me etahi atu rangahau e tika ana.

Me whakamahia te Lopirel ma te tupato ki nga turoro ka nui ake te mate o te toto e pa ana ki nga wawaotanga a-ringa, nga whara, etahi atu tikanga pathological, a i roto i nga turoro e whiwhi ana i nga raau taero-kore-mate (inaa, he waikawa acetylsalicylic, heparin, haukawa COX-2, glycoprotein IIb / IIb / inhibitors IIIa ranei kaitautoko serotonin whakaohooho ake.

I nga wiki tuatahi o te maimoatanga Lopirel me / ranei i muri mai i te urupare raru-whakaekea whakahekenga ranei a te wawaotanga pokanga, me ata tirotiro nga tohu o te toto, tae atu ki te koretake.

Na te kaha o te piki haere o te kaha o te toto, kaore i te tūtohutia te whakakotahitanga o Lopirel me te warfarin. Ko nga mea rereke ko nga ahuatanga haumanu onge: ko te aroaro o te puku maui o te thrombus maroke, e noho ana ki nga turoro me te fibrillation atrium, aha atu.

I roto i te take o nga mahi whakangungu ka whakamaherehia a kaore ano hoki i te hiahia ki te whakarite i te paanga antiplatelet, me mutu te whakahaere Lopirel i nga ra 7 i mua o te wawaotanga.

I mua i to tiimata i tetahi rongoa hou, i mua hoki o te tuupatu o muri, me whakamohio te manawanui ki te taakuta (tae atu ki te taote) mo te tango i a Lopirel.

Ka roa te rongoa i te rongoa, na, me whakamahi me te tupato ki nga turoro me nga mate e matapae ana ki te toto (inaa ko te intraocular me te gastrointestinal).

Me whakatupato te manawanui ko te take ki te tango i te Lopirel (i roto i te haumanu, me te whakakotahitanga ranei me te waikawa acetylsalicylic), ko te aukati i te toto me nui te wa. Mena he toto rere ke (na te roanga o te waahi ranei), me toro atu ki to taakuta.

Ko te Purpura Thrombotic thrombocytopenic Purpura (TTP)

Ahakoa i muri i te waa poto o te clopidogrel, he maha nga take o te thrombocytopenic purpura thrombotic, e whakaahuahia ana e te thrombocytopenia, anemia hemotiki microangiopathic, me te mahi whakaheke koretake, te kirikaa, te mate neurological. Ko te TTP e whakaarohia ana he tohu mo te ora e pa ana ki te koiora me rapu maimoatanga tonu, tae atu ki te plasmapheresis.

Whiwhi hemofilia

I te wa o te maimoatanga me te clopidogrel, kua tuhia nga keehi o te hemophilia i riro. Ki te whakapumau i te whakakoretanga o te wa thromboplastin waahanga kua whakahoahohia ma te kore e tipu haere i te toto, i te mea ranei, me whakaaro koe ki te tupono ki te hemophilia i riro, a, ki te whakapumautia he tātaritanga tika, kati te tango i a Lopirel ka tiimata ka pai te maimoatanga.

Te whiu ischemic tata

Kaore a Lopirel e taunakitia ana i te wa e tohu ana i te whiu ischemic whutupaoro tae noa ki te 7 nga ra i mua, na te kore o nga raraunga i runga i tana whakamahinga i tenei ahuatanga.Ko te rongoa whakahoahoa me te waikawa acetylsalicylic me te clopidogrel i nga turoro me te whakaeke ischemic puhoi tata nei, he whiu ischemic ranei ka tino kaha ki te whakahoki mai i nga kaupapa atherothrombotic kaore e whai hua atu i te monoterapi me te clopidogrel, engari he nui ake te mate o te toto nui.

Te hapu me te lactation

Kaore nga rangahau o nga kararehe e kii ana i te paanga o te clopidogrel aukati i runga i te whanaketanga embryonika, hapu, whanau, whakaheke i muri i te whanaketanga, engari na te kore o nga raraunga haumanu e whai kiko ana, kua kaha te whakamahi a Lopirel i roto i nga turoro.

I te wa e pa ana nga rangahau ki nga kiore, i kitea ko te clopidogrel me ona metabolite e haere ana ki te miraka o te kopu, na reira, ki te maimoatanga me Lopirel, me whakamutu nga mahi whakataki. Kaore he raraunga i te wehenga o te clopidogrel me te miraka tangata.